Nødhjelp for angina: en algoritme for pre-medisinske hendelser

Angina pectoris er en manifestasjon av koronar hjertesykdom, som det oppstår på grunn av sammentrekning av hjerteslageren mot bakgrunnen av koronarinsuffisiens. Riktig akutt behandling av angina pectoris er utviklet for å hindre utvikling av hjerteinfarkt.

Signalet for angrep er en følelse av innsnevring i brystet, som om en tung gjenstand ligger på den, samt en følelse av smerte, som gir til venstre arm, skulder, nakke og jevn kjeve. Svette øker, det er en følelse av frykt.

Vanligvis angina angrep følger fysisk anstrengelse eller alvorlig stress (anstrengende angina), mens de i en rolig tilstand forekommer sjeldnere (hvile angina). I det andre tilfellet kan et angrep forekomme selv under søvn på grunn av blodstrømning i lungearteriesystemet, og en økning i oksygenbehovet i hjertemuskelen. Sann angina kan forekomme spontant uten etiologiske faktorer.

Førstehjelp for et angrep av stenokardi

Et smerte symptom kan oppstå plutselig under trening eller i ro, ute eller hjemme. Derfor har førstehjelp for angina i hvert tilfelle sine egne nyanser. Når du går, klatrer trapper, må pasienten slutte å trene, stoppe eller sette seg ned. Hjemme må du fortryde klærne, åpne vinduet for frisk luft, en rolig atmosfære vil hjelpe angrepet å passere raskere.

Angina: Førstehjelp

Angrepet krever obligatorisk medisinsk hjelp og umiddelbart. Det er flere teknikker som vil lette pasientens tilstand og forbedre tilstanden hans. Førstehjelp omfatter følgende aktiviteter:

• det er nødvendig å roe pasienten, for å fjerne alle irriterende faktorer, å ventilere rommet, for å skape komfortable forhold slik at belastningen på hjertet blir mindre;
• i tilfelle fortsettelse og forbedring av angrepet er en nitroglycerintablett under tungen nødvendig (1-2 tabletter i normale tilfeller og 3-5 i alvorlige tilfeller);
• pasientens stilling er liggende, hodet heves, klærne er unbuttoned for å forbedre pusten, båndene er avslappet;
• åpne dører og vinduer, varm pasientens føtter med varme varmeovner;

Beroligende stoffer forsterker effekten av antianginal medisiner (nitroglyserin) og antihypertensive stoffer. Derfor må pasienten ta sedativer for å avlaste en følelse av frykt for livet.

Angina: en hjelpalgoritme

Utviklingen av et smertefullt symptom er forbundet med nedsatt blodtilførsel til et bestemt område av myokardiet. Hvis du ikke gjenoppretter blodstrømmen i 20 minutter, oppstår irreversible endringer som fører til farlige arytmier og nekrose av hjertemuskelen. Derfor må alle vite hva de skal gjøre med angina. Hvis du har et hjerteinfarkt, må du følge denne enkle algoritmen for å hjelpe:

1. Prøv å roe deg ned, sett deg ned, sett deg ned for å være komfortabel.
2. Du kan bruke både en nitroglyserintablett og dens løsning. I tilfelle hodepine, drikk en halv pille.
3. Hvis bruk av stoffet ikke hjelper, om fem minutter er det verdt å gjenta dosen, men ikke mer enn tre ganger.
4. Med økt hodepine, må du gi offeret av angrepet, validol og citramon, samt varm te.
5. Det er nødvendig å ha analoge nitroglyserin i førstehjelpskassen i tilfelle intoleranse.
6. Adrenerge blokkere foreskrives hvis angrepet er ledsaget av takykardi og nedsatt hjerterytme.

Et førstehjelpstoff blir betraktet som nitropreparasjoner, som utvider koronarbeinene og gjenoppretter blodsirkulasjonen i hjerteårene. I tilfelle av lavt blodtrykk, er nitroglyserin ikke indikert, siden i dette tilfellet bidrar medikamentet til hypotensjon og "stjeler" koronar blodstrømmen. Med en bestemt form for angina pectoris er vasospastiske, kalsiumblokkere (verapamil, nifedipin) indikert. Ikke-låsende anfall krever at du ringer til en ambulanse.

Angina: standard for pleie

I ambulansen overvåker det medisinske personalet kontinuerlig pasientens tilstand. I tilfelle av arytmi utføres elektropulsbehandling. Mengden bistand i prehospitalfasen oppfyller medisinske standarder.

En spesiell oksygenmaske påføres ansiktet for å forbedre pusten. Nitroglyserin og andre legemidler, som heparin, injiseres intravenøst. Kontrollert trykk og puls på pasienten. Tidlig ankomst av ambulanse og pasientlevering til sykehus reduserer risikoen for dødsfall betydelig.

Pasienter med angina er utstyrt med medisinsk hjelp i henhold til ordre nr. 229. Den inneholder slik tilleggsforskning:

• historie tar
• visuell forskning;
• palpasjon;
• perkusjon;
• auskultasjon;
• hjertefrekvensmåling;
• puls studie;
• registrering og dekoding av elektrokardiogrammet;
• ekkokardiografi.

På EKG, kan du se et nedadgående ST-segment, lav-amplitude eller negativ T-bølge. Hos unge pasienter eller de som nylig har hatt en sykdom, kan et elektrokardiogram se normal ut. Etter å ha stoppet angrepet og smerten, er det mulig å returnere bildet til standardskjemaet.

Det er nødvendig å skille sykdommen fra mange andre som gir lignende symptomer. Stenokardi er preget av smerte bak brystbenet, som oppstår med ekstra fysisk aktivitet og elimineres av nitroglyserin. Kardiologen tar en konklusjon basert på en nøye innsamlet historie og et vellykket elektrokardiogram.

Angina: Førstehjelp

Noen ganger er det alvorlige tilfeller når førstehjelp ikke er nok til å eliminere angina. Hvis en gjentatt nitroglyserintablett, etter en kvart time, ikke lettet tilstanden, bør en ambulanse straks kalles.

Med alvorlig svakhet hos pasienten, svimmelhet, veldig sterk smerte i hjertet, utseendet av kaldt viskøs svette, kan du ikke ta store doser nitropreparasjoner. Symptomer indikerer lavt blodtrykk, og i denne tilstanden er nitroglyserin kontraindisert. Du må gi pasienten aspirin, dekke ham med et teppe og øyeblikkelig ringe for medisinsk hjelp. Det er nødvendig å skape hvile, for å utelukke røyking i nærvær av en pasient med angina.

Validol er ikke veldig effektivt, som et middel for førstehjelp, kan det forsinke angrepet. Etter å ha forbedret tilstanden, bør du legge deg ned og ha en god hvile. Situasjonen skal være rolig, i intet tilfelle kan ikke ta opp fysisk eller mentalt arbeid. Det er nødvendig å sammenligne dette angrepet med de forrige. Hvis et nytt symptom oppstår eller lokaliseringen av smerte har endret seg, ring en lege omgående, ta Corvalol, hviler på sengetøy.

Overholdelse av en sunn livsstil, fraværet av dårlige vaner, unngåelse av fettstoffer og overdreven fysisk anstrengelse vil forbedre livskvaliteten til en pasient med angina pectoris betydelig.

