Foto og beskrivelse av symptomer, behandlingsmetoder for dyp venetrombose i nedre ekstremiteter

Dyp venetrombose i nedre ekstremiteter er en akutt sykdom som påvirker venene under musklene. I blodårene dannes blodpropper, og smalker fartøyets lumen opp til fullstendig blokkering. Vaskulær okklusjon er notert i 15% av tilfellene. Noen ganger utvikles venøs trombose raskt, kan føre til uførhet og til og med død.

Dypkar i underbenet er mest utsatt for trombose. De resulterende blodproppene er festet til blodkarets vegger. I løpet av de første 3-4 dagene er blodpropper svakt holdt, kan rive av og migrere med blodstrømmen.

Gradvis blir blodproppen hardt og fastgjort på veggen, noe som forårsaker betennelse i de dype venene i underekstremiteterne - betennelse i venøs veggen i tromben. Inflammasjon fører til dannelsen av nye blodpropper som avtar over primærpinnen. Overgangen av trombose til inflammatorisk stadium skjer omtrent innen en uke.

Årsaker til patologi

Hovedårsakene til sykdommen er økt blodkoagulasjon, senking av venøs blodstrøm og skade på veggene i blodårene (Virchow triad). Trombose kan skyldes:

• Medfødte anomalier av årenes struktur;
• Onkologiske sykdommer;
• Endokrine lidelser;
• graviditet;
• infeksjon;
• Skader og kirurgi;
• Lammelse av lemmer;
• Motta stoffer som øker blodproppene;
• Lang sengen hviler;
• fedme;
• Åreknuter.

Ytterligere risikofaktorer inkluderer røyking, sterk fysisk anstrengelse, langvarig sitte eller stående, knyttet til karakteristikkene ved yrkesaktivitet, over 40 år.

Tegn og symptomer

Dyp venetrombose i de tidlige stadiene kan være asymptomatisk, og pulmonal trombose (lungeemboli, lungemboli) er dens første manifestasjon. Typisk sykdomsprogresjon forekommer i omtrent hver andre pasient.

De klassiske symptomene på dyp venetrombose er:

• Lokal temperaturøkning i det berørte området.
• Øk total temperatur til 39 grader eller mer.
• Arbeide smerter langs den berørte venen.
• Sværhet i bena.
• Ødem under clot attachment området.
• Glanset eller blåaktig hud.
• En del av blodvolumet fra den trombosede venen sendes til overfladiske kar, som blir tydelig synlig.

I løpet av de første to dagene etter dannelsen av en dyp venetrombose av ben eller lår, er symptomene milde. Som regel er det ikke sterk smerte i gastrocnemius muskelen, forverret under bevegelse og under palpasjon. Det er en liten hevelse i den nedre tredjedel av benet.

Hvis man mistenker trombose, testes Lovenberg og Homans. Pasienten blir bedt om å bøye foten opp. Diagnosen er bekreftet av smerte i underbenet. Når det berørte benet klemmes med et tonometer med BP-verdier på 80/100 mmHg. Art. det er smerte. Sårhet når man klemmer et sunt lem, blir følt ved en BP på 150/180 mm Hg. Art.

Alvorlighetsgraden og lokalisering av symptomer avhenger av plasseringen av det tromboserte området. Jo høyere det berørte området, jo mer uttalt cyanose, hevelse og smerte. Dette øker risikoen for separasjon av blodpropp og utvikling av lungeemboli.

Når trombose i lårbenet ødem er lokalisert i låret, blir trombose i nivået av iliac og lårbenet (ileofemoral trombose) ledsaget av hevelse av hele lemmen, utgående fra inngangsvegg. Huden på den berørte lemmen får en melkeaktig eller blåaktig farge.

Progresjonen av sykdommen avhenger av plasseringen av tromben. Ileofemoral trombose utvikler seg raskt, smerte ser ut, da beinet svulmer, endrer hudfargen.

Trombose av karene i den nedre delen av tibia manifesteres av liten smerte. Intensiteten av smerte under bevegelse og fysisk anstrengelse øker. Det berørte benet svulmer seg under blodproppens sted, huden blir blek, blir blank og senere blir en uttalt cyanotisk fargetone. Innen flere dager etter dannelsen av en trombose, opptrer de overfladiske venene.

For en større forståelse av hva som venter på pasienten mens du ignorerer symptomene og tegnene på dyp venetrombose av nedre ekstremiteter og mangel på behandling, ta en titt på bildet:

Når skal du se lege

Venøs trombose er en lumsk og dødelig sykdom. Den alvorligste årsaken til et besøk hos en phlebologist er økt blodkoagulasjon uavhengig av skader, kirurgiske inngrep, sår, etc.

Ikke utsett et besøk til legen når det er en karakteristisk smerte i beina på bakgrunn av en eller flere risikofaktorer for utvikling av dyp venetrombose i nedre ekstremiteter. Alarmerende skal og hudfarge endrer seg karakteristisk for venetrombose.

diagnostikk

De viktigste metodene for diagnostisering av vaskulære lesjoner er tosidig skanning og blodanalyse for D-dimer. Hvis legen er i tvil om resultatene av en tosidig undersøkelse eller en trombose ligger over inngangsvegget, brukes metoden for røntgenkontrastflebografi.

En radiopaque preparat injiseres i venesengen og et vanlig røntgenfotografi tas. Denne metoden gir mer pålitelige data enn ultralyd og lar deg nøyaktig bestemme plasseringen av blodpropp.

Det kliniske bildet av sykdommen ligner utviklingen av andre patologier, inkludert de som ikke er relatert til vaskulære lesjoner. Differensiell diagnose utføres med Buerger sykdom, Baker's cyste, akutt emboli av ilio-femoral arterier.

Årsaken til smerte i kalvemuskulaturen kan være nevrologisk nervesykdom hos ulike etiologier. Smerter av nevrologisk opprinnelse er permanente og ledsages ofte av nedsatt følsomhet, motorreaksjoner eller trofisme av vev.

Et klinisk bilde som ligner lesjonene i de ytre dypene i de nedre ekstremitetene, kan utvikles med lymfostase, leddgikt, myalgi, myosit, skader, komprimering av venene fra utsiden (inkludert svulstprosesser), overfladiske vene-patologier, arteriell eller venøs insuffisiens og en rekke andre sykdommer.

behandling

Når en sykdom oppdages, startes behandlingen umiddelbart. Avhengig av karakteristikkene til et bestemt klinisk tilfelle, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og utviklingsstadiet av sykdommen, utføres behandling på poliklinisk basis eller i pasientavdelingen i den kirurgiske avdeling enten konservativt eller ved operasjon.

Konservativ terapi

Ved førstegangsdetektering av trombose varer behandlingen i opptil 6 måneder, med tilbakefall - opptil et år eller mer. I den akutte perioden av pasientens sykdom er plassert på sykehuset og foreskrevet 10 dagers hvilerom. Sengen ved foten av sengen økes med ca 20 grader for å forbedre blodstrømmen fra de distale ekstremiteter.

