Åpne ovalt vindu i hjertet

I dag hører mange foreldre ofte fra legen at deres baby har et åpent ovalt vindu i hjertet. I denne artikkelen vil vi prøve å finne ut hva det er - en seriøs diagnose eller en medfødt funksjon av hjertets struktur.

Hjertet av en nyfødt baby er veldig forskjellig fra hjertet av en voksen. Hjertet består av fire kamre (atria og ventrikler), og hos voksne er det en septum mellom atria, som forhindrer arteriell og venøst ​​blod fra å blande i henholdsvis venstre og høyre halvdel av hjertet. I nyfødte representerer interatrialseptum ikke alltid en helhetlig utdannelse på grunn av følgende funksjoner i føtal sirkulasjon: når babyen fortsatt utvikler seg i livmorene, tar lungene ikke del i spontan pust, så mindre blod flyter til dem (bare 12% av den totale føtalblodstrømmen ). Det er nødvendig at mer blod beriket med oksygen er oppnådd av fosterets aktivt fungerende organer - hjernen, leveren, etc. For vaskulær kommunikasjon (meldinger) i kardiovaskulærsystemet for riktig distribusjon av blodvolum i en babys kropp. En av disse strukturene, sammen med arterielle og venøse kanaler, er et ovalt vindu - dette er hullet mellom atriene som utfører blodutløpet fra høyre til venstre atrium for å redusere blodstrømmen til lungene.

Fra siden av venstre ventrikel er vinduet dekket med en liten ventil som helt modnes til fødselen. På tidspunktet for det første ropet av en nyfødt, når lungene åpner, øker blodstrømmen til dem, trykket i det venstre atrium øker, og ventilen lukker vinduet, og deretter strammer sikkert med den interatriale septumveggen (i de fleste tilfeller i det første året av barnets liv, sjeldnere fem år). Noen ganger er denne ventilen for liten til å lukke åpningen, og da sies det at det nyfødte har et åpent ovalt vindu i hjertet.

Et åpent ovalt vindu er et hull mellom atriaene i det menneskelige hjerte, gjennom hvilket blod kan strømme fra ett atrium til et annet (vanligvis fra venstre til høyre, fordi fysiologisk er trykket i hulrommet til venstre atrium høyere). Ikke forveksle et åpent ovalt vindu med en atriell septal-defekt, siden en defekt er en mer alvorlig diagnose knyttet til medfødte hjertefeil, mens et åpent ovalt vindu er klassifisert som en av de mindre uregelmessighetene i hjertet, og er ganske enkelt et individuelt trekk ved strukturen hjertet av et barn.

Åpne ovalt vindu

Grunner til at du ikke åpner et ovalt vindu i hjertet

For det første i strukturen av årsakene til sykelighet er genetisk predisponering, spesielt på moderlinjen. Også årsakene kan nevnes faktorer som påvirker fosteret negativt under svangerskapet - ugunstige miljøforhold, dårlig næring av den gravide kvinnen, stress, bruk av giftige stoffer (alkohol, narkotika, nikotin, legemidler forbudt for bruk av gravide kvinner).

Symptomer på et åpent ovalt vindu

Typisk er de kliniske manifestasjonene av et isolert ovalt vindu hos barn (uten tilstedeværelse av medfødte hjertefeil) ganske knappe. Man kan mistenke denne anomali i strukturen til et nyfødt barn på grunnlag av følgende klager: rask hjerterytme, kortpustethet og cyanose (grå eller blå flekker) i nasolabialtrekanten når det gråt og mates. Et barn kan ha dårlig appetitt og få vekt. Eldre barn kan oppleve redusert toleranse (toleranse) for fysisk aktivitet.

I løpet av perioden med intensiv vekst, samt hormonell justering av kroppen (ungdom, graviditet) øker belastningen på kardiovaskulærsystemet som en helhet, noe som kan føre til tretthet, svakhet, følelser av hjertesvikt, spesielt under trening eller idrett.

I situasjoner der det ovale vinduet ikke er vokst og etter fem år, er det sannsynlig at det vil følge personen gjennom livet, men det påvirker ikke hans hjemlige og arbeidskraft. Men i en eldre alder (etter førtifem til femti år), når en person kan utvikle sykdommer som hypertensjon og iskemisk hjertesykdom, kan et ovalt vindu komplisere gjenopprettingstiden etter hjerteinfarkt og kronisk hjertesvikt.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen er basert på auskultasjon (lytting) av brystet ved undersøkelse av et barn (systoliske lyder blir hørt), samt på grunnlag av instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Hovedmetoden for å oppdage et ovalt vindu er avbildning ved hjelp av ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Ultralyd av hjertet bør utføres for alle barn i en alder av 1 måned i henhold til de nye medisinske og diagnostiske standardene i pediatri.

Hvis det ovale vinduet ledsages av medfødte hjertefeil, foreskriver legen om nødvendig transesofageal ekkokardiografi, en angiografisk undersøkelse (injeksjon av en radiopaque substans inn i hjertekaviteten gjennom karene), utført på et hjertekirurgisk sykehus.

Åpne oval vindu behandling

I mangel av kliniske symptomer og hemodynamiske lidelser (markerte endringer i hjertet), som oftest finnes i utøvelsen av barnelegeens lege, vises ingen av legemiddelbehandling eller sykehusinnleggelse på sykehuset. Fortrinnende prosedyrer foreskrives - herding, går i frisk luft, overholder en balansert modus for arbeid og hvile, riktig ernæring, terapeutisk trening.

Hvis det er små klager fra kardiovaskulærsystemet, kan det være berettiget å foreskrive vitaminer og legemidler som gir ekstra kraft til hjertemuskelen - Magne B6, Panangin, analoger av L-karnitin (Elcar), Coenzyme Q (ubiquinon).

I tilfelle kombinert med hjertefeil, bestemmes taktikken for observasjon og behandling av kardiolog og hjertekirurg ved valg av optimal metode for rask korrigering av defekter. I de senere år har londonforskere utviklet en operasjon der en sonde med gips blir påført gjennom lårbenen i hulrommet til høyre atrium, som ligger over vinduet, og løser seg innen 30 dager. Denne oppdateringen skaper en slags "lapp" og stimulerer dessuten dannelsen av sitt eget bindevev i det interatriale septumet, noe som fører til en overgrov av det ovalte vinduet. Kirurgisk behandling i ukompliserte tilfeller er ikke aktuelt.

Komplikasjoner for ikke-åpning av et ovalt vindu i hjertet

Blant de ekstremt sjeldne, nesten isolerte tilfellene av komplikasjoner er den "paradoksale" embolien - en farlig, livstruende tilstand. Emboli er små partikler som bærer gassbobler, blodpropper eller deler av fettvev. Disse stoffene er normale i blodet, bør ikke være, de kommer også inn i blodet i ulike patologiske forhold, så gassbobler i en luftembolus, noen ganger som følge av komplekse skader på brystet med skade på lungevevvet. trombi - med tromboflebitt (vene sykdommer med dannelse av parietal trombus); fettvev - med åpne benfrakturer. Faren for disse emboliene er at når det ovale vinduet er åpent, kan de komme fra høyre til venstre atrium, deretter til venstre ventrikel, og nå hjernen gjennom karene, hvor en blokkering av karet lumen vil forårsake hjerneslag eller hjerteinfarkt. En slik komplikasjon kan være dødelig. Det manifesterer seg plutselig utviklet hjerne symptomer på tidspunktet eller umiddelbart etter skade, eller i løpet av langvarig immobilisering, når pasienten etter alvorlige operasjoner, skader, alvorlige sykdommer er tvunget til å lengre etter å legge seg til hvilerommet. Forebygging av utvikling av tromboemboliske komplikasjoner generelt er tilstrekkelig terapi som er rettet mot å forhindre økt blodpropp i akutte sykdommer i kardiovaskulærsystemet, i skader, under kirurgiske inngrep, etc.

Som nevnt er denne komplikasjonen ganske sjelden, men likevel bør en pasient med et åpent ovalt vindu advare legen om tilstedeværelsen av denne spesielle strukturen i hjertet.

Prognose med et åpent ovalt vindu

Prognosen for liv, sosiale og arbeidsaktiviteter er generelt gunstig, men for pasienter med et åpent ovalt vindu, er ekstremsport kontraindisert, samt yrker assosiert med økt stress på sirkulasjonssystemet og pustepiloter, astronauter, dykkere.

Oppsummering av alt som er skrevet ovenfor, bør det bemerkes at i moderne medisin, tilordner leger vanligvis et åpent ovalt vindu mer til hjertekonstruksjonens egenskaper enn til alvorlige utviklingsfeil, siden de funksjonelle belastningene i hjertet i de fleste tilfeller forblir innenfor normale grenser. Men fortsatt, på grunn av lokaliseringen av denne patologien i hjertet som et vitalt organ, er det ikke verdt å downplaying sin betydning. I alle fall bestemmes taktikken for pasientledelse av kardiologen individuelt under undersøkelsen på stedet.

Åpent ovalt vindu i hjertet: årsaker, symptomer, behandling og fremskrivninger

Nyheten om et åpent ovalt vindu i hjertet er foruroligende og bekymrende for mange foreldre til barn i ulike aldre. Som regel lærer de om denne diagnosen ganske ved et uhell: under en rutinemessig undersøkelse eller et EKG. I noen tilfeller manifesterer denne hjertesykdommen seg ikke i det hele tatt, og folk lever i mange år uten å oppleve ulempe til utseendet av alvorlige kardiovaskulære patologier.

I de senere årene begynte en slik egenskap i hjertets struktur å dukke opp oftere, og i vår artikkel vil vi fortelle deg om det åpne ovale vinduet i hjertet og farene som denne diagnosen kan bære i fremtiden.

Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet?

Det ovale vinduet er et åpent gap i veggen mellom høyre og venstre atrium, som normalt fungerer i embryonal perioden og helt overgrodd etter 12 måneders levetid. På siden av venstre atrium er åpningen dekket med en liten ventil som fullstendig modnes ved fødselen.

