Nyresykdom: Årsaker, tegn, undersøkelse, terapi

Renal hypertensjon (hypertensjon) har sine egne karakteristiske trekk: Blodtrykk 140/90 mm Hg og høyere, diastolisk jevnt økt, sykdommen begynner i ung alder, konservativ behandling er ineffektiv, ofte ondartet, prognosen er for det meste negativ. Den vaskulære form - renovascular hypertensjon, det er en vasorenal, utgjør 30% av alle fortilfeller av sykdommens hurtige fremgang, og 20% ​​av stoffene mot den er ineffektive.

klassifisering

Nyresykdom (PG) er delt inn i tre grupper:

1. Parenkymal: utvikler seg i sykdommer med nyrevevskader (parenchyma), som pylo- og glomerulonephritis, polycystisk nyresykdom, diabetes mellitus, tuberkulose, systemiske bindevevssykdommer, nephropati av gravide kvinner. Alle pasienter med slike sykdommer har risiko for drivhusgasser.
2. Vasorenal hypertensjon (renovaskulær): Årsaken til økt trykk er en forandring i lumen av nyrearteriene på grunn av atherosklerose, trombose eller aneurysm (lokal ekspansjon) eller malformasjoner i vaskulær veggen. Blant barn opp til en alder av ti, tilhører nesten 90% av nyrehypertensjonen i renovascular form; hos eldre står det for 55%, og hos pasienter med kronisk nyresvikt er 22%.
3. Blandet nefrogen arteriell hypertensjon: betraktes som et resultat av en kombinasjon av parenkymal nyreskader med endrede arterier - med nephroptose (nyre prolapse), svulster og cyster, medfødte anomalier av nyrene og deres kar.

Mekanismer for sykdomsutvikling

Nyrfunksjon er filtrering av arterielt blod, eliminering av overskytende vann, natriumioner og metabolske produkter. Mekanismen er enkel og velkjent fra fysikk: diameteren av "bringe" fartøyet er større enn "utgående", på grunn av denne forskjellen, oppstår filtreringstrykk. Prosessen foregår i nyreglomeruli, og det "rensede" arterielle blodet vender tilbake til arterien. Denne tullen fikk til og med navn - et fantastisk arterielt nettverk (lat. Retemirabile), i motsetning til systemet med leverkar, som også danner et flott, men allerede venøst ​​nettverk.

Utgangspunktet for begynnelsen av nefrogen hypertensjon er en reduksjon i blodstrømmen til nyrene og nedsatt glomerulær filtrering.

Natrium og vannretensjon begynner, væske akkumuleres i det intercellulære rommet, og hevelse øker. Et overskudd av natriumioner fører til hevelse i de vaskulære veggene, og øker følsomheten for vasopressor (forårsaker vasokonstriksjon) stoffer - angiotensin og aldosteron.

Deretter er det en aktivering av systemet renin-angiotensin - aldosteron. Renin, et enzym som bryter ned proteiner, utskilles av nyrene og har ikke selv effekten av økende trykk, men i forbindelse med et av blodproteinene danner det aktivt angiotensin -II. Under påvirkning produseres aldosteron, noe som stimulerer oppbevaring av natrium i kroppen.

Samtidig med aktiveringen av stoffer som øker blodtrykket, nedbryter nyrene reservert av prostaglandiner og kallikrein-kininsystemet som kan redusere dette trykket. En ond sirkel (latinsk lat. Circulus mortum) dannes når sykdomsprosessen er "sløyfet", lukker seg selv og støtter seg selv. Dette forklarer årsakene til den vedvarende økning i trykk i nyre-indusert arteriell hypertensjon.

Video: Fremveksten av nyrehypertensjon - medisinsk animasjon

symptomatologi

Komplekset med symptomer på nyrehypertensjon er oppsummert fra symptomene som er forbundet med hypertensjon og nyresykdom. Graden av brudd, graden av deres ytre manifestasjon, avhenger av sykdommens kliniske form - godartet (sakte utvikling) eller ondartet (fortsetter raskt).

Godartet: blodtrykket er stabilt, det er ingen tendens til å redusere det, diastolisk ("lavere" trykk) økes mer enn systolisk ("øvre"). Hovedklappene er ubehagelige opplevelser i hjertet, kortpustethet, svakhet og svimmelhet. Samlet tilstand er tilfredsstillende.

Malignt: Diastolisk trykk stiger over 120 mm Hg. Art. Visjonen lider ofte, kanskje den uventede svekkelsen og til og med komplett tap forbundet med nedsatt blodtilførsel til retina (retinopati). Konstant, alvorlig smerte i hodet, hyppig lokalisering - baksiden av hodet. Kvalme og oppkast, svimmelhet.

De viktigste manifestasjoner av nefrogen arteriell hypertensjon:

• Plutselig start, uavhengig av fysisk aktivitet og stress;
• Økt trykk er forbundet med skarp ryggsmerter (en viktig forskjell fra essensiell hypertensjon) etter skade på nyrene, eller kirurgisk eller nyresykdom;
• Alder er ung, hypertensjon utvikler seg raskt;
• Det er ingen hypertensive pasienter blant de nærmeste slektninger, fra hvilke pasienten kan arve en tendens til hypertensjon;
• Økende ødem, dynamisk utvikling av symptomer (malign sykdom i sykdommen);
• Konvensjonelle medisiner som brukes til å senke blodtrykket, virker ikke.

Å gjøre en diagnose

Undersøkelse: Signifikant høyere blodtrykkstall enn hypertensjon. Diastolisk trykk økte mer. Som et resultat avtar forskjellen mellom øvre og nedre trykk - pulstrykket.

Et karakteristisk symptom på renovaskulær hypertensjon: under auskultasjon (lytting) av området over navlen, høres systolisk murmur, som utføres i lateraldelene av magen og tilbake til ryggvirvelvinkelen. Det forekommer under nyrearterie stenose, med akselerasjon av blodstrøm gjennom et smalt område i sammentrekningsfasen av hjertet. Nyrearterieaneurisme gir systolisk-diastolisk murmur på samme sted, blodstrømmen danner turbulens i området med fartøyets ekspansjon i begge faser - sammentrekning og avslapning. Det er mulig å skille systolisk støy fra diastolisk støy, hvis under auskultasjon å holde hånden på pulsen - i bokstavelig forstand. Systolisk støy tilsvarer pulsbølgen, den diastolske høres i pausen mellom beats.

