Myokardinfarkt - årsaker, symptomer, behandling

Tidligere indikerte denne statistikken at myokardinfarkt hos menn er oftere observert etter 60 år. Men de siste årene er kardiologer opptatt av at denne patologien er betydelig "yngre", og utviklingen av nekrose i myokardområdet kan også forekomme hos unge 20-30 år. Statistikken over antall dødsfall fra denne alvorlige sykdommen er også skuffende - de siste 20 årene har de økt med mer enn 60%.

I gjennomsnitt og ung alder har menn et større antall faktorer som predisponerer for utvikling av hjerteinfarkt. Dette forklares av at mange av de sterkere kjønnene lider av fedme, fører en stillesittende livsstil, røyker og, i motsetning til kvinner, er mer sannsynlig å konkurrere, for å klargjøre forholdet til myndighetene og stresset. En slik usunn livsstil blir årsaken til utviklingen av slike kardiovaskulære sykdommer som hypertensjon, aterosklerose, koronararteriesykdom og arytmi.

Ifølge statistikken lever bare halvparten av pasienter med hjerteinfarkt til sykehusinnleggelse, og en tredjedel av sykehuspasienter dør før utslipp på grunn av alvorlige komplikasjoner. Og disse skuffende indikatorene på nivået av dødsfall er nesten det samme for land med ulike nivåer av akutt og medisinsk behandling.

Hva er et hjerteinfarkt?

Myokardinfarkt er en av de alvorligste kliniske formene av kranspulsårene (hjerteinfarkt), som er ledsaget av dødsfallet (nekrose) i myokardialsegmentet som følge av at blodtilførselen stoppes i en av hjertets muskelseksjoner. Et slikt brudd på kransløpssirkulasjonen, som varer i 15 minutter eller mer, oppstår på grunn av fullstendig eller relativ blokkering av en av grener av kranspulsårene med en aterosklerotisk plakk eller trombus. Som et resultat dør myokardceller, og det er dette berørte området av hjertemuskelen som kalles myokardinfarkt (se figur 1).

Fig. 1 - Myokardinfarkt er det berørte området av hjertemuskelen.

Derefter fører dødsfallet til myokardområdet til oksygen sult av hjertemusklene og forstyrrelse av det normale kardiovaskulære systemet som helhet. Pasienten opplever alvorlig smerte i brystbenet eller hjertet, som ikke elimineres selv ved å ta nitroglyserin, og i mangel av rettidig medisinsk behandling, kan denne tilstanden føre til pasientens død.

Årsaker og risikofaktorer for utvikling

Den underliggende årsaken til hjerteinfarkt er en signifikant forstyrrelse av blodstrømmen i hjertets arterielle kar, som fører til iskemi (utilstrekkelig blodgass) i et av områdene i hjertemuskelen og provoserer hjertesykdomens død. Et slikt brudd på koronar blodstrøm kan utvikles på grunn av følgende sykdommer og tilstander:

1. Aterosklerose i koronar og koronarbeholdere. Det er blokkering av disse fartøyene med atherosklerotiske plakk som er den hyppigste årsaken til nedsatt koronar blodstrøm og utvikling av hjerteinfarkt.
2. Spasm av koronarbeholdere når de røyker, tar medisiner og uforklarlige årsaker.
3. Koronararterie trombose eller fettemboli.
4. Kirurgisk obturering av koronararterier i angioplastikk (disseksjon og ligering av arterier).

Fig. 2 - Stater før myokardinfarkt.

En viktig rolle i utviklingen av denne alvorlige sykdommen spilles også av slike risikofaktorer som:

• vektig;
• røyking,
• alkoholisme;
• forhøyede nivåer av triglyserider og "dårlig" kolesterol (LDL) i blodet;
• lave nivåer av "godt" kolesterol (HDL) i blodet;
• mangel på mosjon,
• arteriell hypertensjon mer enn 140/90 mm Hg. v.;
• arvelig predisponering (kranspuls sykdom, slag og hjerteinfarkt, selv i en av nære slektninger: foreldre, besteforeldre, brødre eller søstre);
• blødningsforstyrrelser;
• forrige myokardinfarkt;
• stressende situasjoner;
• hjerteskade;
• neoplasmer (svulster og metastaser);
• alder over 45-50 år;
• tidligere overførte streptokokker og stafylokokker smittsomme sykdommer;
• overdreven trening;
• revmatisk hjertesykdom.

Tilstedeværelsen av enda en av de ovennevnte risikofaktorene øker sannsynligheten for hjerteinfarkt, og kombinasjonen av flere predisponerende faktorer øker sannsynligheten for å utvikle denne farlige sykdommen til tider.

Hvordan utvikler hjerteinfarkt?

Myokardinfarkt kan begynne i det mest uventede øyeblikket. Krenkelse av integriteten til aterosklerotisk plakk kan bli provosert av rask hjerterytme, hypertensjon, psyko-emosjonell overstyring og trening. Utseendet til en sprekk i den aterosklerotiske plakken fører til avsetning av aktiverte blodplater og røde blodlegemer på den. Disse prosessene utløser prosessen med blodkoagulasjon og trombusdannelse. Det kan vokse raskt og lumen av arterien begynner å være tydelig smal. Vanligvis tar det ca 2-6 dager fra det tidspunkt en blodpropp dannes til en fullstendig obstruksjon (blokkering) av kranspulsåren. Disse prosessene er ledsaget av utseende av tegn på preinfarction tilstand (ustabil angina):

• Spontant forekommende smerter i hjertet, som varer mer enn 15 minutter og forekommer både mot bakgrunnen av fysisk anstrengelse og i ro.
• utseendet av hjertebank, astma og svette;
• en økning i antall angrep av koronar smerte gjennom dagen;
• reduksjon av effekten når du tar nitroglyserin eller behovet for å motta en ekstra dose for å eliminere smerte;
• oppstår på bakgrunn av angrep av smerte eller innen 2-3 dager ustabile tegn på myokardisk iskemi på EKG: inversjon av T-bølger, depresjon og kortsiktig høyde i ST-segmentet.

I utgangspunktet fanger området av nekrose det øvre laget av myokardiet. Deretter begynner det å spre seg til de dypere lagene i hjertemusklen, som går mot den ytre membran i hjertet, epikardiet. I løpet av den første timen av iskemi blir endringer i en rekke kardiomyocytter irreversible. I løpet av de neste 4 timene strekker infarktssonen seg til 60% av tykkelsen av den berørte delen av hjertemuskelen, og de neste 20 timene dekker de resterende 40% av myokardiet. I enkelte tilfeller er det mulig å stoppe spredningen av infarktssonen ved å gjenopprette blodstrømmen i den berørte delen av hjertet gjennom akutt kirurgisk inngrep bare i løpet av de første 6-12 timer.

Med den rette behandlingstiden øker ikke nekroseområdet, og etter 7-10 dager opptrer det unge granulasjonsvevet på det berørte området av myokardiet, som gradvis begynner å bli erstattet av bindevev. Som et resultat, etter 2-4 måneder, vises et arr på myokardiet, som ikke løser og vedvarer gjennom livet.

