Struktur og parametere i abdominal aorta

Abdominal aorta er en av de viktigste arteriene som mater blodstrukturen i bukhulen og nedre ekstremiteter. Det gir grener, fyller tarmene, urin og kjønsorganer. Skipveggen består av tre løst sveisete lag, som kan forårsake en slik farlig patologi som aneurysm. De fleste sykdommer i abdominal aorta forårsaker okklusjon (innsnevring) eller trombose, noe som fører til iskemiske lesjoner av de tilsvarende organer, og krever derfor kirurgisk behandling.

Hva er abdominal aorta og hvor ligger den?

Som kjent, består den største menneskelige arterien - aorta - av flere seksjoner. De fleste er plassert i brystet. Bare en del (abdominal eller abdominal) passerer i bukhulen, under membranen. Hele tiden ligger den foran ryggraden og strømmer hele den nedre halvdelen av kroppen med arterielt blod.

Anatomi i abdominal aorta

Topografisk begynner dette fartøyet på nivået av den 12. thorakvirvel, og forlater aortaåpningen av membranen. I bukhulen er aorta forskjøvet foran ryggen, litt til venstre for medianen. Gjennom skipet gir flere grener, fôring av bukhulenes struktur.

Størrelsen på abdominal aorta er normal:

• lengde - fra 13 til 15 cm;
• diameter - 18-20 mm.

Abdominal aorta slutter på nivået av den fjerde eller femte lumbale vertebraen, ved bifurkasjonspunktet (dvs. bifurcation), hvor det divergerer inn i høyre og venstre iliac arterier.

Bak abdominal aorta ligger ryggraden, foran, den mesenteriske roten av tynntarmen, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen. På høyre side er den dårligere vena cava, og til venstre - den venstre binyrene og nyrene.

Abdomenes grener er delt inn i parietal (nærende mavemuren) og visceral (tilførsel av indre organer).

Den første gruppen inkluderer slike sammenkoblede arterier:

• nedre membran
• lumbale (4 på hver side);
• uparret sakral.

Viscerale grener er paret og uparret.

For par inkluderer:

• midt suprarenal;
• nyre (nyre);
• testikulær (hos kvinner - eggstokk), som leverer blod til kjønnsorganene.

• celiac stamme, som gir grener til leveren, magen, milt;
• øvre og nedre mesenteric, fôring av alle deler av tarmen.

På bildet kan du se utformingen av de utgående grenene:

Mikroskopisk struktur

I likhet med hele aorta refererer bukavsnittet til arter av elastisk type, hvorav veggen består av tre funksjonsmembraner:

1. Intima - det indre laget som utfører en beskyttende, nærende og regulerende funksjon. Skallet er representert av epitelceller - endotelcytter, som er mest utsatt for patologiske effekter, inkludert lipidavsetning, og dette er årsaken til atherosklerose.
2. Medier er mellomlaget som gir mekanisk styrke og strekkegenskaper for fartøyet for å opprettholde konstant trykk. Konvolutten består av bindevev som inneholder elastiske og kollagenfibre.
3. Adventine - ytre skall gir beskyttende funksjon. Presentert av bindevevceller, men mer tett, for å skape høy styrke. I tillegg inneholder den nervefibre og kapillærer (den såkalte vasa vasorum).

Ovennevnte lag er ikke veldig tett forbundet, noe som kan forårsake stratifiserende aneurysmer.

Hvilken funksjon og oppgaver utfører den?

Dette fartøyet er svært viktig fordi det forsyner hele bukhulen og underbenet med blod og oksygenrike næringsstoffer. Faktisk sikrer en slik aorta fullstendig funksjonen av fordøyelsessystemet og urogenitale systemene i kroppen, fordi patologiske patologier kan føre til forstyrrelser i de tilsvarende organers funksjon.

I tillegg spiller dette fartøyet en viktig rolle i å opprettholde normalt blodtrykk på grunn av dets elastiske egenskaper. På tidspunktet for sammentrekning av hjertet strekker et stort volum blod veggen, mens du slapper av, går den tilbake til sin opprinnelige posisjon. Denne mekanismen forhindrer for sterk et gap mellom systoliske og diastoliske blodtrykksindikatorer.

Tilstanden til aortaens vegger påvirker i stor grad blodstrømmen. Normalt bør laminær (eller lineær) blodstrøm observeres. Imidlertid, hvis det er noen fremspring (eller omvendt, lommer, nisjer), oppstår turbulens, noe som forårsaker en turbulent (kaotisk) strøm. Den har en stor friksjonskraft, noe som reduserer hastigheten og fører til forstyrrelse av hemodynamikk og perfusjon (blodtilførsel) av vev.

De hyppigste patologiske forholdene og deres komplikasjoner

Kardiovaskulære patologier er blant de tre største dødsårsakene. Gruppen av forstyrrelser inkluderer aortasykdommer, inkludert bukavsnittet.

Det er slike sykdommer i abdominal aorta:

1. Aterosklerose obliterans er den vanligste sykdommen som oppstår på grunn av lidelser i lipidmetabolismen. Det er preget av avsetning av proteinfettkomplekser i den indre membranen (intima) av arterien og spredning av bindevev. På grunn av dette reduseres fartøyets elastisitet, plakkene dannes, noe som begrenser lumen og hindrer bevegelsen av blod. På bakgrunn av en lignende patologi kan tromboemboliske komplikasjoner (oftest infarkt av mesenteriske arterier) og renovaskulær hypertensjon forekomme. For behandling av brukt medisinering (anti-kolesterol medisiner), diett.
2. Aneurysm - denne diagnosen er gjort dersom en lokal økning i fartøyets diameter oppdages mer enn 2 ganger. Oftest oppstår på grunn av hypertensjon. Samtidig vil blodstrømmen forverres, blodpropper kan danne seg. Det er preget av smerte, bankende i magen. Behandling av patologi - planlagt eller akuttoperasjon.
3. Den dissekerende aneurisme er karakterisert ved en intima brudd, noe som får blod til å strømme mellom vegglagene, forårsaker deres ytterligere separasjon og dannelsen av patologiske hulrom. Det regnes som den farligste form, fordi det er en svært høy sannsynlighet for fullstendig gjennombrudd og død av pasienten.
4. Arteriovenøs aneurisme - forekommer vanligvis som et resultat av skade, på grunn av hvilken en patologisk forbindelse dannes mellom arterien og venen, og det utløser blod fra aorta. Dette fører til en betydelig overbelastning av høyre ventrikel. Som en konsekvens utvikler hjertesvikt og venøs overbelastning.
5. Aortitis er en inflammatorisk sykdom i arterievegget på grunn av bakteriell eller virusinfeksjon, autoimmun aggresjon. Dette er en vanlig årsak til aneurysmer og tromboembolisme.
6. Ikke-spesifikk aortoarteritt (Takayasu's sykdom) er en autoimmun betennelsessykdom, som følge av at fartøyets vegg er sclerosed, og underarmsperfusjonen forverres. En av komplikasjonene i denne patologien er vasorenal hypertensjon. Ved begynnelsen utføres konservativ behandling (glukokortikosteroider, symptomatisk behandling), og det kan være nødvendig med en operasjon i fremtiden.
7. Leriche syndrom er en sykdom preget av okklusjon (innsnevring) av lumen i den distale abdominal aorta og dens grener. Dette fører til iskemi av relevante organer. Ofte blir det en komplikasjon av slike stenotiske patologier som aterosklerose eller ikke-spesifikk aortoarteritt. En annen årsak kan være medfødte misdannelser. De klassiske symptomene er intermitterende claudikasjon, mangel på pulsering av perifere arterier og erektil dysfunksjon.
8. Et mesenterisk arterieinfarkt er en av de farligste komplikasjonene, som preges av iskemi av det viscerale bukhinne og tarmene som følge av at karet tetter seg med en trombose. Kardiovaskulære sykdommer, medfødte og anskaffe mangler, og rytmeforstyrrelser fører til patologi. Resultatet er vevnekrose og peritonitt. Dødelighet er opptil 60%.

funn

Som en del av den største i menneskekroppens arterie - aorta, spiller sin mageseksjon en viktig rolle for å sikre det normale vasculære systemets funksjon. I tillegg gir fartøyet blod til viktige strukturer: tarmene, urinorganene og nedre ekstremiteter. Obliterating sykdommer i abdominal aorta fører til utilstrekkelig perfusjon av ovennevnte organer og utvikling av iskemiske forandringer, noe som kan føre til fullstendig eller delvis funksjonsfeil.

Thoracic og bukhulen

Den thorakale aorta (aorta thoracica) ligger i den bakre mediastinum, ved siden av ryggsøylen, og er delt inn i to typer grener: det indre og parietale.