Endringer i vaskulær mønster av fundus: retina er edematøs, den sentrale arterien er innsnevret, karene med uregelmessig diameter, blødning. Vikilansen minker raskt og synfeltene faller ut.

Ultralyd: Oppnå data om størrelsen og strukturen til nyrene, mulige avvik i utviklingen. Påvis tumorer og cyster, tegn på betennelse.

Ultralyd Doppler Angiografi: En kontrastmiddel injiseres for å vurdere nyreblodstrømmen. Doppler-effekten er basert på graden av ultralydrefleksjon fra strukturer av forskjellig tetthet, i dette tilfellet med hjelpen de bestemmer tilstanden til veggene i nyrearterien.

Urografi: Etter innføring av kontrast er det gjort en rekke observasjoner, og bestemmer fordelingshastigheten for stoffet i nyrene. I renovascular form av nyrehypertensjon, reduseres kontrasten i begynnelsen, innen 1-5 minutter fra starten av prosedyren, og øker ved 15-60 minutter.

Dynamisk scintigrafi: En radioisotop injiseres intravenøst, med nyrearterie-stenose det når nieren sakte enn normalt.

Nedsatt angiografi: En ledende metode for å bestemme plasseringen, typen og omfanget av endringer i nyrene. Visualisering av aneurisme eller stenose og bestemmelse av sin grad; plasseringen av arteriene og deres ytterligere grener; Fordeling av kontrast i nyrene, deres størrelse og stilling - omfanget av den diagnostiske verdien av studien. Under angiografi, når en nyrearterie-stenose oppdages, utføres en renintest (forskjellen i renininnhold i perifert blod og blod som strømmer fra nyrene), som viser eller avviser diagnosen renovaskulær hypertensjon.

MRI og spiral computertomografi: lar deg utføre pålitelige og informative undersøkelser, for å få et lag for bilde av nyrer og blodårer.

Biopsi: En liten del av nyrevev er tatt, forberedt for mikroskopisk undersøkelse. Ifølge resultatene klargjør alvorlighetsgraden av sykdommen og videre prognose.

Medisinske hendelser

Nyfrogen hypertensjon utvikler seg raskt, som påvirker hjernen, hjerte og nyresvikt, så terapeutiske metoder er ineffektive. Det er viktig for pasienten å bistå umiddelbart etter å ha bestemt årsaken til drivhusgassene og å rette maksimal innsats for å eliminere den. Ubetinget prioritet - for invasive og kirurgiske metoder.

Ballongangioplastikk: de stenosiske områdene er dilaterte, oppblåsning av ballongen i enden av kateteret førte til nyrene. Kombinasjonen med forsterkning av veggen med mikroprostese (stent) vil forhindre at fartøyet blir fornyet.

Operasjoner: Kun mulig med bevart nyrefunksjon. De brukes til kompleks stenose, overlapning i arteriell lumen og ineffektiv ballongangioplastikk. Ifølge indikasjoner - fjerning av den berørte nyre.

Behandling: behandling av nyrehypertensjon kombinerer midler for å påvirke den underliggende sykdommen (med parenkymform) og legemidlene som blokkerer dannelsen av angiotensin-II (kaptopril) og reduserer aktiviteten av reninproduksjon (Propanolol).

Prognose: gunstig, hvis etter operasjonen trykkreduksjonen begynte og atherosklerose ikke utviklet seg i nyrene. Ufordelt - med et problem med begge nyrer, utseendet på komplikasjoner i form av hjerte-, nyresvikt, slag.

Årsaker og behandling av nyrehypertensjon

Nyresykdom oppstår på bakgrunn av nyrevevskader og innsnevring av nyrene. Siden nyrefunksjonen svekkes, øker volumet av blod som sirkulerer i dem, det er væske og natriumretensjon i kroppen som forårsaker hypertensjon.

Årsaker til nyrehypertensjon

Årsakene til disse forstyrrelsene er delt inn i medfødt og oppkjøpt. Den første gruppen inneholder følgende:

• ulike former for nyredysplasi;
• arteriovenøs fistel;
• skade på blodkar i nyrene;
• unormal utvikling av aorta, urinsystemet.

Ervervede faktorer av nyrehypertensjon inkluderer:

• nyre prolaps;
• fistel mellom blodåre og arterie på grunn av skade;
• aterosklerose i nyrekarene;
• bulging av fartøyets vegg;
• betennelse i nyrearteriene;
• urolithiasis;
• kompresjon av et blodkar med en cyste eller neoplasma;
• svulster, hematomer.

Klassifisering av patologi

Det er 2 hovedtyper av nyre arteriell hypertensjon: parenkymal og renovascular.

I tilfelle av parenkymal hypertensjon forekommer strukturelle abnormiteter i parenchyma, spesielt i glomeruli og intrarenal-kar. Dette er typisk for sykdommer som pyelonefrit og glomerulonefritis (og andre typer nefrit), vaskulitt, diabetisk nefropati. Med denne typen nyrehypertensjon er sterke trykkstopp mulig.

Den vasorenale formen utvikler seg på grunn av nedsatt nyre blodtilførsel uten endringer i parenchyma eller urinveiene. Dette er en isolert vaskulær patologi. Årsaken her er en innsnevring av nyrearteriene (aterosklerotiske plaques er lokalisert hovedsakelig i arterienes munn), og det er derfor blodstrømmen forstyrres. Kanskje både ensidig og bilateral lesjon av nyrekarene, som provoserer iskemi av nyrene.

Det er også en blandet type renal hypertensjon, som inkluderer tegn på begge de ovennevnte forstyrrelsene. Dette kan oppstå med cyster og svulster eller med nyre prolaps.

Symptomer på nyrehypertensjon

Symptomer på nyrehypertensjon iboende manifestasjoner og hypertensjon og nyresykdom.

