Hvit og blå smertefull tilbakestrømning

publisert 07/07/2008 (Moskva klokka 17:10)

Hvit smertefull phlegmasy eller "pseudo-embolisk" opptrer når en kombinasjon av dyp venetrombose med uttalt spasme av arteriene i det syke lemmet. Dette skjemaet er preget av det plutselige utseendet av akutte pulserende smerter i lemmen, dets kjøling og følelsesløshet, som i en arteriell embolus. Ødemet øker raskt, bevegelsene av fotens tær blir begrenset, følsomheten og hudtemperaturen i de distale segmentene av lemmen minker, og pulsasjonen av fotens arterier svekkes eller forsvinner. Den generelle tilstanden til pasientene er ofte alvorlig. Symptomene på Moses, Lovenberg og Homans er positive. Siden venøs trombose er ledsaget av varierende grader av sekundær arteriell spasme, hudpall, svekkelse av pulsering av perifere arterier i fotområdet. I tillegg er det en moderat temperaturreaksjon, leukocytose, økt ESR.

Blå (blå) phlegmasy er en spesiell form for akutt venøs trombose, der det er omfattende trombose i bekken i bekkenet og ileofemoral segmentet. Sykdommen fortsetter med lynraskende massiv total trombose av overfladiske og dype årer, samt sikkerhetsveiene for venøs utstrømning fra den berørte lemmen. Klinisk blå phlegmasy er preget av en utprøvd diffus hevelse i lemmen, som strekker seg til kjønnsorganene, baken, bakmuren i buken, tilstedeværelsen av spontan smerte i kalvemuskulaturen, foten, poplitealområdet, skarpovskom-trekanten. Huden blir blåaktig i fargen, i distalbenet - lilla eller svart. I løpet av de første tre dagene opptrer hemorragiske utslett på huden og subkutan vev av foten og underbenet, det oppstår epidermis-løsrivelse, blærer dannes, fylt med en hemorragisk væske med en ubehagelig lukt. Subfascial strukturer er involvert i prosessen. Det myke vevet i lemmer blir anstrengt. Symptomene på Moses, Lovenberg og Homans er sterkt positive. Pulseringen av de perifere arteriene blir ikke detektert. Ca. 50% av pasientene utvikler benken i benet. Det er en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, leukocytose, økt ESR. Den generelle tilstanden til pasienter forverres raskt på grunn av utviklingen av hypovolemi, hypotensjon, anuria. Dødelighet i blå phlegmas når 50-75% og er assosiert med rus og sepsis.

Hvit og blå phlegmasy

Akutt dyp venetromboflebitt påvirker ofte underarmene. Hvis det ved akutt overfladisk tromboflebitt er de ledende tegnene lokal betennelse, så ved akutt tromboflebitt i dypårene er det ledende symptomet et plutselig ødem i ekstremiteten, noe som er mer signifikant, jo høyere (proksimal) nivået av skade (trombose).

Spesielt trombose av poplitealvenen markerte hevelse i ankelområdet, trombose i lårbenen - hevelse i kneleddet; hevelse i begge ben og bukvegg.

Et signifikant tegn på akutt dyp venetromboflebitt er klager av vedvarende smerte i det berørte benet, som er buet og forverret under bevegelse og i oppreist stilling. Øvre nedre ekstrem ødem er spesielt uttalt ved akutt ileofemoral trombose, som i alvorlige tilfeller først opptrer som hvite phlegmas (phlegmasia alba dolens), og deretter kan selv blå phlegmas (phlegmasia coerulea dolens) utvikles.

Med hvit phlegmasy er det et spørsmål om total phlebothrombosis av alle dype vener (underben, lår og iliac) til den felles iliac venen. Huden er hvit, skinnende, jevn, til og med voksaktig, hevelsen er tett, huden forblir uendret etter å ha trykket den med en finger, og temperaturen under palpasjon er forhøyet. I blå phlegmas forekommer phlebothrombosis av dype og overfladiske vener fra periferien til den vanlige iliacvenen med sekundær arteriell spasme, spesielt på nivået av mikrovaskulaturens kar og utviklingen av "venøs" gangren av tippene på fotens tær.

Med blå phlegmasy er det et bilde av alvorlig giftig og septisk sjokk. Lokalt er det merket hevelse i hele nedre ekstremitet, huden er blåaktig, flekkete, fuktig, skinnende, den lokale temperaturen senkes, og det kan være tegn på våt gangren på tennspidsene.

Ødem i akutt tromboflebitt i dypårene kan imidlertid være fraværende, spesielt når det gjelder lesjoner av underbenets dype vener. Fysisk og funksjonell forskning i slike situasjoner er ganske akseptabelt.

Utseendet til smerte i kalvemuskulaturen eller langs venene i underbenet under dorsalbøyning av foten (et symptom på homans), samt en smertefull reaksjon på palpasjon eller kompresjon av gastrocnemiusmusklene med hånden, gjør det mulig å mistenke akutt tromboflebitt i underbenets dype vener. Palpasjon i trombotiske prosesser med akutt venetasjon skal være forsiktig, mild, siden tromboserte vener, spesielt i underekstremiteter, er den viktigste emboliske sone hvor blodproppene kan komme av (særlig i den første uka etter sykdomsbegyndelsen, når blodproppene fortsatt er dårlig opprettet til intima). lungesirkulasjon med utvikling av lungeemboli.

Ileofemoral trombose

Ileofemoral trombose er en akutt sykdom i sirkulasjonssystemet, en sykdom i iliac, femoral vener. ICD 10 er kryptert med skiltene I82.

Vedvarende forstyrrelse av blodstrømmen i systemet av iliac, femoral vener forårsaker utvikling av blodpropper på veggene, noe som hindrer blodstrømmen enda mer. Denne typen trombose er identifisert som en uavhengig nosologisk enhet i International Classification of Diseases 10 revision (ICD 10). Et særegent trekk er den høye risikoen for å utvikle lungeemboli.

Generelle symptomer

Manifestasjoner av den patologiske tilstanden - Sterk progressiv hevelse i bløtvevet i lårregionen, nedre ekstremiteter generelt. Lårets hud, buk oppnår en lilla, crimson fargetone. En særegen egenskap er utseendet på magesekken, nedre ekstremiteter av små flekker av brunaktig farge, som forblir under press. Smerten dekker lysken området. Den totale kroppstemperaturen stiger uten tilsynelatende grunn. Antibiotisk behandling gir ikke et positivt resultat.

I den akutte perioden har løpet av ileofemoral trombose et litt annet klinisk bilde. Egenheten ved klinikken, behandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdomsprosessen.

Leger deler prosessen i to hovedfaser - prodromal og uttalt.

Prodromale stadium

Det viktigste kliniske symptomet på scenen er smerte av ulike lokaliseringer. Oftere forstyrrer ubehagelige opplevelser i underdelen av bukveggen.

Smerten opptrer i lumbalområdet, område av sakrum, ben, utsatt for den patologiske prosessen. Smerten er vondt, bryter. Kroppstemperaturen stiger. Hvis trombose begynner med nedre lemmer, kan det ikke være noe stadium i løpet av sykdommen.

