Aneurysm av cerebral fartøy: symptomer, årsaker, diagnose, behandling og prognose

Aneurysm av cerebral fartøy er et vanlig fenomen. Det kalles også intrakranielt. Dette er en liten patologisk formasjon som kan oppstå på fartøyet. Aneurysm i hjernen vokser raskt, fylt med blod. I dette tilfellet er det en utvidelse av utdanning, det er en merkbar utbuling. Det er mye press på hjernen og vevene som omgir den.

Den største faren som er forårsaket av cerebral fartøys aneurisme er dens brudd. Blodet kommer da inn i hjernevevet. Blødning utvikler seg. Orgelceller ødelegges.

Hvis en cerebral vaskulær aneurisme blir revet, kan konsekvensene være dårlige! Det er viktig å være konstant overvåket av en lege. Det er nødvendig å ikke være lat for å komme til undersøkelsen regelmessig. Det kan redde liv. Legen skal overvåke om aneurismen ikke utvikler seg, hva er dens egenskaper.

Hjernens aneurysme fører ikke alltid til blødning. Hvis det er lite, kan det ikke nå en så trist slutt. En person kan enkelt leve et liv uten å vite om det.

Denne patologien kan vises i hvilken som helst del av hjernen. Ofte er det dannet der grener går fra en arterie. Dette er området der den nedre overflaten av hjernen grenser på bunnen av skallen. Hun er mest sårbar.

Litt om fartøyene

Det er vaskulære patologier som fører til utseendet til en aneurisme. Hva er våre fartøy? Hva er deres struktur? Hvordan holde dem sunne?

En normal vaskemasse bør ha tre lag:

1. Internt - intima.
2. Et lag med muskel.
3. Utendørs - adventitia.

Hvis minst ett av disse lagene er skadet eller av en eller annen grunn har blitt endret, har utvidet seg, blir fartøyets vegg for tynn og mister sin normale elastisitet. Resultatet vil bli skuffende - på grunn av blodtrykk, begynner vaskulasjonen å bøye seg. Så starter aneurisme.

Studier har vist at fem av hundre mennesker har varierende grader av aneurisme. Dette er en veldig høy figur (5%). Det utvikler oftere i alderen 30-60 år, hos menn skjer det sjeldnere enn hos kvinner. I et barn kan denne patologien være arvelig. Noen ganger forekommer det selv hos nyfødte.

struktur

Aneurismen har en nakke, kropp, kuppel. Nakken har de samme tre lagene som standardfartøyet. I strukturen av kuppelen er det bare intima. Dette er den tynneste avdelingen. Det kan sprekke når som helst.

årsaker

Årsakene til denne patologien kan være flere:

• Patologiske endringer i veggene i blodårene.
• Genetiske lidelser.
• Skade.
• Økt trykk.
• Svulst.
• Infeksjon.
• Åreforkalkning.
• Dårlige vaner (sigaretter, narkotika, alkohol).
• Bruk av prevensjonsmiddel (oral).

Aneurysme kan være medfødt. Det er ofte arvet.

Hvis årsaken til aneurisme er en infeksjon, kalles den infisert. Også slike patologiske endringer i blodkar forekommer ofte i kreft sykdommer. Ofte fører til metastaser.

Avhengige er også i fare. Det er bevist at bruken av kokain påvirker fartøyene alvorlig.

Den vanligste årsaken er at vaskulære membraner blir for tynne. Ofte er aneurysmer lokalisert på de stedene hvor arterien begynner å forgrene seg. Ofte ser denne patologien seg i området av hodeskallens base.

Aneurysme kan oppstå under graviditet, fødsel. Dette skyldes at gravide kvinner ofte har høyt blodtrykk. Det er viktig å unngå stress, for å stabilisere trykket.

Det finnes slike typer aneurismer:

1. Tissue aneurisme. Den vanligste formen. Det kalles også bær. Hun ser virkelig ut som en liten pose. I denne småposen i begynnelsen samler blod. Dette fører til at det strekker seg, og fartøyets vegger blir tynne. Nakke av denne avrundede sekken er festet til arterien eller forgreningen av karene. Denne typen er vanlig hos voksne.
2. Side. Ligger på siden av fartøyet og ligner en svulst.
3. Fusiform. Formen ligner en spindel. Årsaken til utseendet er utvidelsen av vaskulære vegger i et lite område.

Også, aneurysmer er delt av deres størrelse. Størrelsen på den minste er ca. 11 mm. Middels - 11-25 mm, stor - mer enn 25 mm.

Hvem risikerer

Både voksne og barn kan lide av aneurisme. Hos voksne forekommer de oftere, og det er lagt merke til at kvinner er mer utsatt for denne patologien. Også i fare er de som har noen arvelige sykdommer.

Sterkt i fare er de som ikke bryr seg om en sunn livsstil, misbruker sigaretter, alkohol, bruker stoffer.

Kroniske sykdommer kan også forårsake vaskulære patologier.

Det er også medfødte faktorer:

• Bindevevssykdommer På grunn av dem svekkes karene.
• Aortenes lumen er patologisk innsnevret.
• Polycystisk nyresykdom. Dette er en arvelig sykdom der cyster vokser i nyrene. De fører til økt trykk.
• De cerebrale karene utviklet seg feil, selv under dannelsen av fosteret. Som et resultat opplevde personen patologisk interlacing av arteriene, hjerneårene. På grunn av dette er blodstrømmen alvorlig forstyrret.
• Aneurysm i nære slektninger.

Brudd på aneurisme av cerebral fartøy fører ofte til alvorlige forhold, koma, lammelse og død. Aneurysm av noe slag kan briste. Men dette skjer ikke så ofte. Fra 100 tusen ts. aneurisme er revet på ti. Ofte skjer dette hos personer fra 30 til 60 år. Spaltet skjer hovedsakelig på et sent stadium av utdanningsutvikling.

Aneurysmer er ødelagte på grunn av deres økning, påvirkning, traumer. Omfanget av gapet kan også variere. Dette påvirker omfanget av blødning.

Enn det truer

Aneurysm ruptur er ekstremt farlig. Det fører til hjernesblødning. Dette medfører alvorlige komplikasjoner og til og med død. Nervesystemet er skadet, utvikler hemorragisk slagtilfelle. Det kan gjentas pauser. De forverrer pasientens tilstand. Jo tidligere behandlingen starter, jo større er sjansen for pasienten å overleve.