I tilfelle av en godartet form, når hypertensjonen utvikler sakte, er blodtrykket alltid høyere enn normalt (og diastolien er mer uttalt), det er sløvhet, svimmelhet, kortpustethet og ubehagelige opplevelser i hjerteområdet.

I tilfelle av ondartet form (når hypertensjonen utvikler seg skarpt), stiger trykket raskt, synet blir forstyrret, pasienten plages av alvorlige hodepine i nakkeområdet, opp til kvalme og oppkast.

Vanlige tegn på nyrehypertensjon:

• hjertebank og hodepine;
• systoliske og diastoliske murmurer i regionen av nyrene;
• Blodtrykksindikatorer på lemmer er asymmetriske;
• Urinspesifikke tyngdekraften reduseres, og en liten mengde protein blir observert i det;
• utladet nitrogenfunksjon.

Symptomer som tydelig indikerer nyrehypertensjon:

• plutselig stigning i blodtrykk, ikke avhengig av fysisk eller følelsesmessig stress;
• smerte i lumbalområdet;
• alvorlig hevelse;
• mangel på effekt av antihypertensive stoffer;
• ung alder og mangel på genetisk predisponering for hypertensjon.

diagnostikk

Til å begynne med samler doktoren anamnesis (lytter til klager, finner ut om det er slektninger med nyrer eller hypertensive sykdommer etc.) og undersøker pasienten.

Inspeksjon inkluderer måling av blodtrykk (hvis figuren "nedre" nærmer seg "øvre", dette er en klar indikator på nyre opprinnelse av hypertensjon) og lytting (hvor systolisk og diastolisk støy vil bli hørt på grunn av nyrearterie-stenose). Når du undersøker øyets fundus, vil legen legge merke til en endring i sitt vaskulære mønster og hevelse i netthinnen.

For å klargjøre diagnosen og riktig valg av terapi, foreskriver legen ytterligere undersøkelser:

• blodprøve (generell og biokjemisk) og urin, Reberg test;
• ultralyd undersøkelse;
• urografi;
• renal angiografi;
• nefrostsintigrafiya;
• Beregnet eller magnetisk resonansavbildning;
• biopsi.

Blod- og urintester gir informasjon om nivået av glukose, urinsyre, urea, kreatinin, la oss evaluere filtreringsevnen til nyrene, for å finne ut konsentrasjonen av aldosteron i blodet og å studere reninaktivitet.

Instrumental diagnostiske metoder

Ultralyd lar deg se strukturen og størrelsen på nyrene, for å oppdage eventuelle svulster, for å legge merke til tegn på betennelse. Bruken av denne dopplerografien gjør det mulig å identifisere brudd på nyresirkulasjonen.

Urografi bidrar til å finne ut om det er en dysfunksjon av nyrene. Innføringen av et kontrastmiddel gjør det mulig å bestemme fordelingshastigheten i nyrene og dermed bestemme sykdomsformen.

Ved hjelp av renal angiografi bestemmes type, plassering og omfang av organskade.

Med dynamisk scintigrafi injiseres radioisotoper i venen, hvor nyrene vil gi informasjon om stenose (hvis frekvensen er tregere enn normalt).

CT og MR er regnet som de mest informative metodene, fordi de gir et mer komplett bilde.

En biopsi utføres når en svulst blir funnet i nyrene. Mikroskopisk undersøkelse av vev bidrar til å vurdere mekanismen og omfanget av dets skade.

Behandling av sykdommen

Behandlingen av nyrearteriell hypertensjon bør være omfattende. Først og fremst er pasienten foreskrevet en streng diett (nødvendigvis å redusere mengden salt) og medisinering med sikte på å senke blodtrykket og behandle den underliggende sykdommen. I mer komplekse tilfeller, ty til kirurgi.

Narkotika terapi

De viktigste stoffene foreskrevet for nyrehypertensjon:

• Tiaziddiuretika ("Cyclomethiazide", "Hypothiazide"). Fremmer utskillelsen av natrium med overskudd av vann;
• Adrenerge blokkere ("Propranolol", "Prazozin"). Med deres hjelp reduserer reninsekresjonen;
• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (Captopril, Enalapril). Under deres påvirkning forbedrer blodstrømmen i nyrene.

Årsaker og symptomer på nyrehypertensjon

• Hva er funksjonene i sykdommen?
• Hvor farlig er nyrehypertensjon og hvordan kan den bestemmes?
• Hvordan behandle nyre hypertensjon?

Renal hypertensjon er en sykdom hvor blodtrykket stiger på grunn av nyrepatologi. Nyrepatologi er preget av stenose. Når stenose smalker hoved- og indre nyrearterier, deres grener.

Nyre arteriell hypertensjon ble diagnostisert hos 10% av pasientene med forhøyet trykk. Det er karakteristisk for nephrosclerosis, pyelonefrit, glomerulonephritis og andre nyresykdommer. Menn lider oftest av det i en alder av 30 til 50 år.

Hva er funksjonene i sykdommen?

Renal hypertensjon er en sekundær arteriell hypertensjon som oppstår som en manifestasjon av andre sykdommer. Årsakene til sykdommen skyldes et brudd på nyrene og deres deltakelse i bloddannelse. Med en slik helseforstyrrelse er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen, med vellykket terapi, går trykket tilbake til det normale.

Årsaken til nyre-arteriell hypertensjon er skade på nyrevevet, mens nyrene er smale. På grunn av nedsatt nyrefunksjon øker volumet av sirkulerende blod, beholder vann i kroppen. Dette medfører en økning i blodtrykket. Det er høyt innhold av natrium i kroppen på grunn av en feil i fjerningen.

Spesielle sensoriske formasjoner i nyrene, oppfatter stimuli og overfører dem til nervesystemet, reseptorer som reagerer på ulike endringer i blodbevegelsen gjennom karene (hemodynamikk), er irritert. Det er en frigjøring av hormonet renin, det aktiverer stoffer som kan øke den perifere motstanden til blodårene. Dette fører til rikelig sekresjon av binyrene hormoner, natrium og vannretensjon. Tonen i nyrekarene øker, de er herdede: myke forekomster akkumuleres i form av en slurry, hvorfra plakk former som begrenser lumen og påvirker blodstrømmen til hjertet. Det er et brudd på blodsirkulasjonen. Nyrene reseptorene er irritert igjen. Renal hypertensjon kan være ledsaget av hypertrofi (overdreven utvidelse) av venstre hjerte-ventrikel. Sykdommen påvirker hovedsakelig de eldre, kan forekomme hos unge menn, fordi de har, sammenlignet med kvinner, kroppsvekt mer, derfor mer og karet, hvor blodsirkulasjonen oppstår.

