Ovalt vindu i hjertet hos barn og voksne: årsaker, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen lærer du: I hvilke tilfeller er et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn en variant av normen, og i hvilke tilfeller en hjertefeil. Hva skjer i denne tilstanden, kan det være i en voksen. Behandlingsmetoder og prognose.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Det ovale vinduet er en kanal (åpning, strekk) i området mellom hjerteets hjernehalvtal, som gir ensidig kommunikasjon av hulrommet til høyre atrium med den venstre. Det er en viktig fosterstruktur for fosteret, men bør lukkes (overgrodde) etter fødselen, da det blir unødvendig.

Hvis overgrov ikke forekommer, kalles denne tilstanden et åpent ovalt vindu. Som et resultat fortsetter dårlig oksygen i blodet å bli utslettet fra høyre atrium inn i venstre hulrom. Det kommer ikke inn i lungene, hvor det må kastes ut fra høyre side av hjertet for oksygenbehandling, og umiddelbart, en gang i venstre del av hjertet, spredes det gjennom hele kroppen. Dette fører til oksygen sult - hypoksi.

Å være åpen etter fødselen er den eneste overtredelsen av det ovale vinduet. Men ikke i alle tilfeller regnes det som en patologi (sykdom):

• Normalt har alle nyfødte et åpent vindu og kan fungere med jevne mellomrom.
• Overgrowing skjer gradvis, men individuelt for hvert barn. Vanligvis bør denne kanalen være stengt hos barn eldre enn et år.
• Tilstedeværelsen av et lite åpent område av et ovalt vindu hos barn i alderen 1-2 år er 50%. Hvis det ikke er noen manifestasjon av sykdommen, er det en variant av normen.
• Hvis et barn har symptomer i det første år av livet, og også hvis det ovale vinduet virker hos barn over 2 år, er denne patologien en mindre anomali av hjertet.
• For voksne og barn som har nådd 2 år, bør vinduet lukkes. Men under visse omstendigheter, i alle aldre, kan den åpne, selv om den er overgrodd i det første år av livet - det er alltid en patologi.

Dette problemet kan behandles. Kardiologer og hjertekirurger er involvert i behandlingen.

Hva du trenger åpent ovalt vindu

Hjertet av fosteret som bor i livmor, reduseres regelmessig og gir blodsirkulasjon i alle organer unntatt lungene. Det oksygenberike blodet kommer inn i fosteret fra morkaken gjennom navlestrengen. Lungene virker ikke, og det underutviklede systemet av kar i dem stemmer ikke overens med det dannede hjerte. Derfor oppstår blodsirkulasjonen i fosteret i omløp av lungene.

Til dette formål er et ovalt vindu utformet som dumper blod fra hulrommet til høyre atrium inn i hulromet til venstre, som sikrer sirkulasjonen uten å falle inn i lungearteriene. Den særegne er at åpningen i septum mellom atria er dekket med en ventil fra venstre atrium. Derfor kan et ovalt vindu kun gi enveisforbindelse mellom dem - bare høyre med venstre.

Den intrauterin sirkulasjonen av fosteret skjer i henhold til denne ordningen:

1. Blodet mettet med oksygen strømmer gjennom navlestrengsbeinene i fosterets venøse system.
2. Ved venøse blodårer går blod inn i hulrommet til høyre atrium, som har to utganger: gjennom tricuspideventilen inn i høyre ventrikel og gjennom det ovale vinduet (åpner i septum mellom atriene) i venstre atrium. Lungene er lukket.
3. Øke trykket mens det reduseres beveger ventilen i det ovalte vinduet, og en del av blodet slippes ut i venstre atrium.
4. Fra det går blod inn i venstre ventrikel, som sikrer sin fremgang i aorta og alle arterier.
5. Gjennom venene forbundet med navlestrengen går blod inn i morkaken, hvor det blandes med moren.

Det ovale vinduet er en viktig struktur som gir blodsirkulasjon til fosteret i prenatalperioden. Men etter fødselen av barnet skal den ikke fungere og vokse seg gradvis.

Mulig patologisk utvikling

Ved fødselen er lungene i fosteret godt utviklet. Så snart den nyfødte babyen gjør det første pustet, og de er fylt med oksygen, åpner lungekarrene, og blodsirkulasjonen starter. Fra dette punktet er babyens blod mettet med oksygen i lungene. Følgelig blir det ovale vinduet en unødvendig formasjon, og må derfor vokse (nær).

Når dette skjer - prosessen med overgrowing

Prosessen med å lukke det ovale vinduet fortsetter gradvis. Hvert nyfødt kan regelmessig eller konstant fungere. Men på grunn av at etter fødselen presset i hjertets venstre hul er mye høyere enn i høyre, lukker ventilen av vinduet inngangen til det, og alt blodet forblir i det høyre atrium.

Barn av det første år av livet

Jo mindre barnet er, jo oftere er det ovale vinduet åpent - ca 50% av barna yngre enn et år. Dette er et gyldig fenomen og er assosiert med den første utviklingsgraden av lungene og deres fartøy ved fødselen. Etter hvert som barnet vokser, ekspanderer de, noe som bidrar til å redusere trykket i høyre atrium. Jo lavere det vil bli sammenlignet med venstre, desto tettere vil ventilen bli presset, som må fastlåse (fusjonere med vinduets vegger) i denne posisjonen for livet.

Barn i det andre året av livet

Det skjer at det ovale vinduet bare lukkes delvis (1-3 mm gjenstår) med 12 måneder (15-20%). Hvis slike barn utvikles normalt og ikke har klager, anses dette ikke som en avvik fra normen, men krever observasjon, og om to år skal den være helt lukket. Ellers regnes det som patologi.

voksne

Vanligvis bør det ovale vinduet være lukket for barn over to år og hos voksne. Men i 20% vokser den heller aldri eller gjenåpnes gjennom livet (og så er det en defekt i det interatriale septumet fra 4 til 15 mm.

Seks årsaker til problemet

Seks hovedårsaker til at det ovale vinduet ikke overgrover eller åpner:

1. Skadelige effekter på fosteret (stråling, giftige stoffer, medisiner, intrauterin hypoksi og andre kompliserte varianter av graviditeten).
2. Genetisk predisposisjon (arvelighet).
3. Prematuritet.
4. Underutvikling (dysplasi) av bindevev og hjertefeil.
5. Alvorlige bronko-lungesykdommer og pulmonal tromboembolisme.
6. Konstant fysisk anstrengelse (for eksempel gråt eller hoste for små barn, intens trening og idrett for voksne).

Patologiske tegn og symptomer

Utløpet av dårlig blod til oksygen gjennom et åpent ovalt vindu i hjertet fører til oksygen sult i alle organer og vev - til hypoksi. Jo større diameteren av defekten er, desto større utslipp og jo sterkere er hypoksien. Dette kan forårsake disse symptomene og manifestasjonene:

Er det åpne ovale vinduet i barnets hjerte farlig?

