Prognose for livet etter cerebral iskemisk berøring

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er prognosen for livet etter å ha lidd et iskemisk slag. Hva er pasientens overlevelsesrate når prognosen er gunstig, og når gjenoppretting av tapte funksjoner er umulig. I tillegg til nyansene i prognosen, avhengig av det berørte området av hjernen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Iskemisk slag er en rask forstyrrelse av blodtilførselen til hjernevævet på grunn av innsnevring av hjerneskarene, blokkering av arteriene med blodpropp eller aterosklerotisk plakk. Som et resultat utvikler oksygenmangel raskt, og en del av hjernecellene dør.

Denne veldig livstruende tilstanden er en av hovedårsakene til døden eller livslang funksjonshemming hos pasientene. Prognosen i hvert enkelt tilfelle er individuelt, men vi vil undersøke generelle typiske saker senere i artikkelen.

Mulige (sannsynlige) konsekvenser etter et slag:

• taleforstyrrelser;
• synshemming;
• minneverdigelse;
• parese (delvis nedgang i trafikkvolum på grunn av skade på nervesystemet);
• lammelse (det totale fraværet av frivillige bevegelser).

Med irreversibiliteten av prosessene som har skjedd, er prognosen ugunstig. Slike pasienter forblir ofte sengetøy, noen kan bare utføre mindre handlinger, for eksempel rulle over, sitte på sengen, med støtte for å bevege seg rundt i rommet.

Hvis de tapte funksjonene blir sakte, men sikkert gjenopprettet, kan rehabilitering ta mer enn ett år. Pasientene kan ikke uten hjelp. De utarbeider en gruppe funksjonshemninger.

Gjenoppretting etter et slag er gjort av en nevrolog og rehabilitolog.

Legen behandler rehabilitering av pasienten som hadde et slag.

Hvilke faktorer påvirker prognosen

Patient Overlevelse Statistikk

I de første 7-30 dagene dør fra 15 til 25% av pasientene. I halvparten av tilfellene oppstår dødelighet på grunn av hevelse i hjernen, i resten - på grunn av lungebetennelse, lungearterieblokkering, blodforgiftning, nyre- eller respirasjonsfeil.

Opptil 40% av dødsfallene oppstår i de første 1-3 dagene, dør pasienter som følge av omfattende skader og hevelse i hjernen. Av de overlevende har 60-70% av mennesker nevrologiske lidelser som gjør dem funksjonshemmede funksjonshemmede. Etter seks måneder forblir disse lidelsene hos 40% av pasientene, og ved utgangen av det første året, ca 25-30%.

Et viktig kriterium for forutsigelsen er restaurering av reduserte motorfunksjoner i de første 3 månedene. etter iskemisk slag. Videre er funksjonen av de nedre ekstremiteter restaurert bedre enn den øvre. Et dårlig prognostisk tegn er fraværet av noen motoraktivitet på hånden innen utgangen av 1 måned. Den mest gunstige prognosen etter lacunar slag på grunn av innsnevringen av hjernens små arterier.

Overlevelsesgraden av pasienter i det første året etter hjerneinfarkt når 65-75%, etter 5 år - 50% og 10% lever i 10 år. Gjentatt slag er observert hos 30% av de overlevende i de første 5 årene etter den første episoden av sykdommen.

Forårsaker forverrende utvinning fra iskemisk slagtilfelle

• aterosklerose;
• hjerteinfarkt;
• eksisterende hjertesykdom;
• atrieflimmer;
• alvorlig kognitiv svekkelse
• tilknyttede sykdommer i dekompensasjonsstadiet, for eksempel kongestiv hjertesvikt;
• akutte infeksjoner;
• depresjon av bevissthet opp til sammenflytelse av koma;
• alderdom

I noen tilfeller er prognosen god?

Sannsynligheten for reversibilitet av lidelser er høy hos pasienter:

• ung alder;
• med et lite volum og "vellykket" lokalisering av midten av nekrose av medulla;
• med et minimum av nevrologiske manifestasjoner;
• samtidig som bevisstheten opprettholdes
• med nederlaget på bare ett cerebral fartøy;
• i fravær av hjertesykdommer og blodårer.

Når er gjenoppretting av funksjoner vanskelig eller umulig?

1. Med et omfattende iskemisk hjerneslag i hjernen, hjernestammen, halvkule, ledsaget av vedvarende lammelse, parese, nedsatt tale, svelging, syn;
2. med hjertesykdom i dekompensasjonsstadiet med signifikante forstyrrelser i blodbevegelsen gjennom karene;
3. med koma;
4. Hvis det har vært et tilbakevendende slag, er omdannelsen av iskemisk til hemorragisk en, ledsaget av blødning i hjernen, ikke utelukket.

Ifølge statistikken slutter 70% av tilfellene av tilbakevendende slag med pasientens død. De mest kritiske blir vurdert 3, 7, 9 dager etter utviklingen av en akutt mangel på blodsirkulasjon i hjernen. Risikoen for gjentatt berøring fortsetter for resten av livet på grunn av at årsakene som provoserte den første episoden av sykdommen, ikke er forsvunnet hvor som helst.

Forutsigelsen om hvilken del av hjernen som er påvirket

Overlevelse i lesjoner i hjernestammen

Hjernestammen er et svært viktig område av hjernen. Det er mange nervebunter og vitale sentre - vestibulært, vasomotorisk, respiratorisk, termoreguleringssenter. Berøring av en eller annen vital avdeling fører til ofte irreversible konsekvenser med høy sannsynlighet for død. Mens du beholder funksjonene til disse sentrene, er det vanskelig å lage en prognose, siden mye avhenger av helsetilstanden og pasientens alder.

Prognose for cerebral iskemisk berøring

Koordinering av menneskelige bevegelser avhenger av cerebellum, og når en celle dør ut i dette området, kan pasienten ikke kontrollere sine handlinger, hans balanse og orientering i rommet blir forstyrret, hans bevegelser blir kaotiske, hans muskelton reduseres. Anatomisk er cerebellum lokalisert nær hjernestammen. Hvis det ikke ble gitt tilstrekkelig medisinsk hjelp på dag 1, begynner ødemet å komprimere stammen strukturer, noe som kan føre til koma og død.