Pasienter er foreskrevet heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Trombolytika er foreskrevet i de tidlige stadiene av patologienes utvikling, mens det ikke er noen risiko for koagulasjonsfragmentering. Behandlingen inkluderer prostaglandinmedikamenter, glukokortikoider, antikoagulantia. Om nødvendig kan det berørte benet bli immobilisert, i noen tilfeller er pasientene foreskrevet for å ha kompresjonslokk.

Kirurgisk behandling

Saker av flytende trombose, det vil si de der det er stor sannsynlighet for blodpropp, samt fullstendig blokkering av blodkarets lumen, underkastes rask behandling.

Ved bruk av kirurgisk behandling av tromboserte vener som brukes:

• Cava filter. Det er installert i inferior vena cava for å fange ødelagte blodpropper eller deres fragmenter og tjener som forebygging av vaskulær okklusjon.
• Plenation av den dårligere vena cava. Vegget på det berørte fartøyet er sydd med metallklemmer.
• Fogarty kateter. Det brukes til å fjerne løse blodpropper i løpet av de første fem dagene etter koagulasjonsdannelse.
• Thrombectomy. Kirurgi for å fjerne blodpropper i de tidlige utviklingsstadiene. Når en trombose går inn i en betennelse i blodårene forårsaket av en trombose, er trombektomi kontraindisert.

Finn ut mer om dyp venebehandling for trombose i en egen publikasjon.

prognoser

Ved rettidig tilstrekkelig behandling er prognosen for sykdomsforløpet gunstig. Om ubehandlet fører ca 20% av tilfellene til lungemboli, og 10-20% av tilfellene av lungeemboli er dødelige. Blant de mulige komplikasjonene av ubehandlet venetrombose er gangrene, hjerneslag, hjerteinfarkt. Ubehandlet venøs trombose fører til utvikling av lungeemboli innen tre måneder hos omtrent halvparten av pasientene.

For mer om dette, se videoen:

Dyp venetromboflebitt i underekstremiteter - foto, symptomer og behandling

Betennelsen i dypets vegger, under muskellaget, vener i bena med samtidig dannelse av blodpropper i dem kalles tromboflebitt av dype vener i underekstremiteter. Denne patologien er en komplikasjon av varicose sykdom.

Statistikk sier at det ofte forekommer tromboflebitt i underekstremiteter hos kvinner. Legene forbinder dette faktum med å ha ubehagelige sko og bruke hormonelle prevensjonsmidler. Graviditet kan også provosere forekomsten av tromboflebitt.

Avhengig av arten av strømmen, skilles akutt, subakutt og kronisk form for tromboflebitt.

årsaker

Hvorfor forekommer tromboflebitt, og hva er det? Tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter er en inflammatorisk prosess, en komplikasjon av varicose sykdom (den neste fasen med en uaktsom holdning til deg selv). Dette området er betent på grunn av dannelsen av blodpropp. Ofte er denne sykdommen ensidig: bare ett underben eller lår påvirkes.

Faktorer som bidrar til sykdommen:

• genetisk predisposisjon;
• lenge står eller sitter;
• Strenge sengestil i lang tid;
• en historie med åreknuter
• tendens til økt blodpropp
• onkologiske sykdommer;
• svangerskapstid
• vektig;
• eldre og eldre.

Tromboflebitt kan også klassifiseres i henhold til form av strømning:

1. Akutt tromboflebitt utvikler seg veldig raskt på bare noen få timer;
2. Kronisk tromboflebitt utvikler umerkelig og gradvis, og perioder med forverring forekommer sjelden;
3. Migrering av tromboflebitt påvirker flere fartøy samtidig. Nytt fokus på betennelse forekommer jevnlig, men forsvinner helt med tiden uten å forlate et spor.

Det må huskes at denne sykdommen er ekstremt farlig, siden to dårlige ting kan skje med en pasient: en blokkering av et blodkar og separasjon av blodpropp, etterfulgt av overføring i blodet. Konsekvensene av slike fenomener kan være dødelige for en person.

symptomer

I tromboflebitt i de nedre vener i nedre ekstremiteter er symptomer og behandling forbundet. I de fleste tilfeller har pasienten følgende tegn:

1. Smerter i beinet der tromboflebitt utvikler seg. Ofte er temperaturen på den syke lemmen lavere enn sunn.
2. Kroppstemperaturen stiger sterkt, noen ganger kan termometerets merke nå 40 grader.
3. Hevelse i underbenet forekommer.
4. Huden er blek, huden blir stram, spent.

Lokalisering av trombose kan også være forskjellig - skinn, ankel, hofte. Noen ganger utvikler sykdommen uten synlige symptomer - dette fører til en skarp komplikasjon, og i fremtiden - til en uventet død.

Tromboflebitt: foto

Som dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter ser ut, tilbyr vi for å se detaljerte bilder av kliniske manifestasjoner.

diagnostikk

Før du behandler tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter, er det nødvendig å utføre en kompetent diagnose. Legen vil be deg om å kle av og undersøke den indre og ytre siden av hvert ben fra fot til lyske. Samtidig kan identifiseres slike tegn på sykdommen:

• hovne overfladiske vener;
• hevelse av fot og underben;
• blueness av huden på utvalgte steder;
• smertefullt område langs venen;
• hypertermi (feber) av individuelle hudområder.

Noen ganger gir det kliniske bildet av DVT ikke en diagnose ved å bare identifisere symptomer og tegn på sykdommen. I slike tilfeller brukes mer komplekse diagnostiske metoder:

1. Ultralyd er en metode for å oppdage blodpropper i lumen av dypene på bena. Den mest brukte dupleksdoppler sonografi, som du både kan identifisere blodpropper og vurdere hastigheten og retningen av blodstrømmen i karene.
2. D-dimer er et stoff som slippes ut i blodet under nedbrytning (resorpsjon) av blodpropp. På vanlig nivå er det høyst sannsynlig at det ikke er trombose i pasientens kropp, og det er ikke nødvendig med ytterligere undersøkelse (ultralyd av venene). Det bør tas hensyn til at forhøyet D-dimer i blodet ikke alltid pålidelig viser DVT, siden nivået kan øke etter operasjon, skade eller under graviditet. For å bekrefte diagnosen utføres ytterligere undersøkelse.
3. Beregnet tomografi - en metode som brukes til diagnose av DVT, er ganske sjelden. For å oppdage blodpropp i blodårene blir kontrast injisert intravenøst, og deretter tas en rekke røntgenbilder som behandles av en datamaskin for å få et detaljert bilde.
4. Venografi er en metode for avbildning av fartøy ved å introdusere en kontrastmiddel i fotens ader. Kontrast med blodstrømmen i dype vener og stiger i beinet, det kan detekteres ved hjelp av røntgen. Denne metoden lar deg identifisere blodpropper i blodårene når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekrefte eller nekte DVT.

Komplikasjoner av DVT

Den mest farlige komplikasjonen av DVT er lungeemboli. Hvis en frittliggende embolus er liten i størrelse og blokkerer en arterie med liten diameter, forårsaker det oftest ikke noen symptomer.

Hvis en trombose lukker et stort nok kar i lungene, kan det utvikle seg:

1. Kortpustethet og rask pusting.
2. Brystsmerter eller ubehag.
3. Hoste med utslipp av blod.
4. Accelerert eller ikke-rytmisk hjerteslag.
5. Redusert blodtrykk, besvimelse, forvirring.
6. Økt angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomene oppdages, bør du øyeblikkelig søke lege.

