WPW syndrom: hva er det, årsaker, diagnose, behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er ERW syndrom (WPW) og ERW fenomen (WPW). Symptomer på denne patogen, manifestasjoner på EKG. Hvilke metoder blir diagnostisert og behandlet for sykdommen, prognose.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

WPW syndrom (eller transliterasjon av ERW, hele navnet er Wolf - Parkinson-White syndrom) er en medfødt hjertesykdom der det er en ekstra (ekstra) vei som gjennomfører impulsen fra atrium til ventrikkelen.

Pulsens hastighet langs denne "omveien" -banen overskrider passasjens hastighet langs den normale bane (atrioventrikulær knutepunkt), på grunn av hvilken del av ventrikkelen kontraktene for tidlig. Dette gjenspeiles på EKG som en spesifikk bølge. Den unormale vei er i stand til å utføre en puls i motsatt retning, noe som fører til arytmier.

Denne anomali kan være helseskadelig, og kan være asymptomatisk (i dette tilfellet er det ikke et syndrom, men et fenomen av ERW).

Diagnose, overvåking av pasienten og behandling av en arytmolog. Du kan helt eliminere sykdommen med minimalt invasiv kirurgi. Hun vil bli utført av en hjerte kirurg eller kirurg-arytmolog.

årsaker

Patologi utvikler seg på grunn av nedsatt embryonisk utvikling av hjertet. Normalt forsvinner ytterligere ledningsbaner mellom atria og ventrikler etter 20 uker. Deres bevaring kan skyldes genetisk predisponering (direkte slektninger hadde et slikt syndrom) eller faktorer som påvirker graviditeten (skadelige vaner, hyppige belastninger) negativt.

Varianter av patologi

Avhengig av plasseringen av den ekstra stien er det 2 typer WPW-syndrom:

1. Type A - Kent ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Med impulsens passering langs denne banen, trekkes delen av venstre ventrikel tidligere enn resten av den, som trekker seg når impulsen når den gjennom atrioventrikulærknutepunktet.
2. Type B - Kent-pakken forbinder høyre atrium og høyre ventrikel. I dette tilfellet reduseres delen av høyre ventrikel for tidlig.

Det finnes også type A - B - når både høyre og venstre er ekstra ledende baner.

Klikk på bildet for å forstørre

Med ERW-syndrom fremkaller tilstedeværelsen av disse ekstra banene angrep av arytmier.

Separat er det verdt å markere fenomenet WPW - med denne funksjonen oppdages tilstedeværelsen av unormale veier kun på EKG, men fører ikke til arytmier. Denne tilstanden krever kun regelmessig overvåkning av en kardiolog, men behandling er ikke nødvendig.

symptomer

WPW syndrom manifesteres ved anfall (paroksysmer) av takykardi. De vises når en ekstra ledende sti begynner å utføre en puls i motsatt retning. Dermed begynner impulsen å sirkulere i en sirkel (atrioventrikulærnoden fører den fra atria til ventriklene, og Kent binder tilbake fra en av ventriklene til atriumet). På grunn av dette blir hjerterytmen akselerert (opptil 140-220 slag per minutt).

Pasienten føles angrep av slik arytmi i form av en plutselig følelse av økt og "uregelmessig" hjerteslag, ubehag eller smerte i hjertet, en følelse av "avbrudd" i hjertet, svakhet, svimmelhet og noen ganger besvimelse. Mindre vanlig, paroksysm er ledsaget av panikkreaksjoner.

Blodtrykk under paroksysmer minker.

Paroksysm kan utvikles på bakgrunn av intens fysisk anstrengelse, stress, alkoholforgiftning, eller spontant uten åpenbare grunner.

Utenfor arytmia-angrep manifesterer WPW-syndrom seg ikke og kan bare oppdages på et EKG.

Tilstedeværelsen av en ekstra vei er spesielt farlig dersom pasienten har en tendens til atrieflimmer eller fibrillering. Hvis en person med ERWs syndrom har en atriell fladder eller atrieflimmer, kan den bli til atriell fladder eller ventrikulær fibrillering. Disse ventrikulære arytmier er ofte dødelige.

Hvis pasienten på EKG har tegn på å ha en ekstra bane, men det har aldri vært et takykardiangrep, er dette et ERW-fenomen, ikke et syndrom. Diagnosen kan endres fra et fenomen til et syndrom hvis pasienten har anfall. Den første paroksysmen utvikler seg oftest i alderen 10-20 år. Hvis pasienten ikke har hatt et enkelt angrep før fylte 20 år, er sannsynligheten for å utvikle ERW-syndromet fra fenomenet ekstremt lite.

Farene ved Wolff-Parkinson-White syndrom

ERW syndrom (Wolff-Parkinson-White syndrom) er en hjertesykdom der det er en ekstra måte å utføre en elektrisk impuls i hjertet. Ulvssykdom er farlig fordi ikke alle pasienter opplever ubehagelige symptomer, mottar ikke behandling, men i mellomtiden utvikler de alvorlige typer arytmier som truer hjertestans.

Egenskaper og årsaker til sykdommen

ERW-syndrom (WPW-syndrom, Wolff-Parkinson-White syndrom), i henhold til kardiologi, registreres i ca. 0,15-2% av befolkningen. I det overveldende flertallet av tilfellene utvikler det seg hos menn i ung alder og barn (10-20 år), og manifesterer sjeldnere i eldre alder. Sykdommen er for tidlig eksitering av ventriklene, som skyldes tilstedeværelsen av en annen unormal vei for impulsen som forbinder atriene og ventriklene. Den største faren for ERWs syndrom er å provosere ulike hjerterytmeforstyrrelser som utgjør en trussel mot pasientens liv - supraventrikulær takykardi, fladder, atrieflimmer, atrieflimmer.

På grunn av eksistensen av en uregelmessig sti for å utføre en elektrisk impuls, blir tidlig spenning av en del av myokardiet eller hele dens tykkelse observert (normalt går puls gjennom det atrioventrikulære bunt, deretter langs bunken og hans gren). Etter at hovedbølgen kommer inn i ventriklene, er det en kollisjon av bølgene, en deformert, utvidet "avløpskompleks" dannes. Dette er årsaken til dannelsen av sirkulære eksitasjonsbølger og utviklingen av ulike typer arytmier.