Moderne diagnostiske metoder gjør det mulig å bestemme sykdommen, hvis tilstedeværelse ikke en gang tidligere hadde antatt. Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn er en forstyrrelse av hjertemuskelen, som i økende grad observeres i medisinsk praksis.

Mens fosteret er i livmoren, fungerer det i hjertet av vinduet, og dette er en naturlig manifestasjon. Etter at barnet er født, lukkes det vanligvis.

Formålet med vinduet i hjertet

Under perioden med intrauterin utvikling blir fosteret næret av mors blod. Et lite ovalt vindu ligger på hjertemuskelen mellom atriene, takket være det er næringsstoffene og nok oksygen kommet fra blodet til cellene i sentralnervesystemet.

Etter barnets fødsel begynner åndedrettsvernet, et ovalt vindu som har oppfylt sin funksjon, har en tendens til å lukke. Dette skjer oftest i de første dagene av livet.

Ca. 30% av barna bor sammen med ham i opptil 1 år, i noen tilfeller kan hullet ikke lukke av visse grunner, da trenger barnet profesjonell medisinsk hjelp.

Når det ovale vinduet i hjertet skal lukke

Foreldre som står overfor en lignende anomali, oppstår spørsmålet: Når lukker det ovale hullet seg, er det normalt? Hvis utviklingen av et nyfødt observeres uten visse brudd, begynner ventilen å lukke de første få timene av livet, og lukkingen av det ovale vinduet varer lenger.

I gjennomsnitt er full overgrodd fullført i en alder av to måneder til et år, for enkelte grupper av barn kan det vare opptil to eller fem år. I noen mennesker overgår ikke hullet til slutten av livet, dette er allerede en patologi.

En ufullstendig lukket åpning etter 5 års alder diagnostiseres oftere hos prematur babyer og hos barn med medfødte sykdommer.

Slike brudd er ikke klassifisert som organfeil, men som mindre anomalier i hjertet (forkortelse MARS). Samtidig er det nødvendig å overvåkes kontinuerlig av en lege.

Tilstedeværelsen av disse bruddene utgjør ikke en stor trussel mot helse. Ofte bor folk sammen med dem og vet ikke om tilstedeværelsen av en lignende patologi. Oppdag en lidelse ved en tilfeldighet, diagnostisere andre sykdommer.

Et annet problem er identifisert når vinduet er fullt åpent, når den interatriale ventilen ikke kan utføre de nødvendige funksjonene.

Denne sykdommen kalles "atriell septaldefekt". Allerede etter 3 år får barna II-funksjonshemming, ungdom av militær alder tildeles en kategori av "B", som frigjør dem fra å tjene i hæren.

Årsaker til patologi

Statistikken sier at de siste årene har antall sykdommer økt. Oftere er forstyrrelsen manifestert i premature babyer og med en genetisk predisposisjon.

Et åpent ovalt vindu kan utløse:

• Manglende lukning på grunn av ventilens anatomiske egenskaper (det er mindre enn normen).
• Bivirkninger av prenatal utvikling (medisinering, eksponering for økt stråling, hypoksi).
• Hjertefeil.
• Unormal utvikling av myokardbindevev.
• Alvorlig lungesykdom.
• Regelmessig trening.
• Pulmonal arterie tromboembolisme.
• Uønskede miljøforhold.
• Misbruk av mors alkoholholdige drikker og tobakksprodukter under fødsel.

symptomer

Hvis åpningen ikke er helt lukket, kan patologien ikke vise visse symptomer. Graden av fare er bestemt av den tilstede spesialisten.

Hos spedbarn kan et unormalt fenomen bli mistenkt av følgende symptomer:

• Cyanose er en cyanotisk fargelegging av leppene, nesen, fingrene, spesielt når hoste, anstrenger, gråter.
• Pallor i huden.
• Hyppig sammentrekning av hjertet av det nyfødte.

Når brudd på voksne blåser manifesterer seg når de blir utsatt for en rekke faktorer:

• Sterk fysisk overbelastning, sport.
• Belastninger som bidrar til økt trykk i lungene (pusten holder, svømmer).
• Pulmonal patologi (lungebetennelse, emfysem, astma).
• Hjertefeil.

Hvis åpningen overstiger 7 mm, manifesteres dette av et antall eksterne tegn:

• Regelmessig besvimelse.
• Den manifestasjon av cyanose av huden, selv med liten fysisk anstrengelse.
• Generell ulempe.
• Hyppig svimmelhet.
• Forstyrrelser av fysisk utvikling.

Normalt bør vinduets størrelse ikke overskride tappens hode og overlappe med en ventil, som blir et hinder for frigjøring av fungerende blod inn i systemcirkulasjonen fra den lille.

Når ikke-fusjon av det ovale vinduet har en størrelse på 4,5-19 mm, så vel som ufullstendig ventillukking, forekommer blodstrømforstyrrelser i hjernen og en reduksjon av oksygeninnholdet i blodet ofte.

Oftere går patologien uten visse symptomer, eller tegnene er uskarpe. Indirekte manifestasjoner som indikerer tilstedeværelsen av patologi er uthevet:

• Det plutselige utseendet på blek, cyanose i huden mens du gråter, svømmer.
• Tap av appetitt, angst.
• Dårlig vektøkning.
• Utseendet på symptomer på hjertesvikt (mangel på luft, kortpustethet, rask hjerte muskel sammentrekning).
• Hyppige sykdommer i luftveiene.
• Besvimelse.
• Når du hører på hjertet, blir det oppdaget støy.

Patologi diagnose

En spesialist kan mistenkes når man utfører en fysisk undersøkelse, oppdager blå hud, abnormiteter i fysisk utvikling, og også når det oppdages lyder etter lytting. Legen bygger på de identifiserte symptomene: hyppige sykdommer i ARVI, ORZ, besvimelse.

Den mest nøyaktige undersøkelsesmetoden er ultralydundersøkelse av myokardiet, som utføres ikke gjennom brystet, men gjennom transesofageal ekkokardiografi.

ECHO-tegn er bestemt ved innføring av en ultralydstransduser i spiserøret, og hjertets strukturelle struktur er tydelig synlig. Dette hjelper spesielt ved diagnosen patologi hos personer som lider av fedme, når visuell inspeksjon er vanskelig.

Unntatt i tilfelle av ultralyd i hjertet, oppstår nøyaktig diagnose etter å ha utført slike diagnostiske metoder:

1. Elektrokardiogram. Det identifiserer symptomene på en sterk belastning på hjertemuskelen.
2. Brystrøntgen, som er bestemt av økningen i myokardiet.
3. Høres av hjertehulene. Utnevnt før operasjonen.

behandling

Bruken av terapeutiske tiltak er ikke alltid nødvendig, for barn under fem år kan vinduet lukke seg selv.

Behovet for behandling bestemmes av den behandlende legen, mens det er nødvendig å regelmessig lage et kardiogram, Echo-KG.

Hvis dannelsen av blodpropper blir diagnostisert, er det foreskrevet narkotika som har en tynningseffekt på blodet. Det anbefales ikke å eksponere for store belastninger.

