Fortyndet kardiomyopati

Fortyndet kardiomyopati er en av de typene myokardisk skade, hvor hjertets kontraktile funksjon forstyrres av utvidelse av hulrommene til en eller begge ventrikler. Denne sykdommen kan være ledsaget av ulike rytmeforstyrrelser og hjertesvikt. Den mest utbredte (kongestiv) kardiopatologi påvirker venstre ventrikel. Denne myokardiske skaden utgjør omtrent 60% av alle kardiomyopatier. Sykdommen utvikler seg vanligvis mellom 20 og 50 år, hovedsakelig hos menn.

Årsaker til utvidet kardiomyopati

Blant de viktigste årsakene til slik skade på hjertemusklene er flere teorier:

• arvelig;
• metabolsk;
• giftig;
• viral;
• autoimmun.

I ca 20-25% av tilfellene er kongestiv kardiomyopati en manifestasjon av en arvelig genetisk sykdom - Barths syndrom. Sykdommen, i tillegg til myokardiet, er preget av lesjoner i endokardiet, andre muskler i kroppen og vekstretardasjon. Ca. 30% av pasientene med utvidet hjertepatologi bruker systematisk alkohol. Den toksiske effekten av etanol påvirker riktig funksjon av hjerte myocyt mitokondrier, forårsaker metabolske forstyrrelser i cellen.

Metabolisk teori er næringsdefekter som selen, karnitin, vitamin B1 og andre proteiner. Fortyndet kardiomyopati kan utvikles med noen autoimmune lidelser som oppstår under påvirkning av en annen sykdom (for øyeblikket er årsakene ikke etablert). I dette tilfellet produserer kroppen spesifikke antistoffer mot elementene i myokardiet og ødelegger hjertets muskelceller.

Forsker av forskere viste den virale teorien om kardiomyopatiutvikling. Ved hjelp av PCR-diagnostikk (polymerasekjedereaksjon basert på isolering av virus-DNA) har den skadelige effekten på hjertemuskelen av cytomegalovirus, herpesvirus, enterovirus og adenovirus blitt studert. Alle disse patogenene forårsaker hjerteinfarkt.

Noen ganger kan kvinner etter fødsel også oppdage tegn på utvidet kardiomyopati. I dette tilfellet er det en idiopatisk versjon av sykdommen (årsaken er ukjent). Det antas at hovedrisikofaktorene er:

• alder av kvinnen i arbeid mer enn 30 år;
• flere graviditet;
• Negroid race;
• tredje og påfølgende levering.

Mekanismen for utvikling av utvidet kardiomyopati

Den patogene faktoren virker på myokardiet, noe som medfører en reduksjon i antall fullverdige kardiomyocytter. Dette fører til utvidelse av hjertekamrene (hovedsakelig venstre ventrikel), som er hovedårsaken til brudd på funksjonene. Til slutt utvikler kongestiv hjertesvikt.

De første stadiene av sykdommen er nesten usynlige for menneskekroppen siden På dette tidspunkt kompenseres utvidet kardiomyopati av beskyttelsesmekanismer. Her er det en økning i hjertefrekvensen og en nedgang i motstanden av karene for mer fri bevegelse av blod gjennom dem. Når alle hjertets reserver er oppbrukt, blir det muskulære laget av hjertet mindre tøybart og stramt. På slutten av dette stadiet begynner en utvidelse av venstre ventrikulær hulrom.

Den neste fasen er preget av valvulær insuffisiens, siden På grunn av økningen i hulrom strekker de seg. På dette stadiet, for å kompensere for mangel på myokardceller øker i størrelse (hypertrophied). For ernæring blir det nødvendig å ha mer blod enn vanlig. Beholderne endres imidlertid ikke, og dermed forblir blodsirkulasjonen det samme. Alt dette fører til mangel på ernæring av hjertemuskelen og utvikler iskemi.

Videre, på grunn av progressiv mangel, blir blodtilførselen til alle organer i kroppen, inkludert nyrene, forstyrret. Deres hypoksi (oksygenmangel) aktiverer nevrale mekanismer som setter signalet for innsnevring av alle fartøy. På grunn av dette utvikler arytmier og blodtrykket stiger. I tillegg danner mer enn halvparten av pasienter med utvidet kardiomyopati blodpropper ved hjertehulens vegger og øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Symptomer på utvidet kardiomyopati

Hos 10% av pasientene med utvidet kardiomyopati er anginale smerter (hjertesmerter karakterisert for angina) notert. De aller fleste pasienter opplever tretthet, tørr hoste eller kortpustethet. Med utviklingen av hjertesvikt med manifestasjoner av stagnasjon i stor sirkulasjon, er det hevelse i beina og smerte til høyre under ribbeina.

Ulike hjertearytmier forårsaker besvimelse, svimmelhet og brystsmerter. I 10-30% av tilfellene med utvidet kardiomyopati observeres plutselig død på grunn av slag, hjerteinfarkt og tromboembolisme (tilstoppet med blodpropper) av store arterier.

Forløpet av denne sykdommen kan både utvikles raskt og utvikles langsomt. I det første tilfellet oppstår det ikke-kompenserte stadiet av hjertesvikt etter et og et halvt år siden patologens utbrudd. I det store flertallet av varianter er dilatert kardiomyopati preget av langsomt progressive endringer i de indre organene.

Diagnose av sykdommen

Tidlig bestemmelse av utvidet kardiomyopati er ganske vanskelig på grunn av fraværet av hundre prosent bestemmende faktorer for patologi. Den endelige diagnosen er basert på bevis på økning i hjertekamre med unntak av andre sykdommer som kan forårsake dilatasjon.

Ledende kliniske manifestasjoner av kongestiv kardiomyopati:

• økning i hjertevolum;
• hjertebanken;
• utseendet av støy under hjerteventil drift;
• økt pust
• lytter til kongestiv hvæsen i den nedre lungen.

For endelig diagnose brukes EKG-diagnostikk, Holter-overvåkning, ekkokardiografi og andre forskningsmetoder. De viktigste endringene som kan bli funnet på kardiogrammet med utvidet kardiomyopati:

1. atrieflimmer (atrieflimmer) og andre hjerterytmeforstyrrelser;
2. brudd på ledningen av nerveimpulser (AV-blokkering og blokkering av Guiss bjelker);
3. endring i myokardial repolariseringsprosesser (omvendt gjenoppretting av det opprinnelige elektriske potensialet).

Ved utførelse av ekkokardiografi detekteres de utvidede hulrommene i hjertekamrene og en redusert utkastningsfraksjon av blodet (en redusert mengde frigjort blod inn i det vaskulære systemet mens det reduseres myokardiet). Noen ganger oppdages blodpropper nærvegger. Røntgenstudie bekrefter diagnosen tegn på høyt blodtrykk i luftveiene i kroppen - pulmonal hypertensjon.