Det første arbeidet med studien av ERW syndrom ble gjort i 1916, men den fulle beskrivelsen av sykdommens årsaker og manifestasjoner tilhører forskeren Wolf, sammen med White and Parkinson (1930). Foreløpig er syndrom den vanligste årsaken til arytmier av ung alder, mens opptil 50% av pasientene er helt friske mennesker, fordi forstyrrelser i bioelektrisk aktivitet ikke påvirker hemodynamikken. De resterende pasientene har noen eller andre samtidige unormaliteter i hjertet, medfødte og anskaffe organiske patologier i hjertet:

• Ebstein anomali;
• mangel på interatrielt, interventricular septum;
• mitral ventil prolapse;
• Fallot's tetrad;
• arvelig hypertrofisk kardiomyopati, etc.

Det er registrerte tilfeller av Wolfsyndromets utseende fra de første dagene av livet, fordi denne patologien er medfødt og i tillegg har den ofte en familiehistorie - den overføres gjennom en autosomal recessiv arvodd.

Hovedårsaken til ulvssykdommen er bevaring av ytterligere atrioventrikulære forbindelser på grunn av ikke-fullføring av kardiogenese. Resultatet er en ufullstendig regresjon av noen fibre av de fibrøse ringene i mitral- eller tricuspidventilen.

I embryoet er ytterligere muskulære veier som forbinder ventriklene og atriaene kun tilstede i de tidligste stadiene av utviklingen. Ved den 20. uken av svangerskapet forsvinner de, men på grunn av forstyrrelsen av kardiogeneseprosessen forblir muskelfibre og før eller senere fører til fremkomsten av Wolf-Parkinson-White syndrom. Til tross for at forutsetningene for sykdommens utseende er medfødt og arvet, kan de første tegnene opptre i alle aldre. Det er lagt merke til at familieformer av patologi er i stand til ikke å ha en, men flere flere atrioventrikulære forbindelser.

WPW syndrom og WPW fenomen bør skelnes. Sistnevnte er preget av EKG-tegn på å utføre en elektrisk puls gjennom unormale forbindelser, tilstedeværelsen av pre-excitering av ventriklene, men det totale fraværet av kliniske manifestasjoner. Wolff-Parkinson-White syndrom har karakteristiske symptomer, oftest takykardi. Klassifiseringen av sykdommen inkluderer to typer:

1. Type A - med ekstra muskelfibre, som kan ligge som følger:
   • på venstre forlengelse eller høyre parietal atrioventrikulær veikryss;
   • på aorta-mitralfibreforbindelse;
   • på øre til høyre, venstre atrium;
   • på grunn av aneurisme av Valsalva sinus eller aneurisme av midterhjertevenen.
2. Type B - med Kent bjelker, det vil si med spesialiserte atrioventrikulære fibre, som er lik struktur i det atrioventrikulære knutepunktet. De kan lokaliseres som følger:
   • gå inn i hjertekardiet i høyre ventrikel;
   • kom inn i høyre ben av hans bunt.

I følge kliniske manifestasjoner og kurstype kan ERW-syndrom manifestere seg i flere former:

1. manifesterer (konstant tilstedeværelse av deltabølge, sinusrytme, episoder av takykardi);
2. intermittent eller forbigående WPW syndrom (forbigående tilstedeværelse av en deltabølge, sinusrytme, verifisert AV takykardi);
3. skjult (EKG-tegn på patologi er fraværende, episoder av AV-takykardi er tilgjengelige).

Symptomer og komplikasjoner

ERW-syndromet kan vare lenge uten å vise seg klinisk. Hans manifestasjon kan skje i alle aldre, men oftere skjer det hos ungdom eller ungdom, og hos kvinner under graviditet. Spesifikke symptomer eksisterer ikke, men hovedsymptomen - paroksysmal arytmi - når det ser ut i ung alder i 70% av tilfellene, er iboende i dette bestemte syndromet. Hos spedbarn, spedbarn og barn opptil 3 år kan det første symptomet være et angrep av paroksysmal takykardi, noe som kan utløse utviklingen av akutt hjertesvikt. I ungdomsårene kan sykdommen også opptre plutselig, men det utvikler seg mindre hardt. Som regel er det angrep av takykardi med en hjertefrekvens på mer enn 200 (opp til 320) slag per minutt. Noen ganger er angrepet foran av stress, trening, alkoholinntak, men ofte forekommer det uten tilsynelatende grunn. Under et angrep, som kan vare fra et par sekunder til flere timer, oppstår følgende symptomer:

• hjertesmerter;
• svakhet;
• tendens til svimmelhet og svimmelhet;
• arytmi i hvile og når du beveger deg;
• følelse av hjerteslag og fading av hjertet, dets "hopper ut" av brystet;
• mangel på luft;
• tinnitus;
• økt kald svette;
• blep, cyanose av huden;
• cyanose av fingre og spiker plater, nasolabial trekant;
• fall i blodtrykk;
• dyspeptiske symptomer - kvalme, magesmerter, oppkast;
• Slutten av angrepet - spontan eller etter å ha tatt spesielle legemidler.

I 80% av tilfellene er arytmi representert ved angrep av atrioventrikulær eller atriell takykardi, i 15% av tilfellene ved atrieflimmer, i 5% av tilfellene ved atrieflimmer og fladder. Hyppige anfall av paroksysmal takykardi medfører utviklingen av hjertesvikt, samt overbelastning i leveren og økningen. Komplikasjoner av patologien kan også bli ventrikulære arytmier - takykardi, ekstrasystol. Alle typer beskrevne arytmier med et ugunstig kurs kan forvandle seg til ventrikulær fibrillasjon, som ofte endes med hjertestans og død.

vedlikehold er

Dersom det forekommer takykardiangrep hos unge, bør utviklingen av ERW-syndrom mistenkes og passende tester skal utføres for å bekrefte eller utelukke diagnosen. Hovedforskningsmetoden er EKG i 12 ledd, indikatorene som vil tillate å oppdage sykdommen selv med sin asymptomatiske kurs. Frekvensen av sammentrekninger i hjertet kan overstige 200-220 slag / min., Noen ganger når sin ekstreme grense (360 slag / min.). Abrupt opphør av takykardi indikerer sin paroksysmale type. EKG-tegn på WPW-syndrom inkluderer forkortelse av P-R-intervallet på mindre enn 0,1 s., Utvidelse av QRS-komplekset (over 0,1-0,12 s.), Utseendet til en deltabølge, etc.