Resultatet av skaden er subaraknoid blødning. Dette er den farligste perioden. I dette tilfellet spres blodet inn i hulrommet mellom hjernen og beinene på skallen. Dette kan føre til hydrocephalus. For mye væske (væske) akkumuleres i hjernen. Den presser på stoffet, bryter med sine funksjoner.

Vasospasm er en annen formidabel komplikasjon. Med den smalner fartøyene sterkt. Blodstrømmen minker kraftig. Viktige områder av hjernen påvirkes. På grunn av mangel på blod kan vevet bli skadet og et slag utvikles.

Aneurysm kan utvikles på to kliniske måter:

1. Svulst. Aneurysm vokser raskt. Den når en imponerende størrelse, på grunn av hvilken fartøy og nerver komprimeres. Utreselig smerte og andre symptomer vises. I følge det kliniske bildet ligner manifestasjonene de som ser ut med svulster. Symptomene påvirkes av plasseringen. Ofte lider det optiske veikrysset, den cavernøse sinus. Synet kan bli ødelagt, dets skarphet går tapt. Hvis svulsten er for lang til å legge press på vevet, kan den optiske nerven atrofi. Hvis patologien er lokalisert i hulskinnet, observeres parese, grenene av trigeminusnerven påvirkes. Strabismus, trigeminal neuralgi kan oppstå, deformere beinene i skallen. Dette vil avsløre en radiografi.
2. Apoplectic. Kliniske symptomer vises plutselig. De blir resultatet av å bryte. Sjelden nok før en pause vises en alvorlig hodepine.

Når en hjerne-aneurisme utvikler seg, kan symptomene være unnoticeable. Bare fra det øyeblikket utdanningen blir ganske stor, begynner pasienten å legge merke til varselsskilt. Asymptomatisk forekommer ofte aneurisme, hvis størrelse ikke endres. De kan ikke passere, men noen ganger vokser veldig sakte eller ikke øker.

Hvis svulsten er stor, vokser den raskt, det legger press på vevet og fører til en rekke symptomer:

• smerte i øyet
• lammelse, nummenhet på den ene siden av ansiktet;
• svakhet;
• Synet blir uskarpt
• elever utvide seg.

Hvis du kjenner symptomene, kan du lett gjenkjenne patologien. De klareste symptomene er vist ved brudd på neoplasmer:

• kan ha alvorlig og skarp hodepine;
• kvalme, oppkast;
• i øynene begynner å doble;
• bevissthetstap

Hodet i dette tilfellet gjør vondt vondt uutholdelig. Smerten er akutt. Dette er det første symptomet på en pause. Først kan det være lokalisert i det området der skaden oppstod. Seksuell brudd er på forhånd ved å varsle hovedpine. De kan ikke ta flere dager, til og med uker. Oftere begynner angrepet.

En person er mest sannsynlig å bli følsom for lys, kvalme og oppkast begynner, øyelokket spontant faller, han opplever en uforklarlig angst. Noen ganger er det kramper, en person kan miste bevisstheten eller umiddelbart falle inn i koma.

I noen tilfeller er anfall svært lik epileptiske. Bevissthet kan forveksles, selv psykose oppstår. Når blødning oppstår, en lang spasme av arteriene. Dette kan forårsake iskemisk berøring.

I tillegg til subarachnoid blødning forekommer blødning i hjernens ventrikler. Hematom vises. Dette er verste fallet.

Med hodepine, sammen med minst noen av disse symptomene, er det bedre å se en lege.

diagnostikk

I lang tid gjør aneurisme ikke seg selv. Dette er hennes listige. En person føler seg bra, og på den tiden hadde han allerede startet en farlig patologisk prosess. Men det er viktig å identifisere patologien så snart som mulig.

Noen ganger er aneurisme funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelser for andre sykdommer.

Diagnose bidrar til å identifisere lesjonen, bestemme dens type, størrelse, lokalisering. Nå er det en mulighet til å bruke de mest moderne metodene, enhetene, forskningen på laboratoriet. Basert på dataene som er oppnådd, gjør legen en nøyaktig diagnose, velger behandlingens taktikk.

Dessverre begynner diagnosen i de fleste tilfeller etter blødning.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

1. Angiografi. Dette er en røntgenstråle av hjernens fartøy hvor kontraststoffer brukes. Samtidig kan du se hvor utvidet eller innsnevret fartøyene er, for å oppdage de svake punktene. Metoden tillater å bestemme sirkulasjonsforstyrrelser for å identifisere den nøyaktige plasseringen av aneurismen, dens form, størrelse. Undersøkelsen gjennomføres i et spesialrom. Pasienten får en lokalbedøvelse, og et lite kateter settes inn i arterien. Det blir båret til nederlagstedet. Kontrastmiddelet bidrar til å undersøke i detalj alle karene i hodet og nakken. Dette tar bilder.
2. CT (computertomografi). Denne metoden anses best. Det er smertefritt, raskt, ikke-invasivt, hjelper til med å finne en lesjon, og når den brytes - bestemme størrelsen på blødningen. Nå foreskriver legene denne prosedyren ved første mistanke om utviklingen av vaskulære patologier. Som et resultat, bilder av tverrsnitt av hjernen, skallen.
3. CT angiografi. Det adskiller seg fra CT ved at en kontrastmiddel injiseres. Det lar deg få de mest klare bildene. Alle typer CT utføres hovedsakelig på poliklinisk basis.
4. MR (magnetisk resonansbilder). MR bruker et sterkt magnetfelt og radiobølger for å fange bildet av hjernen. Undersøkelsen lar deg få detaljerte bilder, inkludert tredimensjonale. Prosedyren er ikke-invasiv, smertefri.
5. Analyse av cerebrospinalvæske. Det utføres hvis det er mistanke om at aneurismen har bristet. Pasienten får en lokalbedøvelse. En kirurgisk nål settes inn, hvor en prøve av cerebrospinalvæske tas. Det beskytter ryggmargen og hjernen. Så i laboratoriet sjekker de om blod. Denne prosedyren utføres på sykehuset.

behandling

Hvis aneurismen er stor, er det nødvendig å behandle bare i en nevrologisk klinikk. Terapi kan være stoff eller operativ. Aneurysm når som helst kan briste. Det er imidlertid ikke revet i alle tilfeller. Hvis utdanningen er liten, har legen rett til å anbefale regelmessig overvåkning av tilstanden hennes. Det skjer at det ikke vokser i det hele tatt. Deretter er behandlingen ikke nødvendig. En person kan leve i årevis, med henne i flere tiår (hvis det er en microaneurysm).

