Hvilke grupper av stoffer brukes i behandlingen av høyt blodtrykk

Vesentlig arteriell hypertensjon (ellers kalt hypertensjon) er en jevn økning i blodtrykkstallene over 140/90, uten tilsynelatende grunn. Det er en av de vanligste sykdommene i verden, spesielt blant våre landsmenn. Det er trygt å si at etter femti år lider nesten alle borgere i det tidligere Sovjetunionen av økt press. Dette skyldes overvekt, røyking, alkoholmisbruk, konstant stress og andre uønskede faktorer. Det som er mest ubehagelig i denne situasjonen - Hypertensiv sykdom begynner å "se yngre" - hvert år blir flere og flere tilfeller av høyt blodtrykk registrert hos personer i arbeidstidsalderen, og antallet kardiovaskulære ulykker (hjerteinfarkt, hjerneslag) øker, noe som fører til kronisk funksjonshemning med etterfølgende funksjonshemning. Dermed blir arteriell hypertensjon et problem, ikke bare medisinsk, men også sosialt.

Nei, det er selvfølgelig tilfeller der en jevn økning i blodtrykkstallet blir en konsekvens av en primær sykdom (for eksempel hypertensjon på grunn av feokromocytom, en neoplasma som påvirker binyrene og ledsages av en høy frigjøring av hormoner som aktiverer sympathoadrenalsystemet i blodet). Imidlertid er det svært få slike tilfeller (ikke mer enn 5% av klinisk registrerte tilstandene karakterisert ved en stabil blodtrykksøkning), og det bør bemerkes at tilnærmingene til behandling av hypertensjon, både primær og sekundær, er omtrent det samme. Med den eneste forskjellen som i andre tilfelle er det nødvendig å eliminere årsakene til denne sykdommen. Men normaliseringen av blodtrykkstallene utføres i henhold til de samme prinsippene, de samme stoffene.

I dag praktiseres hypertensjon ved behandling med legemidler av forskjellige grupper.

narkotika

Som brukes til behandling av hypertensjon, så vel som deres klassifisering.

Som nevnt ovenfor, er behandling av hypertensjon i dag ganske viktig. Det er derfor et stort antall medikamenter blitt utviklet som kan brukes til dette formålet. Følgelig har flere klassifikasjoner av de aktuelle stoffene blitt utviklet, basert på forskjellige kriterier. De vanligste er de såkalte farmakologiske og kliniske klassifikasjonene.

Farmakologisk klassifisering

Det sørger for separasjon av medisiner for behandling av hypertensjon i to grupper - den første og andre linjen. Kriteriet for klassifisering i dette tilfellet er ikke klart definert - first-line medisiner inkluderer de som er mer brukte. Det vil si at hvis de ikke allerede har vært effektive, vil det være nødvendig å foreskrive antihypertensive stoffer fra den andre kategorien (linje). Det kan imidlertid ikke sies at disse stoffene har mindre betydning i medisinsk praksis.

Følgende farmakologiske grupper inkluderer førstegangs-legemidler:

1. Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (forkortede ACE-hemmere);
2. Betablokkere;
3. Langsom kalsiumkanalblokkere;
4. diuretika;
5. Sartana.

Second-line medisiner inkluderer følgende produkter:

1. Alfa-blokkere (clopheline);
2. Ganglioblockers (Hygronium);
3. Sentralvirkende stoffer (metyldopa);
4. Andre midler, inkludert kombinert (for eksempel - Adelfan).

Klinisk klassifisering

Detaljert beskrivelse av legemidlene som brukes til å behandle hypertensjon.

Av større betydning for utøvere er betinget deling av antihypertensive stoffer i planlagte stoffer og medisiner, som gir dem mulighet til å bli brukt som beredskapssyke for hypertensive kriser.

Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (ACE-hemmere)

Narkotika som tilhører denne gruppen er de første ene stoffene i behandlingen av både primær og sekundær hypertensjon. Dette skyldes hovedsakelig deres beskyttende effekt på blodkarene i nyrene. Dette fenomenet forklares av mekanismen av deres biokjemiske virkninger. Under virkningen av en ACE-hemmere, reduserer virkningen av enzymet, som omdanner angiotensin 1 til sin aktive form angiotensin 2 (et stoff som fører til en innsnevring av blodkarets lumen og dermed øker blodtrykket). Naturligvis, hvis denne metabolske prosessen er medisinsk hemmelig, oppstår det ikke en økning i blodtrykket.

Representanter for denne gruppen av rusmidler er:

Ramizes

1. Enalapril (handelsnavn - Berlipril);
2. Lisinopril (handelsnavn - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (handelsnavn - Ramizes, Cardipril);
4. fosinopril;
5. Captopril.

Disse stoffene er representanter for denne farmakologiske gruppen, som har funnet den største applikasjonen i praktisk medisin.

I tillegg til dem er det fortsatt mange medikamenter med tilsvarende effekt, som ikke har funnet utbredt bruk på grunn av ulike årsaker.

Det er viktig å merke seg en ting til og med - alle legemidler fra ACE-hemmere er prodrug (med unntak av Captopril og Lisinopril). Det vil si at en person bruker en inaktiv form for et farmakologisk middel (den såkalte prodrug), og allerede under påvirkning av metabolitter, går stoffet inn i den aktive formen (blir et legemiddel), som utfører sin terapeutiske effekt. Captopril og Lisinopril, tvert imot, å slippe inn i kroppen utøver straks sin terapeutiske effekt, siden de allerede er metabolsk aktive. Selvfølgelig begynner prodrogene å virke sakte, men deres kliniske effekt varer lenger. Mens Captopril har en raskere og samtidig kortvarig effekt.

