Tricuspid ventil: feil og stenose

Tricuspid (tricuspid) -ventilen er plassert mellom høyre atrium og hjertets ventrikel og består vanligvis av tre ventiler (deres antall hos barn kan variere fra 2 til 4 og hos voksne - fra 2 til 6). Under sammentrekningen av det høyre atrium åpner det, og blodet fyller høyre ventrikel. Etter at den er fylt, begynner hjertekardiet i høyre ventrikel å trekke seg sammen og ventilene på ventilen under trykk fra blodet slammer, slik at blodet ikke kommer tilbake (regurgiterer) til atriumet. En slik operasjon av tricuspidventilen tillater strømmen av venøst ​​blod bare gjennom pulmonal stammen.

struktur

Trikuspideventilen består av slike anatomiske strukturer:

• tre vinger: partisjon (septal), anterior og posterior;
• sene akkorder (første, andre og tredje rekkefølge);
• papillære muskler (3-4 til 7-10);
• fibrøs ring.

Som et resultat av noen sykdommer som fører til brudd på hjerteaktivitet, kan det oppstå dysfunksjon av tricuspidventilen. Det kan manifestere seg i form av sin stenose (sammentrekning) og / eller fiasko.

Tricuspid stenose

Tricuspid stenose skyldes en innsnevring av atrioventrikulær åpning, noe som gjør det vanskelig for blod å strømme fra høyre atrium til høyre ventrikel. Overbelastning av høyre atrium fører til hypertrofi og strekking av veggene i høyre halvdel av hjertet og utilstrekkelig fylling av høyre ventrikel. I de fleste tilfeller er denne hjertesykdommen godartet og krever ingen spesiell behandling, men i kombinasjon med andre hjerteabnormiteter, som i de fleste tilfeller observeres, eller i nærvær av et utprøvd klinisk bilde, kan det være nødvendig med kirurgisk behandling.

typer

Tricuspid stenose kan være:

• medfødt: utløst av arvelige sykdommer;
• oppkjøpt: provosert av ulike patologier, frolicking felt av fødsel.

årsaker

Den vanligste årsaken til tricuspid stenose er effekten av revmatisk feber. Mye sjeldnere kan det provoseres:

• medfødte abnormiteter;
• myxoma av høyre atrium;
• systemisk lupus erythematosus;
• metastatisk tumor;
• infeksiøs perikarditt;
• karcinoid syndrom.

symptomer

Pasienter med tricuspidosstenose kan føle tyngde og pulsering i riktig hypokondrium.

Ved alvorlig stenose av tricuspid-ventilen hos pasienter med følgende symptomer:

• alvorlig pulsasjon og ubehag i nakke og jugular venen;
• mørk farging av huden;
• utstrekne vener av hodet;
• perifer ødem;
• tretthet,
• utmattelse;
• kald til berøringshuden;
• følelse av ubehag og tyngde i leveren;
• følelse av pulsering i leveren;
• forstørret lever;
• ascites.

Når du lytter til hjertets toner, bestemmes den av myke tonen i ventilåpningen. I noen tilfeller høres et klikk under diastolen. Et karakteristisk trekk ved tricuspid stenose er en gradvis avtagende skrubbe presystolisk murmur som kan høres i IV-V høyre intercostal plass i den epigastriske regionen eller til høyre for brystbenet i stillingen av pasienten som sitter med en tilbøyelighet og ligger på høyre side. Når du lytter til støy mens du står, blir den mykere, og etter å ha prøvd å trene, inhalerer eller Mullers test, blir den lengre og blir mer intens. Under perkusjonen (percussion) av hjertet, er det et skifte av dets grenser til høyre på grunn av økningen i størrelsen på de høyre delene.

Hos mange pasienter kombineres symptomene på tricuspid stenose med tegn på mitral stenose (mitral-tricuspidus-stenose).

Tricuspidusventilinsuffisiens

Tricuspideventil insuffisiens (eller tricuspid regurgitasjon) er en hjertesykdom som utvikles som et resultat av returflyt av blod fra høyre ventrikel til atrium under systole (sammentrekning) av ventrikkene og utilstrekkelig lukning eller perforering av ventilkuttene. På grunn av den konstante blodoppblussen øker det diastoliske volumet og trykket i høyre atrium, noe som fører til hypertrofi og dilatasjon av veggene. Når kompensasjonsmekanismer er utmattet, viser pasienten tegn på blodstagnasjon i stor sirkulasjon, noe som manifesterer symptomer på hjertesvikt.

typer

Tricuspid regurgitasjon kan være:

• medfødt: misdannelse i prenatal perioden på grunn av arvelige sykdommer;
• oppnådd: defekten er dannet etter fødselen på grunn av ulike patologier;
• primær: provosert av hjertesykdom og forårsaker ikke lungehypertensjon
• sekundær: provosert av pulmonal hypertensjon.

årsaker

Årsakene til utviklingen av primær tricuspidusinsuffisiens kan være:

• revmatisk feber;
• infeksiv endokarditt;
• tricuspid ventil prolapse;
• Marfan syndrom;
• Ebstein anomalier;
• høyre ventrikulær infarkt;
• myxomatøs degenerasjon;
• hjerteskade;
• karcinoid syndrom;
• tar visse medisiner (ergotamin, rigetamin, miniface, fenfluramin).

Sekundær tricuspidusuffisiens kan skyldes slike patologier og sykdommer:

• dysfunksjon av høyre ventrikel;
• pulmonal hypertensjon;
• mitral stenose;
• kardiomyopati;
• abnormaliteter i det interatriale septumet;
• dekompensert venstre ventrikulær svikt.

symptomer

Ved å undersøke en pasient med tricuspidusvikt identifiserer legen patologisk støy og arytmi under auskultasjon.

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av graden av lesjon av ventilcusps. Under hjertesykdom utmerker seg følgende stadier:

• I - omvendt blodstrøm fra høyre ventrikel til atrium er minimal;
• II - omvendt stråle når 20 mm fra ventilflappene;
• III - omvendt stråle når 2 cm fra ventilflappene;
• IV - omvendt stråle kastes mer enn 2 cm fra ventilbladene.