Det er viktig å overvåke om flere patologiske tegn har oppstått.

Hvis symptomene oppstår eller vekst blir lagt merke til, bør du umiddelbart behandles. Terapi skal være kompetent, omfattende. Hver aneurisme har sine egne unike egenskaper - plassering, størrelse, form, vekstgrad. De kan bli arvet.

Basert på de oppførte egenskapene, vil legen og behandle sykdommen. Det er også viktig å ta hensyn til alderen, sykdommens historie, pasientens tilstand, arvelighet, for å bestemme risikoen for behandling.

Ofte ty til kirurgi av følgende typer:

1. Overlegger klippet på aneurismen og okklusjonen. Dette er den mest risikable og vanskelige operasjonen. Når det er lett å skade andre fartøy. Aneurysme kan komme igjen. Høy risiko for angrep etter operasjon.
2. Endovaskulær embolisering. Dette er et moderne alternativ til okklusjon. Det utføres flere ganger i hele pasientens liv.

Hvordan velge muligheten for kirurgi, bør bare bestemme en lege. Pasienten bør ikke prøve å påvirke sin beslutning. Legen vurderer objektivt størrelsen på utdanningen, dens plassering, samtidige sykdommer, etc.

I moderne nevrokirurgiske klinikker er det alt for kirurgisk behandling - godt utstyr og erfarne kirurger.

Etter operasjon, postoperativ rehabilitering, kompetente gjenopprettingstiltak og fysioterapi vil bli påkrevd. Du kan trenge hjelp fra en talepraktiker, en nevropsykolog, etc.

Konservativ behandling brukes hvis svulsten er liten. Målet med denne terapien er å forhindre at svulsten vokser. Dette vil introdusere medisiner som normaliserer blodtrykk, hjerterytme, samt de som vil bidra til å redusere kolesterolnivået.

For brudd er nødbehandling nødvendig. Konservativ behandling er den samme som med hemorragisk slag. Hvis det er angitt, kan kirurgen raskt fjerne hematom og utdanning.

forebygging

Effektive måter å forebygge aneurysm er ikke utviklet. Hvis en slik diagnose er gjort, er det viktig å konstant overvåke trykket, ikke å røyke, ikke å bruke narkotiske stoffer. Ofte er slike pasienter forbudt å bruke selv aspirin. Det fortynner blodet, noe som kan føre til blødning.

Kvinner bør være forsiktige med p-piller. Du må også overvåke tilstanden av helse under graviditet.

Implikasjoner og spådommer

Sjansen for utvinning øker med tidlig diagnose. Det er viktig å lytte etter symptomer. Noen mennesker klarer å leve livet med en aneurisme. Regelmessig trykkprøving er viktig. Hvis du sørger for at det holdes på et sikkert nivå, kan du forhindre utvikling av vaskulær skade. Hvis aneurismen ikke har eksplodert og ikke har vokst til gigantiske proporsjoner, kan denne patologien passere ubemerket for organismen.

De alvorligste konsekvensene utvikler seg ved brudd. De kan være dødelige. Selv om pasienten har reddet sitt liv, etter en tidligere sykdom, kan alt slutte i funksjonshemming. Ofte fremkaller gapet vasospasme, stroke, hydrocephalus, til hvem. Det er høyst sannsynlig å forårsake skade på hjernevævet (både midlertidig og irreversibel).

Prognosen er påvirket av følgende indikatorer:

• generell tilstand av kroppen;
• alder;
• nevrologiske indikatorer;
• skala blødning;
• plasseringen av aneurisme;
• effektivitet i å tilby kvalitet medisinsk behandling.

Tidlig diagnose og behandling er ekstremt viktig. Dette øker sjansene for et godt utfall.

Det er best å begynne å behandle aneurisme før det eksploderer. Dette øker sjansene for gjenoppretting. Gjenoppretting kan ta fra noen uker til flere måneder.

Aneurysme under graviditet

Under svangerskapet kan enkelte svake soner i området for vaskulær forgrening strekke seg. Dette er resultatet av økt trykk, patologi og skader. Den vanligste årsaken er hypertensjon. Vanskeligheten er at under graviditet er visse medisiner for trykkstabilisering kontraindisert.

Legene anbefaler å måle blodtrykket under graviditeten minst en gang om dagen. Hvis du oppdager at den har økt, kontakt lege. Du bør ikke håpe at alt normaliserer seg selv.

Hypertensjon er en stor belastning på fartøyene. De strekker seg raskt, rive. Selv etter at presset stabiliserer, vil aneurismen som vises, fortsette sin ubønnelige vekst.

Det er slike grupper av årsaker som forårsaker gravid aneurisme:

1. infeksjon;
2. traumer;
3. postoperative komplikasjoner;
4. degenerative prosesser i karene.

Hvis betennelse har sluttet seg til sykdommen, kan temperaturen stige. I hvert fjerde tilfelle påvirker en slik patologi alvorlig hjernefunksjon og fører til døden.

Det faktum at et brudd skjedde, fremgår av et sterkt fall i trykk, takykardi. Likevel kan reaksjonen på ytre stimuli forsvinne, pusten går tapt.

Ved nødhjelp er det nødvendig å overvåke ikke bare tilstanden til kvinnen, men også fosteret.

Ved diagnostisering av gravide vil ikke kunne vurdere bare ett symptom. Lignende tegn kan observeres i mange patologiske forhold, derfor er det nødvendig å foreta en korrekt diagnose, radiografi, aortografi og tomografi.

I diagnosen må legen etablere tilstedeværelsen av aneurysmet, dets plassering, størrelse, utelukke svulster, inkludert ondartede.