Behandling av dyp venetromboflebitt

Når symptomer på dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter vises, kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper og sykdomsforløpet.

Prinsippene for konservativ terapi er følgende punkter:

1. Oppretter hvilesår fot.
2. Den forhøyede posisjonen til lemmen.
3. Obligatorisk foreskrevet for behandling av tromboflebitt-antikoagulantia, som oppløser koagulasjonen og forhindrer dannelsen av nye koagulasjoner. Disse inkluderer warfarintabletter og heparin eller fraxiparininjeksjoner. Ved bruk er hemostase indikatorer obligatorisk overvåket.
4. Forbedret mikrosirkulasjon (pentoksifyllin er foreskrevet for dette formålet).
5. Bruk også smertestillende midler, antiinflammatoriske, antibakterielle stoffer, løsninger som forbedrer de reologiske (væske) egenskapene til blod (reopolyglukin), vitaminer og antioksidanter.
6. Salver, kan geler redusere betennelse, lindre smerte, redusere nivået av blodpropp. Men i tilfelle tromboflebitt i dype vener i underekstremitetene er de ineffektive, og derfor er medisiner i tabletter og injeksjoner også foreskrevet.
7. Det neste behandlingsstedet for en pasient med diagnose av tromboflebitt i underekstremiteter er bruk av kompresjonssløyfe og aktive bevegelser. Ved bruk av elastisk bandaging blir symptomer på dyp trombose betydelig redusert: hevelse og smerte. Strømper med kompresjon fra 23 til 32 mm Hg brukes vanligvis, og lengden justeres avhengig av tromboseemnet. Således krever en pasient med tromboflebitt i lårbenene og bekkenbeinene strømpebukser opp til inguinalfoldene, med konstant slitasje, uavhengig av hvor årsaken til sykdommen er, anbefales knelangsstrømper.

Kombinert terapi av disse metodene i kombinasjon med aktive bevegelser gir gode resultater. Betydelig reduserer intensiteten av smerte og hevelse. Progresjonen av tromboseprosessen bidrar til hypo- og adynamier. Derfor anbefales pasienten å gå før utseendet av smerte i beina, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner.

fysioterapi

Det er flere metoder for fysioterapi behandling som brukes i DVT av bena.

1. UHF - under påvirkning av høyfrekvente elektriske felt i de berørte områdene stimulert lymfestrøm, blodsirkulasjon, regenereringsprosesser generelt.
2. Elektroforese - legemidler injiseres gjennom huden ved hjelp av en elektrisk strøm.
3. Magnetoterapi - under påvirkning av et magnetfelt, forbedres blodets egenskaper.
4. Parafinapplikasjoner er nyttige i tilfelle trusselen om dannelse av trofasår. Teknikken brukes ikke i akutt tromboflebitt.

Hirudoterapi (leech terapi) kan også brukes til akutt tromboflebitt av dyp vener i underekstremiteter.

drift

Kirurgisk behandling av tromboflebitt i dype vener i underekstremitetene utføres med ineffektiviteten av medisinering, høy risiko for emboliske komplikasjoner og stigende trombose. For å gjøre dette kan du bruke åpen kirurgi og endovaskulær.

1. Cava filtre er plassert i en vene under flytende blodpropper. Implantasjon av et cava filter er indisert for pasienter med kontraindikasjoner til bruk av antikoagulantia. Den dårligere vena cava er det viktigste hovedfartøyet gjennom hvilket blod beveger seg fra underekstremiteter, bekkenhulets indre organer og bukhulen, til hjertet og lungene. Derfor, i tilfelle ineffektiv medisinsk behandling av trombose, kan du bli anbefalt å implantere filteret i den nedre vena cava for å forhindre utvikling av tromboembolisme (migrering av trombusstykker gjennom det dårligere vena cava-systemet). Et filter inn i dårligere vena cava blir vanligvis satt inn gjennom lårbenen, men kan også settes inn via overlegne vena cava (nakke og øvre ekstremt system).
2. Sying av den dårligere vena cava utføres dersom det ikke er mulig å implantere et filter. Så vel som med flere blodpropper eller tilbakefall av sykdommen. I dette tilfellet påføres et "klips" (spesialklammer) på det berørte området av fartøyet og sys. Dette gjør at du delvis kan blokkere kanalen, slik at du får en viss klaring for blodstrømmen. Ulempen er forverringen av utstrømningen av blod fra venene på underbenet.

Etter operasjon (noen av disse), bør du bære kompresjonsbandasje eller strømper. I dette tilfellet er de første tre dagene generelt ikke tillatt å fjerne dem, da det er stor sannsynlighet for dannelsen av nye phleboliths.

Ernæring og kosthold

Mat for tromboflebitt pålegger ikke strenge forbud. Men du må følge noen regler. Menyen skal inneholde produkter som styrker blodkarets vegger og forhindrer blodpropp:

• løk og hvitløk;
• ulike grønnsaker: tomater, gulrøtter, rødbeter;
• nøtter og tørkede frukter: fiken, tørkede aprikoser, rosiner;
• fisk og sjømat;
• sjøkale;
• meieriprodukter: cottage cheese, kefir, yoghurt;
• frokostblandinger: noen korn og spiret korn;
• bær: tranebær, lingonberries, druer, havtorn;
• meloner: vannmeloner, meloner;
• vegetabilske oljer: linfrø, oliven;
• krydder: ingefær, kanel, chili.

Begrens forbruk av matvarer som ødelegger blodkarene eller øker blodproppene:

• animalsk fett: lard, smør;
• sterk kaffe;
• kjøtt, spesielt i stekt og røkt form (kjøttretter kan spises 2-3 ganger i uken);
• sterk kjøttboks;
• syltetøy;
• belgfrukter: bønner, erter;
• bananer, wild rose og svart currant;
• baking, muffin, bakverk;
• alkoholholdige drikker.

Unngå produkter som inneholder vitamin K, som er involvert i blodpropp:

• spinat;
• brokkoli;
• svinekjøtt og biff leveren;
• grønnkål;
• brønnkarse.

Hvordan behandle tromboflebitt hjemme?

Hjemmebehandling er mulig hvis sykdommen ikke har gått utover tibia, og det er ingen fare for at blodpropp kommer inn i dype venesystemet. Bare en lege kan bestemme dette, så kontakt en spesialist før du starter selvbehandling.

Hvis sykdommen begynte akutt, må du observere sengen hvile, sørg for at benet ble hevet. For å øke effekten, kombinere tradisjonelle behandlingsmetoder med lokal terapi.

Lokal behandling:

1. Heparinholdige salver: Lioton-gel, hepatrombin. De forbedrer blodsirkulasjonen, utviser væske som stagnerer i vev og forhindrer vekst av blodpropp. Påfør på det berørte området 2-3 ganger om dagen.
2. Salve med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: Indomethacin salve, Deep Relief, Indovazin. Lindre smerte, effektivt lindre betennelse. Bruk en liten mengde medikament 3-4 ganger daglig. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 10 dager.
3. Salve med rutozidom: Venoruton, Rutozid. De forbedrer tilstanden til venøs veggen, reduserer puffiness og reduserer smerte. Påfør 2 ganger om dagen, en liten mengde gel gnidd til helt absorbert. Etter forbedring brukes en salve eller gel en gang daglig.

forebygging

Forebyggende tiltak er som følger:

• iført komfortable sko og klær som ikke komprimerer området på lemmerne;
• avvisning av dårlige vaner
• spiller sport;
• vekttap;
• hvile, spesielt for beina, det anbefales at noen ganger sover med hevede ben og gjør en massasje.

