Aneurysm i lårarterien og andre kar - symptomer, diagnose og behandling

Du bør ikke tillate lightheadedness angående denne sykdommen. Faktisk kan mangelen på rettidig diagnose og behandling føre til katastrofale konsekvenser.

En arterie-aneurisme er den patologiske ekspansjonen av fartøyets lumen i et begrenset område, som har formen av en "sac" eller spindel. Tynnet på dette stedet taper stedet, i motsetning til resten av fartøyet, evnen til å motstå en konstant strøm av blod.

Dette skyldes det faktum at elastisiteten og elastisiteten til vaskemuren reduseres. Hva kan forårsake aneurisme? Identifiserer en rekke faktorer, som oftest resulterer i utviklingen av aneurismen: tilstedeværelsen av fettstoffer (aterosklerotiske plakk) i beholderen, arterien betennelse (vaskulitt), arteriell hypertensjon, røyking, lårarterien skade, og så videre.

Avhengig av lokasjonen påvirkes femoral, popliteal, iliac, nyre, lungearterier, etc.

1 Aneurysm av femorale og popliteale arterier

Arterier nærer ikke bare nedre lemmer. Lårbenet gir blod til muren og kjønnsvegger. Blokkering av fartøyets lumen kan føre til en gradvis utvikling av lammelser, benkroner, eller i sjeldne tilfeller kan det forekomme aneurysmbrudd.

Symptomer på sykdommen. I begynnelsen kan aneurisme av lårbenet og det tempererte ikke manifestere seg på noen måte, og personen er helt uvitende om at noe er galt med ham. Når fremspringet øker, skjer kompresjon av tilstøtende kar og nerver.

I tillegg kan det modifiserte fartøyet selv være stedet for dannelse av blodpropper, noe som kan blokkere dens lumen og føre til akutt forstyrrelse av blodtilførselen. Det første tegn på sykdommen er akutt smerte i dette området, som avtar med tiden. Deretter begynner en følelse av følelsesløp i lemmen, kjøling, krenkelse av følsomhet, å oppstå.

Eksternt, huden blek, og i stedet for fremspring kan du se eller føle en pulsering. I dette tilfellet observeres forverring under lang gang. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan kramper oppstå, følsomhetsforstyrrelser blir permanente og, hvis de ikke behandles, kan legemet lamme.

Ved akutt okklusjon av karet utvikler symptomene på kort tid fra 1 til 10 dager og uttalt. Den skarpe smerten og brennende følelse i lemmen, som kan oppstå mot bakgrunnen av generell trivsel, fortsetter å øke gradvis.

Progressiv sensorisk nedsatthet, blanchering og lupus av huden er forferdelige tegn på nedsatt blodsirkulasjon i lemmen. I alle tilfeller, når det oppstår lignende symptomer, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp så tidlig som mulig og ikke å forsøke selvbehandling.

2 Aneurysm av ileum, lunge- og nyrearterier

Nyrearterieaneurisme

Disse karene kalles også viscerale (indre) kar på en annen måte, da de er ansvarlige for blodstrømmen i de indre organene. Aneurysmer dannet i disse fartøyene har alle de samme tegnene.

De første symptomene vises i tilfelle når aneurismen når en stor størrelse og begynner å klemme tilstøtende organer, kar og nerver, eller er komplisert av brudd.

Nyrearterieaneurisme med betydelig størrelse klemmer urinveiene og blokkerer strømmen av urin fra nyre. Dette fører til at toksiner, uten å bli utskilt i urinen, blir stagnerende i nyren og går inn i blodet og begynner å forgifte kroppen. En farlig tilstand utvikler seg - uremi. Det er svakhet og hodepine, en ubehagelig smak på tungen, og fra munnen lukter den som aceton.

Det er nødvendig å søke lege så tidlig som mulig. Ellers kan uremisk sjokk utvikles og døden vil oppstå.

Når aneurisme brister, er det et uttalt smertesyndrom i nedre rygg, som avtar etter en stund. I forkant begynner å opptre som tegn på tap av blod - kortpustethet, svakhet, døsighet, takykardi, blek hud, hodepine og svimmelhet. Denne tilstanden krever også øyeblikkelig legehjelp.

Artery Location

Ileal arterieaneurisme begynner også å manifestere seg når nabostrukturer komprimeres eller blodstrømmen i fartøyet avbrytes. Når en arterie er blokkert, vises smerter i magen og i linsene av usikker lokalisering. Bli med på urinasjonsforstyrrelser.

Utvidet aneurisme knytter tilstøtende nervebunter og når til ekstremiteter. Dette manifesteres av en progressiv brudd på følsomhet og utvikling av lammelse av lemmer. Aneurysm-brudd er veldig farlig, siden fartøyet er stort nok, og en stor mengde blod går tapt på kort tid.

Et skarpt smertesyndrom kan raskt erstattes av svakhet og svimmelhet, og svimmelhet kan skje. Huden blir blek, og hjertefrekvensen øker dramatisk. Blodtrykk faller. Og i fravær av nødhjelp er døden uunngåelig.

Aneurysm i lungearterien er et medfødt eller anskaffet fremspring av selve arterien eller dets grener. I lang tid kan det ikke manifestere seg.

Vanligvis er noen manifestasjoner knyttet til den underliggende hjertesykdommen, noe som førte til dannelsen av aneurysm. Forløpet av denne sykdommen er ugunstig, da det er stor risiko for ruptur av fartøyet.

Det kommer en rask forverring med bevissthetstap. Blodtrykk i lungearterien er ganske høyt. Derfor fører aneurysmbrudd uunngåelig til døden.

3 Diagnostikk

Dupleks ultralydsskanning av blodkar

Diagnosen er basert på å identifisere symptomene på sykdommen og gjennomføre ulike instrumentelle studier. Detekteringen av en pulserende formasjon er mulig i lyske eller popliteal fossa.

Utførte maskinvarediagnostiske metoder. Dupleks ultralyd er den mest tilgjengelige studien som gjør det mulig å vurdere formen og størrelsen på aneurysmen.

Også brukt kontraststudie av blodkar og magnetisk resonansbilder. Ved diagnosering av vinkelslagarterier, er vaskulær kontrastundersøkelse, beregnet og magnetisk resonanstomografi mest brukt.