Avhengig av omfanget av sonen av skade på hjertemuskelen, er det:

• brede hjerteinfarkt - området for nekrose av hjertemuskelen sprer seg til hele tykkelsen av myokardiet;
• små fokale hjerteinfarkt - området for nekrose av hjertemuskelen påvirker ikke hele tykkelsen av myokardiet.

symptomer

I hjerteinfarkt avhenger alvorlighetsgraden av symptomene på alvorlighetsgrad og stadium av den patologiske prosessen. Under sykdommen er det følgende perioder:

• preinfarction (flere dager eller uker) - ikke alle pasientene blir observert;
• Den mest akutte (fra 20 minutter til 3-4 timer) er ledsaget av iskemi og dannelsen av en sone av nekrose;
• akutt periode (fra 2 til 14 dager) - ledsaget av smelting av myokardiale vev under påvirkning av enzymer;
• subakutt (fra 4 til 8 uker) - ledsaget av dannelse av arrvæv i infarktområdet;
• etterfarging - ledsaget av dannelsen av et etterfargelsessår og tilpasning av myokardiet til de strukturelle endringene som har oppstått.

Symptomer på hjerteinfarkt kan forekomme i en typisk og atypisk form.

Typisk form

I de fleste tilfeller er myokardinfarkt i menn ledsaget av utviklingen av typiske kliniske symptomer, dets tegn kan ikke gå ubemerket, fordi hovedsymptomet i en akutt periode er intenst klemmesmerter bak brystbenet eller i hjertet av hjertet. Mange pasienter beskriver det som "brennende", "dolk", "rive". Det ser plutselig ut umiddelbart etter psykomotional eller fysisk anstrengelse, eller får seg til å føle seg på bakgrunn av absolutt hvile (for eksempel under søvn). I noen tilfeller kan smerten utstråle til venstre (noen ganger til høyre) arm, nakke, underkjeven eller til området mellom skulderbladene. Og dets særegne funksjon fra smerte i tilfelle angina angina er opptil en halv time eller mer.

Fig. 3 - Lokalisering av smerte under hjerteinfarkt (fargeintensitet indikerer de vanligste områdene av smerte).

Pasienten har klager om:

• alvorlig svakhet;
• angst;
• følelser av frykt for døden.

I enkelte tilfeller kan pasienten oppleve svak eller svak.

Anginsmerter under et angrep av hjerteinfarkt stoppes ikke, selv ved gjentatt administrering av nitroglyserin og andre legemidler som er kjent for pasienten. Det er derfor de fleste kardiologer alltid anbefaler sine pasienter med utseendet av hjertesmerter, som varer mer enn 15 minutter og ikke er egnet til å eliminere pasientens vanlige medisiner, ring umiddelbart til ambulanslaget.

I tillegg til angin smerte i den akutte perioden med hjerteinfarkt, har pasienten følgende symptomer:

• alvorlig lakk;
• hyppig og intermitterende puste;
• økt hjertefrekvens og arytmi;
• dårlig puls fylling;
• rikelig kald svette;
• utseendet av en blå tint på leppene, slimhinner og hud;
• kvalme (noen ganger oppkast);
• Blodtrykket stiger først, og senker deretter kraftig.

I noen pasienter kan temperaturen stige til 38 ° C og høyere i en akutt periode.

Ved utbrudd av en akutt periode forsvinner smerten hos de fleste pasienter. Smertefulle opplevelser er bare tilstede hos de pasientene der utviklingen av nekroseområdet fremkalte inflammasjon av perikardiet eller en uttalt nedsatt koronar blodstrøm i myokardiet ved siden av infarkt.

På grunn av dannelsen av et nekrosested, observeres følgende symptomer hos pasienter i den akutte perioden:

• feber (for 3-10 og noen ganger flere dager);
• tegn på hjertesvikt øker: blå nasolabial trekant eller negler, kortpustethet, mørkere øyne, rask puls, svimmelhet;
• Blodtrykksindikatorene forblir forhøyede;
• leukocytose (opptil 10-15 tusen);
• økt ESR.

I den subakutte perioden stopper smerte i hjertet av hjertet helt og pasientens tilstand begynner gradvis å stabilisere seg:

• feber passerer;
• Blodtrykk og pulsrate er normalisert;
• alvorlighetsgraden av tegn på hjertesvikt reduseres.

I post-infarktperioden forsvinner alle symptomer helt, og det er en forbedring i laboratorietestresultater.

Atypiske former

Hos 20-25% av pasientene kan den mest akutte perioden av et hjerteinfarkt forekomme i atypiske former. I slike tilfeller kan rettidig anerkjennelse av tegn på denne livstruende tilstanden bli komplisert, og noen pasienter lider av denne perioden med hjerteinfarkt på beina og ikke søker medisinsk hjelp. Den akutte perioden av sykdommen hos disse pasientene er ledsaget av et typisk klinisk bilde.

Kardiologer blant de atypiske former av den mest akutte perioden skiller slike muligheter for utvikling av symptomer:

• Atypisk smerte - smerte er følt i skulderen eller lillfingeren i venstre hånd, i nakken, cervical-thoracic ryggraden, underkjeven eller i skulderen.
• Arrhythmic - observert arytmi og atrioventrikulær blokade.
• Magesmerter er følt i den øvre delen av den fremre bukveggen, og kan i sin natur lindre smerter under magesår eller gastritt, og for å gjøre en korrekt diagnose er det nødvendig med instrumental og laboratorieundersøkelsesmetoder.
• Collaptoid - smerten er helt fraværende, indikatorene for blodtrykk reduseres kraftig, svimmelhet, rikelig kaldt svette og svimmelhet, kan pasienten utvikle kardiogent sjokk.
• Cerebral parese av armer og ben vises i pasienten, svimmelhet, svimmelhet, kvalme og oppkast, taleforstyrrelser, besvimelse eller besvimelse er notert.
• Astmatisk - smertefulle opplevelser uttrykt litt, puls er arytmisk og svak, pasienten har en hoste (noen ganger med separasjon av skummende sputum) og økende kortpustethet. I alvorlige tilfeller kan choking og lungeødem utvikle seg.
• Edematøs - pasienten utvikler alvorlig kortpustethet, svakhet og rask økning i ødem (opp til utvikling av ascites).
• Smertefritt - pasienten føles bare ubehag i brystområdet, han har alvorlig svakhet og svette.

Noen ganger har en pasient i den akutte perioden med hjerteinfarkt symptomer på flere atypiske former. I slike tilfeller er pasientens tilstand betydelig belastet, og risikoen for komplikasjoner øker.

behandling

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Ved de første tegn på hjerteinfarkt, må du ringe et ambulansbesetning. Pasienten skal være beroliget, gi ham en av beroligende midler: tinktur av morwort, valocordin eller valerian, og ligge i horisontal stilling, løfter hodet.

Åndbar klær (belte, slips, etc.) skal fjernes og tilstrekkelig frisk luft skal tilføres. For å redusere belastningen på pasientens hjerte, er det nødvendig å gi en nitroglycerintablett eller et annet nitroholdig legemiddel (nitro-pepper, nitromax, isoket) under tungen og en knust acetylsalisylsyre tablett. Før legen kommer, kan bruk av et nitroholdig legemiddel gjentas under kontroll av blodtrykksindikatorer. Med hastigheter på 130 mm Hg. Art. og over, kan legemidlet gjentas hvert 5. minutt og før legen kommer, kan pasienten få 3 tabletter nitroglyserin (eller 3 doser av en nitroholdig spray). Når en pulserende hodepine oppstår, bør dosen av det nitroholdige legemidlet reduseres til halvparten, og med en reduksjon i blodtrykket, bør nitroglyserin ikke tas igjen.