Prognose for hjerneslag i hjernehinneområdet

Cortex av hemisfærene i den occipitale sone er ansvarlig for syn. Den fanger og konverterer informasjon mottatt gjennom optiske nerver. Hvis venstre halvkule er berørt, slutter pasienten å se hva som er på høyre side av synsfeltet, og omvendt. Når formasjonen av visuelle bilder endres, mister en person evnen til å identifisere gjenstander og gjenkjenne kjente personer.

Vanligvis, etter en rettidig behandling, er prognosen gunstig, innen seks måneder, eller enda tidligere, blir visjonen gjenopprettet. Selv om anerkjennelsen av sjelden observerte objekter og ukjente mennesker kan forbli vanskelig til livets slutt.

Prognose for livet etter koma

Hjerne koma er det vanskeligste alternativet, som kan iskemisk slag, som utvikler seg med omfattende skade på hjernevæv. Kan være ledsaget av manglende evne til å puste selvstendig på grunn av nederlaget i luftveiene, termoregulering og nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet. Når disse bruddene er høy risiko for død. Sjansen for delvis gjenoppretting av funksjonen er mindre enn 15%.

I alvorlige tilfeller kan et angrep av iskemisk slag føre til koma.

For tidlig død kan forekomme i følgende tilfeller:

• pasientalder over 70 år;
• utholdenhet med koma som er lengre enn 3 dager med alvorlig myoklonus - ufrivillig plutselige muskelspasmer, manifestert av kramper, skudd eller bevegelse av lemmer;
• utvikling av nyre- eller hjertesvikt.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Død fra slag: er det mulig å dø etter et angrep?

Stroke er en blødning i hjernevævet forårsaket av blokkering av blodkar eller deres brudd. Denne prosessen kan føre til hjerneskade av varierende alvorlighetsgrad. Den største ulykken er døden.

fornærmelse

Begrepet "slag" og "død" er ofte forbundet med det faktum at offeret ikke har tid til å levere til medisinsk institusjon. Hospitalisering er ekstremt viktig å utføre i de første tre timene etter at de første tegnene dukket opp.

På grunn av blødning dør en del av hjernecellene, og som følge derav utvikles lammelse av varierende alvorlighetsgrad ofte. På grunn av brudd på motorfunksjoner mister pasienten evnen til å utføre enhver handling.

Tradisjonelt bruker leger to klassifiseringer som er avhengige av type sykdom: hemoragisk eller iskemisk slag. En viktig rolle er spilt av sykdomsperioder og alvorlighetsgraden.

Det som tidligere ble kalt et apopleksisk slag, kalte moderne leger hemorragisk slag. Årsaken er brudd på fartøyets vegg eller aneurisme. Det er ledsaget av blødning i hjernevævet. Oppstår i tilfelle av patologi i blodkarets vegger eller som et resultat av en kraftig økning i trykk. Dette er hovedårsakene til hjernecelledød.

Denne typen blødning er sjelden fast, i 10-15%, men står for det største antall dødsfall.

Den vanligste typen er iskemisk. Årsaken til forekomsten er oftest blodpropper. Iskemisk type blødning er nesten alltid forbundet med tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk. Deler av disse plakkene, etter å ha kommet, rush ut av store fartøy inn i mindre og danner en trombose der. En annen årsak til forekomsten av iskemisk slag kan kalles en sterk vasospasme.

Noen ganger er iskemiske angrep, som ligner på symptomer, men som raskt går forbi og ikke har slike ødeleggende konsekvenser, tatt for et slag. Men i fravær av et angrep, kan de også føre til mikrostroke eller dypere hjerneskade eller til og med død.

Stroke symptomer

• Tilstedeværelsen av alvorlig hodepine;
• besvimelse;
• kvalme, retching, oppkast;
• forvirring;
• en tilstand av stor spenning eller tilsynelatende døsighet;
• offeret har alvorlig svette, hans puls raser, han føler seg varm og har også tørr munn.

I nærvær av disse symptomene må du umiddelbart ringe til legen og sykehus på offeret. Da er det sannsynlig at død fra et slag kan forhindres. Når du sørger for rettidig medisinsk inngrep, er det sannsynlig at alle hjernefunksjoner vil fullstendig gjenopprette.

Død etter et slag kan oppstå selv når behandlingen allerede har begynt, eller til og med under rehabilitering. Hvis en pasient faller i en tilstand av koma, faller hans sjansene for overlevelse. Forskjellige faktorer påvirker døden på grunn av et slag. Viktig blant dem er mangelen på selvkontroll ved behandling hos pasienten, manglende overholdelse av legenes forskrifter og ignorering av de foreskrevne behandlingsregimer.

Tegn på en manns nærmer seg døden

Sannsynligheten for død i slag er i stor grad knyttet til klassifisering av sykdommen, med den perioden som det var mulig å gjenopprette prosessen med normal blodsirkulasjon, med kjønn og alder av pasienten.

Tegn som viser at den berørte personen har hatt dødsrelaterte endringer i hjernen til den berørte personen:

• forvirring;
• ustabil gang, feiende bevegelser, skarp, lik krampe, kramper;
• offeret kan ikke svelge;
• offeret beveger seg ikke, svarer ikke på spørsmål, kontrollerer ikke øyebevegelser;
• hvis øyelokket løftes, er det klart at øynene er i ustabilitet, eleven blir utvidet på den delen av blødningen;
• det er høytrykk og økt hjertefrekvens, et sterkt overskudd av normal rytme av blodsirkulasjon og respirasjon;
• det er dyp pusting med støy, det kan være pauser i intervallene mellom utånding og innånding, alternerende grunne og dype pusting foregår;
• en økning i temperaturen til 40 ° C og høyere observeres dersom hjerneceller som er ansvarlige for termodynamikk, påvirkes.

Ekstern tegn på dødsfall fra hjerneslag

1. Bevisstheten er helt fraværende, offeret reagerer ikke på ytre stimuli.
2. Det er ingen reaksjon på reflekser, elevene er utvidet, det er ingen reaksjon på lys.
3. Hornhinnen ser kjedelig og tørket ut, med trykk på øyet på begge sider av eleven blir som et smalt snitt, den såkalte. Kattens øye
4. Pulsen kan ikke påvises, og pusten oppdages ikke.

statistikk

I verden er hjerneslag rangert som tredje i dødelighet etter hjerte-og karsykdommer og kreft. Det siste tiåret har det vært en reduksjon i alderen til pasienter som først opplevde denne sykdommen. Hovedårsakene til sykdommen er miljøforhold, stress, misbruk av fettstoffer, alkohol og tobakk, forsømte sykdommer.

dødelighet

Dødelighet fra hjerneslag avhenger av dens type, levering av medisinsk behandling, pasientens tilstand, samtidige sykdommer, kjønn, alder. Dødeligheten for hemorragisk blødning er opptil 82%. Den iskemiske form er dødelig sjeldnere - i 13-18%.

