Aorta defekter: årsaker, typer, symptomer og behandling

Aorta defekter er sykdommer som er forårsaket av nedsatt struktur og funksjon av hjerte aorta ventilen. De kan manifestere seg som følger:

• aorta insuffisiens - ledsaget av delvis lukning av aortaåpningen med en ventil;
• stenose av aortaklaffen - ledsaget av en innsnevring av aortas munn
• en kombinasjon av aorta-insuffisiens og aorta-stenose - ledsaget av delvis lukning av aorta-ventilklemper og innsnevring av aortaåpningen.

Ovennevnte hjertesvikt kan oppdages hos nyfødte i de første dagene av livet eller utvikles med alder under påvirkning av visse patologier. Avhengig av graden av manifestasjon, fører de til en liten eller signifikant forandring i funksjonen til andre systemer i kroppen og hemodynamikken. Denne artikkelen vil fortelle om årsakene, typene, symptomene og behandlingen av aorta defekter.

Aortisk ventil insuffisiens

Denne sykdommen er vanlig hos menn og er den nest vanligste hjertesykdommen. Med denne patologien er lumen i aorta av ventilbladet bare delvis lukket, og gjennom det resulterende gapet går en del av blodet tilbake til venstre ventrikel og strekker det. Et slikt overløp i dette hjertekammeret fører til at den strekker seg og blir raskere. I tillegg fører nedsatt hemodynamikk med aortaklaffinsuffisiens til stagnasjon av blod i lungekarrene. Slike forstyrrelser i hjertefunksjonen og bestemme klinikken for denne patologien.

årsaker

Aortisk ventilmangel kan være medfødt og begynner å utvikle seg i prenatalperioden eller i de første dagene av et barns liv. Slike brudd i hjertets struktur kan provoseres av ulike tidligere sykdommer eller medfødte patologier.

Med medfødt aortasykdom er det slike brudd i ventilens struktur:

• fraværet av en av ventilbladene;
• dystrofi av ett blad;
• en av ventilbladene er større;
• i ventilflappene er hull.

I utgangspunktet kan slike sykdommer ikke manifestere seg som symptomatisk, men med tiden forverres patologien og krever behandling.

Ervervede aortakleffefeil kan provoseres av:

• infeksjonssykdommer (angina, sepsis, lungebetennelse, syfilis): patogene mikroorganismer fremkaller ofte en smittsom lesjon av endokardiet, hvor kolonier av patogene bakterier vises på ventilen, over tid blir de overgrodde med bindevev, deformerer ventilen og forårsaker ufullstendig lukking;
• autoimmune sykdommer (lupus erythematosus, revmatisme): slike patologier er ledsaget av aktiv vekst av bindevev, som deformerer ventilbladene og gradvis tynner dem og forårsaker ufullstendig lukking.

Ifølge statistikk er det revmatisme som forårsaker ca 80% av tilfeller av aortaklempe.

I noen tilfeller kan denne hjertesykdommen provoseres av andre grunner:

• hypertensjon;
• aterosklerotiske forandringer i aorta
• ventilkalsinering;
• sterkt slag mot hjertet;
• utvidelse av aorta rot på grunn av aldersrelaterte endringer.

Slike årsaker til ventildeformasjon kan ikke bare føre til endringer i ventilens størrelse og struktur, men også for å forårsake fullstendig brudd, som vil bli ledsaget av en rask forverring av pasientens velvære.

klassifisering

Kardiologer anslår graden av aortainsuffisiens ved blodvolumet som kastes fra aorta inn i venstre ventrikel. Det er fire alvorlighetsgrader av denne patologien:

• 1 grad - ikke mer enn 15% av blodet kastes;
• Grad 2 - ikke mer enn 15-30% av blodet kastes;
• 3 grader - opptil 50% av blodet kastes;
• 4. grad - mer enn 50% av blodet kastes.

Alvorlighetsgraden av symptomer i aortaventilinsuffisienten avhenger av alvorlighetsgraden av deformasjon av ventiler og volumet av blod som kastes fra aorta i hjertet.

symptomer

I begynnelsen (i noen tilfeller kan det vare i flere tiår), kan pasienten ikke føle tegn på sykdommen, siden hjertet fortsatt er i stand til å kompensere for overføring av blod fra aorta til ventrikkel, men med en økning i volumet av blodfall til 15-30%, forverres helsen og det er slike klager:

• Svimmelhet ved endring i stillingen;
• følelse av hjerteslag;
• pulserende hodepine;
• følelse av pulsering i store fartøyer;
• tretthet,
• hjertesmerter;
• kortpustethet selv med mindre anstrengelse;
• tinnitus;
• besvimelse og stupefaction;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• tyngde i riktig hypokondrium.

Ved undersøkelse av pasienten kan legen identifisere følgende symptomer:

• alvorlig lakk;
• økt pulsering på store arterier (spesielt på karoten);
• takykardi;
• betydelig forskjell mellom øvre og nedre trykk;
• pulserende mandler og uvula;
• innsnevring av elevene under sammentrekning av hjertet og ekspansjon i fasen av avslapning;
• hjertebukk (bøyende i brystområdet forårsaket av økning i hjertestørrelsen);
• hjertemormen mens du reduserer hjertets ventrikler
• økning i størrelsen på hjertet.

Til tross for mangfoldet av symptomer er slike objektive data ikke nok til en endelig diagnose, og pasienten er foreskrevet en omfattende kardiologisk undersøkelse.

diagnostikk

For å få en korrekt diagnose og evaluere strukturelle og funksjonelle endringer i hjertets arbeid, får pasienten følgende instrumentale undersøkelsesteknikker:

• ECG;
• phonocardiography;
• X-stråler;
• ekkokardiografi;
• doppler sonografi.

Narkotikabehandling

I de første stadiene av aortainsuffisiens (1-2 grader) utføres ikke utnevnelse av spesialisert terapeutisk eller kardiologisk behandling. Slike pasienter bør følge anbefalingene fra legen for livsstilsrettelse (begrensning av fysisk aktivitet, avslag på dårlige vaner osv.) Og gjennomgå regelmessig kontroll av ultralyd i hjertet og et EKG.

I tilfelle av aortaventilinsuffisiens i grad 3-4, tas alle data fra en diagnostisk undersøkelse i betraktning for å avgjøre omfanget av medisinering. Pasienter kan bli foreskrevet av slike legemidler:

• kalsiumantagonister (Verapamil, Anipamil, Falipamil, etc.): forhindrer kalsiuminntrengning i cellene og bidrar til svekkelse av hjertekontraksjoner, foreskrives med økt blodtrykk og uregelmessig hjerterytme;
• diuretika (Torasemide, Britomar, Furosemide, etc.): Gi en reduksjon av belastningen på hjertet, eliminere ødem og bidra til å redusere blodtrykket;
• vasodilatorer (hydralazin, diazoksyd, molsidomin og andre): bidrar til å redusere trykket på blodkarets vegger, eliminere spasmer i arteriene og normalisere blodsirkulasjonen;
• beta-blokkere (propranolol, metoprolol, celiprolol, carvedilol, etc.): er foreskrevet for hjertearytmier, forhøyet blodtrykk og dilatasjon av aorta.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av medfødt aortaventilinsuffisiens er indikert etter 30 år, men med en rask forverring av helsetilstanden kan intervensjonen utføres i en tidligere alder. Tiden for operasjonen med den ervervede form av denne hjertesykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av endringer i ventilens struktur.