På stadium I av tricuspid regurgitasjon manifesterer en hjertefeil seg ikke. Noen ganger, med betydelig fysisk anstrengelse, kan pasienten knuse halsårene. Med sykdomsprogresjonen oppstår følgende symptomer:

• krusninger til venstre for brystbenet, forverret av innånding;
• krusninger i høyre hypokondrium;
• hjertebank;
• kortpustethet;
• chilliness av lemmer;
• reduksjon i toleranse for fysiske aktiviteter;
• en økning i størrelsen på høyre hjerte;
• hevelse i bena;
• ubehag og smerte i riktig hypokondrium;
• utvidelsen av leverenes grenser;
• hud yellowness;
• hyppig vannlating
• ascites;
• tegn på pulmonal hypertensjon;
• krusninger i området til høyre atrium (sjeldne).

Når du hører på hjertetoner, er det bestemt:

• pansystolisk støy;
• atrieflimmer;
• økt pulsering av lungearterien under innånding til venstre for brystbenet;
• splittetoner;
• protodiastolisk eller mesodiastolisk murmur (med alvorlig blemish).

Med den reumatiske karakteren av tricuspid regurgitasjon hos en pasient, er symptomene på aorta eller mitral hjertesykdom nesten alltid bestemt.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen tricuspidus-stenose eller oppkast, foreskrives pasienten følgende studier:

• auskultasjon av hjertetoner med stetoskop;
• Doppler Echo-KG;
• ECG;
• bryst røntgen.

Hvis kirurgi er nødvendig for en pasient, utføres en kateterisering av hjertehulene.

behandling

I tilfelle av alvorlig stenose eller tricuspideventil insuffisiens, kan pasienten bli anbefalt saltfri dietter og legemiddelbehandling. Behandlingsregimet kan inkludere slike legemidler:

• diuretika: hydroklortiazit, Britomar og andre;
• Kaliumpreparater: Panangin, Kaliumnormer, Asparkam;
• venøse dilatatorer: Nitrosorbitol, Korvaton;
• antikoagulantia: warfarin; Warfarex et al.;
• beta-blokkere: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor og andre;
• Hjerteglykosider: Digoxin, Korglikon.

Doseringsregimet og doseringen av medikamenter bestemmes individuelt for hver pasient, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

I noen tilfeller er tricuspidinsuffisiens hos barn en anatomisk trekk ved hjertekonstruksjonen og krever ingen behandling dersom utviklingen av barnet og hans generelle tilstand ikke forårsaker noen klager.

Hvis kirurgisk behandling av tricuspidus-stenose er nødvendig, er avgjørelsen om å utføre en eller annen type intervensjon, avhengig av strukturens struktur:

• med isolert tricuspidus-stenose utføres ballongvalvuloplasti;
• med en kombinert tricuspidus-stenose kan en åpen kommissurotomi, plastikkirurgi eller erstatning av tricuspidventilen utføres (ventilprothese utføres kun med grovkrenkelse av subvalvulære strukturer og ventiler).

Behandling av tricuspid regurgitasjon på stadium III-IV er alltid kirurgisk:

• ventil plast;
• annuloplasty;
• prostetisk tricuspid ventil.

Årsaker og symptomer på tricuspid ventil dysfunksjon

I tillegg til atriene og ventriklene har det menneskelige hjerte også ventiler. Deres hovedformål er å la blodet flyte og ikke la dem komme tilbake. Tricuspid ventilen er plassert i høyre halvdel av hjertet og inkluderer en fibrøs ring, akkorder, samt cusps og papillary muskler. Med medfødte eller anskaffe forstyrrelser i disse anatomiske strukturer, vil personen føle en forverring i helse. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi.

Årsaker og negative risikofaktorer

Medfødte misdannelser og anomalier av tricuspidåpningen mellom høyre ventrikel og atrium blir sjelden diagnostisert. Patologi er ofte ervervet. Mange negative eksterne faktorer eller somatiske sykdommer har en negativ innvirkning. Den organiske varianten som er knyttet til modifikasjonen av ventilbladene, dannes av følgende årsaker:

• en lukket brystskade som led av en mann som var komplisert ved brudd på ventiler;
• karcinoid form av svulster som produserer toksiner, deretter flyttet inn i den indre hjertemembranen;
• reumatoid lesjoner - vanlige årsaker til dannelsen av defekter;
• alvorlig betennelsesfokus i området med intrakardial membran - infektiv endokarditt;
• tilstede i operasjonshistorien: på tidspunktet for den kirurgiske separasjonen av en ventil, er det noen ganger en feil i resten.

Den funksjonelle patologiske varianten, der hjerteventilen i seg selv ikke endres, oppstår av følgende årsaker:

• diffus myokardinfarkt: spredning av iskemi ved det indre vev av ventriklene;
• Patologisk utvidelse av ringen inne i hjerteveggene: med myokarditt, akkordseparasjon;
• alvorlig forlengelse av pulmonal hypertensjon eller andre hjertefeil.

Forsiktig samling av anamnese og gjennomføringen av moderne diagnostiske metoder tillater å identifisere den sanne provokeren av sykdommen.

Symptomer og årsaker til stenose

En signifikant innsnevring av den høyre atrioventrikulære åpningen refereres til som stenose av spesialister. Det forhindrer full bevegelse av blodstrømmen fra atriumområdet til det ventrikulære hulrom. Resultatet av en slik funksjonsfeil i hjertekamrene er en overbelastning av høyre atrial kammer, etterfulgt av hypertrofi, samt strekking av organets vegger og utilstrekkelig blodpåfylling.

I de fleste tilfeller oppstår en lignende mangel godartet. Det krever ikke spesifikk terapi. Men når det kombineres med andre anomalier eller når en persons helsetilstand er komplisert av andre somatiske patologier, er det nødvendig med hjertekirurger.

• provosert av arvelige sykdommer - medfødt variant;
• dannet under den negative effekten av sykdommer etter fødselen av et barn i verden - et ervervet alternativ.