En mer nøyaktig diagnostisk metode er transesophageal elektrostimulering. En elektrode plasseres mot matstrupen, noe som får hjertet til å trekke seg sammen med ønsket frekvens. Når frekvensen er 100-150 slag, blir terminering av Kent stråleaktiviteten registrert. Dermed tillater teknikken å pålidelig bevise tilstedeværelsen av ekstra baner. Andre forskningsmetoder for diagnose av Wolf-Parkinson-White syndrom:

1. Daglig overvåking. Nødvendig å identifisere transient form av syndromet.
2. Ultralyd av hjertet med doppler. Tillater deg å oppdage samtidige patologier i hjertet, inkludert mangler og andre organiske lesjoner.
3. Endokardial EFI (innføring av katetre med elektroder inn i hjertet gjennom venesystemet). Kreves for å detaljere plasseringen og antall unormale baner og verifisering av patologien. Også denne undersøkelsesmetoden bidrar til å vurdere effektiviteten av medisinering. Det utføres i et spesielt operasjonsrom, utstyrt med røntgenutstyr, og utføres under lokalbedøvelse, forsterket av sedativer.

Differensier Wolfs sykdom bør være med forskjellige varianter av blokkaden av bunten av Hans.

Behandlingsmetoder

Utvelgelse av behandlingsmetoder vil bli utført under hensyntagen til alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, tilbøyelighet til sykdommen til progresjon, tilstedeværelse eller fravær av tegn på hjertesvikt. Bare i fravær av symptomer, er behandling ikke nødvendig før manifestasjonen av patologi klinikken. Medikamentsterapi kan omfatte bruk av spesielle antiarytmiske legemidler, som vanligvis anbefales for livet. Selvforskrift av disse legemidlene er strengt forbudt, ettersom noen av dem (hjerteglykosider, betablokkere, etc.) har klare kontraindikasjoner - de kan forbedre impulser gjennom unormale veier og forverre bare patologien.

I et akutt angrep av paroksysmal takykardi, som ledsages av besvimelse og andre alvorlige symptomer, samt en økning i hjertesvikt, blir pasienten innlagt på en nødsituasjon. Han gjennomgår en umiddelbar transesofageal hjerte elektrisk stimulering eller ekstern elektrisk kardioversjon. Valsalva-manøveren, karoten sinusmassasje og andre vagale manøvrer har også stor effektivitet for å lindre et angrep. Ved atrieflimmer utføres elektrisk defiblilasjon. Kan administreres intravenøst:

• kalsiumkanalblokkere;
• antiarrhythmic drugs;
• adenosintrifosfat;
• kinidinmidler.

For tiden er den beste, radikale metoden mot WPW syndrom en minimal invasiv kirurgi - radiofrekvens kateterablation. Indikasjonen er mangel på resultater fra narkotikabehandling, resistens mot antiarytmiske legemidler, minst en episode av atrieflimmer, graviditetsplanlegging. Denne operasjonen er effektiv i 95% av tilfellene og kan forhindre pasientens funksjonshemming og død. Gjenoppretting etter operasjon overstiger ikke 5%. Under prosedyren føres et fleksibelt kateter til hjertet uten snitt, og ytterligere veier utføres ved hjelp av en radiofrekvenspuls som er cauterized. Som et resultat blir de patologiske områdene ødelagt, og dette området av myokardiet begynner å fungere naturlig.

Hva ikke å gjøre

I intet tilfelle bør vi ignorere legenes anbefalinger om regelmessig undersøkelse og tilsyn med barn som ennå ikke har Wolf-Parkinson-White-syndromsklinikken, men det er EKG-tegn på sykdommen. Under et angrep av paroksysmal takykardi hos små barn, er det umulig å presse på øyebollet og halspulsåren, mens hos voksne er slike metoder vanligvis effektive for å stoppe sykdommens eksacerbasjon. Personer med WPW syndrom kan ikke ta alkohol, tillate fysisk og følelsesmessig overbelastning. Det er tegn på faren for anestesi, så alle operasjoner som kreves av pasienten, skal utføres med deltagelse av erfarne kardiologer.

Prognose og forebygging

Med asymptomatisk, så vel som i fravær av organiske lesjoner i hjertet, er prognosen mest gunstig. I andre tilfeller vil det avhenge av medisinsk omsorgs hastighet for alvorlige angrep av arytmi, samt på hvor ofte de oppstår. Kirurgisk behandling bidrar som regel til å kurere Wolff-Parkinson-White syndrom og føre et normalt liv. Forebygging av WPW-syndrom kan bare være sekundær, inkludert adferd av antiarytmisk terapi for å forhindre påfølgende angrep av arytmi.

Hva er ERW-syndrom og hvordan ser det ut som et plager på et EKG?

Syndrom av ERW, ifølge statistikken, er 1-3 personer ut av 10.000 syk, og i dette tilfellet er det vanlig for menn, ERW-syndrom enn hos kvinner. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen er i alle aldersgrupper, men i de fleste tilfeller forekommer det mellom 10 og 20 år. Før vi snakker om hvor farlig WPW syndrom er for menneskelivet, må du forstå hva det er.

Wolff-Parkinson-White syndrom er en medfødt hjertesykdom, der det er en ekstra løsning for å gjennomføre en hjerteimpuls i dette organet.

Arbeidet med et sunt hjerte skjer under påvirkning av impulser produsert av sinusnoden, og på grunn av den alternative sammentrekning av atria og ventrikler, er legemet forsynt med blodsirkulasjon. Med WPW-syndrom er det ytterligere 1 ekstra løsning i hjertet kalt Kent-strålen. Det tillater impulser å nå ventriklene, og dermed unngå atrioventrikulærknutepunktet og destillere impulsen som beveger seg på vanlig måte.

Symptomene til syndromet er arytmi, men som statistikk viser viste det seg at de fleste pasientene fortsatte uten å vise kliniske symptomer. Det er tilfeller der WPW syndrom kombineres med medfødt hjertesykdom.

Vanligvis går sykdommen klart, det vil si symptomene er konstante eller vises periodisk. WPW syndrom kan også forekomme i latent form. Det kan bare diagnostiseres ved elektrofysiologisk undersøkelse. Under normal hjertefunksjon på EKG er tegn på for tidlig ventrikulær eksitasjon ikke merkbar.

Det er to begreper på samme tid: hjertesyndromet WPW og WPW-fenomenet. I det tidligere, som i sistnevnte, er det flere måter å utføre en hjerteimpuls, men konseptene av fenomenet WPW og ERW syndromet er ulik.

