Avbrudd i hjertet: savner slår, falmer, hva skal jeg gjøre

I denne artikkelen: hvorfor hjertet ofte slår intermittent og det er hopp over slag, akselerasjon og retardasjon av rytmen, uregelmessige sammentrekninger. Symptomer på ulike lidelser, hvordan man etablerer en diagnose og hva man skal gjøre hvis det er en patologi i hjertets normale funksjon.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Sammentrekning av hjertet i en konstant rytme er en garanti for normal funksjon av alle organer. For rytmen av sammentringene møtes klynger av pacemakere (pacemakere), som skaper en elektrisk puls med konstant frekvens (sinus og atrioventrikulære noder). En bølge av spenning som har oppstått i denne sonen, gjennom de ledende stier (bunte av Hans), sprer seg til alle deler av hjertet, og forårsaker en sammentrekning.

Forstyrrelser i hjertets arbeid eller arytmier er endringer i frekvensen av slag som er forbundet med svekket formasjon eller ledning av en eksitasjonsbølge.

Den normale rytmen av hjertekontraksjoner er 60-90 per minutt, hvert slag i like tid. Kilden til den elektriske puls er sinuskoden.

Tre store brudd:

1. Takykardi - akselerasjon av hjerteslag.
2. Bradykardi - reduserer hjertemuskelen.
3. Extrasystole - tilleggsreduksjoner mot bakgrunnen av en normal rytme.

Rytmeforstyrrelser kan forekomme intermitterende (paroksysm), være asymptomatiske eller raskt føre til forverring av helsen og føre til død. Arrytmier som ikke er forbundet med hjertepatologi, behandles godt, og kroniske sykdommer med myokardisk skade krever konstant terapi.

Endringer i hjertets rytmiske arbeid kan ikke gå glipp av, dette er en grunn til å konsultere en lege for å utelukke arytmier. Terapeuter og kardiologer er engasjert i behandling av pasienter med slik patologi, og i spesialiserte sentre - arytmologer.

takykardi

Atriell sammentrekning og (eller) ventrikler med en frekvens på mer enn 100 per minutt.

Typer takykardi

Paroksysmal (ikke-permanent brudd, det er perioder med normal puls eller det var bare en episode av brudd på rytme)

Gjentagende (gjentatte forstyrrelser i hjertet)

For en mer detaljert beskrivelse av utviklingsmekanismen, se utviklingsmekanismerblokken senere i artikkelen.

Utviklingsmekanisme

Den gjensidige (retur) mekanismen for utvikling utgjør 80% av alle takyarytmier. På grunn av forstyrrelsen av bevegelsen til eksitasjonsbølgen beveger den elektriske puls i en sirkel, igjen spennende samme område av hjertet.

Fokal (automatisk) takykardier er 10%, forbundet med metabolske sykdommer, på grunn av økt spenning i stiene. Under slike forhold forårsaker alle impulser sammentrekning. Normalt, for forekomst av en eksitasjonsbølge, er elektrisk aktivitet av et visst nivå nødvendig.

Trigger (utløser) takyarytmier skyldes utseendet av en elektrisk puls som overstiger det normale nivået. Etter at eksitasjonsbølgen er utført, utløses den gjenværende pulsens sammentrekning igjen.

årsaker

Degenerasjonen av muskelvev i bindemiddelet (myopati)

Utvidelse eller fortykning av kamrene (hypertrofi, lungehjerte)

Neoplasmer med hjerteskader

Intoxikering (alkohol, kaffe, nikotin)

Nyresvikt

Narkotika mot rytmeforstyrrelser

Stimulatorer av det sympatiske nervesystemet

WPW syndromer og bradytechia

Symptomer på takykardi

• Hjerte slår med forstyrrelser.
• Manglende beats eller økt hjerteslag.
• Ujevn rask hjertefrekvensrytme.
• Rask tretthet under normale belastninger.
• Rask pust, følelse av mangel på luft under fysisk anstrengelse.
• Svimmelhet, mørkere øyne, besvimelse.
• Ustabilt blodtrykk (forkortet AD) med en tendens til å redusere.
• Smerte i hjertet.

Ved utvikling av alvorlige komplikasjoner av blodsirkulasjon (hjerte sjokk, lungeødem), er symptomer på kardiovaskulær insuffisiens forbundet med risikoen for hjertestans.

Forløpet av takykardi er akutt eller kronisk, progressiv.

Oversikt over enkelte typer takykardier

Atrieflimmer

Hyppig, uregelmessig atriell sammentrekning. Det gjør 75-85% av alle supraventrikulære former, forekommer hos 1-2% av den voksne befolkningen. Sjelden diagnostisert til 25 år, som påvirker folk i senile og eldre aldersgrupper.

Sykdommen kjennetegnes av høy risiko for død, utvikling av hjertefunksjonssuffisiens, dannelse av blodpropper med deres migrering i lungene og hjernens kar. Det er asymptomatisk i lang tid, og etter utseendet på klinikken reduserer det raskt livskvaliteten på grunn av manglende evne til å tåle jevn lyssetting.

Uavhengig rytmeutvinning innen 2-7 dager

Varigheten av episoden mer enn 7 dager

Pasientens avslag på behandling

Atriell fladder

Accelerert, vanlig atriell sammentrekning. Oftere er menn syk. Opptil 50 år vokser forekomsten av 5 tilfeller per 100 000 individer, med økende alder, hyppigheten av forekomst eksponentielt.

Har paroksysmal karakter, ekstremt sjelden er kronisk form. Hvis det ikke behandles, fører det til plutselig død i 20% av tilfellene.

I 20-35% av tilfellene kombinert med atrieflimmer. Det kliniske bildet er av lignende art, men fladdring fører raskt til hjertesvikt med edematøst syndrom.

Ventrikulær takykardi

Kilden til den patologiske eksitasjonspulsen befinner seg i myokardiet i ventriklene eller terminalgrenene til ledningssystemet. Årsaken til forekomsten er bare hjertefaktorer (70-80% iskemisk sykdom).

Mangel på behandling fører til ventrikulær fibrillasjon og hjertestans.

Sjeldne former

• atrioventrikulær (nodular og focal);
• sinus og atriell.

Funnet i 1-10% av takyarytmier. Fokalform er diagnostisert hos barn når hjertet slår med en frekvens på opptil 210 per minutt.

Forstyrrelser i hjertet er paroksysmale, og blir sjelden til en permanent form. Godt behandles.

behandling

To tilnærminger til terapi:

1. Gjenopprett normal rytme og vedlikehold.
2. Overvåk takykardi uten å gjenopprette rytmen.

Valget er individuelt. Uansett hva du trenger å gjøre, er det generelle regler:

• gjenopprette rytmen hos unge uten nedsatt hjertefunksjon;
• opprettholde frekvensen av hjertesammensetninger opptil 90 per minutt i hvile og ikke høyere enn 115 ved trening hos eldre med hjertesykdom;
• bruk antikoagulanter (warfarin, lavmolekylære hepariner) - forebygging av blodpropp i hjertekamrene;
• behandle årsakene til takyarytmier.