Interne grener inkluderer:

. 1) bronkiale grener (RR bronchiales), som er to i antall, noen ganger mer gren sammen med den bronkiene og tilførsel blod til lungevevet, og deres endestående grener er egnet for bronkial lymfeknuter, pleura, pericardium, og spiserøret;

2) spiserøret grener (rr esophagei), som er i et antall på tre til seks sendes til esophageal vegg og den stigende gren, anastomose med venstre ventrikkel-arterien og nedadgående grener som anastomose med mindreverdig skjoldbruskkjertelen arterien.;

3) mediastinum eller mediastinum grener (RR mediastinales), og et stort antall små mate bindevev, lymfeknuter og mediastinum organer.;

4) perikardial, eller perikardium-sumoznye, grener (r. Pericardisci), som leverer blod til den bakre overflaten av perikardiet.

Gruppen av parietale grener inkluderer:

1) de øvre membranarteriene (aa. Phrenicae superiores), som i mengden av to gir blod til den øvre overflaten av membranen;

2) bakre interkostale arterie (aa. Interrcostales posteriores) i en mengde av 10 par, hvorav 9 er holdt i interkostalrom mellomrom (fra den tredje til 11), og den nedre skje under XII ribber og kalles subcostal arterier (aa. Subcostales). Hver av dem er delt inn i den dorsale grenen (r. Dorsalis) og den cerebrale spinalgrenen (r. Spinalis). På hodene av ribbeina hver intercostalrom arterie deler seg i fremre gren forsyne interkostalrom muskler, brede og rette magemusklene, bryst hud og bryst, og bakre gren, som leverer blod til ryggmargen, hud og muskler i ryggen.

Abdominale aorta (aorta abdominalis) (fig. 224, 225, 227) er en fortsettelse av den torakale aorta og er plassert på den fremre overflaten av den lumbale ryggvirvler, den venstre midtre linje, som starter på XII thorax vertebra, og kommer til IV-V lumbar vertebra, der forgrener seg to vanlige iliac arterier (aa. iliacae kommuner) (figur 228). Fra oppdelingsstedet til bekkenregionen stiger den uparrede median sacral arterien (a. Sacralis mediana) (Fig. 227). Til høyre for abdominal aorta er den dårligere vena cava. I løpet av abdominal aorta er nærveggene og de indre grenene skilt fra den.

Parietalskip består av:

1) den nedre membranarterien (a. Phrenica inferior) (Fig. 223, 224), som er en kraftig, parret gren som tilveiebringer membranets nedre overflate (forgreningsfronten av membranen, bakre grenen - baksiden) og binyrene som strømmer utgående overlegen adrenalarterie (a. suprarenalis superior);

2) lumbal arteries (aa. Lumbales) - fire parret arterier, anastomoserende med hverandre, med øvre og nedre epigastriske arterier og tilførsel av blod til vev, hud, muskler i magen og rygg, delvis til ryggmargen.

Blant de interne grenene er det to grupper: paret og uparret. Den første gruppen (parrede arterier) omfatter følgende fartøy:

1) den midterste adrenalarterien (a. Suprarenalis media) nærer binyrene, i binyrene parankyma anastomoser med kvistene i de nedre og øvre binyrene;

.. 2) nyrearterien (en renalis) (figur 215, 223) er plassert bak det nedre vena cava, kommer til nyrene parenchyma, mens hilar det gir en gren - lavere adrenal arterien (en suprarenalis legen), mater i binyrene ;.

3) testieular arterien (a. Testicularis) gjennom lyskekanalen løper inn i pungen, og gir blod ovarier og deres vedheng, noe som gir bane grenene til det fett kapsel av nyre og urinleder (rr. Uretrici), og for kvinner, er denne arterie kalles eggstokk (a. Ovarica ) og mate eggstokkene og egglederne.

For unpaired arterier inkluderer:

1) celiac stammen (truncus coeliacus) (figur 215) er et kort fartøy (1-2 cm), som strekker seg fra aorta på nivået av XII thorax vertebra og delt inn i tre grener:

- venstre gastrisk arterie (a. Gastrica sinistra) (Fig. 215, 223, 224), som forsyner blod til den lille krumningen og kroppen av magen og gir esofageal grener (rami esophagei) som spiser esophagusen;

- vanlig hepatisk arterie (a. Hepatica communis) (fig. 215, 223, 224), som består av to arterier: en privat hepatisk arterie (a. Hepatica propria) (fig. 166, 224) som leverer blod til leveren, galleblæren og med forgrenet fra sin høyre gastrisk pulsåren (en gastrica dextra.) (figur 224.) - (a. gastroduodenalis) til veggene i mage og gastroduodenal eller gastrointestinal dvenadtsatiperstnokishechnoy, arterier (figur 224.) er delt i fremre og bakre pankretoduodenalnye arterier som gir blod til tolvfingre, bukspyttkjertel og høyre gastrointestinal nik arterie (a. gastroepiploica dextra) (Fig. 224), som mater magenes vegger og større omentum;

- miltarterien (a. Splenica) leverer blod til milten og magesekken og omentum, som skiller den fra venstre gastroepiploic arterien (en gastroepiploica sinistra.) (224 fig.), Og dels bukspyttkjertel;

2) Den store mesenteriske arterien (a. Mesenteriale hove overlegen) (fig. 215, 223, 226) som starter på nivået II av den lumbale ryggvirvler bak bukspyttkjertelen hodet og ligger på den fremre overflaten av den oppadstigende del av tolvfingertarmen, og nådde mellom dets plater til den fossa iliaca og gir sammen noen grener:

- de nedre pankreaticoduodenale arteriene (a. Pencreaticoduodenales inferiores) leverer blod til bukspyttkjertelen og tolvfingertarm

- kolonarterier (aa. Jejunales) (fig. 226) sammen med ileal- og intestinale arterier (aa. Ileales) (figur 226) befinner seg i mesenteri i mengden 15-20 kar og danner ved hjelp av anastomosering med hverandre mange intestinale arterielle buer, hvorfra direkte arterier avgrener seg, og gir intrastetriske kar av tre typer - enkelkornet (unitrunkalnye), dobbeltfargede (bifurcation), tre-barreled (trifurcation) - og blodtilførsel til veggen av jejunum og ileum;

- ileo-colonic arterie (a. Ileocolica) (Fig. 226) nærmer den terminale delen av ileum, den stigende kolon, cecum og vedlegget;

- Den høyre kolon-intestinale arterien (a. Colica dextra) (Fig. 226) gir blod til tykktarmen, dets stigende og tverrgående deler;

- Gjennomsnittlig tykktarmsarmen (a. Colica media) (fig. 225, 226) bærer blod til tverrgående tykktarms vegger;

3) Den inferior mesenteriske arterien (a. Mesenterica inferior) (Fig. 225) begynner på nivået av III-lumbale vertebraen, og går ned og til venstre bak bukhinnen, gir flere grener:

- venstre kolonintestinalarterie (a. Colica sinistra) (figur 225, 226) tilfører blod til den nedadgående delen av tykktarmen og en del av tverrsnittet;

- Sigmoid intestinal arterien (a. Sigmoidea) (Fig. 225) forsyner sigmoid kolon med blod;

- Den øvre rektalarterien (a. Rectalis superiores) (Fig. 225) er rettet mot vegger av sigmoid-kolon og øvre tredje av endetarmen.

Fig. 166. Lever (nedre overflate):
1 - leverens venstre kjole 2 - trekantet ledd i leveren; 3 - bakre (caudate) lebe av leveren; 4 - adrenal innrykk;
5 - nyreindrykning; 6 - egen hepatisk arterie; 7 - portalvein; 8 - vanlig galdekanal;
9 - vanlig leverkanal; 10 - cystisk kanal; 11 - leverens leveblomst; 12 - duodenal intestinal innrykning;
13 - runde ledbånd i leveren; 14 - kolon innrykk; 15 - foran (firkantet) dele; 16 - galleblæren

Fig. 215. Ordningen av de store og små sirkler av blodsirkulasjon:
1 - kapillærer i hode, øvre torso og øvre ekstremiteter; 2 - den venstre felles halspulsåren; 3 - lunge kapillærer;
4 - lungekropp; 5 - lungeårer; 6 - overlegen vena cava; 7 - aorta; 8 - venstre auricle; 9 - høyre atrium;
10 - venstre ventrikel; 11 - høyre ventrikkel; 12 - celiac trunk; 13 - thoraxkanal;
14 - vanlig hepatisk arterie; 15 - venstre gastrisk arterie; 16 - levervev; 17 - milt arterie; 18 - gastrisk kapillær
19 - lever kapillærer; 20 - miltens kapillærer; 21 - portalvein; 22 - miltåre; 23 - nyrearterie;
24 - nyrevein; 25 - nyre kapillærer; 26 - mesenterisk arterie; 27 - mesenterisk vene; 28 - inferior vena cava;
29 - intestinale kapillærer; 30 - kapillærer av nedre torso og nedre ekstremiteter

Fig. 223. Brysthulen arterier:
1 - den venstre felles halspulsåren; 2 - høyre felles halspulsårer; 3 - den vertebrale arterien; 4 - høyre subklaver arterie;
5 - den høyeste intercostalarterien; 6 - den venstre subklaviske arterien; 7 - aortabue 8 - intercostal arteries; 9 - aorta;
10 - venstre gastrisk arterie; 11 - den nedre phrenic arterien; 12 - vanlig hepatisk arterie; 13 - overlegen mesenterisk arterie;
14 - nyrearterie

Fig. 224. Abdominal arterier:
1 - venstre gren av egen hepatisk arterie; 2 - den rette grenen av leverenes arterie; 3 - egen hepatisk arterie;
4 - den nedre membranarterien; 5 - høyre gastrisk arterie; 6 - venstre gastrisk arterie; 7 - gastro-duodenal arterie;
8 - vanlig hepatisk arterie; 9 - abdominal aorta; 10 - milt arterie; 11 - venstre gastroepiploisk arterie;
12 - høyre gastroepiploisk arterie.