Indikatorer i Russland

I Russland er slagtilfelle 2. i form av dødelighet etter hjerte-og karsykdommer. Antall unge pasienter økte også.

Dødelighet blant menn og kvinner

Andelen dødsfall fra effekten av hemorrhages i hjernen mellom menn og kvinner er forskjellig.
- kvinner dør i 44% av tilfellene
- Menn dør mye sjeldnere - i 37%.

Den eneste pålitelige måten å bekjempe slag er fortsatt forebygging av sykdommen.

Iskemisk hjerneslag

Iskemisk slag er hjerneinfarkt, det utvikler seg med en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm.

Blant sykdommene som fører til utvikling av hjerneinfarkt, er det første stedet okkupert av aterosklerose, som påvirker de store hjerneskipene i nakke- eller intrakranielle kar eller begge deler.

Ofte er det en kombinasjon av atherosklerose med hypertensjon eller arteriell hypertensjon. Akutt iskemisk slag er en tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og tilstrekkelige medisinske tiltak.

Iskemisk slag: hva er det?

Iskemisk berøring oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne typen obstruksjon er utviklingen av fete avsetninger som fôrer fartøyets vegger. Dette kalles aterosklerose.

Iskemisk berøring forårsaker blodpropp som kan danne seg i et blodkar (trombose) eller et annet sted i blodsystemet (emboli).

Definisjonen av sykdommens nosologiske form er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepet "iskemi", "hjerteinfarkt", "slag":

• iskemi - mangel på blodtilførsel i den lokale delen av organet, vev.
• slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi av ett av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Ved iskemisk berøring er symptomene avhengig av type sykdom:

1. Aterotrombotisk anfall - oppstår på grunn av aterosklerose hos en stor eller mellomstor arterie, utvikler seg gradvis, oppstår oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene med liten diameter.
3. Kardioembolisk form - utvikler seg som følge av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernens midterarterie med embolus, det oppstår plutselig mens du er våken, og emboli i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskemisk, assosiert med sjeldne årsaker - adskillelse av arterievegg, overdreven blodkoagulering, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hematologiske sykdommer.
5. Ukjent opprinnelse - preget av umuligheten av å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker;

Av det foregående kan det konkluderes med at svaret på spørsmålet "hva er iskemisk slagtilfelle" er enkelt - et brudd på blodsirkulasjonen i et av hjernens områder på grunn av blokkering med trombos eller kolesterolplakk.

Det er fem hovedperioder med komplett iskemisk slag:

1. Den skarpeste perioden er de første tre dagene;
2. Den akutte perioden er opptil 28 dager;
3. Den tidlige gjenopprettingstid er opptil seks måneder;
4. Sen gjenopprettingstid - opptil to år;
5. Perioden av restvirkninger - etter to år.

De fleste cerebrale iskemiske slag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og resulterer i hjertesvikt i løpet av noen få minutter til noen få timer.

Ifølge det berørte området er cerebral infarkt delt inn i:

1. Iskemisk høyre side slag - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjonene, som senere blir dårlig restaurert, psyko-emosjonelle indikatorer kan være nær normale;
2. Stroke iskemisk venstre side - den psyko-emosjonelle sfæren og talen virker hovedsakelig som konsekvenser, motorfunksjonene gjenopprettes nesten helt,
3. Cerebellar - svekket koordinering av bevegelser;
4. Omfattende - oppstår i fullstendig fravær av blodsirkulasjon i et stort område av hjernen, forårsaker ødem, fører ofte til fullstendig forlamning med manglende evne til å gjenopprette.

Patologi skjer oftest med folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre iskemisk slag

Iskemisk berøring på høyre side påvirker områdene som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre på kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Følgelig, hvis den venstre halvkule er skadet, svikter høyre halvdel av kroppen. Iskemisk berøring hvor høyre side påvirkes kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag

I iskemisk slag på venstre side er talefunksjon og evnen til å oppleve ord alvorlig svekket. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-senteret er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å lage og oppfatte komplekse setninger, bare det er mulig å få individuelle ord og enkle setninger.

stammen

Denne typen slag som et stamme iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste når det gjelder livstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall oppstår på grunn av hjerneinfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, kvalme.

lillehjernen

Iskemisk hjernehalsslag i første fase er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhetstopp, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen.

Ansiktsmuskulaturen kan bli nummen, og personen faller inn i koma. Coma med iskemisk cerebellar slag er svært vanlig, i de fleste tilfeller injiseres et slikt slag med pasientens død.

Kode mkb 10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og tall etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

1. Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
2. Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Symptomer på iskemisk berøring

I 80% av tilfellene observeres slag i systemet i den midtre cerebrale arterien, og i 20% i andre hjernekar. Ved iskemisk berøring oppstår symptomene plutselig, i sekunder eller minutter. Sjeldnere kommer symptomene gradvis og forverres over en periode på flere timer til to dager.

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvor mye av hjernen er skadet. De ligner på tegn i forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er mer alvorlig, manifesterer seg for et større antall funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis vedvarende. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

1. Blindhet i ett øye;
2. En av armene eller beina til en av kroppens sider vil bli lammet eller sterkt svekket;
3. Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å finne ord i en samtale.

Og hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike brudd forekomme:

1. Doble øyne;
2. Svakhet i begge sider av kroppen;
3. Svimmelhet og romlig desorientering.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe en ambulanse. Jo raskere tiltakene blir tatt, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvensene.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep (TIA)

Ofte går de foran iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av streken. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

De viktigste forskjellene i TIA fra slag er påvist ved CT / MR-undersøkelse ved hjelp av kliniske metoder:

1. Det er ingen (ikke visualisert) senter for infarkt av hjernevev;
2. Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

1. Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler av karene i hodet og nakken;
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identifisere de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemisk slag:

1. Medisinsk historie, nevrologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av comorbiditeter som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slagtilfelle.
2. Laboratorietester - biokjemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrykksmåling.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

Differensiere iskemisk slag er nødvendig fra andre sykdommer i hjernen med lignende kliniske tegn, de vanligste av dem inkluderer en svulst, en smittsom lesjon av membranene, epilepsi, blødning.

