Staging hudtester med bakterielle allergener er kontraindisert

* i den akutte fasen av sykdommen og i de første dagene etter påfall av remisjon

i remisjon, som varer mer enn 4 uker

i de første 2 ukene etter remisjon

hvis pasienten har tatt antihistaminer i de neste 36 timene

I tilfellene nevnt i a) og c)

I en voksen, da Mantoux ble testet med 2 TE, ble det observert et infiltrat på 18 mm. Dette er en reaksjon

Den vanligste årsaken til utviklingsforsinkelse hos barn er: HVA?

Et barn er 7 år gammel. Ill 5. dag. Kroppstemperaturen er 37,6 oC. Klager med pusteproblemer, inspirerende kortpustethet, svakhet. Ved undersøkelse: Raid i halsen, tale i en hviske, huden er blek, hjertefrekvens 120 i 1 min, døvetoner, venstre kant av hjertefetthet 2 cm utover fra brystvorten. Presumptiv diagnose:

Falsk croup

Den vanligste årsaken til kronisk lungesykdom er

brystet deformitet

Primær pulmonal hypertensjon

* Obstruktiv lungesykdom

tilbakevendende lungeemboli

Økt blodtrykk med langvarig bruk kan forårsake

trisykliske antidepressiva (amitriptylin, triptizol)

ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

oppført i a), b) og d) legemidler

En 40 år gammel mann klager over kortpustethet i fysisk arbeid, ortopedi, brystsmerter. Et kortsiktig tap av bevissthet ble observert to ganger i løpet av året. For 5 år siden ble det oppdaget et tilfeldig hjerteslag under en tilfeldig undersøkelse. Det er ingen indikasjon på revmatisme. Ved undersøkelse: pastos av bena, hepatomegali, i de nedre delene av lungene fuktige raler, puls - 90 per minutt, rytmisk blodtrykk - 130/90 mm Hg. Art., Hjertet er ikke forstørret (perkutorno), styrket apisk impuls. Til venstre, i Sh-1U-intercostalområdet ved korsen av brystbenet, er det en intens skrape systolisk murmur etterfulgt av tremor. Aortakomponenten i P-tone er svekket. Pasienten er mest sannsynlig

* aorta stenose

Indikasjoner for kontinuerlig stimulering er

atrioventrikulær blokk med angrep av Morgagni - Adams - Stokes

ildfast hjertefeil på bakgrunn av fullstendig atrioventrikulær blokk med hjertefrekvens på 50 per minutt

* fullstendig atrioventrikulær blokk med en hjertefrekvens på 40 per minutt uavhengig av pasientens hemodynamikk

betingelsene nevnt i a) og b)

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt A er

mer enn 10 uker

Ved kronisk nyresvikt kontraindisert

sulfonamider og fenacetin-holdige stoffer

Pasienten led et revmatisk angrep 3 år siden. Foreløpig gjennomgår en medisinsk undersøkelse, ingen klager. Fysisk undersøkelse avslørte mitralventilinsuffisiens. Det er ingen tegn på hjertesvikt. Blodtest: HB - 150 g / l, leukocytter - 4,6 x 109 / l, ESR - 9 mm / time, C-reaktivt protein - negativt, ASL-0 titere - 1:25. På EKG PQ - 0.26 "(oppdaget tidligere), er det ingen andre avvik. Det er åpenbart at den revmatiske prosessen

* i remisjon

Pasienten, 45 år gammel, blond, kroppsmasseindeks 32, klager over gjentakende smerter i riktig hypokondrium, provosert som regel ved bruk av egg, sild, svinekjøtt. Syke i flere år, bemerker en gradvis økning i anfall. Smerte forsvinner etter å ha tatt antispasmodik. Palpasjon - alvorlig smerte i riktig hypokondrium. Alaninaminotransferase - 0,8; bilirubin - 32 μmol / l, rett linje - 20 μmol / l. I urinen finnes gallepigmenter. Kalsium senker sterkogenogeninnholdet. Alkalisk fosfatase - 18 enheter. Sannsynlig diagnose:

biliær dyskinesi

kalkulert cholecystitis, obstruktiv gulsott

Den vanligste årsaken til kronisk lungesykdom er

Tricuspid ventil: feil og stenose

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon som tar hver dag.

Tricuspid (tricuspid) -ventilen er plassert mellom høyre atrium og hjertets ventrikel og består vanligvis av tre ventiler (deres antall hos barn kan variere fra 2 til 4 og hos voksne - fra 2 til 6). Under sammentrekningen av det høyre atrium åpner det, og blodet fyller høyre ventrikel. Etter at den er fylt, begynner hjertekardiet i høyre ventrikel å trekke seg sammen og ventilene på ventilen under trykk fra blodet slammer, slik at blodet ikke kommer tilbake (regurgiterer) til atriumet. En slik operasjon av tricuspidventilen tillater strømmen av venøst ​​blod bare gjennom pulmonal stammen.

struktur

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Trikuspideventilen består av slike anatomiske strukturer:

• tre vinger: partisjon (septal), anterior og posterior;
• sene akkorder (første, andre og tredje rekkefølge);
• papillære muskler (3-4 til 7-10);
• fibrøs ring.

Som et resultat av noen sykdommer som fører til brudd på hjerteaktivitet, kan det oppstå dysfunksjon av tricuspidventilen. Det kan manifestere seg i form av sin stenose (sammentrekning) og / eller fiasko.

Tricuspid stenose

Tricuspid stenose skyldes en innsnevring av atrioventrikulær åpning, noe som gjør det vanskelig for blod å strømme fra høyre atrium til høyre ventrikel. Overbelastning av høyre atrium fører til hypertrofi og strekking av veggene i høyre halvdel av hjertet og utilstrekkelig fylling av høyre ventrikel. I de fleste tilfeller er denne hjertesykdommen godartet og krever ingen spesiell behandling, men i kombinasjon med andre hjerteabnormiteter, som i de fleste tilfeller observeres, eller i nærvær av et utprøvd klinisk bilde, kan det være nødvendig med kirurgisk behandling.

Tricuspid stenose kan være:

• medfødt: utløst av arvelige sykdommer;
• oppkjøpt: provosert av ulike patologier, frolicking felt av fødsel.

Den vanligste årsaken til tricuspid stenose er effekten av revmatisk feber. Mye sjeldnere kan det provoseres:

• medfødte abnormiteter;
• myxoma av høyre atrium;
• systemisk lupus erythematosus;
• metastatisk tumor;
• infeksiøs perikarditt;
• karcinoid syndrom.

Pasienter med tricuspidosstenose kan føle tyngde og pulsering i riktig hypokondrium.

Ved alvorlig stenose av tricuspid-ventilen hos pasienter med følgende symptomer:

• alvorlig pulsasjon og ubehag i nakke og jugular venen;
• mørk farging av huden;
• utstrekne vener av hodet;
• perifer ødem;
• tretthet,
• utmattelse;
• kald til berøringshuden;
• følelse av ubehag og tyngde i leveren;
• følelse av pulsering i leveren;
• forstørret lever;
• ascites.

Når du lytter til hjertets toner, bestemmes den av myke tonen i ventilåpningen. I noen tilfeller høres et klikk under diastolen. Et karakteristisk trekk ved tricuspid stenose er en gradvis avtagende skrubbe presystolisk murmur som kan høres i IV-V høyre intercostal plass i den epigastriske regionen eller til høyre for brystbenet i stillingen av pasienten som sitter med en tilbøyelighet og ligger på høyre side. Når du lytter til støy mens du står, blir den mykere, og etter å ha prøvd å trene, inhalerer eller Mullers test, blir den lengre og blir mer intens. Under perkusjonen (percussion) av hjertet, er det et skifte av dets grenser til høyre på grunn av økningen i størrelsen på de høyre delene.

Hos mange pasienter kombineres symptomene på tricuspid stenose med tegn på mitral stenose (mitral-tricuspidus-stenose).

Tricuspidusventilinsuffisiens

Tricuspideventil insuffisiens (eller tricuspid regurgitasjon) er en hjertesykdom som utvikles som et resultat av returflyt av blod fra høyre ventrikel til atrium under systole (sammentrekning) av ventrikkene og utilstrekkelig lukning eller perforering av ventilkuttene. På grunn av den konstante blodoppblussen øker det diastoliske volumet og trykket i høyre atrium, noe som fører til hypertrofi og dilatasjon av veggene. Når kompensasjonsmekanismer er utmattet, viser pasienten tegn på blodstagnasjon i stor sirkulasjon, noe som manifesterer symptomer på hjertesvikt.

Tricuspid regurgitasjon kan være:

• medfødt: misdannelse i prenatal perioden på grunn av arvelige sykdommer;
• oppnådd: defekten er dannet etter fødselen på grunn av ulike patologier;
• primær: provosert av hjertesykdom og forårsaker ikke lungehypertensjon
• sekundær: provosert av pulmonal hypertensjon.

Årsakene til utviklingen av primær tricuspidusinsuffisiens kan være:

• revmatisk feber;
• infeksiv endokarditt;
• tricuspid ventil prolapse;
• Marfan syndrom;
• Ebstein anomalier;
• høyre ventrikulær infarkt;
• myxomatøs degenerasjon;
• hjerteskade;
• karcinoid syndrom;
• tar visse medisiner (ergotamin, rigetamin, miniface, fenfluramin).

Sekundær tricuspidusuffisiens kan skyldes slike patologier og sykdommer:

• dysfunksjon av høyre ventrikel;
• pulmonal hypertensjon;
• mitral stenose;
• kardiomyopati;
• abnormaliteter i det interatriale septumet;
• dekompensert venstre ventrikulær svikt.

Ved å undersøke en pasient med tricuspidusvikt identifiserer legen patologisk støy og arytmi under auskultasjon.

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av graden av lesjon av ventilcusps. Under hjertesykdom utmerker seg følgende stadier:

• I - omvendt blodstrøm fra høyre ventrikel til atrium er minimal;
• II - omvendt stråle når 20 mm fra ventilflappene;
• III - omvendt stråle når 2 cm fra ventilflappene;
• IV - omvendt stråle kastes mer enn 2 cm fra ventilbladene.