ERW-fenomenet er et tydelig uttrykt bilde på EKG, som gjenspeiler tilstedeværelsen av en ekstra måte å utføre en hjerteimpuls, men pasienten har ingen klager over de kliniske manifestasjonene av WPW. Men med angrep av takykardi og takyarytmier, kan vi allerede snakke om WPW-syndrom.

Plasseringen av Kent-strålen spiller en avgjørende rolle. Avhengig av sted, bestemmer kardiologen-arytmologen den kirurgiske tilnærmingen i tilfelle kirurgi. Kent bjelker kan ha følgende funksjoner:

1. 1. Kan plasseres mellom høyre atrium og høyre ventrikel. Dette arrangementet kalles høyre hånd.
2. 2. Kan ligge mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Dette er en venstre sidestilling.
3. 3. Med en paraseptal beliggenhet er lokalisering nær hjerte septum.

Under manifestasjonen av syndromets manifestasjon refererer WPW til en spesiell endring på EKG i hvile, preget av pasientens klager over hjertebanken. Hvis WPW på EKG ble påvist ved angrep av en bestemt takykardi, er diagnosen latent WPW syndrom trygt laget. Hvis en pasient har brekninger av takykardi, og på et EKG, erstatter normale hjerteimpulser sjeldent med bestemte endringer, så er dette et forbigående WPW-syndrom.

De vanligste årsakene til takykardi hos barn inkluderer Wolff-Parkinson-White syndrom. Med langvarige kliniske og elektrofysiologiske observasjoner av en gruppe barn med fenomenet ERW, ble den høyeste forekomsten observert hos beslektede personer med ytterligere atrioventrikulære forbindelser (DAVS). WPW-fenomen hos barn blir ofte observert i alderen 15-16 år. Denne sykdommen hos barn, så vel som hos voksne, foregår hovedsakelig i den mannlige halvdelen (65%).

Hvis WPW er genetisk medfødt, er det hos spedbarn manifestert fra de aller første dagene i livet i form av paroksysmal takykardi. I ungdom og ungdom er situasjonen lik, men mindre kritisk.

Til tross for barnets alder vil symptomene på WPW syndrom være som følger:

• plutselige anfall av takykardi, noen ganger ledsaget av smerte i hjertet og besvimelse;
• trykkfall;
• uregelmessig og ustabil arbeid i hjertet under trening og i en rolig tilstand;
• abdominal distention, oppkast, diaré;
• kortpustethet, kortpustethet;
• blek hud og kald svette;
• cyanose i ekstremiteter og nær leppene.

Den hyppigere takykardien angriper i en yngre alder, jo lettere er det for legen å etablere hjertesvikt.

Komplekset av kliniske og laboratorieundersøkelser bør være rettet mot å ekskludere eller bekrefte hjertets strukturelle patologi. For å oppdage eventuelle patologiske abnormiteter er hver pasient foreskrevet følgende diagnostiske tester:

1. 1. Analyser når pasienten har en følelse av hjertebank, kvelning, svimmelhet og bevissthetstap, og hva disse symptomene kan være forbundet med.
2. 2. Pasienten blir undersøkt, hans utseende og tilstand er bestemt.
3. 3. En pasient får en biokjemisk blodprøve som bestemmer nivået av kolesterol og sukker i kroppen. Pasienten gjennomgår også en generell blod- og urintest.
4. 4. Sørg for å ta en analyse for å bestemme nivået av skjoldbruskhormoner, da noen av dets sykdommer kan provosere atrieflimmer, noe som kompliserer WPW-syndromet.
5. 5. Elektrokardiografi og ekkokardiografi utføres. Ved hjelp av EKG, oppdages endringer som preger tilstedeværelsen av en Kent-stråle, og EchoCG viser tilstedeværelsen eller fraværet av endringer i hjertets struktur.
6. 6. Daglig Holter overvåking av elektrokardiogrammet utføres, slik at det kan fastslås tilstedeværelse av spesifikk takykardi, varigheten og betingelsene for opphøringen.
7. 7. En transesofageal elektrofysiologisk studie utføres, med hvilken en diagnose er nøyaktig bestemt og gjort. I henhold til standardmetoden blir en tynn sondeelektrode som bruker en universell pacemaker som genererer pulser med en amplitude på 20-40 V, innført i pasienten gjennom nesen eller munnen til hjertenivå. Opptaket av en liten elektrisk puls med en varighet på 2 til 16 millisekunder gjør at du kan starte en kort hjerteaktivitet når parametrene for takykardi er godt sporet.

Symptomer på pasienter med WPW syndrom er som følger: angrep av takykardi, oftest med svimmelhet, svette, svimmelhet, alvorlig brystsmerter. Utseendet på angrep er på ingen måte forbundet med fysisk aktivitet, og de kan stoppes ved å ta pust og holde pusten så lenge som mulig.

Med utviklingen av takykardi eller dens hyppige angrep, er pasienten foreskrevet behandling og restaurering av sinusrytme med antiarytmiske legemidler. Hos barn med alvorlig hjertesykdom og små barn, bør legemiddelbehandling utføres nøye slik at det ikke oppstår flere komplikasjoner senere. Behandling av WPW syndrom skjer ved kateter ødeleggelse, som har en ødeleggende effekt på ytterligere måter å stimulere ventriklene. Denne behandlingsmetoden er 95% effektiv og er spesielt indikert for personer med intoleranse mot antiarytmiske legemidler.

Bruk av narkotika som påvirker cellene i hjertet og blodårene, hjerte glykosider refererer til konservativ behandling. For komplekse former foreskrives pasienten en kirurgisk behandling. Indikasjoner for kirurgisk inngrep er følgende faktorer:

• høy frekvens av takykardi, ledsaget av bevissthetstap
• ineffektivitet av narkotika.

WPW syndrom, som alle hjertesykdommer, truer pasientens normale liv, og hvis den blir ubehandlet, vil en arytmi gi komplikasjoner før atrieflimmer.

For profylakse bør det etableres nært tilsyn for alle familiemedlemmer, spesielt barn. Spesiell oppmerksomhet bør gis til personer som allerede har blitt diagnostisert med Wolff-Parkinson-White syndrom for å unngå angrep av arytmi. I løpet av årene blir angrep av takykardi langvarig, noe som betydelig påvirker pasientens livskvalitet.

Økonomisk utviklede land har allerede kommet til det faktum at de har fått muligheten for fullstendig eliminering av WPW-syndrom hos voksne. For vårt land er behandlingen av Wolf-Parkinson-White syndrom oppgave de kommende årene.

