Livet med en kunstig hjerteventil

En kunstig hjerteventil etableres når aktiviteten til en av de 4 organventilene er svekket, for eksempel når hjertehullene er innsnevret eller for mye utvidet.

Det er en protese ved hjelp av hvilken blodstrømmen er rettet til riktig retning, og munnen av venøse og arterielle kar er periodisk blokkert.

Når en brutto endring av ventilbladene, på grunn av hvilken blodsirkulasjonen er tydelig forstyrret, foreskriver legene etableringen av en kunstig.

Det finnes 2 typer hjerteventiler:

Følgende sykdommer kan være indikasjoner på kirurgi:

1. Medfødt hjertesykdom hos spedbarn.
2. Revmatiske sykdommer.
3. Endringer i ventilasjonssystemet på grunn av iskemisk, traumatisk, immunologisk, smittsom og andre årsaker.

Mekanisk og vevet hjerteventiler

Mekaniske kunstige hjerteventiler er et alternativ til det naturlige. Hjertemuskelen er en av de viktigste menneskelige organer, den har en kompleks struktur:

• 4 kameraer;
• 2 atria;
• 2 ventrikler som har en septum, det deler dem i 2 deler.

Ventiler har følgende navn:

• trikuspidalklaff;
• mitral ventil;
• lunge;
• Aorta.

Alle har en hovedfunksjon - de gir blodstrømning uten hindringer gjennom hjertet i en liten sirkel til resten av vev og organer. En rekke medfødte eller oppkjøpte sykdommer kan forstyrre normal sirkulasjon.

En eller flere ventiler begynner å fungere verre, det fører til stenose eller hjertesvikt.

I disse tilfellene kommer mekaniske eller vevsvarianter til redning. Oftest korrigeres områder med mitral eller aortaklaff.

Den mekaniske hjerteventilen har et veldig langt liv. Men samtidig er det nødvendig å ta antikoagulantia for liv - blodfortynnere - og regelmessig overvåke tilstanden. Takket være disse legemidlene dannes ingen blodpropp i hjertehulen.

Mekaniske hjerteventiler består av følgende materialer:

1. Stiver og obturators - laget av enten pyrolytisk karbon eller fra den, men også dekket med titan.
2. Hemmed ring - den er laget av Teflon, polyester eller Dacron.

Biologiske alternativer krever ikke ekstra medisinering. På grund av sine hemodynamiske egenskaper blir røde blodlegemer skadet i mindre grad, og risikoen for blodpropper er derfor redusert.

Men samtidig serverer stoffet en begrenset tid. Vanligvis er de laget av vev av ventiler i hjerte av svin, varigheten av den biologiske ventilen er 15 år i gjennomsnitt, hvoretter de må byttes ut.

Bruk det avhenger av pasientens alder og helse.

Oftere hos unge pasienter er levetiden til vevsventilen mindre. Med alderen går bærekraften ned, siden personen ikke lenger fører en slik aktiv livsstil.

Før operasjonen bestemmer pasienten sammen med legen hvilken ventil som skal installeres i hvert tilfelle. Noen ganger blir det avgjort om operasjonen med bevaring av seg selv.

Til dette formål utvikles metoder for erstatning av mitral og aorta. Ved bruk av eget vev for korreksjon har dette sine fordeler.

For det første unngår den konstante antikoaguleringen som kreves ved oppstilling av en mekanisk ventil. For det andre reduserer den biologiske ventilen risikoen for rask slitasje på protesen.

Mulige komplikasjoner

Hvis hjerteventilene (kunstige) er installert i tide, oppstår ikke komplikasjoner som regel. I andre tilfeller er det flere problemer med manglende overholdelse av anbefalingene fra legen etter operasjonen enn på tidspunktet da den ble laget.

Etter operasjonen må pasienten følge alle reglene i rehabiliteringsperioden. Nemlig, for å overholde dagens regime, sitte på en bestemt diett og ta passende medisiner.

Bare i dette tilfellet kan en person, selv med en kunstig ventil, leve lenge og livet uten helseproblemer.

Disse menneskene er i fare for en slik sykdom som tromboembolisme. En persons suksess avhenger av hvor vellykket kampen mot trombose oppstår.

Tromboemboliske komplikasjoner forekommer sjeldnere hos personer med en biologisk hjerteventil. Men siden det har sine ulemper med hensyn til levetid, etablerer de sjeldne og for det meste eldre pasienter.

For noen pasienter kan det ikke utføres kirurgi i det hele tatt. Følgende forhold kan være en kontraindikasjon for å installere en kunstig ventil:

1. Alvorlig skade på lungene, leveren eller nyrene.
2. Tilstedeværelsen i kroppen av en pasient av infeksjon av lokalisering (tonsillitt, bihulebetennelse, cholecystitis, pyelonefritis og til og med kjente tenner). I dette tilfellet kan infeksiv endokarditt etter kirurgi utvikle seg.

Derfor anbefales det å gjennomgå en full undersøkelse og behandling av alle kroniske plager før intervensjon. Bare en måned etter fjerning av den syke tannen, er det mulig å plassere pasienten i kirurgisk avdeling og installere protesen.

Med andre kirurgiske inngrep må dette bare gjøres etter 3 måneder. I dag brukes minimalt invasive operasjonsmetoder i økende grad. Rehabiliteringsperioden reduseres med nesten halvparten.

Hvordan er livet etter operasjonen?

Livet med en kunstig hjerteventil kommer ned til det som må overvåkes, slik at tromboemboliske komplikasjoner ikke utvikler seg. Folk etter operasjonen bør følge en rekke regler:

1. Konstant inntak av anti-trombosemedisiner, oftest er disse indirekte antikoagulantia (warfarin).
2. Avslag på en aktivitet som innebærer aktiv bevegelse, for å unngå skade. Dette gjelder spesielt for skarpe, skjære gjenstander.
3. Permanent kontroll over kvaliteten på blodproppene.

Etter operasjonen i 6 måneder, bør personen ikke bli utsatt for tung fysisk anstrengelse. Vannssaltregimet, som innebærer begrensninger i bruken av bordsalt, er viktig.

Avhengig av årsaken til hvilken operasjonen ble utført, er ytterligere medisiner foreskrevet med henblikk på postoperativ gjenoppretting. Noen ganger lurer folk på hvordan du kan leve med en kunstig ventil. Det er ikke noe klart svar. Alt avhenger av pasientens individuelle egenskaper, sin alder og livsstil.

Leger har identifisert gjennomsnittlig levetid for en person med en kunstig hjerteventil, det er 20 år. Protesen i seg selv kan vare opptil 30 år. Det har ingen egenskaper for å forlenge eller forkorte pasientens levetid.

Ofte har personer med en slik enhet, som har bodd i 20 år, dø helt fra andre årsaker som ikke er relatert til hjertesykdom.

Tromboembolismeprofylakse

For ikke å utvikle en slik komplikasjon, foreskriver legen et konstant inntak av antikoagulantia. Hvis operasjonen ble utført uten problemer, er terapi foreskrevet på den andre dagen, oftest er det heparin, som administreres 4 til 6 ganger om dagen.

På dag 5 reduseres heparin doser og indirekte antikoagulantia injiseres. Ved å nå den ønskede protrombin-indeksen, avbrytes heparin helt.

Legen er forpliktet til å fortelle pasienten detaljert om antikoagulantiske legemidler, siden de må være riktig kombinert med maten som er konsumert. Disse stoffene kan ikke kombineres med andre eller deres effekt er redusert. Dette må også tas i betraktning. For uregelmessigheter i pasientens tilstand, er hjelp fra en lege nødvendig.

HVISVENTER - HJERNES ARTIKKELIGE VENTILER

Hjerteventilen er en del av hjertet som dannes av brettene i det indre fôret, gir enveis blodstrøm på grunn av overlapping av venøs og arterielle passasjer.

Menneskets hjerte har fire ventiler:

Hensikten med hjerteventilene er å sikre en uhindret blodgjennomstrømning gjennom hjertet langs den lille og store sirkulasjonen til organer og vev.

Som et resultat kan ulike patologiske prosesser, både ervervet og medfødt, forårsake en funksjonsfeil i ventilene (en eller flere), som manifesteres av ventilens stenose eller dens mangel. Begge disse prosessene kan føre til en gradvis utvikling av hjertesvikt.

I dag bruker hjerteoperasjonen mekaniske og biologiske kunstige hjerteventiler. Og de og andre har sine egne egenskaper, fordeler og er dessverre ikke uten ulemper.