Før ambulanslaget kommer, kan pasienten få et ikke-narkotisk analgetisk middel (Pentalgin, baralgin, spasmalgon eller analgin), og hvis pasienten ikke har astma og hjertefrekvens, overstiger ikke 70 slag / minutt, et av de β-adrenerge blokkene ( anepro, atenolol, betacor).

Under et angrep av hjerteinfarkt, kan pasienten svette, respiratorisk eller hjertestans. I slike tilfeller er det nødvendig å raskt gjenopplive - en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett (i munnen eller nesen). Før du utfører dem, er det nødvendig å frigjøre pasientens munn fra sputum eller proteser (hvis noen). Utfør pressbevegelser på den nedre tredjedel av brystbenet til en dybde på 3-4 cm, bør kontinuerlig med en frekvens på 75-80 trykk per minutt, og pust luft inn i munnen eller nesen med en frekvens på 2 pust etter hvert 15 trykk.

Gir medisinsk hjelp

Etter at ambulantlæreren ankommer, blir narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler (morfin, trimepiridin, omnopon, dipidolor, fortral) administrert i kombinasjon med atropin og et desensitiserende legemiddel (suprastin, dimedrol, pipolfen). For å opprettholde en tilstand av hvile til pasienten, inn i tranquilizer (seduksen, Relanium).

For å vurdere tilstanden utføres et EKG, og hvis det er umulig å transportere pasienten, administreres trombolytiske stoffer (purolase, alteplase, tenekteplase) de neste 30 minuttene. Etter det blir pasienten forsiktig overført til en bil på en bårer, og en blanding av fentanyl og droperidol eller talomonal injiseres i intensivavdelingen før ankomst. Gjennom transporten blir pasienten oksygenert med fuktet oksygen.

Behandling av hjerteinfarkt på et sykehus

Narkotika terapi

Etter levering til avdelingen med langvarig angrep av smerte, er pasienten vist å utføre inhalasjonsbedøvelse med en gassblanding av oksygen og nitrogenoksid. Deretter bruker pasienten oksygenbehandling og utfører introduksjonen av slike legemidler:

• nitroholdige midler (nitroglyserin, isoket, isosorbid, etc.) - administreres intravenøst ​​for å redusere belastningen på myokardiet;
• antiplatelet midler (aspirin, klopidogrel) og antikoagulantia (heparin, dicumarol, warfarin) - for forebygging av trombose, som kan utløse utviklingen av et nytt hjerteinfarkt;
• β-blokkere (obzidan, atenolol, acebutol, anaprilin, propranolol, etc.) - for å eliminere takykardi og redusere belastningen på myokardiet;
• antiarytmiske stoffer (rytmylen, difenin, lidokain, amiodaron, etc.) - brukes i utviklingen av arytmi for å stabilisere hjertets aktivitet;
• ACE-hemmere (enalapril, lisinopril, ramipril, kaptopril, etc.) - brukes til å senke blodtrykket
• hypnotika og sedativer (lorazepam, triazoler, diazepam, temazepam, etc.) - brukes når det er nødvendig for å eliminere angst og søvnforstyrrelser.

Om nødvendig kan behandlingsplanen suppleres med andre rusmidler (antiarytmiske og antihypertensive stoffer, adrenoreceptorblokkere i hjerte muskelmuskler, etc.), som avhenger av pasientens samtidige sykdommer.

Kirurgisk inngrep

Ved alvorlige former for infarkt, fravær av kontraindikasjoner og tilstrekkelig utstyr til medisinsk institusjon, kan pasienten gis slike minimalt invasive kirurgiske prosedyrer som er rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen i infarktområdet, for eksempel ballongangioplastikk, koronar eller mammakoronær bypassoperasjon. De tillater pasienter å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner og redusere risikoen for død.

Med en fullstendig blokkering av blodkaret og umuligheten av å installere en stent og med nederlaget til hjerteventilene, kan en åpen operasjon utføres til pasienten (med bryståpning). I slike tilfeller, under intervensjonen, blir ventiler erstattet med kunstige og deretter setter en stent inn.

Vilkår for hvile og mat

På den første dagen vises til en pasient med hjerteinfarkt, ved å følge strenge sengestøtter. Pasienten er ikke anbefalt fysisk aktivitet (selv om kroppen svinger i sengen). I mangel av komplikasjoner begynner den gradvise utvidelsen fra tredje dag.

I de første 3-4 ukene etter at hjerteinfarkt har lidd, må pasienten følge en diett med lavt kaloriinnhold med restriksjon av animalsk fett, mat med for mye fiber- og nitrogenforbindelser, salt og væsker. I de første 7 dagene etter angrepet, bør maten serveres i loslitt form, i små porsjoner (6-7 doser per dag).

Implikasjoner og spådommer

De fleste dødsfallene i hjerteinfarkt forekommer i løpet av den første dagen. Med nederlaget på 50% av hjertemuskelen kan hjertet ikke lenger fungere fullt, og pasienten utvikler kardiogent sjokk og blir dødelig. I noen tilfeller, og med mindre omfattende lesjoner i myokardiet, kan hjertet ikke klare de oppståtte belastningene, og pasienten utvikler akutt hjertesvikt, som kan bli dødsårsak. Dessuten kan en ugunstig prognose av sykdommens utfall observeres med et komplisert forløb av myokardinfarkt.

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet i de første dagene etter et hjerteinfarkt bestemmes av omfanget av myokardisk skade sonen, reaktiviteten til nervesystemet og hjertemuskulaturens innledende tilstand. Den farligste og prognostisk alvorlige er de første 3 dagene av sykdommen, og det er i denne perioden at det kreves maksimal oppmerksomhet fra lege og medisinsk personale.

I de første dagene kan pasienten utvikle slike alvorlige komplikasjoner:

• lungeødem;
• kollapse;
• arytmi;
• paroksysmal, atriell eller tegn på sinus takykardi;
• ventrikulær fibrillasjon;
• lungeemboli;
• intrakardial trombose;
• tromboembolisme av karene i hjernen, nyrene, etc.;
• hjerte tamponade;
• kardiogent sjokk;
• nonbacterial trombotisk endokarditt;
• akutt hjerte aneurisme;
• omfattende perikarditt.

Snarere farlig er de neste 2 ukene etter et hjerteinfarkt. Etter utløpet av den akutte perioden blir prognosen for gjenoppretting av pasienten gunstigere.

Ifølge statistikken, før pasienten er innlagt på sykehus, observeres død i den første timen av myokardinfarkt i ca. 30% av tilfellene. Død på sykehus i 28 dager forekommer hos 13-28% av pasientene, og død i det første året etter at et hjerteinfarkt forekommer hos 4-10% (hos personer over 65 år - 35%) av tilfellene.

Gjennomgang av alle årsaker til hjerteinfarkt, risikofaktorer

Fra denne artikkelen vil du lære: hvilke patologier og risikofaktorer provoserer utviklingen av et hjerteinfarkt. De vanligste årsakene til hjerteinfarkt: en anmeldelse.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

For utvikling av akutt iskemi (oksygenmangel og død av myokardiale celler) - eller hjerteinfarkt - behovet for å innsnevring av koronararteriene som mater hjerte, til den kritiske tilstand (over 70%). Under slike forhold faller volumet av blod som kreves for normal spenning, ledningsevne og kontraktilitet av kardiomyocytter kraftig, noe som fører til at de blir døde på kort tid (ca. 20-30 minutter etter sammentrekning).