I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi, som består i å holde røret med en spesiell ventil på enden, lukker åpningen mellom atriene. I seks måneder etter operasjonen er det nødvendig å ta antibiotika, noe som gjør det mulig å forhindre dannelse av bakteriell endokarditt.

Mange eksperter anbefaler å observere daglig behandling for barn, for å unngå sterkt fysisk og psyko-emosjonelt stress. Det er nødvendig å inkludere høyprotein mat i kostholdet, spise mer friske grønnsaker og frukt, naturlige ferskpresset juice.

Det er viktig å unngå at infeksjonen kommer inn i barnets kropp, da eventuelle brudd kan påvirke hjerteets arbeid negativt.

Fare for patologi

Medisinske forskere har vist at risikoen for patologi økes hos mennesker med konstant fysisk anstrengelse, med aktiv svømming.

Faren for denne tilstanden ligger i det faktum at det fører til forstyrrelser i barns fysiske og mentale utvikling.

Tromboembolisme er en trussel mot pasientens helse, og derfor er det viktig å ta tiltak for å forebygge det.

Hva kan være komplikasjoner

Konsekvensene av sykdommen er sjeldne, men med et åpent ovalt hull kan det føre til alvorlige komplikasjoner:

• Tromboembolisme. En blodpropp av venøse blodårer trenger inn i aorta i den store sirkel på grunn av den åpne ovalåpningen, noe som kan føre til blokkering av karene av vitale organer (hjerte, nyrer, hjerne). Dette er ofte dødsårsaken.
• Endokarditt er en betennelse i den indre hjertemembranen.
• Infarkt, infarkt av nyrene.
• Hjerneslag.

Små anomalier utgjør ikke en trussel mot pasientens helse og liv. Men for å unngå alle slags komplikasjoner og konsekvenser, er det viktig å være observert av en spesialist.

Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet av nyfødte når det skal lukke?

Hvis barnet er sunt og muntert, spiller han, spiser godt og vokser. Det er tid for et planlagt besøk til barnelege, og plutselig er diagnosen et åpent ovalt vindu. Først, panikk og følelser, så forståelsen at dette ikke er den mest forferdelige sykdommen - du kan leve et fullt liv med det, men med noen begrensninger.

Noen ganger lærer mor om det åpne ovale "vinduet" av barnet hennes, mens han fortsatt er en baby. Det er viktig å forstå at dette ikke er en setning, men en funksjon av strukturen til et organ, i visse tilfeller som krever behandling. Barnet må bli hjulpet til å akseptere sin tilstand og særegenhet og forsøke å ikke legge ekstra press på ham.

Et åpent ovalt vindu betraktes ikke som hjertefeil, og du kan leve med det.

Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet?

I livmoderen vokser og utvikler fosteret. Følgende endringer skjer med hjertet, som er av betydning for den videre utviklingen:

1. Mellom venstre og høyre atrium har en ufødt baby et lite "hull" - dette er en variant av normen. Når størrelsen er utilstrekkelig, eller den er fraværende, kan barnet dø før fødselen.
2. Ventilen er dannet fra venstre atrium.
3. Ved fødselen lukkes ventilen på grunn av trykket fra babyens første gråte.
4. Ventilen vokser til veggen av den interatriale septum, isolerer høyre atrium fra venstre.

Noen ganger har ventilen ikke tid til å danne, og størrelsen er for liten til å isolere høyre og venstre atrium - et åpent ovalt vindu i hjertet vokser ikke over. Og nå, når hjertet virker, vil blod strømme fra ett atrium til et annet. Et slikt nyfødt er diagnostisert med en "liten anomali av hjerteutvikling" (MARS).

Et åpent ovalt vindu er ikke en visdom, du trenger ikke å beskytte barnet for mye og frata ham muligheten til å utforske verden. Hvis hullet ikke lukkes umiddelbart, trenger du ikke å bekymre deg og begrense barnet - kanskje det lukkes senere.

Størrelsesstandarder LLC i nyfødte

Det er generelle standarder for størrelsen på et åpent ovalt vindu. Det er viktig å forstå at forekomsten av patologi kun kan bestemmes av en lege etter en omfattende undersøkelse. Hovedindikatorene for normen:

• i diagnostikk ved hjelp av ultralyd, er åpningens størrelse mellom venstre og høyre atrium opptil 2 mm;
• med kontrastert ekkokardiografi - med denne metoden for ultralyd under intravenøs administrering av ristet saltoppløsning bør mikroskopiske bobler ikke komme inn i venstre atrium fra høyre;
• med ekkokardiografi gjennom spiserøret, er størrelsen på gapet mellom de to atria opptil 2 mm;
• bryst røntgen - mangel på utvidelse av skyggen av hjertet på høyre side.

Disse indikatorene er subjektive, hver organisme er individuell, og det er mulig å foreta en diagnose eller snakke om sannsynligheten for kirurgisk inngrep bare etter en grundig undersøkelse.

I hvilken alder skal det ovale vinduet lukkes helt?

Hos halvparten av nyfødte lukker et ovalt vindu i hjertet i det første år av livet, vanligvis ikke tidligere enn 3 måneder etter fødselen, mindre ofte går prosessen til 5 år. Det er tilfeller der et lukket ovalt vindu åpnes under påvirkning av negative faktorer i en mer voksen alder. Mange barn med et åpent ovalt vindu føler seg komfortable og fører et aktivt liv.

I 1930 ble det gjennomført en studie hvor tusenvis av barns hjerter studerte aktiviteten, hvorav 350 hadde et åpent ovalt vindu. Ifølge en nylig studie har dette tallet allerede økt med 40%, hjulpet av dårlig økologi.

Når kan dette betraktes som en patologi?

Det er en betydelig forskjell mellom egenartet av hjertets struktur og dets patologi. Et barn fortjener spesiell oppmerksomhet og forsiktig medisinsk observasjon, størrelsen på hjertevinduet er mer enn 2 mm.

Hva anses patologi? Listen over karakteristiske symptomer hos barn fra 0 til 7 år:

• hjerte murmur;
• hyppig intermitterende puste;
• hjertebanken;
• inerti og sløvhet i babyen, svakhet og tretthet;
• langsom utvikling;
• alvorlig hodepine, svimmelhet;
• besvimelse, spesielt med mangel på oksygen;
• kortpustethet under fysisk anstrengelse;
• Blå hud på ansiktet i nasolabial trekant.

Årsaker til sen lukking av det ovale vinduet

Hovedfaktoren som påvirker forekomsten av hjertesykdom i form av et åpent gap mellom høyre og venstre atrium er en funksjon av fosterutvikling. Legene snakker ikke bare om farene ved alkohol under graviditet, og pakker med sigaretter er fulle av passende advarsler.