4 Behandling av sykdommen

Bruk av narkotika og tradisjonelle metoder fører ikke til kur. Hvis aneurismen er liten, må den overvåkes kontinuerlig.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

• stor størrelse av aneurisme,
• alvorlige symptomer med nedsatt motorfølsomhet,
• tillegg av infeksjon
• fartøy okklusjon,
• aneurysmbrudd.

Under operasjonen fjernes den ekspanderte delen av karet og veggdefekten blir eliminert ved å sutere den eller ved å sette inn protesen.

Årsaker til femoral arterie aneurisme og metoder for å kvitte seg med det

Patologisk utbulning av femorale arterievegg kalles aneurysm. Det oppstår når mediankappen tynner. I utgangspunktet er det asymptomatisk, da det utvikler seg, er det komplisert ved blokkering av lumen av arterien med blodpropp eller ruptur med massiv blødning. Behandling krever kirurgi - fjerning av den aneurysmale posen eller installasjonen av en shuntstent.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til sykdom

Det er ikke alltid mulig å bestemme etiologi av aneurysmformasjon. Basert på vitenskapelige studier, er denne sykdommen anerkjent som multifaktorisk. Hovedårsakene til endringer i arterievegg er:

• genetisk predisposisjon;
• aterosklerotiske vaskulære forandringer;
• fødselsskader av bindevev (Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, fibroznomyshechnaya dysplasi, mangel på elastin);
• arteriebetennelse (arteritt);
• periarteritt nodosa;
• emboli med bakterielle eller soppinfeksjoner;
• ondartede eller godartede neoplasmer;
• strålebehandling;
• skudd, støvsår, slag med stumme gjenstander;
• operasjoner og diagnostiske studier.

Risikofaktorene inkluderer tilstedeværelse av visse patologier i pasienten: arteriell hypertensjon, polycystisk nyresykdom, fedme, nikotin eller alkohol, narkotikamisbruk.

Og her mer om aterosklerose i abdominal aorta og iliac arterier.

Symptomer på en femoral arterie aneurisme

Pasienter føler vanligvis ikke de første manifestasjonene av sykdommen. Men aneurysmer har en tendens til gradvis å øke i størrelse under påvirkning av blodtrykk. En stor formasjon forstyrrer blodstrømmen og nerveimpulser. Følgende symptomer oppstår:

• smerte i lysken eller lårregionen, øker med fysisk anstrengelse;
• følelse av pulsasjon;
• nummenhet av underliggende vev;
• muskeltrakt
• pale og cyanotisk fargetone av føttene.

På stedet av aneurisme vises hevelse i huden, som har en tett struktur, rund eller oval i formen, pulserende i takt med hjertet sammentrekninger. I den formede posen strømmer ikke blodet langs en rett linje, men langs veggene endres retningen fra lineær til turbulent. Dette fører til akselerert trombose og opphør av vevsmat.

Hva betyr "falsk aneurisme"?

Hvis den skadede lårarterie punktering fra utsiden, vaskulær kirurgi, skuddsår, støtning eller prikking med en stump gjenstand, er en sykdom som falsk aneurisme. Stedet for brudd på fartøyets integritet er dekket av hud eller bløtvev, og lekket blod lagres i bløtvev.

Et pulserende hematom er dannet, som ikke er i direkte følelse av en aneurisme. I dette hulrom er det dannelse av blodpropper, de gradvis dekket og forseglet kapsel, den fusjonerer med blodåreveggen og ser ut som aneurysmal fremspring.

Hvor farlig er gapet

Mange pasienter, uvitende om forekomsten av aneurisme, fortsetter å lede et normalt liv. Dannelsen og veksten av denne formasjonen kan vare mer enn 3 år, ledsaget av mindre symptomer. Under påvirkning av fysisk overbelastning under graviditet eller fødsel, med en kraftig økning i trykk, kan det oppstå brudd på lårbenets veske. Hvis pasienten ikke gjennomgår operasjon i tide, så er intensiv blødning livstruende.

I tillegg til gapet øker forekomsten av en aneurysm risikoen for slike komplikasjoner:

• tilstoppet arterie trombus;
• bevegelse av deler av blodpropp med emboli av grenene og benen i underbenet;
• suppuration av hematom (falsk aneurisme) med cellulitt av omgivende vev;
• trofiske lidelser (dermatitt, sår) på grunn av mangel på blodstrøm.

Diagnostiske metoder

Eksterne tegn på sykdommen er tilstedeværelsen av en tett pulserende formasjon. Med auskultasjon over det, kan du høre den systoliske murmuren, forsvinne med kompresjonen av overliggende området. Under lokaliseringen av aneurysmen er det redusert pulsering av arteriene. For å bekrefte diagnosen, vises angiografi og ultralyd av karene i nedre ekstremiteter med tosidig skanning. Disse teknikkene bidrar til å etablere:

• sanne størrelser;
• form for utdanning;
• tilstanden av blodsirkulasjon over og under aneurisme
• tilgjengeligheten av løsninger.

Slike data er viktige for å planlegge en intervensjon.

Femoral arterie aneurysm behandling

Konservativ behandling i nærvær av aneurysm utføres ikke. Med hjelp av medisiner kan du bare utsette bristene i arterievegget ved å bruke antihypertensive stoffer. Det beste behandlingsalternativet er kirurgi. Hovedtypen av kirurgiske prosedyrer er presentert i tabellen.

Hva er faren for en falsk femoral arterieaneurisme og metoder for behandling: kirurgisk, kompresjons-, endovaskulær og tradisjonell medisin?

Den femorale arterien er et stort perifert kar som transporterer blod og næringsstoffer gjennom inguinale noder, ytre kjønnsorganer og nedre lemmer. Ser som en fortsettelse av den pre-arterielle arterien. Den anatomiske strukturen er den samme for alle mennesker, og teller ikke mindre individuelle egenskaper. Med alderen blir fartøyet tynnere, taper dets elastisitet og evne til å motstå blodstrøm. Dette fører til fremveksten av ulike sykdommer. En av dem er den femorale arterieaneurismen.

Årsaker til sykdommen

Aneurysm i lårarterien er et patologisk problem, som preges av en endring i tilstanden til fartøyets vegger. De begynner å skille hverandre og bli utmattet.

Et eksternt tegn på sykdommen er en hevelse i en vene i lyskeområdet eller under kneet.