Fase av alvorlige symptomer

Symptomatologi er representert av en bestemt triade:

1. Veksten av massivt ødem i underbenet og underlivet;
2. Endring i hudfarge;
3. Akutt smerte på skadestedet.

Smertefulle opplevelser omfatter lårregionen, kalvemuskulaturen og lyskeområdet. Smerten har en diffus diffus karakter, en høy grad av intensitet. Edemas blir massive, som dekker overflaten av lemmen fra sålen til den inguinale brettet. I alvorlige tilfeller dekker ødem området av baken.

Lammens lesjon er ledsaget av en sterk følelse av tverrhet, med tyngdekraften - opphopning av væske i myke vev, klemme av arteriene. En spasme av arteriene, utvikler iskemi av underekstremiteter. Tegn på iskemi er tap av hudfølsomhet, skarp akutt smerte, manglende evne til å bestemme pulsering av arteriene.

Fargen på huden er av diagnostisk verdi, påvirker den foreskrevne behandlingen.

En spasme av arteriene på grunn av uttalt hevelse forårsaker blanchering av huden. Pasienten klager over uutholdelig skarp smerte.

Hvis utstrømningen av blod fra nedre lemmer er forstyrret, får de en cyanotisk fargetone. Lesjonen er ledsaget av en økning i det vaskulære mønsteret på den berørte siden.

Hvit og blå phlegmasy

Noen ganger er ileofemoral flebotrombose akutt, og starter med bankende smerter, benpastethet, kald hud, som arteriell tromboembolisme. Ødemet øker raskt, tærne er ikke lenger i stand til å bevege seg, taktil følsomhet, lokal temperatur faller. Pulsen på hovedarteriene i den nedre ekstremiteten slutter å bli bestemt.

Tilstanden kalles hvit smerte phlegmasy. Det oppstår på grunn av trombose av grenene til de dype iliacene, spasmer i arteriene.

Hvis akutt trombose påvirker alle dype vener i bekkenregionen, lår, ben øker i volum, blir vevet tett til berøring. Overflaten på låret er mørk lilla, nesten svart, blærer med serøst eller blodig innhold. Denne variasjonen kalles blå smertefull phlegmasia. Typisk tåre smerte, ingen pulsering av arteriene. Ofte slutter tilstanden med gangren i ekstrem, kirurgisk behandling.

Den generelle tilstanden til pasienten er sjelden påvirket. Hvis det var generell ubehag - trombose forårsaket komplikasjoner.

Konservativ terapi

I begynnelsen av trombose er behandlingen rettet mot oppløsning av trombosen.

Pasienten er innlagt på sykehus. Transport utføres nøye. Nødvendig sengestøtte.

Hvis det er umulig å utføre en ultralyd, flebografi, vil legen foreskrive antikoagulantia uten forskning. Laboratorieovervåking av protrombinindeksen utføres hver tredje dag.

I den akutte form av sykdommen er tildelt:

1. Antikoagulantia.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Platehemmere.
4. Antiinflammatoriske, smertestillende midler.
5. Bredspektret antibiotika når det legges til en sekundær infeksjon.
6. Myotrope antispasmodik.

En intravenøs intravenøs infusjon av 5000 IE heparin administreres, dripinfusjon utføres med en hastighet på 1000 IE per time. Den daglige dosen av heparin er opptil 40 000 IE. Behandlingen fortsetter i 7 til 10 dager etter tilsetning av indirekte antikoagulantia

Behandling av ileofemoral trombose med legemidler fra den trombolytiske gruppen har kontraindikasjoner, foreskrevet i 10% av tilfellene. Utførelse av metoden er tillatt i de første 6 timene av utviklingen av patologi, krever den foreløpige innstillingen av cava filteret.

Som en lokal effekt på trombuset settes et spesielt enzym, streptase, inn gjennom kateteret. Ultralydundersøkelser kreves de første tre dagene.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk kirurgi er nødvendig hvis det er stor risiko for alvorlige komplikasjoner.

Kirurgisk utskjæring av frisk trombus utføres ved retrograd metode - det krever ileofemoral flebotrombose til venstre. Operasjonen utføres gjennom en liten åpning i venstre femorale vene. Hvis riktig venetrykk er sterkt, er behandling umulig. Kontraindikasjoner - vedheft i blodkarets lumen.

Fjernelsen av blodpropp under utviklingen av blå phlegmase utføres kirurgisk når konservativ behandling er ineffektiv. I 80% av tilfellene utvikler en blodpropp igjen. Sannsynligheten for et dødelig utfall i trombektomi fra den høyre delen av iliac venen er høy. Operasjonen til venstre er vanskelig på grunn av dyreartet av arterien, en høy risiko for blødning.

Trombektomi med et Fogarty-kateter er ikke alltid effektivt på grunn av hyppige gjentakelser. Behandling er mulig i den første uken av utviklingen av patologi - en blodpropp er ikke festet tett til karveggen.

For å forhindre utvikling av lungeemboli, bruk formuleringen av filtre i lumen i lårbenet, iliac venen. Installer under nyrene. En sonde settes inn gjennom huden, hvor filteret er koagulert. Et kateter kan settes inn i lårbenen fra motsatt side. Tromben vokser ikke over filterets nivå på grunn av den intensive blodstrømmen av nyrene.

Hvis det er umulig å sette filtene, blir den dårligere vena cava portet. Under nervepulsens plassering er venevegget sydd med metallklemmer.

Tiltak har kontraindikasjoner. De tjener mer for å forhindre utvikling av tilbakevendende lungeemboli eller i tilfelle av en flytende trombus som skaper risiko for emboli av individuelle grener av lungearterien.

Noen dager senere får pasienten dosert bevegelse. Obligatorisk bruk av elastisk bandaging av nedre ekstremiteter.

Akutt ileofemoral trombose i beina

Ileofemoral trombose i nedre ekstremiteter er en sykdom der det er blokkering av dype sår (lårben og iliacer er berørt). Patologi er en av de store, høye risikoen for komplikasjoner. Ofte påvirker sykdommen den venstre lemmen.

Trombusdannelsesmekanismer

I en normalt fungerende organisme dannes blodpropper for å forhindre at blod lekker fra de skadede karene. Ved skade, ledsaget av riper i vener, arterier og kapillærer, oppstår ødeleggelsen av blodplater i blodet med frigjøring av trombin og tromboplastin fra dem. Under virkningen av de viste komponenter, blir fibrinogen (en av komponentene i blodserumet) omdannet til fibrin (protein) som akkumulerer på veggene til den skadede beholderen, og danner grunnlaget for en blodpropp.

Blodpropper kan delvis blokkere det venøse lumen delvis (nærveggformasjoner) eller helt blokkere fartøyet, forhindre blodbevegelse (tilstopping).

Avhengig av cellene som danner blodpropper, frigjøres blodpropper:

• hvite - bestående av blodplater og leukocytter;
• de røde er basert på røde blodceller;
• blandet - inkludere den første og den andre.

Prosessen med sunne blodpropper bidrar til gjenopprettelsen av normal blodstrøm, og opprettholder integriteten og levedyktigheten til organer og vev.