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW): årsaker, symptomer, hvordan å behandle

Wolff-Parkinson-White-syndromet (ERW, WPW) refererer til patologien der det er takykardiangrep forårsaket av tilstedeværelsen av en ekstra eksitasjonsvei i hjertemusklene. Takket være forskerne Wolf, Parkinson, White i 1930, ble dette syndromet beskrevet. Det er enda en familiær form av denne sykdommen, der en mutasjon oppdages i et av gener. WPW syndrom rammer ofte menn (70% av tilfellene).

Hva er årsaken til WPW syndrom?

Normalt er hjerteledningssystemet ordnet på en slik måte at eksitasjonen overføres gradvis fra den øvre til de nedre delene langs en viss "rute":

arbeid av kardial ledningssystemet

• Rytmen genereres i cellene i sinusnoden, som ligger i høyre atrium;
• Deretter sprer nervøs spenning gjennom atria og når den atrioventrikulære knutepunktet;
• Impulsen overføres til bunken av Hans, hvorfra de to beina strekker seg til henholdsvis høyre og venstre ventrikel i hjertet;
• En bølge av excitasjon overføres fra beina til bunten av Hans i Purkinje-fibre, som når hver muskelcelle i begge hjertekammerene.

På grunn av passeringen av en slik "rute" av nerveimpulsen, oppnås den nødvendige koordinering og synkronisering av hjertesammentrengninger.

Med ERWs syndrom overføres eksitasjon direkte fra atriumet (høyre eller venstre) til et av hjertets ventrikler, og omgår den atrioventrikulære knutepunktet. Dette skyldes tilstedeværelsen av et patologisk Kent-bunt som forbinder atriumet og ventrikkelen i hjertets ledningssystem. Som et resultat blir en eksitasjonsbølge overført til muskelcellene til en av ventriklene mye raskere enn normalt. Av denne grunn har ERW syndrom et synonym: for tidlig ventrikulær opphisselse. En slik uoverensstemmelse av hjertets arbeid er årsaken til forekomsten av ulike rytmeforstyrrelser i denne patologien.

Hva er forskjellen mellom WPW og WPW?

Ikke alltid personer med uregelmessigheter i kardial ledningssystemet har klager eller kliniske manifestasjoner. Av denne grunn ble det besluttet å introdusere begrepet "WPW-fenomenet", som er registrert utelukkende på elektrokardiogrammet hos personer som ikke presenterer noen klager. I løpet av mange studier ble det avslørt at 30-40% av personer ble diagnostisert med dette fenomenet ved en tilfeldighet under screeningstudier og forebyggende undersøkelser. Men du kan ikke behandle fenomenet WPW lett, fordi i noen situasjoner manifestasjonen av denne patologien kan oppstå plutselig, for eksempel følelsesmessig stress, alkoholforbruk, fysisk anstrengelse kan være en provokerende faktor. I tillegg kan WPW-fenomenet til og med forårsake plutselig hjertedød på 0,3%.

Symptomer og diagnose av WPW syndrom

De vanligste symptomene er:

1. Palpitasjoner, barn kan karakterisere denne tilstanden ved slike sammenligninger som "hjertet hopper ut, pounding."
2. Svimmelhet.
3. Svimmelhet, mer vanlig hos barn.
4. Smerter i hjertet (pressing, stikking).
5. Følelsen av mangel på luft.
6. Hos spedbarn under takykardi-angrep, kan du nekte å mate, overdreven svette, tårhet, svakhet og hjertefrekvensen kan nå 250-300 slag. om få minutter

Patologi alternativer

• Asymptomatisk (hos 30-40% av pasientene).
• Enkel flyt. Kort takykardiangrep er karakteristiske, hvilke siste 15-20 minutter og går bort alene.
• Den moderate alvorlighetsgraden av ERWs syndrom karakteriseres av en økning i varigheten av angrep på opptil 3 timer. Takykardi i seg selv passerer ikke, det er nødvendig å bruke anti-aritmiske stoffer.
• Alvorlig strømmer kjennetegnes av langvarige anfall (mer enn 3 timer) med utseendet av alvorlige rytmeforstyrrelser (fladder eller uregelmessig atriell sammentrekning, ekstrasystole, etc.). Disse anfallene stoppes ikke av rusmidler. På grunn av at slike alvorlige rytmeforstyrrelser er farlige med høy andel dødsfall (ca. 1,5-2%), anbefales kirurgisk behandling for alvorlig WPW-syndrom.

Diagnostiske tegn

Ved undersøkelse av pasienten kan identifiseres:

• Avbrudd i hjerteområdet når du lytter (hjertelyder er ikke-rytmiske).
• I studien av pulsen kan bestemme uregelmessigheten av pulsbølgen.
• Følgende tegn er avslørt på et EKG:
  1. forkortelse av PQ-intervallet (som betyr overføring av excitasjon direkte fra atria til ventrikkene);
  2. fremveksten av den såkalte deltabølge, som fremkommer ved for tidlig eksitering av ventrikkene. Kardiologer vet at det er en direkte forbindelse mellom alvorlighetsgraden av deltabølgen og eksitasjonshastigheten gjennom Kent-strålen. Jo høyere hastigheten på impulsen langs den patologiske banen, jo større del av hjertets muskulære vev har tid til å bli begeistret, og derfor vil jo større være deltabølgen på EKG. Tvert imot, hvis eksitasjonshastigheten i Kent-strålen er omtrent lik den i det atrioventrikulære veikrysset, er deltabølgen nesten ikke synlig. Dette er en av vanskelighetene ved diagnosen ERW-syndrom. Noen ganger kan det føre til provoserende tester (med en belastning) som kan hjelpe til med å diagnostisere en deltabølge på et EKG;
  3. utvidelsen av QRS-komplekset, som reflekterer økningen i forplantningstiden til eksitasjonsbølgen i muskelvevet i hjertets ventrikler;
  4. reduksjon (depresjon) av ST-segmentet;
  5. negativ T-bølge;
  6. ulike rytmeforstyrrelser (økt hjertefrekvens, paroksysmale takykardier, ekstrasystoler, etc.).

Noen ganger registreres normale komplekser i kombinasjon med patologiske på et EKG, i slike tilfeller er det vanlig å snakke om "forbigående ERW-syndrom."

Er WPW-syndrom farlig?