I utbruddet, blodtilførselen som ble svekket, hjerter hjertevævet over tid, arrdannelse, men dets egenskaper gjenoppretter ikke - det er ikke i stand til å utføre impulser og kontrakt. Dette fører til alvorlige, ofte truende avvik i arbeidet i hjertemuskelen (ulike arytmier, blokkater).

Årsaker til innsnevring av koronarbeinene kan deles inn i to kategorier:

1. Patologi.
2. Faktorer som bidrar til utviklingen av truende stenose.

Patologier krever obligatorisk behandling, faktorer eliminerer, siden mot bakgrunnen kan akutt myokardisk iskemi gjentas.

De vanligste årsakene og risikofaktorene (i synkende rekkefølge):

Hjerteinfarkt årsakene til sin forekomst hos menn og kvinner er like, forskjellen ligger bare i det faktum at på bakgrunn av en rekke risikofaktorer (hovedsakelig røyking, stress og alkohol), menn begynner å såre aterosklerose 10-15 år tidligere.

Også for kvinner opp til et bestemt punkt (før klimakteriet), virker en slags beskyttelsesmekanisme - regelmessig økende nivåer av østrogen. Som et resultat, i aldersgruppen fra 40 til 60 år, hos menn, er myokardinfarkt diagnostisert 5 ganger oftere enn hos kvinner. Etter 60 statistikk er nivellert.

Hvis et hjerteinfarkt er mistenkt, er akutt sykehusinnleggelse av pasienten nødvendig i hjerteanrettelse, og senere (under gjenopprettingsperioden og etter) leder kardiologen og observerer pasienten.

1. Hovedårsaken til akutt iskemi er atherosklerose.

Aterosklerotisk vaskulær sykdom er den vanligste årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen. I 90-95% er det dannelsen av aterosklerotiske plakk som forårsaker den kritiske innsnevringen av kranspulsårene (tilførsel av hjertet) og nekrose av kardiomyocytter.

Hvordan fører vaskulær aterosklerose til mangel på blodtilførsel og iskemi? Mekanismen er basert på et brudd på permeabiliteten av vaskulære vegger, noe som fører til dannelse av plakk fra bestemte lipider (kolesterol) og proteiner (fibrin, kollagen, elastin) av plasma.

Med en kombinasjon av metabolske forstyrrelser (kolesterolbalanse) og risikofaktorer som øker den patologiske permeabiliteten til vaskulære vegger (tobakksrøyking):

• Kolesterolplakkene øker i størrelse til en kritisk tilstand, disintegrerer, og innholdet overlapper blodet, noe som skaper et hinder for blodstrømmen (en emboli som inneholder aterosklerotisk plakk).
• Noen ganger forårsaker sårbarhet og løshet i de vaskulære veggene et brudd på integriteten til det indre laget av fartøyet (endotelet)
• Proteindelen av plakkene (fibrinogen) forårsaker adherens av blodplater og røde blodlegemer til bruddstedet;
• Som et resultat dannes en trombose som er i stand til å blokkere helt eller delvis blodkaret og forårsake forstyrrelser i blodtilførselen.

Noen ganger (i vasospastisk angina) en kritisk innsnevring av koronar aterosklerose oppstår i det avdekkede parti ennå ikke er dannet stort plakk stenose skjer mot en bakgrunn av økt sensitivitet av vaskulære vegger for stoffer som frigjøres under påvirkning av nervesystemet eller fysisk stress (tromboksan, angiotensin).

2. Trombusdannelse

Den nest ledende årsaken til hjerteinfarkt og dannelsen av kritiske sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet er trombusdannelse mot bakgrunnen av en forandring i blodegenskaper og en patologisk økning i antall blodplater. Prosessen er vanligvis kombinert med aterosklerotisk, hvilken som helst organisk eller posttraumatisk lesjon i de vaskulære veggene.

Mekanismen for dannelsen av en blodpropp som kan blokkere skipets kanal:

• aterosklerotisk plakk eller annen skade (knusing i tilfelle skade) av koronarbeholderveggen skaper forhold for å senke blodstrømmen;
• økt viskositet provoserer aggregering (adhesjon, vedheft) av erytrocytter i "myntkolonner" eller klumper av uregelmessig form;
• skader karveggen på stedet av aterosklerotisk plakk eller hvilket som helst annet organisk lesjon fremmer dannelsen av primære trombe (av festede blodplater og fibrin), som deretter "limt" klebet sammen eller separat erytrocytter.

Blodviskositeten kan øke med store væsketap og bruk av vanndrivende legemidler (rask diurese, overdreven svette, oppkast og diaré med tarminfeksjoner, etc.).

I trombusdannelse spilles en viktig rolle av en endring i antall blodplater (en økning i tuberkulose, anemi) eller deres funksjonsfeil (forbedret aggregering). I tilfelle brudd på integriteten til vaskemuren bidrar et overskudd av blodplater til dannelsen av en primær trombus og forbedret blodkoagulasjon (koagulering, koagulasjonsdannelse).

3. Arteriell hypertensjon

Økt blodtrykk provoserer utseendet på reaksjonen av glatt muskelvegger - sammentrekning, komprimering, spasme. Denne mekanismen er utviklet for å beskytte blodbanen mot skade:

1. Skarpe dråper (trykksving) fremkaller en sterk spasme av store fartøy, noe som fører til brudd på blodstrøm og akutt myokardisk iskemi.
2. Hvis trykket opprettholdes (med hypertensjon), blir karspasmen konstant, det indre laget av blodkar (endotel) øker i størrelse, øker, reduserer blodkarets lumen.
3. Betingelser er opprettet for dannelse av blodpropper og sirkulasjonsforstyrrelser i organet.

Arteriell hypertensjon i kombinasjon med røyking, fysisk inaktivitet, fedme og vaskulær aterosklerose fører til utvikling av et hjerteinfarkt på 25% de neste 5 årene.

Blodtrykksnivåer

4. Diabetes

I strid med karbohydratmetabolismen:

• endringer i syrebasebalanse (pH i det indre miljøet);
• under påvirkning av et kompleks av kjemiske prosesser, reduserer evnen til glatte muskelmuskler til normal metabolisme (metabolisme);
• det hemmer celle reparasjon og provoserer økt permeabilitet av veggene;
• strukturen i de vaskulære veggene endres, de blir sprø, skjøre, deres følsomhet overfor forskjellige vasokonstriktormaterialer øker;
• Dette bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen, dannelsen av aterosklerotiske lesjoner eller blodpropper.

Diabetes mellitus og andre forstyrrelser i karbohydratmetabolismen (glukosetoleranse) - årsaken til diabetisk angiopati av store og små fartøy (vaskulær sykdom som er ledsaget av kramper og muskellammelse vegger).