Så, tromboflebitt kan ikke behandles lett, siden komplikasjonene av denne sykdommen kan være svært alvorlige. Det er viktig å forlate selvbehandling og begynne å følge råd fra leger. Dette vil bidra til å fortsette å være en fysisk aktiv person.

outlook

Mange pasienter etter den første episoden av DVT utvikler et tilbakefall av sykdommen. Hyppigheten av gjenoppbygging av sykdommen avhenger av behandlingen:

• Uten bruk av antikoagulant terapi i 3 måneder utvikles venøs tromboembolisme hos 50% av pasientene.
• Når det utføres antikoagulant terapi, er risikoen for tilbakefall i løpet av året ca. 8%.
• Risikoen for ny forekomst av blodpropp reduserer bruken av kompresjonsslanger.

Sannsynligheten for lungeemboli avhenger av lokalisering av blodpropp - jo høyere stiger de gjennom benene, jo større er faren. Ingen behandling for lungeemboli, ca 3% av pasientene med DVT dør.

Dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter

Vanlige spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Tromboflebitt av de dype vener i underekstremiteter er en betennelse i veggene i venene som ligger under musklene, som er ledsaget av utseende av blodpropp. Sykdommen manifesteres av smerte, hevelse i lemmen, cyanose i huden og temperaturøkning over det berørte veneområdet.

Det er 4 hovedårsaker til utseendet:

1. Skader på indre indre av venen (smittsom, allergisk, mekanisk)
2. Et fokus på betennelse i nærheten av venen (purulent sår, abscess, furuncle, contusion);
3. En blødningsforstyrrelse (blodpropper som følge av dehydrering, hormonforstyrrelser eller en økning i antall blodplater - cellene som er ansvarlige for koagulering);
4. Krenkelse av blodbevegelsen gjennom venene (åreknuter, dårlig venøs ventiler, klemning av venene).

Ifølge statistikk påvirkes tromboflebitt oftere av representanter for den vakre halvdelen av menneskeheten. Dette faktum er forbundet med å bruke sko med hæler, graviditet og bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

Inflammasjon i venen kan forekomme hos unge mennesker, men den farligste er alderen 40-50 år. Det er i denne perioden at tilstanden til fartøyene forverres, og de blir ofte betent.

Sykdommen påvirker i de fleste tilfeller nedre lemmer. Tromboflebit av overfladiske og dype vener utmerker seg, og sistnevnte betraktes som farligere. Det fører ofte til adskillelse av blodpropp på grunn av at venen komprimeres av de omkringliggende musklene. En blodpropp kløser viktige arterier, og bare en nødoperasjon kan redde en person. "Dyp" tromboflebitt har noen mer ubehagelige egenskaper: den strømmer mer skjult, kan raskt spre seg gjennom venen og ofte blir kronisk.

Symptomer og tegn

I de fleste tilfeller begynner sykdommen akutt, symptomene utvikles innen få timer. Jo høyere er infarktområdet av venen, og jo mer omfattende det er, desto strengere er sykdommen: mer uttalt hevelse, mer smerte og jo større er risikoen for komplikasjoner.

Diagnose av tromboflebitt

Fysisk undersøkelse

En erfaren lege kan gi en foreløpig diagnose av "tromboflebitt i dype vener i underekstremiteter", selv uten ytterligere undersøkelser. Han vil klargjøre dine klager og gjennomføre en inspeksjon.

Legen vil be deg om å kle av og undersøke den indre og ytre siden av hvert ben fra fot til lyske. Samtidig kan identifiseres slike tegn på sykdommen:

• hovne overfladiske vener;
• hevelse av fot og underben;
• blueness av huden på utvalgte steder;
• smertefullt område langs venen;
• hypertermi (feber) av individuelle hudområder.

Funksjonsprøver

Dyp venetromboflebitt kan fortsette skjult, men slike tester tillater legen å oppdage unormale årer uten en instrumentell undersøkelse.

Homans symptom
Du legger deg ned på sofaen på ryggen. Legene halvt bøyd i kneleddet. Hvis bevegelsen i fotleddet (rotasjon av foten) forårsaker smerte og ubehag, så er dette et tegn på sykdom.

Moses prøve

• legen klemmer underbenet med hendene foran og bak;
• legen klemmer en shin fra sider.

Med nederlag av dype åre oppstår smerte bare i det første tilfellet.

Test Lovenberg
En sphygmomanometer mansjett påføres på midtdelen av benet, dette er et apparat som måler trykk. Mansjett pumpet til 150 mm Hg. Art. Med dyp venetromboflebitt vil du føle smerte under mansjetten.

Opitz-Ramines test
Denne testen er forskjellig fra den forrige ved at mansjetten er plassert over kneet. Når klemme smerte blir følt under knær og kalvemuskler.

Tegn på Louvel
Hvis du, når du hoster eller nyser, føler smerte i nedre ekstremitet, indikerer dette en betennelse i dype vener.

Ultrasonografi / Doppler av fartøy (Doppler ultrasonografi)

Denne prosedyren er nødvendig for å klargjøre diagnosen. Den kombinerer vaskulær ultralyd og blodgassanalyse. Med det kan du visualisere veggen av venen. Når Doppler ultrasonografi avslørte slike tegn på tromboflebitt:

• trange områder langs venen på grunn av betennelse i veggene;
• dilaterte blodfylte åreknuter;
• trombus i lumen i venen;
• reversere blodstrømmen gjennom venøse ventiler.
  

Ultralyd / vaskulær doppler er ikke en invasiv prosedyre. Dette betyr at det ikke er nødvendig å gjøre et snitt og forstyrre venernes integritet. Du ligger bare på sofaen, og legen bruker en spesiell gel på huden for bedre kontakt av sensoren med huden. Etter det gjennomføres en undersøkelse: sensoren beveger seg langsomt langs huden fra forskjellige sider av beinet.

I studien av femorale og popliteale vener er følsomheten til ultralyd / Doppler-karene høyere enn 90%, men i undersøkelsen av beinårene er denne indikatoren litt lavere.

behandling

I de fleste tilfeller utføres behandling av akutt tromboflebitt i dypene på et sykehus. Dette er forbundet med høy risiko for blodpropp.

Salve for behandling av dyp venetromboflebitt

Heparinbaserte salver: Heparin og Hepanol
Komponentene i salven har smertestillende, antiinflammatorisk effekt, forhindrer blodpropper og dannelse av blodpropper. Og nikotinsyreesteren utvider overflatekapillærene, som hjelper salven til å trenge inn i dypere inn i vevet.