Fig. 225. Kolonarterier:
1 - den gjennomsnittlige tykktarmsarmen 2 - inferior mesenterisk arterie; 3 - abdominal aorta; 4 - venstre tyktarmen intestinal arterie;
5 - sigmoid intestinal arterie; 6 - vanlig iliac arterie; 7 - overlegen rektalarterie

Fig. 226. Arterier av tykktarm og tynntarm:
1 - anastomose mellom de venstre og midtre tykktarmen 2 - den venstre kolon tarmartarien;
3 - den gjennomsnittlige tykktarmsarmen 4 - overlegen mesenterisk arterie; 5 - høyre tykktarmen intestinal arterie;
6 - kolonarterier; 7 - ileo-colonic arterie; 8 - ileal arterie

Fig. 227. Pelvic arterie arterier:
1 - abdominal aorta; 2 - vanlig iliac arterie; 3 - median sacral arterien; 4 - indre iliac arterie;
5 - ekstern ileal arterie; 6 - indre kjønnsarterie 7 - arterie vas deferens; 8 - lavere rektalarterie

Fig. 228. Femoralarterie:
1 - vanlig iliac arterie; 2 - dyp arterie rundt lårbenet; 3 - indre iliac arterie;
4-lateral sakral arterie; 5 - dyp femoral arterie; 6 - den mediale arterien som omgir lårbenet;
7 - lateral arterie som omgir lårbenet; 8 - piercing arterier; 9 - femoral arterie; 10 - synkende knærarterie

Den thorakale aorta (aorta thoracica) ligger i den bakre mediastinum, ved siden av ryggsøylen, og er delt inn i to typer grener: det indre og parietale.

Interne grener inkluderer:

. 1) bronkiale grener (RR bronchiales), som er to i antall, noen ganger mer gren sammen med den bronkiene og tilførsel blod til lungevevet, og deres endestående grener er egnet for bronkial lymfeknuter, pleura, pericardium, og spiserøret;

2) spiserøret grener (rr esophagei), som er i et antall på tre til seks sendes til esophageal vegg og den stigende gren, anastomose med venstre ventrikkel-arterien og nedadgående grener som anastomose med mindreverdig skjoldbruskkjertelen arterien.;

3) mediastinum eller mediastinum grener (RR mediastinales), og et stort antall små mate bindevev, lymfeknuter og mediastinum organer.;

4) perikardial, eller perikardium-sumoznye, grener (r. Pericardisci), som leverer blod til den bakre overflaten av perikardiet.

Gruppen av parietale grener inkluderer:

1) de øvre membranarteriene (aa. Phrenicae superiores), som i mengden av to gir blod til den øvre overflaten av membranen;

2) bakre interkostale arterie (aa. Interrcostales posteriores) i en mengde av 10 par, hvorav 9 er holdt i interkostalrom mellomrom (fra den tredje til 11), og den nedre skje under XII ribber og kalles subcostal arterier (aa. Subcostales). Hver av dem er delt inn i den dorsale grenen (r. Dorsalis) og den cerebrale spinalgrenen (r. Spinalis). På hodene av ribbeina hver intercostalrom arterie deler seg i fremre gren forsyne interkostalrom muskler, brede og rette magemusklene, bryst hud og bryst, og bakre gren, som leverer blod til ryggmargen, hud og muskler i ryggen.

aorta abdominalis (Fig. 224, 225, 227) er en fortsettelse av thoracale aorta og befinner seg på den fremre overflaten av lumbale vertebrae, til venstre for medianlinjen, begynner ved nivået av XII-thoraxvertebraen, og når IV-V lumbal vertebrae hvor den forgrener seg til to felles iliac arterier (aa. iliacae kommuner) (figur 228). Fra oppdelingsstedet til bekkenregionen stiger den uparrede median sacral arterien (a. Sacralis mediana) (Fig. 227). Til høyre for abdominal aorta er den dårligere vena cava. I løpet av abdominal aorta er nærveggene og de indre grenene skilt fra den.

Parietalskip består av:

1) den nedre membranarterien (a. Phrenica inferior) (Fig. 223, 224), som er en kraftig, parret gren som tilveiebringer membranets nedre overflate (forgreningsfronten av membranen, bakre grenen - baksiden) og binyrene som strømmer utgående overlegen adrenalarterie (a. suprarenalis superior);

2) lumbal arteries (aa. Lumbales) - fire parret arterier, anastomoserende med hverandre, med øvre og nedre epigastriske arterier og tilførsel av blod til vev, hud, muskler i magen og rygg, delvis til ryggmargen.

Blant de interne grenene er det to grupper: paret og uparret. Den første gruppen (parrede arterier) omfatter følgende fartøy:

1) den midterste adrenalarterien (a. Suprarenalis media) nærer binyrene, i binyrene parankyma anastomoser med kvistene i de nedre og øvre binyrene;

.. 2) nyrearterien (en renalis) (figur 215, 223) er plassert bak det nedre vena cava, kommer til nyrene parenchyma, mens hilar det gir en gren - lavere adrenal arterien (en suprarenalis legen), mater i binyrene ;.

3) testieular arterien (a. Testicularis) gjennom lyskekanalen løper inn i pungen, og gir blod ovarier og deres vedheng, noe som gir bane grenene til det fett kapsel av nyre og urinleder (rr. Uretrici), og for kvinner, er denne arterie kalles eggstokk (a. Ovarica ) og mate eggstokkene og egglederne.

For unpaired arterier inkluderer:

1) celiac stammen (truncus coeliacus) (figur 215) er et kort fartøy (1-2 cm), som strekker seg fra aorta på nivået av XII thorax vertebra og delt inn i tre grener:

- venstre gastrisk arterie (a. Gastrica sinistra) (Fig. 215, 223, 224), som forsyner blod til den lille krumningen og kroppen av magen og gir esofageal grener (rami esophagei) som spiser esophagusen;

- vanlig hepatisk arterie (a. Hepatica communis) (fig. 215, 223, 224), som består av to arterier: en privat hepatisk arterie (a. Hepatica propria) (fig. 166, 224) som leverer blod til leveren, galleblæren og med forgrenet fra sin høyre gastrisk pulsåren (en gastrica dextra.) (figur 224.) - (a. gastroduodenalis) til veggene i mage og gastroduodenal eller gastrointestinal dvenadtsatiperstnokishechnoy, arterier (figur 224.) er delt i fremre og bakre pankretoduodenalnye arterier som gir blod til tolvfingre, bukspyttkjertel og høyre gastrointestinal nik arterie (a. gastroepiploica dextra) (Fig. 224), som mater magenes vegger og større omentum;

- miltarterien (a. Splenica) leverer blod til milten og magesekken og omentum, som skiller den fra venstre gastroepiploic arterien (en gastroepiploica sinistra.) (224 fig.), Og dels bukspyttkjertel;

2) Den store mesenteriske arterien (a. Mesenteriale hove overlegen) (fig. 215, 223, 226) som starter på nivået II av den lumbale ryggvirvler bak bukspyttkjertelen hodet og ligger på den fremre overflaten av den oppadstigende del av tolvfingertarmen, og nådde mellom dets plater til den fossa iliaca og gir sammen noen grener:

- de nedre pankreaticoduodenale arteriene (a. Pencreaticoduodenales inferiores) leverer blod til bukspyttkjertelen og tolvfingertarm