Angiopati i strid med karbohydratmetabolismen kan forårsake diabetisk fot

5. vaskulær spasme

Innsnevringen av store fartøy i en kritisk tilstand (over 70%) forårsaker utvikling av hjerteinfarkt i angina og i noen andre tilfeller (psykotrope legemidler):

• Under påvirkning av ulike faktorer (for eksempel røyking) blir de vaskulære veggene mer følsomme overfor vasokonstriktorstoffer som slippes ut i blodet under nervøs, fysisk og psykisk stress (adrenalin, 33%);
• vaskulære spasmer kan føre til autonome nervesystemet (sympatisk dysfunksjon og parasympatiske avdelinger som er ansvarlig for de automatiske responser av organismen - regulere pusting, kokeprosess, spenning og avslapning av glatt muskulatur);
• I noen tilfeller (12%) er mekanismen for utvikling av kritisk stenose ukjent, siden det ikke er mulig å etablere noen sammenheng med noen provoserende faktorer (fysisk aktivitet, psyko-emosjonell stress etc.).

Ofte utvikler patologisk innsnevring i et segment av et koronarfartøy med organiske (irreversible) endringer (56%).

Spasm av koronarfartøyet på angiogrammet

6. Tapet av koronarbeinene, ikke forbundet med aterosklerose

Noen ganger utvikler akutt oksygenmangel og myokardisk nekrose på bakgrunn av sykdommer og mangler som ikke er relatert til aterosklerose:

1. Koronaritt (autoimmun, smittsom, revmatisk vaskulær betennelse).
2. Medfødte defekter av koronararterier (innsnevring).
3. Organisk (irreversibel) skade på vaskemuren på bakgrunn av metabolske forstyrrelser (kalsifisering, amyloidose, mukopolysakkaridose).

Brystskader

Mekaniske skader, alvorlig støt og skade på brystet kan forårsake utvikling av hjerteinfarkt:

• når klemme, skade eller sammenhengende deformasjoner av de store kranspulsårene;
• med direkte eksponering for enhver del av hjertet (mekanisk skade på blodårene, arbeidsforstyrrelser, blodtilførsel, posttraumatisk nekrose av myokardvev).

Noen ganger gir de samme effektene postoperative komplikasjoner (overlapping av blodkarets lumen med trombose etter angioplastikk, koronararterie-bypassoperasjon, installering av pacemakere).

Kjedelig brystskade kan utløse myokardinfarkt

Risikofaktorer

Risikofaktorer kan ikke kalles den direkte årsaken til hjerteinfarkt hos menn eller kvinner. Det er imidlertid trygt å si at deres innflytelse:

• gradvis forbereder "jord" for utvikling av sykdommen;
• i nærvær av noen patologiske prosesser i det kardiovaskulære systemet, stimulerer en kombinasjon av negative faktorer rask utvikling fra milde til svære stadier.

Menn er i fare for kvinner (med ca 10-15 år) på grunn av røyking, alkoholavhengighet og lipidmetabolismeforstyrrelser.

Utvekslingsforstyrrelser - hyperlipidemi

Omtrent en fjerdedel av verdens befolkning har en ubalanse i blod lipoproteinbalansen (prosentandelen kolesteroler med høy og lav tetthet), noe som fører til utvikling av aterosklerose.

Vanligvis er årsakene:

1. Ubalansert kosthold, mat rik på animalsk fett og triglyserider.
2. Røyking.
3. Dysfunksjon i bukspyttkjertelen og karbohydratmetabolismen.
4. Vektig.
5. Hormonal restrukturering av kroppen under svangerskapet.
6. Dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen.
7. Arvelighet.
8. Kjønn (hos menn oftere enn hos kvinner).
9. Fysisk inaktivitet.

Noen av disse faktorene kan ikke elimineres (kjønn, arvelighet, alder), men det er viktig å justere det daglige kostholdet, redusere overvekt, slutte å røyke.

Lipidogram er normalt hos en voksen. LDL - lipoprotein med lav tetthet; HDL - høy tetthet lipoprotein; VLDL - lipoproteiner med svært lav tetthet

Avhengighet av nikotin

Røyking - den nest vanligste risikofaktoren, mot hvilken det forekommer en rekke skader på de vaskulære veggene. 47% av røykere er garantert iskemisk sykdom av varierende alvorlighetsgrad, inkludert hjerteinfarkt.

Nikotin i sammensetningen av sigaretter og tobakk:

• øker følsomheten til blodkarene til vasokonstriktorstoffer (adrenalin, aldosteron);
• påvirker veggens permeabilitet;
• binder det aktive jernet i hemoglobin (resultatet - med forhøyet hemoglobin utvikler jernmangelanemi);
• negativt påvirker cellulær metabolisme;
• fremkaller kortsiktige spasmer og avslapping av blodkar, noe som til slutt fører til en jevn innsnevring av vaskulærsengen.

Hos tunge røykere, etter omfattende myokardinfarkt, blir hjertefunksjonen gjenopprettet verre, og komplikasjoner utvikler oftere (gjentakende infarkt, ondartet arytmi).

Emosjonell stress

Mekanismen for utvikling av vaskulær spasme under nervespenning skyldes neurohumoral regulering av prosessen:

• Under påvirkning av stress aktiveres de beskyttende mekanismer i det sentrale og autonome nervesystemet;
• de stimulerer utslipp av stoffer som forårsaker vaskulær spasme (adrenalin) for å øke blodtrykket, stimulere hjertet og øke blodtilførselen til hjernen og andre organer;
• I en tilstand av stress bruker kroppen reserver og tilpasser kroppen (øker dens motstand, cellemetabolisme, reaksjonshastighet, etc.);
• Med gjentatt psyko-emosjonelt stress er kroppens reserver utmattet, stress fører til dysfunksjon i nervesystemet og regulering av mange prosesser, inkludert sammentrekning og avslapning av blodkar.

Det samme skjer med overdreven fysisk overbelastning, profesjonelle timelange treningsøkter: Vanlig frigjøring av kjemikalier (adrenalin), som stimulerer blodtrykk, kan etter hvert føre til utvikling av vaskulær spasme og myokardisk iskemi.

Klikk på bildet for å forstørre

Hypodynami og trening

1. Det hemmer celle metabolisme, provoserer metabolske forstyrrelser.
2. Negativt påvirker arbeidet i noen kroppssystemer (reduserer hjertets kontraktile funksjon, reduserer muskel-, blodkar- og tarmtone, utvikler dysfunksjon i det autonome nervesystemet).
3. En svekket muskelton fører til utvikling av vaskulær insuffisiens og nedsatt blodtilførsel til organene, bein osteoporose.
4. På bakgrunn av fysisk inaktivitet kan enhver fysisk aktivitet provosere kritisk vaskulær spasme, siden de vaskulære veggene blir mer følsomme overfor vasokonstrictorstoffer (adrenalin, hvorav frigjøringen følger fysisk stress) på grunn av metabolske forstyrrelser.

For å eliminere fysisk inaktivitet anbefales moderat, men regelmessig trening.

Kronisk alkoholisme

Kronisk alkoholisme som en sykdom påvirker utviklingen av vaskulære patologier, ikke mindre enn andre risikofaktorer.

Mekanismen for skade på vaskulærsengen med konstant bruk:

• Oxidasjonen av etanol (etylalkohol) blir en giftig kjemisk forbindelse - acetaldehyd;
• acetaldehyd påvirker veggene i blodkarene i sirkulasjonssystemet negativt (deres permeabilitet øker, cellemetabolisme og regenerering av skadede overflater forsinkes);
• generell forgiftning av organismen utvikler seg, aterosklerotisk skade på store og små kar, overdreven vaskulær veggfølsomhet for vasokonstrictorstoffer;
• Over tid utvikler dysfunksjonen av det sentrale og autonome nervesystemet.

