Kliniske tegn på aorta aneurisme

En hvilken som helst fartøys aneurisme består av et hulrom som dannes mellom indre og ytre skall. Aorta, det største fartøyet i menneskekroppen, blir konstant utsatt for mekanisk kraft på grunn av sjokkbølgen fra sammentrekningen av venstre ventrikel.

Derfor er det her at aneurysmer oftest dannes som poseformet (60%) eller fusiform (30%) fremspring. Gradvis vokser de. Forløpet av sykdommen er progressiv.

Manifestasjoner av thoracic aneurisme

Symptomer er knyttet til handling på naboorganer.

Smerte syndrom

I klinikken til aorta-aneurisme, er de tidligste symptomene smerte. De er forårsaket av to mekanismer:

• direkte komprimering av nerverstammerne - smerter er ustabile, deres styrke og bestråling er avhengig av aneurysmens plassering og pasientens kroppsholdning, intensiteten reduseres med redusert trykk;
• involvering av nerveender i den inflammatoriske prosessen (med syfilitisk aneurisme), lodding med arrvæv - konstant smerte og intens smerte.

Arten av smerte er svært lik angina pectoris: lokalisert bak brystbenet, som utstråler til venstre skulderblad, skulder og interscapulært område (hvis aneurismen er i stigende del) eller på grunn av trykk på ryggmargsrotene (med nedadgående lesjon) ødelegger vertebrae og forårsaker alvorlig ryggsmerter håndlammelse.

Syfilitiske aneurismer er typiske for nattproblemer.

Stemmeendringer

Komprimeringen av den venstre tilbakevendende nerve med tiden forårsaker lammelse. Det endrer spenningen på stemmene. Derfor blir stemmen røff, hes, lav i timbre eller helt tapt.

hoste

En tørr hoste hos 1/5 av pasientene er det første tegn på sykdommen. Konvulsiv paroksysmal hoste er mulig, som i kikhoste hos barn. Den utvikler seg på grunn av irritasjon av fibrene i vagusnerven.
Hvis bronkial kompresjon oppstår, utvikler astma og bronkiektasi (bronkial obstruksjon med det underliggende lungevevvet). I slike tilfeller, hoste sputum.

Sjeldnere symptomer

Sjeldne symptomer inkluderer:

• svelging lidelse - forekommer med aneurisme av nedstigende aorta;
• hikke - fortjeneste i form av smertefulle angrep, oppstår på grunn av lammelse av membranen;
• senket øvre øyelokk, innsnevret elever og øyeskjørt, sunket inn i øyebollet - tegn på kompresjon av den sympatiske optiske nerven;
• overdreven svette i venstre side av hode, nakke, arm og torso - forårsaket av utvidelse av blodkar under stimulering av nervefibrene i venstre sympatiske stammen, ansvarlig for deres tone og svette gjennom huden;
• cyanose i overkroppen, spesielt merkbar på leppene og templene, hevelse i ansiktet, nakke, hender, hevelse i vene i ansiktet, nakken, hendene og brystet - et bilde av ufullstendig pressing av overlegne vena cava;
• Venstre sidet cyanose og hevelse i ansiktet - forårsaket av komprimering av den navnløse venen.

Objektive tegn

Under undersøkelsen av en pasient med stor aneurisme i brystområdet, er en pulserende "tumor" synlig på brystet. Beinvevet atrophiserer og aneurismen bøyer seg fremover. Hvis fartøyet er fylt med blodpropper, kan pulsasjonen være fraværende.

For å identifisere en liten aneurisme må pasienten legges i profil eller legge hånden til venstre for brystbenet. Det er en skjelving i brystet under ventrikulær systole.

Under auskultasjon høres karakteristiske lyder. Hvis bronkus komprimeres, detekteres en del av lungevevvet med svekket pust.

Manifestasjoner av abdominal aneurisme

Aneurysmer i abdominal aorta er vanligere hos mennesker etter 50 år, fordi aterosklerose er den viktigste etiologiske faktoren i utviklingen.

Pasientene klager over:

• magesmerter - varer fra flere minutter til flere timer, oppstår etter å ha spist i løpet av dagen eller om natten, det er mulig å bestråle i lysken eller skrotet;
• oppblåsthet;
• forstoppelse,
• med kompresjon av mage, tarm, urinveiene, nyrer, organfunksjoner er forstyrret;
• Utseendet av ødem i den nedre delen av kroppen indikerer kompresjon av den dårligere vena cava;
• parese og lammelse av beina - oppstår med bakveggs aneurisme på grunn av atrofiske endringer i ryggvirvlene, komprimering av ryggmargen.

Objektive tegn

På palpasjon av magen, kan objektive tegn identifiseres: en stor pulserende svulst detekteres, den pulserer i alle retninger. En stor aneurisme øker leveren og rapporterer dens pulsbølger.
Det er sjelden å høre på støyen over abdominal aorta.

Symptomer på aneurysm disseksjon

På bakgrunn av den eksisterende diagnosen aneurisme, forventes symptomer på peeling og ikke forårsaker tvil: en plutselig kraftig "kutting" smerte. Ingen harbingers før dette. Smerte oppstår når litt fysisk anstrengelse eller i ro.

Ofte lokalisert i regionen av brystbenet, gi bestråling til skulderen, skulderbladene.
Det er et sjokk (blep, trykkfall, klebrig kaldt svette).

Når en pasient inntas for første gang med lignende symptomer, er diagnosen oftest akutt hjerteinfarkt.

Egenskaper av kurset og diagnosen av sykdommen

En stor aneurisme klemmer nærliggende kar, nerver, muskler, bein og indre organer. Det kan være betydelig skade på ryggraden, brystbenet og ribbenene. Plasseringen av utvidelsen av aorta i sine forskjellige deler (thorax, abdominal) gir ulike kliniske tegn.

Diagnose av en aorta aneurisme krever en differensiert tilnærming og sammenligning med andre sykdommer. Når brystlokalisering er nødvendig for å utelukke lungesvulster, echinococcus lungvev, Hodgkins sykdom. I tilfeller av abdominal lokalisering, er sykdommen svært lik en tarmtumor.

Vesentlig hjelp i diagnosen gir røntgenundersøkelse. Konturene i hjertet i forskjellige fremskrivninger av radiologer avslører plasseringen av aneurismen, dens størrelse. Skyggen av formasjonen er godt konturert. Undersøkelse av lungevævet gjør det mulig å mistenke tegn på bronkial kompresjon. Bone endringer i ribber og ryggvirvler indikerer styrken av sjokk og graden av atrofi.

Ultralydundersøkelse gjør det mulig å undersøke hvirvelstrømmen i aneurismen, for å bestemme dens struktur, veggtykkelse, effekten på naboorganer.