Patologisk innsnevring av diameteren av den atrioventrikulære åpningen forekommer oftest på bakgrunn av en historie med reumatoid feber. Av de andre grunnårsakene bør høyre atriell myksom og systemisk lupus, samt metastatisk foki og infeksiøs perikarditt, angis. Mindre vanlig er et forhold til carcinoid syndrom etablert. Å manifestere stenose av ventilen ved den første fasen av dens dannelse vil bare være periodisk ubehag og tyngde i fremspringet til høyre side av hjertet, for eksempel under overdreven fysisk overbelastning.

Ved den mest uttalt innsnevring av hullet, vil følgende symptomer vises:

• alvorlig pulsering av vaskulære strukturer i nakken i kombinasjon med ubehag;
• endring i farging av epiteliale vev, deres mørkgjøring;
• visuelt merkbar fordeling av venene på den øvre delen av kroppen, spesielt hodet;
• dannelsen av perifer vevsvevelse;
• konstant følelse av tretthet;
• pasientens hud er kaldt til berøring, spesielt i ytre områder av kroppen;
• økende smerte i fremspring av leveren på grunn av strekk av kapselen;
• en økning i leverparametrene;
• i alvorlige tilfeller er ascites diagnostisert.

Under auskultasjon oppdager en spesialist bløttonen til ventilåpningen, normalt blir den ikke hørt så tydelig. Noen ganger på tidspunktet for diastolen, utmerker et klikk eller en voksende avtagende presystolisk murmur, som øker etter målbevisst belastning. I mange kardiopatienter kombineres symptomene ovenfor med manifestasjoner av mitralstenose.

Symptomer og årsaker til ventilfeil

Tricuspid regurgitation, som er utpekt av eksperter som en feil i høyre atrioventrikulær ventil, er en avdeling feil. Dens dannelse skyldes tilbakestrømning av blodstrømmen på tidspunktet for systole, sammentrekning av ventrikulære kamre, samt utilstrekkelig lukning eller perforering av ventilbladene.

En slik mekanisme for å returnere blodstrømmen fremkaller en økning i diastolisk volum, samt trykk i det høyre atriums område. Alt dette fører gradvis til patologisk hypertrofi av kammerveggene og dens etterfølgende utvidelse. Hvis kompensasjonsevnen til en person i hjertet er utmattet, vil symptomer på blodstasis bli observert i den store sirkelen av bevegelsen: tegn på hjertesvikt øker jevnt.

• formet fiasko på tidspunktet for barnets prenatal utvikling på grunn av arvelige faktorer - medfødt form av patologi;
• forekomsten av misdannelse etter fødsel er en ervervet type sykdom;
• Den provoserte feilen er hjertets patologier, ikke strukturer av åndedrett - den primære formen;
• forårsaket av pulmonal hypertensjon - et sekundært kurs av sykdommen.

Ikke bare reumatoid angrep og infeksiøse lesjoner av hjertevævet, men også Marfan syndrom, høyreinfarkt, myxoma degenerasjon med skader, samt karcinoid syndrom, og ta visse undergrupper av medisiner, fører til utseende av mangel på aktivitet av tricuspid-elementer. I noen tilfeller oppstår den sekundære formen for insuffisiens ved dysfunksjon av høyre ventrikel, dannet av lunghypertensjon eller alvorlig mitralstenose, samt kardiopatier og atrial septal anomalier.

Stadiene av svikt i ventilen, symptomer

Fysisk undersøkelse av en pasient med mistanke om mangel på tricuspid-strukturer avslører patologisk hjerteklump eller arytmi. Spesialister bestemte seg for å undergrave de kliniske manifestasjonene av patologi i henhold til bestemte stadier: i direkte forhold til alvorlighetsgraden av oppblåsthet:

• i sin første fase beholder blodstrømmen sine parametere, hemodynamikkfeil er fraværende, menneskelig velvære praktisk talt ikke lider, bare sjelden overdreven fysisk aktivitet kan føre til pulsering av nakkeårene;
• Forverring av situasjonen er ledsaget av å oppnå en returstrøm av blod ikke mer enn 20 mm fra ventilbladene, pulsasjonen bestemmes ikke bare i nerverne, men også i leveren, hjerterytmen øker, kortpustet øker;
• i tredje etappe når blodstrømmen mer enn 2 cm fra overflaten av elementene i lapanene, alle de ovennevnte symptomene forstyrrer personen hele tiden;
• Dekompensasjonsstadiet manifesteres av det faktum at strømmen av blod i øyeblikket av regurgitation kastes så høyt at det trenger inn i øvre sone i atriumkammeret og vasker det. Pasienten opplever konstant ubehag og ømhet i hjerteområdet. Visuelt bestemt pulsering av de overfylte venene i hodet og nakken. Toleranse mot fysisk anstrengelse er betydelig redusert, det er hevelse i lemmer, huden er kald for berøring, gulsott.

Som de ovennevnte kliniske manifestasjonene øker, blir pasientens velvære forverret og hans arbeidsmuligheter faller.

Når dekompensert mangel i ventilen, trenger den konstant hjelp, har tegn på funksjonshemning.

Årsaker til patologi hos barn

Når et nyfødt opptrer med en uttalt medfødt form for regurgitasjon i regionen av høyre atrioventrikulære ventilen, må det observeres av en kardiolog. Grunnårsaken til denne patologien hos barn er oftere en negativ genetisk predisponering, spesielt hvis begge foreldrene har sykdommer i kardiovaskulære strukturer.

Den oppkjøpte varianten av oppblåsthet er dannet mot bakgrunn av en lesjon av streptokokflora - revmatoid feber. Andre grunner er:

• akutt hypertensjon
• myokardisk skade;
• traumatiske skader på brystet;
• ondartede neoplasmer.