Behandling av utvidet kardiomyopati

Hovedterapien er rettet mot korrigering av hjertesvikt, arytmier og bekjempelse av økt blodpropp. For dette anbefales sengestue og kosthold med lavt salt og væskenivå.
Hovedgruppene med narkotika som brukes til å behandle utvidet kardiomyopati:

• ACE-hemmere (Enalapril, Perindopril,...);
• diuretika (furosemid, indapafon, spironolakton,...);
• beta-blokkere (Metoprolol, Egilok,...);
• kardialglykosider (Strofantin, Digoxin,...);
• langvarig (langvarig) nitrater (nitrosorbid, trinitrolong,...);
• antiplatelet midler (Aspirin, Polocard, Cardiomagnyl,...);
• antikoagulantia (subkutan administrering av heparinløsning).

I tilfelle av alvorlig sykdom som ikke kan behandles, utføres en hjerte transplantasjon (transplantasjon). I dette tilfellet er pasientoverlevelse opptil 85%.

Prognose av sykdommen

Kurset og prognosen til sykdommen er for det meste ugunstige. Bare 20-30% av pasientene lever med denne patologien i mer enn 10 år. De fleste pasienter dør med en varighet av kardiomyopati på 4 til 7 år. Døden oppstår ved kronisk hjertesvikt, lungeemboli (overlapping) eller hjertestans.

Forebygging av utvidet kardiomyopati

Forebygging av denne sykdommen er basert på:

1. genetisk rådgivning;
2. rettidig behandling av respiratoriske virale og bakterielle infeksjoner;
3. unngåelse av alkohol i store mengder;
4. balansert ernæring.

Dermed kan det konkluderes med at utvidet kardiomyopati, ledsaget av utvidelse av hjertekamrene, utløser en kaskade av irreversible reaksjoner som fører til hjertesvikt. Med rettidig diagnose og riktig valg av behandling, kan risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner reduseres og forsinkes i noen tid.

Oversikt over dilatert kardiomyopati: essensen av sykdommen, årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er dilatert kardiomyopati, dets årsaker, symptomer, behandlingsmetoder. Forutsigelse for livet.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

I tilfelle utvidet kardiomyopati forekommer ekspansjonen (på latin, utvidelsen er referert til som dilatasjon) av hjertets hulrom, som følge av progressive brudd på sitt arbeid. Dette er et av de hyppige resultatene av en rekke hjertesykdommer.

Kardiomyopati er en veldig forferdelig sykdom, blant de sannsynlige komplikasjoner som er arytmi, tromboembolisme og plutselig død. Dette er en uhelbredelig sykdom, men i tilfelle av en fullstendig og rettidig behandling kan kardiomyopati vare lenge uten symptomer uten å forårsake alvorlig lidelse, og risikoen for alvorlige komplikasjoner reduseres betydelig. Derfor, i tilfelle mistanke om utvidelse av hjertehulene, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse og overvåkes regelmessig av en kardiolog.

Hva skjer med sykdommen?

Som et resultat av virkningen av skadelige faktorer øker hjertestørrelsen, og myokardets tykkelse (muskellag) forblir uendret eller reduseres (tynnere). En slik endring i hjertets anatomi fører til at dens kontraktile aktivitet faller - depresjon av pumpefunksjonen oppstår, og under sammentrekning (systole) frigjøres et ufullstendig blodvolum fra ventriklene. Som et resultat er alle organer og vev påvirket, fordi de mangler næringsstoffer av oksygen med blod.

Det gjenværende blodet i ventriklene strekker seg videre til hjertekamrene, og dilatasjonen utvikler seg. Samtidig reduseres blodtilførselen til myokardiet selv, og områder av iskemi (oksygen sult) vises i den. Det er vanskelig for impulsen å passere gjennom kardial ledningssystemet - arytmier og blokkater utvikler seg.

Ledende system av hjertet. Klikk på bildet for å forstørre

Reduksjonen i frigjøringsvolumet, svekkelsen av frigjørelsestyrken og stagneringen av blod i hulrommene i ventriklene fører til dannelse av blodpropper, som kan knuse og blokkere lumen av lungearterien. Så det er en av de mest forferdelige komplikasjonene av utvidet kardiomyopati - pulmonal tromboembolisme, noe som kan føre til døden om noen få sekunder eller minutter.

årsaker

Kardiomyopati er utfallet av en rekke hjertesykdommer. Faktisk er dette ikke en egen sykdom, men et kompleks av symptomer som oppstår når myokardskader oppstår på bakgrunn av følgende forhold:

• infeksiøs carditt - betennelse i hjertemuskelen med virale, sopp- eller bakterielle infeksjoner;
• Hjertes involvering i den patologiske prosessen i autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatisme, etc.);
• arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk);
• hjerte skade med giftstoffer - alkohol (alkoholisk kardiomyopati), tungmetaller, giftstoffer, narkotika, narkotika;
• kronisk iskemisk hjertesykdom;
• nevromuskulære sykdommer (Duchenne dystrofi);
• alvorlige alternativer for protein-energi og vitaminmangel (akutt mangel på verdifulle aminosyrer, vitaminer, mineraler) - for kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen med nedsatt absorpsjon, med strenge og ubalanseholdige dieter, ved tvungen eller frivillig sult;
• genetisk predisposisjon;
• medfødte anomalier av hjertets struktur.

I noen tilfeller er årsakene til sykdommen uklart, og deretter diagnostiseres idiopatisk dilatert kardiomyopati.

Symptomer på utvidet kardiomyopati

I lang tid kan utvidet kardiomyopati være helt asymptomatisk. De første subjektive symptomene på sykdommen (pasientens følelser og klager) vises allerede når utvidelsen av hjertehulene uttrykkes vesentlig, og utkastningsfraksjonen synker betydelig. Utkastningsfraksjonen er prosentandelen av det totale blodvolumet som ventrikelen skyver ut av hulrommet over en periode med en sammentrekning (en systole).

Når dilatert kardiomyopati reduserer blodutkastningsfraksjonen

Ved alvorlig dilatasjon begynner symptomer som i utgangspunktet ligner symptomene på kronisk hjertesvikt:

Kortpustethet - i de første stadiene under trening, og deretter i ro. Øker i den bakre posisjonen og svekkes i en sittestilling.

Økningen i leverens størrelse (på grunn av stagnasjon i systemisk sirkulasjon).

Ødem - hjertesvulmen vises først på beina (i anklene), om kveldene. For å oppdage skjult hevelse, må du trykke en finger i den nedre tredjedel av beinet, trykke på huden på beinoverflaten i 1-2 sekunder. Hvis du fjerner fingeren din, er det fossa på huden, dette indikerer tilstedeværelse av ødem. Med sykdomsprogresjonen øker alvorlighetsgraden av ødem: de griper beina, fingrene, svulmer ansiktet, i alvorlige tilfeller ascites (opphopning av væske i bukhulen) og anasarca kan forekomme - vanlig ødem.