Komplikasjoner kan være ekstremt alvorlige. Ikke bare mor lider, men også barnet. Uten operasjon dør 75% av pasientene. Etter operasjonen faller denne figuren til 15%.

konklusjon

Du kan ikke få panikk med ett ord "aneurysm"! Ingen er immun mot utseendet hennes. Du bør bare tenke på helsen din på forhånd, selv før problemer oppstår. Ofte er de forbundet med kjøpte kroniske sykdommer. Riktig ernæring, fravær av dårlige vaner, kan rettidig behandling av sykdommer beskytte mot ulike patologier. Det bør testes minst en gang i året. Kroppen din vil være veldig takknemlig for slik oppmerksomhet.

Hvis problemet oppsto, må du stille inn det beste resultatet og gå til en god klinikk. Støtten til slektninger og rettidig assistanse fra kompetente medisinske fagfolk er viktig. Velge en klinikk, det er verdt å vurdere hva utstyret er tilgjengelig.

Aneurysm av hjerneskip: årsaker, tegn, konsekvenser, operasjon

Blant cerebrovaskulære sykdommer kan aneurisme anses som den farligste. På grunn av endringer i skipets struktur, mister den sin elastisitet, noe som kan føre til brudd i blødning i subaraknoidregionen eller hjernestoffet. Aneurysm av cerebral fartøy fører til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, død. Neoplasma i karet blir gradvis fylt med blod, økende i størrelse. I tillegg til brudd på aneurismen, representerer faktumet av fartøydeformasjon også en fare. Det konvekse området kan trykke på hjernevevsnerven.

Aneurysm har en spesiell struktur som bestemmer den høye risikoen for brudd. Den naturlige trelagsstrukturen i arterien er bare bevart i formasjonens nakke, denne delen er den mest holdbare. I veggene av utdanningslegemet er den elastiske membranen allerede ødelagt, det er mangel på muskellag. Den mest tynne delen av aneurismen er kuppelen dannet av fartøyets intima. Her går det og forårsaker blødning.

Hjernens aneurisme: typer

Hjerneaneurysmer er forskjellige i form, størrelse, type. Formasjoner kan være spindelformet, sacculate, lateral, bestå av flere kamre og en. En spindelformet aneurisme blir dannet etter utvidelse av en viss del av karvegveggen. Dens laterale aneurisme er preget av dens formasjon på karveggen.

Giant formasjoner er vanligvis lokalisert i bifurcation, i karoten arterien som passerer gjennom hulskinnen, når 25 mm. Liten utdanning har en størrelse på opptil 3 mm. Risikoen for blødning øker dramatisk med økende størrelse på aneurysmen.

Det er vanlig å skille to hovedtyper av formasjoner i hjernens kar: arteriell og arteriovenøs.

Arteriell aneurisme

Når veggene i arterielle karene er utbukket som en kule eller en pose - dette er arteriell aneurisme. Plasseringen av disse formasjonene blir oftest sirkelen av Willis i basen av skallen. Det er der at arteriene er maksimalt forgrenet. Det er flere, enkle, gigantiske, små formasjoner.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse kar er dilatert og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved rapportering av venøse og arterielle fartøy kan denne typen aneurisme utvikles. Det er mindre blodtrykk i årene enn i arteriene. Arterielt blod frigjøres under høyt trykk i venene, på grunn av hvilke veggene ekspanderer, deformeres og aneurysmer vises. Nervevev blir utsatt for kompresjon, og det er en forstyrrelse i blodtilførselen til hjernen.

Aneurysm av venen av Galen

Sjelden aneurisme av venen av Galen. En tredjedel av arteriovenøse misdannelser hos små barn og nyfødte står imidlertid for denne anomali. Denne utdanningen er dobbelt så vanlig hos gutter. Prognoser for denne sykdommen er ugunstige - døden forekommer i 90% av tilfellene i barndom og i nyfødt periode. Når embolisering forblir høy dødelighet - opptil 78%. Symptomatologi er fraværende i halvparten av de syke barna. Det kan være tegn på hjertesvikt, hydrocephalus utvikler seg.

Ryggformet Aneurysm

En rund pose med blod visuelt ligner en sakkulær aneurisme. Det er festet til grenen av blodkarene, hovedarteren med nakke. Denne typen aneurisme er mest vanlig. Oftest utvikler seg i hjernen. Det oppstår vanligvis hos voksne. En typisk formasjon har en liten størrelse, mindre enn 1 cm. Strukturelt skiller den seg fra bunn, kropp og nakke.

Symptomer på sykdommen

Symptomene på aneurisme er i stor grad avhengig av arealet av fartøyet der det befinner seg. Symptomer på aneurisme:

• svakhet;
• kvalme;
• Sløret syn
• lysskyhet;
• svimmelhet;
• Taleforstyrrelser;
• Høreproblemer;
• Nummenhet på den ene siden av kroppen, ansiktet;
• hodepine;
• Doble øyne.

Det er lettere å identifisere utdanning på scenen av brudddet, når skiltene er mer uttalt.

paroksysmal hodepine

Lokal smerte i hodet av forskjellig intensitet, som gjentas i ett område, er karakteristisk for cerebral aneurisme. Med nederlag av den basilære arterien, oppstår smerte i den ene halvdelen av hodet, når formasjonen er i den bakre cerebrale arterien, oppstår smerte i templet, oksipitalt område. For aneurysmer av anterior-connective og forebrain arteries, er alvorlig smerte i frontal-orbitale regionen vanlig.

Andre tegn på aneurisme

Det er andre tegn på hjernens aneurisme. Følgende symptomer er mulige:

1. Sterk fløylende lyd i øret;
2. Strabismus er observert;
3. Hørselstap ensidig;
4. Øvre øyelokk faller (fenomenet ptosis);
5. Eleven utvider seg;
6. Dobbeltsyn vises;
7. Plutselig svakhet i bena;
8. Synet er ødelagt: alt blir gjørmet, objekter blir forvrengt;
9. Parese av ansiktsnerven av perifer typen;
10. Siktfelt er forvrengt eller faller ut.

Generelt kan aneurysmesymptomer ligne tegn på hjerneslag, sirkulasjonsforstyrrelser.

Advarsel! Hvis selv de enkelte symptomene på aneurysmen blir observert, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege. Når tilstanden er alvorlig, er det viktig å umiddelbart ringe en ambulanse. Tidlig behandling, kirurgi kan takle sykdommen.