Hvor farlig er nyrehypertensjon og hvordan kan den bestemmes?

Nyre hypertensjon er farlige komplikasjoner. De kan være:

• blødning i øyethinnen med nedsatt syn til blindhet;
• hjerte- eller nyresvikt;
• alvorlig skade på arteriene;
• endringer i blodegenskaper;
• vaskulær aterosklerose;
• lipid metabolisme;
• cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser.

Slike lidelser blir ofte årsaker til funksjonshemning, funksjonshemning, død.

Kliniske tegn på sykdommen, som kan oppstå hos pasienter:

• systoliske eller diastoliske murmurer, bugged i regionen av nyrene arteriene;
• hjertebank;
• hodepine;
• brudd på nitrogenfunksjonen;
• en liten mengde protein i urinen;
• reduksjon i urin-spesifikk tyngdekraft;
• asymmetri av blodtrykk på lemmer.

Renal hypertensjon, hvis symptomer er stabile hypertensive syndrom med økt overveiende diastolisk trykk, kan være ondartet i 30% av tilfellene. Hypertensjon kan være et stort symptom på nefropati. Kompabiliteten til hypertensjon med alvorlig nefrotisk syndrom er typisk for utviklingen av subakut glomerulonephritis. Malign hypertensjon påvirker pasienter med periarteritt nodosa, med symptomer på nedsatt nyrefunksjon kombinert med kliniske tegn på andre sykdommer. I de fleste tilfeller uttrykkes nervepatiologi av vasculitt av intrarenale arterier med middels kaliber, iskemi og nyreinfarkt.

I tilfelle av hypertensjon av nyregenese, uttrykker pasienter klager angående tretthet og irritabilitet. Observerte lesjoner av øyets øyhinne (retinopati) med fokus på blødning, hevelse i det optiske nervehodet, brudd på vaskulær permeabilitet (plasmorragi). For en nøyaktig diagnose brukes instrument- og laboratoriediagnostikk, samt studier av hjerte, lunger, nyrer, urinveier, aorta, nyrearterier, binyrene. Pasienter testes for tilstedeværelse av adrenalin, norepinefrin, natrium og kalium i blod og urin. En viktig rolle tilhører radioisotropiske og røntgenmetoder. Hvis en nyralarbeide mistenkes, utføres angiografi, som fastslår arten av patologien som forårsaket stenose i arteriene.

Hvordan behandle nyre hypertensjon?

Nyresykdom er en vanlig årsak til høyt blodtrykk. Kardiologer og nephrologists utfører behandling av nyregenese hypertensjon. Bevaring av nyrefunksjon er hovedmål for terapi. Tilstrekkelig kontroll av blodtrykk utføres, terapeutiske tiltak tar sikte på å bremse utviklingen av kronisk nyresvikt, øke forventet levealder. Når nevrogen hypertensjon oppdages eller mistenkes for å ha denne diagnosen, blir pasientene sendt til sykehuset for videre diagnose og behandling. I ambulatorisk innstilling utføres preoperativ forberedelse i henhold til vitnesbyrd fra en lege.

Behandling av nyrehypertensjon kombinerer konservative og kirurgiske metoder, antihypertensiv og patogenetisk behandling av den underliggende sykdommen. De fleste med en konservativ tilnærming brukes narkotika som påvirker de patogenetiske mekanismene for hypertensjon, reduserer risikoen for sykdomsprogresjon, reduserer ikke nyrene blodtilførselen, hindrer ikke nyrefunksjon, forstyrrer ikke metabolisme, utvikler minimal bivirkninger.

Bruk ofte en progressiv metode - nyrefonasjon. Behandlingen utføres ved hjelp av vibroakustisk apparat, mikrovibreringer av lydfrekvenser, ved å påføre vibrafoner på kroppen. Lydmikrofibreringer er naturlige for menneskekroppen, har en gunstig effekt på funksjonene til systemer, individuelle organer. Denne teknikken er i stand til å gjenopprette nyrene, øke mengden urinsyre utskrevet av nyrene, og normalisere blodtrykket.

I løpet av behandlingen er en diett foreskrevet, dens egenskaper er bestemt av arten av nyreskaden. Generelle anbefalinger inkluderer begrensende salt og væskeinntak. Unntatt røkt mat, krydret saus, ost, sterk kjøttkraft, alkohol, kaffe. I noen tilfeller utføre kirurgisk inngrep av helsehensyn. En av metodene for korreksjon av nefrogen hypertensjon er nefroektomi (fjerning av nyre). Ved hjelp av kirurgisk inngrep, blir hoveddelen av pasientene kvitt nephrogen hypertensjon, dosen av brukte antihypertensive stoffer reduseres hos 40% av pasientene. Økt levetid, kontroll av hypertensjon, beskyttelse av nyrefunksjon er viktige utfall av kirurgisk inngrep.

Tidlig effektiv behandling av nyrehypertensjon er nøkkelen til rask og vellykket remisjon.

Renal hypertensjon: årsaker, symptomer, behandling, prognose, forebygging

Renal hypertensjon utvikles hos mennesker med nyresykdom når høyt blodtrykk blir observert i lang tid. Ved langvarig behandling og observasjon av en lege, er det mulig å normalisere trykket ved å gjenopprette funksjonaliteten til nyrene.

Generelle egenskaper ved patologien

Blant hypertensive pasienter, hos 10% av pasientene, er trykkstøt forårsaket av et brudd på nyrene. I fare er folk med sykdommer i det urogenitale systemet, de fleste er menn over 30 år. Ved måling av indikatorer over normal er både øvre (systolisk) og nedre (diastolisk) trykk funnet.