På stadium I av tricuspid regurgitasjon manifesterer en hjertefeil seg ikke. Noen ganger, med betydelig fysisk anstrengelse, kan pasienten knuse halsårene. Med sykdomsprogresjonen oppstår følgende symptomer:

• krusninger til venstre for brystbenet, forverret av innånding;
• krusninger i høyre hypokondrium;
• hjertebank;
• kortpustethet;
• chilliness av lemmer;
• reduksjon i toleranse for fysiske aktiviteter;
• en økning i størrelsen på høyre hjerte;
• hevelse i bena;
• ubehag og smerte i riktig hypokondrium;
• utvidelsen av leverenes grenser;
• hud yellowness;
• hyppig vannlating
• ascites;
• tegn på pulmonal hypertensjon;
• krusninger i området til høyre atrium (sjeldne).

Når du hører på hjertetoner, er det bestemt:

• pansystolisk støy;
• atrieflimmer;
• økt pulsering av lungearterien under innånding til venstre for brystbenet;
• splittetoner;
• protodiastolisk eller mesodiastolisk murmur (med alvorlig blemish).

Med den reumatiske karakteren av tricuspid regurgitasjon hos en pasient, er symptomene på aorta eller mitral hjertesykdom nesten alltid bestemt.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen tricuspidus-stenose eller oppkast, foreskrives pasienten følgende studier:

• auskultasjon av hjertetoner med stetoskop;
• Doppler Echo-KG;
• ECG;
• bryst røntgen.

Hvis kirurgi er nødvendig for en pasient, utføres en kateterisering av hjertehulene.

behandling

I tilfelle av alvorlig stenose eller tricuspideventil insuffisiens, kan pasienten bli anbefalt saltfri dietter og legemiddelbehandling. Behandlingsregimet kan inkludere slike legemidler:

• diuretika: hydroklortiazit, Britomar og andre;
• Kaliumpreparater: Panangin, Kaliumnormer, Asparkam;
• venøse dilatatorer: Nitrosorbitol, Korvaton;
• antikoagulantia: warfarin; Warfarex et al.;
• beta-blokkere: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor og andre;
• Hjerteglykosider: Digoxin, Korglikon.

Doseringsregimet og doseringen av medikamenter bestemmes individuelt for hver pasient, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

I noen tilfeller er tricuspidinsuffisiens hos barn en anatomisk trekk ved hjertekonstruksjonen og krever ingen behandling dersom utviklingen av barnet og hans generelle tilstand ikke forårsaker noen klager.

Hvis kirurgisk behandling av tricuspidus-stenose er nødvendig, er avgjørelsen om å utføre en eller annen type intervensjon, avhengig av strukturens struktur:

• med isolert tricuspidus-stenose utføres ballongvalvuloplasti;
• med en kombinert tricuspidus-stenose kan en åpen kommissurotomi, plastikkirurgi eller erstatning av tricuspidventilen utføres (ventilprothese utføres kun med grovkrenkelse av subvalvulære strukturer og ventiler).

Behandling av tricuspid regurgitasjon på stadium III-IV er alltid kirurgisk:

• ventil plast;
• annuloplasty;
• prostetisk tricuspid ventil.

Symptomer på kronisk og akutt pulmonal hjerte

Ved medfødte misdannelser, så vel som i enkelte sykdommer, gjennomgår de rette hjerteeksjoner hypertrofi og dilatasjon. Som et resultat av disse prosessene forstyrres organets normale funksjon, forandringer forekommer i lungesirkulasjonens fartøy, som bretter bronkopulmonale systemet. Derfor er de patologiske forholdene som påvirker arteriene og venene kalt kronisk og akutt pulmonalt hjerte.

Årsaker til sykdommen

En viktig rolle i utviklingen av sykdommen er arteriell hypertensjon. Mekanismen for utvikling av patologi er som følger:

1. Volumet av sirkulerende blod øker per minutt, og følgelig øker trykket i karene.
2. Det er også en akutt mangel på oksygen i vevet. Kroppen, som har til hensikt å gjenopprette nedsatt funksjon, prøver å regulere blodstrømmen. For å gjøre dette, små fartøy spasmer. Delkompensasjonstilstanden utvikler seg.
3. Aktiviteten av vasodilaterende faktorer i blodet reduseres, og vasokonstriktor, tvert imot, øker.
4. Trykket i lungesirkulasjonen øker.

Til syvende og sist fører dette til en forverring og vekting av bronkopulmonale patologier. Kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) forekommer ofte. Og på grunn av den videre strømmen i blodet av faktorer som begrenser arteriene, stiger blodtrykket (BP) sterkere. Blodviskositeten øker, som igjen har en negativ effekt på systemisk blodtrykk, og øker det ti ganger.

En annen grunn til utviklingen av sykdommen anses å være langsiktige og underbehandlede problemer i luftveiene. Som et resultat av mange tilfeller av lungebetennelse, forverres ventilasjon, utvikler hypoksi, arteriereflekspasm og trykkøkning.

klassifisering

Det pulmonale hjertet, avhengig av utviklingshastigheten til det kliniske bildet, fortsetter i følgende former:

• akutt (noen få minutter),
• subakutt (økningen i symptomer er observert fra et par timer til flere dager),
• kronisk (over et år).

Også, leger bruker klassifisering av sykdommen avhengig av årsakene:

1. Thoracodiapragmal form. Utviklingen av lungehjerte bidrar til patologi eller anatomiske abnormiteter, og i stor grad endrer tilstrekkelig ventilasjon av lungene. Disse inkluderer ankyloserende spondylitt, pleural fibrose, skoliose.
2. Vaskulær. Med trombose, hypertensjon, hemorragisk manifestasjoner.
3. Lunge. Det er observert hos personer med kroniske sykdommer i luftveiene, så vel som om det er bronkial astma i historien.

etiologi

Sykdommen oppstår etter de komplekse effektene av faktorer på kroppen. Eksperter bestemte seg for å tildele to store grupper av patologier assosiert med høyre ventrikulær svikt.

Akutt form

Dette farlige løpet av det lungehjerte fører til døden på mindre enn et minutt. Utviklingen av sykdommen foregår av kardiovaskulære patologier, medfødte misdannelser, revmatisme, infeksiv endokarditt, PEH (lungeemboli).

Kronisk form

Pasienter med mer enn ett år diagnostiseres med kronisk sykdomssykdom. I begynnelsen kan det være et komplett fravær av karakteristiske symptomer, siden fenomenet hjertesvikt øker gradvis, og ved sykdomsutbrudd er det en kompensasjon for tilstanden. Allerede i fremtiden slutter kroppen å takle, det er karakteristiske kliniske symptomer. Personer som har kronisk lungehjerte, er mer sannsynlig å ha lungebetennelse, bronkitt og infeksjonssykdommer i luftveiene.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Karakteristiske symptomer

I akutt pulmonal hjertesykdom gir symptomene et levende klinisk bilde. Det manifesteres av en plutselig plutselig smerte i brystet, ofte uten klar lokalisering. Pasienten klager over alvorlig kortpustethet, manglende evne til å puste dypt. Blodtrykket øker, hjertefrekvens stiger.

En annen karakteristisk manifestasjon er hovne livmorhalsårer, cyanose (ikke bare av ekstremiteter, men også av kroppen). I sjeldne tilfeller utseendet av ødem. Leveren øker, kvalme og oppkast forstyrrer.

Kronisk lungehjerte er også preget av økt hjertefrekvens. Det er tretthet etter idrett og i ro. Det er alvorlig kortpustethet, og uten grunn. I utgangspunktet vises det under trening, senere - selv etter en natts søvn. Cyanose i ørene, nasolabial trekant og lepper. I kronisk form forekommer ødem ofte, spesielt på magen og lemmer. Leveren går utover kulebuen, smertefull med palpasjon.

I noen tilfeller finnes et patognomonisk symptom på magen: en hevelse i venene i den fremre bukveggen, kalt maneterhodet. Et smertefullt angrep er akutt og går ikke bort etter å ha tatt Nitroglycerin.

Diagnostiske tiltak og behandling

Diagnose er ekstremt vanskelig og må nødvendigvis begynne med en grundig historieopptak, pasientklager og anerkjennelse av risikofaktorer for utvikling av kardiovaskulære patologier. Det er viktig å få data om arvelighet, siden genetisk predisponering ofte observeres.

En foreløpig diagnose kan gjøres allerede i fase av den første undersøkelsen av pasienten. For å gjøre dette, er det nødvendig å måle blodtrykket, å gjennomføre auskultasjon (detektert støy i hjertet og fuktige raler i lungene).

Det neste obligatoriske stadium av diagnose er laboratorietester. Hver pasient med mistanke om pulmonal hjerte skal gis en generell klinisk blodprøve, der det er en økning i ESR og en liten økning i antall leukocytter. Husk: det vil ikke bli noen endringer i den raske utviklingen av sykdommen.

I blodbiokjemi bestemmes leverenzymer: ALT, AST, glukose, lipoproteiner.

En annen studie er analysen av gassammensetningen av blodet. Takket være ham vurderer de nivået av karbondioksid økning og graden av vevshypoksi.

Informativ EKG-metode. Imidlertid mislykkes manifestasjonene av pulmonal hjertet på et elektrokardiogram for et hjerteinfarkt. Derfor er det viktig å skille disse tilstandene. Med et hjerteinfarkt i blodet, observeres en økning i troponinproteiner, som fremkommer som følge av myokarddestruksjon.

Med en karakteristisk utviklende pulmonal embolikklinikk er det ønskelig å utføre angiografi. Denne studien er gjort for å avklare lokaliseringen av blodpropp i lungekarrene. Dessverre er ikke hvert sykehus utstyrt med nødvendig utstyr.

I noen tilfeller er det lungehjerte gjenkjent av røntgenstråler. Metoden er imidlertid mest informativ når store grener av arterier påvirkes. Utad, det ser ut som atelektase eller et brudd på luftigheten av lungevæv.

Metoden for computertomografi regnes som den mest informative: takket være det er det mulig å vurdere nøyaktig lokalisering av blodpropp eller andre faktorer i den patologiske prosessen. En betydelig ulempe er den høye strålingsbelastningen på kroppen.

