Regler og teknikker for å utføre en indirekte hjertemassasje, indikasjoner

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er den indirekte hjertemassasje, for hva, hvem og hvem kan gjøre det. Er det mulig å skade en person ved å utføre denne prosedyren, og hvordan å gjøre det slik at det virkelig hjelper.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Indirekte hjertemassasje er en nødopplæringshendelse som tar sikte på å erstatte og gjenopprette stoppet hjerteaktivitet.

Denne prosedyren er den viktigste for å redde livet til en person hvis hjerte har stoppet og som er i en tilstand av klinisk død. Derfor må hver person være i stand til å gjøre hjertemassasje. Selv om du ikke er en ekspert, men i det minste omtrent vet hvordan denne prosedyren skal gå - ikke vær redd for å gjøre det.

Du skader ikke pasienten, hvis du gjør noe ikke helt riktig, og hvis du ikke gjør noe, vil det føre til hans død. Det viktigste - bare sørg for at hjerteslagene er virkelig fraværende. Ellers, selv perfekt utført massasje er skadelig.

Essensen og betydningen av hjertemassasje

Hensikten med hjertemassasje er å kunstig gjenskape, erstatte hjerteaktiviteten ved stopp. Dette kan oppnås ved å klemme hjertekavlene fra utsiden, som etterligner den første fasen av kardial aktivitet - sammentrekning (systole) med ytterligere lettelse av trykket på myokardiet, som imiterer den andre fasen - avslapping (diastol).

Å gjøre en slik massasje på to måter: direkte og indirekte. Den første er kun mulig med kirurgisk inngrep, når det er umiddelbar tilgang til hjertet. Kirurgen tar den i hånden og utfører en rytmisk veksling av sammenbrudd med avslapping.

Indirekte hjertemassasje kalles derfor indirekte, fordi det ikke er noen direkte kontakt med orgelet. Kompresjonen utføres gjennom brystveggen, idet hjertet ligger mellom ryggraden og brystbenet. Effektivt trykk på dette området kan utgjøre ca. 60% av blodvolumet i blodkarene i forhold til det selvkontraherende myokardiet. Dermed kan blod sirkulere gjennom de største arteriene og vitale organer (hjerne, hjerte, lunger).

Indikasjoner: hvem trenger virkelig denne prosedyren

Det viktigste i en hjertemassasje er å avgjøre om en person trenger det eller ikke. Bare en indikasjon - fullstendig hjertestans. Dette betyr at selv om den ubevisste pasienten har uttalt arytmier, men i det minste er det bevart noen hjerteaktivitet, er det bedre å avstå fra prosedyren. Klemming av det oppdragende hjertet kan føre til at den stopper.

Unntakene er tilfeller av alvorlig ventrikulær fibrillering hvor de ser ut til å skjelve (ca. 200 ganger per minutt), men utfører ikke en eneste full sammentrekning, så vel som svakhet i sinusnoden og atrioventrikulær blokkering hvor hjerteslaget er mindre enn 25 slag per minutt. Hvis slike pasienter ikke blir behandlet, vil tilstanden uunngåelig bli tyngre, og hjertestans vil oppstå. Derfor kan de også få en indirekte massasje hvis det ikke er mulig å hjelpe på en annen måte.

Begrunnelsen for muligheten for denne prosedyren er beskrevet i tabellen:

• ingen bevissthet;
• ingen puls og ingen hjerteslag;
• ingen puste;
• Elevene er brede og reagerer ikke på lys.

• kald hud med lilla flekker;
• tørr hornhinne;
• muskelstivhet.

Klinisk død er et stadie av å dø etter at hjertesykdommen har stanset 3-4 minutter. I tilfelle denne tiden oppstår irreversible prosesser i organene (primært i hjernen) - forekommer biologisk død. Derfor er den eneste tiden når du trenger å gjøre en hjertemassasje en periode med klinisk død. Selv om du ikke vet når hjerteinfarkt skjedde, og ikke er sikker på om det er hjerteslag, må du følge andre tegn på denne tilstanden.

Trinn-for-trinns massasje instruksjoner, anbefalinger, forholdsregler

Sekvensen av handlinger som utgjør teknikken for indirekte hjertemassasje inkluderer:

1. Finn ut om pasienten har puls og hjerteslag:

• Føl de anterolaterale overflatene av nakken med fingrene i projeksjonen av plasseringen av karoten arterier. Mangel på pulsasjon snakker om hjertestans.
• Lytt med øret eller phonendoscope til venstre halvdel av brystet.

2. Hvis du tviler på at du ikke har hjerteslag, før du gjør en indirekte hjertemassasje, bestemmer du andre tegn på klinisk død:

• totalt fravær av bevissthet og eventuelle reaksjoner på dine handlinger;
• brede, ikke-responsive elever;
• ingen puste. Tegn på klinisk død

3. Hvis disse symptomene oppstår, vær så snill å fortsette til en indirekte hjertemassasje, ved å følge utførelsen:

• Legg pasienten på ryggen, men bare på en hard overflate.
• Åpne pasientens munn, hvis det er slim, oppkast, blod eller noe fremmedlegeme i det, rengjør munnhulen med fingrene.
• Kast offerets hode godt. Dette vil forhindre språkfallets fall. Det er tilrådelig å fikse det i denne posisjonen, legger noen perler under nakken.
• Stå til høyre for pasienten på brystnivå.
• Plasser hendene på begge hender på brystbenet ved et punkt som ligger to fingre over den nedre delen av brystbenet (grensen mellom midtre og nedre tredje).
• Hendene skal ligge på denne måten: Knekten på den ene hånden er den myke delen av håndflaten i området med heving av tommelen og lillefingeren like under håndleddet. Legg den andre hånden på den som befinner seg på brystet og vri fingrene inn i låsen. Fingre bør ikke ligge på ribbeina, da de kan forårsake brudd under massasjen.
• Bøy over offeret på en slik måte at høyre børster deg som hvilte mot brystbenet. Hendene skal være rette (albuer unbent).

Teknikken for å utføre press på brystet bør være:

1. Minst 100 ganger per minutt.
2. At hun ble presset med 3-5 cm.
3. Komprimer ikke ved å bøye og rette armer i albuene, men ved å trykke på hele kroppen. Hendene dine skal være en slags girkasse. Så du blir ikke sliten og kan utføre massasje så mye du trenger. Denne prosedyren krever mye innsats og energi.

Indirekte hjertemassasje kan vare ca. 20 minutter. Hvert minutt, vurder om pulsen dukket opp på halspulsårene. Hvis hjerteslaget har gjenopprettet på grunn av forekomsten av denne tiden, er den videre massasjen upraktisk.

Det er ikke nødvendig å gjøre kunstig åndedrett samtidig med hjertemassasje, men det er mulig. Den riktige teknikken i dette tilfellet: Etter 30 trykk, ta 2 puste.

outlook

Effekten av en indirekte hjertemassasje er uforutsigbar - fra 5 til 65% resulterer i restaurering av hjerteaktivitet og frelse av en persons liv. Prognosen er bedre når den utføres hos unge uten komorbiditeter og skader. Men hjertestans uten indirekte massasje i 100% slutter i døden.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Gjennomføring av indirekte hjertemassasje

For å gjenoppta funksjonen til hjertesystemet etter å ha stoppet sitt sentrale organ og opprettholde blodsirkulasjonen, utføres en kunstig, det vil si indirekte hjertemassasje, som er et sett med tiltak.