Som et resultat kan en hvilken som helst dose av alkohol eller etter alkoholforgiftning føre til kritisk vaskulær spasme og utvikling av akutt myokardisk iskemi.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Tegn på hjerteinfarkt hos menn: Førstehjelp

✓ Artikkel verifisert av lege

Begrepet "myokardinfarkt" reflekterer dødsfallet (nekrose) av hjertemuskulaturceller (kardiomyocytter) som følge av iskemi. Hjerteangrep hos menn forekommer oftest i en alder av 40 år. Men i den moderne verden, gitt innflytelse fra mange negative faktorer, kan et hjerteinfarkt forekomme hos yngre menn, hvis alder ikke når opp til 30 år.

Tegn på hjerteinfarkt hos menn: Førstehjelp

Om sykdommen

Myokardinfarkt er en ganske vanlig tilstand som oppstår i nesten hver andre mann. Denne sykdommen er en manifestasjon av patologien til det kardiovaskulære systemet. Ofte er hjerteinfarkt en konsekvens av koronar hjertesykdom (CHD) - hjerteinfarkt forårsaket av brudd
blodstrøm gjennom koronararteriene (CA). Tapet på romskip kan være organisk (irreversibel) og funksjonell (forbigående). Hovedårsaken til den organiske lesjonen av et romfartøy er stenosering av aterosklerose. Faktorer av funksjonelle lesjoner av CA - spasmer, forbigående blodplateaggregering og intravaskulær trombose.

Dette skjer i øyeblikket når blodstrømmen til en hvilken som helst del av hjertemusklen stopper. I dette tilfellet, dersom blodets tilgang til nettstedet ikke gjenopptas innen 15 minutter, dør det. Denne prosessen kalles et hjerteinfarkt.

Faktum! Ifølge statistikken bor personer som har hatt hjerteinfarkt, i halvparten av tilfellene, ikke før de ankommer til et medisinsk anlegg. En annen del av befolkningen, omtrent en tredjedel dør på sykehus.

Årsaker til hjerteinfarkt

Hovedårsaken til at et hjerteinfarkt oppstår er utseendet av blodpropp i arteriene. Av denne grunn oppstår 95% av tilfeller av hjerteinfarkt. I denne situasjonen er et hjerteinfarkt en konsekvens av hjertets iskemi.

Sjeldne årsaker til CHD (

Førstehjelp til offeret

Ved et angrep av hjerteinfarkt spiller førstehjelp til de skadede en viktig rolle. De fleste tilfeller av positivt utfall av angrepet skyldes at pasienten ble forsynt med riktig og rettidig medisinsk hjelp. Siden pasientens begynnelse begynner å føle en følelse av frykt og panikk, er han først og fremst nødt til å berolige ham og gjøre det klart at han vil bli hjulpet og ikke vil bli forlatt alene.

Førstehjelp for hjerteinfarkt

1. Ring en ambulanse eller ta offeret til sykehuset selv.
2. Legg pasienten på sengen, på benken (avhengig av plasseringen av personen som har hatt et hjerteinfarkt) mens hodet skal være litt hevet. I tilfelle når han har kortpustethet eller bronkospasme, skal pasienten få en liggende stilling eller implantert.
3. Gi stoffet - nitroglyserin. Det skal legges under tungen. Nitroglycerin reduserer smerte litt. Umiddelbart gi noen få piller kan ikke være, medisinen kan gis igjen bare etter 15 minutter. Nitroglycerin bidrar også til å redusere kortpustethet. Mer enn 3 ganger på rad er det bedre å ikke gi det, siden trykket kan falle dramatisk, og pasientens tilstand vil bli enda verre.
4. Hvis mulig måler du trykket. I tilfelle trykket er for lavt, er det bedre å ikke gi nitroglyserin. Av eksterne tegn på lavt blodtrykk kan bestemmes av blek hud, svak puls.
5. Et annet stoff som bør tas for hjerteinfarkt er acetylsalisylsyre i en dose på 150-300 mg, tygge pillen, ta oralt.
6. Fjern sko, et belte, yttertøy fra en person, angrep knapper, slik at det ikke er noe å klemme ham.
7. Gi frisk luft.
8. I tilfelle tap av puls, bevissthet, nedsatt luftveier eller tap av det, bør hjertets rytme gjenopprettes med et kort, sterkt slag av armen til offerets bryst. Hvis denne metoden ikke hjalp, kan du prøve å gjøre kunstig åndedrettsvern.
9. Når pasienten er rastløs, kan du gi ham et par dusin dråper Valocordin. Noen tror at valokordin i infarkt kan bidra til å lindre smerte, men det er det ikke. Valocordinum på tidspunktet for angrepet vil bare roe pasienten og ingenting mer.

Det er viktig! Når du gir førstehjelp til et offer for hjerteinfarkt, er det verdt å gi slike medisiner som nitroglyserin og aspirin. De vil fjerne litt smerte og forbedre tilstanden til personen. Valocordinum hjelper ikke med et hjerteinfarkt, men lindrer bare angst og angst.

Video - Myokardinfarkt: tegn, symptomer

Behandling av mannlig infarkt

Etter sykehusinnleggelse sendes offeret med hjerteinfarkt umiddelbart til intensivavdelingen for å eliminere blodproppen som forårsaket angrepet. Takket være spesielle midler oppløses pasienten straks den dannede trombus og gjenoppretter blodstrømmen i kranspulsåren.

Leger vil gjennomføre alle nødvendige tester og prosedyrer for å identifisere mulige nye blodpropper og foreskrive medisiner for forebygging av hjerteinfarkt. En av disse er aspirin eller acetylsalisylsyre. Det kan redusere blodproppene, reduserer sannsynligheten for komplikasjoner etter et hjerteinfarkt, og kan forlenge folks liv. Det er også foreskrevet som en profylaktisk for de som lider av hjerte-og karsykdommer og til de som mest sannsynlig lider av et hjerteinfarkt.

Behandling av hjerteinfarkt

Ved behandling av infarkt, er ofte betablokkere foreskrevet. Dette er medisiner som reduserer behovet for hjertemuskel for oksygen, og sparer dermed hjertecellene fra døden. I tillegg er de i stand til å gjøre hjertet mindre flittige, det vil si mer "økonomisk", som også er svært viktig i et hjerteinfarkt.

Som behandling for hjerteinfarkt og dens konsekvenser, kan leger foreslå operasjoner som er mer effektive og hjelp når medisiner mislykkes. Slike kirurgiske inngrep inkluderer coronary balloon angioplasty, coronary vascular stenting, coronary artery bypass surgery og noen andre. I noen situasjoner er slike kirurgiske inngrep ganske enkelt ikke nok.

Behandling av hjerteinfarkt med angioplastikk

Etter et hjerteinfarkt forblir pasienten for en stund på sykehuset, siden det på dette tidspunktet er spesiell forsiktighet krevd, undersøkelse av legene, sengestøtte. Gradvis har legene lov til å sitte, stå opp, gå, og personen vender tilbake til sitt vanlige liv, begynner etter rehabilitering etter infarkt.