Nyrene er engasjert i å filtrere blodet, regulere volumet av væske i kroppen, fjerne overskudd, natriumioner og avfallsprodukter fra celler. På grunn av blodtrykk fra hjertet, er det en kraftig strøm til periferien, og når hjertemuskelen er avslappet, kommer blodet tilbake. På dette tidspunktet skjer filtrering gjennom glomeruli. Nyfrogen hypertensjon begynner på tidspunktet for forverring av blodstrømmen i nyrene og glomerulær dysfunksjon.

Organisme forsinker utgangsnatriumsalter og væsken frem vevsødem, fortykkelse av beholderveggene, og som følge av overdoser allokert enzymer i blodårene synes sklerotiske plakk, vaskulære hulrom som smalner. Returen av blod til hjertet er svekket, den vaskulære tonen forverres, som følge av at arterielt trykk stiger og forblir på et høyt nivå. Langvarig fiksering ved forhøyede høyder (mer enn 140/90 mmHg. Art.) Leder til nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet og til mer alvorlige komplikasjoner.

Årsakene til sykdommen

Grunnårsaken til utviklingen av nyrens patologi, som bidrar til økning i blodtrykket til nefrogen type hypertensjon, er:

• unormal struktur av nyrene: organer som ikke vokste til normal volum, dobbel struktur;
• vevbetennelse - tidligere diagnostisert pyelonefrit og andre nyresykdommer.

Eksperter deler årsakene til vasorenalt nyretrykk (vaskulær sykdom) på kjøpt under liv og medfødt. Den andre typen inkluderer:

• patologisk innsnevring av nyrearteriene;
• innsnevring av aortas lumen eller fullstendig obstruksjon (når vevet i veggene i blodårene vokser overdrevet).

Erfarne årsaker til progressiv nyrehypertensjon:

• nefropati som utviklet seg etter utvikling av diabetes;
• atrofi av nyrevevet som følge av aldersrelaterte endringer;
• Urin stein sykdom;
• Utseendet til den fibrøse kapselorganets tetning.

I tillegg til det ovennevnte kan følgende sykdommer være årsaker til økt nytrykksøkning:

• systemisk lupus erythematosus;
• diabetisk ødeleggelse av kroppen;
• sklerodermi;
• leversykdom;
• klassisk hypertensjon.

Symptomer på nyrehypertensjon

Patologi er preget av følgende symptomer:

• økt nyre- og kardialt trykk, i enkelte tilfeller stiger bare nytrykkstrykk;
• alvorlig hodepine;
• atypisk økning i puls;
• tretthet uten tilsynelatende grunn
• lesjoner av netthinnen med blødninger og hevelse i optisk nerve, utseendet på svarte fluer, defokusering;
• hevelse i lemmer, lumbal sårhet;
• unormale skarpe trykkøkninger.

Under pasientens undersøkelse finnes det lyder i nyrene i nyrene i området over navlen og på lumbal side. I tillegg vises asymmetriske data ved måling av trykk på forskjellige lemmer, endringer i den kjemiske sammensetningen av urinproteininnhold, en nedgang i dens tetthet.

Det er forskjeller i det kliniske bildet av ondartet og godartet nyrehypertensjon:

• I tilfelle av en ondartet form utvikler sykdommen øyeblikkelig: det nedre trykket kan stige opp til 119 mm Hg. Art. og praktisk talt nivå med toppen. Optisk nerve påvirkes, hodepine begynner på baksiden av hodet, svimmelhet og kvalme.
• Med godartet hypertensjon utvikler sykdommen sakte. Det er en jevn økning i trykk, ikke avtar etter å ha tatt medisinen. Pasienter lider av smerte i frontpartiet, føler seg svak, kortpustet. Hjertet akselererer rytmen, pasienten føler pulsering og smerte i venstre sternum.

diagnostisere

Å identifisere nyrehypertensjon alene vil ikke fungere - for å fastslå årsakene til patologens utseende, er det nødvendig å konsultere en terapeut. Han må velge et stort antall lignende symptomer som fremkaller en økning i nyretrykk.

Diagnostisering av en atypisk økning i diastolisk trykk begynner med konstant overvåking av trykknivået over en lengre periode. Hvis pasienten i løpet av måneden viste tegn på høyt blodtrykk, og trykket var konsekvent forhøyet (ikke lavere enn 140/90), så er patologien tilstede. Tilstedeværelsen av konkret funksjonsfeil i nyrene bestemmer sekundær hypertensjon for å forhindre irreversible konsekvenser, foreskriver legen umiddelbart en omfattende behandling.

For å nøyaktig bestemme patologien gjennomgår pasientene følgende studier:

• fullføre blodtall
• urinanalyse: når patologi i urinproteiner vises;
• angiografi av nyrekarene;
• Ultralyd av de berørte nyrene og store fartøyene;
• urografi for å vurdere tilstanden i urinveiene
• biopsi;
• MR og nyre vaskulær tomografi;
• dynamisk scintigrafi.

Nyretrykkbehandling

Behandling innebærer formulering av to oppgaver:

• rehabilitering av nyrene, urinsystemet;
• terapi for å eliminere årsakene til nyrehypertensjon.

Hjemme kan det være vanskelig å senke høyt blodtrykk, slik at legen foreskriver komplisert medisinering. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, foreskriver legen legemidler fra gruppene:

• diuretika som stopper reabsorpsjonen av salter og væsker og akselererer deres utskillelse i urinen;
• stoffer som reduserer absorpsjonen av kalsium for å redusere spenningen i musklene i hjertet;
• ACE-hemmere som blokkerer kroppens enzymer som forårsaker hypertensjon;
• beta-blokkere.

I den komplekse behandlingen ved hjelp av maskinvareprosedyre, ringe. Pasienten påføres dyser av enhetens vibroakustikk, som bidrar til å øke utskillelsen av urinsyre fra kroppen, stabilisere nyrene og gjenopprette presset.

I alvorlige stadier av sykdommen, når folkemedisiner ikke er effektive, og bivirkningene av pillene kan irreparably skade kroppen, bestemmer legen om det kirurgiske inngrep. Operasjonen utføres ved påvisning av polycystiske, onkologiske svulster og medfødte anomalier av strukturen til nyrene.