Det er også ønskelig å gjennomføre en ekkokardiografi, som vil bidra til å vurdere hjertets kontraktile funksjon, for å identifisere dystrofiske prosesser i myokardiet.

terapi

Det er viktig å etablere i tide hvilket kurs sykdommen har.

Akutt pulmonal hjerte, som utvikler seg utrolig raskt, er ekstremt vanskelig å behandle. Dette skyldes det store antallet skadede kar som er tilstoppet med blodpropper. I tilfelle av lynskjemaet påvirkes mer enn 50% av lungearteriene, derfor er det nødvendig med rettidig assistanse.

Det skal alltid huskes: Denne tilstanden er farlig for menneskelivet og kan føre til døden. Det er derfor i den akutte form i de tidlige stadier at det er nødvendig å gjennomføre gjenoppliving. Selvbehandling hjemme er strengt kontraindisert, helbredelse med urter eller tradisjonelle metoder vil bare skade pasienten.

Grunnlaget for trombolytisk terapi, og jo tidligere det ble startet, desto mer effektivt vil det være i fremtiden. Etter 4-6 timer reduseres tablettens effektivitet betydelig. Kontraindikasjoner er en forverring av kroniske magesår og et nylig hemorragisk slag.

Siden lunge hjerte er ofte ikke er den primære årsak, men konsekvensen av luftveissykdommer, kronisk behov for å fokusere innsats på å redusere risikofaktorer og behandling av de viktigste sykdommer. For eksempel, med hyppig lungebetennelse, er antibakterielle midler kreves. I tilfelle av alvorlig lungehypoksi på sykehuset utføres oksygeninnånding.

Med utviklingen av fulminant pulmonal hjertebehandling bør være rask. Nøkkelmetoden er angiosurgery. Under operasjonen blir kontrasten introdusert, og stedet som har gjennomgått trombose er visualisert. I fremtiden må du fjerne blodpropp og gjenopprette tilstrekkelig blodstrøm.

Hva er prognosen for en person som er diagnostisert med pulmonal hjerte?

Uten skikkelig behandling vil sykdommen utvikles, noe som fører til funksjonshemming.

Forebyggende tiltak

For å unngå en så formidabel diagnose som lungehjerte, er det nødvendig å følge enkle anbefalinger. De vil redde en person fra dette og en rekke andre patologier.

Først av alt er det viktig å gi opp dårlige vaner, spesielt røyking. Moderat trening forbedrer metabolismen og normaliserer blodsirkulasjonen i lungene. Det er viktig å diagnostisere og kurere sykdommer i luftveiene. Hver patologi som påvirker lungene, kan etter hvert føre til nedsatt blodsirkulasjon og gassutveksling.

Takket være disse enkle tipsene er det mulig å forhindre utviklingen av ikke bare lungehjerte, men også en rekke andre patologier som påvirker hjerte- og nervesystemet.

Kronisk lungehjerte

I patologiske prosesser i luftveiene blir hjertet ofte påvirket. De rette delene av orgelet, spesielt atrium og ventrikel, utvides og vokser i størrelse og forårsaker ulike komplikasjoner. Denne sykdommen, kronisk lungesykdom (CPH), fører til irreversible hemodynamiske lidelser (bevegelse av blod gjennom karene), progressiv sirkulasjonsfeil.

Hva er den vanligste årsaken til kronisk lungesykdom?

Den vurderte formen av sykdommen utvikler seg over tid. Hovedfaktoren som provoserer det er kronisk obstruktiv lungesykdom. Andre lidelser i luftveiene kan imidlertid også være årsaker til sykdommen:

• lungefibrose;
• emfysem;
• kronisk bronkitt;
• bronkial astma.

I tillegg til patologiene i lungene og bronkiene utvikler den beskrevne patologien mot bakgrunnen av følgende problemer:

• tilbakevendende vaskulær emboli;
• primær form av pulmonal hypertensjon;
• klebende prosesser i pleurhulen
• gjennomgår en operasjon for å fjerne en lunge eller dens område
• ritt;
• fedme;
• brystet deformitet;
• spinal lesjoner.

Symptomer og diagnose av kronisk lungesykdom

Den svake sykdommen av sykdommen forårsaker mangel på uttalt tegn i de tidlige stadiene av utviklingen. Kramper av intens hjertebanken blir stadig hyppigere, og økt fysisk tretthet blir observert, selv under lett anstrengelse.

For en pasient med kronisk lungehjerte er kortpustet karakteristisk, noe som forverres mens du ligger, mens du utfører enkelt arbeid, puster i kjølig luft. Også bemerket:

• krusninger i epigastriums øvre sone;
• hjertesmerter;
• hevelse i blodårene i nakken;
• døsighet;
• arytmi;
• hypertensjon;
• lav kroppstemperatur, selv i nærvær av inflammatoriske prosesser;
• utvikling av magesår
• en økning i leverstørrelse;
• hodepine og svimmelhet;
• apati;
• støy i hodet;
• reduksjon i mengden urin utskilt per dag.

Diagnostikk av HPS er vanskelig, for å bekrefte denne sykdommen, elektrokardiografi utføres, en røntgenundersøkelse og funksjonstester utføres.

Behandling av kronisk lungesykdom

Terapi av den beskrevne sykdommen er rettet mot å eliminere lungesykdommer som provoserer HPS, samt hindre at de kommer tilbake og utvikler respiratorisk svikt.

De viktigste terapeutiske tiltakene:

Narkotikabehandling er foreskrevet individuelt, i samsvar med eksisterende symptomer. Som regel er følgende midler foreskrevet:

• diuretika;
• bronkodilatorer;
• mucolytics;
• glukokortikoider;
• respiratoriske analeptika;
• nitrater;
• antiplatelet agenter og andre.

Lungehjertet: årsaker, symptomer og taktikk for behandling av høyre ventrikulær svikt

Alvorlig hjertesyndrom kan forekomme på bakgrunn av akutt eller kronisk patologi i bronkopulmonært system. Det lungehjerte, hvis symptomer indikerer kardiomegali med utvidelse og forstørrelse av høyre ventrikel, er resultatet av en økning i trykk i lungearterien. Kompensert patologi i luftveiene og hjertesystemet vil være årsaken til typiske manifestasjoner av syndromet. Dekompensert lungehjerte er et akutt syndrom som truer en persons liv og krever beredskap. Diagnose er basert på elektrokardiografisk undersøkelse og ekkokardiografi: Det er viktig å forstå sykdomspatogenesen og nøyaktig vurdere tilstanden til vitale organer. Effektiviteten av behandlingen avhenger av effekten på respiratoriske lidelser og på graden av reduksjon av vaskulær tone i lungearterien. En sen diagnose av akutt pulmonal hjerte er en prognostisk ugunstig faktor for livet, og prognosen for kronisk lungesykdom (CPH) med en langsom økning i høyre ventrikel og fravær av markerte symptomer er relativt gunstig.

Årsaker til syndromet

Grunnlaget for patogenesen av høyre ventrikulær svikt - øker tonen og ekspansjonen av lungearterien. Pulmonal hypertensjon syndrom forekommer i følgende sykdommer:

• de fleste lungesykdommer (lungebetennelse, bronkitt, bronkial astma, emfysem, bronkiektase, kronisk obstruktiv sykdom, pneumosklerose, pneumokoniose, tuberkulose);
• tromboemboliske tilstander (komplett eller delvis blokkering av lungearterien, komplisert tromboflebitt i nedre ekstremiteter med en emboli av små lungekar);
• systemisk vaskulær sykdom (vaskulitt, periarteritt, lupus);
• medfødte hjertefeil og abnormiteter;
• sykdommer i muskelsystemet og nervesystemet (poliomyelitt, myastheni, muskeldystrofi);
• skader og mangler i brystet;
• fjellsykdom

Den vanligste årsaken til kronisk lungesykdom er langvarig lungesykdom, noe som skaper forholdene for trykkendringer i lungesirkulasjonen. Akutte lidelser, i motsetning til HPS, oppstår oftest ved arteriell tromboembolisme, når lungearterien plutselig stopper eller slutter å strømme.

Mekanismer av pulmonal hypertensjon

Patogenesen av dannelsen av den utvidede høyre ventrikkelen bestemmer i stor grad behandlingstaktikken og prognosen for livet. Følgende patogenetiske faktorer i syndromet utmerker seg:

• økt venetrykk (venstre ventrikulær patologi, venøs trombose);
• økning i vaskulær blodstrøm mot bakgrunnen av medfødte anomalier;
• reduksjon av arteriell blodstrøm i luftveiene (tromboembolisme, ødeleggelse av vev i bronkopulmonært system mot bakgrunn av kroniske sykdommer);
• vedvarende vaskulær spasme (fjellsykdom, kroniske sykdommer).

Den forenklede patogenetiske ordningen for kardiomegali og høyre ventrikulær insuffisiens består av følgende stadier:

1. Hypertensjon i pulmonal arteriesystemet på grunn av kardiopulmonal patologi;
2. En markant økning i afterload på høyre ventrikel;
3. Høyre sidekardiomegali med hypertrofi og utvidelse av ventrikulær hulrom;
4. Kompensert eller dekompensert hjertesvikt.

Lungehjertet hos barn er nesten alltid en medfødt hjerteanomali som forandrer blodstrømmen i den lille sirkelen og skaper tilstander for vaskulær hypertensjon.

Varianter av syndromet

Klassifikasjonen av pulmonal hjertet identifiserer følgende typer patologiske forhold:

De akutte og kroniske former av pulmonal hjertet varierer i progresjonsfrekvensen og alvorlighetsgraden av symptomer. I det første tilfellet oppstår trusselen mot livet etter noen timer, med en subakutisk form - symptomene utvikler seg fra en uke til flere måneder. HPS varer i mange år, ofte uten å ha en betydelig negativ innvirkning på menneskelivet.

Avhengig av kardiomegali og livsrisiko er det:

• kompensert patologi;
• dekompensert tilstand.

Den hurtige forverringen av tromboembolismen krever akuttmedisinsk behandling: En persons liv avhenger av diagnosens aktualitet og tidspunktet for behandlingsstart av akutt lungehjerte forårsaket av blokkering av en stor arterie. I kronisk syndrom avhenger taktikken til diagnose og behandling av alvorlighetsgraden av symptomene på kardiopulmonal patologi.