Tørr kompulsiv hoste og ruller deretter i det våte. I avanserte tilfeller - utvikling av et angrep av hjertesyma (lungeødem) - kortpustethet, utslipp av rosa skumholdig sputum.

Smerter i hjertet, forverret av fysisk anstrengelse og nervøs spenning.

Arrhythmias - nesten konstant satellittutvidelse av hjertet. Rytme og ledningsforstyrrelser kan manifestere seg på forskjellige måter - konstante forstyrrelser i arbeid, hyppige ekstrasystoler, takykardi, anfall av paroksysmal takykardi eller arytmi, blokkater.

Tromboembolisme. Adskillelsen av små blodpropper fører til blokkering av arterier med liten diameter, noe som kan forårsake mikroinfarkt av skjelettmuskulatur, lunger, hjerne, hjerte og andre organer. Hvis en stor trombus slår av, fører det nesten alltid til pasientens plutselige død.

Ved undersøkelse av en pasient avslører doktoren objektive tegn på utvidet kardiomyopati: En økning i hjerteets grenser, en myk hjerte og deres uregelmessighet, en forstørret lever.

komplikasjoner

Fortyndet kardiomyopati kan føre til utvikling av komplikasjoner, hvorav to er de farligste:

Fibrillasjon og ventrikulær fladder - hyppig, uproduktiv (ingen blodutkastning forekommer) hjertesammensetninger - manifesteres ved plutselig bevissthetstab, mangel på puls i perifere arterier. Uten umiddelbar hjelp (bruk av en defibrillator, kunstig hjertemassasje), dør pasienten.

Lungeemboli (PE), som oppstår med blodtrykksfall, kortpustethet, hjertebank, bevissthetstap. Hvis store grener i lungearterien er blokkert, er det nødvendig med haster.

diagnostikk

Fortyndet kardiomyopati er ganske enkelt diagnostisert - en erfaren doktor i en hvilken som helst spesialisering kan mistenkes for å ha spesifikke pasientklager. Men undersøkelse og behandling av hjertesykdom bør utføres av kardiologer.

For å bekrefte diagnosen utføres følgende instrumentelle undersøkelser:

• Elektrokardiografi - lar deg oppdage rytme og ledningsforstyrrelser, indirekte tegn på redusert myokardial kontraktilitet.
• Doppler ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) er den mest pålitelige diagnostiske metoden som brukes til å bestemme scenen og alvorlighetsgraden av sykdommen. Lar deg visualisere strukturen og størrelsen på hulrommene i hjertet, for å oppdage en reduksjon i brøkdelen av hjerteutgang og for å vurdere graden av nedgang, for å identifisere blodpropper i hjertens hulrom.
• Radiografer i brystorganene brukes ikke til å diagnostisere kardiomyopati, men når røntgenstråler utføres for andre indikasjoner (for eksempel når man undersøker om lungebetennelse er mistenkt), kan asymptomatisk dilatasjon være et uhell for doktoren - bildet vil vise en økning i hjertestørrelsen.
• Ulike tester med stress (EKG og ultralyd før og etter trening) - for å vurdere graden av patologiske forandringer.

Behandlingsmetoder

Konservative og kirurgiske metoder brukes til behandling av utvidet kardiomyopati.

Konservativ terapi

Den viktigste og viktigste konservative behandlingen er bruk av rusmidler fra følgende grupper:

Selektive beta-blokkere (atenolol, bisoprolol), som reduserer hjertefrekvensen, øker utstøtningsfraksjonen og reduserer blodtrykket.

Hjerteglykosider (digoksin og dets derivater) øker myokardial kontraktilitet.

Diuretika (diuretika - veroshpiron, hypotiazid, etc.) - for å bekjempe ødemer og arteriell hypertensjon.

ACE-hemmere (enalapril) - for å eliminere hypertensjon, redusere belastningen på myokardiet og øke hjerteutgangen.

Antiplatelet midler og antikoagulantia, inkludert langvarig (aspirin) aspirin for å forhindre blodpropper.

Med utviklingen av livstruende arytmier, brukes antiarytmiske legemidler (intravenøst).

drift

I utvidet kardiomyopati er kirurgisk behandling også brukt - installasjon av en kunstig pacemaker, implantasjon av elektroder i hjertekamrene, som anbefales ved høy risiko for plutselig død av pasienten.

Indikasjoner for kirurgisk behandling: hyppige ventrikulære arytmier, historie med ventrikulær fibrillasjon, belastet arvelighet (tilfeller av plutselig død i nærmeste slektninger til pasient med kardiomyopati). Ved terminale stadier av utvidet kardiomyopati kan det være nødvendig med hjerte-transplantasjon.

forebygging

Forebygging av utvidet kardiomyopati inkluderer rettidig diagnose og behandling av hjertesykdom. Alle pasienter med patologi i kardiovaskulærsystemet (carditt, iskemisk hjertesykdom, arteriell hypertensjon, etc.) anbefales å gjennomgå en ultralyd av hjertet årlig med et estimat av ejektionsfraksjonen. Med sin reduksjon, er riktig behandling foreskrevet umiddelbart.

Prognose for utvidet kardiomyopati

Fortyndet kardiomyopati er en uhelbredelig sykdom. Dette er en kronisk, stadig progressiv tilstand, som legene i dag dessverre ikke kan lindre pasienten fra. Imidlertid kan full terapi betydelig redusere utviklingen av sykdommen og redusere alvorlighetsgraden av symptomene.

Dermed kan vanlig medisinering eliminere kortpustethet og hevelse, øke hjerteutgangen og forhindre iskemi av organer og vev, og bruk av aspirin med langvarig virkning bidrar til å unngå tromboembolisme.

Ifølge statistikk reduserer den konstante bruken av selv et av stoffene som anbefales for utvidet kardiomyopati dødeligheten av pasienter fra plutselige komplikasjoner og øker forventet levealder. En kombinasjonsterapi tillater ikke bare å forlenge, men for å forbedre livskvaliteten.

Blant de mest lovende metoder for behandling av utvidelse av hjertet - moderne kirurgi oppå hjertet av en spesiell maske ramme, som ikke øker sin størrelse, og selv i de tidlige stadier kan føre til regresjon av kardiomyopati.

Fortyndet kardiomyopati

Visse forhold er nødvendige for korrekte, rytmiske sammentrekninger av hjertet, samtidig som det sikres at volumet av blod utstødt i aorta er tilstrekkelig for organismens behov. Først av alt, den vanlige tykkelsen på hjerteveggene og de normale dimensjonene til hjertekamrene - atriene og ventriklene. Det er mange årsaker som kan forstyrre de biokjemiske prosessene i myokardceller, noe som kan føre til endring i konfigurasjonen av hjertefortykkelsen av hjerteveggene og / eller økning i hjertekammerets volum. En sykdom som kardiomyopati utvikler seg.