Mekaniske ventiler er anerkjent som meget pålitelige, de er i stand til å betjene livet, uten å kreve utskifting. Imidlertid må pasienten, når det gjelder installasjon, stadig ta spesielle legemidler som reduserer blodviskositeten og forhindrer blodpropper (antikoagulantia, antiplatelet) og overvåke samvittighetsvis indikatorene for koagulogrammet.

Hjertekirurger har tre typer mekaniske hjerteventiler i ulike modifikasjoner.

Typer av mekaniske hjerteventiler:

Kuleventil var den aller første av dem. Han ble implantert i mennesket i 1960 og besto av en metallramme og en kule innelukket i den, laget av silikonelastomer.

Essensen av arbeidet med et slikt design er at når blodtrykket i hjertekammeret overskrider nivået av denne indikatoren utenfor kammeret, åpner ballen, som skyver mot rammen, veien for blodstrømmen.

Ved fullføring av sammentrekningen av hjertemuskelen (systolen) blir trykket i kammeret lavere enn utenfor ventilen, og derfor begynner ballen å bevege seg i motsatt retning og lukker blodets passasje fra det ene til det andre hjertekammeret.

Kunstige hjerteventiler ble opprettet andre (i 1969), som har gjennomgått betydelige endringer siden oppfinnelsen deres. De består av en metallring belagt med porøst polytetrafluoretylen med tråder som er sydd til det for å holde ventilen på plass.

Med denne ringen er en disk festet i denne ringen, som åpnes og lukkes mens hjertet utfører sin pumpefunksjon. Skiven av en slik ventil er i de fleste tilfeller laget av pyrolytisk karbon, som er preget av ekstrem hardhet, som beskytter ventilen mot slitasje i mange år. I noen moderne modeller av mekaniske ventiler er disken delt inn i to deler, som fungerer som dører.

Bicuspid-modeller av kunstige hjerteventiler - består av to halvcirkulære ventiler som roterer rundt mellomrommet. Et slikt design ble foreslått i 1979. Deres ulempe ligger i det faktum at de er utsatt for tilstedeværelse av oppkast, det vil si omvendt blodstrøm og derfor ikke kan anses ideelt, selv om de har flere fordeler overfor andre.

Butterflyventilene, i motsetning til ball- og skiveventilene, gir en mer naturlig strøm av blod, noe som gjør dem godt tolerert av pasienter, da de tillater å redusere dosen av antikoagulantia.

For tiden er det mekaniske hjerteventiler som er mest etterspurte, de fleste av dem tjener i minst to til tre tiår, som ikke kan forventes fra biologisk (vev).

Biologiske (vev) ventiler, som er laget av materialer av animalsk opprinnelse (allo-, iso- eller xenograft), over tid blir ødelagt, og deres levetid er vesentlig avhengig av pasientens alder og den samtidige patologien han har.

Biologiske ventiler er ventiler som er laget av animalsk vev, for eksempel fra vevet til ventene i et gris hjerte, og de gjennomgår noe kjemisk behandling på forhånd slik at de er egnet for implantasjon i det menneskelige hjerte.

Faktum er at grishjertet er mest lik hjerte til en person, og er derfor best egnet til bruk ved erstatning av hjerteventiler.

Implantering av hjerteventiler er en type såkalt. xenotransplantasjon. Samtidig er det risiko for avvisning av den transplanterte ventilen. Enkelte stoffer kan brukes til å forhindre denne komplikasjonen, men de er ikke alltid effektive.

I en annen type biologisk ventil blir det anvendt biologisk vev som er sydd til metallrammen. Vevet for slike ventiler er hentet fra bovin eller hest pericardium. Perikardial vev er meget egnet for ventiler på grunn av dets ekstreme fysiske egenskaper.

Denne typen biologisk ventil er meget effektiv for utskifting. Stoffet for slike ventiler steriliseres, og derfor slutter de å være fremmedlegemer i kroppen, og det er ingen avvisningsreaksjon. Disse ventiler er fleksible og holdbare, og pasienten er ikke pålagt å ta antikoagulantia.

Biologiske ventiler kan være ramme, utstyrt med en plast eller metallramme (stent), dekket med et vev inne i protesen, og rammeløs, mer lik naturlige hjerteventiler.

Ofte bruker protese skadede ventiler rammebiroprosteser.

Beslutningen om hvilken ventil som er best å implantere i en bestemt situasjon, gjøres av legen før kirurgi, strengt individuelt.

Takket være moderne kirurgiske og høyt opplært kirurger, har operasjonen på protesehjertet ventiler blitt vanlig for Israels hjerteoperasjonsklinikker.

Israels hjertekirurger utfører proteser på alle 4 hjerteventiler: aorta-, mitral-, tricuspid- og lungearterieventilen. Ventilutskifting utføres ikke bare for voksne, men også for barn.

Sykdommer med høy risiko for trombose

Prostetiske hjerteventiler

Kunstig hjerteventil: 2 hovedtyper

Hvis noen av de 4 ventiler i hjertet svikter - deres innsnevring (stenose) eller overdreven ekspansjon (mangel) - er det en mulighet for erstatning eller rekonstruksjon ved hjelp av kunstige analoger. En kunstig hjerteventil er en protese som gir den ønskede retningen for blodstrømmen på grunn av intermittent overlapping av åpningene i venøse og arterielle kar. De viktigste indikasjonene på proteser er brutto endringer i ventilbladene, noe som fører til en betydelig nedsatt blodsirkulasjon.

To hovedtyper av kunstige hjerteventiler brukes: mekaniske og biologiske modeller, som hver har sine egne egenskaper, fordeler og ulemper 1.

Figur 1. De to hovedtyper av kunstige ventiler

Mekanisk hjerteventil eller biologisk protese?

Den mekaniske ventilen i hjertet er pålitelig, tjener lenge, og trenger ikke å byttes ut, men krever konstant inntak av spesielle medisiner som reduserer blodproppene.

Biologiske ventiler kan gradvis bryte ned. Deres levetid er i stor grad avhengig av pasientens alder og tilhørende sykdommer. Med alderen reduseres prosessen med ødeleggelse av biologiske ventiler betydelig.

Beslutningen om hvilken ventil som er mest hensiktsmessig, bør gjøres før kirurgi under en obligatorisk samtale mellom kirurgen og pasienten 2.

Livet med en kunstig hjerteventil

Personer med prostetiske hjerteventiler er klassifisert som pasienter med svært høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner. Kampen mot trombose er grunnlaget for strategien for å håndtere slike pasienter, og det er nettopp suksess som i stor grad bestemmer prognosen for pasienten.

Risikoen for tromboemboliske komplikasjoner reduseres ved bruk av biologiske ventilproteser, men de har sine ulemper. De blir implantert sjeldent og for det meste eldre 3.

Å leve med en kunstig hjerteventil krever en rekke restriksjoner. De fleste pasienter med proteser er personer med mekaniske proteser som har høy risiko for å utvikle trombotiske komplikasjoner. Pasienten er tvunget til hele tiden å ta antitrombotiske legemidler, i absolutt flertall tilfeller - indirekte antikoagulantia (warfarin). De bør ta nesten alle pasienter med mekaniske hjerteventiler. Valget av bioprostese utelukker heller ikke nødvendigheten av å ta warfarin, særlig hos pasienter med atrieflimmer. For å unngå farlig blødning, er det alltid bedre å ta warfarin til pasienter, og det er bedre å avvise daglig aktivitet og underholdning i forbindelse med økt risiko for skade (kontaktsporter, arbeid med skjæreobjekter eller høy risiko for fall, selv fra høyden).

De viktigste aspektene ved medisinsk observasjon av en pasient med en kunstig hjerteventil i dag inkluderer 4:

• blodproppskontroll
• aktiv forebygging av tromboemboliske komplikasjoner med antikoagulantia (vanligvis warfarin).

Det er viktig å merke seg at for tiden europeiske og amerikanske eksperter mener at nivåene av antitrombotisk terapi som tidligere ble anbefalt for de fleste pasienter er for intense. Moderne tilnærminger til risikovurdering lar oss skille undergrupper av personer med høyest risiko for tromboemboliske komplikasjoner og aktiv antitrombotisk terapi. For andre pasienter med prostetiske hjerteventiler, vil en mindre aggressiv antitrombotisk terapi være tilstrekkelig effektiv 4.

Tromboseforebygging hos pasienter med mekaniske hjerteventiler

Tromboseprofylakse hos pasienter med en mekanisk hjerteventil krever livslang antitrombotisk terapi.