Årsaker til utvikling

• langvarig sengen hviler, behovet for å holde seg i den bakre posisjonen;
• alvorlige skader på hender og føtter;
• medfødte anomalier assosiert med dårlig koagulering, hemofili,
• blodstasis i blodårene;
• smittsomme sykdommer;
• behandling med hormonelle medisiner;
• inflammasjon;
• pussdannelse;
• sepsis.

Predisponerende faktorer for fremveksten av trombose er:

• graviditet (på grunn av intensiv hormonal justering, vektøkning i denne perioden);
• onkologiske neoplasmer av godartet eller ondartet karakter.

I fare er pasienter med diabetes, så vel som personer som er overvektige.

Kliniske manifestasjoner

Ailment manifesterer seg i karakteristiske symptomer. Disse er:

1. alvorlig hevelse i hofter, strekker seg til hele regionen av nedre ekstremiteter;
2. misfarging av epitelet (rødhet eller cyanose i huden ser ut);
3. utslett brunaktig farge (mørke flekker forblir synlige selv etter å ha trykket på dem);
4. spasme, smerte i bena, i lysken området;
5. feber stat, generell ubehag.

Ileofemoral venetrombose, lokalisert til venstre eller til høyre, går gjennom flere stadier i utviklingen. Symptomer blir mer uttalt når sykdommen utvikler seg.

Prodromale stadium

• ømhet i bekkenregionen, sakrum og ben;
• temperaturøkning (lokal eller generell).

Fase av alvorlige symptomer

• alvorlig smerte;
• hevelse som dekker hele lemmen;
• redusert følsomhet i bena;
• mangel på pulsering i fartøyene;
• blødhet og blåhet i huden, gjennomsiktig venøst ​​nettverk.

En pasient som utvikler akutt ileofemoral trombose krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Hvit og blå phlegmasy

Det er to former for trombose - hvite og blå smertefulle slemmer.

Den første oppstår på grunn av spasme i lårbenet, ledsaget av smerte, følelsesløp i beina, hevelse, tap av følsomhet, tap av motoriske evner, mangel på puls i lemmer.

Den andre er forbundet med forekomsten av akutt smerte i lemmer, alvorlig hevelse av vev, utseendet på store hvalinger på hudoverflaten, innenfor som det er et flytende serøst eller blodig innhold.

Ved alvorlig trombose oppstår forgiftning. Pasienten har en bevissthetsklaring, trykket faller kraftig, kroppstemperaturen stiger, hjerteslag øker. Unormaliteter i mage-tarmkanalen kan detekteres.

Diagnostiske metoder

Etter en visuell første undersøkelse og anamnese, foreskriver legen pasienten å gjennomgå en rekke diagnostiske tester. Blant dem er:

1. Dupleks ultralyd av benkarrene. Gir et fargebilde av sirkulasjonsgitteret, gjør det mulig å vurdere åpenheten i venene og arteriene, bestemmer tilstedeværelsen av blodpropp i deres lumen, vurderer dens tetthet.
2. Radiopaque phlebography (synkende eller stigende). Det utføres dersom trusselen om blodpropp i lyskenområdet mistenkes. Det er en røntgenskanning med kontrast.
3. Radionuklidflebografi. Bildet av dype vener opprettes når enheten radierer radiobølger. For klarhet er en kontrastmiddel også administrert intravenøst.

Basert på resultatene av all undersøkelse etablerer den behandlende legen en nøyaktig diagnose og foreskriver passende ordning for rekreasjonsforanstaltninger.

Konservativ terapi

Hvis det som følge av de diagnostiske manipulasjonene ble oppnådd av patologi, blir følgende legemiddelgrupper foreskrevet for behandling av ileofemoral trombose:

• anti-inflammatorisk (Ibuprofen, Diclofenac, Troxeruzin, Ketonal): de undertrykker inflammatoriske prosesser, bekjemper infeksjoner, reduserer smertefulle manifestasjoner;
• antiplatelet midler ("Abtsiksimab", "Dipirimadol", "Indobufen"): hindre dannelse av blodpropper, hindre dem i å stikke og tette blodkarene
• antikoagulantia: tatt for å tynne blodet

Heparin, et direktevirkende legemiddel, injiseres, og etter noen få dager foreskrives warfarin og Sincoumar.

Kun en spesialist kan tilstrekkelig vurdere pasientens tilstand og foreskrive riktig medisinbehandling. Selvhelbredende sykdom har mange alvorlige negative konsekvenser for pasientens helse.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling av trombose utføres dersom sykdommen allerede har gått til den andre utviklingsstadiet, samt når medisinering er ineffektiv og ikke gir synlige positive resultater.

Operasjonen utføres av:

• installasjon av filtre i de nedre hule venene på lemmerne;
• dissekere fartøyet med suturer, og derved opprette nye blodkanaler;
• regional trombolyse - injeksjon i en vene eller arterie gjennom en kateterstromabsorberende substans (streptase);
• kirurgisk fjerning av blodpropp: metoden er brukt i tilfelle det er alvorlige smerter, uttalt hevelse og blå lemmer

Prosedyren er fulle av utviklingen av komplikasjoner, pasientens død.

Trombusfjerning utføres av:

• hente den gjennom et kateter installert i det opererte området;
• fullstendig utrydding av den patologiske venen.

Folkemidlene

I de første stadiene av sykdommen kan medisinsk terapi effektivt suppleres med tradisjonelle helbredelsesmetoder. Oppskrifter basert på bruk av naturlige naturlige ingredienser bidrar til å takle symptomene på sykdommen, forbedre effekten av medisiner.

For å overvinne sykdommen, anbefaler tradisjonelle healere deg å forberede:

• En avkok av nettle: skje en spiseskje tørre planter brygget med en kopp kokende vann, infundert i en time, dekantering. Bruk tre ganger daglig før måltider.
• Infusjon av hestkastanje og plantain: blandet 1 ss. skje av tørre blader av hver plante, hell blandingen med to kopper kokende vann, insistere. Den mottatte væsken blir akseptert inne om morgenen og om kvelden på et halvt glass.
• Komprimerer av kroppsdel: 4 spiseskjeer av stoffet insisterer i en liter varmt vann i tre timer, og deretter komprimerer på de smertefulle områdene av beina. Prosedyren gjentas hver annen dag.

Bruk av alternativ behandling bør avtales med legen.

Komplikasjoner og prognose

Vene trombose er en sykdom som er klassifisert som alvorlig på grunn av høy risiko for komplikasjoner. Under en sykdom kan lungeemboli (PE) oppstå - en blokkering av dette fartøyet med en dannet trombose, som er full av død for pasienten. Feil behandling eller manglende overholdelse av pasienten av alle reseptbelagte legemidler er i stand til å provosere trusselen. I fare er pasienter som har genetiske abnormiteter, overdreven kroppsvekt, hjerteavvik, åreknuter, erytthia, sykdommer av onkologisk natur, samt personer som har stillesittende livsstil, eldre mennesker, kvinner som har hatt en vanskelig fødsel.

På grunn av utviklingen av dyp blodkar trombose er det risiko for vevnekrose og gangren på grunn av opphør av blodsirkulasjon i karene i underekstremiteter.

Det er ingen full tillit til det positive resultatet av behandlingen, siden en stor sannsynlighet for komplikasjoner forblir selv om et spesielt filter er installert. Hvis patologien oppdages i barndommen, er prognosen ofte gunstig.