Alternativer for rytmeutvinning

Elektrisk (utladningsstrøm)

Kalsiumkanalblokkere

Åpent hjerteoperasjon (brukes i tilfeller der det er nødvendig å utføre en operasjon ved andre anledninger)

Valg av taktikk avhenger av symptomene og graden av sirkulasjonsforstyrrelser. Alvorlig kardiopulmonal insuffisiens er en indikasjon på akutt elektrisk kardioversjon. For ikke-truende forhold, brukes terapi, fulgt av beslutningen om å utføre ablation.

Takykardi kontroll

For å gjøre dette, bruk de samme antiarytmiske legemidlene, for å gjenopprette rytmen. Ofte er det nødvendig med en kombinasjon av flere stoffer.

Effektiviteten av behandlingen bestemmes av årsakene. Uten primærpatologi i hjertet eller dets sekundære endringer mot bakgrunnen av et langt fravær av sinusrytme, er en fullstendig kur mulig. Med takykardier forårsaket av kroniske sykdommer, er antiarytmisk terapi livslang.

beats

Extrasystole er en ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen.

Extrasystoler forekommer av samme grunner som takykardier. Ofte provosere begynnelsen av paroksysmen av takyarytmier.

Extrasystole i de fleste tilfeller er asymptomatisk, noen ganger er det:

• hjertesvikt;
• følelse av økt hjerteslag eller pause, hjertefading.

I hjertesvikt forverres sykdomsforløpet og risikoen for død øker. Enkelt ekstrasystoler forekommer hos friske mennesker, krever ingen korreksjon. Reager godt på behandlingen.

Behandlingen av arytmi forbundet med skade på hjertemuskelen inkluderer:

• beta blokkere;
• ablation av foci av høyfrekvente ekstrasystoler.

bradykardi

Bradykardi er en sammentrekning av atriene og / eller ventriklene med en frekvens på mindre enn 60 per minutt. Medisinsk inngrep krever ventrikulær bradyarytmi.

Atrioventrikulær blokkering (i enkelt språk - blokkering av ledningen av hjerteimpulser i hjertet)

Syk sinus syndrom

Reduksjon eller nedleggelse av elektrisk aktivitet av hovedpacemakeren - sinus node. Sykdommen rammer eldre og senile alder, det er sjelden diagnostisert hos unge mennesker. Forekomst rate - 3 tilfeller per 5000 befolkning.

I de tidlige stadiene uten en reduksjon i rytmen på under 40 per minutt er det ingen symptomer. Distinguishes progressive kurs. Behandling forbedrer det generelle velvære, men påvirker ikke alltid forventet levealder.

Atroventrikulær blokkering

Det er et brudd på ledningen av en bølge av eksitasjon langs stiene til ventrikkene. Forekomsten er 2-5%. Progressivt kurs.

Det er 3 grader av alvorlighet som eksitering av eksitasjonsbølgen. Blokk 2-3 grader skiller høy risiko for hjertestans.

årsaker

1. Hjertefaktorer, som med takyarytmier.
2. Økt nivå av kalium, magnesium.
3. Sykdommer i spiserøret, mage.
4. Bivirkning av antiarrhythmic drugs, analgetika av morfin gruppen.
5. Vagotonia (hovedsakelig virkning av det parasympatiske nervesystemet).
6. Lavt nivå av skjoldbruskfunksjon.
7. Ubegrunnet.

symptomer

• Reduksjon av hjerteslag.
• Avbrudd i hjertets arbeid, følelsen av å stoppe.
• Uttalt, voksende svakhet, manglende evne til å utføre vanlige ting.
• Uregelmessig blodtrykk, ofte - episoder med økning med lav effekt av behandlingen.
• Bevissthet til dyp besvimelse.
• Brystsmerter uten fysisk anstrengelse.

behandling

Hva å gjøre med denne patologien:

• å utføre behandling av hovedforstyrrelsen som forårsaket en reduksjon i rytmen;
• Korrekt bradykardi med rusmidler (xantiner, antikolinerge midler);
• installer en pacemaker (pacemaker) - med høy risiko for hjertestans.

Taktikken avhenger av scenen av bradyarytmi, tilstedeværelsen av klinikken. Hvis reduksjonen i rytmen er assosiert med myokardskader, er det ingen fullstendig gjenoppretting.

Fysiologisk bradykardi hos trente personer og asymptomatisk bradyarytmier trenger ikke behandling.

Diagnose av hjertet under intermittent drift

1. Forsiktig intervju pasienten for å identifisere karakteristiske klager.
2. EKG - "gullstandard" i installasjonen av typen arytmi. I paroksysmale former er en brudd episode ikke alltid registrert.
3. EKG-registrering i løpet av dagen (Holter-overvåkning) eller uke (hendelsesovervåking) - diagnose av arytmiparoksysmer.

outlook

Alle arytmier av ekstrakardiell opprinnelse er fullstendig behandlet med korreksjonen av den opprinnelige patologien.

Når skjemaer assosiert med myokardskader, avhenger prognosen av graden av sirkulasjonsforstyrrelser. Kronisk hjertesykdom krever konstant behandling og gradvis fremgang.

Paroksysmale former for hjertesvikt er en vanlig årsak til plutselig død.

Øverst på kommentaren er de siste 25 spørsmålsresponsblokkene. Galina Pivneva, en høyere utdanning grad i menneskers helse, en lærer av Basics of Health, svarer på spørsmålene under navnet Admin.

Vi legger ut svar på kommentarer en gang i uken, vanligvis på mandager. Vennligst ikke dupliser spørsmål - de kommer alle til oss.

Hallo
Mamma (84 år), etter fysisk anstrengelse, er det avbrudd i hjertets arbeid, en følelse av å stoppe
To eller tre treff, deretter en pause og om igjen
Deretter normaliseres rytmen, som regel etter en nattrus.
Er det mulig å anta årsaken, siden slike fenomener ikke alltid blir observert, selv under belastninger
Små laster, jobber i sine egne husholdninger
Takk

Hei Michael. Hvis avbrudd er forstyrret regelmessig, må en kardiolog vises og et EKG skal gjøres, dette bør ikke bli forsinket. Tilnærmingen til behandling av hjertesvikt bestemmes av årsaken til utviklingen av dette symptomet, og det kan være mange grunner! I noen situasjoner vil konservativ terapi være effektiv, i andre kan det være nødvendig med kirurgi. Når det gjelder symptomatisk behandling av hjerteavbrudd, utføres den av følgende grupper av legemidler: antiarytmiske legemidler, sedativer og metabolske legemidler, som kun kan forskrives etter undersøkelsen.

