Risikofaktorer for koronar hjertesykdom

Kardiovaskulære sykdommer har en ledende posisjon i strukturen av total dødelighet i verden. Ifølge WHO, i 2015, utgjorde dødsfallet fra kranskärlssykdom og hjerneslag 15 millioner episoder. Uklart årsaker til utviklingen av kardiovaskulære patologier er ikke identifisert, men predisponerende omstendigheter er opprettet. Bestemmelse av risikofaktorer kan forhindre forekomst av CVD og gjøre riktig beslutning om behovet for behandling og forebygging av tilstanden.

Hva er en kardiovaskulær risiko og fra hvilke elementer er det dannet?

Kardiovaskulær risiko er definert som sannsynligheten for at en kardiovaskulær hendelse utvikler seg over en fast tidsperiode. Det skal beregnes nødvendigvis.

I samsvar med anbefalingene fra European Society of Hypertension og European Society of Cardiology, er pasienter med høy og svært høy total risiko for å utvikle kardiovaskulære hendelser pasienter med:

• 3-graders hypertensjon (systolisk blodtrykk (CAD)> 180 mmHg og / eller diastolisk blodtrykk (DBP)> 110 mmHg);
• høyt pulstrykk (når GARDEN> 160 mm Hg. Art. og diastolisk blodtrykk mindre enn 70 mm Hg. Art.);
• diabetes og metabolsk syndrom;
• 3 eller flere risikofaktorer for koronar hjertesykdom;
• en allerede forverret historie (hjerteinfarkt, hjerneslag, atrieflimmer (AF));
• en eller flere av følgende subkliniske organskader:
  • hypertrofi av venstre ventrikulær veggen;
  • intima-mediekompleks eller aterosklerotisk plakkfortykning i henhold til angioscreeningsdata;
  • redusert glomerulær filtrering eller kreatininclearance;
  • mikroalbuminøs eller proteinuri (protein i urinen).

Kort fortalt presenteres hovedkriteriene i tabellen:

Ved å bruke informasjon om nivået av kolesterol i blodet, er det også mulig å beregne risikoen for dødelige komplikasjoner av IHD i løpet av de neste 10 årene. Til dette formål ble SCORE-skalaen presentert, som er vist i illustrasjonen nedenfor. Du kan bestemme indikatorene dine ved hjelp av en online kalkulator.

Metoden for å bruke skalaen er enkel: du må først hente en kolonne som svarer til kjønn, alder og status for røykeren. Deretter, basert på antall systoliske blodtrykk (øvre) og kolesterolnivåer, velg ønsket celle. For eksempel, for en røyking mann på 45 år, med en AAD på 160 mmHg. Art. og totalt kolesterol 6 mmol / l, er risikoen for dødelige kardiovaskulære hendelser i 10 år 3%, noe som setter ham i moderat risiko.

Hvordan reduserer en pasient kardiovaskulær risiko?

Utviklingen av patologi er avhengig av mange årsaker. Blant dem er kontrollerte og ukontrollerbare risikofaktorer for CHD: de aspekter som en person kan forandre, og de som ikke kan påvirkes.

Til ikke-modifiserbare inkluderer:

• kjønn (øker risikoen for å være mannlig);
• alder (for kvinner over 55 og 45 for menn);
• belastet genetisk historie (familiær hyperkolesterolemi, hjertesykdom i nærmeste familie og død ved hjerte-og karsykdommer i tidlig alder).

Modifiserbare risikofaktorer for CHD:

• fedme (midjeomkrets for kvinner over 88 cm, for menn ≥102 cm);
• lav fysisk aktivitet;
• røyking og alkoholmisbruk;
• stress,
• hypertensjon;
• nedsatt glukosetoleranse eller type 2 diabetes;
• dyslipidemi.

For kategorier med lav risiko er det nok å opprettholde aktivitet og optimal kroppsvekt, spise sunn mat. Hvis risikoen er moderat, trenger en person endring av livsstil, kontroll av trykk, blodlipider, samt en grundig undersøkelse. Ved høy og svært høy risiko vil det være obligatorisk å ta medisiner i tillegg til andre aktiviteter.

Primær og sekundær forebygging

Verdens helseorganisasjon har identifisert en rekke optimale tiltak for forebygging av hjerte-og karsykdommer. Primær forebygging kan redusere risikoen for CHD. Aktiviteter inkluderer:

1. Spesiell mat. For den kardiologiske profilen anses Middelhavet dietten som den mest hensiktsmessige, med arteriell hypertensjon er det utviklet en DASH diett, og blant de kjente diettene beskrevet av Pevsner Tabell 10. De generelle parametrene for en meny er:
   • saltgrense til 5 gram per dag, sukker;
   • fokus på grønnsaker og frukt, høyfibrer helkorns frokostblandinger, sjømat og fisk;
   • preferanse av kokte, dampede, stuede og grillede retter;
   • Pickles, fast food, kjøpt yoghurt, pakket juice, brus er ikke inkludert i dietten;
   • balansert forbruk av kjøtt med unntak av fete varianter.
2. Fysisk aktivitet Moderat belastning anbefales, minst en halv time 5 dager i uken eller intensive dynamiske øvelser på 20 minutter over 3 dager i uken. Aerobic øvelser trene utholdenhet, forbedre tilstanden til blodkar, blodstrøm til organer og vev. Til cardio inkluderer jogging, svømming, sykling, turgåing, aerobic, volleyball, tennis, dans og mer.
3. Tobakskontroll (vurderer passiv) og overdreven alkoholforbruk.
4. Normalisering av kroppsvekt. Overvekt er en av de viktigste risikofaktorene for kardiovaskulære sykdommer, sammen med hypodynamien, samt komplementering av sistnevnte. Normal er kroppsmasseindeksen i området 18,5-24,99. Det beregnes med formelen: vekt i kg / (høyde i m) ². Også, European Association of Cardiology anbefaler å ta hensyn til parametrene av midjeomkretsen (≤80 cm for kvinner, ≤94 cm for menn). Å nå de nødvendige tallene er mulig ved å benytte noen regler:
   • kontroll av kalorazh (hvis du trenger å gå ned i vekt, bør forbruket overstige forbruket, og for å opprettholde optimal vekt er indikatorene like);
   • nektelse av syntetisk sukker, melprodukter;
   • hyppige delte måltider, prøv å ikke overeat;
   • dele inntaket av vann og mat med et intervall på 30 minutter;
   • middag minst 2 timer før sengetid.
   Det mest korrekte og balansert kostholdet vil hjelpe til med å velge en diettmann.
5. Kontroll av blodtrykk og lipoprotein nivåer.