Det blir således klart at prodrugs (for eksempel Enalapril eller Cardipril) foreskrives for planlagt behandling av arteriell hypertensjon, mens Captopril anbefales for lindring av hypertensive kriser.

ACE-hemmere er kontraindisert hos gravide kvinner og når de ammer.

Beta-adrenoreceptor blokkere

Den nest vanligste gruppen farmakologiske legemidler. Prinsippet for deres handling ligger i det faktum at de blokkerer de adrenerge reseptorene, som er ansvarlige for realiseringen av effekten av virkningen av sympathoadrenalsystemet. Dermed, under påvirkning av legemidler i denne farmakologiske gruppen, er det ikke bare en nedgang i blodtrykkstall, men også en reduksjon i hjertefrekvensen. Det er vanlig å dele beta-adrenoreceptor blokkere i selektiv og ikke-selektiv. Forskjellen mellom disse to gruppene er at førstnevnte bare virker på beta1 adrenerge reseptorer, mens sistnevnte blokkerer både beta-1 og beta-2 adrenerge reseptorer. Dette forklarer fenomenet at når man bruker svært selektive beta-blokkere, forekommer det ikke astmaangrep (det er spesielt viktig å ta hensyn til dette ved behandling av hypertensjon hos pasienter som lider av bronkial astma). Det er viktig å merke seg at ved bruk av selektive beta-blokkere i høye doser, er selektiviteten delvis tapt.

Ikke-selektive betablokkere inkluderer propranolol.

Til selektiv - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Forresten, disse stoffene er best brukt hvis pasienten har en kombinasjon av hypertensjon sammen med hjerte-og karsykdommer - begge effektene av beta-blokkere vil være etterspurt.

Anbefales ikke for bruk i bradykardi (redusert puls).

Sakte kalsiumkanalblokkere

En annen farmakologisk gruppe medikamenter som brukes til å behandle hypertensjon (som er mest interessant - i vestlige land, er disse legemidlene bare brukt til å behandle angina pectoris). På samme måte, beta-blokkere, reduserer de puls- og blodtrykkstallene, men mekanismen for å gjennomføre den terapeutiske effekten er noe annerledes - den er implementert ved å hindre penetrasjon av kalsiumioner til de myke myocyttene i vaskemuren. Typiske representanter for denne farmakologiske gruppen er amlodipin (brukes til planlagt behandling) og nifedipin (et nødmedisin).

diuretika

Diuretika. Det er flere grupper:

Indapamide

1. Loop diuretics - Furosemide, Torasemide (Trifas - handelsnavn);
2. Tiazid diuretika - Hydroklortiazid;
3. Tiazid-lignende diuretika - Indapamid;
4. Kaliumborediuretika - Veroshpiron (Spironolactone).

I dag er Trifas (fra diuretika) oftest brukt hos pasienter med hypertensjon, fordi den har høy effekt og etter bruk er det ikke observert slike bivirkninger, som ved bruk av Furosemide.

De resterende gruppene av vanndrivende legemidler brukes som regel som et hjelpemiddel i lys av deres uutviklede effekter eller generelt, slik at kalium ikke vaskes ut av kroppen (i dette tilfellet er Veroshpiron ideelt).

sartana

Narkotika, i sin virkning som angiotensin-omdannende enzym-hemmere, med den eneste forskjellen er at de ikke påvirker enzymet selv, men dets reseptorer. Brukes dersom en pasient har hoste etter bruk av en ACE-hemmer.

Eksempler på legemidler for behandling av GB fra denne gruppen er Losartan, Valsartan.

Vi bør ikke glemme det gamle beviste middelet - magnesiumsulfat 25% løsning (Magnesia) - et nødmedisin for hypertensive kriser, administrert intramuskulært. Det er ikke nødvendig å behandle dem med GB hele tiden, men for en engangs reduksjon i blodtrykk er det et ideelt middel.

funn

Det er mange rettsmidler for behandling av hypertensjon, og som regel brukes de i kombinasjon (i tilfelle av resistent hypertensjon, brukes det ofte i kombinasjon med andre medisiner).

Tilstedeværende lege velger passende grupper av legemidler basert på pasientens tilstand, anamnesedata, tilstedeværelsen av en kombinert patologi og mange andre faktorer.

Legemidler til behandling av hypertensjon

De grunnleggende prinsippene for behandling av hypertensjon:

1. Behandlingen starter med minimumsdosen av et av de antihypertensiva legemidlene (monoterapi).
2. Behandlingen overvåkes etter 8 til 12 uker, og etter å ha oppnådd stabile blodtrykkstall, hver 3. måned.
3. Monoterapi er å foretrekke for kombinasjonsterapi (flere stoffer), da det har færre bivirkninger forårsaket av en kombinasjon av legemidler.
4. Med ineffektiviteten til terapi produserer en gradvis økning i doseringen av legemidlet.
5. Med ineffektiviteten av høye doser monoterapi produserer en erstatning for legemidlet fra en annen klasse.
6. Med ineffektiviteten til monoterapi, gå til en kombinationsbehandling.

Grupper av rusmidler som brukes til å behandle hypertensjon

1. Inhibitorer angiotensinkonverterende enzym (ACE-hemmer).

Disse inkluderer Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril og andre. Virkningsmekanismen er å blokkere enzymet som konverterer angiotensin I til angiotensin II, og forhindrer dermed en økning i blodtrykket. Legemidler i denne gruppen har det minste antallet bivirkninger og påvirker ikke pasientens metabolisme negativt. De kan brukes ved arteriell hypertensjon på bakgrunn av diabetes mellitus, metabolsk syndrom, nedsatt nyrefunksjon og protein i urinen.