I fravær av klager kan en aneurisme i brøndregionen mistenkes ved fluorografi. Det utføres til alle personer over 40 i to fremskrivninger. Tidlig diagnose lar deg velge en behandlingsmetode.

Komplett karakterisering av aorta-aneurisme

Fra denne artikkelen vil du lære: sykdommen av en aorta aneurisme i hjertet - hva det er, hvorfor det oppstår, hvor farlig det er, hvilke endringer som følger med, om det kan bli fullstendig helbredet. Typer, symptomer, komplikasjoner, diagnosemetoder og behandling av denne sykdommen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Når aorta-aneurisme i hjertet (aneurysma aorta), utvides lumenet til et bestemt segment av aorta. Den utvikler seg som følge av svekkelse, tynning og strekking av veggen med dannelse av en sekk eller spindelformet fremspring. Utseendet til slike endringer er mulig i enhver arterie, men dette er mest karakteristisk for det største fartøyet i kroppen, aorta. Hva er en aorta aneurisme? Dette er en tilstand hvor en økning i diameteren av fartøyets lumen med en faktor på 2 eller mer i forhold til de normale størrelsene som svarer til pasientens kjønn og alder, oppdages.

Aneurysm utvikler seg som en uavhengig patologi eller som et resultat av en annen sykdom. Utløsermekanismen for patologiske endringer i strukturen til aortavegget kan være: inflammatorisk prosess, aterosklerose, mekanisk skade, andre ervervet patologi eller medfødt underutvikling.

På grunn av ulike grunner begynner strukturelle endringer i bindevevet til veggen av et stort fartøy. Denne prosessen under påvirkning av blodstrømmen fører til strekk av den svakeste delen av veggen. Som et resultat dannes et utvidet hulrom, eller den såkalte posen. På dette stedet reduseres blodstrømmen, blodet stagnerer, blodpropp form. Størrelsen på den dannede aneurisme øker. En spindelformet aneurisme med diffus utvidelse av veggen utvikler oftere, det vil si at veggen strekker seg langs hele omkretsen av fartøyet, og ikke bare på den ene siden.

Aorta aneurisme er ansett som en av de farligste patologiene. Hennes nysgjerrighet er at et brudd på veggen fører til umiddelbar død eller til en ekstremt alvorlig tilstand på grunn av massiv blødning, selv om en person ikke engang kan være oppmerksom på dette problemet.

Sykdommen behandles av en kardiolog og en vaskulær kirurg, og pasienter med denne patologien er registrert hos dem.

Årsaker til aorta aneurisme

Av aneurysmsårsaker er det medfødt og oppkjøpt:

Aneurysm risikofaktorer

1. Eldre alder (over 55-65 år).
2. Mannlig sex (hos menn er aneurysm oppdaget 2-14 ganger oftere enn hos kvinner).
3. Tilstedeværelsen av hypertensjon.
4. Fedme.
5. Alkoholmisbruk.
6. Røyking.
7. Arvelig byrde.
8. Fysisk inaktivitet.
9. Overflødig kolesterol i blodet.

Typer av aorta aneurysmer

Aneurysmer er av forskjellige typer, avhengig av årsak, plassering, struktur, segment og form av veggene.

Ervervet - alle andre varianter av inflammatorisk og ikke-inflammatorisk natur.

Aneurysm av den stigende aorta - aneurysmal sac i den stigende delen

Arc-aneurisme - sekken eller diffus forstørrelse dannet mellom det stigende og synkende aortasegmentet

Aneurysm av nedstigningsdelen - henholdsvis på den nedadgående delen av aorta

Abdominal aorta aneurisme - poseformasjon i abdominal aorta

Aneurysm kombinert - vises på thoracoabdominal segmentet av aorta

False (pseudoaneurysmer) - fartøyets egen vegg er ikke involvert i dannelsen av bulging, og posen er dannet av bindevev, som dukket opp på grunn av et pulserende hematom

Spindly - diffus utvidelse av veggen rundt hele omkretsen av aorta

Komplisert - med utvikling av komplikasjoner

Exfoliating - med utseendet av et hematom som splitter vaskulærveggen i lengderetningen, på grunn av hvilken en falsk kanal dannes

symptomer

Patologien til hver pasient er klinisk manifestert på forskjellige måter. Aorta aneurysm symptomer, deres intensitet avhenger av plasseringen og størrelsen på aneurysmale sac, omfanget av lesjonen og årsaken til forekomsten. Det kan være asymptomatisk eller med så knappe symptomer at en person ikke tar hensyn til sporadisk ubehag eller smertefulle opplevelser.

Hovedsymptomen på aneurisme er smerte som skyldes lesjoner i vaskulærveggen, dens strekk- og kompresjonskompresjon ved aneurysmisk fremspring i nærliggende organer. Det er nettopp av plasseringen av smerten at plasseringen av aneurismen kan antas.

Symptomer på aneurisme av stigende aorta

Klinisk manifesteres denne patologen av smerte i brystet eller i hjertet av hjertet. Med aorta insuffisiens er en person bekymret for hjertebank, kortpustethet, svimmelhet, svakhet. Han forsøker instinktivt å begrense motoraktiviteten. Den store størrelsen på aneurysmen provoserer utviklingen av det overlegne vena cava syndromet. Det er preget av et symptomkompleks med puffiness og blueness i ansiktet, hevelse i øvre halvdel av kroppen, hodepine, heshet, kortpustethet, hoste. Disse tegnene utvikles som følge av nedsatt venøs utstrømning av blod fra overkroppen til bunnen.

Symptomer på abdominal aorta aneurisme

Blant manifestasjoner av vedvarende eller tilbakevendende smerte og ubehag i magen, en følelse av fylde i magen, selv etter en liten mengde inntatt mat, kløe, kvalme, flatulens, annen dyspepsi, vekttap. Ofte finner pasientene seg selv i en tett, pulserende, smertefull formasjon i magen.

Symptomer på Aortic Aneurysm

Med denne typen patologi oppstår en kompresjonskompresjon av spiserøret med en lidelse i svelgningsakten. Karakterisert av heshet, tørr hoste, drooling, kortpustethet, bradykardi, smerte over brystbenet, spesielt ved svelging. Kompresjonen av lungroten fører til stagnasjon og hyppig lungebetennelse.

Symptomer på aneurisme av nedstigende aorta

Konstruksjon av sympatisk plexus er ledsaget av smerte i venstre skulderblad og arm. Kompresjonen av de interkostale arteriene fører til ryggmargens iskemi, lammelse av begge armer eller ben, paraplegi - samtidig lammelse av alle lemmer. Pasienten taper helt eller delvis evnen til å utføre handlinger på den berørte lemmen. Ved et nerveprang utvikler den interkostale neuralgien. Utfallet av vertebral kompresjon er deformasjon, forskyvning med krumning i ryggraden.