Årsaker til cerebrale aneurismer

For øyeblikket er en komplett teori om forekomst av aneurysmer under utvikling. Men faktorene som bidrar til utviklingen av formasjoner blir studert i tilstrekkelig detalj.

Den mest alvorlige årsaken til aneurysmutvikling er medfødte mangler som er tilstede i muskellaget i cerebrale arterier. De vises ofte i områder med sterk bøyning av arterier, deres ledd. Det er en mangel på kollagen, som fremkaller unormale formasjoner. Denne faktoren er arvelig.

Årsaken til utviklingen av aneurysmer og hemodynamiske lidelser: ujevn blodstrøm, høyt blodtrykk. Dette er mest uttalt i områder hvor arterier grener ut. Blodstrømmen er ødelagt, legger press på den allerede deformerte karveggen, noe som fører til at den tynner, rupturer.

En genetisk lidelse som forårsaker vaskulær skade er et patologisk fenomen, når hjernens blodårer og arterier blander seg, forstyrrer blodsirkulasjonen. Aneurysmer og ondartede neoplasmer ledsager, når nakke og hode svulster metastaserer. Det bør bemerkes noen flere årsaker til aneurysmer:

• røyking,
• Narkotikabruk, spesielt kokain;
• Ulike sykdommer i det vaskulære systemet som helhet;
• aterosklerose;
• kreft;
• infeksjon;
• Høyt blodtrykk;
• Sår, hodeskader.

Alle disse faktorene i fare sirkulasjonssystemet, blodkar, bidrar til utviklingen av aneurysmer.

Aneurysm-brudd og dens konsekvenser

Aneurysm-brudd på det tynneste stedet fører til blødning av subaraknoid-typen eller intracerebralt hematom. Blod kan komme inn i hjernens ventrikler, hjernevev. I 100% av tilfeller utvikles vaskulær spasme. Akutt okklusiv hydrocephalus i hjernen er sannsynlig når blod blir akkumulert i ventriklene når cerebrospinalvæsken lukkes, er det sannsynlig at cerebralt ødem. Cerebral vev reagerer på blodets forfallsprodukter, nekrose er karakteristisk, og de enkelte hjerneområdene slutter å virke

Når aneurysm rupturer, delvis lammelse, alvorlig kvalme, hodepine og oppkast forekommer. Bevisstheten er forvirret, pasienten kan falle inn i koma. Det er kramper, karakterisert ved ptosis og ulike synsforstyrrelser.

Komplikasjoner etter aneurysmbrudd

På grunn av blødning fremkalt av aneurysmbrudd, er det en rekke komplikasjoner. Det er cerebral angiospasm, en gjentatt brudd på aneurysmen er sannsynlig. Kanskje utviklingen av cerebral iskemi, som er dødelig i 17% av tilfellene. Komplikasjoner ligner de med iskemisk, hemorragisk hjerneslag. I noen tilfeller, etter en utbrudd av utdanning, utvikles kramsyndrom. Følgende komplikasjoner er sannsynlig.

1. Smerte syndrom Etter et slag kan smertefulle angrep av varierende intensitet og varighet utvikles. Pulserende og skytende smerte, er følelsen av varme nesten ikke lettet av smertestillende midler.
2. Kognitiv svekkelse. Pasienter mister evnen til å behandle ekstern informasjon, for å oppleve det. Logikken og klarheten i å tenke, minne og evnen til å planlegge, lære, ta avgjørelser går tapt.
3. Psykologiske lidelser. Karakterisert av depresjon, humørsvingninger, økt irritabilitet, søvnløshet, angst.
4. Vanskelighetsproblemer og urinering. Pasienter har problemer med blæren, tarmene, tømmingen.
5. Nedsatt syn. Karoten arteriell aneurisme er preget av en reduksjon av synsstyrken, tap av områder av synsfelt, dobbeltsyn.
6. Vanskelig eller svekket svelging. Denne komplikasjonen kan føre til at maten kommer inn i luftrøret og bronkiene, og ikke inn i spiserøret. Dehydrering og forstoppelse er sannsynlig.
7. Adferdsbrudd. Karakterisert av følelsesmessig labilitet, langsom reaksjon, aggresjon eller frykt.
8. Opplevelsesforstyrrelser. Pasienten er ikke i stand til å plukke opp objektet, forstår ikke hva han ser foran ham.
9. Taleproblemer. Vanskelig forståelse og talegjengivelse. Pasienter har problemer med å telle, skrive, lese. Denne komplikasjonen er typisk ved skade på venstre hjernehalvdel (i høyrehånd).
10. Bevegelsesforstyrrelser. Det er lammelse, svakhet, den syke flytte og gå med vanskeligheter, koordinering er svekket. Noen ganger er det hemiplegi - bevegelsesforstyrrelser på den ene siden av kroppen.

Etter aneurysmbrudd, er det viktig å starte behandlingen på en riktig måte, for å ordentlig organisere den påfølgende rehabilitering av pasienten.

Operativ inngrep

I de fleste tilfeller er den mest effektive behandlingen for aneurisme operasjon. Produsere klipping, styrke veggene i blodårene, bryter permeabiliteten av blodårene på skadestedet med spesielle mikroskopiske spiraler.

klipping

Clipping utføres med direkte kirurgi. Operasjonen er åpen intrakraniell. Aneurysm er slått av fra den generelle blodstrømmen, samtidig som bæreren og de omkringliggende fartøyene beholdes. Fjernelse av blod i hele subaraknoidrommet eller drenering av et intracerebralt hematom er obligatorisk.

Denne operasjonen er anerkjent i nevrokirurgi som en av de vanskeligste. Aneurysmenes hals skal blokkeres samtidig. Optimal kirurgisk tilgang er valgt, moderne mikrokirurgisk utstyr og et operasjonsmikroskop brukes.

Styrking av skipets vegger

Noen ganger gripet seg til metoden for å styrke aneurysmens vegger. Det berørte området er innpakket med kirurgisk gassbind, noe som provoserer dannelsen av en spesiell kapsel fra bindevevet. Ulempen med metoden er en høy sannsynlighet for blødning i den postoperative perioden.