Manifestasjoner av høyresidig kardiomegali

Akutt høyre hjertesvikt er alltid en plutselig forverring av blodets blodflow, med nedsatt bevissthet, en dråpe i vaskulært trykk og en ekstremt høy risiko for plutselig død. Typiske klager inkluderer:

• kortpustethet;
• kardialgi, som ligner på smerte i hjerteinfarkt;
• rask pust og hjerteslag
• hoste med hemoptysis;
• raskt voksende frykt for døden;
• forstyrrelser av bevissthet.

I verste fall kan en massiv blodpropp etter de første klager til døden ta fra noen titalls minutter til en time, i beste fall - betimelig gjenoppliving kan redde pasientens liv.

Subakutt alternativ patologi manifesterer seg ved akutte symptomer, men tilstanden til den økende forverring varer i flere dager, slik at tidlig oppdagelse av sykdom og begynne intensiv behandling.

Kronisk svikt i høyre ventrikel, som oppsto mot bakgrunnen i respirasjonssystemets patologi, utvikler sakte og gradvis strekker seg i flere år. I begynnelsen vil hovedklagerene være manifestasjoner av bronkopulmonal patologi:

• variert i naturen og alvorlighet av hoste;
• kortpustethet, først med trening, og senere i ro;
• rask puste;
• tilbakevendende hodepine;
• blodtrykk svingninger.

Etter hvert som tilstanden forverres og hjertesykdommen utvikles, vil følgende symptomer oppstå:

• voksende svakhet;
• kutan cyanose;
• hevelse i bena;
• hovne nakkårer.

Standard diagnostiske studier utført under oppfølging og behandling av bronkopulmonale sykdommer, vil bidra til å detektere tegn på pulmonal hjerte i tide.

undersøkelsen

Diagnose for enhver variant av pulmonal hjertesyndrom har følgende egenskaper:

• behovet for en omfattende vurdering av hjerte- og luftveiene;
• transience av akutt patologi;
• forsinket elektrokardiografiske endringer i høyre ventrikulær svikt;
• alvorlighetsgraden av cardialgia med tromboembolisme, som ligner hjerteinfarkt;
• obligatorisk å utføre differensialdiagnostikk av et utvidet høyre hjertekammer i kronisk hjertesvikt med andre typer kardiomegali.

Symptomer på patologien i det bronkopulmonale systemet skjuler hjerteendringer, derfor omfatter det obligatoriske settet av studier:

• røntgenbilde av brystet i forskjellige fremspring;
• sjekk pustefunksjonen;
• ECG;
• ekkokardiografi.

I tilfelle av kronisk patologi i luftveiene, er det nødvendig å regelmessig gjøre elektrokardiografi for å kunne oppdage følgende EKG tegn på lungehjerte:

• avvik eller ekte rotasjon av hjerteets elektriske akse;
• blokkering av bunten av hans gren av varierende alvorlighetsgrad;
• endringer i R-bølgen (økning i amplitude eller høyde av tennene);
• depresjon av ST-segmentet.

Ultralydsskanning kan bidra til å identifisere en økning i hulrommet i høyre ventrikel, tykkelse av veggene og problemer med ventilapparatet. En omfattende undersøkelse vil bidra til å identifisere den viktigste årsaksfaktoren til sykdommen, gjøre den riktige diagnosen, finne ut graden av høyre ventrikulær insuffisiens og velg de optimale terapeutiske tiltakene.

Terapi taktikk

Akutt og massiv blokkering av en av de viktigste og viktigste arterielle trunker krever nødtiltak, hvorav operasjonen er mest effektiv (emboloktomi). I andre tilfeller utføres medisinsk terapi, som tyder på korreksjon av luftveissykdommer og gjenoppretting av optimal blodstrøm i den lille sirkelen. For betennelse i bronkopulmonært system, brukes antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler. Symptomatisk terapi og unngå dårlige vaner vil ha en god effekt. Det beste behandlingsalternativet er en effektiv effekt på den viktigste årsaksfaktoren ved utbruddet av pulmonal hypertensjon.

Fare for komplikasjoner

Det lungehjerte forårsaker følgende farlige komplikasjoner:

Det triste resultatet av sykdommen er typisk for akutte situasjoner. Kronisk bronkopulmonal patologi uten medisinsk tilsyn kan føre til økende dekompensasjon og en rask økning i tonen i pulmonal arteriesystemet.

Forebyggende tiltak

For å forhindre kombinert kardiopulmonal patologi bør følgende anbefalinger følges:

• slutte å røyke
• unngå hypotermi om vinteren;
• fjern yrkesfare ved innånding av støv og giftige stoffer;
• rettidig behandle sykdommer i luftveiene, forebygge dannelsen av kronisk patologi;
• i full gjennomføre forebygging av tromboembolisme;
• lede en aktiv livsstil, gjør fysisk utdanning;
• bekjempe fedme uten fedme.

I hvert fall er lungehjertet ekstremt vanskelig å gi en gunstig prognose for utvinning. Akutt retrikulær svikt på bakgrunn av tromboembolisme i 40% av tilfellene slutter med død av en person. Kroniske former for syndromet kan forsinke det triste utfallet i flere år (5 års overlevelse er ca 30%). Et barn med medfødt hjertesykdom og pulmonal hypertensjon har liten sjanse for overlevelse. Derfor er den beste løsningen streng overholdelse av forebyggende anbefalinger og regelmessige medisinske undersøkelser.

Hovedårsakene til pulmonal hjerte

Det lungehjerte utvikler seg mot bakgrunnen av pulmonal hypertensjon, dvs. trykkvekst i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen.

På grunn av hypertensjon, begynner patologiske prosesser i myokardiet før eller senere: fortykkelse og distensjon av høyre ventrikel.

For effektiv behandling er den primære oppgaven å identifisere og eliminere årsaken til hypertensjon.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Hvorfor oppstår forskjellige former for patologi?

• kronisk obstruktiv bronkitt, bronkiolit, bronkial astma, pulmonal emfysem, diffus pneumosklerose av forskjellig natur, polycystisk lunge, bronkiektase, tuberkulose, sarkoidose, pneumokoniose, etc.;
• Totalt inneholder listen omtrent 70 sykdommer knyttet til funksjonene til bronkiene og lungene;
• de forårsaker patologi i 80% av tilfellene.

• sykdommer relatert til brystet deformitet, slik som kyphoscoliosis;
• nevromuskulære sykdommer (poliomyelitt);
• patologi av diafragma og pleura.

• oppstår fra primære lesjoner av lungekarrene;
• Det kan være en økning i trykk i karene, vaskulitt, lungeemboli, komprimering av lårstammen aorta aneurisme, aterosklerotisk lesjon av lungearterien, en svulst.

De vanligste årsakene til pulmonal hjerte

tuberkulose

Tuberkulose refererer til sykdommer i den smittsomme naturen. Den er preget av et forlenget kurs og en høy risiko for komplikasjoner.

På kortest mulig tid for å takle sykdommen er umulig, siden patogenene praktisk talt ikke reagerer på de fleste antibakterielle legemidler. Men uten behandling kan sykdommen ikke bli igjen, da den utvikler seg raskt.

Tuberkulose er ledsaget av destruktive prosesser som påvirker lungevevvet. På steder der opphopning og multiplikasjon av bakterier oppstår, dannes hulrom. Mykobakterier smitter alveolene og bronkiolene, setter dem i en osteemasse.

Gassutveksling på slike steder er fraværende, derfor forekommer forekomsten av respiratorisk svikt en logisk konsekvens av slike endringer. Det må understrekes at slike endringer er irreversible, og etter utvinning regenereres de berørte områdene ikke.

Etter at de osteiske massene forsvinner i disse områdene, vil de forbli hulrom. Blodstrømmen kan forstyrres av en annen grunn. Den inflammatoriske prosessen forårsaker pneumosklerose, noe som fører til fibrose av alveolene og bronkiolene. Følgelig passerer luften heller ikke i disse områdene.

Dannelsen av pulmonal hjerte i tuberkulose er preget av varighet. Selv alvorlige former for sykdommen, der pasienten ikke mottar behandling, fører til pneumosklerose og vevs ødeleggelse innen noen få måneder. På grunn av varigheten av prosessen, er myokardiet i stand til å tilpasse seg det økende trykket.

pneumoconiosis

Dette navnet er prosessen med lungefibrose, som utvikles som et resultat av systematisk og langvarig penetrasjon av støv. Patologien utvikler seg praktisk talt ikke i levekår, det kan tilskrives profesjonelle brudd - det påvirker personer som arbeider i farlige næringer, preget av høyt støvinnehåll i luften.

Klassifisering av pneumokoniose:

Test oppgaver for administrativ del av studentens kunnskap

2. Tilbakestillings spesialtilbud "Medisinsk virksomhet" i disiplinen "Interne sykdommer"

1. Når du behandler purulent bronkitt, bruk:

+a) ampicillin, bromheksin

b) prednison, aminofyllin

c) teofedrin, furosemid

d) pentamin, digoksin

d) analgin, difenhydramin

2. Ved akutt bronkitt er det registrert hoste med sputum.

a) rosa skummel

3. Den vanligste årsaken til kronisk lungesykdom er

b) deformitet i brystet

+c) obstruktiv lungesykdom

d) primær lunghypertensjon

e) tilbakevendende lungeemboli

4. WHO kriterier for kronisk bronkitt er varigheten av hoste.

a) minst 6 måneder i året i 2 påfølgende år

b) mer enn 4 måneder i et gitt år.