Salven påføres med et tynt lag til området over den betente venen og blir lett gnidd. Prosedyren gjentas 2-3 ganger om dagen. For å øke effekten, påfør dressinger med heparin salve eller med troxevasin gelé. Påfør produktet på bandasjen, bruk på foten. Dekk med vokspapir på toppen og fest med elastisk bandasje. Gjør denne prosedyren om natten. Legg foten på puten for å forbedre blodstrømmen. Behandlingsforløpet er 14 dager.

Nonsteroidal anti-inflammatorisk salve: Diklofenakol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Den aktive ingrediensen i disse stoffene hemmer produksjonen av prostaglandiner - stoffer som forårsaker betennelse og binding av blodplater. Salver har også en kraftig analgetisk effekt.

Salver og geler brukes bare til intakt hud. De kan ikke brukes til komprimerer. En liten mengde medikamentet må fordeles i et tynt lag over den syke venen. Gjenta 2-3 ganger om dagen. Behandlingstiden er 7-14 dager.

Det skal bemerkes at selv om salven bidrar til å lindre, redusere betennelse og redusere blodpropp, er de mindre effektive med dyp venetromboflebitt enn ved betennelse i de overfladiske karene. Derfor må lokal behandling suppleres med å ta medisiner i piller.

Generell behandling av tromboflebitt
Nylig forsøkte ikke å bruke antibiotika til behandling av dyp venetromboflebitt i underekstremiteter. Disse stoffene forårsaker fortykning av blodet og fremveksten av nye blodpropper. I tillegg ble det funnet at de fleste tilfeller av betennelse i venene ikke er forårsaket av mikroorganismer, men av andre årsaker. Men hvis bakterier ble påvist under blodkultur, så er antibiotika uunnværlig.

Antikoagulanter: Heparin, Streptokinase
Disse stoffene reduserer blodproppene, løser blodproppene og hjelper til med å fjerne lumen i venene.
Heparin administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. De første dagene er doseringen 20 000-50 000 IE per dag. Denne mengden er delt inn i 3-4 deler og injiseres med jevne mellomrom. Heparin er fortynnet i 10 ml saltvann. Etter noen dager, reduser dosen.

Streptokinase (250 000 ME) injiseres sammen med 50 ml isotonisk oppløsning intravenøst, 30 dråper per minutt.

Denne behandlingen utføres kun på sykehuset. Legen velger individuelt doseringen og en gang hver 2-3 dag kontrollerer nivået av blodpropp.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Narkotika distribueres med blod i hele kroppen og hjelper med å lindre betennelse og smerte selv i dypets dyp hvor salver ikke trenger inn. Legemidler er kontraindisert for personer med magesår og leversykdom.
Ta 1 tablett 2-3 ganger daglig etter måltider. Varighet av behandlingen opptil 2 uker.

Angioprotektorer: Troxerutin, Doxy Hem
Godkjennelse av angioprotector øker tonen i venene, styrker veggen, reduserer kapillærpermeabilitet. Takket være dette er det mulig å redusere betennelse og redusere hevelse.
Ta 1 kapsel 2-3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 5-7 uker.

fysioterapi

UHF - ultra høyfrekvent terapi
Du er plassert i en komfortabel stilling på en sofa eller i en stol. Kondensatorplater er installert på hver side av den berørte venen eller langs den. Under økten vil du oppleve en hyggelig varme. Prosedyren varer ca 10 minutter, kurset består av 6-12 økter.

Den terapeutiske effekten av UHF er basert på virkningen av det elektriske feltet med ultrahøy frekvens. Stoffer konverterer elektrisk energi til varme. Denne behandlingen fører til resorpsjon av det inflammatoriske fokuset og reduserer ødem. Forbedrer immunitet, blodsirkulasjon og lymfutstrømning i det berørte området, er gjenoppretting raskere.

Elektroforese med rusmidler
Med hjelp av en elektrisk strøm injiseres medikamenter gjennom huden som reduserer betennelse og bidrar til å løse blodpropper. Til disse formål benyttes heparin, 5% acetylsalisylsyreoppløsning, fibrinolysin, 2% trentaloppløsning, 5% teonicoloppløsning, 1% nikotinsyreoppløsning.
Du er plassert på sofaen. Legemidler påføres elektrodeputen og legges på huden langs venen. Under prosedyren vil du føle en liten brennende følelse. Hvis prikken blir alvorlig, rapporter den til sykepleieren, ellers kan det oppstå en brenning. Prosedyren varer ca 15 minutter daglig, et kurs på 10-15 økter.

Magnetisk terapi
Du må ligge på sofaen, magnetiske induktorer vil bli plassert nær foten. Det berørte lemmet påvirkes av et alternerende magnetfelt i 20 minutter. Det vil manifestere en svak følelse av varme. Du må gå 10-15 økter.

Magnetfelt trenger dypt inn i vev og har antiinflammatoriske, analgetiske og anti-ødemeffekter. Tilstanden og egenskapene til blodet forbedres.

Paraffin applikasjoner
Parafinbehandling utføres ikke med akutt tromboflebitt. Parafinbad bidrar til å forbedre tilstanden til blodkar, blodsirkulasjon i berørt lem og hudmetabolisme. Denne prosedyren er svært nyttig for personer utsatt for utseendet av trofasår.

Hvis håret vokser rikelig på beinet, må du barbere det og smøre huden med vaselin. Den oppvarmede paraffinen helles i pannene med et lag på 1 cm. Den stivner og blir til en tykk, myk masse som er praktisk å bruke til applikasjoner. Parafinlaget er dekket med oljeklut og et teppe på toppen. Dette gjør at du kan holde varmen i lang tid. Prosedyren varer omtrent en halv time, løpet av behandlingen er 15-20 økter.

Hirudoterapi eller leech terapi
Leech kan hjelpe til med akutt tromboflebitt. Spesielt behov for slik behandling er mennesker som ikke tolererer blodfortynnende medisiner.

Før prosedyren vaskes huden uten såpe. Steder der leeches skal festes, er smurt med glukoseoppløsning. De er plassert, trekker seg 1 cm i strontium fra venen i et sjakkbrettmønster, i en avstand på 5 cm fra hverandre. Leeches pinne og begynner å vokse i størrelse, og så forsvinner de. De brukes bare en gang, så du kan ikke få noen sykdommer fra en tidligere pasient. Selv om prosedyren ikke er veldig hyggelig fra den estetiske siden, men praktisk talt smertefri.

Når en leech biter inn i blodet, blir stoffer som forhindrer sammenbrudd og dannelse av blodpropper, eliminert vaskulære spasmer og forbedrer blodstrømmen. Bruken av leeches lindrer smerte og betennelse, forbedrer metabolske prosesser.

Kirurgi for dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter

Kirurgi for dyp venetromboflebitt gjøres gjennom et lite snitt opp til en centimeter, slik at de anses å være lavtvirkende. Slik at kirurgen kan følge det som skjer, brukes spesiell røntgenutstyr - røntgen-tv.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av tromboflebitt

1. Stigende tromboflebitt - betennelse sprer seg opp i venen.
2. Det er en trussel mot pulmonal tromboembolisme.
3. Du hadde problemer med akutt tromboflebitt.
4. En blodpropp har brutt seg bort fra veinvegget og nærmer seg sapheno-femoralforbindelsen - stedet der overflatiske og dype vener blir med. I dette tilfellet er det nødvendig med en presserende operasjon.