Ailment kan bli beseiret dersom det er ordentlig påvist medisinbehandling, så vel som om alle reseptene fra den tilstede spesialisten er nøye observert.

forebygging

De viktigste tiltakene som forhindrer flebotrombose av de dype venene på beina er:

1. Overholdelse av kostholdet: Å spise store mengder grønnsaker, friske grønnsaker og frukt, frokostblandinger, belgfrukter;
   sammen med dem får en person den nødvendige mengden vitaminer og fordelaktige mikroelementer;
2. opprettholde en sunn livsstil: vanlig trening, slutte å røyke, alkoholholdige drikkevarer;
3. organisering av optimal søvn og hvile
4. iført kompresjon undertøy;
5. behandling av sykdommer i hematopoietisk system.

For ikke å gå glipp av utseendet på den første fasen av trombose, er det nødvendig å gjennomføre profylaktiske medisinske undersøkelser i tide, i tilfelle ubehagelige opplevelser i beina, søk kvalifisert hjelp.

Blå slemmer

Blå phlegmasy er en trussel med dyp venetrombose.

Symptomer på blå phlegmasy

I alvorlig og omfattende iliofemoral DVT blir den nedre ekstremiteten edematøs, blek og smertefull. Denne tilstanden er kjent som hvit smerteflebitt (phlegmasia alba dolens, BBF). I motsetning til BBF er blå phlegmasy - SBF (blå smertefull flebitt) preget av et edematøst cyanotisk lem med intens lang tåre smerte. SBP oppstår når trombose sprer seg til venulene og kapillærene med sekundær arteriell iskemi. Full okklusjon av de store benene er den eneste årsaken til BBF. SBP er vanligvis assosiert med omfattende venøs trombose som involverer den distale delen av lemmen og sprer den proxalt. I halvparten av tilfellene utvikler blå phlegmasy seg til venøs gangren, som begynner ved foten og sprer seg nært. SBP oppstår når mikrovaskulær okklusjon av venøs utstrømning fra lemmen er praktisk talt total, hvilket resulterer i at kapillært hydrostatisk trykk øker og massivt interstitial ødem oppstår. Trykket i vevet øker 5 ganger, og sekvestrasjon av 6-10 liter plasma forekommer i det berørte lemmet, noe som forklarer det ofte observerte bildet av sjokk i en gitt tilstand.

Ved lav eller moderat skade utvikler arteriell sirkulasjon reversibel SBF syndrom uten venøs koldbrann. Vanligvis, innen 1-2 dager etter arteriesårene, forekommer venøs gangren hos 50% av pasientene på grunn av økt hydrostatisk trykk.

Kapillærstrømmen er utsatt for interstitialt (intramuskulært eller annet rom) trykk, som overstiger det kritiske trykket for å lukke arterioler og små perifere arterier, noe som kan forklare den sentrale utviklingen av venøs gangren med blå phlegma. Arteriell spasme kan også forekomme, men det er lite bevis på denne viktige patofysiologiske mekanismen.

Hyperkoagulerbare tilstander finnes i 90% tilfeller av blå phlegmacy. Den viktigste årsaken til hypocoagulae er forbundet med kreft, spesielt i venøs gangren. I fravær av onkologiske årsaker kan trombofili bli mistanke, spesielt APS-resistens og / eller antifosfolipid syndrom. SBP kan komplisere sekundære hyperkoagulerbare tilstande etter større operasjoner eller traumer, postpartumperioden, radioterapi, langvarig immobilisering og kroniske inflammatoriske tilstander, spesielt etter gjentatt ulcerøs kolitt.

Blå phlegmasy er vanlig i det femte og sjette tiåret med samme frekvens blant kvinner og menn. Venstrebenet påvirkes 3 ganger oftere enn høyre ben, muligens som et resultat av kompresjonssyndromet til venstre iliac venen. Sykdommen i underlivet utvikler seg fra symptomene på BBF til cyanose og ubærelig smerte med PCD innen 1-2 dager (men kanskje raskere). Den berørte lemmen med distal cyanose blir hovent og veldig spent. På huden ser blister og navlestreng utslag, karakteristisk for venøs gangren. Smerten dekker hele lemmen og har vanligvis en sterk, rive karakter. Perifert puls på grunn av ødem er svært vanskelig å palpere, men blodstrømmen kan bestemmes ved bruk av Doppler-transduceren. Hypotensjon oppstår etter hypovolemi. Ifølge litteraturen var frekvensen av amputasjoner 50%, og dødeligheten var 20%. Lungemboli forekommer ofte, spesielt med venøs gangren, og er 12-40% av tilfellene.

Diagnose av blå phlegmas er i de fleste tilfeller avhengig av det kliniske bildet. For tiden er tosidig venografi studiet av valg, noe som er svært nyttig for å oppdage spredning av venøs trombose. Grunnleggende opplysninger om utbredelsen av iliofemoral trombose kan kun oppnås med synkende venografi, utført fra kontralaterale femoral eller brachial tilnærming. Arteriografi har en liten diagnostisk verdi med blå phlegmasy og brukes i alvorlige tilfeller med en uklar diagnose.

Behandling av blå phlegmas

SBF er en nødsituasjon. Førstehjelp er rettet mot behandling av hypovolemisk sjokk og forbedring av vevperfusjonen, derfor produseres intravenøse infusjoner av løsninger. For å optimalisere venøs og lymfatisk drenering, redusere interstitialt trykk og redusere ødem, er hvilerom med høyt forhøyet lem nyttig. Ekstremiteten løftes med en kil eller en spesiell løkke. Bruken av konvensjonelle puter er ineffektiv. Umiddelbar intravenøs administrering av heparin for å oppnå og vedlikeholde aPTT 1,5-2 ganger høyere enn normalt, forhindrer videre spredning av blodpropp. Vanligvis er konservativ behandling av blå phlegmas tilstrekkelig til å håndtere pasienter som ikke har utviklet venøs gangren; klinisk forbedring i dette tilfellet skjer innen 12-24 timer.

Imidlertid er konservativ behandling alene ikke effektiv i alvorlig blå phlegmasy med gangrene, derfor bør en integrert tilnærming brukes. I tillegg til antikoagulant terapi, bør trombolyse eller trombektomi brukes (enkeltvis eller i kombinasjon). Nylig har det blitt hørt rapporter om levering av et trombolytisk legemiddel gjennom et intraarterielt kateter til den berørte lemmen med gode resultater i alvorlig blå phlegma. Denne tilnærmingen tillater lys av blodpropper i kapillærene og venulene. Hos et lite antall pasienter behandlet på denne måten, var det en rask reduksjon av symptomene på smerte, hevelse og hypotensjon (innen 6-12 timer). Levering av trombolytiske legemidler er tilpasset begge komponentene av blåflegmer: Ved okklusjon av store vener brukes et intravenøst ​​kateter, mens mikrovenøs okklusjon brukes til intra-arterielt kateter. Videre erfaring med bruk av kombinert tilnærming krever bekreftelse av disse i utgangspunktet gode resultater og kliniske utfall.