Narkotika i denne gruppen skal ikke brukes av gravide kvinner, med hyperkalemi (økt mengde kalium i blodet) og stenose (innsnevring) av nyrearterien. De brukes med hell i kombinasjonsregimer.

2. Betablokkere (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan og andre).

Tidligere ble disse legemidlene mye brukt for hypertensjon. Nå, gitt deres bivirkninger og tilgjengeligheten av mer effektive stoffer, brukes denne gruppen mindre og mindre. Ved bruk av beta-adrenerge blokkere kan pasienten oppleve bradyarytmi (reduksjon i hjertefrekvens), bronkospasme, hyperglykemi (økning i mengden sukker i blodet), depresjon, stemningsvariabilitet, søvnløshet, tap av minne. Følgelig kan de ikke brukes av personer med bronkial obstruksjon (bronkial astma, obstruktiv bronkitt), diabetes mellitus og depresjon. En betydelig fordel med disse stoffene er en varig effekt. Konsistens av blodtrykk oppnås etter 2-3 uker med opptak.

Når du forskriver medisiner i denne gruppen, er det nødvendig å kontrollere sukker, hjertefrekvens ved hjelp av EKG (månedlig) og pasientens følelsesmessige tilstand.

3. Angiotensin II-reseptorhemmere (Losartan, Telmisartan, Eprosartan og andre) er nye antihypertensive stoffer som ofte brukes i hypertensjon.

Virkemekanismen for denne gruppen av legemidler er basert på den indirekte reduksjon av vaskulær spasme på grunn av effekten på renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Det er dette systemet som spiller en avgjørende rolle i reguleringen av trykkfigurer. Kombinasjonen av disse stoffene med tiaziddiuretika har en terapeutisk effekt. Det er moderne kombinert medikamenter som inkluderer disse gruppene. Disse inkluderer Gizaar (losartan i kombinasjon med hydroklortiazid), Mikardis Plus (telmisartan og hydroklortiazid) og andre. I tillegg til å opprettholde normale trykkfigurer ble virkningene av disse legemidlene på reduksjon av hjertestørrelsen observert i løpet av studiene.

4. Kalsiumkanalblokkere (Nifedipin, Amlodipin, Diltiazem, Cinnarizine).

Legemidlet i denne gruppen har evnen til å blokkere overføringen av kalsium til cellen, noe som reduserer energiforsyningen av celler. Dette har i sin tur en effekt på myokardial kontraktilitet, reduserer den og på koronarbeinene, utvider dem. Herfra kan det også være en bivirkning i form av takykardi (økning av puls). Tabletter for raskere effekt er bedre å oppløse.

5. Tiazid diuretika (diuretika). Disse er hydroklortiazid, indapamid og andre.

Til tross for mangfoldet av moderne stoffer, kommer den beste effekten av terapi med kombinasjonen av legemidler av forskjellige grupper med diuretika. Men disse stoffene har en rekke bivirkninger, så deres bruk bør være under oppsyn av en lege. De kan føre til en nedgang i mengden kalium i blodet, en økning i nivået av fett og sukker i blodet.

Hvis en pasient har hypertensjon på 2 grader og høyere, blir behandlingen vanligvis kombinert, da monoterapi kan være ineffektiv.

Arteriell hypertensjon behandling regime

Behandling av hypertensjon. Moderne syn på behandling av arteriell hypertensjon.

Ved behandling av hypertensjon er det to tilnærminger: Medikamentterapi og bruk av ikke-medisinske metoder for å redusere trykk.

Ikke-medisinsk behandling av hypertensjon

Hvis du nøye studerer tabellen "Stratifisering av risiko hos pasienter med arteriell hypertensjon", vil du legge merke til at risikoen for alvorlige komplikasjoner, for eksempel hjerteinfarkt, slag, påvirkes ikke bare av graden av økning i blodtrykket, men også av mange andre faktorer, for eksempel røyking, fedme, et stillesittende bilde av livet.

Derfor er det svært viktig for pasienter som lider av essensiell hypertensjon for å forandre livsstilen deres: slutte å røyke. begynner å følge en diett, samt plukke opp fysisk aktivitet, optimal for pasienten.

Det skal forstås at livsstilsendringer forbedrer prognosen for arteriell hypertensjon og andre kardiovaskulære sykdommer i en grad ikke mindre enn blodtrykket som er ideelt styrt ved hjelp av rusmidler.

Røykeslutt

Dermed er røykers levetid i gjennomsnitt 10-13 år mindre enn for ikke-røykere, med kardiovaskulære sykdommer og onkologi som blir hovedårsakene til døden.

Når du slutter å røyke, reduseres risikoen for å utvikle eller forverres hjerte- og karsykdommer innen to år til nivået av ikke-røykere.

slanking

Overholdelse av lavt kalori diett ved bruk av store mengder plantemat (grønnsaker, frukt, grønnsaker) vil redusere pasientens vekt. Det er kjent at hver 10 kilo overvekt øker blodtrykket med 10 mm Hg.

I tillegg vil utelukkelsen fra matkolesterolholdige produkter redusere blodkolesterol, et høyt nivå som, som det fremgår av tabellen, også er en av risikofaktorene.

Begrensende salt til 4-5 gram per dag har vist seg å redusere blodtrykket, ettersom mengden væske i blodet reduseres med redusert saltinnhold.