Førstehjelp for angina og hjerteinfarkt

Forfatter: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Angina pectoris og myokardinfarkt refererer til et slikt generelt konsept som iskemisk hjertesykdom. Koronar hjertesykdom (CHD) er preget av en feilmatch mellom tilførsel av blod som er rik på oksygen til myokardceller og oksygenbehovet til disse cellene. Denne mangelen på oksygen forårsaker oksygen sult (hypoksi), og deretter iskemi av celler og vev. Med hjerteinfarkt slutter denne prosessen med nekrose.

Dermed er angina pectoris et klinisk syndrom som manifesterer seg i en pasient med karakteristisk smerte, som er forbundet med forbigående kortvarig myokardisk iskemi. Stenokardi brystsmerter klemmer, klemmer, forekommer oftere under fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress, og passerer etter opphør av trening, eller etter å ha tatt nitrater (nitroglycerin). Med fremdriften av prosessen med smerte kan det oppstå i hvile - hvile angina. Smerte i angina kan ha et ganske karakteristisk tegn - bestråling, det vil si i enkle ord, gir slik smerte "i venstre skulder, venstre arm, venstre skulderblad, under venstre krageben i venstre halvdel av nakken. Andre symptomer på angina kan være kortpustethet, bekymrer alvorlig tretthet under trening. Varigheten av anginaangrep kan være fra 1-5 til 10 minutter.

Før ankomst til ambulansbrigaden, eller før pasientens første kontakt med en medisinsk faglig, er det nødvendig å:

1. Legg pasienten med en hevet hodeend, sørg for varme og komfort, fri pust, berolig personen.

2. For å gi pasienten et stoff fra nitratgruppen, med hensyn til hvilken pasient pasienten tidligere brukte, kan det være en nitroglyserintablett, under tungen eller et sprøytepreparat - for eksempel Isoket. Gjenta om nødvendig etter 5 minutter. Vanligvis er angrepet av smerte etter det lettet.

3. Hvis et smertefullt angrep varer mer enn 15 minutter, og reseptbeløpet for nitrater ikke stoppes, er dette grunnen til å gå til legevaktstjenesten eller til noen medisinsk fagperson.

4. Med et vedvarende angrep er det tilrådelig å gi pasienten tjuv en halv tablett av aspirin - 250 mg (acetylsalisylsyre)

Den generelle tilstanden til pasienten vurderes nødvendigvis - blodtrykk og pulsfrekvens måles, og om mulig kan en EKG registreres.

Mangelen på effekt av nitrater og det langvarige smertefulle angrepet indikerer tilstedeværelsen av ustabil angina, eller begynnelsen av dannelsen av akutt myokardinfarkt.

Akutt hjerteinfarkt er en akutt klinisk tilstand, også forårsaket av akutt myokardhypoksi, men dette begynner å danne et nekrosested (nekrose) i hjertemuskelen. Nekrose-sonen tilsvarer blodforsyningsområdet til det berørte fartøyet og bestemmes 4-6 timer etter påbegynt av iskemi.

Hjerteinfarktssmerter, som regel, har større intensitet enn angina pectoris og er mer sannsynlig å ha en brennende natur, varigheten av et slikt angrep overstiger 15 minutter (og dette er også et diagnostisk tegn på hjerteinfarkt). Å ta nitrat lindrer ikke smerte. Pallor av integraser er merkbar, det er ofte kald klissete svette, generell svakhet, følelse av mangel på luft. Dette er et typisk bilde av et hjerteinfarkt, men det kan være andre alternativer - det er smertefrie former, med bestråling av smerter i magen (abdominal form), arytmisk form, etc. Førstehjelpstips er som følger:

1. Legg pasienten med en litt forhøyet hodeend

2. Gi absolutt sengestil, da enhver fysisk aktivitet kan provosere slike forferdelige komplikasjoner av et hjerteinfarkt som kardiogent sjokk eller lungeødem.

3. Gi varme og ro

4. Gi nitroglyserin under tungen, eller bruk en spray (isoket), så tygge halvtablettene av aspirin og sørg for å søke medisinsk hjelp.

Hvis mulig, registrer EKG, der det er nødvendig å bestemme type infarkt - med ST-segmentets oppgang, uten å øke dette segmentet, må du også være oppmerksom på utseendet på en "kyu" -tann på filmen.

Medisinsk hjelp til en pasient med akutt myokardinfarkt består i oksygenbehandling, fortsettelse av nitratbehandling, inkludert injeksjonsformer, tilstrekkelig smertelindring med utpekning av narkotiske analgetika - morfin. Hvis infarkt på prehospitalstadiet kompliseres ved utvikling av kardiogent sjokk, er det nødvendig å utføre et omfattende utvalg av anti-sjokkterapi. Dette er påfylling av blodvolumet ved sirkulerende blodvolum ved intravenøs dryppinfusjon av løsninger, foreskrivende hormonpreparater som bidrar til normalisering av blodtrykket og stabilisering av cellemembraner.

Videre på prehospitalstadiet er problemet med å gjennomføre en behandling som trombolyse løst, eller spørsmål om kirurgiske behandlingsmetoder er løst. I alle fall transporteres pasienten på en bårer til et sykehus for å fortsette behandlingen på et sykehus.

Førstehjelp for angina

1) Gi pasienten fullstendig hvile. I tillegg er det nødvendig å roe pasienten og andre. Pek ut til pasienten de vanlige øyeblikkene som forårsaker et angrep: Mageoverflød, kaldt hodestøt, røyktobak, ublu fysisk anstrengelse, etc.

2) Den mest effektive måten å suspendere (stoppe) angina pectoris angrep er administrering av hurtigvirkende vasodilatorer, primært nitroglyserin.

Siden nitroglyserin absorberes best gjennom munnens slimhinne, anbefales det å holde det lengre i munnen. Nitroglyserin er foreskrevet i tabletter eller dråper (under tungen, slikk korken fuktet med nitroglyserin når det lukkede hetteglasset er vippet). Tabletten må tygges (det er fuktet med spytt og sugning oppstår allerede i munnen).

Mindre sterk, men hos mange pasienter har validol en fullstendig tilfredsstillende vasodilaterende effekt på koronarbeholdere. Fordelen med validol er fraværet av bivirkninger assosiert med utvidelse av blodkar i andre organer og senking av arterielt trykk (for eksempel svimmelhet, følelse av rush av blod til hodet), som kan være spesielt uttalt med senket arterielt trykk (hypotensjon).

3) Utvidelsen av koronarbeinene kan også være forårsaket av amylnitrit. Amylnitrite, som fordampes lett, virker veldig raskt - innen få sekunder. Ampull med amylnitrit bør brytes, dråpene påføres på bomullsull eller lommetørkle og innåndes.

Imidlertid er amyl nitritt ikke anbefalt for pasienter med hypotensjon - det senker blodtrykket betydelig.

4) Hvis smerten ikke går bort fra nitroglyserin, validol eller amylnitritt, er det nødvendig å injisere morfin med atropin (0,0005 g).

5) Distraheringsprosedyrer er svært nyttige: varme bad for armer og ben (med tilsetning av sennepspulver); sennepplast på hjertet eller brystbenet; Noen ganger kommer smerter fra blæren med varmt vann. Når et angrep uttrykkes i feber, er kjølige kompresser til det aktuelle området foretrukket.

6) I tilfelle av den psykogene formen er beroligende pasienten spesielt viktig med et autoritativt ord, som ofte beroliger nervesystemet, frykt for den vanlige årsaken til et anfall. Det anbefales å bruke legemidler som har en beroligende effekt på sentralnervesystemet (for eksempel luminal, valerianpreparater, etc.).

