Heart asystole anmeldelse: årsaker, tegn, beredskap

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er asystole, hvordan du gjenkjenner denne tilstanden i en person og hvordan du skal gi beredskapssystemet riktig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Asystolia henviser til opphør av hjertets aktivitet, der det ikke er mulig å detektere sin elektriske aktivitet ved hjelp av elektrokardiografi. Dette er en av de fire hjerterytmer som leger kaller hjertestans.

Når en EKG-asystole er fraværende, er det ikke noe hjerteaktivitet som indikerer et komplett fravær av hjertets kontraktile funksjon. På grunn av dette er det et stopp for blodsirkulasjonen. Uten førstehjelp har en person ingen sjanse for livet.

Assist med asystole må kunne alle medisinske fagpersoner, uavhengig av spesialitet og stilling. Anestesiologer (de er også resuscitators) anses å være de største fagpersonene i denne saken, men noen leger skal kunne utføre kardiopulmonal gjenopplivning i sin helhet.

De fleste pasienter med asystol dør uansett. Det skal forstås at hjertestans sjelden forekommer ut av det blå, i praktisk sunne mennesker. Vanligvis er det et naturlig resultat av alvorlige sykdommer, i slike tilfeller er selvsagt riktig utført hjelp oftest mislykket.

Prevalens av asystol

Det nøyaktige antall hjertestans forårsaket av asystol kan ikke nøyaktig måles. Hvis dette skjer utenfor sykehuset, dør de fleste av ofrene før ankomsten av en ambulanse, som kan avsløre asystole.

Hos 35% av voksne pasienter er hjertestans forårsaket av asystol. Hos barn når denne tallet 90-95%. En slik høy relativ frekvens hos barn skyldes at hjertestans forekommer i dem mot bakgrunnen av ikke-kardiologiske sykdommer.

Årsaker og utvikling av asystol

Det er primære asystoler i hjertet og sekundær.

Hva er primærhjerte asystole? Med denne patologien slutter det elektriske systemet i hjertet å generere impulser som fører til at hjertemuskelen (myokardiet) trekkes sammen. Dette kan forekomme med iskemi (sirkulasjonsforstyrrelser) eller skade på kardial ledningssystemet. Vanligvis er utviklingen av asystol i slike tilfeller foran bradykardi, et sjeldent hjerteslag.

Faktorer som ikke er en del av kardial ledningssystemet, fører til sekundær asystole. Den endelige prosessen med de fleste av disse faktorene er hypoksi (mangel på oksygen i vevet), som forårsaker stopp av hjertens elektriske aktivitet.

Eksempler på forhold som fører til sekundær asystole:

• Hypovolemi - en reduksjon av blodvolumet i karene.
• Hypoksi - mangel på oksygen i vevet.
• Acidose - øker blodets surhet.
• Hypotermi - hypotermi.
• Hyperkalemi - økte nivåer av kalium i blodet.
• Hypokalemi - en reduksjon i nivået av kalium i blodet.
• Hypoglykemi - senker blodsukkernivået.
• Overdose av piller.
• Rus.
• Elektrisk støt
• Hjerte tamponade - opphopning av væske rundt hjertet eller blodet, klemme det og bryte sammentrekningen.
• Pneumothorax - Tilstedeværelsen av luft i pleurhulen rundt lungene og hjertet.
• Lungeemboli.
• Myokardinfarkt.

Fire rytmer på kardiogrammet kan føre til opphør av effektiv hjerteaktivitet, noe som sikrer en tilstrekkelig blodtilførsel til kroppen:

1. Fibrillering av ventriklene.
2. Ventrikulær takykardi uten puls.
3. Pulseløs elektrisk aktivitet.
4. Asystole.

I de tre første tilstandene på EKG, kan man fortsatt observere en slags myokardial aktivitet, selv om det ikke lenger er noen effektiv sirkulasjon. Uten nødhjelp går de alle inn i asystol - en fullstendig opphør av elektriske prosesser i hjertemuskelen.

Symptomer og tegn på tilstanden

Bare under betingelse av rask nødhjelp i denne tilstanden kan pasienten overleve. Videre bør nødhjelp starte innen få minutter fra hjertestans. Hvert minutt med retardasjon reduserer sjansene for overlevelse med 7-10%. Hvis mer enn 10 minutter har gått fra øyeblikket av asystole til begynnelsen av gjenopplivning, er de mislykket.

Derfor er det svært viktig å kjenne symptomene og tegnene på hjertestans. Omtrent halvparten av pasientene opplever brystsmerter, kortpustethet, hjertebank, kvalme, ryggsmerter eller magesmerter før du stopper hjerteaktiviteten. Hvis en person har en langsom hjertefrekvens før asystol, kan svimmelhet, generell svakhet og svimmelhet forstyrre ham.

Etter utbruddet av asystole, taper pasienten bevissthet, slutter å puste, hans puls forsvinner i de store arteriene.

Oftere, når hjerteinfarkt oppstår, kontrolleres en puls på halspulsårene. For dette:

• Plasser indeksen og midterfingrene på offerets nakke, på siden av strupehodet.
• Skyv dem dypt inn i nakken til du føler pulsasjonen under dem.
• Pulsdeteksjon hos pasienter med mistanke om asystol bør ikke ta mer enn 10 sekunder.

De nåværende anbefalingene for å hjelpe pasienter med hjerteinfarkt anbefaler ikke at personer som ikke har medisinsk utdanning, bestemmer puls før oppstart av gjenopplivingstiltak - men fortsett umiddelbart til gjenopplivende tiltak. Faktum er at få av de "ikke-legene" i en stressende situasjon bestemmer pulsen riktig, og derfor er starten på tilveiebringelsen av nødvendig assistanse forsinket.

diagnostikk

For å avgjøre hvilken av de fire hjerterytmeforstyrrelsene som forårsaket hjertestans, er det nødvendig med EKG. Bare med hjelpen er det mulig å nøyaktig diagnostisere asystole. Det er umulig å gjøre dette bare ved symptomer og tegn, derfor reduseres effektiviteten av hjelpen sterkt.

Hvis asystol oppstår i en medisinsk institusjon, i tillegg til EKG-overvåking, kan offeret gis:

• bestemmelse av kalium, surhet og oksygeninnhold i blodet;
• ultralyd av hjertet.

Poenget med å gjøre disse undersøkelsene er bare hvis resultatene oppnås umiddelbart.

Førstehjelp

Umiddelbar oppstart av kardiopulmonal gjenopplivning (forkortet HLR) er en kritisk tilstand for behandling av asystol. Ved å opprettholde tilførsel av blodrike vitale organer, kan HLR holde dem på et minimum.

Prosedyren for å stoppe hjertet til en person ved siden av deg:

1. Pass på at du og offeret ikke er i fare.

2. Kontroller pasientens respons

• Berør skulderen hans og spør høyt: "Er du i orden?"
• Hvis offeret reagerer på anropet, la han være i samme stilling og ring en ambulanse.
• Se pasienten før ambulansen kommer.

3. Hvis pasienten ikke reagerer på behandlingen.

• Snu han over på ryggen.
• Trekk nakken og løft opp haken - dette åpner luftveiene.

4. Etter åpning av luftveien

• Bøy ansiktet ditt til ansiktet for offeret.
• Se på bevegelsene på brystet, lytt til pustens lyd og følg luftens bevegelse på huden din.
• Varigheten av pustetesten må ikke overstige 10 sekunder.