Under det første ropet av en nyfødt og øyeblikket for lungåpningen, er det en signifikant økning i trykket i venstre atrium, og under påvirkning lukker ventilen helt det ovalte vinduet. Deretter følger ventilen tett til veggen av det interatriale septumet og gapet mellom høyre og venstre atrium lukkes.

I de fleste tilfeller forekommer en slik "accretion" av ventilen i 40-50% av barnet i det første år av livet, mindre ofte med fem år. Med en utilstrekkelig ventilstørrelse kan spalten ikke lukkes helt og høyre og venstre atria er ikke isolert fra hverandre. I slike tilfeller kan barnet bli diagnostisert - et åpent ovalt vindu i hjertet (eller MARS syndrom). Denne tilstanden er klassifisert av kardiologer som en liten abnormitet i hjerteutvikling, og i fravær av alvorlige symptomer som påvirker livskvaliteten, kan oppfattes som et individuelt trekk ved hjertets struktur.

Et åpent ovalt vindu inn i hjertet er et gjennomgående hull mellom atriene, gjennom hvilket blod kan kastes fra et atrium under sammentrekning av hjertemuskelen til en annen.

Hos voksne pasienter oppdages denne anomali i ca. 30% av tilfellene. Det er en kanal, eller shunt mellom atria, og kan forårsake funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet eller lungene på grunn av blodtrykkssvingninger.

årsaker

Den vanligste årsaken til spalten mellom gapet mellom atriene er en genetisk predisposisjon. I de fleste tilfeller blir denne anomali forrådt på moderlinjen, men det kan skyldes en rekke andre grunner:

• prematuritet av barnet;
• bindevev dysplasi;
• medfødte hjertefeil;
• mors stoff eller alkoholavhengighet;
• røyking under graviditet;
• giftig forgiftning med visse medisiner under graviditet;
• stress,
• utilstrekkelig ernæring av den gravide kvinnen;
• ugunstig økologi.

Et åpent ovalt vindu oppdages ofte med andre misdannelser i hjertet: med en åpen aortakanal og medfødte misdannelser av tricuspid og mitralventiler.

Ulike risikofaktorer kan bidra til åpningen av det ovale vinduet:

• overdreven trening (vektløfting og gymnastikk, styrke sport, dykking);
• pulmonale tromboembolismepisoder hos pasienter med bekken eller brystkreft tromboflebitt.

symptomer

Ofte manifesterer et åpent ovalt vindu i hjertet ikke på noen måte, eller det får seg til å føle seg bare gjennom skarp og uspesifikk symptomatologi.

Hos små barn med denne anomali kan man observere:

• Blå eller skarp lakk i periubical regionen eller nasolabial triangel under anstrengelse, gråt, gråt, hoste eller bading;
• tendens til katarrale og bronkopulmonale sykdommer;
• langsom vektøkning.

Eldre barn kan oppleve dårlig treningstoleranse, noe som manifesterer seg ved økt hjertefrekvens og kortpustethet.

Under pubertet eller under graviditet, når en total hormonell forandring oppstår i kroppen, forårsaker en økning i belastningen på kardiovaskulærsystemet, kan et åpent, ovalt vindu opptre som hyppige episoder av svimmelhet og hodepine, tretthet og følelser av hjertesvikt. Disse manifestasjonene er spesielt uttalt etter intens trening. I noen tilfeller kan denne unormale utviklingen av hjertet føre til plutselig og umotivert svimning.

Ikke-dilatasjon av et ovalt vindu i en alder av fem indikerer at denne anomali er mest sannsynlig å følge en person gjennom hele sitt liv. I ung alder og i fravær av kardiovaskulære lesjoner har det nesten ingen effekt på helsen og arbeidet, men etter 40-50 år og utviklingen av hjertesykdom eller vaskulær sykdom kan det ovale vinduet forverre sykdommen og komplisere behandlingen.

diagnostikk

Under auscultation av hjertetoner, kan legen mistenke en ikke-okklusjon av det ovale vinduet, siden denne anomali er ledsaget av systoliske lyder av varierende intensitet. For å bekrefte denne diagnosen anbefales pasienten mer nøyaktige instrumentelle undersøkelsesteknikker:

• ECG;
• Ekko-KG (vanlig og doppler, transesofageal, kontrast);
• radiografi.

Invasiv og mer aggressiv diagnose av et åpent ovalt vindu blir tatt til bruk når det er nødvendig for kirurgi. I slike tilfeller blir pasientene tildelt lyden av hjertets hulrom.

behandling

Behandlingsmengden bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomer på et åpent ovalt vindu. I fravær av uttalt uregelmessigheter i hjertets arbeid, blir pasienten gitt anbefalinger for riktig organisering av daglig behandling, begrensning av fysisk anstrengelse og etterlevelse av reglene for rasjonell og balansert ernæring. Resept av legemidler med asymptomatisk løpet av en slik unormalitet i hjertekonstruksjonen er ikke foreskrevet, og pasienten anbefales generelle styringsprosedyrer (treningsbehandling, herding og behandling av sanatorium-feriested).

Hvis en pasient har mindre klager om det kardiovaskulære systemet, kan det bli anbefalt å ta vitaminpreparater og legemidler som gir en ekstra tonisk effekt på hjertemuskelen (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon, etc.). I slike tilfeller må pasienten følge store restriksjoner i fysisk aktivitet og ta hensyn til gjenopprettingsprosedyrer.

Med en mer uttalt manifestasjon av symptomer, er en høy risiko for trombose og en signifikant utslipp av blod fra en av atriene til en annen, observasjon av en kardiolog og en kardiurgirur anbefales, og følgende tiltak kan foreskrives:

• tar antiplateletmidler og antikoagulantia (for å utelukke blodpropper);
• endovaskulær behandling (gjennom et kateter som settes inn i lårbenet og går frem til høyre atrium, blir det lagt et lapp på det ovale vinduet, det stimulerer tilstopping av åpningen med bindevev og etter en måned løser det seg selv).

I den postoperative perioden for forebygging av infeksiv endokarditt, foreskrives pasienten antibiotika. Endovaskulær behandling av en slik unormal utvikling av hjerteveggen gjør det mulig for pasienter å gå tilbake til et fullstendig liv uten begrensninger.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner av ikke-åpning av et ovalt vindu er sjelden utviklet. En slik unormal struktur av hjertevegen fører til slike sykdommer:

Årsaken til utviklingen er paradoksal emboli. Til tross for at denne komplikasjonen er ganske sjelden, bør pasienten alltid informere sin behandlende lege om tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu.

prognoser

I det overveldende flertallet av tilfellene er projeksjoner for pasienter med et åpent ovalt vindu gunstige og fører sjelden til komplikasjoner.

Personer med et åpent ovalt vindu anbefales:

• Konstant tilsyn av en kardiolog og Echo-KG kontroll;
• avvisning av ekstreme og ledsaget av betydelig fysisk aktivitet sport;
• Begrensninger på valg av yrker assosiert med betydelig respiratorisk og hjertelast (dykkere, brannmenn, astronauter, piloter, etc.).

Kirurgisk behandling for en slik unormal utvikling av hjertet er kun foreskrevet for merkede forstyrrelser i funksjonen av kardiovaskulærsystemet og lungene.

Hvilken lege å kontakte

Mistanke om et åpent ovalt vindu skjer vanligvis hos en barnelege med auskultasjon av barnets hjerte. I dette tilfellet henvises den lille pasienten til en kardiolog. En obligatorisk diagnostisk metode er ekkokardiografi, og her er kvalifikasjonen til en funksjonell eller radiologisk undersøkende lege svært viktig. Hvis det åpne ovale vinduet opprettholdes for livet, anbefales en slik pasient av en hjerte kirurg. Under graviditet bør en kvinne med en slik unormal hjerteutvikling regelmessig besøke en fødselslege-gynekolog og en kardiolog.

Alt om det åpne oval-vinduet og interatriale septal-feilen

Åpent ovalt vindu og atrialseptalefekt: årsaker til utseende, hovedsymptomer og tegn, moderne diagnostiserings- og behandlingsmetoder

Det åpne ovalvinduet og atriale septal-defekten er hjertefeil der det er en åpning i det interatriale septumet som gjør at blodet kan passere fra venstre atrium til høyre. Nærværet av dette hullet fører til forstyrrelse av hjertet og lungene.

Årsakene til utviklingen av et åpent ovalt vindu er ukjent, mens atriale septaldefekten er en konsekvens av nedsatt hjerteutvikling i prenatalperioden. Dette er en medfødt hjertesykdom, som kan være ledsaget av andre utviklingsmessige abnormiteter, som ventrikulær septaldefekt, anomalier av sammenløp av store årer i hjertet, etc.

Et åpent ovalt vindu fører som regel ikke alvorlige forstyrrelser i hjertets arbeid og er derfor ofte asymptomatisk. Med atriell septal-defekt, observeres en mer alvorlig lidelse i hjerte- og lungerfunksjonen, noe som manifesteres i pusteproblemer, kortpustethet, anfall, rask hjerterytme, besvimelse osv. Jo større åpningen i interatrialseptum, jo ​​tidligere oppstår symptomene, og jo alvorligere sykdommen går videre.

Et åpent ovalt vindu kan forårsake komplikasjoner forbundet med dannelse av blodpropper i hjertet: forbigående forstyrrelser av hjernecirkulasjon, hjerneslag, hjerteinfarkt, nyreinfarkt, etc. Med atrialseptalefekt kan hjerte rytmeforstyrrelser og alvorlig hjertesvikt utvikles.

For å diagnostisere et åpent ovalt vindu og atriell septal-defekt, brukes en ultralyd av hjertet (ekkokardiografi), en røntgenbryst, et EKG, etc.

Behandling av et åpent ovalt vindu er som regel ikke nødvendig. I noen tilfeller og med utvikling av komplikasjoner, kan legemiddelbehandling eller kirurgi bli foreskrevet for å eliminere åpningen mellom atria. Ved behandling av atriell septal-defekt brukes hjertekateterisering eller kirurgi for å gjenopprette integriteten til interatrialseptumet.