- kolonarterier (aa. Jejunales) (fig. 226) sammen med ileal- og intestinale arterier (aa. Ileales) (figur 226) befinner seg i mesenteri i mengden 15-20 kar og danner ved hjelp av anastomosering med hverandre mange intestinale arterielle buer, fra hvilken rette arterier avgrenes, og gir intraparietale fartøyer av tre typer - enkelt-barreled (unitristic), double-barreled (bifurcation), tre-stamme (trifurcation) - og forsyner veggen av jejunum og ileum;

- ileo-colonic arterie (a. Ileocolica) (Fig. 226) nærmer den terminale delen av ileum, den stigende kolon, cecum og vedlegget;

- Den høyre kolon-intestinale arterien (a. Colica dextra) (Fig. 226) gir blod til tykktarmen, dets stigende og tverrgående deler;

- Gjennomsnittlig tykktarmsarmen (a. Colica media) (fig. 225, 226) bærer blod til tverrgående tykktarms vegger;

3) Den inferior mesenteriske arterien (a. Mesenterica inferior) (Fig. 225) begynner på nivået av III-lumbale vertebraen, og går ned og til venstre bak bukhinnen, gir flere grener:

- venstre kolonintestinalarterie (a. Colica sinistra) (figur 225, 226) tilfører blod til den nedadgående delen av tykktarmen og en del av tverrsnittet;

- Sigmoid intestinal arterien (a. Sigmoidea) (Fig. 225) forsyner sigmoid kolon med blod;

- Den øvre rektalarterien (a. Rectalis superiores) (Fig. 225) er rettet mot vegger av sigmoid-kolon og øvre tredje av endetarmen.

Thoracic arterier. Arterier i magehulen. Wien.

Den thorakale aorta er en fortsettelse av aortabuen. Den ligger i den bakre mediastinum i thoracic ryggraden. Passerer gjennom membranåpningen av membranen, fortsetter den inn i abdominal aorta.

Grenene i thoracale aorta nærer brystets vegger, alle organene i brysthulen (med unntak av hjertet) og er delt inn i parietal (parietal) og visceral (visceral). Vegggrenene i thoracale aorta inkluderer:

1) posterior intercostal arterier i mengden av 10 par (de to første parene ((beveger seg vekk fra den subklave arterien) gir blod til brystveggen og delvis til bukhulen, ryggraden og ryggmargen;

2) de øvre membranarteriene - høyre og venstre går til membranen, som gir blod til sin øvre overflate.

Innvendige grener av en bryst aorta inkluderer:

1) bronkiale grener passerer inn i lungene gjennom sine porte og danner i dem en rekke anastomoser med grener av lungearterien i lungekroppen som forlater høyre ventrikel;

2) esophageal grener gå til spiserøret (dets vegger);

3) mediastinale (mediastinale) grener forsyner blod til lymfeknuter og fiber av den bakre mediastinum;

4) perikardial grener går til bakre perikardiet.

Abdominal aorta ligger i retroperitonealrommet i bukhulen på ryggraden, nær den ringere vena cava (til venstre). Det gir en rekke grener til veggene (nærvegger) og til organene (indre grener) i bukhulen.

Parietale grener av abdominal aorta er:

1) den nedre diafragmatiske arterien (dampbad) forsyner blod til den nedre overflaten av membranen og gir grenen til binyrene (overlegen adrenalarterie);

2) lumbal arterier - fire parret arterier mate lumbale ryggraden, ryggmargen, lumbale muskler og bukvegg.

De indre grenene til abdominal aorta er delt inn i paret og unpaired, avhengig av hvilke organer i bukhulen de leverer med blod. Parrede indre grener av abdominal aorta 3 par:

1) den midterste adrenalarterien

2) nyrearterie

3) testikulærarterien hos menn og eggstokkartene hos kvinner.

De uparrede indre grener inkluderer celiac stammen, øvre og nedre mesenteriske arterier.

1) Celiac stammen starter fra abdominal aorta på nivået av XII thoracic vertebra og leverer de uparrede organene i det øvre bukhulen med blod: mage, lever, galleblæren, milt, bukspyttkjertel og delvis duodenum (venstre mage, vanlige lever og milt arterier).

2) Den overordnede mesenteriske arterien avviker fra abdominal aorta på nivået av I lumbal vertebra og leverer bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen (delvis), jejunum, ileum, cecum med vedlegg, stigende og tverrgående tykktarmen til blodet med dets grener.

3) Den inferior mesenteriske arterien starter fra abdominal aorta på nivået av III lumbale vertebra og med grener forsyner det nedadgående og sigmoid kolon og den øvre delen av endetarmen.

Alle grener går til de indre organene, spesielt til tarmene, sterkt anastomose blant seg selv, som danner et enkelt system av arterier i magehulen.

Venøst ​​blod fra veggene og brystorganene (med unntak av hjertet) strømmer inn i uparrede og halvopløste vener, som er en fortsettelse av høyre og venstre oppadgående lumbale årer. De befinner seg i bakre mediastinum på høyre og venstre side av aorta. I den uparbeide venen kommer de bakre intercostalene på høyre side, venene til vertebrale plexusene, den semi-unpaired venen og venene i brysthulenes organer inn: esophageal, bronchial, pericardial and mediastinal canes. På nivået av IV-V thoracic vertebrae, strømmer den uparvede venen inn i den overordnede halvkuleveien i den 5 halvskillevenen, bare de 4-5 nedre venstre bakre intercostalårene kommer inn, den nedre halv-addervenen mottar 6-7 øvre venstre bakre interkostale vener, venen til vertebrale plexusene, og esophageal og mediastical vener. På nivå av UI-USh, noen ganger x thoracic vertebrae, avviker semi-unpaired vein bratt til høyre og strømmer inn i det urørte århundret.

Den ringere vena cava er den største venen. Diameteren er 3,5 cm, lengden er ca 20 cm. Den ligger på baksiden av magen til høyre for abdominal aorta. Formet på nivået av IV-V lumbale vertebrae ved å slå sammen venstre og høyre felles iliac vener. Hver vanlig iliac ader er dannet i sin tur fra sammenløpet av den indre og ytre iliac ader av sin side. Den dårligere vena cava er rettet oppover og noe til høyre ligger i leversporet med samme navn, som mottar leverenveiene. Deretter går det gjennom membranåpningen med samme navn i brysthulen og straks strømmer inn i høyre atrium.

Den dårligere vena cava avtar blod i høyre atrium fra blodårene i den nedre delen av kroppen: fra magen, bekkenet og underekstremiteter.

Årene i magen er delt inn i parietal og visceral. Paretale vener i magen korresponderer med parietalarteriene som strekker seg fra abdominal aorta (lumbale årer, høyre og venstre, fire på hver side, nedre phrenic vener) og faller inn i den dårligere vena cava. De indre blodårene i de buede organene i magen: testikulær hos menn (eggstokk hos kvinner), nyresvikt og adrenal korresponderer med navngivne arterier i abdominal aorta og strømmer inn i den nedre vena cava (venstre testikulær og ovarievener strømmer inn i venstre renalvein), 2- 3-4 levervev. De indre blodårene i de resterende oppløste organene i magen faller ikke inn i den dårligere vena cava. Blodet fra disse blodårene strømmer gjennom portalvenen inn i leveren, og fra leveren gjennom leverenveiene går den nedre vena cava.

Bekkenene vender ved siden av arteriene, har de samme navnene og er også delt inn i parietal og visceral. De bærer blod til den indre iliacvenen. Parietalårene omfatter de overlegne og dårligere glutetale årene, obturatorvenene, de laterale sakrale venene og ilio-lumbar venene. Alle samler blod fra bekkenbensmuskelens muskler og lår, delvis fra muskler i magen og følger vanligvis arterier med samme navn. Disse årene har ventiler. Viscerale årer inkluderer den indre kjønnsåren, de vesiske venene, de nedre og midtre rektale venene, livmorårene. Rundt bekkenorganene danner de venøs pleksus, allsidig anastomoserbar med hverandre: urin, rektal, prostata, vaginal, etc.

Den ytre ileaksen vender parallelt med arterien med samme navn og mottar blod fra lårbenen, en fortsettelse som den er.

Strukturen av lymfesystemet. Lymfe. Lymfedannelse, dens sammensetning. Verdien av lymfesystemet for kroppen.

Lymfesystemet er en integrert del av kardiovaskulærsystemet, som bærer lymfen fra organer og vev inn i venesengen og opprettholder balansen mellom kroppsvæske i kroppen. Studien av lymfesystemet og dens patologi kalles lymfologi. Lymfesystemet er et system av lymfekapillærer, lymfekar, trunker og kanaler, forgrenet i organer og vev. Langs stien til lymfekarrene ligger mange lymfeknuter som tilhører immunforsvarets organer. Som en del av mikrovaskulaturen suger lymfesystemet vann, kolloidale oppløsninger, emulsjoner, suspensjoner av uoppløselige partikler fra vev og overfører dem som lymf til den generelle sirkulasjonen. I tilfelle av patologi kan mikrobielle legemer fra betennelsesfoci, tumorceller, etc. overføres fra lymfene.

