Hva er endometrisk ablation av uterus og hvordan å utføre operasjonen?

Endometrial ablation er en kirurgi for å fjerne livmorforingen, ved hjelp av ulike eksponeringsmetoder. Dynamikken i det moderne liv pålegger kvinnen et stort spekter av ansvar og samtidig blir den skjøre kvinnelige kroppen utsatt for en ublu belastning fra de fysiske, følelsesmessige og psykologiske faktorene, komplisert av dårlig kvalitet ernæring og virkningen av et ugunstig miljø. Det kvinnelige reproduktive systemet er ikke alltid i stand til å tåle uønskede forhold og mislykkes stadig. Kvinner med menstruasjonsforstyrrelser, sykdommer i de indre kjønnsorganene blir mer og mer, og tung menstruasjon, noen ganger med blodpropper, blir hovedproblemet med gynekologer.

De anvendte terapeutiske metoder for behandling med hormonpreparater og livmorhalsutjevning bidrar ikke alltid til å kvitte seg med problemer, menyklassens syklus er vanskelig å gjenopprette, og blødningen blir så rikelig at den truer livet. For å lindre situasjonen ble det opprettet en alternativ retning for å unngå curettage og bruk av hormoner - ablation av endometrium.

Årsaker til prosedyren

Under påvirkning av hormonelle parametere forekommer endringer i uterus slimhinne gjennom hele den månedlige syklusen, hvor den siste delen er preget av komprimering av slimlaget med økt blodgjennomstrømning og økt aktivitet av kjertlene. Østrogen og progesteronhormoner blir forhøyet i blodet. Disse prosessene forbereder endometrium for vedtak av ferdig egg. I situasjoner hvor dette ikke skjer, blir slimmet avvist og går ut med menstruasjon. Hvis blødningen blir svært rikelig i løpet av menstruasjonen, ledsaget av smerte og anemi, kan man ikke gjøre det uten kirurgens hjelp.

Forekomsten av kraftig blødning kan skyldes mulige situasjoner:

• svikt i hormonsystemet;
• ondartede svulster eller godartede svulster;
• miscarriages og forekomsten av graviditet;
• smittsomme sykdommer.

Utarbeidelse av prosedyren

Ablasjonsmetoden består av ødeleggelse og etterfølgende fjerning av hele slimlaget av endometrium ved bruk av anestesi eller lokalbedøvelse. Før ablation skal pasienten undersøkes nøye med følgende stillinger:

• colposcopy studie ved hjelp av forstørrelsesglass;
• smøreanalyse;
• Ultralyd av livmoren og alle organene i bekkenet;
• hormon test;
• analyse av skjoldbruskhormoner.

Endometrial ablation kan utføres på flere måter, gynekologen velger muligheten for eksponering basert på kvinnens kropps individuelle egenskaper:

• ved hjelp av metoden for laserstråling;
• eksponering for radiofrekvenser;
• bruken av termoablation;
• diatermi;
• mikrobølgeffekter;
• kryodestruksjon av livmor slimhinnen.

Ved hjelp av disse prosedyrene blir cellene som danner slimhinnen i livmorhulen ødelagt, ultralyd brukes til å kontrollere operasjonen, vev fjernes med en sugemekanisme. Ablation involverer ikke bruk av snitt, en liten sonde settes inn gjennom livmorhalsen i livmoren, spissen på sondenes spiss blir brukt avhengig av hvilken metode som brukes.

Varigheten av operasjonen er også direkte avhengig av metoden og kan vare fra 15 minutter til en time. Prosedyren utføres oftest på en klinisk klinikk og innen 1,5 - 2 timer etter slutten kan pasienten komme hjem. I unntakstilfeller med kompliserte situasjoner som krever medisinsk tilsyn, får hun lov til å gå hjem neste dag.

Indikasjoner og kontraindikasjoner av prosedyren

Ablation av endometrium er indikert i tilfeller der effekten av bruk av medisiner ikke oppnås eller pasientens helsetilstand ikke tillater bruk av hormoner for behandling. Men samtidig har denne metoden noen kontraindikasjoner:

1. Svært blødning med blodtap på mer enn 150 ml, noe som kan indikere dannelsen av en ondartet svulst.
2. Smittsomme sykdommer lokalisert i skjeden eller livmoderhalsen.
3. Betennelse i bekkenorganene.
4. Utilstrekkelig utviklet mur av livmor.
5. Installasjon av marinen.
6. Graviditetstilstanden for perioden etter tolvte uke.
7. Konsekvenser av keisersnitt.
8. Forkortet livmorhalsen.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner etter ablation er svært sjeldne, men som alle andre inngrep kan deres mulighet ikke garanteres fullt ut. Hvis ablation er planlagt i planene, er det nødvendig å ta hensyn til den sannsynlige risikoen som kan oppstå:

• smittsomme betennelser
• blødning;
• effekter av anestesi
• skade på veggene i livmoren;
• hevelse forårsaket av væskeakkumulering;
• skade på livmor og andre organer forårsaket av varme.

Blant de faktorene som øker muligheten for komplikasjoner, bør følgende faktorer vurderes:

• mulig graviditet - ablation bør forlates under forventet graviditet;
• kroniske sykdommer i bekkenorganene, for å unngå tilbakevendende forverring;
• inflammatoriske prosesser som oppstår i livmorhalsen;
• overvekt;
• dårlige vaner, for eksempel røyking.

Det er viktig! Ablation utføres i tilfelle av alvorlige menstruelle uregelmessigheter. Noen ganger er effekten slik at menstruasjonen kan stoppe helt. Når du planlegger en graviditet, er det nødvendig å nøye analysere situasjonen, siden denne prosedyren kan redusere sjansen for å bli gravid.

Forebyggende tiltak for helse

Uansett hvor effektivt de moderne metodene som brukes til behandling, kan være, er det fortsatt bedre å ikke bringe dem til staten når de trengs. For å bevare kvinnens reproduktive funksjoner og forhindre patologiske sykdommer i livmoren, anbefales det å følge noen regler:

1. Leve riktig livsstil, endre dietten med inkludering av vitaminer og matvarer med innholdet som er nødvendig for stoffet, for å overvåke vekten, unngå fedme.
2. Å overvåke kroppens hormonbalanse og eliminere de fremvoksende hormonelle patologiene i tide.
3. Unngå nervøs overbelastning, prøv å oppleve stressfulle situasjoner riktig, unngå depresjon.
4. Regelmessige undersøkelser av gynekolog, minst ett besøk i første halvår.
5. Bruk kun hormonelle prevensjonsmidler på resept.
6. Ikke ignorere den tunge og langvarige blødningen, spesielt med blodpropper. Hvis det er tegn på slik blødning, er det viktig å kontakte en medisinsk institusjon.
7. Begrens eksponering for skadelige faktorer som langvarig sollys, lidenskap for soling, arbeid i produksjon med skadelige arbeidsforhold og eksponering for kjemikalier og mye mer.
8. Hvis du finner noen helsemessige ulemper i deg selv, søk hjelp fra spesialister i god tid.