Kardiomyopati - utfallet av visse hjerte- eller systemisk sykdom karakterisert ved dysfunksjon av kontraksjon og relaksasjon i hjertet, og viser symptomer på kronisk hjertesvikt, stagnasjon av blodet i de organer og i hjertet, hjertearytmi.

I tillegg til de som er oppnådd som følge av visse sykdommer, kan kardiomyopatier være medfødte og idiopatiske - uten en fast årsak.

Fortyndet kardiomyopati er en sykdom preget av en utvidelse av hjertekamrene med fortykkede eller normale hjertevegger. På grunn av blodoverløpet i hjertens hulrom utvikler systolisk dysfunksjon - en reduksjon i styrken av ventrikulære sammentrekninger og en reduksjon i aorta-blodutkastningsfraksjonen under 45% (normalt mer enn 50%). Blodforsyningen til de indre organene lider av dette og kongestiv hjertesvikt utvikler seg.

Videre dilatert, noen ganger også hypertrofisk (den skarpe jevning av veggene i atriene og ventriklene) og restriktiv (en "lodding" ytre eller indre skall hjerte - pericardium, eller endokardium på myokardiet med begrenset bevegelighet av den sistnevnte).

Utbredelsen av utvidet kardiomyopati varierer fra 1 til 10 per 100 000 individer. Hos nyfødte forekommer det i ca. 50% av alle kardiomyopatier, og i 3% av alle hjertets patologier krever ofte (40% av alle tilfeller) hjertetransplantasjon før to år. Blant voksne, som regel, er personer på 20 til 50 år syke, oftere enn menn (60%).

Årsaker til utvidet kardiomyopati

Bare 40% av pasientene kan bestemme den nøyaktige årsaken til kardiomyopati. I andre tilfeller anses sykdommen som primær eller idiopatisk.

Årsaker til sekundær utvidet kardiomyopati:

- virusinfeksjoner - Coxsackie, influensa, herpes simplex, cytomegalovirus, adenovirus,
- genetisk bestemte immunforstyrrelser (mangel på en subpopulasjon av T-lymfocytter - naturlige morderceller), medfødte strukturelle egenskaper av hjertet på molekylært nivå,
- giftig myokardisk skade - alkohol, narkotika, giftstoffer, anticancer medisiner,
- dysmetabolske lidelser - hormonelle lidelser i kroppen, faste og dietter med proteinmangel, B-vitaminer, karnitin, selen og andre stoffer,
- autoimmune sykdommer - reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus forårsaker ofte autoimmun myokarditt, utfallet av dette kan være kardiomyopati.

Symptomer på utvidet kardiomyopati

Noen ganger kan tegn på sykdommen ikke vises i flere måneder eller til og med år, inntil hjertefunksjonen kompenseres. Som dekompensasjon eller umiddelbart vises følgende symptomer:

1. Symptomer på hjertesvikt:
- kortpustetid først når du går, så i ro,
- nattlige anfall hjerte astma og episoder av lungeødem - uttrykt choking i liggende stilling, obsessive hoste tørr eller skum slim rosa farge, noen ganger smykket med blod, blå neglelakk, nese og øre ødem - uttalt cyanose av hud, lepper, lemmer,
- hevelse i nedre ekstremiteter, forverret av kvelden og forsvinne etter en natts søvn,
- følelse av tyngde, moderate kjedelige smerter i det høyre underområdet. På grunn av økt blodpåfylling av leveren og strekking av kapselen,
- økning i volumet av magen på grunn av akkumulering av væske (ascites) på grunn av hjertecirrhose i de sentrale stadiene av hjertesvikt,
- nyresvikt - endringer i rytme og urinvolum - sjeldne eller hyppige, i store eller små deler,
- tegn på hjerneskadeforstyrrelser - minnefeil, oppmerksomhet, forvirring, humørsvingninger, søvnløshet og andre symptomer på dyscirculatory (i dette tilfellet venøs) encefalopati.

Hjertesvikt har fire stadier, avhengig av symptomer og grad av treningsintoleranse (I, II A, II B, III og IV trinn).

2. Symptomer som er karakteristiske for brudd på den systoliske funksjonen til venstre ventrikel.
Ved den første reduksjonen i pasientens utkastningsfraksjon, er de bekymret for svakhet, rask tretthet, pallor, kalde hender og føtter, svimmelhet.

Med en betydelig reduksjon i hjerteproduksjonen utvikles uttalt svakhet, manglende evne til å utføre minimal husholdningsaktivitet, alvorlig svimmelhet og bevissthetstap med liten anstrengelse.

3. Symptomer på rytmeforstyrrelser. I mer enn 90% forekommer forskjellige arytmier, manifestert av en følelse av hjertesvikt, følelse av fading og hjertestans. Oftest utvikler atrieflimmer, noen ganger vanskelig å gjenopprette rytmen, slik at disse pasientene danner en permanent form for atrieflimmer. Kanskje utviklingen av atrioventrikulær blokk, blokkering av bunden av bunten av hans, ventrikulær arytmi og andre arytmier.

En pasient i de sentrale stadiene av hjertesvikt forårsaket av utvidet kardiomyopati ser slik ut - tar en halv sitteposisjon selv under søvn, fordi det er lettere å puste på den måten. Pusten hans er støyende, med et vanskelig ånde, kan du høre gurgling rattles i lungene på avstand på grunn av uttalt stagnasjon av blod. Ansiktet er puffet, hendene og føttene er hovne, magen er forstørret, noen ganger hevelse i det subkutane fettvevet utvikler seg gjennom hele kroppen - anasarca utvikler seg. Den minste bevegelsen, selv innenfor sengen, forverrer kortpustethet og forårsaker ubehag.

Diagnose av utvidet kardiomyopati

Hvis slike klager forekommer hos pasienter, konsulter kardiolog eller alpinist. Diagnosen kan mistenkes på grunnlag av en undersøkelse og undersøkelse av pasienten.

Under auskultasjon av hjerte og lunger høres svake hjertelyder, i de fleste tilfeller er arytmiske, patologiske hjertelyder (rytme) karakteristiske. Den apikale impulsen blir spilt, forskjøvet til venstre og ned.

Blodtrykk kan være normalt, forhøyet ved sykdomsbegyndelsen, eller oftere redusert. Puls normal eller svak fylling og spenning, uregelmessig.

Laboratoriemetoder for forskning er vist:

- generelle kliniske tester - generelle blod- og urintester, biokjemiske blodprøver med vurdering av lever- og nyrefunksjon (AlAT, AsAT, bilirubin, urea, kreatinin, alkalisk fosfatase, etc.),
- studie av blodkoagulasjon - INR, protrombintid og indeks, tidspunkt for blodpropp, etc.,
- glykemisk profil (sukkerkurve) for personer med diabetes,
- reumatologiske tester (antistoffer mot streptolysin, streptogalyalonidase, nivå C-reaktivt protein etc.) for differensial diagnose med reumatiske hjertesykdommer,
- bestemmelse av natrium - uretisk peptid i blodet,
- hormonelle studier - nivået av skjoldbruskhormoner, binyrene.