I de første minuttene etter hjertestans kan offeret ha sjeldne og svake puste, noe som ikke bør forveksles med normalt.

5. Hvis offeret ikke puster normalt

• Be noen å ringe en ambulanse eller ringe deg selv.
• Under samtalen, ikke forlatt offeret.
• Slå på høyttaleren i telefonen og følg instruksjonene fra senderen.

6. Etter å ha ringt en ambulanse

• Sitt på knærne rundt pasienten.
• Plasser basen av den første palmen i midten av brystbenet.
• Sett den andre hånden på toppen av den første og vri på fingrene
• Hold armene dine rett i albuene, trykk ned på offerets bryst, bøy det 5-6 cm dypt.
• Etter hvert trykk, la brystet være helt flatt.
• Frekvensen av trykket er 100-120 per minutt.

7. Kunstig åndedrettsvern

Kunstig åndedrett må kun utføres av personer som er utdannet i denne teknikken. Folk som ikke vet hvordan man skal utføre kunstig åndedrett, er bedre å ikke prøve å gjøre det.

Etter hvert 30 trykk på brystet, bør 2 kunstige puste tas. En større effekt i slike tilfeller blir observert fra kontinuerlig lukket hjertemassasje med en frekvens på 100-120 per minutt.

8. Når skal du stoppe gjenoppliving

• Hvis en ambulanse ankom.
• Hvis offeret viser tegn på liv - begynte han å bevege seg, åpnet øynene, begynte å puste normalt.
• Hvis du er fysisk oppbrukt.

9. Hvis pasienten begynte å puste normalt, men er bevisstløs

I dette tilfellet, skru det forsiktig på sin side. Se på ham før ambulansen kommer. Vær forberedt på å gjenoppta resuscitation umiddelbart hvis tilstanden forverres.

Hvis en person har asystole, blir ikke defibrillering (gjenoppretting av hjertefrekvens ved hjelp av elektrisk utladning) utført. Men hvis det finnes en automatisk ekstern defibrillator (AED) ved siden av offeret, må du slå på denne enheten og feste elektrodene til pasientens bryst. AED analyserer pasientens hjertefrekvens og velger riktig taktikk for å hjelpe. Etter analysen begynner han å lage anbefalinger som skal følges av å hjelpe folk.

Forebygging av asystol

For å forhindre risikoen for plutselig hjertestans er det umulig å redusere risikoen for utvikling. For å gjøre dette må du gjennomgå vanlige medisinske undersøkelser og en sunn livsstil, inkludert:

• røykeslutt;
• nektelse av alkoholmisbruk
• opprettholde et sunt og balansert kosthold;
• opprettholde fysisk aktivitet.

Hvis en person har hjertesykdom, anbefaler leger at de aktivitetene som kan forbedre helsen, inkludert medisinering, kan redusere blodtrykk og blodkolesterolnivå. Du må nøye følge disse anbefalingene.

outlook

Prognosen for tilstanden avhenger av årsaken til dens utvikling, tid og effektivitet i beredskapsdepartementet. Det er umulig å fastslå nøyaktig overlevelse og dødelighet i denne tilstanden, siden ikke alle pasienter klarer å ta et kardiogram.

Hvis hjertestans skjer utenfor sykehuset, er overlevelsesgraden omtrent 7,6%. Hos barn er denne tallet 3-16%. Hvis hjertestans har utviklet seg på et sykehus, når overlevelsesraten 22%.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

asystole

En uventet tilstand som krever akuttmedisinsk behandling er asystol. Årsakene til utviklingen er variert, men symptomene er de samme. Bokstavelig talt betyr asystole hjertestans eller systole arrestasjon. Hvis nødhjelp ikke tilbys, dør personen raskt.

Det er to typer hjertestans: fibrillasjon og asystol. Med hensyn til deres symptomer, er disse tilstandene ikke forskjellige, og det er ingen tid for det, siden tellingen fortsetter i minutter. En persons liv kan plutselig bli avbrutt hvis de ikke er forsynt med beredskap, noe som skjer i 2/3 av tilfellene som skjer på gaten.

Asystole er arrestasjonen av blodsirkulasjon på grunn av dysfunksjon av et av hjerteseksjonene. Det skjer øyeblikkelig og kommer. Øyeblikkelig asystole manifesterer seg i en plutselig anholdelse av hjertets elektriske spenning uten grunner eller tidligere faktorer. Kan oppstå på grunn av akutt iskemi i iskemisk hjertesykdom.

Økende asystol er en konsekvens av utmattelse av reserver i hjertevev av fosfater. En person møter periodisk ulike forstyrrelser i hjertearbeidet før asystol opptrer.

Årsaker til asystole

Nettstedet slovmed.com kan ikke identifisere entydige grunner for utviklingen av asystole. Hver sak er individuell. Du kan imidlertid identifisere de faktorene som oppstår oftest:

• Akutt hjertesvikt.
• Myokardinfarkt.
• Overdosering eller misbruk av antiarytmiske legemidler.

Hovedårsaken ligger ofte i organiske endringer og dekompensering i myokardiet. Konvensjonelt kan årsakene deles inn i primær og sekundær. De viktigste årsakene inkluderer hjertesykdommer:

1. Aorta aneurisme brudd.
2. Akutt hjerteinfarkt og nye komplikasjoner: pulmonal arterie tromboembolisme, aneurysmbrudd, kardiogent sjokk.
3. Hjertesykdom med dekompensering.
4. Forstyrrelse av ventrikulær kontraksjon: ventrikulær takykardi, ulike ventrikulære ekstrasystoler, paroksysmer av atrieflimmer.
5. Akutt hjertesvikt.

Ytterligere faktorer som bidrar til utviklingen av asystol er:

• Vektig.
• Nikotin og alkoholbruk.
• Høyt kolesterolnivå.
• Mannlig sex.
• Alderdom
• Diabetes mellitus.

Sekundære årsaker inkluderer faktorer som ikke er hjertesykdommer:

1. Stroke med hjerneskade.
2. Maligne svulster.
3. Skader på indre organer med nyre- eller leverinsuffisiens, leukemi, diabetes mellitus, anemi.
4. Åndedrettssvikt, utløst av en langsiktig astmatisk tilstand.
5. Tretthet.
6. Svelging etter å ha kommet inn i fremmedlegeme i strupehodet eller bronkiene.
7. Omfattende skader.
8. Forgiftning og forgiftning kjemikalier.
9. Massive brannskader.
10. Skade etter eksponering for høyspenningsstrøm.
11. Stort blodtap.

Symptomer på asystol

Hvordan manifesterer asystole? Dette kan bare bestemmes av staten der personen er på tidspunktet for asystole. Hovedsymptomet er hjertestans (mangel på blodsirkulasjon), som kan bemerkes hvis du prøver å sonde pulsen.

I noen tilfeller feirer folk ulike forløperne til asystole:

• 30% av pasientene følte smerte bak brystbenet.
• 32% av pasientene snakket om svimmelhet eller bevissthetstap.
• 25% av folkene klaget over kortpustethet i form av pusteproblemer.
• Åndenød.
• Takykardi eller hypotensjon.
• Feber.

Asystolia av ventriklene er ledsaget av et slikt kompleks av symptomer:

1. Forsvinnelsen av puls, trykk, hjertetoner.
2. Bevisstap
3. Pallor i huden.
4. Manglende puste.
5. Elevutvidelse etter 45 sekunder.