+c) minst 3 måneder i året i 2 år på rad

d) minst 2 måneder i året i 3 år på rad

e) minst 1 måned om året i 3 år på rad

5. Triaden av symptomer mest karakteristiske for kronisk bronkitt er

a) sputumproduksjon

b) hoste, brystsmerter

c) pulmonal hypertensjon

+e) oppført i punkt a), c), d)

6. Hovedårsaken til utviklingen av akutt bronkitt

7. Disse auscultations for bronkitt

a) våt hvesenhet

+c) tørre og våte raler

d) pleural friksjonsstøy

e) perikardial friksjonsstøy

8. Hovedklagen hos pasienten med obstruktiv bronkitt

a) temperaturøkning

b) hodepine

9. Kurshmans spiraler og Charcot-Leiden krystaller i sputum bestemmes av:

+a) bronkial astma

e) akutt bronkitt

10. Hovedklager hos pasienten med bronkial astma

a) brystsmerter

b) hoste med purulent sputum

+c) astmaanfall

11. Dyspnøens ekspiratoriske karakter er notert på

a) lunge abscess

+b) bronkial astma

c) lobar lungebetennelse

d) emfysem

12. Antall luftveisbevegelser på mindre enn 12 per minutt kalles

13. Antall luftveisbevegelser på mer enn 20 per minutt kalles

14. Nødhjelp i et angrep av bronkial astma.

15. Auscultatory data under et angrep av bronkial astma

+b) tørr hvesenhet

c) våt hvesenhet

d) pleural friksjonsstøy

e) perikardial friksjonsstøy

16. Tvangsposisjon hos en pasient under et angrep av bronkial astma

a) sitte med bena nede

b) horisontal, med hevet fotende

+d) sitte med vekt på hendene

d) horisontal med hevet hodeend

17. En 17 år gammel pasient klager over astmaanfall, og i barndommen led av eksodativ diatese. Objektivt: pasienten sitter, lener seg med hendene. Over lett, tørr, whistling wheezing, som blir hørt uten phonendoscope. Hva er pasientens tilstand?

+a) et angrep av bronkial astma

b) et angrep av hjertestimme

c) kronisk obstruktiv bronkitt

d) akutt bronkitt

18. Angi et symptom som ikke er karakteristisk for astmatisk status.

a) ingen sputum utslipp

b) økning i ARF

c) ineffektiviteten av berotec og aminofyllin

d) utseendet av "stille soner" i lungene

+e) produktiv hoste med utslipp av mucusplugger

19.Spesifiser et symptom som ikke er karakteristisk for bronkial obstruksjon i bronkial astma.

a) tørr hvesenhet på utånding

+b) våte raler

c) akutt emfysem

d) ekspiratorisk dyspné

e) unproductive hoste

20. En pasient med atopisk astma er referert

a) en avtale med en terapeut

+c) lungeavdeling

e) nefrologisk avdeling

21. En 20-årig pasient klager over sporadisk utjevning av ekspiratorisk kvelning med hoste og hvesning, fløyte i brystet. Angrep forekommer oftere om natten og passerer spontant. Siden barndommen, lider av allergisk rhinitt. Hva er pasientens tilstand?

a) et angrep av hjerteastma

+b) et angrep av bronkial astma

c) kronisk obstruktiv lungesykdom

d) neurokirkulatorisk dystoni

22. Med et angrep av bronkial astma, tar pasienten en tvungen stilling:

a) hekke

+b) sitter, hviler hendene på kanten av sengen

c) ligger med hodet kastet tilbake

d) sitte med armer viklet rundt knærne

23. Brudd på bronkial patency oppstår ikke når:

a) hevelse av slimete bronkier

b) hypersekresjon av slim

c) obstruksjon av bronkus med sputum

e) kompresjon av bronkiene ved svulsten

24. En av de nødvendige betingelsene for vellykket behandling av bronkial astma:

+a) gjennomføre kontinuerlig selvkontroll over luftveien

b) legens kontroll over medisinen;

c) kontroll av sykepleieren over trening;

d) kontroll av slektninger over overholdelse av kostholdet;

e) kontinuerlig spirometri

25. Med sikte på konstant selvkontroll over luftveiene blir det brukt:

26. For å lindre et akutt angrep av bronkial astma, bruk:

+a) glukokortikoidhormoner;

g) hemostatiske stoffer;

27. For å forhindre et angrep av bronkial astma, brukes grunnleggende terapi medisiner, som inkluderer:

+a) glukokortikoidhormoner;

28. Med et kvelningsangrep mot bakgrunnen av bronkial astma blir anvendt.

29. For et angrep av bronkial astma er alle symptomer karakteristiske, bortsett fra:

a) intercostal avstand

b) massen av tørre raler i lungene

+c) bjefferhud

d) Pusteproblemer på utånding

e) tvunget stilling

30. I tilfelle astmatisk status inkluderer settet av tiltak alt unntatt:

a) oksygeninhalasjon

b) innføring av hormonelle stoffer

+c) intravenøse væsker

g) bruk av sympatomimetika (berotek)

d) innføring av aminofyllin

31. Crepitus blir hørt når:

b) bronkial astma

+c) lobar lungebetennelse

d) tørr pleurisy

e) eksudativ pleurisy

32. Det viktigste årsaksmedlet til lobar lungebetennelse

33. Den mest informative metoden for diagnostisering av lungebetennelse

a) sputumanalyse

+c) bryst radiografi

d) pleural punktering

34. Croupøs lungebetennelse er

a) betennelse i lungen lobule

+b) betennelse i lungens lap

c) bronkitt

d) spredning av bindevev

e) betennelse i mediastinale lymfeknuter

35. Akutt utbrudd, høy feber, smerte i brystet når hoste, herpes på leppene er karakteristiske for

+a) lobar lungebetennelse

b) lungebetennelse

d) bronkial astma

36. Sprutens "rustete karakter" observeres ved

a) bronkial astma

b) akutt bronkitt

c) fokal lungebetennelse

+g) lungebetennelse i lungene

e) tørr pleurisy

37. Inflammasjon av hele lungelaben observeres med

a) akutt bronkitt

b) bronkial astma

d) tørr pleurisy

e) eksudativ pleurisy

38. Hoved symptomer på lungebetennelse:

a) svakhet, hodepine, vitreous sputum

+b) brystsmerter, kortpustethet, feber

c) lang feber, tretthet

g) hevelse, økt blodtrykk, rytmeforstyrrelser

e) rytmeforstyrrelse, lang subfebril tilstand

39. Ved hvilken sykdom er mulig samtidig utladning av en stor mengde purulent sputum (mer enn 200 ml):

a) kronisk bronkitt

c) ekssudativ pleurisy

+d) lunge abscess

e) pulmonell tuberkulose

40. Hvilke av følgende metoder for å undersøke åndedrettssystemet gjelder ikke for radiografiske:

41. For bronkiektase, forekomsten av
a) huler
b) svulster
+c) pus i de utvidede bronkiene
g) væske i pleurhulen

e) perikardial væsker

42. Utseendet til rikelig purulent sputum på bakgrunn av hektisk feber observeres med
+a) lunge abscess
b) lungebetennelse i lungene
c) bronkial astma
d) lungekreft

e) eksudativ pleurisy

43. Den mest informative metoden for diagnose av bronkiektase

44. Fingre i form av "drumsticks" og negler i form av "sentinel

briller "oppstår når:

+a) kroniske purulente sykdommer i luftveiene

b) akutte sykdommer i luftveiene

c) akutte sykdommer i fordøyelsessystemet

d) kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet

e) sykdommer i kardiovaskulærsystemet

45. Lungabscess kan være komplisert.

a) akutt bronkitt

b) bronkial astma

+c) fokal lungebetennelse

d) tørr pleurisy

e) eksudativ pleurisy

46. ​​For hvilken sykdom er karakterisert ved: på den aktuelle siden av brystet etterslep i pusteoperasjon, svekke tale tremor, sløvhet, lettere å puste?

a) kronisk obstruktiv bronkitt

b) bronkial astma

c) lobar lungebetennelse

+g) ekssudativ pleurisy

e) fokal lungebetennelse

47. Smerte i brystet, forverret av hoste, pleural friksjonsstøy er karakteristisk for:

b) bronkial astma

+c) tørr pleurisy

g) ekssudativ pleurisy

48. En pleural punktering med et diagnostisk formål er foreskrevet for:

a) bronkial astma

b) lungebetennelse i lungene

c) kronisk bronkitt

+g) ekssudativ pleurisy

d) emfysem

49. I eksudativ pleurisyse bestemmes auskultasjon av:

a) amforisk pusting

+b) mangel på respirasjon på den berørte siden

d) pleural friksjonsstøy

50. Røntgenbilde av ekssudativ pleurisy

a) et hulrom med et horisontalt nivå av væske

b) økt lungesynlighet

+c) homogen skygging av en del av lungen med en forskyvning av mediastinale organer i sunn retning

d) homogen skygging av en del av lungen med en forskyvning av mediastinumorganene i den syke retningen

d) styrking av lungemønsteret

51. Akkumuleringen av edematøs væske i pleurhulen er

52. Når eksudativ pleurisy blir observert:

a) tilbaketrekking av brystområdet

b) øke turen i lungene

+c) bulking av intercostal mellomrom

d) utånding er vanskelig

e) lungekapasiteten øker

53. Vekttap, hemoptysis, brystsmerter blir observert med
a) akutt bronkitt
b) bronkial astma
c) fokal lungebetennelse
+d) lungekreft

e) eksudativ pleurisy

54. Komplikasjoner av lungekreft
+a) lungeblødning
b) lungeemfysem
c) kronisk bronkitt
d) bronkial astma

e) akutt bronkitt

55. Nødhjelp for lungeblødning.

+a) administrering av kalsiumklorid intravenøst

b) innføring av saltvann

c) varme på brystet

d) intravenøs administrering av morfin

d) innføring av strofantin intravenøst

56. Hvilken sykdom er hyperglykemi og glykosuri typisk for?

a) kronisk pyelonefritis

+b) diabetes

d) skrumplever

a) bindevevssykdom

b) immunsystemet sykdom

+c) kronisk ikke-spesifikk lungesykdom

d) spesifikk lungesykdom

e) parenteralt overført infeksjonssykdom

58. Hvilket symptom er mest karakteristisk for tuberkulose.

+c) hoste mer enn 2 uker

59. Navn på studien som er nødvendig for diagnostisering av pulmonell tuberkulose:

a) fullføre blodtall, urin

b) biokjemisk blodprøve

60. Diet nummer 11 er foreskrevet for

61. Ved behandling av tuberkulose blir brukt

62. Mantoux-reaksjonen er vant til

a) diagnose av lungekreft

c) behandling med lungekreft

63. Den forårsakende agenten av tuberkulose er

64. Tidlige symptomer på tuberkulose

a) høy feber, hemoptysis

b) høy feber, hoste med purulent sputum

+c) lang subfebrile, hoste

d) kortpustethet, "rustet sputum"

e) tørr hoste uten sputum

65. Når tuberkulose er funnet i sputum

66. Ved behandling av tuberkulose som brukes

a) sykdom på grunn av innånding av industrielt støv

b) akutt betennelse i lungevevvet

c) kronisk lungebetennelse

+d) kronisk infeksjonssykdom, preget av dannelse av fokus av spesifikk betennelse

e) parasittisk lungesykdom

68. Angi en komplikasjon som ikke er karakteristisk for tuberkulose.

c) pulmonal hjertesykdom

+d) hypertensive retinopati

69. Hvor mange sputumprøver er tatt for å diagnostisere tuberkulose

70. Tidlige symptomer på tuberkulose

a) feber, hoste med purulent sputum

b) astma, wheezing

+c) lang subfebrile, hoste, nattesvette

g) hektisk temperatur, kortpustethet, hoste med purulent sputum

e) brystsmerter, svette

71. Diagnostiske kriterier for noen av disse sykdommene er: karditt, polyartritt, ilder, ringformet erytem, ​​kommunikasjonsforstyrrelser med streptokokkinfeksjon?