Symptomer på aorta aneurisme

Aorta disseksjon ledsages av plutselige, skarpe, tåre, uutholdelige smerter som migrerer i løpet av disseksjonen og har et bredt spekter av bestråling - mellom skulderbladene, bak brystbenet, i magen og under, i nedre rygg, gjennom ryggraden. Pasienten har en bevegelig angst og samtidig svakhet, blødhet i huden og rikelig svette. Pasientens tilstand er ekstremt alvorlig.

Blodtrykket stiger kraftig først, og deretter faller. Legen under undersøkelsen løser asymmetrien av puls på under- og øvre ekstremiteter. De resterende manifestasjoner avhenger av lokalisering av begynnelsen av separasjonen av vaskulærveggen. Det kan være besvimelse, faller inn i koma, heshet, utvikling av akutt nyresvikt etc. De fleste pasientene med denne patologen dør av de utviklede konsekvensene.

Aorta aneurysm komplikasjoner

Alvorlige konsekvenser utvikles når aneurisme brister:

• Massiv blødning fører til sjokk, en blodtrykksfall med mangel på blodtilførsel til alle vitale organer og akutt hjertesvikt.
• Intra-abdominal eller gastrointestinal blødning avhengig av hvor bruddet oppstod.
• Hjertefeil og / eller aorta defekter.
• Hemothorax - blødning i pleurhulen.
• Hemoperikardium er utslipp av blod i et tolags hulrom kalt perikardial hulrom.
• Symptomatologi av akutt lem vaskulær okklusjon er en akutt nedsatt blodsirkulasjon i armene og bena på grunn av blokkering av en perifer arterie med blodpropp. Utvikler med separasjon og formidling av blodpropper fra aneurysmale sekken.
• Stroke er forårsaket av en blokkering av en cerebral vaskulær av en trombus.
• Nyresvikt eller renovaskulær hypertensjon - vedvarende forhøyelse av A / D på grunn av nyreproblemer - begynner på grunn av trombose fra nyrearterien.

diagnostikk

Ofte detekteres hjertets aorta-aneurisme - det største fartøyet - under klinisk undersøkelse eller undersøkelse av en annen sykdom. Hvis kardiologen påtar seg aneurysm, må pasienten gjennomgå en omfattende diagnose. Prioritet er instrumentelle metoder, laboratorietester bekrefter bare årsaken til patologien, for eksempel aterosklerose.

Aorta aneurisme: symptomer og behandling

Aneurysm kalles det resulterende fremspringet i blodkarveggen, provosert ved strekking eller tynning på grunn av noen tilegnede eller arvelige patologier. Faren for et slikt problem avhenger i stor grad av plasseringen av vaskulær defekt og kaliber av arterien eller venen.

Aorta aneurisme er med rette inkludert i listen over de farligste forholdene som kan føre til nesten øyeblikkelig død. Denne sykdommens lidenskap ligger i det faktum at pasienten i lang tid kanskje ikke engang er klar over sin tilstedeværelse, og aorta er menneskets største kar og hvis en stor aneurisme som dannes på den, kan pasienten dø i løpet av få minutter, forårsaket av massiv blødning.

Aortisk oversikt

Aorta er den største og lengste arterien i menneskekroppen, som er hovedfartøyet til den store sirkulasjonen. Det er delt inn i tre deler: den stigende, aorta bue og nedstigende. Den nedadgående delen av aorta er i sin tur delt inn i thorax og buk. Lengden på dette store fartøyet er avstanden fra brystbenet til lumbale ryggraden. Slike dimensjoner av arterien antyder at når blod pumpes, skapes det høyeste trykket i det, og derfor kan det ofte danne fremspringsområder (aneurysmer).

Mekanismer og årsaker til aneurysmutvikling

På grunn av dets anatomiske egenskaper er aorta også mest utsatt for infeksjoner, aterosklerotiske forandringer, skader og dødsfallet av midtkarets foring. Alle disse predisponerende faktorene bidrar til utviklingen av aneurysmer, disseksjon, aterosklerose eller aorta betennelse (aortitis). Strekning eller tynning av veggene i denne største arterien er forårsaket enten av aldersrelaterte endringer eller ved ulike skader eller sykdommer (syfilis, aterosklerose, diabetes, etc.).

Ifølge statistikk er aterosklerotiske plakk i de fleste tilfeller årsaken til denne sykdommen. Også ikke så lenge siden har forskere antydet at utviklingen av aorta aneurysmer kan bidra til herpesviruset. For øyeblikket er disse dataene ennå ikke bekreftet definitivt, og forskning er under utvikling.

I de første stadiene av sykdommen manifesterer ikke aorta aneurysmer seg og kan detekteres helt ved en tilfeldighet under undersøkelse av pasienten for andre sykdommer (for eksempel når man utfører en ultralyd av karene, bukorganene eller hjertet). Deretter forekommer atrofi av elastiske fibre i midtre veggen av denne arterien. De erstattes av fibrøst vev, og dette fører til en økning i aorta-diameteren og en økning i spenningen i veggen. Med den jevne utviklingen av slike patologiske prosesser øker risikoen for brudd betydelig.

Typer aneurysmer

Aorta aneurysmer kan være forskjellige i sin struktur og form.

Ifølge dens patologiske egenskaper i aneurysmen er:

• sant - er et fremspring av karveggen, som dannes fra alle de aorta vaskulære lagene;
• falsk (eller pseudo-aneurisme) - er et fremspring av karveggen, som er dannet av pulserende hematomer, fartøyets vegger består av para-aorta bindevev og underlagsavsetninger av blodpropper.

I sin form kan en aorta aneurisme være:

• saccular - hulet i aorta-patologisk fremspring kommuniserer med sin lumen gjennom livmorhalskanalen;
• spindelformet - forekommer oftest, hulrommet ligner form av en spindel og kommuniserer med aorta lumen gjennom en bred åpning;
• eksfolierende - hulrommet dannes på grunn av adskillelsen av aortas vegger og er fylt med blod, kommuniserer en slik aneurisme med aorta lumen gjennom den eksfolierte veggen.

I følge kliniske manifestasjoner identifiserer kardiologer følgende typer aneurismer:

symptomer

Alvorlighetsgraden og karakteren av tegn på aorta-aneurisme bestemmes av lokaliseringsstedet og utviklingsstadiet. De er ikke spesifikke, varierte og, spesielt med utilstrekkelig alvorlighetsgrad eller rask progresjon, tilskrives pasienter med andre sykdommer. Sekvensen av deres utseende er alltid bestemt av slike patologiske prosesser:

• Under en aortisk intima utvikler pasienten smerte og blodtrykket faller kraftig;
• i prosessen med disseksjon av aortaväggen har pasienten en skarp smerte av migrerende natur, gjentatte episoder med å senke blodtrykket og organsymptomer (de bestemmes av lokaliseringen av aneurysmen, intima belastning og blødning);
• Under en fullstendig ruptur av aortaväggen utvikler pasienten tegn på intern blødning (alvorlig blek, kald svette, nedsatt blodtrykk, etc.) og hemoragisk sjokk utvikler seg.