• signifikante brudd i arbeidet i venstre ventrikkel
• utvidelse av venstre ventrikkel med 6 centimeter eller mer;
• betydelig helseforringelse ved retur av 25% av blodet fra aorta
• Retur fra aorta til ventrikkel er 50%, men generelt trivsel lider ikke.

1. Intra aorta ballong motpulsering: operasjonen kan utføres med mindre deformasjoner av ventilen cusps og blod fra aorta, som ikke er mer enn 30%.
2. Implantasjon av ventilen: operasjonen kan utføres med signifikante endringer i ventilens struktur, når aorta blodet er ca. 30-60%, brukes kunstige ventiler laget av metall og silikon som implantat (biologiske proteser blir praktisk talt ikke brukt).

Det er en kirurgisk operasjon som kan hjelpe pasienten til å fullstendig slippe av med aortainsuffisiens, og aktualiteten i intervensjonen øker sjansene for å opprettholde en kjent livsstil i fremtiden.

Aortisk stenose

Denne hjertesykdommen er den vanligste og forekommer i nesten hver tiende pasient over 65 år. Ved stenose av aortaklappen observeres en innsnevring av lumen av aortaåpningen, og en slik strukturell lidelse fører til det faktum at under sammentrekningen av venstre ventrikel har blodet ikke tid til å gå helt inn i arterien. Dette fører til en økning i hjertestørrelsen, en økning i trykk i cellene, besvimelse og hjertesvikt.

årsaker

Aortisk stenose kan være medfødt eller oppkjøpt.

Medfødt aortastensose kan manifestere seg som slike feil:

• en muskel fiber pute er tilstede over aorta ventilen;
• ventilen består av en eller to ventiler, og ikke tre;
• Under ventilen, gå til membranen med et hull.

En slik medfødt defekt kan ikke følges til 6-10 år, men etter hvert som barnet vokser, blir symptomene på denne mangelen på hjerteutvikling mer uttalt.

Ervervet aortastensose kan skyldes:

• smittsomme sykdommer (syfilis, lungebetennelse, sår hals, faryngitt): slike sykdommer kan være komplisert av infeksiv endokarditt, ledsaget av utseende av kolonier av patogene mikroorganismer på ventilbladene og indre indre av hjertet, over tid blir de dekket av en blodproteinmembran og overgrover bindevev, slike endringer fører til deformasjon ventiler og innsnevring av aorta munnen;
• autoimmune sykdommer (sklerodermi, lupus erythematosus, reumatisme): slike sykdommer fører til spredning av bindevev på ventilbladene, økningen av lommene og deformasjon av aorta munn;
• aldersrelaterte endringer (aterosklerose, sedimentering av kalsiumsalter ved kanten av ventilbladene): slike forhold fører til utfelling av kalsiumsalter på ventilbladene og oppbygging av fettplakk på dem som deformerer det og delvis blokkerer aumenets lumen.

klassifisering

Normalt er åpningsområdet for aortakleven 2,5 kvadratmeter. cm, og alvorlighetsgraden av aorta stenose bestemmes av sitt område:

• med en mild - ca 1,5 kvadratmeter. cm;
• i en moderat grad - 1,5-1 kvadratmeter. cm;
• med alvorlig - mindre enn 1 kvadrat. cm.

Avhengig av alvorlighetsgraden av aortastensose, er alvorlighetsgraden av symptomene bestemt.

symptomer

Denne hjertesykdommen er preget av et langvarig asymptomatisk forløb, og deformitet av aorta-munnen blir i de fleste tilfeller påvist under undersøkelse for andre patologier eller under rutinemessige kontroller. Over tid blir innsnevringen av lumen mellom ventilen og aorta mer uttalt, og pasienten har følgende klager:

• kortpustethet etter trening og ligge ned;
• følelse av tyngde i brystet;
• hjertesmerter;
• Svakhetstilfeller og svimmelhet som kan føre til besvimelse.
• økt tretthet;
• hoste episoder om natten;
• hevelse i nedre ekstremiteter.

Ved undersøkelse av pasienten kan legen identifisere følgende symptomer:

• alvorlig lakk;
• dårlig puls fylling;
• bradykardi;
• lytter til hjertet mellom sammentringene av ventriklene bestemmes av støyen av turbulensen av blodstrømmen i aortaklappen;
• aorta ventil lukke lyden er fuzzy.

For å vurdere hjertets tilstand og gjøre den endelige diagnosen, foreskrives pasienten en omfattende kardiologisk undersøkelse som vil avdekke graden av deformasjon av aortaåpningen og alvorlighetsgraden av hemodynamiske forstyrrelser.

diagnostikk

Pasienten kan tilordnes følgende instrumentelle undersøkelsesmetoder:

• ECG;
• X-stråler;
• transthoracic og transesophageal ekkokardiografi;
• doppler sonografi;
• kardiell kateterisering (ikke alltid foreskrevet).

Narkotikabehandling

Med en liten innsnevring av aortakanalen kan legen foreskrive et kompleks med stoffer som vil bidra til å forbedre anrikelsen av hjertemuskelen med oksygen, normalisere hjertefrekvensen og blodtrykket.

Komplekset av medisinering kan omfatte:

• antiangial medisiner (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): bidra til å forbedre myokard-oksygenmetning, eliminere følelsen av tyngde i brystet og hjertesmerter;
• diuretika (Torasemide, Britomar, Furosemide): er foreskrevet for påvisning av stagnasjon av blod i lungekarene for å redusere volumet av sirkulerende blod;
• antibiotika (Bicillin-3, Vancomycin): brukes når det er nødvendig for å forhindre infektiv endokarditt (med forverring av tonsillitt, pyelonefrit, før tannbortfall, abort, etc.).

Varigheten av mottak, dosering og valg av medisiner bør kun utføres av lege, fordi selv små uregelmessigheter ved dosering kan føre til dårlig helse.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling for aortastensose er indikert med en betydelig forverring i helse, noe som uttrykkes i en økning i kortpustethet og svakhet. Operasjoner er foreskrevet for moderat eller alvorlig stenose, når arealet av aorta ventil lumen er mindre enn 1,5 kvadratmeter. se. Kontraindikasjoner til slike kirurgiske inngrep kan være alvorlige comorbiditeter og pasienten er over 70 år gammel.

1. Aortisk ballongvalvuloplastikk: En slik minimal invasiv operasjon kan utføres hos barn, pasienter under 25 år og eldre pasienter med kontraindikasjoner for ventilutskifting eller før utbytting av ventil. Den eneste ulempen ved en slik kirurgisk teknikk er muligheten for re-innsnevring av aorta lumen.
2. Valveimplantasjon: Denne operasjonen er indikert for hyppig svimmelhet, signifikant svakhet og økt tretthet, forstyrrelser i ventrikulær kontraksjon og signifikant nedsatt blodstrøm gjennom aorta lumen. Med denne kirurgiske inngrep kan du helt eliminere manifestasjonene av sykdommen, forbedre helsen din og forlenge pasientens liv. Kunstige ventiler laget av metall og silikon eller bioprosteser fra ens egen lungearteri tatt fra hjertet av en donor (avdød person) eller et dyr (tyr, gris) kan brukes som proteser. Gjenopprettingstiden etter en slik operasjon kan ta ca 1,5-2 måneder.

