Aortitt eller aortaveggbetennelse

Aortitis er en kompleks sykdom som faller inn i synsfeltet for mange underavdelinger av medisin - pulmonologi, kardiologi, kirurgi, reumatologi, allergologi og til og med venerologi. Utvidelse av aorta, som komplementerer aortittens aorta - betennelse i aorta - gjør i noen grad patologiens komplikasjoner enda strengere, og behovet for behandling er presserende.

Egenskaper av sykdommen

Aortitis refererer til gruppen av vaskulitt, er en betennelse i aorta-veggene - det største unpaired fartøyet i menneskekroppen. Aorta er delt inn i tre deler: den stigende divisjonen, buen og den nedadgående divisjonen. Sistnevnte inkluderer i sin tur abdominal aorta, lokalisert i bukhulen og brystdelen. Som regel er det brystdelen av aorta som er påvirket av aorta, men betennelse i abdominalfartøyet finner også sted i medisinsk praksis.

Når aorta oppstår, kan enkelte lag av fartøyet påvirkes, eller hele tykkelsen. I seg selv forekommer sykdommen nesten ikke i en isolert form: det er ofte et symptom på systemisk vaskulitt og fortsetter mot bakgrunnen til revmatisme og andre patologier i bindevevet, og blir også resultatet av venerale patologier eller alvorlige infeksjoner i lungene. Sykdommen oppstår kronisk, manifesterer seg som en forlengelse av den stigende aorta eller dens nedre del, avhengig av sted og årsak, samt smerte.

På grunn av utseendet er det tre typer aortitis:

1. Infeksjon. Den utvikler seg etter inntrengning av smittsomme partikler inn i karetveggen gjennom lymfatiske veier, enten ved hematogen rute eller fra inflammet rundt vev.
2. Allergisk. Det kan skyldes autoimmune patologier (revmatisme, SLE, vaskulitt, kollagenose, etc.), sjeldnere - ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt, tromboangiitt, ​​noen systemiske syndromer.
3. Uklar opprinnelse, eller primær milonekrose av aorta.

Infeksiøs aortitt kan være spesifikk (syfilitisk, brucellose, tuberkulose, gonorrheal) eller uspesifikk (forekommer oftest etter alvorlig streptokokkinfeksjon, lungabscess, purulente lesjoner av mediastinum, endokarditt, i nærvær av sepsis).

I studien av mikroskopiske prøver, er de morfologiske endringene i infeksiøs og immunallergisk aortitt lik. Med akutte spesifikke infeksjoner, så vel som med malaria og streptokokkbetennelse i aorta blir den edematøs, veggene mister elastisitet. Lagene i aorta er infiltrert med leukocytter, noe som indikerer en akutt inflammatorisk prosess. I det kroniske løpet av den underliggende sykdommen, som var årsaken til aortitt, er fartøyets vegger tette (den såkalte aortaindurasjonen), skjøre, inneholdende forkalkningssteder.

Med langvarig syfilittisk aortitt er det rikelig kalkavsetninger og fokalitet for nekrose, ledsaget av brudd av fibre og sklerosefelt, med reumatisk på aortapallens vegger og såkalte "lommer". Ved tuberkuløs aortitt er det spesifikke granulomer tilstede på fartøyets vegger. Purulent aortitt fører til abscess eller flegmonisk betennelse og eksfoliering av karveggen med stor risiko for perforering.

Med allergisk aortitt, tynger fartøyets vegger hele sin lengde, taper elastisitet, og ofte er det tette kalkede områder og fokal nekrose. Bindevev blir ujevnt i tykkelse, det er en hevelse i cellemembranen og infiltrering av celler med lymfoide og plasmaelementer.

Skjema for aortitis

Ved formen av de foreliggende prosesser kan sykdomsformen være purulent, nekrotisk, produktiv, granulomatøs.

Av typen sykdomsforløp er:

• akutt (purulent eller nekrotisk aortitt);
• subakutt (bakteriell betennelse i det indre laget av aorta);
• kronisk (produktiv type sykdom, ledsaget av fortykkelse, komprimering og andre forandringer i aorta).

Med hensyn til den patologiske prosessen er aortitt stigende, synkende, diffus. Under den inflammatoriske prosessen kan det mellomliggende laget av aorta (mesaortitt), det indre skallet (endortitt) og mellomlaget (periaortitt) påvirkes. Når panaortitt betennelse skjer mest alvorlig, fordi hele tykkelsen på kargen veggen er berørt - dens intima, media, adventitia.

Blant de allergiske former av sykdommen er det separate underformer:

• autoimmun;
• smittende-allergisk;
• giftig-allergisk;
• ungdoms aortitt;
• gigantisk celle aortitt.

Aortitt kan være ikke-stenotisk (smittsom, med revmatoid artritt, polychondritis, etc.) og stenotisk, noe som fører til en innsnevring av fartøyets lumen (gigantisk aortitt, ikke-spesifikk aortoarteritt). Mer om diagnosen aortoarteritt

Symptomer på sykdommen

I en smittsom, inkludert septisk type sykdom, er det kliniske bildet utviklet og inkluderer symptomene på hovedpatologien - gonoré, tuberkulose, syfilis, sepsis, endokarditt, etc. En akutt type sykdom forårsaker nesten alltid feber, generelle forgiftningssymptomer. Klinikken for aortitis er supplert med sine iboende symptomer, som skyldes mangel på oksygen i organer og systemer og utvikling av iskemi. Blant symptomene på aortitis domineres av følgende:

• under cerebral iskemi - hodepine, svimmelhet, tap av syn, bevissthetstap
• med nyre-iskemi - en moderat økning i trykk, smerte i nedre rygg;
• med intestinal iskemi - intestinal kolikk, smerte og trykk i magen;
• myokardisk iskemi - angina, smertefri myokardisk stenose i kranspulsårene

I tillegg, med aorta, er det smerter i det inflammerte området av fartøyet, som er forbundet med skade på nervestammerne. Så, i tilfelle en sykdom i brystet aorta, kan brystsmerter være så alvorlige, kutte og brenne at en person bokstavelig talt ikke kan tolerere det. Smerte syndrom kan dekke nakken, øvre lemmer, mageområdet, området mellom skulderbladene. Smerten er ikke paroksysmal, men nesten konstant, i mange dager. Thorakskort aortitis ledsages av sterk hode, kortpustethet, takykardi, som ikke hemmer på konvensjonelle måter. Disse symptomene er forbundet med kompresjon av luftrøret med en betent og forstørret aorta.

Når en pasient har betent abdominal aorta, er smerten konsentrert i magen, nedre rygg. Smerten kan regelmessig avta, men generelt er den permanent. Kanskje utviklingen av den såkalte "abdominal padden", sirkulasjonsforstyrrelser i nedre ekstremiteter. Når du prøver, kan du finne en forstørret aorta, noen ganger når du har store størrelser. I alle typer aortitis, er det bemerket at puls vokser på den ene siden av kroppen og avtar på den andre siden. Noen ganger, når du måler pulsen på den ene siden, er det ikke bestemt i det hele tatt.

Separat skal det noteres syfilittisk aortitt (Dele-Geller sykdom), hvis symptomer ikke kan oppstå før 15-20 år etter infeksjon. Denne typen sykdom kan også dekke den nedadgående og stigende delen av aorta.