Sekundær forebygging innebærer å redusere risikoen for uønskede kardiovaskulære ulykker hos hjertepasienter. I tillegg til ovennevnte anbefalinger, må en person ta medisinering på en kontinuerlig basis. Disse inkluderer:

• Antiplatelet midler er blodfortynnende legemidler som forhindrer blodpropper og som et resultat slag og hjerteinfarkt. Presentert i form av "Aspirin" og "Clopidogrel."
• Betablokkere har hjertebeskyttende egenskaper, reduserer myokardial hypertrofi og iskemi, og forbedrer blodtilførselen til venstre ventrikel. Obligatorisk å bruke i fravær av kontraindikasjoner.
• Angiotensin-omdannende enzym-hemmere er en klasse av antihypertensive stoffer som har vist seg å være effektive for å forhindre plutselig hjertedød, cardio og nephroprotection.
• Statiner er stoffer som reduserer kolesterolemi, samtidig som de øker HDL. Det er verdt å merke seg at indikasjonen for deres formål ikke er i det hele tatt nivået av totalt blod kolesterol. Legen vurderer den utfoldede lipidprofilen og tilstanden til karene. Hittil har Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin blitt styrket som legemidler av valg.
• Antikoagulantia i form av "Warfarin" eller den mer moderne "Rivaroxaban", "Apixaban", "Dabigatran" reduserer trombose og vises ved atrieflimmer / fladder, etter hjerteoperasjon.

Bare systematisk, regelmessig bruk av medisiner fører til positive effekter.

funn

De viktigste risikofaktorene for koronar hjertesykdom er røyking, inaktivitet, fedme, hyperkolesterolemi, høyt blodtrykk, svekket glukosemetabolisme. Ved å bruke moderne skalaer for å vurdere risikoen for kardiovaskulære hendelser, kan du effektivt påvirke de viktigste aspektene og dermed forhindre mulige dødelige konsekvenser. Videre er SCORE-tabellen praktisk for leger som skal bruke for å tydelig demonstrere behovet for behandling, samt å evaluere effektiviteten av behandlingen og dens effekt på prognosen.

Viktige risikofaktorer for CHD

Koronar hjertesykdom (CHD) er en vanlig kardiovaskulær sykdom, som består i forskjellen mellom blodtilførselen til hjertets muskellag og dets oksygenbehov. Blodet går inn i myokardiet gjennom koronar (koronar) arterier.

Hvis det er aterosklerotiske endringer i kranspulsårene, forekommer blodstrømmen forverret og myokardisk iskemi oppstår, noe som fører til midlertidig eller permanent dysfunksjon av hjertets muskellag.

Kardiovaskulær patologi har forrang i dødelighetsstrukturen over hele verden - om lag 17 millioner mennesker dør i år, 7 millioner av dem - fra IHD. Ifølge WHO er det en tendens til å øke dødeligheten fra denne sykdommen. For å forbedre livskvaliteten til mennesker og redusere forekomsten av sykdom, er det nødvendig å bestemme risikofaktorene for CHD. Mange faktorer er vanlige i utviklingen av CHD og andre sykdommer i sirkulasjonssystemet.

Hva betyr risikofaktorer?

Under risikofaktorer innebærer de hendelsene eller omstendighetene som øker sannsynligheten for forekomsten eller progresjonen av en bestemt patologi. Risikofaktorer for CHD er delt inn i:

Den første gruppen av risikofaktorer for CHD (som ikke kan påvirkes):

• kjønn identitet;
• alder;
• arvelig tilbøyelighet.

Den andre gruppen av risikofaktorer for CHD (som kan endres):

• røyking,
• hypertensjon;
• metabolske forstyrrelser;
• mangel på mosjon,
• psykososiale faktorer etc.

For å beregne sannsynligheten for dødelige kardiovaskulære hendelser de neste 10 årene, er det et SCORE-system (systematisk koronarisk risikovurdering). Det er representert ved et bord som tar hensyn til:

• kolesterol nivåer;
• blodtrykk;
• faktum av røyking;
• alder;
• gulvet

Som standard inkluderer den høye risikogruppen personer med:

• allerede gjort en diagnose av kardiovaskulær sykdom;
• diabetes;
• nedsatt nyrefunksjon som varer 3 måneder (kronisk nyresykdom);
• et stort antall individuelle risikofaktorer.

Kardiovaskulære risikofaktorer

Risikofaktorer for CHD

Mannlig kjønn

Aterosklerose i kranspulsårene, som forårsaker hjertesykdom hos 99%, bestemmes tre ganger mindre hyppig hos kvinner enn hos menn i tidsintervallet 41-60 år. Dette skyldes effekten av østrogen på endotelet, vaskulær glattmuskel og en mindre prosentandel av andre risikofaktorer for CHD blant kvinner (inkludert røyking).

Imidlertid er det bevis på at etter 70 år med aterosklerotiske lesjoner i kranspulsårene forekommer like ofte blant begge kjønn, så vel som CHD.

alder

Over tid øker sannsynligheten for å utvikle koronararteriesykdom, selv om det nå er en foryngelse av denne patologien. Denne risikogruppen for CHD inkluderer pasienter over 65 år og pasienter over 55 år.

Burdened familiehistorie av hjerte-og karsykdommer

Hvis pasienten har slektninger som har blitt diagnostisert med aterosklerose før 55-årsalderen hos hannen og 65 i kvinnene, øker sannsynligheten for forekomsten i pasienten, derfor er dette en ekstra risikofaktor.

Fettmetabolismeforstyrrelser

Fetmetabolisens patologi er laboratorie uttrykt i dyslipidemi og hyperlipidemi. Med dyslipidemi forstyrres forholdet mellom lipidtransporterende molekyler / lipider, og med hyperlipidemi blir nivået av disse molekylene i blodet høyere.

Fett er i blodet i transportformen - i sammensetningen av lipoproteiner. Lipoproteiner er delt inn i klasser basert på forskjellen i sammensetningen og densiteten av molekylet:

• lipoproteiner med høy tetthet,
• lavdensitets lipoproteiner,
• mediumdensitets lipoproteiner,
• svært lave tetthet lipoproteiner.

I forekomsten av aterosklerose er involvert:

• lavdensitetslipoproteiner (LDL) som transporterer kolesterol (kolesterol), triglyserider og fosfolipider fra leveren til perifert vev;
• High-density lipoproteins (HDL) som overfører disse molekylene fra periferien til leveren.

HDL er et "beskyttende" lipoprotein som forhindrer lokal akkumulering av kolesterol. Utviklingen av aterosklerose er forbundet med en endring i forholdet mellom HDL og LDL til fordel for sistnevnte.

Hvis verdien av HDL-kolesterol er mindre enn 1,0 mmol / l, øker kroppens tendens til å sette kolesterol i karene.

Den optimale indikatoren for LDL-kolesterol er under 2,6 mmol / l, men veksten til 4,1 mmol / l og høyere er forbundet med utbrudd av aterosklerotiske endringer, spesielt ved lave nivåer av HDL.

Årsaker til CHD

hyperkolesterolemi

Hyperdyscholesterolemi - økte nivåer av totalt kolesterol og LDL-kolesterol.

I en sunn person er totalt kolesterol mindre enn 5 mmol / l.

Grenseverdien er 5,0-6,1 mmol / l.

hypertensjon

Arteriell hypertensjon (AH) - forhøyet systolisk og / eller diastolisk trykk på mer enn 140/90 mm Hg. Art. hele tiden. Sannsynligheten for å utvikle koronararteriesykdom i hypertensjon øker med 1,5-6 ganger. Selv med hypertensjon, observeres venstre ventrikulær hypertrofi, hvor aterosklerose av koronararteriene og IHD utvikler 2-3 ganger oftere.

Forstyrrelser av karbohydratmetabolismen og diabetes

Diabetes mellitus (DM) er en endokrin patologi der alle typer metabolisme er involvert, og det er et brudd på glukoseopptaket på grunn av absolutt eller relativ insulinmangel. Hos pasienter med diabetes observeres dyslipidemi med en økning i nivået av triglyserider og LDL og en reduksjon i HDL.