Hva er et åpent ovalt vindu og atrialseptalefekt?

Et åpent ovalt vindu (LLC) og atrial septal defekt (ASD) er hjertefeil der det er en forbindelse mellom høyre og venstre atrium, som ikke bør være normalt. Hullet i det interatriale septum er en shunt, eller en kanal for utslipp av blod fra ett atrium til et annet. På grunn av det forskjellige blodtrykket i atria, er det et brudd på blodsirkulasjonen i karene og et brudd på hjertet og lungene.

Det ovale vinduet er en ventilformet åpning som befinner seg i det interatriale septumet. Den er tilgjengelig for alle barn før fødselen, men etter det første året av barnets liv blir det overgrodd. Hvis et barn som er eldre enn ett år eller en voksen ikke har et ovalt vindu overgrodd, og blod sirkulerer gjennom hullet, sier de hjertesykdom, kalt "åpent ovalt vindu" (LLC).

Atrial septal defekt (ASD) er en medfødt anomali av hjertet, der det er et hull i den interatriale septum som gjør at høyre og venstre atrium kan kommunisere.

Hvorfor vises et åpent ovalt vindu og atrialseptalefekt?

Årsakene til utviklingen av et åpent ovalt vindu er ikke kjent, og faktorer som øker sannsynligheten for denne sykdommen, er ikke funnet.

Atrial septal defekt er en medfødt hjertefeil som utvikler seg som et resultat av et brudd på hjertets dannelse i prenatal perioden, så det blir ofte kombinert med andre hjertefeil (mitralventilinsuffisiens, unormal sammenføyning av overlegen vena cava i venstre atrium, ventrikulær septaldefekt, etc.)

Arvelige faktorer kan bidra til utvikling av atriell septaldefekt. Det er flere genetiske syndromer og mutasjoner som forårsaker utseendet av atriell septaldefekt i kombinasjon med andre utviklingsmessige abnormiteter i et barn.

Symptomer og tegn på et åpent ovalt vindu (LLC) hos barn og voksne

Vanligvis er det åpne ovale vinduet lite og forårsaker derfor ingen symptomer. Barn, som regel, opplever ikke noe ubehag forbundet med denne sykdommen. Ofte finnes et åpent ovalt vindu i barn ved en tilfeldighet, under eksamen av en annen grunn.

Voksne med et åpent ovalt vindu kan oppleve hodepine (migrene). Imidlertid er hodepine nesten det eneste symptomet på denne sykdommen og vises ikke i hver person. Det er ikke uvanlig at en sykdom oppdages ved en tilfeldighet, eller bare etter utviklingen av komplikasjoner.

Hva er farlig åpent ovalt vindu?

Et åpent ovalt vindu øker sannsynligheten for blodpropp i hjertet, slik at en person med denne sykdommen har økt risiko for følgende komplikasjoner:

1. Forløpende forstyrrelser i hjernesirkulasjonen (TNMK) er en midlertidig forstyrrelse av hjernen forbundet med en blodforsyningsforstyrrelse i avdelingene. De viktigste symptomene på TNMK er: midlertidige forstyrrelser av tale, minne, følelsesløp i armene, bena eller andre deler av kroppen, nedsatt mobilitet av visse deler av kroppen, etc.
2. Et slag er en mer alvorlig og farlig lidelse i hjernen forårsaket av en lidelse i blodtilførselen. Under et slag, dør deler av hjernen, så symptomene på forbigående cerebral blodforsyningsforstyrrelser beskrevet ovenfor, ikke en gang dukket opp, går forbi selv og varer i mer enn en dag.
3. Myokardinfarkt er hjertesykdom forårsaket av død av en del av muskelvev. De viktigste symptomene på hjerteinfarkt er: alvorlig smerte i hjertet, frykt for død, kortpustethet (kortpustethet), hurtig hjerterytme, etc. Se. Symptomer på hjerteinfarkt.
4. Nyreneinfarkt er død av en del av nyren forårsaket av brudd på blodtilførselen. De viktigste symptomene på nyreinfarkt er: smerte i lumbalområdet, utseendet av blod i urinen, en reduksjon av mengden urin, økning i kroppstemperatur, etc.

I tillegg gir et åpent ovalt vindu en økt fare for dykkere. Noen studier har vist at et åpent ovalt vindu øker risikoen for dekompresjonssyke. I denne forbindelse anbefales dykkere som dykker til en dybde på 10 meter eller mer, å lukke det åpne ovale vinduet for å unngå komplikasjoner (se nedenfor. Behandling av et åpent ovalt vindu)

Symptomer og tegn på atriell septaldefekt

Symptomer på atriell septal-defekt er avhengig av størrelsen, tilstedeværelsen av samtidige hjertefeil og alderen til personen.

Symptomer hos barn

I barndommen kan selv moderat store atriale septaldefekter være asymptomatiske, så denne sykdommen blir ofte påvist i ungdomsårene, eller etter 20-30 år. Imidlertid indikerer følgende symptomer en defekt i det interatriale septum hos et barn:

1. Svakhet, tretthet, avvisning av aktive spill
2. Hyppige eksacerbasjoner av luftveisinfeksjoner (bronkitt, lungebetennelse, langvarig hoste)
3. Utseendet til kortpustethet (pusteproblemer, kortpustethet) etter aktive spill, løpende

Disse faktorene indikerer ikke tilstedeværelse av hjertesykdom, og likevel, hvis barnet ditt har minst en av dem, kontakt med barnelege eller kardiolog.

Symptomer hos voksne

Hvis den atriale septaldefekten ikke ble identifisert og eliminert i barndommen, begynner symptomene på sykdommen å forverres på grunn av den økende belastningen på lungene og på hjertet. Kontakt legen din så snart som mulig hvis du har følgende symptomer:

1. Svakhet, tretthet
2. Hyppige luftveisinfeksjoner (bronkitt, lungebetennelse, langvarig hoste)
3. Kortpustethet (følsomhet) etter moderat fysisk anstrengelse eller i ro
4. Hjertet hjerteslag, uregelmessig hjerterytme
5. Svimmelhet, besvimelse

Hva er farlig atriell septal defekt?

Med atriell septal-defekt, er arbeidet i hjertet og lungene forstyrret, derfor blir symptomene av sykdommen mer uttalt med alder. Hvis du ikke behandler denne hjertesykdommen, utvikler en person før eller senere hjertesvikt, noe som ofte er komplisert av hjerte rytmeforstyrrelse (arytmi). Med moderate og store atriske septalfeil uten behandling, lever bare halvparten av pasientene til 40-50 år.

Diagnose av et åpent ovalt vindu og atriell septaldefekt

Muligheter for å oppdage et åpent ovalt vindu og atrial septal defekt under en standard undersøkelse hos en lege er begrenset.

Et åpent, ovalt vindu kan ikke oppdages mens du hører på hjertet (auskultasjon), siden denne hjertesykdommen ikke forårsaker hjertemormer. Å avsløre et åpent ovalt vindu er kun mulig ved hjelp av ultralyd i hjertet (ekkokardiografi).

I tilfelle av atriell septal-defekt oppstår sjeldne patologiske (abnormale) hjertelyder, men under auskultasjon kan legen oppleve indirekte tegn på hjertesykdom, som er årsaken til en grundig instrumentanalyse.

Ved diagnose av et åpent ovalt vindu og atriell septal-defekt, brukes følgende metoder:

1. Hjertets ultralyd (ekkokardiografi) i kombinasjon med doppler sonografi gjør at du kan bestemme hvilken retning blodet beveger seg gjennom hjertet, for å vite hvor mye blod som passerer gjennom shunten mellom venstre og høyre atrium og for å identifisere andre mulige abnormiteter. Dette er svært viktige indikatorer som bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen og videre behandlingstaktikk.
2. Kontrast ekkokardiografi kan oppdage et åpent ovalt vindu eller atriell septal defekt av liten størrelse. For denne testen blir emnet gitt en intravenøs injeksjon med en forhåndshakket saltoppløsning. Hvis en person har et hull i det interatriale septumet, penetrerer de minste luftboblene umiddelbart gjennom det fra høyre atrium til venstre.
3. I sjeldnere tilfeller kan ultralyd i hjertet bli brukt gjennom spiserøret (transesofageal ekkokardiografi). Denne metoden gjør det mulig å bestemme den nøyaktige størrelsen og plasseringen av hullet i det interatriale septumet, samt å identifisere mulige komplikasjoner (endokarditt - betennelse i hjerteventilene, tilstedeværelse av blodpropper, aneurysmer - hjerteforlengelser etc.)
4. En røntgenstråle gir deg mulighet til å bestemme hjertestørrelsen, tykkelsen av hjertets store kar og tilstedeværelsen eller fraværet av blodstagnasjon i lungene. I alvorlig atriell septal-defekt, er størrelsen på hjertet vanligvis forstørret, lungearterien er bred og det er trang i lungene.
5. Elektrokardiografi (EKG) kan ikke oppdage et åpent ovalt vindu eller atriell septaldefekt, men i noen tilfeller bidrar det til å identifisere tegn på abnormiteter i hjertet forbundet med disse defektene. For eksempel kan et EKG bestemme fortykkelsen av høyre ventrikel, eller rytmeforstyrrelser (arytmi) på grunn av hjertesykdom.
6. Ved utvikling av sykdoms komplikasjoner kan andre diagnostiske metoder brukes: magnetisk resonansbilding (MR), ultralyd av nyrene, hjertekateterisering, etc.

Behandling av et åpent ovalt vindu og interatriell septaldefekt

Behandling av et åpent ovalt vindu og atriell septaldefekt avhenger av størrelsen på åpningen mellom atriene, tilstedeværelsen av komplikasjoner, andre abnormiteter i hjertet, samt personens alder.