Nærliggende mennesker kan observere en av scenariene:

• Alternativ 1 - en person faller plutselig, mister bevissthet, puster sjelden, ansiktet og leppene hans blir blå. Forsøk på å bringe en person til bevissthet mislykkes.
• Alternativ 2 - En person ser ut som en sovende, hvis hjertestans forekommer i en drøm. Det er vanskelig å identifisere asystole i tide for å ringe etter hjelp.
• Alternativ 3 - pasientens tilstand overvåkes av en skjerm i intensivavdelingen. Eventuelle avvik fra normen i hjertets arbeid registreres og merkes med et lydsignal.

Du bør være oppmerksom på at asystolisk tilstand er reversibel. En person er på scenen av klinisk død, men han kan bli frelst hvis han får rettidig hjelp. Her blir handlinger av forbipasserende eller kjære som er nær en syke person viktig.

Nødhjelp for asystole

Siden vanlige fotgjengere og nærstående befinner seg nær en person i øyeblikket asystole, avhenger mye av deres handlinger. Det er nødvendig å ringe en ambulanse, og mens hun kommer, ta alle nødvendige tiltak for å gjenopprette hjerterytmen.

1. Rattle en mann, snakk høyt, slå ham på kinnene. Hvis han gjenvinner bevissthet, er dette et godt tegn. Det skal forsynes med frisk luft og legge hodet under skuldrene.
2. Følg pulsen hvis de første forsøkene på å gjenopprette kontakten ikke virker. Det er nødvendig å gjenopprette pust, hjertefrekvens og sikre blodsirkulasjon i hjernen.

I sistnevnte tilfelle tas følgende tiltak:

• Legg personen på en hard overflate.
• Kast hodet ditt tilbake. Sjekk luftveiene, slik at matrester, proteser og andre fremmedlegemer ikke kommer inn i dem når pusten gjenopprettes.
• Blås luft i nesen eller munnen med munnen når du lukker det andre hullet. Brystet med et slikt pust må stige.
• Percussion med to palmer på brystet mellom pusten 4-5 ganger.

Det er nødvendig å utføre disse prosedyrene til en puls vises eller en ambulanse kommer.

Behandling av asystol

Asystole starter behandlingen i beredskapsrommet og fortsetter i intensivavdelingen. Legene fortsetter å utføre en indirekte hjertemassasje, opprettholde ventilasjon av lungene med en spesiell maske, injisere adrenalin intravenøst ​​og bruke en defibrillator.

Ved ankomsten til intensivavdelingen fortsetter intensiv omsorg, som tar minst 30 minutter. Pasienten er koblet til pusteapparatet. Ulike narkotika blir introdusert i subklavevenen for å støtte hjernefunksjoner som er reversible i løpet av de første 8 minuttene etter at pusten har stoppet. Her brukes slike legemidler:

• Dopamin.
• Natriumoksybutyrat.
• Alkaløs løsning.
• Reopoligljukin.
• Glukose.
• Panangin.
• Natriumbikarbonat.
• Insulin.

Effekt fra legemidler er observert på kardiomonitorer.

Spesialisert behandling utføres i form av kunstig ventilasjon og innføring av atropin og adrenalinhydroklorid i venene. I fravær av effekten av adrenalin administreres legemidlet i en strøm hvert 5. minutt eller hvert 3. minutt med en økning i dose til 5 mg.

Innføringen av legemidler i perifer vener oppstår når de fortynnes med saltvann. I fravær av tilgang til venene Adrenalin, Atropine, injiseres Lidocaine i luftrøret med en økning i dose på 2 ganger. Og intrakardial bruk av narkotika forekommer i fravær av muligheter for annen administrasjon.

Tilknyttede symptomer er også kjent, som kan løses på følgende måter:

• Hypovolemi elimineres ved gjenoppretting av blodvolum.
• Pneumothorax fjernes med et kateter, som er åpent og deretter erstattet med drenering.
• Hjerte tamponade elimineres ved perikardiocentese, perikardiotomi og kateterdrenering.
• Intrakardial trombose og myxoma behandles med kirurgi.
• Hypoksi eliminerer mekanisk ventilasjon.

Hvor lenge har de asystole?

Det er ikke nødvendig å snakke om gunstige prognoser for asystole, siden i sjeldne tilfeller får en person tilstrekkelig hjelp. Hvor lenge har de asystole? Tellingen fortsetter i minutter når kroppens grunnleggende funksjoner opphører: hjerteslag, pust og hjernefunksjon.

I de fleste tilfeller forekommer døden. Selv med tett levering av pasienten til sykehuset, kan kun 15% av tilfellene bli frelst fra døden.

Hvor ofte manifesterer asystole? Hos nyfødte forekommer det med en frekvens på 72,1 per 100 000, hos barn - 3,73, hos ungdom - 7,37, og i voksen alder - 126,5.

Ventrikulær fibrillering gir gunstigere fremskrivninger (4 ganger mer) enn asystol. Imidlertid blir døden observert i begge variasjoner. Hvis hjerneceller eller andre organer blir ødelagt, blir spådommene enda mer ugunstige.

Asystole: Symptomer og behandling

Asystole - de viktigste symptomene:

• kramper
• svimmelhet
• besvimelse
• Bevisstap
• Pallor i huden
• Blå nasolabial trekant
• Cyanose av negler
• Støyende puste
• Sakte hjerterytme
• Elevutvidelse
• Sjelden puste
• Manglende evne til å føle puls

Asystole er en tilstand hvor hjertestans forekommer. Det er to typer hjerterytmeforstyrrelser. De kalles asystol og ventrikulær fibrillasjon (venstre ventrikel eller høyre ventrikel). Det er umulig å skille et brudd på noen få minutter, og det er heller ikke tid for det, fordi du må redde en person med det samme.

Ifølge observasjoner av gjenopplivning opptrer en plutselig død fordi ventrikulær asystol forekommer. Dessverre kan ikke alle mennesker overleve i noen variant av et slikt brudd. Senere kan den overlevende pasienten bli diagnostisert med funksjonsfeil i hjernen og andre indre organer, noe som er en dårlig prognose.

Det kliniske bildet av en slik patologisk prosess er uttalt, så det er ingen problemer med å bestemme diagnosen. Nødhjelp er nødvendig.

etiologi

Hovedårsakene til asystol er sykdommer i akutt og kronisk form. Årsakene kan være primære og sekundære.

Primær er alle hjertesykdommer, for eksempel:

I tillegg er det risikofaktorer som fremkaller en slik tilstand:

• tilhører det mannlige kjønn;
• alder av en person over 55 år;
• fedme;
• diabetes;
• dårlige vaner;
• høyt kolesterol.

Sekundære årsaker kan også forekomme hos unge mennesker som ikke har hatt hjerteinfarkt.

Disse grunnene er:

• plutselig omfattende slag;
• langvarig astmaanfall som ikke ble stoppet;
• patologisk forstyrrelse av indre organer på grunn av koma eller ulike sykdommer;
• kreft i siste stadium av utviklingen.

I tillegg til sykdommer kan sekundære årsaker oppstå på grunn av skader eller ulykker:

• inntrengning av fremmedlegeme eller vann inn i luftveiene;
• forgiftning av kroppen;
• omfattende skader fra veitrafikkulykker, menneskeskapte katastrofer, i hverdagen, som er ledsaget av traumatisk sjokk;
• brenner med skade på et stort område av huden;
• tap av store mengder blod;
• elektrisk støt.