Til tross for fraværet av kliniske manifestasjoner av denne patologien (asymptomatisk), bør den behandles meget seriøst. Vi må ikke glemme at det er faktorer som kan utløse et takykardiangrep mot bakgrunnen av tilsynelatende velvære.

Foreldre bør være oppmerksomme på at barn som har funnet dette syndromet ikke burde engasjere seg i tung sport når kroppen er under tung belastning (hockey, fotball, skøyter etc.). Frivoløs holdning til denne sykdommen kan føre til irreversible konsekvenser. Til denne dagen fortsetter folk med denne patologen å dø av plutselig hjertedød under ulike kamper, konkurranser, etc. Således, hvis legen insisterer på å gi opp sport, kan disse anbefalingene ikke ignoreres.

Tar de til hæren med WPW syndrom?

For å bekrefte WPW-syndromet, er det nødvendig å gjennomgå alle nødvendige undersøkelser: elektrokardiografi, elektrofysiologisk undersøkelse, 24-timers EKG-opptak og, om nødvendig, tester med belastninger. Personer som har bekreftet tilstedeværelsen av WPW-syndrom, er unntatt fra plikter og militærtjeneste.

Hvordan stoppe syndromet?

I tillegg til narkotika er det også metoder som fortjener spesiell oppmerksomhet.

Aktivering av vagale reflekser

Innervering av hjertet er ganske vanskelig. Det er kjent at hjertet er et unikt orgel der en nerveimpuls oppstår uavhengig av påvirkning av nervesystemet. I enkle ord kan hjertet fungere autonomt i menneskekroppen. Men dette betyr ikke at hjertemuskelen i det hele tatt ikke adlyder nervesystemet. To typer nervefibre er egnet for muskelceller: sympatisk og parasympatisk. Den første gruppen fibre aktiverer hjertearbeidet, det andre - senker hjerterytmen. Parasympatiske fibre er en del av vagusnerven (nervus vagus), derav navnet på refleksene - vagal. Fra det ovenstående blir det klart at for å eliminere et takykardiangrep, er det nødvendig å aktivere det parasympatiske nervesystemet, nemlig vagusnerven. De mest kjente av alle slike teknikker er følgende:

1. Reflex Ashner. Det er påvist at med moderat trykk på øyebollene, reduseres hjerteslaget, og takykardiangrepet kan stoppe. Trykk bør påføres i 20-30 sekunder.
2. Opprettholdelse av pusten og sammentrekning av bukemuskulaturen fører også til aktivering av vagusnerven. Derfor kan yoga og riktig pust både forhindre utbruddet av angrep av takykardi, og stoppe dem ved tilfelle.

Narkotikabehandling

Følgende grupper av stoffer er effektive for angrep av takykardi, rytmeforstyrrelser:

• Adrenerge blokkere. Denne gruppen medikamenter påvirker reseptorene i hjertemuskelen og reduserer dermed hjertefrekvensen. Ved behandling av angrep av takykardi ofte brukt stoff "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Men effektiviteten når bare 55-60%. Det er også viktig å huske at dette stoffet er kontraindisert for lavtrykk og bronkial astma.
• Prokainamid er svært effektivt i WPW-syndrom. Dette stoffet er bedre å bli administrert intravenøst ​​i en strikke, men veldig sakte, etter å ha oppløst legemidlet med 10 ml saltvann. Det totale volumet av injisert stoff bør være 20 ml (10 ml "Procainamid" og 10 ml saltvann). Det er nødvendig å gå inn i 8-10 minutter, kontrollere blodtrykk, hjertefrekvens, etterfulgt av et elektrokardiogram. Pasienten må være i horisontal stilling, da prokainamid har evne til å redusere trykk. Som regel, i 80% av tilfellene, etter innføringen av dette legemidlet, blir pasientens hjertefrekvens gjenopprettet.
• "Propafenon" ("Propanorm") er et antiarytmisk legemiddel som er svært effektivt for å lindre takykardiangrep forbundet med ERW-syndrom. Dette legemidlet brukes i tablettform, noe som er veldig praktisk. Kontraindikasjoner er: hjertesvikt, hjerteinfarkt, alder opp til 18 år, en signifikant reduksjon av trykk og blokkering i hjerteledningssystemet.

Det er viktig! Vær forsiktig med å ta stoffet "Amiodarone." Til tross for at WPW-syndrom er indikert i merknader i indikasjonene på dette legemidlet, ble det i kliniske studier påvist at det i sjeldne tilfeller kan forårsake fibrillering (uregelmessig reduksjon) av ventriklene i amiodaron.

Helt kontraindisert inntak med ERW-syndrom hos følgende grupper av legemidler:

1. Kalsiumkanalblokkere, for eksempel Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Denne gruppen medikamenter er i stand til å forbedre konduktiviteten til nerveimpulsen, inkludert i den ekstra Kent-bunten, på grunn av hvilken utseendet av ventrikulær fibrillasjon og atrieflimmer er mulig. Disse forholdene er svært farlige.
2. ATP-legemidler, for eksempel "adenosin". Det er bevist at i 12% av tilfellene hos pasienter med ERWs syndrom forårsaker dette stoffet atrieflimmer.

Elektrofysiologiske metoder for rytmeutvinning

• Transesophageal pacing er en metode for å gjenopprette hjerterytme ved hjelp av en elektrode satt inn i spiserøret, som ligger i anatomisk nærhet til høyre atrium. Elektroden kan settes inn gjennom nesen, noe som er mer vellykket, siden gagrefleksen er minimal i dette tilfellet. I tillegg er ikke behandling av nasopharynx med en antiseptisk løsning nødvendig. Takket være strømmen som er levert gjennom denne elektroden, undertrykkes de patologiske veiene for impulsgiringen og den nødvendige hjerterytmen pålegges. Med denne metoden kan du med hell stoppe et angrep av takykardi, alvorlige rytmeforstyrrelser med en effektivitet på 95%. Men denne metoden har en alvorlig ulempe: det er ganske farlig, i sjeldne tilfeller er det mulig å provosere atriell og ventrikulær fibrillasjon. Av denne grunn, når du utfører denne teknikken, er det nødvendig å ha en defibrillator i nærheten.
• Elektrisk kardioversjon eller defibrillering, brukes kun i alvorlige tilfeller, med rytmeforstyrrelser som truer pasientens liv: atrieflimmer og ventrikler. Begrepet "fibrillering" betyr den ikke-diskriminerende sammentrekning av hjertets muskelfibre, som følge av at hjertet ikke fullt ut kan utføre sin funksjon - å pumpe blod. Defibrillering i slike situasjoner bidrar til å undertrykke alle patologiske fokus på eksitasjon i hjertevævet, hvoretter normal hjerterytme gjenopprettes.