Aorta defekter er vanlige hjertesykdommer som krever spesiell oppmerksomhet og rettidig behandling. Tidlig foreskrevet medisinbehandling eller kirurgi kan forbedre pasientens kvalitet og forventet levetid og forhindre utvikling av mange alvorlige komplikasjoner. Vær oppmerksom på dette og ikke forsøm legenes anbefalinger!

Hvilken lege å kontakte

En pasient med hjertefeil er vanligvis observert av en kardiolog. Når indikasjoner på kirurgisk behandling vises, henvises pasienten til konsultasjon til hjertekirurg. Den viktigste rollen i diagnosen tilhører funksjonell eller ultralyd diagnostisk lege, fordi den viktigste metoden for å diagnostisere feilen og dens alvor er ekkokardiografi. Hvis defekten er forårsaket av revmatisme eller diffus bindeveske, konsulter en reumatolog. Ikke glem at nederlaget til aortaklappen og aorta ofte oppstår som en komplikasjon av syfilis, slik at pasientene blir sendt til venereologen for behandling av den underliggende sykdommen.

Kombinert aorta hjertesykdom

Symptomer på kombinert aorta hjertesykdom

form

årsaker

Kardiolog hjelper til behandling av sykdom

diagnostikk

• Analyse av sykdommens historie og klager - hvor lenge hjerterytmen, generell svakhet, svimmelhet, episoder med nedsatt bevissthet, brystsmerter, som pasienten tilskrev deres forekomst.
• Analyse av livets historie. Det viser seg at pasienten og hans nære slektninger var syke, hvem pasienten er i yrke (om han hadde kontakt med smittsomme agenter), om det var smittsomme sykdommer. I historien kan det være indikasjoner på en revmatisk prosess, inflammatoriske sykdommer, brystkreft og svulster.
• Fysisk undersøkelse. Ved undersøkelse er det observert en pulsering (reduksjon samtidig med hjerteslag) av arterier (fartøy som fører blod til organene) i de midlertidige, subklaviske, brakiale områdene. Oftere, endringer i diameteren til eleven synkron med pulsen, hjernerystelse i hodet, misfarging av pannen og pennens hud er notert. Alle disse manifestasjonene er forbundet med skarpe svingninger i blodtrykket i karene og tilstedeværelsen av direkte og omvendt bevegelse av blod gjennom aorta. En svak, myk puls oppdages når tegn på aortastensose dominerer. Palpasjon (palpasjon) bestemmes av pulsering av stigende aorta i fossa over brystbenet og pulsering av abdominal aorta i midten av overlivet. Under perkusjon (tapping) bestemmes utvidelsen av hjertet til venstre ved å øke venstre ventrikel og utvide den første delen av aorta. Lytte på kroppslyd (lytte) av hjertet blir detektert støy under diastole (periode av avslapning av hjerteventriklene) av aorta - det vil si i området for feste av den andre ribbe til brystbenet (sentrale ben forsiden av brystet) på høyre side på grunn av aorta insuffisiens og støy under systolen (perioden av ventrikulær kontraksjon ) der på grunn av aortastensose. Et lavt systolisk blodtrykk (første bilde når det er målt) er karakteristisk for aorta-stenose på grunn av utilstrekkelig blodgass i aorta. Lavt diastolisk trykk (den andre figuren ved måling av blodtrykk) er svært karakteristisk for aorta-mangel på grunn av nedsatt blodstrøm i aorta.
• Blod og urintest. Utført for å identifisere den inflammatoriske prosessen og tilhørende sykdommer.
• Biokjemisk analyse av blod. Kolesterolnivået (fettlignende stoff), sukker og totalt blodprotein, kreatinin (proteinbruddsprodukt), urinsyre (et nedbrytingsprodukt av puriner - stoffer fra cellekjernen) er fast bestemt på å oppdage samtidig skade på organet.
• Immunologisk blodprøve. Innholdet av antistoffer mot mikroorganismer og hjertemusklene (spesielle proteiner produsert av kroppen som kan ødelegge fremmede stoffer eller celler i kroppen) og nivået av C-reaktivt protein (et protein hvis nivå stiger i blodet under noen betennelse) vil bli bestemt. Også utføres bestemmelse av antistoffer mot Treponema pallidum - mikrobe-syfilis (kronisk systemisk vene (dvs. seksuelt overfør) infeksjonssykdommer med involvering av hud, slimhinner, indre organer, bein, nervesystemet).
• Elektrokardiografisk studie (EKG) - lar deg vurdere rytmen til hjerteslag, tilstedeværelse av hjertearytmier (for eksempel for tidlige sammentrekninger i hjertet), hjertets størrelse og overbelastning. For en kombinert aorta defekt er deteksjon av en økning i venstre ventrikkel mest karakteristisk.
• Phonocardiogram (bilyder analyse metode) ved svikt av aortaventilen demonstrerer tilstedeværelse av systolisk (dvs. i løpet av ventrikulær kontraksjon) og diastoliske (dvs. i løpet av avslapning av hjerteventriklene) støy i projeksjonen av aortaventilen.
• Ekkokardiografi (EchoCG - ultralyd i hjertet) er den viktigste metoden for å bestemme status for aortaklappen. Måle diameteren av aorta ved forskjellige steder studert aortic av klaffen for å endre sin form (f.eks rynker fliker eller ha diskontinuitet deri), løs fastspenning i løpet av ventrikulær avslapning, nærværs vegetasjoner (ekstra konstruksjoner på vingene til ventilene). Også med EchoCG er størrelsen på hjertehulene og tykkelsen av veggene, tilstanden til de andre hjerteventilene, fortykkelsen av endokardiet (indre foring av hjertet), tilstedeværelse av væske i perikardiet (perikardialposen) evaluert. Når dopplerEhoKG (ultralyd bevegelse av blod gjennom kamrene i hjertet og blodkarene) detekteres attenuert direkte blodstrømmen fra den venstre ventrikkel inn i aorta i løpet av ventrikulær kontraksjon, revers blodstrømmen fra aorta til den venstre ventrikkel i løpet av ventrikulær velvære, så vel som variasjoner i trykket i aorta.
• Brystets radiografi - vurderer størrelsen og plasseringen av hjertet, endrer hjertekonfigurasjonen (fremspring av hjerteskyggen i projeksjon av aorta og venstre ventrikel med samtidig aortafeil).
• Spiral computertomografi (CT) - en metode basert på å holde en serie av røntgenbilder ved forskjellige dybder, og magnetisk resonansavbildning (MRI) - en metode basert på å bygge vann kjeder når de utsettes for sterke magneter menneskekroppen - kan få et nøyaktig bilde av hjertet.
• Koronarokardiografi (CCG) er en metode der en kontrast (fargestoff) blir introdusert i hjertets egne blodkar og hjertehulrom, noe som gjør at de kan bli nøyaktig avbildet og for å evaluere bevegelsen av blodstrømmen. Gjennomført med den planlagte operasjonen eller mistanke om hjertesykdom.