Men det er andre flere faktorer som påvirker utseendet til asystole. Disse inkluderer: lyn, sepsis, alle typer dietter som er basert på bruk av protein og en stor mengde væske.

symptomatologi

I noen tilfeller utviser asystole symptomer ganske klart:

• blek hud, blå negler og nasolabial trekant;
• blodtrykksindekser plummet;
• hjertefrekvensen reduseres til 40 slag per minutt.

Imidlertid kan slike tegn bli lagt merke til om du kontinuerlig overvåker pasienten, noe som ikke alltid er mulig. I de fleste tilfeller forekommer atriell asystol borte fra hjemmet eller klinikken, som er dødelig.

Hovedtegnene til hjertesvikt er som følger:

• innen 15 sekunder etter å ha stoppet ventriklene, oppstår bevissthetstanken;
• det er en sjelden og støyende pust, som sobs;
• kramper skje;
• elever utvide seg;
• puls er ikke følt.

Det regnes som den mest ugunstige når ventrikulær asystol skjer om natten: det manifesterer ikke særlig levende symptomer, slik at andre kanskje ikke engang merker noe til morgenen.

diagnostikk

For å fastslå årsaken til asystol er det nødvendig å utføre en rekke diagnostiske tiltak, men først og fremst utfører leger gjenopplivingstiltak for å stabilisere pasientens tilstand og eliminere trusselen om livet.

Diagnostikk kan inneholde følgende:

• bestemmelse av surhet, kalium og oksygen i blodet;
• Ultralyd av hjertet.

I klinikken er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose, som vil bidra til å fastslå at den er atriell asystol eller asystol i begge hjertekammerene.

behandling

Hvis asystol oppstår, vil beredskapsdepartementet være som følger:

• det er nødvendig å gjenopprette hjertekontraksjoner;
• bør opprettholde pusten;
• for å forhindre risikoen for hypoksi i hjernen - dette må gjøres i de første 8 minuttene, siden bare i dette tilfellet kan alvorlige komplikasjoner i hjernens funksjon bli forhindret.

Pasienten skal plasseres på gulvet eller bakken: Bare på en hard overflate kan du trykke på brystet. Deretter må han kaste hodet tilbake. Dentures, matrester og andre fremmedlegemer skal fjernes fra munnhulen. Luft skal blåses inn i munnen eller nesen, lukker en fri åpning. Med passivt åndedrag vil brystet stige. Med hvert pust, må du gjøre fem trykk på brystet. Denne indirekte massasje bør gjøres før ambulansen kommer.

Asystolbehandling begynner allerede på vei til et medisinsk anlegg, og ytterligere terapeutiske tiltak utføres i intensivavdelingen. I en ambulanse utføres en indirekte hjertemassasje parallelt med lungens ventilasjon. Adrenalin injiseres også intrakardialt og en defibrillatorutladning er gitt.

Intensiv omsorg bør utføres i en halv time. På sykehuset er pasienten koblet til en åndedrettsvern. I tillegg injiseres medisiner i subclavian venen for å støtte hjernen. En av dem er Atropine.

En hjerteovervåkning som er koblet til pasienten, vil hjelpe hele det medisinske personalet til å utføre alle prosedyrene. Hvis ingen behandlingsmetode hjelper, sier legene pasientens biologiske død.

Mulige komplikasjoner

Selv om en hjertestans skjedde i kort tid, kan den fortsatt påvirke kroppen med alvorlige komplikasjoner. Oksygen sult har en negativ effekt på hjernen og andre indre organer.

Personer som har opplevd denne tilstanden kan oppleve nevrologiske problemer. Deres utseende vil avhenge av de skadede områdene i hjernen og vevets tilstand, som var før. I noen tilfeller faller pasienten inn i en lang koma.

Det beste resultatet av behandlingen vil være hos unge mennesker som ikke lider av myokardiets sykdommer, og har heller ikke i den personlige historien til andre kardiovaskulære sykdommer.

outlook

Den gunstigste prognosen vil være hvis ventrikulær asystolen ble arrestert i de første tre minuttene. Imidlertid er det i 70% av tilfellene ikke lykkes å gjenopplive legens handlinger.

Overlevende pasienter bør følge alle forebyggende tiltak. Noen trenger kirurgi for å eliminere hjertefeil. Uansett hva som forårsaket manifestasjonen av en slik livstruende tilstand, bør personer med en slik diagnose i deres personlige historie registreres hos en kardiolog.

forebygging

Det er umulig å forhindre risikoen for plutselig hjertestans. Du kan bare redusere risikoen for å utvikle patologi. Det er nødvendig å gjennomgå årlig medisinsk forebyggende undersøkelse. I tillegg bør du følge en sunn livsstil.

Også forebygging er som følger:

• unngå dårlige vaner - røyking og drikking av alkohol;
• å holde seg til riktig ernæring;
• trene regelmessig.

I hjertesykdommer anbefales pasienten slike forebyggende tiltak for å forbedre helsen. Hvis du følger alle anbefalinger fra en lege, kan du redusere risikoen for plutselig hjertestans betydelig.

Det er viktig å forstå følgende: Ved de første symptomene, er det nødvendig å umiddelbart ringe akuttmedisinsk behandling og samtidig begynne å gi offeret førstehjelp. I dette tilfellet er det ikke lenger et spørsmål om komplikasjoner, men en for høy risiko for død.

Hvis du tror at du har Asystolia og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: kardiolog, alpinist, barnelege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Fibrene i ventrikulær myokardium (hjertemuskulatur) bør reduseres i konsert. Når sammentringene forekommer spredt, uregelmessig oppstår en livstruende tilstand, en type arytmi - ventrikulær fibrillering (VF). Fiberene reduseres ineffektivt med en frekvens på 250-480 per minutt. Hjertefrekvens (systole) - opp til 70 per minutt. Det utdannede hjertet av en idrettsutøver kan tåle opptil 150 slag per minutt.

Laryngeal stenose er en patologisk prosess som fører til en betydelig innsnevring av laryngeal lumen, noe som gjør det vanskelig å svelge mat og puste. Den mest observerte stenosen av strupehode hos barn. Denne patologien krever et øyeblikkelig besøk til legen og riktig behandling av barnet. Mangel på rettidig gjenoppliving kan forårsake død.

Falsk croup er en patologi av en smittsom-allergisk natur, forårsaker utviklingen av larynx-ødem med sin etterfølgende stenose. Innsnevringen av lumen i luftveiene, inkludert strupehinnen, fører til utilstrekkelig luftstrømning i lungene og utgjør en trussel mot pasientens liv. Derfor bør hjelp i en slik tilstand leveres umiddelbart - i minutter etter angrepet.

Metabolisk acidose er en patologisk tilstand preget av en svekket syrebasebalanse i blodet. Sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av dårlig oksidasjon av organiske syrer eller deres utilstrekkelige eliminering fra menneskekroppen.