Forutsetninger for utvikling av sykdommen er dårlige vaner (røyking, alkohol eller junk food), et ubalansert kosthold, en stillesittende livsstil. Andre årsaker til aneurisme:

• en kraftig økning i kolesterolnivået;
• kirurgisk inngrep;
• traumer;
• infeksjon (syfilis, tuberkulose);
• genetisk predisposisjon.

Aterosklerotiske plakk, inflammatoriske prosesser, økt blodtrykk har en negativ effekt på vaskulær helse.

Aneurysmer i femoral arterien kan være enkelt eller flere.

Symptomer på en femoral arterie aneurisme

De fleste aneurysmale pasienter merker ikke de første symptomene på sykdommen eller har dem ikke i det hele tatt. For å gjenkjenne faren må du være veldig følsom overfor kroppen din og svare på endringer. Karakteristiske trekk ved femoral arteriepatologi:

• smerte i magen, tilbake;
• skarp smerte under kneet, i lysken;
• nummenhet i lemmen;
• kald føtter;
• brudd på følsomhet
• blek hud;
• krusninger i stedet for bulging av fartøyet.

Forringelsen observeres etter langvarig fysisk anstrengelse. Som et resultat av sykdomsprogresjon oppstår anfall. Forringet følsomhet blir vedvarende, til og med til forlamning av lemmer.

Den akutte form av vaskulær okklusjon utvikler seg i 1-10 dager. Symptomer er uttalt. Huden i lårarterien endrer farge til blek eller omvendt, lilla. Smerte og brenning vises i økende grad.

Falsk femoral arterie aneurisme

Et hulrom som ligger utenfor arterien og kommuniserer med sin lumen kalles en traumatisk eller en falsk aneurisme. Dannelsen av patologi bidrar til brudd på integriteten til vaskemuren.

Problemet kan oppstå i stedet for det sanne, dersom den fortynnede muskelen eller elastiske fibre erstattes av bindevev.

Pseudoaneurysmer i lårarterien er dannet fra 15 til 17 dager etter vaskulær lesjon. Ofte skjer dette dypt i vevet. På grunn av dette er rettidig diagnose av patologi ekstremt problematisk. De viktigste symptomene er økt støy under pulsering, hevelse, smerte, misfarging av huden.

Aneurysm ruptur risikoen

Den farligste typen sykdom er asymptomatisk. Pasienten fortsetter å lede en vanlig livsstil og risikerer å få aneurysmbrudd når som helst. Dannelsen og veksten av denne formasjonen kan vare mer enn 3 år, og eventuell overbelastning kan forårsake tilbakefall.

Aneurysm-brudd fører ofte til døden under fødsel, sen graviditet eller under et angrep av hypertensjon.

Andre typer komplikasjoner som vises på bakgrunn av aneurisme:

• tette fartøy med blodpropper;
• gangrene i nedre ekstremiteter;
• suppurasjon av hematom med flegmon av omgivende vev (falsk aneurisme);
• dermatologiske problemer på grunn av mangel på blodstrøm.

For å forhindre disse problemene, bør du regelmessig gjennomgå en medisinsk undersøkelse og overvåke helsen til blodårene.

Diagnose av sykdommen

Systolisk murmur, som forsvinner når den berørte delen av arterien er komprimert, er det første og viktigste tegn på aneurisme. Under lokaliseringen er det merket lavt blodtrykk. For å bekrefte diagnosen, bør legen henvise pasienten til følgende typer diagnostikk:

• angiografi;
• Ultralyd av karene i nedre ekstremiteter.

Ifølge dataene som er oppnådd, er det mulig å bestemme de sanne dimensjonene av aneurysmen, dens form, tilstedeværelsen av omveier og tilstanden av blodsirkulasjon over og under patologien.

Aneurysm Behandling

For behandling av femoral arteriesykdom, er den konservative metoden ikke brukt. Medisiner kan bare forsinke brudd på aneurisme, men ikke eliminere det. Det beste alternativet - kirurgisk inngrep. Folkemedisiner, kompresser og andre teknikker er effektive i kombinasjon med kirurgi.

Operasjonsmetode

Det er tre hovedtyper av kirurgi for aneurisme:

1. Protetikk. Det berørte segmentet av fartøyet er skåret ut, og en syntetisk protese er installert på plass.
2. Bypass operasjon. Det syke fartøyfragmentet fjernes. For å ytterligere levere vev til dem, trener de ut en bypass fra arterien. Et perifert fartøy eller en nærliggende vene er mest brukt.
3. Stenting. Den minste traumatiske teknikken, som er innføringen av en metallramme i fartøyet. Prosedyren styrker lårbenenes mur, som forhindrer ruptur og trombose.

Hvis operasjonsrisikoen er for stor, foreslår legen at du tar en venteposisjon. I dette tilfellet bør du følge en sunn livsstil, unngå fysisk anstrengelse og stress. Som en midlertidig behandling foreskrives legemidler for å tynne blodet og normalisere blodtrykket.

Komprimeringsmetode

Effektiviteten av kompresjonsmetoden for behandling av aneurysm er fra 50% til 90%. Sluttresultatet avhenger av de enkelte egenskapene, dybden og plasseringen av patologien. Komplikasjoner som kan oppstå under denne terapien:

• aneurisme brudd;
• dyp venetrombose.

Før du godtar bruken av komprimering, veier du fordeler og ulemper og konsulterer flere eksperter.

Endovaskulær metode

Den moderne måten å påvirke fartøyets tilstand - endovaskulær kirurgi. Intervensjon i arterienes struktur utføres ved hjelp av strålingsbilder og spesialverktøy. I hulrommet i aneurismen er det plassert en stent-graft (kunstig kar), som vil tjene som et skjelett. Fordeler med metoden:

• utføres på poliklinisk basis, krever sjelden innlagt sykehusinnleggelse;
• krever ikke generell anestesi
• høyt nivå av sikkerhet;
• lav smerte terskel;
• minimal risiko for komplikasjoner.

Ulempene ved endovaskulær behandling er den høye kostnaden og kort levetid for stent-transplantatet.

Folkemidlene

I tradisjonell medisin brukes urtedekoering til å forhindre og forbedre tilstanden til fartøyene. Best av alt viste seg:

• Sibirisk elderbær;
• dill;
• hagtorn bær.

De skal kokes med kokende vann, infuseres og inntas i små mengder før hver administrasjon. Men vær sikker på å vurdere kontraindikasjoner og tilbøyelighet til allergier. Rådfør deg med legen din på forhånd.