Ondartet oriocaval obstruksjon er hovedårsaken til ildfast DVT, hvor forbedring kan oppnås ved stent post-trombusablasjon. Forskjellige endovaskulære stenter blir for tiden effektivt brukt i behandlingen av post-trombotisk oriocaval stenose. Selvutvidende stenter anses som den mest hensiktsmessige enheten for denne prosedyren.

Ileofemoral trombose

- dyp venetrombose på nivået av iliac og femorale årer. Isolert i en separat form på grunn av det ganske alvorlige kurset og høy risiko for alvorlig pulmonal tromboembolisme (PE).

Årsaker til ileofemoral trombose

det samme som ved annen trombose - reduserer blodstrømmen, blødningsforstyrrelser og reologi av blod, skade på venøs veggen. Trombose utvikler seg i nærvær av en eller flere faktorer.

Diagnose av ileofemoral trombose:

sykdommen utvikler seg akutt, hevelse av hele lemmen fra inguinal fold til foten vises. Pasientene er bekymret for å bukke smerter i lemmer, det kan være en liten økning i kroppstemperaturen.

Fargen på lemmen varierer fra melkaktig hvit til blåaktig. Hvis trombosen er ledsaget av reflekspasm i arteriolene, blir beinet hvitt (hvitt refluks). Denne tilstanden må differensieres fra akutt arteriell obstruksjon.

Vanligvis er beinet litt cyanotisk i farge, på grunn av utvidelse av venulene og fylling av kapillærer med venøst ​​blod. Med nesten fullstendig obstruksjon av alle venøse collaterals kan såkalt utvikle seg. blå phlegmasy (eller Gregoires sykdom - ved forfatterens navn, som først beskrev det). Med blå phlegmasy oppstår det alvorlige tårer i lemmer, beinet blir blåaktig i fargen, forsinker arteriell pulsering. Hvis minst noen collaterals av den venøse utstrømningen blir bevart, så faller symptomene gradvis tilbake. Med fullstendig hindring av alle collaterals kan venøs gangren utvikle seg (Gershey-Snyder gangrene), som alltid er veldig vanskelig, alltid fuktig. For å avklare diagnosen tillater ultralyd av venene på underekstremiteter.

Behandling av ileofemoral trombose

- samme som annen dyp venetrombose. Det holdes på sykehuset, inkluderer utnevnelse av antikoagulantia, antiplatelet midler, antiinflammatoriske legemidler. I de tidlige stadiene er det mulig å bruke teknikker som løser trombus - trombolyse. Med trusselen om pulmonal tromboembolisme, er et cava filter plassert eller kirurgisk inngrep utført - plication av inferior vena cava.

På bildet nedenfor - ileofemoral trombose til venstre

Akutt ileofemoral trombose

... skjebnen til en pasient med akutt venøs trombose er i stor grad avhengig av rettidig og objektiv diagnose, kompetente terapeutiske og forebyggende tiltak.

Utgangsfaktorene for ileofemoral trombose kan være følgende faktorer: traumer, bakteriell infeksjon, langvarig sengestøtte, postpartumperioden, prevensjonsmidler, DIC. Årsakene til trombose i dype vener i underekstremiteter kan være godartede og ondartede svulster, hovedsakelig av det små bekkenet, samt abdominal aorta aneurismer, iliac og femorale arterier, popliteale cyster, gravid livmoder. Blant de ondartede svulstene dominerer kreft i sigmoid kolon, eggstokk, nyre og binyr, bukspyttkjertel, livmoderhals eller retroperitonealt sarkom. Andre årsaker inkluderer retroperitoneal fibrose og iatrogene skader på venene.

I det kliniske løpet av akutt ileofemoral trombose er det et prodromalt stadium og et stadium av utprøvde kliniske manifestasjoner. I de perifere veiene i utviklingen, i motsetning til sentrale, er prodromale scenen som sådan ikke fraværende.

Det prodromale stadiet manifesteres av feber og smerte av forskjellig lokalisering. Smerte kan oppstå i lumbosakralområdet, underlivet og nedre ekstremitet på den berørte siden. Oftere begynner smerten av en eller annen lokalisering gradvis og er kjedelig, vondt i naturen.

Fasen av utprøvde kliniske manifestasjoner er preget av den klassiske triaden: smerte, hevelse og misfarging. Kampene blir intense, diffuse, dekker lysken, anteromedial overflate av lår og gastrocnemius muskel. Ødem er vanlig, fanger hele underbenet fra foten til inguinal fold, noen ganger går til baken og er ledsaget av en følelse av sprengning, tyngde i lemmen. Kompresjon av edematøse vev av arterielle kar og deres spasmer er årsaken til akutt iskemi i lemmen, uttrykt i skarpe smerter i distale deler, nedsatt følsomhet i foten og nedre tredjedel av benet, fravær av arteriell pulsering, fra popliteal, og til tider femoralt nivå.

Oppfargingen av huden kan variere fra blek (hvit smertefull phlegmasia, phlegmasia alba dolens) til cyanotisk (blå smertefull phlegmasia, phlegmasia coerulea dolens). Hvit smerte phlegmasis oppstår på grunn av spasme av de medfølgende arteriene og ledsages av smerte. Blå smertefull phlegmasy er sekundær til hvit phlegmasy. Det oppstår med nesten fullstendig krenkelse av utstrømningen av blod gjennom lårbenet og iliacene på grunn av okklusjonen. Styrking av "mønsteret" av saphenøse årer i låret, og spesielt i lyskeområdet, er et veldig informativt og viktig symptom.

Den generelle tilstanden lider ikke mye. Derfor, hvis utviklingen av akutt ileofemoral trombose er ledsaget av en kraftig forverring av den generelle tilstanden, er det derfor oftest forbundet med noen komplikasjoner - begynnende venøs gangren, trombose av den dårligere vena cava, lungeemboli.

Diagnosen av akutt flebotrombose av de dype venene i nedre ekstremiteter, inkludert ileofemoral trombose, kan bekreftes ved hjelp av følgende hovedmetoder for spesialdiagnostikk: dobbeltsidig (triplex) skanning; radiopaque nedstigende eller stigende phlebography; radionuklidflebografi Tc99m i tilfelle intoleranse for radioaktive stoffer, skanning med fibrinogen, merket I 131.

Differensiell diagnose bør utføres med okklusiv arteriell sykdom, erysipelas. Karakteristisk for dyp venøs trombose er ødem i ekstremiteten mulig med kronisk lymhostasis (elefantiasis), cellulitt, forvirring av gastrocnemius-musklene eller brudd på fotens sener. Forstyrrelser av gastrocnemius muskelen eller brudd på sener på foten kan forårsake hevelse, smerte og ømhet i dette området. Akutt utbrudd av symptomer som oppstår under trening og økymose i kalvområdet, bekrefter den muskulære opprinnelsen til disse symptomene.

I noen tilfeller er det nødvendig med phlebography å etablere den riktige diagnosen for å unngå unødig antikoagulant terapi og sykehusinnleggelse. Bilateral ødem i nedre lemmer er vanligvis forårsaket av hjerte- eller nyresvikt eller hypoalbuminemi. I tillegg kan smerte skyldes perifer neuritt, iskias, leddgikt og bursitt. I strid med patensen av arteriene i nedre ekstremiteter oppstår også smerte, men uten hevelse og utvidelse av overflatene.