7) Av stor betydning for forebygging av angina pectoris er mengden mat tatt en gang, spesielt væsker (ikke belaste magen, stå opp fra bordet litt sulten, ikke drikk te, kaffe, kompott, mineralvann og andre drinker til lunsj). Stekt mat og egg er eliminert.

I alvorlige vedvarende former for angina brukes kirurgiske behandlingsmetoder, som krever levering av pasienter til medisinske institusjoner.

Myokardinfarkt (myokardnekrose) er en sykdom som oppstår som følge av fullstendig eller nesten fullstendig blokkering av en av kranspulsårene eller dens store grener, noe som fører til at blodets tilgang til myokardiet (iskemi) stopper og som et resultat av et sted med kontinuerlig myokardial vevsdød ( myokardisk nekrose). (Et hjerteinfarkt er en del av et organ eller vev som har gjennomgått nekrose på grunn av en plutselig forstyrrelse av blodtilførselen).

I de aller fleste tilfeller er koronararterieblokkering forårsaket av blodpropper (blodpropp) eller gradvis innsnevring av kranspulsårene på grunn av dannelsen av ytterligere vev på veggene. Oftest er den venstre hjertekaronar i hjertet, som leverer blod til muskelvevet til venstre ventrikulær veggen, påvirket.

Hovedtegnet på hjerteinfarkt - brystsmerter - ligner smerten av angina. Men i hjerteinfarkt er smerte lenger enn i angina, som varer fra flere timer til flere dager. Når det gjelder intensiteten av smerte, er smerten i hjerteinfarkt i de fleste tilfeller sterkere enn i angina pectoris.

Under myokardinfarkt er fem perioder preget: preinfarkt (prodromal), akutt, akutt, subakutt og postinfarkt.

Pre-infarktperioden er observert hos mer enn halvparten av pasientene. Det preges av forekomsten eller en signifikant økning i intensiveringen av angina angrep, samt en forverring av den generelle tilstanden - svakhet, tretthet, nedsatt humør, angst, dårlig søvn fremstår. Bruk av vasodilatorer er ikke særlig effektiv.

Den skarpeste perioden er perioden fra starten av myokardisk iskemi til de første manifestasjoner av nekrose. Det varer fra 30 minutter til 2 timer.

Den mest akutte perioden begynner med brystsmerter, som når høy intensitet og kjøper alle funksjonene i angina pectoris med spredning til venstre arm, venstre scapula, venstre side av nakken, kjeve. Denne smerten er forskjellig fra smerte ved stentokardi bare ved skarphet, bred bestråling og, viktigst, varighet.

Mange timers smerte (i noen tilfeller - mer enn en dag) antyder at nekrose gradvis fanger flere og flere nye deler av myokardiet. I sjeldne tilfeller er smerten relativt svak og pasienten kan ikke være oppmerksom på det. Oftere skjer det hos pasienter i en tilstand av sterk psyko-emosjonell opphisselse og alkoholforgiftning.

I denne perioden opplever pasienten en skarp svakhet, en følelse av mangel på luft, frykt for døden, og ofte kvalme og oppkast. Ved undersøkelsen bestemmes pasienten av hudens hud, samt symptomene på intens smerte: angst ansiktsuttrykk, motor rastløshet eller stivhet, kald klissete svette. Temperaturen på hender og føtter avtar. Hjertefeil utvikler seg, som det fremgår av sine tidlige manifestasjoner - kortpustethet - selv i ro og en reduksjon av blodtrykket.

En kraftig reduksjon av blodtrykket er vanligvis forbundet med utviklingen av kardiogent sjokk. Lungødem er mulig, som begynner å mene om våt hvesning (i begynnelsen av mindre og deretter større og større kaliber).

Den akutte perioden følger den mest akutte og varer i ca 2 dager - til den endelige begrensningen av fokuset på nekrose. Noen ganger med utvikling av nekrose, kan varigheten av den akutte perioden være 10 dager eller mer.

Hjertefeil og lavt blodtrykk forblir og kan til og med øke, fremgang.

I de første timene i denne perioden forsvinner den akutte smerten. Hjerte rytmeforstyrrelser vedvarer. I løpet av denne perioden oppstår feber, og kroppstemperaturen overstiger 38,5 0.

Laboratoriet blodprøver indikerer et brudd på sammensetningen.

Den subakutte perioden begynner fra øyeblikket ved full etablering av grensen til nekrose sentrum og dens omfordeling (begrensning av nekrose sentrum) og slutter med erstatning av myokardin nekrotisk vev med delikat bindevev. Det varer i 1 måned.

Den generelle tilstanden til pasientens helse, som regel, forbedrer. Resten i roen forsvinner. Blodtrykket øker gradvis, selv om det ikke når opprinnelig verdi.

I løpet av den første uken er kroppstemperaturen vanligvis vanlig. Lengre bevaring av forhøyet kroppstemperatur indikerer en videreføring av sykdomsforløpet eller et tilbakefall.

Angina angrep kan være fraværende; deres forsvunnelse hos en pasient som lider av angina før hjerteinfarkt indikerer en fullstendig blokkering av arterien, hvor myokardisk iskemi periodisk oppstod før infarkt.

Vedvarende eller utbrudd av angina-angrep i den subakutiske perioden indikerer enten en multi-vaskulær lesjon, noe som er ugunstig på grunn av den fortsatte risikoen for å utvikle et hjerteinfarkt.

Post-infarktperioden fullfører løpet av hjerteinfarkt, ettersom i slutten av denne perioden forventes en endelig dannelse av et tett arr i infarktssonen, og hjertesvikt kan elimineres.

Men med store myokardiske lesjoner er dette ikke alltid mulig, og tegn på hjertesvikt vedvarer eller øker.

Vanligvis slutter post-infarktperioden 6 måneder etter utbruddet av nekrose-fokus.

Gjentatt myokardinfarkt utvikler seg i omtrent 2/3 tilfeller over 3 år etter den forrige. I følge det kliniske bildet, er det vanligvis lite forskjellig fra den primære, men oftere oppleves smertefri inntak, og kurset er komplisert ved akutt hjerte- eller kardiovaskulær insuffisiens.

Kardiogent sjokk er en av de mest forferdelige komplikasjonene av akutt og akutt perioder med hjerteinfarkt, som utvikles i de første minuttene eller, sjelden, i de første timene av sykdommen.

Kardiogent sjokk er vanligvis foregått av alvorlige brystsmerter, men noen ganger er det den første eller til og med den eneste kliniske manifestasjonen av hjerteinfarkt.

Det er vanlig å skille mellom: refleks sjokk, dvs. reaksjon på overdreven smerteirritasjon ekte sjokk jeg. kardiogent sjokk på grunn av nedsatt kontraktile funksjon av det berørte myokardiet; arytmogent sjokk forbundet med hjertearytmi; Areaktisk støt er en alvorlig tilstand med dyp kollaps og opphør av urin som går inn i blæren (anuria), som ikke er egnet til behandling.

Pasientens utseende er svært karakteristisk: spisse egenskaper; huden er blek med en serovatocyanotisk nyanse, kald, dekket med klissete svette. Ved langvarig sjokk får huden et marmorutseende på grunn av utseendet på blåaktige striper og flekker på den. Pasienten reagerer knapt på miljøet. Pulsen er ofte, hyppig. Blodtrykket er kraftig redusert (under 80 mm Hg. Art.). Med isaktivt støt, er arterielt trykk ofte ikke definert, vedvarende anuria utvikler, som ofte indikerer irreversibiliteten av sjokk.