Symptomkompleks av syfilittisk aortitt er i stand til å inkludere slike komponenter og objektive tegn:

• tegn på koronar insuffisiens - brystsmerter, utvikling av kardiosklerose;
• i diagnose, en skarp stenose av lumen i koronararteriene som strekker seg fra aorta, samt post-stenotisk syfilitisk ekspansjon av fartøyet;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• kortpustethet, hjerteastma;
• ofte - utviklingen av sivile sirkulasjon;
• smerte i den berørte aorta, ikke stoppet av nitrater, ikke relatert til belastningen;
• Hoppende hoste med kvælning.

Hvis pasienten utvikler syfilis av aortabuen, observeres det ofte en skarp innsnevring av aorta-munnen i området av karrene som strekker seg fra det, samt aorta rot. Dette provoserer symptomer på cerebral iskemi, synsproblemer. Syfilittisk aortitt i abdominal aorta fører til ubehagelig smerte i den nedre delen av ryggraden og paravertebrale sone. Observerte forbigående sirkulasjonsforstyrrelser i bukhulen med utvikling av gastrointestinal blødning. Ofte utvikler alvorlig arteriell hypertensjon. Kroppstemperaturen hos en pasient med syfilittisk aortitt blir ofte forhøyet, og spontane stiger på forskjellige tider av dagen registreres.

Det kliniske bildet av allergisk aortitt utvikler seg som i første fase av aorta syfilitisk betennelse. Vanligvis har pasienten tegn på perikarditt, særlig smerte bak brystbenet, som som regel behandles som IHD eller faktisk perikarditt. Hjerte lyder høres, men mindre uttalt enn med andre hjerteproblemer. Pasienten registrerer tretthet, subfebrilitet, svakhet, økt hjerteslag. Med nederlaget i bukets bukdel ser det ut til å være alvorlig smerte, noen ganger når klinikken til et akutt underliv. I enkelte typer aortitt kan nærveggsventiler oppstå som truer tromboembolisme.

Tromboemboli i hjerteinfarkt er en alvorlig komplikasjon som oftest forekommer i nyrene.

Mulige komplikasjoner

Blant komplikasjonene av sykdommen finnes:

• cardio;
• kronisk hjertesvikt;
• aortalgiya;
• utvidelse (aneurisme) av aorta og fartøy som strekker seg fra det;
• aorta stenose
• nedsatt blodgass i aortas grener;
• aneurysm disseksjon;
• trombose og tromboembolisme;
• bakteriell emboli;
• aorta-brudd

Det mest ugunstige kurset er gigantisk celle aortitt og noen andre autoimmune typer patologi. Hos slike pasienter forekommer døden ofte på grunn av hjerneslag og hjerteinfarkt etter noen år fra begynnelsen av de første symptomene på sykdommen. Risikoen for komplikasjoner reduseres betydelig ved tidlig behandling, gitt tilstrekkelig og effektivitet.

vedlikehold er

Undersøkelse og palpasjon, fysiske undersøkelser, ulike kliniske og instrumentelle diagnostiske metoder utføres for diagnose. Det er nødvendig å vurdere graden av utvidelse av aorta, for å identifisere tegn på organisk iskemi, samt å finne årsaken til betennelse i fartøyet. For å gjøre dette kan du trenge følgende laboratorietester:

1. Fullstendig blodtelling (leukocytose, nøytrofili, akselerert ESR).
2. Blodbiokjemi (økt C-reaktivt proteinnivå).
3. Immunologiske analyser (en økning i noen immunoglobuliner, utseendet av antistoffer mot infeksjoner og sirkulasjonen av immunokomplekser, som forårsaker vedlikehold av en autoimmun reaksjon).
4. Såing av arterielt blod for diagnostisering av uspesifikk aortisk betennelse.
5. Test for markører av ulike infeksjoner og serologiske test for syfilis, brucellose, tuberkulinprøver, etc.
6. Serologisk undersøkelse av cerebrospinalvæske. Det er nødvendig i fravær av et positivt resultat av blodprøver for syfilis med et karakteristisk klinisk bilde.

Blant de instrumentelle metodene for å avklare diagnosen blir brukt:

• arteriography;
• aortography;
• CT eller MR av fartøy med kontrast;
• lytter til hjertetoner;
• ECG;
• Ultralyd av hjertet med doppler;
• Abdominal ultralyd med Doppler;
• diagnostisk laparoskopi.

Differensier av aortitis bør være med koronar hjertesykdom, med aterosklerose av aorta og dens grener, med revmatisme, koronarinsuffisiens og angina pectoris. Behandlingsmetoder

Behandlingsmetodene for denne patologien bestemmes av årsaken til dens utvikling, særlig når det gjelder den smittsomme typen aortitt. Bare en kur for den underliggende sykdommen - syfilis, tuberkulose, gonoré, stiftinfeksjon - vil hjelpe pasienten til å bli bedre. Spesifikke infeksjoner krever plassering av en person i et spesialisert sykehus. Standard terapi for venerale patologier kan imidlertid provosere en forverring av aortitt og utviklingen av en akutt sykdom i kransløpssirkulasjonen. Derfor, når du utfører behandling, er det viktig å observere forsiktighet og konstant overvåkning av pasientens tilstand. Syfilittisk aortitt mest vanlig blant slike sykdommer, behandles med penicilliner, kvikksølvpreparater, jodpreparater og vismut (Bechterew-blanding).

Når aortitt er forårsaket av ikke-spesifikke bakterier, foreskrives intravenøse antibiotika i høye doser, slik at behandlingen også utføres på sykehuset. Hovedgruppen medisiner for å eliminere symptomene på allergisk og autoimmun aortitt er glukokortikosteroider, hvor doseringen er valgt ut fra sykdommens alvor og type (for eksempel med revmatisme er dosen av Prednisolon eller andre steroider lavere enn ved systemisk vaskulitt). Mangelen på effekt av glukokortikosteroider er en indikasjon på innføring av immunosuppressive midler i behandlingsforløpet, særlig cytostatika Cyclophosphan, Methotrexate.

Andre legemidler foreskrevet ved behandling av aortitis:

• vasodilatorer - Trental, Actovegin;
• antikoagulantia - Heparin, Fraxiparin;
• NSAIDs - Indometacin, Ibuprofen;
• antimalarials - Delagil, Plaquenil.

Med komplikasjoner, spesielt med utvidelsen av aorta og utseendet til aneurysmen, er det mulig å utføre kirurgisk behandling. Utført excision av det berørte området med dets proteser. I tilfelle av stenose, aorta gjør ballong dilatasjon, stenting og shunting.

Prognose og forebygging

Ved tidlig behandling er prognosen for smittsom aortitt oftest gunstig. Hvis en spesifikk type sykdom utvikler seg over en lang tid, avhenger prognosen av graden av aortaventilinsuffisiens og alvorlighetsgraden av kardiosklerose på bakgrunn av koronar stenose. Noen typer aortitt, spesielt bakteriell embolisk, ledsages av tromboembolisme eller aorta-brudd, derfor har en dårlig prognose. Forebygging av sykdommen er å forhindre eller tidlig å kvitte seg med den underliggende patologien.