Atrial fibrillering, som også er definert som atrieflimmer, er en av de typer komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av hjerte-og karsykdommer parallelt med andre typer hjertearytmier. Atrieflimmer, symptomene som også kan oppstå som et resultat av relevansen av skjoldbrusk sykdom og en rekke relaterte faktorer, manifesterer seg i form av hjerteslag, når grensene på 600 slag per minutt.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Asystolia av hjertets ventrikler - årsaker, symptomer, beredskap

Mer enn halvparten av de plutselige dødsfallene som oppstår hjemme, på gaten og andre steder er forårsaket av hjertets asystol - dette er opphøringen av funksjonen på grunn av utryddelse av elektriske impulser. Sirkulasjonsarrest innen noen få minutter fører en person til en tilstand av klinisk død. For å redusere risikoen for å komme inn i en slik situasjon eller kompetent hjelpe den skadde ved siden av deg, er det verdt å utforske i større detalj årsakene, egenskapene, symptomene på sykdommen og beredskapsteknikker.

Beskrivelse av asystol

Hjertestans (asystol) og blodsirkulasjon blokkerer helt gassutveksling og næringsstofftilførsel til vev. Kullsyre akkumuleres i blodet, cellene overløper med metabolske produkter og dør under påvirkning. Jo mer aktiv den opprinnelige metabolismen, desto mindre tilgjengelig for gjenopplivning: Hjerneceller dør innen 3-4 minutter. Gjenoppretting på 12-15 minutter er bare mulig under forutsetning av at personen var påvirket av lave temperaturer under hjertestans.

utbredelsen

Hos 35% av den voksne befolkningen oppstår hjerteinfarkt nettopp på grunn av asystol, hos spedbarn og ungdom når frekvensen 90%. Årsaken er at denne patologien hovedsakelig skyldes hjertesykdommer. Her er statistikken om opphør av elektrisk aktivitet av hjertet etter aldersgrupper (antall pasienter per 100 tusen tilfeller):

• babyer - 72;
• barn fra 6 måneder til 10 år - 3,7;
• ungdom - 7,5;
• voksne - 127.

Kanskje det virkelige nivået er enda høyere, siden de fleste av ofrene dør før diagnosen er laget av leger.

arter

Det er atriell og ventrikulær asystol. Hvis elektriske impulser bare er blokkert i atria, går hjertetrytmen tapt, men det stopper ikke helt, og døden truer ikke personen. Den dødelige asystolen til ventrikler, avhengig av årsakene og arten av strømmen, er konvensjonelt delt inn i to hovedtyper - øyeblikkelig og sekundær.

• Instant. Ellers kalles denne varianten også primært. Den utvikler seg på grunn av det faktum at impulser som stimulerer myokardets kontraktile funksjon, slutter å strømme. Den elektriske spenningen i hjertet plutselig forstyrres - faktisk er dette en kortslutning som utløses av iskemi (en reduksjon i den lokale blodstrømmen, som oftest oppstår på grunn av en reduksjon i fartøyets lumen). Med svekkelsen av blodtrykket kommer oksygen sult, noe som provoserer opphør av bioelektriske prosesser i hjertemuskelen.
• Sekundær. Denne typen asystol forekommer etter hjertesvikt på grunn av uregelmessige ventrikulære sammentrekninger - fibrillering. VF kan være ganske lang, det oppstår på grunn av uttømming av fosfat i hjertevevet og fører til forstyrrelse av de elektriske impulser. For normal blodsirkulasjon må hjertets spenning være strengt periodisk. Uregelmessigheten i eksitasjonsprosessen fører til en øyeblikkelig blokkering av blodstrømmen i koronarbeinene og hjertestans.

Det skjer at asystol i hjertet skyldes dysfunksjon av impulsen fra sinuskoden til ventriklene. I dette tilfellet utvikles paroksysmal (atrioventrikulær) asystol. Når forbindelsene mellom atriene og ventrikkene er brutt, blir pulsen fortynnet til 25-30 slag per minutt, og pausene mellom myokardiske sammentrekninger registreres på EKG. Hvis disse stopper ikke varer lenger enn 3 sekunder, er personen svimmel. Med en 9 sekunders pause oppstår svimmelhet, og med en 15 sekunders pause er det en trussel om epileptiform anfall og klinisk død.

Årsaker til asystol, risikofaktorer

Abrupt opphør av hjertefunksjon er sjelden spontan. Hvis hjertesystolen har skjedd, kan årsakene til forekomsten være forskjellig: tidligere skader, alvorlige patologier, infeksjoner, forgiftninger. Alle predisponerende tilstander er delt inn i to grupper.

Hjerteårsaker

De er forbundet med patologiske prosesser i hjertemuskelen, som fører til myokarddegenerasjon.

• Akutt eller kronisk iskemisk hjertesykdom. IHD provoserer alltid elektrisk instabilitet av myokardiet.
• Nekrotisering av myokardial vev over et stort område, assosiert med dets endringer i infarkt, forekomsten og utviklingen av hjertesvikt.
• Trombose, som virker som en komplikasjon av kardiologiske sykdommer (myokardinfarkt, aneurysm og hjertesykdom, hypertensjon, aterosklerose, septisk endokarditt). Dette gjelder spesielt for eldre alder.
• Den ekstreme graden av venstre ventrikulær svikt, som utfordrer en kraftig reduksjon i pulsfrekvensen (kardiogent sjokk).
• Perikardial effusjon - væskeakkumulering i perikardiet forårsaket av vaskulær skade.
• Akutt koronarsyndrom i den akutte fasen av myokardinfarkt.
• Inflammatoriske prosesser av smittsom opprinnelse som påvirker myokardium eller endokardiums struktur - myokarditt etter influensa eller difteri, infeksiøs endokarditt.
• Kardiomyopati. Det er hypertrofisk (unormal proliferation av hjertemuskulaturen), dilatasjon (utvidelse av ventrikulære hulrom), alkohol.
• Stenose av aortaens munn - med det, ventiler på ventilen som tillater blod å strømme fra venstre ventrikel til aorta vokser sammen.

Manglende elektroeksponibilitet med ytterligere hjertestans kan være en komplikasjon under hjertepacing, koronar angiografi, innføring av katetre i hjertehulrom, og det kan oppstå hvis det oppstår feil i implanterte hjerteventiler.

Ekstrakardiale årsaker

De forekommer hos mennesker med et sunt hjerte i ekstreme situasjoner eller som komplikasjoner av kroniske sykdommer:

• intens kontinuerlig blødning, stort blodtap
• ulykker - skade på brystet med skade eller hevelse i hjertemuskelen, brannskader i store områder av kroppen, alvorlig hypotermi, elektrisk støt, sjokk, kvelning;
• plutselig slag
• hjerteoperasjon (for eksempel tamponade) og lunge;
• overdose av anestesi
• manglende overholdelse av reglene for å ta medisiner - hjerte glykosider, diuretika;
• dehydrering forårsaket av intestinale infeksjoner;
• pulmonal tromboembolisme;
• ubalanse av kalium i kroppen.

Sekundære årsaker inkluderer også kroniske sykdommer i sena stadier - astma, diabetes mellitus, lever og nyresvikt, anemi, leukemi og ondartede svulster.

Sannsynligheten for asystol øker hos menn, eldre, diabetikere, alkoholmisbruk og røyking, overskytende kolesterol, overflødig kroppsvekt.

Funksjoner av asystole hos barn

I barndommen kan årsakene til sykdommen være den samme som hos voksne. Imidlertid har hjertet asystol i et barn sine egne spesifikasjoner: Det er oftest registrert hos babyer i opptil 5 måneder, under søvn og i fravær av predisponerende sykdommer. Denne patologien har til og med fått et spesielt navn - "plutselig barnedødssyndrom". Legene er tilbøyelige til å tro at ventrikulær asystol hos spedbarn skyldes et forsinkelse i utviklingen av myokardceller som utgjør hjerteledningssystemet. Underutvikling av kardiomyocytter er forbundet med patologier under graviditet og fødsel:

• oksygen sult av fosteret på grunn av anemi og mødre sykdommer;
• respirasjonsfeil og hypoksi hos nyfødte;
• fødsel ved hjelp av vakuumutvinning (ekstraksjon av fosteret til hodet ved bruk av et spesielt apparat);
• flere foster;
• prematuritet;
• brudd på regimet av den fremtidige moren - drikking, røyking.