Avhengig av kombinasjonen av alle ovennevnte faktorer kan pasienten oppleve:

• smerte av en brennende, knusende eller rive karakter, lokalisert eller bestråling til arm, bryst, skulderblad, nakke, nedre rygg eller ben;
• cyanose i overkroppen under utviklingen av hemoperikardium;
• Svimmelhet, som utvikler seg når karene som går ned i hjernen er skadet eller irritert eller når pasienten er alvorlig anemisert på grunn av massiv blødning;
• alvorlig bradykardi ved begynnelsen av intima, etterfulgt av takykardi.

I de fleste pasienter er aorta-aneurisme, spesielt i de tidlige stadier av utviklingen, asymptomatisk. Spesielt viktig er sykdomsforløpet når plasseringen av patologisk fremspring av karveggen i thoracale aorta. I slike tilfeller oppdages tegn på patologi enten ved en tilfeldighet under en instrumentell undersøkelse for andre sykdommer, eller de får seg til å føle seg tydeligere om aneurysmen befinner seg i området med aortisk bøyning i en buet. I noen tilfeller, med irritasjon av karene, disseksjon av aorta i koronarøyene og komprimering av koronararteriene, kombineres det kliniske bildet av en aorta-aneurisme med symptomer på myokardinfarkt eller angina. Når plasseringen av det patologiske fremspringet i abdominal aorta er symptomene på sykdommen tydelig uttrykt.

En EKG-undersøkelse av en pasient med en aorta-aneurisme kan oppleve et variabelt mønster. I 1/3 av tilfellene ble det ikke påvist avvik, mens i andre er det tegn på fokal myokardiell lesjon og koronarinsuffisiens. Med aorta-disseksjon er disse symptomene vedvarende og påvises på flere gjentatte EKG.

Generelt viser en pasients blodprøve leukocytose og tegn på anemi. Ved separasjon av en aorta-aneurisme, skjer en reduksjon i nivået av hemoglobin og erytrocytter konstant og kombineres med leukocytose.

Også hos pasienter med denne sykdommen kan det oppstå noen nevrologiske symptomer:

• kramper;
• forstyrrelser under urinering og avføring;
• hemiplegi;
• besvimelse;
• paraplegi.

Med involvering av lårben og iliac arterier i den patologiske prosessen, er det tegn på nedsatt blodtilførsel til underekstremiteter. Pasienten kan oppleve: smerte i bena, hevelse, blanchering eller cyanose i huden, etc.

Ved disseksjon av abdominal aorta-aneurisme, dannes en pulserende og økende tumorstørrelse i bukområdet, og når blodet helles i pleurhulen, perikardiet eller mediastinum, resulterer perkusjonen av hjertegrensene i deres forskyvning, ekspansjon og forstyrrelser av hjerterytmen til hjertestans.

Symptomer på aorta aneurysm ruptur

I de fleste tilfeller er aorta aneurysmbrudd ikke ledsaget av noen spesifikke symptomer. I utgangspunktet kan pasienten oppleve ubehag og ikke-intensiv smerte, og ved blødning begynner tegn på hemorragisk sjokk i det kliniske bildet.

Ved massiv og rask blødning kan svimmelhet og intens smerte forekomme i ulike deler av kroppen (hvis aorta disseksjon eller brudd oppstår i nær kontakt med nervebunken). Ytterligere prediksjon av slik signifikant blodtap avhenger av det totale volumet av blod som er tapt.

behandling

For behandling av aorta-aneurisme må pasienten konsultere en vaskulær kirurg eller hjertekirurg. Definisjonen av taktikken avhenger av veksthastigheten, plasseringen og størrelsen på aneurismen, som bestemmes under dynamisk observasjon og konstant røntgenkontroll. Om nødvendig, for å redusere risikoen for mulige komplikasjoner eller å forberede pasienten til kirurgisk behandling, utføres antikoagulant, antiplatelet, hypotensiv og anti-cholesterolemisk medisinsk terapi.

Beslutningen om gjennomføring av planlagt kirurgisk behandling skjer i slike kliniske tilfeller:

• abdominal aorta aneurisme med en diameter på mer enn 4 cm;
• aneurisme av thoracale aorta med en diameter på mer enn 5,5-6 cm;
• en konstant økning i størrelsen på en liten aneurisme med 0,5 cm eller mer i løpet av et halvt år.

Nødkirurgi utføres så snart som mulig, fordi med massiv eller langvarig blødning dør pasienten på kort tid. Slike terminalsituasjoner kan være indikasjoner på det:

• perifer arterie embolisering;
• aorta disseksjon eller brudd.

For å eliminere aneurysmen utføres operasjoner, hvis formål er å eliminere og sutere eller erstatte det skadede området av aorta med protesen. I nærvær av aortainsuffisiens, under reseksjon av den thorakale delen av karet, erstattes aortaklaffen.

En av de minimalt invasive kirurgiske behandlingsalternativene kan være endovaskulær protese, etterfulgt av installasjon av stent eller vaskulær protese. Hvis det er umulig å utføre slike operasjoner, gjennomføres tradisjonelle inngrep med åpen tilgang til reseksjonsstedet:

• abdominal aneurisme;
• thoracic aneurysm i venstre ventrikulær bypass;
• aneurysm av thoracic i kardiopulmonal bypass;
• aortabue aneurisme med kunstig blodsirkulasjon;
• abdominal aorta aneurisme;
• abdominal aorta aneurisme med kunstig blodsirkulasjon;
• aneurysmer av subrenal aorta.

Etter avslutning av operasjonen overføres pasienten til kardioreanimasjonsavdelingen, og når alle viktige funksjoner gjenopprettes - til kardiologisk institutt eller kardiologisk senter. I den postoperative perioden foreskrives pasienten bedøvelse og symptomatisk behandling.

Prognosen for en aorta-aneurisme vil bli bestemt av dens størrelse, progresjonsgrad og tilhørende patologier av kardiovaskulære og andre systemer i kroppen. Hvis ubehandlet er utfallet av sykdommen ekstremt ugunstig, fordi pasienten er dødelig på grunn av aneurysmbrudd eller tromboembolisme. Ifølge statistikken, i de tre første årene, omgår 95% av pasientene. Dette skyldes sykdommens hyppige latente sykdom og høy risiko for ruptur av aneurysmer, hvis diameter når 6 cm. Ifølge statistikken dør ca 50% av pasientene med slike aorta-patologier per år.