Instrumentelle forskningsmetoder:

- Ekkokardiografi er den mest verdifulle, ikke-invasive metoden for å studere hjertemuskulatur og hjertefunksjon. Lar deg skille kardiomyopati fra hjertefeil, avklare iskemisk myokardskader, bestemme størrelsen på kamrene og tykkelsen av hjertemurene. Det viktigste kriteriet som bestemmes av ultralyd i hjertet og hvor livsprognosen avhenger, er brøkdelen av hjerteutgangen (EF). Normalt er ejektionsfraksjonen hos en sunn person 55-60%, med kardiomyopati - under 45-50%, og den kritiske verdien er mindre enn 30%.
- EKG og dens modifikasjoner - daglig overvåking av EKG, EKG stresset (tredemølle test), CHPEFI - transesophageal elektrofysiologisk undersøkelse (oppnevnt ikke for alle, siden det ikke er obligatorisk for dilatert kardiomyopati).
- Røntgen på brystet - Det vises en forstørret og forstørret skygge av hjertet, og en økning i lungemønsteret langs lungefeltene.

Pasientdiagram med dilatasjon av hjertekamrene

- Ultralyd av indre organer, skjoldbruskkjertel, binyrene.
- Det er mulig å utføre hjertesvikt, ventrikulografi, myokardisk scintigrafi i diagnostisk vanskelige tilfeller.

Fortyndet kardiomyopati må skille seg fra diffus myokarditt, iskemisk hjertesykdom og iskemisk kardiomyopati, perikarditt og hjertefeil. Derfor, hvis du mistenker hjertesykdom, må pasienten kontakte en lege.

Behandling av utvidet kardiomyopati

Behandling av den første fasen av hjertesvikt begynner med korreksjon av livsstil og ernæring, samt eliminering av modifiserbare risikofaktorer (alkohol, røyking, fedme).

Narkotikabehandling:

- ACE-hemmere - kaptopril, perindopril, ramipril, lisinopril, etc. Vises til alle pasienter med systolisk dysfunksjon. De forbedrer overlevelse og prognose, reduserer antall sykehusinnleggelser. Må administreres under kontrollindikatorene for nyrefunksjonen (urea og kreatinin). Utnevnt i ubestemt lengde, kanskje for livet.
- diuretika fjerner overflødig væske fra lungene og indre organer. Veroshpiron, spironolakton, furosemid, torasemid, lasix er foreskrevet.
- kardialglykosider kreves for takyform av atrieflimmer og en reduksjon i utkastningsfraksjonen. Digoxin, strophanthin, Korglikon er foreskrevet. Doseringen av legemidler bør observeres nøye, ettersom overdosering utvikler glykosidforgiftning, forgiftning med de angitte legemidlene.
- Betablokkere (metoprolol, bisoprolol, etc.) foreskrives for å redusere hjertefrekvensen, hypertensjon. Også forbedre prognosen.

Disse gruppene medikamenter reduserer på en pålitelig måte manifestasjonene av venstre ventrikulær dysfunksjon, reduserer kortpustethet og hevelse, øker treningstoleransen og forbedrer livskvaliteten generelt.

I tillegg utpekt:
- blodtynnende legemidler (antikoagulantia): aspirin, tromboAss, acecardol, etc. Vist for å forhindre økt blodpropper i blodet. Warfarin, eller klopidogrel eller Plavix brukes til atrieflimmer under kontroll av INR en gang i måneden (eller under kontroll av protrombinindeksen).
- nitrater - kortvirkende stoffer (nitrospray, nitromint) kan anbefales til pasienten med økt kortpustethet når du går eller med samtidig angina. Intravenøst ​​på sykehuset injiseres nitroglyserin for å lindre venstre ventrikulær svikt og lungeødem.
- Kalsiumkanalantagonister (nifedipin, verapamil, diltiazem) ordineres vanligvis til pasienter med andre former for kardiomyopati i stedet for betablokkere med kontraindikasjoner til sistnevnte. Men i strid med den systoliske funksjonen til venstre ventrikel, er denne avtalen kontraindisert, siden de "slapper av" hjertemuskelen, som allerede ikke er i stand til å trekke seg ordentlig. Nifedipin øker også hjertefrekvensen, noe som er uakseptabelt med tachyformis av atrieflimmer. Men hvis det er umulig å bruke betablokkere, kan amlodipin eller felodipin bli foreskrevet.

Kirurgisk behandling av utvidet kardiomyopati:

- Implantasjon av en cardioverter - en defibrillator i nærvær av livstruende ventrikulære takyarytmier
- implantering av pacemakeren er indikert for merkede forstyrrelser i intraventrikulær ledning, med dissosiasjon av synkrone atrielle og ventrikulære sammentrekninger
- hjerte transplantasjon

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling bestemmes av kardiologen og hjertekirurgen strengt individuelt, siden kroppens toleranse for operasjon på utmattet hjerte er uforutsigbar, og et ugunstig utfall kan utvikle seg.

Livsstil

For kardiomyopati bør følgende retningslinjer følges:
- gi opp dårlige vaner
- vekttap, men ikke ved hjelp av fastende eller utmattende dietter, men ved hjelp av riktig spiseoppførsel. Du bør organisere en diett: 4 - 6 måltider om dagen i små porsjoner med overveiende bruk av flytende retter, produkter tilberedt i kokt form eller dampet. Det er nødvendig å utelukke stekte matvarer, krydret, salt, feit mat og krydder. Konditori, fett kjøtt og fjærfe er begrenset. Samtidig er det nødvendig å berike dietten med omega-3-umettede fettsyrer som finnes i marine fisk (laks, makrell, laks, ørret, kaviar). Også nyttig i kostholdet av vitaminer, mineraler, selen og sink. Spesielt rik på selen er havregryn, tunfisk, bokhvete, egg, hvetekli, erter, solsikkefrø, ceps, svette.
- begrensning av salt i kostholdet til 3 g per dag og med alvorlig edematøs syndrom - opptil 1,5 g per dag, begrensende væskeinntak, inkludert med første kurs opptil 1,5 liter per dag.
- modus for bruk, slik at du kan bruke tilstrekkelig tid til å hvile og sove (minst 8 timers natt søvn)
- Fysisk aktivitet hos pasienter bør være tilstede daglig, men i henhold til alvorlighetsgraden av hjertesvikt. Selv om en pasient ofte bruker mye tid på senga på grunn av alvorlig kortpustethet, ødem, etc., skal han fortsatt bevege seg minst i sengen og utføre enkle rotasjonsbevegelser med hodet, hender og føtter, samt utføre pusteøvelser. Komplekset av fysioterapi øvelser kan avklares med den behandlende legen.
- Vaksinasjon mot influensa og pneumokokker er indisert for personer med en familiær forutsetning for myokarditt og kardiomyopati. Ved behandling av akutte respiratoriske virusinfeksjoner og andre respiratoriske sykdommer, må slike personer bruke rekombinant interferon (Viferon, Genferon, Kipferon, etc.).
- korreksjon av tilknyttede sykdommer - diabetes mellitus, hypertensjon, hyper- og hypotyreose, etc.
- fokus på fruktbart samarbeid med legen din, sett på et positivt resultat av behandling, implementering av alle anbefalinger og konstant å ta nødvendige medisiner - nøkkelen til suksess i behandlingen av kardiomyopati.