Denne faktoren forverrer forløpet av eksisterende aterosklerose. Akutt myokardinfarkt er dødsårsak hos 38-50% av pasientene med diabetes. Hos 23-40% av pasientene, observeres en smertefri infarkt på grunn av diabetiske nevropatiske lesjoner.

røyke

Organismen er påvirket av denne risikofaktoren for hjerte-og karsykdommer gjennom nikotin og karbonmonoksid:

• de reduserer HDL og øker blodproppene;
• karbonmonoksid virker direkte på myokardiet og reduserer kraften i hjertekontraksjoner, endrer strukturen til hemoglobin og påvirker dermed oksygentilførselen til myokardiet.
• Nikotin stimulerer binyrene, noe som fører til frigjøring av adrenalin og noradrenalin, som forårsaker hypertensjon.

Hvis fartøyene spasmer ofte, utvikler skader i veggene sine, noe som tyder på videre utvikling av aterosklerotiske endringer.

Lav fysisk aktivitet

Hypodynamikk er forbundet med en økning i risikoen for kranskärlssykdom med 1,5-2,4 ganger.

Med denne risikofaktoren:

• metabolisme bremser ned;
• hjertefrekvensreduksjoner;
• blodtrykket i blodet minker.

Hypodynamien fører også til fedme, arteriell hypertensjon og insulinresistens, som er en ekstra risikofaktor for IHD.

Pasienter som fører en stillesittende livsstil, dør av hjerteinfarkt 3 ganger oftere enn aktive.

fedme

Tilstedeværelse og stadium av fedme bestemmer kroppsmasseindeksen (BMI) - forholdet mellom vekt (kg) og høydekantet (m²). En normal BMI er 18,5-24,99 kg / m², men risikoen for IHD øker med en kroppsmasseindeks på 23 kg / m² hos menn og 22 kg / m² hos kvinner.

I tilfelle av abdominal fedme, når fett i større grad legges på magen, er det en risiko for IHD selv ved ikke veldig høye verdier av BMI. En kraftig vekst i ungdommen (etter 18 år med 5 kg eller mer) er også en risikofaktor. Denne risikofaktoren for kranskärelsessykdom er svært vanlig og ganske enkelt modifisert. Kosthold for koronar hjertesykdom er en av de grunnleggende faktorene som påvirker hele kroppen.

Seksuell aktivitet

Kolesterol er forløperen av kjønnshormoner. Med alderen har seksuell funksjon i begge kjønn en tendens til å falme. Østrogener og androgener slutter å bli syntetisert i den opprinnelige mengden, kolesterol brukes ikke lenger til å bygge dem, noe som manifesteres av dets forhøyede blodnivåer med videre utvikling av aterosklerose. Lav aktivitet i det seksuelle livet er også det samme som hypodynamien, som fører til fedme og dyslipidemi, som er en risikofaktor for IHD.

Psykososiale faktorer

Det er tegn på at personer med kronisk, hyperaktiv oppførsel og reaksjon på miljøet får et myokardinfarkt oftere med 2-4 ganger.

Det stressende miljøet forårsaker hyperstimulering av binyrebark og medulla, som utskiller adrenalin, norepinefrin og kortisol. Disse hormonene bidrar til økning i blodtrykk, økning i hjertefrekvens og økning i myokardisk oksygenbehov i bakgrunnen av spastiske koronarbeholdere.

Verdien av denne faktoren er bekreftet av større hyppighet av CHD blant personer som er engasjert i intellektuelt arbeid og bor i byen.

Nyttig video

Finn ut om de viktigste risikofaktorene for koronar hjertesykdom i følgende video:

Viktige risikofaktorer for CHD

Iskemisk hjertesykdom er en nesten irreversibel patologisk prosess i myokardiet, og konsekvensen av dette er et brudd på blodsirkulasjonen. Den resulterende uoverensstemmelsen mellom hjertemuskulaturens metabolske behov og mengden av substanser levert til det, fører til kronisk eller akutt iskemi.

Utseendet til denne patologien er påvirket av mange faktorer, som kardiologer grupperer i følgende grupper:

Alle på en eller annen måte fremkaller nedsatt blodtilførsel til myokardiet, som påvirker koronarbeinene eller metabolske prosesser i hjertet.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

For å redusere risikoen for negativ innvirkning på CAS, er det mulig å fullstendig revidere livsstilen med unntak av traumatiske faktorer.

Eksterne provoserende effekter

Eksterne provokasjonsfaktorer som bidrar til forekomsten av kranskärelsessykdom skyldes primært livskvaliteten til den potensielle pasienten.

Blant alle indikatorene inkluderer risikofaktorene for CHD de som har negativ innvirkning på tilstanden til organismen som helhet:

• ernæring;
• neurosykologisk bakgrunn;
• fysisk aktivitet;
• avhengighet av dårlige vaner.

Hver faktor bidrar til utviklingen av hjertets patologi:

• Mangelen på bevegelse i 90% av tilfellene fører til akkumulering av overflødig fett i kroppen, som uunngåelig belaster hjertet.
• I tillegg lærer mangelen på jevne kortsiktige belastninger myokard til å virke i en modus.
• Fraværet av sammentrekninger av forskjellig intensitet starter stagnasjonsprosessen i hjertesystemet.
• Dersom de lave kardiologiske indeksene som er kjent for en person med hypodynami, plutselig overskrider sine adaptive evner, kan myokardiet sammen med blodkar og impulsdirigerende fibre ikke klare de oppgavene som er betrodd dem.

• Ubalansert ernæring, spesielt med overflødig fett og lett karbohydrater bidrar til opphopning av lipider i kroppen.
• De legges ikke bare på kroppens synlige deler, men også innenfor arteriene som føder hjertet.
• På bakgrunn av fedme må myokardiet pumpe store mengder blod, mens karene ikke kan hoppe over det helt på grunn av innsnevring av lumen.
• En slik prosess fører uunngåelig til hjerteinfarkt.
• Arbeider med høyere hastigheter, cellene trenger store mengder næringsstoffer.
• Men de er ikke nok, siden de ikke kommer fra mat.
• Alt dette fører til funksjonsfeil i hjertet, og noen ganger til myokardieutarmning.

• I stressende situasjoner forårsaker adrenalin og hormoner produsert av binyrene hjertemuskelen å trekke sammen med høy intensitet.
• Samtidig forårsaker disse stoffene spasmer i de vaskulære veggene.
• Alt dette fører til et sterkt trykk i blodtrykket, noe som er enda mer reflektert i hjertet, siden for å kaste blod inn i koronar aorta, må han igjen øke sin aktivitet.

• Bruken av alkohol, nikotin eller psykotrope stoffer fører til endring i arbeidet i kardiovaskulærsystemet ved å begrense lumen i arteriene, og endrer også mange metabolske prosesser i en avhengig person.
• Ved vanlig bruk av disse stoffene blir myokardiet i større grad utsatt.

Interne risikofaktorer for CHD

Interne risikofaktorer for CHD er forbundet med patologiske prosesser som forekommer inne i kroppen. Berør tilstanden i hjertet og blodårene kan:

• lipid metabolisme lidelser;
• karbohydratmetabolismeforstyrrelser;
• dysregulering av blodtrykk med konstant økning;
• medfødt eller oppkjøpt kardiopatologi.