Ved tidlig deteksjon og planlagt kirurgisk behandling av aorta aneurysmer blir postoperativ prognose gunstigere, og det dødelige utfallet er ikke mer enn 5%. Derfor anbefales det for å forebygge og tidlig påvisning av denne sykdommen å konstant overvåke nivået av blodtrykk, opprettholde en sunn livsstil, gjennomgå regelmessig forebyggende rutinemessig kontroll og alle legenes forskrifter for medisinsk behandling for samtidige sykdommer.

Medisinsk animasjon på "Aortic Aneurysm":

Telecast "Bless you" på emnet "Aortic aneurysm":

Tegn og metoder for diagnose av aorta aneurisme

Når veggene i menneskelige organer svekkes, spesielt dette gjelder for hjerte muskler, oppstår en aorta aneurisme. Det blir avslørt av smerte i det berørte området og en rekke andre ubehagelige fenomener. Observert hoste og kortpustethet, hevelse. Så snart slike symptomer oppstår, er øyeblikkelig diagnose og etterfølgende behandling nødvendig. For å eliminere problemet, blir oftere en av de mulige operasjonene gjort. Legemidler kan ikke fullt ut takle patologien, så de brukes bare som et forebyggende tiltak.

Ulike typer patologi

Aortisk patologi er vanlig blant eldre mennesker. Kvinner er svært sjeldne, som ikke kan sies om en sterk halvdel av menneskeheten. Patologi kan utvikles i svært lang tid, i årevis. Pasienten trenger regelmessig pleie, medisinsk tilsyn. Stor betydning er spilt av livsstil.

Aortisk patologi kan klassifiseres etter etiologi, form, segmenter og veggstruktur. Basert på dette er det delt inn i underarter, som hver har sine egne egenskaper, manifestasjoner. Avdelinger skiller aneurisme:

• aorta buer;
• sinus valsalva;
• stigende avdeling;
• nedstrøms avdeling;
• abdominal aorta.

I tillegg er aneurismen en ganske kombinasjon, det vil si at det påvirker flere områder samtidig. I dette tilfellet trenger du spesiell behandling, faset.

De morfologiske forskjellene i aortasykdom deler det i falsk og sann. I sistnevnte tilfelle tynner skallet ut og utad. Det skjer med aterosklerose, syfilis og lignende sykdommer. I de falske hematomene oppdages. Vises etter virkningene av kirurgen eller på grunn av skade på kroppen. Dette er ganske mulig som følge av orgkirurgi.

Formen på aorta-patologien er delt inn i sccular og spindelformet. I det første tilfellet bøyer veggene utover, lokalt. I det andre skjer det samme, men over hele diameteren av aorta. Avhengig av hvordan sykdommen utvikler seg, kan det være:

• ukomplisert;
• komplikasjoner;
• lagdelt.

Den alvorligste er komplisert. Ofte fører det til brudd på aortasekken. Som et resultat av dette observeres intern blødning, hematom og tromboembolisme. Som et resultat er døden åpenbar, og nesten øyeblikkelig på grunn av blodtap. Hvis det ikke er noen kvalifisert medisinsk personell i nærheten, er det umulig å takle dette aorta problemet. Det er av denne grunn at pasienten alltid skal være under medisinsk tilsyn.

Hva forårsaker utviklingen av sykdommen?

Uavhengig av skjemaet, er patologien til aorta kjøpt eller medfødt. Medfødt aorta aneurisme er dannet i sykdommer som oftest overføres på genetisk nivå fra slektninger. Disse inkluderer fibrøs dysplasi, arvelig elastinmangel og andre syndromer. Hvis sykdommen er ervervet, kan leddgikt, infeksjoner eller sopp kan være årsaker. Men patologi kan også forekomme uten en inflammatorisk prosess, for eksempel som et resultat av aterosklerose, protesefeil og suturer.

Hyppige mekaniske årsaker. I dette tilfellet indikeres både ekstern og intern skade på organet. Dette skjer på grunn av en feil utført kirurgisk operasjon på et organ eller etter det.

Kjente årsaksfaktorer som øker risikoen er:

Oftere oppstår patologi blant representanter for det sterkere kjønn. Aneurysm av aortabuen og dens andre steder manifesteres ofte med mangler i suturmaterialer og transplantater. Enkelt sagt, etter ulike operasjoner. Posttraumatiske effekter i dag er ikke uvanlige. Etter skade oppstår ikke patologi umiddelbart: det kan ta fra en måned til flere år. Det foreligger data om tilfeller der aorta sykdommen gjorde seg kjent etter 20 år.

Hypertensjon svekker kroppens tone, noe som skaper en aneurysmal pose. Det skjer i utgangspunktet etter 60 år. Økende blodtrykk øker bare risikoen. Dette er resultatet av intern blødning, som igjen har tragiske konsekvenser. For å forhindre dette, må du vite symptomene på aneurisme.

Symptomer på patologi

Eventuell aorta aneurisme blir avslørt av tegn, avhengig av dislokasjon, lengde, størrelse og andre faktorer. I noen tilfeller viser det ikke åpenbare tegn. Det oppdages ved en tilfeldighet under rutinemessige kontroller. Hvis det er symptomer, er hovedsymptomen alltid det samme - smerte som oppstår som følge av strekking av aorta-membranen.

Med magesykdom kan du observere følgende tegn:

1. Smertefornemmelser.
2. Ubehag i magen.
3. Alvorlighetsgraden.
4. Rape.
5. Følelse av full mage.

Når en stigende aneurisme oppstår:

1. Hjerte smerte.
2. Kortpustethet.
3. Takykardi.
4. Svimmelhet.

Hvis aortaens patologi når en stor størrelse, kan det føre til hodepine, hevelse i bryst og ansikt. Dette skjer på grunn av trykket i den ekspanderende aorta på det tilstøtende vevet. I dette tilfellet er umiddelbar medisinsk hjelp imidlertid nødvendig, som i alle andre tilfeller.

Med irritasjoner av den nedadgående aorta i hjertet, er smerten manifestert i scapula og arm, på venstre side. Ofte er det smerte i andre områder av kroppen. Sannsynlig iskemi i ryggmargen og paraplegi.

Med nederlag av aortabuen observeres kompresjon av spiserøret, så vel som:

• dysfoni;
• bradykardi;
• tørr hoste;
• sikling;
• kortpustethet.

Jo mer aortapatologien blir, desto mer klemmer den tilstøtende anatomiske strukturer - nerveplexus, vev. Samtidig blir smerter bak brystet, pulsering, smertefull følelse i skulder, nakke og rygg ofte observert. Horners syndrom dukker opp, med elever innsnevret. Det er for disse symptomene, du kan raskt identifisere patologien alene.

Hvordan diagnostiseres en aorta-aneurisme?