Komplikasjoner av utvidet kardiomyopati

Kongestiv hjertesvikt og hjertearytmi er ofte ansett som komplikasjoner av kardiomyopati, men i hovedsak er de mer av sine kliniske manifestasjoner, da de utvikler seg i nesten alle pasienter, og de generelle symptomene på kardiomyopati består av symptomene på disse lidelsene.

Tromboemboliske komplikasjoner - dannelsen av blodpropp i hjertehulen - er farlige konsekvenser. På grunn av stagnasjon og langsom bevegelse av blod gjennom kamrene, setter blodplater seg på hjertets vegger og nær-vegg-trombiform, som kan bæres av blodstrømmen gjennom store arterier og blokkerer deres lumen. Disse inkluderer tromboembolisme av lunge-, femorale, splash-arterier, iskemisk slag. Forebygging - Konstant bruk av narkotika som tynner blodet.

Hyppige ventrikulære premature beats, ventrikulær takykardi kan føre til ventrikulær fibrillasjon, forårsaker hjertestans og død. Fatal rytmeforstyrrelser kan forebygges av permanente beta-blokkere og hjerteglykosider.

outlook

Prognosen for den naturlige forlengelsen av utvidet kardiomyopati uten behandling er ugunstig fordi hjertet helt vil slutte å utføre pumpefunksjonen, noe som vil føre til dystrofi av alle organer, utmattelse og død.
Med medisinsk behandling av sykdommen er prognosen for livet gunstig - den femårige overlevelse er 60-80%, og den tiårige overlevelsesraten etter hjertetransplantasjon er 70-80%.

Arbeidsprognose bestemmes av scenen av sirkulasjonsforstyrrelser. I den første fasen av hjertesvikt kan pasienten jobbe, men hardt fysisk arbeid, nattskift og forretningsreiser er kontraindisert. For å nekte disse typer arbeid, kan pasienten gi arbeidsgiver et sertifikat fra behandlende lege eller MSEC-avgjørelsen ved mottak av III (arbeids) funksjonshemmede. I nærvær av IIA og over stadiet av hjertesvikt, er II-gruppen av funksjonshemning bestemt.

Hvordan forhindre plutselig død fra utvidet kardiomyopati?

Kardiovaskulære sykdommer er fortsatt den vanligste årsaken til plutselige dødsfall over hele verden. En av typene myokardie sykdom er dilatert kardiomyopati. Det påvirker hovedsakelig menn og ofte blir diagnosen gjort etter døden.

For å unngå en slik risiko vil det hjelpe de riktige tiltakene i forhold til kardiomyopati syndromer. Dessverre har den avanserte sykdommen en svært ugunstig prognose, preget av en 50% dødsårsak i en tiårig periode.

Hvordan manifesterer sykdommen

I medisin er det en spesiell gruppe hjertesykdommer, som har navnet kardiomyopati. I disse sykdommene gjennomgår hjertemusklen strukturelle og funksjonelle endringer.

Oftest forekommer det i alderdommen, men i moderne virkeligheter påvirker flere og flere unge mennesker. Først av alt er det viktig å forstå at kardiomyopati ikke er relatert til inflammatoriske og neoplastiske sykdommer. Dens viktigste manifestasjoner inkluderer hjertesvikt og arytmi symptomer.

Utbredt kardiomyopati, bedre kjent som stagnerende, inngår i gruppen av primære kardiomyopatier. Dette betyr at sykdommens art og dens opprinnelige årsak er uklart.

I medisin refererer dette begrepet til den kliniske formen for kardiomyopati. Dette konseptet omfatter å strekke hjernens hulrom. Det andre tydelige tegnet for en profesjonell vil være igjen ventrikulær systolisk dysfunksjon. Noen ganger er det problemer med høyre ventrikel, men slike tilfeller er ikke så vanlige. Ikke mer enn ti prosent av totalen.

Risikogrupper

Utvunnet kardiomyopati er ikke på listen over godt studerte sykdommer. Spesielt vanskelig er situasjonen med å forklare årsakene til sykdommen. Det er noen forutsetninger støttet av vitenskapelig arbeid, men selve etiologien studeres fortsatt.

Legene kan kun anbefale og foreslå risikogrupper, ifølge statistikk. Samtidig er selve årsakene til symptomstart fortsatt uklart. Likevel, basert på antall tilfeller og behandlingsprosessen, kan det gjøres noen konklusjoner som vil bidra til å redusere sannsynligheten for denne sykdommen. I vestlig medisin er det vanlig å utrede fem årsaker til utvidet kardiomyopati:

• arvelig;
• giftig;
• metabolsk;
• autoimmun;
• viral.

Dessverre, i tretti prosent av tilfellene er sykdommen arvet. Generelt har hver tredje pasient med en lignende sykdom en av de nærmeste slektninger med samme diagnose.

Den giftige årsaken er mye mer prosaisk - alkohol. Økte doser etanol fremkaller skade på kontraktile proteiner, og bryter med nødvendig nivå av metabolisme. Videre er ikke bare alkohol inkludert i denne gruppen. Yrkesmessige sykdommer er også klassifisert som giftige lesjoner. Personer i kontakt med industrielt støv, metaller og skadelige stoffer er også i den andre risikogruppen.

Elementær underernæring, proteinmangel, mangel på grunnleggende vitaminer fremkaller også risikoen for sykdom. Imidlertid er slike manifestasjoner bare mulig med en veldig lang uregelmessig livsstil. Slike i medisinske tilfeller er svært sjeldne.

For eksempel hadde en person i omtrent ti år problemer med riktig ernæring, søvnmønstre, som følge av at han hadde en funksjonsfeil som forårsaket forekomsten av utvidet kardiomyopati, men slike tilfeller utgjør mindre enn 5 prosent av alle pasientene. Samtidig kommer de vanligvis til behandling av utvidet kardiomyopati, med en fortsatt medfølgende bukett av forskjellige, ikke bare hjertesykdommer.

Lyse og mindre symptomer på hjertesykdom

Den nærhet av denne type hjertesykdom er at mer enn halvparten av pasientene ikke har noen klager om dårlig helse. I dette tilfellet kan bare en årlig medisinsk undersøkelse hjelpe. Men uten smerte i hjertet av hjertet, går få mennesker frivillig til dybdegående studier av hjertemuskelen.