Det er viktig! Det er ikke mulig å behandle et hjerteinfarkt alene. Kun leger er i stand til å hjelpe med hjerteinfarkt.

Rehabilitering etter et hjerteinfarkt hos menn

Konsekvensene av et hjerteinfarkt påvirker hele kroppen. Mange menn etter et angrep er ikke i stand til å takle selv små fysiske anstrengelser, siden ubehagelige symptomer umiddelbart opptrer - smerte, kortpustethet, svakhet etc. Noen knapt komme seg ut av sengen. Alle bærer den på forskjellige måter. Derfor er rehabilitering etter et hjerteinfarkt veldig viktig. Det vil hjelpe en mann til å gjenopprette, normalisere sin mentale og følelsesmessige tilstand og forbedre sin helse. Perioden etter rehabilitering etter infarkt kan vare ganske lang tid fra flere dager til flere år. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt, om hvor raskt han fikk førstehjelp, om organismenes individuelle egenskaper, etc.

Mat etter et hjerteinfarkt

Rehabilitering hos menn etter et hjerteinfarkt inkluderer vanligvis følgende:

1. Spesielt kosthold. Riktig ernæring er viktig for enhver sykdom, spesielt etter å ha liddet hjertesykdommer. Hovedmålet med dietten er å normalisere de forstyrrede metabolske prosessene, forbedre bevegelsen av blod gjennom karene, eliminere mulige blodpropper, få vekten tilbake til normal, ta hele kroppen i orden. I dette tilfellet vil hovedkriteriet i menns diett være å utelukke matvarer som er i stand til å øke nivået av kolesterol i blodet.
2. Narkotika terapi. Legene vil foreskrive en rekke stoffer som kan eliminere komplikasjoner og konsekvenser av et hjerteinfarkt, forbedre hjertefunksjonen og forhindre forekomst av tilbakefall. Alle legemidler er foreskrevet individuelt av den behandlende legen.
3. Fysioterapi. Ikke rart at de sier "bevegelse - livet." Terapeutisk gymnastikk er en grunnleggende faktor i rehabilitering etter infarkt hos menn. Fysisk aktivitet kan forbedre ytelsen, kvaliteten på menneskelivet. Gjennom daglig trening kan en mann fullstendig gjenopprette styrke, helse og følelsesmessig tilstand. Trening så vel som medisiner er laget individuelt og inkluderer spesielle gymnastikk øvelser, trening på simulatorer, terapeutisk gange. Samtidig er det viktig å øve kontinuerlig, men ikke å overbelaste deg selv utover mål, da dette er skadelig.

Trening etter hjerteinfarkt

Med en streng diett, tar medisiner, regelmessig trening, kan du gjenopprette og forbedre tilstanden din betraktelig. En viktig faktor vil være oppmerksomheten til nære slektninger, barn, kone. Støtten til venner og slektninger har også en gunstig effekt på mannenes tilstand.

Det er viktig! Rehabilitering er et viktig skritt for å gjenvinne helse og gjenopprette kroppen. Det kan vare flere år. Ikke fortvil, hvis utvinning ikke skjer raskt, skjer all rehabilitering etter infarkt på forskjellige måter. Det viktigste er å holde fast på målet ditt og følg nøye instruksjonene fra legene.

Forebygging av hjerteinfarkt hos menn

Hjerteinfarkt er en svært farlig sykdom, spesielt med konsekvensene for kroppen. Forebygging av denne sykdommen er svært viktig. Alle risikofaktorer for sykdom kan kontrolleres uavhengig.

Forebygging av hjerteinfarkt

Forebygging bør være som følger:

1. Mat bør være riktig, mat - sunt.
2. Lei en aktiv livsstil, spill sport.
3. Avslutt dårlige vaner, spesielt - røyking.
4. Kontroll vekt.
5. For å overvåke trykket, for å få det tilbake til det normale og å behandle det (forverrer hjertearbeidet, øker risikoen for hjerteinfarkt).
6. Pass på at det ikke er overflødig insulin, ellers kan det være ikke bare diabetes, men også et hjerteinfarkt.
7. Personer med diabetes bør være i alle våpen, siden de har mulighet for hjerteinfarkt er svært høyt. Ifølge statistikken er 80% av diabetikere dødelige på grunn av kardiovaskulære patologier.
8. Overflødig jern. Hos menn er denne indikatoren spesielt viktig, overdreven akkumulering av jern i blodet kan forårsake hjerteinfarkt, da jern akselererer utviklingen av aterosklerose. Det er av denne grunn at et angrep kan forekomme selv i en sunn mann.
9. Effekten av infeksjoner. Bakterier som kommer inn i blodet fra infeksjonsfokus, produserer giftstoffer og ødelegger veggene i blodårene. Derfor er det verdt å behandle alle mulige sykdommer av karies, infeksjoner i nasopharynx, nyre, tannkjøttsykdom, etc.
10. Se etter styrke. Mannlige intime krefter begynner å svekke seg i en alder av 30 år. Problemer med styrke betyr at arteriene, gjennom hvilke blod går inn i kjønnsorganet, påvirkes av aterosklerose. Dermed kan du lære at kroppen allerede har aterosklerose, som igjen betyr mulige hjerteproblemer.

Forebygging av hjerteinfarkt og hjerneslag

Vær oppmerksom på! Medisiner hjelper vanligvis ikke med å redusere mengden jern. Det skal imidlertid ikke stige for mye i en manns blod. For å fjerne overflødig jern fra kroppen, kan du bare bli en donor og donere blod omtrent tre ganger i året. På en så enkel og nyttig måte vil du redde deg fra et mulig hjerteinfarkt.

Hjerteinfarkt er en vanlig og samtidig farlig sykdom. Spesielt ofte forekommer det hos menn, og kan forekomme selv hos unge under 30 år. Mange hjerteinfarkt slutter i døden, så det er svært viktig å gi pasienten førstehjelp. Riktig og omhyggelig tiltak skal hjelpe pasienten til å overleve, for å unngå alvorlige konsekvenser og helbredelse. Spesiell oppmerksomhet bør tas på forebygging av hjerteinfarkt.

Tegn på hjerteinfarkt hos menn: symptomer, tegn, forløpere

Tegn på hjerteinfarkt hos menn og kvinner kan variere, på grunn av hormonelle samt konstitusjonelle forskjeller. Hos menn oppstår obstruksjon av kaliberarterier oftere, og lesjonens område blir bedre visualisert under angiografi. Symptomene på sykdommen er mangfoldige, noe som kan gjøre diagnosen vanskelig.

Myokardinfarkt er en akutt klinisk form for koronar hjertesykdom, når nekrose av ett eller flere områder av hjertemuskelen oppstår som følge av nedsatt blodforsyning, etterfulgt av arrdannelse.

Området i myokardiet, som har gjennomgått nekrose og deretter arrdannelse, gjenoppretter ikke og utfører ikke sine funksjoner, noe som forringer hjertefunksjonen, og hvis den er stor eller lokalisert i en bestemt anatomisk region, forårsaker det utviklingen av hjertesvikt. Omfattende hjerteinfarkt er ofte dødelig. Hvor mange mennesker lever etter et hjerteinfarkt avhenger av omfanget av skade på hjertemuskelen, tilstedeværelsen av komplikasjoner, og aktualiteten til medisinsk behandling og pasientens overholdelse av medisinske forskrifter.