a) revmatoid artritt

b) forlenget septisk endokarditt

d) systemisk lupus erythematosus

72. Hvilken sykdom tilsvarer følgende symptom: polyartritt som involverer store ledd (etter en sår hals), "flyktighet" av smerte, er en hurtig virkning i behandlingen av NSAID?

a) revmatoid artritt

b) deformere slitasjegikt

+c) reumatisk polyarthritis

g) giktisk leddgikt

e) systemisk lupus erythematosus

73. Kliniske tegn på smittsom myokarditt

+a) feber, smerte i hjertet, kortpustethet

b) feber, hoste med "rustet" sputum

c) kvalme, oppkast, diaré

d) ødem, hematuri, hypertensjon

d) smerte i hjertet, hypertensjon

74. Ved tørr perikarditt bestemmes auskultatorisk

+d) perikardial friksjonsstøy

e) utsmeltet kar mønster

75. Resultat av revmatisk feber

b) Vedvarende deformasjon av hånden

c) blødning i felleshulen

+d) alle fenomener passerer uten spor

76. Hovedårsaken til kjøpt hjertesykdom.

77. De viktigste diagnostiske kriteriene for revmatisme:

+b) kortitt, flyktig leddgikt

78. Hudlesjoner i revmatisme.
a) diffus cyanose
b) "edderkopper"
+c) ringformet erytem
d) erytem som "sommerfugl"

79. Hoved symptomet på revmatisme:

80. Sekundær forebygging av revmatisme utføres ved bruk av:

81. De viktigste symptomene på revmatisk hjertesykdom

a) hodepine, svimmelhet, økt blodtrykk

b) svakhet, senking av blodtrykk

c) tap av appetitt, hektisk feber

+d) smerter i hjertet, takykardi, subfebrile

d) hodepine, svimmelhet

82. De viktigste symptomene på revmatisk polyartritis

a) feber, vedvarende deformasjon av leddene

+b) nederlag av store ledd, volatilitet og symmetri av smerte

c) nederlag av små ledd, stivhet

d) indisposisjon, monoarthritis med deformitet

d) feber, skade på små ledd

83. Cyanotisk farging av lepper og fingertupper er

e) lokal vevsisemi

84. Når en liten troké påvirker systemet

85. For sekundær forebygging av revmatisme gjelder:

86. Det hyppigste utfallet av revmatisk hjertesykdom:

b) hypertensjon

d) iskemisk hjertesykdom

87. Den eneste virkelige behandlingen for medfødte hjertefeil.

d) utnevnelse av hjerteglykosider

88. Symptomet på "kattens rensing" øverst i hjertet bestemmes av

a) mitralventilinsuffisiens

+b) mitral stenose

c) aortaventilinsuffisiens

d) aortaventil-stenose

d) stenose av tricuspidventilen

89. Ved behandling av aterosklerose er mat rik på

90. Den viktigste dødsårsaken blant hjerte-og karsykdommer.

91. Elektrokardiografi er

a) Studie av hjertet ved hjelp av ultralyd

b) grafisk innspilling av lyder som oppstår fra hjertearbeidet

+c) grafisk innspilling av biopotensialene i hjertet

d) lytter til hjertet med et fonendoskop

92. Pasienter med kardiovaskulær sykdom klager ikke over:

+b) kløende hud, vesikler

d) forstyrrelser i hjerteområdet

93. Ved behandling av hypertensjon gjelder

+a) enalapril, atenolol

b) digoksin, difenhydramin

c) celanid, corvalol

d) atropin, asparkam

e) strophanthin, panangin

94. Når en hypertensive krise brukes:

a) analgin, difenhydramin

b) baralgin, mezaton

+c) captopril, lasix

d) morfin, kordiamin

e) strophanthin, corglucon

95. Hvilke stoffer brukes til å behandle arteriell hypertensjon

a) pentamin, lasix, epinefrin

+b) kaptopril, atenolol, hypotiazid

c) sulfatmagnesia, koffein

96. Nødhjelp i tilfelle smerte i hjertet.

a) kald komprimering på hodet

b) gi pasienten en horisontal stilling med hevede ben

+c) gi en nitroglycerintablett under tungen

d) gi mulighet til å hvile

d) gi frisk luft

97. Førstehjelp i hypertensive krise:

+a) sennep gips på baksiden av hodet og kalvemuskler

b) gi pasienten en horisontal stilling med hevede ben

c) ammoniakkinhalasjon

d) isboble på hjerteområdet

e) tilgang til friskluft

98. Pulsrytmen bestemmes av

a) kraften til å trykke den radiale arterien for å fullstendig stoppe pulsoscillasjonene

+b) intervaller mellom pulsbølger

c) fylle arterien med blod

d) antall pulsbølger på 1 minutt

99. Alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, "fluer" foran øynene, intens puls observert med:

100. Pasienten, mot bakgrunnen av en hypertensive krise, syntes å kveles og en rik, skummel rosa sputum - dette

d) pulmonal tromboembolisme

101. En pasient med arteriell hypertensjon ble plutselig forverret, hodepine økt, et "net" foran øynene, sømmer i hjertet av hjertet, pasienten er irritabel, det er røde flekker på huden. HELL 190/90 mm Hg. Hva er pasientens tilstand?

+a) hypertensiv krise

c) hjerteinfarkt

d) hypoglykemisk koma

102. Pasienten har en økning i blodtrykk over 10 år. De siste dagene begynte staten å forverres. Svimmelhet, kvalme, oppkast. Objektivt: pasienten er svak. HELL 230/140 mm Hg Hva er pasientens tilstand?

a) hypertensive krise type I

+b) Hypertensive krise type II

d) arteriell hypotensjon

d) neurokirkulatorisk dystoni

103. Pasienten klager over hodepine, kvalme, sløret syn. Lider av arteriell hypertensjon i 15 år. Merker en reduksjon i diuresen. Hovne øyelokk, hovne fingre. HELL 230/130 mm Hg Hva er pasientens tilstand?

a) hypertensive krise type I

+b) Hypertensive krise type II

c) psykisk lidelse

d) arteriell hypotensjon

d) neurokirkulatorisk dystoni

104. En pasient med en hypertensive krise klager over:

a) hodepine, ryggsmerter, dysuriske fenomener

b) generell svakhet, svimmelhet, tørr munn

+c) alvorlig hodepine, tinnitus, "flyr" før øynene

d) svakhet, magesmerter, kald svette

d) hoste med "rustet sputum"

105. Angi et symptom som ikke er karakteristisk for en type I krise.

a) hjertebank, beving i kroppen

b) ansiktsspyling

c) plutselig innsettelse

106. Angi symptomene som er karakteristiske for krise type II.

a) plutselig start

+b) gradvis oppstart, døsighet

107. Spesifiser en komplikasjon som ikke er typisk for hypertensive kriser.

a) hjerteinfarkt

d) hevelse av det optiske nervehodet

108. Spesifiser et stoff som ikke brukes til lindring av hypertensiv krise:

g) sulfatmagnesia

109.If den hypertensive krisen var det alvorlig smerte bak brystbenet. som ikke fjernes av nitroglyserin, er det mest sannsynlig -

a) hjerteastma

b) intercostal neuralgi

+c) hjerteinfarkt

110. Kliniske tegn på hypertensiv krise:

+a) alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, en kraftig økning i blodtrykket

b) klemme smerter bak brystbenet, hemmet av nitroglyserin

c) stikkende smerte i hjertet, økt kroppstemperatur

d) kortpustethet, cyanose i huden

d) kortvarig bevissthetstank, blanchering av huden

111. En pasient med arteriell hypertensjon i den første graden plutselig hadde en forverring av sykdommen, kraftig økt hodepine, svimmelhet, et "maske" foran øynene, smerte i hjertet. Objektivt: Pasienten er rastløs, irritabel. Det er en følelse av varme, på ansiktets hud - røde flekker. HELL 210/110 mm Hg Art. Hva er pasientens tilstand?