Det er umulig å oppnå fullstendig lukning av det ovale vinduet eller defekten i det interatriale septum med medisinering. For dette utføres hjertekateterisering eller kirurgi.

Åpne oval vindu behandling

I de fleste tilfeller krever et åpent ovalt vindu ikke behandling. Det anslås at rundt 10-15% av mennesker over hele verden har et åpent ovalt vindu og ikke opplever noen vanskeligheter. Noen eksperter anser ikke et åpent ovalt vindu hos barn eller voksne som en sykdom, og foreslår å vurdere dette som en variant av normen.

Hvis det åpne ovale vinduet ikke forårsaker noen symptomer og ble oppdaget ved en tilfeldighet, er det ikke nødvendig med behandling i dette tilfellet. Studier har vist at enhver behandling (medisinsk eller kirurgisk) ikke reduserer risikoen for komplikasjoner og kan være farligere for en person enn det åpne ovale vinduet selv.

Behandlingen av et åpent ovalt vindu kan foreskrives dersom komplikasjoner av sykdommen oppstår: forbigående hjernesirkulasjonsforstyrrelse, hjerneslag eller hjerteinfarkt. Medisinene foreskrevet i disse tilfellene tynner blodet og forhindrer dannelsen av nye blodpropper i hjertet eller i blodårene. Det kan være Aspirin eller Warfarin (eller begge legemidler på samme tid). Disse stoffene har forskjellige effekter, men begge er effektive for å forhindre dannelsen av blodpropper. Ved behandling med warfarin må du periodisk ta en blodprøve for koagulering.

Lukking av åpningen i interatrialseptum anbefales i følgende situasjoner:

1. Ved utvikling av komplikasjoner (forbigående cerebrovaskulær ulykke, hjerneslag eller hjerteinfarkt)
2. Hvis det er kontraindikasjoner for behandling av legemidler
3. Med utvikling av gjentatte komplikasjoner, til tross for medisinsk behandling
4. Når du dykker

Det er to måter å eliminere et åpent ovalt vindu: ved hjelp av perkutan nedleggelse og under operasjon. Perkutan lukking utføres under kardiale kateterisering. Denne prosedyren krever ikke store snitt, og alle manipulasjoner utføres på avstand, gjennom et kateter satt inn i hjertet gjennom et blodkar.

Kirurgi kan anbefales hvis det åpne ovale vinduet har en stor størrelse (25 mm eller mer), en uvanlig form, og hvis det perkutane lukke ikke har effekt. Operasjonen gjør at du kan lukke det ovalte vinduet på en pålitelig måte, eliminerer behovet for å ta medisiner for livet, men det bærer visse farer, som det utføres på et åpent hjerte og under generell anestesi.

Forutsigelse for helse og for livet med et åpent ovalt vindu

Som regel er et åpent ovalt vindu asymptomatisk, forårsaker ikke vanskeligheter eller noen restriksjoner i hverdagen og påvirker ikke dens varighet.

Hvis undersøkelser viser at du ikke trenger behandling, kan du lede din vanlige livsstil og til og med spille sport. Forsiktig bør kun tas på dykking, da det åpne ovale vinduet øker risikoen for dekompresjonssykdom noe.

Barn med et åpent ovalt vindu krever ikke spesielle restriksjoner uten individuelle anbefalinger fra legen.

Hvis du eller barnet ditt behøvde behandling (medisinsk eller kirurgisk), må du spørre kardiologen dersom det er noen begrensninger for å utøve aktiv sport.

Behandling av atriell septaldefekt

Behandling av atrialseptalefekt er kun mulig kirurgisk. Det finnes ingen stoffer som eliminerer slike feil eller reduserer risikoen for komplikasjoner av sykdommen.

Foreløpig er det flere måter å lukke atrial septal-defekten på:

1. Perkutan nedleggelse av atrial septal-defekt er en effektiv og sikker behandlingsmetode. Denne prosedyren krever ikke store snitt i huden, og alle manipulasjoner utføres ved hjelp av et kateter innført i lårbenen. Effektiviteten av denne metoden er ca. 96%.
2. Kirurgi for å stenge atrialseptalefekten kan være nødvendig hvis denne hjertesykdommen kombineres med andre anomalier (ventrikulær septalfeil, mitralventilinsuffisiens, unormal storve i hjertet, etc.) åpne brystet.

Etter operasjonen

For å forhindre dannelse av blodpropper i ytterligere 6 måneder etter at defekten er avsluttet, er det nødvendig å ta medisiner (Aspirin, Clopidogrel).

For å evaluere effektiviteten av operasjonen, må du gjennomgå minst en ekstra ultralyd i hjertet (ekkokardiografi).

På grunn av økt risiko for arytmier (atrieflimmer), må du besøke en kardiolog minst en gang i året.

Prognose for helse og for livet med atriell septaldefekt

Jo tidligere en atriell septalfeil ble oppdaget, og en operasjon for å lukke den ble utført, desto bedre vil prognosen for helse og liv være.

Hvis defekten ble stengt før 25 år, så er det i fremtiden minimal risiko for komplikasjoner. Jo senere hjertesykdommen oppdages, og jo mer alvorlig er hjertet og lungene svekket, jo større er risikoen for komplikasjoner, selv etter operasjonen.

Den viktigste komplikasjonen som oppstår etter lukning av atriale septal-defekten er hjertearytmi (atriell fibrillasjon). For eksempel utvikler halvparten av de som har gjennomgått en operasjon for å stenge en defekt etter 40 år, raskt arytmi.

Hvis hjertefunksjonen var nedsatt på operasjonstidspunktet (høyre hjertekammer var tykkere, det var tegn på hjertesvikt), så etter operasjonen blir hjertet ikke bedre, men det er heller ingen forverring.

Åpne ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet er en ufullstendig lukking av den ovalte åpningen i interatrialseptum, som vanligvis fungerer i embryonal perioden og vokst opp i det første året av et barns liv. Et åpent ovalt vindu kan manifesteres ved cyanose i nasolabialtrekanten, fysisk retardasjon, kortpustethet og takykardi, plutselig svakhet, hodepine, hyppige ARVI og bronkopulmonale sykdommer. Diagnostikk av et åpent ovalt vindu inkluderer et EKG (i hvile og etter fysisk anstrengelse), normal og Doppler echoCG, røntgenstråling, lyding av hjertehulene. Når det ovale vinduet er åpent, kan antikoagulant terapi brukes, om nødvendig, kirurgisk behandling (endovaskulær okklusjon av defekten).

Åpne ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet er en medfødt melding mellom høyre og venstre atria, som er restelementet i den ovalte åpningen av føtale hjertet. En atriell åpning med en ventil legges intrauterin og er en nødvendig betingelse for funksjonen av det kardiovaskulære systemet i denne utviklingsperioden. På grunn av det åpne ovale vinduet strømmer en del av det plasentale oksygenholdige blodet fra høyre atrium til venstre, omgår de uutviklede, ikke-fungerende lungene, og gir normal blodtilførsel til nakken og fosterets hode, utvikling av hjernen og ryggmargen.

Hos friske, fullfagede spedbarn, under normale utviklingsforhold, lukker et åpent ovalt vindu vanligvis og slutter å virke i de første 12 månedene etter fødselen. Men lukkingen foregår individuelt: i gjennomsnitt, i en alder av 1 år, forblir et ovalt vindu åpent i 40-50% av barna. Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu etter 1-2 år av et barns liv, skyldes små anomalier av hjerteutvikling (MARS syndrom). Hos pasienter av moden alder oppdages et åpent ovalt vindu i omtrent 25-30% av tilfellene. Den ganske høye forekomsten av et åpent ovalt vindu bestemmer relevansen av dette problemet i moderne kardiologi.

Årsaker til et åpent ovalt vindu

Alle barn er født med et åpent ovalt vindu i hjertet. Etter den første uavhengige innåndingen av det nyfødte, aktiveres lungesirkelen av blodsirkulasjonen og begynner å fungere fullt, og behovet for et åpent ovalt vindu forsvinner. Økt blodtrykk i venstre atrium sammenlignet med høyre fører til å dekke ventilen i det ovale vinduet. I de fleste tilfeller lukkes ventilen tett og helt overgrows med bindevev - det åpne ovalvinduet forsvinner. Noen ganger er åpningen delvis lukket eller ikke overgrows i det hele tatt, og under visse forhold (når hosten hoster, gråter, skriker, spenning i den fremre bukveggen), blir blod utladet fra høyre atrielle kammer til venstre (fungerende ovalt vindu).

Årsakene til den ufullstendige lukningen av det ovale vinduet er ikke alltid klart. Det antas at arvelig disposisjon, barnets forfedelighet, medfødte hjertefeil, bindevevsdysplasi, eksponering for uønskede miljøfaktorer, røyking og alkoholforbruk av en kvinne under svangerskapet kan føre til et åpent ovalt vindu. På grunn av genetiske egenskaper kan ventildiameteren være mindre enn diameteren til det ovale hullet, noe som forhindrer fullstendig lukning.

Et åpent ovalt vindu kan ledsages av medfødte misdannelser av mitral- eller tricuspideventiler, åpen arteriell kanal.

Risikofaktorer for å åpne en oval vindusventil kan være betydelig fysisk anstrengelse av idrettsutøvere involvert i vektløfting, bryting og atletisk gymnastikk. Spesielt relevant er problemet med et åpent ovalt vindu for dykkere og dykkere, dunker til en betydelig dybde og har en fem ganger høyere risiko for å utvikle kausesykdom. Hos pasienter med tromboflebitt i underekstremitetene eller et lite bekken med en historie med lungeemboli eller lungeemboli, kan en reduksjon i lungevaskulatoren føre til økt trykk i høyre hjerte og utseendet på et fungerende åpent ovalt vindu.

Egenskaper av hemodynamikk med et åpent ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet befinner seg på bunnen av det ovale fossa på den indre venstre veggen til høyre atrium, har ofte en liten størrelse (med et pinnehodet) og en spalteformet form. Størrelsen på et åpent ovalt vindu er i gjennomsnitt 4,5 mm, men kan nå 19 mm. Det åpne ovale vinduet, i motsetning til atriale septaldefekten, har en ventilstruktur som sikrer at den interatriale meldingen er ustabil, muligheten for å slippe blod i bare én retning (fra den lille sirkulasjonen til blodsirkulasjonen til den store).