En rekke diagnostiske tiltak brukes til å oppdage aorta aneurysmer. Radiografi, tomografi og ultralyd er gjort. Systoliske murmurer i aorta oppdages. Imidlertid begynner diagnosen med palpasjon. Når det oppdages pulserende hevelse, som indikerer tilstedeværelsen av aneurysm. Ekstern undersøkelse - grunnlag for diagnose. I tillegg til pulsering, bidrar det til å bestemme fremspringet av aortasekken. Anamnese er gjort for å identifisere side sykdommer eller skader. Dette vil bidra til å bekrefte eller nekte forekomsten av patologi.

Etter en manuell studie, utføres en instrumental nødvendigvis. Det begynner med radiografiske studier. Diagnostikk inkluderer en abdominal røntgen i bukhulen, fluoroskopi, en røntgenstråle i mage, spiserør og bryst. Vel bestemmer avvikene til EKG, kan tildeles og USDG. CT-skanning av abdominal eller thorax aorta bestemmer mulig utvidelse av arteriene, blodproppene, hematomene.

Til slutt utføres en aortografi for å bestemme lokaliseringen av patologien, dens lengde og størrelse. Kun slike komplekse diagnostiske tiltak tillater å etablere en nøyaktig diagnose og utvikle en passende behandling. Etter det kan du begynne å implementere terapeutiske prosedyrer.

legemiddel

Når aorta aneurisme er bekreftet, må den elimineres. Hvis patologien ikke viser synlige symptomer, så en tilstrekkelig dynamisk medisinsk observasjon. I dette tilfellet har en viktig rolle en regelmessig studie av røntgenstråler. Selvfølgelig, parallelt, utføres prosedyrer for å hindre komplikasjoner ved å bruke forskjellige behandlingsmetoder. Narkotika spiller en viktig rolle her.

Hvis aneurismen når en stor størrelse, er kirurgi uunnværlig. Hvis patologien utvikler seg intensivt, er kirurgisk behandling også nødvendig. Nødhjelp er nødvendig ved pauser. I alle slike situasjoner kan hovedmålet betraktes som excision av stedet for det vaskulære systemet. Det er mulig å erstatte protesen eller sy det defekte området. Generelt kan du bruke to teknikker - kirurgisk og medisinsk. Men alt begynner med terapi, det vil si konservativ profylakse produseres.

Konservative metoder

Med isolerte aneurysmer er denne tilnærmingen fullt berettiget dersom lesjonen har en liten diameter eller det oppstår ingen symptomer. Forskjellige urteformuleringer og tabletter er foreskrevet:

• statiner;
• antihypertensive stoffer;
• blokkere.

Når du utfører en slik gjenoppretting, er viktig dynamisk observasjon. I dette tilfellet blir det berørte organet regelmessig studert av en kardiolog. Utnevnt av MR, CT, Echo KG.

Hovedformålet med medisiner som brukes i konservativ behandling er fjerning av symptomer når det oppdages. Å redusere risikoen, hindre veksten av patologi, er også viktige oppgaver av teknikken. I tillegg er det en slags forebygging, og svært effektiv. Samtidig bør det forstås at ikke et enkelt legemiddel er i stand til å frigjøre seg helt av patologien, men bare fjerner den og fryser den. Slik at aneurisme ikke lenger er forstyrret, er radikale teknikker kreves.

Slik behandling av en aneurysmrot bør utføres under kontroll av en erfaren profesjonell med medisinsk utdanning. Selvbehandling vil ikke gi positive resultater, men det kan skade seg. Derfor er det ekstremt viktig å ta bare de legemidlene som foreskrives av en lege. Ellers er døden mulig.

Kirurgiske teknikker

Denne behandlingen utføres når en aneurisme oppdages med en størrelse større enn 5 cm i diameter, dersom kompresjonssyndrom, smerte, separasjon og andre komplikasjoner, som for eksempel trombose, er tilstede. Slik teknologi er i reseksjon. Med hjelpen blir aneurismen dissekert. Aorta defekt elimineres ved å erstatte det berørte området med et graftsted. Denne metoden er den vanligste. Selvfølgelig er en slik operasjon svært komplisert, men nesten alltid garanterer den fullstendig eliminering av patologi.

Denne prosedyren utføres først etter lanseringen av kunstig blodstrøm. Det er verdt å nevne at en slik operasjon er noen ganger dødelig. Derfor må utvelgelsen av klinikken og det medisinske personalet for sin adferd bli kontaktet med spesiell omsorg. Men selvfølgelig er dette ikke den eneste metoden. Brukes også lukket prostetikk. I denne situasjonen brukes en endoprostese. Den skyves inn i aortas lumen, hvor den er festet under eller over posen av aneurismen.

Det er tilfeller når man utfører noen av operasjonene beskrevet ovenfor, er uakseptabelt. Disse inkluderer identifikasjon av full kontraindikasjoner. Når dette er gjort, er den berørte arterien innhyllet i et syntetisk stoff. Slike palliative inngrep er bare relevant når det er fare for brudd. I andre tilfeller koordineres pasientens stabile tilstand ved regelmessig bruk av medisiner.

Forebyggende tiltak

Jo før du begynner å ta vare på helsen din, desto mer sannsynlig er det å komme seg unna alvorlige problemer med det. Først av alt betyr det livsstilsendring, det vil si:

1. Bli kvitt dårlige vaner.
2. Riktig ernæring.
3. Vanlig og regelmessig undersøkelse av lege.

Fysisk overbelastning og stressende situasjoner bør unngås.

Sannsynlige komplikasjoner

Hvis, når aortasykdom oppdages eller hvis patologi mistenkes, ikke utføres alvorlig behandling, er døden uunngåelig. Dette skjer på grunn av en rekke konsekvenser. Med denne patologien er brudd på en aorta-aneurisme mest forferdelig, noe som fører til alvorlig blødning. Mulige støt og kollaps, hjertesvikt. Når brudd er ofte forvandlet tilstand fører til døden. Disse inkluderer:

• hjerte tamponade;
• hemothorax;
• hemopericardium.

Hvis blodproppene dannes i aorta, er det mulig å utvikle akutt okklusjon, ømme fingre, cyanose og intermittent claudikasjon hvis de skilles. Stroke er også mulig.

Ofte er det defekter i aorta, hjertesvikt. Slike komplikasjoner er karakteristiske for patologier i stigende aorta. Spesielt hvis opprinnelsen er syfilistisk i naturen. Utviklingen av dekompensering av hjerteaktiviteten er ganske mulig. Som nevnt er den mest alvorlige av dem en pause med blødning. Flyten av væske fra venene kan gå til bronkiene, luftrøret, hjerteposen, pleurhulen, spiserøret, selv i de store karene på brystet. Slik forekommer hjerte tamponade oftere. Raskt blodtap fører til en rask død.

En annen alvorlig komplikasjon er trombose i aorta. Subakutt og akutt trombose forekommer ofte i abdominal aorta. Når de overlapper, kan det være de mest forferdelige konsekvensene. Som i andre tilfeller fører det alltid til et dødelig utfall. Bare tiltak som er tatt i tide vil hjelpe. Følgelig bør pasienten i øyeblikket være under medisinsk tilsyn. Med alle nødvendige tiltak vil aneurisme ikke forårsake problemer.