Hvis feilen ikke overstiger 1 trinn, overvåkes det regelmessig av en spesialist, det er ikke nødvendig med spesifikk behandling, problemet forsvinner med alderen. Terapi utføres med forverring av situasjonen, overgangen av sykdommen i fase 2-3. Behandlingstaktikk velges individuelt av en kardiolog.

diagnostikk

Suksessen til tiltakene som er tatt for å overføre sykdommen til kompensasjonsstadiet og langvarig remisjon, avhenger direkte av tidlig diagnose. For dette formål anbefales følgende sett med diagnostiske prosedyrer til en person med mistanke om funksjonsfeil i septum mellom atrium og ventrikel til høyre:

• grundig historie å ta;
• fysisk forskning: auskultasjon, palpasjon, perkusjon;
• fra laboratorie screening studier er informativ: blodprøver, studien av pasientens immunstatus;
• av maskinvare teknikker som kreves for å gjennomføre: EKG, ekkokardiografi, spiral CT, X-ray.

Kun fullstendig informasjon vil tillate en spesialist å utføre en tilstrekkelig differensialdiagnose.

Behandlingstaktikk

Hovedfokuset i behandlingen av tricuspidfeil er å eliminere de identifiserte grunnårsakene til den patologiske tilstanden. Konservative metoder reduseres til forebygging av hjerte- og lungesvikt. Farmakoterapi reduseres til å ta medisiner fra følgende undergrupper:

• diuretika;
• hjerte glykosider;
• ACE-hemmere;
• kaliumpreparater;
• nitrater;
• antikoagulantia og venøse dilatatorer.

Doser, behandlingsfrekvens, total behandlingsvarighet vil bli bestemt individuelt basert på alvorlighetsgraden av symptomer og stadium av blodgjenoppretting. Ved 3-4 grader av mangel er det nødvendig å ta en beslutning om operativ fjerning av defekten: en anulaplasti eller en komplett plastikk av ventilelementer.

Prognosen for overlevelse og arbeidskapasitet vil også bli bestemt av stadiet av en defekt i ventilkonstruksjoner, eksisterende andre somatiske patologier, alderskategori av en person og kompenserende evner i hans hjerte. Fra forebyggende tiltak peker eksperter på rettidig behandling av smittsomme patologier, særlig streptokokk-etiologi, og regelmessige forebyggende medisinske undersøkelser. Og det anbefales også å streve for en sunn livsstil: korreksjon av dietten, tilstrekkelig trening, overholdelse av alle anbefalingene foreskrevet av den behandlende legen.

Tricuspideventil insuffisiens: symptomer og sjansene for utvinning

Trikuspideventilen er en av hjertets ventiler, som ligger i høyre halvdel av hjertet mellom atrium og ventrikel.

Når det er åpent, går blodet fra det høyre atriumet inn i høyre hjertekammer, og etter å ha fylt det siste, lukker dets ventiler, som forhindrer tilbakelevering av blod i atriumet.

Hvis av en eller annen grunn ventilen begynner å virke unormalt, blir blodstrømmen forstyrret, noe som forårsaker en farlig tilstand, hvilke leger kaller tricuspideventilinsuffisiens eller tricuspidinsuffisiens.

Sykdomsbeskrivelse

Tricuspidusventilinsuffisiens er en revmatisk hjertesykdom, noe som uttrykkes i sin manglende evne til å hindre omvendt blodstrøm fra ventrikkelen til atriumet. Av denne grunn øker trykket i høyre atrium og årer, og blodstrømmen fra organer til hjertet er betydelig hindret.

Årsaker og risikofaktorer

Medfødt insuffisiens av tricuspid-ventilen er svært sjelden - oftest er denne feilen ervervet, og negative ytre faktorer eller sykdommer kan provosere det.

Den organiske formen av denne patologien, som er forbundet med endringer i ventilbladene, kan utvikle seg av følgende årsaker:

• lukkede brystkreft ledsaget av brudd på hjerteknusene;
• karcinoid tumor, som oftest er lokalisert i tarmregionen. Det er i stand til å produsere toksiner som bæres til hjertet av blodet, ødelegger dets indre skall;
• revmatisme refererer til de vanligste årsakene til utviklingen av defekten, og i dette tilfellet er det ledsaget av lesjoner av andre ventiler;
• infektiv endokarditt er en alvorlig inflammatorisk sykdom i den intrakardiale membranen;
• kirurgi, som utføres for å behandle mitralstenose (fusjon av ventilblad). Under operasjonen for å skille ut ventilene til en ventil, kan det oppstå feil i en annen ventil.

Funksjonsfeil, eller en defekt der ventilbladene ikke kan endres, oppstår i følgende tilfeller:

• ved akutt myokardinfarkt, når den patologiske prosessen påvirker de indre muskler i ventriklene;
• Når ringen ekspanderer inne i hjerteveggene som ventilbladene er festet på, skyldes dette myokarditt, akkordbrudd, alvorlig lungehypertensjon og andre sykdommer eller mangler.

Klassifisering og grader (1, 2, 3 og 4)

Ved tidspunktet for forekomsten av tricuspid-ventilen er insuffisiens delt inn i medfødt og oppkjøpt:

• En medfødt defekt utvikles som følge av uønskede faktorer som påvirker mors kropp og kan ha tre alternativer: Ebstein's anomali, medfødt klyft og myxomatøs degenerasjon;
• Ervervet mangel oppstår på grunn av interne patologiske prosesser som påvirker hjerteets indre innside.

Basert på vurderingen av alvorlighetsgraden av omvendt blodstrøm i høyre atrium er det fire grader i sykdommens kliniske forløb:

• Jeg graden der reverseringsbevegelsen praktisk talt ikke er definert;
• II-grad, når den omvendte bevegelsen av blod påvises i en avstand på to centimeter fra ventilen;
• III grad, karakterisert ved revers blodstrøm, som bestemmes i en avstand på mer enn to centimeter;
• IV grad - omvendt blodstrøm er bestemt i et bredt område av høyre atrium.

Fare og komplikasjoner

Pasienter med en lignende diagnose har risiko for å utvikle følgende komplikasjoner:

• hjertearytmier, atrieflimmer, ventrikulær takykardi;
• pulmonal vaskulær tromboembolisme;
• infeksiøs endokarditt av sekundær form, ledsaget av betennelse i hjerteventilene;
• atriell aneurisme
• lungebetennelse;
• progressiv svikt i høyre atrium og ventrikel.