Den kliniske betydningen av et åpent ovalt vindu er tvetydig. Et åpent ovalt vindu kan ikke forårsake hemodynamiske forstyrrelser og har ingen negativ innvirkning på pasientens helse på grunn av den lille størrelsen og tilstedeværelsen av en ventil som forhindrer blodshunt fra venstre til høyre. De fleste med et åpent ovalt vindu er uvitende om denne anomali og fører et normalt liv.

Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu hos pasienter med primær lungehypertensjon anses å være gunstig når det gjelder forventet levealder. Overskuddstrykket i høyre atrium sammenlignet med venstre med et åpent ovalt vindu fører til det periodiske utseendet til en høyre venstre shunt, noe som gjør at en viss mengde blod kan passere og fører til hypoksemi, forbigående hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser (TIA), utvikling av livstruende komplikasjoner: paradoksal emboli, iskemisk slag, hjerteinfarkt, nyreinfarkt.

Symptomer på et åpent ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet har ingen spesifikke eksterne manifestasjoner, i de fleste tilfeller er det latent, noen ganger kan det ledsages av dårlige symptomer. Indirekte tegn på et åpent ovalt vindu kan være: alvorlig blek eller cyanose av huden i leppene og nasolabialtrekanten under fysisk anstrengelse (gråt, skrik, hoste, spenning, bading av et barn); tendens til hyppige forkjølelser og inflammatoriske bronkopulmonale sykdommer; reduserer barnets fysiske utvikling (dårlig appetitt, utilstrekkelig vektøkning), lav utholdenhet under fysisk anstrengelse, kombinert med symptomer på respiratorisk svikt (kortpustethet og takykardi); plutselig besvimelse og symptomer på cerebral sirkulasjon (spesielt hos unge pasienter, med åreknuter, tromboflebitt i underekstremiteter og små bekken).

Pasienter med åpent ovalt vindu kan oppleve hyppig hodepine, migrene, postural hypoksisyndrom - utvikling av kortpustethet og en reduksjon i blodsukkermåling i arteriell blod i stående stilling med forbedret tilstand når man går i horisontal stilling. Komplikasjoner av et åpent ovalt vindu er sjeldne. Paradoksal cerebral emboli, som forverrer denne anomali, preges av en plutselig utvikling av nevrologiske symptomer og en ganske ung alder av pasienten.

Diagnostikk av det åpne ovale vinduet

Undersøkelse av pasientens historie og fysiske undersøkelse av pasienten tillater ofte ikke umiddelbart å bestemme tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu, og kan bare tillate muligheten for denne atrielle septumanomali (hudcyanose, besvimelse, hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, barns utvikling). Auscultation bidrar til å oppdage tilstedeværelsen av hjertestøy som et resultat av en patologisk shunt av blod fra et kammer med høyere trykk inn i et kammer med lavt trykk.

For å etablere en nøyaktig diagnose av et åpent ovalt vindu, brukes instrumentelle undersøkelser og bildemetoder: EKG (i hvile og etter trening), normal og Doppler echoCG, brystrøntgen og hjertehulhet.

Når det ovale vinduet er åpent, vises endringer på elektrokardiogrammet, noe som indikerer en økning i belastningen på høyre hjerte, spesielt på høyre atrium. Hos eldre individer med et åpent ovalt vindu kan radiografiske tegn på økning i høyre hjertekammer og økning i blodvolum i lungens vaskulære seng oppdages.

I nyfødte og hos små barn brukes transthorasisk todimensjonal ekkokardiografi til å visuelt bestemme tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu og dets diameter for å få et grafisk bilde av ventilbladets bevegelser over tid for å eliminere atriale septaldefekten. Doppler EchoCG i grafisk og fargemodus bidrar til å avklare tilstedeværelsen og størrelsen på et åpent ovalt vindu for å identifisere den turbulente blodstrømmen i området med det ovale hullet, dets hastighet og omtrentlig volum av shunten.

Ved eldre barn, ungdom og voksne, til diagnose av et åpent ovalt vindu, brukes en mer informativ transesofageal echoCG, supplert med en boble med kontrastforbedring og en tømmingstest (Valsalva-sammenbrudd). Boblekontrast forbedrer visualiseringen av det åpne ovale vinduet, lar deg bestemme den eksakte størrelsen, for å vurdere blodets patologiske shunt.

Den mest informative, men mer aggressive metoden for å diagnostisere et åpent ovalt vindu er hjerteslynge, som utføres umiddelbart før kirurgisk behandling i et spesialisert hjerteoperasjonssykehus.

Undersøkelse for tilstedeværelse av et åpent ovalt vindu er nødvendig for pasienter med varicose sykdom, tromboflebitt, cerebral sirkulasjonsforstyrrelse, kroniske lungesykdommer som har risiko for å utvikle en paradoksal emboli.

Åpne oval vindu behandling

Med asymptomatisk flyt kan et åpent ovalt vindu betraktes som en variant av normen. Pasienter med åpent ovalt vindu i nærvær av en episode av forbigående iskemisk angrep eller hjerneslag i historien for å forebygge tromboemboliske komplikasjoner, foreskrives systemisk behandling med antikoagulantia og antiplateletmidler (warfarin, acetylsalicylic-to-one). Metoden for å kontrollere antikoagulant terapi er det internasjonale normaliserte forholdet (INR), som bør ligge i området 2-3 med et åpent ovalt vindu.

Behovet for å eliminere det åpne ovale vinduet bestemmes av volumet av shuntblod og dets effekt på arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Med liten uttømming av blod, er fravær av comorbiditet og komplikasjoner, er kirurgi ikke nødvendig.

Ved alvorlig patologisk uttømming av blod fra høyre atrium til venstre utfører en lav-effektig røntgen endovaskulær okklusjon av et åpent ovalt vindu. Operasjonen utføres under røntgen- og ekkokardioskopisk kontroll ved hjelp av en spesiell occluder, som, åpner, tetter hullet helt.

Åpne ovalt vinduprognose

Pasienter med åpent ovalt vindu anbefales regelmessig overvåking av kardiolog og ekkokardiografi. Den utførte endovaskulære okklusjonen av det åpne ovale vinduet tillater pasienter å gå tilbake til normal rytme i livet uten restriksjoner. I de første 6 månedene etter kirurgisk behandling av et åpent ovalt vindu, anbefales antibiotika for å forhindre utvikling av bakteriell endokarditt. Den største effekten fra endovaskulær lukning av et åpent ovalt vindu er notert hos pasienter med platypnea som hadde en uttalt blodutløp fra høyre til venstre.

Medfødt hjertesykdom åpent ovalt vindu

Åpne ovalt vindu (hull) i hjertet: årsaker, lukning, prognose

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Ifølge statistikken er forekomsten av et åpent ovalt vindu (LLC) i hjertet forskjellig i ulike aldersgrupper. For eksempel på barn under ett år betraktes dette som en variant av normen, ettersom en ultralydsskanning finner et ovalt hull i 40% av spedbarnene. Hos voksne er denne anomali funnet hos 3,65% av befolkningen. Men hos personer med flere hjertefeil registreres et gapende ovalt vindu i 8,9% av tilfellene.

Hva er et ovalt vindu i hjertet?

Det ovale vinduet er et hull med en ventilklaff, plassert i septum mellom høyre og venstre atria. Den viktigste forskjellen mellom denne anomali og defekten i det interatriale septumet (DMPP) er at det ovale vinduet er utstyrt med en ventil og ligger direkte i området av den ovala fossa i hjertet, mens en del av septum er fraværende i DMPP.

Fosterblodsirkulasjon og rollen som et ovalt vindu

Blodsirkulasjon i et foster oppstår annerledes enn hos en voksen. Under prenatalperioden i babyen, fungerer de såkalte "foster" -strukturene i kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer det ovale vinduet, aorta og venøse kanaler. Alle disse strukturene er nødvendige av en enkel grunn: Fosteret under graviditet puster ikke luft, noe som betyr at lungene ikke deltar i oksygenering av blod.

Men første ting først:

• Så, blodet som er beriget med oksygen, går inn i fosteret gjennom navlestrengene, hvorav den ene strømmer inn i leveren, og den andre inn i den dårligere vena cava gjennom den såkalte venøse kanalen. Enkelt sagt, rent arterielt blod når bare føtale leveren, fordi det i prenatalperioden utfører en viktig hematopoietisk funksjon (derfor tar leveren mesteparten av bukhulen i en baby).
• Deretter strømmer to strømmer av blandet blod fra kroppens øvre og nedre del inn i det høyre atriumet, der, takket være et fungerende ovalt vindu, går hoveddelen av blodet inn i det venstre atrium.

Det gjenværende blodet kommer inn i lungearterien. Men spørsmålet oppstår: hvorfor? Tross alt vet vi allerede at den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjon i fosteret ikke utfører funksjonen av oksygenering (oksygenering) av blodet. Det er av denne grunn at det er en tredje føtale kommunikasjon mellom lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gjennom det finner utløpet av det gjenværende blod fra en liten sirkel til en stor en plass.

Umiddelbart etter fødselen, når det nyfødte tar det første pusten, øker trykket i lungekarrene. Som et resultat er hovedrollen til det ovalte vinduet for å dumpe blod inn i venstre halvdel av hjertet nivellert.

I løpet av det første år av livet, faller ventilen som regel regelmessig sammen med hullets vegger. Dette betyr imidlertid ikke at et åpent ovalt hull etter 1 år av livet til et barn betraktes som patologi. Det er fastslått at meldingen mellom atriene kan lukkes senere. Ofte er det tilfeller når denne prosessen bare er fullført av det 5 år gamle barnet.