Intensiteten av warfarinbehandling avhenger av plasseringen av protesen og dens type. For eksempel, i samsvar med anbefalingene fra ACC / AHA (2008), krever den mekaniske protesen til aortaklappen å holde INR i området 2,0-3,0 ved bruk av to-lobe (bicuspid) proteser, samt Medtronic Hall-ventilen (en av verdens mest populære enkeltbladet kunstig ventiler), eller i området 2,5-3,5 for alle andre skiveventiler, samt for Starr-Edwards kulventil.

En mekanisk protetisk mitralventil krever oppbevaring av INR innen 2,5-3,5 for alle typer ventiler 3.

Tabell 1. Anbefalt INR-verdi for mekaniske hjerteventiler 5

Mekanisk hjerteventil etter operasjon

Ventiler i hjertet er nødvendige for å sikre riktig retning av blodstrømmen i blodet. Takket være deres arbeid i hjertefrekvens, strømmer blod fra atria til ventriklene, og derfra til aorta og lungekroppen. Ødeleggelse av ventilen truer med å svekke normal blodsirkulasjon. Videre kan det føre til akutt eller alvorlig kronisk hjertesvikt, bli en trussel mot menneskelivet.

Moderne medisiner kan hjelpe pasienter med lignende problemer. Nå er hjertekirurger installere kunstige ventiler som ikke er verre enn "ekte". Ventilutskiftningsoperasjonen forbedrer pasientens velvære.

Gunstige helseendringer blir merkbare kort tid etter operasjonen, og i løpet av de neste ukene og månedene forbedrer pasientens tilstand enda mer. Positive endringer inspirerer, men dessverre, gjør noen pasienter "slappe av" og slutte å overvåke helsen nøye.

Men en ting å huske. Operasjonen vil selvfølgelig gi resultatet. Men hva som vil skje neste, avhenger kun pasienten. Etter at du har byttet ut ventilene, kan du bare leve et langt og tilfredsstillende liv hvis du følger noen av de nødvendige anbefalingene, som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hvis du forbereder en hjerteventilutskiftingsoperasjon, etter uttak fra sykehuset, anbefales det at du gjennomgår hjerterehabilitering i et sanatorium. Du vil bli justert rusmiddelbehandling, utvidet modus for fysisk aktivitet, gitt instruksjoner for videre liv. Les mer om dette her, med spørsmål og å registrere deg for rehabilitering, ring 8 (925) 642-52-86.

Når blir ventiler erstattet og hvordan er de?

Det er ganske vanskelig å gi generelle anbefalinger om livsstil etter ventilutskifting, først og fremst fordi pasientene utsatt for denne operasjonen er svært forskjellige.

Valveventilutskifting utføres for unge, tenåringer og til og med barn, hvis eneste problem er patologien til hjertets ventilapparat. Samtidig kan operasjonen utføres på eldre pasienter hvis hjerte allerede har klart å lide sterkt av koronar hjertesykdom og kronisk hjertesvikt. Den opprinnelige tilstanden for helse og pasienter med hjerte og karsystemet varierer mye, og dette bestemmer i stor grad egenskapene til livsstilen etter det kirurgiske inngrep. Og ikke bare det...

Behovet for å erstatte ventilen kan forekomme hos pasienter som lider av ulike sykdommer. Ventiler ødelegges eller slutter å utføre sin funksjon som følge av revmatisme, endokarditt, aorta-aneurisme, medfødte hjertefeil, hjerteinfarkt og så videre. Årsaken til problemet påvirker også den påfølgende behandlingen.

Kunstige ventiler selv er av tre slag. Mekanisk laget av allergifremkallende materialer - metall- og plastvarianter. De installeres en gang for livet. Biologisk (svin) varer 5-15 år, hvorefter pasienten gjenopptas for å erstatte dem. Til slutt er det donorventiler, de brukes svært sjelden. Funksjoner av livet etter kirurgi er i stor grad avhengig av typen av ventil. Og nå - om anbefalingene etter bytte av ventilen.

Narkotikabehandling etter ventilutskifting

Pasienter som gjennomgår operasjon bør ta medisiner foreskrevet av en kardiolog.

Pr og installering av donorventiler til pasienten etter operasjon og for livet må ta stoffer som undertrykker immunitet. Dette reduserer risikoen for avvisning av fremmedlegemer. Hvis en pasient etter en ventilutskifting har symptomer på hjerte-og karsykdommer (for eksempel har han angina, arteriell hypertensjon, etc.), bør han ta ordinære medisiner regelmessig og kontinuerlig. Sammensetningen av behandlingen, doseringen av medisiner bestemt av legen. Hvis det anbefalte behandlingsregimet på et tidspunkt ikke lenger har "arbeid" som det pleide, er det nødvendig å konsultere en lege for undersøkelse og korreksjon av behandlingen. Hvis pasienten måtte bytte ut en ventil med revmatisk hjertesykdom, etter operasjon, må han kanskje ta antibiotika med jevne mellomrom for å forhindre revmatiske angrep. Antikoagulant terapi er indisert for alle pasienter med mekaniske og biologiske ventiler. En fremmedlegeme er faktisk injisert i hjertet, som blodsystemet reagerer med økt koagulering. Som et resultat kan blodpropper dannes på ventilen, noe som vil hindre arbeidet, kunne komme ut og komme inn i blodet, noe som kan føre til farlige og til og med livstruende komplikasjoner - slag, vaskulær trombose, tromboembolisme i lungearterien.

Antikoagulantia hindrer dannelsen av blodpropp, og derfor er bruken obligatorisk. Den mest brukte blant dem er den indirekte antikoagulant warfarinen. Personer som har en biologisk ventil installert bør ta warfarin i 3-6 måneder (med enkelte unntak), og de med en mekanisk ventil må ta stoffet kontinuerlig.

Antikoagulanter er stoffer som faktisk redder livene til pasienter med kunstige ventiler. Men i tillegg til fordelene de kan bære og skade. Evnen til blodet til å koagulere er en beskyttende mekanisme som forhindrer blodtap fra skader. Ved overdreven bruk av antikoagulantia, når koaguleringen undertrykkes for mye, kan pasienten ha tilsvarende komplikasjoner, noen ganger til og med tung blødning og hemorragisk slag.

For å unngå dette er det svært viktig å overvåke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet. Derfor må pasienter som tar warfarin overvåke INR (internasjonalt normalisert holdning, bestemmer adekvatiteten av antikoagulant terapi). Det opprettholdes vanligvis på et nivå på 2,5-3,5 (det kan være noen variasjoner, avhengig av saken). En blodprøve for å bestemme INR skal tas månedlig.

Noen pasienter etter at ventilene er byttet, anbefales også å ta antiplatelet midler - stoffer basert på aspirin.

Trene etter bytte av ventil

Ofte sendes utskifting av ventiler til pasienter som før operasjonen var manifestasjoner av kronisk hjertesvikt, forverret toleransen for belastninger og ikke gir pasienten muligheten til å bevege seg fritt og aktivt.

Operasjonen forbedrer helsen, men pasientene vet ofte ikke om de kan øke lasten, i hvilken modus de gjør det og i hvilken grad. For å bestemme treningsmåten, er det best for en pasient å gjennomgå et rehabiliteringsprogram i et sanatorium. Han vil bli valgt et individuelt sett med fysiske øvelser som han vil utføre under tilsyn av en lege. Gradvis, med hensyn til dynamikken, vil motormodusen utvides. Som et resultat, vil ved slutten av rehabiliteringsperioden en person være i stand til å leve et fullt aktivt liv og fritt bære daglig og annen belastning.

Hvis pasienten ikke har tenkt å utføre rehabilitering i et sanatorium, med spørsmål knyttet til fysisk aktivitet, bør han kontakte en kardiolog. Du kan klargjøre eventuelle spørsmål med en lege: muligheten til å delta i ulike idretter, løfte vekter, kjøre bil, etc.

I de første ukene, under gjenopprettingsperioden etter operasjonen, er det svært viktig å kontrollere graden av stress. Det er nødvendig å være aktiv i en slik grad at den på den ene siden ikke overbelaster hjertet, og på den annen side reduserer det ikke bremsningen og bidrar ikke til utviklingen av komplikasjoner.

Noen pasienter beveger seg ikke mye på grunn av at planlegging av belastninger og gjennomføring av øvelser krever disiplin, innsats og innsats. De som er lat til å gjøre, bør huske at fysisk aktivitet forbedrer prognosen for hjertesykdom, trener kardiovaskulærsystemet, har en generell helbredende effekt og bidrar til å oppnå de beste resultatene av operasjonen.