Førstehjelp for hjerteinfarkt.

Med en etablert diagnose av hjerteinfarkt, mistanke om utvikling, samt utseendet av nyutviklet eller progressiv angina, bør pasienten inntas raskt, siden tidlig behandling noen ganger kan forhindre utvikling av sykdommen eller begrense størrelsen på nekrose sentrum i myokardiet.

Å stoppe eller redusere (stoppe) smerte er den viktigste og mest akutte delen av førstehjelp. Inten smerte kan forårsake kardiogen (refleks) sjokk, samt alvorlig opphisselse, noe som påvirker sykdomsforløpet negativt.

Pasienten får straks nitroglyserin (1-2 tabletter) under tungen. Hvis det ikke blir beskåret smerte i løpet av 5 minutter, injiseres 2 ml av en 1% løsning av morfin (eller omnopon) i kombinasjon med 0,5 ml av en 1% løsning av atropin intravenøst. I nærvær av et individuelt førstehjelpsutstyr, bør en injeksjon av promedol gis.

Følgende forholdsregler må iakttas ved transport av pasient:

a) transport bare i den bakre posisjonen;

b) ikke skjule pasienten, men ta den i klærne hvor redningsmennene fant ham, og pakk ham i et teppe;

c) i veien må redningsmannen være i nærheten av pasienten og, om nødvendig, gi medisinsk hjelp (injeksjoner, etc.);

d) i en medisinsk institusjon bør en slik pasient undersøkes umiddelbart, i sin tur er medisinsk hjelp også utelatt;

e) sanitær behandling av disse pasientene er ikke tillatt.

8.2. Akutt vaskulær insuffisiens

Akutt vaskulær insuffisiens skyldes en kraftig nedgang i aktivitetsnivået (tone) hos de små arteriene, som utvikler seg som følge av en sammenbrudd i forbindelse med nervene deres med sentralnervesystemet (anervering) eller direkte skade. Samtidig utvides små arterier og vener, blodtrykk i blodet, blodstrømmen senker, mengden sirkulerende blod reduseres, og blodet akkumuleres i bloddeponene, spesielt i karene i bukhulen. Blodstrømmen til hjertet minker, minuttvolumet faller og blodsirkulasjonen minker, til tross for tilstrekkelig styrke av hjertemuskelen. Blodforsyningen til organene er redusert, noe som manifesteres hovedsakelig av symptomene på utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen.

Akutt hjertesvikt manifesterer seg som besvimelse, kollaps, sjokk.

Synkope er den mildeste form for akutt vaskulær insuffisiens. Det skjer på grunnlag av psykiske forstyrrelser og nervøse opplevelser (voldsom agitasjon, smerte, skrekk osv.) På grunn av den raske overgangen fra horisontal til vertikal stilling, med langvarig stående, etter å ha gitt helminthic og avføringsmidler (spesielt gjennom en tynn sonde) etter rikelig tarm etter blødning.

Noen ganger oppstår svimmelhet på grunn av dyp og (eller) hyppig pust, noe som fører til en reduksjon i nivået av karbondioksid i blodet, noe som fører til utvidelse av blodkar (små kapillærer), hovedsakelig bukhulen, og herfra, som nevnt ovenfor, reduseres blodstrømmen til hjertet, blodtilførselen til hjernen utilstrekkelig.

De viktigste kliniske symptomene er: a) svakhet; b) kvalme c) tinnitus; d) mørkere øyne, svimmelhet; e) kald svette; e) blanchering av ansiktet og deretter bevissthetstap g) senker pulsen til 48-50 slag per minutt, noen ganger forstyrrer hjerteslagets rytme (arytmi); h) senking blodtrykk i gjennomsnitt til 70-80 mm Hg. Art.

Med svake grader av svimning varer den ubevisste tilstanden kort tid (1-2 minutter), pasienten åpner øynene når han adresserer ham ved navn eller etternavn, og så kommer han gradvis til hans sanser. I andre tilfeller kan svimning være lengre.

Førstehjelp for besvimelse:

gi pasienten en liggende stilling med hodet senket;

øk litt bena (for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen);

fjern de pinlige klærne;

spray ansiktet ditt med kaldt vann, gni ansiktet og børst huden av sålene med en pensel;

gi sniff ammoniakk.

Kollaps er forskjellig fra besvimelse med større varighet og alvorlighetsgraden av alle observerte fenomener, siden her er det en dypere akut vaskulær insuffisiens, komplisert ved eksponering for forskjellige infeksjoner eller rusmidler, noen ganger på grunn av blodtransfusjon eller kraftig blødning. Infeksjoner, forgiftninger fører til utseendet i blodet av fysiologisk aktive stoffer som forårsaker en vedvarende utvidelse av små kapillærer og årer.

En rekke fysiske faktorer kan forårsake sammenbrudd - elektrisk strøm, store doser ioniserende stråling, høy omgivelsestemperatur (overoppheting, varmeslag).

Det kliniske bildet av sammenbruddet er som følger.

Kollaps utvikler oftest plutselig, kraftig. Bevisstheten til pasienten er reddet, men han er likegyldig for miljøet, klager ofte på en følelse av depresjon og depresjon, svimmelhet, synkronisering, tinnitus, tørst.

Huden blir blekere, leppens slimhinne, nesespissen, fingrene og tærne blir blåaktige.

Spenningen og elastisiteten til vev (turgor) minker, huden blir marmor, ansiktet er sallow, dekket med kald, klissete svette, tungen er tørr.

Kroppstemperaturen avtar ofte, pasienten klager over kulde og chilliness.

Puste er overfladisk, rask, sjelden sakte. Til tross for dyspné opplever pasienter ikke kvelning.

Pulsen er myk, rask, sjelden sakte, svak fylling, ofte unormal, noen ganger vanskelig eller fraværende på de radiale arteriene. Blodtrykket senkes, faller noen ganger til 70-60 mm Hg. Art.

Overfladiske årer faller, hastigheten på blodstrømmen minker.

Avhengig av den underliggende sykdommen som forårsaker sammenbruddet, kan det kliniske bildet få noen spesifikke egenskaper. Så, med et sammenbrudd som oppstår som et resultat av blodtap, blir det ofte observert spenning i begynnelsen, svette ofte ofte kraftig.

Infeksjonssammenbrudd utvikles oftere under en kritisk nedgang i kroppstemperaturen; det skjer på forskjellige tidspunkter. For eksempel med tyfus - 12-14 dager med sykdom, ofte om morgenen. Pasienten ligger ubevisst, apatisk, klager over frysninger og tørst. Ansiktet tar på seg en blek jordart, leppene er blåaktige; Ansiktsfunksjoner pekte, øynene synke, elever utvidet. Etter en kraftig nedgang i kroppstemperaturen (med 2-4 0), pannen, templene, noen ganger er hele kroppen dekket av kald, klissete svette. Forløpet av infeksjonssammenbrudd forverres av dehydrering. Ved smittsomme sykdommer kan sammenbrudd vare fra flere minutter til 6-8 timer.

Med fordybelsen av pulsens sammenbrudd blir filiform, er blodtrykket nesten umulig å avgjøre, puste raskere. Bevisstheten til pasienten blir gradvis skjult, reaksjonen til elevene er svak. Det er ufrivillige, rytmiske oscillatoriske bevegelser i hendene (skjelving, tremor), det kan være krampe i ansikts- og hendens muskler.