Behandling av kombinert aorta hjertesykdom

• Begrensning av fysisk anstrengelse er nødvendig for alle pasienter med kombinert aorta defekt, siden fysisk spenning øker behovet for oksygen, noe som den reduserte blodstrømmen gjennom den trange aorta ikke kan tilfredsstille. Dette kan føre til tap av bevissthet, utvikling av iskemisk hjerneslag (død av hjerneområdet på grunn av utilstrekkelig blodgjennomstrømning til det) og akutt hjerteinfarkt (hjertemuskelenes død på grunn av utilstrekkelig blodgass til det). I tillegg øker fysisk anstrengelse den omvendte strømmen av blod fra aorta til venstre ventrikel, noe som kan føre til aorta-brudd.
• Behandling av den underliggende sykdommen - årsaker til kombinert aorta defekt.
• Konservativ behandling (det vil si uten kirurgi) utføres for å bremse skaden på venstre ventrikkel. Brukte stoffer fra følgende grupper:
  • hemmere av angiotensinkonverterende enzym (ACE) - legemidler som normaliserer blodtrykket, dilaterer blodårene, forbedrer tilstanden til hjertet, blodårene og nyrene;
  • Angiotensin 2-reseptorantagonister (ARA 2) - en gruppe medikamenter som ligner i deres virkningsmekanisme med inhibitorer av angiotensin-konverterende enzym, brukes hovedsakelig ved intoleranse mot angiotensin-konverterende enzym;
  • Kalsiumantagonister (legemidler som forhindrer inntak av kalsium - et spesielt metall - inn i cellen) av nifedipin-gruppen normaliserer blodtrykket, dilaterer blodårene, forhindrer utviklingen av hjerterytmeforstyrrelser, øker hjertefrekvensen;
  • betablokkere (gruppe av legemidler som øker styrken på hjertet og senker hjertefrekvensen) er kontraindisert i aorta-ventilen på grunn av den mulige økning i volumet av blod returstrømmen fra aorta til det venstre hjertekammer ved urezhenii heartbeats;
  • Kalsiumkanalblokkere verapamil og diltiazem gruppe (normalisere blodtrykket, utvider blodkar, hindre utvikling av hjerterytmeforstyrrelser, redusere hjertefrekvensen) er kontraindisert i aorta-ventilen på grunn av den mulige økning i volumet av blod returstrømmen fra aorta til det venstre hjertekammer ved urezhenii hjerteslag.

• Spesiell behandling er indikert for komplikasjoner av kombinert aorta defekt (for eksempel behandling av hjertesvikt, hjertearytmier, etc.).
• Kirurgisk behandling utføres i tilfeller av signifikant alvorlighetsgrad av aorta-stenose eller aortaklaffinsuffisiens i nærvær av ubehag i pasienten. Kirurgisk behandling utføres perkutant (når medisinske prosedyrer blir utført ved hjelp av inn-enheter inne i fartøyer, uten avsløring av brystet) eller i kardiopulmonal bypass (under operasjonen blod utenfor kroppen er ikke hjertet pumper, og en elektrisk pumpe). Typer av operasjoner.
  • Comissurotomi (utvidelse av den trange delen av aorta).
  • Plastikkirurgi for aortaventilinsuffisiens (dvs. normalisering av blodstrømmen gjennom aorta mens den opprettholder sin egen aortaklaff).
  • Prosthetikk av aortaklappen utføres med brutto endringer i dens cusps eller subvalvulære strukturer, så vel som i tilfelle av ineffektiviteten til den tidligere utførte ventilplast. To typer proteser brukes:
    • biologiske proteser (laget av animalsk vev) - brukes til barn og kvinner som planlegger en graviditet;
    • Mekaniske ventiler (laget av spesielle medisinske metall legeringer) brukes i alle andre tilfeller.
  • Kombinasjonen av commissurotomy og aorta ventilplast er foretrukket i de fleste tilfeller av kirurgisk behandling av kombinert aorta hjertesykdom.
  • Transplantasjon (transplantasjon) av hjertet utføres med en betydelig brudd på strukturen i sitt eget hjerte med en markert reduksjon i kontraktiliteten og tilstedeværelsen av et donorhjerte.

• Postoperativ ledelse. Etter implantasjon (implantering) av en mekanisk protese trenger pasienter et konstant inntak av legemidler fra gruppen indirekte antikoagulantia (legemidler som reduserer blodproppene ved å blokkere syntesen av stoffer som er nødvendige for koagulering i leveren). Etter implantasjon av en biologisk protese utføres antikoagulant terapi kort (1-3 måneder). Etter ventilplastikk og kommissurotomi, utføres ikke antikoagulant terapi.

Komplikasjoner og konsekvenser

• Komplikasjoner av kombinert aortasykdom:
  • Reduksjon i kontraktilitet i venstre ventrikel med utvikling av mitralventilinsuffisiens (bicuspidventilen mellom venstre atrium og venstre ventrikel) oppstår med langvarig eksistens av en kombinert aortavvik;
  • nedsatt blodgass i hjertens egne arterier med trussel om akutt myokardinfarkt (død av hjertemuskulaturområdet på grunn av blodsirkulasjon til det) utvikles på grunn av en nedgang i blodstrømmen til hjertets egne arterier gjennom den trange delen av aorta og tilstedeværelsen av direkte og reversert blodstrøm gjennom aorta
  • sekundær infeksiv endokarditt (betennelse i hjertets indre fôr med skade på dets ventiler hos en pasient med eksisterende hjertesykdom);
  • hjerte rytmeforstyrrelser, spesielt atrieflimmer (slik hjerte rytmeforstyrrelse, hvor individuelle deler av atrielle muskler samler seg uavhengig av hverandre med en svært stor frekvens) oppstår på grunn av forstyrrelsen av den normale bevegelsen av en elektrisk impuls i hjertet.

• Pasienter som opereres på for kombinert aorta defekt kan utvikle spesifikke komplikasjoner:
  • Tromboembolisme av indre organers blodårer (lukking ved en trombus - en blodpropp - lumen på fartøyet som foder organet, med trombosen dannet på et annet sted og brakt av blodstrømmen). En trombose hos slike pasienter dannes i operasjonsområdet (for eksempel på ventiler på kunstventilen eller på sømmer med plastventil). Iskemisk hjerneslag (død av en del av hjernen på grunn av opphør av blodstrømmen til den) og mesenterisk trombose (død av en del av tarmene som følge av at blodstrømmen stoppes) er mest farlig for livet;
  • infeksiøs endokarditt (betennelse i hjertets indre fôr);
  • paravalvulære fistler (skjære gjennom en del av suturene som holder den kunstige hjerteventilen med utseendet av blodstrømmen bak ventilen);
  • prostetisk trombose (dannelse av blodpropp i proteseklepområdet, forstyrrende normal blodstrøm);
  • ødeleggelse av den biologiske (laget av dyrefartøy) protese med behovet for gjenbruk;
  • kalsifisering av biologisk protese (deponering av kalsiumsalter i en kunstig hjerteventil laget av animalsk vev. Dette fører til ventilkomprimering og nedsatt mobilitet).