Helseovervåking

Etter prosedyren, når du kommer hjem, bør en kvinne nøye overvåke helsetilstanden og kontakte en spesialist umiddelbart hvis følgende symptomer oppstår:

• utseendet på blødning;
• smertefulle kramper i underlivet og i bekkenområdet;
• intim intimitet;
• smerte ved urinering og avføring
• feber med kuldegysninger og feber;
• svimmelhet;
• fravær av menstruasjon i 2-3 måneder.

Kvinnens kropp er et system med komplekse og følsomme funksjoner designet for å utføre den unike rollen som fødsel og utseende av et nytt liv. Derfor må han og kvinnen selv være forsiktig, omsorgsfull holdning. De fleste sykdommer som er oppnådd i eksistensprosessen, er bedre forebyggbare enn lange og kjedelige for å kvitte seg med dem. Sykdommer, spesielt de som oppstår i kronisk, treg form, kan svekke kroppen og utløse utviklingen av en kjede av nye og nye patologiske prosesser.

For å forhindre dette er det viktig å forbedre immunsystemet ved hjelp av tempereringsprosedyrer, går på landsbygda, befestering og forbedring av kostholdet. En takknemlig organisme er i stand til å takle mulige problemer ved hjelp av en sterk immunitet.

Det er også viktig å sette kjønnslivet i orden for å hindre uformelle partnere. Seksuelt overførte infeksjoner kan ikke passere uten spor.

Hvis det er dårlige vaner, må du prøve å dele med dem. Røyking og alkohol påvirker alle kroppens organer og er årsakene til sykdommen.

Endometrial ablation

Ablasjon (ablation) av endometrium er en kirurgisk prosedyre som er et alternativ til curettage av uterus. Essensen av operasjonen ligger i fullstendig eller sporadisk delvis fjerning av livmorhindeklemmene. Under operasjonen blir det indre organets integritet ikke kompromittert, noe som bidrar til videre gjenopptakelse av menstruasjonssyklusen. Gynekologen foreskriver denne manipulasjonen til kvinner bare når det er nødvendig, i tilfelle at stoffene ikke klarer å beseire sykdommen.

Funksjoner av metoden

Ablasjon av endometrium (reseksjon eller ekskisjon) er fullstendig fjerning av livmorhindeklemmene, som utføres uten bruk av klassiske kirurgiske instrumenter, men ved hjelp av moderne smertefrie metoder. Fordelen med ablation er at legen ikke trenger å gjøre ytterligere kutt og andre manipulasjoner. Tilgang til endometrium utføres direkte gjennom livmorhalsens livmoderhals.

Under reseksjon er det nødvendig å fjerne det slimete lag av livmor: de basale og funksjonelle lagene med alle neoplasmer, inkludert patologisk og neoplastisk. Ganske ofte blir den underliggende muskelkappen utskåret. Leger resekker fra 3 til 6 millimeter vev i tykkelse.

Det fjernede mukosalaget sendes ikke lenger til histologisk diagnose, siden cellene gjennomgår irreversibel ødeleggelse under operasjonen. Hvis legen bruker en elektrisk ledning, er det en sjanse til å skaffe vevsprøver som er egnet for laboratorieanalyse.

Typer av endometriell ablation

I dag utføres reseksjon ved hjelp av moderne teknologi. En kontakt eller kontaktløs laserlysguide (fotodynamisk terapi), en bipolar elektrokirurgisk enhet (verktøyet kan være i form av en ball, en kile, en løkke, en ruller) brukes til å fjerne livmorens indre slimhinne. Elektroablation ved hjelp av en vals er referert til av leger som den såkalte "gullstandarden" og brukes som en metode for behandling av patologiske forandringer i livmorhalsens slimhinne.

Andre typer ablation inkluderer: mikrobølgeovn (mikrobølgeeksponering til slimhinneområder), cryoablation (flytende nitrogen pumpes inn i uterusen og manipulering utføres), hydrotermisk (som et resultat av kirurgisk inngrep, oppstår kontakt temperaturen i livmorhinden).

Prosedyren kan utføres ved hjelp av en elektrode som vil levere radiofrekvensbølger som forårsaker øyeblikkelig koagulering av mukosale proteiner. Behandling av endometrialdestruksjon utføres også ved hjelp av et hysteroskop, som settes inn i livmorhulen. Hysteroskopet har et vedlagt kamera og er en kilde til lys, noe som forenkler oppførelsen av kirurgisk inngrep.

Den mest populære metoden for behandling av mange gynekologiske sykdommer, inkludert endometrialdestruksjon, er hysteroresektoskopisk ablasjon av slimhinnen. Teknikken gjør at spesialisten under manipulasjonen kan vurdere tilstanden til endometrium og overvåke prosedyrets korrekthet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Prosedyren anbefales å utføre med tilbakevendende blødning fra livmoren, noe som påvirker kvinner mellom 35 år og eldre. Hvis stoffbehandling av metrorrhagia ikke virker, er det behov for ablasjon av endometrium. Ved tilbakevendende hyperplastisitet i livmorhindeklemmen, som oppstår hos pasienter før overgangsalderen og under den, er det nødvendig å ty til ekskisering av slimlaget.

Ofte er prosedyren foreskrevet som et alternativ til en radikal kirurgisk teknikk, nemlig hysterektomi. Hvis hormonell behandling ikke er mulig for en kvinne, anbefaler gynekologen reseksjon.

• kreft i mucosal lag av livmor eller indre organ;
• mistanke om malignitet av hyperplastisk vev;
• livmor prolaps;
• akutte sykdommer i genitourinary system;
• seksuelt overførbare sykdommer;
• blodkoagulasjonsforstyrrelser.