Aneurysm av den stigende aorta: behandling, kirurgi, kostnad

Aorta er det viktigste blodkaret i kroppen gjennom hvilket blod er fordelt fra hjertet til vev og organer. Den grener som et tre, i første omgang - i store grener (trunker), deretter inn i mindre grener og kvistar, og deles kondisjonelt i flere deler eller divisjoner:

1. Den stigende aorta er området fra aortaklappen til overkanten.
2. Aortabuen er en kort seksjon hvor alle fartøyene mater armene og hodet (skulderhodet arterier). De danner anatomisk en bue som forbinder den stigende og synkende aorta.
3. Den descending (thoracic) aorta begynner fra munnen av venstre subclavian arterie og fortsetter til membranen.
4. Under membranen og til aorta bifurcation (bifurcation) er abdominal aorta.

Fordelingen av aorta i avdelinger er svært viktig for å vurdere risikoen og velge optimal behandlingstaktikk for pasienter med aorta aneurysmer.

Aorta aneurisme er området for sin lokale ekspansjon.

Årsaker til aortisk forstørrelse

Medfødte systemiske sykdommer i bindevev: Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, forårsaket av genetiske endringer, hvor aortavegget har en uregelmessig struktur, kan forårsake utvikling av aneurysm.

Ervervet sykdommer som forårsaker aneurysmale endringer i aortavegget: oftest er det aterosklerose. Omtrent 80% av alle kompliserte aorta aneurysmer er aneurysmer forårsaket av en atherosklerotisk prosess, noe som fører til svekkelse av kargenes veggen og manglende evne til å motstå normalt blodtrykk og som et resultat - å utvide den.

Mindre vanlig utvikles en aorta-aneurisme i inflammatoriske sykdommer forårsaket av eksterne midler (syfilis, soppinfeksjon, tuberkulose) eller i autoimmune sykdommer (ikke-spesifikk aortoarteritt).

Symptomer på aorta aneurisme

Dessverre kan diagnosen av aorta-aneurisme ikke alltid etableres i "kaldtiden" (før utviklingen av komplikasjoner), da denne sykdommen vanligvis er asymptomatisk. Ofte er det funnet tilfeldig når det utføres fluorografi, ultralyd eller tomografiske studier utført i forbindelse med andre sykdommer. Behandlingen av aneurysmen av den stigende aorta til utviklingen av komplikasjoner er mye tryggere for pasienten. Derfor er planlagt medisinsk undersøkelse i tidlig diagnose av en aorta-aneurisme.

Det er verdt å merke seg at hver 100. pasient som døde plutselig dør av aorta-disseksjon.

Klager vises vanligvis når aneurismen begynner å eksfolieres eller øker, klemmer de omkringliggende organene og vevene. Det er smerte eller dysfunksjon av de organene som befinner seg i aneurysmområdet. I begynnelsen er det ikke lyst, og det alarmer derfor ikke pasienten eller legen.

Men smerten intensiverer med utviklingen av disse dødelige komplikasjonene av en aorta-aneurisme - dette er en av de mest alvorlige smertene en person kan oppleve. Det er lokalisert i brystet, hvis aneurisme ligger i stigende, nedstigende deler eller i buen, eller i magen, dersom den ble dannet i bukdelen. Skarp svakhet, pallor er karakteristisk, og ofte mister en person bevisstheten.

Forringet blodtilførsel til organer i området med aneurysmbrudd eller aorta-disseksjon (hjerne eller ryggmargen, nyre, tarm, øvre eller nedre ekstremiteter) fører til tap av funksjon av disse organene, og en stor mengde blodtap under aorta-brudd er den mest alvorlige fare. For å redde livet, fortsetter poengsummen i minutter. Hvis tidlig kirurgisk behandling ikke er tilgjengelig, er dødeligheten for aorta-disseksjon på den første dagen 1% per time (en person i hundre dør hver time). I løpet av de første dagene med aorta-disseksjon dør 33% av pasientene, dør 50% av pasientene innen 48 timer og 75% dør innen to uker. Bare tidlig kirurgisk inngrep gjør det mulig å redde en betydelig andel av pasientene.

Diagnose av Aortur Aneurysme

Ved diagnosen aorta aneurysmer er de såkalte billedteknikkene (ultralyd, MR, CT, AG) av største betydning. I den stigende aorta, buen og i bukdelen, kan aneurisme oppdages av ultralyd (USA). For diagnose av aneurisme av den nedstigende (thorakale) aorta er røntgenmetoder (radiografi, datortomografi) nødvendige. For å etablere den endelige diagnosen og valg av behandlingsmetode utføres kontrasterende forskningsmetoder. For tiden er den beste diagnostiske metoden som gir den mest komplette informasjonen om aneurysmens plassering, lengde, diameter og dens forhold til nærliggende organer multislice computertomografi - aortografi.

Aortic aneurysm behandlingsmetoder

Den viktigste metoden for behandling av aneurisme i noen aorta er kirurgisk. Betydningen av metoden er å erstatte den utvidede delen av aorta for å forhindre at den videre strekker seg og sprekker. To metoder brukes til å erstatte aorta - den endovaskulære (intravaskulære) metoden ved hjelp av en spesiell intravaskulær protese (stent-graft) og en åpen operasjon - aorta proteser.

Hver metode har sitt eget vitnesbyrd, og hver av dem har sine egne fordeler og ulemper.

Fordelene ved den kirurgiske metoden ligger i dens universalitet, det vil si muligheten til å korrigere alle forstyrrelser assosiert med en aorta-aneurisme, uavhengig av avdelingen og arten av lesjonen. For eksempel, i tilfelle av en aneurisme av den stigende aorta og lesjoner av aortaklappen utføres aorta- og aortaklaff-erstatning i forbindelse med koronararterie-bypassoperasjon.

For å utføre en operasjon på den stigende aorta og dens bue, er det nødvendig å bruke kardiopulmonal bypass, systemisk hypotermi, og ofte en fullstendig arrest av blodsirkulasjonen.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

De viktigste indikasjonene på kirurgi for aorta aneurisme er:

• den tverrgående størrelsen på aneurysmen,
• aneurysm vekstrate;
• dannelsen av komplikasjoner av sykdommen.

For hver del av aorta er det en grensegrense for aorta-tverrsnittsstørrelsen, hvoretter risikoen for aorta-brudd er statistisk signifikant økt. Så for den stigende og abdominale aorta er den transversale aneurysmediameteren 5 cm farlig i form av ruptur, for thorax aorta - 6 cm. Hvis diameteren av aneurysmen øker med mer enn 6 mm i 6 måneder, er dette også en indikasjon på kirurgi. Også truende i form av ruptur og disseksjon av aorta er også den sacciforme formen av aneurysmet og aorta ekspansjonen mindre enn diameteren, noe som er en indikasjon på kirurgi, men ledsaget av smerte på stedet for ekspansjon og nedsatt funksjon av prepositional organer. Stratifiseringen og de rupturerte aneurysmene er absolutt indikasjoner på akuttoperasjon.

Typer av åpen kirurgi for aorta aneurismer:

Bentall De Bonos kirurgi (protesen til den stigende aorta ved hjelp av en ventilholdig rørledning med mekanisk aortaventilprothese);

Davids operasjon (stigende aorta proteser med bevaring av egen aortaklaff);

Suprakoronær aortaproteser;

Prosthetikk av den stigende aorta og dens bue (Borstteknikk, bruk av skrå aggressiv anastomose og andre teknikker);

Thoracic aorta proteser;

Prostetisk abdominal aorta.

Endovaskulære inngrep

De tillater drastisk å redusere volumet av kirurgiske skader, forkorte lengden på sykehusinnleggelse og redusere uunngåelig lidelse til pasienten forbundet med kirurgiske tilnærminger. En av de viktigste ulempene med metoden er behovet for gjentatte inngrep.