I tillegg vil vekttap (spesielt midjeomkrets) og begrensning av søtsaker redusere risikoen for diabetes, noe som forverrer prognosen av pasienter med arteriell hypertensjon betydelig. Men selv hos pasienter med diabetes kan vekttap føre til normalisering av blodsukker.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er også svært viktig for hypertensive pasienter. Når fysisk aktivitet reduserer tonen i det sympatiske nervesystemet: reduserer konsentrasjonen av adrenalin, norepinefrin, som har en vasokonstrictor-effekt og øker hjertekontraksjoner. Og som du vet, er det ubalansen i regulering av hjerteutgang og vaskulær motstand mot blodstrømmen som forårsaker en økning i blodtrykket. I tillegg utføres moderate belastninger 3-4 ganger i uken, kardiovaskulære og respiratoriske systemer: blodtilførsel og oksygenavgivelse til hjertet og målorganene blir forbedret. I tillegg fører fysisk aktivitet, kombinert med diett, til vekttap.

Det er verdt å merke seg at hos pasienter med lav og moderat risiko for kardiovaskulære komplikasjoner, begynner behandling av hypertensjon med resept i flere uker eller til og med måneder (med lav risiko) for ikke-medisinering, hvis formål er å redusere volumet av abdomen (hos menn under 102, hos kvinner mindre 88 cm), og eliminering av risikofaktorer. Hvis det ikke er dynamikk mot bakgrunnen for slik behandling, blir tabletter tilsatt.

Hos pasienter med høy og svært høy risiko i henhold til risikobeskrivelsestabellen, bør legemiddelbehandling foreskrives i det øyeblikk når hypertensjonen først diagnostiseres.

Drugbehandling av hypertensjon.

Et behandlingsseleksjonsprogram for pasienter med hypertensiv sykdom kan formuleres i flere avhandlinger:

• Pasienter med lav og middels risiko-behandling begynner med utnevnelsen av et enkelt stoff som reduserer trykket.
• Pasienter med høy og svært høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner, er det tilrådelig å foreskrive to legemidler i en liten dosering.
• Hvis målet blodtrykk (minst 140/90 mm Hg, ideelt 120/80 og under) hos pasienter med lav og moderat risiko ikke er nådd, er det nødvendig å øke doseringen av stoffet de mottar, eller å begynne å gi legemidlet fra en annen grupper i liten dose. Ved gjentatt svikt er det tilrådelig behandling med to legemidler av forskjellige grupper i små doser.
• Hvis målverdiene for blodtrykk hos pasienter med høy og svært høy risiko ikke oppnås, kan du enten øke doseringen av legemidlene mottatt av pasienten, eller legge til et tredje legemiddel fra en annen gruppe til behandlingen.
• Hvis du senker blodtrykket til 140/90 eller under, er pasientens tilstand forverret, det er nødvendig å forlate medisinen i denne dosen til kroppen blir vant til nye blodtrykkstall, og fortsett å senke blodtrykket til målverdiene - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupper av legemidler til behandling av arteriell hypertensjon:

Valget av medisiner, kombinasjoner og doser må gjøres av en lege, og det er nødvendig å ta hensyn til forekomsten av samtidige sykdommer og risikofaktorer hos pasienten.

Følgende er de seks viktigste stoffgruppene for behandling av hypertensjon, samt absolutt kontraindikasjoner for rusmidler i hver gruppe.

• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere - ACE-hemmere: Enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) og andre. Legemidlene i denne gruppen er kontraindisert i høyt blodkalium, graviditet, bilateral stenose (innsnevring) av nyrekarene, angioødem.
• Angiotensin-1 reseptor blokkere - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikasjoner er de samme som for ACE-hemmere.
• β-adrenerge blokkere - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Legemidlene i denne gruppen kan ikke brukes til pasienter med atrioventrikulær blokk 2 og 3 grader, bronkial astma.
• Kalsiumantagonister - AK. Dihydropyridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ikke-dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

ADVARSEL! Nehydropyridin kalsiumkanalantagonister er kontraindisert ved kronisk hjertesvikt og atrioventrikulær blokade av 2-3 grader.

• Diuretika (diuretika). Tiazid: hydroklortiazid (hypotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolacton (Veroshpiron).

ADVARSEL! Vanndrivende fra gruppen aldosteronantagonister (Veroshpiron) er kontraindisert ved kronisk nyresvikt og høyt blodkalium.

• Renin-hemmere. Dette er en ny gruppe medikamenter som har vist seg bra i kliniske studier. Den eneste inhibitoren av renin registrert i Russland er for tiden Aliskiren (Rasilez).

Effektive kombinasjoner av legemidler som reduserer trykk

Siden pasientene ofte må foreskrive to, og noen ganger flere stoffer som har en hypotensiv (trykkreduserende) effekt, er de mest effektive og sikre gruppekombinasjonene oppført nedenfor.

• ACE-hemmer + vanndrivende middel;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​vanndrivende;
• GRA + AK;
• AK + vanndrivende;
• AK dihydropyridin (nifedipin, amlodipin, etc.) + P-AB;
• β-AB + vanndrivende middel;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irrasjonell kombinasjon av antihypertensive stoffer

Bruk av to stoffer av samme gruppe, samt kombinasjoner av legemidler som er oppført nedenfor, er uakseptabelt, fordi stoffer i slike kombinasjoner forbedrer bivirkningene, men forsterker ikke de positive effektene av hverandre.

• ACE-hemmere + kaliumsparende vanndrivende middel (Veroshpiron);
• β-AB + ikke-dihydropyridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + forberedelse av sentral handling.