Endovaskulær kirurgi

Nå populær metode for målrettet brudd på patenen av aneurysmen. Den ønskede del av karet er kunstig blokkert ved bruk av spesielle mikrospoler. Patenen til tilstøtende fartøy blir nøye undersøkt, operasjonen styres av angiografi. Denne metoden er minimalt invasiv, mye brukt i Tyskland. Operasjonen krever ikke en åpning av skallen, mindre traumatisk.

Aneurysme før og etter endovasal kirurgi

Postoperative komplikasjoner

Ofte er det postoperative komplikasjoner. De er vanligvis assosiert med utviklingen av hjernehypokser, vaskulær spasme, spesielt når intervensjonen ble utført i den akutte blødningsperioden i hjernen. Også komplikasjoner blir observert når veggene i aneurysmer er skadet. I noen tilfeller pierces mikrospiralen veggen.

Oksygen sult er karakteristisk for fullstendig eller delvis blokkering av fartøyet som bærer aneurysmen. Nå, takket være moderne teknikker, kan fartøyets plass utvides og styrkes kunstig for å gi den nødvendige blodstrømmen i strengt definerte områder.

Fatal utfall er sannsynlig hvis aneurismen er en gigant, er i et vanskelig stadium av utvikling. Det er viktig å starte behandlingen i tide, for å utføre kirurgi uten å starte sykdommen. Dødeligheten er minimal, hvis sykdommen ikke har hatt tid til å gå til akutt stadium, er operasjonen direkte. Individuelle dødsfall er sannsynligvis på grunn av organismens individuelle egenskaper, ikke direkte relatert til sykdommen, operasjonen.

Ikke-kirurgisk behandling

Til tross for at den viktigste og radikale metoden for bekjempelse av sykdommen er kirurgi, utføres også konservativ behandling. Først av alt er det nødvendig å stadig være under oppsyn av en lege. Hver pasient trenger en individuell tilnærming, du må ta hensyn til hans tilstand som helhet, alle kroppens egenskaper. Denne tilnærmingen er også viktig ved valg av kirurgisk behandling. Forskjellige stoffer brukes for å forhindre brudd på aneurysmen, for å forbedre den generelle tilstanden.

• Antiemetiske og smertestillende midler. De er nødvendige for å lindre pasientens tilstand.
• Forberedelser for å stabilisere blodtrykket. Det viktigste er å sikre en bestemt fast terskel, over hvilken trykket ikke vil stige. Veksten i blodtrykket kan føre til brudd på aneurisme, blødning.
• Antikonvulsiv medisinering. Disse stoffene er også vanligvis foreskrevet, siden anfallene sannsynligvis vil oppstå.
• Kalsiumkanalblokkere. Narkotika forhindrer hjerne spasmer, stabiliser blodkar. Det er nødvendig å bruke medisiner slik at blod ikke stopper tilgangen til de deler av hjernen som har lidd som følge av utviklingen av aneurysmen.

Det er optimalt å kombinere konservativ og kirurgisk behandling, siden en cerebral aneurisme krever nøyaktig kirurgisk inngrep for å redusere risikoen for brudd og forhindre død.

Forebygging av cerebral aneurisme

Først av alt, er det nødvendig å være oppmerksom på faktoren av arvelig overføring av sykdommen, predisposition til den. Forebygging av cerebral aneurisme er basert på sykdomens tidlige diagnose, identifikasjon av symptomer, undersøkelsen, hvoretter riktig behandling er umiddelbart foreskrevet. Magnetisk resonanstomografi og beregnet tomografi av hjernen gir tilstrekkelig pålitelige resultater. Også utføre angiografi.

En person som allerede mistenker tilstedeværelsen av denne sykdommen, bør opprettholde seg i en spesiell tilstand, ikke bare fysisk, men også følelsesmessig. Det er viktig å ikke overarbeid, unngå overarbeid. Det er nødvendig å arbeide for å stabilisere den følelsesmessige bakgrunnen og ikke overexcited. Vi må glemme stress, bekymringer, forgjeves lovbrudd og tvil, vi må leve i dagens og nyte hver dag.

Det er viktig å redusere risikoen for skade på blodårene, hodeskader på et minimum. Det er nødvendig å konstant overvåke blodtrykket. En viktig rolle blir spilt av rettidig oppdagelse av primær forebyggende blødning. Ignorer symptomene på hjernens aneurisme kan ikke - du må umiddelbart kontakte en spesialist.

Tegn og behandling av hodet aneurisme

Noen ganger dannes en vekst i blodkaret - det fylles raskt med blod og kan sprekke, noe som uunngåelig fører til døden. Denne cerebrale vaskulære aneurisme er en ekstremt farlig sykdom som krever akutt medisinsk inngrep.

Oftest påvirker aneurysmen arteriene lokalisert i hjernebunnen - dette området kalles Willis-sirkelen av leger. Området med potensiell skade inkluderer karoten arterier og deres hovedgrener. Aneurysm-brudd medfører blødning i medulla eller subarachnoid-regionen.

Den største faren er subarachnoid blødning - personen med hvem det skjedde, lever i løpet av timer.

Klassifisering og utvikling av sykdommen

Ofte går sykdommen ubemerket - pasienten kan leve i flere tiår uten å vite den forferdelige diagnosen. Aneurysm utviklingsscenario er som følger:

• patologier av det muskulære vaskulære lag dannes;
• skadet elastisk indre membran;
• vev begynner å vokse og exfoliate (hyperplasi av arteriell stammen);
• arterielle kollagenfibre deformeres;
• stivhet øker (stivhet og overflødig stress), veggene blir tynnere.

Klassifikasjonen av cerebral aneurisme er avhengig av en rekke faktorer. Med nederlaget på ulike områder av hjernen skiller legene følgende typer sykdommer:

• karotidarterie aneurisme (intern);
• cerebral middle artery;
• anterior connective eller anterior cerebral;
• fartøy av vertebrobasilar systemet;
• Flere aneurismer (flere fartøy påvirkes samtidig).

Nøyaktig identifisering av sykdomsområdet påvirker behandlingsstrategien. Derfor er diagnosen av typen aneurisme uhyre viktig. Strukturen til aneurisme er også forskjellig - spindelformede og sacculære former er kjent. Sistnevnte er delt inn i flerkammer og enkeltkammer. Disse formasjonene er klassifisert i henhold til størrelse:

• miliær (størrelse opptil 3 mm);
• normal (øvre grense - 15 mm);
• stor (16-25 mm);
• gigantisk (overstiger 25 millimeter).