• Prognosen for kombinert aorta misdannelse avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen som dannet denne hjertesykdommen, samt på alvorlighetsgraden av defekten (aorta stenose og aorta ventilinsuffisiens) og på myokardiums tilstand (hjerte muskel).
  • Kombinert aortasykdom, utviklet som følge av atherosklerose (deponering av kolesterol i karetvegget - en fettlignende substans) eller revmatisme (systemisk (det vil si med skade på ulike organer og kroppssystemer), inflammatorisk sykdom med overordnet skade på hjertet) forekommer mest gunstig.
  • Kombinert aortasykdom, utviklet som følge av syfilis (kronisk systemisk veneral (det vil si seksuelt overført) infeksjon med hud, slimhinner, indre organer, bein, nervesystem, forårsaket av en blek treponema - en spesiell bakterie) eller infeksiøs endokarditt (inflammatorisk sykdom i den indre membranen hjerte) er ofte preget av et ugunstig kurs.
  • Med moderat alvorlighetsgrad av kombinert aortafeil forblir pasientens velvære og arbeidsevne i flere år.
  • En utprøvd grad av innsnevring av munnen (første del) av aorta eller aortaventilinsuffisiens, samt en reduksjon i styrken av hjertemuskelen, fører snarere til utvikling av hjertesvikt (utviklingen av blodstagnasjon på grunn av en reduksjon i hjerteutslipp).

Forebygging av kombinert aorta hjertesykdom

• Primær forebygging av samtidig aorta defekt (det vil si før dannelsen av denne hjertesykdommen).
  • Forebygging av sykdommer som involverer lesjon av hjertevalvularapparatet, dvs. revmatisme (systemisk (det vil si nederlag av ulike organer og kroppssystemer) inflammatorisk sykdom med en primær lesjon i hjertet), infeksiøs endokarditt (inflammatorisk sykdom i hjertets indre fôr), etc.
  • I nærvær av sykdommer som involverer lesjon av hjertevalvapparatet, kan dannelsen av hjertesykdom forebygges ved tidlig effektiv behandling.
  • Herding av kroppen (siden barndommen).
  • Behandling av kronisk infeksjonsfokus:
    • i kronisk tonsillitt (betennelse i mandlene) - kirurgisk fjerning av mandler;
    • i tilfelle tannkarne (dannelse av tannråte under påvirkning av mikroorganismer) - fylling av hulrom), etc.

• Sekundær profylakse (det vil si hos personer med en utviklet kombinert aorta-defekt) er rettet mot å forhindre fremdriften av hjertesykdommer og forstyrrelser i hjertepumpens funksjon.
  • Konservativ behandling (det vil si uten kirurgi) hos pasienter med kombinert aorta defekt. Følgende legemidler brukes:
    • hemmere av angiotensinkonverterende enzym (ACE) - legemidler som normaliserer blodtrykket, dilaterer blodårene, forbedrer tilstanden til hjertet, blodårene og nyrene;
    • Angiotensin 2-reseptorantagonister (ARA 2) - en gruppe medikamenter som ligner i deres virkningsmekanisme med inhibitorer av angiotensin-konverterende enzym, brukes hovedsakelig ved intoleranse mot angiotensin-konverterende enzym;
    • Kalsiumantagonister i nifedipin-gruppen (legemidler som forhindrer kalsiumopptak - et spesielt metall - inn i cellen) normaliserer blodtrykket, utvider blodårene, forhindrer utviklingen av hjerterytmeforstyrrelser, øker hjertefrekvensen;
    • diuretika (diuretika) - fjern overflødig væske fra kroppen under utviklingen av hjertesvikt (blodstasis i de indre organene på grunn av en reduksjon i styrken av hjertesammenheng);
    • nitrater (en gruppe medikamenter - salter av salpetersyre) - utvide blodkar, forbedre blodstrømmen, reduser trykket i lungene. Nitrater brukes til å redusere kraften av sammentrekninger av hjertets venstre hjerte med utseende av blodstagnasjon i lungene.
  • Forebygging av gjentakelse av revmatisme er gjort med:
    • antibiotikabehandling (bruk av legemidler fra gruppen av antibiotika - hemmer veksten av mikroorganismer);
    • herding;
    • behandling av kronisk infeksjon.

• kilder

Nasjonale kliniske retningslinjer All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010. 592 s.
Gorbachenkov A.A., Pozdnyakov Yu.M. Valvulær hjertesykdom: mitral, aorta, hjertesvikt. M.: GEOTAR-Media, 2007.
Makolkin V.I. Kjøpte hjertefeil. 4. utgave. M.: GEOTAR-Media, 2008.
Retningslinjer for poliklinisk poliklinisk kardiologi. Under. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199-222.
Guide til kardiologi. Lærebok i 3 volumer. Ed. GI Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR-Media, 2008.
Shostak N.A., Anichkov D.A., Klimenko A.A. Kjøpte hjertefeil. I bok: Kardiologi: nasjonalt lederskap. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2007. s. 834-864.

Hva skal jeg gjøre med kombinert aorta hjertesykdom?

• Velg en egnet kardiolog
• Pass tester
• Få en behandling fra legen
• Følg alle anbefalingene

Hva er en kombinert hjertesykdom?

Kardiovaskulær sykdom kan være enten medfødt eller oppkjøpt. Medfødt patologi, preget av nedsatt utvikling av blodårer og bindevev i hjertet, selv under dannelsen av fosteret, blir observert i bare 1% av tilfellene. Ervervet feil oppstår som følge av at ventilene ikke fungerer korrekt, noe som resulterer i brudd på blodsirkulasjonen.

Klinisk bilde

Kombinert hjertesykdom er en patologi som preges av tilstedeværelsen av forandringer i både oppkjøpt og medfødt natur. Slike brudd observeres samtidig i flere ventiler og åpninger. Kombinert med hverandre, er de i stand til å gjøre visse nyanser i de vanlige kliniske manifestasjonene av sykdommen, og forårsaker alvorlige komplikasjoner. Slike abnormiteter krever ofte kirurgisk inngrep.

I en ganske lang periode kan denne patologien utvikles helt asymptomatisk uten å bli oppdaget av moderne diagnostiske teknikker. Men over tid forverres kurset av ulike tegn som negativt påvirker pasientens livskvalitet og tvinger ham til å se en lege.

Vanligvis med utviklingen av hjertesvikt, kan pasienten oppleve en rask hjertefrekvens, med skarpe hjørner av kroppen, svimmelhet kan oppstå, opp til tap av skapelse, generell svakhet og rask tretthet vises. Mange pasienter lider også av alvorlig hjertesmerte.

Ekstern undersøkelse tillater en spesialist å diagnostisere isolert aortaklaff deformitet. Når det rettes mot et EKG, er en overbelastning av venstre ventrikulært område og tilstedeværelse av koronar sykdom bekreftet.

Ytterligere diagnose avslører ofte flere defekter av valvulærapparatet (samtidig feil og stenose) som oppstår mot nederlaget for to eller tre hjerteavdelinger. Kombinert hjertefeil er ofte et resultat av mitralventilinsuffisiens og mitralstenose.

Den oppnådde mangelen manifesteres ved mangel på operasjonen av aortaklappen og innsnevring av mitralventilen. Samtidig observeres en økning i venstre atrium og høyre ventrikel, og svekkelsen av hjertemusklene skjer to ganger raskere enn med nederlaget til en av dens elementer.

Ventilskade er en forutsetning for kombinert blemish.