Disse faktorene er preget av høyrisikoindikatorer, men med en tilstrekkelig tilnærming til behandlingen kan IHD ikke utvikle seg.

Problemer med fettmetabolismen

Fett- eller lipidmetabolisme er en kompleks prosess for oksydasjon av triglyserider og deres dekomponeringsprodukter i tarmhulen og på mobilnivå.

Det inkluderer også mellomliggende prosesser av lipidmetabolisme, transport av fettsyrer og fett til utskillelsesorganene, og deres etterfølgende fjerning fra kroppen. Brudd på et av stadiene av lipidmetabolisme i kroppen fører til utvikling av ulike patologier.

Slike brudd kan forekomme i et hvilket som helst stadium av lipidbehandling, men oftest forekommer de på grunn av den utilstrekkelige intensiteten av deres absorpsjon i tynntarmen. Dette kan oppstå av flere grunner:

• på grunn av en reduksjon i mengden av magsaft utskilt
• på grunn av mangel på utskilt galle.

Begge disse prosessene påvirker på en eller annen måte spaltningen av triglyserider og dannelsen av fettmikeller, som er enklere i molekylær struktur enn animalske eller vegetabilske fettstoffer.

Ofte skjer prosessen med assimilering av lipider i tynntarmen på grunn av patologiske prosesser som svekker funksjonelle karakteristika av tarmepitelet, nemlig:

• enteritt;
• hypovitaminosis;
• pankreatitt;
• obstruktiv gulsot;
• hypogammaglobulinemia;
• stråling eksponering;
• Whipples sykdom;
• utvinningsperioden etter operasjon på tynntarmen og / eller galleblæren.

Resultatet av lipidmetabolisme kan være steatorrhea (en økning i avføring av fett og fettsyrer), mangel på fettløselige vitaminer og aterosklerose.

De første tegnene og symptomene på IHD hos menn er oppført her.

Blodtrykk økning

Arterier i menneskekroppen er ikke bare involvert i levering av blod til organene, men er også ansvarlige for å regulere trykket av dette fluidet i kroppen.

Ved å redusere eller slappe av veggene, utjevne arteriene forskjellen mellom trykket i blodårene og arteriene. Selv i øyeblikket fullstendig avslapning av myokardiet, stopper blodstrømmen ikke, og alt dette skyldes kontraktiliteten til arterieveggene.

Driften av sirkulasjonssystemet er direkte avhengig av blodtrykk. Under normale forhold blir blodet levert til organene i full og med spesifiserte intervaller. Normen betraktes som indikatoren 120/80 mm. Hg. Art. Med en jevn økning i disse tallene til 120-140 / 80-90, er det fornuftig å snakke om diagnosen arteriell hypertensjon.

Det er tre grader av denne sykdommen:

• Karakterisert av en økning i trykk i arteriene til 140-160 mm, og i blodårene - opp til 90-100 mm. Hg. Art.
• Symptomer kan være uutpresset og det kliniske bildet er uklart.
• De mest synlige tegn på økt blodtrykk for denne graden av hypertensjon er smerte i baksiden av hodet og sporadisk kvalme.

• Trykket i arteriene når 160-180, i årene - 100 mm. Hg. Art.
• Symptomatiske manifestasjoner av sykdommen kjennetegnes av hodepine som plager pasienten nesten hver dag, føler et rush av blod til hodet, tretthet og manglende evne til å sove.

• Trykket i arteriene overskrider 180 mm. Hg. Art., Og i årene over 110 mm. tr. Art.
• På bakgrunn av hodepine og kvalme, kortpustethet av det aktuelle pasienten, den plutselige nedgangen i synsskarphet, hevelse og rask hjerterytme.

En plutselig økning i blodtrykket kan forårsake irreversible destruktive prosesser i kroppen. Den vanligste hypertensive krisen resulterer i blødning i hjernen eller hjerteinfarkt.

Forstyrrelse av karbohydratmetabolismen

Karbohydrater - kanskje den eneste kilden til "rask" energi for alle organer og deres systemer. En gang i kroppen blir alle karbohydratprodukter, uten unntak, brutt ned til glukose, og det er allerede brukt som drivstoff for normal drift av celler og vev.

På grunn av den hurtig mobilisering av depot, karbohydrater gir ekstra kraft til vev og organer når det plutselig økende belastninger på kroppen.

Feil ved karbohydratmetabolismen kan påvirke alle prosesser, inkludert blodtilførselen til myokardiet, negativt. Derfor er patologier av denne typen ansett som farlig for menneskers helse.

Det er flere typer forstyrrelser av karbohydratmetabolismen hos mennesker:

• Dette bruddet skjer av flere grunner: På grunn av hormonforstyrrelser (endokrin-avhengig hyperglykemi), når sukkerforbruket overskrides, når adrenalin produseres overdrevet på grunn av økt følelsesmessig stress, insulinmangel eller bukspyttkjerteltumor.
• I tillegg kan ikke-hormonelle faktorer påvirke blodsukkernivået - kroniske sykdommer der insulinantistoffer produseres i kroppen.

Noen av disse forstyrrelsene påvirker direkte metabolske prosesser i myokardiet. Mangel på glukose, så vel som overflødig, kan føre til nedsatt konduktivitet i hjertemuskelen, og påvirker også oksygentilførselen til den.

Medfødte eller anskaffe hjertefeil

Vices i strukturen av individuelle kardio strukturer kan påvirke hjertehjulets ventiler, dets partisjoner eller store fartøy. I de fleste tilfeller fører slike feil til hjerteinfarkt, noe som uunngåelig påvirker hjertepumpeprosessen.

Alle hjertefeil tilhører en av to grupper:

I klinisk praksis er det mange klassifikasjoner av hjertefeil:

Også i medisinsk praksis er det 4 grader hjertefeil, hvor patologi samsvarer med den første, som ikke forstyrrer et normalt liv og ikke påvirker myokardets nåværende tilstand, og den fjerde alvorlige lidelsen som elimineres i utero eller umiddelbart etter skade på grunn av høy risiko for livet pasienten

grupper

I medisin er det vanlig å henvise pasienter til bestemte risikogrupper angående en bestemt sykdom. Og iskemi var intet unntak, derfor ble det dannet tre risikogrupper for CHD:

Eksperter har listet her hvordan å diagnostisere koronar hjertesykdom.

Du kan lære om klassifisering av CHD av WHO fra denne artikkelen.

Viktige risikofaktorer for CHD og metoder for reduksjon

Sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet på grunn av aterosklerotiske endringer i koronarbeinene kalles koronararteriesykdom. Dette konseptet kombinerer angina, hjerteinfarkt, kardiosklerose, arytmi, hjerteinsuffisiens, samt plutselig koronar død. Alle disse patologiene kan forebygges, men bare ved å fungere på modifiserbare risikofaktorer for utvikling av myokardisk iskemi.

Å kjenne hovedårsakene til utviklingen av sykdommen, identifiserer de grupper av personer som bør gjennomgå kardiologisk undersøkelse oftere og gjøre endringer i deres livsstil.

Les i denne artikkelen.