Diett etter ventilutskifting

Pasienter i mellom- og alderdom, spesielt de som har hjertesykdom, anbefales å følge et spesielt diett. Det er nødvendig å redusere innholdet i dietten av animalsk fett og lett fordøyelig karbohydrater, samt redusere forbruket av salt, kaffe og andre stimulanser. Samtidig bør mat berikes med vegetabilske oljer, friske grønnsaker og frukt, fisk og proteinprodukter.

Unge pasienter som ikke har aterosklerose og komplikasjoner, kan ikke være så strenge med kostholdet, selv om det er best for dem å lage en diett i samsvar med kanonene med sunn mat - for å forebygge kranspulsårene.

Overdreven alkoholbruk er kontraindisert hos alle pasienter etter at hjerteventilene er byttet ut.

Arbeid etter ventilutskifting

Innen få uker etter operasjonen klarer pasientene som regel å gjenopprette sin arbeidsevne på samme nivå. I noen tilfeller er det nødvendig med overgang til lettere arbeidsforhold. Noen ganger får pasienter en funksjonshemningsgruppe.

Ovennevnte ordlyd er ganske strømlinjeformet, men det er umulig å gi bestemte tall her. Mye avhenger av hvilken av ventilene som var proteser, hvilken type kunstig ventil, i forbindelse med hvilken sykdom operasjonen ble utført, i hvilket felt personen er forlovet.

Generelt er utsikterna for arbeidskraftaktivitet gunstig. Selv profesjonelle idrettsutøvere returnerte til sporten etter denne operasjonen og vellykket fortsatte sine karrierer.

Andre anbefalinger

Det er noen flere obligatoriske tips som bør følges av pasienter som har gjennomgått en ventilutskiftingsoperasjon.

Hvis symptomer på problemer med hjertet (brystsmerter, hjertesvikt), tegn på sirkulasjonsforstyrrelser (hevelse i bena, kortpustethet) og andre uforutsette symptomer, bør du umiddelbart konsultere lege. Pasienter som har blitt installert biologisk ventil, anbefales ikke å ta kalsiumtilskudd. I kostholdet er det tilrådelig å ikke misbruke produktene med innholdet: melk og meieriprodukter, sesam, nøtter (mandler, brasiliansk), solsikkefrø, soyabønner. Alle leger, inkludert tannlegen, må pasienten være advart om at han har en kunstig ventil.

Etter de nødvendige anbefalingene vil pasienten opprettholde en god helse i lang tid og leve et fullt liv.

Forbedring av resultatene av ventilutskiftningsoperasjonen bidrar til kardiorehabilitering. For spørsmål og skriv til programmet, ring 8 (925) 642-52-86.

Behandling av hjerteventilstenose er ofte avhengig av symptomene som er tilstede hos pasienten. Med en slik sykdom, bytt ut ventilen med en protese. Uansett det faktum at medisinske forskere stadig forbedrer operasjonens ferdigheter ved transplantasjon av hjerteventiler (biologisk, mekanisk), samt arbeid på fremdriften av kunstige proteser, kan erstatning av hjerteventilen i postoperativ perioden ha en rekke komplikasjoner.

Høydepunkter

Hjerteventilen er et element i den indre hjerterammen som representerer bindevevens bretter. Ventilens arbeid er rettet mot å skille mengden blod i ventrikler og atria, noe som gjør at kamrene kan vende om å hvile etter at blodet er forskjøvet mens det blir redusert.

Hvis ventilen ikke av ulike grunner håndterer sin funksjon, oppstår et brudd på intrakardial hemodynamikk. Derfor, i stadier, oppstår hjerte muskel aldre, kardial inferioritet. I tillegg kan blodet ikke sirkulere normalt gjennom kroppen på grunn av forstyrrelsen av hjertepumpen, som blodet i organene stagnerer. Dette gjelder nyrer, lever, hjerne.

Ikke-behandling av stillestående manifestasjoner bidrar til utviklingen av sykdommen i alle menneskelige organer som et resultat av døden. Basert på dette er ventilpatologi et svært farlig problem som krever hjerteoperasjon.

Følgende typer operasjoner utmerker seg:

plast; ventilutskifting.

Plast er å gjenopprette ventilen på støtteringen. En operasjon for hjertefeilfeil er brukt.

Prostetikk sørger for komplett ventilutskifting. Ofte erstatte mitral og aorta hjerteventilen.

Når skal operasjonen?

Operasjonen er foreskrevet i tilfelle av brutal skade på ventilen med utvikling av hjertesykdom, noe som har en betydelig innvirkning på hemodynamikken.

Utviklingen av valvulær sykdom oppstår på grunn av revmatisme. Det er en form for streptokokkinfeksjon og er preget av skade på hjertet og leddene. Reumatisme oppstår ofte etter hyppige sykdommer av tonsillitt, kronisk tonsillitt.

Valveutskifting foregår basert på graden av hjertesvikt gitt ved ekkokardioskopi.

Operasjonen er tildelt i følgende tilfeller:

stenose av aortaklappen, som er representert ved symptomer som svimning, brystsmerter, kortpustethet; klinisk manifestasjon av aorta stenose hos pasienter som har gjennomgått aero-coronary bypass-operasjon; alvorlig hjertesvikt, karakterisert ved kortpustethet med liten aktivitet eller hvile, sterk hevelse i lemmer, ansiktsområde, kropp, moderat, uttalt mitral stenose; symptomer på hjertesvikt i begynnelsen av utviklingen - kortpustethet under tung fysisk anstrengelse, forstyrret hjertefrekvens hos pasienter med mild stenose i mitralventilen; endokarditt er en faktor i ventilsykdom.

Du kan ikke utføre kirurgi

Operasjonen er kontraindisert på grunn av en rekke sykdommer:

akutt myokardinfarkt; nedsatt blodstrøm i den akutte hjernen (slag); smittsomme sykdommer, feber; forverret og forverret under kroniske sykdommer (bronkial astma, diabetes mellitus); alvorlig hjertesvikt, ejektionsfraksjon, som i mitralstenose er mindre enn 20%.

Stages av proteser

Operasjonen foregår under generell anestesi, ofte med et åpent hjerte. Kirurgisk inngrep tar i gjennomsnitt 6 timer.

Kirurgen gjør et stort snitt på brystet (median stenotomi). Pasienten er koblet til hjerte-lungemaskinen. Det er en prosess for å kjøle hjertet, hjerteslaget går ned til et minimum. Legen fjerner mitralventilen som ble skadet. Installer implantatet. Mekanisk protese er holdbar, krever ikke utskifting. Det har en ulempe - det øker hastigheten av protrombin i sirkulasjonssystemet, bidrar til forekomsten av blodpropper. Biologisk ventil må byttes ut, etter 10-15 år, på grunn av slitasje. Sømene blir bedre. Faset frakobling av pasienten fra apparatet.

Denne operasjonen er vanlig ved behandling av hjertestensose. Hvis operasjonen utføres vellykket og pasientens utvinning går uten komplikasjoner, vil pasienten snart kunne glemme hjerteproblemet.

Den eneste påminnelsen etter hjerteoperasjon vil være et arr.

Recovery postoperativ periode

Etter at operasjonen er fullført, forblir pasienten i intensivavdelingen. Kommer ut av anestesien, blir pasienten fjernet pusteslangen fra lungene. Røret kan forlates i tide for at overskytende væske skal strømme ut av lungene.

En dag etter operasjonen kan pasienten spise mat i fast form. Etter 2 dager har du lov til å stå opp og gå. For en stund, kanskje følelsen av brystsmerter. Basert på pasientens generelle tilstand, oppstår utslippet ved 4-5 dager.

Mulige konsekvenser etter bytte av ventil

Hjertekirurgi er en komplisert kirurgisk prosedyre som kan føre til komplikasjoner og forårsake uforutsette problemer.

Veksten av arrvæv. Blødning etter å ha tatt antikoagulantia. Tromboembolisme. Erstatt ventilinfeksjon. Hemolytisk anemi.

Hos enkelte pasienter forekommer en spredning av fibrøst arrvæv på protesen. Denne prosessen skjer som et resultat av en sittende biologisk eller transplantert mekanisk ventil. Denne komplikasjonen bidrar til dannelsen av trombose av implantatet og krever en presserende gjenbruk.

Antikoagulantia er midler som tynner blodet. De gjør ikke blodet flytende, men tillater ikke at blodproppene dannes, de øker blodets koaguleringstid. Derfor er arbeidet med antikoagulantia rettet mot å fjerne blodproppen fra ventilen til den er blitt blodpropp.