Kjernen i prosedyren

Dette er en gjenopplivingstiltak, som er effektiv i de første 3-15 minuttene etter hjerteslag. I fremtiden oppstår irreversible konsekvenser, som fører til klinisk død.

Lukket hjertemassasje og direkte eksponering er ikke det samme.

1. I den første situasjonen oppstår trykk på ribbeholderen mekanisk, som et resultat av hvilke hjertekamrene blir komprimert, noe som fremmer innføringen av blod først i ventriklene og deretter inn i sirkulasjonssystemet. På grunn av denne rytmiske effekten på brystbenet, stopper blodstrømmen ikke.
2. Direkte utføres ved operasjon ved åpningen av brysthulen, og kirurgen klemmer hjertet med hånden.

Det er riktig å kombinere den lukkede massasjen med kunstig ventilasjon av lungene. Trykktrykk - minst 3, maksimalt 5 cm, noe som bidrar til utslipp av luft i området 300-500 ml.

Etter komprimering blir det samme volumet returnert til lungene. Som et resultat oppstår en aktiv-passiv innånding og utånding.

Indikasjoner for

Før du begynner en ekstern hjertemassasje, er det viktig å vurdere hvor mye offeret trenger det. For implementeringen er det bare en indikasjon - opphør av hjerteslag.

Tegn på denne tilstanden er:

• Plutselig oppstart av skarp smerte i hjertet av hjertet, som aldri har skjedd før;
• svimmelhet, bevissthetstap, svakhet;
• blek hud med en blåaktig tinge, kald svette;
• brede elever, hevelse i nakkens vener.

Dette er også indikert ved fravær av pulsering i halspulsåren, forsvunnelse av pusten eller konvulsiv innånding.

Så snart disse symptomene har oppstått, er det nødvendig å umiddelbart søke hjelp fra enhver person (nabo, forbipasserende på gata) og ringe til et medisinsk team.

Hjertestans er mulig på grunn av hemorragisk eller anafylaktisk sjokk, på grunn av mangel på oksygen, hypotermi, for andre uidentifiserte faktorer.

Førstehjelpsalgoritme

Før du begynner å gjenopplive, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. I fremtiden er handlingsalgoritmen basert på overbevisning:

• i fravær av hjerteslag og pulser, for hvilke halspulsårene føles med fingrene, er det venstre brystområdet bugget med øret;
• i nærvær av andre indikatorer på klinisk død - det er ingen reaksjon på noen handlinger, det er ingen pust, svimmelhet, elever er utvidet og reagerer ikke på lys.

Tilstedeværelsen av slike tegn er en indikasjon på hjertemassasje.

Metode og sekvens

Etter den endelige konklusjonen om fravær av hjerteslag, fortsetter de til gjenopplivning.

Eksekteringsteknikk består av flere faser:

1. Plasser pasienten på en hard, flat overflate (gulvet er optimalt). Massasjens regler er ikke tillatt å plassere offeret på en seng, sofa eller et annet mykt sted, så det bør ikke være en avbøyning når du trykker på, ellers vil prosedyrens effektivitet være null.
2. Bruk et vev eller lommetørkle til å rengjøre pasientens munn av fremmedlegemer (rester av oppkast, blod).
3. Kast offerets hode, du kan legge en pute av ting under nakken, som hindrer at tungen faller. Gratis området av massasje fra klærne.
4. Kneel på venstre side (eller høyre, hvis redningsmannen er venstrehåndet) fra pasienten, legg håndflatene på den nedre tredjedel av brystbenet og over xiphoidprosessen på to brettede fingre.
5. Arrangement av hender for å bestemme at en håndflate er vinkelrett på brystets akse, og den andre - på baksiden av bunnen, 90 grader til den. Fingrene berører ikke kroppen, og på den nedre palmen blir de rettet oppover mot hodet.
6. Rette armer, ved hjelp av hele kroppen, utfører rytmisk, rykkete trykk på brystet til det bøyes med 3-5 cm. Hold høydepunktet i minst 1 sekund, og stopp deretter trykket, og hold hendene på plass. I løpet av ett minutt bør frekvensen av trykk ikke være mindre enn 70, optimalt - 100-120. Etter hver 30 kompresjoner trenger du kunstig åndedrett i offerets munn: 2 ekspirasjoner, som gjør det mulig å mette lungene med oksygen.

Under en massasje skal pressingen utføres strengt vertikalt, langs linjen som forbinder ryggraden og brystbenet. Kompresjonen er jevn, ikke skarp.

Varighet og tegn som bestemmer effektiviteten av massasje

Prosedyren bør gjøres før gjenopptakelse av hjertefrekvens og pust, i fravær - før ankomst av en ambulanse, eller i 20-30 minutter. Etter denne tidsperioden, hvis det ikke er noen positiv reaksjon av offeret, forekommer ofte biologisk død.

Det anbefales å evaluere pasientens tilstand hvert minutt ved å kontrollere pulsering av karoten arterier og reaksjonen av elevene til lys.

Effektiviteten av massasjen bestemmes av følgende funksjoner:

• misfarging av huden (redusert blekhet, gråaktig eller blåaktig tynn);
• innsnevring av elevene, deres respons på lys;
• forekomsten av pulseringer i karoten arterier;
• retur av luftveiene.

Effekten av gjenopplivingstiltak avhenger både av hastighet og rekkefølge av implementering, og på alvorlighetsgraden av sykdommen eller skaden som provoserte hjertestans.

Massasje for babyer

Det skjer at en indirekte hjertemassasje kreves for et barn, til og med en nyfødt. Det bør holdes umiddelbart for å forhindre irreversible effekter.

Hos spedbarn kan hjertesvikt og puste skyldes:

• drukning mens du bader;
• kompliserte nevrologiske sykdommer;
• akutt bronkospasme, lungebetennelse;
• sepsis.

Slike tilstander oppstår hos barn som følge av plutselig dødssyndrom eller primær hjertestans.

Symptomer ved avslutning av åndedretts- og hjertearbeid er det samme som hos voksne, samme teknikk og rekkefølge av hendelser, men med noen nyanser.

Spedbarn presses ikke av håndflaten, men med to brettede fingre - mellom- og indeksfinger, for barn 1-7 år - med en hånds pensel for skadede personer eldre enn 7 år - akkurat som med en voksen - 2 palmer. Når du trykker på, befinner fingrene seg lavere enn nippelinjen, kompresjonen bør ikke være sterk, fordi brystet er ganske elastisk.

Med en massasje er dens avbøyning:

• fra 1 til 1,5 cm i et nyfødt barn;
• fra 2 til 2,5 cm hos barn eldre enn 1 måned og opptil ett år;
• fra 3 til 4 cm hos barn etter 12 måneder.

I ett minutt bør antall klikk svare til barnets hjertefrekvens: opptil 1 måned - 140 slag, opp til et år - 135-125.