Viktige risikofaktorer for CHD

Grunnlaget for koronar hjertesykdom er prosessen med dannelse av kolesterolavsetninger inne i karet. Dette fører til fylling av lumen og et hinder for blodstrømmen. På grunn av mangel på næringsstoffer, opplever vev akutt eller kronisk hypoksi, utvikler dystrofiske prosesser med erstatning av fungerende celler ved bindevevet.

Oftest er fartøy av stor og middels diameter påvirket. De alvorligste konsekvensene i nederlaget i hjerne- og kranspulsårene.

Fordelingen av risikofaktorer i undergrupper ligger under forebyggende tiltak som kan redusere risikoen for patologier som hjerneslag og hjerteinfarkt. I iskemisk sykdom sammenfaller årsakene til utviklingen med eterien av aterosklerose og er delt inn i:

• disponibel (modifiserbar);
• dødelige (biologiske determinanter);
• delvis disponibel.

For å hindre CHD, er alle disse faktorene viktige, og hvis flere av dem er til stede, øker risikoen eksponentielt.

Modifiserbare risikofaktorer for kranskärelsessykdom

Halvparten av alle sykdommene er forårsaket av en unormal livsstil, og for kardiologi gruppen er denne figuren enda høyere. Derfor er disponible risikofaktorer for CHD den mest lovende kategorien, og eliminering reduserer hyppigheten av skade på hjertet og blodkarene.

Det er slike grunner som ikke er avhengige av en person direkte (genetikk, økologi, alder, nivå av medisin), men etter å ha utelukket dårlige vaner, kan sykdommen reduseres til en mildere form og for å unngå komplikasjoner.

Spisevaner

Grunnlaget for metabolske fettstoffer i kroppen er å spise matvarer som inneholder store mengder kolesterol og andre mettede fettstoffer. Dette er primært animalske produkter:

• fete varianter av lam, svinekjøtt, biff;
• offal (hjerne, lever, nyre, lunge, hjerte);
• pølse, pølser og wieners;
• egg;
• smør, fett krem;
• Hermetisert fisk i olje, makrell, karpe;
• tilberedt kjøtt, hakket kjøtt.

Deres bruk fører til akkumulering av kolesterol i leveren celler. Dette reduserer dannelsen av spesielle reseptorer som fanger fett fra blodet. Derfor er atherogene lipider forblir i blodet og er festet på arteriene. Redusere andelen fete kjøtt i kostholdet bidrar til å redusere blokkering av fartøyets lumen, og følgelig øke varighet og livskvalitet.

I tillegg må du gå inn i den daglige menyen med slike produkter som bidrar til å fjerne overflødige mettede fettsyrer fra kroppen og forhindre fettlever. Disse inkluderer kostfiber som finnes i grønnsaker og frukt, kli og korn, samt umettede fett av vegetabilsk olje, fisk, sjømat. Den mest nyttige kombinasjonen er kokt fisk med greener og frisk grønnsaksalat med vegetabilsk olje.

røyke

Ikke bare nikotin, men også en stor mengde kjemiske forbindelser av tobakkrøyk har en negativ effekt på tilstanden til blodkar og blodkoagulasjonssystem. Deres handling manifesterer seg på denne måten:

• adrenalin reseptor stimulering;
• økt myokardcelle-oksygenbehov;
• økt excitability av hjertemuskelen;
• rytmeforstyrrelser og risikoen for muskelfibrillering;
• en reduksjon i transport og absorpsjon av oksygen på grunn av en hemoglobinforbindelse · lav konsentrasjon av lipoproteiner med høy tetthet i blodet;
• høy risiko for blodpropper.

Å slutte å røyke eller redusere antall sigaretter som er røkt, bidrar til å normalisere blodstrømmen og ernæringen av vevet i hjertet, hjernen, lemmer, gjenoppretter lung og nyrevev.

stresset

Utgivelsen av binyrene i blodet når de blir utsatt for en psyko-emosjonell stimulus, er mest farlig for mennesker som reagerer på atferdstype A. Det kalles også koronar, siden risikoen for atherosklerose og hjerteinfarkt hos slike individer øker selv i ung alder. Viktige funksjoner:

• Ønsket om å konkurrere og dominere;
• intoleranse mot andres meninger;
• grusomhet, aggressivitet, utbrudd av sinne;
• konstant rush, mangel på tid.

Å nøytralisere slike karaktertrekk krever ofte hjelp fra en psykolog, mastering av avslappeteknikker og tildeling av tilstrekkelig tid til hvile på daglig basis.

alkohol

Selv om det er tegn på fordelene ved moderat inntak av alkoholholdige drikker for tilstanden til fartøyene, kan de ikke anbefales å forhindre atherosklerose på grunn av en slik effekt på kroppen:

• høyt blodtrykk;
• risikoen for hjerterytmeforstyrrelser og plutselig hjertestans;
• vanedannende med behovet for å øke dosen.

Maksimal dose etanol er 30 g per dag, ikke mer enn 2 ganger per uke. Dette beløpet er inneholdt i et glass vin eller 70 g hardlut. Det er nødvendig å ta hensyn til at alkohol virker sterkere på kvinner, derfor er det nødvendig å kontrollere volumet av alkohol tatt mer nøye.

Mangel på bevegelse

Frekvensen av myokardisk iskemi med lav fysisk aktivitet er to ganger høyere enn for de som leder en aktiv livsstil. Optimale øvelser for forebygging av kranskärlssykdom bør være:

• frekvens per uke - 4 eller 5 ganger;
• vanlig, uten lange pauser
• varigheten er 30 minutter (5-10 minutter er gitt for oppvarming og endelig gjenvinning);
• pulsfrekvens 50 - 70% av maksimumet (220 minus alder);
• I hjertesykdommer bestemmes aktivitetsnivået etter tester med en belastning under EKG.

Nyttig video

For risikofaktorer for CHD, se denne videoen:

Umodifiserbare CHD-provokatører

Det er umulig å påvirke atferdsendring eller medisinsk inngrep på faktorer som er relatert til organismens biologiske egenskaper. Disse inkluderer kjønn, alder og arvelighet.

Personer som er i de farligste risikogruppene for å utvikle koronar sykdommer, bør vurdere at det er nødvendig å ekskludere alle modifiserbare årsaker til kranskärelsessykdom fra deres liv og gjennomgå regelmessig undersøkelse og forebyggende behandling.

Forholdet mellom menn og kvinner med kronisk sykdom til 40 år er 10: 1. Da reduseres denne forskjellen gradvis, og ved fylte 70 år blir risikoen likeverdig. Tilknyttet denne ubalansen med de beskyttende egenskapene til kvinnelige kjønnshormoner. I fravær av røyking, hormonell ubalanse og fedme, lider menstruerende kvinner sjelden av angina.

Etter utbruddet av overgangsalderen øker nivået av lipoproteiner med høy tetthet, og aterosklerotisk endrer fremgang.

Derfor anbefales kvinner over 50 år å gjennomgå en undersøkelse minst en gang i året, selv uten klager på hjertefunksjon, for å ta østrogenutskiftningsterapi.

Hos menn er aterosklerose mye mer uttalt, for dem kan en viktig beskyttelsesmekanisme være en forandring i ernæring, økt aktivitet og avvisning av skadelig avhengighet.