Kombinasjoner av legemidler som ikke finnes i noen av lister tilhører mellomproduktgruppen: deres bruk er mulig, men det må huskes at det finnes mer effektive kombinasjoner av antihypertensive stoffer.

Likte (0) (0)

№ 7. Forberedelser av sentral handling for behandling av hypertensjon.

Skrevet: 4. februar 2013 i kategorien Kardiologi og EKG

Du leser en serie artikler om antihypertensive (antihypertensive) legemidler. Hvis du vil ha en mer helhetlig visning av emnet, vennligst start fra begynnelsen: En oversikt over antihypertensive stoffer som virker på nervesystemet.

Vasomotorisk (vasomotorisk) senter ligger i medulla oblongata (dette er den laveste delen av hjernen). Den har to avdelinger - pressor og depressor. som øker og reduserer blodtrykket henholdsvis, som virker gjennom nervesentrene i det sympatiske nervesystemet i ryggmargen. Fysiologien til det vasomotoriske senteret og reguleringen av vaskulær tone er beskrevet mer detaljert her: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst fra en lærebok om normal fysiologi for medisinske høyere utdanningsinstitusjoner).

Vasomotorisk senter er viktig for oss fordi det er en gruppe medikamenter som virker på reseptorene og dermed senker blodtrykket.

Hjerneseksjoner.

Klassifisering av sentralt virkende legemidler

For narkotika som hovedsakelig påvirker den sympatiske aktiviteten i hjernen. inkluderer:

• klonidin (klonidin),
• moxonidin (fiziotenz),
• metyldopa (kan brukes til gravide kvinner),
• guanfacine,
• guanabenz.

Det er ingen metyldopa, guanfacin og guanabenza i søket etter apotek i Moskva og Hviterussland. men klonidin (strengt på resept) og moxonidin selges.

Den sentrale virkningsdelen er også tilstede i serotoninreseptorblokkere. om dem - i neste avsnitt.

Clonidin (klonidin)

Clonidin (clonidin) hemmer sekretasjonen av katecholaminer av binyrene og stimulerer alfa₂ -adrenoreceptorer og jeg₁ -imidazolinreseptor vasomotorisk senter. Det reduserer blodtrykk (på grunn av vaskulær avslapping) og hjertefrekvens (hjertefrekvens). Clophelin har også en beroligende og smertestillende effekt.

Ordning for regulering av hjerteaktivitet og blodtrykk.

I kardiologi brukes clonidin hovedsakelig til behandling av hypertensive kriser. Dette stoffet gir kriminelle og. pensjonerte bestemødre. Angrepere elsker å legge klonidin til alkohol, og når offeret "kutter ut" og sovner godt, berør andre reisende (aldri drikk alkohol på veien med ukjente mennesker!). Dette er en av grunnene til at klonidin (klonidin) lenge har blitt utgitt på apotek bare etter resept.

Populariteten av klonidin som et middel for arteriell hypertensjon blant bestemødre, "flittige kvinner" (som ikke kan leve uten å ta klonidin, som røykere uten sigarett) skyldes flere grunner:

1. høy effektivitet av stoffet. Lokale leger foreskriver det for behandling av hypertensive kriser, i tillegg til fortvilelse, når andre legemidler ikke er effektive nok eller ikke har råd til pasienten, men noe må behandles. Clopheline reduserer trykket selv med ineffektiviteten på andre måter. Gradvis utvikler eldre mennesker mentalt og til og med fysisk avhengighet av dette stoffet.

Clonidin anbefales kun til behandling av hypertensive kriser. For regelmessig bruk 2-3 ganger om dagen, er det uønsket, siden det er mulige svingninger i blodtrykksnivåer i løpet av dagen, noe som kan være farlig for fartøyene. Store bivirkninger. tørr munn, svimmelhet og sløvhet (ikke for drivere), kan depresjon utvikle seg (da skal klonidin avbrytes).

Ortostatisk hypotensjon (senking av blodtrykk i oppreist stilling av kroppen) forårsaker ikke klonidin.

Den farligste bivirkningen av klonidin er uttakssyndrom. Bestemødre "klofelinschitsy" tar mange piller per dag, og bringer gjennomsnittlig daglig inntak til høye daglige doser. Men siden stoffet er et rent resept, vil en seks måneders forsyning av klonidin hjemme ikke virke. Hvis det i noen av de lokale apotene er forstyrrelser i tilførselen av klonidin. hos disse pasientene begynner alvorlig uttak. Som med en binge. Mangelen på blodkloffelinje hindrer ikke lenger frigivelsen av katecholaminer i blodet og reduserer ikke blodtrykket. Pasienter er bekymret for opphisselse, søvnløshet, hodepine, hjertebank og svært høyt blodtrykk. Behandling er introduksjonen av klonidin, alfa-blokkere og beta-blokkere.

Husk! Vanlig inntak av klonidin bør ikke stoppe brat. Det er nødvendig å avbryte stoffet gradvis. erstatte α- og β-blokkere.

Moxonidin (fiziotenz)

Moxonidin er et moderne lovende stoff som kort kan kalles "forbedret klonidin". Moxonidin tilhører den andre generasjonen agenter som virker på sentralnervesystemet. Legemidlet virker på de samme reseptorene som klonidin (klonidin), men effekten på jeg₁ -Imidazolinreseptorer er betydelig mer uttalt enn effekten på alfa2-adrenoreceptorer. Takket være stimulering jeg₁ -reseptorutslipp av katekolaminer (adrenalin, norepinefrin, dopamin) hemmeres, noe som senker blodtrykket (blodtrykk). Moxonidin opprettholder et redusert nivå av adrenalin i blodet i lang tid. I noen tilfeller, som med klonidin, i den første timen etter inntak, før en reduksjon i blodtrykket, kan det observeres å øke med 10%, noe som skyldes stimulering av alfa1 og alfa2-adrenerge reseptorer.