Hvis pasienten har forverret kroniske sykdommer eller økt kroppstemperatur, bør kirurgi utsettes. For endometriose anbefales ikke ablasjon. Hvis en kvinne har en diagnose av livmorfibre, kan utsnittet utføres dersom knutene i diameter ikke overstiger 5 centimeter, og økningen i det indre organet observeres ikke mer enn 3 måneder.

Bære ablasjon

Excision av livmorhindeklemmene er en kirurgisk prosedyre, som følge av at pasienten må forbli innlagt på sykehus i 2-3 dager. Før prosedyren skal pasienten undersøkes av en gynekolog og testes for urin, blod, blodpropp, uttørking. Tilstanden til hjertet og blodkarene blir nødvendigvis evaluert og endokrin status bestemmes. Muligheten for testing og fullstendig diagnose av kroppen er å utelukke kreftpatologier som kan forårsake blødning og andre negative bivirkninger under operasjonen.

Manipulering er foreskrevet i 5-8 dager av menstruasjonssyklusen, siden slimhinnen i kroppen på denne tiden har den minste tykkelsen. Hvis pasienten har uregelmessig menstruasjon eller ikke, er dagen for kirurgisk inngrep bestemt av ultralyddata. Ofte er hormonpreparater foreskrevet før manipulering, de skaper gunstige forhold for fullstendig ekskreksjon av endometrium.

Reseksjon av slimhinnen utføres under generell eller spinal anestesi. Pasienten er plassert på gynekologisk bord i en bestemt posisjon, den kalles Trendelenburg-stillingen (mannen ligger på ryggen ved en stigning på 45 grader med et hevet bekken) for å redusere trykket på bekkenorganene og glatt ut livmorskurvene. I denne stillingen har kirurgen full transvaginal tilgang til endometrium.

Livmorhalsen er festet med spesielle tauer, og deretter blir livmorhalskanalene utvidet med et sett med Gegar-instrumenter. Når du bruker et hysteroskop, foretar legen en undersøkelse av livmoren. Hvis det er mistanke om maligniteten til tomtene, er det ønskelig å gjøre en målrettet biopsi. Noen ganger er det tilrådelig å bruke et vanningsanlegg som vil skape et volum i livmoren for effektiviteten og smerten i operasjonen.

Når manipulasjonen kommer til slutt, vil pasienten være under oppsyn av en spesialist i 3-4 timer. Hvis en kvinne ikke har noen klager om helsetilstanden, kan hun bli tømt fra sykehuset samme dag. Legene er redd for komplikasjoner, så de insisterer på en 2-3-dagers sykehusinnleggelse. Maksimal varighet på sykehusinnleggelsen avhenger av komplikasjonene og den kliniske situasjonen der pasienten var.

Om risiko og mulige komplikasjoner

Risikoen ved operasjonen inkluderer ikke-observasjon av metodisk teknikk og behovet for bruk av anestesi. En ekstremt farlig komplikasjon er perforeringen av veggen til et indre organ med et kateter eller en elektrode. Med hysteroresektoskopisk ablasjon er risikoen for perforering mye lavere, siden spesialisten kan kontrollere plasseringen av instrumentasjonen under operasjonen.

Etter operasjon kan følgende komplikasjoner forekomme: purulent inflammatorisk prosess i livmoren; overdreven blødning forårsaket av skade på store kar (blodutslipp fra uterus etter at operasjonen er ansett som vanlig i de første 10 dagene, da bør du søke medisinsk hjelp); dysfunksjon av tilstøtende organer (kan oppstå på grunn av oppvarming av slimhinnen under manipulering); brannsår av vagina i vagina og livmorhalskanal (vises som følge av ikke å observere teknikken for kirurgisk inngrep).

Etter prosedyren kan underlivet smerte, trekke i lumbalområdet, være litt kvalm, men bare i 24 timer etter ablation. Dette symptomet taler om en tidlig gjenopprettingstid og er en reaksjon av kroppen til excision av endometrium.

Avvikende komplikasjoner etter kirurgi er: obstruksjon av livmorhalskanal og synechia. Hvis det er stor risiko for synechia, anbefaler legen at pasienten installerer Mirena spiral i livmoren. Hvis du fortsetter blødning fra uterus etter 2-3 måneder, bør du konsultere en gynekolog. Dette faktum kan tyde på ufullstendig fjerning av endometrium.

Ablation og reproduktiv helse

Hvis en kvinne vil ha barn, vil ablation utføres på en slik måte at pasienten gjenoppretter menstruasjonssyklusen (ødeleggelsen er fullført 1 centimeter over kanten av organets indre farvann). I dette tilfellet vil menstruasjonen bli gjenopprettet, men det vil være kort og kort.

Pasienten i reproduktiv alder, enig i ablation, mister ikke muligheten til å unnfange et barn. Under manipulasjonen er eggløsningens eggløsning ikke forringet, noen ganger kan legen spare en del av slimhinnen, noe som gjør det mulig for mange kvinner å føle all sjarm av moderskapet.

Selvfølgelig kan ekskreksjon av slimhinnen føre til infertilitet, hvis en spesialist forsømmer operasjonen eller pasientens kropp er svekket. Det er derfor før prosedyren rapporterer legen om mulige farer.

Endometrial ablation - et lavt virkningsalternativ til curettage

Endometrial ablation er et minimalt invasivt kirurgisk inngrep i gynekologi, som består i å fjerne livmor slimhinnen uten å kompromittere integriteten til dette organet. En slik manipulasjon er et moderne alternativ til livmorutføring av uterus og utføres av kvinner med terapeutisk formål for strenge indikasjoner.

Essensen av metoden

Ablation (ablation) eller reseksjon av endometrium er total fjerning av livmorhalsens slimhinne ved hjelp av moderne minimal invasive teknikker, uten bruk av klassiske kirurgiske instrumenter. Samtidig for gjennomføring av alle nødvendige manipulasjoner, er legen ikke pålagt å pålegge innsnitt. Tilgang til endometrium er gjennom livmorhalskanalens liv.

Under ablation blir hele tykkelsen av endometrium gjenstand for fjerning: de funksjonelle og basale lagene med de patologiske formasjonene som kommer fra dem. Ofte reseksert og den underliggende delen av muskelmembranen. Den totale tykkelsen på vevet som skal fjernes er i gjennomsnitt 3-6 mm. Videre er det i de fleste tilfeller umulig å sende endometrium til histologisk undersøkelse, siden cellene gjennomgår ødeleggelse på grunn av irreversibel koagulering av proteinmolekyler. Kun ved bruk av en elektrisk sløyfe er det mulig å oppnå vevsprøver som er egnet for mikroskopi.