Å appellere til klinikken ved den første fasen av sykdommen garanterer vellykket behandling. I noen tilfeller er dette mulig uten kirurgi, for eksempel ved hjelp av narkotika eller kompresjonsmetode. Lanserte patologier er vanskeligere å behandle, men i forhold til moderne medisin er komplikasjonene og risikoen for død minimal.

Årsaker til femoral arterieaneurysm og dens behandlingsmetoder

Aneurysm i lårarterien er en patologisk ekspansjon og fremspring av fartøyets vegg. Den første fasen av denne prosessen har et asymptomatisk kurs, men når fremdriften utvikler seg, blir lumen tilstoppet med en trombose. Som et resultat øker en person risikoen for massiv blødning på grunn av brudd på blodpropp.

Årsaker til aneurisme

Den femorale arterien forsyner blod til nedre lemmer, den fremre bukveggen og kjønnsorganene. Dens tynning og strekk, en økning i lumen på mer enn 2 ganger indikerer aneurisme. Årsaken til dens utvikling er medfødte eller anskaffe mangler på fartøyets foring. Dette har også en svekkelse av blodkarets vegger og tap av elastisitet.

Patologisk ekspansjon av lårbenet utvikles ofte hos eldre og eldre. Faktorene som er predisponerende for dette er:

• flerårig røyking;
• hypertensjon;
• historie av aterosklerotiske patologier;
• misbruk av fettprodukter;
• dysfunksjon av sirkulasjonssystemet som følge av skade.

Risikoen for aneurysm øker når den infiserte trombusen i en pasient med aterosklerose skilles fra overflaten av vaskemuren og blokkerer lumen.

Hvordan identifisere forekomsten av patologi

Ved begynnelsen av dannelsen av aneurysmen føler personen ikke noen endringer i hans tilstand av helse. Men da det berørte området av arterien utvides, kan patologi gjenkjennes av følgende symptomer:

• smertefull hevelse i lyskeområdet;
• kramper i beina etter trening;
• smerte i beina i ro og under søvn;
• ulcerativ lesjon av huden og dannelse av sår på fingrene på underdelene;
• nummenhet i beina;
• dør av mykt vev.

diagnostisere

Aneurysme av arterien blir ofte oppdaget ved en tilfeldighet når en pulserende formasjon oppdages på låret. Når du hører på dette området, høres systolisk murmur. Under plasseringen av aneurysmen minker pulsasjonen. For diagnose utføres angiografi og ultralyd av karene i nedre ekstremiteter i kombinasjon med tosidig skanning. Disse diagnostiske metodene tillater deg å installere:

• danner fremspring;
• sin sanne størrelse;
• tilstanden av blodstrømmen i det berørte området av fartøyet;
• tilstedeværelse av løsninger.

Disse parametrene er tatt i betraktning ved operasjon.

Med den sentrale diagnosen av denne patologien er det risiko for å utvikle slike komplikasjoner som aneurysmbrudd. Han kan igjen ende i døden. I tillegg er suppurering av hematom og gangren i nedre ekstremiteter ikke utelukket. Permanente og vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser i lårarterien kan føre til at lammene blir lammet.

Ved brudd på aneurysmen, er det alvorlig smerte i nedre rygg, som avtar etter en stund. Gradvis takykardi, svimmelhet, svakhet, kortpustethet, døsighet. Denne tilstanden krever akuttmedisinsk behandling.

Behandling av sykdommen

Det er nødvendig å behandle den femorale arterieaneurysmen gjennom kirurgisk inngrep. Konservative metoder vil bare bidra til å hindre gapet i noen tid. For dette er pasienten foreskrevet antihypertensive stoffer.

Kirurgi for å fjerne aneurysmen utføres på en av følgende måter:

• protetikk;
• bypass kirurgi;
• stenting.

For å gjenopprette nedsatt blodsirkulasjon i den berørte arterien utføres protese. Under operasjonen blir den aneurysmale sekken utskåret, og en protese er installert på dette segmentet av fartøyet. Som det brukes syntetisk materiale eller pasientens egen vene.

Denne åpne typen operasjon har noen komplikasjoner. Ofte er det en protese-trombose. Årsaken er ujevn suturering eller penetrasjon av suturen inn i arterien. Komplikasjoner kan også oppstå når defekte blodpropper fjernes fra den resulterende aneurisme. En lignende tilstand oppstår umiddelbart etter operasjonen. Ca. 3 år etter operasjonen kan sen trombose forekomme. Det er resultatet av utslipp av det indre laget av fartøyet, dannet etter operasjonen.

Shunting antyder at det berørte området av arterien er fjernet, og en løsning er opprettet for å gjenopprette blodsirkulasjonen. For disse formål brukes en syntetisk shunt eller egen vene. Denne metoden for behandling av aneurysm brukes hvis aterosklerose er blitt årsaken til dens utvikling.

Ved økt risiko for trombose utføres stenting av det skadede karet. Dette er en minimal invasiv endoskopisk behandlingsmetode, under hvilken en metallramme blir introdusert i fartøyets lumen. Det vil styrke arterien veggen og forhindre trombose og ruptur.

Hvis størrelsen på aneurismen er ubetydelig, må du ty til ventetaktikk. På denne tiden skal pasienten gi opp fysisk aktivitet og ta medisiner for å opprettholde blodtrykk under normale forhold. Han er også foreskrevet medisiner for forebygging av blodpropper. Hele perioden før kirurgi er pasienten under tilsyn av en vaskulær kirurg.

Femoral arterie aneurisme

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, media)

Utdanningsnivå - Spesialist

1990 - Ryazan Medical Institute oppkalt etter Academician I.P. Pavlova

Hvis du får beskjed om at du har en aorta-aneurisme, betyr dette at et lokalisert område av aorta har utviklet en luftlignende dilatasjon, kjent som aneurisme. Årsaken til en aorta-aneurisme er at den har potensial til å bryte. En revet aorta aneurisme er en katastrofal hendelse som ofte fører til rask død.

Dette betyr at du og legen din må avgjøre om din femorale aneurisme er en tilstrekkelig risiko for brudd, at den skal behandles nå, eller om den kan overvåkes sikkert over tid. En viktig faktor er identifikasjonen av sykdommen.

Hva er symptomene på aneurisme?