Nødvendig med massasje

For effektiviteten av prosedyren er det viktig å observere de grunnleggende reglene:

1. Ved komprimering av brystet skal neste trykk være igjen etter at den er tilbake til normal stilling.
2. Elbuer er ikke bøyd.
3. I et voksent offer er brystbenet avbøyning minst 3 cm, hos nyfødte - 1,5 cm, hos barn over et år - 2 cm. Ellers vil det ikke være normal blodsirkulasjon og frigjøring til aorta. Følgelig er blodstrømmen ikke etablert, og døende av hjernen på grunn av oksygen sult vil begynne.

Førstehjelpsmetoden forbyder prosedyren i fravær av pust, men tilstedeværelsen av en puls. I en slik situasjon brukes kun kunstig åndedrettsvern.

Det er tillatt å yte den nødvendige hjelp til en person som er i svikt, siden han ikke kan gå med eller nekte å gjøre det. Hvis offeret er et barn, er det mulig å anvende slike tiltak hvis han er alene, og det er ingen personer i nærheten av ham (foreldre, verge, ledsagere). Ellers er deres samtykke krevd.

Det er viktig å huske at nødhjelp starter umiddelbart i alle situasjoner. Men det anbefales ikke å utføre det hvis det er en trussel mot ditt eget liv.

Komplikasjoner og feil under massasje

Det viktigste negative punktet under en massasje kan være en ødelagt ribbeina. Det faktum at dette skjedde, fremgår av en karakteristisk ganske høyt knase og brystkomponering.

Hvis det oppstår en lignende komplikasjon, er det ikke nødvendig å avbryte de gjenopplivende tiltakene, det er nok til å redusere frekvensen av å trykke på brystbenet.

I denne situasjonen prioriteres gjenopptakelsen av hjerteslag, og ikke ødelagte ribber.

Ofte er effektiviteten av gjenoppliving lav på grunn av feil:

• kompresjon utføres over eller under riktig sted;
• stilling av pasienten på en myk, ikke på en hard overflate;
• Det er ingen kontroll over offerets tilstand, og impulsive drømmer blir tatt for meningsfylt kroppsbevegelse.

Når du renser munnhulen før massasje, er det umulig å skylle det med vann, da væsken vil fylle lungene og bronkiene og ikke tillate å gjenopprette pusten (tilstanden av druknede personer).

Etter å ha gjenvunnet bevisstheten oppfører pasientene seg ofte utilstrekkelig. Dette er en normal reaksjon. Det er nødvendig å forhindre overdreven aktivitet og mobilitet før ambulansen kommer.

Resultatprognose

Effektiviteten av gjenopplivning har en annen prognose - fra 5 til 95%. Vanligvis er 65% av ofrene i stand til å gjenopprette hjerteaktivitet, noe som gjør at de kan redde liv.

Full gjenoppretting av alle funksjoner er mulig i 95% av tilfellene når gjenoppliving tok effekt i de første 3-5 minuttene etter å ha stoppet hjerteslag.

Hvis offerets pust og hjertefrekvens har gjenopprettet etter 10 minutter eller mer, er det en betydelig sannsynlighet for at sentralnervesystemet fungerer, og som følge derav vil han forbli deaktivert.

Utfør indirekte hjertemassasje

· Læringsmål: studenter mestrer teknikken for akutt hjerteoppliving - indirekte hjertemassasje.

· Nødvendig utstyr: En simulator for å mastere kardiopulmonell gjenopplivning (torso) med en lysstyring.

· Algoritme ytelse ferdighet:

1. Pasienten skal legges på en solid flat overflate, befriet fra klær som klemmer brystet og magen.

2. Resuscitatoren er plassert til venstre for pasienten, legger håndflaten på den nedre tredjedel av brystbenet, 2-3 cm over xiphoidprosessen, vinkelrett på kroppens lengdeakse.

3. Palmen på høyre hånd er plassert på baksiden av venstre i en slik stilling at penselen elastisk forlenges i radiokarbensleddet, og fingrene ikke berører venstre pensel og bryst.

4. Trykk på begge rettede armer og vekten av din egen kropp, trykk på brystbenet mot ryggraden med 4-5 cm. Pressing skal være korttids (ca. 1/2 s) uten støt, med en frekvens på 60-80 ganger i minuttet.

5. I små barn utføres en indirekte hjertemassasje med en hånd, og hos nyfødte er trykket på to fingre tilstrekkelig. Hyppigheten av massasje de burde være fra 100 til 120 ganger per minutt.

6. Tegn på effekten av hjertemassasje: a) god pulsering under hjertemassasje på halspulsårene; b) innsnevring av elevene og utseendet av en reaksjon på lys; c) utseendet av rosa hudfarging; d) utseendet av spontan pust og pasientens bevissthet.

7. Hjertemassasje er vanligvis kombinert med kunstig åndedrett. Uansett antall personer som gir omsorg, bør forholdet mellom antall puste og hyppigheten av trykk på brystbenet være 2:15.

8. Mulige feil og komplikasjoner. Med utilstrekkelig trykk på brystbenet, er en indirekte hjertemassasje ineffektiv. Ved overdreven trykk kan det være brudd på ribben og brystbenet med trauma til pleura, perikardium, lunger.

Fig. 10. Ekstern kardemassasje og kunstig ventilasjon av lungene ved akutt hjerteinfarkt utført av en (a) og to personer

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Hvordan lage en indirekte hjerte massasje

I livet er det situasjoner som er umulige å forutsi på forhånd. For eksempel må du hjelpe en person med hjertesvikt. Denne tilstanden kalles klinisk død.

Blodforsyningen kan stoppe av ulike grunner. Prosessen er reversibel hvis du gjennomfører en lukket hjertemassasje i tide. Dette er en metode for menneskelig gjenoppliving, som er brystdekomprimering.

Det er veldig viktig å utføre en ekstern massasje strengt på hjertet. Dessverre er tiden for gjenopplivningsbegivenheten begrenset til en halv time.

Etter utløpet av 30 minutter, er det nesten umulig å returnere en person til livet.

Du må vite detaljene i prosedyren, hvilken type manipulasjonsteknikk som er mest effektiv, og hvordan du får pasienten til liv med HLR (kardiopulmonell gjenopplivning). Bare ved å følge prosedyren for å utføre en indirekte massasje av hjertet med hendene, kan du gjenopprette effektiviteten i kroppen.

Hva er NMS

Det er flere teknikker for gjenoppliving av en person, og en indirekte hjertemassasje er en av dem.

Manipulering betyr gjenoppretting av blodsirkulasjon, som et resultat av starten av klinisk død. Offeret må presse brystet på en slik måte at blodsirkulasjonen starter, noe som igjen vil føre til gjenopptakelse av uavhengig hjerterytme. Kompresjon bør være jevn og vedvarende.

Legene anbefaler å delta i spesielle klasser for å vite hvordan sammentrekninger og press er gjort når et kardiovaskulært system påvirkes.

Metoden innebærer restaurering av helsen til pasientens kropp uten spesielle enheter.

Det er viktig å huske at gjenopplivingstiltaket bare hjelper offeret for den første halvtime etter klinisk død. Derfor bør den utføres umiddelbart etter at pulsen er stoppet. Hvis du følger den etablerte prosedyren og korrekt beregner styrken, vil den skadde raskt komme til seg selv.