Først av alt bør personer fra risikogruppen og deres slektninger være oppmerksomme på mulige symptomer på hjerteinfarkt og regler for førstehjelp.

Hva skal du gjøre hvis du mistenker et hjerteinfarkt? Når tegn på hjerteinfarkt forekommer hos menn, er det først å ringe en ambulanse, selv om det ikke er full tillit til diagnosen. Hjemmebehandling er umulig, hans forsøk med høy sannsynlighet vil ende i døden eller i beste fall å deaktivere pasienten.

Symptomer på hjerteinfarkt hos menn

Forerunnere kan indikere den nærliggende hjertekatastrofen:

• økende svakhet, døsighet og tretthet;
• føles kortpustet, kortpustethet;
• nummenhet i lemmer, prikkende i lemmer;
• svimmelhet, som kan være ledsaget av kortsiktig tap av bevissthet;
• kraftig nedgang i blodtrykket;
• økt svette;
• cyanose av huden;
• rask puls.

Slike tegn, forløpere vises vanligvis 3-7 dager før et hjerteinfarkt, men kan forekomme fra tid til annen og i en og en halv time. Som regel er de kortvarige, og derfor legger de seg ofte ikke på seg selv.

Det første tegn på et hjerteinfarkt som har begynt, er plutselig, intens smerte bak brystbenet i hjerteområdet, som varer mer enn 10 minutter og stoppes ikke av konvensjonelle smertestillende midler. Smerten kan klemme, brenne, bølle, den gir til armen, scapulaen, kjeften, perineum, og hos menn spres det ofte til høyre halvdel av kroppen. Det smertefulle angrepet er ledsaget av desorientering, økt hjertefrekvens, hjertesvikt, tørr hoste, kald svette, panikk, frykt for død. Noen ganger har pasienter med arteriell hypertensjon en historie med økt blodtrykk.

For å forhindre hjerteinfarkt og andre kardiovaskulære sykdommer, er det nødvendig å gi opp dårlige vaner, unngå fysisk og mental overbelastning, opprettholde en mobil livsstil, normalisere kroppsvekten, følg en drikkegruppe.

Myokardinfarkt kan ha et atypisk kurs. Hvis atypiske symptomer er tilstede, kan et hjerteinfarkt misforstå for en annen patologi og ikke diagnostiseres i tide. Denne sykdomsversjonen er mer vanlig hos kvinner, men hos menn er den ikke utelukket, og det er derfor ønskelig å kjenne sine mulige tegn.

Atypiske manifestasjoner av hjerteinfarkt kan være: venstre kjeve smerte, tannverk, smerte i nakken, venstre halvdel av kroppen, astmatisk choking, feber, halsbrann, kvalme og oppkast, smerte i magen, håndsmerter (ofte liten finger).

Hjerteinfarkt hos pasienter med diabetes mellitus kan oppstå uten karakteristisk smerte bak brystbenet eller ikke ha noen uttalt symptomer, manifestert av svakhet, depresjon og angst. Tegn på smertefritt hjerteinfarkt, som bæres på beina, kan være en plutselig hjertearytmi, en kraftig reduksjon av blodtrykket, lungeødem.

Hva å gjøre når tegn på hjerteinfarkt

For eventuelle tegn som indikerer et mulig forestående hjerteinfarkt, skal et ambulansteam umiddelbart innkalles. Før pasienten får pasienten førstehjelp. Pasienten må legges på en hard overflate for å sikre frisk luft. I nærvær av anbefalingene fra legen, bør pasienten gi medisiner, for eksempel Nitroglycerin. Hvis det er mulig, måle pasientens trykk (rapportere resultatene til legen), utarbeide dokumenter som kan være nødvendig senere (pass, policy, resultater fra tidligere studier). Det er nødvendig å bo hos pasienten til ambulansbrigaden kommer.

Spørsmål (senest 12 timer etter at de første symptomene er oppstått), reduserer medisinsk behandling for en pasient med hjerteinfarkt risikoen for bivirkninger.

Å anerkjenne sykdommen med absolutt sikkerhet kan bare være på sykehuset, diagnosen er bekreftet på grunnlag av elektrokardiografi. For å avklare, kan du trenge ekkokardiografi og blodkjemi.

Hva kan utvikle et hjerteinfarkt hos menn

Nylig er hjerteinfarkt registrert i stadig større grad hos unge mennesker. Hvis tidligere tegn på hjerteinfarkt ble diagnostisert hos menn eldre enn 60 år, har sykdommen i de siste tiårene blitt registrert i menn etter 30 år. Ifølge statistikk er menn i aldersgruppen 40-60 år mest utsatt for hjerteinfarkt. Etter 40 år og opptil 60 øker sannsynligheten for et hjerteinfarkt, da begynner det å synke, og i 70 år blir hjerteinfarkt diagnostisert mye sjeldnere. Årsaken er at ved hyppige angrep av stenokardi, dannes sikkerhetskar, som brukes ved sirkulasjonsforstyrrelser i de sentrale arteriene. Hos menn eldre enn 50 år er forekomsten av hjerteinfarkt den samme som hos kvinner i denne aldersgruppen.

De vanligste årsakene til hjerteinfarkt hos menn inkluderer aterosklerotisk lesjon av blodkar. Ofte utvikler den patologiske prosessen i nærvær av genetisk predisponering, nyresykdom (med skade på nyreglomeruli), arteriell hypertensjon, endokrine sykdommer.

Forekomsten av hjerteinfarkt bidrar til en passiv livsstil, kronisk stress, ubalansert ernæring, alkoholmisbruk, overvekt, forhøyet blod kolesterol. En av de viktigste risikofaktorene for utviklingen av hjerteinfarkt er røyking, noe som fører til mikrotrauma av lungevev, etterfølgende trombusdannelse og blokkering av kranspulsårene. Risikoen for hjerteinfarkt øker om våren og høsten.

Forhindre gjentakende infarkt

I den akutte perioden med et hjerteinfarkt, bør pasienten følge en streng diett, som vil forhindre utvikling av komplikasjoner og unngå et annet angrep. Det anbefales å koordinere menyen med legen din.

Pasienter med hjerteinfarkt er vist fraksjonelle måltider (5-7 ganger daglig i små porsjoner). På menyen til slike pasienter anbefales det å inkludere vegetabilske supper, meieriprodukter, frokostblandinger, grønnsaker, frukt og bær, pasta, magert kjøtt og fisk, sjømat, svake buljonger, greener, nøtter, tørket frukt. Fra kostholdet utelukker fett kjøtt og fisk, pølser, røkt produkter, sterk kaffe og te, alkoholholdige drikkevarer. Begrens saltinntaket. Kostholdet bør følges ikke bare i løpet av behandlings- og rehabiliteringsperioden etter et hjerteinfarkt, men også å holde seg til riktig næring i fremtiden.

For å forhindre hjerteinfarkt og andre kardiovaskulære sykdommer, er det nødvendig å gi opp dårlige vaner, unngå fysisk og mental overbelastning, opprettholde en mobil livsstil, normalisere kroppsvekten, følg en drikkegruppe.

Like viktig for personer i fare er blodtrykksovervåking og regelmessig overvåkning av en kardiolog. Shunting, stenting eller angioplastikk kan brukes til å forhindre et hjerteinfarkt når lumen er innsnevret.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.