De fleste med aorta aneurismer har ingen symptomer. Noen ganger fører aneurisme til smerte i magen eller ryggen. I så fall kan symptomene på en femoral arterieaneurysme indikere at en aneurisme har nylig oppstått og kan være et tegn på at det kan oppstå brudd. Imidlertid forekommer de fleste pauser hos personer som ikke har hatt tidligere symptomer.

I tillegg kan blodpropper dannes inne i aorta-aneurisme. En slik koagulasjon kan ødelegge og forårsake skade på orgelet, for eksempel et slag.

Hvordan manifesterer aorta aneurisme brudd?

Aorta aneurysm ruptur er en katastrofal hendelse. De fleste tårer forårsaker plutselig, betydelig intern blødning. Og ofte er det lett dødelig. Pasienter som venter lenge nok til å komme inn i beredskapsrommet, har vanligvis alvorlige magesmerter eller ryggsmerter, samt farlig lavt blodtrykk. Bare ca 25% av pasientene med en aorta-brudd-aneurisme overlever. Faktisk er aorta aneurisme brudd en viktig årsak til uforklarlig plutselig død hos eldre.

Hva skal jeg gjøre hvis diagnosen er bekreftet?

Etter å ha bekreftet diagnosen, konkluderes det med behovet for "restaurering" av aorta. Hvert tilfelle er annerledes, og pasientens vaskulær kirurg må avgjøre om restaurering er nødvendig, eller om den skal overvåkes nøye, og nøye observasjon er det beste kurset for videre utvinning.

Pasientvalg er ofte bare komplisert av det faktum at du nå føler deg bra. Den riktige avgjørelsen for deg vil avhenge av din egen helsetilstand, størrelsen og hastigheten på veksten av aneurysmen din, og forsiktig balansere dine individuelle risikoer ved å handle nå mot vaktfull venter. Derfor, for å ta den beste avgjørelsen, vil det være nært samarbeid og kommunikasjon med legen.

Hva er anbefalt for behandling av aneurysmer?

Kirurgisk "restaurering" er vanligvis ganske vellykket, holdbar og kan vanligvis utføres med en akseptabel lav risiko. Den beste prosedyren inkluderer et snitt i låret, fjerning av femorale arterieaneurysmen, og rekonstruksjon av blodstrømmen til foten ved hjelp av en vene eller en "kunstig arterie" (proteserarterie). Selv om stenter brukes til denne reparasjonen (som er mye mindre vanlig), er resultatene som bruker en prostetisk arterie som er sydd på plass, så gode at de fleste eksperter ikke anbefaler å plassere stenten i underbenet, som er underlagt bevegelse og bøyning.

Aorta aneurisme - er det farlig?

Aorta er hovedartikkelen i kroppen. Alt blodet pumpet av hjertet går inn i aorta, som gir grener til alle organer i kroppen. Aorta i seg selv er en lang, stor arterie som går fra hjertet ned til underlivet.

I visse sykdommer, inkludert hypertensjon, aterosklerose og enkel aldring, blir aortaväggen svak. Denne svakheten kan føre til en lokal utbulning i aortavegg - aneurisme. Siden veggen av aneurismen er svekket, er den utsatt for brudd. Aorta-brudd forårsaker vanligvis umiddelbar og massiv indre blødning og oftere rask død.

Aorta aneurysmer kan dukke opp i brystet (thorax aorta aneurisme) eller i bukhulen (abdominal aorta aneurisme).

Hvem er berørt av denne sykdommen?

Aorta aneurysmer er mye mer vanlig hos menn enn hos kvinner, og er ganske sjeldne hos personer under 60 år. En familiehistorie av aorta-aneurisme er en viktig risikofaktor, som er hypertensjon. Men røyking er definitivt en stor risikofaktor. Røykerne har en 5-ganger økning i hyppigheten av aorta aneurysmer sammenlignet med ikke-røykere.

Fordi de første symptomene på en aorta-aneurisme ofte skyldes et brudd, og siden bruddet oftest er dødelig, bør diagnosen av aneurysm diagnostiseres før det manifesterer noen symptomer.

Det er vanligvis vanskelig å diagnostisere en aorta-aneurisme ved fysisk undersøkelse. Kun 30% av abdominal aorta aneurismer oppdages først under fysisk undersøkelse, og prosentandelen er mye lavere for thoracic aneurysmer. Dermed er de fleste aorta aneurysmer diagnostisert før brudd på en diagnose, når folk som anses å være i økt risiko, blir testet for det som regel ved hjelp av ultralyd.

Hvilke personer skal screenes for en aorta-aneurisme, og når de skal vises, er det et kontroversielt problem. Lær mer om behovet for screening for en aorta-aneurisme.

Hvordan fortsette etter å ha bekreftet diagnosen?

Hvis du får beskjed om at du har en aorta-aneurisme, må du og legen din avgjøre om du trenger kirurgisk behandling for å forhindre brudd, eller om du bør følge nøye med din aneurisme over tid.

I stor grad vil denne avgjørelsen avhenge av den oppfattede sannsynligheten for aneurysmbrudd og din oppfattede risiko fra operasjonen.

Mange med aorta aneurysmer har andre kardiovaskulære lidelser (på grunn av alder og risikofaktorer), slik at risikoen for kirurgisk reparasjon ofte ikke er trivial. Generelt er risikoen for død fra en kirurgisk prosedyre vanligvis ca 5% eller mindre, men risikoen for kirurgi bør evalueres nøye for hver person.

Sannsynligheten for brudd på en aorta aneurisme skyldes tilsynelatende i stor grad på to faktorer: størrelsen på aneurysmen og dens vekstrate.

Størrelse anses som den beste indikatoren for bruddrisiko. Størrelsen på en aorta-aneurisme kan måles ved hjelp av ultralydstesting, datortomografi eller MR. Aneurysmer med en diameter på mer enn 5,5 cm hos menn eller mer enn 5,0 cm hos kvinner er mye mer sannsynlig å briste enn små aneurysmer. Hvis disse "terskel" -diameterverdiene er nådd, overstiger risikoen for brudd over 40% innen fem år, og kirurgi anbefales ofte. Hvis kirurgi ikke anbefales, bør det gjennomføres en regelmessig revurdering av størrelsen på aneurisme. Hvis størrelsen på aneurysmen øker med mer enn 0,5 cm per år, er risikoen for brudd mye høyere - og kirurgi anbefales vanligvis.