Sannsynligheten for komplikasjoner avhenger av graden av dekompensering av defekten, årsaken, muligheten for kirurgi og de medfølgende sykdommene, men hvis du tror statistikken, utvikler komplikasjoner hos ca 90% av pasientene.

symptomer

Tricuspidus insuffisiens er vanligvis ledsaget av følgende symptomer:

• kortpustethet som oppstår som følge av dårlig blodtilførsel til blodkarene;
• ubehag og ubehag i hjertet, inkludert arytmi, hjertesvikt, hans "fladrende" osv.
• ansiktets puffiness, gul-blå farge på ansiktets og lemmerens hud;
• smerte og tyngde under ribbenene (på høyre side) som følge av væskeretensjon i leveren;
• manifestasjoner av sykdommen fra mage-tarmkanalen inkluderer belching, flatulens, kvalme, følelse av fylde og tyngde i magen, som er forårsaket av blodoverløp i abdominalkarene;
• hyppig vannlating om natten
• følelse av pulsering av nakkekarene, ledsaget av deres hevelse;
• svakhet, tretthet og redusert ytelse.

Fra denne videoen kan du lære mer om sykdommen:

Når skal du se lege

Tidlig diagnose av defekten spiller en svært viktig rolle i behandlingens suksess, og påvirker også pasientens kvalitet og forventet levetid.

Derfor, hvis du opplever kortpustethet, svakhet, tretthet og cyanose i huden, som ledsages av ubehagelige manifestasjoner av mage-tarmkanalen og andre tegn på hjertefeil, bør en person umiddelbart konsultere en kardiolog, en lege og en gastroenterolog og gjennomgå en full undersøkelse av kroppen.

diagnostikk

For diagnostisering utføres følgende tester og undersøkelser:

• Samle anamnese og klager. Ved å spørre pasientens aktuelle spørsmål, bestemmer legen hvor lenge de alarmerende symptomene har dukket opp, hva er årsaken til forekomsten deres, og hvilke sykdommer som førte til utviklingen av feilen;
• Ekstern eksamen. Ved undersøkelse av pasienten blir cyanose i huden, ødem, forstørret lever, hevelse i livmorhalsen, pulsering i overlivet, og under hørsel, hjerterytmeforstyrrelser og systolisk støy;
• Urin og blodprøver. Utført for å bestemme den patologiske prosessen og tilhørende organskade

Behandlingsmetoder

Først av alt er det nødvendig å eliminere årsaken som førte til at feilen oppstod, og deretter fortsette behandlingen eller eliminasjonen. Konservativ terapi i dette tilfellet består i forebygging av hjertesvikt og pulmonal hypertensjon: diuretika, hjerteglykosider, ACE-hemmere, kaliumpreparater og nitrater foreskrives til pasienten.

Kirurgisk behandling av misdannelse utføres ved II, III og IV grader av dens utvikling og tilhørende indikasjoner.

De typer operasjoner som anbefales i dette tilfellet inkluderer:

• plastikkoperasjoner (sutur, halvcirkelformet eller ringformet annuloplastikk) er vist med II og III grader av utvikling av tricuspideventilinsuffisiens og fraværet av endringer i dens cusps;
• proteser utføres med uttalt endringer i ventiler eller strukturer, samt i tilfeller der plastikkirurgi ikke ga det ønskede resultatet - pasienten er installert biologiske proteser eller mekaniske ventiler som er laget av spesielle medisinske legeringer.

Prognoser og forebyggende tiltak

Prognosen for pasienter avhenger hovedsakelig av graden av utvikling av defekten og tilhørende sykdommer. Ifølge statistikken er pasientens femårige overlevelse etter operasjonen ca. 60-70%.

Med dekompenserte former av sykdommen, ledsaget av kroniske lungesykdommer, er prognosen vanligvis skuffende.

Grunnlaget for å forebygge denne feilen er rettidig behandling av sykdommer som kan forårsake en negativ påvirkning på hjertet.

Til tross for det faktum at tricuspid ventilmangel er en vanskelig hjertesykdom behandling, med rettidig diagnose, kan moderne medisin øke pasientens varighet og livskvalitet betydelig.

Sosudinfo.com

Trikuspideventilen er et vindu med tre vinger, plassert mellom høyre hjerte. Oksygenfattig (venøs) blod flyter fra atrium til ventrikel, hvorpå tricuspidventilen skal lukke tett og blokkere retur av blod. Den patologiske tilstanden til tricuspidventilen oppstår hvis det er medfødt eller ervervet hjertesykdom. Det manifesterer seg i form av feil og ventil stenose.

Stenose av tricuspid ventilventil

Stenose er en sammentrekning. Tricuspid stenose er en innsnevring av åpningen. Samtidig har hele blodvolumet ikke tid til å gå ut av atriumet i ventrikkelen. Det akkumuleres i atriumet, noe som fører til en økning i volumet og en økning i trykk i den.

Årsakene til denne patologien er som følger:

1. Vanligvis utvikler stenose på grunn av revmatisme, som påvirker hjertemuskelen. Patologi av tubusventilen er kombinert med mangler i andre ventiler.
2. Smittsomme sykdommer som påvirker det indre laget av hjertet.
3. SLE (systemisk lupus erythematosus).
4. Karcinoid syndrom.
5. Tumorformasjoner i høyre atrium.
6. Myokarditt er en inflammatorisk lesjon av hjertets muskelvev.

Symptomatologien til denne feilen er ganske forskjellig. På grunn av den utilstrekkelige fyllingen av blodårene i lungene med blod, er det et brudd på pusten i form av kortpustethet.

Stenose manifesteres av en unormal hjerterytme, siden enkelte deler av atriumkontrakten i en annen rytme ved høy hastighet (fibrillering). I dette tilfellet klager pasienten om forstyrrelser i hjertets arbeid, økningen i dens sammentrekninger og fading.

I nærvær av stenose i lang tid er det klager fra leveren, dette skyldes stagnasjon i den. Hos mennesker er det smerte og en sterk følelse i leveren.