Sequelae av iskemisk slag

I tilfelle av iskemisk slag kan konsekvensene være svært forskjellige - fra svært alvorlig, med omfattende iskemisk slag, til mindre, med mikroangrep. Alt avhenger av plasseringen og volumet av ilden.

De sannsynlige konsekvensene av iskemisk slag:

1. Psykiske lidelser - mange overlevende overfall utvikler post-hjerneskade depresjon. Dette skyldes det faktum at en person ikke lenger kan være den samme som før, han er redd for at han har blitt en byrde for sin familie, han er redd for å bli slått av for å være funksjonshemmet for livet. Endringer i pasientens oppførsel kan også oppstå, han kan bli aggressiv, fryktelig, uorganisert, kan bli utsatt for hyppige humørsvingninger uten grunn.
2. Forringet følelse i lemmer og på ansiktet. Følsomhet er alltid gjenopprettet lengre muskelstyrke i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene som er ansvarlige for følsomheten og ledningen av de tilsvarende nerveimpulser, gjenopprettes mye langsommere enn de fibrene som er ansvarlige for bevegelse.
3. Forringet motorfunksjon - Styrken i lemmer kan ikke fullstendig gjenopprettes. Svakhet i beinet vil føre til at pasienten bruker røret, svakhet i hånden vil gjøre det vanskelig å utføre noen husholdningshandlinger, til og med å kle og holde på skjeen.
4. Konsekvenser kan manifestere seg i form av kognitive funksjonsnedsettelser - en person kan glemme mange ting som er kjent for ham, telefonnumre, hans navn, familienes navn, adressen, han kan oppføre seg som et lite barn, undervurderer vanskeligheten ved situasjonen, han kan forvirre tid og sted der han ligger.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har hatt iskemisk slag. Det er vanskelig for pasienten å kommunisere med sin familie, noen ganger kan pasienten snakke helt usammenhengende ord og setninger, noen ganger kan det være vanskelig å si noe. Mindre vanlige er slike brudd i tilfelle et høyre sidet iskemisk slag.
6. Svelgforstyrrelser - pasienten kan kvele på både flytende og fast mat, dette kan føre til aspirasjon lungebetennelse, og deretter til døden.
7. Koordinasjonsforstyrrelser manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller under plutselige bevegelser og svinger.
8. Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter et iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

Prognose for livet med iskemisk slag

Prognosen for utfallet av iskemisk slag i alderdommen avhenger av graden av hjerneskade og på aktualitet og systematisk karakter av terapeutiske inngrep. Den tidligere kvalifiserte medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, det avhenger av sjansene for gjenoppretting. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere i aterotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% i lacunar. Alvorlighetsgraden og progresjonen av slag er ofte evaluert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institute of Health (NIH).

Dødsårsaken i halvparten av tilfellene er hjernesødem og dislokasjon av hjernestrukturer forårsaket av det, i andre tilfeller lungebetennelse, hjertesykdom, lungeemboli, nyresvikt eller septisemi. En betydelig andel (40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er forbundet med omfattende infarkt og hjerne ødem.

Av de overlevende har ca. 60-70% av pasientene deaktivert nevrologiske sykdommer innen månedenes slutt. 6 måneder etter beroligelsen forblir de invaliderende nevrologiske lidelsene hos 40% av de overlevende pasientene, innen utgangen av året - i 30%. Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

Restaureringen av motorfunksjoner er mest signifikant i de første 3 månedene etter et slag, mens benfunksjonen ofte gjenopprettes bedre enn armfunksjonen. Det totale fraværet av håndbevegelser ved slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter slaget er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Pasienter med lacunar stroke viser bedre utvinning enn andre typer iskemisk slag.

Overlevelsesgraden til pasienter etter å ha fått iskemisk beredskap er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens 1. år, 50% - 5 år etter et slag, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegnene på overlevelse i de første 5 årene etter et slag inkluderer pasientens alder, myokardinfarkt, atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt som går foran stroke. Gjentatt iskemisk berøring forekommer hos ca 30% av pasientene i perioden 5 år etter første slag.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Alle strokepasienter gjennomgår følgende stadier av rehabilitering: nevrologisk avdeling, neurorehabiliteringsavdeling, sanatorium-feriabehandling og poliklinisk dispensarobservasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Restaurering av funksjonshemninger
2. Psykisk og sosial rehabilitering;
3. Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, brukes følgende behandlingsregimer suksessivt hos pasienter:

1. Strenge sengestøtter - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen utføres av medisinsk personale. Men allerede i denne modusen begynner rehabilitering - svinger, nedbrudd - forebygging av trofiske lidelser - bedsores, pusteøvelser.
2. Moderat utvidet sengen hviler - gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengig snu over i sengen, aktive og passive bevegelser, beveger seg til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i en sittestilling 1 gang per dag, deretter 2, og så videre.
3. Ward-modus - ved hjelp av medisinsk personell eller med støtte (krykker, turgåere, stokk...) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening (mat, vask, bytte av klær...).
4. Fri modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av slag og størrelsen på den nevrologiske defekten.

behandling

Grunnleggende behandling for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I tilstedeværelse av koronar hjertesykdom, er antianginal medisiner foreskrevet til pasienten, samt midler som forbedrer pumpefunksjonen til hjertekardiale glykosider, antioksidanter, legemidler som normaliserer vevstoffskifte. Det tas også spesielle tiltak for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse i hjernen.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt opprettholdelse av metabolisme av hjernevev og beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikk terapi for iskemisk slag gir medisinsk, ikke-medisinsk, samt kirurgisk behandling.

I de første få timene etter sykdomsbegrepet er det en følelse i å gjennomføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lys av en trombus og gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte delen av hjernen.

mat

Kosthold innebærer restriksjoner i forbruket av salt og sukker, fettstoffer, melmat, røkt kjøtt, syltet og hermetisert grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefalte å legge til dietten mer grønnsaker og frukt, rikelig med fiber, spise supper, kokt i henhold til vegetariske oppskrifter, meieriprodukter. Av særlig fordel er de som har kalium i deres sammensetning. Disse inkluderer tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Måltider bør være fraksjonelle, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. Samtidig betyr en diett etter et slag et volum væske som ikke overstiger 1 liter. Men ikke glem at alle handlinger som tas må forhandles med legen din. Bare en spesialist i kreftene for å hjelpe pasienten til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

forebygging

Forebygging av iskemisk slag er rettet mot å forebygge forekomst av slag og forebygge komplikasjoner og re-iskemisk angrep.

Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, er en sunn livsstil sentral for å forebygge hjerneinfarkt.

Prognose for livet med iskemisk slag

Iskemisk slag er en sykdom som er akkompagnert av en akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, på grunn av en markert innsnevring eller blokkering av cerebrale arterier som følge av emboli, trombose eller komprimering av intrakranielle arterier. I forbindelse med dette utvikles nedsatt blodtilførsel til nervecellene med dannelsen av et lokalisert iskemisenter og nevronedød.

I dag etter hjernens hjerneinfarkt er prognosen for sykdommen av stor betydning for pasientens livs- og arbeidskapasitet på grunn av risikoen for å utvikle vedvarende nevrologiske lidelser i form av lammelse, vestibulære lidelser og taleforstyrrelser, noe som kan føre til funksjonshemning, selvomsorgsmuligheter, hverdag og sosial tilpasning.

Iskemiske slag er en av hovedårsakene til død og sykelighet fra akutte sirkulasjonsforstyrrelser i økonomisk utviklede land, og i Russland de senere år er det registrert 80-100 slag hvert år.

De viktigste faktorene som påvirker prognosen for iskemisk berøring

Prognosen for iskemisk berøring bestemmes av det kliniske og funksjonelle resultatet av sykdommen - sannsynligheten for dødelig utfall, varigheten av gjenopprettingsperioden, sannsynligheten for komplikasjoner, langsiktige nevrologiske konsekvenser og hjernens tilbakevendende hjerteinfarkt.

De viktigste faktorene som påvirker prognosen for livet er pasientens alder, lokalisering av lesjonen, årsaken, typen og innledende alvorlighetsgraden av hjerneslaget. I fremtiden påvirkes resultatet av et hjerneslag av aktualiteten til opptak til sykehuset, tilstrekkelig behandling, tilstedeværelse av alvorlige comorbiditeter, psykiske lidelser, tilsetning av nevrologiske komplikasjoner (hevelse i hjernen med lesjoner av stammen eller hjernebarken, koma), senere påbegynt rehabilitering, utvikling av tilbakevendende hjerneslag.

Prognosen for cerebral infarkt, avhengig av etiologien

Avhengig av årsaken, er hovedtyper av iskemisk berøring identifisert - tromboembolisk, inkludert atherotrombotiske og kardioemboliske typer, lacunar (med lesjoner av små intrakranielle arterier) og reologiske.

Aterotrombotisk slagtilfelle (50-55% av alle iskemiske slag) utvikles som følge av atherosklerose av ekstra- og intracerebrale arterier og forårsakes av trombose eller emboli i arteriebeholderen som følge av separasjon av trombus fra overflaten av løsne og sårdannede aterosklerotiske plakk.

Denne typen slag omfatter hemodynamisk hjerneinfarkt, som utvikler seg med en kraftig nedgang i blodtrykket mot bakgrunnen av bruttosstenose av store arterier i nakken og leder av aterosklerotisk natur, hovedsakelig hos eldre pasienter.

Tromboembolisk infarkt i hjernen (forekommer i 20% av tilfellene) med separasjon av trombotiske overlays plassert i venstre atrium, på ventiler eller i hjertekammeret, som er embolognære substrater og overføres til hjernens arterielle system.

Disse typer iskemisk slag anses som den mest ugunstige ved sluttdødeligheten i den første måneden er 15-25%, og prognosen for liv og funksjonshemning avhenger av lokalisering av lesjonen og den første alvorlighetsgraden av slagtilfellet.

Lacunar cerebrale slag (utvikle seg i 10-25% av iskemiske slag) med okklusjon av små cerebrale arterier med utvikling av flere foci av nekrose med en diameter på opptil 15 mm (hovedsakelig i de subkortiske kjernene). Ved lacunar cerebrale infarkt - blir døden observert i 2% tilfeller, og prognosen for livet avhenger av lokalisering av lesjonen, pasientens alder, tilstedeværelsen av deaktiverende lidelser og alvorlighetsgraden av den samtidige patologien.

Et nytt verktøy for rehabilitering og forebygging av slag, som har en overraskende høy effektivitet - klosterkolleksjon. Klosterkolleksjon hjelper virkelig å håndtere konsekvensene av et slag. I tillegg holder teen blodtrykket normalt.

Hovedårsakene til død i den akutte perioden med hjerneslag

De vanligste årsakene til død av iskemisk slag i den første uken er:

• cerebralt ødem og dislokasjon av sentrum av nekrose av hjernestammen med skade på luftveiene og kardiovaskulære sentre, utvikling av koma;
• hemorragisk transformasjon av hjerneinfarkt med dannelse av sekundær blødning;
• sekundær cerebral iskemi med dannelse av infarktfokus.

Risikoen for hemorragisk transformasjon øker ved bruk av antikoagulantia og fibrinolytiske legemidler. Infarktområde (ofte med cardioembolic slag) forekomme petechial blødninger som på bakgrunn av progresjonen av de patologiske lesjoner av cerebral arterie (angiopati forskjellig opprinnelse) går over i stort monn blødning med transformasjonen av cerebralt infarkt i et hemoragisk slag. Utviklingen av store blødninger fører til økning i alvorlige nevrologiske symptomer og depresjon av bevissthet.

Dødsårsakene i den andre til fjerde uken etter å ha fått iskemisk berøring skyldes tillegg av komplikasjoner (lungeemboli, sepsis, dekompensering av hjertesvikt, hjerteinfarkt, alvorlige hjerterytmeforstyrrelser og lungebetennelse).

Post-stroke komplikasjoner

Utviklingen av nevrologiske komplikasjoner - bevegelsesforstyrrelser (parese, lammelse, nedsatt motorisk koordinering), nedsatt tale, depresjon, hukommelsessvikt etter et slag, endrer pasientens liv, fører til permanent funksjonshemning. Livets prognose avhenger av sannsynligheten for deres forekomst og muligheten for utvinning.

Når iskemiske slag av forskjellig lokalisering av hemiparese utvikler seg i 70-80% av tilfellene, svekket motorisk koordinasjon og bevegelsesvansker (70-80%), oppstår tap av synsfelt i 60-75% av tilfellene, taleforstyrrelser (dysartria) - 55% og aphasi i 25 -30% av tilfellene, depresjon (40%), dysfagi (15-35%).