Kontra

1. Sen stadium av åreknuter.
2. Erysipelas, eksem eller annen betennelse i beina.
3. Alvorlig hjertesykdom.
4. Alderdom.
5. Graviditet.

Operasjonen utføres under spinalbedøvelse når legemidlet injiseres i lumbale ryggraden. Denne prosedyren tolereres lettere enn generell anestesi. Operasjonen i seg selv varer opptil 3 timer. Sykehuset må tilbringe 2-5 dager.

Typer av operasjoner

Installere et metall cava filter inne i vena cava

For ikke å gå glipp av en stor blodpropp i blodet, er et metallfilter installert i den dårligere vena cavaen i form av en paraply, fuglehytte eller timeglass. Han passerer fritt blod, men oppbevarer store blodpropper.

Under operasjonen på huden og i vevets veggen blir det laget et lite snitt gjennom hvilket filteret settes inn i innsiden av fartøyet og åpnes der. Hvis faren forsvinner om noen uker, kan filteret fjernes.

indikasjoner:

• tilstedeværelsen av en stor trombose i lumen av den underfreende vena cava;
• risikoen for pulmonal tromboelmosis;
• personen tolererer ikke antikoagulant terapi (blodfortynnende medisinering)
• forebygging av tromboembolisme hos personer med hjertesykdom.

Ulempen er at hvis blodproppen slår seg av og sitter fast i filteret, vil blodsirkulasjonen i benet forverres kraftig og det kan være nødvendig med kirurgi.

Blinkende inferior vena cava

Hvis det er umulig å installere et filter inne i venen, syr kirurgen det eller pålegger et spesielt klips ute - et klipp. Dermed er venen ikke helt blokkert, men smale kanaler forblir gjennom hvilke blod kan strømme.

vitnesbyrd

• flere blodpropp i dype årer;
• forekomst av blodpropper;
• manglende evne til å fjerne blodpropper med et kateter.

Ulempen - blinkende påvirker utstrømningen av blod fra nedre ekstremitet.

Endovaskulært kateter trombektomi av den nedre og hule iliac venen

Trombektomi er rensing av en blodåre fra blodpropp og gjenoppretting av normal blodgass i den. Til dette formål, spesielle enheter - katetre. Gjennom et innsnitt på 3-4 mm er et smalt, fleksibelt rør satt inn i en vene, og med det blir en trombos trukket ut eller knust.

vitnesbyrd

• høy risiko for lungeemboli;
• ineffektiviteten av narkotikabehandling;
• koagulasjonen er høy og det er ikke mulig å installere et filter;
• onkologiske sykdommer som førte til tromboflebitt.

Ulempen med denne metoden er muligheten for å oppstå en blodpropp i dette området.
I noen tilfeller utføres kombinert operasjon, og av og til blir det berørte området av venen fjernet. Kirurgens taktikk avhenger av resultatene av ultralydet, tilstanden til blodårene og plasseringen av blodproppen.

Kompresjonstrømper skal brukes etter en operasjon på venene. De første 3 dagene kan de ikke fjernes, ellers er sannsynligheten for nye blodpropper høy.

Tegn på dyp venetromboflebitt i underekstremiteter

Dyp venetromboflebitt (DVT) i underekstremiteter er preget av dannelse av blodpropper (blodpropper) i hulrommene, ledsaget av betennelse i de vaskulære veggene. Denne potensielle trusselen mot livet er resultatet av septiske prosesser som utvikler seg rundt den berørte venen.

Årsaker til sykdom

De nøyaktige årsakene til utvikling av dyp venetromboflebitt i underekstremitetene for hver enkelt sak kan ikke alltid fastslås. Legene identifiserer flere viktige risikofaktorer for utviklingen.

• Age. Risikoen for dannelse av blodpropp og utvikling av komplikasjoner dobler seg etter at en person har fylt 40 år. Dette skyldes senking av blodstrøm og sklerose (komprimering, herding) av blodkarets vegger.
• Nedre lemmer er en av de vanligste årsakene til tromboflebitt. I dette tilfellet har fartøyene allerede alle forutsetninger for sin utvikling: reduserer blodstrømmen, utvidelsen og deformeringen av veggene.
• Antiphospholipid syndrom. Tilstanden er preget av alvorlig hyperkoagulasjon (økt blodpropp), noe som fører til dannelse av blodpropper i blodet.
• Hyperkoagulerbare syndromer. Selv i fravær av blodpropper, er det økt beredskap for blod for koagulering.
• Brekninger av benbenene. Ledsaget av utviklingen av trombose i 60-70% av tilfellene.
• Kirurgisk inngrep. Som et resultat av stress blir langvarig muskelavsla under påvirkning av anestesi, vevskader, svekket mikrocirkulasjon, frigjøring av tromboplastin i blodet aktivert, blodets fibrinolytiske aktivitet (koagulasjonsindeks) avtar. Risikoen for trombotiske komplikasjoner er direkte proporsjonal med varigheten av operasjonen.
• Vektig. Nesten alle tilfeller av fedme ledsages av tromboemboliske komplikasjoner. Risikoen for deres utvikling øker 5 ganger med III - IV grad av fedme.
• Graviditet og fødsel. I nærvær av patologier av dype årer, er langvarig statisk belastning på beina spesielt farlig.
• Sirkulasjonsmangel, ledsaget av hevelse i beina og mangel på motorisk aktivitet (hypokinesi).
• Skader på blodkar i ulike skader i hjemmet, på jobb, i tilfelle en trafikkulykke, skuddssår.
• Dehydrering, hypotermi.
• Forstyrrelser i autoimmunsystemet, samt vaskulitt, endarteritt, hjerteiskemi og andre tilknyttede sykdommer.
• Bakterielle og virale infeksjoner som forårsaker giftig skade på et enkelt lag av celler som fôrer de indre overflatene av blodkarene (endotelet)
• Onkologiske sykdommer. Diagnosen av tromboflebitt er grunnen til ytterligere undersøkelser for tilstedeværelsen av ondartede svulster - mage-tarmkanalen, lungene, eggstokkene. Det kan skyldes leukemi, en hjerne svulst.
• Misbruk av visse medisiner, for eksempel prevensjonsmidler.
• Den ubeleilige posisjonen til beina under lange turer i bussen, bilen, flyet i et fly, tvang uendelig med sengestøtten.
• Røyker, drikker alkohol.

Å provosere utviklingen av tromboflebitt i dype vener i nedre ekstremiteter kan skade skader som følge av industri-, husholdnings-, skytevåpen, trafikkskader. Forløpere av sykdommen kan være forverring av allergier, tonsillitt.

Risikogruppen inkluderer:

• personer eldre enn 40 år;
• overvektige mennesker;
• gravide kvinner;
• ansatte i "stillesittende" yrker - drivere, kontorarbeidere;
• aktive røykere;
• alkoholmisbrukere.

Risikogruppen inneholder personer som må bruke på føttene lenge på grunn av arten av deres faglige aktiviteter. I Vest-Europa er det en ting som "TV-tromboflebitt" - en sykdom som utvikler seg i elskere av mange timer som sitter foran en "blå" skjerm.