Noen ganger faller fenomenene sammenbrudd svært raskt; ansiktsegenskaper skarpt skjerpet, bevisstheten mørkner, elever utvides, reflekser forsvinner; med økende svekkelse av hjerteaktiviteten kommer smerte.

Førstehjelp er å stimulere blodsirkulasjon og respirasjon. Avhengig av typen av den underliggende sykdommen, er det nødvendig å stoppe blødning, fjerne giftige stoffer fra kroppen, motgiftsterapi.

Resusciteringshjelp i sammenfall er gitt av de generelle reglene. Med indirekte hjertemassasje i hypovolemi, bør en redusert total mengde blod i kroppen øke frekvensen av hjertekompresjon til 100 i 1 min.

8.3. Akutte hjertesykdommer

Et slag, brainstroke eller apopleksi er en akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen og ryggmargen, forårsaket av blødninger i hjernen eller blokkering av blodkar i hjernen (trombose).

Når blodkarene i hjernen blir blokkert eller når blødninger oppstår, forstyrres funksjonene til den tilhørende delen av hjernen (utfall), noe som påvirker pasientens tilstand.

De viktigste symptomene som er karakteristiske for blødning i hjernen:

a) plutselig hodepine, svimmelhet, nedsatt bevissthet;

b) lidelse i lemmer, opp til lammelsen deres - de øvre og nedre på motsatt side av blødningen som skjedde;

c) taleforstyrrelse;

d) pasienten er ubevegelig, puster tungt, pusten er dyp, langsom, støyende;

e) Ansiktet er vanligvis hyperemisk, elever reagerer ikke på lys;

e) puls er sjelden, blodtrykket kan økes;

g) musklene er vanligvis avslappet; noen ganger konvulsiv tråkking.

Bevisstløshet kan vare fra flere minutter til flere dager. Med omfattende blødning kan døden forekomme umiddelbart.

h) Med bevissthetens tilbakevendelse avslørte lammelsen av en halv halvdel av kroppen, begynner med ansiktet og slutter med lemmer.

Når slag er mulig psykiske lidelser. Jo lengre psykiske lidelser og jo mer uttalt motoren og taleoppblussen, desto større er sannsynligheten for å utvikle demens.

En liten blødning kan gi et mindre uttalt mønster av blødning.

Med cerebral trombose utvikler sykdommen seg langsomt, og etter hvert er ansiktet ofte blekt (og ikke hyperemisk, pulsen blir raskere (og ikke redusert).

Pmp med angina

Angina pectoris eller hos de vanlige folkene "angina pectoris" er en type hjerte sykdom, manifestert av en rekke hjerteproblemer som skyldes en akutt mangel på blodsirkulasjon i et bestemt hjerteområde. Koronar hjertesykdom er oftest uttrykt som angina angrep. Kvinner lider av angina mindre enn menn.

• En av de hyppigste årsakene til myokardisk iskemi er dannelsen av ytterligere vev på arterieveggene - vaskulær aterosklerose.
• Med økt muskulært behov for oksygenforbindelser og næringsstoffer, oppstår et raskt hjerterytme, noe som fører til en økning i belastningen på hjertekarene.
• Økt blodtrykk, forårsaker sammenblanding av hjertekarene.
• Patologisk infeksjon i hjertets arterier, kalt arteritt, preget av en innsnevring av det vaskulære lumen på grunn av deres betennelse.

Predisponerende årsaker er forbundet med senil alder på grunn av slitte kar brudd på materiellutveksling; følsomhet for ødeleggelse av vev. Hos ungdom skjer utviklingen av angina med eksistensen av ulike patologier, nemlig nervesystemet, sirkulasjonssystemet, fysisk metabolisme, endokrine.

Kilder til risiko er isolert med overvekt, røyking, spisevaner, medfødt hjerte og vaskulære misdannelser, hypertensjon.

Klasse divisjon

1. Permanent angina - symptomer manifesterer seg som å trykke, bore smerter eller brystfølelser av tung belastning. Karakteristisk retur til venstre skulderområde, hender. Smerten oppstår under fysisk anstrengelse, en stressende situasjon, og forsvinner etter ferdigbehandling eller tar nitroglyserin.
2. Økende angina, noe som kan føre til plutselig forverring av trivsel. Ifølge legene utvikler angina av denne typen på grunn av eksistensen av sprekker i hjertets kar, ved siden av atherosklerotisk plakk. Som følge derav dannes en trombose, noe som skaper et hinder for normal blodstrøm. Denne arten kan utvikle seg til et hjerteinfarkt.
3. spontan angina, sjelden funnet, forårsaket av spasmer i hjertekarrene med blod og oksygenmykokardiell tilbakegang. Alvorlige brystsmerter, hjerterytmeforstyrrelser er en manifestasjon av denne angina pectoris, noe som ikke fører til utvikling av hjerteinfarkt.

Hovedsymptomen på angina pectoris er smerte som oppstår med økt anstrengelse og følelsesmessig opplevelse. Plasseringen av smerten bak ribcage av den presserende visningen av episoden ruller opp ca fem minutter lang. Med et angrep på mer enn 19 minutter kan det forekomme overgang til akutt myokardinfarkt. En panikk følelse av overhengende ulykke og dødelig frykt eksisterer som konstante følgesvenner av et stiftokardialt angrep. Tilstanden av dyspné og tretthet under liten anstrengelse kan også indikere angina.

Gjenoppretter første nødhjelp i tilfelle av hjertebanki hjemme

Hvis du opplever anginaangrep, bør du:

• Ring en ambulanse
• Berolig pasienten og gi stillingen med bena nede
• Utfør oksygentilgang til rommet ved å åpne et vindu eller en dør
• Gi nitroglyserin (0,0005 g) en pille - under tungen, eller la en aerosoldel (Nitromint eller Iso-mic aerosol) innåndes etter en spesialis resept.
• I mangel av reduksjon av angrepet ca 13 minutter etter den andre dosen og alvorlig smertesyndrom (alvorlig brennende smerte i brystet), er det nødvendig å bruke et bedøvelsesmiddel på grunn av mulig manifestasjon av infarktstaten: Tempalgin, Pentalgin, etc. Se: FØRSTE FØRSTE HJELP FOR MYOKARDIAL INFARKSJON

Angina Behandling

Terapeutiske metoder er fokusert på gjennomføring av oppgaver for forebygging av infarkt og plutselig død forårsaket av hjertesykdommer; bekjempe utviklingen av angina pectoris; reduksjon i antall langvarig og intens angrep.

Det er viktig for pasienten å forandre sin livsstil. Han må slutte å røyke, trene moderat, redusere kroppsvekten og følge en diett.

Planlagt narkotikabehandling består av å ta anti-iskemiske og anti-sklerotiske midler, antioksidanter og antiaggregater.

Ustabil angina i avansert stadium har to metoder for kirurgisk terapi. Den første metoden består i en operasjon for å gjenopprette blodstrømmen i hjertearterien, ved hjelp av en protese fra egne vener. Den andre utmerker seg ved å plassere seg inne i en arterie, ikke et entreprenørrør - en stent.

Angina angrep: hva skal du gjøre før legen kommer

Angina pectoris er et spesifikt begrep som indikerer utviklingen av problemer i arbeidet med kardiovaskulærsystemet, med svært alvorlige konsekvenser for kroppen, inkludert funksjonshemning og til og med død. I mellomtiden oppfatter et stort antall mennesker ikke symptomene på stenokardi som et problem som krever en umiddelbar løsning, som er hovedårsaken til den ledende stillingen i dødelighetsverdenen på grunn av hjerteproblemer. Derfor er det viktig å gi nødhjelp til en person som har symptomer på anginaangrep.