Kirurgi for WPW syndrom

Operasjonen er en radikal metode for behandling av denne patogen, dens effektivitet når 95% og hjelper pasienter å bli kvitt takykardiangrep for alltid. Essensen av kirurgisk behandling er ødeleggelsen (ødeleggelsen) av de patologiske nervefibrene i Kent-strålen, hvorved eksitasjonen fra atria til ventrikkene passerer fysiologisk gjennom det atrioventrikulære krysset.

Indikasjoner for kirurgi:

1. Pasienter med hyppige anfall av takykardi.
2. Langvarige anfall, dårlig mottagelig for medisinsk behandling.
3. Pasienter hvis slektninger døde fra plutselig hjertedød, med familiær form for WPW-syndrom.
4. Operasjonen anbefales også for personer med yrker som krever økt oppmerksomhet, som andre menneskers liv er avhengige av.

Hvordan er operasjonen?

Før kirurgi er det nødvendig med en grundig undersøkelse av pasienten for å fastslå den nøyaktige plasseringen av de patologiske fociene i hjerteledningssystemet.

Teknikk av drift:

• Under lokalbedøvelse er et kateter satt inn gjennom lårbenet.
• Under kontrollen av røntgenapparatet setter legen dette kateteret inn i hjertehulen, og når det nødvendige sted der den patologiske bunten av nervefibre passerer.
• Strålingsenergi blir matet gjennom elektroden, på grunn av hvilken cauterization (ablation) av de patologiske områdene oppstår.
• I noen tilfeller bruker cryotherapy (ved hjelp av kald), mens det er en "frysing" av Kent-strålen.
• Etter denne operasjonen blir kateteret fjernet gjennom femorale arterien.
• I de fleste tilfeller er hjerterytmen gjenopprettet, kun i 5% av tilfellene er det mulig å komme tilbake. Som regel skyldes dette utilstrekkelig ødeleggelse av Kent-strålen, eller tilstedeværelsen av ytterligere fibre som ikke bryte ned under operasjonen.

WPW-syndromet er først blant årsakene til patologisk takykardi og rytmeforstyrrelser hos barn. I tillegg, selv med et asymptomatisk kurs, er denne patologien full av skjult fare, fordi overdreven fysisk aktivitet mot bakgrunnen av "imaginært" velvære og mangel på klager kan provosere et angrep av arytmi, eller til og med forårsake plutselig hjertedød. Det blir tydelig at WPW syndrom er en "plattform", eller grunnlag for å realisere en sammenbrudd i hjerterytmen. Det er av denne grunn at det er nødvendig å foreta en diagnose så snart som mulig, og også å foreskrive en effektiv terapi. Gode ​​resultater har blitt vist ved operasjonsmetoder for behandling av WPW-syndrom, som i 95% av tilfellene tillater pasienten å kvitte seg med angrep for alltid, noe som betydelig forbedrer livskvaliteten.

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW syndrom) er et klinisk-elektrokardiografisk syndrom preget av pre-excitering av ventrikkene langs ytterligere atrioventrikulære veier og utvikling av paroksysmale takyarytmier. WPW-syndrom er ledsaget av ulike arytmier: supraventrikulær takykardi, atrieflimmer eller flutter, atriell og ventrikulær ekstrasystol med relevante subjektive symptomer (følelse av hjertebank, kortpustethet, hypotensjon, svimmelhet, svimmelhet, brystsmerter). Diagnostikk av WPW-syndromet er basert på EKG-data, daglig EKG-overvåkning, EchoCG, CHPEX, EFI. Behandling av WPW-syndrom kan omfatte antiarytmisk terapi, transesophageal pacemaker, kateter RFA.

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW syndrom) er et syndrom av for tidlig oppblåsthet av ventriklene, forårsaket av ledning av impulser langs ytterligere anomale ledende bunter som forbinder atria og ventrikler. Utbredelsen av WPW syndrom, ifølge kardiologi, er 0,15-2%. WPW syndrom er mer vanlig hos menn; i de fleste tilfeller manifesterer seg i ung alder (10-20 år), mindre ofte hos eldre personer. Den kliniske signifikansen av WPW-syndromet er at når det er til stede, utvikler alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, som utgjør en trussel mot pasientens liv og krever spesielle behandlingsmetoder.

Årsaker til WPW-syndrom

Ifølge de fleste forfattere skyldes WPW-syndromet vedvarende tilleggs-atrioventrikulære forbindelser som følge av ufullstendig kardiogenese. Når dette skjer, er en ufullstendig regresjon av muskelfibre ved dannelsen av fibrøse ringer av tricuspid og mitralventiler.

Normalt finnes flere muskelbaner som forbinder atria og ventrikler i alle embryoer i de tidlige utviklingsstadiene, men etter hvert blir de tynnere, kontrakt og forsvinner helt etter den 20. utviklingsuke. Hvis dannelsen av fibrøse atrioventrikulære ringer blir forstyrret, blir muskelfibrene bevart og danner den anatomiske basis for WPW-syndromet. Til tross for den medfødte naturen av ekstra AV-forbindelser, kan WPW-syndrom først vises i alle aldre. I familienes form av WPW-syndrom er flere flere atrioventrikulære forbindelser mer vanlige.

WPW syndrom klassifisering

I henhold til WHOs anbefalinger, skiller fenomenet og syndromet WPW. WPW-fenomenet er preget av elektrokardiografiske tegn på impulskonduksjon gjennom ekstra forbindelser og pre-excitering av ventrikkene, men uten kliniske manifestasjoner av AV-gjensidig takykardi (re-entry). WPW syndrom er en kombinasjon av ventrikulær preexcitation med symptomatisk takykardi.

Gitt det morfologiske substratet, skilles flere anatomiske varianter av WPW-syndromet.

I. Med ekstra muskler AV-fibre:

• går gjennom en ekstra venstre eller høyre parietal AV-tilkobling
• går gjennom aortic-mitral fibrøs veikryss
• kommer fra venstre eller høyre atriell vedlegg
• assosiert med aneurisme av Valsalva sinus eller midterhjerteven
• septal, paraseptal øvre eller nedre

II. Med spesialiserte muskel AV-fibre ("Kent-bunter"), som stammer fra et rudimentært vev som ligner strukturen av en atrioventrikulær knutepunkt:

• atrio-fascicular - inkludert i høyre ben av bunten av hans
• medlemmer av myokardiet i høyre ventrikel.