Hei lege, jeg er 26 år gammel. For første gang med hjerteavbrudd møtt i 13 år. Gjorde ultralyd, ecg, daglig overvåking. På ultralydet ble 3 falske akkorder og prolaps av mitralventilen 1 grad avslørt. På ecg (i mars i år) sinus takykardi. Overvåkning sier ikke noe, alt på rommet, ekstrasystolen. Det er foreskrevet å drikke magnesium, noe som ikke forbedrer seg. I mars i år ble jeg verre, kunne ikke sove på grunn av takykardi og forstyrrelser, morgenen ble det også verre takykardi og avbrudd. Jeg måtte ringe en ambulanse, som ikke gjorde noe for å hjelpe. Unntatt hvordan ecg ble skutt på hvilken vanlig takykardi. Jeg passerer all analysen for skjoldbruskhormoner alt er normalt, kreatinin er normalt, kalium er normalt, blodplater 436 (over normen) skal være opptil 320. Og dette har foregått i ca 2 år nå. Jeg dro til en hematolog, de sjekket alt, sa de, se etter årsaken i noen form for påfylling. Hemoglobin, ferritin og serum jern er normale. Alle indikatorer er normale, bortsett fra blodplater. Jeg vet ikke hva jeg skal gjøre. Det var en følelse av mangel på luft, en følelse av trykk i jugulært grop. Eller fra hjertet, følelsen av at du legger lasten på toppen. Det er noe press på brystet. Hva kan det være. Jeg er allerede redd for at dette er blodpropp. På grunn av forhøyede blodplater. Men de forsikrer meg om at disse ikke er så store tall. Hvor skal du hen? Hva annet å undersøke? Det er veldig vanskelig å leve, jeg måtte slutte jobben min. Lei av å gå til legene med det samme. Hjelp vennligst)

Hei Katya. Blodplatehøyde må justeres. Ellers kan alvorlige komplikasjoner utvikles. Den relative økningen i disse cellene skjer ved økt væskeutskillelse i nyresykdommer (det er nødvendig å utføre en ultralyd av nyrene og passere urintester i henhold til Zimnitsky og Nechepurenko), med utilstrekkelig væskeinntak i kroppen (drikke lite vann), med forgiftning av kroppen mye annen honning. narkotika eller giftstoffer. Symptomene du beskriver kan være en årsak til økte blodplater.

Prøv å minimere mengden stress og følelsesmessig uro i livet ditt. Øk mengden sitron, grønn te, rødbeter, tomater i kosten. På alle retter forsøker du å legge til hvitløk og løk. Drikk regelmessig medisiner med magnesium og følg riktig modus på dagen og hvile.

Trykket på brystet kan være på bakgrunn av nervøs angst og følelser. Og hjertet må behandles.

Hei, jeg har avbrudd, jeg kan tilbringe hele dagen og ingenting annet enn skjer i løpet av dagen mange ganger, for nylig var mitt hjerte også veldig lenge og dirrende, ultralyd viser ikke noe, også ecg, det å gjøre er ikke normalt

Hei, Jana. Er forstyrrelser i hjertets arbeid farlig? Det avhenger av hva de er knyttet til, fordi arytmi ikke bare kan være fysiologisk. Ofte viser avbrudd i hjertet tilstedeværelsen av visse patologier av en kardiovaskulær, endokrin eller neurokirkulatorisk natur. Og i kardiologi er de viktigste årsakene til forstyrrelser forbundet med forstyrrelser i den normale sekvensen av å gjennomføre elektriske impulser i hjertet, sirkulasjonsproblemer eller strukturelle endringer i hjertet.

Det er nødvendig å sende en komplett blodtelling og sjekke antall røde blodlegemer, da personer med jernmangelanemi ofte opplever uregelmessig hjertefunksjon. Årsaken kan være den funksjonelle aktiviteten til skjoldbruskkjertelen (hypertyreose), eller autoimmun skjoldbruskkjertel. Selv osteokondrose kan påvirke hjerterytmen. Videre undersøkelse er nødvendig.

Heartbeat pauser

Du forstår at leger er forskjellige. Det er få gode spesialister. De fleste vet bare hvordan man skal behandle de hyppigste problemene. Du ser ut til å ha en slags patologi av hjertets utvikling, der du trenger å forstå litt lengre og mer gjennomtenkt enn med andre sykdommer, og mange er lat.

Normalt, i en rolig stat, bør en person ikke føle hjertebank, spesielt forstyrrelser i arbeidet. Av en eller annen grunn passerer det elektriske signalet fra hjertepacemakeren ikke alltid, og pauser vises i sammentrekningene. Dette i seg selv er ikke forferdelig: slike enkeltpass har ingen effekt på bevegelsen av blod gjennom fartøyene, organene lider ikke, som det fremgår av ditt normale velvære. Men det er viktig å forstå årsaken.

Årsaken kan være så tåpelig, for eksempel funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen eller mangel på vitaminer, og alvorlig, noe som kan true livet ditt i fremtiden. Derfor er det bedre å bli undersøkt, besøke flere sentre og finne ut om det er fare for at hjertet ditt ikke vil takle noen annen tung belastning på grunn av slike forstyrrelser.

Årsakene kan bare gjette. For å finne ut, må du kommunisere tett nok med gode leger. Jeg tror det ikke er nødvendig å gå til legen, men jeg synes det er verdt å velge tid for å si et år å besøke andre leger.

Narkotika, hvis de har en slik bivirkning, kan selvfølgelig være årsaken til arytmi. Og alder kan også være. Hvis dette er narkotikas handling, viser det seg at legen, med henvisning til alderen din, allerede har gjort en feil med grunnen, å ha vært for lat for å forstå mer. Og kanskje, grunnen og ikke i alder og ikke i rusmidler.

Det spiller ingen rolle om du føler en arytmi nå. Elektrokardiogrammet viste at det ikke ser ut til deg, og det er faktisk forstyrrelser i hjertets arbeid, enten du tenker på det eller ikke. En annen ting er at disse rytmestørrelsene ikke er farlige, i hvert fall uten å anstrengende lange belastninger, må du bare sørge for at situasjonen ikke forverres i fremtiden.

Sinusarytmi, hvis det er veldig enkelt, er et mindre brudd på hjertet. Normalt har et kardiogram en spesifikk graf, som ligner en sinusoid, så en normal rytme kalles en sinusrytme. Hvis arytmen er sinus, da, i utgangspunktet, rytmen i hjertet slår ut normalt, men det er noen avvik. For eksempel hopper en sammentrekning eller en ekstraordinær sammentrekning av hjertet (som du følte). Hvis arytmen var så sterk at den vanlige sinus typen ville bli forstyrret, ville personen bli sterkt innlagt på sykehus, fordi det er en trussel mot livet. Med slike forstyrrelser opplever personer alvorlig kortpustethet, alvorlig vedvarende smerte eller trykk, frykt for død og andre symptomer. Men dette er ikke tilfelle.

Hjertesvikt

Klager om forstyrrelser i hjertets arbeid er ganske hyppig forekomst for en lege, dette er en subjektiv følelse av pasienten, vanligvis beskrevet som om hjertet "stopper", noe "slår over" eller "gurgles" i brystet. Den sanne årsaken til slike klager er et brudd på rytme og ledelse (arytmi).

Avbrudd i hjertets arbeid på et medisinsk språk kalles arytmier. Ved arytmi menes en endring i frekvensen, sekvensen eller styrken til hjerterytmen.

Under normale forhold i hjertet dannes en nerveimpuls i sinusnoden, den setter hjertefrekvensen, det er en hjertefrekvensdriver. Normalt er denne frekvensen 60-80 pulser per minutt, da nerveimpulsen langs de ledende banene når den atrioventrikulære knutepunktet, forplantningshastigheten til nerveimpulsen er 0,8-1,0 m / s, i området for atrio-ventrikulærnoden reduseres hastigheten til 0,05 m / s takket være denne mekanismen reduseres atria først. Deretter når nerveimpulsen fra atrioventrikulærknuten langs den atrioventrikulære bunten (His bundle) med en hastighet på 1,5 m / s, Purkenye-fibre hvor den sprer seg med en hastighet på 3-4 m / s, og forårsaker reduksjon i ventriklene, noe som fører til at blod strømmer inn i blodet fartøy og går til alle organer.