Deres deformasjon er en følge av at en stor akkumulering av blod blir kastet tilbake i atriumet på grunn av et hull som ikke er helt blokkert. I denne forbindelse øker trykket på væggene og vevene i ventilen, noe som forårsaker uopprettelige endringer.

Typer kombinert hjertesykdom

Først må du takle hva som er hjertefeil og hvordan de skiller seg fra hverandre. Moderne medisiner identifiserer tre typer patologi:

1. Enkle som rammer bare ett hull eller en ventil.
2. Kombinert skrue er en patologi der det samme hullet og ventilen påvirkes. For eksempel er mitral insuffisiens og stenose oppdaget hos en pasient relatert til lignende hjertesykdommer.
3. Hvis ulike ventiler og åpninger (aorta og mitral) ble påvirket, er det en kombinasjonsfeil.

Sistnevnte type patologi er mye mer vanlig enn isolerte endringer. Deres kliniske bilde er avhengig av en kombinasjon av symptomer som er karakteristiske for hver av feilene. Samtidig styrking, svekkelse eller modifisering av noen tegn er mulig. Klassifiseringen av sykdommer av denne typen innebærer flere hovedvarianter av dem, og hver av dem har sine egne karakteristika av kurset.

Mitralfett

Blant alle typer hjertefeil er dette den vanligste avviken. Det er preget av en svikt i bicuspidventilen, som er ledsaget av en innsnevring av venstre venøs åpning. Over tid kan patologien av denne typen utvikle seg til stenose.

Denne typen feil er preget av tilstedeværelsen av to lyder i hjertet: systolisk og presystolisk, som er godt lyttet over organets topp. Orgelet øker i vertikal og horisontal plan og er ganske sterkt trukket ut på venstre side, noe som skjer under påvirkning av problemer med mitralventilen.

Vanskeligheter ved diagnosen kombinert mitral sykdom oppstår av to grunner:

1. Mitral insuffisiens diagnostiseres ved to lyder tilstede når hjertet blir forstørret. Men endringer i form av et organ kan være resultatet ikke av veksten i venstre ventrikel, men av å skyve av med en overdreven stor høyre, noe som indikerer en helt annen patologi.
2. Fremveksten av systolisk støy, som er et av hovedtegnene til sykdommen, kan ikke bare skyldes ventilinsuffisiens, men også av en rekke andre årsaker med lignende manifestasjon.

Ved diagnostisering av samtidig mitral sykdom, oppdages følgende lidelser:

• med sjeldne unntak, deltar de riktige avdelingene i kroppen ikke i den patologiske prosessen;
• det er en sterk forandring i mitralventilen;
• en innsnevret åpning forhindrer normal diastolisk blod tilbake;
• Det er et lite volum blodrefluks i det venstre atrium.

Kombinert aorta hjertesykdom

Når denne sykdommen oppstår, er ventilær insuffisiens forårsaket av innsnevring av aortaåpningen. Dette er en svært sjelden forekomst. En slik feil er en følge av syfilis, infeksiøs endokarditt og sepsis. Kombinert aorta hjertesykdom med en overvekt av stenose utvikler seg hvis patologien har reumatisk natur. Klinisk manifesterer sykdommen seg:

• betydelig kortpustethet
• kutt i hjerteslag;
• fall i blodtrykk;
• dikrotisk puls;
• angrep av kvælning;
• overbelastning av venøst ​​blod i lungene;
• Tilstedeværelsen av kald svette.

En erfaren kardiolog er i stand til å skille mellom en kombinert aorta defekt med valvulær insuffisiens fra en lignende sykdom som har utviklet seg mot bakgrunnen av stenose.

Mitral og aorta defekt

Denne sykdommen oppstår på grunn av samtidig utvikling av aorta og mitral misdannelser. Naturen til denne sykdommen er i stor grad avhengig av etiologien. For eksempel observeres en kombinasjon av stenose av aorta og mitral opprinnelse på grunnlag av revmatisme.

Mitral og aorta insuffisiens kan utvikle seg som følge av langvarig septisk endokarditt. Noen ganger årsaken til sykdommen blir aterosklerose eller syfilis. Det er svært viktig å bestemme sekvensen der defekten ble dannet (aorta før mitral, eller motsatt var sant).

Prognosen og sykdomsforløpet forverres i nærvær av aortastensose. Hvis aorta mangel er tilstede i stedet, vil det være lettere å kurere sykdommen. Det er svært viktig for ytterligere terapi å identifisere patologienes natur for å bestemme egenskapene til hjertets arbeid, endringsgraden.

symptomatologi

Kombinert hjertesykdom kan være ledsaget av ulike symptomer, avhengig av sykdommens art. Ofte manifesterer pasienten følgende klager:

• alvorlig kortpustethet
• hevelse i bena;
• cyanose av nasolabial trekant;
• endringer i trykk og puls.

Diagnostiske funksjoner

For bestemmelse av den nøyaktige diagnosen krever en omfattende undersøkelse. Etter å ha hørt pasientens klager, må legen utføre en standardundersøkelse. Hvis det er mistanke om samtidig hjertesykdom, blir pasienten henvist til følgende prosedyrer:

1. EKG. Lar deg identifisere hypertrofi av kameraene, bestemme risikoen for hjerteinfarkt.
2. Dupleks ultralydsskanning. Dermed er det mulig å bestemme type patologi nøyaktig.
3. X-ray. For diagnose av feil krever forskning i flere fremskrivninger. Dette gjør at du kan bestemme størrelsen på hjertet og for å sikre fravær av lungesykdommer.
4. Phonocardiography. Lar deg registrere forekomsten av støy i hjertet, og identifisere alle patologiske endringer.
5. Laboratoriestudier. Blod og urintester for å samle reumatoid kolesterol og sukkerprøver.
6. Hjerteangiografi. Denne studien er obligatorisk utført før kirurgi. Det tillater deg å bekrefte resultatene av de ovennevnte prosedyrene.
7. Kontrast MRI studie. Denne typen diagnose utføres hvis det var tvil i løpet av de foregående prosedyrene.

På grunn av den komplekse diagnosen oppstår identifikasjon av den eksakte formen av sykdommen uten vanskeligheter.

Moderne behandlingsmetoder

I de tidlige stadiene av sykdommen utføres konservativ terapi. Målet er å hindre ulike komplikasjoner og gjentagelser av revmatiske fenomener og forhindre infektiv endokarditt.

I nærvær av alvorlige patologier er kirurgisk inngrep nødvendig. Moderne kardiologiske sentre utfører en rekke operasjoner, hvis formål er behandling av kombinert hjertesykdom. Følgende prosedyrer er involvert:

• plastikkirurgi, involvering restaurering av hjertets normale funksjoner;
• erstatning av den berørte ventilen med en biologisk protese;
• ventilbehandlingsoperasjoner;
• atrioplastikk kan brukes til venstre atrium;
• koronararterie bypass kirurgi;
• kirurgi rettet mot å gjenopprette sinusrytmen.

Etter operasjonen gjennomgår pasientene et terapeutisk kurs som avhenger av omfanget av sykdommen. Anbefalt sanatoriumbehandling, som tyder på en kardiologisk retning.