Det er tilfeller at når du tar antikoagulantia hos pasienter, åpner blødning i andre organer, ofte i magen. På denne bakgrunn anbefales det at pasienten kontrollerer fargene på urin og avføring. Hvis blødningen oppstår, endres fargen til mørk. Opplever noen tegn på en ugunstig tilstand i magen, det er verdt å kontakte en spesialist.

En alvorlig postoperativ komplikasjon er tromboembolisme, noe som forårsaker trombose. Symptomer på trombose inkluderer:

kortpustethet svimmelhet; sløret sinn; tap av syn, hørsel; svakhet, nummenhet i hele kroppen.

Hvis et av symptomene oppstår, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Ved å plassere et fremmed sterilt objekt i menneskekroppen, kan det bli smittet. Derfor, i tilfelle en økning i temperatur, lange luftveiesykdommer, er det nødvendig å besøke en lege. Basert på de utførte tester vil årsaken til de tilsvarende symptomene bli bestemt. Eller en kunstig protese ble infisert, eller det er en annen faktor.

Personer med kunstig protese under et besøk hos tannlegen, som gjennomgår koloskopi, gastroskopi, angiografi, for å unngå infeksjon av protesen, er det nødvendig å fortelle leger om tilstedeværelsen av en kunstig hjerteventil. I tillegg forhindrer hudinfeksjoner i nærvær av sår, kutt, blærer, scuffs.

Hemolytisk anemi er ganske sjelden. Med anemi, føles en person svak, tretthet passerer ikke. Symptomer er svært liknende når du tar antikoagulantia, mens komplikasjoner i dette tilfellet oppstår og utvikles på helt forskjellige måter.

Postoperativ livsstil

Etter operasjonen anbefales pasienten å følge reglene.

Å besøke legen regelmessig (hver måned i et år etter protesen, for neste år 1 gang i et halvt år, deretter et årlig besøk med EKG og ekkokardioskopi). Ta foreskrevet medisiner i tide. Vær oppmerksom på arbeidsmodus, hvile. Følg diettmat. Eliminer dårlige vaner.

Prostetika anses som alvorlige kirurgiske prosedyrer og krever konstant tilsyn av en spesialist. Samtidig, ved å bytte ut ventilen, er pasientens levetid forlenget og kvaliteten er forbedret.

Hvordan helbrede hypertensjon for alltid?!

I Russland går det fra 5 til 10 millioner samtaler til akuttmedisinsk omsorg om en økning i trykket årlig. Men den russiske hjertekirurgen Irina Chazova hevder at 67% av hypertensive pasienter ikke mistenker at de er syke!

Hvordan kan du beskytte deg selv og overvinne sykdommen? En av de mange kurert pasientene - Oleg Tabakov, fortalte i intervjuet hvordan han skulle glemme hypertensjon for alltid...

Fra arbeidet i hjertemuskelen avhenger menneskeliv. Men normal sirkulasjon kan bare sikres hvis hjerteventilene fungerer som de skal. Den største belastningen faller på aortaklappen, som etter noen utsatte sykdommer, kan slutte å fungere normalt. Så utvikler en hjertefeil, som fører til alvorlige brudd i blodsirkulasjonen, og dermed i hele organismenes arbeid.

Aortisk ventilutskifting er for tiden mulig. I artikkelen vil vi vurdere hvilke indikasjoner på dette eksisterer, hvordan operasjonen utføres og hva dens konsekvenser er.

Årsaker til ventilproblemer

Denne ventilen er plassert mellom venstre ventrikel og aorta, som vil bære oksygenrikt blod gjennom hele kroppen. Under prosessen med å fylle hjertet med blod, bør denne ventilen være i lukket tilstand. Når ventrikelen samler seg, åpner den og sender blod til aorta.

Bytte av aortakleven i hjertet er nødvendig når den ikke kan fungere ordentlig, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon. Noen ganger observeres deformiteten av aortaklaven siden fødselen - det er en medfødt defekt. Men det er tilfeller da han jobbet normalt i mange år, og begynner så ikke å åpne og lukke helt, da snakker de om den overførte patologien til aortaklappen. Dette kan skje på grunn av slitasje med alder, som følge av økt kalsiumsalte på ventilen, noe som forstyrrer driften.

Noen sykdommer kan føre til at ventilen virker, for eksempel:

Komplikasjoner etter sykdom, for eksempel streptokokkinfeksjon, kan ha negativ innvirkning på ventilen. Endokarditt, når infeksjonen påvirker hjertet og dets ventiler. Aorta-aneurisme. Blodsirkulasjon til aortavegget. Aortaklempsykdom, hvor det er så vanskelig at selv blod under trykket er ikke i stand til å åpne det fullt. En tilstand der ventilen ikke er i stand til å lukke helt etter blodutkastet, og en del av den vender tilbake til ventrikkelen.

Alle disse sykdommene og patologiene kan føre til behov for kirurgi for å erstatte aortaklappen.

Egenskaper for ventilutskiftingsoperasjon

Denne typen operasjon betraktes som den vanskeligste. Ikke alle kirurger kan utføre en åpen hjerteoperasjon. For å utføre en slik intervensjon, krever moderne utstyr og høyt kvalifiserte leger.

For tiden er det i vårt land ikke nok klinikker utstyrt med den nyeste teknologien, så det er ingen mulighet til å gi rettidig assistanse til alle som trenger slike operasjoner. Bytting av hjertets aortaklevert er for mange den eneste måten å redde liv på, men dessverre venter ikke alle på sin tur.

Men det er utenlandske kardiologiske sentre som er klare til å motta utenlandske pasienter og gir dem den nødvendige hjelpen, og sparer dermed livene sine.

Ventiltyper

Selv mulighetene for moderne vitenskap og teknologi tillater fortsatt ikke å skape den perfekte ventilen. De varianter som brukes nå har sine fordeler og ulemper. Å erstatte kirurger bruker flere typer proteser:

Mekaniske ventiler. Lag dem fra moderne legeringer med høy styrke. Deres fordel er deres ubestemt funksjon, men pasienten må ta antikoagulantia gjennom livet for å forhindre dannelse av blodpropper. Biologiske proteser er laget av dyreventiler. Etter installasjonen er det ikke nødvendig med bruk av blodfortynningsmedisinering, men protesetiden er bare 10-15 år, og deretter er det nødvendig med en annen operasjon. Donorventiler kommer fra den avdøde personen. Slike ventiler kan også ikke vare for alltid.

Når bytte av aortaklaff er nødvendig, avhenger valget av variasjon av flere faktorer:

Aldersgruppe av pasienter Generelt helse. Av hvilken grunn ventilutskifting er nødvendig. Tilstedeværelse av andre kroniske sykdommer. Har pasienten muligheten til å ta antikoagulantia for livet.

Når ventiltypen er valgt, er det vanskelig å bytte ut.

Typer kirurgi

Inntil nylig måtte operasjonen for å erstatte aortaklappen på hjertet nødvendigvis stoppe hjertemuskelen og åpne brystet. Dette er de såkalte åpne operasjonene. Under operasjonen støttes pasientens liv ved hjelp av hjerte-lungemaskinen.

Men nå er det i noen klinikker mulig å bytte ut aortaklappen uten å åpne brystet. Disse er minimalt invasive operasjoner der det ikke kreves hjerteinfarkt, samt store snitt.

Selvfølgelig må det sies at utførelsen av slike kirurgiske inngrep krever reell ferdighet fra kirurgen. For eksempel er israelske klinikker kjent for hjertekirurger, så mange pasienter, hvis midler tillater det, blir sendt til dette landet for å utføre en slik operasjon.

Forberedelse for kirurgi

Bytte av aortaklappen krever omhyggelig forberedelse av pasienten. Etter å ha gått til legen, foreskrives pasienten en rekke studier:

Det første som må gjøres er å undersøke av en lege. Blodprøver er utført. Et ekkokardiogram utføres, som undersøker bevegelsen av hjertet og dets ventiler. Et elektrokardiogram utføres for å spore hjerterytmen. Hjertekateterisering utføres - dette er innsatsen av et tynt rør gjennom hvilket et kontrastmiddel injiseres og deretter tas et bilde som gjør det mulig å avgjøre om det er problemer med funksjonen av aortaklappen.

Noen dager før operasjonen skal pasienten følge følgende anbefalinger:

Ikke ta antikoagulantia på dagen før operasjonen. Bare lette matvarer bør inkluderes i dietten. På operasjonsdagen bør du ikke spise i det hele tatt. Klær som ikke begrenser bevegelser, bør utarbeides.

Først etter alle nødvendige forberedelser for operasjonen, foreskriver legen en operasjonstid, og aortaklappen blir erstattet.