Årsaker til sen lukking av det ovale vinduet:

1. Misbruk av en gravid kvinne av alkohol og sigaretter.
2. Samspill med giftige, skadelige stoffer.
3. Dårlig økologi.
4. Erfaringer og stress av den fremtidige moren.
5. Negative effekter av medisinering under fosterutvikling.
6. Arv, genetisk predisposisjon. Det åpne ovale vinduet i hjertet av et barn stemmer ikke overens med ventilens størrelse. Barnet vil vokse, og uoverensstemmelsen i hjertet vil øke.
7. Det nyfødte ble født for tidlig (for tidlig). Et åpent ovalt vindu i nyfødte er normen, men hvis barnet ble født på feil tidspunkt, har orgelet ennå ikke dannet, og det er fare for at hullet i hjertet ikke stemmer overens med standardindikatoren på 2 mm.
8. Alvorlig hoste forårsaket av luftveiene og lungesykdommene. Hoste og trykkgap lukkes ikke, og kan øke i størrelse.
9. Aktiv fysisk aktivitet. Øke belastningen på hjertet, spesielt hvis det ble forhåndsført av nylig overførte sykdommer, øker blodinnsprøytningen fra ett atrium til et annet. Under belastning øker trykket, og gapet mellom venstre og høyre atrium utvides.
10. Andre hjertesykdommer (for eksempel en åpen arteriell kanal, defekter av mitral eller trebladige ventiler).
11. Den uforholdsmessige veksten av barnet og ventilen i hjertet hans, derfor øker "hullet" mellom venstre og høyre atrium.

Et åpent ovalt vindu i hjertet er nesten alltid diagnostisert i for tidlig spedbarn.

Hva er farlig patologi?

Faren for utvikling av patologi for spedbarn er liten - komplikasjoner i hjertets aktivitet manifesterer seg vanligvis enten i utero eller umiddelbart etter fødselen. I en yngre alder drar ikke medisiner for å diagnostisere komplikasjoner - de individuelle egenskapene til et slikt komplekst organ gjør det mulig å vente til 5 år før alvorlig bekymring.

Et "hull" i hjertet av et barn mellom begge atria forårsaker hypertensjon, hvis det er stort, så er komplikasjoner og forstyrrelser i barnets kroppsaktivitet mulig:

1. Dannelsen av blodpropper. Koblingen i hjertehulen øker og løsner fra veggene på fartøyet, noe som fører til blokkering av blodkar.
2. Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Det er provosert av hypertensjon på grunn av et åpent ovalt vindu.
3. Et hjerteinfarkt er en konsekvens av nedsatt blodsirkulasjon, trombose og mangel på oksygen. Manifisert i organets død.
4. Stroke er en form for akutt brudd på blodstrømmen i hjernen, et bredere konsept for hjerteinfarkt.

Et barn med unormalt hjerte må regelmessig måle blodtrykket.

Egenskaper ved behandling og prognose

I fravær av patologi er det vanligvis ikke behov for medisinsk behandling - prøv å ikke gi barnet en sterk fysisk belastning, behandle SARS og akutt respiratorisk infeksjon, samtidig med hjertesykdom, behandling og medisinsk tilsyn, er obligatorisk. Selv om babyens kropp ikke er anerkjent som patologi, er det nødvendig å redusere risikoen for tilknyttede sykdommer og faktorer som kan provosere det.

Hvis størrelsen på et ovalt vindu i et barn overstiger 4 mm, er dette en grunn til forsiktig forskning. I tilfeller der det er mer enn 9 mm, og blodutløsningen overskrider normen, vises en endovaskulær prosedyre, som inkluderer følgende trinn:

• et spesielt kateter settes inn gjennom lårarterien;
• utfører kontroll ved hjelp av ultralyd og EKG, limene limes sammen, og hullet i det ovale vinduet er dekket med en spesiell gips;
• kateteret blir forsiktig fjernet;
• Gipset som gjenstår inne, fester gapet mellom ventilen og partisjonen;
• patch absorberer;
• Antiviral behandling utføres i 6 måneder - et forløp av antibiotika er foreskrevet.

Denne metoden er effektiv og effektiv, slik at barnet kan lede et fullt aktivt liv. Spesiell forsiktighet er nødvendig i løpet av den første måneden etter prosedyren. De første seks månedene etter at operasjonen krever fysisk hvile, er det nødvendig å utelukke sannsynligheten for virussykdommer, unngå å besøke offentlige steder. Det skal gi den lille pasienten psykologisk støtte og være oppmerksom på det, og hindre stress og spenning.

Åpne ovalt vindu i hjertet av et barn: skjebnen til et fullt liv i spørsmålet

Lumen i atria, som ikke er lukket: mekanismen for forekomst, normale og patologisk signifikante dimensjoner

Det åpne ovale vinduet (heretter LLC) i hjertet av barn er representert av en mikroperforasjon, som gir en forbindelse mellom begge atria (høyre og venstre). Et rundformet vindu oppstår i det viktigste sirkulasjonsorganet i perinatal perioden. Dette armhullet er nødvendig i perioden med embryogenese for gjennomføring av blod fra de hule vener gjennom hjertekamrene, omgå den ikke-fungerende lungeveien.

Ved fødselen er babyens lunger rettet fra det aller første pusten, og det fullverdige arbeidet med ikke bare luftveiene, men også kardiovaskulære systemer begynner.

Betydningen av denne fistelen i en nyfødt baby forsvinner, og den avtar i størrelse, og vokser i sin helhet. Tidspunktet for nedleggelsen for hvert enkelt barn er strengt individuelt. De kan variere fra 2 uker til 5 år. Fylling av et vindu på et barn som nylig har fylt fem år, anses også som normalt. Hos ⅓ unge pasienter med det nevnte fenomenet kan det oppstå et ikke-snitt av det ovale vinduet.

1. Ujevn vekst av organet selv og ventilen som dekker lumen, når sistnevnte legger seg betydelig bak og ikke har mulighet til å lukke budskapet fullt ut. I dette tilfellet blir aktiv avspilling av blodstrømmen notert, og som et resultat øker hjerteapparatet sin operasjonsmodus, hvilket fører til mangel i sirkulasjonssystemet.
2. Utviklingen av plager og fysiologiske situasjoner som øker blodtrykket på en av atriene (høyre). Disse inkluderer:

• patologi av det venøse nettverket av beina;
• patologier av bronkopulmonært system med kronisering;
• kombinert patologi av det kardiovaskulære systemet;
• Graviditet og fysiologisk arbeid.

Størrelsen på gapet i veggen av atria hos et barn under 2 år kan være forskjellig. Grensene for aldersnorm vurderes som dimensjonene som inngår i intervallet 2-5 mm. Gjennomsnittlig kan betraktes som en verdi på 4,5 mm. Imidlertid var det tilfeller der meldingen oversteg en diameter på 19 mm, som allerede er en betydelig avvik fra normen.

Når en åpen veggfeil kan mistenkes

Det er ikke noe klart klinisk bilde med spesifikke symptomer på unclosed atrial space. Det vil si at man kan mistenke en slik anomali med systemiske tegn:

• Cyanotisk hudfarge rundt munnen til spedbarn under anstrengelse: intens gråt, intens hoste, kolikk, avføring. I hvile forsvinner cyanose helt.
• Auscultatory, du kan lytte til hjertemormen (ikke alltid).
• Tretthet og lav motstand mot fysisk anstrengelse.