Video: Anatomi av et ovalt vindu i hjertet av fosteret og nyfødte

Ovalt vindu lukkes ikke av seg selv, hva er årsakene?

Hovedårsaken til denne patologien er en genetisk faktor. Det har vist seg at ikke-lukking av venteventilen fortsetter hos mennesker med en predisponering for bindevevsdysplasi, som er arvet. Det er derfor at i denne pasientkategori det er mulig å oppdage andre tegn på nedsatt styrke og dannelse av kollagen i bindevevet (unormal mobilitet i leddene, nedsatt hudelasticitet, prolaps ("sagging") av hjerteventiler).

Andre faktorer påvirker imidlertid ikke-invasjonen av det ovale vinduet:

1. Ufordelaktig økologi;
2. Godkjennelse under graviditet av visse medisiner. Oftest er denne patologen forårsaket av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Det er bevist at disse stoffene forårsaker en reduksjon i nivået av prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for å lukke det ovale vinduet. Samtidig er å ta NSAIDs farlig i de senere stadiene av svangerskapet, noe som er årsaken til at det ovale vinduet ikke lukkede;
3. Alkoholinntak, og også røyking under graviditet;
4. Preterm fødsel (denne patologien blir oftest diagnostisert i prematur babyer).

Typer av ovalt vindu i henhold til graden av ikke-brodannelse

• Hvis hullets størrelse ikke overstiger 5-7 mm, så er det vanligvis i en slik situasjon at det blir funnet et ovalt vindu i løpet av ekkokardiografi. Tradisjonelt antas det at ventilklaffen beskytter mot blodets omvendte strømning. Det er derfor dette alternativet er hemodynamisk ubetydelig og manifesterer seg bare med høy fysisk anstrengelse.
• Noen ganger er det tilfeller når det ovale vinduet er så stort (mer enn 7-10 mm) at ventilens størrelse ikke er nok til å dekke dette hullet. I slike situasjoner er det vanlig å snakke om et "gapende" ovalt vindu som, ifølge kliniske tegn, neppe kan skille seg fra DMPP. Derfor er grensen i disse situasjonene svært betinget. Men hvis vi vurderer det fra anatomiets synspunkt, så er det ingen ventilklaff i DMPP.

Hvordan manifesterer sykdommen?

Med en liten størrelse på det ovale vinduet kan symptomene være fraværende. Derfor kan den behandlende legen dømme alvorligheten av ikke-kommunikasjon.

For spedbarn med et åpent ovalt vindu er det typisk:

Blå lepper, nesespissen, fingrene når det gråter, spenning, hoste (cyanose);

Hos voksne med patologi kan blunken av leppene også vises når:

1. Fysisk aktivitet, som har en økning i trykk i lungene (langvarig pust, svømming, dykking);
2. Tungt fysisk arbeid (vektløfting, akrobatisk gymnastikk);
3. Ved lungesykdommer (bronkial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungelaktase, lungebetennelse, med hackinghud);
4. I nærvær av andre hjertefeil.

Med en markert oval åpning (mer enn 7-10 mm) er manifestasjonene av sykdommen som følger:

• Hyppig svimmelhet;
• Utseendet til cyanose av huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
• svakhet;
• svimmelhet;
• Barnets lag i fysisk utvikling.

Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi er "gull" -standarden og den mest informative metoden for å diagnostisere denne patologien. Følgende symptomer er vanligvis identifisert:

1. I motsetning til DMPP, med et åpent ovalt vindu, er det ikke fraværet av en del av septum som blir avslørt, men bare dens kileformede tynning.
2. På grunn av fargedopperen kan du se "turbulens" av blodstrømmen i det ovalte vinduet, samt en liten utblodning av blod fra høyre atrium til venstre.
3. Med en liten ovalåpning er det ingen tegn på en økning i atriemuren, som er typisk for DMPP.

Den mest informative er en ultralyd av hjertet, ikke gjennom brystet, men den såkalte transesofageale ekkokardiografien. I denne studien setter en ultralydssonde inn i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er mye bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske næringen av spiserøret og hjertemuskelen. Spesielt viktig er bruken av denne metoden hos overvektige pasienter, når visualisering av anatomiske strukturer er vanskelig.

I tillegg til ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder brukes:

• På elektrokardiogrammet kan det være tegn på blokkering av bunten av His-bunten, samt en nedsatt konduktivitet i atriene.
• Med en stor oval åpning er endringer på røntgen på brystorganene mulig (en liten økning i atria).

Hva er farlig patologi?

1. Personer i fare bør unngå tung fysisk anstrengelse, samt valg av yrker som dykkere, dykker, dykker. Det er bevist at sannsynligheten for å utvikle en dekompresjonssjuk i nærvær av denne patologien er 5 ganger høyere enn blant en sunn befolkning.
2. I tillegg kan denne kategorien personer utvikle et fenomen som paradoksal emboli. Dette fenomenet er mulig hos personer med tendens til trombose i karene i underekstremiteter. En blodpropp som har brutt seg bort fra fartøyets vegg kan komme inn i den systemiske sirkulasjonen gjennom det ovale hullet. Som et resultat er blokkering av karene i hjernen, hjertet, nyrene og andre organer mulig. Hvis størrelsen på blodpropp er stor, kan det føre til død.
3. Det er viktig å huske at personer med et åpent ovalt vindu er mer sannsynlig å utvikle en sykdom som septisk endokarditt. Dette skyldes at mikrotrombi kan danne seg på ventilklaffens vegger.

Metoder for behandling og forebygging av komplikasjoner

Med en gunstig bane av patologi og med en liten størrelse av et ovalt vindu, ifølge en ultralyd i hjertet, er det ikke nødvendig med spesifikk behandling. Men denne kategorien av mennesker må være registrert hos en kardiolog og gjennomgå en kardial undersøkelse en gang i året.

• I lys av sannsynligheten for tromboemboli må pasienter i fare også undersøke venene på nedre ekstremiteter (med en vurdering av åndens patenter, tilstedeværelsen eller fraværet av blodpropper i lumen av karene).
• Ved utførelse av kirurgiske inngrep hos pasienter med et åpent ovalt vindu, er det nødvendig å utføre forebygging av tromboembolisme, nemlig: elastisk bandasje av underekstremiteter (iført komprimeringsstrikk), samt mottak av antikoagulanter noen timer før kirurgi. (Du må vite og advare den behandlende legen om tilstedeværelsen av en defekt).
• Det er viktig å overholde regimet for arbeid og hvile, samt dispensere trening.
• Spabehandling (positiv effekt av elektroforese med magnesiumsulfat).

I nærvær av blodpropp i nedre ekstremiteter trenger disse pasientene konstant overvåkning av blodkoaguleringssystemet (spesielt viktige indikatorer som internasjonalt normalisert forhold, aktivert partiell trombintid, protrombinindeks). Også i en slik situasjon må en hematolog og phlebologist observeres.

Noen ganger viser pasienter med et åpent ovalt vindu tegn på nedsatt hjertekonduksjon i henhold til EKG, samt ustabilt blodtrykk. I slike situasjoner kan du ta medikamenter som forbedrer metabolske prosesser i hjertet av musklene:

1. Legemidler som inneholder magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Legemidler som forbedrer ledningsevnen til nerveimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Legemidler som aktiverer bioenergetiske prosesser i hjertet ("koenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep kan være nødvendig når et oval vindu med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.

Foreløpig utbredt endovaskulær kirurgi.

Essensen av intervensjonen er at et tynt kateter settes inn gjennom lårbenen, som utføres gjennom det vaskulære nettverket til høyre atrium. Kontroll av bevegelsen av kateteret utføres ved hjelp av en røntgeninnretning, samt en ultralydssensor installert gjennom spiserøret. Ved å nå området til det ovale vinduet, blir de såkalte okklusjonene (eller transplantatene), som utgjør en "patch" som dekker det gapende hull, gjennomført gjennom kateteret. Den eneste ulempen ved metoden er at okklusjoner kan forårsake lokal inflammatorisk reaksjon i hjertevevet.

I dette henseende, nylig brukte BioStar absorberbare lapp. Det gjennomføres gjennom kateteret og åpnes som en "paraply" i atriellhulen. En spesiell egenskap av lappen er evnen til å forårsake vevregenerering. Etter å ha festet denne lappen i hullet i septum, løses det innen 30 dager, og det ovale vinduet erstattes med kroppens eget vev. Denne teknikken er svært effektiv og har allerede fått bred distribusjon.

Prognose av sykdommen

Med et ovalt vindu på mindre enn 5 mm er prognosen vanligvis gunstig. Som nevnt ovenfor er imidlertid den store diameter av det ovale hull underlagt kirurgisk korreksjon.

Graviditet og fødsel hos kvinner med vakt

Under graviditeten øker belastningen på hjertet betydelig. Dette skjer av flere grunner:

• Volumet av sirkulerende blod øker, ved slutten av graviditeten overskrider det opprinnelige nivået med 40%;
• Den voksende livmor begynner å okkupere det meste av bukhulen og nærmere fødselen presser sterkt på membranen. Som et resultat har kvinnen kortpustethet.
• Under fødsel vises den såkalte "tredje sirkulasjonen av blodsirkulasjonen" - livmoderhalsen.

Alle disse faktorene bidrar til at hjertet begynner å slå raskere, og øker også trykket i lungearterien. I denne forbindelse er ugunstige komplikasjoner mulig for kvinner med denne anomali i hjertet. Derfor er gravide kvinner med denne patologien utsatt for observasjon av en kardiolog.

Tar unge mennesker med et åpent ovalt vindu i hæren?

Til tross for det faktum at denne hjertesvikt i de fleste tilfeller fortsetter uten noen kliniske symptomer, blir unge med et åpent ovalt vindu fall inn i kategori B med begrenset holdbarhetstid for militærtjenesten. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at med høy fysisk anstrengelse er sannsynligheten for komplikasjoner høy.

funn

I forbindelse med utvikling av ytterligere forskningsmetoder har identifiseringen av en slik anomali som et åpent ovalt vindu økt betydelig.