Avhengig av den kliniske situasjonen, blir hele overflaten av endometrium ødelagt med en overgang til den cervicale delen av slimhinnen, eller området rundt det indre strupehodet forblir intakt.

Varianter av manipulasjonsmetoder

For tiden utføres ablation ved hjelp av ulike teknologier som ligger til grund for klassifiseringen. For å fjerne endometriumbruk:

• Laserlysguide (kontakt eller kontaktløs). Endometrial laser ablation kalles også fotodynamisk terapi.
• Bipolar elektrokirurgisk enhet, som kan være i form av en bred roterende rulle, ball, keg, loop. Roller-elektroablation refererer til "gullstandarden" av minimalt invasive metoder for behandling av endometriell patologi.
• En elektrode for tilførsel av radiofrekvensbølger (vanligvis trekantet i form) som forårsaker øyeblikkelig høytemperatur tørr koagulasjon av endometriale proteiner med vævsfordampning.
• Probe for å utføre mikrobølgeablation.
• Ballongen på kateteret er fylt med en oppvarmet oppløsning til høye temperaturer og under trykk. Slike hydrotermiske ablasjon forårsaker endometrisk kontakt termisk brenning.
• Tilførselssystemet i livmor av flytende nitrogen for cryoablation.
• Ødeleggelse av livmor slimhinnen kan utføres uten direkte visuell inspeksjon eller endoskopisk - ved hjelp av et hysteroskop satt inn i hulrommet, utstyrt med et kamera og en kilde til belysning. Selvfølgelig er den foretrukne metoden hysteroresektoskopisk ablasjon av endometriumet, som gjør det mulig for legen å direkte vurdere kvaliteten og omfanget av ødeleggelse av slimhinnen under kirurgi.

vitnesbyrd

Indikasjonene for utnevnelsen av prosedyren inkluderer:

• Gjentatt uterusblødning (metrorrhagia) hos pasienter over 35 år med ineffektivitet ved komplisert konservativ behandling. I dette tilfellet bør spesiell oppmerksomhet gis til kvinner i hvem et så stort blodtap fører til økt jernmangelanemi.
• Gjentatte endometrielle hyperplastiske tilstander hos premenopausale og menopausale pasienter.

I dette tilfellet kan ablation ikke betraktes som en første behandlingsmetode. Det anbefales at det utføres om pasienten av en eller annen grunn er kontraindisert hormonbehandling. Denne prosedyren er også en alternativ behandlingsmetode når en kvinne nekter radikale kirurgiske teknikker (hysterektomi).

Kontra

Manipulering er kontraindisert i tilfelle av allerede diagnostisert endometrisk kreft eller kreft i legemets legeme, samt i nærvær av mistanke om malignitet av hyperplastisk vev. Dette skyldes umuligheten av å gjennomføre akutt intraoperativ histologisk undersøkelse.

Ødeleggelsen av endometrium utføres ikke med livmor prolaps og en utilstrekkelig velutviklet søm på veggen, med infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i det urogenitale systemet i den akutte fasen, STD, uttrykt som ikke korrigert av legemidler, blodkoagulasjonsforstyrrelser. Hun blir utsatt ved febrile tilstander, dekompensering av kroniske sykdommer av lokalisering som eksisterer for en kvinne.

Uterin fibroids er ikke en grunn til å nekte ablation med noen antall noder, hvis deres diameter ikke overstiger 5 cm, og livmoren blir forstørret med ikke mer enn 12 uker. Men endometriose refererer til kontraindikasjoner for et slikt inngrep.

Hvordan utføres endometrisk ablation?

Endometrial ablation er en prosedyre som vanligvis krever en kort (1-2 dager) sykehusinnleggelse av pasienten. Før det er hun planlagt til eksamen. I tillegg til generelle kliniske tester, evaluering av blodkoagulasjon og uttørking for renhet, inkluderer det å bestemme endokrin status, klargjøre tilstanden av kardiovaskulærsystemet og kontrollere ultralyd av bekkenorganene. Hovedoppgavene til en slik foreløpig undersøkelse er å utelukke onkopatologi som årsak til blødning og identifisere mulige kontraindikasjoner for anestesi.

Manipulering utføres oftest på 5-8 dagen i menstruasjonssyklusen, når endometrium er den minste. Med uregelmessig menstruasjon eller fravær, når de velger prosedyredagen, styres de av ultralyddataene. I tillegg er hormonbehandling ofte foreskrevet for delvis reduksjon av hyperplastisk endometrium i preparatstadiet. Slike tiltak øker sannsynligheten for et gunstig utfall, siden de skaper forhold for den mest fullstendig fjerning av hele tykkelsen av slimhinnen med opptak av det øvre laget av myometriumet.

Ablation utføres under aseptiske forhold ved bruk av generell eller spinalbedøvelse. Pasienten er vanligvis plassert på gynekologisk operasjonstabell i Trendelenburg-stillingen for å redusere den naturlige gjensidig kompresjon av bekkenorganene og jevne ut livets kurver. Tilgang utføres transvaginalt.

Livmorhalsen er fast og delvis lettet av kulepinner. Den cervical kanalen er utvidet med et sett med Gegar extenders. Hvis et hysteroskop brukes, utføres en kontrollundersøkelse av livmorhulen og, om nødvendig, målrettet biopsi av områder som er mistenkelige for malignitet. I noen tilfeller er det nødvendig å bruke et vanningsanlegg for å skape et volum som er tilstrekkelig til håndtering.

Etter at prosedyren er fullført, er pasienten under medisinsk tilsyn i flere timer. Under tilfredsstillende tilstand og velvære kan hun slippes ut om kvelden samme dag, hvis nødvendig, er hun igjen på sykehuset for en annen dag. Ved utvikling av komplikasjoner bestemmes sykehusinnleggelsen av den nåværende kliniske situasjonen og mengden behandling.

Elektrokirurgisk ødeleggelse av endometrium

Reseksjon av livmorhalsens slimhinne ved hjelp av elektrisk strøm, ifølge statistikk, er det mest populære alternativet i den russiske føderasjonen ablation. Samtidig brukes metoder for både cauterization og vevskutting ofte i dag, ofte i kombinasjon med hverandre.