Først av alt, bør følgende symptomer varsle:

• tretthet,
• tørr hoste uten tegn på SARS;
• astmaanfall;
• preget av smerte bak brystbenet.

Mindre enn ti prosent av pasientene rapporterer spesiell smerte i riktig hypokondrium. Til dels ligner det tegn på blindtarmbetennelse eller akutt forgiftning. Det kan være alvorlig hevelse i beina. For noen av de ovennevnte symptomene, bør du umiddelbart konsultere en lege. Det er langt fra et faktum at diagnosen vil indikere dilatert kardiomyopati, men i alle fall vil slike helseproblemer ikke hjemsøke en helt sunn person, noe som betyr at du må begynne å overvåke kroppen.

Vær spesiell oppmerksom på tilstanden din om natten. Med kardiomyopati, lider kroppen hovedsakelig under søvn. Det er mulig angrep av hjerteastma. I tillegg vil en tørr host fortsette i en utsatt stilling. Det samme gjelder for uttalt choking.

Hevelse av bena vises bare om natten, og om morgenen har de en tendens til å avta. Smerte i riktig hypokondrium oppstår på grunn av strekk i leveren kapsel.

Hjertesymptomer

I en egen gruppe av symptomer er det vanlig å utelukke funksjonsfeil hos hjerte muskel. Ifølge statistikken har 90% av pasientene ulike hjerteproblemer. Over tid vil de virke sterkere, noe som utfordrer risikoen for plutselig død.

I de fleste tilfeller registreres atrieflimmer. Det er risiko for utvikling og andre arytmier. For eksempel, ventrikulær, da sykdommen direkte påvirker venstre ventrikel.

Symptomer på sykdommen i avanserte tilfeller

Hvis det i den første fasen av sykdommen er vanskelig å diagnostisere det, er det i avanserte tilfeller uansett at bare svært uansvarlige mennesker ignorerer de uttalt symptomene. Her snakker vi ofte om akutt hjelp, uten hvilken en person kan dø når som helst. Prognosen vil være svært ugunstig. Selvfølgelig trenger ikke utvidet kardiomyopati dødelig, men risikoen er veldig stor.

En pasient med forsømt sykdom kan ikke lenger leve et normalt liv. Han er stadig bekymret for ulike smerter. Spesielt kan han ikke sove, da han kveles og ofte prøver å sovne i en sittestilling. På grunn av stagnasjon av blod i lungene, er pasientens puste støyende og med alvorlig hvesenhet. Ødem påvirker ikke bare ekstremiteter, men beveger seg også gradvis til hele kroppen.

Ofte har slike pasienter konstant kortpustethet og ubehag fra noen plutselige bevegelser. Et akutt behov for å konsultere en lege, fordi i tillegg til plutselig død, funksjonshemning og en svært vanskelig periode med rehabilitering er mulig. I noen tilfeller er evnen til å betjene seg helt tapt, og pasienten blir avhengig av andre uten å forlate sengen.

Sykdomskomplikasjoner

Den mest forferdelige risikoen er plutselig død fra hjertesvikt. Andre komplikasjoner inkluderer:

• hjerte rytme og ledningsforstyrrelser;
• blodpropp i hjertet;
• ventrikulær takykardi;
• iskemisk slag.

Mangel på behandling er den sikreste veien til døden. Hvis du overser symptomene på sykdommen, dannes pasienten gradvis blodpropper i hjertet. Over tid, blodplater tette store arterier og provosere iskemisk slag.

Ved ventrikulær takykardi er plutselig ventrikulær fibrillering mulig. Uten nødvendig medisinsk behandling risikerer en person plutselig hjertestans.

Uten behandling vil hjertet veldig raskt tømme sin ressurs sammenlignet med en sunn person. I kort tid skjer dystrofi av alle vitale organer.

Behandling av hjertesykdom

Det er svært viktig å konsultere en lege på et tidlig stadium av sykdommen, når diagnosen er mulig på grunnlag av de primære symptomene. I dette tilfellet vil prognosen ikke umiddelbart bli gunstig, men helserisikoen vil bli betydelig redusert. Faktisk vil pasienten øke sjansene for å bekjempe en sykdom som er vanskelig å standardbehandling.

Grunnleggende begrensninger i oppstart til behandling for pasienter med utvidet kardiomyopati inkluderer:

• utelukkelse av fysisk aktivitet
• fullføre forbud mot forbruk av salt;
• senger er ønskelig avhengig av sykdomsforløpet.

Narkotikabehandling anses å være effektiv. Ifølge statistikken er det mulig for 80% av pasientene å få medisiner som har en positiv effekt på sykdomsforløpet.

Liste over de mest brukte stoffene:

De ovennevnte tre legemidlene er inkludert i hemmergruppen. I tilfelle uttalt forstyrrelser med hjerterytme, brukes spesielle adrenoblokker av narkotika. Det mest populære stoffet er bisoprolol. Det er mulig at legen vil foreskrive medisiner for å redusere blodstrømmen til området av høyre hjerte muskel.

Hver sykdom er individuell, så det er svært viktig i en så vanskelig situasjon at du ikke skal selvmiljøere. Ofte foreskriver legene en viss behandling av DCP (dilatert kardiomyopati), basert på kroppens individuelle egenskaper. I de fleste tilfeller er tilskudd foreskrevet for å tynne blodet. Spesielt, enkel aspirin eller Atsekardol.

For å kvitte seg med symptomene på kortpustethet med et ukomplisert sykdomsforløp, anbefaler leger spesielle nitrater i form av en spray. Ofte blir slike pasienter reddet av stoffet Nitromin, som selges i et apotek i form av en aerosol.

Kirurgisk inngrep

Hvis standardmetodene ikke klarer å oppnå sykdomsfremgang, oppstår en sekundær utvidet kardiomyopati og trusselen om livet fortsetter å eksistere, så er kirurgisk inngrep foreskrevet. Beslutningen om hjerteoperasjon er vanligvis ikke tatt av en enkelt lege, men ved en spesiell konsultasjon bestående av de beste spesialistene som tar ansvar for pasientens liv. Totalt er det tre typer kirurgisk inngrep for denne sykdommen:

• Implantering av en defibrillator i hjertet;
• fjerning av overskytende vev i venstre ventrikel;
• hjerte transplantasjon.

Legene til sist vil forsøke å unngå kirurgisk inngrep, men beslutningen vil i hvert fall bli gjort avhengig av risikofaktor for operasjonen og plutselig død. Det vil si i tilfeller der sykdommen er dødelig på kort tid, er operasjonen det eneste håp om å forlenge livet, selv om det kan være det siste for pasienten.

Implanteringen av en defibrillator er nødvendig når livstruende symptomer på arytmi oppstår. Med en vellykket justering etter operasjonen vil pasientens hjerte fungere normalt. Hvis operasjonen ble utført korrekt og det ikke oppsto komplikasjoner, øker overlevelsesraten i tiårsperioden betydelig hos ukompliserte pasienter.