I de fleste tilfeller er denne patologien funnet som et tilfeldig søk i studien. Imidlertid må pasientene bli informert om forekomsten av et åpent ovalt vindu, de må også være oppmerksomme på visse restriksjoner i fysisk arbeid, samt i valg av yrke.

Tilstedeværelsen av et stort ovalt hull, som faktisk er en analog av atrialseptalefekten, fortjener spesiell oppmerksomhet. I denne situasjonen anbefales pasienter kirurgisk korreksjon.

Egenskaper og symptomer på et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn

Sykdommen med det vakre navnet "åpent ovalt vindu" hos nyfødte og barn under 5 år har nylig blitt vanlig. Dette "vinduet" - en oval åpning, med en diameter på opptil 3 mm, befinner seg i medianssonen av septalrommet mellom de to atriene. Partisjonen deler de to atria i halv, som representerer et naturlig forsvar, i sentrum - en liten depresjon i form av en oval fossa. Et slikt "vindu" er på bunnen av fordypningen, suppleret med en ventil og kan normalt lukke etter en viss periode. Men dette er ikke alltid tilfelle, så vi vil ta en nærmere titt på det åpne ovale vinduet og metoden for behandlingen.

I hvilke tilfeller er normen

Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn er et normalt fysiologisk symptom når det er selvforsinkende i 2-5 år. Dette vinduet kreves for fosteret, for gjennom det er atriaene i stand til å jobbe og koble til hverandre. Ved hjelp av fordybingen, går blodet fra de hule årene øyeblikkelig inn i den store sirkel av blodsirkulasjon, siden lungene i fosteret ikke er fullt operative under graviditeten. Med denne patologien blir alle barn født, og den er alltid tilstede hos spedbarn.

Noen ganger lukker en dimple seg i et barn som ennå ikke har hatt tid til å bli født, noe som forårsaker svikt i høyre ventrikel og fosterets plutselige død i livmor eller etter fødselen. Etter fødselen, babyen puster fullt, begynner å arbeide sirkelen av blodsirkulasjon i lungene. Siden oksygen kommer inn i lungene fra atria, trenger de ikke lenger å koble gjennom åpningen, og vinduet lukkes etter en viss tid.

Det er viktig! Siden babyene opplever store belastninger, og med hensyn til deres uforberedte kropp, fungerer det ovale sporet fortsatt: under fødselen, hvis barnet gråter eller skrik, blir trykket i høyre hjerte sone høyere.

Når venøs blod utløses gjennom en depresjon hos et spedbarn, blir det trekantede området under nesen blå, dette symptomet sikrer et fungerende ovalt vindu. Den skal lukkes fullstendig med fem år, varigheten av prosessen avhenger av organismens egenskaper og manifesteres forskjellig i hvert barn. Vanligvis lukker ovalen ikke umiddelbart, ideelt sett vokser ventilen gradvis til kantene på forsiden. I visse tilfeller lukkes det etter kort tid, for andre kan prosessen ta flere år.

Symptomer på patologi

Et ovalt vindu i et nyfødt regnes som normalt og blir oftest ikke en grunn til bekymring. Men i ca 20-30% av folket vokser et slikt hull i sonen av atria ikke fullt ut sammen og er i stand til å forbli halvåpent i hele livet. I sjeldne tilfeller forblir det åpent: Avviket gjenkjennes av ultralyd av hjertet og er en defekt av septum mellom atriaen (DMPP). Hva er farlig feil, vil barnet få flere helseproblemer?

Det er viktig! En person med et uåpnet ovalt vindu bør ofte refereres til en kardiolog, og han vil raskt kunne identifisere alle abnormiteter og foreskrive behandling som forhindrer forekomsten av komplikasjoner.

Ved problemer med septum er arbeidsventilen, typisk for et åpent ovalt vindu, helt fraværende. Men hullets tilstedeværelse anses ikke som en farlig avvik, det refereres til som mindre type anomalier (MARS). Hvis det ikke er lukket i et barn under tre år, er det rangert som den andre gruppen av helse. Ungdom i militær alder med denne feilen er egnet for militærtjeneste, men med ytterligere begrensninger. En slik fordybning forårsaker ikke problemer i livet, da det kan fungere når det hostes eller under fysisk anstrengelse. Vanskeligheter oppstår:

• når blodet passerer gjennom atriene, hvis det ovale vinduet i hjertet hos voksne ikke er helt dekket;
• i nærvær av sykdommer i lungene eller blodårene i bena;
• i tilfelle av blandet hjertesykdom;
• under fødsel og fødsel.

Hovedfaktorer

Årsakene til at et åpent ovalt vindu på 2 mm eller større er til stede i hjertet, er forskjellig, de er påvirket av de fysiologiske egenskapene til organismen til hver enkelt person. For øyeblikket finnes det ingen beviste vitenskapsteorier eller antagelser som fullt ut kan underbygge og bekrefte de spesifikke årsakene til patologi. Når ventilen ikke vokser sammen med kantene på det ovale vinduet, blir ulike faktorer årsaken. Registrert ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet kan oppdage tilstedeværelsen av LLC.

Noen ganger er ventilen ikke i stand til å lukke sporet helt på grunn av for små dimensjoner, noe som medfører en ikke-lukning av det naturlige ovale vinduet. Underutvikling av ventilen fremkaller dårlig økologi og stressende tilstander, røyker eller drikker alkohol av moren under svangerskapet, eller konstant kontakt med giftige komponenter. Et åpent ovalt vindu i hjertet i en voksen gjenstår hvis utviklingsmessig, langsom vekst eller prematuritet finnes i barndommen.

Det er viktig! I nærvær av trombose av ben eller bekken-området, hevet noen mennesker trykket i sonen til den høyre hjerteavdelingen som senere ble årsaken til en liten åpen ovale vindu hos voksne.

Arvelige årsaker, dysplasi i bindevevet, hjertesvikt eller ventiler av medfødt natur kan føre til åpning av vinduer hos eldre barn i utviklingsprosessen. Hvis et barn går inn for sport, er han i fare for å ha en slik feil, siden idrettssporter alvorlig påvirker helse. Som fysisk belastning i gymnastikk, atletikk eller andre sportsaktiviteter er seriøse, dette provoserer utseendet til et vindu.

Skilt avhengig av alder

Standard tegn på nyfødte eller ungdommer er ikke løst når et åpent ovalt vindu vises i det interatriale septumet, og ofte oppdages nærvær av en feil ved en tilfeldighet, for eksempel: under ekkokardiografi og andre diagnostiske prosedyrer. Patologi truer ikke alvorlige komplikasjoner, med unntak av andre komplekse sykdommer som kan påvirke den. For eksempel: Hvis din baby eller voksen har problemer med hemodynamikk ved å oppdage hjertefeil, inkludert en mitral- eller tricuspidventil eller en arteriell kanal.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Symptomer på en slik feil, som et åpent ovalt vindu, manifesterer seg både hos spedbarn og ungdom, i enkelte tilfeller varierer med alder. Når det gjelder et barn på 4-7 år, blir diagnosen i de fleste tilfeller gjort i løpet av en standard undersøkelse av en barnelege eller barnekardiolog. Kun ultralyd eller ekkokardiografi kan bekrefte tilstedeværelsen av et vindu. Det er mulig å lære om tilstedeværelsen av en defekt hos babyer i barndommen av hovedfunksjonen - blå nasolabial triangulært område og leppeplass under belastninger. De resterende avvikene inkluderer:

• hyppige sykdommer i lungene og bronkiene;
• merkbar forsinkelse i vekst og utvikling;
• kortpustethet og overdreven tretthet under trening;
• vedvarende og årsakssvikt og svimmelhet;
• hjerte mumler når du lytter til en avtale med en kardiolog.

I noen voksne er patologer ledsaget av karakteristiske symptomer og er midlertidige og permanente. Noen ganger åpnes det funksjonelle vinduet etter overvekst i nærvær av spesifikke patologier, dersom trykket i det høyre atriums område gradvis øker. Et åpent ovalt vindu vises i en gravid kvinne, med lungesvikt i komplisert form, eller når en lungearteri er blokkert. Til tross for det nesten fullstendige mangel på vanskeligheter kan avviket være et problem og provosere:

• hypertensjon av lungene og overbelastning i høyre hjerteområde;
• vanskeligheter med konduktivitet i området av hans høyre bunt;
• migrene;
• gradvis utvikling av infarkt eller slag
• kortpustethet.

Diagnostiske metoder

Før du tilordner en kompleks terapi og bekrefter patologien, foreskriver en spesialist vanligvis en diagnose, slik at du sikkert kan vite om tilstedeværelsen av et ovalt hull. Standardmetoden er metoden for lytting eller auskultasjon av brystbenet under undersøkelsen av babyen. Ved patologi registrerer legen systoliske lyder. Det finnes mer pålitelige metoder, inkludert EKG og ultralyd.

Hvis deler av kanalen ikke helt dekker hullets kanter, anbefales det at du kontakter en spesialist så snart som mulig og gjennomgår en fullstendig undersøkelse. Visualisering gjennom ekkokardiografi representerer hovedmetoden, det foreskrives for hvert barn som har nådd en alder, som det fremgår av de nye standardene innen pediatri. Hvis pasienten har hjertefeil, anbefales han noen ganger å ha en økokardiografi gjennom spiserøret og gjennomgå en angiografisk typeundersøkelse på et spesialisert sykehus.

Terapeutiske tiltak

Metoden for behandling av et barn eller en voksen avhenger av alderen, tilstedeværelsen av flere patologier og om pasienten har tegn på patologi eller ikke. Hvis det ikke er symptomer, og mangelen følger ikke med flere problemer, forandrer pasientens tilstand ikke, du må bare undersøkes av en barneleger, en lege og en kardiolog. Legene vil kunne vurdere tilstanden til den ovale sporet og ta passende tiltak for å foreskrive behandling. Hvis vinduet ikke lukkes naturlig på opptil fem år, foreskrives korrigerende legemidler.