112. Til hvilke tall pumpes luft inn i mansjetten når man måler blodtrykk?

a) opptil 200 mmHg

b) opptil 170 mm Hg

+c) etter forsvinning av lydfenomener for en annen 20-30 mm Hg

d) til forsvinden av lydfenomener i fonendoskopet

e) opptil 250 mmHg

113. Hvilket sporelement utskilles når du tar diuretika?

114. HELL 180/100 mm Hg - det er det

115. Komplikasjoner av hypertensjon

+a) hjerneslag, hjerteinfarkt

c) reumatisme, hjertesykdom

116. I hypertensive krise auskultatory notater

a) svekkelsen av den første tonen øverst

b) svekkelsen av den andre tonen øverst

+c) aksent av den andre tonen på aortaen

d) vekt av den andre tonen på lungearterien

d) diastolisk støy øverst

117. Extrasystole er

+d) for tidlig sammentrekning av hjertet

e) hjerterytmeforstyrrelser

118. Ved behandling av angina brukes

119. Kriteriet om effektiviteten av klinisk undersøkelse i angina pectoris

a) utnevnelse av en gruppe funksjonshemming

b) overgangen fra den andre til den tredje funksjonelle klassen

+c) overgangen fra tredje til den andre funksjonelle klassen

d) forverring av kliniske indikatorer

120. Funksjonell klasse av stenokardi, der angrep av smerte oppstår når en belastning med høy intensitet:

121. Nødhjelp i tilfelle angrep av stenokardi:

a) astmaapent innånding

b) Dimedrol subkutant

c) prednison inni

+g) nitroglyserin under tungen

e) tygge aspirin

122. Søk om utvidelse av kranspulsårene.

123. Kardiovaskulær sykdom, som er en av de viktigste dødsårsakene blant den voksne befolkningen.

+b) hjertesykdom

124. Risikoen for å utvikle kranspuls sykdom hos kvinner sammenlignet med menn

125. Funksjonell klasse av stenokardi, der angrep av smerte oppstår når du går mindre enn 100 m eller i ro

126. Kaliumrik mat

127. Lokal arteriell anemi er

128. Smerte er lindret av et angrep av stenokardi etter å ha tatt nitrater:

129. Ved behandling av angina brukes

130. I løpet av den tredje uka med hjerteinfarkt har pasienten smerte i venstre halvdel av brystet, økt kroppstemperatur, pleural friksjonsstøy, perikardial friksjonsstøy. Anslått komplikasjon?

a) hjerteinfarkt

b) hjertet aneurisme

+C) postinfarkt syndrom Dressler

d) spredning av hjerteinfarkt

e) utvikling av pleurisy

131. Spesielt symptom på hjerteinfarkt

+b) smerter bak brystbenet i mer enn 30 minutter, en dråpe i blodtrykket

132. Når asystol på EKG er notert

a) negativ T-bølge

133. Et pålitelig tegn på biologisk død.

b) opphør av kardial aktivitet

+d) symptom på kattøye

d) redusert kroppstemperatur

134. I de første dagene er pasienten foreskrevet en modus for hjerteinfarkt.

135. Pasient med hjerteinfarkt krever sykehusinnleggelse

+a) i de første timene av sykdommen

b) på den andre dagen av sykdommen

c) på den tredje dagen av sykdommen

d) på den fjerde dagen av sykdommen

136. Søk om utvidelse av koronararterier

137. Typisk myokardinfarkt

138. Nødhjelp for hjerteinfarkt

139. Kliniske symptomer på kardiogent sjokk.

b) feber, hoste med "rustet" sputum

+c) En kraftig reduksjon i blodtrykket, hurtig filamentøs puls

d) En kraftig økning i blodtrykk, intens puls

e) blodtrykkssvingninger

140. Temperaturøkninger, leukocytose, økt ESR observeres med

141. Transport av en pasient med hjerteinfarkt

d) i en liggende stilling

142. Utfordring til en pasient med hjerteinfarkt. Jeg gikk på toalettet uten tillatelse fra en lege. Plutselig, kortpustethet, choking, hoste med et sputum av skumrende rosa natur, blek hud, kald svette. Pusten er boblende. Hva er pasientens tilstand?

+a) kardiogent lungeødem

b) et angrep av bronkial astma

c) et angrep av stenokardi

d) hjertestimme

143. En mann klager på å trykke smerter bak brystbenet som utstråler til venstre, smerten varer i omtrent en halv time, ledsaget av økende svakhet, kortpustethet. Hva er pasientens tilstand?

+a) hjerteinfarkt

b) stabil angina

c) neurokirkulatorisk dystoni

d) intercostal neuralgi

144. Komplikasjoner kan oppstå med heparin.

b) oljeemboli

145. 1 ml heparin inneholder

146. Mangelen på en puls kalles

147. Myokardinfarkt er

+a) nekrose av hjertemuskelen

b) kvelningsangrep

c) myokarddegenerasjon

d) betennelse i hjertemuskelen

d) myokardisk iskemi

148. Hovedtester for diagnose av hjerteinfarkt

+a) T-troponiner, AST, KFK

b) tymol, sublimatprøve

c) kreatinin, blodkarbamid

d) bilirubin i blodet

149. De viktigste symptomene på en astmatisk variant av hjerteinfarkt

+a) inspirerende dyspnø, fallende blodtrykk

d) epigastrisk smerte

e) kvalme, oppkast

150. De viktigste symptomene på abdominal myokardinfarkt

a) brystsmerter

+c) epigastrisk smerte i mer enn 30 minutter, kvalme, oppkast, fallende blodtrykk

d) vanskeligheter med utånding

151. De viktigste symptomene på hjerneinfarkt

a) hodepine

+b) dynamisk slag, synkope klinikk

c) brystsmerter

d) astmaangrep

e) smerte i den epigastriske regionen.

152. Hovedsymptomer på en perifer variant av myokardinfarkt

a) brystsmerter

+b) smerte i underkjeven

d) astmaangrep

153. Hovedårsaken til hjerteinfarkt

+c) trombose av koronarbeholdere

154. Kliniske tegn på lungeødem:

a) hoste med en stor mengde purulent sputum

b) smerter i oksipitalt område, alvorlig hodepine, økt blodtrykk

+c) kvelningsangrep, frigjøring av skumrende rosa sputum

d) forstyrrelser i hjertefunksjon, hjertefrekvens 110 per minutt

e) Ryggsmerter opptil 5 minutter, hemmet av nitroglyserin

155. Pasient, 63 år, ble ført til klinikken med klager over angrep.

skarp smerte i regionen av hjertet av en krenkende karakter som utstråler til venstre skulder og venstre arm. Velg hvilke ekstra kliniske symptomer som skal bidra til å gjenkjenne hjerteinfarkt:

+a) lunger, svette, senke blodtrykk, svak, filamentøs puls

b) lunger, svette, høyt blodtrykk

c) lunger, svette, kramper, støyende puste

g) tørr hud, sløvhet, lukten av aceton fra munnen

e) hudspyling, feber, hoste

156. En 46 år gammel pasient som lider av åreknuter i underekstremiteter utviklet plutselig brystsmerter, shortness av pusten av blandet karakter, hvesenhet, fallende blodtrykk. Hvilken av de følgende sykdommene kan forårsake det ovennevnte kliniske bildet?

+d) pulmonal tromboembolisme

157. En 52 g mann klaget over alvorlige smerter i epigastrium, kvalme, oppkast 2 ganger, og bruken av mat av dårlig kvalitet benekter. HELL 100/60, puls 72 per minutt. Pasienten fikk en magesekke, hvoretter tilstanden forverret seg dramatisk. Pasienten er hemmet. HELL 80 / 60mm.rt.st, puls allerede. Hva er pasientens tilstand?

158. Kardiogent sjokk er karakterisert ved:

a) kortvarig bevissthetstap

+b) et fall i blodtrykk, et fall i puls blodtrykk under 30 mmHg.

d) en økning i myokardial kontraktilitet.

e) utseendet av tonisk-klonisk kramper

159. Et middel som brukes i svakhet i hjertemuskelen i hjerteinfarkt:

160. Hjertens aneurisme er

a) venstre ventrikulær hypertrofi

b) høyre ventrikulær hypertrofi

c) reduksjon av venstre ventrikkel

+d) fremspring av hjerteområdet

d) venstre ventrikulær hypotrofi

161. En kombinasjon av legemidler brukes til hjertestans:

a) atropin, mezaton, natriumbikarbonat

b) aminofyllin, kaliumklorid, natriumbikarbonat

+c) epinefrin, atropin, natriumbikarbonat, kalsiumklorid

g) kalsiumklorid, lidokain, mezaton

e) aminofyllin, mezaton, kalsiumklorid

162. Tegn på klinisk død

+a) tap av bevissthet og mangel på puls i karoten arterier

b) forvirring og agitasjon

c) trådformet puls i karoten arterier

d) pusten er ikke forstyrret

163. Hvis hjerteaktivitet ikke gjenopprettes, kan gjenopplivning stoppes gjennom

164. Hovedårsaken til hjerteinfarkt

+a) aterosklerose i kranspulsårene

165. Komplikasjoner av hjerteinfarkt

166. Hovedsymptomet på gastralgicheskoy myokardinfarkt

167. Kvelning observeres i form av hjerteinfarkt.

168. Nødhjelp for sammenbrudd

a) En kraftig økning i blodtrykket

b) feber

c) plutselig kvelning

+d) kortvarig bevissthetstap

170. Nødhjelp med besvimelse

a) gi en sublime posisjon

b) Legg varmen på hodet

c) Legg en boble med is på hodet

+e) tilgang til friskluft

171. Kollaps er en manifestasjon av akutt svikt.

172. Pasienten er planlagt å vises i prosedyren om morgenen på tom mage for å ta blod til en biokjemisk studie. Ved å ta blod ble pasienten bleken og begynte sakte å synke til gulvet. Hva skjedde med pasienten?