Årsaken til babyens plutselige død blir noen ganger feilaktig omsorg. Risikofaktorer er bruk av en for myk madrass i krybbe, sov i magen, tett svaddling. Barnet kan kveles fra overoppheting under et for varmt teppe, med utilstrekkelig ventilasjon av rommet, på grunn av høy temperatur i rommet.

Symptomer på asystol

Plutselig øyeblikkelig opphør av blodstrømmen oppstår vanligvis etter en rekke forløpere, men under undersøkelsen indikerte 40% av reanimerte pasienter deres fravær. Resten merket ulike tegn på forverring like før krisen:

• smerte i brystbenet - 30%;
• svimmelhet, besvimelse - 32%;
• kortpustethet - 25%.

I de fleste tilfeller stopper blodsirkulasjonen hos alvorlig syke pasienter på bakgrunn av interne patologier som fremkaller asystol. Det skjer hovedsakelig med en kombinasjon av hjerte- og ekstrakardiale faktorer. Pasienter oppførte lignende symptomer som førte til hjertestans: en kraftig nedgang i trykk, rask puls, kortpustethet, feber, angst. Ytterligere manifestasjoner av ventrikulær asystol er som følger:

• puls på hovedarterier forsvinner, hjerte lyder ikke høres, trykk blir null;
• huden blir blek;
• Pasienten mister bevissthet, pusten blir intermittent;
• et halvt minutt etter bevissthetstanken stopper hjertet
• 45 sekunder etter angrepet (på grunn av hjertesirkulasjonen), svarer de ikke lenger på lys og elevene utvider - dette fenomenet når sitt maksimum i et minutt.
• Etter 2 minutter stopper pusten - hvis du tar et speil til pasientens munn, tømmer det ikke over;
• lepper, nasolabial trekant, øreflor blir blå, noe som bekrefter bruken av blodstrømmen.

Så, symptomene på asystol uttrykkes i fravær av hjertesammentrekninger, reflekser til ytre stimuli, og full puste (separat kramper kan oppfattes). Det finnes ulike alternativer for de eksterne manifestasjonene av hjertestans og betingelsene der det oppstår.

1. Personen faller uventet (på gata, i transport, mens du arbeider). Sjeldne pustete pustelys høres, lepper og hud på ansiktet blir blå, det er ingen bevissthet, det er ikke noe svar på kontaktforsøk.
2. Hjertet stopper plutselig i en drøm. Det finnes ingen eksterne manifestasjoner av asystole, pasienten er ikke forskjellig fra en dyp sovende person.
3. Pasienten ligger i det kardiologiske sykehuset på grunn av hjerteproblemer, han er forbudt å gå. Etter å ha brutt regimet, står en person opp og går gjennom menigheten eller korridoren, faller. Ved alle indikasjoner merket klinisk død.
4. Pasienten er i intensivavdelingen etter et hjerteinfarkt, skade eller i alvorlig sykdom. Eventuelle brudd på hjerteaktiviteten kan ses på den tilkoblede skjermen. Det er mulig med nødhjelp.

Viktig: Et tydelig tegn på asystol er hjertens elektriske inaktivitet på EKG, men gjenopplivning bør startes uten å vente på EKG-resultatene.

diagnostikk

Diagnostikk utføres med maksimal hastighet, da det bør ta mindre enn 3-5 minutter å gjenopprette pust og blodsirkulasjon, ellers vil hjernens sentraler lider under hypoxi. Konklusjonen er utarbeidet på grunnlag av tidligere beskrevne symptomer: nedsatt respiratorisk aktivitet, mangel på puls, pupil dilatasjon. Så umiddelbart begynne reanimation.

Asystole er en av fire typer hjertearytmier. Et elektrokardiogram er laget for å identifisere det - en nesten rett linje vil dukke opp på båndet, uten en fase av ventrikulære sammentrekninger. Atrial rytme vil bli forstyrret.

Hvis pasienten behandles på sykehuset, er følgende studier mulige:

• blodprøve for å fastsette nivået av kalium og oksygen, samt syre-base pH-balanse;
• Ultralyd av hjertet med riktig apparat;
• Ekstra analyse for å bestemme nivået av glukose - hvis en pasient tidligere har blitt diagnostisert med diabetes.

Alle studier skal gjennomføres og analyseres i nødstilfelle, ellers mister de deres mening.

For å bestemme pulsen i asystol bruk noen store arterier. Indeks- og mellomfingrene brukes på ett av følgende punkter:

• håndleddet felles;
• frontal-temporal del;
• templet nærmere øreloben;
• underkjeven;
• myk dypning av nakken, i nærheten av Adams eple.

I fravær av bevissthet og respirasjon er det lettere å bestemme hjertefrekvensen ved hjelp av halspulsåren. Fingrene er plassert på siden av strupehodet, forsiktig fordybe dem i nakken - hvis det er en pulsering, telle antall trykk i 10 sekunder.

Nødhjelp for asystole

Som et resultat av det absolutt fraværet av myokardiell sammentrekning, fører hjertets ventrikulære asystol til hjertestans. Cerebral sirkulasjon er ikke gitt, personen puster ikke, klinisk død oppstår. For gjenopplivning kaller de medisinsk teamet, og mens de venter, bringer de pasienten til liv ved hjelp av spesielle teknikker. I løpet av de første 5-7 minuttene etter at angrepet er startet, er haster og kompetente handlinger av andre spesielt viktige - dette vil bidra til å forhindre irreversible forandringer i sentralnervesystemet og indre organer.

Hvis en person har mistet bevisstheten, ta følgende tiltak:

• offeret legges ned igjen på gulvet eller en annen hard overflate;
• rull rullene på et håndkle eller andre improviserte midler, legg dem under nakken, knær og føtter (lemmer skal være over hodet);
• fjern slim fra nesen og munnhulen for å rydde luftveien;
• punch med knyttneve i sentrum av brystbenet (hjerteknude er projisert der) - dette gjøres nøye for ikke å skade xiphoidprosessen.

Å yte beredskap var effektiv, og utfør deretter en indirekte hjertemassasje. Palmen av høyre hånd er plassert i den nedre tredjedel av brystet med vekt på metakarpus. Den venstre håndflaten er plassert på toppen, armene holdes rett og hvert sekund rytmisk trykk påføres brystbenet slik at det ikke faller mindre enn 3 cm. Etter at du har presset håndflaten, blir den kort fjernet fra kroppen for å fylle hjertemuskelen med blod. Parallelt, gjennom et serviett, utføres kunstig åndedrett i en slik rytme: For 15 presser - 2 puste (hvis gjenopplivning utføres sammen) eller for 4 presser - 1 pust (når en resirkulator fungerer). Tillat å utføre pusten gjennom nesen.

Tips: Før man gjør kunstig åndedrett, må en bevisstløs person åpne luftveien. Sett håndflaten på den skadede på pannen og løft haken med de andre to fingrene og åpne munnen.