Et viktig kriterium er beregningen av trykket på brystet. Hvis du presser for hardt på brystet, kan du skade luftveiene, noe som vil påvirke en persons kritiske tilstand negativt.

Gjennomføring av en indirekte massasje av hjertet bør kombineres med mekanisk ventilasjon - kunstig lungventilasjon. Dermed gjenopprettes uavhengig respiratorisk aktivitet, og noen prosesser som er ansvarlige for blodsirkulasjonen, blir normalisert.

Regler for gjenopplivning

Hjertemassasjen utføres tydelig i henhold til de fastsatte instruksjonene. Hvis du utfører alle manipulasjonene riktig, begynner en puls å vises innen 10 minutter.

Teknikken for å utføre en indirekte hjertemassasje er som følger:

1. Det er nødvendig å sette offeret på en flat overflate, stå på høyre side av personen. Således vil den fremstilte prosedyre være så effektiv som mulig. NMS må gjøres raskt, men nøye;
2. Plasser basen av den høyre håndflaten på xiphoid-prosessen. Tommelen skal peke på offerets underliv;
3. Neste trinn er gjenoppliving. Å utføre en indirekte hjertemassasje bør kontrolleres slik at utførelsesmetoden ikke forstyrres. Alle manipulasjoner er kun laget med rette hender. Palmer skal være flate, fingrene skal ikke bøye seg. En slik posisjon av hendene tillater gjenoppliving i den angitte tidsperioden, nemlig 30 minutter, uten tap av styrke for den assisterende personen. Med adventen til den første puls kan ikke stoppe manipulasjonen. Palpitasjoner bør fullstendig gjenopprette. Rikelig blodstrøm, gushing etter å ha stoppet muskelorganet, kan føre til brudd på blodkanalen, som er full av død. Hvordan sørge for at det ikke er skade på kroppen? Adferdsregler viser at når et hjerteslag vises, er det nødvendig å redusere trykkfrekvensen, men ikke å stoppe prosedyren;
4. Teknikken for indirekte hjertemassasje avhenger av alderskategorien til offeret. Hvis det oppstår klinisk død hos et barn som er 7 år eller eldre, utføres manipulasjon med en hånd. For babyer under 1 år gammel utføres prosedyren bare med en finger;
5. Kompresjon av brystet skal utføres til en dybde på minst fem centimeter. En viktig faktor er brystets elastisitet. Under en lukket massasje, bør en hånd ikke forlate brystplassen. Ellers vil prosedyren ikke gi resultater;
6. Trykk på brystet bør være i intervaller på 1-3 sekunder. Spesielt hvis offeret har sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Kompresjonsdybde - ikke mer enn tre centimeter. Frekvensen av trykk bør ikke brytes;
7. Hvis offeret har brutt ribbe, brystfraksjon eller flisbein, blir ikke hjertemassasje utført. Uten å beregne trykket, kan du knuse ribbenene, og i verste fall vil en del av beinet skade lungene;
8. Kunstig åndedrett utføres etter 30 klikk. Oftere eller mindre anbefales det ikke, siden overmetning med oksygen ikke vil ha en gunstig effekt på offerets tilstand. Når du utfører en indirekte massasje av hjertet, er det nødvendig å gi pasienten den riktige mengden oksygen til det første hjerteslaget opptrer;
9. Hvis du tåler prosessalgoritmen, vil en puls vises innen 5 minutter etter at hjertet stopper;

Resuscitationsøkten er forbudt å avbryte. Alt gjøres raskt, uten panikk. Det er viktig å fikse øyeblikket av klinisk dødsfall. Når tiden er gått, er det mulig å akselerere ytelsen til en indirekte hjertemassasje, men presset på brystet forblir det samme.

Etter det, innen 30 minutter må du fullføre gjenopplivning, siden biologisk død er irreversibel. Kunstig start av hjerteslag er mulig under forutsetning av at pasientens hjerne forblir intakt. I tilfelle hodeskader, er prosedyren ikke mulig.

Essensen og algoritmen til massasjen

Hvis offeret ikke viser tegn på liv, reagerer eleven ikke på lys eller andre faktorer, det er ingen åndedretts- og kardial aktivitet, en indirekte hjertemassasje utføres i forbindelse med kunstig åndedrett.

Du kan gjennomføre gjenoppliving i et medisinsk anlegg, med en defibrillator og en injeksjon av adrenalin, men i noen situasjoner kan offeret ikke leve for å se intensivavdelingen.

Som nevnt tidligere er bare en hard overflate egnet for å holde en ekstern hjertemassasje. Seng eller myk sofa mislykkede steder for intensiv omsorg. Etter at pasienten har blitt plassert i ønsket stilling, bør det brukes en liten precordial slag.

I 30% av tilfellene, etter en lignende lansering av hjertet, vil orgelet bli gjenopprettet.

Spesiell oppmerksomhet bør tas på gjenoppliving av nyfødte og barn i alderen 6 måneder til 1 år. Ribbenskjelettet til en baby er veldig svak og kan ikke tåle en sterk belastning. Resusciteringstiden reduseres til 10-15 minutter, da - biologisk død.

Hvilke tiltak utføres med indirekte hjertemassasje til nyfødte?

Alle manipulasjoner utføres med to fingre - indeksen og midten. Dybden av kompresjonen er en og en halv centimeter. Under en lukket hjertemassasje for det nyfødte, er det nødvendig å bytte mellom trykk og mekanisk ventilasjon i sekvensen 20: 2.

Hvis det ikke var tegn på puls i intervallet på 10 minutter, bør trykkfrekvensen økes. Etter 15 min. - dødelig.

Viktig å vite: Resuscitationsprosedyren har bare to kontraindikasjoner. Den første er tilstedeværelsen av akutt hjertesykdom i perioden med tilbakefall eller remisjon. Den andre er starten på biologisk død.

For slike situasjoner er det ingen ledende teknikk som lar deg gjenopprette hjerteslag. I andre tilfeller kan gjenoppliving prosedyren utføres av enhver person, uavhengig av alder og kjønn.

Hjertemassasje: typer, indikasjoner, holder en lukket (indirekte) med mekanisk ventilasjon, regler

Det skjer ofte at en uformell forbipasserende på gata kan trenge hjelp som hans liv avhenger av. I denne forbindelse skal enhver, selv om han ikke har en medisinsk utdanning, vite og være i stand til riktig og kompetent, og viktigst - umiddelbart, bistå enhver skadet person.
Derfor begynner læringsmetoder for slike aktiviteter som indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrag i skolen i livs sikkerhetstimer.

Hjertemassasje er en mekanisk effekt på hjertemuskelen for å opprettholde blodstrømmen gjennom kroppens store kar på tidspunktet for å stoppe hjerterytmen forårsaket av en bestemt sykdom.

Hjertemassasje kan være direkte og indirekte:

• Direkte massasje utføres kun i operasjonen, under en hjerteoperasjon med et åpent brysthulrom, og utføres gjennom kirurgens trykkbevegelser.
• Teknikken til å utføre en indirekte (lukket, ekstern) hjertemassasje kan mestres av alle, og den utføres i forbindelse med kunstig åndedrett. (Såkalt kardiopulmonal gjenopplivning).