Forløpet av dyp venetromboflebitt på beina kan være uten akutte kliniske manifestasjoner. Ofte oppstår symptomene på sykdommen først etter 10 år, forutsatt at den generelle helsehelsen er eksternt. En detaljert studie av livsstil avslører brudd på de daglige og ernæringsmessige regimene, samt andre faktorer som bidrar til utviklingen av patologi.

Mekanismen for utvikling av dyp venetromboflebitt i underekstremiteter

Den primære lokaliseringen av trombose i hovedbåren, og venene på låret, er ofte blodårer i ileal-femoralområdet og dype vener i beinet. I utgangspunktet ble fra blodplater deponert i områder med nedsatt integritet av endotellaget og på overflaten av ventilene til dypene på benet. Separasjon av den "hvite" trombusen er mulig i perioden med svak fiksering til fartøyets vegger - i de første 3-4 dager etter dannelsen. Resultatet kan være tromboembolisme av grenene til lungearterien. Etter adhæsjon av den "hvite" trombus til venøs veggen og frigjøringen av vævstromboplastin dannes en "rød" trombus. Vedlegget av intimal betennelse (den indre foringen av blodkarets vegger) etter 5-6 dager sikrer sin fiksering.

De viktigste forbindelsene i mekanismen for dyp venetromboflebitt er hyperkoagulasjon og langsommere blodgass. Blodstrømmen er forstyrret og hele mikrosirkulasjonssystemet er opprørt. Blodstrømmen endrer retningen, som er ledsaget av en overbelastning av overfladisk venøs system, som ikke er tilpasset til å motta blod fra dypårene. Samtidig endres ventilene i perforeringsårene, som forbinder de overfladiske karene med de dype. Trombotisk vaskulær lesjon dekker hovedårene.

Trombose kan utvikle seg uavhengig i to områder av venen eller isolert i et av segmentene i venen, så vel som spredning langs fortsettelsen, eller venøse blodpropper kan skifte, migrere, delvis kollapse eller til og med løse fullstendig. Dyp venetrombose av beinet kan spre seg til poplitealen, og deretter lårbenen.

Tromboflebitt former

Klassifiseringen av dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter bestemmes av sykdomsforløpet.

• Akutt dyp venetromboflebitt manifesteres kraftig, ofte uten tilsynelatende grunn. Det er preget av utålelig muskel smerte, rask hevelse i beina. Herdingen av den akutte form av dyp venetromboflebitt er fullstendig mulig. I de fleste tilfeller blir sykdommen årsaken til kronisk venøs insuffisiens - for livet.
• Kronisk dyp venetromboflebitt - kan kun påvirke dype vener eller utvikle seg på bakgrunn av overfladisk tromboflebitt.

Tromboflebitt i dype vener i nedre ekstremiteter kan være ledsaget av utvikling av abscesser, sår.

Symptomer på dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter

Kliniske manifestasjoner av dyp venetromboflebitt i nedre ekstremiteter forekommer bare i 50% tilfeller:

• hevelse i bena og føttene;
• betennelse, "sprekker" akutt smerte i kalvemuskulaturen;
• kutan cyanose (blå);
• Lowenbergs symptom er ømhet i kalvemuskulaturen når en sphygmomanometer mansjett klemmes (80-100 mmHg);
• Moses symptom - smerte i underbenet når det klemmes;
• et tegn på Louvel - hoste, nysing ledsaget av smertefulle opplevelser i beinet;
• Homans symptom - når foten bøyes innover, øker smerten.

Trombose av poplitealvenen ledsages av en økning i tibiavolumet med 3 cm eller mer. Tromboflebitt i lårbenet ødem strekker seg til låret, som samtidig ledsages av utseendet av smertefulle opplevelser i løpet av det vaskulære buntet.

Samtidig kan dyp venetromboflebitt ledsages av generelle tegn på aseptisk betennelse:

• leukocytose - en økning i nivået av leukocytter i blodet;
• adynamia - redusere eller avslutte motoraktivitet
• smerte i lumbal og sakral ryggrad;
• under magesmerter;
• generell svakhet;
• moderat feber.

Naturen og alvorlighetsgraden av symptomene bestemmes av utviklingsgraden av sykdommen, dens lengde, graden av prevalens i proksimal (til kroppens midtpunkt) og distale retninger (fra kroppens midtpunkt). Den farligste er den første varianten av retningen for utvikling av tromboflebitt - risikoen for pulmonal tromboembolisme. Én bevegelse er nok til å øke blodstrømmen og utløse en tåre av den "flytende" tromben, med den proksimale delen sakte løst inn i fartøyets lumen.

Symptomer på dyp venetromboflebitt krever ofte en differensial diagnose med leddgikt, leddgikt, muskelforstyrrelser, akillessenen skader og andre sykdommer preget av lignende symptomer.

diagnostikk

En erfaren phlebologist er mer sannsynlig å lage en foreløpig diagnose basert på historie og fysisk undersøkelse. Legen bruker funksjonelle tester for å oppdage latent dyp venetromboflebitt.

• Prøv Moses. Phlebologist klemmer litt på pasientens nedre rygg og palmer.
• Symptom Homans. Pasienten ligger på ryggen på en sofa med beina hans bøyd på knærne og prøver å rotere foten.
• Opitz-Ramines test - en sfingmanometer mansjett påføres over kneet og pumpes opp til 150 mmHg. Art.
• Test Lovenberg - mansjett overliggende på midtdelen av benet.

Samtidig utføres laboratorieanalyser av blodsammensetning og instrumentell diagnostikk - ultralydstudier:

• Doppler sonografi - avslører lokalisering av trombose;
• duplex angioscanning - brukes til å bestemme arten av trombose, trombusgrenser, for å vurdere permeabiliteten til perforerende vener og graden av betennelse i det omgivende vev.

I trombotiske prosesser i de dårligere vena cava og ileal årene utføres retrograd ileokawagrafiya.

Impedansplethysmografi gjør det mulig å diagnostisere GWT over kneet med 90% nøyaktighet.

For å identifisere årsakene til sykdommen og bestemme behandlingsregime, kan phlebologisten forskrive en MR- eller CT-skanning, samt konsultere andre spesialister: en allergiker, gynekolog, gastroenterolog.

Behandling av dyp venetromboflebitt i bena

På grunn av den høye risikoen for trombeseparasjon anbefales det at pasientbehandling av dyp venetromboflebitt i underekstremiteter anbefales. I alvorlige former av sykdommen er sengelast foreskrevet i 7-10 dager. I løpet av denne tiden er trombosen festet på venøs veggen. For å lindre smerte, redusere hevelse og forbedre blodstrømmen, øker den nedre enden av sengen litt. Da anbefales pasienten motormodus. Statisk vertikal opphold er begrenset.

Samtidig er fysiske øvelser foreskrevet - bøyning av føttene og fingrene, går i menigheten. Et godt gymnastikkompleks som utføres i den bakre posisjonen har en god rehabiliterende effekt.

Øvelse stimulerer venøs utstrømning fra lemmer og kompenserer for aktiviteten til kardiovaskulærsystemet som helhet. Samtidig, takket være muskelkontraksjon, sikres vekst av vevsplasminogen. Alle benøvelser utføres kun under forhold i deres elastiske kompresjon med bandasjer, spesielle lakkprodukter fra føttene til inngangsveggene.