Utfører en operasjon

Når pasienten er på operasjonstabellen, får han generell anestesi, og han sovner. Hvis operasjonen utføres med en åpning av brystet, så i midten gjør kirurgen et snitt og skyver brystet opp slik at du kan nå hjertet.

Hjertestop er nødvendig slik at det er mulig å skifte ut, derfor er pasienten koblet til en hjerte-lunge maskin. Legen i aorta gjør et snitt, fjerner en slitt eller skadet ventil, og setter i stedet en ny. Etter dette suges aorta, hjertemuskelen blir lansert, ribbeholderen er koblet og suturert.

Etter operasjon for å erstatte aortaklappen

Når operasjonen er fullført, sendes pasienten til intensivavdelingen. Her blir han tatt av anestesi og overvåket viktige funksjoner:

Hjertefrekvensen er bestemt. Åndedretthet og blodtrykk overvåkes. Oksygeninnholdet i blodet kontrolleres. Et rør er satt inn i munnen og lungene for å gi ytterligere ventilasjon. Drenering er installert for å drenere væske fra brystet. En pasient setter et kateter inn i blæren for å tømme urinen. Anestesi, væsker og elektrolytter settes direkte inn i venen.

Etter å ha erstattet aortaklappen bruker pasienten vanligvis 5-7 dager på sykehuset dersom det ikke er noen komplikasjoner.

Komplikasjoner under operasjonen

Kirurgisk inngrep på hjertet er alltid en stor risiko. Når du planlegger å erstatte aortaklappen, er følgende komplikasjoner mulig:

Infeksjon. Mulig blødning under operasjon. Utseende av blodpropper, hvis det var et slag eller problemer med nyrene. Anestesi komplikasjoner.

Det er også faktorer som øker risikoen for komplikasjoner under operasjonen:

Tilstedeværelse av hjertesykdom. Lungesykdommer. Hypertensjon. Diabetes mellitus. Fedme. Røyker. Tilstedeværelsen av infeksjoner i kroppen.

Komplikasjoner etter operasjon

For enhver kirurg er ikke bare prosessen med operasjonen og dens utfall viktig, men også gjenopprettingsperioden, som også kan ledsages av alvorlige komplikasjoner:

Veksten av arrvæv. Det er tilfeller der etter kirurgi, fibrøst arrvæv vokser raskt i pasienten på ventilens erstatningssted. Denne prosessen er ikke engang avhengig av typen av ventil og kan føre til trombose. Men takket være moderne operasjonsmetoder er en slik komplikasjon ganske sjelden. Blødning under mottak av antikoagulantia. Videre kan det forekomme ikke bare i ventilområdet, men også i et hvilket som helst organ, for eksempel i magen. Tromboembolisme. Du kan gjenkjenne det ved følgende manifestasjoner: Pasienten har kortpustethet. Kløft av bevissthet. Utseende og hørsel blir sporet. Tap og svakhet i kroppen.

4. Infeksjon av leverte ventil. Selv den mest sterile ventilen, en gang inne, kan være infisert. Det er derfor, hvis kroppstemperaturen plutselig stiger, åndedrettsproblemer oppstår, er det nødvendig å informere legen umiddelbart for å utføre tester og eliminere ventilinfeksjon.

5. Hemolytisk anemi. Det forårsaker skade på et stort antall røde blodceller under kontakt med ventilmaterialet. Det er sterk svakhet, tretthet, som ikke går etter hvile.

Som regel, hvis det er hjertesykdom, har pasienten en spesiell funksjonshemming gruppe. Alt dette er bestemt av en spesiell kommisjon av leger. Hvis aortaklappen er erstattet, kan funksjonshemmingen bli fjernet dersom doktorgrad vurderer at du er frisk og du ikke trenger spesielle betalinger fra staten. I noen tilfeller, forlatt den tredje gruppen.

Postoperativ periode

I flere dager, etter ventilutskiftningsoperasjonen, injiseres pasienten med smertestillende midler for å redusere smerte. Men etter en stund blir de avbrutt. I tillegg kan pasienten møte følgende problemer:

Øvem i ekstremiteter. Smertefulle opplevelser i snittområdet. Den inflammatoriske prosessen på stedet der snittet ble gjort. Kvalme. Infeksjon ved infeksjon.

Hvis alle disse manifestasjonene fortsetter for lenge, bør du fortelle legen. Kirurgi for å erstatte aortaklappen (pasientanmeldelser angir dette) gir merkbare forbedringer om noen uker. Vesentlige positive endringer skjer i noen måneder.

Etter operasjonen anbefaler leger at man skal observere regimet for arbeid og hvile og for å utelukke utøvelsen strengt.

Det er best av alt hvis pasienten tilbringer utvinningsperioden ikke hjemme, men i en spesialisert institusjon, for eksempel i et sanatorium eller i et kardiologisk rehabiliteringssenter.

Der, under tilsyn av leger, er det en gjenoppretting av kroppen, er hvert enkelt program valgt. Rehabilitering kan ta en annen tid. Alt avhenger av pasientens generelle tilstand, operasjonens kompleksitet og kroppens regenerative evner.

Det er obligatorisk at legen foreskriver medisiner til pasienten etter operasjonen. Deres mottak må utføres strengt i henhold til ordningen og kan ikke kanselleres uavhengig av hverandre.

Hvis det er nødvendig med ulike fysioterapeutiske prosedyrer og medisinske inngrep, er det nødvendig å informere deg om at det er en kunstig aortaklaff.

Hvis det er hjertesykdommer, erstatter ventilen dem ikke, så du må besøke en kardiolog og utføre passende behandling.

Restorativ terapi hjemme

Hvis pasienten ikke har mulighet til å gå til sanatoriet for utvinning etter operasjonen, bør all legenes anbefalinger hjemme følges nøye.

Hvis en mekanisk ventil er installert, er det obligatorisk å ta antikoagulantia, og dette må gjøres hele mitt liv. Hvis det skal tas tannkirurgi eller andre operasjoner, må antibakterielle legemidler tas før de for å hindre betennelse i ventilområdet. Sørg for å kontrollere væskebalansen i en organisme. Å gjøre spesielle øvelser i henhold til anbefaling fra legen som vil bidra til å normalisere luftveiene. og.

Bare etterlevelse av alle anbefalingene fra legen vil bidra til å gjøre livet etter utskifting av aortakleven normal og fullført.

Livsstilsendring

Enhver operasjon på hjertemuskelen krever en radikal revidering av deres livsstil. Bytte av aortaklaffen (omtaler kun bekrefte det) er ikke noe unntak. Pasientene har etter operasjonen:

Utelukket fra livet ditt alle dårlige vaner, hvis veien selvfølgelig er livet. Røyking, drikking av alkohol og forbruk av store mengder koffein er ikke kompatibel med en kunstig ventil, og faktisk med hjertesykdom. Du må nesten eliminere fettstoffer fra kostholdet ditt. Reduser saltinntaket til et minimum, ikke mer enn 6 gram per dag. Ernæring skal balanseres og inneholder mer friske grønnsaker og frukt. Bruk tilstrekkelig mengde rent vann, men uten gass. Gradvis introdusere masse som vil styrke hjertemuskelen. ezhem vozduhe.Isklyuchit av livet psyko-emosjonelle overbelastning, stressy.Sostavit sammen med planen for dagen legen og hold ego.Upotreblyat vitaminer for å opprettholde mineral balanse.

Hvis du ser på vurderinger av pasienter som har gjennomgått en ventilutskiftingsoperasjon, kan du være sikker på at de fleste kunne komme tilbake til en normal livsstil. Forsvist ubehagelige symptomer som ikke ga ro, normaliserte hjertearbeidet.

Bytte av aortaklaffen (vurderinger bekrefter dette) er ikke et hinder for fremtidig graviditet. Mange kvinner som lider av hjertesykdom håpet ikke engang å bli mamma, og en slik operasjon gir dem den muligheten.

I en slik situasjon er det viktigste å finne en kompetent spesialist, så du kan være trygg på det positive resultatet av operasjonen. Moderne vitenskap og medisin kan ikke sette et kors på livet, selv i nærvær av alvorlige patologier i hjertet, så ikke gi opp. Vi må alltid håpe på det beste, og miraklet vil skje - hjertet ditt vil fungere lenge og pålitelig. Vær forsiktig og vær sunn.

Bytte av hjerteventilen har blitt utført overalt i mange år og har vist seg å være en sikker og svært effektiv operasjon for å gjenopprette normal hemodynamikk i hjertet og kroppen som helhet.