Etter effektiv handling begynner pasienten å puste seg selvstendig. Dette bestemmes visuelt (ved å heve og senke brystet), ved øret (lyden av luft når du puster ut gjennom munnen) ved hjelp av berøring - luften av utåndet luft føles av huden på kinnet. Resuscitation stoppes ikke før legene ankommer.

Typiske komplikasjoner

Hvis pasienten overlevde etter hjertesysteol, fortsetter videre behandling i intensivavdelingen. Medisinske prosedyrer, konstant overvåking av EKG, blodsammensetning og trykk utføres. Selv på grunn av en kortvarig mangel på oksygen, påvirkes visse hjernekjerner, så etter asystol forekommer nevrologiske komplikasjoner vanligvis:

• hørselshemmede;
• brudd på memoriseringsprosessen, hukommelsestap;
• tap av syn - det skjer at andre avdelinger begynner å utføre visuell funksjon i stedet for det berørte hjerneområdet, da er blindhet midlertidig;
• periodiske kramper av noen muskler - tygge, ansiktsbehandling, i lemmer;
• systematisk hodepine.

forebygging

Etter å ha studert problemet med hjertet asystole kort, har lært hva det er og hvor vanskelig det er å behandle det, er det fortsatt å finne ut hva som vil bidra til å forhindre plutselig hjertestans. Listen over forebyggende tiltak er som følger:

• slutte å røyke og drikke alkohol
• balansert diett;
• Konstant fysisk aktivitet i henhold til alder;
• forebyggende medisinske undersøkelser, rettidig behandling av kroniske sykdommer.

Hvis noen hjertesykdom er diagnostisert, bør du systematisk besøke den behandlende legen og ta de foreskrevne legemidlene i den angitte dosen.

outlook

Med tanke på årsakene kan typen av asystole, muligheten for å gi assistanse, helsetilstand og pasientens alder, være prognosen enten positiv eller negativ. Hvis angrepet begynte hjemme eller på sykehus, med rettidig og kompetent gjenoppliving, er sjansen for overlevelse å være ca 25%. Når en person mister bevisstheten på gaten, når overlevelsesgraden hos voksne 7%, mens den hos barn varierer fra 3 til 16%.

Sannsynligheten for å holde seg i live er høyere i tilfelle ulykker blant unge mennesker som ikke tidligere har hatt myokardskader. Den beste prognosen er gitt ved hjelp av de første 3 minuttene av et angrep av asystol og rettidig ankomst av ambulansbrigaden.

asystole

Asystolia er en av de typer sirkulasjonsstans, karakterisert ved at sammentrekninger av ulike deler av hjertet blir stanset. Asystole skjer betinget øyeblikkelig og forekommer etter en tidligere hjerterytmeforstyrrelse. På tidspunktet asystoli på bakgrunn av absolutt trivsel og uten hjertearytmier er et plutselig opphør electroexcitability hjerte, likner en kortslutning, hvor årsaken er akutt iskemi i koronarsykdom.

Asystol, som oppstår etter langvarig ventrikulær fibrillering, dannes som et resultat av utmattelse av fosfatreserver i hjertevev. For den normale passasje av blod gjennom hjertevevet krever sin periodiske eksitabilitet, som et resultat av ventrikulær fibrillasjon utvikle bystrotsirkuliruyuschie, kaotiske og uordentlig elektriske prosesser i systemet av hjertet, noe som fører til øyeblikkelig opphør av perfusjon av koronarkarene. Aksjer av ATP med endogen opprinnelse er utmattet svært raskt innen få sekunder, og gjenopptaket på dette punktet virker ikke. Derfor deaktiverer mangelen på disse fosfatene sterkt hjertets arbeid med et brudd på pacemakeren og gjennomføring av elektriske pulser. Dermed kan hjertemuskelen ikke utføre en sammentrekningsbevegelse, så atoni forekommer.

Oftest asystoli observert på bakgrunn av hjerteinfarkt, akutte former for hjertesvikt, misbruk og overdose av antiarytmiske midler som påvirker aktiviteten i hjertet. Asystole opptrer som regel uventet og krever akutt sykehusinnleggelse og intensivbehandling. Manglende disse tiltakene kan føre til døden, men etter å ha gitt hjelp i intensivavdelingen, kan kun 15% av pasientene bli frelst.

Asystol forårsaker

Asystole er karakterisert ved fravær av hjerteslag og symptomer på elektroaktivitet i hjertet på et EKG, det vil si at det er en markant klinisk død. Asystole trenger presserende gjenoppliving karakter holde arrangementer der injisert adrenalin, atropin, gjennomføre pacing, indirekte eller direkte hjertemassasje og kunstig åndedrett. Men sannsynligheten for et positivt utfall i asystole er svært lavt.

Asystolia kan forekomme både atrielt og ventrikulært.

Ventrikulær asystolia er en tilstand av legemet hvor den elektriske og mekaniske aktiviteten til ventriklene, hjertet som helhet og arrestasjonen opphører. Denne patogen kjennetegnes ved opphør av blodsirkulasjon og klinisk død.

Som regel fremveksten av ventrikulær asystoli, og hemodynamisk ineffektiv elektriske aktiviteten i hjertet i stor grad bidra til alvorlige irreversible skader på hjerte og sirkulasjonsforstyrrelser som utvikler seg. Derfor kan hjerteskade forårsake hjerte og ikke-hjerte opprinnelse.

Årsakene til elektrisk ustabilitet i hjertemuskelen er: akutt iskemisk hjertesykdom, så vel som kronisk; ulike skader, hjertesvikt etter hjerteinfarkt mot CHF. I tillegg er forekomsten av primær sirkulasjonsarrest forbundet med den elektriske stabiliteten til hjertemuskelen. Svært ofte utvikler asystole som følge av komplikasjoner av en akutt infarkt, betydelig myokardiell skade med fullstendig tverr blokkasje mot bakgrunnen av ventrikulær fibrillasjon.

Men når det gjelder prognoser, er den øyeblikkelige formen for asystole ansett som ugunstig. Hjerteinfarkt som oppstår etter VF karakteriseres av en positiv prognose, spesielt mot bakgrunnen til den store bølgen VF, i motsetning til den lille bølgen.

Årsaker til asystol kan være hjertesvikt og kardiogent sjokk. Signifikant økt risiko for hjertesvikt i ustabil angina. Omtrent 12% av disse pasientene utvikler plutselig død og myokardinfarkt.

Risikofaktorer for asystoli i CHF anses hjerte remodellering etter myokardialt med ytterligere utdannelse dilatasjon og hypertrofi av hjertekamrene, så vel som eksisterende arytmier og ledningsblokkering, multivessel sykdom, alkoholmisbruk, alder, røyking, hypertensjon, aterosklerose med arvelig predisposisjon og hyperkolesterolemi.

Andre kardiale årsaker til asystoli omfatter: perikarditt, eksudativ genese, innstrømning obstruksjon eller blodstrømmen til hjertet (trombose innen hjerteventilen dysfunksjon eller myxom). Samt lave utslipp av blod, på bakgrunn av en myokarditt influensa eller difteri, endokarditt, smittsomme etiologi kardiomyopati, aortastenose, traumer å produsere tamponade, pacing åpent hjerte kateterisering og koronar angiografi - det er alle mulige årsaker til hjertestans.