Ifølge strukturen og funksjonene i lymfesystemet er det: lymfatiske kapillærer (lymfokapillære kar), lymfekar, lymfeklær og lymfatiske kanaler, hvorfra lymf inn i venesystemet.

Lymfatiske kapillærer er den første lenken, "røttene" av lymfesystemet. Kolloidale oppløsninger av proteiner absorberes fra vevet i dem, vevdrenering er ekstra til venene: sug av vann og krystalloider oppløst i det, fjerning av fremmede partikler fra vev, etc. Lymfatiske kapillærer finnes i alle organer og vev i menneskekroppen, bortsett fra hjernen og ryggmargen, deres membraner, øyeboll, indre øre, epitel hud og slimhinner, brusk, milt parenchyma, benmarg og placenta. I motsetning til blodkar har lymfatiske kapillærer følgende egenskaper:

1) de åpner ikke inn i intercellulære rom, men slutter blindt;

2) når de er koblet til hverandre, danner de lukkede lymfokapillære nettverk;

3) deres vegger er tynnere og mer permeable enn veggene i blodkarillærene;

4) deres diameter er mange ganger større enn diameteren av blodkarillærene (opptil 200 mikrometer og 5-30 mikrometer, henholdsvis).

Lymfatiske kar er dannet ved sammenslåing av lymfatiske kapillærer. De er et system av samlere som inneholder ventiler og lymfestrømførere i en retning. På ventilasjonsstedene er lymfekarene noe tynnere enn i de mellomliggende hullene. På grunn av vekslende sammentrekninger og dilatasjoner har lymfekarrene et karakteristisk, tydelig utseende.

Lymfatiske trunker og lymfatiske kanaler er store vektor lymfatiske fartøy gjennom hvilke lymf fra kroppsarealer strømmer inn i venøs vinkel i nakkebunnen. Lymfe flyter gjennom lymfekarene til lymfekartene og kanalene, som passerer gjennom lymfeknuter som ikke er en del av lymfesystemet, og utfører barrierefiltrering og immunfunksjoner. Det er to store lymfatiske kanaler.

Den høyre lymfatiske kanalen samler lymfen fra høyre halvdel av hode og nakke, høyre halvdel av brystet, høyre øvre lemmer og strømmer inn i høyre venøse vinkel når høyre indre jugulære og subklaviske vener fusjonerer. Dette er en relativt kort beholder med en lengde på 10-12 mm, som oftere (i 80% tilfeller) i stedet for en enkelt munn har 2-3 eller flere stammer. Den thoracale lymfatiske kanalen er hovedet, så (gjennom det kommer lymfet fra alle andre deler av kroppen, unntatt ovennevnte. Det faller inn i venstervinkelen når venstre indre jugulære og subklaviske vener fusjonerer. Den har en lengde på 30 - 41 cm.

Lymfe er et flytende vev som finnes i humane lymfekar og lymfeknuter. Dette er en farget alkalisk væske, som er forskjellig fra plasma ved lavere proteininnhold. Det gjennomsnittlige proteininnholdet i lymfet er 2%, selv om verdien i forskjellige organer varierer sterkt avhengig av permeabiliteten til blodkarillærene, som utgjør 6% i leveren, 3-4% i mage-tarmkanalen, etc. Det er protrombin og fibrinogen i lymfen, så det kan koagulere. Den inneholder også glukose og mineralsalter (ca. 1%). I løpet av dagen har en person et gjennomsnitt på 2 liter lymf (med svingninger fra 1 til 3 liter). Lymfens hovedfunksjoner:

1) opprettholder konstansen av sammensetningen og volumet av det ekstracellulære fluidum;

2) gir en humoristisk forbindelse mellom det ekstracellulære væske og blodet, og bærer også hormoner;

3) deltar i transport av næringsstoffer (fettpartikler - chylomikroner) fra fordøyelseskanalen;

4) overfører immunokompetente celler - lymfocytter;

5) er et flytende depot (2 l med svingninger fra 1 til 3 l).

Lymfedannelse er forbundet med overgangen av vann og stoffer oppløst i blodplasma fra blodkarillærer i vev og fra vev til lymfatiske kapillærer. Kilden til lymfe er vævsvæske. Det fyller de intercellulære rom i alle vev og er et mellomliggende medium mellom blodet og kroppens celler. Gjennom vævsfluid, mottar celler alle næringsstoffer og oksygen som er nødvendige for deres livsviktige aktivitet, og de produserer også metabolske produkter, inkludert karbondioksid. Vevvæske, spesielt når det dannes mye, går inn i vevets lymfatiske kapillærer. En gang i lymfatisk kapillær, kalles vævsvæsken lymf. Dermed kommer lymfen fra vævsfluidet.

I motsetning til blodkar, hvorved både blodet strømmer til kroppsvev og dets utstrømning fra dem, fungerer lymfekarene bare for lymfestrøm, dvs. gå tilbake til det blodstrømmede vævsfluidet. Lymfekar er et dreneringssystem som fjerner overskytende vævsfluid i organer.

Siden lymfedannelsen er lav, er lymfens gjennomsnittshastighet gjennom karene også liten og utgjør 4-5 mm / s. I lymfekarene er hovedkraften som sikrer bevegelsen av lymfen fra dens steder til sammensetningen av kanalene inn i de store blodårene, den rytmiske sammentrekningen av lymfekarrene. Lymphangions, som kan betraktes som rørformede lymfatiske mikrosirkorer, inneholder alle nødvendige elementer for aktiv lymfetransport: en utviklet muskelmanchet og ventiler. Når lymfene strømmer fra kapillærene inn i de små lymfekarrene, er lymphangionene fylt med lymfe og deres vegger er strukket, noe som fører til initiering og sammentrekning av muskelmuskulaturens glatte muskelceller. Reduksjonen av glatte muskler i lymphangionveggen øker trykket inne i det til et nivå som er tilstrekkelig til å lukke distalventilen og åpne den proximale. Som et resultat flyttes lymfene til neste (overliggende) lymphangion. Slike påfølgende sammentrekninger av lymphangioner fører til bevegelse av lymf gjennom lymfatiske samlere til stedet for deres inngrep i venesystemet. Dermed ligner lymphangionens arbeid hjertets aktivitet. Som i hjertets aktivitet er systole og diastol i lymphangions syklusen, styrken av sammentrekningen av glatte muskler i lymphangion bestemmes av graden av deres strekking av lymf til diastol, og sammentrekningen av lymphangionene utløses og styres av et enkeltvirkningspotensiale.

I tillegg til hovedmekanismen bidrar følgende mindre faktorer til bevegelse av lymf gjennom karene:

1) kontinuerlig dannelse av vævsfluid og dets overgang fra vevsrom til lymfatiske kapillærer, og skaper et konstant trykk;

2) Spenning av tilstøtende fascias, muskelkontraksjon, orgelaktivitet;

3) reduksjon av lymfeknudekapsel;

4) negativt trykk i de store venene og brysthulen;

5) økning i brystvolum under innånding, noe som forårsaker at lymfene suger fra lymfekarene;

6) Rytmisk strekking og massasje av skjelettmuskler.

Ved flytting passerer lymfene gjennom en eller flere lymfeknuter - perifere organer i immunsystemet som utfører funksjonene til biologiske filtre. De er alle i kroppen fra 500 til 1000. Lymfeknuter har en rosa-grå farge, rund, ovoid, bønneformet og jevn båndlignende form. Deres størrelser er fra en pinhead (0.5-1 mm) til en stor bønne (30-50 mm eller mer i lengden). Lymfeknuter ligger vanligvis i nærheten av blodårene, ofte ved siden av store årer, vanligvis i grupper med flere noder opptil 10 eller flere, noen ganger en om gangen. Ligger under hjørnet av underkjeven, nakke, armhule, albue, mediastinum, mage, lyske, bekkenområde, popliteal fossa og andre steder. I lymfeknude består flere (2-4) bringer lymfekar, det er 1-2 utgående lymfatiske fartøyer, gjennom hvilke lymf strømmer fra knuten.