Selv i fravær av andre risikofaktorer forekommer endringer i egenskapene til vaskemuren og forholdet mellom lipider i blodet i alderen. Dette skyldes en nedgang i nivået av metabolske prosesser, skade på det indre lag av arterier av frie radikaler akkumulert i løpet av livet, utilstrekkelig dannelse av hormoner.

arvelighet

I høyrisikosonen er de personene med foreldre som er syke med CHD før fylte 57 år. Arvelighet predisposisjon til et brudd på fett og karbohydrat metabolisme, høyt blodtrykk, samt atferdsmessige egenskaper. I tillegg er det familietradisjoner - rikelig med fester, overmål, fett og søt mat, alkoholinntak, røyking, lav fysisk aktivitet.

Derfor er ofte fedme og hyperkolesterolemi ikke genetiske problemer, men ervervet på grunn av feil spiseoppførsel.

Delvis foranderlige risikofaktorer for CHD

Patologiske forhold som bidrar til utvikling og progressjon av aterosklerose inkluderer:

• Dyslipidemi - høyt kolesterol, mettet fett, senker høy tetthet lipoprotein nivåer.
• Hypertensjon - høyt trykk fører til myokardisk hypertrofi, noe som forstyrrer koronar blodstrøm.

• Diabetes mellitus - insulinmangel fører til økning i glukose og kolesterolnivå i blodet.
• Koagulasjonsavvik - økt fibrinogen og blodplateraggregeringshastighet akselererer blodproppdannelse.
• Fedme - den farligste buken, da den kombineres med et brudd på insulinfølsomhet, økt trykk og blodkolesterolnivå.
• Infeksjoner - utvikling av aterosklerose etter herpes, klamydia, cytomegalovirus sykdom, samt i nærvær av permanente infeksjonsfokus (tonsillitt, periodontitt).

Forebygging av iskemisk hjertesykdom

For å forebygge hjertesykdommer i blodet, er det nødvendig å revidere dietten, for å sikre et adekvat nivå av fysisk aktivitet, med hensyn til alder, fitness og tilstedeværelse av sykdommer, å gi opp nikotin og å redusere alkoholforbruket.

I nærvær av arvelig disposisjon, og spesielt for menn i alderen, vil disse anbefalingene tillate å unngå slike alvorlige komplikasjoner som hjerneslag og hjerteinfarkt. Hvis det er sammenhengende sykdommer i fett- eller karbohydratmetabolismen, brukes medisinbehandling for å gjenopprette normale glukose- og kolesterolnivåer.

Daglig overvåking av blodtrykk, vekttap, blodfortynning bidrar til å redusere risikoen for vaskulære katastrofer og opprettholde aktiviteten betydelig.

Koronar hjertesykdom er assosiert med en reduksjon i myokardnæringen i tilfelle obstruksjon av blodstrøm gjennom koronarbeinene. Hovedårsaken er atherosklerose. Du kan påvirke utviklingen ved å eliminere modifiserbare risikofaktorer. Dette problemet er spesielt relevant i nærvær av biologiske determinanter (mann, eldre, belastet arvelighet) eller diabetes, fedme, hypertensjon, koagulopati.

Nyttig video

For å forebygge koronar hjertesykdom, se denne videoen:

Å vite kardiovaskulær risiko er gunstig for de som har en predisponering for hjerteinfarkt. Det kan være relativt, høyt eller absolutt. De negative faktorene i forekomsten inkluderer røyking. Totalscore er basert på poengsummen med trykket.

I vanskelige tilfeller foreskrives statiner for aterosklerose for livet. De spiller en viktig rolle i behandlingen av cerebral fartøy, forebygging av kranspulsårene og andre sykdommer. Det er naturlig og narkotika.

Under en rekke faktorer er det et brudd på fettmetabolismen eller dyslipidemi, hvor behandlingen ikke er lett. Det kan være 4 typer, atherogen, arvelig, og har også en annen klassifisering. Diagnose av staten vil bidra til å velge en diett. Hva om dyslipidemi med aterosklerose, hyperkolesterolemi?

Hvis diagnosen "angina av anstrengelse" er etablert, vil behandlingen først og fremst bli rettet til grunnårsaken til utviklingen av problemet, for eksempel ips. Narkotikabehandling av stabil angina foregår på sykehuset.

Forebygging av hjertesvikt er nødvendig både i akutt, kronisk, sekundær form, og før utviklingen hos kvinner og menn. Først må du kurere hjerte-og karsykdommer, og deretter endre livsstilen.

Kardioklerose etterfylt forekommer ganske ofte. Det kan være med aneurysm, iskemisk hjertesykdom. Anerkjennelse av symptomer og rettidig diagnose vil bidra til å redde liv, og EKG-tegn vil bidra til å etablere riktig diagnose. Behandlingen er lang, rehabilitering er nødvendig, og det kan være komplikasjoner, inkludert funksjonshemming.

Normaliser trykket i angina er ikke lett. Det er viktig å kjenne indikatorene på et normalt nivå for å ta medisinen i tide. Men ikke alle legemidler er egnet for lavt, lavt eller høyt blodtrykk. Hva er trykket under et angrep? Hva er pulsen normal?

Koronarinsuffisiens oppdages vanligvis ikke umiddelbart. Årsakene til forekomsten er i vei for livet og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer. Symptomer ligner angina. Det skjer plutselig, skarp, relativ. Diagnose av syndromet og valg av verktøy avhenger av typen.

Mild myokardisk iskemi oppstår, heldigvis, ikke så ofte. Symptomene er milde, det kan til og med ikke være angina. Kriterier for hjertesykdom vil bestemme legen i henhold til resultatene av diagnosen. Behandlinger inkluderer medisinering og noen ganger kirurgi.

Iskemisk hjertesykdom

Koronar hjertesykdom (CHD) er preget av en reduksjon i koronar blodstrøm, uegnet til myokardiumets høye oksygenbehov og andre metabolismesubstrater, som fører til myokardisk iskemi, dets funksjonelle og strukturelle forstyrrelser. Koronar hjertesykdom er en gruppe hjertesykdommer, hvis utvikling er absolutt eller relativ koronarinsuffisiens.

Risikofaktorer for ibs

Risikofaktorer. Risikofaktorene er delt inn i modifiserbare og ikke-modifiserbare, kombinasjonen av hvilke øker sannsynligheten for å utvikle CHD betydelig.

Dyslipidemi (LPNP og LPP)

Hypertensjon (BP> 140/90 mmHg. Art.)

Alder:> 45 år - menn;

Røyking (risiko øker med 2-3 ganger)

Burdened arvelighet: familie

Stress (hyppig og / eller lang)

tidlig aterosklerose, utseendet av CHD

Fedme og atherogenic diett

slektninger under 40 år

Naya død av slektninger fra IHD og andre

Kaffemania, kokain, etc.

Årsaken til myokardisk iskemi hos 95-98% av pasientene med kranspulsårene er atherosklerose i kranspulsårene, og bare i 2-5% er det forbundet med krampe i koronarbeinene og andre patogene faktorer. Når koronararteriene er smale, blir blodtilførselen til myokardiet redusert, dets ernæring, oksygenavgivelse, ATP-syntese og metabolitter akkumuleres. Innsnevringen av koronararteriene opptil 60% kompenseres nesten fullstendig ved utvidelse av distal resistive samt sikkerhetsbeholdere, og blodtilførselen til myokardiet påvirker ikke signifikant. Krenkelse av patronen av koronarbeinene med 70-80% av den opprinnelige verdien fører til iskemi av hjertet under trening. Hvis fartøyets diameter reduseres med 90% eller mer, blir iskjemi permanent (i ro og under belastning).