Typer endovaskulære operasjoner for aorta aneurisme:

• stent graft implantasjon i abdominal aorta,
• stent-graft implantasjon i stigende (thorax) aorta.

Den mest moderne metoden for behandling av aorta-aneurisme er en hybridmetode som gjør det mulig å oppnå optimale resultat av behandlingen med den minste operative skaden.

Hybridoperasjoner kombinerer fordelene ved åpne og endovaskulære inngrep.

For å forhindre utvikling av aorta aneurysmer, er det viktigste behovet for å kontrollere risikofaktorer, nemlig arteriell hypertensjon. I tillegg til hypertensjon er de viktigste risikofaktorene alder (over 55 år), mannlig kjønn, røyking, forekomst av aneurysmer i direkte slektninger og forhøyet kolesterol.

Du kan få råd og bestemme den individuelle taktikken for å behandle sykdommen fra legene til vårt hjerteoperasjonssenter med REVDiL Clinic. N.I. Pirogov.

Gjør en avtale med kardiolog eller kardiovaskulær på telefon: +7 (812) 676-25-25 eller fyll ut skjemaet under

Felt merket med * er påkrevd.

Aortisk utvidelse behandling

• Grunner til utvidelse
• Symptomer på sykdommen og dens utvikling
• Dissecting aortic aneurysm
• Utvidelse av hjertets aorta: behandling

Utvidelse av aorta i hjertet, eller aneurysm, oppstår på grunn av enkelte faktorer, og som følge av at aorta kan bli tynnere, svekke og kollapse. Aorta er det største blodkaret i menneskekroppen. Aorta har sin opprinnelse i brystbenet, og slutter i magesekken i menneskekroppen.

Aneurysm er av to typer: sant og falskt. Med en ekte aneurysm, bukker arterien utover og har en patologisk natur. Samtidig bukker alle tre lagene av aorta ut. Falsk aneurisme kan oppstå etter å ha skadet arterien og har form av sakkulær fremspring i ett lag. Hvis det bare er en skade etter en skade, er arterien skadet, så kalles en slik aneurisme som arteriell. Og hvis venen også er skadet, kalles denne arten arteriovenøs.

Grunner til utvidelse

For å behandle denne sykdommen er det nødvendig å finne ut årsakene til forekomsten. Årsakene kan være følgende faktorer:

1. Sykdommer i veggene av blodkar med medfødt natur, som fører til patologiske forandringer. Som praksis viser, er denne type sykdom notert i sjeldne tilfeller.
2. Medio-nekrose er en prosess der mellomlaget i aorta begynner å dø av, cellene dør, kollagen og elastin brytes opp. På aortas vegger dannes cyster, denne typen aneurisme er spindelformet.
3. Takayasu syndrom (ikke-spesifikk aortoarteritt) er en inflammatorisk sykdom av ukjent natur, med hvilken den påvirker grenene på karene og selve aorta.
4. Å provosere aneurysm kan lukke skader.
5. Ulike virussykdommer, særlig syfilis.
6. Med aterosklerose blir veggene i arteriene komprimert, fartøyene mister sin elastisitet og gjør det vanskelig for blod å passere gjennom karene.
7. Ateriosklerose forekommer i kroniske hjertesykdommer og forårsaker arteriell patologi.
8. Infektiøse lesjoner av aorta.

Risikogruppen omfatter personer over 50 år med høyt blodtrykk, med hjerteinfarkt, som har hjerteinfarkt.

Symptomer på sykdommen og dens utvikling

I det området hvor aneurismen oppsto, uansett hvilken type opprinnelse, falsk eller sann, sveller en oval form som kontinuerlig pulserer. Hvis du legger hånden din på denne hevelsen, føler du en slags tremor. Hvis du hører, er det i dette området en karakteristisk støy som øker under systolen og svekker eller stopper helt under diastolen.

Det er en støy av et blåsende tegn. Hvis du trykker på bulgen litt høyere, stopper denne støyen, men etter at trykket sanker, gjenopptrer pulsasjonen og støyen. Når arteriovenøs aneurisme hevelse er liten, men støyen er konstant, øker med systole.

Symptomene vises avhengig av hvilken del av aorta som er i utvidelsen. Så, hvis en aneurisme oppsto i thorax aorta, blir symptomene nesten ikke observert. Det kan detekteres ved en tilfeldighet, for eksempel med radiografi eller ekkokardiografi. I tilfelle at aneurysmen øker betraktelig, kan pasienten klage over smerter i thoracic region, bak eller nakke. Klemming av andre indre organer kan forekomme. Så kan det være klager:

1. Når klemme på luftrøret på kortpustethet og hoste.
2. Når spiserøret komprimeres, kan det oppstå problemer med å svelge.
3. Når klemme vena cava kan hovne ansikt og nakke.
4. Smerter i bryst og skuldre.

Slike smerter ligner slag og kan være kontinuerlige. Men i dette tilfellet hjelper nitroglyserin ikke.

Når aneurysmen i abdominal aorta symptomer er forskjellige. Akkurat som med en aneurysm i thoraxområdet, kan utvidelsen av aorta i bukregionen være asymptomatisk og detekteres med røntgen eller EKG. Noen ganger kan det være pulserende smerter i bukregionen, i ryggen eller i nedre rygg.

Det faktum at aneurysmen er asymptomatisk forverrer pasientens situasjon, da et aorta-aneurysm når som helst kan briste (dette er fulle av døden).

Dissecting aortic aneurysm

Som beskrevet ovenfor består aortaväggen av tre lag. Hvis separasjon av det første indre laget av aorta begynner, begynner blod å sive inn i det andre laget (midten) og derved fylle det. Således er bare det tredje (ytre) lag av aorta intakt. Ved skade på ytre lag kan det bryte og forårsake død av pasienten. Derfor er det svært viktig å diagnostisere denne sykdommen i tide.

Det finnes en rekke faktorer som kan bidra til stratifisering:

1. Permanent systematisk økning i blodtrykk. 90% av alle tilfeller av aneurysm disseksjon forekommer hos hypertensive pasienter.
2. Aterosklerose kan forårsake aorta disseksjon.
3. Når graviditeten er en dobbel belastning på kroppen, er det en hormonell økning i kvinner, som kan bidra til stratifisering.
4. Skader på brystet og aorta av en annen natur.

Hvordan går separasjonen? Ved forhøyet trykk stiger også trykket i aorta, dette skyldes utvidelsen av aortavegget, de er fylt med blod. Under høyt blodtrykk øker veggen, dets skade oppstår, blod går inn i den andre delen av aortavegget, stratifiserer det og danner et hematom mellom de to veggene. Hvis trykket ikke blir normalisert i tide, kan det tredje (ekstreme) laget av aorta bli skadet under blodtrykket. Dette fører til brudd og pasientens død.

Symptom stratifisering kan være en plutselig oppstart av smerte. Smerten er vedvarende med en konstant økning, forekommer i brystet, kan gis i ryggen. Vanligvis faller blodtrykket kraftig, i sjeldne tilfeller kan det øke. Lemmer er kalde, pulsen i dette området er ikke hørt. Etter brudd går blod inn i spiserøret eller lungene. Når blod går inn i spiserøret, begynner oppkast med blod og hemoptysis i lungene og bronkiene.