Størrelsen på aneurysmen påvirker risikoen for brudd. Jo større utdanning, desto høyere er sjansen for et tragisk utfall. Hjerneaneurisme har følgende struktur:

Den sterkeste (tre-lags) delen er nakken. Membranmembranen i kroppen er underutviklet - dette området er mindre holdbart. Kuppelen er det mest skjøre stedet (et tynt lag, et gjennombrudd oppstår uunngåelig).

Fatal endringer manifesterer seg over tid, slik at sykdommen kan "sove" i årevis.

årsaker til

Svakheten i de vaskulære veggene utløses alltid av visse faktorer. På arterielle fibre øker belastningen - dette fører til dannelse av vekst. Det genetiske aspektet, som forskere antar, spiller en ledende rolle. Til de arvelige patologier som manifesteres i livet, er:

• unormale svinger, tortuosity av blodkar;
• medfødte muskulære arterielle cellepatologier (kollagenmangel er et typisk eksempel);
• bindevevslesjoner;
• coarctation av aorta;
• arteriovenøse defekter (venøs og arteriell plexus).

Type III kollagenmangel fører til tynning av det arterielle muskulære lag - da aneurysmer formes i zonen av bifurcations (bifurcations). Det er også sykdommer av ikke-arvelig natur og traumatologi:

• hypertensjon;
• smittsomme lesjoner som påvirker hjernen;
• aterosklerose (plaques form på indre overflaten av karene - arteriene utvides, deformeres og til og med kollaps);
• stråleeksponering (radioaktiv stråling påvirker strukturen og funksjonen av blodkar - dette provoserer patologiske utvidelser);
• traumatisk hjerneskade;
• hypertensjon og høyt blodtrykk;
• nedsatt blodsirkulasjon (en blodpropp kan provosere denne tilstanden);
• hjernecyster og svulster (arterier komprimeres, noe som fører til nedsatt blodgass);
• bindevevspatologi;
• sår;
• tromboembolisme.

Risikofaktorer

Noen mennesker har en predisposisjon til cerebral aneurisme. For eksempel registreres aneurysmbrudd i USA hvert år i 27.000 pasienter. Kvinner lider av sykdommen betydelig oftere enn menn, og statistikk viste også at pasienter på 30-60 år er i fare.

Andre risikofaktorer er som følger:

• nyrearteriehypoplasi;
• polycystisk nyresykdom;
• narkotikaavhengighet;
• røyking,
• alkoholisme;
• fedme;
• stress,
• tar orale prevensiver
• lever i strålingssoner.

Aneurysm utvikler seg med langvarig eksponering for en (eller flere) av de nevnte faktorene. Veggene i arterien mister gradvis sin mekaniske styrke og elastisitet, den strekker seg og brokmer, fyller med blod.

symptomer

Karakteristisk for aneurysm tegn er bare observert i en fjerdedel av de syke. Blant symptomene er hodepine av forskjellige grad av intensitet mest vanlige - migrene-lignende, rubbing, vondt. Symptomene kan variere - det avhenger av det berørte området av fartøyet. De grunnleggende symptomene er:

• kvalme;
• svakhet;
• sløret syn
• svimmelhet;
• lysskyhet;
• hørselsproblemer;
• taleforstyrrelser;
• hodepine;
• ensidig følelsesløp i ansikt og kropp;
• dobbeltsyn.

Hyppig smerte i hodet

En angrepsbar migrene av varierende intensitet er det mest karakteristiske symptomet på hjernens aneurisme (ofte er det et smertefullt symptom som gjentas i ett område).

Hvis den basilære arterien er skadet, kan smerten blusse opp i halvparten av hodet, hvis den bakre arterien påvirkes, påvirkes oksipitale regionen og templet. Det er mer spesifikke tegn på aneurisme:

• skjeling;
• fløyte (og ganske hard) støy i øret;
• ensidig hørselstap;
• elev dilatasjon;
• ptosis (øvre øyelokk senket);
• svakhet i bena (manifesterer plutselig);
• visuelle forstyrrelser (forvrengte gjenstander som omgir tuller uklart slør);
• perifer parese av ansiktsnerven.

I prosessen med dannelse av aneurysmen forårsaker intrakranielt trykk ubehag og fører til effekten av "ekspansjon". Det er tilfeller av prikker i det berørte området - de har liten bekymring, men de burde være alarmerende. Aneurysmbrudd forårsaker alvorlig smerte, som ifølge de innrømmede overlevende pasientene ikke kan tolereres.

Det er tilfeller av bevissthet eller midlertidig oversvømmelse - pasienten mister romlig orientering og forstår ikke essensen av det som skjer. Noen pasienter kan spores signal smerte - de blusser opp noen dager før pause. Men i de fleste tilfeller oppstår gapet plutselig - de har ikke tid til å transportere pasienten til klinikken, så fort kommer døden.

Konklusjonen er enkel: å finne minst ett av symptomene ovenfor, bør du umiddelbart gå til legen. Tidlig diagnose, riktig behandling og operasjon kan redde livet ditt.

diagnostikk

Den mest populære metoden for å oppdage aneurisme er angiografi. Dessverre får ikke alle pasientene en rettidig diagnose - dette fører til katastrofale konsekvenser. Aneurysm av cerebral fartøy oppdaget og andre instrumentelle metoder. La oss kort beskrive dem.