I henhold til gjeldende lovgivning i Den russiske føderasjon har imidlertid nødhjelp (heretter - resuscitator) rett til ikke å utføre kunstig munn-til-munn eller munn-til-nese pust i tilfeller der det er en direkte eller latent trussel mot hans helse. For eksempel, når offeret har blod på ansiktet og leppene, kan resuscitatoren ikke berøre ham med leppene hans, siden pasienten kan være infisert med HIV eller viral hepatitt. En sosialt utseende pasient, for eksempel, kan lider av tuberkulose. På grunn av det faktum at det er umulig å forutse tilstedeværelsen av farlige infeksjoner hos en bestemt pasient uten bevissthet, kan det ikke utføres kunstig åndedrett før ambulansen kommer, og pasientens hjelp med hjertestans er gitt gjennom en indirekte hjertemassasje. Noen ganger læres spesialiserte kurs - hvis resuscitatoren har en plastpose eller et serviett, kan du bruke dem. Men i praksis kan det sies at verken en pose (med et hull under offerets munn), en serviett eller en engangs medisinsk maske kjøpt på apotek, ikke beskytter mot den virkelige trusselen om overføring, fordi kontakt av slimhinner gjennom posen eller våt (fra å puste resuscitator) maske fortsatt skjer. Kontakt slimhinner - direkte overføring av viruset. Derfor, uansett hvordan redningsmannen ønsker å redde livet til en annen person, bør du ikke glemme din egen sikkerhet for øyeblikket.

Etter at medics kommer på scenen, begynner kunstig lungeventilasjon (ALV), men ved hjelp av en endotracheal tube og en Ambu pose.

Algoritme for å gjennomføre ekstern hjertemassasje

Så hva skal jeg gjøre før ambulansen kommer hvis du ser en bevisstløs person?

Først må du ikke panikk og forsøke å vurdere situasjonen riktig. Hvis en person nettopp har fallet for øynene dine, eller er skadet, eller har blitt trukket ut av vannet og lignende, bør behovet for intervensjon vurderes, siden en indirekte hjertemassasje er effektiv i de første 3-10 minuttene fra hjertesvikt og puste. Hvis en person ikke puster lang tid (mer enn 10-15 minutter) fra ordene til folk som var i nærheten, er det mulig å gjenopprette, men mest sannsynlig vil det være ineffektivt. I tillegg er det nødvendig å vurdere tilstedeværelsen av en truende situasjon for deg personlig. For eksempel er det umulig å gi hjelp på en trafikkert vei, under fallende bjelker, i nærheten av en åpen ild i en brann osv. Her må du enten flytte pasienten til et tryggere sted, eller ringe en ambulanse og vente. Selvfølgelig er det første alternativet å foretrekke, siden regningen for andres liv fortsetter i noen minutter. Unntakene er offer som har mistanke om spinal skade (en dykkerskade, en bilulykke, et fall fra en høyde), som er strengt forbudt å bli overført uten en spesiell båre. Men når du redder livet står på spill, kan denne regelen også ignoreres. Det er umulig å beskrive alle situasjoner, så i praksis må du handle forskjellig hver gang.

Når du ser en ubevisst person, bør du rope det høyt, slå kinnet ditt lett, generelt, få oppmerksomheten. Hvis det ikke er noe svar, plasserer vi pasienten på ryggen på en flat, hard overflate (på bakken, på gulvet, på sykehuset setter vi ned liggestolen på gulvet eller skifter pasienten på gulvet).

NB! Aldri kunstig åndedrett og hjerte massasje utføres på sengen, dens effektivitet vil sikkert være nær null.

Deretter kontrollerer vi tilstedeværelsen av pusten i en pasient som ligger på ryggen, styrt av regelen om tre "P" - "look-listen-feel". For å gjøre dette, trykk på pasientens panne med en hånd, "løft" underkjeven opp med fingrene på den annen side og ta øret til pasientens munn. Vi ser på brystet, lytter til pusten og føler huden utåndet luft. Hvis dette ikke er tilfelle, begynner vi HLR.

Etter at du har tatt beslutningen om å utføre kardiopulmonal gjenopplivning, er det nødvendig å vente til en eller to personer fra miljøet. I intet tilfelle kaller vi en ambulanse oss selv - ikke kast bort dyrebare sekunder. Vi gir kommandoen til en av folket å ringe til legene.

precardial slående

Etter det visuelle (eller i kontakt med fingrene) omtrentlig separasjon av brystbenet i tre tredjedeler, finner vi grensen mellom midten og nedre. I henhold til anbefalingene for den komplekse kardiopulmonale gjenopplivningen, bør dette området bli rammet med en knyttneve med en sving (forkardial angrep). Det er denne teknikken som praktiseres i første fase av medisinske fagfolk. Imidlertid kan en vanlig person som ikke har gjort et slikt slag tidligere skade pasienten. Deretter, i tilfelle av etterfølgende prosedyrer for knuste ribber, kan handlinger som ikke er en medisiner betraktes som et overskudd av autoritet. Men når det gjelder vellykket gjenopplivning og ødelagte ribber, eller når resuscitatoren ikke overskrider autoriteten, vil utfallet av søksmålet (i tilfelle hans institusjon) alltid være til hans fordel.

begynnelse av hjertemassasje

Deretter begynner resuscitatoren med de koblede hendene å starte svingende, trykkbevegelser (kompresjoner) på den nedre tredjedel av brystbenet med en frekvens på 2 trykk per sekund (dette er ganske høyt tempo) for å starte den avsluttede hjertemassen.

Vi bretter hendene inn i låsen, mens den ledende hånden (høyre for høyrehåndtakere, venstre for venstrehåndere) klemmer den andre hånden med fingrene. Tidligere ble gjenoppliving utført enkelt med pensler uten adhesjon. Effektiviteten av slik gjenopplivning er mye lavere, nå er denne teknikken ikke brukt. Bare pensler knyttet til låsen.

hender posisjon under hjertemassasje

Etter 30 kompresjoner utfører resuscitatoren (eller andre personen) to puste i offerets munn, mens han lukker neseborene med fingrene. Ved innånding skal resuscitatoren rette seg opp for å fullføre innåndingen, ved utånding, bøyes over de skadede igjen. Resuscitation utføres i en knelende stilling nær offeret. Det er nødvendig å utføre en indirekte kardemassasje og kunstig åndedrett før gjenopptakelse av hjerteaktivitet og respirasjon eller, i fravær derav, før ankommet av redningsmenn som er i stand til å gi mer effektiv mekanisk ventilasjon, eller innen 30-40 minutter. Etter denne tiden er det ikke noe håp for restaureringen av hjernebarken, siden biologisk død vanligvis oppstår.