Basert på de strukturelle egenskapene til hjerteledningssystemet er rytmeforstyrrelser delt inn i:

• rytmeforstyrrelser når sinusknuteprogrammet endres når tempoet eller sekvensen i utviklingen av impulser endres (sinus takykardi, sinus bradykardi, sinusarytmi);

• rytmeforstyrrelser når et ildsted med økt aktivitet opptrer i hjertet, som er i stand til å produsere impulser i tillegg til sinusnoden (ekstrasystol (supraventrikulær, ventrikulær), paroksysmal takykardi (atriell, ventrikulær);

• brudd på ledningen av puls fra atria til ventrikkene eller i selve ventriklene (sinoatriale blokk, intra-atriell blokk, atrioventrikulær blokk, intraventrikulær blokk).

Fysiologiske årsaker til arytmier

Kanskje hver sunn person står overfor en følelse av forstyrrelse av hjertet. Mange rett og slett ikke ta hensyn til det. De fysiologiske årsakene til hjertesvikt inkluderer: uttalt fysisk eller emosjonelt stress, stress, overarbeid, røyking, overdreven drikking, kaffe, sterk te, medisinering (glukokortikosteroidhormoner, skjoldbruskhormoner, aminofyllin, atropin, diuretika, antihypertensive stoffer ), en rask klatre til høyde, en abrupt endring i kroppsposisjon.

Norm og patologi

Normalt kan en følelse av hjertesvikt forekomme hos en sunn person, som regel er det en enkelt ekstraordinær sammentrekning av hjertet, fenomenet er helt normalt, spesielt hvis det var en effekt av provokerende faktorer. De sjeldne episodiske følelsene av hjertesvikt som ikke følges av "forstyrrende" symptomer, bør derfor ikke føre til bekymring og krever ikke spesiell behandling.

Men det er situasjoner når disse opplevelsene skjer ofte, mer enn 2-3 ganger i uken, eller er permanente. Angst er forårsaket av følgende symptomer som kan følge med følelsen av hjertesvikt: kortpustethet, generell svakhet, svimmelhet, blek hud, kvalme, pulsering av nakkeårene, smerte eller brennende i brystet, bevissthetstap.

Sykdommer der det er forstyrrelser i hjertets arbeid

Årsakene til arytmier er forskjellige. Det er vanlig å dele dem i hjerte, det vil si assosiert med hjertesykdom, og ikke-kardial, ikke forbundet med hjertesykdom.

Hjertet årsaker til rytmeforstyrrelser.

• Iskemisk hjertesykdom er en stor gruppe, som inkluderer angina, ustabil angina, akutt myokardinfarkt, kardiosklerose etter infarkt og tydelig myokardisk iskemi. I tillegg til rytmeforstyrrelser er denne patologien preget av tilstedeværelse av ubehag, brennende eller smerte i brystet som strekker seg til underkjeve, venstre arm, under venstre skulderblad. Smertene blir provosert av fysisk anstrengelse, matinntak, stress, avtar etter at eksponeringen for provokasjonsfaktoren er avsluttet, og tar nitroglyserin.

• Arteriell hypertensjon, som er preget av en økning i blodtrykksprofilen over 140/90 mm Hg, blir ofte ledsaget av hodepine, flimrende "fluer" før øynene, "tinnitus", svimmelhet.

• Hjertefeil, hvor pasienter er bekymret for kortpustethet, som øker i utsatt stilling og under trening, kan ha ødem i benet.

• Medfødte og anskaffe hjertefeil preges av utseende av kortpustethet, pulsering av nakkene, noen ganger hører pasientene selv en ekstra "støy" når hjertet fungerer mens du hviler, og det kan være ødem i bena.

• Myokarditt i tillegg til rytmeforstyrrelser, i den akutte perioden kan det oppstå økning i kroppstemperatur, kortpustethet, utseende av ødem, hudutslett, smerte i leddene.

• Kardiomyopatier ledsages av gradvis økt kortpustethet, generell svakhet.

• Infeksiv endokarditt, for hvilken langvarig feber er typisk, i løpet av noen uker fra 37 grader C og over, kan utslett, smerter i ledd og muskler oppstå, tørr hoste, verre når det ligger ned, en gradvis økning i kortpustethet, ødem.

• Perikarditt (ekssudativ og lim) er det også mulig å øke kroppstemperaturen over 37 ° C, smerte i venstre halvdel av brystet, en gradvis økning i kortpustethet.

• Lungeemboli - plutselige anfall av dyspné, uten en klar forbindelse med fysisk aktivitet, svimmelhet, plutselig bevisstløshet kan oppstå, ofte observert hos pasienter som lider av tromboflebitt i underekstremiteter.

Ekstrakardiale årsaker til rytmeforstyrrelser

• Vegetativ-vaskulær dystoni - en ubalanse i det autonome nervesystemet, observeres oftere i ung alder, i pubertetperioden. Rhythm forstyrrelser kan ledsages av hodepine, en følelse av "mangel på" luft, økt blodtrykk, en følelse av frykt og generell angst.

• Thyrotoxicosis - En økning i produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, karakterisert ved humørsvingninger, forstyrrende søvn, diaré, tørr munn, generell spenning, kløe er mulig; i binyrens svulster (feokromocytom) øker adrenalinhastigheten inn i blodbanen, noe som fører til økning i hjertefrekvens, blodtrykk, kortpustethet.

• Anemi (reduksjon i hemoglobinnivå) er i tillegg preget av kortpustethet, anstrengelse under fysisk anstrengelse, svimmelhet, hudfarge, sprø negler, hår, tynning og tørrhet i huden, symptomene utvikles gradvis.

• Akutt blodtap, sjokk av ulike etiologier mens det kliniske bildet utvikler seg raskt, rytmeforstyrrelser er ledsaget av kortpustethet, generell svakhet, hudpall, bevissthetstap. Et akutt angrep av smerte kan være ledsaget av utviklingen av rytmeforstyrrelser.

• Enhver sykdom som er ledsaget av feber.

• Forstyrrelser i elektrolyttbalansen i nærvær av kalium- og magnesiummangel, i tillegg til rytmeforstyrrelser, muskelspasmer, gastrointestinale forstyrrelser, irritabilitet.

• Sykdommer i mage-tarmkanalen (kronisk gastritt, gastroduodenitt, sykdommer i galleblæren, tarmene).

• Akutte virusinfeksjoner.

Symptomatisk behandling av hjertesvikt

Ved forstyrrelser av forstyrrelser i hjertearbeidet, før behandlingen påbegynnes, er det nødvendig å avgjøre hva som egentlig medfører disse følelsene, avklare rytmestørrelsenes natur, dens potensielle fare for en person, forsøke å eliminere de provokerende faktorene, hvis noen, og først etter at legen foreskriver terapi. Uavhengig bruk av antiarytmiske stoffer kan forårsake betydelig skade på helsen din og er livstruende.