Utvidelse av hjertets aorta: behandling

Behandling med bruk av medisiner innebærer primært utnevnelse av legemidler som senker blodtrykk og hjertefrekvens. Hvis lesjonen av aorta er viral, for eksempel ved syfilis, er antibakterielle legemidler foreskrevet. Utvidelse av aorta, påvirket av sopp, behandles grundig med reseptbelagte antibiotika og antifungale legemidler.

Med en eksfolierende aneurisme, er det behov for en rask reduksjon av trykk, nitroglyserin og betablokkere injiseres intravenøst. Det er viktig å konstant overvåke blodtrykk, hjertefrekvens, urin fra pasienten. Hvis en eksfolierende aneurisme mistenkes, bør en røntgenrøntgen tas hver 12. time. Patologisk behandling bør bare utføres av en profesjonell lege.

Kirurgiske behandlinger er indikert for disseksjon av aorta-aneurisme. Hovedindikasjonene for kirurgi kan være:

1. Trusselen om ruptur av aorta-veggen.
2. Progressiv bunt.
3. Bryst aorta aneurisme.
4. Hvis stoffbehandling ikke fungerte og smerten utvikler seg.
5. Umuligheten av medisinske metoder for å redusere blodtrykket.
6. Akkumulering av blod i ytre foring av hjertet.

Operasjonen involverer plast av aortaväggen ved å plassere en syntetisk protese på den.

Hos barn forekommer sykdommen nesten ikke (unntatt med medfødte hjertefeil). Forebyggende tiltak kan omfatte å opprettholde en sunn livsstil, kontrollere kolesterolnivået i blodet og trene. Det er også viktig å gjennomgå regelmessig undersøkelse, siden aorta-aneurisme er for det meste asymptomatisk.

Hvis du oppdager noen symptomer på aorta forstørrelse eller en av dem, bør du umiddelbart konsultere en lege da sykdommen utvikler seg raskt. Irreversible effekter kan oppstå.

Utvidelse av aorta: hvorfor er den utvidet, hva truer det, behandling og prognose

Utvidelse av aorta er et ganske alarmerende symptom som reflekterer alvorlige strukturelle endringer i karveggen. Denne egenskapen karakteriserer oftest forekomsten av en overført aneurisme, men det kan også forekomme med medfødte misdannelser.

Aorta er det største fartøyet i menneskekroppen, gjennom hvilket blod beveger seg under enormt press. Vegggen er ganske tett, men samtidig elastisk, som gjør det mulig å tilpasse seg trykkfluktuasjoner og for å opprettholde integritet med blodstrømmen under sammentrekningen av hjertet. Aorta er imidlertid svært sårbar for dystrofiske prosesser, spesielt aterosklerose, på grunn av den høye blodstrømningsbelastningen og en rekke store arterielle grener.

Utvidelse av aorta er farlig på grunn av brudd, som i løpet av få minutter kan ta livet, og gir ingen tid til legenes hjelp, slik at alle pasienter med en slik endring er underlagt nøye overvåking og rettidig avgjørelse om behovet for kirurgi.

Blant pasienter i hvem aorta er forstørret, forekommer folk av eldre og eldre alder, oftere enn menn, som tidligere "erverver" atherosklerotiske plakk. Dette er en forlengelse som er oppnådd i livet. Hos barn, denne endringen er mindre vanlig og vanligvis ledsaget av medfødte hjertefeil eller store fartøyer.

Faren for alle typer dilatasjon av aorta lumen, uansett årsak og alder til pasienten, er ikke bare forbundet med mulig brudd, men også med asymptomatisk kurs, når det er ekstremt problematisk å mistenke forekomsten av patologi, og selve utvidelsen kan oppdages ved en tilfeldighet. Av denne grunn bør pasienter som er i fare regelmessig besøke legen, og hvis uforklarlige smerter eller pulsasjoner oppstår, bør de umiddelbart søke kvalifisert hjelp, fordi forsinkelsen kan koste livet.

Årsaker til aortisk forstørrelse

Årsaker som fører til aortisk forstørrelse kan være medfødt og oppkjøpt. Blant kjøpte viktigste er aterosklerose og syfilis, og medfødte inkluderer:

Aterosklerose kan påvirke selve selve arterien, samt aortaklappen. I det første tilfellet resulterer fettavsetninger i ødeleggelse av fibrøse strukturer, sårdannelse av den indre overflaten av aorta, fiksering av kalsiumsalter i ødelagte plaques, resultatet er at aorta forstørres og komprimeres, dets kontraktilitet reduseres, motstanden mot hemodynamisk belastning avtar.

Aterosklerose er grunnlaget for kjøpte aneurysmer, som kan danne seg i thorax, buk, aortabue. Dette er en ekstremt farlig tilstand som truer med å bryte, sjokk og plutselig død av pasienten.

aterosklerotisk ekspansjon av aorta med dannelsen av aneurysmen (a - thorax, b - buk)

I aterosklerotiske lesjoner av aorta-ventiler, som ofte observeres hos eldre, oppstår en oppnådd valvulær defekt - manglende evne. Overdreven blodvolum som kommer inn i fartøyets lumen, forårsaker ekspansjon over tid. Vanligvis observeres en slik dilatasjon i den første delen av karet, nær ventilen.

aortasyfilittisk lesjon

Syfilis er en annen mulig årsak til aortisk forstørrelse. Aortitt, en betennelse i aortaveggen som utvikler seg i den avanserte fase av den smittsomme prosessen, provoserer dens strukturelle omorganisering, svekkelse av det muskel-elastiske skjelettet assosiert med sklerose, noe som uunngåelig fører til en utvidelse av lumen-diameteren.

Utvidelse som et resultat av betennelse er mulig med soppinfeksjon, postoperative smittsomme komplikasjoner og degenerative aneurysmer i tillegg til aterosklerose er provosert av suturmateriale, proteser, anvendt med tekniske feil.

En forstørret aorta følger med medfødte anomalier. Dermed er koarctasjon preget av en fokalforstrenkning av fartøyet, og over dette punktet vil dets vegg konstant oppleve økt trykk med et overskytende volum blod, gradvis ekspanderende.

forstørrelse (aneurisme) av aortabuen i Marfan syndrom

Medfødt bindevev dysplasi (Marfan syndrom, genetisk bestemt elastinmangel, etc.) er preget av utbredt forandringer hvor den normale strukturen av vaskulærmurene blir forstyrret, noe som resulterer i en tendens til at de er overtrakkbare, skjøre, fremspring i form av aneurysmer. Medfødte syndrom er ofte ledsaget av utvidelse av aorta på nivået av Valsalva bihuler og rot.

I sjeldne tilfeller blir aorta forstørret, som bekreftes av data fra objektive undersøkelser, men årsakene til endringen kan ikke bli funnet. Analysene er normale, det er ingen medfødte mangler, skipsveggen uten åpenbar strukturskade. Slike pasienter diagnostiseres med idiopatisk dilatasjon av fartøyet, det vil si patologi med uforklarlig årsak, men i noen tilfeller er årsaken til idiopatisk aneurisme nekrose av midterforingen av arterien (medionekrose).

Risikofaktorer som kan indirekte øke sannsynligheten for aneurysmal ekspansjon av aorta er eldre alder, mannlig kjønn, usunn røykevaner, alkoholisme, tilstedeværelse av samtidige sykdommer (hypertensjon, diabetes og lipidmetabolismeforstyrrelser).