Stroke recovery

Også livskvaliteten, husholdningenes og sosiale tilpasning av pasienter etter hjerneinfarkt avhenger av muligheten for å gjenopprette effekten av iskemisk slag etter seks måneder, fordi mange pasienter har langvarige neurologiske forstyrrelser, og utviklingen av alvorlige somatiske sykdommer oppstår. Forstyrrelser av bekkenorganene er observert hos 7-11% av pasientene, og hemiparesis forblir i 45-50%.

Muligheten for selvbetjening er svekket hos 35-40% av pasientene: De kan ikke ta mat alene - 33%, ta et bad - 49%, kjole - 31% av pasientene, og 15% av pasientene kan ikke gå alene. Vesentlig kombinert motorisk svekkelse og kommunikasjonsvansker oppleves av 16% av pasientene.

Alternativer for løpet av iskemisk slag

De viktigste varianter av cerebral infarkt i den akutte perioden utmerker seg: progressiv, tilbakevendende og regrødig.

Det progressive løpet av den patologiske prosessen er preget av en økning i inhiberingen av vitale funksjoner (respirasjon, blodsirkulasjon) med en dypere bevissthetssvikt, en økning i nevrologisk underskudd og tidlig adherens av komplikasjoner. Denne typen kurs observeres hos eldre og senile pasienter / eller med omfattende gjentatte slag. Den prognostiske løpet av slag er ugunstig og fører ofte til et dødelig utfall.

Regressjonskurs observeres med kort bevissthetstanking (eller med full bevaring), mens det ikke er noen signifikante brudd på kroppens vitale funksjoner med moderate fokale nevrologiske symptomer. Dette kurset er typisk for små foci av hjernestammen og begrensede hjerteinfarkt i hjernehalvene.

Tilbakevendende hjerneinfarkt er preget av forverring av pasientens tilstand i bakgrunnen for forsvunnelse av nevrologiske symptomer. Denne typen slag er observert hos pasienter i alderen:

• på grunn av tilbakevendende iskemi som følge av re-tromboembolisme (18%);
• under transformasjon av hjerneinfarkt i hemorragisk infarkt;

Du kan komme seg fra et hjerneslag hjemme. Bare ikke glem å drikke en gang om dagen.

Klinikk og prognose for cerebral infarkt

Infarkter i hjernestammen (inkludert medulla, pons og mesensefalon) oftere Lacunar og manifesterer en rekke kryss (vekslende) syndromer som er karakterisert på den ene side kranialnerve lokalisert på siden av lesjonen og utvikling av hemiparese og / eller ataksi, gemigipestezii og / eller hyperkinesi på siden av det motsatte hjerneinfarktstedet.

Prognose i de første timer etter ischemisk slag avhenger av lokaliseringen av ildstedet (hovedsakelig fra muligheten for lesjoner i vaskulær- og åndedrettssentrene, samt thermoregulatory sentrum), størrelsen og antallet microcenters (med multippel lacunar foci mulig omforming av cerebralt infarkt i hemoragisk slag) og behandles tidlig.

Klinisk, iskemisk slag, hjernestammen (uten å treffe vitale punkter) manifestert ved paralyse av ansiktsnerven, den myke ganen, stemmebåndene og baksiden av halsen med et avvik av tungen til den side av lesjonen med sentral hemiparese og / eller gemitremorom motsatte lem og mulige lesjoner i cerebellum (ataksi) hos siden av lesjonen.

Prognostiske uønskede symptomer ved hjerneinfarkt

Uønskede symptomer på hjerneinfarkt er: avansert alder, betydelig og vedvarende feber (skade på termoreguleringssenteret), hypotensjon, hjertearytmier, alvorlig angina eller hjerteinfarkt, markert kognitiv svekkelse, brutto hemiparesis, somatiske sykdommer i dekompensasjonstrinnet og / eller alvorlige smittsomme og inflammatoriske sykdommer og depresjon av bevissthet med utvikling av koma.

Spesielt farlige hjerneslag

Den mest ugunstige livsprognose er den samtidige utvikling av ischemiske patologiske forandringer i et område av hjernen, og akutt cerebral blodstrøm ved hemoragisk type - i den andre, transformasjonen av iskemisk slag hos hemoragisk slag (hjerneblødning) eller utvikling av flere gjentatte slag.

Kombinert slag

Kombinerte slag anses komplekse og finnes hos 5-23% av alle de som døde av stroke (akutt cerebrovaskulær ulykke).

De vanligste årsakene til kombinert slag er tilstedeværelsen av utprøvd angiospasme, som observeres i subarachnoidblødninger og fører til utvikling av "forsinket" hjerneinfarkt. kombinerer også slag utvikler seg når det danner sekundære hjernestammen syndrom (utvikling av små blødninger i hjernestammen og medulla oblongata), som er dannet ved et massivt hjerteinfarkt med en utpreget perifocal ødem med utviklingen av "topp" form av prolaps fremspringet mediobasal avdelinger av tinnings i skjæringen av lillehjernen tentorium. Årsaken til et komplekst slag er den raske dannelsen av store hjerteinfarkt mot bakgrunnen av høyt blodtrykk som et resultat av embolisk okklusjon av den midtre cerebrale eller indre karotisarterien, noe som fører til utvikling av hjernekomma.

Hjerne hemorragisk slag

Denne typen hjerneinfarkt utvikler seg i 2 - 3 dager med kardioemboliske slag.

Risikoen for hemorragisk transformasjon av iskemisk berøring avhenger av volumet av nekrosefokus: hvis infarktvolumet overstiger 50 ml, øker risikoen for blødning i det iskemiske nevonale lesjonområdet 5 ganger.

Med omfattende cerebrale infarkt, utmerker seg to typer klinisk kurs: subakut hemorragisk infarkt og akutt blødning i hjerneinfarkt.

Subakut type hemorragisk infarkt

Den subakutte typen hemorragisk transformasjon observeres med en kraftig reduksjon av blodtrykket og har symptomer på iskemisk slagtilfelle med en overvekt av fokal symptomer over cerebral og gradvis utvikling. Men på 2. - 4. dag er det en kraftig forverring i pasientens tilstand med en økning i alvorlighetsgraden av nevrologisk underskudd, symptomer på utvidelse av primær iskemisk sone vises med uskarpe depresjon av bevissthet. Prognosen avhenger av lesjonens plassering og tilstrekkelig behandling.