I lymfeknudepunktet er det en mørkere kortikal substans, lokalisert i de perifere områdene nærmere kapselen, og en lettere medulla som inntar sentraldelen nærmere portnoden. Basen (stroma) av disse stoffene er retikulært vev. I det kortikale stoffet er lymfatiske follikler (lymfoide knuter) - en avrundet formasjon med en diameter på 0,5-1 mm. I løkkene til det retikulære vevet som utgjør stroma av lymfoide noduler, er lymfocytter, lymfoblaster, makrofager og andre celler. Lymfocyttreproduksjon forekommer i lymfoide knuter med et reproduksjonsenter. Ved grensen mellom den kortikale og medulla lymfeknuten allokeres mikroskopisk en strimmel lymfoid vev, kalt peri-orkinal substans, tymus-avhengig sone, som hovedsakelig inneholder T-lymfocytter. I denne sonen er postkapillære venuler, gjennom hvilke veggene av lymfocytter beveger seg inn i blodet. Hjernestoffet i lymfeknude består av pulpy snorer, hvor stroma er også retikulært vev. De pulserende garnene går fra det indre av det kortikale stoffet til lymfeknutene, og sammen med lymfoide knuter danner en B-avhengig sone. I denne sonen, reproduksjon og modning av plasmaceller, syntetiserende antistoffer. Her er B-lymfocytter og makrofager.

Trelast med enkelkolonne og måter å styrke hjørnestøttene på: Overhead transmisjonstårnene er konstruert for å holde ledningene på ønsket høyde over bakken, med vann.

ANATOMI AV FARTØYER AV ORGANENE AV DEN BEGRENSENDE KRAFTET

Blodforsyningen i bukhulen er utført fra tre grener av abdominal aorta (figur 326): celiac stammen, øvre og nedre mesenteriske arterier. Grenene av disse arteriene anastomose blant seg selv. Kunnskap om anatomi er av stor betydning for planlegging av revaskulariseringsalternativer.

Fig. 326. Anatomi av arteriene i bukorganene

Fra bassenget av celiac-stammen er blodtilførselen til mage, lever, milt, del av bukspyttkjertelen og proksimal duodenum. Stammen avgår fra T-12-L-1-ryggvirvelene under membranets ben. Hepatisk arterie i 12% av tilfellene kan begynne fra den overordnede mesenteriske arterien. Milten arterien gir blod for kroppen og halen av bukspyttkjertelen. Venstre magesårarter forsyner blod til bunn, kroppens mage og en liten krumning. Det anastomoses med riktig gastrisk arterie. I 12% av tilfellene starter venstre leverarterien fra venstre mage.

Den overordnede mesenteriske arterien (Fig. 327) avviker fra L-1, L-2-ryggvirvlene. Hodet og den distale delen av tolvfingertarm, tynntarm og høyre halvdel av tyktarmen leveres fra dette fartøyet. Den første delen av fartøyet er den underordnede pankreatoduodenal, som har kraftige anastomotiske forbindelser med den overordnede pankreatoduodenalarterien (fra gastroduodenal, lever- og celiac-stammen).

Fig. 327. Øvre mesenterisk arterie og dens grener (V.V. Kovanov, T.I. Anikina, 1974)

Den mindreverdige mesenteriske arterien (Figur 328) stammer fra den venstre overflaten av aorta 8-10 cm under den overordnede mesenteriske arterien på L-3-nivået. Det er delt inn i venstre segmoid og overlegne rektalarterier, som leverer venstre halvdel av tykktarmen, sigmoid og øvre endetarm.

Fig. 328. Den inferior mesenteriske arterien og dens grener (VV Kovanov, T. Anikina, 1974)

Anatomiske forbindelser mellom disse fartøyene danner sikkerhetssirkulasjon (tabell 66).

Abdominal aorta.

Abdominal aorta (abdominal aorta), pars abdominalis aorta (aorta abdominalis), er en fortsettelse av thoracale aorta. Den begynner på nivået av XII thoracic vertebra og når IV-V lumbar vertebra. Her er abdominal aorta delt inn i to vanlige iliac arterier, aa. aliacae kommuner. Divisjonen kalles aortisk bifurcation, bifurcatio aortica. Fra bifurkasjonen nedover er det en tynn gren som ligger på forsiden av sakrummet - median sacral arterien, a. sacralis mediana.

Fra abdominal delen av aorta er det to typer grener: nærvegget og det indre.

Abdominal aorta er lokalisert retroperitonealt. I den øvre delen, ved siden av overflaten, krysser den, bukspyttkjertelens kropp og to vener: miltenvenen ligger langs bukspankreken, v. lienalis og venstre renal vene, v. renalis sinistra, går bak kjertelen. Under kroppen av bukspyttkjertelen, foran aorta, er den nedre delen av tolvfingertarmen, og under den - begynnelsen av mesenterytoten i tynntarmen. Til høyre for aorta ligger den dårligere vena cava, v. cava inferior; bak den opprinnelige delen av abdominal aorta er cisternen til thoracic kanalen, cisterna chyli, - den første delen av thoracic duct, ductus thoracicus.

Parietal grener.

1. Nedre diafragmatisk arterie, a. phrenica inferior, - ganske kraftig damparterie. Den strekker seg fra den fremre overflaten av den innledende del av den abdominale aorta på nivået av thorax vertebra og XII er rettet mot den nedre overflate av den sene delen av membranen, hvor den gir fremre og bakre grener, og leverer den sistnevnte. I tykkelsen av membranen anastomerer høyre og venstre arterier mellom seg selv og med grenene fra thoracale aorta. Den høyre arterien går bak den dårligere vena cava, den venstre arterien bak spiserøret.

Ifølge kurset gir arterien opp 5-7 supra adrenal arterier, aa. suprarenales superiores. Disse er tynne grener som avviker fra den første delen av den dårligere diafragmatiske arterien og gir blodet til binyrene. På vei fra dem avgår flere små grener til de nedre delene av spiserøret og til bukhulen.

2. Lumbar arterier, aa. lumbaler er 4 parrede arterier. Flytt vekk fra bakre veggen av abdominal aorta på nivået av legemet på I-IV lumbale vertebrae. Regissert på tverrgående, i lateral retning, med de to øvre arteriene passerer bak membranens bein, bunnen to - bak den store psoas-muskelen.

Alle lumbale arterier anastomose mellom seg selv og med de øvre og nedre epigastriske arteriene som leverer blod til rectus abdominis muskelen. I løpet av kurset gir arteriene en rekke små grener til det subkutane vevet og til huden; i området av den hvite linjen anastomerer de her og der med motsatte arterier med samme navn. I tillegg har lumbal arterier anastomose med intercostal arterier, aa. intercostales, ilio-lumbar artery, a. iliolumbalis, dyp arterie, rundt iliacbenet, a. circumflexa ilium profunda og overlegen gluteal arterie, a. glutea superior.

Ved å nå de tverrgående prosessene i vertebrae, gir hver lumbale arterie dorsalgrenen, r. dorsalis. Deretter går lumbale arterien bak torgets firkantmuskulatur, og leverer blod til det; Deretter går den til bukets fremre vegg, passerer mellom de tverrgående og indre skrå bukmuskulaturen og når rektom abdominis muskelen.

Dorsal grenen går til baksiden av kroppen til muskler i ryggen og huden i lumbal regionen. Underveis gir hun en liten gren til ryggmargen - en ryggrad, r. spinalis, som kommer inn i ryggraden gjennom de intervertebrale foramen, som leverer ryggmargen og dens membraner med blod.

3. Median sacral arterien, a. sacralis mediana, er en direkte fortsettelse av abdominal aorta. Den starter fra baksiden av overflaten, litt over aorta-bifurkasjonen, det vil si på nivået av v-lumbar vertebra. Det er en tynn beholder som går fra topp til bunn i midten av bekkenets bekkenflate og slutter på bakbenet i coccyx kroppen, glomus coccygeum.

Fra median sacral arterien i løpet av sine grener:

a) dårligere lumbal arterie, a. lumbalis imae, dampbad, avgår i regionen til V-lumbale vertebra og forsyner ilioparausum med blodet. På vei gir arterien opp dorsale grenen, som deltar i blodtilførselen til de dype musklene i rygg og ryggmargen.

b) de laterale sakrale grenene, rr. sacrales later, beveger seg bort fra hovedakselen ved nivået til hver vertebra, og forgrening på den fremre overflaten av korsbenet, anastomose med grener fra den samme laterale sakrale arterier (grener av de indre bekkenarteriene).

Fra den nedre delen av median sacral arterien er det flere grener som leverer blod til de nedre delene av endetarmen og løs fiber rundt den.

Interne grener

I. celiac stammen, truncus celiacus, - kort kar lengde på 1 til 2 cm, strekker seg fra den fremre overflate av aorta i nivå med den øvre kanten av legemet I av lende vertebrale legemer eller nedre kant XII thorax vertebra ved det punkt hvor den abdominale aorta kommer ut av aorta åpningen. Arterien går anteriorly og er umiddelbart delt inn i tre grener: venstre magesår, a. gastricasinistra, vanlig hepatisk arterie, a. hepatica communis og milt arterien, a. Splenica (Lienalis).