Som symptomatiske legemidler kan brukes

• antiarytmiske stoffer - en stor gruppe medikamenter som avviker i virkningsmekanismen og er delt inn i flere grupper:

1 gruppe monambra-stabiliserende natriumkanalblokkere er delt inn i 3 undergrupper: 1A kinidin, prokainamid; 1B lidokain; 1C propafenon, etatsizin.
Betablokkere av gruppe 2 (bisoprolol, metoprolol, propranolol).
Gruppe 3 kaliumkanalblokkere: amiodaron (cordarone), sotalol.
Gruppe 4 kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem).
Gruppe 5 digoksin, adenosin.

• urte sedativer basert på motherwort, valerian, pioen;

• kombinerte sedativer (Corvalol, Valocordin);

• metabolske legemidler er foreskrevet for å forbedre metabolske prosesser i hjertet (mildronat, mexidol, omega-3-flerumettede fettsyrer, magnesiumpreparater);

Hva slags lege å kontakte hvis du føler hjertesvikt

Hvis følelsen av avbrudd i hjertets arbeid sjelden forekommer, er episodisk, ikke ledsaget av andre symptomer, kan du søke medisinsk hjelp på en planlagt måte. Den første legen som skal konsulteres, skal være en terapeut.

Terapeuten vil foreskrive all nødvendig forskning og avgjøre videre taktikk.

Hvis følelsen av avbrudd i hjertets arbeid har blitt hyppig eller permanent, ledsaget av utseendet av alarmerende symptomer, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig. Når følelsen av avbrudd er ledsaget av svimmelhet, alvorlig kortpustethet, bevissthet, brystsmerter, er det nødvendig å ringe en ambulanse.

Hvilke tester skal passere med forstyrrelser i hjertet

Minste antall undersøkelser for rytme og ledningsforstyrrelser inkluderer

• klinisk blodprøve (for å utelukke anemi, infeksjon, blodsykdommer, inflammatoriske ikke-infeksjonssykdommer);

• total urinalyse (for å vurdere tilstanden til nyrene);

• Biokjemisk blodprøve (transaminaser, bilirubin - vurdering av leverstatus, kreatinin, elektrolytter - for å vurdere nyrefunksjon, unntatt elektrolyttforstyrrelser, glukose nivå);

• Fastsettelse av nivået av skjoldbruskhormoner (nivået av skjoldbruskstimulerende hormon blir først undersøkt);

• Et elektrokardiogram må utføres for å objektivt vurdere hjertefrekvensen, vurdere rytmets korrekthet, for å diagnostisere mulige hjerteårsaker til utviklingen av en rytmeforstyrrelse;

• En undersøkelsesdiagram av brystet for å vurdere hjertets størrelse, tilstanden til lungevevvet;

• Daglig overvåkning av elektrokardiogrammet er nødvendig for å fikse rytmeforstyrrelser, avklare rytmestørrelsene, endre hjertefrekvensen i løpet av dagen, avhengig av nivået på fysisk aktivitet, registrer mulige episoder av smertefri myokardisk iskemi;

• Utførelse av ekkokardiografi (ECHO-CS), som er nødvendig for å vurdere strukturelle og funksjonelle endringer i hjertet (ventilens tilstand, hjertemuskelen, perikardiet, lungearteriets diameter, trykk i lungearterien, hjertetumorer, etc.).

Etter å ha utført standard undersøkelsesvolum, er legen vanligvis bestemt av årsakene til utviklingen av arytmi. Det kan være nødvendig å konsultere en spesialist: kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Hvis arytmen ikke kunne løses ved de angitte metodene, utføres tester med fysisk aktivitet. Under testen brukes en tredemølle eller en motorsykkel, og et elektrokardiogram registreres under belastningen. I stedet for fysisk aktivitet kan narkotika brukes. Testen med et skråstilt bord brukes hvis det er uforklarlig tap av bevissthet. Elektrofysiologisk forskning og kartlegging, ved hjelp av spesielle elektroder, studerer spredningen av nerveimpulser langs hjerteledningssystemet, det er også mulig terapeutiske effekter i denne studien, oftest brukt for atrieflimmering (atriell fibrillering).

Hjerte rytmeforstyrrelse er et svært alvorlig problem som kan gi pasienter ikke bare ubehag, men også føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel hjerneslag, hjertesvikt, tromboembolisme av forskjellig lokalisering. Derfor, når det oppstår en følelse av hjertesvikt, er det nødvendig å søke lege til undersøkelse. Hvis rytmestørrelsene er godartede, må du overvåkes. Hvis din arytmi er farlig, kan et tidlig besøk til en lege redde livet ditt.

Behandle hjertet

Tips og oppskrifter

EKG pauser

Å stoppe en sinusnode er synonymt med begrepet "sinus node eller sinus arrest" brukt i litteraturen. Stopp av en sinusknute kjennetegnes av det faktum at sinuskoden periodisk mister evnen til å produsere impulser for å stimulere atriene og ventriklene. Dette fører til tap av oppblåsthet og sammentrekning av atria og ventrikler. På EKG er det en lang pause, hvor PQRS og T-tennene ikke registreres, og isolinen registreres.

Lengden på pause kan variere. Under denne lange pause gjenopprettes sinusknutens automatisme, og atrielle og ventrikulære komplekser som følger den vanlige rytmen begynner å bli registrert på EKG. For å stoppe en sinus knutepunkt, er det en bestemt lang pause lenger enn to normale R-R (P-P) intervaller. Pause på et EKG ved registrering av isolinen oppstår vanligvis plutselig. I asystolperioden er det ofte pop-up-sammentrekninger som kommer fra det atrioventrikulære krysset eller fra ventriklene.

Sinus nodearrest må ofte differensieres fra sinusarytmi og sinoaurikulær blokkering. I motsetning til sinoaurikulær blokkering er den lange pause ikke lik to normale R - R (P - P) intervaller og er ikke et flertall av ett R - R intervall. I motsetning til sinusarytmi, når en sinusknude er stoppet, blir en lang periode med asystol observert, betydelig høyere enn to normale R - R (P - P) intervaller.

Sinus node arrest er observert hos pasienter med hjerteinfarkt, aterosklerotisk cardiosklerose, myokarditt, med en overdose av hjerteglykosider, kinidin, reserpin, etc. Av og til oppdages det hos friske mennesker med økt vagal nerve tone.

"Guide to electrocardiography", VN Orlov

Dekoding EKG er et spørsmål om en kunnskapsrik lege. Med denne metoden for funksjonell diagnostikk vurderes:

hjerte rytme - tilstanden til generatorer av elektriske impulser og tilstanden til hjertesystemet som utfører disse impulser, tilstanden til hjertemuskelen selv (myokard), tilstedeværelsen eller fraværet av betennelse, skade, fortykkelse, oksygen sult, elektrolyt ubalanse

Imidlertid har moderne pasienter ofte tilgang til deres medisinske journaler, særlig til elektrokardiografiske filmer, der medisinske rapporter skrives. Mangfoldet av disse postene kan føre til panikk frustrasjon, selv den mest balansert, men uvitende personen. Tross alt er det ofte ikke sikkert for en pasient å vite hvor farlig det som er skrevet på baksiden av en EKG-film til en funksjonell diagnostiker, er for liv og helse, og noen dager før det tas av en terapeut eller kardiolog.