Slik gjenkjenner du et angrep

Det er vanskelig å legge et klart skille mellom angina pectoris og den første fasen av hjerteinfarkt for en ikke-spesialist. Symptomene under disse forholdene er liknende, men konsekvensene varierer sterkt. Kunnskap om det kliniske bildet av angina pectoris (det utdaterte navnet angina pectoris) vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser for kroppen.

• smerte i brystregionen, som varer lenge (pressing, komprimering, brenning), som ofte utstråler til andre områder - nakke, armer, rygg, kjeve, bukhulen;
• angrep er mulig både under ytelsen av fysisk arbeid (anstrengende angina) og i hvileperioden (hvile angina);
• Under et angrep kan en person føle seg kortpustet, åndenød oppstår, ledsaget av lidelse i lemmerne;
• panikkanfall - en hyppig besøkende under angina pectorisangrep;
• Som et resultat av å ta Nitroglycerin, forsvinner smerten.

Trøtthet under fysisk eller følelsesmessig stress er det første tegn på at ditt hjerte-kar-system ikke klare sin oppgave - å gi vævene blod i et volum som er tilstrekkelig for at de fungerer i en aktiv modus.

For å forstå hva som plutselig kan oppstå smerte i hjertet, er det nødvendig å ha et minimum av kunnskap om årsakene til forekomsten deres. Som du vet, er hjertet en pumpe som pumper blod gjennom et omfattende system av blodårer til alle vev i kroppen, og gir oksygen og næringsstoffer til cellene.

Utseendet av aterosklerotiske plakk på veggene i kranspulsårene begrenser deres lumen, noe som gjør det vanskelig for utgående blodstrøm - og dette er hovedårsaken til utviklingen av angina pectoris. Ved hvile har kroppen nok av blodstrømmen, som er tilgjengelig, men under trening øker cellens behov i blodforsyningen dramatisk. Intensivering av hjertets arbeid i nærvær av aterosklerose hjelper ikke lenger, og kroppen begynner å oppleve oksygen sult. Dessverre er myokardiet det første som lider, det vil si selve hjertet. Når du opplever et ischemisk angrep, sender hjertemusklen et alarmsignal i form av smertefulle opplevelser i hjernen, noe som indikerer starten på et stentokardialt angrep.

Hvis aterosklerose i koronararteriene er signifikant og dekker det meste av lumen, kan angina pectoris også vises i ro, ofte under søvn. Når et angrep ikke går bort etter 20 minutter, kan denne tilstanden føre til utbrudden av myokardceller, noe som markerer utviklingen av et hjerteinfarkt. Derfor er det så viktig at nødhjelp i tilfelle angrep på brystkasser er gitt så raskt som mulig.

Aterosklerose er imidlertid ikke den eneste årsaken til angina. Følgende patologiske forhold kan føre til utvikling:

• anemi,
• hjerteinfarkt;
• Tilstedeværelsen av hjertefeil;
• spasmer i kranspulsårene;
• arytmier (bradykardi, takykardi);
• kronisk hypertensjon;
• aorta patologi;
• gastrointestinale sykdommer;
• Climacteric pathological neurosis;
• ENT sykdommer;
• over 40 år;
• genetiske egenskaper av organismen
• tilhører det mannlige kjønn;
• økt psyko-emosjonell og fysisk stress.

Like viktig i utviklingen av angina spiller en livsstil: dårlige vaner bidrar til forverring av blodkarene, og reduserer deres elastisitet.

Passion for fede og søte matvarer fører til en økning i lipidnivået i blodet, som anses å være hovedårsaken til aterosklerose. Hypodynamien fører til de samme resultatene, så utelukkelsen av alle disse faktorene er nøkkelen til å forhindre utseendet av hjerteproblemer.

Hva å gjøre hvis angina angrep begynte

Hvis du føler plutselig smerte bak brystbenet, for å unngå alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig så snart som mulig å forsøke å stoppe angrepet. Algoritmen til handlinger, inkludert førstehjelp for angina, er som følger (det er viktig å følge den angitte rekkefølgen av handlinger):

1. Ring en ambulanse og beskriv det kliniske bildet av pasienten så nøyaktig som mulig.
2. Før pasientens ankomst, gi pasienten en tilstand av fullstendig hvile, og minimaliser eventuelle bevegelser. Den beste stillingen, som reduserer belastningen på hjertet, regnes som en liggende stilling.
3. Hvis pasienten har en følelse av angst eller frykt, bør du prøve å berolige ham ved å gi ham beroligende.
4. For å lindre tilstanden, ventiler rommet (sørg for frisk luft) ved å unbutton dine pustende tøy.
5. Tablet "Nitroglycerin" under tungen - det første medisinske førstehjelp til pasienten.
6. For å forebygge akutt trombose bør man sette en Aspirin-tablett under tungen.
7. Hvis det ikke har vært noen forbedringer etter 5-10 minutter etter at tabletten "Nitroglycerin" er tatt, er det nødvendig å gjenta stoffinntaket. Det kan brukes fem ganger i løpet av et akutt angrep (hvert 5. minutt til det medisinske laget kommer).
8. Hvis pasienten er lettet, er det nødvendig i minst to timer for å sikre strikt overholdelse av sengen hviler.

"Nitroglycerin": egenskaper ved bruk i angina pectoris

Siden angina pectoris er en manifestasjon av myokardisk iskemi, må førstehjelp sørge for gjenoppretting av normal blodgass. Det mest effektive hurtigtvirkende stoffet er "Nitroglycerin" - tabletter som tilhører nitratgruppen. Hovedprinsippet i deres handling er å utvide blodårene, inkludert koronararteriene, som bidrar til å redusere oksygenbehovet i myokardiet. "Nitroglycerin" kan også eliminere vaskulære spasmer, den nest vanligste årsaken til angina, øke kontraktiliteten til hjertemuskelen.

"Nitroglyserin" for personer som lider av hjertesvikt, er ikke bare et nødhjelp for anginaangrep, men anbefales også som et forebyggende stoff for å forhindre forekomsten av brystsmerter, hvis du forventer å øke fysisk og psyko-emosjonell aktivitet.

Viktig: Bruk av "Nitroglycerin" er kun berettiget når symptomene angir angina. I alle andre tilfeller kan dette stoffet forårsake en kraftig forverring.

I tillegg til tablettformen er "Nitroglycerin" tilgjengelig i form av aerosoler. Bivirkninger av nitroglyserin:

• svimmelhet;
• utseendet av fremmed støy i ørene;
• synshemming (blinkende effekt);
• følelser av alvorlig pulsering;
• utseendet av hodepine.

Hvis angina pectoris angrep forekommer hos personer med hypotensjon, bør nitroglyserin tas med stor forsiktighet, da nitrater bidrar til ytterligere reduksjon av blodtrykket. I slike tilfeller bør du starte med en halv dose. Reduserte doser anbefales for personer som lider av glaukom eller iskemisk berøring.

Tiltak av leger i tilfelle av stardokardi

Hvis det ikke var mulig å stoppe smerte syndromet på tidspunktet for ankomsten av medisinsk teamet, var standard praksisen med å gi akuttmedisin for angrep av brystsmerter den hurtige intravenøs administrering av narkotiske analgetika (Promedola, Fentanyl, morfinhydroklorid). Deres tiltak suppleres med beroligende midler, og Droperidol, et stoff i nevoleptikgruppen, viser også en god effekt.