Når en innsnevring av arterien av binærarterien detekteres, foreskrives en pasient ballongangioplastikk. Av og til, med sterke lesjoner av nyrekarene, tar kirurgen en beslutning om nephrectomi - fjerning av nyre. Dette skjer når sykdommen forsømmes, når det er fare for livet.

Legene bekrefter at nyrehypertensjon kan botes ved å supplere medisinering med folkemidlene:

• Bearberry infusjon reduserer diastolisk trykk;
• å spise dillfrø renser blodkarene i nyrene;
• samle fra bjørkblader, kamille, villpære, rogoza og centaury reduserer betennelse.

Hver oppskrift må først koordineres med en spesialist.

Omfattende behandling av nyrehypertensjon under medisinsk tilsyn bør suppleres med en streng diett med høyt innhold av frukt og grønnsaker, minimerer mengden salt som forbrukes, unngår alkohol og røyking, og øker fysisk anstrengelse. Dette vil bidra til å redusere nytrykk og unngå irreversible komplikasjoner for personer med alvorlig sykdom.

outlook

Manglende behandling og forsinkelse av turen til legen utfordrer overgangen til patologi til kronisk form som kan forårsake uopprettelig skade på indre organer, og til og med føre til døden.

Nyresykdom kan forårsake utvikling av slike sykdommer:

• nyre- og hjertesvikt;
• sykdommer i hjernecirkulasjonen;
• øyeblødninger;
• sløret syn
• irreversible deformasjoner av store fartøyer;
• metabolske forstyrrelser.

Forstyrrelse av blodstrømmen, økt trykk og skade på blodårene fører til dysfunksjon av de indre organer og alle vitale systemer. Imidlertid, med rettidig behandling og deteksjon av patologi i de tidlige stadier, er fullstendig kur av sykdommen og restaurering av de berørte organer og fartøy mulig.

Video om nyre hypertensjon

På hyppigheten av utvikling, årsaker, symptomer og behandling av patologi beskrevet i denne telekommunikasjonen:

Forebyggende tiltak

For å beskytte mot nyre og kardiovaskulære sykdommer, er følgende kreves:

• overvåke nivået av trykk når du føler deg uvel;
• Ved måling av trykk og fiksering øker i flere dager, kontakt lege omgående.
• fjerne fra dietten av nyre reseptorer skadelige produkter: krydret, stekt, røkt, fettstoffer;
• saltinntaket er redusert til 3 g per dag og mindre;
• forlate dårlige vaner;
• observere riktig modus på dagen og sove, få fullt nok søvn (spesielt i nærvær av sykdommer i kardiovaskulærsystemet);
• engasjere seg i moderat fysisk trening og idrett for å styrke kropp, muskelton og immunitet, mens det er viktig å ikke overdrive det og overvåke trivsel under trening;
• bli kvitt overflødig vekt.

I folkemedisin er det bevist oppskrifter for å beskytte mot symptomene på nyrehypertensjon. Det er nødvendig:

• Hver dag bruker du en teskje fiskeolje og legger til diettfiskretter av fete varianter;
• legge i prosessen med å lage hvitløk og løk, og også spise dem rå som et vitamin og immunostimulerende supplement;
• lage en helse drink av kefir med urter eller hvitløk (du kan erstatte ingrediensene eller legge til tang), ta 1 kopp per dag før måltider;
• drikke ferske grønnsaksjuice, spesielt juice fra selleri, gulrøtter og rødbeter;
• i terapeutiske doser, legg til te eller drikke ufortynnet hagtorninfusjon.

Et besøk til legen umiddelbart etter symptomstart bidrar ofte til å identifisere andre alvorlige patologier av nyrene og å starte behandlingen. Det er viktig å innse at mange mennesker har problemer med blodtrykk på grunn av feil livsstil og ernæring. Kombinasjonen av livsstilsjustering med kompetent medisinsk behandling garanterer fullstendig gjenoppretting av nyrehypertensjon.

Nyresykdom

Stadig økt blodtrykk mot bakgrunnen av ulike nyresykdommer er en farlig tilstand både for helse og for livet, og krever umiddelbar medisinsk inngrep. Tidlig diagnose av nyrehypertensjon og bestemmelse av optimal tidsmessig behandling vil bidra til å unngå mange negative konsekvenser.

Utbredelse av sykdom

Renal hypertensjon (nyretrykk, nyrehypertensjon) tilskrives gruppen av symptomatisk (sekundær) hypertensjon. Denne typen hypertensjon utvikler seg på grunn av visse nyresykdommer. Det er viktig å diagnostisere sykdommen riktig og ta alle nødvendige medisinske tiltak for å forhindre komplikasjoner.

Renal hypertensjon diagnostiseres i omtrent 5-10 tilfeller av hver 100 hos pasienter med tegn på stabil hypertensjon.

Karakteristiske trekk

Som en annen type sykdom leds denne patologien av en signifikant økning i blodtrykk (fra 140/90 mm Hg).

Tilleggsfunksjoner:

• Stabil høy hastighet av diastolisk trykk.
• Ingen aldersbegrensninger.
• Høy risiko for hypertensiv ondartet natur.
• Vanskeligheter ved behandling.

Nyresykdom. Prinsipper for sykdomsklassifisering

For praktisk bruk i medisin utviklet en praktisk klassifisering av sykdommen.

Hjelp. Siden hypertensjon er en meget variert patologi, er det vanlig å bruke klassifikasjonene av sykdommen, som tar hensyn til en eller en gruppe av eksisterende kriterier. Å diagnostisere en bestemt type sykdom - den første prioriteten. Uten slike tiltak er det generelt ikke mulig å velge riktig korrekt behandlingstaktikk og utpeke forebyggende tiltak. Derfor bestemmer legene type hypertensjon av årsakene som forårsaket sykdommen, for flytegenskapene, spesifikke indikatorer for blodtrykk, mulig skade på målorganet, tilstedeværelsen av hypertensive kriser og diagnosen primær eller essensiell hypertensjon, som tildeles i en egen gruppe.

Uavhengig etablere typen sykdom kan ikke være! Appell til en spesialist og gjennomføring av komplekse komplekse undersøkelser kreves for alle pasientene.

Behandling med hjemmemetoder i tilfelle manifestasjon av økt blodtrykk (episodisk, og enda mer - vanlig) er uakseptabelt!