Aorta aneurisme

Aorta aneurisme er en patologisk lokal ekspansjon av hovedarealens område, på grunn av svakheten i veggene. Avhengig av plasseringen av en aortaaneurisme kan manifesteres ved smerter i brystet eller buken, tilstedeværelse av et pulserende tumordannelse, sammenpressing av tilstøtende organer symptomer: kortpustethet, hoste, heshet, dysfagi, cyanose og ødem i ansiktet og halsen. Grunnlaget for diagnose av aorta-aneurisme er røntgen- (bryst- og abdominalradografi, aortografi) og ultralydsmetoder (USDG, ultralydsskanning av bryst / abdominal aorta). Kirurgisk behandling av aneurysmen innebærer å utføre reseksjonen med aorta-protese eller lukket endoluminalproteser av aneurysmet med en spesiell endoprotese.

Aorta aneurisme

Aorta aneurisme er preget av en irreversibel utvidelse av arteriell lumen i et begrenset område. Forholdet mellom Aortaaneurismer av forskjellig lokalisering i likhet med det følgende: aneurisme i den abdominale aorta står for 37% av tilfellene, den oppstigende aorta - 23% av aortabuen - 19%, av den synkende torakal aorta - 19,5%. Dermed utgjør andelen aneurysmer i thoracale aorta i kardiologi nesten 2/3 av den totale patologien. Thoracic aorta aneurysmer kombineres ofte med andre aorta defekter - aorta insuffisiens og aorta coarctation.

Klassifisering av aorta aneurysmer

I vaskulær kirurgi er flere klassifikasjoner av aorta aneurysmer blitt foreslått, med tanke på lokalisering etter segment, form, veggstruktur og etiologi. I samsvar med den segment klassifisering skiller: aneurisme av sinus av Valsalvas aneurisme i aorta ascendens, aneurisme i aorta-buen, synkende aorta aneurisme, abdominal aorta-aneurisme, aneurisme kombinert lokalisering - thoracoabdominal aorta.

Evaluering av den morfologiske strukturen av aorta aneurysmer tillater oss å dele dem i sann og falsk (pseudoaneurysmer). En ekte aneurisme er karakterisert ved tynning og utstikkende ut av alle lag av aorta. Ved etiologi er ekte aorta aneurysmer vanligvis aterosklerotiske eller syfilitiske. Vegget til en falsk aneurisme er representert av bindevev dannet på grunn av organisasjonen av et pulserende hematom; egne vegger av aorta i dannelsen av en falsk aneurisme er ikke involvert. Pseudoaneurysmer av opprinnelse er oftere traumatisk og postoperativ.

I form finnes sakkulære og spindelformede aorta aneurysmer: den førstnevnte er preget av lokal fremspring av veggen, sistnevnte ved diffus utvidelse av hele aorta-diameteren. Hos normale voksne oppstigende aorta diameter på omtrent 3 cm av synkende torakal aorta - 2,5 cm fra den abdominale aorta - 2 cm På aortaaneurisme si ved å øke diameteren av karet i et begrenset område i to eller flere ganger..

Tatt i betraktning det kliniske kurset, er det ukompliserte, kompliserte, exfolierende aorta aneurysmer. Blant de spesifikke komplikasjoner av aorta aneurysmer er brudd på aneurysmale sac, ledsaget av massiv intern blødning og dannelse av hematomer; trombose av aneurysm og tromboembolisme av arterier; cellulitt av omkringliggende vev på grunn av aneurysminfeksjon. En spesiell type er en dissekerende aorta-aneurisme når det gjennom blodet i den indre formen trengs blod mellom lagene av arterievegget og sprer seg under trykk langs karet, og dissekerer det etter hvert.

Den etiologiske klassifiseringen av aorta aneurysmer er beskrevet i detalj når man vurderer årsakene til sykdommen.

Årsaker til aortisk aneurysme

Ifølge etiologi kan alle aorta aneurysmer deles inn i medfødt og oppkjøpt. Dannelsen av medfødte aneurysmer er forbundet med arvelige sykdommer i aortavegget - Marfan syndrom, fibrøs dysplasi, Ehlers-Danlos syndrom, Erdheim syndrom, arvelig elastinmangel, etc.

Ervervet aorta aneurysmer av inflammatorisk etiologi skyldes spesifikk og ikke-spesifikk aortitt med soppinfeksjoner av aorta, syfilis og postoperative infeksjoner. Ikke-inflammatoriske eller degenerative aorta aneurysmer inkluderer sykdomsfall forårsaket av aterosklerose, suturfeil og proteser. Mekanisk skade på aorta fører til dannelsen av hemodynamiske poststenotiske og traumatiske aneurysmer. Idiopatiske aneurismer utvikles i aorta medionekrose.

Risikofaktorer for dannelsen av aorta aneurysmer anses å være alder, mannlig kjønn, arteriell hypertensjon, tobakksrøyking og alkoholmisbruk, arvelig byrde.

Pathogenese av aorta aneurysmer

I tillegg til defektiviteten til aortaväggen er mekaniske og hemodynamiske faktorer involvert i dannelsen av aneurysmen. Aorta aneurysmer er mer sannsynlig å forekomme i funksjonelt stressede områder som opplever økt stress på grunn av høy blodstrømningshastighet, pulsbølge-steephet og dens form. Kronisk aorta traumer, samt økt aktivitet av proteolytiske enzymer, forårsaker ødeleggelse av elastisk rammeverk og ikke-spesifikke degenerative endringer i kargenvegg.

Formet aorta-aneurisme øker gradvis i størrelse, da trykket på veggene øker i forhold til utvidelsen av diameteren. Blodstrømmen i aneurysmisk sak sakker seg og blir turbulent. Bare ca 45% av blodvolumet i aneurismen går inn i den distale arterielle sengen. Dette skyldes det faktum at blodet går inn i det aneurysale hulrommet langs murene, og den sentrale strømmen hindres av mekanismen for turbulens og tilstedeværelsen av trombotiske masser i aneurysmen. Tilstedeværelsen av blodpropper i hulrommet i aneurysmen er en risikofaktor for tromboembolisme av distale aorta grener.

Symptomer på aorta aneurisme

Kliniske manifestasjoner av aorta aneurysmer er variable og bestemmes av plasseringen, størrelsen på den aneurysmale sekken, dens lengde og etiologien av sykdommen. Aorta aneurysmer kan være asymptomatisk eller kan ledsages av dårlig symptomatologi og bli oppdaget ved rutinemessige kontroller. Den ledende manifestasjonen av en aorta-aneurisme er smerte forårsaket av en lesjon av aortaväggen, dens strekk eller kompresjonssyndrom.