Hovedfaren for en persons liv er imidlertid ikke selve stenosen, men den medfølgende trombosen, som fører til alvorlig myokardisk iskemi - akutt koronarsyndrom. I 75% av dødsfallene fra trombose i kranspulsårene observeres brudd på atherosklerotiske plakk, og hos bare 25% av pasientene skyldes det bare skader på endotelet.

Krenkelsen av kapselens integritet oppstår som et resultat av aktivering av lokal inflammatorisk prosess, samt økt celleapoptose, strukturelementene i en aterosklerotisk plaque. Et brudd eller skade på et atherosklerotisk plakk fører til frigjøring i lumen av et fartøy med et stort antall faktorer som aktiverer lokal trombusdannelse. Noen trombier (hvite) er tett forbundet med karets intima og dannes langs endotelet. De består av blodplater og fibrin og sprer seg inne i plaketten, noe som bidrar til å øke størrelsen. Andre vokser hovedsakelig i fartøyets lumen og fører raskt til full okklusjon. Disse blodproppene består som hovedregel hovedsakelig av fibrin, erytrocytter og et lite antall blodplater (rødt). En spasme av coronary vessels spiller en viktig rolle i patogenesen av akutt koronarsyndrom. Det forekommer i et segment av et fartøy som ligger nær en aterosklerotisk plakk. Farekramper forekommer under påvirkning av aktiverte blodplatefaktorer (tromboxan, serotonin, etc.), samt på grunn av inhibering av vasodilatorendotelproduksjon (prostacyklin, nitrogenoksid etc.) og trombin.

Faktoren som øker hjerteinfarkt er økt behov for hjertemuskel for oksygen. Myokardbehov for oksygen bestemmes av spenningen i venstre ventrikulær veggen (NSLZH), hjertefrekvens (HR) og myokardial kontraktilitet (CM). Med økende fylling eller systolisk trykk i LV-kammeret (for eksempel med aorta- og mitralinsuffisiens eller stenose, arteriell hypertensjon), LV-veggspenning og O-forbruk₂. vokser. I kontrast med fysiologiske eller farmakologiske effekter som er rettet mot å begrense fylling og trykk inne i LV (for eksempel antihypertensiv terapi), forbruk₂ myokardium reduseres. Takykardi øker ATP forbruk og øker hjertets behov for O₂.

Dermed fører en markert nedgang i lumen av kranspulsårene og en økning i myokardiale energibehov til en feilmatch av oksygenavgivelsen med hjertemuskulaturens behov, noe som fører til iskemi og etterfølgende strukturskade.

Figur. Rollen av koronar sklerose i utviklingen av koronararteriesykdom.

1. Plutselig koronar død.

2.1. Angina trykk.

2.1.1. For første gang utøvde angina av anstrengelse.

2.1.2. Stabil angina pectoris (FC eller I til IV).

2.1.3. Progressiv anstrengende angina

2.2 Prinzmetal angina (vasospastisk).

3. Myokardinfarkt

3.1. Stor-brent IM (Q-IM).

3.2. Små fokuserings-IM (ikke Q-IM).

4. Post-infarkt cardiosklerose.

5. Hjerte rytmeforstyrrelser (med indikasjon på skjemaet).

6. Hjertefeil (indikerer skjema og stadium).

Plutselig koronar død er døden som forekommer innen 1-6 timer etter anginens smerte. I de fleste tilfeller er den plutselige dødsfallet av IHD-pasienter forbundet med forekomsten av alvorlige rytmeforstyrrelser (ventrikulær fibrillasjon, asystol etc.) på grunn av myokardisk iskemi.

Hva øker sannsynligheten for å utvikle koronar hjertesykdom? Gjennomgang av de vanligste risikofaktorene for CHD

Koronar hjertesykdom medfører nedsatt blodtilførsel til myokardiet på bakgrunn av de berørte kranspulsårene. Årsakene til denne tilstanden er mange, men det er visse forhold som predisponerer for det - risikofaktorer. De er klassifisert etter bestemte egenskaper.

Klassifisering av risikofaktorer for CHD

Mange risikofaktorer for koronar hjertesykdom sammenfaller med predisponerende omstendigheter for aterosklerose, siden grunnlaget for utviklingen av begge patologier er koronar aterosklerose.

Klassifisering av risikofaktorer innebærer flere forskjellige modeller. De fleste predisponerende omstendigheter er delt i henhold til følgende kriterier:

• biologi;
• atferd;
• anatomisk og fysiologisk.

Biologiske risikofaktorer inkluderer:

Sistnevnte innebærer en arvelig tendens til patologier, mot hvilken koronar hjertesykdom kan utvikle seg.

Behavioral risikofaktorer kalles også atferdsmessig. Risikoen for å utvikle kranspulsår øker i tilfelle:

• alkoholmisbruk;
• røyking,
• noen matvaner;
• egenskaper av motoraktivitet;
• oppførsel forårsaker patologi av kranspulsårene.

Anatomiske og fysiologiske risikofaktorer innebærer også en rekke biokjemiske (metabolske) egenskaper. Denne gruppen inkluderer:

• diabetes;
• dyslipidemi;
• hypertensjon;
• fedme;
• Individuelle egenskaper ved fordelingen av fett i kroppen.

Slike patologier kan være arvelige og tilhører også gruppen av biologiske risikofaktorer.

Omstendigheter som er predisponerende for utviklingen av sykdommen, er også klassifisert som mulige endringer. På dette grunnlag er det tre grupper av risikofaktorer:

• modifiserbare;
• ikke modifiserbar;
• delvis modifiserbar.

Modifiserbare omstendigheter tyder på muligheten for endring. Slike faktorer inkluderer fedme, røyking, kostvaner, hypertensjon, mangel på fysisk aktivitet.

Uendrede omstendigheter betyr at de ikke kan endres. Dette gjelder kjønn, alder, genetisk predisposisjon.

Delvis modifiserbare omstendigheter tyder på at de delvis kan modifiseres, det vil si å redusere virkningen på ulike kroppssystemer. Slike risikofaktorer inkluderer diabetes, hyperlipidemi, psyko-emosjonell overbelastning.

Det er også eksogene og endogene risikofaktorer for CHD. Eksogene årsaker kalles også sosio-kulturelle, da de er forårsaket av menneskers levende miljø. Endogene faktorer innebærer en tilstand av kroppen, inkludert kjønn, alder, arvelig disposisjon, fedme og ulike patologier.

De vanligste risikofaktorene

Alle slags faktorer predisponerer for fremveksten og utviklingen av sykdommen. Ofte kan man observere en kombinasjon av flere av dem samtidig. Det er flere risikofaktorer som oftest observeres i sykdommens historie.

Kjønnskilt

Statistikk bekrefter at koronar hjertesykdom er mest utsatt for det mannlige kjønn. I dette tilfellet er det også et forhold til alderen.