For å redusere lidenskapene, vil vi umiddelbart advare leserne om at den funksjonelle diagnostiske pasienten ikke vil slippe pasienten ut av rommet, med en alvorlig diagnose (hjerteinfarkt, akutt rytmeforstyrrelse), og i det minste bli sendt til en spesialistkollega for konsultasjon der. På resten av "mysteriene til Pischinine" i denne artikkelen. Ved alle uklare tilfeller av patologiske endringer, EKG-kontroll, daglig overvåking (Holter), ECHO-kardioskopi (ultralyd i hjertet) og stresstest (tredemølle, sykkel ergometri) tilordnes EKG.

Tall og latinske bokstaver i EKG-dekoding

Når du beskriver EKG, angir du som regel hjertefrekvensen (HR). Normen er fra 60 til 90 (for voksne), for barn (se tabell.) Følgende angir de forskjellige intervaller og tenner med latinske betegnelser. (EKG med dekoding, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) er tiden for atrioventrikulær ledningsevne. Ofte utvidet mot bakgrunnen av AV-blokkeringer. Det er forkortet i CLC og WPW syndromer.

P - (0,1s) høyde 0,25-2,5 mm beskriver atriell sammentrekning. Kan snakke om hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulært kompleks

QT - (ikke mer enn 0,45 s) forlenges med oksygen sult (myokardisk iskemi, infarkt) og trusselen om rytmeforstyrrelser.

RR - avstanden mellom toppene i ventrikulære komplekser gjenspeiler hjerteslagets regelmessighet og gjør det mulig å beregne hjertefrekvensen.

Dekoding EKG hos barn er vist i figur 3.

Varianter av beskrivelsen av hjerterytme

Sinusrytme

Dette er den vanligste påskriften som finnes på EKG. Og hvis ingenting annet legges til og frekvensen (HR) fra 60 til 90 slag per minutt (for eksempel HR 68`) er angitt, er dette det mest vellykkede alternativet som indikerer at hjertet fungerer som en klokke. Dette er rytmen satt av sinusnoden (hovedpacemakeren som genererer elektriske impulser som får hjertet til å trekke sammen). Samtidig antar sinusrytmen velvære både i tilstanden til denne noden og helsen til hjerteledningssystemet. Fraværet av andre poster negerer de patologiske endringene i hjertemuskelen og betyr at EKG er normalt. I tillegg til sinusrytme kan det være atrielt, atrioventrikulært eller ventrikulært, noe som indikerer at rytmen er satt av celler i disse delene av hjertet og anses patologisk.

Sinus arytmi

Dette er en variant av normen hos unge og barn. Dette er en rytme der impulser kommer ut av sinusnoden, men intervaller mellom hjertekontraksjoner er forskjellige. Dette kan skyldes fysiologiske endringer (respiratoriske arytmier, når sammentrekninger av hjertet er redusert ved utløp). Ca. 30% av sinusarytmier krever observasjon fra en kardiolog, da de er truet med å utvikle mer alvorlige rytmeforstyrrelser. Dette er arytmier etter revmatisk feber. På bakgrunn av myokarditt eller etter det, på bakgrunn av smittsomme sykdommer, hjertefeil og hos personer med belastet arvelighet for arytmier.

Sinus bradykardi

Dette er rytmiske sammentrekninger av hjertet med en frekvens på mindre enn 50 per minutt. I sunn bradykardi er det for eksempel i en drøm. Også bradykardi er ofte manifestert i profesjonelle idrettsutøvere. Patologisk bradykardi kan indikere et sykt sinus syndrom. Samtidig er bradykardi mer uttalt (hjertefrekvens fra 45 til 35 slag per minutt i gjennomsnitt) og observeres når som helst på dagen. Når bradykardi forårsaker pauser i hjertesammentrekninger på opptil 3 sekunder i løpet av dagen og ca. 5 sekunder om natten, fører til nedsatt oksygenforsyning til vev og manifester, for eksempel svimning, utfører operasjonen for å etablere en elektrostimulator i hjertet som erstatter sinusnoden, en normal kontraksjonsrytme til hjertet.

Sinus takykardi

Hjertefrekvens over 90 per minutt - delt inn i fysiologisk og patologisk. Ved sunn sinus takykardi, følges fysisk og følelsesmessig stress, og kaffe tas iblant med sterk te eller alkohol (spesielt energidrikker). Det er kortvarig og etter en episode av takykardi, går hjertefrekvensen tilbake til normal innen kort tid etter at treningen er stoppet. Med patologisk takykardi slår hjertet til pasienten i ro. Dets årsaker er temperaturstigninger, infeksjoner, blodtap, dehydrering, tyrotoksikose, anemi, kardiomyopati. Behandle den underliggende sykdommen. Sinus takykardi stoppes bare med hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Dette er rytmeforstyrrelser, hvor foci utenfor sinusrytmen gir ekstraordinære hjerteslag, hvoretter det er en doblet pause, kalt kompenserende. Generelt blir hjerteslag oppfattet av pasienten som ujevn, rask eller langsom, noen ganger kaotisk. Mest bekymret for feil i hjertefrekvens. Det kan være ubehag i brystet i form av jolter, tingler, følelser av frykt og tomhet i magen.

Ikke alle ekstrasystoler er helsefarlige. De fleste av dem fører ikke til signifikante sirkulasjonsforstyrrelser og truer ikke verken liv eller helse. De kan være funksjonelle (mot bakgrunn av panikkanfall, cardioneurose, hormonforstyrrelser), organisk (for IHD, hjertefeil, hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt, myokarditt). Også, de kan føre til rus og hjertekirurgi. Avhengig av opprinnelsesstedet er ekstrasystoler delt inn i atriell, ventrikulær og antrioventrikulær (forekommer ved noden ved grensesnittet mellom atria og ventriklene).

Enkelt ekstrasystoler er oftest sjeldne (mindre enn 5 per time). Som regel er de funksjonelle og ikke forstyrrer den normale blodtilførselen. Paired extrasystoles i to følger med en rekke normale sammentrekninger. En slik rytmeforstyrrelse snakker ofte om patologi og krever ytterligere undersøkelse (Holter-overvåking). Alorytmier er mer komplekse typer ekstrasystoler. Hvis hver andre forkortelse er ekstrasystole - dette er bi-genese, hvis hver tredje er triinemi, hvert fjerde er quadrigene.

Det er akseptert å dele de ventrikulære ekstrasystolene i fem klasser (ifølge lønn). De vurderes under daglig overvåking av EKG, da indikatorene for et vanlig EKG kanskje ikke viser noe om noen få minutter.