Den virkelige effekten av en indirekte hjertemassasje består av følgende fakta:

Ifølge statistikken blir suksessen til gjenopplivning og full restaurering av vitale funksjoner hos 95% av ofrene observert hvis hjertet kunne "starte" de første tre til fire minutter. Hvis en person var uten pust og hjerterytme i ca. 10 minutter, men likevel var gjenopplivingen vellykket, og personen begynte å puste seg, han ville senere overleve gjenopplivnings sykdommen, og sannsynligvis forbli en dypt funksjonshemmet person med en nesten fullstendig lammet kropp og et brudd på høyere nervøsitet. Selvfølgelig avhenger effektiviteten av gjenoppliving ikke bare på hastigheten til de beskrevne manipulasjonene, men også på den type skade eller sykdom som førte til hjertestans. Men hvis du trenger en indirekte hjertemassasje, bør du begynne å gi førstehjelp så snart som mulig.

Video: Indirekte massasje av hjertet og mekanisk ventilasjon

Nok en gang om riktig algoritme

Ubevisst mann → "Føler du deg dårlig? Kan du høre meg Trenger du hjelp? "→ Ingen svar → Vend over på baksiden, legg på gulvet → Trekk ned underkjeven, se-lytte-føles → Ingen pust → Se på tiden, begynn gjenoppliving, gi kommandoen til den andre personen for å ringe ambulansen → Precardial streik → 30 klikk på lavere tredjedel av brystbenet / 2 utånding i offerets munn → Etter to eller tre minutter, vurder tilstedeværelsen av åndedrettsbevegelser → Ingen puste → Fortsett gjenopplivning til legen kommer eller innen 30 minutter.

Hva kan og kan ikke gjøres hvis nødvendig gjenoppliving?

Det anbefales sterkt ikke å hjelpe en person dersom det er en trussel mot sitt eget liv, inkludert om pasienten har åpne blodpropper og du ikke har hansker. I slike tilfeller bestemmer hver person hva som er viktigere for ham - å beskytte seg selv eller å forsøke å redde livet til en annen.

Du kan ikke forlate scenen hvis du ser en person ubevisst eller i alvorlig tilstand - dette vil kvalifisere som gjenværende i fare. Derfor, hvis du er redd for å røre en person som kan være farlig for deg, vil du i det minste være forpliktet til å ringe en ambulanse.

Indirekte hjertemassasje: Den riktige teknikken og øyeblikket når du må ringe en ambulanse

Uavbrutt arbeid i hjertet er en forutsetning for videreføring av livet. 5 minutter etter at den stopper, begynner hjernebarken å dø av, så det er ekstremt viktig å begynne å utføre en kunstig eller indirekte hjertemassasje (IC) så tidlig som mulig, selv om du ikke er helt sikker på at dine handlinger er riktige.

Essensen og betydningen av den grunnleggende kardiopulmonale gjenopplivningen

Hovedmålet med hjertemassasje er kunstig erstatning av myokardial sammentrekning i tilfeller da de ble stoppet.

Dette kan oppnås på to måter:

• utfører en indirekte hjertemassasje av ikke-spesialister, redningsmenn eller medisinsk personell i ambulanslaget
• Manuell manipulering av hjertekirurgen direkte til hjertet under operasjonen.

Massasjemanipulasjoner er rettet mot å opprettholde blodsirkulasjonen gjennom store kar i hjernen, lungene og myokardiet. Den riktige frekvensen og dybden av den indirekte påvirkningen på hjertet gjennom brystveggen kan gi en 60% utkastning av blodvolum sammenlignet med blodstrømmen som oppstår under selvkontraherende myokardium.

Pressing imiterer sammentrekningen av hjertemuskelen (systole), om dens opphør, under fullstendig svekkelse av brystet, - avslapning (diastol).

Den grunnleggende komplekse gjenopplivningen inkluderer også å sikre luftveiene og gjennomføringen av kunstig lungeventilasjon (ALV). Hovedmålet er å opprettholde gassutveksling gjennom tvungen luftfornyelse.

På notatet. Det har blitt fastslått at hovedfaktoren i suksessen til gjenopplivning er tilstrekkelig handling for en indirekte hjertemassasje. Hvis du er redd eller våger å utføre kunstig åndedrett, må du komprimere brystet i henhold til reglene beskrevet nedenfor.

Betingelser der ekstern hjertemassasje kan utføres

Indikasjoner for indirekte hjertemassasje er opphør av slag - starten på klinisk død, anerkjent av følgende egenskaper:

• vedvarende tap av bevissthet;
• mangel på puls;
• åndedrettsstans;
• store elever som ikke svarer på lys.

For smerte i hjertet og / eller andre symptomer som observeres ved hjerte-og karsykdommer, for eksempel senking av pust og ekspirasjoner, er det forbudt å utføre en indirekte massasje og mekanisk ventilasjon.

Advarsel. Kunstig hjertemassasje "for fremtiden" kan ende enten ved å stoppe arbeidet eller ved en betydelig forverring av tilstanden til en syke person.

Hvordan er begynnelsen på prosedyren for indirekte massering av myokardiet

Før du forteller deg direkte om hjertemassasje teknikken, la oss være oppmerksom på de forberedende tiltakene som samtidig vil fungere som en løsning for gjennomføringen:

• Undersøk situasjonen for en ulykke raskt for ikke å komme inn i en lignende situasjon, for eksempel, for ikke å få elektrisk støt fra en ledig ledning.
• Sjekk bevisstheten til offeret. Det er forbudt å sterkt riste, slå på kinnene, doused med vann, gi ammoniakk eller ammoniakk å snuse, tilbringe tid på å søke og sette et speil på leppene. Klem en person til din mening uten tegn på liv, ved arm eller ben, skyll forsiktig og høyt kalle ham.
• I fravær av noen reaksjon, sørg for at offeret ligger på en fast og jevn overflate, og snu han på ryggen. Hvis det ikke er behov for det, må du ikke flytte igjen og ikke tolerere en person som er i trøbbel.
• Litt åpne offerets munn og vippe øret mot ham slik at du kan se brystet fra sidetoppen, hvis du kan, så prøv å finne puls på den tiden hvor du kan og kan. I 10 sekunder, undersøk pusten din med "SOS - listen, feel, see" -metoden (se bildet ovenfor). Dette er hva det er:
  1. C - lytt til øret hvis det er lyder av pust og utånding;
  2. O - prøv å føle forekomsten av utåndingskinnet;
  3. C - se på brystet, om det beveger seg eller ikke.

Hvorfor er behovet for hjertemassasje hovedsakelig bestemt av fravær av respiratoriske sykluser, og ikke ved å stoppe hjertearbeidet?

• For det første er det vanskelig for gjennomsnittlige personer å raskt finne en "sunn" puls på håndleddet, selv i en vanlig situasjon, enn si ekstreme forhold der, i tillegg til svakhet i slag og / eller for sjeldne slag, anbefales palpasjon av hjertefrekvensen på halspulsåren.
• For det andre kan en skremt person være redd for å åpne offerets øyne for å bestemme størrelsen på elever, fuktighet og gjennomsiktighet i hornhinnen, eller vil ikke kunne evaluere disse egenskapene på riktig måte.
• For det tredje, fordi tapet av pusten ganske fort ender med hjertestans og tap av bevissthet. Hvis det ikke er pust, er det viktigste å sikre blodtilgang til hjernen, og ikke å la sin cortex dø av.