Varianter av Aortic Extensions

Angiosurger klassifiserer utvidelsen av aorta, avhengig av sted, morfologi og årsaker til patologi. Ved plassering er det:

1. Aneurysm av valsalva sinus;
2. Utvidelse av det oppadgående segmentet;
3. Utvidelse av aortabuen
4. Nedadgående aneurisme;
5. Utvidelse av buken;
6. Kombinert type patologi - thoracoabdominal.

Ifølge strukturen av veggen av aneurysmal ekspansjon er det vanlig å skille mellom sanne og falske aneurysmer:

• Med ekte ekspansjon beholder veggen alle lagene i fartøyet som er normale, men de buer ut og tynner. Sanne aneurysmer påvirker i utgangspunktet skikkelig dannede kar, så deres årsaker er aterosklerose, syfilis.
• Falsk ekspansjon er dannet av bindevevsbunter som vises når hematom er herding, og aortaväggen ikke er inkludert i aneurysmalen. Slike endringer skjer vanligvis etter skader eller kirurgiske inngrep på fartøyet.

Aneurysmer er sacculate, i form av en lokal avrundet eller langstrakt ekspansjon, og fusiform, når fartøyets lumen øker over hele lengden. Aorta aneurisme anses å være minst to ganger utvidelsen av lumen i noe område.

Funksjonene i klinikken utmerker seg:

Dissecting aneurysm er en spesiell patologisk prosess hvor de intimale arteriebruddene opptrer med penetrasjon dypt inn i blodveggen, som under stort trykk sprer seg langs fartøyet, dissekerer det videre og videre. Denne typen ekspansjon er ekstremt farlig og preges av høy dødelighet.

ulike aorta disseksjon alternativer

Tegn og komplikasjoner av aorta forstørrelse

Grunnlaget for patogenesen av aorta ekspansjon er den mekaniske faktoren og hemodynamiske forstyrrelser på stedet for defekten av fartøyet. Ekspansjon er oftest utsatt for de områdene som opplever den største funksjonelle belastningen på grunn av den høye intensiteten av blodstrøm og høyt trykk. Konstant skade på det indre fartøyet som strekker seg gjennom pulseringspulser, påvirker virkningen av enzymer-proteaser til ødeleggelse av elastiske fibre og degenerering av aorta-veggen. I aneurysmområdet er aorta forlenget, utvidet, fylt med trombotiske masser.

Aneurysmal ekspansjon øker konstant, mens jo større aneurysmens diameter er, jo høyere spenningen på veggen sin. I selve aneurismen går blodet langsommere, turbulente strømmer og turbulens oppstår. Det normale blodvolumet går inn i ekspansjonssonen, men mindre enn halvparten går inn i den perifere blodstrømmen, fordi væsken er fordelt langs aortaväggen, og i den sentrale delen forverres strømmen av vendinger og trombotiske overlegg. Parietal trombose har høy risiko for emboliske komplikasjoner.

Aortisk arch-aneurisme utgjør omtrent en femtedel av alle fartøysutvidelser, med samme frekvens som det påvirker den nedadgående delen av thoraxområdet, opptrer en tredjedel av tilfellene i magesekken, som har et stort antall grener av vaskulære arterier til bukorganene og retroperitonealområdet.

Symptomer på aorta forlengelser bestemmes av plasseringen og volumet av aneurisme, dets lengde og årsakene til patologi. Ofte er det symptomatisk sykdomssykdom, eller tegnene er få og ikke-spesifikke. Hovedsymptomen på aneurysm blir vanligvis smerte assosiert med strekk av vaskemuren og trykket av aneurysmale sac på tilstøtende vev.

Abdominal aneurisme er ledsaget av:

• Periodiske eller permanente smertefulle opplevelser i magen uten klar lokalisering;
• Dyspeptiske lidelser (bøyninger, tyngde i epigastrisk region, kvalme og oppkast, diaré eller forstoppelse);
• Vekttap.

Symptomene på en aneurysm kan oppstå på grunn av presset på magen og tarmene, så vel som karene som mate dem. I noen tilfeller er det en sterk abdominal krusning, som pasienten selv merker. Når du palperer i magehulen, blir en tykkende, anspent og smertefull formasjon avslørt, som synker synkront med pulsen.

Hvis aorta er dilatert i stigende del, er tegn på lateral smerte, ubehagelige opplevelser i hjerteområdet ligner de som er forbundet med angina pectoris. Disse tegnene skyldes komprimering av koronarbeinene og utilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet.

Med nederlag av aortaklappen øker utbredelsen av aorta roten, pustehet, pulsen øker, svimmelhet oppstår, fainting er mulig. Store utvidelser klemmer den overlegne vena cava, som manifesteres av stædig cephalalgia, hevelse i ansikt og overkropp.

Med utvidelsen av aortabuen, blir spiserøret komprimert med et brudd på matmassen som passerer gjennom den, og pasienter klager over en følelse av trykk i halsen, kløe og halsbrann. Kompresjon av den tilbakevendende nerve fremkaller heshet, hoste og involvering av vagusnerven opptrer med en reduksjon i hjertefrekvens og en tendens til hypotensjon.

1 - norm 2 - stigende aorta aneurisme 3 - aortabue 4 - synkende aorta 5 - abdominal aorta

Aneurysmer av aorta rot og det stigende segmentet kan komprimere luftrøret og store bronkier, noe som resulterer i kortpustethet, tørr hoste og kramper. Kompresjon av karene i lungens rot utvikler overbelastning i lungene og betennelsesendringer i lungeparenchyma.

Store thoraxforstørrelser kan oppstå med smerter i venstre arm, scapula, iskemiske endringer i ryggmargen, parese og lammelse.

Den pulserende stor-diameter-aneurismen presser på vertebraes frontflater, forårsaker ødeleggelse, degenerative prosesser og forskyvning med krumning i ryggraden. Når nervrøttene trykkes, vises smerte som radikulitt og interkostal neuralgi.

Utvidelse av aorta på nivået av Valsalvas bihuler kan være ledsaget av arytmi, og brudd i et av hjertets kamre betraktes som en farlig komplikasjon som forårsaker kortpustethet, lateral smerte, rask puls, arteriell press og akutt hjertesvikt.

Utvidelse av aorta kan få alvorlige konsekvenser:

1. ruptur av aneurysmale sekken med blødning og sjokk;
2. syndrom overlegen vena cava;
3. blodstrømmen i perikardial hulrom, pleura;
4. tromboembolisk syndrom med blokkering av karene i bena, nyrene, hjernen;
5. cellulitt av myke vev når det er smittet med aneurysmvegger.

Diagnose og prinsipper for behandling av aorta forlengelser

Behandling av aorta forlengelser med asymptomatisk deres kurs er profylaktisk i naturen og inkluderer utnevnelse av:

• Antihypertensive stoffer med høyt blodtrykk (lisinopril, atenolol, losartan, indapamid, etc.);
• Antikoagulanter og antiplateletmidler (aspirin, klopidogrel, warfarin);
• Statiner med lipidspektrumforstyrrelser og aterosklerose.

Små størrelse aneurysmer kan ikke kreve akutt kirurgi, og de er underlagt systematisk overvåking og støttende konservativ terapi i samsvar med den sammenhengende bakgrunnen.

Kirurgi - den viktigste og mest radikale måten å redde pasienten fra ekspansjon og reduserer sannsynligheten for bivirkninger og dødsfall fra brudd på aneurysmale sekken. Ved kontraindikasjoner for å fullføre utskillelse av det berørte området av fartøyet (alvorlige endringer i lever, nyrer, slag, hjerteinfarkt, etc.) utføres palliative inngrep (påføring av syntetiske forsterkende strukturer over aneurysmene).