Mageshulen lider også på grunn av økning i blodvolum i sine kar. I dette tilfellet er det oppblåsthet, kløe, følelser av tyngde i den epigastriske regionen.

Med stenose er det et alvorlig brudd på fordelingen av hele blodvolumet i kroppen, noe som igjen fører til utmattelse. En person føler seg svak, raskt sliten.

Det er visse former for stenose. Den er preget av tidspunktet for forekomsten (oppkjøpt og medfødt) og graden av innsnevring av ventilenes åpning:

1. Moderat innsnevring - området av hullet er fra 2,5 til 3 centimeter.
2. Alvorlig innsnevring - hullområde fra 1,5 til 2,4 centimeter.
3. En skarp innsnevring - hullområdet er mindre enn 1,5 centimeter.

Tricuspid ventilventilinsuffisiens

Denne hjertesvikt karakteriseres av en økning av blod fra ventrikkelen (under sammentrekning) tilbake i atriumet. I dette tilfellet spilles hovedrollen av sviktet av klaffene i ventilapparatet.

1. I den medfødte form av defekten er aggressive faktorer som påvirker kvinnen på plass, av stor betydning. Slike faktorer inkluderer infeksjonssykdommer, stråling og røntgenstråler.
2. Krenkelse av ventilens cusp-dannelse (myxomatøs degenerasjon).
3. Brudd på integriteten til ventiler, som oppstod på grunn av en lukket skade på hjertemuskelen.
4. Karcinoid syndrom.
5. Revmatisme.
6. Infeksjoner av endokardiet (indre lag av hjertet).
7. Konsekvensen av operasjonen for å eliminere stenose av mitralventilen.
8. Myokardinfarkt med en lesjon av musklene som satte i gang ventilene til tricuspid ventilen.
9. Myokarditt.
10. Medfødte hjertefeil som fører til høyre ventrikulær hypertrofi.

Det kliniske bildet av fiasko er det samme som i stenose. Det er mange former for tricuspid insuffisiens. Allokere medfødt og oppkjøpt patologi. Av årsakene til forekomsten skiller seg ut:

• organisk svikt, det er forbundet med endringer i ventilen bladene seg selv;
• funksjonsfeil som oppstår uten å skifte ventiler.

Graden av tricuspid regurgitasjon (omvendt blodstrøm):

• Første grad - Overføring av blod fra ventrikkelen tilbake til atriumet er svært liten;
• andre grad - omvendt blodstrøm til atriumet detekteres i en avstand på to centimeter fra selve ventilen;
• Den tredje graden - blodet oppdages ytterligere to centimeter fra ventilapparatet;
• fjerde grad - tilbakeløp av blod bestemmes i stor avstand fra ventilen.

Diagnose av tricuspid ventil patologi

Den første fasen av diagnosen er samlingen av anamnese. Det er nødvendig å finne ut årsaken til patologien. Be pasienten i detalj om hans klager. Etter innsamling av anamnese, gå til inspeksjon. Pasienten har cyanose i huden i kombinasjon med guling. Dette skyldes leverskade. Magen er forstørret, og venene i nakken er hovne.

Percussion bidrar til å avsløre utvidelsen av hjerteets grenser i riktig retning. Auskultative tegn - tilstedeværelsen av støy og rytmeforstyrrelser.

Laboratorieforskningsmetoder:

1. Urin og blodprøver for å oppdage betennelse og en annen sykdom som kan forårsake patologi.
2. Biokjemisk undersøkelse av blodet gjør det mulig å vurdere skade på organene som patologien til tricuspideventilen har ført til.
3. Immunologisk studie.

Instrument diagnostiske metoder:

1. Den første er elektrokardiografi. Ved hjelp av denne metoden evalueres rytmen, hjerteets størrelse (høyre atrial hypertrofi) og tilstedeværelsen av overdreven stress på enkelte avdelinger.
2. Phonocardiogram. Tillater å avsløre diastolisk støy i projeksjonsområdet av tricuspid ventilen.
3. Ultralydundersøkelse av hjertemuskelen. Det bidrar til å nøye vurdere ventilapparatet, for å gjøre de nødvendige målingene for å bestemme graden av innsnevring eller oppblåsing, for å bestemme det frie fluidet i perikardiet.
4. Røntgenundersøkelse er nødvendig for å visualisere hjerteskyggen og vurdere økningen.
5. Beregnet og magnetisk resonansavbildning gir et lagdelt og klart resultat.
6. Kateterisering av hjertet vil bidra til å måle trykket i sine høyre seksjoner.

behandling

Først av alt er det nødvendig å bestemme og begynne behandling av årsaken til ventilapparatets patologi. Pasienter med stenose og tricuspidus insuffisiens må følge en diett som vil bidra til å redusere stagnasjon. Det er nødvendig å begrense bruken av væske (ikke mer enn 1,5 liter per dag) og salt (mindre enn 3 gram per dag).

Narkotikabehandling er nødvendig for å redusere stagnasjon. Følgende legemidler er foreskrevet:

• Diuretika er nødvendig for å fjerne overflødig væske.
• ACE-hemmere - forebygging av hjertesvikt.
• Nitrater bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen og redusere trykket i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen.
• Kaliumholdige preparater er foreskrevet for å styrke hjertemuskelen.
• Kardialglykosider er nødvendige for normalisering av rytme (ved mangel).

Kirurgisk behandling av stenose og insuffisiens utføres med obligatorisk hjertestans og ved hjelp av kardiopulmonal bypass. Gjør ulike operasjoner avhengig av type feil.

Comissurotomi utføres med tilvekst av ventilbladene (stenose). Under operasjonen blir de dissekert.

I nærvær av atriske tumorformasjoner (stenose) som hindrer den normale blodstrømmen, fjernes de.

Bytting av tricuspid-ventilen med en protese utføres både ved stenos og svikt. Proteser for stenose er foreskrevet hvis det er en alvorlig forandring i ventilapparatet. Og også proteser blir brukt i tilfelle ikke utført ventilplast. Proteser bruker biologisk (fra dyr aorta) og kunstig (fra metall til medisinske formål).