Femoral arterie aneurisme

Et stort fartøy som transporterer blod til delene av underbenet, som fordeler det fra hoft til tær, kalles femoralarterien. Blodstrømmen passerer også gjennom de inguinale noder og ytre kjønnsorganer, og sikrer stabil drift. Femoral arterien i hver person ser anatomisk ut på samme måte, hvis du ikke tar hensyn til enkelte individuelle egenskaper.

Hva er aneurisme?

Aneurysm i lårarterien er en av en rekke patologiske problemer i dette fartøyet, det er nesten den vanligste sykdommen. Sykdommen kjennetegnes av en endring i den normale tilstanden til veggene på arterialveien, og begynner å skille seg fra hverandre og tømme. Det er lett å fastslå at det er en pulserende hevelse i fartøyets område, og det vises ofte i lysken eller under kneet.

Årsaker til sykdommen

Som enhver annen sykdom har aneurysm forutsetninger som spiller en viktig rolle i utseendet. Oppføring av sykdommens hovedpatologi, vi kan nevne følgende:

• Overdreven røyking;
• Misbruk av skadelige matvarer, inkludert de med høyt fettinnhold, noe som ytterligere provoserer fedme;
• Inntaket av en betydelig mengde kolesterol;
• Kirurgisk inngrep;
• skade;
• smittsomme sykdommer;
• genetisk faktor, etc.

Kirurgisk inngrep og skade anses å være en falsk aneurisme siden det i seg selv ser ut som en bølgende hevelse, men i dette tilfellet blir det ikke observert.

Redaksjonelt styre

Hvis du vil forbedre tilstanden til håret ditt, bør du ha spesiell oppmerksomhet mot sjampo du bruker.

En skremmende figur - i 97% av sjampoene av kjente merkevarer er stoffer som forgifter kroppen vår. Hovedkomponentene, på grunn av hvilke alle problemene på etikettene er betegnet som natriumlaurylsulfat, natriumlauretsulfat, kokosulfat. Disse kjemikaliene ødelegger hårets struktur, håret blir sprøtt, mister elastisitet og styrke, fargen fader. Men det verste er at disse tingene kommer inn i leveren, hjertet, lungene, akkumuleres i organene og kan forårsake kreft.

Vi anbefaler deg å forlate bruken av midler der disse stoffene er plassert. Nylig har eksperter fra vårt redaksjonelle personale gjennomført en analyse av sulfatfrie sjampoer, hvor førsteplassen ble tatt av midler fra selskapet Mulsan Cosmetic. Den eneste produsenten av helt naturlig kosmetikk. Alle produkter er produsert under strenge kvalitetskontroll og sertifiseringssystemer.

Vi anbefaler å besøke den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlighet, må du sjekke utløpsdatoen, det bør ikke overstige ett års lagringsplass.

symptomatologi

I første etappe utgjør ikke sykdommen på noen måte, men det tar bare litt tid å passere, da det begynner å manifestere seg:

• Under trening, kramper av lemmer;
• Mykvevsdød, karakterisert først ved nedsatt immunitet, sår i bena ikke helbrede, pus vises i dem;
• Nummen i underdelene;
• Når en person hviler eller sover, oppstår akutt smerte;
• Hevelse i lysken, ledsaget av smerte.

Aneurysm Hazard

Det er strengt forbudt å la sykdommen ta kurset uten å henvise til en spesialist, da den er klassifisert som farlig. Hvis man behandler uforsiktig forebygging av ytterligere dannelse av lungepulsårens patologi, har de all sjanse til å utvikle seg til mer alvorlige komplikasjoner.

Trombose er en blokkering av fartøyet, i begynnelsen et unremarkable problem, siden fylling av hematomer med partikler, fettemboli eller aterosklerotiske plakk forekommer i små volumer, men med en øyeblikkelig og signifikant lukning av blodpropp, blir endringer følt i form av vevnekrose som kan føre til fjerning av underbenet eller dødelig til slutt

Mangelen på blod som strømmer i utilstrekkelige mengder, blir det gangren, på grunn av hvilket det er nødvendig å ta tiltak, inkludert terapi, som kan føre til beslutning om amputasjon av beinet til pasienten.

Når forverring av post-punktering aneurysm suturering tilstand er avslørt, hovedårsaken til dette problemet er kirurgi av kirurgen, som i de fleste tilfeller forårsaker et hjerteinfarkt og iskemisk sykdom.

Falsk aneurisme - et brudd på strukturen av blodkar, ervervet etter skade, med den påfølgende forekomsten av arr. Injiserbare legemidler brukes som terapi. Som et resultat av disse prosedyrene er det risiko for komplikasjoner som tilskrives et feil foreskrevet behandlingsforløp, eller punkteringsprøvetaking mislyktes. Hver gang aneurysmen anskaffer en ny form, begynner med tiden å stratifisere. Som følge av skade på arterieveggen opptrer internblødning, noe som kan forårsake hemorragisk sjokk når et stort volum blod går tapt.

Diagnose av sykdommen

Aneurysm er preget av en pulserende hevelse i lyskeområdet, og det vil derfor ikke være vanskelig å bestemme det ved å utføre en primærdiagnose.

Følgende undersøkelsesmetoder er kjent:

• ultralyd;
• angiografi;
• Beregnet og magnetisk resonansbilder.

For å bestemme tilstedeværelsen av andre sykdommer som oppstår sammen med en aneurisme, utnevnes andre studier, for eksempel en generell og biokjemisk blodprøve, utføres urinkolleksjon.

Behandling ved kirurgi

Den mest effektive måten å kvitte seg med en aneurysm i lårbenet er ansett som en kirurgs operasjon, noe som vil bidra til å håndtere komplikasjoner som kan føre til alvorlige konsekvenser som utgjør en fare for livet. I tillegg forbedrer dette behandlingsalternativet blodsirkulasjonen, og sjansene for trombose reduseres.

Det er flere typer operasjoner:

• En åpen operasjon er at området der patologien er funnet, blir kuttet, noe som gjør det lettere å komme til arterien. Deretter fjernes den av en spesialist og erstattes av transplantasjon.
• Endovaskulær kirurgi utføres ved et mindre snitt i skadeområdet, der et kateter settes inn senere, som bestemmer stentens installasjon.

Hvis sykdommen er i siste fase, blir de tidligere alternativene til pasienten ubrukelig, den eneste korrekte løsningen er amputasjonen av lemmer som har gangrene.