I hvert fall, etter anginalt angrep, utføres et EKG, som gjør det mulig å ekskludere den første fasen av hjerteinfarkt, og i tilfelle bekreftelse av denne diagnosen, er pasienten utsatt for umiddelbar sykehusinnleggelse.

Hva å gjøre hvis angina angrep er forsinket

Hvis angina smerter siste mer enn 10 minutter, anses et angrep å være forlenget. Det er ønskelig at nå har en nødhjelpsbrigade ankommet. Men hvis ankomsten av leger er forsinket, er følgende pre-medisinsk hjelp mulig for angina:

• fortsett å ta Nitroglycerin;
• injiser intravenøst ​​5% glukoseoppløsning (i en dosering på 20 ml);
• For alvorlig smerte kan du injisere 5 ml intravenøst. Ikke-narkotisk type analgetika ("Maksigan", "Analgin", "Baralgin");
• Virkningen av smertestillende midler er supplert med beroligende midler (4 ml "Seduxen") og 1% "Difenol" (2 ml);
• Aspirintablett under tungen reduserer risikoen for trombose.

Angina pectoris varer som regel ikke for lenge, og når Nitroglycerin tas, forsvinner smerten. Hvis dette ikke skjer, kan dette indikere en signifikant stenose av kranspulsårene, som kan forårsake utvikling av hjerteinfarkt. Tilleggsforskning (koronar angiografi) gjør det mulig å diagnostisere tilstanden til hjertesykdommene, og i henhold til resultatene av en slik diagnose, kan kardiologen anbefale passende behandling, inkludert kirurgi.

Angina pectoris: årsaker, symptomer, førstehjelp og forebygging

Ordet "angina pectoris" er av gresk opprinnelse: "steno" betyr innsnevring, fastholding og "cardia" betyr hjerte. Bokstavelig talt - "begrensning av hjertet". Konklusjonen angina er forbundet med begrepet hjertesykdom (CHD) - en hjertesykdom der blodtilførselen til hjertemusklen stopper eller reduseres på grunn av patologiske prosesser i kranspulsårene som føder hjertet. Redusert blodgass fører til forstyrrelse av hjertet, som krever tilstrekkelig mengde oksygen som er båret med blod for å utføre sine funksjoner. I tilfeller av mangel på oksygen, av og til bouts av brystsmerter - angina pectoris oppstår.

Som en sykdom har angina vært kjent i svært lang tid. Den berømte gamle greske legen, "far til medisin" Hippocrates (460 f.Kr. - 357-356 f.Kr.) pekte på faren, noen ganger dødelig, av hyppige bouts av plutselige brystsmerter. Den romerske stoiske filosofen, dikteren og statsmannen Lucius Annieus Seneca (4 f.Kr. - 65 e.Kr.) skrev om angina pectoris angrep: "Du føler deg syk i en annen sykdom, men i tilfelle angina pectoris" - døende, fordi smerten, men kort, men sterk som en storm. "Thoracic Toad" - et utdatert navn for angina pectoris. Det ble foreslått av den engelske legen William Geberden (1710 - 1801). I 1768 beskrev han angina angina som følger: "Hvis brystsmerter er svært sterke og uvanlige... ledsaget av kvelning og en følelse av frykt... da er de en alvorlig fare, og de kan kalles..." angina pectoris "... Ofte oppstår de når de går (spesielt oppoverbakke) og snart etter et måltid i form av smertefulle og ekstremt ubehagelige opplevelser i brystet, som alle øker og ikke passerer. Det ser ut til at en person er i ferd med å dø, men når han stopper, forsvinner følelsen av tetthet i brystet, og i intervaller mellom angrepene, føles pasienten ganske bra. Noen ganger oppstår smerte på toppen, noen ganger - i midten, og noen ganger - i nedre del av brystbenet og er ofte plassert til venstre enn til høyre for det. Svært ofte sprer den seg til venstre skulder. Hvis sykdommen varer et år eller mer, går smerten som oppstår når du går, ikke bort når du stopper. Videre kan det oppstå selv når en person ligger, spesielt på venstre side, og tvinger ham til å komme seg ut av sengen. "

Årsaker til angina pectoris

Kanskje hovedårsaken til angina er en innsnevring av lumen av koronararteriene (deres spasmer), som oppstår mot bakgrunnen av patologiske prosesser i disse arteriene. Som et resultat av spasmen oppstår en avvik mellom myokardbehovet for oksygen og dets levering. Den hyppigste (92%) patologiske prosessen - årsaken til arteriell spasme - er aterosklerose, noen ganger kan den kombineres med trombose. En annen årsak til stenose kan være nedsatt endotelfunksjon (indre foring) av blodkar.

Fig. 1. Årsaker til innsnevring av kranspulsårene.

I de senere år har forskere identifisert risikofaktorer som kan føre til koronar aterosklerose. Alle er delt inn i 3 hovedgrupper.

Gruppe 1 - livsstil.

Risikofaktorene i denne gruppen er modifiserbare, dvs. variabel:

• en diett høy i kolesterol (eggeplommer, kaviar, ost, margarin, svinekjøtt, etc.);
• tobakk røyking;
• overdreven drikking;
• lav fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).

Gruppe 2 - fysiologiske egenskaper, som også er modifiserbare tegn:

• forhøyede nivåer av totalt kolesterol i blodplasmaet (normalt skal det være 3,6-5,2 mmol / l);
• høyt blodtrykk;
• lavt nivå av "nyttig" kolesterol (HDL-kolesterol);
• forhøyede plasm triglyserider (normalt - mindre enn 1,7 mmol / l);
• diabetes;
• fedme.

Gruppe 3 - personlige egenskaper (ikke-modifiserbare faktorer):

• alder (over 45 år for menn og 55 år for kvinner);
• mannlig kjønn;
• belastet familiehistorie av aterosklerose.

Kombinasjonen av flere risikofaktorer øker signifikant sannsynligheten for atherosklerose og som en konsekvens kranskärlssykdom og dens form - angina pectoris. I dag er iskemisk hjertesykdom den viktigste årsaken til dødeligheten. Ifølge GNITS (Statens forskningsenter) for forebyggende medisin i Russland, lider ca 10 millioner mennesker i arbeidslivet av koronar hjertesykdom. Det må tas i betraktning at angina som begynnelsen av CHD forekommer hos nesten 50% av pasientene. Videre er ca 40-50% av disse menneskene oppmerksomme på sykdommen deres, mens 50-60% av sykdommens tilfeller forblir ukjente og ubehandlede. Av disse grunner er det svært viktig å gjenkjenne angina i tide og søke medisinsk hjelp.

Symptomer på angina pectoris

Hovedsymptomen på angina er smerte, som har egenskaper:

1. hun er paroksysmal;
2. etter tegn - undertrykkende, kompressiv;
3. lokalisert i øvre eller midtre del av brystbenet;
4. smerte gir til venstre hånd;
5. smerten øker gradvis og stopper raskt etter å ha tatt nitroglyserin eller eliminerer årsaken som forårsaket det.

Å provosere et angrep av smerte kan:

1. rask gange, klatring trapper, bærevekter;
2. høyt blodtrykk;
3. kaldt;
4. tungt måltid;
5. emosjonelt stress.