Prinsipper for terapi. Alle pasienter skal behandles på et kirurgisk (angioskirurgisk) sykehus. Transport fra pasienten til sykehuset skal utføres i utsatt stilling, sengestøtte er nødvendig før undersøkelsen. I tilfeller der det ikke er noen betingelser for en fullstendig undersøkelse av pasienter (ultralydsskanning, flebografi), skal de gis antikoagulantia under forholdene i pasientbedsvellet i 7-10 dager. For behandling av akutt venøs trombose brukes tre hovedgrupper av legemidler: antikoagulantia; fibrinolytika og trombolytika; Platehemmere.

Hodariner med lav molekylvekt, ufraksjonert heparin og pentasakkarid fondaparinux brukes til antikoagulant terapi. Med trombolyse (streptokinase eller urokinase) er det ett problem - hyppigheten av blødning og dødelighet øker. I tillegg skjer rekanalisering bare i 1/3 av tilfellene. Derfor er trombolyse kun brukt i unntakstilfeller - for eksempel hos unge (under 50 år) med fersk trombose (mindre enn 7 dager).

Trombolytisk terapi for ileofemoral trombose forekommer først etter installering av et cava filter, da det fremmer migrering av blodpropp i lungearterien med utvikling av tromboembolismen. Cava-filteret har formen på en paraply med hull for gjennomføring av blod. Filteret ble installert i infrarenal-segmentet av den nedre vena cava ved perkutan introduksjon av en spesiell enhet der cava-filteret er i sammenbruddstilstand. Dirigenten sammen med cava-filteret kan settes inn gjennom jugular venen eller lårbenen på den kontralaterale siden. Nylig er lokal trombolyse blitt relevant.

Kirurgiske inngrep for dyp venetrombose, inkludert ileofemoral, utføres kun av helsemessige årsaker og er direkte avhengig av deres embologenhet (risiko for lungeemboli). Embologisk trombose (flytende trombus hode) behandles raskt, og kirurgisk behandling brukes også når det er en trussel om venøs gangren og spredning av trombotisk prosess til den dårligere vena cava.

Operasjonstypen avhenger av plasseringen av trombosen. I dette tilfellet er operasjonen bare mulig på vener med middels og stor diameter (popliteal, femoral, iliac, inferior vena cava). Operasjonene for å fjerne en trombose, å påføre en arteriovenøs shunt, installere et cava filter etc. kan brukes. Noen operasjoner, i tillegg til å forhindre spredning av trombose oppover, har også som mål å fjerne trombotiske masser. Imidlertid er radikal trombektomi bare mulig i de tidlige stadier av sykdommen, når trombotiske massene er faste til intima av fartøyet er skjøre.

Retrograd fjerning av blodpropp fra venstre iliac vener gjennom en flebotomiåpning i lårbenen er ikke alltid mulig på grunn av komprimering av sin høyre iliacarterie, tilstedeværelsen av intravaskulær septum og adhesjoner i lumen i den felles iliac venen. Trombektomi fra høyre iliac ader er fulle av risikoen for lungeemboli.

Shunting operasjoner har ikke spredt på grunn av kompleksiteten av teknologi og hyppig trombose. Trombektomi fra iliac venen krever nøye overholdelse av tiltak for å forhindre pulmonal tromboembolisme - innføring av en annen obturatorballong fra den sunne siden inn i den nedre vena cava med den lukkede operasjonsmetoden eller påføring av en åpen sving til vena cava.

Hva er symptomene og behandlingene for ileofemoral trombose?

Ileofemoral trombose er en sykdom i venøsystemet som involverer nedre lemmer. Den utvikler seg på grunn av det faktum at blodstrømmen av iliac og femoral venøsegmenter er blokkert av trombotiske masser. Denne sykdommen er en egen form, fordi den har en alvorlig kurs og en høy risiko for at alvorlig tromboembolisme av lungearteriene vil utvikle seg.

Denne sykdommen kan utvikle seg i barndommen. Men i dette tilfellet går det ofte trygt, behandlingen er vellykket. Blant et bestemt antall barn ble det ikke registrert lungeemboli eller retrombose. Dette gjelder imidlertid for barn, hos voksne, som vi har sagt, fører sykdommen til alvorlige komplikasjoner. Hva er årsakene til ileofemoral trombose?

Årsaker til sykdom

På samme måte som annen trombose, utvikler denne formen på grunn av langsom blodstrøm, nedsatt blodpropp og skade på venøs veggen. Utviklingen av trombose kan forekomme i nærvær av en eller flere faktorer. Det er såkalte triggerpunkter som fører til utviklingen av sykdommen vi diskuterer:

• lang sengen hviler;
• traumer;
• bakteriell infeksjon;
• DIC syndrom;
• prevensjonsmidler;
• postpartum periode;

• dannelsen av en ondartet og godartet karakter av hovedsakelig liten bekken;
• aneurysmer av femoral og iliac arterier og abdominal aorta;
• gravid livmor;
• popliteale cyster;
• iatrogen skade på venene;
• retroperitoneal fibrose.

Den hyppigst forekommende faktoren er stagnasjonen i venene, som dannes under graviditet, insuffisiens av venøse ventiler og langvarig immobilisering. Den neste viktigste faktoren er patologien til hemokoagulering, spesielt oppkjøpt eller medfødt trombofile tilstander. Dette er hovedårsakene til at venøs trombose av en ileofemoral karakter utvikles. Risikoen for å utvikle denne sykdommen er spesielt høy med en kombinasjon av disse faktorene. Men de andre oppførte årsakene har også sin betydning, men kanskje i mindre grad.

Viktigste symptomer

Hvis en trombose utvikler seg i iliac eller femorale årer, kan symptomer som:

• alvorlig ødem lokalisert på begge ben eller på en av dem
• misfarging av huden, det kan bli både blåaktig og lilla-rød;
• Utseendet til små brune prikker som ikke forsvinner når de presses;
• smerte føltes i ett ben eller i begge bein, smerte kan også bli følt i lysken; ved sykdommen er smerter ikke alvorlige, men senere øker de;
• økning i kroppstemperatur.

Vi bør også vurdere symptomene på akutt trombose av ileofemorale arter avhengig av stadiene. Det er to stadier av akutt trombose, hver av dem har sine egne egenskaper.

1. Prodromale stadium. Det manifesterer seg i smerter som har forskjellig lokalisering. For eksempel kan det oppstå smerter i underlivet, i lumbosakralområdet eller på den berørte siden av underbenet. Arten av smerten er vanligvis kjedelig og kjedelig. I tillegg er det en økning i temperaturen. Denne scenen er fraværende i tilfelle av perifere veier for utvikling.

1. Fase av uttalte kliniske manifestasjoner. Det er en klassisk triade, det vil si, det er en endring i farge, hevelse og smerte. Smerte er følt i gastrocnemius muskel, den anteromediale overflaten av låret og i lyskeområdet. Arten av smerten er diffus og intens. Ødemet sprer seg og fanger området fra inngangsbrettet til underbenet på foten. Noen ganger kan hevelsen gå til baken og kombineres med en følelse av tyngde i lemmer og følelse av fylde. Siden de edematøse vevene utsettes for trykk på arteriekarene, oppstår en spasme og det oppstår akutt lemkemi, som manifesterer seg i skarpe smerter, fravær av arteriepulsering, svekket følsomhet.