Grad 1 - Enkelt sjeldne ekstrasystoler med en frekvens på opptil 60 per time, utgående fra ett fokus (monotopisk) 2 - Hyppig monotopisk mer enn 5 per minutt 3 - Hyppig polymorf (av forskjellige former) Polytopisk (fra forskjellige kilder) 4a - Paret, 4b - Gruppe trihymenier), episoder av paroksysmal takykardi 5 - tidlig ekstrasystoler

Jo høyere klassen er, jo mer alvorlige forstyrrelsene, selv om i dag selv 3. og 4. klasse ikke alltid krever medisinsk behandling. Generelt, hvis de ventrikulære ekstrasystolene er mindre enn 200 per dag, bør de klassifiseres som funksjonelle og ikke bekymre seg for dem. Med hyppigere er ECS av CS vist, noen ganger MR i hjertet. Det er ikke ekstrasystole som behandles, men en sykdom som fører til det.

Paroksysmal takykardi

Generelt er paroksysm et angrep. Utbruddet av en økning i rytmen kan vare i flere minutter til flere dager. Samtidig vil intervjuene mellom hjerteslag være det samme, og rytmen vil øke over 100 per minutt (i gjennomsnitt fra 120 til 250). Det er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Grunnlaget for denne patologien er den unormale sirkulasjonen av en elektrisk impuls i hjerteledningssystemet. Denne patologien kan behandles. Fra hjemmet måter å eliminere angrepet:

pusten holder økt tvungen hoste nedsenkning av ansiktet i kaldt vann

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroksysmal supraventrikulær takykardi. Oppkalt etter forfatterne som beskrev den. Grunnlaget for utseendet av takykardi er tilstedeværelsen av en ekstra nervebunt mellom atria og ventrikkene, hvorved en raskere puls går enn fra hovedpacemakeren.

Som et resultat oppstår en ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen. Syndromet krever konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intoleranse mot antiarytmiske tabletter, med episoder med atrieflimmer, med samtidig hjertefeil).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Det er lik i mekanisme for WPW og preges av tidligere eksitering av ventrikkene sammenlignet med normen på grunn av den ekstra strålen gjennom hvilken en nerveimpuls overføres. Medfødt syndrom manifesteres ved angrep av hjertebank.

Atrieflimmer

Det kan være i form av et angrep eller permanent form. Det manifesterer seg i form av fladder eller atrieflimmer.

Atrieflimmer

Ved flimring krymper hjertet helt uregelmessig (intervaller mellom sammentrekninger med svært forskjellige varigheter). Dette skyldes at rytmen ikke setter en sinuskode, men andre celler av aurikler.

Det viser hyppigheten på 350 til 700 slag per minutt. Det er rett og slett ingen fullstendig atriell sammentrekning, de kontraherende muskelfibre fyller ikke blodet effektivt i ventriklene.

Som et resultat blir hjertets blodstrømmer forverret, og organer og vev lider av oksygen sult. Et annet navn for atrieflimmer er atrieflimmer. Ikke alle atrielle sammentrekninger når hjertets hjerte, så hjertefrekvensen (og puls) vil enten være under normal (bradystholia med en frekvens mindre enn 60), eller normal (normysystole fra 60 til 90) eller høyere enn normalt (takysystol mer enn 90 slag per minutt ).

Et angrep av atrieflimmer er vanskelig å savne.

Det begynner vanligvis med en sterk hjerteslag. Den utvikler seg som en serie med helt uregelmessige hjerteslag med stor eller normal frekvens. Tilstanden er ledsaget av svakhet, svette, svimmelhet. Veldig uttalt frykt for døden. Kan være kortpustethet, generell oppmuntring. Noen ganger er det et bevissthetstap. Angrepet avsluttes med en normalisering av rytmen og trang til å urinere, der en stor mengde urin flyter bort.

For å avlaste et angrep, bruk refleksmetoder, narkotika i form av tabletter eller injeksjoner, eller ta til kardioversjon (stimulering av hjertet med en elektrisk defibrillator). Hvis et angrep av atrieflimmer ikke elimineres innen to dager, øker risikoen for trombotiske komplikasjoner (pulmonal artery thromboembolism, stroke).

Med en konstant form for hjerterytmeflimmer (når rytmen ikke blir gjenopprettet, enten på bakgrunn av preparatene, eller på grunn av hjerteens elektriske stimulering), blir de en mer kjent følgesvenn for pasienter, og føltes bare når tachysystolen (akselerert uregelmessig hjerterytme). Hovedoppgaven ved å oppdage tegn på takykystol på EKG med permanent form for atrieflimmer er å redusere rytmen til normalcytose uten å prøve å gjøre det rytmisk.

Eksempler på opptak på EKG-filmer:

atrieflimmer, tachysystolisk variant, hjertefrekvens 160 i. Atrieflimmer, normosystolisk variant, hjertefrekvens 64 i.

Atriell fibrillasjon kan utvikles i programmet for koronar hjertesykdom, på bakgrunn av tyrotoksikose, organisk hjertesykdom, diabetes, syk sinus syndrom og rusmiddel (oftest med alkohol).

Atriell fladder

Disse er hyppige (mer enn 200 per minutt) vanlige atrielle sammentrekninger og de samme vanlige, men sjeldnere, ventrikulære sammentrekninger. Generelt er flutter mer vanlig i akutt form og tolereres bedre enn flimmer, siden sirkulasjonsforstyrrelser er mindre uttalt. Skjelving utvikler seg med:

organisk hjertesykdom (kardiomyopati, hjertesvikt) etter hjerteoperasjon mot bakgrunnen av obstruktiv lungesykdom hos friske mennesker er det nesten aldri

Klinisk manifesteres flagrende av et raskt rytmisk hjerteslag og puls, hevelse i nakkene, kortpustethet, svette og svakhet.

Ledningsforstyrrelser

Normalt dannet i sinusnoden, går elektrisk excitasjon gjennom det ledende systemet, opplever en fysiologisk forsinkelse av en delt sekund i den atrioventrikulære knutepunktet. På vei stimulerer impulsen sammentrekningen av atriumet og ventriklene, som pumper blod. Hvis en del av ledningssystemet forsinker impulsen lenger enn den tildelte tiden, vil spenningen komme til de underliggende avdelingene senere, og derfor vil den normale pumpingen av hjertemusklen bli forstyrret. Ledningsforstyrrelser kalles blokkeringer. De kan oppstå som funksjonsforstyrrelser, men oftere er de resultatene av rusmiddelforgiftning og organisk hjertesykdom. Avhengig av hvilket nivå de oppstår, er det flere typer av dem.

Sinoatriell blokkering

Når impulsutgangen fra sinusknudepunktet er vanskelig. Faktisk fører dette til syndromet av svakhet i sinusknudepunktet, sammentrekning av sammentringene til alvorlig bradykardi, nedsatt blodtilførsel til periferien, kortpustethet, svakhet, svimmelhet og bevissthetstap. Den andre graden av denne blokkaden heter Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulær blokk (AV blokk)

Dette er en forsinkelse med eksitasjon i atrioventrikulærnoden mer enn de foreskrevne 0,09 sekunder. Det er tre grader av denne typen blokade. Jo høyere grad, jo mindre ventriklene trekker sammen, jo tyngre sirkulasjonsforstyrrelser.

Ved forsinkelsen tillater hver atriell sammentrekning å opprettholde et tilstrekkelig antall ventrikulære sammentrekninger. Den andre graden forlater en del av atrielle sammentrekninger uten ventrikulære sammentrekninger. Det er beskrevet, avhengig av forlengelsen av PQ-intervallet og tapet av ventrikulære komplekser, som Mobitz 1, 2 eller 3. Den tredje graden kalles også en komplett tverr blokkade. Aurikler og ventrikler begynner å kontrakt uten sammenkobling.