I kliniske studier reduserte moxonidin systolisk (øvre) trykk med 25-30 mmHg. Art. og diastolisk (lavere) trykk på 15-20 mm uten utvikling av resistens mot stoffet i løpet av 2 års behandling. Effekten av behandlingen var sammenlignbar med beta-blokkere atenolol og ACE-hemmere kaptopril og enalapril.

Den antihypertensive effekten av Moxonidin varer 24 timer, legemidlet tas 1 gang daglig. Moxonidin øker ikke nivået av sukker og lipider i blodet, dets effekt er ikke avhengig av kroppsvekt, kjønn eller alder. Moxonidin redusert LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), som gjør at hjertet kan leve lenger.

Høy antihypertensiv aktivitet av moxonidin tillot det å brukes til kompleks behandling av pasienter med CHF (kronisk hjertesvikt) med II-IV funksjonell klasse, men resultatene i MOXCON-studien (1999) var deprimerende. Etter 4 måneders behandling måtte den kliniske studien avbrytes på forhånd på grunn av høy dødelighet i forsøksgruppen sammenlignet med kontrollgruppen (5,3% vs 3,1%). Samlet dødelighet økte på grunn av økt frekvens av plutselig død, hjertesvikt og akutt myokardinfarkt.

Moxonidin fører til færre bivirkninger enn klonidin. selv om de er veldig like. I en sammenlignende seks-ukers studie av moxonidin med klonidin (hver pasient fikk begge sammenlignede legemidler i en tilfeldig rekkefølge), førte bivirkninger til behandling med 10% av pasientene som fikk klonidin, og bare hos 1,6% av pasientene. tar moxonidin. Oftere, tørr munn, hodepine, svimmelhet, tretthet eller døsighet.

Uttakssyndrom ble observert den første dagen etter seponering av legemidlet hos 14% av de som fikk klonidin, og bare hos 6% av pasientene som fikk moxonidin.

Det viser seg således:

• Clonidin er billig, men har mange bivirkninger,
• Moxonidin er mye dyrere, men tas 1 gang daglig og tolereres bedre. Det kan foreskrives om stoffene i andre grupper ikke er tilstrekkelig effektive eller kontraindisert.

Konklusjon. Hvis økonomisk situasjon tillater det, mellom klonidin og moxonidin for kontinuerlig administrasjon, er det bedre å velge sistnevnte (1 gang per dag). Klonidin tas kun i tilfelle av hypertensive kriser, det er ikke et stoff for hver dag.

Behandling av hypertensjon

Hvilke metoder brukes til å behandle hypertensjon? Når krever hypertensjon sykehusinnleggelse?

Ikke-medisinsk behandling av hypertensjon

• Lav-kalori diett (spesielt når overvektig). Med en reduksjon i overvekt er det en reduksjon i blodtrykket.
• Begrenser inntaket av salt til 4 - 6 g per dag. Dette øker følsomheten for antihypertensiv terapi. Det finnes "saltsubstitutter" (potashsaltpreparater - sanasol).
• Inkluderingen i dietten av matvarer rik på magnesium (belgfrukter, hirse, havremel).
• Økt motoraktivitet (gymnastikk, dosed walking).
• Avslapningsbehandling, autogen trening, akupunktur, elektrisk.
• Eliminering av farer (røyking, alkohol, hormonelle prevensjonsmidler).
• Sysselsetting av pasienter, med tanke på hans sykdom (unntatt nattarbeid, etc.).

Ikke-medisinsk behandling utføres med en mild form for arteriell hypertensjon. Hvis det etter 4 uker med slik behandling forblir det diastoliske trykket 100 mm Hg. Art. og over, så fortsett med medisinering. Hvis det diastoliske trykket er under 100 mmHg. Art. Denne ikke-farmakologiske behandlingen fortsetter opptil 2 måneder.

Hos personer med sykdomshistorie, med venstre ventrikulær hypertrofi, startes legemiddelbehandling tidligere eller kombinert med ikke-medisinbehandling.

Narkotikabehandling av hypertensjon

Det er mange antihypertensive stoffer. Når du velger et stoff, tas mange faktorer i betraktning (pasientens kjønn, mulige komplikasjoner).

• For eksempel, narkotika med sentral virkning som blokkerer sympatiske påvirkninger (klonidin, dopegit, alfa-metyl-DOPA).
• Hos kvinner som er i overgangsalderen, når det er lavt reninaktivitet, relativ hyperaldosteronisme, en reduksjon i progesteronnivået, blir hyperluminescerende tilstander ofte observert, utvikler "edematøse" hypertensive kriser. I denne situasjonen er vanndrivende (saluretic) det valgte stoffet.
• Det finnes kraftige legemidler - ganglioblockere, som brukes til å lindre hypertensiv krise eller med andre antihypertensive stoffer i behandlingen av ondartet hypertensjon. Ganglioblockere kan ikke brukes hos eldre mennesker som er utsatt for ortostatisk hypotensjon. Med introduksjonen av disse stoffene må pasienten ligge i en horisontal stilling i noen tid.
• Betablokkere gir en hypotensiv effekt ved å redusere minuttvolumet av hjertet og plasma reninaktiviteten. I unge mennesker er de legemidler av valg.
• Kalsiumantagonister er foreskrevet for kombinasjonen av hypertensjon med iskemisk hjertesykdom.
• Alpha-adrenoreceptor blokkere.
• Vasodilatorer (for eksempel minoxidil). De brukes i tillegg til hovedterapien.
• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (ACE-hemmere). Disse stoffene brukes i alle former for hypertensjon.