Ved ikke-kardiale årsaker som kan forårsake asystoli omfatte: sirkulasjons (hypervolemi, støtdempere av forskjellig opprinnelse, pneumothorax opptatt karakter i lungesykdommer, brysttraume eller mekanisk ventilasjon, lungeemboli, vaso-vagale refleks egenskaper). I tillegg er åndedrettsårsaker (hyperkapnia og hypoksemi) og metabolisk (hypotermi, acidose, hyperkalemi); akutte formen av hyperkalsemi giperadrenalinemiya, bivirkninger mens de tok barbiturater, narkotika, hjerteglykosider, etc. provoserer asystoli.

Imidlertid er det mange andre faktorer som forårsaker hjertestans. Dette kan være et elektrisk støt som følge av elektrisk støt, lyn; asfyksi; rus; sepsis; cerebrovaskulære komplikasjoner; ulike dietter, basert på proteininntak og en betydelig mengde væske.

Asystole symptomer

Den plutselige primære sirkulasjonsarmen er det første tegn på hjertemessi, selv om det i de fleste tilfeller har visse forløpere. For eksempel, i en undersøkelse av pasienter etter å ha blitt utført gjenoppliving, ble det observert 40% av pasientene forløpere asystoli, 30% opplevde brystsmerter, 32% klaget over spinnehode eller tap av bevissthet, mens 25% har hatt vanskeligheter med å puste i form av kortpustethet. Alle andre tilfeller er preget av utvikling av asystol som følge av patologiske forhold som forårsaket dannelsen.

Som regel skjer sirkulasjonsarmering hos pasienter som er alvorlig syk i lang tid. I dette tilfellet påvirker kombinasjonen av ekstrakardiale og hjertefaktorer signifikant. Samtidig opplever pasienter hypotensjon, takykardi, brystsmerter, dyspné og feber. I tillegg blir de rastløse, og det fører til en forstyrrelse av bevisstheten.

Asystolia av ventriklene kjennetegnes av plutselig forsvunnelse av puls, hjertetoner og trykk. I nær fremtid kommer det bevissthetstap, pasienten blir blek og pusten avbrytes. Etter at blodsirkulasjonen stopper i hjernen, det vil si etter førtifem sekunder, utvider elevene, som når maksimalt innen ett minutt førti-fem sekunder. Asystol på EKG er bekreftet av mangel på elektroaktivitet i hjertet, men gjenopplivning bør startes før EKG-resultatene.

Asystole anses generelt som den kliniske dødsfallet til en pasient, som er reversibel fase av døende. I dette tilfellet manifesteres symptomene ved fravær av sammentrekninger av hjertet, spontan pust og reflekser til ytre påvirkninger. Imidlertid er det mulighet for potensiell gjenoppretting av kroppsfunksjoner ved gjenoppliving.

På bakgrunn av asystole, med fravær av blodsirkulasjon, blir pusten av en agonal egenskap karakterisert, karakterisert ved sjeldne, korte, dype, konvulsive pustebevegelser med deltagelse av skjelettmuskler. Dette bevegelsesområdet kan være svakt og lavt, det vil si at ekstern pust er noe redusert.

Under undersøkelsen på elektrokardiogrammet, er asystol bemerket av en bølgende isolin, er det ingen pulsering av hovedarteriene, atriell aktivitet kan opprettholdes i motsetning til ventriklene. Dette asystolia med P-bølgen kan være et svar på pacing.

Asystolbehandling

Spesialisert behandling av asystol er optimal ventilasjon av lungene ved å intuberere luftrøret og gi tilgang til de sentrale eller perifere årene gjennom hvilke adrenalinhydroklorid og atropin administreres av bolus. Dette forklares av at supraventrikulære og ventrikulære pacemakere er svært sjelden undertrykt som følge av økt parasympatisk tone.

I tilfelle adrenalinsvikt i vanlige doser injiseres det i en stråling hvert femte minutt, så økes dosen til fem milligram med introduksjon hvert tredje minutt. I utgangspunktet må alle legemidler administreres intravenøst ​​og raskt. Hvis stoffene injiseres i venene i periferien, fortynnes de med saltvann. I tilfeller der det ikke er tilgang til venene, injiseres adrenalin, lidokain, atropin i luftrøret i en dose som dobler. Men innføringen av injeksjoner i hjertet er bare tillatt med ineffektiviteten eller umuligheten av andre administreringsveier.

Den tilgjengelige minimale kontraktile aktiviteten til hjertet gjennomgår pacing av endokardial, transdermalt eller transesofagealtypen.

Hjertestimulering utføres i akutt form av myokard, bradykardi, takyarytmier, overdose med digitalispreparater og utilstrekkelig blodsirkulasjon. I tillegg utføres samtidig mekanisk ventilasjon og indirekte hjertemassasje, mens du forsøker å eliminere årsakene til asystol: hypoksi, hyperkalemi, acidose, hypotermi, overdosering med medisinering, hjerte tamponade og lungeemboli.

Hvis hypovolemi utvikler seg, blir BCC (blodvolum, som er involvert i sirkulasjon) raskt gjenopprettet. I pneumothorax er et kateter satt inn, igjen åpent, og deretter erstattet med drenering. I nærvær av hjerte tamponade utføres perikardiocentese, og senere - kateterdrenering eller perikardiotomi. I tilfelle intrakardial trombose og myxom er nødoperasjon foreskrevet.

For behandling av hypoksi, brukes mekanisk ventilasjon, og hvis asystol oppstod som følge av overdosering av medisin, foreskrives en etiologisk behandlingsmetode. Hyperkalemi behandles ved innføring av kalsiumklorid og natriumbikarbonat (nødvendigvis introdusert i forskjellige årer) og en blanding av glukose og insulin. For behandling av acidose utføres IVL intensivt og natriumhydrogenkarbonat administreres intravenøst ​​i samme doser.

All gjenoppliving er stoppet, hvis det ikke er noen effektivitet fra implementeringen etter en halv time. I dette tilfellet vil det ikke være noen bevissthet, vilkårlig pusting, hjertet er inaktivt, og elevene er sterkt utvidet og reagerer ikke på lys.

Ytterligere terapeutiske tiltak utføres i intensivavdelingen, der de overvåker elektrokardiogrammet, respirasjon, BCC, hemodynamikk og elektrolytter. Med hjelp av rusmidler holdes de nærmere blodtrykkshastigheten, Rheopoligluquin administreres for å forbedre blodets reologiske egenskaper og intensiv behandling utføres for den underliggende patologien. Men for å hindre skader på hjernen rundt hodet og nakken, plasser isbobler og opprettholder temperaturen i øregangen utenfor 34 grader.

Asystol nødstilfelle

Asystole anses som en fullstendig opphør av det mekaniske og elektriske arbeidet i hjertet. Hun er den andre årsaken til plutselig død. Svært ofte fører VF til asystole. Symptomatisk bilde av den patologiske tilstanden består av tegn som karakteriserer klinisk død. Prognosen for hjertestans er noe verre i motsetning til fibrillering, da asystol anses å være sekundær i kronisk hjertepatologi.

Nødoppussing for å bistå i forekomsten av asystol består av en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett. Deretter injiseres intravenøst ​​adrenalinhydroklorid og kalsiumklorid. Om nødvendig kan disse legemidlene administreres intrakardialt.

Fremover, utfør elektrotransvenøs eller transthorak elektrokardiostimulering. Og så injiseres lavmolekylære væsker i den subklaviske sentrale store venen, så vel som natriumbikarbonat, glukose, panangin, insulin.