Pasienter trenger en planlagt kirurgisk behandling for en utvidelse i bukområdet på mer enn 4 cm, i brystkassen - mer enn 6 cm, og for progresjonen med mer enn 0,5 cm årlig i tilfelle post-traumatisk ekspansjon av fartøyet. Aneurysmal sac ruptur er en absolutt indikasjon for beredskapsintervensjon.

Når aneurismemuren splitter, anses årsaken til nødoperasjonen å være trusselen om brudd, videre disseksjon, nyresvikt, akkumulering av blod i perikardiet, pleurhulen, alvorlig smerte.

Kirurgisk behandling består i å utelukke utvidelsen av fartøyet med den etterfølgende restaurering av aortas integritet på grunn av sin egen lengde eller syntetiske proteser. Kombinasjonen av aneurisme av den stigende aorta med en klinisk uttrykt aortaklaffdefekt krever ikke bare reseksjon av det berørte området av karet, men også prostetisk hjerteventil.

Radikal behandling av aorta forlengelser er en lang og komplisert operasjon som utføres under tilstander med kunstig blodsirkulasjon eller midlertidig bypass-kirurgi, noe som gjør at aorta kan "slås av" fra blodbanen for intervensjonens varighet, men for å opprettholde levering av blod til alle indre organer og vev. Anestesi - intubering.

Hovedbehandlingen for forlengelser i bukregionen er proteser med syntetiske proteser i form av et hulrør eller gaffel, som er installert i aorta-delingssonen av iliac-karene. For aneurysmer av buen og den stigende delen, kan ikke bare syntetiske materialer brukes, men også pasientens eget vev.

I stedet for en åpen operasjon under betingelser for kunstig blodsirkulasjon er minimal invasiv endovaskulær behandling med stent-graftimplantasjon i aorta lumen, som er innført gjennom lårarterien under lokalbedøvelse, mulig.

Narkotikabehandling av aneurysmer, inkludert de som drives på, består i å anvende:

1. ACE-hemmere;
2. beta blokkere;
3. diuretika;
4. antiakoagulyantov;
5. hjerte glykosider for hjertesvikt;
6. antibiotika - med høy risiko for bakteriell endokarditt og infeksjon i postoperativ periode.

Prognosen for utvidelsen av aorta er alltid alvorlig. Manglende behandling for store aneurysmer på mer enn 6 cm fører til at halvparten av pasientene dør i løpet av et år siden dannelsen av dilatasjons sentrum, med mindre ekspansjonsvolumer, når dødeligheten 20%. Tidlig diagnose og radikal behandling kan redusere risikoen for død og alvorlige komplikasjoner av aneurysmale forlengelser betydelig.

Hva er stigende aorta aneurisme og symptomer

Aorta-aneurisme er karakterisert ved utvidelse av roten til hovedkarakteren til en person. Sykdommen utvikler seg under påvirkning av negative faktorer, som følge av hvilke patologiske endringer av bindevevene av fartøyets vegger forekommer. Hvis du ikke gjennomgår et behandlingsforløp, for å eliminere de første årsakene, kan patologien føre til aneurysmbrudd. Staten av ekstremt vanskelig, livstruende pasient.

etologi

Så hva er en aorta aneurisme? Høyt blodtrykk, påvirker tilstanden til blodkarene negativt, og hvis pasienten har forhøyet nivå av kolesterol, skaper dette en ekstra risiko for å utvikle patologi. På den ene siden klor kolesterolplakkene på de naturlige kanalene, og påvirker aortaväggen, noe som gjør den mindre elastisk og løs, på den annen side, påvirker høyt blodtrykk aggressivt vaskulærveggen, noe som til slutt fører til fremspring. Jo større bulgen er, jo høyere er sannsynligheten for at aneurysmbrudd oppstår.

Når en aorta aneurisme forårsaker øker sannsynligheten for å utvikle patologi, er delt inn i primær og sekundær. Hovedårsakene til dannelsen av aneurysm inkluderer:

• aterosklerose av aorta (forhøyede nivåer av dårlig kolesterol). I løpet av sykdommen akkumuleres aterosklerotiske plakk på vaskulærveggen. Aterosklerose er en av de vanligste årsakene til aorta aneurisme;
• arvelige patologier og genetiske forstyrrelser i kroppen. Marfan sykdom er en av de mest kjente arvelige faktorene i utviklingen av aneurysm. Den arvelige sykdommen er preget av endringer i bindevevet. Hovedårsaken til utviklingen av aorta-disseksjon, som fører til døden;
• magesmerter, bidrar til dannelsen av buler i abdominal aorta.

Hjelpeårsaker til aorta-aneurisme: eldre mennesker, mannlig kjønn, misbruk av dårlige vaner, en fast livsstil, overvekt, manglende overholdelse av prinsippene om riktig ernæring, stadig høyt blodtrykk.

Klassifisering og symptomer på patologi

Aorta aneurisme er klassifisert på mange måter. På grunn av dannelsen er medfødte og akkumulerte aorta rotforlengelser skilt. I form og utseende er aneurysmer laterale, sakkulære, spindelformede.

Ofte, leger diagnostiserer spindelformede fremspring, de er preget av diffus aortisk ekspansjon, dette fenomenet er ledsaget av en dyp skade på omkretsen av fartøyet.

I tilfelle av en sakkulær aneurisme, blir bare en viss del av aortaomkretsen fanget, noe som resulterer i en bulge.

I klinisk retning: asymptomatisk, komplisert (koronar trombose, separasjon, brudd), ikke komplisert, atypisk. Ifølge strukturen: autentisk (kargen har samme struktur som arterien), feilaktig (veggen er dannet av arrvev).

Avhengig av lokaliseringssonen, er patologien delt inn i: buk- og thoraxbukt, utvidelse av buen og aneurisme av den stigende aorta.

Utvidelse av bukdelen

Abdominal aorta aneurisme hva er det? Abdominalavdelingen er mest utsatt for dannelsen av aneurysm. Hver tiende pasient under undersøkelsen viste mange lesjoner av det største blodkaret i kroppen. Over tid er uregelmessigheten uttrykt av smerte, hvor dannelsen av dem stimuleres ved å presse en bulge på bunten av nervefibre som er nær.

Smerte kan lokaliseres i lumbale eller epigastriske. Store volumer av aneurisme, som befinner seg ned i grensesonen av nyrene, klemmer urineren, initierer dannelsen av leverhydronephrosis og væskeakkumulering i kroppen. Hvis det er komprimering av nyrene, oppstår symptomatisk arteriell hypertensjon.

Som et resultat av å klemme 12 tolvfingersår oppstår stagnasjon av matmassen og forårsaker oppkast i pasienten, noe som fører til raskt vekttap. Den vanlige manifestasjonen av aneurysm i abdominal aorta er pulsasjonen i magen, lokalisert i navlestrengssonen, eller til venstre for den.

Aneurysme fylt med blodpropper pulserer ikke, så det er noen ganger forvekslet med en ondartet neoplasma.

Aneurysm-brudd i bukromet oppstår umiddelbart og smertefritt. Spalten bak peritonealregionen er ledsaget av en skarp smerte i magen og lumbalområdet. Hvis patologien har gått ubemerket, er sannsynligheten for at pasienten vil dø av å øke blodtapet svært høyt.