Ved bruk av ball- eller rullelektroder produserer motsatt rettede slagbevegelser på overflaten av endometriumet, fra bunnen av livmoren. I dette tilfellet forsøker legen å ikke nedsette arbeidstipsen, noe som skaper effekten av "sprøyte" energi for jevn behandling av slimhinnen. Det anbefales å bruke koagulasjonsmodus med en effekt på ca 75 watt.

Hvis en loopelektrode brukes, bør teknikken være forskjellig. Endometriumet er avskåret som en brikke sammen med det øvre laget av myometriumet. Den bruker en skjæringsmodus (skalpell) med en strøm på ca 150 watt. Bevegelse er vanligvis rettet fra toppen ned og når ikke nivået på det indre os. Det anbefales at du starter arbeidet fra bunnen og beveger deg til livmorhalsens bakre vegg, når visualiseringen ennå ikke er hemmet av lagene av reseksert vev.

Med den kombinerte metoden behandles hovedflaten av en sløyfe, og området nær mundingen av egglederørene og i fremspringet av store arterier blir utsatt for ødeleggelse av en sfærisk elektrode. Det brukes også til ekstra koagulering av vev rundt blødningsbeholderne og de eksisterende arrene. Denne kombinasjonen øker effektiviteten av prosedyren og gjør den tryggere.

Electroablation lar deg nøyaktig kutte av eksisterende polypper. Det er tilgjengelig og effektivt, men oftere enn andre metoder fører det til dannelsen av intrauterin synechia.

Egenskaper av laser ablation

Laserablation for endometrial hyperplasi kan utføres ved kontakt og kontaktløs. Behandlingen av slimhinnen med en hvilken som helst metode begynner med eggløpsrørets område, som utfører vinkelrett på den lokaliserte lysstyrken i retning mot livmorhalsen.

Under virkningen av en fokusert laserstråle, blir slimhinnen ikke separert av et lag fra myometriumet. Den koagulerer og samtidig svulmer med en endring i farge. Ved kontaktmetoden dannes små skrap og flere gassbobler, noe som tar tid å vaske livmoren.

Bruken av en laser under ablation reduserer risikoen for blødning betydelig sammenlignet med den elektrokirurgiske teknikken. Tross alt, forårsaker dette ikke gapet mellom skadede kar, selv de minste av dem er forsvarlig lukket med koagulert blod. I tillegg tar laserdødeligheten av endometriumet vanligvis mindre tid, og gjenopprettingsperioden etter at den er mykere.

Gidrotermoablyatsiya

Hydrothermal ablation er ikke en ny teknikk. Likevel fortsetter den å bli brukt på Russlands territorium, til tross for fraværet av åpenbare økonomiske fordeler og de eksisterende manglene. Dette kan forklares hovedsakelig av utilstrekkelig teknisk utstyr til en rekke medisinske institusjoner.

Under hydrotermisk ablation oppstår vevs ødeleggelse ved termisk kontaktforbrenning. For dette blir et kateter satt inn i livmorhulen, på hvilken en silikonballong er fast festet med et varmeelement innvendig. Den er fylt med glycerin oppvarmet til 75 ° C og under et visst trykk. For å oppnå den ønskede effekten, er det nødvendig med en langsiktig (opptil 30 minutter) ballong i livmorhulen.

De viktigste ulempene ved denne metoden inkluderer manglende evne til å forutsi ødeleggelsens dybde, en tilstrekkelig høy sannsynlighet for endometriumbehandlingen i livmorhodene (rundt rørets munn). I tillegg kan hydrotermisk ablation ikke utføres med deformasjon eller økning i organets indre volum, tilstedeværelse av synechiae, intrauterin septum, arr.

Endometrisk mikrobølgeablation

Mikrobølgeablation er teknisk lik laserablation, men det tar betydelig mindre tid (ikke mer enn 5 minutter). Mikrobølger brukes til destruksjon, noe som fører til en lokal temperaturøkning i vev opptil 70-80 ° C med rask dehydrering og hemispherisk ødeleggelse av endometrium.

Endometrisk mikrobølgeablation

Eksponeringsdybden i dette tilfellet når 6 mm, derfor er begrensningen for en slik ablasjon myntens tynning. I henhold til anbefalingene bør tykkelsen til muskellaget være minst 10 mm. Bare i dette tilfellet vil prosedyren ikke være forbundet med høy risiko for perforering.

Mikrobølge-teknikken er anerkjent som en av de mest effektive metoder for ablation, fordi den gir den høyeste prosentdelen av postoperativ amenoré. I tillegg er det ikke ledsaget av alvorlig smerte, noe som tillater bruk av mindre alvorlig anestesi.

Risiko og mulige komplikasjoner

Risiko ved ablation er knyttet både til prosedyrens teknikk og med behovet for bruk av anestesi.

En farlig og heldigvis sjelden intraoperativ komplikasjon er perforering av livmorveggen med en elektrode eller kateter. Risikoen for dette reduseres betydelig ved valg av hysteroresektoskopisk ablation, som gjør at legen visuelt kan overvåke instrumentets posisjon. Perforering krever en nødutvidelse av intervensjonen, suturering av åpningen og revidering av bukorganene utføres laparoskopisk eller laparotomisk.

De mest sannsynlige komplikasjonene i den postoperative perioden er:

• Infeksjon av uterus med utvikling av purulent betennelse.
• Massiv blødning, som er mulig dersom tilstrekkelig store kar er skadet og livmor kontraktilitet er svekket. Det skal forstås at blødning etter ablasjon av endometriumet i løpet av de første 10 dagene er normen, og deretter kan de bli vassen. Men deres overflod og utseende av blodpropper indikerer patologisk blødning og krever et besøk hos en lege.
• TUR syndrom på grunn av oppløsning av vanningsoppløsningen. Faktisk er dette vannforgiftning i form av isotonisk hyperhydrering med en økning i volumet av ekstracellulær væske, elektrolyttbalanse og nedsatt funksjon av de indre organene. Det truer utviklingen av hjerne- og lungeødem, økt kardiovaskulær insuffisiens og akutt nyresvikt.
• Forstyrrelse av funksjonen til tilstøtende organer, som kan skyldes oppvarming under prosedyren eller dysregulatoriske lidelser.
• Brannsår i livmorhalskanalen og vagina i skjeden på grunn av manglende overholdelse av operasjonsteknikken.