I dette tilfellet stopper ventriklene ikke, fordi de adlyder pacemakere fra de nedre delene av hjertet. Hvis den første graden av blokkering ikke kan manifesteres på noen måte og kun kan oppdages med EKG, er den andre allerede preget av følelser av periodisk hjertestans, svakhet, tretthet. Med fullstendig blokkering blir hjerne symptomer (svimmelhet, fremsyn i øynene) lagt til manifestasjonene. Morgagni-Adams-Stokes-anfall kan utvikle seg (med ventrikkene som kommer fra alle pacemakere) med bevissthetstab og til og med kramper.

Forstyrrelse av ledning inne i ventrikkene

I ventrikkene til muskelcellene forplanter det elektriske signalet gjennom slike elementer av ledningssystemet som stammen på hans, bena (venstre og høyre) og grenene på beina. Blokker kan også forekomme på noen av disse nivåene, noe som også reflekteres på EKG. I dette tilfellet, i stedet for å engasjere seg i spenning samtidig, er en av ventriklene sent, siden signalet til det går rundt i det blokkerte området.

I tillegg til forekomststedet er det en komplett eller ufullstendig blokkering, samt permanent og ikke-permanent. Årsakene til intraventrikulær blokade ligner på andre ledningsforstyrrelser (kranspulsår, myo- og endokarditt, kardiomyopati, hjertefeil, arteriell hypertensjon, fibrose, hjertetumor). Også påvirker inntaket av anti-arytmiske legemidler, en økning i kalium i blodplasma, acidose, oksygen sult.

Den hyppigst forekommende er blokkaden til den fremre overlegne grenen av venstre ben av bunten av hans (BPVLNPG). På andreplass er blokkaden til høyrebenet (BPNPG). Denne blokkaden er vanligvis ikke ledsaget av hjertesykdom. Blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans er mer karakteristisk for myokardiums lesjoner. Samtidig er den komplette blokkaden (PBNPG) verre enn ufullstendig (NBLNPG). Det noen ganger må skille seg fra WPW syndrom. Blokkaden til den nedre delen av venstre bunt av bunten av Hans kan være hos personer med en smal og langstrakt eller deformert bryst. Av de patologiske forholdene er det mer karakteristisk for overbelastning av høyre ventrikel (med lungeemboli eller hjertesykdom).

Klinikken faktisk blokkerer på nivåene av hans bunt er ikke uttrykt. Bildet av hovedkardiologisk patologi kommer til første omgang.

Bailey's syndrom er en dobbel-bukkal blokade (av høyre ben og bakre gren av venstre ben av hans bunke).

Myokard hypertrofi

Ved kronisk overbelastning (trykk, volum) begynner hjertemuskelen i visse områder å tykes, og hjertets kamre strekker seg. På EKG er slike endringer vanligvis beskrevet som hypertrofi.

Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er typisk for hypertensjon, kardiomyopati og en rekke hjertefeil. Men det er også normalt for idrettsutøvere, overvektige pasienter og personer som er involvert i tungt fysisk arbeid for å oppleve tegn på LVH. Høyre ventrikulær hypertrofi er et utvilsomt tegn på økt trykk i det pulmonale blodstrømssystemet. Kronisk lungehjerte, obstruktiv lungesykdom, hjertefeil (lungestensose, Fallot's tetrad, ventrikulær septalfeil) fører til HPV. Hypertrofi i venstre atrium (HLP) - med mitral og aorta stenose eller svikt, hypertensjon, kardiomyopati, etter myokarditt. Hypertrofi av høyre atrium (GLP) - med pulmonal hjerte, tricuspid-ventildefekter, brystdeformiteter, pulmonal patologi og lungeemboli. Indirekte tegn på ventrikulær hypertrofi er en avvik fra hjerteens elektriske akse (EOC) til høyre eller venstre. Den venstre typen EOS er avviket til venstre, det vil si LVH, den rette er HPV. Systolisk overbelastning er også tegn på hypertrofi i hjertet. Mindre vanlig er dette tegn på iskemi (i nærvær av angina smerter).

Endringer i myokardial kontraktilitet og ernæring

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

Ofte er varianten av normen, spesielt for idrettsutøvere og personer med medfødt høy kroppsmasse. Noen ganger assosiert med myokardial hypertrofi. Det refererer til egenskapene ved passasje av elektrolytter (kalium) gjennom membranene av kardiocytter og de særegenheter av proteiner som membranene er bygget fra. Det regnes som en risikofaktor for plutselig hjertestans, men gir ikke en klinikk og forblir oftest uten konsekvenser.

Moderate eller utprøvde diffuse endringer i myokardiet

Dette er tegn på hjertesykdommer som følge av dystrofi, betennelse (myokarditt) eller kardiosklerose. Også reversible diffuse endringer følger vann- og elektrolyttbalanse (med oppkast eller diaré), medisinering (vanndrivende), tung fysisk anstrengelse.

Ikke-spesifikke ST endringer

Dette er et tegn på forverring av myokardnæringen uten uttalt oksygen sult, for eksempel i strid med elektrolyttbalansen eller på bakgrunn av dishormonale forhold.

Akutt iskemi, iskemiske forandringer, endringer på T-bølgen, ST-depresjon, lav T

Dette beskriver reversible endringer knyttet til hjerteinfarkt (iskemi). Det kan være både stabil angina og ustabilt, akutt koronarsyndrom. I tillegg til endringene selv beskrives deres plassering (for eksempel subendokardial iskemi). Et særegne trekk ved slike endringer er deres reversibilitet. Under alle omstendigheter krever slike endringer sammenligning av dette EKG med gamle filmer, og hvis et hjerteinfarkt mistenkes, er det nødvendig å gjennomføre troponin-hurtigprøver for hjerteinfarkt eller koronarografi. Avhengig av variant av koronar hjertesykdom, er anti-iskemisk behandling valgt.

Utviklet hjerteinfarkt

Det er vanligvis beskrevet:

i trinn: akutt (opptil 3 dager), akutt (opptil 3 uker), subakutt (opptil 3 måneder), cicatricial (hele livet etter et hjerteinfarkt) i form av: transmural (storfokal), subendokardial (småfokal) i henhold til infarktstedet: de er frontale og anterior-septal, basal, lateral, inferior (bakre diafragma), sirkulær apikal, bakre basal og høyre ventrikulær.

I hvert fall er et hjerteinfarkt en grunn til umiddelbar sykehusinnleggelse.

Alt mangfoldet av syndromer og spesifikke endringer på EKG, forskjellen i indikatorer for voksne og barn, overflodene av årsaker som fører til samme type EKG-endringer, tillater ikke en ikke-ekspert å tolke selv en ferdig konklusjon av en funksjonell diagnostiker. Det er mye mer fornuftig, å ha EKG-resultat, å kontakte kardiologen i tide og få kompetente anbefalinger for ytterligere diagnose eller behandling av hans problem, noe som reduserer risikoen for akutte kardiologiske forhold betydelig.