Klinikk for abdominal aortaaneurisme manifestert av forbigående eller vedvarende diffus smerte, ubehag i magen, raping, tyngde i magen, metthetsfølelse, kvalme, oppkast, tarm dysfunksjon, vekttap. Symptomatologi kan være assosiert med komprimering av cardia, 12 duodenalt sår, og involvering av de veneuse arteriene. Ofte bestemmer pasientene selvstendig tilstedeværelsen av økt pulsering i magen. Palpasjon bestemmes av en anspent, tett, smertefull pulserende formasjon.

For aneurysmen til den stigende aorta, typisk smerte i hjertet eller bak brystbenet, forårsaket av kompresjon eller stenose av kranspulsårene. Pasienter med aorta insuffisiens er bekymret for kortpustethet, takykardi, svimmelhet. Store aneurysmer forårsaker utvikling av syndromet til den overlegne vena cava med hodepine, hevelse i ansiktet og øvre torso.

Aortabue aneurisme fører til kompresjon av spiserøret med symptomer på dysfagi; i tilfelle klemming av den tilbakevendende nerve, heshet av stemme (dysfoni), tørr hoste; interessen til vagus nerve er ledsaget av bradykardi og drooling. Med kompresjon av luftrøret og bronkiene utvikler kortpustethet og hvesenhet; med kompresjon av lungrotten - overbelastning og hyppig lungebetennelse.

Når det er irritert av aneurismen til den nedstigende aorta av den periaortiske sympatiske plexus, oppstår smerte i venstre hånd og skulderblad. Ved involvering av intercostal arterier, kan det oppstå iskemi i ryggmargen, paraparese og paraplegi. Kompresjon av ryggvirvlene er ledsaget av stabilisering, degenerasjon og forskyvning med dannelsen av kyphos; kompresjon av kar og nerver er klinisk manifestert av radikulær og intercostal neuralgi.

Aorta aneurysm komplikasjoner

Aorta aneurysmer kan være komplisert av et brudd med utviklingen av massiv blødning, kollaps, sjokk og akutt hjertesvikt. Aneurysm gjennombrudd kan forekomme i systemet med den overlegne vena cava, perikardial og pleural kavitet, spiserør, bukhulen. Samtidig utvikler alvorlige, noen ganger dødelige tilstander - overlegen vena cava syndrom, hemoperikardium, hjerte tamponade, hemothorax, lunge, gastrointestinal eller intra abdominal blødning.

Ved separasjon av trombotiske masser fra aneurysmal hulrom utvikler et bilde av akutt okklusjon av ekstremiteterne: cyanose og ømhet i tærne, igjen på ekstremitetens hud, intermittent claudication. Nyre arteriell hypertensjon og nyresvikt oppstår ved trombose i nyrearterien; med skade på cerebral arterier - slag.

Diagnose av Aortur Aneurysme

Diagnostisk søk ​​etter aorta-aneurisme inkluderer en vurdering av subjektive og objektive data, røntgen-, ultralyd- og tomografiske studier. Auskultasjon av aneurysm er tilstedeværelsen av systolisk murmur i projeksjon av aortisk dilatasjon. Aneurysmer av abdominal aorta oppdages ved palpasjon av magen i form av en tumorlignende pulserende formasjon.

Planen for røntgenundersøkelse av pasienter med aneurysm i thorax- eller abdominal aorta inkluderer fluoroskopi og brystrøntgen, resirkulering av bukhulen, røntgen i spiserøret og magen. I anerkjennelse av aneurysmer av den stigende aorta brukes ekkokardiografi; i andre tilfeller utføres USDG i thorax / abdominal aorta.

Beregnet tomografi (MSCT) i thoracal / abdominal aorta lar deg nøyaktig og visuelt presentere den aneurysmale ekspansjonen, for å identifisere tilstedeværelsen av disseksjon og trombotiske masser, para-aorta hematom, forkalkningsfoci. I den endelige fasen av undersøkelsen utføres aortografi, hvor lokaliseringen, størrelsen, lengden av aorta-aneurisme og dens forhold til de tilstøtende anatomiske strukturer er spesifisert. Basert på resultatene av en omfattende instrumentell undersøkelse, er det tatt stilling til indikasjonene på kirurgisk behandling av aorta-aneurisme.

Aneurysm i thoracale aorta skal differensieres fra svulster i lungene og mediastinum; abdominal aorta aneurisme - fra magesmerter, lesjon av mesenteriske lymfeknuter, retroperitoneale svulster.

Aortisk aneurysmbehandling

Ved asymptomatisk ikke-progressiv aorta-aneurisme, er de begrenset av dynamisk observasjon av vaskulær kirurg og røntgenkontroll. For å redusere risikoen for mulige komplikasjoner, utføres hypotensiv og antikoagulant terapi, reduseres kolesterolnivåene.

Kirurgisk inngrep er indikert for abdominal aorta aneurismer med en diameter på mer enn 4 cm; aneurysmer av thoracale aorta med en diameter på 5,5-6,0 cm eller med en økning i aneurysmer av mindre størrelse med mer enn 0,5 cm i seks måneder. Når aorta-aneurisme blir brudd, er indikasjonene for akutt kirurgisk inngrep absolutt.

Kirurgisk behandling av en aorta-aneurisme består i excision av det aneurysmalt modifiserte området av fartøyet, suturering av defekten eller erstatning med en vaskulær protese. Med hensyn til anatomisk lokalisering utføres reseksjon av abdominal aorta-aneurisme, thorax aorta, aortabue, thoraco-abdominal aorta, sub-renal aorta.

Ved hemodynamisk signifikant aortainsuffisjon er reseksjon av stigende thorax aorta kombinert med utskiftning av aortaklaff. Et alternativ til åpen vaskulær intervensjon er endovaskulær protese av en aorta-aneurisme med stentplassering.

Prognose og forebygging av aorta-aneurisme

Prognosen for en aorta-aneurisme er hovedsakelig bestemt av dens størrelse og den samtidig aterosklerotiske lesjonen av kardiovaskulærsystemet. Generelt er den naturlige kursen i aneurysmen ugunstig og er forbundet med høy risiko for død fra aorta-brudd eller tromboemboliske komplikasjoner. Sannsynligheten for aorta aneurysmbrudd med en diameter på 6 cm eller mer er 50% per år, en mindre diameter - 20% per år. Tidlig gjenkjenning og planlagt kirurgisk behandling av aorta aneurysmer er begrunnet ved lav intraoperativ (5%) dødelighet og gode langsiktige resultater.

Profylaktiske anbefalinger inkluderer kontroll av blodtrykk, organisering av riktig livsstil, regelmessig overvåking av kardiolog og angiosurgeon og medisinsk terapi for samtidig patologi. Personer fra risikogrupper for utvikling av aorta aneurysmer bør gjennomgå screening ultralyd undersøkelse.