• Utseendet til kortpustethet når det fôres, etter gråt eller hoste.
• Hyppige sykdommer i luftveiene.

• Svimmelhet og hyppig synkope.
• Utvikling (fysisk) retardasjon, inkonsekvens med gjennomsnittlige aldersnormer.

Passasjen mellom de øvre kamrene blir oftest diagnostisert ved en tilfeldighet. Et åpent ovalt vindu i hjertet av en voksen har andre symptomer, som krever omfattende diagnostisk søk ​​og differensialdiagnose med andre sykdommer, ikke bare av kardiovaskulær, men også av bronkopulmonale, samt i nervesystemet. For å lære mer om de første tegn på epilepsi hos barn, anbefaler vi i denne artikkelen.

Diagnostiske indikatorer for ultralyd LLC

En spesialist som foreslår at et slikt unormalt fenomen opptrer som et åpent ovalt vindu i et nyfødt eller eldre barn, retter pasienten til en kardiolog.

I tillegg er obligatoriske søk og diagnostiske metoder: EKG, echoCG (ultralyd i hjertet), noen ganger - bryst røntgen.

Ultralyd kan bestemme:

• diameteren av passasjen mellom atria;
• verdi i volumforholdet av blod som går gjennom spalten;
• flyt og retning;
• andre avvik i strukturen.

De åpenbare diagnostiske indikatorene på et åpent ovalt vindu i hjertet av en baby er:

• et hull i midtdelen av det interatriale septumet;
• unormal slagdiameter 2-5 mm;
• tynthet av atriumet i stedet for lokalisering av anomali;
• ventil i venstre atrium.

Et godt tillegg til ultralyd er doplerometri, som gir informativitet. En viktig rolle i differensialdiagnosen av hjerteavvik og defekter spilles av ekkokardiografi, utført gjennom spiserøret. Angiokardiografi er en mer moderne og høyteknologisk diagnostisk metode. Hva er cerebral iskemi og hvordan en slik diagnose truer barnets helse er beskrevet i denne publikasjonen.

Du kan lære om vanlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet hos barn og ungdom fra videoen:

Begrensning av fysisk aktivitet eller forbud mot sport

En defekt i septum mellom hjertets overkamre i en tilstand av kompensasjon er ikke en patologi som binder deg for å begrense fysisk aktivitet helt.

Tross alt kan disse faktorene provosere en kraftig økning i belastningen på hjertet og utseendet på komplikasjoner. Kategorisk forbudt sport bør derfor inkludere:

• dykking;
• dykking og dykking;
• vektløfting;
• gymnastikk (idrett og idrett).

Behandling: ubrukelig eller akutt behov

I mangel av signifikante symptomer og klager fra sirkulasjons- og luftveiene i behandlingen av et åpent ovalt vindu, er barnet ikke nødvendig.

Et vanlig besøk til barnelege og kardiolog, samt overvåking av dynamikken i en ultralydsskanning, bør være obligatorisk.

I tilfelle når en person er utsatt for trombose, er det nødvendig å foreskrive stoffer med antikoagulant virkning (VARFARIN). Ved bruk av dem, bør regelmessig overvåkning av koagulogrammet, INR, utføres. Om nødvendig, utnevnelsen av farmasøytiske legemidler som stimulerer styrken av myokardstrukturer (ELKAR, PANANGIN, etc.)

Hvis hullet når en overdreven diameter, og det er et sted for overdreven oppblåsing, spretter spørsmålet om en operasjon opp, hvis essens er å lukke vinduet ved hjertekateterisering.

Kateteret settes inn gjennom lårarterien under røntgenkontroll. Etter å ha nådd feilen, åpner enheten på enden av kateteret (occluder), som helt dekker lumen på meldingen.

Det er en lignende metode, når i stedet for okkluderingen, er et spesialisert selvdestruktivt klistremerke festet til defekten, som regenererer muskelvevet i 30 dager og deretter oppløses.

Hva lukker ikke gapet i atriene

I så fall, hvis det ovale vinduet ikke er lukket når barnet vokser opp, og det ikke forårsaker ubehag, og heller ikke har tegn på hjertesvikt, bør du ikke bekymre deg.

Det eneste som kreves av foreldrene, er en nøye overvåking av barnets helse, generelle trivsel og besøk til en kardiolog og en barnelege med det formål å veilede, gjennomføre en EchoCG med en vurdering av parametrene for en eksisterende defekt.

funn

Den første hørte diagnosen "Åpen oval vindu i hjertet" bør ikke føre til at foreldrene panikk. Hovedtaktikken venter og ser på. Mange mennesker lever et fullt liv med en lignende anomali, har ingen helseproblemer, spiller sport og er aktive i livet.

Behandling er nødvendig i sjeldne tilfeller, bare når feilen når en betydelig størrelse og forårsaker ubehag for pasienten, er det tydelige tegn på hjertesvikt. Det er derfor ikke en lukket interatriell åpning er ikke en setning, men bare et individuelt trekk i organismen.

Egenskaper og symptomer på et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn

Sykdommen med det vakre navnet "åpent ovalt vindu" hos nyfødte og barn under 5 år har nylig blitt vanlig. Dette "vinduet" - en oval åpning, med en diameter på opptil 3 mm, befinner seg i medianssonen av septalrommet mellom de to atriene. Partisjonen deler de to atria i halv, som representerer et naturlig forsvar, i sentrum - en liten depresjon i form av en oval fossa. Et slikt "vindu" er på bunnen av fordypningen, suppleret med en ventil og kan normalt lukke etter en viss periode. Men dette er ikke alltid tilfelle, så vi vil ta en nærmere titt på det åpne ovale vinduet og metoden for behandlingen.

I hvilke tilfeller er normen

Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn er et normalt fysiologisk symptom når det er selvforsinkende i 2-5 år. Dette vinduet kreves for fosteret, for gjennom det er atriaene i stand til å jobbe og koble til hverandre. Ved hjelp av fordybingen, går blodet fra de hule årene øyeblikkelig inn i den store sirkel av blodsirkulasjon, siden lungene i fosteret ikke er fullt operative under graviditeten. Med denne patologien blir alle barn født, og den er alltid tilstede hos spedbarn.

Hjertesystem med to patologier

Noen ganger lukker en dimple seg i et barn som ennå ikke har hatt tid til å bli født, noe som forårsaker svikt i høyre ventrikel og fosterets plutselige død i livmor eller etter fødselen. Etter fødselen, babyen puster fullt, begynner å arbeide sirkelen av blodsirkulasjon i lungene. Siden oksygen kommer inn i lungene fra atria, trenger de ikke lenger å koble gjennom åpningen, og vinduet lukkes etter en viss tid.

Det er viktig! Siden babyene opplever store belastninger, og med hensyn til deres uforberedte kropp, fungerer det ovale sporet fortsatt: under fødselen, hvis barnet gråter eller skrik, blir trykket i høyre hjerte sone høyere.