Prognosespesialister

Oftest, for å sikre overlevelse av en pasient med avansert kombinert hjertesykdom, er det nødvendig med riktig og riktig kirurgisk inngrep. For å gi en nøyaktig prognose for fremtidig liv, bør en spesialist ta hensyn til slike faktorer:

• type og alvorlighetsgraden av patologi;
• pasientens alder;
• tilstedeværelsen av komplikasjoner.

En mer gunstig prognose har en kombinert feil. Mitralfeil involverer ofte alvorlige vanskeligheter ved behandling, siden i venstre kamre ikke har hjerte muskelen evne til å opprettholde en kompensasjonsstat i lang tid. Tilstedeværelsen av komplikasjoner har stor innflytelse på den videre prognosen av sykdommen, noe som kan forårsake alvorlige hemodynamiske forstyrrelser, øker belastningen på hjertet eller det er et tilbakefall av revmatisme.

Forebyggende tiltak

Med denne patologien er pasienten forbudt betydelig fysisk anstrengelse og seriøs sportsopplæring. En fullstendig avvisning av dårlige vaner, oppfyllelsen av alle legenes ordre. Det anbefales å systematisk passere spa-behandling, regelmessig øvelser spesialisert gymnastikk og turgåing.

Et godt forebyggende tiltak er generell herding av kroppen for å øke immuniteten og forhindre hyppige sykdommer. Selv alvorlig forkjølelse har en viss belastning på hjertet, så omfattende gjenoppretting er svært viktig for å forhindre utvikling av sykdommen. Pasienter med kombinert mangel, det er tilrådelig å spise mest proteiner, drikke væske moderat og begrense saltinntaket.

Kombinert og kombinert hjertefeil er alvorlige sykdommer som krever tidlig deteksjon og riktig behandling. De fleste pasienter med lignende problemer trenger kirurgi. Hvis sykdommen er i utgangspunktet, kan den unngås ved konservative metoder.

Farlig kombinert hjertesykdom: hva er dens egenskaper og hvordan man skal behandle

Hvis pasienten har en samtidig brudd på strukturen til flere ventiler, blir diagnosen av samtidig feil utført. Denne patologien er ervervet eller medfødt. Ofte er mitral i komplekset med aorta- eller tricuspid-ventilen påvirket. I perioden med intrauterin fosterdannelse oppstår anomalier i ventilapparatet på bakgrunn av mangler ved utvikling av partisjoner og store kar. Forløpet av sykdommen er vanligvis alvorlig.

Les i denne artikkelen.

Typer av hjertesykdom

Ulike kombinasjoner av samtidig ødeleggelse av ventiler identifiseres, hvorav de vanligste varianter av anskaffe defekter er:

• aorta mitral;
• mitral og trikuspidal;
• mitral-aorta tricuspid;
• aorta insuffisiens i kombinasjon med en kombinert mitral defekt;
• kombinert mitral og kombinert aorta.

Blant medfødte anomalier, som regel, er Fallot-triaden eller tetrad diagnostisert, et syndrom beskrevet av Sean og Ebstein. Brudd på strukturen til ventiler og fartøy kan kombineres med åpningene til septumet, et åpent ovalt vindu eller Botallovkanalen.

Kombinert mitral og aorta defekt

Denne patologien utvikler seg etter revmatisme, først blir en mitral og deretter aortisk defekt dannet. Det kan være med en overvekt av stenose eller svikt i en eller begge ventiler. Symptomene til sykdommen kan være:

• Aortisk stenose og mitral insuffisiens - Omvendt blodstrøm til venstre halvdel av hjertet øker. Den raske utviklingen av hjertesvikt.
• Begge ventiler er stenotiske - det er lettere fordi mitralstenose reduserer overbelastningen av venstre ventrikel. Økt trykk i lungene.
• Mitral stenose og aorta insuffisiens kompensere hverandre.
• Aortisk og mitralventilinsuffisiens - fører til overbelastning av venstre hjerte og et brudd på intrakardial og systemisk hemodynamikk.

Symptomer på hjerte-dekompensasjon (takykardi, kortpustethet, cyanose), arytmier, iskemiske smerter som angina, hoste, sputum med strekker av blod prevail.

Kombinert mitral-tricuspid misformasjon

Ventiler mellom høyre og venstre deler av hjertet påvirkes. Forløpet av sykdommen er komplekse, hyppige angrep av hjerteastma, kortpustethet, økende cyanose i huden, økende lever og utvikling av ascites.

Den vanskeligste varianten av sykdommen er en kombinasjon av mangel på høyre atrioventrikulær ventil og mitralfeil, siden sirkulasjonsforstyrrelser påvirker begge sirkler. Mer gunstig kan være en sykdom der det er tricuspid stenose, da det kompenserer for løpet av mitral sykdom, forhindrer lungestrømning med blod.

Kombinert hjertesykdom

Når kombinert støv på en ventil utvikles og svikt på grunn av ufullstendig lukking av ventiler og innsnevring av hullet de er festet til. Symptomene på sykdommen er avhengig av at flere av disse prosessene er manifesterte.

Kombinert mitralfeil

I denne sykdommen er det en innsnevring av åpningen mellom hjertets venstre deler, sammen med ikke-lukking av mitralventilene i seg selv. Kliniske symptomer avhenger av hvilken av lidelsene som forekommer. Hvis stenose er uttalt, så hoste med hemoptysis, kortpustethet, blek hud, med overvekt av insuffisiens, ødem i bena, forstørret leveren, cyanose i huden og kortpustethet er urolig.

Kombinert aorta defekt

Aortisk ventil insuffisiens manifesteres av svimlende, svimmelhet og alvorlig svakhet, kortpustet utvikler seg, puls blir hyppig og uregelmessig. Når aortastensose også kan være lignende manifestasjoner, blir de forverret av slag og blodstagnasjon i leveren, hevelse. Med kombinert stenose og insuffisiens, utvikler hemodynamiske forstyrrelser mye raskere enn med isolerte defekter.

Mekanismen for utvikling av samtidig hjertesykdom

Hvis avvik fra normen i hjertets struktur dannes i perioden med intrauterin utvikling, kan deres utseende påvirkes av:

• virusinfeksjoner (oftest rubella);
• diabetes;
• alkoholisme og røyking av den fremtidige moren;
• ioniserende stråling;
• autoimmune lidelser;
• patologisk kurs av graviditet, toksikose, trusselen om abort;
• genetiske abnormiteter (hvis det er medfødte utviklingsavvik i familien);
• medisiner - progesteron, antikonvulsive stoffer, antidepressiva og litiumsalter.

En fjerdedel av barn med samtidig mangel på medfødt opprinnelse lever ikke opp til en måned. Derfor, når en slik patologi blir oppdaget hos en gravid kvinne, blir spørsmålet om å forstyrre svangerskap hevet.

Erfarne feil oppstår oftest etter revmatiske angrep, infeksiv endokarditt, skarlagensfeber, lupus erythematosus, aterosklerotiske forandringer, traumatiske skader.

Symptomer på samtidig hjertesykdom

Hvis pasienten har en kombinert mitral-aorta defekt, og mitralstenosen dominerer, vil symptomene på sykdommen være:

Cyanose av nasolabial trekant

Hvis aortastensose er mer uttalt, er sykdomsforløpet gunstig, kompensasjonsperioden er ganske lang. Hvis aorta insuffisiens er mer uttalt, er pasientene bekymret for svimmelhet, ofte besvimelse, vedvarende hodepine.