Mild krampe smerter i underlivet, trekker opp følelser i nedre rygg, dysuri og svak kvalme i de første dagene etter prosedyren er ikke komplikasjoner. Dette er normale manifestasjoner av den tidlige gjenopprettingsperioden, på grunn av kvinnens kroppsreaksjon på den tvungne utvidelsen av livmorhalsen, total fjerning av endometrium og anestesi.

Langtidseffekter

De langsiktige uønskede konsekvensene av endometriell ablasjon av uterus kan oppstå selv etter teknisk upåklagelig manipulasjon og en vellykket gjenopprettingstid.

Det kan være synechia (vedheft, vedheft mellom livmorveggene) og obstruksjon av livmorhalskanalen på grunn av fusjonen (atresia). Ved høy risiko for utseende etter ablation, kan Mirena intrauterin enhet installeres av lege.

Uønskede effekter inkluderer også gjenopptakelse av livmorblodning, som er forbundet med utilstrekkelig fullstendig fjerning av endometrium. Ablation av endometrium i overgangsalderen bør føre til amenoré, og utseendet av blødninger etter fullføring av gjenopprettingsperioden kan betraktes som et tilbakefall.

Effekten av endometriell ablasjon på reproduktiv funksjon

Hos kvinner av reproduktiv alder utføres ofte ablation på en slik måte at muligheten for å gjenopprette menstruasjon kan opprettholdes. For dette er ødeleggelsen fullført 0,8-1,0 cm over kanten av livets indre liv. I dette tilfellet kan menstruasjon etter endometrisk ablation gjenopprette (med den intakte funksjonen til hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet), men de vil være knappe og kortvarige.

Det er viktig å huske at i kvinner av reproduktiv alder betyr ikke endometriumdestruksjonen fullstendig tap av muligheten for unnfangelse. Tross alt er denne prosedyren ikke ledsaget av et brudd på ovulatorisk funksjon av eggstokkene, i tillegg er det en mulighet for å bevare eller gjenopprette en del av slimhinnen som er egnet for implantasjon av egget. Derfor anbefales kvinner etter gjenopptakelsen av sex å bruke prevensjonsmetoder.

Men i de fleste kvinner fører endometrisk reseksjon til hypo- og amenoré og samtidig infertilitet. Det er derfor pasienter som ikke har nådd førmenopausal alder, må informeres om høy sannsynlighet for uopprettelig tap av evnen til å bli gravid. Og dette øyeblikket kan være en grunn til at en kvinne nekter å bli behandlet av henne.

Endometrial ablation er en moderne minimal invasiv teknikk som i mange tilfeller tillater, uten en operasjon, å takle gjentakende menorrhagia og hyperplasi i livmorsslimhinnen. Men det har en rekke kontraindikasjoner og irreversible konsekvenser, derfor kan den kun utføres med kvinnens samtykke og som en alternativ behandlingsmetode.

Hva er endometrisk ablation (ablation)?

Brudd på menstruasjonssyklusen, ledsaget av smerte og blødning - en vanlig patologi blant kvinner. I mangel av ordentlig behandling begynner symptomene å utvikle seg aktivt og forvandle seg til en alvorlig sykdom. I gynekologi er det et stort antall metoder som brukes i kirurgisk inngrep, hvorav mange fører til ytterligere skade på kvinners helse. Ablasjon av livmorhalsens endometrium er den sikreste fjerningen av slimete vev i livmoren, som ikke bryter med reproduktive organets integritet.

Hva er det, kjernen i metoden

Endometrial ablation er en prosedyre for fjerning av livmorhalsens slimete vev, som utføres ved hjelp av en minimal invasiv teknikk, det vil si uten å påvirke orgelet med kirurgiske anordninger. Denne manipulasjonen involverer ikke pålegg av innsnitt: Legen virker på endometrisk laget ved hjelp av livmorhalsen i livmorhalsen.

Endometrial reseksjon under epidural anestesi i en time. Først av alt desinfiserer legen kjønnsorganene med en spesiell løsning, og setter deretter inn en spesiell sonde i livmorkanalen og undersøker veggene. Å finne et smertefullt område, fjerner legen det forsiktig.

Varianter av kirurgi

De vanligste verktøyene som brukes til reseksjon er:

• bruk av en laserfiber utføres med laserablation;
• bipolar elektrokirurgisk enhetsexponering betraktes som gullstandarden;
• øyeblikkelig høytemperatur tørr koagulasjon, som sørger for fordampning av vevet på bekostning av en spesialdesignet elektrode;
• Mikrobølgeablation utføres ved bruk av en spesiell sonde;
• eksponering for livmorhulen med flytende nitrogen brukes under kryoablation;
• Hysteroresektoskopisk ablasjon anses å være den overordnede metoden, siden doktoren har mulighet for skade på slimete vev under behandlingen.

Indikasjoner for

Endometrial ablation utføres på kvinner som lider av en patologisk prosess, som manifesteres av følgende symptomer:

1. Tilstedeværelsen av tilbakevendende uterinblødning forårsaket av ineffektiv kompleks terapi.
2. Tilstedeværelsen av langvarig menstrual flyt av rikelig natur, noe som kan føre til utvikling av anemi.
3. Tilstedeværelsen av en hyperplastisk tilstand av det slimete vev som er inneholdt i premenopausal perioden.
4. I mange tilfeller anvendes prosedyren på grunn av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for hormonpreparater i pasienten.

Kontra

Ablation er strengt forbudt i følgende tilfeller:

• hvis jenta er i ferd med å bære et barn i mer enn to måneder;
• med progresjon av livmor prolaps;
• med utvikling av kreft sykdom, som er ledsaget av alvorlig blodtap;
• hvis kvinnens kropp er påvirket av en akutt smittsom sykdom;
• En annen kontraindikasjon for adferd er tilstedeværelsen av livmorfibroider, hvis dimensjoner overstiger 5 cm.

Hvordan klargjøre

Som regel, før reseksjonen, er jenta sykehus i flere dager. I løpet av kort tid gjennomgår jenta en spesiell undersøkelse: hun gjennomgår generelle kliniske tester og smør, tar en røntgen på skallen, besøker medisinske spesialister som studerer arbeidet med de endokrine og kardiovaskulære systemene. Formålet med denne undersøkelsen er å eliminere muligheten for tilstedeværelse av en allergisk reaksjon. Dagen for operasjonen bestemmes av den behandlende legen, basert på endometriumtilstanden. Som regel utføres operasjonen ved menstruasjonens slutt, når endometriske laget har den minste tykkelsen.