Akutt hemorragisk transformasjon og prognose for livet

Akutt type hemorragisk infarkt i alle kliniske egenskaper (type utvikling og alvorlighetsgrad av symptomer) er mer som et hemorragisk slag. Plutselig har pasienten en kombinasjon av markerte fokal-, hjerne- og innhyllingssymptomer. Vedvarende hypertermi utvikles med endringer i blodformel, en liten mengde blod er funnet i cerebrospinalvæsken (ikke alltid).

I den akutte typen utvikling av denne sykdommen oppstår død på grunn av uttalt hevelse i hjernen, dislokasjon av hjernekonstruksjoner eller tillegg av ekstracerebrale komplikasjoner.

Prognose etter koma utvikling

Hjerne koma etter hjerneinfarkt utvikler seg som et resultat av omfattende iskemisk slag, som en manifestasjon av den ubevisste tilstanden, og manifesterer seg i pasientens evne til å reagere på miljøet. Også med hjerneskade, vedvarende lammelser, respiratoriske lidelser som følge av lammelse av luftveiene, utviklingen av termoregulering og kardiovaskulær system, som fører til døden. Den samlede sjansen for fullstendig gjenoppretting etter fire måneder med cerebral koma forårsaket av iskemisk hjerneskade - sannsynligheten for delvis gjenoppretting er mindre enn 15%.

Faktorer som påvirker tidlig dødelighet ved hjerneinfarkt i en tilstand av koma er over 70 år, alvorlig myoklonus, med utholdenhet i mer enn tre dager i koma, koma etter gjentatt iskemisk slag. I tillegg til en unormal reaksjon av hjernestammen og strukturelle endringer, viser tidlig hjernestammen dysfunksjon under MR og CT.

Forringet restaureringsforutsigelse

Prognosen for graden av gjenoppretting av funksjonshemninger forverres:

• med omfattende stamme og hemisfæriske hjerteinfarkt med vedvarende parese og lammelser, svekket koordinering av bevegelse, svelging og tale;
• i alvorlig tilstand av generell hemodynamikk i kardiovaskulære sykdommer i dekompensasjonsstadiet;
• med begrensede muligheter for sikkerhetssirkulasjon i forbindelse med nederlaget for begge vaskulære bassenger.

Prediksjon for utvinning forbedrer seg:

• med begrenset hjerneinfarkt;
• hos unge pasienter
• i tilfredsstillende tilstand av hjerte og blodkar;
• med nederlaget til ett ekstrakranielt fartøy.

Er du i fare hvis:

• opplever plutselig hodepine, "blinkende fluer" og svimmelhet;
• trykk "hopper";
• føler seg svak og trøtt raskt;
• irritert av småbiter?

Alle disse er harbingers av et slag! E.Malysheva: "I tid, la merke til tegn, samt forebygging i 80% bidrar til å forhindre et slag og unngå forferdelige konsekvenser! For å beskytte deg selv og dine kjære må du ta et øreverktøy. »LES MER. >>>

Død fra slag: symptomer, årsaker, tegn

Et slag er en reaktiv, akutt nedsatt blodtilførsel til hjernen, ledsaget av det raske utseendet av nekrosefokus. Avhengig av hvor lenge blodsirkulasjonen ikke gjenopprettes til normal nivå, avhenger den generelle prognosen for pasientens liv. Pasienten kan dø i løpet av noen timer. Hva som gjør en persons liv, symptomer, stadier, hvordan de dør av et slag - dette er alt beskrevet i detalj nedenfor.

Stroke klassifisering

I praksis bruker du en enkel klassifisering, som fremhever to former for slag, avhengig av årsakene til blødning: iskemisk og hemorragisk. I tillegg er det perioder med slag og alvorlighetsgrad.

Iskemisk slag

Statistisk forekommer det oftere, opptil 85% av alle tilfeller, som oppstår som et resultat av å lukke lumen av karene som fôrer en viss del av hjernen. Lukkingen av fartøyet kan oppstå på grunn av blodpropp, aterosklerotisk plakk eller på grunn av innsnevring av veggene på grunn av sterk spasme.

Et slikt slag forekommer ikke samtidig. Den utvikler seg gradvis, en patologisk prosess følger en annen.

1. Redusert blodgass.
2. Forekommer brå frigjøring av glutamat og aspartat eksitotoksisitet oppstår (en patologisk prosess som fører til alvorlig skade og død av nerveceller, under påvirkning av nevrotransmittere).
3. Kalsium akkumuleres inne i hver celle.
4. Aktivering av intracellulære enzymer øker, oksygenmangel utvikler seg, lokal betennelse oppstår.
5. Neuroner i hjernen dør.

Alle stadier passerer med økende hevelse i hjernen, cellene øker i volum, og intrakranielt trykk øker. På grunn av denne forskyvningen den lokale delen av hjernen - tinninglappene, midthjernen brudd forekommer, noe som fører til kompresjon av medulla oblongata (på grunn av cerebellum inn i foramen magnum). Med en slik utvikling er dødsfallet oftest oppgitt.

Hemorragisk slag

Når denne form for slag ble kalt "apopleksi". Registrer deg i 15% av tilfellene. Den er dannet på grunn av ruptur av fartøyets vegg eller aneurisme. Årsaken kan være et sterkt hopp i blodtrykk eller patologi i blodkarets vegger. Spontan blødning forekommer i hjernevævet (i subaraknoidrommet).

Hemorragisk slag forekommer på grunn av økt fysisk eller følelsesmessig stress. Hvis det etter spenning blir alvorlig hodepine, blir omgivelsene sett i rødlige toner, kvalme oppstår, vi kan snakke om forutsetninger for et slag.

Med en slik patologi som oppstår i hjernestammen, lever en person ikke mer enn 48 timer. Han dør uten å gjenvinne bevisstheten. Ekstern tegn på død fra slag: blek hud, følelser av nærmer seg død, en halvdel av kroppen, på siden der det ble blødning - mørk lilla farge. Dette er en av de spesifikke eksterne manifestasjonene av slagdød.

Perioder med hjerneslag

Krenkelsen av hjernesirkulasjonen går gjennom flere perioder.