Etter proteser ved hjelp av en kunstig protese, foreskrives den konstante bruken av legemidler for å redusere blodpropp (indirekte antikoagulantia). Hvis pasienten ble implantert med en biologisk protese, blir antikoagulantene tatt i 3 måneder.

Plastventilapparat er kun vist ved mangel på 2 og 3 grader uten endringer i ventiler. Det er 3 alternativer for tricuspid ventil plastikkirurgi:

1. Sutur plastventil.
2. Halvcirkelformet plastventil.
3. Ring plastventil.

Alle er rettet mot å redusere åpningen uten å påvirke ventilapparatets klaffer. Etter anuloplasti (plastikkirurgi på ventilen) er ingen antikoagulantia foreskrevet.

Kirurgisk inngrep er kontraindisert ved alvorlig patologi av lungekarrene.

Tricuspid ventil patologi

Hjertet og karene utgjør et lukket system som fungerer som ett. Dens aktivitet er preget av syklisk. Blodet i kroppen beveger seg hele tiden langs visse ruter: store og små sirkler i blodsirkulasjonen. Kontinuiteten av dagens viktigste biologiske væske gir nøyaktig hjertet. Så hver komponent i sin struktur har en viktig verdi. For at blodet skal bevege seg i riktig retning og strømme til organene i tilstrekkelig mengde, er det et ventilapparat. Det er representert av mitral, aorta, lunge og tricuspid ventiler. Sistnevnte er også kjent i medisinsk terminologi som tricuspid.

Hva er en tricuspid hjerteventil?

Tricuspideventilen er et viktig element i den intrakardiale strukturen. Den kan representeres som et hull med tre vinger som ligger rundt omkretsens omkrets. Dette passasjen forbinder kamrene på høyre side av hjertet. Hans "plikt" er å bløde i en retning: fra atrium til ventrikkel. For å utføre denne funksjonen, går ventilen åpen i riktig øyeblikk (i diastolen) og lukkes tett når det er nødvendig (i systole). Det godt koordinerte arbeidet med alle fire transmissive "mekanismene" hjelper hjertet til å trekke seg ordentlig og bidrar til fullstendig transport av blod gjennom fartøyene.

Blod rik på oksygen frigjøres fra aortaklappen til aorta. Deretter passerer en stor sirkulasjon av blodsirkulasjonen, gir oksygen til organene, og går tilbake gjennom høyre atrium til hjertet. Derfra trengs det brukte venøse blodet gjennom tricuspid-vinduet inn i hulrommet i høyre ventrikel, og sendes deretter gjennom lungeventilen inn i lungene for rengjøring og re-oxygenering.

Så tricuspid ventil er direkte involvert i hemodynamikk og er et integrert element i sirkulasjonssystemet. Derfor påvirker eventuelle avvik i hans arbeid umiddelbart kardiovaskulær aktivitet, og omvendt.

Tricuspid ventil patologi

Følgende patologi i passasjeåpningen, plassert mellom høyre hjerteeksjoner, er kjent: mangel og stenose. Begge abnormiteter påvirker signifikant blodstrømmen og tilstanden til hjertemuskelen.

Tricuspidusventilinsuffisiens

Tricuspideventil insuffisiens er indikert hvis det oppstår et fenomen av oppblåsthet når blodet begynner å bevege seg i motsatt retning til den naturlige strømmen. Det vil si at en del av det på tidspunktet for sammentrekning av hjertet vender tilbake fra høyre ventrikel til atriumet. Dette skjer fordi ventilklaffene ikke lukkes tett nok. Et slikt fenomen gjør det vanskelig for lungene å motta den nødvendige mengden venøst ​​blod, og høyre atrium blir for full og trykket i det øker.

Ytterligere hendelser utvikler seg som følger: det muskulære laget av høyre atrium vokser for å kompensere for den økte belastningen. Når hjertet er avslappet, fyller høyre hjertekammer ut over mål, og må derfor jobbe hardere, skyve blod ut av seg selv. Dette resulterer uunngåelig i hypotrofi av det angitte hjertekammeret og stagnasjonen.

Det er funksjonelle og organiske årsaker til utviklingen av tricuspidventilinsuffisiens. I det første tilfellet er patologien dannet på grunn av økt motstand mot bevegelsen av blod som kommer ut fra høyre ventrikel.

Dette fenomenet skyldes lungevævssykdommer. I tillegg kan det være en innsnevring av ventilen som er ansvarlig for passering av blod fra ventrikkelen til lungekroppen. Høyre ventrikulær hypertrofi utvikles som et resultat av et forsøk på å overvinne økt motstand. Og sammen med en økning i hjertekammeret strekker tricuspidventilåpningen seg.

Organiske årsaker medfører en anomali av ventiler når de bukker mot høyre atrium (prolapse). Patologi er medfødt, på grunn av de spesielle egenskapene til bindevevets struktur. Vanligvis leds tricuspid ventil prolapse av samme avvik i mitral gjennomtrengning åpning. Ervervet svikt er dannet i livets prosess. Et mindre brudd (første grad prolaps) kalles den individuelle funksjonen i kroppens anatomi, som ikke skader helse.

Mulige grader av oppstyr:

1. Den første og enkleste graden. Omvendt av blodet er nesten umerkelig.
2. I andre grad returnerer blodstrømmen 2 cm fra ventilåpningen mot atriumet.
3. Den tredje graden er preget av en bølge av blod i motsatt retning i en avstand på mer enn 2 cm.
4. Den farligste graden er den fjerde. I dette tilfellet er det en signifikant retur av blod til atriumet.

Årsaker til valvulær feil:

• Tilstedeværelsen av karcinogen sykdom;
• hjerte revmatisme;
• infektiv endokardiell betennelse;
• myokarditt;
• konsekvens av myokardinfarkt med nekrose av muskelfibrene som er ansvarlig for mobiliteten til ventilene;
• medfødte hjertefeil som førte til en forstørret høyre ventrikel;
• Ventilskade i tilfelle hjerteblodskader
• bivirkninger på fosteret under graviditet (infeksjoner, stråling og røntgenstråler);
• komplikasjoner etter bruk av mitralventilen for stenose.