Det er viktig! Når det gjelder et ovalt type vindu, hvis dimensjoner ikke overstiger 5 mm i normen, er kirurgisk korreksjon ikke nødvendig. Hvis det er en stor dimple, kan spesialister foreskrive operasjonen i forbindelse med korrigerende terapi.

Risikogruppen består av pasienter som ikke har uttalt tegn, men det er sannsynlig at iskemi, hjerteinfarkt, hjerneslag, beinår eller andre sykdommer vil oppstå. I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi når det ovale vinduet er for stort i diameter, og blod går inn i området til venstreatrium. Blant teknikkene er endovaskulær type kirurgi spesielt bemerkelsesverdig: under operasjonen blir et kateter satt inn i pasientens vene i låret, som deretter utføres til området til høyre atrium.

Kateterbanen overvåkes ved hjelp av en røntgenmaskin og en ultralydssonde som legges gjennom spiserøret. Deretter plasseres okklusjoner gjennom slike katetre som dekker hullbrønnen. Denne teknikken har også ulemper, da okklusjoner kan provosere inflammatoriske prosesser i hjertevevet. Det er en ekstra måte å løse problemet på, som er en spesiell patch som settes inn gjennom kateteret, som deretter åpnes i atriumet. Det regenererer vev godt og absorberer seg selv i tretti dager.

Forebygging av komplikasjoner

Forekomst av komplikasjoner kan forårsake farlige forhold, inkludert risikoen for tromboembolisme, slike pasienter må oftere studere tilstanden til venene i nedre ekstremiteter. Voksne med en åpen oval groove gjør vanligvis profylakse for tromboembolisme dersom kirurgi er nødvendig. Slike tiltak inkluderer bruk av antikoagulanter eller bandaging bena, en rekke ekstra metoder. Ofte med dette problemet kan symptomer på hjerteledningsproblemer og blodtrykkssykdommer observeres.

Spesielle preparater for å forbedre metabolske prosesser styrker kroppens vev og muskler under behandlingen. Listen over stoffer inkluderer stoffer med tilsetning av magnesium, legemidler som kan forbedre konduktiviteten til hjerteimpulsen, som kan aktivere bioenergetiske prosesser. Generelle retningslinjer for pasienter med åpent ovalt vindu inkluderer reduksjon av fysisk aktivitet, tilslutning til daglig rutine og behandling i sanatorier.

Nyfødt ovalt vindu: hva er det?

Det ovale vinduet i hjertet er en intrauterin-utviklende åpning, dekket med en spesiell brettventil, som befinner seg på partisjonen mellom atriene. Dette vinduet kommuniserer mellom høyre og venstre atria av fosteret i embryonale perioden. Takket være ham kan en del av det oksygenrike plasentale blodet passere fra høyre atrium til venstre, omgå de fremtidige ikke-fungerende lungene til babyen. Dermed oppstår normal blodtilførsel til hode, nakke, hjerne og ryggmargen.

Under første innånding begynner lungene og lungesirkulasjonen å fungere i barnet, og behovet for å kommunisere høyre og venstre atria mister relevansen. Under innånding og barns første gråt blir trykket skapt i venstre atrium høyere enn i høyre side, og i de fleste tilfeller lukker og lukker ventilspalten det ovalt vinduet. Deretter blir det overgrodd med muskel og bindevev og forsvinner helt. Men det skjer at det ovale vinduet forblir åpent. Hva truer en slik stat, hvordan du retter den på nyfødte og om det må gjøres - denne artikkelen handler om.

Et ovalt vindu i 40-50% av fullfagte friske nyfødte er anatomisk stengt av en ventil i de første 2-12 månedene av livet, og dens funksjonelle lukning skjer på 2-5 timer av livet. Noen ganger forblir det delvis åpen, eller under visse forhold (ventilfeil, sterk gråt, roping, spenning av den fremre bukveggen etc.) lukkes ikke. Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu etter 1-2 år regnes som en liten anomali av hjerteutvikling (MARS-syndrom). I noen tilfeller kan det ovale vinduet lukke når som helst og helt spontant. Blant voksne observeres det i 15-20% av tilfellene. En slik utbredelse av denne anomali har blitt et presserende problem for kardiologi og krever overvåking.

årsaker

De nøyaktige årsakene til at det ovale vinduet ikke lukkes i tide, er ukjent for moderne medisin, men ifølge noen studier kan forekomsten av denne anomali utløses av en rekke predisponerende faktorer:

• arvelighet;
• medfødte hjertefeil;
• smittsomme sykdommer hos moren under svangerskapet;
• røyking og alkoholmisbruk av mor eller far;
• foreldrenes avhengighet;
• fenylketonuria eller moderns diabetes mellitus;
• tar visse stoffer under graviditet (noen antibiotika, litium, fenobarbital, insulin, etc.);
• prematuritet av barnet;
• bindevev dysplasi, etc.

symptomer

Et barn med et åpent ovalt vindu er rastløs og øker vekten dårlig.

Normalt overstiger størrelsen på et ovalt vindu i et nyfødt ikke størrelsen på et pinhode og er sikkert dekket av en ventil som forhindrer at blodet blir utladet fra lungesirkulasjonen til den store sirkulasjonen. Med et åpent ovalt vindu på 4,5-19 mm eller en ufullstendig ventillukking, kan et barn oppleve forbigående forstyrrelser av hjernecirkulasjon, tegn på hypoksemi og utvikling av slike alvorlige komplikasjoner som iskemisk slag, nyreinfarkt, paradoksal emboli og hjerteinfarkt.

Ofte er et åpent ovalt vindu i nyfødte asymptomatisk eller ledsaget av milde symptomer. De indirekte tegn på denne uregelmessigheten i hjertekonstruksjonen, ifølge hvilke foreldre kan mistenke sin tilstedeværelse, kan være:

• utseendet av alvorlig blek eller cyanose under sterk gråt, gråt, streine eller bade et barn;
• rastløshet eller sløvhet under fôring;
• dårlig vektøkning og dårlig appetitt;
• tretthet med tegn på hjertesvikt (kortpustethet, økt hjertefrekvens);
• Barnets disposisjon til hyppige inflammatoriske sykdommer i bronkopulmonale systemet;
• svimmelhet (i alvorlige tilfeller).

Ved undersøkelse mens du lytter til hjertelyd, kan legen registrere forekomsten av "støy".

Mulige komplikasjoner

I ekstremt sjeldne tilfeller kan et åpent ovalt vindu bli komplisert ved utviklingen av et paradoksalt embolus. Små gassbobler, blodpropp eller små fragmenter av fettvev kan bli emboli. Med et åpent ovalt vindu kan de falle inn i venstre atrium, deretter inn i venstre ventrikel. Med en blodstrøm kan embolus komme inn i blodkarrene i hjernen og forårsake utvikling av hjerteinfarkt eller hjerneslag: forhold som kan være dødelig. Denne komplikasjonen opptrer plutselig og kan provoseres av traumer eller langvarig sengeresta i en periode med alvorlig sykdom.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen bør barnets åpne ovale vindu undersøkes av en kardiolog, som vil kunne evaluere resultatene av et ultralyd i hjertet og et EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG utføres hos nyfødte og små barn, noe som gjør det mulig å oppnå et todimensjonalt bilde av den interatriale veggen og ventilbevegelsen over tid, for å estimere størrelsen på det ovale vinduet eller for å utelukke forekomsten av en defekt i septumet.

Etter å ha bekreftet en slik diagnose og i tilfelle utelukkelse av andre patologier i hjertet, anbefales en oppfølgingsklinikk med en obligatorisk re-ultralyd av hjertet en gang i året for å vurdere dynamikken i hjerteabnormalitet.

behandling

I mangel av uttalt hemodynamisk lidelse og symptomer kan et åpent ovalt vindu i en nyfødt regnes som en variant av normen og krever bare konstant overvåkning av en kardiolog. Foreldre anbefales å gå oftere med barnet i frisk luft, utføre treningsbehandling og herdingsprosedyrer, følg reglene for et balansert kosthold og daglig rutine.

Medikamentterapi kan kun angis for barn med tegn på hjertesvikt, forbigående iskemisk angrep (nervøsitet, asymmetri av etterligne muskler, tremor, krampe, synkope) og om nødvendig forebygging av paradoksal emboli. De kan bli foreskrevet vitamin-mineralkomplekser, kosttilskudd for myokardialt tilskudd (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon) og disaggregeringsmidler (Warfarin).

Behovet for å eliminere det åpne vinduet hos nyfødte bestemmes av volumet av blod som er utladet til venstre atrium og dets effekt på hemodynamikk. Med mindre sirkulasjonsforstyrrelser og fravær av medfølgende medfødte hjertefeil, er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

I tilfelle av uttalt hemodynamisk forstyrrelse, kan en lav-endovaskulær transkateter-lukning kirurgi anbefales ved bruk av en spesiell occluder. Dette kirurgiske inngrep utføres under kontroll av radiografisk og endoskopisk utstyr. En spesiell sonde med en "patch" -plaster settes inn i høyre atrium gjennom femorale arterien. Et slikt "patch" blokkerer gapet mellom høyre og venstre atrium og stimulerer fusjonen med sitt eget bindevev. Etter å ha utført en slik operasjon anbefales pasienten å ta antibiotika i seks måneder for å forhindre forekomst av endokarditt. Etter det kan pasienten gå tilbake til normalt liv uten noen begrensninger.

prognoser

I de fleste tilfeller forårsaker ikke et åpent ovalt vindu i nyfødte og barn under to år, alvorlige komplikasjoner og forstyrrer ikke barnet. For de fleste barn er det helt overgrodd med fem år og påvirker ikke videre fysiske og sosiale aktiviteter. Pasienter med åpent ovalt vindu uten alvorlige hemodynamiske forstyrrelser kardiologer anbefaler å utelukke praksis med ekstremsport og valg av yrker som er forbundet med overdreven stress på luftveiene og kardiovaskulære systemer (dykkere, piloter, astronauter).