Når venøs blod utløses gjennom en depresjon hos et spedbarn, blir det trekantede området under nesen blå, dette symptomet sikrer et fungerende ovalt vindu. Den skal lukkes fullstendig med fem år, varigheten av prosessen avhenger av organismens egenskaper og manifesteres forskjellig i hvert barn. Vanligvis lukker ovalen ikke umiddelbart, ideelt sett vokser ventilen gradvis til kantene på forsiden. I visse tilfeller lukkes det etter kort tid, for andre kan prosessen ta flere år.

Symptomer på patologi

Et ovalt vindu i et nyfødt regnes som normalt og blir oftest ikke en grunn til bekymring. Men i ca 20-30% av folket vokser et slikt hull i sonen av atria ikke fullt ut sammen og er i stand til å forbli halvåpent i hele livet. I sjeldne tilfeller forblir det åpent: Avviket gjenkjennes av ultralyd av hjertet og er en defekt av septum mellom atriaen (DMPP). Hva er farlig feil, vil barnet få flere helseproblemer?

Det er viktig! En person med et uåpnet ovalt vindu bør ofte refereres til en kardiolog, og han vil raskt kunne identifisere alle abnormiteter og foreskrive behandling som forhindrer forekomsten av komplikasjoner.

Ved problemer med septum er arbeidsventilen, typisk for et åpent ovalt vindu, helt fraværende. Men hullets tilstedeværelse anses ikke som en farlig avvik, det refereres til som mindre type anomalier (MARS). Hvis det ikke er lukket i et barn under tre år, er det rangert som den andre gruppen av helse. Ungdom i militær alder med denne feilen er egnet for militærtjeneste, men med ytterligere begrensninger. En slik fordybning forårsaker ikke problemer i livet, da det kan fungere når det hostes eller under fysisk anstrengelse. Vanskeligheter oppstår:

• når blodet passerer gjennom atriene, hvis det ovale vinduet i hjertet hos voksne ikke er helt dekket;
• i nærvær av sykdommer i lungene eller blodårene i bena;
• i tilfelle av blandet hjertesykdom;
• under fødsel og fødsel.

Hovedfaktorer

Årsakene til at et åpent ovalt vindu på 2 mm eller større er til stede i hjertet, er forskjellig, de er påvirket av de fysiologiske egenskapene til organismen til hver enkelt person. For øyeblikket finnes det ingen beviste vitenskapsteorier eller antagelser som fullt ut kan underbygge og bekrefte de spesifikke årsakene til patologi. Når ventilen ikke vokser sammen med kantene på det ovale vinduet, blir ulike faktorer årsaken. Registrert ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet kan oppdage tilstedeværelsen av LLC.

Partisjon i patologi

Noen ganger er ventilen ikke i stand til å lukke sporet helt på grunn av for små dimensjoner, noe som medfører en ikke-lukning av det naturlige ovale vinduet. Underutvikling av ventilen fremkaller dårlig økologi og stressende tilstander, røyker eller drikker alkohol av moren under svangerskapet, eller konstant kontakt med giftige komponenter. Et åpent ovalt vindu i hjertet i en voksen gjenstår hvis utviklingsmessig, langsom vekst eller prematuritet finnes i barndommen.

Det er viktig! I nærvær av trombose av ben eller bekken-området, hevet noen mennesker trykket i sonen til den høyre hjerteavdelingen som senere ble årsaken til en liten åpen ovale vindu hos voksne.

Arvelige årsaker, dysplasi i bindevevet, hjertesvikt eller ventiler av medfødt natur kan føre til åpning av vinduer hos eldre barn i utviklingsprosessen. Hvis et barn går inn for sport, er han i fare for å ha en slik feil, siden idrettssporter alvorlig påvirker helse. Som fysisk belastning i gymnastikk, atletikk eller andre sportsaktiviteter er seriøse, dette provoserer utseendet til et vindu.

Skilt avhengig av alder

Standard tegn på nyfødte eller ungdommer er ikke løst når et åpent ovalt vindu vises i det interatriale septumet, og ofte oppdages nærvær av en feil ved en tilfeldighet, for eksempel: under ekkokardiografi og andre diagnostiske prosedyrer. Patologi truer ikke alvorlige komplikasjoner, med unntak av andre komplekse sykdommer som kan påvirke den. For eksempel: Hvis din baby eller voksen har problemer med hemodynamikk ved å oppdage hjertefeil, inkludert en mitral- eller tricuspidventil eller en arteriell kanal.

Symptomer på en slik feil, som et åpent ovalt vindu, manifesterer seg både hos spedbarn og ungdom, i enkelte tilfeller varierer med alder. Når det gjelder et barn på 4-7 år, blir diagnosen i de fleste tilfeller gjort i løpet av en standard undersøkelse av en barnelege eller barnekardiolog. Kun ultralyd eller ekkokardiografi kan bekrefte tilstedeværelsen av et vindu. Det er mulig å lære om tilstedeværelsen av en defekt hos babyer i barndommen av hovedfunksjonen - blå nasolabial triangulært område og leppeplass under belastninger. De resterende avvikene inkluderer:

• hyppige sykdommer i lungene og bronkiene;
• merkbar forsinkelse i vekst og utvikling;
• kortpustethet og overdreven tretthet under trening;
• vedvarende og årsakssvikt og svimmelhet;
• hjerte mumler når du lytter til en avtale med en kardiolog.

I noen voksne er patologer ledsaget av karakteristiske symptomer og er midlertidige og permanente. Noen ganger åpnes det funksjonelle vinduet etter overvekst i nærvær av spesifikke patologier, dersom trykket i det høyre atriums område gradvis øker. Et åpent ovalt vindu vises i en gravid kvinne, med lungesvikt i komplisert form, eller når en lungearteri er blokkert. Til tross for det nesten fullstendige mangel på vanskeligheter kan avviket være et problem og provosere:

• hypertensjon av lungene og overbelastning i høyre hjerteområde;
• vanskeligheter med konduktivitet i området av hans høyre bunt;
• migrene;
• gradvis utvikling av infarkt eller slag
• kortpustethet.

Diagnostiske metoder

Før du tilordner en kompleks terapi og bekrefter patologien, foreskriver en spesialist vanligvis en diagnose, slik at du sikkert kan vite om tilstedeværelsen av et ovalt hull. Standardmetoden er metoden for lytting eller auskultasjon av brystbenet under undersøkelsen av babyen. Ved patologi registrerer legen systoliske lyder. Det finnes mer pålitelige metoder, inkludert EKG og ultralyd.

Ultralyd åpent ovalt vindu

Hvis deler av kanalen ikke helt dekker hullets kanter, anbefales det at du kontakter en spesialist så snart som mulig og gjennomgår en fullstendig undersøkelse. Visualisering gjennom ekkokardiografi representerer hovedmetoden, det foreskrives for hvert barn som har nådd en alder, som det fremgår av de nye standardene innen pediatri. Hvis pasienten har hjertefeil, anbefales han noen ganger å ha en økokardiografi gjennom spiserøret og gjennomgå en angiografisk typeundersøkelse på et spesialisert sykehus.