Kliniske manifestasjoner er mer uttalt, jo større reverserer blodet. Materielle symptomer oppstår fra andre grad av oppblåsthet:

• hevelse og forkjølelse i lemmer;
• redusert fysisk utholdenhet;
• ubehag og ømhet til høyre under ribben;
• forstørret lever;
• hyppig vannlating
• takykardi;
• følelse av pulsasjon, som er mulig i riktig hypokondrium;
• hovne nakkårer, som også pulserer.

Tricuspid stenose

Stenose i dette tilfellet betyr unormal nærhet av ventilhullet. Samtidig er den atrioventrikulære passasjen av blod på høyre side av hjertet betydelig komplisert. Den går i atriumet, og ventrikken er ikke fullstendig fylt. Som et resultat øker høyre atrium i volum og trykket i det øker, og mindre blod kommer inn i lungene. Ofte observeres slike brudd i forbindelse med stenose av mitralventilen.

Anomali oppnås under påvirkning av ugunstige faktorer i livet eller er medfødt. Hvor mange kvadratcentimeter er et patologisk smalt ventilvindu? Innsnevringen kan være knapt merkbar, da maksimalt areal av hullet vil være ca 3 cm. Ved moderat brudd kan parametrene svinge: 1,5-2,4 cm. Stenose anses å være betydelig, hvor vinduets størrelse er kraftig begrenset (mindre enn 1,5 cm) ).

Hva fører denne patologien til?

• problemer med kontraktile aktivitet i hjertet;
• blodstasis i leveren;
• overløp med blodkar i bukhinnen
• brudd på generell blodsirkulasjon.

Hva er årsaken til tricuspid stenose?

1. Myokard reumatisme.
2. Smittsom hjertesykdom.
3. Tumorer i området til høyre atrium.
4. Inflammasjon av myokardiet.
5. Carcinoid patologi.
6. Medfødte abnormiteter i hjertemuskelen.
7. Manifestasjonen av systemisk lupus erythematosus.

Stenose av den atrioventrikulære ventilen på høyre side av hjertet fører til ulike forstyrrelser i de indre organene. De manifesterer seg med slike tegn:

• kortpustethet i form av kortpustethet
• patologisk svakhet og lav ytelse;
• alvorlig arytmi med synkende hjerte og atrieflimmer
• smerte og tyngde i regionen av den utvidede leveren, pulsering av dette organet;
• flatulens, tyngde og smerte i magen, utseendet på å bøye seg;
• pulserende årer i nakken;
• hovne fartøy på hodet;
• kjøling av huden;
• hevelse av lemmer;
• mørkere av hudfarge.

Diagnose og behandling

Diagnosen starter alltid med å intervjue pasienten, evaluere klager, sammenligne dem med andre identifiserte symptomer. Mistenker at patologien til tricuspid-ventilen legen kan være i utseende. Siden slike brudd ofte er forbundet med skade på leveren, vil hudfargen ha en gulaktig fargetone, og cyanosen til enkelte deler av kroppen er mulig. Magen er merkbart forstørret på grunn av ascites (væskeakkumulering) i bukhinnen, karene i nakken er hovne og pulserende.

Ved hjelp av perkusjon (metode for å tappe indre organer) oppdages en økning i høyre side av hjertet. Auskultasjon (lytter til lyder som reflekterer funksjonen av kroppens vitale systemer) bidrar til å identifisere støy og arytmier. Obligatorisk konsultasjon av en spesialist (terapeut, kardiolog).

Også, vi kan ikke uten standardprosedyrer for å studere biologiske væsker (urin og blod) og metoder for maskinvarediagnostikk.

1. Fullstendig blodtelling, immunologisk studie, biokjemi.
2. EKG og ultralyd, Doppler (lar deg bestemme hastigheten på blodstrømmen, i normal er den mindre enn 2,5 m / s).
3. Ventrikulografi (røntgenbilde med injisert kontrastelement for å forbedre visualisering av patologien).
4. Fonokardiografi eller PCG (en teknikk som lar deg grafisk fange hjertens lyder).
5. X-ray.
6. MR og CT.
7. Måling av hjertetrykk i høyre sidekamre ved hjelp av et kateter.

Behandlingen kan være medisinsk og kirurgisk. Det første alternativet inkluderer å ta følgende stoffer:

• gruppe av hjerteglykosider ("Digoxin", "Korglikon");
• diuretika (Britomar, hydroklortiazid);
• midler til åreknuter ("Nitrosorbit", "Korvaton");
• beta-adrenoceptor blokkere ("Trasicore", "Carvedilol");
• agenter fra gruppen antikoagulantia ("Warfarin", "Varfereks");
• APF-hemmere (Enalapril, Accupril).
• preparater som inneholder kalium ("Asparkam", "Panangin").

Kirurgisk behandling er representert ved endovaskulære og åpne inngrep. Sistnevnte kreves for kombinert brudd. Mulige typer operasjoner:

• ballong valvuloplasty;
• disseksjon av akselventiler (kommissurotomi);
• fjerning av svulsten;
• prostetisk tricuspid ventil;
• plastventilflapper;
• Annuloplasti (implantasjon av et skjelett i form av en ring for å støtte fiberventilåpningen).

Etter intervensjonen forventer pasienten et rehabiliteringsløp, som inkluderer kombinert medisinsk behandling, korreksjon av livsstil, hvile og aktivitet, fysisk anstrengelse.

Ytterligere anbefalinger for en pasient med en tricuspid ventil unormalitet på ernæring: du må diett på lavt salt og væskeinntak.

Hjertesykdommer bør behandles med full alvor, bare da vil du leve et langt og godt liv. Hvis defektene i tricuspidåpningene er mindre og ikke utgjør en trussel mot menneskers helse, er de en anatomisk egenskap hos barnet ved fødselen, trenger de ikke å bli behandlet, men observasjon av en spesialist vil ikke skade.

Farlige brudd anses å være 3 og 4 grader oppblåsing, de bør elimineres omgående. I andre tilfeller må du følge det foreskrevne behandlingsregime og overholde alle ønsker fra legen.