I løpet av livet, ventiler er i konstant drift, åpning og lukking av milliarder ganger. Med gammel alder kan det være noe slitasje på vevet, men graden når ikke kritisk. Ulike sykdommer - aterosklerose, reumatisk endokarditt, bakteriell lesjon av cusps forårsaker mye større skade på tilstanden til valvulære apparatet.

aldersrelaterte endringer i aortaklaffen

Valvulære lesjoner er mest vanlige blant eldre, som forårsaker aterosklerose, ledsaget av avsetning av fettproteinmasser i ventiler, komprimering og forkalkning. Fortsatt tilbakevendende karakter av patologien forårsaker perioder med eksacerbasjoner med skade på vævets væv, mikrotrombogenese, sårdannelse, som følges av avbøyninger og sklerose. Spredning av bindevev fører til slutt til deformasjon, forkorting, komprimering og redusert mobilitet av ventilens cusps - det oppstår en defekt.

Blant unge pasienter som trenger transplantasjon av kunstige ventiler, for det meste pasienter med revmatisme. Infeksiøs-inflammatorisk prosess på cusps er ledsaget av sårdannelse, lokal trombose (vorteendokarditt), nekrose av bindevevet, som danner grunnlaget for ventilen. På grunn av irreversibel sklerose endrer ventilen sin anatomiske konfigurasjon og blir ikke i stand til å utføre sin funksjon.

Valvulære apparatfeil i hjertet fører til total hemodynamisk forstyrrelse i en eller begge sirkulasjonssirklene. Med innsnevring av disse åpningene (stenose) er det ingen fullstendig tømming av hjertehulrommene, som er tvunget til å arbeide i en forbedret modus, hypertrophied, deretter utarmet og ekspanderende. Når en ventil er utilstrekkelig, når klaffene ikke lukkes helt, kommer en del av blodet tilbake i motsatt retning og overbelaster også myokardiet.

Økningen i hjertesvikt, stagnasjon i blodbanenes store eller små sirkel forårsaker sekundære endringer i indre organer, og er også farlig for akutt hjertesvikt. Hvis tiden ikke tar tiltak for å normalisere den intrakardielle blodbevegelsen, vil pasienten bli dømt til død fra dekompensert hjertesvikt.

Den tradisjonelle ventilutskiftningsteknikken innebærer åpen tilgang til hjertet og midlertidig nedleggelse fra sirkulasjonen. I dag er kardiurgirurgi mye brukt mer sparing, minimalt invasive metoder for kirurgisk korreksjon, som er mindre risikable og like effektive som åpen intervensjon.

Moderne medisiner tilbyr ikke bare alternative operasjonsmetoder, men også moderne design av ventilerne selv, og sikrer også deres sikkerhet, holdbarhet og full overholdelse av pasientens krav.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for prostetiske hjerteventiler

Hjerteoperasjoner, uansett hvordan de utføres, har visse risikoer, er teknisk komplekse og krever deltakelse av høyt kvalifiserte hjertekirurger som arbeider i et velutstyrt operasjonsrom, slik at de ikke utføres akkurat slik. I tilfelle hjertesykdom, selv om kroppen selv overholder den økte belastningen, med svekkelsen av funksjonelle evner, er medisinbehandling foreskrevet, og bare med ineffektiviteten av konservative tiltak er det behov for kirurgi. Indikasjoner for prostetiske hjerteventiler vurderer:

Alvorlig stenose (sammentrekning) av ventilhullet, som ikke kan elimineres ved enkel disseksjon av ventilene; Stenose eller ventilinsuffisient på grunn av sklerose, fibrose, kalsiumsaltavsetninger, sårdannelse, avkorting av ventiler, deres rynke, begrensning av mobilitet av de ovennevnte grunner; Sklerose av sene akkorder, bryter bevegelsen av ventiler.

Således er enhver irreversibel strukturell endring i ventilkomponenter som gjør det riktige ensrettet blodstrøm umulig, årsaken til kirurgisk korreksjon.

Kontraindikasjoner for kirurgi for å erstatte hjerteventilen også. Blant dem - pasientens alvorlige tilstand, patologi av andre indre organer, som gjør operasjonen farlig for pasientens liv, markerte blødningsforstyrrelser. Et hinder for kirurgisk behandling kan være pasientens nektelse fra operasjonen, samt manglende forsømmelse, når inngrep er upassende.

Mitral og aorta ventiler er oftest erstattet, de er vanligvis også påvirket av aterosklerose, revmatisme og bakteriell betennelse.

Avhengig av sammensetningen av den protese hjerteventilen er mekanisk og biologisk. Mekaniske ventiler er laget av syntetiske materialer, de er metallkonstruksjoner med halvcirkelformede skodder som beveger seg i en retning.

Styrken på mekaniske ventiler er deres styrke, holdbarhet og slitestyrke. Ulempene er behovet for antikoagulant terapi for livet og muligheten for implantasjon bare med åpen tilgang til hjertet.

Biologiske ventiler består av animalsk vev - elementer av tarmens perikardium, ventiler av griser, som er festet på en syntetisk ring som er montert i stedet for festing av hjerteventilen. Dyrevev i fremstilling av biologiske proteser behandles med spesielle forbindelser som forhindrer immunavstøtning etter implantasjon.

Fordelene ved en biologisk kunstig ventil - muligheten for implantasjon med endovaskulær intervensjon, som begrenser perioden for mottak av antikoagulantia innen tre måneder. En betydelig ulempe er den raske slitasje, spesielt hvis en slik protese erstatter mitralventilen. I gjennomsnitt har den biologiske ventilen vært i drift i ca 12-15 år.

Aortaklappen er lettere å erstatte med noen form for protese enn mitralventilen. Derfor, når en mitralventil påvirkes, bruker de først forskjellige typer plast (commissurotomi), og bare hvis de er ineffektive eller umulige, løses muligheten for total utskifting av ventilen.

Klargjøre for kirurgisk ventilutskifting

Forberedelse for kirurgi begynner med en grundig undersøkelse, inkludert:

Generelle og biokjemiske blodprøver; Urin test; Bestemmelse av blodpropp EKG; Ultralydundersøkelse av hjertet; Bryst røntgen.

Avhengig av de medfølgende endringene, kan koronar angiografi, ultralyd av blodkar og andre bli inkludert i listen over diagnostiske prosedyrer. Konsulter av smal spesialister, konklusjoner fra en kardiolog og en terapeut er obligatoriske.

På kvelden før operasjonen snakker pasienten med kirurgen, en anestesiolog, en dusj og en middag - senest 8 timer før intervensjonen. Det er tilrådelig å slappe av og få nok søvn, mange pasienter blir hjulpet av en samtale med behandlende lege, avklaring av alle spørsmål av interesse, kunnskap om teknologien til den kommende operasjonen og kjennskap til de ansatte.

Teknikk for hjerteventil utskifting operasjoner

Prostetisk hjerteventil kan utføres gjennom en åpen tilgang og minimal invasiv måte uten innsnitt av brystbenet. En åpen kirurgi utføres under generell anestesi. Etter at pasienten er nedsenket i bedøvelse, behandler kirurgen det operative feltet - brystets forside, dissekerer brystbenet i lengderetningen, åpner hjertehulen, og følger deretter hjertekontrollen.

prostetisk hjerteventil

For å kutte organet fra blodet, brukes en hjerte-lungemaskin, noe som gjør det mulig for ventiler å bli implantert på hjertet som ikke virker. For å forhindre hypoksisk myokardiell skade, behandles den med kald saltoppløsning gjennom hele operasjonen.

For å installere protesen ved hjelp av et langsgående snitt, åpnes det ønskede hjertehulrum, de endrede strukturer av den egen ventilen fjernes, i stedet for hvilken en kunstig er installert, hvoretter myokardiet sutureres. Hjertet "starter" med en elektrisk impuls eller med en direkte massasje, er kunstig sirkulasjon slått av.

Etter at den kunstige hjerteventilen er installert og hjertet er koblet, undersøker kirurgen perikardhulen og pleura, fjerner blod og sutter såret i lag. For å forbinde brystbenets halver kan man bruke metallbeslag, ledninger, skruer. Vanlige suturer eller intradermale kosmetiske midler med selvopptakbare suturer påføres huden.

Åpen operasjon er svært traumatisk, så operasjonell risiko er høy, og postoperativ utvinning tar lang tid.

endovaskulær aortaklaff erstatning

Den endovaskulære ventilprotese-teknikken viser meget gode resultater, det krever ikke generell anestesi, derfor er det ganske mulig for pasienter med alvorlige sammenhengende sykdommer. Fraværet av et stort snitt gjør det mulig å minimere sykehusopphold og påfølgende rehabilitering. En viktig fordel ved endovaskulær protese er muligheten for å utføre en operasjon på et fungerende hjerte uten å bruke et kunstig blodsirkulasjonsapparat.