Hvit smerteflegmasi, det vil si en blek farge, oppstår på grunn av at en spasme av de medfølgende arteriene oppstår. Denne tilstanden er ledsaget av smerte. Blå smertefull phlegmasy, det vil si cyanotisk farge, oppstår når utstrømningen av blod gjennom iliac og femoral vener er nesten helt ødelagt. Et svært viktig symptom: Et forbedret mønster av saphenøse vener er synlig på låret.

Den generelle tilstanden til pasientene er tilfredsstillende. Men hvis akutt trombose er ledsaget av en forverring av den generelle tilstanden, betyr det at en slags komplikasjon har begynt. Derfor er det svært viktig å diagnostisere sykdommen i tide og begynne behandlingen.

Diagnostiske metoder

I tillegg til den eksterne undersøkelsen av pasienten, utføres diagnosen på grunnlag av følgende forskningsmetoder:

• tosidig skanning;
• radiopaque phlebography, stigende eller synkende;
• skanning med fibrinogen;
• radionuklidflebografi, utføres dersom pasienten er intolerant mot radioaktive stoffer.

Sykdomsbehandling

Ileofemoral trombose behandles på samme måte som andre former for dyp venetrombose. I utgangspunktet behandles denne sykdommen på sykehuset og er basert på bruk av følgende grupper av legemidler:

• antikoagulanter;
• antiplatelet midler;
• antiinflammatoriske legemidler.

Hvis sykdommen er i begynnelsen av utviklingen, kan teknikker brukes til å oppløse tromben. Hvis det er trussel mot tromboembolisme, det vil si at en blodpropp på en eller annen måte er festet til fartøyets vegg, og spissen dunker i lumen, da er tromboembolisme forhindret. Dette gjøres ved å installere et cava filter, dressing den femorale venen eller plicere den dårligere vena cava.

Hvis trombosen tar en akutt form, bør transport til sykehuset utføres nøye i utsatt stilling. Også før eksamen ble tildelt sengestøtte. Det skjer at betingelsene for en god undersøkelse av pasienten er fraværende, det vil si at det er umulig å lage en venografi og ultralydsskanning. I dette tilfellet hviler pasienter under oppsyn av foreskrevne antikoagulanter i ti dager i sengen. Akutt venøs trombose behandles med tre grupper medikamenter:

• antikoagulanter;
• trombolytika, fibrinolytika;
• Platehemmere.

Antikoagulant terapi inkluderer bruk av følgende rettsmidler:

• unfractionated heparin;
• hepariner med lav molekylvekt;
• pentasakkarid fondaparinux.

Trombolytisk terapi for trombose av ileofemoral type utføres etter at et cava filter er installert, fordi det letter overføringen av blodpropper til lungearterien, noe som fører til utvikling av tromboembolisme.

Mulig kirurgisk inngrep. Det avhenger av risikoen for pulmonal tromboembolisme og utføres i henhold til vitale tegn. Kirurgisk inngrep forekommer også når det er en trussel om venøs gangren, så vel som når trombotisk prosess sprer seg til vena cava.

Kanskje retrograd fjerning av blodpropp. Dette kan vedrøre venstre iliac vener og utføres gjennom et phlebotomic hull som er laget i femoral venen. Dette alternativet er imidlertid ikke alltid mulig, da den høyre iliacvenen utøver betydelig press. Også operasjonen utføres ikke på grunn av adhesjoner, som forekommer i lumen i venen, og tilstedeværelsen av intravaskulær septa.

Mulige konsekvenser

Hvis strammet med behandling, kan en svært farlig komplikasjon utvikle seg - pulmonal tromboembolisme. I denne forbindelse er det nødvendig å forstå at hvis du opplever noen symptomer og mistanke om dyp venetrombose, bør du umiddelbart gå til legen.

Sykdomsforebygging

For å helt unngå trombose må du nøye overvåke din livsstil. Du må være moderat aktiv, samt spise riktig. Det er nødvendig å eliminere alle dårlige vaner.

Hvis sykdommen begynte å utvikle seg, er det nødvendig å overholde forebyggende tiltak for å forhindre komplikasjoner. Dette inkluderer eliminering av risikofaktorer, en tilstrekkelig virkemåte, samt riktig valgt disaggregerende og antikoagulant terapi.

Trombose av ileofemoral form, selv om det er en alvorlig trussel mot menneskers helse, er fortsatt behandlingsbar, spesielt hvis den startes i tide. Det viktigste er ikke å gi opp og følge legenes anbefalinger.

Ileofemoral trombose i lårbenet og ilealårene - hva er det og hvordan behandles det?

Ileofemoral trombose er en sykdom hvor en koagulasjon dannes på lårbenet eller iliac venene, lukker lumen, og bidrar til forstyrrelsen av blodstrømmen. Denne patologien er veldig farlig, fordi den kan provosere separasjon av blodpropp og bevegelse i lungearterien med etterfølgende død. Vurder hva som er ileofemoralny trombose, regler for diagnose og behandlingsmetoder.

etiopathogenesis

Ileofemoral trombose utvikler seg når blodviskositeten er redusert, venøs blodstrøm er redusert og skader på veggen påvirkes. Disse tre reglene følger alltid med patologi, forekomsten av bare én grunn i fravær av resten fører sjelden til forekomsten av sykdommen.

Under disse forholdene akkumuleres hvite blodlegemer i blodåren og danner en trombus. Siden blodstrømmen er lav, sitter den stramt på plass og fortsetter å øke, lukker lumen i dypvenen. Når massen blir kritisk, kan den bli presset ut av press og provosert en emboli - rive av en blodpropp og bevegelse langs blodbanen.

Følgende faktorer kan føre til trombose og vaskulær integritet:

• Lang posisjon av beina uten bevegelse - etter kirurgiske prosedyrer, alvorlig skade på grunn av funksjonshemning;
• Postpartumperioden fører til dysregulering av vaskulær tone, skjøre vener og endringer i blodets reologiske egenskaper;
• Barnebærende - med veksten av fosteret, blir de indre organene fordrevet og den dårligere vena cava presset, noe som reduserer blodstrømmen i nedre ekstremiteter;
• Hormonforstyrrelser - utvikle seg når du tar visse medisiner som påvirker den livlige aktiviteten til blodplater;
• Tilstedeværelsen av popliteale cyster - i denne tilstanden er poplitealvenen komprimert, noe som reduserer blodsirkulasjonen i lårområdet;
• Skader på dype kar - i enkelte skader forstyrres integriteten til venøs veggen og risikoen for å utvikle ileofemoral trombose øker;
• Smittsomme lesjoner - i nærvær av disse sykdommene øker aktiviteten av blodplater og sannsynligheten for dannelsen av koagulater i steder av vevskader;
• Tumorer - Tilstedeværelsen av onkologi påvirker negativt blodets kvalitative sammensetning.
• Åreknuter - fører til stagnasjon av blod og risiko for dannelse av nedbør i venøs kar.