Terapeutiske tiltak

Metoden for behandling av et barn eller en voksen avhenger av alderen, tilstedeværelsen av flere patologier og om pasienten har tegn på patologi eller ikke. Hvis det ikke er symptomer, og mangelen følger ikke med flere problemer, forandrer pasientens tilstand ikke, du må bare undersøkes av en barneleger, en lege og en kardiolog. Legene vil kunne vurdere tilstanden til den ovale sporet og ta passende tiltak for å foreskrive behandling. Hvis vinduet ikke lukkes naturlig på opptil fem år, foreskrives korrigerende legemidler.

Det er viktig! Når det gjelder et ovalt type vindu, hvis dimensjoner ikke overstiger 5 mm i normen, er kirurgisk korreksjon ikke nødvendig. Hvis det er en stor dimple, kan spesialister foreskrive operasjonen i forbindelse med korrigerende terapi.

Risikogruppen består av pasienter som ikke har uttalt tegn, men det er sannsynlig at iskemi, hjerteinfarkt, hjerneslag, beinår eller andre sykdommer vil oppstå. I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi når det ovale vinduet er for stort i diameter, og blod går inn i området til venstreatrium. Blant teknikkene er endovaskulær type kirurgi spesielt bemerkelsesverdig: under operasjonen blir et kateter satt inn i pasientens vene i låret, som deretter utføres til området til høyre atrium.

Kateterbanen overvåkes ved hjelp av en røntgenmaskin og en ultralydssonde som legges gjennom spiserøret. Deretter plasseres okklusjoner gjennom slike katetre som dekker hullbrønnen. Denne teknikken har også ulemper, da okklusjoner kan provosere inflammatoriske prosesser i hjertevevet. Det er en ekstra måte å løse problemet på, som er en spesiell patch som settes inn gjennom kateteret, som deretter åpnes i atriumet. Det regenererer vev godt og absorberer seg selv i tretti dager.

Forebygging av komplikasjoner

Forekomst av komplikasjoner kan forårsake farlige forhold, inkludert risikoen for tromboembolisme, slike pasienter må oftere studere tilstanden til venene i nedre ekstremiteter. Voksne med en åpen oval groove gjør vanligvis profylakse for tromboembolisme dersom kirurgi er nødvendig. Slike tiltak inkluderer bruk av antikoagulanter eller bandaging bena, en rekke ekstra metoder. Ofte med dette problemet kan symptomer på hjerteledningsproblemer og blodtrykkssykdommer observeres.

Spesielle preparater for å forbedre metabolske prosesser styrker kroppens vev og muskler under behandlingen. Listen over stoffer inkluderer stoffer med tilsetning av magnesium, legemidler som kan forbedre konduktiviteten til hjerteimpulsen, som kan aktivere bioenergetiske prosesser. Generelle retningslinjer for pasienter med åpent ovalt vindu inkluderer reduksjon av fysisk aktivitet, tilslutning til daglig rutine og behandling i sanatorier.

Hvis en nyfødt har et åpent ovalt vindu i hjertet, forklarer den pediatriske kardiologen

I den vanlige utviklingen av babyen fungerer det fortsatt spesielle åpninger i livmoren, som bør stenge etter første innånding etter fødselen. Et av disse hullene er et ovalt vindu. Men det skjer ofte at et slikt vindu ikke lukker.

Vår artikkel er viet til denne vanlige patologien. I denne artikkelen vil du avsløre essensen av problemet med et fungerende ovalt vindu.

Hvorfor trenger jeg et ovalt vindu til fosteret?

I mors mors liv puster barnet ikke inn i ordets sanne betydning, siden lungene ikke fungerer, de ligner en deflatert ball. Det åpne ovale vinduet i nyfødte er en liten åpning mellom atria. Gjennom det ovale vinduet strømmer blodet fra blodårene inn i den eneste store sirkulasjonen av fosteret.

Etter fødselen tar babyen det første pustet, lungene begynner sitt arbeid. Under virkningen av trykkforskjellen lukkes det åpne ovale vinduet med en ventil. Men en slik ventil kan være for liten for fullt å stramme hullet.

Årsaker til at du ikke lukker det ovale vinduet

Den eksakte årsaken til denne patologien finnes ikke.

Det er flere vanlige faktorer.

1. Nesten alle for tidlige og umodne spedbarn er vinduet åpent.
2. Røyking, stoffmisbruk av moren.
3. Fosterhypoksi.
4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
5. Uønskede miljøfaktorer.
6. Stress hos moren.
7. Genetisk predisposisjon.
8. Medfødte hjertefeil.
9. Arbeidsfare med giftige stoffer i moren.

Åpne ovalt vindu hos barn og dets symptomer

I de fleste tilfeller har disse barna ingen klager.

Hva kan du legge merke til?

1. Utseendet av blått rundt munnen til en nyfødt. Slike cyanose ser ut etter gråt, skriking, suging, bading.
2. Hos eldre barn reduseres toleranse (motstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, setter seg ned etter vanlige utendørs spill.
3. Utseendet til kortpustethet. Generelt bør et barn enkelt klatre opp til 4. etasje uten tegn på kortpustethet.
4. Hyppig forkjølelse hos spedbarn, nemlig bronkitt, lungebetennelse.
5. Legene lytter til støyen i hjertet.

diagnostikk

Den viktigste kliniske signifikansen er ultralyd av hjertet. Legen ser tydeligvis et lite hull i projeksjonen av venstre atrium, så vel som retningen av blodstrømmen.

Når du hører på støy i hjertet, vil barnelege nødvendigvis referere barnet ditt til denne typen forskning.

Som regel er det ingen patologiske endringer på EKG.

behandling

Hva skal jeg gjøre hvis vinduet ikke er lukket etter 5 år? I hovedsak ingenting. Det åpne ovale vinduet i et nyfødt er for lite til å gi atriell overbelastning med utviklingen av hjertesvikt. Derfor er det nødvendig å dynamisk overvåke krummer, årlig gjennomgå en ultralyd av hjertet og se på den pediatriske kardiologen.

Når det oppstår klager i et barn, foreskrives medisinsk terapi i form av kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffene forbedrer myokardnæringen og treningstoleransen.

Nylig er det faktum at stoffet levocarnitine (Elkar) bidrar til rask lukking av det ovale vinduet, dersom det er full 2 ​​måneder et kurs 3 ganger i året, blitt pålitelig. Sant det er ikke helt klart hva dette er knyttet til. Fra personlig praksis kan jeg si at jeg ikke så en klar sammenheng mellom å ta Elkar og closing LLC.

Men det skjer fortsatt at et slikt ovalt vindu kan føre til nedsatt blodsirkulasjon og hjertesvikt. I pediatrisk praksis er dette sjeldent, i de fleste tilfeller oppstår i alderen 30-40 år. Så spørsmålet om kirurgisk inngrep med lukking av hullet. Sett en liten patch endovaskulær (det vil si ved hjelp av et kateter) gjennom lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindu, i fravær av klager og godt hjerteøkonomi, kan du gjøre noen form for sport.

komplikasjoner

Det er ganske sjelden. Forbundet med emboli og nedsatt blodgass. Dette er hjerteinfarkt, hjerneslag og nyreinfarkt.