1. Den skarpeste fasen.
2. Akutt.
3. Tidlig gjenvinningsperiode etter slag.
4. Sen gjenopprettingstid etter blødning.
5. Komplikasjoner og konsekvenser av blødning.
6. Langsiktige konsekvenser.

I perioder med akutt og akutt fase forekommer døden oftest.

Grader av alvorlighetsgrad

Avhengig av størrelsen på hjerneskadeområdet er det tre alvorlighetsgrader av slag.

1. Små slag (mikrostroke). Neurologiske patologier manifesterer, symptomer er ikke uttalt, de kan forveksles med manifestasjoner av andre dødelige sykdommer.
2. Lett og middels tyngdekraft. Man kan observere fokal symptomer, tegn på endret bevissthet eller hjernesødem er fraværende.
3. Tung grad. Pasienten er bevisstløs, nevrologiske sykdommer utvikler seg raskt, alvorlig hjernesvulhet oppstår. Denne tilstanden slutter i døden.

Det er viktig! Stroke er en dynamisk prosess. Den tidligere tilstrekkelige og høyt kvalifiserte medisinske omsorg er gitt til pasienten, jo større er sannsynligheten for utvinning av hele spekteret av hjernefunksjoner. Hospitalisering er nødvendig i de første tre timene etter oppdagelsen av blødning for å forhindre forekomst av død.

statistikk

Stroke død og tegn på et tidlig stadium av sykdommen blir registrert i Russland oftere. Stroke blir yngre. Faktorer av ugunstig økologisk situasjon i store byer, konstante stressende situasjoner på jobben og hjemme, påvirker alkohol og tobakk. I verdenspraksis er slagstrekk tredje i den samlede statistikken over alle dødsfall, i Russland den andre.

En større prosentandel av dødeligheten registreres fra en hemorragisk form for blødning i hjernen.

Kjønnsfordelingen av risiko, eller hvordan menn og kvinner dør av slag, er som følger:

• dødsfall fra kvinner forekommer hos mer enn 43% av tilfellene;
• Menn dør sjeldnere - 36,6%.

En viktig rolle er spilt av rehabilitering og forebygging, fordi statistisk sett registreres den høyeste prosentandelen dødelighet etter et sekundslag.

For informasjon. Kun 59,9% av pasientene som søker, får kvalifisert og rettidig assistanse. Resten er selvmedisinerende (34%), andre mottar ikke hjelp i det hele tatt (5,7%).

Årsaker til slag

Hovedårsakene til død i hjerneslag (risikofaktorer) inkluderer følgende menneskelige forhold:

• en permanent økning i blodtrykk registreres, noe som også indikerer en økning i intrakranialt trykk;
• arvelig faktor: et slag ble registrert med nære slektninger;
• overflødig kroppsvekt;
• røyking og alkoholmisbruk;
• vegetative-vaskulære sykdommer;
• en historie med aneurisme
• stillesittende livsstil (hos sengepatienter, øker risikoen for hjerneslag);
• diabetes og aterosklerose;
• paroksysmal hodepine, og veldig sterk;
• intermitterende følelsesløshet av enhver del av kroppen eller ansiktet;
• Utseendet til et mørkt slør for øynene, et midlertidig tap av syn;
• bouts av uventet svakhet.

Stroke symptomer

Plutselige fokale nevrologiske symptomer i kombinasjon med meningeal manifestasjoner indikerer tilstedeværelsen av et akutt, skarpt brudd på hjernecirkulasjonen. Hjernen, som mangler oksygen og næringsstoffer på grunn av forstyrrelsen av blodtilførselen, begynner å forandre seg destruktivt. I begynnelsen er disse endringene reversible, og disse prosessene kan ikke vendes tilbake. Derfor bør alle vite tegn på sykdom og hvordan dødsfallet ser ut for å hjelpe en elsket eller en forbannelse i tide. Disse symptomene inkluderer:

• et angrep av alvorlig hodepine eller svimmelhet;
• Kommer lammelse av en del av ansiktet eller kroppen, uttrykt i en strenget tale, manglende evne til å kontrollere ens bevegelser, brudd på fine motoriske ferdigheter;
• bevissthetstap
• ulike typer parese;
• alvorlig fullstendig eller delvis tap av syn
• sterkt overskudd av normen for trykk;
• åpnet oppkast og kvalme;
• problemer med oppfatningen av den omkringliggende virkeligheten;
• ufrivillig avføring eller vannlating.

Det er viktig! Hvis du mistenker et slag, må du be personen om å smile, løfte hendene og si en enkel setning. Hvis en av hjørnene i munnen "glir" ned, danner et grøt smil, under tale, tunge "snubler" og du ikke kan heve hendene, er det nødvendig med haster profesjonell hjelp. I denne situasjonen er forsinkelsen som døden.

Diagnose er kun mulig ved en grundig studie av det samlede kliniske bildet, historie, risikofaktorer og nevrologiske symptomer.

Ekstern tegn på dødsfall fra hjerneslag

Det er mulig å fastslå at en person som har hatt et slag er nær en slutt, ifølge eksterne tegn som indikerer irreversible prosesser i hjernen. Harbingers of approaching death er:

• forstyrrelser av bevissthet;
• svimlende gang, feiende bevegelser;
• pasienten kan ikke snakke, flytte, åpne og lukke øynene hans;
• ingen svelging refleks;
• Det er utilstrekkelig fysisk aktivitet, kramper, riving av armer og ben, mer som kramper;
• økt kroppstemperatur - mer enn 40 grader (indikerer nederlaget i nevronene som regulerer termodynamikken);
• øye bevegelser er forstyrret - ved å øke øyelokket, kan du se at øynene er "flytende", eleven på blødningssiden er sterkt utvidet;
• høyt blodtrykk, økt hjertefrekvens, bradykardi;
• appetitt redusert, magert og fastere avføring;
• urin er mer konsentrert og mengden avtar
• dyp støyende puste (type pust Kussmauel), det er lange pauser mellom innånding og utånding;
• pusten er enten dyp eller overfladisk.

Hva ser klinisk død ut av stroke ut?

Hvis prosessen med iskemi utvikler seg, vil prognosen være ugunstig. Det er tre hovedskilt (forhold), som etablerer klinisk død. De første 4 minuttene er avgjørende. Etter å ha fastslått symptomene på den kliniske død, tas reanimasjonsforanstaltninger. Hvis de ikke lykkes, registrerer de starten på biologisk død.

I tillegg viser tabellen hvordan dødsfallet ser ut som et slag.