I endovaskulær protesi settes et kateter med en implanterbar ventil inn i lårbenet (arterie eller blodåre, avhengig av hvilken hulrom i hjertet må penetreres). Etter ødeleggelse og fjerning av fragmenter av en skadet ventil av seg selv, er en protese installert på stedet, som i seg selv utvides på grunn av et fleksibelt stent-skjelett.

Etter at ventilen er installert, kan det også utføres coronary stenting. Denne funksjonen er svært relevant for pasienter som både ventiler og karene er påvirket av aterosklerose, og i prosessen med en manipulasjon kan to problemer løses samtidig.

Den tredje varianten av proteser er fra en mini-tilgang. Denne metoden er også minimalt invasiv, men et snitt på 2-2,5 cm er laget på den fremre brystveggen i fremspringet av hjertepunktet, et kateter settes inn i den berørte ventilen gjennom organets topp. Resten av teknikken ligner den i endovaskulær protese.

Hjerteventiltransplantasjon er i mange tilfeller et alternativ til transplantasjonen, noe som kan forbedre trivselene betydelig og øke levetiden. Valget av en av de nevnte operasjonsmetodene og protesen er avhengig av pasientens tilstand og på klinikkens tekniske evner.

Åpen operasjon er den farligste, og endovaskulær teknikk er den dyreste, men med betydelige fordeler, og den mest fordelaktige for både unge og eldre pasienter. Selv om det ikke finnes spesialister og betingelser for endovaskulær behandling i en bestemt by, men pasienten har økonomisk mulighet til å gå til en annen klinikk, bør hun dra nytte av det.

Hvis det er nødvendig med aortakleveutskift, er det ønskelig med mini-tilgang og endovaskulær kirurgi, mens utskifting av mitralventilen utføres oftest ved den åpne metoden på grunn av de særegenheter som er plassert i hjertet.

Postoperativ periode og rehabilitering

Operasjonen som erstatter hjerteventilen er svært arbeidskrevende og arbeidskrevende, varer minst to timer. Etter oppsigelsen er operasjonen plassert i intensivavdelingen for videre observasjon. Etter en dag og i en gunstig tilstand blir pasienten overført til en vanlig menighet.

Etter en åpen operasjon blir stingene behandlet daglig, de fjernes i 7-10 dager. Alt dette begrepet krever sykehusopphold. Med endovaskulær kirurgi kan du gå hjem i 3-4 dager. De fleste pasientene oppdaget en rask forbedring i helse, en økning av styrke og energi, lett å utføre vanlige husholdningsaktiviteter - spise, drikke, gå, dusjer, som tidligere provoserte kortpustethet og alvorlig tretthet.

Hvis det var et snitt i brystbenet under prostetikken, kan smerten følges i ganske lang tid - opp til flere uker. Med sterke ubehagelige opplevelser kan en smertestillende behandling tas, men hvis ødem, rødhet utvikler seg i suturområdet, oppstår patologisk utslipp, bør du ikke nøl med å besøke en lege.

Rehabiliteringsperioden tar i gjennomsnitt omtrent seks måneder, hvor pasienten gjenvinne styrke, fysisk aktivitet, blir vant til å ta visse medisiner (antikoagulantia) og regelmessig overvåkning av blodpropp. Det er strengt forbudt å avbryte, selvstendig forskrive eller endre dosering av legemidler, dette bør gjøres av en kardiolog eller terapeut.

Medikamentterapi etter ventilutskifting inkluderer:

Antikoagulanter (warfarin, klopidogrel) - livslang med mekaniske proteser og opptil tre måneder med biologiske koagulogrammer (INR) under kontinuerlig kontroll; Antibiotika for reumatiske defekter og risikoen for smittsomme komplikasjoner; Behandling av samtidig angina, arytmier, hypertensjon etc. - Betablokkere, kalsiumantagonister, ACE-hemmere, diuretika (de fleste er allerede kjent for pasienten, og han fortsetter å motta dem).

Antikoagulanter med en implantert mekanisk ventil forhindrer blodpropp og emboli som fremkalles av et fremmedlegeme i hjertet, men det er også en bivirkning ved å ta dem - risikoen for blødning, hjerneslag, derfor er regelmessig overvåking av INR (2,5-3,5) en uunnværlig tilstand for hele livet med protese.

Blant effekten av transplantasjon av kunstige hjerteventiler er tromboembolismen den største faren som hindrer antikoagulantia, samt bakteriell endokarditt - betennelse i det indre laget av hjertet når antibiotika er nødvendig.

På rehabiliteringsstadiet er det enkelte forstyrrelser i helsetilstanden, som vanligvis går etter noen måneder - seks måneder. Disse inkluderer depresjon og følelsesmessig labilitet, søvnløshet, midlertidig synshemming, ubehag i brystet og området for postoperativ sutur.

Livet etter operasjonen, gitt at vellykket utvinning ikke er forskjellig fra det som andre mennesker har: Ventilen fungerer bra, også hjertet, det er ingen tegn på feil. Imidlertid vil tilstedeværelsen av en protese i hjertet kreve endringer i livsstil, vaner, regelmessig besøk til en kardiolog og kontroll av hemostase.

Den første oppfølgingsundersøkelsen av en kardiolog utføres omtrent en måned etter protesen. Samtidig blir blod og urintester tatt, og et EKG er tatt. Hvis pasientens tilstand er god, bør legen besøkes en gang i året, i andre tilfeller oftere, avhengig av pasientens tilstand. Hvis du må gjennomgå andre typer behandling eller undersøkelser, bør du alltid advare på forhånd om tilstedeværelse av en protesventil.

Livsstil etter ventilutskifting krever forlatelse av dårlige vaner. Først av alt, bør du slutte å røyke, og det er bedre å gjøre dette før operasjonen. Kostholdet dikterer ikke betydelige restriksjoner, men mengden salt og væske som forbrukes, er bedre å redusere, for ikke å øke belastningen på hjertet. I tillegg bør du redusere andelen produkter som inneholder kalsium, samt mengden animalsk fett, stekt mat, røkt produkter til fordel for grønnsaker, magert kjøtt og fisk.

Høy kvalitet rehabilitering etter prostetisk hjerteventil er umulig uten tilstrekkelig motoraktivitet. Øvelser bidrar til å forbedre total tone og trene kardiovaskulærsystemet. I de første ukene ikke være for ivrig. Det er bedre å starte med en mulig trening, som vil fungere som forebygging av komplikasjoner uten å overbelaste hjertet. Gradvis kan volumet av belastninger økes.

For å forhindre fysisk aktivitet i å skade, anbefaler eksperter rehabilitering i sanatorier, der treningsinstruktører vil bidra til å danne et individuelt treningsprogram. Hvis det ikke er en slik mulighet, blir alle spørsmål angående idrettsaktiviteter oppklaret av kardiologen på bostedet.

Prognosen etter transplantasjon av den kunstige ventilen er gunstig. Innen noen få uker gjenopprettes helsetilstanden, og pasientene går tilbake til normalt liv og arbeid. Hvis arbeidsaktivitet er forbundet med intense arbeidsbelastninger, kan det være nødvendig å oversette til enklere arbeid. I enkelte tilfeller mottar pasienten en funksjonshemming, men det er ikke knyttet til selve operasjonen, men med hjertefunksjonen som helhet og evnen til å utføre en eller annen type aktivitet.

Anmeldelser av pasienter etter kirurgi for å erstatte hjerteventil er oftere positive. Varigheten av utvinning er forskjellig for alle, men flertallet noterer seg en positiv trend allerede i de første seks månedene, og slektninger er takknemlige for kirurger for muligheten til å forlenge livet til en elsket. Relativt unge pasienter føler seg bra, noen av dem til og med glemmer tilstedeværelsen av en protesventil. Eldre mennesker har en vanskeligere tid, men de merker også en betydelig forbedring.

Transplantasjon av hjerteventilen kan gjøres gratis, på bekostning av staten. I dette tilfellet legges pasienten på køen, og prioritet er gitt til de som trenger operasjon snarest eller presserende. Betalt behandling er også mulig, men det er selvfølgelig ikke billig. Ventilen selv, avhengig av design, komposisjon og produsent kan koste opp til et og et halvt tusen dollar, operasjonen - fra 20 tusen rubler. Den øvre grensen for kostnaden for operasjonen er vanskelig å avgjøre: Noen klinikker tar 150-400 000, i andre når prisen på hele behandlingen en og en halv million rubler.