Vanligvis fører flere årsaksfaktorer til utviklingen av sykdommen, som utløser alle tre patogenesemekanismer, og sikrer langsom progresjon av denne tilstanden.

Ileofemoral trombose resulterer oftest i mangel på venøse ventiler, der blodstrømmen i nedre lemmer er redusert - denne tilstanden observeres med åreknuter.

klassifisering

Den ileofemorale trombosekoden i henhold til ICD 10 tilsvarer kodingen "I 80" - den er angitt av legen i medisinsk historie. For å forstå utviklingen av patologi og praktiske oppfatninger er det en klassifisering av sykdommen i henhold til flere kriterier.

I følge det kliniske bildet:

• Akutt ileofemoral trombose - preget av det plutselige utseendet og den raske utviklingen av symptomer innen noen få uker. Det er vanskelig, krever øyeblikkelig legehjelp;
• Kronisk form - utvikler sakte i perioden fra flere måneder til et år, tegn på sykdommen vises gradvis.

Av arten av lesjonen:

• Blå phlegmas av nedre ekstremiteter er en alvorlig variant av sykdommen, karakterisert ved blokkering av en trombus av iliac venen eller den øvre delen av lårbenet, hvor blod blir samlet fra hele beinet. I dette tilfellet er det ingen ekstra måter for utstrømning av blod, ødem i lemmen utvikler seg, det blir blåaktig;
• Hvit phlegmasy - En blodpropp dannes i de nedre delene av lårbenet eller dens grener, en del av blodet strømmer til hjertet gjennom bypass-fartøyene. Derfor får legemet en blek farge, noe som indikerer iskemi - utilstrekkelig blodtilførsel til bestemte områder.

Blå phlegmasy er en svært farlig tilstand, da det kan provosere en alvorlig komplikasjon - lungeemboli. Forhåpentligvis deler legene patologien for perioden for forløperne og den viktigste kliniske scenen. I det første tilfellet føler pasienten ubehag i lemmen og forverring av generell trivsel, under høyden av de viktigste symptomene på sykdommen.

Klinisk bilde

Vanligvis utvikler sykdommen seg gradvis, advarselsskilt utvikles først, men ikke alle pasienter er tilstede. Fra de første manifestasjonene til klinikkens fullstendige utvikling tar det flere dager, selv med en akutt form, og i nærvær av en kronisk variant forverres pasientens tilstand i flere måneder.

De viktigste symptomene på ileofemoral trombose:

• Ødem i underbenet - taler om et brudd på utstrømningen av blod;
• Oppfarging av huden - manifestert i blå eller blek farge avhengig av blokkering av venen. Blister kan forekomme på overflaten, samt brune flekker.
• Smertesymptom - smerter som vanligvis bukker naturen, snakker om økt trykk i blodårene;
• Etter noen dager stiger kroppstemperaturen, som er en reaksjon av kroppen til patologiske forandringer i lemmen.

Noen ganger etter at hevelse på en lem avtar, er komprimering av saphenøse vener notert, noe som indikerer en stagnasjon av blod i dette lemmet.

I tillegg til disse symptomene, kan pasienten utvikle tegn på beruselse av kroppen i form av kuldegysninger, sløvhet og tap av styrke, utseende av hodepine og svimmelhet, kvalme og oppkast. I høyden er funksjonene til underbenet forstyrret.

Komplikasjoner og prognose

Ileofemoral trombose i nedre ekstremiteter er farlig for adskillelse av blodpropp og utvikling av lungeemboli. Med denne tilstanden beveger blodproppene gjennom karene inn i høyre atrium, deretter inn i høyre ventrikel, og derfra inn i lungearterien, lukker lumen. Dette er et sjokk for kroppen, der blodtilførselen til lungen er forstyrret, noe som fører til døden.

Hvis behandlingen starter i tide, er prognosen for pasienten gunstig. Bruk av rusmidler til å oppløse blodpropp forhindrer farlig komplikasjon og forlenger pasientens liv.

Å gjøre en diagnose

Ileofemoral trombose oppdages ved ekstern undersøkelse, samt resultatene av laboratorie- og instrumentstudier. Eksternt eller i et bilde er det hevelse i lemmer og misfarging av huden - de kan være blek eller blå. Mørke flekker og blærer kan være tilstede på huden.

I tillegg til undersøkelsen er følgende metoder relevante for diagnostisering av ileofemoral trombose:

• Angiografi med fibrinogen;
• Røntgenstråle med kontrastmiddel;
• Tosidig skanning;
• Radionuklidflebografi.

behandling

Terapi av ileofemoral trombose begynner med bruk av anti-trombotiske medisiner og restorative prosedyrer, hvis de er ineffektive eller hvis et akutt kurs avsløres - en operasjon er indikert.

Konservativ behandling av ileofemoral trombose bør omfatte å ta antikoagulantia, antiplatelet midler og legemidler som løser blodpropper.

Narkotika terapi

• Heparin - den mest effektive er injeksjoner, samt bruk av salve;
• Hirudin - reduserer hvite blodlegemadhesjon og utvikling av ileofemoral trombose;
• Warfarin er et utmerket stoff, det virker raskt, har et lite antall bivirkninger.

Effektive antiplatelet midler for ileofemoral trombose:

Deres bruk med den forrige gruppen av stoffer gir en utpreget terapeutisk effekt.

fysioterapi

Å gjennomføre disse prosedyrene refererer til en styrkingsterapi, derfor bør den administreres strengt i perioder med remisjon - når symptomene på sykdommen er mindre uttalt. Hovedoppgaven med fysioterapeutisk behandling av årer i ileofemoral trombose er å styrke veggene i blodårene og forbedre blodsirkulasjonen.

For dette formålet kan brukes:

• Magnetisk terapi;
• Laser eksponering;
• Oppvarmer bena med spesielle enheter;
• Shock wave therapy.

massasje

Det er nødvendig å forbedre blodtilførselen og forhindre stagnasjon i overfladiske årer, som lider sterkt av ileofemoral trombose. En spesialist i denne patologien fokuserer på å strekke og gni de berørte områdene, noe som forbedrer utstrømningen fra venesystemet.

Gymnastikk brukes i sluttfasen av behandlingen for å gjenopprette muskler og forbedre blodstrømmen. For å utarbeide et treningsprogram, kontakt legen din.

drift

Kirurgisk korreksjon er indikert ved dårlig effekt av medisiner eller ved alvorlig ileofemoral trombose. For kirurgisk behandling brukes fire typer operasjoner:

• Korssektomi - skjæringspunktet mellom de berørte karene i lyskenområdet;
• Installere cava-filteret - det forhindrer at blodproppene kommer inn i lumenet til den dårligere vena cava. Når det oppdages, brukes stoffer som oppløser blodpropper;
• Reduksjon av fartøyets lumen ved sying - forhindrer blodpropper i å komme inn i det generelle blodet;
• Trombektomi er fjerning av en blodpropp som lukker lumen i en blodåre.

Ileofemoral trombose er en farlig sykdom som kan forstyrre blodstrømmen i hele nedre ekstremitet, og hvis den er revet, kan den være dødelig. Ved de første tegn på sykdommen er det nødvendig å konsultere en spesialist, da medisinering og styrkingsterapi er effektiv i de tidlige stadier.