Hvordan er det

En ablation-prosedyre innebærer bruk av generell anestesi. Kirurgisk inngrep gjennomføres gjennom kjønnsorganene. Først av alt er livmorhalsen festet ved hjelp av kulepinner. Deretter utfører doktoren dilatasjon av livmorhalsen og utfører en grundig undersøkelse av livmorhulen. Å finne mistenkelige områder, fjerner leger endometrium.

Etter operasjonen bestemmes pasienten av pasientkontroll. Hvis i løpet av få timer føler jenta velvære, blir hun tømt neste dag. Hvis operasjonen har ført til utvikling av alvorlige komplikasjoner, er kvinnen innlagt på sykehus.

Elektrokirurgisk ødeleggelse

Ablasjon av livmorvev med elektrisk strøm er den vanligste måten å fjerne skadet slimhinne. Sfæriske elektroder utfører bevegelser motsatt til hverandre. Det er viktig å ikke senke verktøyet, men for å skape effekten av sprøyting, jevnt behandle slimetevevet.

Laserablation

Kirurgisk inngrep kan utføres ved kontakt og ikke-kontaktmetode. En fokusert laserstråle er rettet mot slimhinnen. Samtidig forekommer fjerning av endometrium ikke: laser-effekten fremkaller koagulasjon og hevelse av vevet. Denne metoden har et stort antall fordeler, hvorav en reduserer sannsynligheten for blodtap.

Gidrotermoablyatsiya

Prosedyren utføres med dannelse av termisk brenning. Til dette formål er et spesielt kateter med en fast fast silikonballong som inneholder et varmeelement, glyserin, plassert i livmoren. Oppnå ønsket resultat i tilfelle at ballongen påvirker legemet i minst tretti minutter.

Mikrobølgeovnablation

Denne metoden er veldig lik laser eksponering, og den betydelige fordelen ligger i den minste tiden. Fjernelsen av endometriumet utføres ved hjelp av mikrobølger, som fremkaller en lokal økning i temperaturnivå. Dette fører til dehydrering og hemisfærisk ødeleggelse av slimete vev. Denne metoden anses å være den mest effektive fordi den gir en høy sannsynlighet for postoperativ amenoré. En annen fordel er minimal smerte syndrom.

Risiko og komplikasjoner

Tilstedeværelsen av risiko er forårsaket av dårlig kvalitet, samt den negative effekten av anestesi på den kvinnelige kroppen. Den farligste og alvorligste konsekvensen er skade på livmoren ved elektroden. For å unngå denne komplikasjonen anbefales det å bruke hysteroresektoskopisk ablasjon, siden doktoren kontrollerer plasseringen av enhetene gjennom hele prosedyren.

De vanligste effektene som oppstår etter operasjonen inkluderer:

• infeksjon av livmoren, noe som provoserer utviklingen av den inflammatoriske prosessen;
• Rikelig blodtap som oppstår når et stort fartøy er skadet. Det er viktig å huske at blødning etter reseksjon i de første syv dagene regnes som vanlig. Tykk og rikelig utslipp er et symptom på en patologisk komplikasjon, så du bør umiddelbart konsultere en medisinsk spesialist;
• forstyrrelse av funksjonen av vitale organer på grunn av et overskudd av ekstracellulær væske. Konsekvensene av denne prosessen er ugunstige - risikoen for hevelse i hjernen øker.

Gjenopprettingstid

Som regel går gjenopprettingsperioden for slimete vev i minst seks måneder. I løpet av denne perioden bør jenta være spesielt forsiktig og overholde følgende regler:

1. Unngå stress og konfliktsituasjoner, så vel som psykisk stress.
2. Utarbeidelsen av riktig ernæring, som består av et stort antall ferske grønnsaker og frukt, meieriprodukter, fisk og kjøtt.
3. Avholdenhet fra seksuell kontakt til fullstendig gjenoppretting.
4. Regelmessig besøk til gynekologen med det formål rutinemessig inspeksjon.

Hvis en jente oppfyller disse betingelsene, gjenopptas menstruasjonssyklusen for den tredje måneden etter operasjonen.

anmeldelser

For mer informasjon, anbefales det å studere vurderinger av jenter som har opplevd ablasjonsprosedyren.

Elizaveta, 34 år gammel

Ved alderen 30 ble det diagnostisert endometrisk hyperplasi. Patologi ble ledsaget av manifestasjon av hormonell ubalanse og forstyrrelse i menstruasjonssyklusen. Etter å ha bestått de nødvendige testene, gjorde legen ablation av livmoren. Operasjonen var vellykket, det var ingen komplikasjoner.

Margarita, 28 år gammel

Ablation av endometrium er et forferdelig ord i seg selv, og da jeg leste vurderinger fra pasienter, ble jeg enda mer redd. Etter operasjonen innså jeg at alle opplevelsene var upassende. Legen brukte en laserteknikk, som sørget for fraværet av alvorlige komplikasjoner.

Mange jenter er bekymret for kostnaden for ablation. Kostnaden for prosedyren avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, på den generelle tilstanden til jenta, samt på metoden som brukes. Den gjennomsnittlige transaksjonsprisen er 20 tusen rubler.

Hva er endometrial ablation og hvordan er det utført?

Endometrial ablation er et alternativ til curettage av livmor og hormonbehandling. I den moderne verden er kvinnekroppen utsatt for mange negative faktorer. Dette gjelder fysisk, psykologisk og følelsesmessig stress, dårlig økologi, dårlig ernæring. I denne forbindelse øker andelen kvinner med menstruasjonsforstyrrelser. Rikelig langvarig menstruasjon med koagulasjoner og andre abnormiteter - Problem nr. 1.

Imidlertid gir konservativ behandling med utjevning av livmor eller bruk av hormonelle stoffer ikke det ønskede resultatet. Kvinner fortsetter å klage på blødning, som igjen er livstruende. Av denne grunn ble det opprettet en ny metode - endometrial ablation.

Hva forårsaker livmorforstyrrelser?

Slimhinnet i livmoren gjennomgår stadig endringer under påvirkning av hormoner. Det endres gjennom hele månedsperioden. I den andre delen av syklusen blir membranen så tett som mulig, blodstrømmen øker, kjertlene begynner å jobbe aktivt. Som en del av blodet øker mengden av progesteron og østrogen.