Når aortaklaffene er skadet, sammen med mitral og tricuspid hudfarge hos pasienter er cyanotisk, er halsener pulserende og hovne, hemodynamiske forstyrrelser utvikler seg i de tidlige stadiene av sykdommen. Blodtrykket er vanligvis lavt, leveren er betydelig økt, væske akkumuleres i bryst og bukhule.

Diagnose av hjertesykdom

På undersøkelsesstadiet, perkusjon og lytting, endres symptomer på hudfarge, leverforstørrelse, forekomst av hjertemormer og endringer i rytmen av sammentrekninger. For å nøyaktig diagnostisere, er det nødvendig med diagnostiske tester:

• EGC - tegn på myokardial hypertrofi og arytmier;
• FonoKG - bekreftet lytte data;
• X-ray - en økning i hjertet, lunger i lungene;

• EchoCG - lar deg identifisere type feil, tilstanden til hullene og ventilene, veggens struktur, revers blodflow;
• MR - viser den lagdelte strukturen i hjertet og lar deg bestemme graden av brudd på intrakardiell hemodynamikk

For diagnose i vanskelige situasjoner, brukes aortografi, hjertekling, ventrikulografi og koronar angiografi.

For medfødte hjertefeil hos barn, se denne videoen:

Behandling av kombinert hjertesykdom

For terapi, brukes konservative behandlingsmetoder bare i stadium av preoperativ forberedelse eller hvis det foreligger kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep. Med en gunstig sykdomssykdom i unntakstilfeller kan vi anbefale dynamisk observasjon for å bestemme den optimale perioden for operasjonen.

Generelt terapeutisk

Ved krenkelse av hjerteaktivitet er begrensningen av bordssalt til 3 - 5 g og væske i dietten til 1,2 liter per dag vist. Pasienter bør unngå økt fysisk og følelsesmessig stress, observere søvn og hvile, og unngå bratte klimaendringer.

medisinering

De viktigste sykdommene blir behandlet, mot hvilke en defekt har utviklet seg (revmatisme og infeksiv endokarditt, aterosklerose, autoimmune lidelser). For korreksjon av hjertesvikt bruk:

• hjerte glykosider;
• diuretika;
• betyr å hindre tromboembolisme
• medisiner for myokardnæring;
• antiarytmiske legemidler.

kirurgi

Medfødte misdannelser i ventiler kombinert patologi opererer i flere stadier, slik at barnets kropp kan gradvis tilpasse seg omstrukturering av hemodynamikk.

Med oppnådde mangler brukes en enkelt-trinns korreksjonsmetode oftere. Til dette formål utføres protese reparasjon av ventiler med lukkesvikt og kommissurotomi for stenose. Proteser kan installeres på flere ventiler.

Kontraindikasjoner til kirurgi er:

• pneumo- og kardiosklerose;
• pulmonal emfysem;
• kronisk hepatitt;
• glomerulosclerosis;
• akutt revmatisme;
• ondartede neoplasmer.

Komplikasjoner av kombinert hjertesykdom

Ved dekompensering av hjerteaktivitet er det stagnasjon av væske i lungene, leveren, med utvikling av hydrothorax og ascites. Rytmeforstyrrelser kan forekomme i form av atrieflimmer og atrieflimmer. Som et resultat av endringer i blodstrømmen i hjertet, dannes blodpropper som kan tette lungearterien.

Hver av disse komplikasjonene kan være dødelig i fravær av adekvat terapi.

Prognose for kombinert hjertesykdom

Hvis sykdommen ikke diagnostiseres i tide, eller den kirurgiske korreksjonen av defekten ikke kan utføres til pasienten, da samtidig skade på flere ventiler, dør ca. 50% av pasientene innen 5 år og 85 til 90% etter 10 år. Effektiviteten av kirurgisk behandling med kombinert valvulær patologi er lavere enn isolert, men mer enn 70% av pasientene har en tilfredsstillende prognose for livet.

Forebygging av kombinert hjertesykdom

For å forebygge en medfødt abnormitet i hjertets struktur, er det nødvendig å unngå kontakt med infiserte pasienter, yrkesfare og selvbruk av medisiner for behandling i løpet av barneperioden. Når du planlegger en graviditet, vurder risikoen for å utvikle en patologi hos et barn. Dette krever medisinsk genetisk rådgivning og en fullstendig undersøkelse av fosteret med arvelig disposisjon.

For å forebygge overførte feil, er det nødvendig med forsiktig behandling av revmatisme og infeksiv endokarditt, forebygging av gjentatte eksacerbasjoner. Pasienter med defekter bør være under konstant tilsyn med hjertekirurger.

Nyttig video

For informasjon om hvilke virusinfeksjoner under graviditet som fører til fostervanskeligheter i fosteret og forebyggende tiltak for å forhindre denne infeksjonen, se denne videoen:

Hvis det er en mitral hjertefeil (stenose), så kan den være av flere typer - reumatisk, kombinert, oppkjøpt, kombinert. I hvert tilfelle er mitralventilinsuffisiens i hjertet behandlet, ofte kirurgisk.

Den oppdagede aorta hjertesykdom kan være av flere typer: medfødt, kombinert, oppkjøpt, kombinert, med overdreven stenose, åpen, aterosklerotisk. Noen ganger utfører de medisinering, i andre tilfeller vil bare kirurgi spare.

Det er en kombinert hjertesykdom ikke så ofte. Det kan være mitral, aorta, reumatisk og kombinert. Behandlingen er lang og komplisert. Det er bedre at pasienter i fare gjør profylakse.

Noen kjøpte hjertesykdommer er relativt sikre for voksne og barn, sistnevnte krever medisinsk og kirurgisk behandling. Hva er årsakene til og symptomene på misdannelser? Hvordan er diagnosen og forebyggingen? Hvor mange lever med hjertefeil?

Det er en svikt i hjertets ventiler i ulike aldre. Den har flere grader, begynner med 1, samt spesifikke egenskaper. Hjertefeil kan være med mitral- eller aortaklaffinsuffisiens.

Hvis graviditet er å komme, og hjertesvikt er blitt identifisert, så setter legene ofte på abort eller adopsjon. Hvilke komplikasjoner kan oppstå hos mødre med medfødte eller anskaffe mangler under graviditet?

Barns medfødte hjertefeil, som klassifiseringen omfatter inndeling i blå, hvitt og andre, er ikke så sjeldne. Årsakene er forskjellige, tegnene skal være kjent for alle fremtidige og nåværende foreldre. Hva er diagnosen av hjertefeil og hjertefeil?

I moderne diagnostiske sentre kan hjertesykdom bestemmes av ultralyd. I fosteret er det synlig fra 10-11 uker. Symptomer på medfødt er også bestemt ved hjelp av ytterligere undersøkelsesmetoder. Feil ved å bestemme strukturen er ikke utelukket.

En kardiolog kan avsløre hjertet til høyre i en ganske voksen alder. Denne anomali er ofte ikke livstruende. Personer som har hjerte til høyre bør bare advare legen, for eksempel før de gjennomfører et EKG, da dataene vil være litt forskjellige fra standardene.