Metode for indirekte hjertemassasje

For tiden, ikke for leger eller redningsmenn, men for vanlige mennesker som, på grunn av omstendighetene, blir tvunget til å starte hjertet og gjenopprette respiratoriske sykluser, anbefales følgende fremgangsmåte:

• C (sirkulasjon) - utfører en syklus med ekstern massasje av hjertet;
• A (airwey) - overvåking og sikring av luftstrømmen i lungene;
• B (pust) - kunstig ventilasjon av lungene.

Hvordan lage en indirekte hjerte massasje

I dag anbefales det å følge følgende regler for metoden for å utføre en ekstern hjertemassasje:

1. Plasseringen av hendene til den som gir hjelp, skal være vinkelrett på offerets bryst, og han skal være på siden av den.
2. Håndflatene skal foldes på hverandre, og fingrene skal heves, eller fingrene skal føyes inn i låsen.
3. For ikke å skade brystbenets nedre ekstremitet - den xiphoide prosessen, bør basen av den "nedre" palmen hvile mot midten.
4. Frekvensen av kompresjoner for en indirekte hjertemassasje er den optimale frekvensen for en voksen fra 100 til 120 trykk per sekund.
5. Ikke bøy albuene mens du trykker! Trykket skyldes tyngdekraften på skroget under tipping.
6. Antall massasjepresser i en kontinuerlig syklus er 30 ganger.
7. Trykkkraften skal være slik at håndflatene "synker ned" med 5-6 cm.

På notatet. Pass på at forholdet mellom presetid og tidspunktet for returhendene til startposisjonen er det samme. Dette er ekstremt viktig for å fylle hjertekamrene med nok blod.

Sikre lufttilgang til lungene og kunstig ventilasjon av lungene

Siden hjertemassasje bare gir blodbevegelse og ikke kan forhindre hypoksi i hjernebarken, bør massasje kombineres med mekanisk ventilasjon for å sikre gassutveksling.

Før du fortsetter med kunstig åndedrettsvern, er det nødvendig å lette fri lufttilgang til lungene.

Først legger offerets hode i en posisjon som forhindrer tungen i å falle ned (se bildet over):

• vippe hodet tilbake - trykk på pannen med en hånd og løft nakken opp med den andre (1);
• skyv underkjeven fremover - ta opp underkjeven med fingrene og pass på under- og overkjevene og tennene i samme plan (2);
• Åpne munnen din ved å trekke haken ned litt (3);
• sjekk posisjonen til tungen, og hvis den er smeltet, trekk den ut med to fingre.

Kontroller deretter tungenes posisjon og tilstedeværelsen av slim. Om nødvendig blir tungen trukket ut med 2 fingre, som tverrsnitt, og slimet samles med pekefingeren, som fungerer som en spatel.

Det er viktig. Hvis en nekkfraktur er mistenkt, blir hodet ikke vippet tilbake, og når man utfører et kunstig pust, for ikke å flytte vertebrae i tillegg, prøver de ikke å utøve sterkt press på munnen.

Teknikk og regler IVL

Hvis, etter de første 30 rytmiske klikkene på midten av brystbenet og restaurering av luftveisdrift, har hjerteaktiviteten ikke gjenopptatt, alternativ mekanisk ventilasjon med munn-til-munnteknikk og IC:

1. Ta en dyp pust på deg selv, klemme offerets nese med to fingre.
2. Innen 1 sekund, pust ut luften helt inn i munnen. Skru øynene dine og se på brystet, om det har blitt utvidet eller ikke.
3. Pause i 2-4 sekunder. Det vil simulere en passiv utånding.
4. Gjenta et annet pust i munnen, kontroller bevegelsen av brystet.
5. Gå rett og begynn å gjøre 30 klikk på midten av brystet.

Antallet kunstige puste

Mer enn 2 puste i offerets munn er ikke nødvendig. Deres store mengde øker tidevannsmengden, noe som fører til en reduksjon i hjerteutgang og blodsirkulasjon.

Kunstig åndedretts teknikker

Munn-til-munn-metoden erstattes med "munn-til-nese" hvis en person har munnskader eller ikke kan åpne den. Samtidig må du overvåke tetthet av mekanisk ventilasjon, bare i tilfelle, støtte haken med fingrene.

Årsakene til feil i mekanisk ventilasjon

Hvis den første kunstige pusten ikke svulmer brystet, kan dette skyldes:

• utilstrekkelig tetting av luftveiene - nesen (eller munnen) er ikke tett klemmet;
• svak utåndingskraft i å bistå;
• Tilstedeværelsen i munnhulen av den berørte slim eller fremmedlegemer.

Det å gjøre i de to første tilfellene er forståelig, og når du prøver å fjerne et fremmed objekt med tommel og pekefinger, må du handle svært nøye for ikke å presse det enda dypere.

Funksjoner av kardiopulmonal gjenopplivning hos barn

For å hjelpe barn, husk noen enkle og enkle å huske regler:

1. Algoritmen for å utføre kardiopulmonell gjenopplivning, tempoet og frekvensen av depresjon i en indirekte hjertemassasje for alle aldersgrupper, som begynner ved fødselen, er den samme, samt dens forhold med mekanisk ventilasjon - 30 til 2.
2. I et spedbarn bør hengende hode være lett. Alvorlig avbøyning av nakken hos babyer fører til brudd på luftveien!
3. Et barn i alderen 1 til 10 år er presset med midten av brystbenet med bare en hånd. Hos nyfødte og spedbarn utføres en indirekte hjertemassasje med bunter med 2 (middel og ringløs) eller 3 (+ indeks) fingre.
4. Spedbarn luftes i munnen og nesen samtidig. Denne teknikken anbefales for eldre barn, så lenge størrelsen på ansiktshodeskallen gjør at du kan lage en slik kant, uten å bryte dens tetthet.
5. Vær forsiktig! Styrken, dybden og volumet av luft under passiv innånding bør ikke være stor, spesielt hvis ventilasjonen utføres av spedbarnet. Konvensjonelt bør volumet være lik mengden luft plassert mellom kinnene dine, samlet uten dyp pust, og utånding skal være som et pust.

På notatet. Den anbefalte kraften (dybde) for å trykke på barn og nyfødte er omtrent 1/3 av brystets diameter. De er ikke redd for å bryte bein. I denne alderen er de fortsatt bøyelige og ikke helt forenet.

Når kan og bør det ringe etter hjelp

Linger med begynnelsen av den eksterne massen av hjertet er kategorisk umulig, men når kan du bli distrahert av anropene for hjelp og anropet til ambulansen?

Indirekte hjertemassasje: teknikk og algoritme for handlinger

Resuscitation er et sett med tiltak for å gjenopprette og opprettholde effektiv blodsirkulasjon og respiratorisk funksjon for å redde en persons liv. Hjerteanfall krever umiddelbar respons og tiltak for å gjenopprette. Denne prosedyren anses å være en indirekte hjertemassasje - kunstig stimulering av hjertebevegelser med brystet lukket ved dekompresjon, det vil si kompresjon. Denne bevegelsen etterligner systole - sammentrekning av hjertet og avslapping - den andre fasen eller diastolen.