Disse komplikasjonene kan forekomme hos en voksen. Og en slik pasient bør alltid advare legen om at han har et ovalt vindu.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke barns helse. Noen kjente idrettsutøvere har denne patologien og blir olympiske mestere. Mange leger refererer LLC til normen. Men det må huskes at årlig observasjon av en spesialist er nødvendig.

Åpne ovalt vindu i hjertet av et barn

Det åpne ovale vinduet er en midlertidig åpning med en ventil i midtdelen av det interatriale septumet, som deler atria mellom dem, som deres vegger. I senteret er det en utsparing - et ovalt hull, nederst på siden, et ovalt hull (ovalt vindu), utstyrt med en ventil.

Fosteråpent ovalt vindu i hjertet er nødvendig av en rekke fysiologiske grunner: Gjennom det ovale vinduet er det en melding mellom atriene som gjør at blod fra de hule venene, som omgår de ufunksive lungene i prenatalperioden, strømmer inn i systemisk sirkulasjon. For tidlig lukking av det ovale vinduet under fosterutviklingen av barnet bidrar til utvikling av høyre ventrikulær svikt, fosterdød og barnets død umiddelbart etter fødselen. Derfor er absolutt alle barn født med et åpent ovalt vindu i hjertet.

Etter fødselen er babyens lunger rettet med den første innåndingen, og babyen begynner å puste på egenhånd: Lungesirkulasjonen begynner å fungere fullt, oksygen kommer inn i kroppen fra lungene, og det er ikke behov for kommunikasjon mellom atriene. Etter fødselen lukkes det ovale vinduet, ettersom trykket i venstre atrium øker (blir litt høyere enn trykket i høyre atrium).

Når belastningen hos nyfødte og spedbarn (gråt, gråt, angst, fôring), som bidrar til økt trykk i høyre hjerte, begynner det ovale vinduet å fungere midlertidig. Dette ledsages av utslipp av venøst ​​blod gjennom den ovale åpningen og fremstår blå i den nasolabiale trekant. Da vokser ventilen for de fleste barn, og det ovale hullet forsvinner helt.

Når skal det ovale vinduet i barnets hjerte lukkes?

Det åpne ovale vinduet bør gradvis lukkes, da det forstyrrer normal blodsirkulasjon gjennom lungesystemet. Lukkingen av det ovale vinduet skjer gradvis ved å øke ventilen til kantene på det ovale fossa og kan vare individuelt for hvert barn - noen på en gang, noen etter et år, to eller fem. Dette er normen og, i fravær av andre hjertesykdommer, bør ikke føre til bekymring for foreldrene. I 20-30% av tilfellene er åpningen mellom atriene tett lukket, og det ovale vinduet kan forbli åpent hele livet.

I sjeldne tilfeller forblir den ovale åpningen helt åpen - denne feilen på ultralydet blir tydeligere, og kalles en atriell septalfeil (ASD). Forskjellen mellom det ovalte vinduet og den interatriale septaldefekten er at det ovale vinduet har en arbeidsventil, og det er ingen ventil for en interatriell septal-defekt.

Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn er ikke en feil, men tilhører små avvik i hjerteutvikling (MARS), slike barn fra 3 år tilhører den andre gruppen av helse. For draftees gir et åpent ovalt vindu uten bloddråper en B-kategori, det vil si egnet for militærtjeneste med mindre restriksjoner.

Hvordan gjenkjenne et åpent ovalt vindu?

I de fleste tilfeller gjenkjennes tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu ved en tilfeldighet, når det undersøkes som en del av en oppfølgningsundersøkelse, eller hvis en liten defekt mistenkes med følgende symptomer:

• hos nyfødte og spedbarn - blå rundt munnen (cyanose av leppene eller nasolabial trekant) når hoste, skrik, gråter, når tømmene tømmes. I hvile forsvinner den blå;
• hos eldre barn - lav utholdenhet mot fysisk anstrengelse, rask tretthet, uforklarlige episoder av svimmelhet og tap av bevissthet;
• predisponering for hyppige forkjølelser og betennelsessykdommer i luftveiene.
• høre lyden i hjertet av et barn.

Hvis et barn mistenkes for å ha et åpent ovalt vindu, sender barneleggen ham til en konsultasjon med en kardiolog og en ekkokardiografi (ultralyd i hjertet, echoCG). Ultralyd i hjertet vil tillate deg å se og gjenkjenne hullet i det interatriale septumet, så vel som åpnings klaffen av et åpent ovalt hull. I tillegg kan du ved ultralyd bestemme hvor mye blod som går gjennom en defekt i det interatriale septum, i hvilken retning blodet beveger seg gjennom hjertet og som det fortsatt er uregelmessigheter i det.

Følgende tegn er karakteristiske for et åpent ovalt vindu ved ultralyd: liten størrelse (fra 2 til 5 mm, 4,5 mm i gjennomsnitt), ventilvisualisering i venstre atriumhulrum, plassering i midtdelen av interatrialseptumet (i området med det ovale fossa), inkonsekvent visualisering, tynning av veggene i det interatriale septumet i området med det ovale vinduet (med en defekt i septumet, kantene er tykkede).

Åpne oval vindu behandling

Oftest, ingen klager om nærværet av et åpent ovalt vindu gjør ikke at komplikasjoner er ekstremt sjeldne, behandling er ikke nødvendig. Risikoen for komplikasjoner for barn og voksne med et åpent ovalt vindu presenterer noen spesifikke belastninger. Hos eldre barn kan uttømming av blod oppstå under paroksysmal hosting, dykking, øvelser, ledsaget av å presse og holde pusten. Derfor er slike barn kontraindisert for dykking, dykking, vektløfting.

Ved eldre alder, under forhold som øker høyre-atrieltrykket, kan et ovalt vindu åpnes, spesielt under graviditet, alvorlig lungesvikt og lungeemboli (blokkering av lungearterien med blodpropper).

Hvis et barn eller en voksen ikke har andre uregelmessigheter i hjertefunksjonen enn et åpent ovalt vindu, hvis han ikke lider av kroniske sykdommer i årer og lunger, og denne åpningen ikke forstyrrer blodsirkulasjonen i stor grad, er det ingen grunn til bekymring. I dette tilfellet anbefaler legene bare å unngå unødvendig fysisk anstrengelse og bli observert av en kardiolog, som regelmessig gjentar ultralyd av hjertet (for å overvåke hullets størrelse).

Ved høy risiko for blodpropper (dannelsen av blodpropper) foreskrevet medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper (antikoagulantia).

Men hvis åpningen når en betydelig størrelse, blir blod dumpet fra ett atrium til et annet - det kan være nødvendig med kirurgisk inngrep. For å gjøre dette, er et kateter (rør) satt inn i arterien, ved spissen som det er en spesiell enhet som når den settes inn i det ovale vinduet, tetter det helt opp.