Implantering av en pacemaker er foreskrevet i tilfeller av intraventrikulær ledning. I tillegg er det mulig å implementere denne behandlingsmetoden for dissosiasjon av synkrone sammentrekninger i atria og ventrikler. Operasjonen bidrar til å kvitte seg med disse symptomene, men risikoen er stor nok.

Fjerning av overskytende vev i venstre ventrikel i medisinsk terminologi kalles myotomi. Bunnlinjen er at en del av stoffet forhindrer utstrømning av blod. Etter operasjonen forsvinner dette problemet, og reduserer risikoen for hjertestans.

Hjertetransplantasjon

Statistikk sier at en tiårig overlevelsesrate for hjertetransplantasjoner er gjennomsnittlig over sytti prosent. Dette er den mest ekstreme måten å løse problemet på. Ikke mange mennesker, selv i en kritisk situasjon, bestemmer seg for en slik operasjon, og økonomisk er det veldig dyrt.

Legene anbefaler kun slike radikale tiltak i de mest forsømte tilfellene når det er umulig å utføre andre operasjoner, og pasientens liv kan faktisk avbrytes når som helst.

Med et slikt inngrep kan pasientens eget hjerte helt fjernes. Erstatt hjertet til giveren. Det er viktig å forstå at for moderne leger er hjertetransplantasjon et rutinearbeid. Gjennomsnittlig overlevelse hos pasienter uten komplikasjoner er litt mer enn ti år. Det er enda en slags verdensrekord. I USA bodde pasienten i mer enn tretti år med et transplantert hjerte og døde ikke av hjertesvikt, men ble et offer for hudkreft.

Utvannet kardiomyopati fører ledelsen i sykdommer for hvilke nødhjertetransplantasjon brukes. I mer enn 50% av tilfellene utføres transplantasjonen av et vitalt organ under denne sykdommen.

Det er en rekke kontraindikasjoner for denne operasjonen. I enkelte tilfeller er unntak mulig, men vanligvis går det ikke med risiko for kirurgisk inngrep når det gjelder pasienter:

• over 65 år gammel;
• med aktiv infeksjon
• har en ondartet formasjon
• misbruker alkohol og røyking
• har en overlevelsesprognose på mindre enn tre år.

I de ovennevnte tilfellene er hjertetransplantasjon kontraindisert hos de fleste medisinske institusjoner. Imidlertid løses mange saker enkeltvis. Noen leger er villige til å ta risikoen for pasientens liv hvis han tar fullt ansvar for sin helsetilstand under og etter operasjonen.

Livsstil for pasienter med kardiomyopati

Når legen foretar en offisiell diagnose, vil først og fremst pasienten bli pålagt å fullstendig endre sin vanlige livsstil. Selvfølgelig, det skjer noen ganger at en person allerede stemmer fullt overens med ham, men ofte må vanene bli endret radikalt. Følgende tiltak bør tas for å bekjempe sykdommen:

• gi opp dårlige vaner helt (røyking, alkohol, narkotika);
• redusere overflødig vekt;
• å etablere riktig ernæring;
• begrense søtsaker og matvarer som ikke anbefales til bruk i dietten
• begrense salt
• driftsmodus bør ikke uteslute kroppen;
• overdreven fysisk aktivitet er kontraindisert;
• trenger en mental holdning for å vinne i kampen mot sykdommen.

Riktig ernæring innebærer i de fleste tilfeller små porsjoner, men ofte. Vanligvis anbefaler leger at med en lignende diagnose er det seks ganger om dagen. For hvert tilfelle avhenger individuell diett, men de generelle anbefalingene er fremdeles tilstede.

Spesielt viser pasientene at de har så mye mat som mulig i deres diett, beriket med omega-3 umettede fettsyrer. Hovedsakelig funnet i fisk:

I tillegg vil maten være nyttig med et rikt innhold av selen og sink. Her vil det mest sannsynlig være at leger legger til flager, bokhvete, egg, svin og hvite sopp til kostholdet ditt.

Begrensning av saltinntak er primært rettet mot bekjempelse av ødem. Det samme gjelder væskeinntak. Standardgrensen for en person med en lignende sykdom er ikke mer enn en og en halv liter vann per dag, selv i varmt vær.

Vær oppmerksom på modusen for bruk. Generelt anbefales det å utføre arbeidskraft innenfor rammen av en forkortet arbeidsdag. Hvis dette ikke er mulig, er det ikke tillatt å bryte modusen for søvn og hvile. Med kardiomyopati av noe slag, er det viktig å sove om natten, ellers vil alle anstrengelser for å bekjempe sykdommen gå ned i dreneringen.

Spesielt viktig er den psykologiske holdningen til å bekjempe dilatert kardiomyopati. Det er viktig å forstå at noen av de mest vellykkede taktikkene for å behandle en sykdom ikke vil gi det ønskede resultatet hvis en person ikke tror på et positivt utfall. Overlevelsesstatistikk, selvfølgelig, ikke den mest gunstige, men samtidig er det så mange mennesker med en lignende diagnose over hele verden, noe som fører til en anstendig livsstil i alle aldre.

Forebyggende tiltak

Det kan ikke sies at det finnes en spesiell metode som gjør det mulig å redusere sannsynligheten for utvidet kardiomyopati til null. Hvis det er en genetisk predisponering i familien, så er det selvfølgelig nødvendig å gjennomgå en årlig kardiologisk undersøkelse.

Ofte anbefales det at de som har hatt sykdomsfall blant slektninger, nektes profesjonell sport, og ikke rådes til å velge et yrke hvor de må møte økt fysisk stress på kroppen.

De mest grunnleggende forebyggende tiltak, som enhver annen sykdom, er i tilfelle av kardiomyopatier av alle typer ikke forskjellige. Det er nødvendig å gi opp dårlige vaner helt, observere søvn og hvile, få et sunt og balansert kosthold.

Fortyndet kardiomyopati med prestasjonene av moderne medisin er ikke en setning. Selvfølgelig er dette en veldig ubehagelig diagnose, men rettidig behandling av sykdommen kan redusere risikoen for plutselig død betydelig. Det viktigste er, ved de første ubehagelige symptomene på hjertet å søke medisinsk hjelp. Ellers, når sykdommen begynner å utvikle seg og går inn i det avanserte stadium, er det stor risiko for å være på operasjonstabellen.

Men selv med det mest forferdelige scenariet er det mulig å forlenge livet på grunn av kompetent kirurgisk inngrep. Femårsoverlevelse av pasienter med diagnose av utvidet kardiomyopati er i gjennomsnitt 80 prosent. Hvis du følger alle instruksjoner fra en kvalifisert behandlende lege, fører en riktig livsstil og har den nødvendige mentale holdningen, så er det ganske mulig å opprettholde en anstendig livskvalitet.