Når du forskriver medisiner, blir tilstanden til målorganene (hjerte, nyre, hjerne) tatt i betraktning.

For eksempel er ikke bruk av beta-blokkere hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon ikke vist, fordi de forverrer nyreblodstrømmen.

Du trenger ikke å streve for en rask reduksjon i blodtrykket, fordi dette kan føre til en forverring av pasientens velvære. Derfor er legemidlet foreskrevet, og starter med små doser.

Arteriell hypertensjon terapi regime

Det er en ordning for behandling av arteriell hypertensjon: i første fase brukes betablokkere eller diuretika; i andre fase "beta-blokkere + diuretika", er det mulig å feste en ACE-hemmer; Ved alvorlig hypertensjon utføres kompleks terapi (muligens en operasjon).

Hypertensiv krise utvikler ofte med manglende overholdelse av behandlingsrekommendasjoner. Når kriser er oftest foreskrevne legemidler: clopheline, nifedipin, captopril.

Medisiner for hypertensjon og deres virkningsmekanisme

I moderne farmakologi er det flere grupper av stoffer for hypertensjon - det er alle forskjellige handlinger, men deres aksiale formål er å regulere blodtrykket. De viktigste stoffene for hypertensjon inkluderer antispasmodika, diuretika, antihypertensive, kardiotoniske og antiarytmiske legemidler, samt betablokkere og ACE-hemmere.

En gruppe kardiotoniske legemidler for hypertensjon

Generelle egenskaper til gruppen. Sentralnervesystemet, som det er forbundet gjennom de parasympatiske og sympatiske nerver, har en konstant regulerende effekt på hjertets aktivitet; den første har en konstant retarding effekt, den andre akselerere. Narkotikabehandling er av stor betydning for sykdommer i kardiovaskulærsystemet med tegn på nedsatt blodsirkulasjon. Ved behandling av nedsatt blodsirkulasjon er det først nødvendig å løse hovedspørsmålet om hva som forårsaket denne lidelsen: om det ikke er nok blodstrøm til hjerte- eller hjerteskader (myokarditt, perikarditt, inflammatoriske prosesser, etc.).

Sammen med legemidler som stimulerer myokardiell sammentrekning (hjerteglykosider), brukes medisiner for hypertensjon, noe som reduserer belastningen og letter arbeidet i hjertet ved å redusere energikostnadene.

Disse inkluderer: perifere vasodilatorer og diuretika. Hormoner, vitaminer, Riboxin er også legemidler av kardiotonisk virkning på grunn av den positive effekten på metabolske prosesser i kroppen.

Kardiotoniske stoffer - de mest typiske representanter for denne gruppen: digoksin, Korglikon, strophanthin.

Antiarrhythmic drugs og deres virkningsmekanisme

Generelle egenskaper til gruppen. Antiarrhythmic drugs har en overveiende (relativt selektiv) effekt på impulsdannelsen. Virkningsmekanismen for antiarytmiske stoffer påvirker også hjertemuskulaturens spenning og ledningsevnen til impulser i hjertet. For behandling av hjertearytmier brukes stoffer av ulike kjemiske grupper, kininderivater (kinidin), novokain (novokainamid), kaliumsalter, i tillegg - betablokkere, koronar dilatasjonsmidler.

I noen former for arytmi brukes hjerte glykosider. Kokarboksylase har en gunstig effekt på metabolske prosesser i hjertemuskelen, og effekten av beta-blokkere skyldes delvis svekkelsen av effekten på hjertet av sympatiske impulser.

Antiarrhythmic drugs - de mest typiske representanter for denne gruppen: novokinamid, cordaron.

Når hypertensjon tar vasodilatatorer som forbedrer blodstrømmen

Generelle egenskaper til gruppen. Årsaken til slike vanlige hjertesykdommer som koronararteriesykdom, angina, hjerteinfarkt, er et brudd på metabolske prosesser i myokardiet og et brudd på blodtilførselen til hjertemuskelen. Slike agenter kalles antianginal.

Gruppen medisiner som forbedrer blodtilførselen inkluderer: nitrater, kalsiumionantagonister, betablokkere og antispasmodiske stoffer.

Nitritter og nitrater er vasodilatorer anbefalt for hypertensjon, da de direkte påvirker glatte muskler i vaskulærvegen (arterioles), har en overveiende myotropisk effekt.

Disse stoffene for behandling av hypertensjon er de kraftigste vasodilatatorer som brukes. De slapper av glatte muskler, spesielt de minste blodkarene (arterioles). Under påvirkning av nitrites, koronarbeholdere, skinn av ansiktets hud, øyeboll, hjerne, ekspandere, men utvidelsen av koronarbeinene er spesielt viktig. Blodtrykket reduseres vanligvis med nitritter (mer systolisk enn diastolisk). Stoffer av denne gruppen medikamenter for hypertensjon forårsaker også avslapping av musklene i bronkiene, galleblæren, gallekanalene og Oddi-sfinkteren. Nitrittene lindrer smertefull angina pectoris angrep, men påvirker ikke det ved hjerteinfarkt, men i disse tilfellene kan de brukes (hvis det ikke finnes tegn på hypotensjon) som et middel til å forbedre sikkerhetssirkulasjonen.