1. Venstre magesår, a. gastrica sinistra, den minste av disse tre arteriene. Stiger litt opp og til venstre; går opp til kardialdelen av magen, gir noen grener i spiserens ledd - esophageal branches, rr. esophageales, anastomoserende med de samme grenene fra thoracale aorta, og synkende til høyre side langs den mindre krumningen i magen, anastomosering med høyre gastrisk arterie, a. gastrica dextra (fra den vanlige hepatiske arterien). På vei langs den mindre krumning, sender venstre magesårer små grener til de fremre og bakre veggene i magen.

2. Vanlig hepatisk arterie, a. hepatica communis, -. kraftigere gren, har en lengde på opptil 4 cm beveger seg bort fra den celiac stammen går på høyre ben av membranen, den øvre kant av bukspyttkjertelen fra venstre til høyre, og er inkludert i tykkelsen av mindre omentum, hvor den deler seg i to grener - den egne hepatisk og gastroduodenal arterie.

1) Egen hepatisk arterie, a. hepatica propria, som beveger seg vekk fra hovedstammen, går til leverens port i tykkelsen av hepato-duodenal-ligamentet, til venstre for den vanlige gallekanalen og flere fremre for portalvenen, v. portae. Nærmer seg portene til leveren, er den egen hepatiske arterien delt inn i venstre og høyre grener, mens galleartararterien forlater den rette grenen, a. cystica.

Høyre magesår, a. gastrica dextra, - en tynn gren, som beveger seg vekk fra sin egen hepatiske arterie, noen ganger fra den vanlige hepatiske arterien. Sendt fra toppen ned til den minste krumningen i magen, som den går fra høyre til venstre, og anastomoser med a. gastrica sinistra. Den rette gastrisk arterien gir en rekke grener som forsyner de fremre og bakre veggene i magen.

Ved leverens port er den rette grenen, r. dexter, den egen hepatiske arterien sender til kaudat-loben arterien av caudate-loben, a. lobi caudati, og arteriene til de tilsvarende segmentene av høyre lebe av leveren: til det fremre segmentet - det fremre segmentet arterien, a. segmenti anterioris, og til bakre segmentet - arterien av det bakre segmentet, a. segmentet posterioris.

Venstre gren, r. uhyggelig, gjør følgende arterier: arterien av kaudatloben, a. lobi caudati, og arterier av mediale og laterale segmenter av venstre løv av leveren, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. I tillegg går en ikke-permanent mellomstorrelse, r, venstre gren (mindre ofte fra høyre gren). intermedius leverer en kvadratisk lebe av leveren.

2) Gastroduodenal arterie, a. gastroduodenalis, - ganske kraftig koffert. Det er rettet fra den vanlige leveartaren nedover, bak den pyloriske delen av magen, krysser den fra topp til bunn. Noen ganger går den supraduodenale arterien fra denne arterien, a. supraduodenalis, som krysser fremsiden av bukspyttkjertelen.

Følgende grener går fra den gastroduodenale arterien:

a) posterior øvre pankreatoduodenal arterie, a. pankreaticoduodenalis overordnet bakre, passerer over baksiden av bukspyttkjertelen og går ned, gir bukspyttkjertelgrener langs røret. pancreatici og duodenale grener, rr. duodenales. Ved den nedre kanten av den horisontale delen av tolvfingertarmen anastomerer arterien med den nedre pankreatoduodenalarterien, a. pankreaticoduodenalis inferior (gren av den overordnede mesenteriske arterien, a. mesenterica superior);

b) fremre overlegen pankreatoduodenal arterie, a. pancreaticoduodenalis overlegen fremre, buet plassert på den fremre overflate av hodet i bukspyttkjertelen og den mediale kant av den nedadgående del av tolvfingertarmen, er rettet nedover, og gir på sin vei duodenale grener, rr. duodenales og bukspyttkjertelgrener, rr. pancreatici. På den nedre kanten av den horisontale delen av duodenum anastomoses med den nedre pankreatoduodenal arterien, og. pancreatoduodenalis dårligere (gren av den overordnede mesenteriske arterien).

c) høyre gastroepiploiske arterien, a. gastroepiploica dextra, er en fortsettelse av den gastroduodenale arterien. Sendt til venstre langs den øvre krumningen i magen mellom bladene i større omentum, sender grener til de fremre og bakre veggene i mage-magen grener, rr. gastrici, samt omental grener, rr. epiploici til den store omentum. I området med større krumning, anastomoser med venstre gastroepiploisk arterie, a. gastroepiploica sinistra (gren av miltartarien, a. splenica);

d) postoidoidodenale arterier, aa. retroduodenales, er de høyre terminalgrenene til gastroduodenal arterien. De omgir den fremre overflaten av den høyre kanten av bukspyttkjertelen.

3. Splenisk arterie, a. Splenica, er den tykkeste av grener som strekker seg fra celiac stammen. Arterien går til venstre og sammen med venen med samme navn ligger bak den øvre kanten av bukspyttkjertelen. Nå bakken i bukspyttkjertelen, går inn i gastro-milt ligamentet og splittes i terminal grener, på vei mot milten.

Milten arterien gir grener som leverer bukspyttkjertelen, magen og større omentum.

1) Bukspyttkjertler, rr. pankreatici, avvike fra miltartarien langs hele lengden og gå inn i kjertelparenchyma. De er representert av følgende arterier:

a) dorsal bukspyttkjertelarterie, a. pancreatica dorsalis, følger nedover i henhold til den midterste delen av den bakre overflaten av bukspyttkjertelen, og ved den nedre kanten passerer den nedre bukspyttkjertelen, a. pankreatica dårligere leverer den nedre overflaten av bukspyttkjertelen;

b) stor bukspyttkjertelarterie, a. pankreatica magna, som beveger seg vekk fra hovedstammen eller fra dorsal bukspyttkjertelarterien, går til høyre og går langs den bakre overflaten av kroppen og bukspyttkjertelen. Kobler til anastomosen mellom bakre øvre og nedre pankreatoduodenale arterier;

c) kaudal pankreatisk arterie, a. caude bukspyttkjertel, er en av terminalens grener av miltkärlen, som leverer bukspyttkjertelen.

2) miltgrener, rr. Splenici, bare 4-6, er grengrenene til miltarterien og trer gjennom porten inn i miltparenchymen.

3) Kort magesår, aa. gastricae Brevess, i form av 3 -7 små Stalks beveger seg bort fra endeseksjonen av miltpulsåren og i tykkelsen av gastro-milten senene som går til bunnen av magen, anastomoziruya med andre gastrisk arterie.

4) Venstre gastroepiploisk arterie, a. gastroepiploica sinistra, begynner fra miltkärlen på stedet der terminalgrenene går fra det til milten, og følger nedover foran bukspyttkjertelen. Etter å ha nådd den større krumningen i magen, er den rettet langs den fra venstre til høyre, som ligger mellom bladene på større omentum. På grensen til venstre og midtre tredjedel av større krølling anastomoses med høyre gastroepiploisk arterie (fra en. Gastroduodenalis). I løpet av kursen sender arterien en serie kvist til de fremre og bakre veggene i magen - magesårene, rr. gastrici, og til større omentum-omental grener, rr. epiploici.

5) Posterior gastrisk arterie, a. gastrica posterior, intermittent, gir blodtilførsel til bakvegg i magen, nærmere kardialdelen.

II. Overordnet mesenterisk arterie, a. mesenterica superior, er et stort fartøy som starter fra fremre overflaten av aorta, litt under (1 - 3 cm) celiac stamme, bak bukspyttkjertelen.

Kommer ut fra under kanten av kjertelen, går den overordnede mesenteriske arterien ned og til høyre. Sammen med den overordnede mesenteriske venen til høyre for den, går den langs frontflaten av den horisontale (stigende) delen av tolvfingertarmen, og krysser den rett over til høyre for duodenalt sår. Ved å nå roten til tarmens mesenteri, penetrerer den overordnede mesenteriske arterien mellom bladene til sistnevnte, danner en buet, med en bule til venstre, og når den høyre iliac fossa.

I følge kurset gir den overordnede mesenteriske arterien følgende grener: til tynntarmen (unntatt den øvre delen av tolvfingertarmen), til cecum med vermiform prosessen, stigende og delvis til tverrgående tykktarm.

Følgende arterier avviker fra den overordnede mesenteriske arterien.

1. Nedre pankreatoduodenal arterie, a. pankreaticoduodenalis inferior (noen ganger ikke ensartet), stammer fra den høyre kanten av den første delen av den overordnede mesenteriske arterien. Delet inn i forgreningen, r. anterior og posterior gren, r. bakre, som er rettet ned og til høyre langs den fremre overflaten av bukspyttkjertelen, bøye rundt hodet ved grensen med tolvfingertarmen. Gir grener til bukspyttkjertelen og tolvfingertarm anastomoser med fremre og bakre overordnede pankreatoduodenale arterier og med grenerne a. gastroduodenalis.