Behandling av folkemidlene

Det vil ikke være mulig å fullstendig gjenopprette fra femoral arterieaneurysmet ved hjelp av den populære metoden, men det er mulig å lette sykdomsforløpet ved å styrke blodkarene og forbedre blodsirkulasjonen.

Det er best å gjøre kjøttkraft basert på sibirisk elderbær og dill, det krever ikke komplekse handlinger. Den første oppskriften er tilberedt fra knust elderbærrot 1 ss, strømmet med et glass kokt vann, blandingen legges på flisen i 15 minutter på en liten brann. La på et kjølig sted i en halv time, ferdig buljong påføres 2 st.l. daglig.

Til infusjon av dill ta en skje av planter for 300 ml. kokende vann, etter kjøling mottaket er lik en spiseskje før måltider.

Hva forårsaker femoral arterie aneurisme og hvordan å behandle det?

Den femorale arterien er en stor stamme av sirkulasjonssystemet, som tilhører gruppen av perifere kar og ligger i lyskeområdet. Som alle andre fartøyer, er det underlagt ulike sykdommer. Blant dem er femorale arterieaneurismer den vanligste patologien. Sykdommen er ikke livstruende, men dens smertefulle symptomer kan forverre en persons velvære betydelig.

Uten behandling kan denne sykdommen føre til alvorlige komplikasjoner, fordi den femorale arterien er ansvarlig for kvaliteten på blodtilførselen til nedre lemmer, den fremre bukveggen og kjønnsområdet. Derfor er det svært viktig å kjenne symptomene på sykdommen for å kunne gjennomføre behandling i tide og unngå alvorlige konsekvenser.

Diagnose av sykdommen

Den første diagnosen er enkel, da aneurysmen manifesterer seg som en pulserende hevelse i lyskeområdet. Et slikt klart tegn er alltid grunnlaget for å utføre forskning for å klargjøre diagnosen. For å diagnostisere sykdommen, bruk alltid moderne metoder for maskinvareforskning:

• Ultralyd undersøkelse;
• Beregnet tomografi;
• angiografi;
• Magnetic resonance imaging.

I noen tilfeller kan legen foreskrive ytterligere laboratorietester for å bestemme de tilknyttede sykdommene for å fastslå årsakene til utviklingen av aneurysmen, for eksempel:

• Fullstendig blodtall;
• Urinanalyse;
• Biokjemisk analyse av blod.

Årsaker til sykdom

Hovedårsakene til utviklingen av aneurisme er:

• aterosklerose;
• Skader i lyskeområdet;
• Smittsomme sykdommer;
• Arvelig predisposisjon

Som du vet, er årsaken til atherosklerose avsetning av kolesterolplakk og kalsium på blodkarets vegger. Dette fører til tap av elastisitet i vaskulære vegger og som et resultat av forekomsten av defekter i blodtrykksbeholdere.

Med høyt blodtrykk øker sannsynligheten for patologi i form av aneurysmer flere ganger. Aneurysmer i femoral arterien kan være både flere og enkle.

Når det gjelder smittsomme sykdommer, fremkaller det ofte utviklingen av aneurysmesyfilis eller tuberkulose. Arteri skader eller skade under operasjon fører til dannelsen av en falsk aneurisme.

Det er en gruppe pulserende hematomer mellom voksende bindevev. Risikokategorien inneholder følgende kategorier av personer:

• Har avhengighet av røyking i lang tid;
• Lider av hypertensjon;
• Har en avhengighet av fettstoffer, noe som fører til økning i blodkolesterolnivået;
• Undergår noen operasjon i bekkenregionen.

Sykdoms symptomer og projeksjoner

Ved den første fasen av sykdomsutviklingen er det ingen åpenbare tegn, og en liten patologisk formasjon i femoral arterien er ikke påviselig. De første smertefulle opplevelsene dukker opp når aneurismen vokser i størrelse og kan oppdages ved å klappe i lysken. Dessuten øker smerten i beinet i retning av utseendet av patologi betydelig under gangen.

I de senere stadiene av sykdommen blir smerten i lemmer permanent og uutholdelig. De er ikke kontrollert av noen medisiner. I tillegg vises følgende symptomer:

• Kramper og nummenhet i lemmer;
• Kaldhet i lemmer;
• Uttales blekhet av huden på føttene;
• Utseendet til smertefulle sår i tærne.

Aneurysm-brudd, med lokalisering i lårbenet, er ekstremt sjelden. Men hvis ikke å utføre behandling, så er den mest forferdelige konsekvensen vevnekrose, noe som fører til utvikling av gangrene.

En annen alvorlig komplikasjon av sykdommen er lammelse av beina. Også av fare er blodpropper som kan bryte seg bort fra de skadede karveveggene og blokkere blodstrømmen til vitale organer i menneskekroppen.

Tips! Hvis du oppdager de første tegn på sykdom, bør du umiddelbart kontakte en lege for anbefalinger til behandling.

Femoral arterie aneurysm behandling

Den eneste effektive måten å behandle en sykdom på er kirurgi. Operasjonen forhindrer farlige komplikasjoner, forhindrer utvikling av trombose og gjenoppretter blodstrømmen.

Det er to metoder for kirurgisk behandling:

• Åpen drift I prosessen med kirurgisk inngrep gjøres et snitt på stedet for den patologiske formasjonen, og tilgang til arterien er tilveiebrakt. Det berørte området fjernes og et implantat plasseres på plass.
• Endovaskulær kirurgi. Under denne prosedyren utføres alle manipulasjoner gjennom et lite snitt inn i hvilket kateteret settes inn. På denne måten settes en spesiell styrkende stent inn i karet.

Med forsømt trombose, som førte til utviklingen av gangrene, er den eneste måten å redde pasientens liv på å amputere lemmer som er skadet av sykdommen.

Denne sykdommen er oftest diagnostisert hos eldre mennesker. Derfor er det svært viktig gjennom hele livet å overvåke helsen. Og hvis det ikke er noen arvelige faktorer, vil utviklingen av sykdommen med riktig balansert diett og slutte å røyke, sannsynligvis unngås.

Hva er symptomene på aneurisme i femoral arterien? Hvor farlig er denne sykdommen?