173. De karakteristiske symptomene på besvimelse:

+a) kortvarig bevissthetstap

174. Indikerer tegn på sammenbrudd:

a) lunger, mangel på bevissthet, redusert blodtrykk

+b) pallor, et likegyldig utseende, senking av blodtrykk, kaldt svette, kulderystelser

c) lunge, astmaanfall

d) hyperemi i kinnets hud, ansiktet i ansiktet, høyt blodtrykk

d) tvunget posisjon med vekt på hånden

175. Hovedsymptomet ved akutt vaskulær insuffisiens:

b) en kraftig økning i blodtrykket

176. En kritisk temperaturfall er fulle av utvikling:

177. Den anbefalte stillingen til pasienten med besvimelse:

b) horisontal med hevet hodeend

+c) horisontal med en hevet fotende

178. Kollaps er

+a) akutt vaskulær insuffisiens uten tap av bevissthet

b) akutt vaskulær insuffisiens med bevissthetstap

c) akutt hjertearytmi

d) akutt koronarinsuffisiens

d) kronisk hjertesvikt

179. Sputum for lungeødem.

180. Morfin i lungeødem brukes til

+b) undertrykkelse av luftveiene

d) hjerterytme reduksjon

e) økt hjertefrekvens

181. Hovedsymptomet for hjerteastma

e) bryst tetthet

182. Når lungeødem utføres

+b) oksygenbehandling gjennom defoameren

e) vasodilasjon

183. Årsaken til akutt høyre ventrikulær svikt er

+a) pulmonal tromboembolisme, alvorlig astmaanfall

b) aorta defekt

c) hypertensiv krise

d) vegetativ krise

184. Årsaken til akutt venstre ventrikulær svikt er

a) pulmonal tromboembolisme, alvorlig astmaanfall

b) alvorlig lungebetennelse

+c) hypertensive krise, hjerteinfarkt

d) vegetativ krise

e) kronisk obstruktiv bronkitt

185. Hvilke av de oppførte symptomene er karakteristiske for venstre ventrikkelfeil?

a) hevelse i nakkene

d) perifer ødem

d) leverforstørrelse

186. Hjerte astma er

+a) kvelning med pusteproblemer

b) kvelning med vanskeligheter med utånding

c) et angrep av brystsmerter i mer enn 30 minutter.

d) stikkende smerte i hjertet av hjertet

d) trykksmerter i hjertet

187. Pasient under et angrep av hjerteastma

a) ligger på ryggen

+b) sitter litt tilbake

c) sitter, hviler hendene på kanten av sengen

d) ligger med en hevet fotende

e) ligger med en forhøyet hodeend

188. Årsaker til hjerte lungeødem.

a) akutt bronkitt

+b) hjertesykdom, hjerteinfarkt, arteriell hypertensjon

c) lobar lungebetennelse

d) bronkial astma

e) akutt pankreatitt

189. Symptomer på lungeødem.

a) sjeldent pust

+b) boblende pust med rikelig skummende rosa sputum

c) hvesning under ekspaling

d) ikke-produktiv hoste med tykt, viskøs sputum

d) ekspiratorisk dyspné

190. Nødhjelp for lungeødem.

a) horisontal posisjon med forhøyet fotende, innånding av ammoniakk

b) horisontal posisjon, polyglukin, prednisolon

+c) sittestilling med ben ned, skumdannende, nitroglycerin / in, morfin, lasix

d) horisontal posisjon med forhøyet hode

slutten, innånding av ammoniakk

e) horisontal posisjon, introdusere antihypertensivt stoff

191. Inspiratorisk dyspnø oppstår med:

192. Kliniske tegn på lungeødem:

a) hoste med en stor mengde purulent sputum

b) alvorlig hodepine, høyt blodtrykk

+c) kvelningsangrep, frigjøring av skumrende rosa sputum

d) forstyrrelser i hjertefunksjon, hjertefrekvens 110 per minutt

e) Ryggsmerter opptil 5 minutter, hemmet av nitroglyserin

193. Arrhythmia er:

+a) brudd på frekvensen, rytmen og sekvensen av eksitasjon og sammentrekning av hjertet

b) sentrum for iskemisk nekrose i hjertemuskelen, som skyldes sirkulasjonsforstyrrelser

c) aterosklerose i koronarbeinene

g) økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg

d) mitralventilinsuffisiens

194. Kardial astma, lungeødem er former for akutt svikt.

e) venstre ventrikulær og høyre ventrikulær

195. En eldre pasient som hadde hjerteinfarkt for flere måneder siden hadde ødem i bena og svakheten. I lungene høres fuktige raler i nedre seksjoner. På EKG-cicatricial endringer. Mest sannsynlig er dette:

a) fokal lungebetennelse

+b) kongestiv hjertesvikt

c) forverring av kronisk obstruktiv bronkitt

d) pulmonal tromboembolisme

e) eksudativ pleurisy

196. Ødem i nedre ekstremiteter, ascites, forstørret lever blir observert med

197. Eter av hjerte opprinnelse vises.

b) om morgenen på føttene mine

+c) om kvelden på føttene mine

g) om kvelden på ansiktet

198. Ved behandling av kronisk hjertesvikt som benyttes

+g) ACE-hemmere, diuretika

199. Bubblende pust og rosa skumt sputum blir observert på

200. Begrepet hjertesvikt er

201. En manifestasjon av akutt hjertesvikt er

202. For stadium I av kronisk hjertesvikt karakteriseres av:

+a) kortpustethet og takykardi med betydelig fysisk anstrengelse

b) kortpustethet og takykardi med moderat anstrengelse

c) kortpustethet og takykardi med liten anstrengelse

d) kortpustethet, takykardi, hevelse om kvelden

e) uttalt ødem, cyanose, hepatomegali

203. Takykardi og dyspné i hvile, ødem, forstørret lever hos en pasient med hjertesykdom er karakteristisk for insuffisiens.

204. Angi en sykdom som ikke fører til utvikling av kronisk hjertesvikt.

a) hjertesvikt

b) arteriell hypertensjon

d) alvorlig anemi

+e) akutt gastritt

205. Hovedsymptomer på kronisk hjertesvikt.

+a) kortpustethet, hjertebank, tretthet

b) forstyrre smerter i hjertet

c) sømmer i hjerteområdet

d) kvalme, oppkast

d) hodepine

206. For ascites samles væske opp:

a) i perikardhulen

b) i lumbalområdet

+c) i bukhulen

d) i pleurhulen

e) på underdelene

207. Ved behandling av kronisk hjertesvikt

+g) hjerteglykosider, diuretika

e) antibiotika, ACE-hemmere

208. En tarry avføring skjer når blødning fra tarmen

209. Flatulens er

a) avføring forsinkelse i løpet av 48 timer

b) hyppige løse avføring

+c) patologisk flatulens i tarmene

d) kramper i tarmene

210. Koloskopi er en optisk undersøkelsesanordning.

a) spiserør, mage, tolvfingertarm

211. Rektoromanoskopi er en undersøkelse med en optisk enhet.

a) spiserør, mage, tolvfingertarm

212. Klargjøre pasienten for sigmoidoskopi

a) olje-enema om morgenen

b) sifon enema om kvelden

c) Sifon enema om morgenen

+g) rydder enema en halv time før studien

d) rensende emalje om morgenen og kvelden

213. Med hvilke tiltak er det tilrådelig å begynne kampen mot forstoppelse hos eldre og eldre?

a) ta vegetabilske avføringsmidler

b) ta saltlaksativer

c) innstilling av rensende enemas

+d) Introduksjon til kostholdet av grønnsaker og frukt

214. Symptomer som bare er karakteristiske for gastrisk blødning.

b) hodepine, svimmelhet

+c) oppkast "kaffegrunn", tarry avføring

e) løs avføring, bradykardi

215. Nødpleie for mageblødning.

+a) kalsiumklorid, gelatinol

216. Ved kronisk gastritt med sekresjonsvikt med et substitusjonsformål, foreskrives det:

217. Ved kronisk gastritt med sekresjonsinsuffisiens anbefales enzympreparater.

218. Ved behandling av kronisk gastrit med redusert sekresjon benyttes

+b) naturlig magesaft

219. En 47 år gammel mann, som ansett seg praktisk talt sunn, klager over plutselige trykksmerter i epigastriske regionen, kvalme, enkeltoppkast, svimmelhet. I anamnese - smerter etter å ha tatt krydret mat. Til legene gjaldt ikke. Hvilken forskning må gjøres først?

a) urinalyse

c) tarmrøntgen

d) ultralyd undersøkelse av bukhulen

220. Hovedsymptomet for kronisk gastritt med sekretorisk insuffisiens

221. Hvilke symptomer er karakteristiske for magesår av duodenalt sår:

+a) sulten, natt, sen smerte

b) helvedesild smerte

d) tidlig smerte i magen

d) lang forstoppelse

222. Sent, "sulten", nattesmerter er karakteristiske for:

a) kronisk gastritt

b) magesår

+c) duodenalt sår

d) skrumplever

e) kronisk hepatitt

223. Røntgen symptom på "nisje" er observert når:

+b) magesårssykdom

224. Nødbehandling for gastrisk blødning:

+a) dicynon, aminokapronsyreoppløsning

b) almagel, atropin

c) vikalin, heparin

d) festal, baralgin

d) platifillin, atropin

225. Sesonglengden av en forverring er karakteristisk for:

226. Pasient 23g. Hospitalisert med klager av alvorlig svakhet, svimmelhet. Ca. 6 timer siden var det en kraftig svakhet, kaldt svette, oppkast av "kaffegrupper" to ganger. Opp til sykehusinnleggelsen var det en flytende, klissete avføring med svart farge. HELL 90/60 mm RT. Art. Pulse 100 per minutt. På FGD: et sår er definert i lampens vegg, hvorfra blodet strømmer.

Hva er pasientens tilstand?

a) perforering av duodenalsår

+b) gastrointestinal blødning

c) sårinntrengning

d) organisk stenose

227. Hvilke bakterier forårsaker magesår?

228. Spesifiser en komplikasjon som ikke er typisk for magesår.

d) organisk stenose

229. Oppkast av fargen på "kaffegalleri", tarrystoler er karakteristisk for:

a) pylorisk stenose

+c) gastrointestinal blødning

d) sårinntrengning

e) forverring av kronisk gastritt

230. Akutt "dagger smerte" i den epigastriske regionen er "brettlignende" mage karakteristisk med

+a) perforering av såret

b) gastrointestinal blødning

c) organisk pylorisk stenose

d) levercirrhose

e) forverring av kronisk gastritt

231. En komplikasjon av magesår er:

232. Ring til ambulansen. Pasienten er 32 år, lider av duodenalsår i 6 år. I forrige uke markerer intenst sulten og nattpine. Plutselig utviklet en skarp svakhet, en kald svette, forsvunnet smerte. Palpasjon: En skarp smerte i epigastriske regionen, BP 90/60 mm Hg. Hvilken komplikasjon hadde pasienten?

233. Hovedklagen på duodenalt sår er smerte.

+b) sen sulten, natt

234. Når gastrisk blødning administreres:

+a) kalsiumklorid, dicin

235. Et karakteristisk symptom for magesårssykdom:

+a) årstid av eksacerbasjoner

b) tilfredsstillende tilstand

c) mangel på dyspeptiske manifestasjoner

d) økt smerte etter å ha spist

d) fravær av radiologiske tegn på sår

236. Angi en informativ metode for diagnose av mage kreft.

+d) FGD med biopsi

237. Psykologisk problem hos pasienten med kreft i magen.