Studier viser at i alderen 30-40 år lider 5% av menn av aterosklerose i kranspulsårene. Hos kvinner i denne alderen er en lignende patologi 10 ganger mindre vanlig. I alderen 40-50 år opptrer koronar aterosklerose hos kvinner 3 ganger mindre, i 50-60 år - 2 ganger mindre. Etter 70 år er begge kjønn like berørt.

Kvinner med normal menstruasjonssyklus lider sjelden av koronar sykdom, selv med visse risikofaktorer. Under overgangsalderen er det en nedgang i nivået av østrogen, og nivået av kolesterol og lavt tetthet lipoproteiner øker flere ganger. På bakgrunn av slike endringer øker risikoen for CHD.

Aldersgrense

Utbruddet av den aterosklerotiske prosessen begynner så tidlig som barndommen, og senere utvikler patologien seg. Uansett andre risikofaktorer øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen med alderen.

Det er et forhold mellom alderskriteriene og modifiserbare risikofaktorer. Hvis du eliminerer de endrede omstendighetene, vil risikoen for CHD være flere ganger lavere enn når de blir lagret.

Genetisk predisposisjon

Risikoen for koronar aterosklerose økes flere ganger med en genetisk predisponering til det, det vil si hvis foreldrene og andre slektninger av denne patologien er symptomatiske. Sannsynligheten for å utvikle koronararteriesykdom øker, hvis slektningene til denne sykdommen manifesterte seg til 55 år.

Det er et forhold av genetisk predisponering med andre risikofaktorer. Arvelighet øker sannsynligheten for å utvikle diabetes, hypertensjon og hyperlipidemi. Slike patologier fører ofte til sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Med samtidig disposisjon til kranspulsår, øker risikoen for utvikling flere ganger.

Spisevaner

Risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom er direkte relatert til livsstil, som inkluderer kostvaner. En av de viktigste faktorene som forårsaker atherosklerose er en høyt kalori diett og et høyt innhold av animalsk fett i den.

Hvis dietten hele tiden og i store mengder inneholder animalsk fett, akkumulerer hepatocytter (leverceller) overflødig kolesterol. Dette utløser en serie prosesser i kroppen som fører til fedme, nedsatt lipid og karbohydratmetabolismen. Alle disse faktorene provoserer dannelsen av aterosklerose.

fedme

Overvekt er en av de viktigste risikofaktorene for koronar hjertesykdom og aterosklerose. På samme tid er denne omstendigheten lett modifiserbar.

I de fleste tilfeller er fedme direkte knyttet til spisevaner. Ofte er en slik kombinasjon forbundet med en genetisk faktor. I dette tilfellet er fedme et familieproblem og utvikler seg mot bakgrunnen av å spise høyt kalori mat og i store mengder. Situasjonen forverres av lav fysisk aktivitet.

Fysisk aktivitet

Koronar hjertesykdom observeres dobbelt så ofte hos pasienter med lav fysisk aktivitet. For å forebygge denne patologien, så vel som i nærvær, bør valg av fysisk aktivitet fokuseres på følgende parametere:

• type yrke;
• intensitet;
• varighet;
• frekvens.

For forebyggende formål foretrekkes rask spasertur, ski, jogging, svømming, sykling. Anbefalte klasser minst 4 ganger i uken og varer minst en halv time. Det er nødvendig å fortsette til slike belastninger etter oppvarming.

Hvis koronar hjertesykdom allerede er observert, velges fysisk aktivitet individuelt etter kliniske studier og tester.

røyke

Røyking er en provokerende faktor, ikke bare for koronar hjertesykdom, men også for mange andre patologier av ikke-smittsom opprinnelse. Sammensetningen av sigarettrøyk er meget variert - det er flere tusen kjemikalier i den. Den største negative virkningen er gitt av nikotin og karbonmonoksid.

Følgende mekanisme for påvirkning av røyking på kardiovaskulærsystemet blir observert:

• Adrenerge stimulerende effekt. I myokardium øker oksygenbehovet, og som et resultat øker arytmen, blir det observert en reduksjon i ventrikulærfibrilleringstærskelen.
• Giftig effekt av karbonmonoksid. Dette stoffet påvirker prosessen med å transportere oksygen med blod, inkludert levering til hjertet.
• Økt progressjon og alvorlighetsgrad av aterosklerotiske endringer. Dette skyldes en nedgang i lipid-protein kolesterol med høy tetthet og økt risiko for trombusdannelse.

Drikker alkohol

Hos mennesker som misbruker alkohol, er risikoen for kranspuls sykdom betydelig økt sammenlignet med moderate drivere. Moderering er forbruket av rent etanol opp til 30 gram per dag.

Et interessant faktum: Risikoen for dødsfall på grunn av kranspuls sykdom er ikke så stor som hos mange som drikker. Dette betyr ikke at moderate doser alkohol er forebygging av hjerte-og karsykdommer. En slik dårlig vane fremkaller en rekke andre patologier, inkludert arteriell hypertensjon.

diabetes mellitus

Denne patologien, uavhengig av typen, er en risikofaktor for IHD og andre kardiovaskulære sykdommer. Hos kvinner er dette forholdet mer vanlig.

Ekstrem høy risiko for koronararteriesykdom med metabolsk syndrom på bakgrunn av diabetes. Denne patologien innebærer økt masse av visceralt fett, hyperinsulinemi og redusert sensitivitet av perifert vev til insulin. Kombinasjonen av slike faktorer forårsaker forstyrrelser i metabolismen av karbohydrater og lipider, hypertensjon. Alle disse negative endringene øker sannsynligheten for å utvikle CHD.

hypertensjon

Høyt blodtrykk er en vanlig risikofaktor for koronar hjertesykdom og hjertesvikt. Det er viktig å ta hensyn til at et stort antall mennesker ikke vet om tilstedeværelsen av en slik patologi, eller de forsømmer kontrollen av trykkindikatorer og ikke overholder den foreskrevne behandlingen.

Tidlig deteksjon og riktig behandling av hypertensjon kan redusere risikoen for dødsfall fra hjerte-og karsykdommer med 15%. Behandling er nødvendig uten feil hvis trykket overstiger 180/105 mm Hg. Art.

I andre tilfeller er det nødvendig å vurdere andre risikofaktorer for CHD. Jo større sannsynligheten for å utvikle sykdommen, desto lavere trykkindekser må ty til medisinering.

dyslipidemi

Et slikt brudd er ikke relatert til sykdommen, men til risikofaktoren for aterosklerose. Patologi innebærer en svekket andel av lipoproteiner med lav og høy tetthet.

Low-density lipoproteins, den viktigste kolesteroltransportøren, kalles ofte dårlig kolesterol. Med sitt høye nivå i blodplasma øker risikoen for atherosklerose og koronar hjertesykdom betydelig.

Det er nødvendig å overvåke nivået av totalt kolesterol. Normalt bør den ikke overstige 5,2 mmol / liter.

Video om risikofaktorer for CHD

Se programmet, som forteller om forutsetningene for utvikling av sykdommen:

Koronar hjertesykdom kan utløses av ulike faktorer. Ofte har en person flere predisponerende omstendigheter for en slik patologi, og de kan tilhøre forskjellige grupper. For å forebygge koronararteriesykdom er det viktig å ta hensyn til alle forutsetninger for patologi og om mulig eliminere dem.