Artery aneurysm - en patogen økning i vascular lumenets bredde i et begrenset område av posen form. På dette stedet er fartøyets vegg for tynn og uelastisk, derfor har den ikke evne til å motstå konstant blodgass. Dette skyldes det faktum at fartøyets elastisitet og utholdenhet reduseres.

Hvordan ser sykdommen ut?

Aneurysme oppstår ofte på grunn av kolesterolvekst i karet (plaques), arteriebetennelse, aterosklerose, røyking, en skade på arterien i lårbenet, etc.

Avhengig av sted, kan lesjonen berøre lårbenet, iliac, popliteal, lunge, nyre, magesår, etc.

Femoral arterie aneurisme: symptomer

Den femorale arterien gir blodtilførsel i den fremre veggen i bukhulen og kjønnsorganene. Blokkering av det vaskulære lumen fører til den langsomme utviklingen av lammelse, benbenbenen. Aneurysm-brudd oppstår.

I begynnelsen av aneurysmen til popliteal og femorale arterier kan ikke forekomme, og pasienten mener han er sunn. Etter hvert som aneurismen utvikler seg, blir ekspansjonen av femorale arterien mer og mer merkbar, og karene og nervefibrene som er i nærheten, blir komprimert.

Hevelse av poplitealarterien

En arterie som har gjennomgått patologiske forandringer kan bli stedet for utseendet av trombotiske vekst, som snart vil blokkere det vaskulære lumen og forårsake akutte funksjonsfeil i sirkulasjonssystemet. Hovedtegnet på aneurisme er alvorlig smerte i sykdomsfokuset, som avtar med tiden. I utgangspunktet føler pasienten nummenhet i beina, som om hun blir kald og følsomhet går tapt.

Eksterne manifestasjoner av lårbenet aneurisme - blanchering av beinets hud, og på stedet der bølgen på fartøyet, du kan føle eller se pulsasjonen. Forringelsen av det samlede bildet er typisk for langsiktig gang og aktiv bevegelse. Over tid utvikler pasienten kramper, følsomheten minker enda mer - symptomene på aneurysmen blir vedvarende og lange. Hvis du ikke starter den riktige behandlingen, blir beinet lammet.

Hvis det er en akutt blokkering av fartøyet, vil tegnene til aneurisme bli følt snart - innen ti dager vil de bli uttalt. Gradvis, brennende, skarp smerte, til tross for det generelle trivsel.

Årsaker til aneurisme

Pasienter med eldre og eldre alder er mest utsatt for å få en falsk femoralarm som har:

• Stor røykhistorie.
• Hypertensjon.
• Aterosklerotiske sykdommer.
• Betennelse og vaskulitt.
• Elsker for altfor fettete mat.
• Brudd på sirkulasjonssystemet på grunn av skade.

Sannsynligheten for å utvikle en aneurysm økes dersom det under aterosklerose løsnes en infisert blodpropp og blokkerer det vaskulære lumen.

Arteriell aneurisme er farlig fordi sykdommen kan oppstå ubehagelige konsekvenser:

• Blodpropper og vaskulær okklusjon.
• Aneurysm-brudd, som fører til akutt iskemi.
• Ulempe av arteriell funksjon i nedre ekstremiteter.
• Koldbrann.

Første tegn

Utseendet til aneurisme av poplitealarterien er indisert ved symptomene:

• Utrinnelig smerte, av og til redusert.
• Redusert følsomhet.
• Benet blir nummen, det blir kaldt.
• Lymfadenitt - inguinal lymfeknuter betent.
• Limb svakhet
• Huden på foten kjøper en usunn, blek fargetone, noen ganger også blåaktig.
• Kontrakt av lårmusklene.
• Ben funksjonalitet faller.
• Ekstremitet kan lamme.

I første fase kan patologi ikke identifiseres, siden symptomene ikke vises. Med fremdriften av det kliniske bildet ryddes opp:

1. Et fremspring vises på huden som ser ut som en svulst.
2. Pulsasjonen av fartøyet i det berørte stedet.
3. Benet gjør vondt, svekkes, dumme.
4. Huden blir blå, det blir kaldt.

Diagnostiserende aneurisme

For å bestemme diagnosen aneurisme av lårbenet og poplitealarterien uten en detaljert undersøkelse, vil det ikke fungere. Etter et besøk til legen, er følgende forskningsmetoder foreskrevet:

• Ultralydundersøkelse (ultralyd).
• MR.
• Tomografi på datamaskinen.
• Angiografi.
• Levering av biomaterialanalyser.
• Koronar angiografi.
• EKG.

Sørg for å gi retning til vaskulær kirurg, som kan diagnostisere tilstanden til vaskulærsystemet og fortelle pasienten hvordan man skal leve med popliteal aneurisme.

Terapeutiske tiltak

Egenskaper ved behandling av popliteal arterieaneurisme bestemmes av flere forhold:

• Størrelsen på lesjonen.
• Lokalisering.
• Veksten i størrelsen.

Når du velger en behandlingsmetode, vil legen vurdere alle faktorer, og først etter det vil du velge en terapeutisk teknikk. Det finnes flere behandlingsmetoder:

• Komprimeringsmetode.
• Kirurgi.
• Endovaskulær kirurgi.

Hvis utbulningen av arterien har økt til en stor størrelse, blir den bortskaffet åpent gjennom kirurgi. Metoden har en høy andel effektivitet. Imidlertid, etter en slik intervensjon, har halvparten av pasientene komplikasjoner.

Komprimering terapeutisk teknikk er effektiv opp til 80 prosent. Indikatoren avhenger av lokaliseringsdybden, størrelsen på aneurysmen og egenskapene til koagulasjonen av pasientens blod. Kompresjonsbehandling kan gi uønskede konsekvenser, for eksempel: brudd, stratifisering av sentrum av utseendet av trombose. Bruken av kneputer for aneurysmen til popliteal aorta fartøyet antas.

Endovaskulær terapi består av å installere en spesiell stent som emboliserer det vaskulære hulrom med en spole.

Vaskulær kirurgi

Intervensjonen gir positive resultater, men det er et antall minuser:

• For dyrt.
• Kort varighet av stenten.
• Behovet for re-punktering av arteriell fartøy.

Hvis aneurismen er liten, anbefales ikke intensiv behandling, det anbefales regelmessige kontrastundersøkelser. Du må være oppmerksom på dine egne følelser hele tiden for å forhindre brist i brannhodet, noe som kan føre til farlige konsekvenser.