Så det er forberedende prosesser for å fikse det befruktede egget. Hvis dette ikke skjer, blir endometrium avvist, menstruasjonen begynner. Hvis det samtidig er blødning med blodpropper, som gjentas hele tiden, og kvinnen taper sin vitalitet, føles smerte og andre plager, så er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Konservativ behandling innebærer fjerning av uterus.

Årsakene til blødning kan være følgende faktorer:

• hormonell svikt i kroppen;
• problemer med blodpropp
• Tilstedeværelse av godartede og ondartede neoplasmer: polypper, kreft, fibroider;
• ektopisk graviditet eller abort
• seksuelt overførbar infeksjon.

Essensen av metoden og forberedelsen til

En minimal invasiv prosedyre er rettet mot ødeleggelse og fjerning av hele tykkelsen av livmorforingen. Det utføres under lokal eller generell anestesi. Metoden ble testet for første gang i 1937. Siden da har han gjennomgått mange endringer, men essensen forblir den samme.

En kvinne bør gjennomgå en grundig undersøkelse før ablasjonsprosedyren. Den forberedende prosessen omfatter følgende trinn:

1. Første kolposkopi utføres - en undersøkelse av organet av en gynekolog under undersøkelsen ved bruk av forstørrelsesglass.
2. Ta straks ut for laboratorieforskning.
3. Utnevnt ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Utført ekstern og intern diagnose.
4. Kontrollerte hormoner.
5. Skjoldbruskkjertelens arbeid er undersøkt.

Ablation utføres i en gynekologisk stol. Bedøvelse administreres til pasienten. Eksterne kjønnsorganer behandles med en desinfeksjonsmiddelløsning. Speil settes inn og livmorhalsen er festet med tang. Sonde gjorde målinger av livmoren. Den livmorhalske kanalen er forstørret. Ved hjelp av et hysteroskop undersøkes et organ, da begynner endometrielt ablasjon selv. En kvinne kan bli tilbudt flere metoder for denne prosedyren:

• laserstråling;
• radiofrekvens eksponering;
• termoablation ballong;
• endometrisk diatermokoagulering;
• endometrialkryodestruksjon;
• eksponering for mikrobølger.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Ablation utføres hvis det ikke er noen effekt av stoffbehandling eller det er umulig å foreskrive hormonelle stoffer av helsehensyn.

Kontraindikasjoner til prosedyren er:

• rikelig blødning over 150 mm, noe som kan indikere forekomst av kreft;
• vaginale eller livmorhalske infeksjoner;
• inflammatoriske prosesser i bekkenorganene;
• svak livmorvegg;
• Tilstedeværelsen av en spiral;
• graviditet over 12 uker;
• masker etter keisersnitt
• kort livmor eller smal spalt.

I tillegg kan en kvinne nekte prosedyren av egne grunner.

Effektivitet og gjennomførbarhet av

Det er verdt å merke seg at prosedyren er dyr og veldig alvorlig, selv om den utføres ganske raskt. Tyske og israelske klinikker praktiserer denne metoden i lang tid. Høyt kvalifiserte leger gjør alt forsiktig med det mest moderne utstyret.

Hvis vi snakker om effektiviteten og konsekvensene, tar den i denne kategorien prioriterte laserprosedyrer.

Metoden preges av den minste skade, nøyaktig innvirkning, rask gjenoppretting.

Til tross for dette kan konsekvensene fortsatt være. I de fleste tilfeller er det en restaurering av integumentet og slimete delen av livmoren, orgelet begynner å fungere normalt, og ytterligere graviditet er mulig. Dette kan imidlertid ikke skje. I sjeldne tilfeller oppstår skader under operasjon, infeksjon, blødning. Av denne grunn er det verdt å nøye velge en klinikk og en kvalifisert lege.

Etter at prosedyren ikke er anbefalt å ha sex i nesten seks måneder. Denne perioden kan bli forkortet med doktors tillatelse. Det vil være små blødninger eller månedlige syklusforstyrrelser, men disse fenomenene kan kontrolleres.

Rehabilitering vil kreve langsiktig gjenoppretting, medisinering, overholdelse av reglene, en bestemt modus.

I de første dagene blir svakhet, svimmelhet, hodepine, kvalme følt. Det kan være vond smerte i underlivet. Mindre utslipp betraktes som normalt. Hvis de øker i mengde, er blod sett, er det nødvendig å informere legen om det.

Gjenopprettingsperioden karakteriseres av kunstig overgangsalder, derfor er alle manifestasjoner karakteristiske for det:

• varme blinker;
• svette;
• svakhet;
• tap av vitalitet og energi;
• irritabilitet;
• søvnighet eller søvnløshet;
• bouts av eufori eller aggresjon.

Etter riktig tid vil det seksuelle livet bli bedre, den fysiske tilstanden vil bli bedre. Legene utelukker ikke helt ut graviditet etter ablation. Fordi reproduktive organer forblir.

Med negative spådommer begynner blødningen å dukke opp igjen, og du må fjerne livmoren.

Forebyggende tiltak

For å forhindre patologiske sykdommer i livmoren bør du følge visse regler:

• hindre vektøkning, det vil si å spise riktig, for å lede en sunn livsstil;
• rettidig behandle alle hormonelle lidelser;
• unngå nervebelastning, langvarig stress og depresjon;
• besøk regelmessig gynekologen 2 ganger i året;
• ta kun hormonelle prevensjonsmidler med legens tillatelse;
• blødning og tung uterinblødning bør ikke ignoreres eller elimineres selv;
• Søk rettidig hjelp fra spesialister.

Den kvinnelige kroppen er et veldig følsomt og komplekst system, så det må beskyttes. De fleste sykdommer er lettere å hindre enn å kvitte seg med dem. Det er nødvendig å overvåke ernæring, da forekomsten av sykdommer, spesielt kroniske, svekker kroppen og gjør det mulig å utvikle inflammatoriske prosesser.

Det er viktig å styrke immunforsvaret. Dette kan gjøres med vitaminer, mineraler, går i friluft, herding. En organisme med sterk beskyttelse vil være i stand til å håndtere problemene alene.

Velg nøye seksuelle partnere for å eliminere seksuelt overførbare infeksjoner. Siden ingen sykdom går bort uten spor.

Ikke misbruk alkohol. Denne drikken er ikke for ingenting kalt skadelig, fordi den negative virkningen gjelder for hvert organ og system. Kvinner er strengt forbudt å røyke. Dårlige vaner - nøkkelen til sykdom.