Når skal en indirekte hjertemassasje brukes

Hjertestans er en situasjon der gassutveksling og ernæring av alle vev og organer opphører. Nekrose forekommer - celledød, assosiert med akkumulering av metabolske produkter og fravær av oksygen. Det antas at jo høyere metabolsk rate i kroppen, desto mindre tid er nødvendig for sin død på grunn av opphør av effektiv sirkulasjon. For eksempel, for hjerneceller, er denne perioden bare 5-7 minutter.

Førstehjelp - handlinger som kan redde en person. Det er imidlertid nødvendig å vite når du skal bruke kardiopulmonal resuscitation (HLR) ferdigheter, og når dette dessverre er meningsløst.

Hovedindikasjonen i dette tilfellet er klinisk død - overgangsperioden mellom liv og biologisk død, reversibel fase av døende. Tegn på vital aktivitet forsvinner helt, noe som er viktig å sjekke, vurderer behovet for ekstern hjerte massasje.

Karakteristiske trekk ved en slik tilstand som må løses på hendelsesområdet:

• Det er ingen puls i radial- og karotidarteriene. Det er viktigere å finne det andre alternativet, uten å føle de karakteristiske tegnene på en pulsbølge på offerets nakke.
• Åndedrettsbevegelser forekommer ikke i det hele tatt eller ligner på agonal skarpe og sterke innåndinger og utåndinger, eller kort og hyppig. For å sjekke et tegn trenger du ikke å ta med et speil eller en penn til munnen til en person - deres søk vil ta opp dyrebar tid. Eksperter anbefaler bare å se på bevegelsene på brystet, og dette kan gjøres under forsøk på å finne puls.
• Elevene er maksimalt utvidet, det er ingen reaksjon på lyset - refleksforstyrrelsen av eleven.

Hvis denne beskrivelsen er hensiktsmessig, bør du umiddelbart prøve å gjenopprette hemodynamikk - effektiv bevegelse av blod gjennom en indirekte hjertemassasje.

Det kan imidlertid hende at offeret har:

• Tegn på biologisk død. Dette indikerer at for mye tid har gått siden øyeblikk av sirkulasjonsarrest. Kjøling av huden med utseendet på karakteristiske violetblå kadaveriske flekker, strenge mortis i ekstremiteter, eleven i form av et "kattens øye" - en tynn spalt.
• Alvorlig polytrauma, når det er flere brudd på ribben eller separering av lemmer.
• Tilstedeværelsen av en puls - dette antyder at hjertet fortsatt fungerer, selv om personen er bevisstløs.

Disse forholdene er kontraindikasjoner for HLR.

Teknikk for å utføre en indirekte hjertemassasje

Masseringen kalles ekstern, ikke ved en tilfeldighet - det er ingen direkte kontakt med hjertets strukturer, handlingen foregår med brystet lukket.

Det første trinnet er å vurdere tilstanden og tilgjengeligheten av indikasjoner for gjenopplivning, etter at det er viktig å ikke glemme å ringe til en ambulanse. Bedre hvis noen ringer i nærheten.

Før du gjør en indirekte hjertemassasje, er det viktig å sikre de rette forholdene:

• Offeret må ligge på en horisontal hard overflate. Et universelt sted kan betraktes som et hardt gulv eller jord, hvis hendelsen oppstod i friluft.
• Munnhulen må rengjøres. Hodet vender på siden for å la oppkast, blod eller fremmedlegemer gå ut.
• Deretter er det viktig å kaste hodet tilbake - det vil beskytte mot depresjon av tungen og slippe ut luftveien. Sett ideell en improvisert rulle under nakken.

Den forberedende fasen skal vare noen få sekunder, siden hver av dem teller.

Teknikken i seg selv består av følgende handlinger:

1. Plasser resuscitator - til siden av offeret på brystnivå.
2. Arrangement av hender med indirekte hjertemassasje - på grensen mellom nedre og midtre tredjedel av brystbenet. Omtrent dette punktet er på to fingre over underkanten av brystbenet, men det er bedre å betinget å dele benet i tre deler og finne den nødvendige grensen.
3. Hendene skal være koblet til hverandre, brukspunktet av krefter - den indre delen av høyden mellom tommelen og lillefingeren. Det er bedre å ikke bøye fingrene på den andre hånden - med "lås" øker kraftstyrken.
4. Bevegelsen skal være rytmisk, minst 100 per minutt. Graden av trykk er 3-5 cm dyp, for dette må du bruke en tilstrekkelig håndfast kraft.
5. Etter hver 30 presser, må du ta 2 puste. Samtidig må pustevolumet være større enn vanlig - du må først ta et dypt pust.
6. Hvert minutt styres av puls i karoten arterier.

Handlinger av en person

Hvis resuscitatoren er en, må han takle alt alene. Anbefalingene i forholdet er forskjellige: tidligere ble det antatt at en redningsmann kunne ta to puste hvert 15. klikk på brystet, nå er denne figuren fortsatt ikke endret, forblir i form av regel 30: 2.

Indirekte hjertemassasje alene er svært vanskelig å utføre, men årsaken til å stoppe gjenoppliving er utmattelsen av livvaktens styrker.

Handlingene til to personer

Hjelp av tragediens andre vitne er nødvendig for å ringe ambulansbrigaden og for å sikre den mest effektive HLR.

Hvis vi snakker om anbefalingene fra European Association of Resuscitators, endres forholdet på 30: 2 uavhengig av antall deltakere. Men "old school" snakker om noe annet - sammen kan man ta taket på 5: 1, og en redningsmann engasjerer seg i brystpresser og den andre kunstige respirasjonen.

Et annet alternativ er å utføre hele algoritmen til en, og etter en stund å endre, sparer dette mye energi og øker sjansene for å vente på spesialister.

Regler for gjenoppliving av barn

Et barns kropp er forskjellig fra en voksen, og krever derfor spesielle handlinger når du utfører en indirekte hjertemassasje:

• Hendene er plassert i underkanten av brystbenet.
• Pressing utføres ikke med to hender, men med en eller to fingre, avhengig av barnets alder.
• Åndedragskapasiteten bør ikke være veldig stor. Babyer vil være nok til å puste luften som finnes i munnen.
• Forholdet mellom barn er tillatt 5: 1, mens trykkdybden er ca. 1,5-2 cm, men tempoet forblir ved 100 per minutt.

outlook

Ifølge ulike kilder er det verdt å gjennomføre en lukket hjertemassasje til:

• pulsutvinning;
• Ankomst av spesialisert assistanse;
• utmattelse resuscitator krefter.

Den gjennomsnittlige varigheten av rytmiske klikk på brystbenet er ca. 30 minutter, hvorpå du på en pålitelig måte kan snakke om dødsstrukturen i hjernen.

Prognosen avhenger av tidspunktet for HLR, kvaliteten på dens gjennomføring og pasientens egenskaper. Statistikken sier for motstridende figurer - fra 5 til 65% av tilfellene slutter med restaurering av vitale aktiviteter. Imidlertid er det omvendte forholdet åpenbart - uten passende prosedyrer, fører hjertestans til døden i 100%. Derfor er plikten til hver person å gjøre sitt ytterste for å redde offerets liv.