Renoparenchymal hypertensjon gruppe

Sykdommen er dannet som en komplikasjon av visse typer funksjonelle nyreforstyrrelser. Dette er en ensidig eller bilateral diffus lesjon av vev av dette viktige organet.

Liste over nyresvikt som kan forårsake nyre hypertensjon:

• Betennelse av noen områder av nyrene.
• Polycystic nyresykdom, så vel som andre medfødte former for deres anomalier.
• Diabetisk glomerulosklerose, som en alvorlig form for mikroangiopati.
• En farlig inflammatorisk prosess med lokalisering i den glomerulære nyreapparatet.
• Smittsom lesjon (tuberkulær natur).
• Noen diffuse patologier som forekommer som glomerulonephritis.

Årsaken til parenkymhypotensjon er i noen tilfeller også:

• betennelsesprosesser i urinrøret eller i urinrøret
• steiner (i nyrene og urinveiene);
• autoimmun skade på glomeruli;
• mekaniske hindringer (på grunn av tilstedeværelse av svulster, cyster og vedheft hos pasienter).

Renovaskulær hypertensjon gruppe

Patologi dannes på grunn av visse lesjoner i en eller to nyrearterier. Sykdommen betraktes som sjelden. Statistikk bekrefter bare ett tilfelle av renovaskulær hypertensjon ut av hundre manifestasjoner av arteriell hypertensjon.

Provoking faktorer

Bør passe på:

• aterosklerotiske lesjoner med lokalisering i nyrekarene (de hyppigste manifestasjoner i denne gruppen av patologier);
• fibromuskulær hyperplasi av nyrearteriene;
• abnormiteter i nyrearteriene;
• mekanisk trykk

Gruppe av blandet nyrehypertensjon

Som den umiddelbare årsaken til utviklingen av denne typen sykdom, diagnostiserer leger ofte:

• nephroptosis;
• hevelse;
• cyster;
• medfødte anomalier i nyrene selv eller karene i dette organet.

Patologi manifesterer sig som en negativ synergistisk effekt fra en kombinasjon av skade på vev og vev i nyrene.

Betingelser for utvikling av nyretrykk

Studier av utviklingsprosessen av ulike typer nyrehypertensjon, identifiserte forskere tre hovedfaktorer:

• utilstrekkelig nyreutskillelse av natriumioner, noe som fører til vannretensjon;
• prosessen med å undertrykke nyrens depressorsystem;
• aktivering av det hormonelle systemet som regulerer blodtrykk og blodvolum i karene.

Pathogenese av nyrehypertensjon

Problemer oppstår når nyreblodstrømmen reduseres betydelig og den glomerulære filtreringshastigheten reduseres. Dette er mulig på grunn av det faktum at det er diffuse endringer i parankymen eller berørte blodkar av nyrene.

Hvordan reagerer nyrene på prosessen med å redusere blodstrømmen i dem?

1. Det er en økning i nivået av reabsorpsjon (gjenoppsugningsprosessen) av natrium, som da blir årsaken til den samme prosessen med hensyn til væsken.
2. Men patologiske prosesser er ikke begrenset til natrium- og vannretensjon. Ekstracellulær væske og kompenserende hypervolemi (en tilstand hvor blodvolumet øker på grunn av plasma) begynner å bygge opp i volum.
3. En videre utviklingsplan inkluderer en økning i mengden natrium i blodkarets vegger, som i lys av denne hovelsen, samtidig som det viser økt sensitivitet for angiotensin og aldosteron (hormoner, regulatorer av vann-saltmetabolisme).

Hvorfor øker trykket i noen patologier av nyrene?

Det bør også nevnes aktivering av hormonet, som blir en viktig sammenheng i utviklingen av nyrehypertensjon.

Nyrene utskiller et spesielt enzym som kalles renin. Dette enzymet bidrar til transformasjonen av angiotensinogen i angiotensin I, hvorav det dannes angiotensin II, noe som reduserer blodkarene og øker blodtrykket..

effekter

Den ovenfor beskrevne algoritmen for å øke blodtrykket ledsages av en gradvis reduksjon i kompensasjonsegenskapene til nyrene, som tidligere hadde til hensikt å senke blodtrykket om nødvendig. For dette ble frigjøring av prostaglandiner (hormonlignende stoffer) og CCS (kallikrein-kininsystem) aktivert.

Basert på det foregående kan en viktig konklusjon gjøres - nyrehypertensjon utvikles i henhold til prinsippet om en lukket ond sirkel. Samtidig fører en rekke patogene faktorer til nyrehypertensjon med vedvarende økning i blodtrykk.

Nyresykdom. symptomatologi

Diagnosen av nyrehypertensjon bør ta hensyn til spesifisiteten til slike comorbiditeter som:

• pyelonefritt;
• glomerulonefritt;
• diabetes mellitus.

Vær også oppmerksom på en rekke hyppige pasientklager som:

• smerte og ubehag i nedre rygg;
• urinering problemer, økt urin volum;
• periodisk og kortsiktig økning i kroppstemperaturen;
• stabil tørst;
• følelse av konstant svakhet, tap av styrke;
• hevelse i ansiktet;
• brutto hematuri (synlig blod i urinen);
• tretthet.

I nærvær av nyrehypertensjon i pasientens urin finner ofte (under laboratorietester):

Typiske trekk ved det kliniske bildet av nyrehypertensjon

Det kliniske bildet avhenger av:

• fra spesifikke blodtrykksindikatorer;
• nyrefunksjon
• tilstedeværelse eller fravær av comorbiditeter og komplikasjoner som påvirker hjertet, blodkarene, hjernen etc.

Renal hypertensjon følger alltid med en konstant økning i blodtrykket (med en dominerende økning i diastolisk trykk).

Pasienter bør være sterkt forsiktige med utviklingen av ondartet hypertensive syndrom, ledsaget av en spasme av arterioler og en økning i total perifer vaskulær motstand.

Renal hypertensjon og diagnose

Diagnosen er basert på symptomatologien til tilknyttede sykdommer og komplikasjoner. For differensialanalyse er laboratorieforskningsmetoder kreves.