• Angiografi. Røntgenundersøkelse utført etter spesielle formuleringer vil bli introdusert i arterien. Prosedyren gjør det mulig å vurdere tilstanden til fartøyene, oppdage patologi, sammentrekning og ekspansjon. Stoffer som "lyser" arterien blir introdusert gjennom et spesielt kateter.
• Beregnet tomografi. Intervensjon i kroppen, krever denne smertefri metoden ikke. Røntgenbildene lastes ned til en datamaskin - arterielle problemer avsløres etter elektronisk informasjonsbehandling. Gjennom CT-skanning kan leger oppdage blødninger, blokkeringer og smalninger. Informasjon CT i kombinasjon med angiografisk forskning gir et større bilde av hva som skjer.
• Magnetic resonance imaging. Pasienten bestråles med spesielle bølger, hvoretter et tredimensjonalt bilde av cerebral arteriene vises på en dataskjerm. MR er et uunnværlig verktøy i diagnosen mistenkelige tumorer og alle slags patologier. MR-prosessen varer lenge, og for noen pasienter er det forbundet med følelsesmessig ubehag, siden de blir tvunget til å forbli i et begrenset rom uten bevegelse.
• Punksjon av cerebrospinalvæske. Denne diagnostiske metoden anbefales for pasienter med mistanke om brudd. Ryggsøylen er punktert med en spesiell nål. Den ekstraherte væsken undersøkes for tilstedeværelse av blod urenheter - de kan komme inn i hulrommet i kolonnen etter blødning.

effekter

Intracerebral blødning fører til hevelse i hjernen. Vevet reagerer på nedbrytning av blod, nekrose utvikler seg, de skadede områdene slutter å fungere. Gradvis nektes kroppens deler som tidligere var kontrollert av de berørte områdene.

Blant annet kan komplikasjoner identifiseres:

• cerebral angiospasm;
• re-ruptur av aneurysmen;
• cerebral iskemi (dødsfall registrert);
• intern hydrocephalus;
• lammelse, svakhet og bevegelsesforstyrrelser;
• problemer med å svelge;
• tale dysfunksjon;
• atferdsforstyrrelser;
• psykologisk og kognitiv svekkelse;
• problemer med vannlating og avføring;
• smertsyndrom;
• forvrengt oppfatning av virkeligheten;
• epilepsi;
• irreversibel hjerneskade;
• koma.

Ekstremt farlige komplikasjoner inkluderer vasospasm. Dette fenomenet bekjemper fartøyene, som fører til hjerneslag. Risikoen for vasospasme øker mange ganger over en tre ukers periode, og erstatter blødning.

Tidlig diagnose gjør det mulig å gjenopprette kontroll over innsnevring av arteriene.

behandling

Valget av terapeutisk strategi er avhengig av de "adferdsmessige" egenskapene til aneurysmet og det berørte området, samt på alderen og den generelle tilstanden til pasienten. Hvis en hjerneaneurisme har høy tetthet og liten størrelse, og det er ingen komplikasjoner, kan saken være begrenset til konservativ behandling:

• terapi av vaskulær aterosklerose;
• korreksjon av arteriell hypertensjon;
• bruk av kalsiumkanalblokkere (diltiazem, verapamil);
• sengen hviler.

Aneurysm, oppdaget på et tidlig stadium, innebærer stabil terapeutisk oppfølging og nødintervensjon ved brudd. Patologiens tilstand bør vurderes i dynamikk. Noen pasienter bruker hele sitt liv under nært tilsyn, og dødelig brudd forekommer ikke.

Operativ inngrep

Operasjonen er fortsatt den mest effektive behandlingsmetoden. I noen tilfeller styrkes de vaskulære veggene, mens andre klipper anbefales. Ta i betraktning typene av disse kirurgiske inngrepene.

• Klipping. Dette er en åpen intrakranial operasjon, noe som innebærer isolasjon av aneurysmen fra blodbanen. Også under operasjonen blir dreneret intracerebralt hematom drenert og blodet blir fjernet i subaraknoidrommet. For en vellykket operasjon er det nødvendig med et operasjonsmikroskop og mikrokirurgisk utstyr. Denne typen inngrep er anerkjent som den vanskeligste.
• Styrke veggene i arterien. Kirurgisk gasbind brytes rundt det skadede området. Ulempen med denne metoden er den økte sjansen for blødning, som forutsies i den postoperative perioden.
• Endovaskulær kirurgi. Det berørte området er kunstig blokkert av mikrospoler. Patenen til de nærmeste fartøyene blir grundig undersøkt - angiografimetoden lar deg kontrollere driftens løpetid. Metoden gir ikke åpning av skallen, anses som den sikreste og brukes av kirurger i Tyskland.

Postoperative komplikasjoner bør ikke utelukkes - de forekommer ganske ofte. Ubehagelige konsekvenser forbundet med vaskulære spasmer og utvikling av cerebral hypoksi. Hvis fartøyet er blokkert (helt eller delvis), kan det oppstå oksygen sult.

Døden kan oppstå i tilfelle av gigantisk aneurisme. Hvis forverringsstadiet ikke er kommet, er dødeligheten minimal.

Ikke-kirurgiske metoder

Vi nevnte konservativ behandling, men bodde ikke på dette i detalj. Løftet om effektiviteten av slik terapi er konstant medisinsk tilsyn og en strengt individuell tilnærming. Legemidler som brukes til å bekjempe sykdommen, kan deles inn i følgende grupper:

1. Blodtrykkstabilisatorer. Økningen i trykket fremkaller brudd på aneurysmen, så det er nødvendig å fikse det på et visst nivå.
2. Smertepiller og antiemetiske stoffer (betydelig lindrende pasientens tilstand).
3. Kalsiumkanalblokkere. Stabilisere funksjonen av sirkulasjonssystemet og forhindre forekomst av cerebral spasmer.
4. Antikonvulsiver (som vi husker, er kramper også farlig).

forebygging

Helt utelukke sannsynligheten for at sykdommen er umulig. Men du kan redusere risikoen til et minimum, og dermed øke sjansene dine. Forebyggende kompleks er som følger:

• aktiv livsstil;
• avvisning av skadelige vaner (alkohol, røyking, alkohol);
• balansert ernæring;
• planlagte medisinske undersøkelser;
• ingen hodeskader (de bør nøye unngås).

Hjørnesteinen i forebygging er rettidig diagnose. Dette gjelder primært pasienter med arvelig disposisjon. Ved den minste mistanke om aneurisme, er det verdt å gå straks til klinikken.

Legene anbefaler å unngå stress i en slik situasjon, ikke overtraining, unngå over-stimulering og opprettholde et stabilt følelsesmessig nivå.

Kaste bort tvil, forgjeves lovbrudd og følelser, nyt dagen og stopp motstrid med kjære. Mål blodtrykket jevnlig. Mistenkelige symptomer bør ikke ignoreres - ytterligere undersøkelse har ikke skadet noen. Tidlig diagnose og rettidig assistanse - nøkkelen til helsen din.