Førstehjelp for angina pectoris:

1. Ta en komfortabel, komfortabel stilling, optimalt - stillesittende.
2. Ta nitroglyserin: 1 tablett under tungen eller 1-2 dråper 1% oppløsning av nitroglyserin på et stykke sukker, som også må legges under tungen. Ta stoffet skal være umiddelbart med utseendet av smerte. Du kan ta ½ tablett hvis stoffet forårsaker alvorlig hodepine.
3. Hvis, etter 5 minutter etter at du tok nitroglyserin, har smerten ikke stoppet, kan du ta stoffet igjen, men ikke gjenta mer enn 3 ganger!
4. For å redusere hodepine, som noen ganger observeres når du tar nitroglyserin, kan du ta validol (under tungen), citramon (inne), drikke varm te. For alvorlig hodepine, i stedet for nitroglyserin, kan du bruke sidedrogen (1 tablett = 2 mg under tungen) eller Korvaton (1 tablett = 2 mg under tungen).
5. Med hjertebanken (takykardi), ta anaprilin opp til 40 mg under tungen.
6. Hvis etter gjentatt bruk av medisiner, går smerten ikke bort, og dessuten symptomer som utvikler seg:

• økt smerte i hjertet;
• alvorlig svakhet;
• pusteproblemer
• kald svette;

du bør ringe en ambulanse fordi det er fare for hjerteinfarkt.

Forebygging av angina pectoris

Behandling av anginaangrep er absolutt en viktig kobling for å forhindre progresjon av koronararteriesykdom og utvikling av komplikasjoner. Behandlingen foregår på tre områder:

1. innvirkning på modifiserbare risikofaktorer;
2. medisinsk behandling;
3. kirurgiske metoder.

Den andre og tredje overflaten utføres bare ved hjelp av en spesialist lege, men hver person kan påvirke risikofaktorer.

Anbefalingene fra American College of Cardiology-listen over hendelser, hvor nyttige og effektive som er å forebygge angina og iskemisk hjertesykdom, er bevist og er ikke i tvil blant eksperter. Disse aktivitetene inkluderer:

1. Behandling av arteriell hypertensjon, mens målnivået av trykk er tallene under 130/80 mm Hg. Prefekt er gitt til slike grupper av legemidler som p-blokkere, kalsiumantagonister, ACE-hemmere. Narkotikabehandling er valgt av lege!
2. Røykeslutt. I røykere er risikoen for hjerteinfarkt (akutt IHD) 2 ganger høyere enn hos ikke-røykere, og risikoen for plutselig død er 2-4 ganger. Et interessant faktum: Risikoen for å utvikle IHD forårsaket av røyking elimineres helt i 2-3 år etter at en person slutter å røyke.
3. Behandling (tilstrekkelig kompensasjon) av diabetes. Ukompensert diabetes mellitus, som en samtidig sykdom, akselererer utviklingen av koronar aterosklerose og som et resultat angina pectoris. Type 2 diabetes øker risikoen for død med 2 ganger hos menn og 4 ganger hos kvinner. Og med type 1 diabetes øker denne risikoen med 3-10 ganger, så behovet for optimal glukose-senkende behandling er allment anerkjent.
4. Fysisk trening. Hos mennesker med en hovedsakelig stillesittende livsstil, øker risikoen for å utvikle kranspulsårene med 1,5-2 ganger. Eksperter anbefaler trening i 30 minutter minst 4 ganger i uken, og enda bedre hver dag. Den beste sporten som gunstig påvirker hele kroppen, er bading, jogging, stavgang, gymnastikk, aerobic og sykling. Husk: Den beste medisinen for hjertet er å trene sin utholdenhet.
5. Lipidsenkende terapi (terapi rettet mot å redusere nivået av lipider i blodet) er foreskrevet av lege og er en viktig del av behandlingen av IHD.
6. Å redusere overvekt i nærvær av arteriell hypertensjon er en viktig del av behandlingen av pasienter med kranspulsårene. Det er viktig å følge et kosthold med lavt kaloriinnhold med tilstrekkelig mengde vegetabilske matvarer rik på fiber.

Eksperter fant en svært interessant avhengighet av risikoen for kranspuls sykdom på alkohol, analysert resultatene fra 34 studier fra forskjellige land (USA, England, Japan, Tyskland, Russland, Frankrike, Australia og mange andre). Forskere har konkludert med at moderat alkoholforbruk reduserer dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer. Eksperter har beskrevet den såkalte U- eller J-formede kurven for forholdet mellom nivået av alkoholforbruk og dødelighet fra kranskärelsessykdom.

Fig. 2. J-formet kurve av avhengighet av risikoen for CHD fra alkohol.

1 - en gruppe mennesker som misbruker alkohol;

2 - En gruppe mennesker som moderat konsumerer alkohol;

dristig linje - ikke i det hele tatt drikker alkohol.

Det kan ses fra grafen at det er økt risiko blant folk som absolutt ikke drikker alkohol og de som drikker overdrevet i forhold til moderate drivere. Under moderat alkoholforbruk forstås det ikke mer enn 1 fluid ounce (28,41 ml) ren etylalkohol per dag. Ifølge studien reduserer konsumet på 10-30 gram absolutt alkohol per dag risikoen for hjertesykdom med 20-50%, og slag og plutselig koronar død - med 20-30%. Dette fenomenet ble kalt "fransk paradoks", fordi hjertesykdom er relativt mindre vanlig i Frankrike (dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer er 2,5 ganger lavere der enn for eksempel i Storbritannia). Dette paradokset er forklart av det faktum at franskmenn bruker mye rødvin.

Det følger også av grafen at dødeligheten er minimal med et gjennomsnittlig alkoholforbruk på 5-10 gram, og relativt sikre doser hvor dødeligheten er den samme i alle studiegrupper - 30-40 gram etanol.

Spørsmålet om virkningen av psykososiale faktorer på risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom forblir kontroversiell. Predikantenes bok lærer: "Misunnelse og sinne forkorte livet." Mange overbevisende vitenskapelige bevis tyder på at fiendtlighet, sinne, sinne kan være forbundet med risikoen for CHD, men det er ikke gjort noen endelige konklusjoner ennå. Forening av kranspulsårssykdom med stress kan spores til det faktum at en person røyker mye, drikker, overtar, slutter å spille sport - og alt dette øker direkte risikoen for IHD. Derfor, for å forhindre utvikling av koronar hjertesykdom, anbefales avslapping og psyko trening som en metode for å redusere kronisk stress.

konklusjon

Koronar hjertesykdom er en formidabel sykdom som i første omgang er i dødelighetsstrukturen. Angina pectoris er et klinisk syndrom av IHD, som over tid går over i den kliniske formen av IHD og blir en sykdom. Helsen til en person avhenger av ham.

Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er menneskers helse 20% bestemt av arvelighet, 10% avhenger av medisinsk behandling, 20% er tildelt miljøpåvirkning og 50% av helsepersonell er resultatet av hans livsstil.

Egen helse er i hverandres hender, vi bestemmer oss selv på mange måter om vi er syke eller ikke, og hvis vi er syke, hva så. Det er mye mer effektivt og kostnadseffektivt for å forhindre sykdommen, og ikke å behandle det. Dette gjelder også angina pectoris. Behovet for å lede en sunn livsstil er ikke tomme ord. Å endre livsstil til fordel for å opprettholde helse er ganske mulig, virkelig oppnåelig og ukomplisert. Alt som kreves av mennesket er hans ønske. Det er vanskelig å forestille seg at ønsket ikke kan være.

Hva kan motivere bedre enn en reell mulighet til å leve et sunt, tilfredsstillende liv?