Pasienten kan tildeles:

• OAM (total urinalyse);
• urinanalyse i henhold til nechyporenko;
• urinalyse ifølge Zimnitsy;
• Ultralyd av nyrene;
• bakterioskopi av urin sediment;
• ekskretorisk urografi (radiologisk metode);
• nyreområdet skanning;
• radioisotop renografi (røntgenundersøkelse ved bruk av en radioisotopmarkør);
• nyrebiopsi.

Konklusjonen er utarbeidet av legen i henhold til resultatene av pasientens undersøkelse (samling av anamnese), sin ekstern undersøkelse og all laboratorie- og maskinvareforskning.

Behandling av nyrehypertensjon

Behandlingsforløpet av nyrehypertensjon må nødvendigvis omfatte en rekke medisinske tiltak for å normalisere blodtrykket. Samtidig utføres patogenetisk terapi (oppgaven er korreksjon av forstyrrede organfunksjoner) av hovedpatologien.

En av de grunnleggende betingelsene for effektiv omsorg for nefrologipasienter er et saltfritt kosthold.

Hva betyr dette i praksis?

Advarsel! Pasienten bør ikke konsumere salt mer enn den tillatte frekvensen på fem gram per dag. Husk at natrium er inneholdt i de fleste produkter, inkludert deres melprodukter, pølseprodukter og konservering, så salting av tilberedt mat må helt forlates.

I hvilke tilfeller er tolerert salt regime tillatt?

Litt økt natriuminntak er tillatt for de pasientene som foreskrives soluretika som medisiner (tiazid og loop diuretika).

Det er ikke nødvendig å begrense saltinntaket sterkt til symptomatiske pasienter:

• polycystisk nyresykdom;
• salt-miste pyelonefritis;
• Noen former for kronisk nyresvikt, i fravær av en barriere for fjerning av natrium.

Diuretika (diuretika)

Klassifisering av moderne diuretika (diuretika) i henhold til terapeutisk effekt

Merk. For å bestemme det enkelte saltregimet, bestemme den daglige tildelingen av elektrolytter. Det er også nødvendig å fikse volumindikatorer for blodsirkulasjon.

Tre grunnleggende regler for behandling av nyrehypertensjon

Studier utført i utviklingen av en rekke metoder for å redusere blodtrykket ved nyrehypertensjon viste:

1. En kraftig reduksjon av blodtrykket er uakseptabelt på grunn av den betydelige risikoen for nedsatt nyrefunksjon. Grunnlinjen bør ikke senkes mer enn en fjerdedel av gangen.
2. Behandling av hypertensive pasienter med tilstedeværelse av patologier i nyrene bør primært rettes mot å redusere blodtrykket til et akseptabelt nivå selv mot bakgrunnen av en midlertidig reduksjon i effektiviteten av nyrene. Det er viktig å eliminere systemiske forhold for hypertensjon og ikke-immune faktorer for forverring av utviklingen av nyresvikt. Den andre fasen av behandlingen er medisinsk hjelp rettet mot å forbedre nyrefunksjoner.
3. Arteriell hypertensjon i mild form tyder på behovet for stabil antihypertensiv terapi, som er rettet mot å skape positiv hemodynamikk og skape hindringer for utvikling av nyresvikt.

Medikamenter for å senke blodtrykket ved nyrefeil

Pasienten kan bli foreskrevet et kurs av tiazid diuretika, i kombinasjon med en rekke adrenoblokker.

For å bekjempe nefrogen arteriell hypertensjon er bruk av flere forskjellige antihypertensive stoffer tillatt.

Patologi behandles:

• angiotensin-omdannende enzym-inhibitorer;
• kalsiumantagonister;
• b-blokkere;
• diuretika;
• a-blokkere.

Behandlingsprosessen må overholde prinsippene for:

• kontinuitet;
• lang varighet;
• diettbegrensninger (spesielle dietter).

Bestemme alvorlighetsgraden av nyresvikt - en viktig faktor

Før forskrivning av spesifikke legemidler, er det avgjørende å avgjøre hvordan uttalt nyresvikt uttrykkes (nivået av glomerulær filtrering undersøkes).

Varighet av medisinering

Pasienten er bestemt for langvarig bruk av en bestemt type antihypertensive stoff (for eksempel dopegit). Dette stoffet påvirker hjernestrukturene som regulerer blodtrykket.

Nyresvikt i sluttstadiet. Funksjoner av terapi

Kronisk hemodialyse er nødvendig. Prosedyren er kombinert med antihypertensiv behandling, som er basert på bruk av spesielle medisiner.

Det er viktig. Med ineffektiviteten av konservativ behandling og fremdriften av nyresvikt, er den eneste veien ut transplantasjonen av en donor nyre.

Profylaktiske tiltak for nyrehypertensjon

For å forhindre nyrearteriell opprinnelse er det viktig å følge enkle, men effektive forholdsregler:

• systematisk måle blodtrykket
• søk medisinsk hjelp ved første tegn på høyt blodtrykk;
• begrense saltinntaket;
• sørg for at fedme ikke utvikler seg;
• gi opp alle dårlige vaner;
• føre et sunt liv;
• unngå hypotermi
• Betal nok oppmerksomhet til sport og trening.

funn

Arteriell hypertensjon regnes som en lumsk sykdom som kan forårsake ulike komplikasjoner. I kombinasjon med skade på nyrevev eller blodårer blir det dødelig. Omhyggelig overholdelse av forebyggende tiltak og konsultasjon med medisinske spesialister vil bidra til å redusere risikoen for patologi. Alt arbeid bør gjøres for å forhindre forekomsten av nyrehypertensjon, og ikke å takle konsekvensene.

Arteriell hypertensjon av renal opprinnelse

De viktigste kliniske formene i kardiologi

Nyresykdom

Nyresykdom

1. kronisk diffus glomerulonephritis; en historie som ofte indikerer nyrepatologi, er det i det minste små endringer i urinen - liten hematuri, proteinuri, sylindruri. Ved hypertensjon forekommer slike endringer bare i avanserte stadier. Blodtrykket er stabilt, det kan ikke være særlig høyt, kriser er sjeldne. Renal biopsi hjelper;