Det finnes flere kliniske former for WPW-syndrom:

• a) manifestere - med konstant tilstedeværelse av en deltabølge, sinusrytme og episoder av atrioventrikulær gjensidig takykardi.
• b) intermitterende - med forbigående pre-excitering av ventriklene, sinusrytmen og verifisert atrioventrikulær reciprok takykardi.
• c) skjult - med retrograd ledning langs en ekstra atrioventrikulær forbindelse. Elektrokardiografiske tegn på WPW-syndrom blir ikke påvist, det er episoder av atrioventrikulær gjensidig takykardi.

Pathogenese av WPW syndrom

WPW syndrom er forårsaket av spredning av excitasjon fra atria til ventrikkene gjennom ekstra unormale veier. Som et resultat skjer eksitering av del eller hele ventrikulær myokardium tidligere enn under forplantning av en puls på vanlig måte - langs AV-noden, bunten og hans gren. Pre-excitering av ventriklene reflekteres på elektrokardiogrammet som en ekstra bølge av depolarisering, deltabølgen. P-Q (R) -intervallet forkortes samtidig, og lengden på QRS øker.

Når den viktigste depolariseringsbølgen kommer inn i ventriklene, blir deres kollisjon i hjertemusklene registrert som det såkalte konfluente QRS-komplekset, som blir noe deformert og bredt. Atypisk eksitering av ventriklene ledsages av en ubalanse av repolariseringsprosessene, som finner uttrykk på EKG som en uheldig kompleks QRS-forskyvning av RS-T-segmentet og en forandring i polariteten til T-bølgen.

Fremveksten av paroksysmer av supraventrikulær takykardi, atrieflimmer og atrieflimmer i WPW-syndrom er forbundet med dannelsen av en sirkulær eksitasjonsbølge (re-entry). I dette tilfellet beveger impulsen seg langs AB-noden i anterogradretningen (fra atria til ventrikkene), og langs flere baner - i retrograd retning (fra ventrikkene til atriene).

Symptomer på WPW syndrom

Den kliniske manifestasjonen av WPW syndrom forekommer i alle aldre, før den kan være asymptomatisk. WPW-syndrom er ledsaget av ulike hjerterytmeforstyrrelser: gjensidig supraventrikulær takykardi (80%), atrieflimmer (15-30%), atriell fladder (5%) med en frekvens på 280-320 slag. om få minutter Noen ganger med WPW-syndrom utvikler mindre spesifikke arytmier - atrielle og ventrikulære premature beats, ventrikulær takykardi.

Angrep av arytmi kan forekomme under påvirkning av følelsesmessig eller fysisk overstyring, alkoholmisbruk eller spontant, uten tilsynelatende grunn. Under et arytmisk angrep vises følelser av hjertebank og hjertesvikt, kardialgi, en følelse av mangel på luft. Atrieflimmer og fladder er ledsaget av svimmelhet, besvimelse, kortpustethet, arteriell hypotensjon; En plutselig hjertedød kan oppstå ved overgang til ventrikulær fibrillasjon.

Arrhythmia paroxysmer med WPW syndrom kan vare fra noen få sekunder til flere timer; Noen ganger stopper de seg selv eller etter å ha utført refleksteknikker. Langvarige paroksysmer krever sykehusinnleggelse av pasienten og inngrep av en kardiolog.

WPW syndrom diagnose

Hvis det er mistanke om WPW-syndrom, utføres komplisert klinisk og instrumentell diagnostikk: 12-ledig EKG, transthorak ekkokardiografi, Holter EKG-overvåking, transesofageal hjertestimulering, elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet.

De elektrokardiografiske kriteriene for WPW-syndromet inkluderer: forkortelse av PQ-intervallet (mindre enn 0,12 s), deformert konfluent QRS-kompleks, tilstedeværelsen av en deltabølge. Daglig EKG-overvåking brukes til å oppdage forbigående rytmeforstyrrelser. Ved utførelse av et ultralyd i hjertet, tilknyttede hjertefeil, oppdages kardiomyopati.

En transesophageal pacing med WPW syndrom gjør at man kan bevise tilstedeværelsen av ytterligere måter å lede, for å indusere paroksysmer av arytmier. Endokardial EFI lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen og antall ekstra baner, verifisere den kliniske formen for WPW-syndromet, velg og evaluer effektiviteten av medisinering eller RFA. Differensiell diagnose av WPW syndrom utføres med blokkering av bunten av Hans.

WPW syndrombehandling

I fravær av paroksysmale arytmier krever WPW syndrom ikke spesiell behandling. I hemodynamisk signifikante anfall sammen med synkope, angina pectoris, hypotensjon, økte tegn på hjertesvikt, er det nødvendig med umiddelbar ekstern elektrisk kardioversjon eller transesofageal pacing.

I noen tilfeller er refleksvagalmanøvrer (karoten sinusmassasje, Valsalva manøvre), intravenøs administrering av ATP eller kalsiumkanalblokkere (verapamil), antiarytmiske stoffer (novokainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) effektive for å stoppe paroksysmer av arytmier. Fortsatt antiarytmisk behandling er indisert hos pasienter med WPW-syndrom.

Ved resistens mot antiarytmiske legemidler utføres utviklingen av atrieflimmer, kateter-radiofrekvensablasjon av ytterligere veier med transaortisk (retrograd) eller transseptal tilgang. Effektiviteten av RFA i WPW syndrom når 95%, risikoen for tilbakefall er 5-8%.

Prognose og forebygging av WPW syndrom

Hos pasienter med asymptomatisk WPW-syndrom er prognosen gunstig. Behandling og observasjon er bare nødvendig for de med en familiehistorie av plutselig død og profesjonelt vitnesbyrd (idrettsutøvere, piloter, etc.). Hvis det er klager eller livstruende arytmier, er det nødvendig å gjennomføre et bredt spekter av diagnostiske undersøkelser for å velge den optimale behandlingsmetoden.

Pasienter med WPW syndrom (inkludert de som har hatt RFA) må overvåkes av en kardiologistarythmolog og en hjertekirurg. Forebygging av WPW syndrom er sekundær i naturen og består av antiarytmisk terapi for å hindre gjentatte episoder av arytmier.