Utvidelse av thorax aorta

Brystet aneurisme av aorta veggene er også dannet i brystdelen av menneskekroppen. I det fornyende flertallet er sykdommen asymptomatisk, de klareste åpenbare manifestasjoner av aneurisme er: tørr hoste, svelging dysfunksjon, plutselig akutt brystsmerte, kortpustethet. Årsakene til tegnene på patologi er komprimering ved konveksitet av brystdelen i luftveiene eller spiserøret. Også signalering av aneurisme er signalisert av heshet av vokalbåndene.

Patologi er i sin tur delt inn i tre typer: stigende aneurisme, nedstigende aneurisme, og bue aneurisme.

Utvidelse av den stigende delen

Utløpet av arterien, på et bestemt sted, gjenstand for endring, bidrar som et resultat til forekomsten av aneurisme av den stigende aorta eller aorta rot. Med denne aorta-aneurisme vil symptomene være som følger: hevelse i øvre og nedre ekstremiteter, hevelse i nerver i halsen, kjedelige brystsmerter, i noen pasienter blir de ledsaget av kortpustethet.

Hvis aneurysmen til aorta roten når store mengder, kan det provosere en smertefull vaskulær pulsasjon i 2. og 3. interkostale mellomrom på høyre side av brystbenet.

Utvidelse av aortabuen

Når standarddiameteren til et blodkar overskrides, karakterisert ved en diffus økning i aorta lumen innenfor grensene mellom den nedadgående og stigende del, er det en trussel om dannelse av buen av aortabuen. I stor del av sykdommen diagnostiseres i form av lesjoner av flere deler samtidig, er en isolert patologisk sone ikke ofte diagnostisert.

• angrep av kortpustethet;
• tørr hoste;
• smerte mellom skulderbladene;
• heshet;
• ulike pulseringer i håndleddet;
• svekket svelging og dysfagi;
• tørr hoste.

Utvidelse av nedstigende aorta

Dannelsen av en aorta-aneurisme i nedstigende regionen, ligger andre i frekvensen av diagnosen. Slike aneurysmer har generelt et spindelformet utseende og er en følge av aterosklerose. I de fleste tilfeller utvikles en nedadgående aneurisme i forbindelse med en abdominal aneurisme. Tegn på en aorta aneurisme er etablert med en røntgen av brystorganene. Siden i begynnelsen er det ingen kliniske symptomer på sykdommen.

Dessuten har aneurysmen til den nedadgående aorta en poseformet form, men det er mye mindre vanlig enn andre. Smittsomme sykdommer bidrar til dannelsen av denne typen patologi. Baguette aneurysmer er dårlig mottagelige for medisinering, og risikoen for brudd er størst sammenlignet med andre typer patologi. Deres eliminering er mulig bare ved kirurgi. Den lanserte ekspansjonen av den nedadgående delen av aorta manifesterer seg som en konstant brennende smerte på toppen av magen, administrasjon av medisiner gir ikke lettelse.

Bulge ruptur

Ved brudd på aneurysmen har pasienten følgende karakteristiske tegn:

• skarpe kramper i magen eller brystet;
• hypertensjon;
• takykardi, respiratorisk dysfunksjon, blek hud, ingen respons på smertsyndrom, manglende evne til å klart svare på spørsmålene fra legen. Å gi akuttmedisinsk behandling kan redde pasientens liv.

Mulige konsekvenser av sykdommen

Aorta aneurisme har alle muligheter til å bli komplisert av brudd, som er ledsaget av alvorlig blødning og alvorlig hjertesvikt. Aneurysm-brudd er mulig i overlegne hule vener, perikardial og pleural sacs, fordøyelseskanalen, bukromet.

Alvorlige, irreversible effekter dannes også - blødning i perikardialt hulrom, gastrointestinal, indre peritoneal og innvendig pleural blødning.

Ved separasjon av blodpropper fra aneurysmal ekspansjon dannes en skarp okklusjon av blodkarene i ekstremiteter. I nærvær av blodpropper i nyrekarene, vises renovaskulær hypertensjon (RHA) og akutt nyresvikt, og cerebral vaskulær skade er et slag.

Utvidelse av aorta rot er en komplikasjon som kan føre til aneurisme av Valsalva sinus, en medfødt eller anskaffet hjertesykdom, preget av aorta bihuler.

Patologi diagnose

Den behandlende legen gjør en diagnose etter en visuell undersøkelse, i prosessen med palpasjon, er det mulig å oppdage en pulserende svulst i den epigastriske regionen. På tidspunktet for deteksjon av en ekspert, kan aneurysmpatologi være asymptomatisk, de første tegnene inkluderer smerter i magen og nedre rygg.

Du kan oppdage aneurysmal ekspansjon ved hjelp av instrumentell undersøkelse:

• kontrast angiografi;
• CT og MR;
• Ultralyd av blodkar;
• radiografi med kontrast.

Hvilken metode for diagnose å bruke, velg den behandlende legen, basert på aneurysmens estimerte plassering.

Sykdomsbehandling

Behandlingen av en aorta-aneurisme innebærer å ta medisiner for å redusere hjertefrekvensen, samt å redusere blodtrykket. Slike legemidler inkluderer nitroglyserin, blokkere, ACE-inhibitor og kalsiumkanalblokkere. Å være engasjert i behandling av aneurisme, er det viktig å ikke gå glipp av øyeblikket når fartøyet når volumene som truer med å bryte.

Det er viktig å overvåke pasientens blodtrykk. Jo lavere blodtrykksindeksen er, jo mindre negative påvirkning de har på den skadede vaskemuren. Imidlertid kan for lavt blodtrykk også utløse dysfunksjon av vitale organer. I slike tilfeller, når den øvre verdien av blodtrykk er 40 mm. Hg, pasienten har allerede aktivert irreversible effekter.

Hvis aterosklerose er tilstede, bør absorberbare legemidler foreskrives for pasienten, disse inkluderer statiner, fibrater og nikotinsyre.

I aorta aneurisme spiller medisinering en støttende rolle. Det er spesifikke indikasjoner som tjener som grunnlag for utnevnelse av beredskapsintervensjon:

1. Dette er først og fremst en risiko for aneurisme-ruptur, aorta-disseksjon prosessen, hvis det er dannet seg raskt, og det er en prosess for dannelse av den poseformede utbuling i karveggen. Symptomer på en aorta-aneurisme i denne formen blir den mest intense.
2. Hvis medisinering ikke gir en positiv dynamikk, er dette også en indikasjon på kirurgi. Fare for pasientens liv betraktes som ekspansjonen over 5 cm.
3. Hvis en pasient har blødning i hjertehulen.
4. Kirurgi er indisert for pasienter med ukontrollert arteriell hypertensjon.

Før reseksjonen foreskrives pasienten antihypertensive medikamenter. Dette gjør det mulig å justere puls- og blodtrykksindikatorene. Hvis operasjonen lykkes, går pasientens tilstand tilbake til normal etter ti dager. All denne gangen er pasienten på sykehuset og tar medisiner foreskrevet av behandlende lege.

Forsiktig oppmerksomhet til kroppens signaler, og kunnskap om symptomene på alle typer aorta, vil bidra til å reagere på patologiske forandringer i kroppen i tide. Tilstrekkelig pasienthandlinger gjør det mulig å opprettholde helse og forbedre prognosen av sykdommen. Ta vare på deg selv og dine kjære.