2. Toschekische arterier, aa. Jejunalene, totalt 7-8, avviger den ene etter den andre fra den konvekse delen av den overordnede mesenteriske arterien, og sendes mellom blader av mesenteri til lover av jejunum. Underveis er hver gren delt inn i to koffert, som anastomose med de samme kuffertene, dannet fra delingen av de nærliggende tarmartene.

3. Ilium intestinal arterier, aa. ileales, i mengden 5 - 6, så vel som de forrige, er rettet mot sløyfene i ileum og, er delt inn i to stammer, anastomose med de tilstøtende tarmarterier. Slike anastomoser av tarmarteriene har utseendet på buer. Fra disse buene forlater nye grener, som også deler, danner bue av den andre rekkefølgen (av en noe mindre størrelse). Fra bøkene i den andre rekkefølge avtar arteriene igjen, som, når de er delt, danner buer av den tredje rekkefølgen osv. Fra den siste, mest distale rad av buer, går direkte grener direkte til tynntarmens vegger. I tillegg til tarmsløyfer, gir disse buene små grener som leverer de mesenteriske lymfeknuter.

4. Ilio-intestinal arterie, a. ileocolica, som beveger seg bort fra kranialhalvdelen av den overordnede mesenteriske arterien. Går til høyre og nedover ved den bakre vegg av parietal peritoneum av bukhulen ved enden av ileum og caecum deler arterien inn i grener, leverer cecum, begynnelsen av tykktarmen og terminal ileum.

Fra ileal-colonic arterien forlater en rekke grener:

a) den stigende arterien går til høyre til det stigende tykktarmen, stiger langs medialkanten og anastomosen (danner en buet) fra høyre tykktarmen, colica dextra. Kolom-intestinale grener, rr. colici, forsyner den stigende kolon og øvre cecum;

b) anterior og posterior okulære små arterier, aa. cecales anterior et posterior, sendt til den tilsvarende overflaten av cecum. Er en fortsettelse av a. ileocolica, egnet for ileocøkal hjørne hvor rørstussene avsluttet bekkenarterier intestinal, danner en bue, som strekker seg grener til cecum og terminal ileum, - tarm ileo-grener, rr. ileales;

c) appendiksarterien, aa. appendiculares, beveger seg vekk fra den bakre blokulære arterien mellom blader av mesenteri av vermiform prosessen; blodtilførsel til vermiform prosessen.

5. Høyre kolonarterie. a. colica dextra, beveger seg til høyre for den store mesenteriske arterien i den øvre tredjedel av den, ved roten av mesenteriet av den tverrgående kolon, og er rettet nesten sideveis mot høyre, til den mediale kant av den stigende colon. Uten å nå det stigende tykktarmen, er det delt inn i stigende og nedadgående grener. Nedgangen er knyttet til grenen a. ileocolica, og de stigende grenanastomosene med den rette grenen a. colica media. Fra buene dannet av disse anastomosene strekker grenene seg til veggen av det stigende tykktarmen, til høyre bøye av tykktarmen og til tverrgående tykktarm.

6. Middel kolonarterie, a. kolikemedium, beveger seg vekk fra den første delen av den overordnede mesenteriske arterien, blir rettet fremover og rett mellom arkene i mesenterien i tverrgående tykktarmen og er delt på undersiden av grenen: høyre og venstre.

Den rette grenen er knyttet til den stigende grenen a. colica dextra, en venstre gren går langs den mesenteriske kanten av tverrgående kolon og anastomoser med den stigende grenen a. colica sinistra, som avviker fra den ringere mesenteriske arterien. Forbindelsen på denne måten med grener av nærliggende arterier, danner den midterste kolon tarmartarien buer. Fra grenene av disse buene dannes bue av andre og tredje orden, som gir rette grener til tverrgående tykktarms vegger, til høyre og venstre kurver av tykktarmen.

III. Nedre mesenterisk arterie, a. mesenterica inferior, avviker fra den fremre overflaten av abdominal aorta i nivået av den nedre kanten av den tredje lumbale vertebraen. Arterien går bak brystbenet til venstre og ned og er delt inn i tre grener.

1. Venstre kolon intestinal arterie, a. colica sinistra, ligger retroperitonealt i venstre mesenterisk sinus foran venstre ureter og venstre testikulær (ovarian) arterie, så vel. testicularis (ovarica) sinistra; delt inn i stigende og nedadgående grener. Den stigende grenen anastomoser med venstre gren av den midterste kolonarterien, som danner en bue; blodtilførsel til venstre side av tverrgående tykktarm og venstre bøyning av tykktarmen. Den nedadgående grenen knytter seg til sigmoid-intestinalarterien og forsyner den synkende kolon.

2. Sigmoid-intestinal arterie, a. sigmoidea (noen ganger flere), går ned først, retroperitoneal, og deretter mellom blader av mesenteri av sigmoid kolon; anastomoser med grenene til venstre tarmtarmartre og den overordnede rektalarterien, som danner buer hvor grenene forsyner segmoidkarbonet.

3. Øvre rektalarterie, a. rectalis overlegen, er den terminale grenen av den nedre mesenteriske arterien; på vei ned, delt inn i to grener. En gren anastomoses med grenen av sigmoidarterien og forsyner de nedre delene av sigmoid-kolon. Den andre grenen er rettet inn i bekkenhulen, krysser fronten a. iliaca communis sinistra og ligger i mesenteriet av bekkenregionen i sigmoid-kolon, er delt inn i høyre og venstre gren, som gir blod til ampulla i endetarmen. I tarmveggen anastomerer de også med den midtre rektalarterien. rectalis media, en gren av den indre iliac arterien, a. iliaca intern.

IV. Midje adrenal arterie, a. suprarenalis media, dampbad, beveger seg vekk fra sidevæggen av den øvre aorta, litt under stedet for utslipp av den mesenteriske arterien. Den er rettet tverr til utsiden, krysser membranstammen og nærmer seg binyrene, i parankymen som den anastomoserer med grenene til de øvre og nedre binyrene.

V. Nyrene, a. renalis, - parret stor arterie. Det starter fra aortaens sidevegg på nivået av II-lumbes vertebra nesten rett vinkel mot aorta, 1-2 cm under utladningen av den overordnede mesenteriske arterien. Den høyre nyrearterien er noe lengre enn venstre, siden aorta ligger til venstre for medianlinjen; På vei mot nyren, ligger den bak den dårligere vena cava.

Når nyrenivået ikke kommer til nyren, gir hver nyrearterie en liten nedre binyrearterie, a. suprarenalis inferior, som, etter å ha trengt inn i binyrens parenchyma, anastomoser med grener av midtre og overlegen adrenalarterier.

I nyrenes nabolag er nyrearterien delt inn i fremre og bakre grener.

Forgrening, r. anterior, går inn i nyreporten, går forbi nyrens bekken og grener, sender arterier til fire segmenter av nyrene: arterien i det øvre segmentet, a. segmenti superioris, - til toppen; arterien av fremre anterior segment, a. Segmentets fremre superioris, - til oversiden; arterien av det nedre fremre segmentet, a. segmenti anterior er inferioris, - til nedre forkant og arterie av nedre segmentet, a. segmenti inferioris, - til bunnen. Bakre gren, r. bakre, renal arterien passerer bak nyrebjelken, og går til bakre segmentet, returnerer ureteral grenen, r. uretericus, som kan avvike fra nyrene selv, er delt inn i bakre og fremre grener.

VI. Testikulær arterie, a. testicularis, damprom, tynn, blader (noen ganger høyre og venstre felles stammen) fra den fremre overflaten av abdominal aorta, litt under nyrearterien. Sendt ned og lateralt, går gjennom psoas hovedmuskel, krysser urineren i sin vei, over den buede linjen - den ytre ytre arterien. På vei gir den grener til fettkapselet til nyre og til urineren - ureteriske grener, rr. ureterici. Deretter går den til den dype inguinale ringen, og går sammen med vevdeferensene, går gjennom inngangskanalen inn i pungen og bryter inn i en rekke små grener som går inn i testikelens parenchyma og dets tilhenger, grenene til epididymis, rr. epididymales.

I løpet av kurset anastomoses med a. cremasterica (gren a. epigastrica inferior og med a. ductus deferentis (gren a. iliaca intern).

Hos kvinner er den tilsvarende ovarieartarien ovariearterien, a. ovarica, gjør en rekke ureterale grener, rr. ureterici, og passerer da mellom blader av livets brede ledd langs sin frie kant, og gir grener til egglederen - rørformede grener, rr. tubales og porten til eggstokken. Terminalgrenen til ovarieartarien anastomoserer med eggstokkens gren av livmorarterien.