Kompresjonsbehandling bidrar til å redusere den venøse "kapasiteten" av beina, akselerere venøs utstrømning, og forbedrer også ventilapparatets funksjonelle evne. Ødemet minker, blodets fibrinolytiske aktivitet øker.

For å forbedre effektiviteten av elastisk kompresjon, blir huden i områder med trombotiske prosesser aktivt smurt med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), aktive flebotropiske salver.

Deretter oppfordres pasienter til å svømme, jogge, ski, sykle. Bruk av egnet treningsutstyr anbefales også.

Salver, kan geler redusere betennelse, lindre smerte, redusere nivået av blodpropp. Men i tilfelle tromboflebitt i dype vener i underekstremitetene er de ineffektive, og derfor er medisiner i tabletter og injeksjoner også foreskrevet.

Stor betydning for behandling av tromboflebitt er riktig ernæring. Tradisjonell medisin bør bare brukes etter tidligere medisinsk konsultasjon.

Dyrevei fysioterapi for tromboflebitt

Det er flere metoder for fysioterapi behandling som brukes i DVT av bena.

• Elektroforese - legemidler injiseres gjennom huden ved hjelp av en elektrisk strøm.
• UHF - under påvirkning av høyfrekvente elektriske felt i de berørte områdene stimulert lymfestrøm, blodsirkulasjon, regenereringsprosesser generelt.
• Parafinapplikasjoner er nyttige i tilfelle trusselen om dannelse av trofasår. Teknikken brukes ikke i akutt tromboflebitt.
• Magnetoterapi - under påvirkning av et magnetfelt, forbedres blodets egenskaper.

Ved akutt tromboflebitt i dype vener i nedre ekstremiteter kan hirudoterapi (leech terapi) brukes. Betennelse er fjernet, blodstrømmen forbedres, og risikoen for at nye blodpropper blir redusert. Estetisk ikke attraktiv prosedyre er et godt verktøy for folk som ikke tolererer narkotika, tynningslok.

Operativ inngrep

Med trusselen om pulmonal tromboembolisme, stigende tromboflebitt, så vel som i tilfelle bevegelse av en kuttet blodpropp til sapheno-femoral sustom, er kirurgisk inngrep angitt. Muligheten for å overvåke fremdriften av operasjonen ved hjelp av spesialutstyr gjør det mulig å minimere sin invasivitet - kuttelengden er ca 1 cm.

• Installere et kava filter. Et metallfilter er installert inne i den nedre delen av vene, noe som forsinker store blodpropper.
• Trombektomi - Kaviteten i venen ryddes av blodpropper ved hjelp av et spesielt fleksibelt smalt rør (kateter).
• Blinkende årer. Fartøyet er sydd eller klemmet med et spesielt klips. For gjennomføring av blod forlater kirurgen smale kanaler.

Ordningen og teknikken til kirurgisk inngrep velges i henhold til venens tilstand, resultatene av ultralyd, pasientens egenskaper. Det er mulig å utføre kombinert operasjon eller fullstendig fjerning av det berørte området av blodkaret.

Dyp venetromboflebitt hos gravide kvinner

Tid fra begynnelsen av unnfangelsen, fødsel og postpartumperioden ledsages av flere fysiologiske og biokjemiske prosesser som har en alvorlig innvirkning på venøsystemet.

De vanligste årsakene til underbenet TB hos kvinner under graviditet og etter fødsel er:

• Tilstedeværelsen av patologi av de subkutane eller dype årene;
• hypertensjon;
• hjertesykdom;
• vektig;
• Tilstedeværelse av åreknuter, tromboflebitt hos slektninger;
• autoimmune faktorer som påvirker blodkoagulasjon.

Økt venetrykk, fysiologisk dilatasjon av venene, en naturlig nedgang i tonen til veggene deres, er kompresjon av føtale bekkenet venøse kar av fostrets hode. Under fødselen er de nesten helt fastspent, noe som reduserer blodstrømmen dramatisk.

På gravide og i postpartumperioden begynner sykdommen akutt:

• skarp smerte i beinet;
• rask dannelse av ødem;
• rask puls - ca 120 slag per minutt.

Behandlingens kompleksitet skyldes manglende evne til å bruke noen metoder som kan skade barnets helse, forårsake komplikasjoner av arbeidskraft, provosere livmorblødning.

Når smerten i benet, hevelse, rødhet, må du ringe til lege. For å hindre separasjon av blodpropp dannet i en blodåre eller partikler, bør det legges en liggende stilling. I dette tilfellet er det berørte beinet plassert i en liten høyde.

Det "gylne" forebyggende tiltaket for dyp venetromboflebitt hos gravide og etter fødsel har på seg kompresjonsstrikk - de velges kun av lege. I blodårene komprimert av strømper, er dannelsen av blodpropper betydelig komplisert. Samtidig er kompresjon en god forebygging av tretthet, ødem og muskelkramper i bena, noe som sikrer en "høy livskvalitet" under graviditet og postpartumperioden. Anbefales også lange turer, et spesielt sett med øvelser.

Aktive og praktisk talt uskadelige blodfortynnere finnes i frukt og grønnsaker. Legene anbefaler på det sterkeste å forlate selvmedisinering og kosttilskudd, uansett reklame, som sikrer deres sikkerhet for helsen til kvinnen og fosteret.

Komplikasjoner av dyp venetromboflebitt i underekstremiteter

Resultatet av dyp venetromboflebitt kan være kronisk venøs insuffisiens. Patologi er ledsaget av hevelse i beina og en forstyrrelse av trofismen (et sett av cellefôringsprosesser). Lipodermatosklerose (fibrøs degenerasjon av hudvev) utvikler seg, trophic ulcers vises.

Lungemboli er den farligste komplikasjonen til DVT. Små stykker blodpropp eller blodpropper som har kommet ut av fartøyets vegger, beveger seg langs nettverket av blodårer, går inn i lungearteriehulen og tetter det (emboli). Utfallet av emboli blir akutt respiratorisk og hjertesvikt, noe som kan føre til dødelig utgang. Når blokkering av små grener i lungearterien utvikler hjerteinfarkt (nekrose, nekrose) i lungen.

Forebygging av dyp venetromboflebitt

Spesielt viktig er overholdelse av forebyggende tiltak for personer i fare. Det enkleste middelet er å opprettholde en sunn livsstil.

• Herding - en dusj, svømming, gå barfot.
• Komplekset av fysiske øvelser - "saks", "bjørk", "sykkel" og andre.
• Slitasje komprimert strikkevarer - golf, strømpebukser, strømper, strømpebukser.
• Dieting - forebygging av dehydrering (minst 2,5 liter væske per dag), avvisning av matvarer rik på karbohydrater, fett.
• Vektkontroll.
• Tidlig behandling av infeksjonsfokus.
• Unngå hypotermi ben.
• Slutte å røyke, drikke alkohol (inkludert øl).

Ved første tegn på sykdommen er det nødvendig å konsultere lege. Selvmedikasjon, tilsetningsstoffer til forebygging, kan forverre situasjonen ved å utvikle ytterligere komplikasjoner.