Den mest typiske representanten for denne gruppen av narkotika for hypertensjon er: nitroglyserin. Du kan også nevne her amylnitritt, ernit.

Blodtrykk regulatorer

Generelle egenskaper til gruppen. De hypotensive legemidlene som regulerer blodtrykk inkluderer stoffer som reduserer systemisk blodtrykk og brukes primært til å behandle ulike former for hypertensjon, lindre hypertensive kriser og i andre patologiske forhold som involverer spasmer i perifere blodkar. Virkningsmekanismen av ulike grupper av antihypertensive stoffer bestemmes av deres effekt på de forskjellige bindene i reguleringen av vaskulær tone. Hovedgruppene av antihypertensive stoffer: neurotrope legemidler som reduserer stimulerende effekt på blodkarene av sympatiske (vasokonstriktive) impulser; myotrope midler som direkte påvirker vaskulær glatt muskel; agenter som påvirker den humorale reguleringen av vaskulær tone.

Blant de nevrotropiske antihypertensive stoffene inngår stoffer som inneholder stoffer som påvirker ulike nivåer av nervøs regulering av vaskulær tone, inkludert:

• midler som påvirker vasomotoriske (vasomotoriske) sentraler i hjernen (klonidin, metyldopha, guanfacin);
• agenter som blokkerer nervespritasjon på nivået av vegetative ganglier (bensogeksonii, pentamin og andre ganglioblokiruyuschie-legemidler);
• sympatolytiske legemidler som blokkerer presynaptiske adrenerge neuronendringer (reserpin);
• middel for å hemme adrenoreceptorer.

Narkotika for hypertensjon: antihypertensive stoffer

Antall myotrope antihypertensive stoffer inkluderer en rekke antispasmodiske stoffer, inkludert papaverin, men spytt, etc. Imidlertid har de en moderat antihypertensiv effekt og brukes vanligvis i kombinasjon med andre legemidler.

Et spesielt sted blant myotrope antihypertensive stoffer er opptatt av perifere vasodilatatorer - kalsiumkanalantagonister, hvorav nifedipin og noen av dets analoger har den mest utprøvde antihypertensive effekten.

Det er også en gruppe antihypertensive stoffer som er agonister av membrankaliumkanaler. Forberedelser av denne gruppen forårsaker frigjøring av kaliumioner fra celler, glatte muskler, blodkar og glattmuskelorganer.

Antihypertensive stoffer: en gruppe nye stoffer

En relativt ny gruppe er angiotensinkonverterende enzymblokkere (kaptopril og dets derivater).

I dag brukes enkelte stoffer av prostaglandin-gruppen som antihypertensive stoffer. De antihypertensiva midlene, hvis virkning er assosiert med effekten på de humorale leddene i reguleringen av blodsirkulasjonen, inkluderer også aldosteronantagonister.

Ved hypertensjon, brukes diuretika (saluretika), hvor de antihypertensive effektene skyldes en reduksjon i volumet av blodplasma i blodet, samt en svekkelse av reaksjonen av vaskulærvegen til vasokonstrictoriske sympatiske impulser. Den overflod av antihypertensiva medikamenter gjør det mulig å individualisere terapien av ulike former for arteriell hypertensjon, men krever at man tar hensyn til egenskapene til virkningsmekanismen for stoffer fra forskjellige grupper, nøye utvalg av optimale midler, med tanke på muligheten for bivirkninger, etc.

De mest typiske representanter for denne gruppen:

• beta-blokkere: atenolol, propranolol;
• legemidler som påvirker renin-angiotensinsystemet, kaptopril, enalapril, enap, enam;
• kalsiumionantagonister: nifedipin, cordaflex;
• sentral alfa-adrenostimulatorisk: klonidin;
• alfa-blokkere: phentolamin;
• ganglioblockere: benzohexonium, pentamin;
• sympatholytics: dibazol, magnesiumsulfat.

Preparater for hypertensjon: En gruppe antispasmodiske stoffer

Generelle egenskaper til gruppen. Det finnes en rekke stoffer med myotropisk antispasmodisk virkning. De reduserer tonen, reduserer kontraktiliteten til glatte muskler og har i forbindelse med denne vasodilatoren og spasmolytisk effekt. I store doser, reduser spenningen i hjertemuskelen og langsom intrakardiell ledning. Effekten på sentralnervesystemet er dårlig uttrykt, bare i store doser, de har noen beroligende effekt. Spasmolytiske midler er mye brukt til spasmer av glatte muskler i bukorganene (for pylorospasme, cholecystitis, spasmer i urinveiene), bronkier (vanligvis i kombinasjon med andre bronkodilatatorer), samt for spasmer av perifere kar og hjerneskader.

Antispasmodiske legemidler er de mest typiske representanter for denne gruppen: papaverinhydroklorid, halidor, no-spa.

Legemidler til behandling av hypertensjon

Det er flere farmakologiske grupper som avviger i deres virkningsmekanisme: dilatasjonsbeholdere, diuretika, reduserende hjerteutgang, som virker på nervesystemet, samt stoffer med komplisert effekt.

For behandling av hypertensjon brukes for tiden stoffer av følgende grupper:

• diuretika (diuretika);
• angiotensin converting enzyme (ACE) hemmere;
• beta blokkere;
• kalsiumkanalblokkere.

Medisiner til behandling av hypertensjon: vanndrivende legemidler

De viktigste representanter for gruppen er: hydroklortiazid, polytiazid, cyklometiazid (tiazidgrupper); indapamid (arifon), klopamid, metosalong (tiazidlignende gruppe); furosemid (lasix), bumetanid, torasemid (en gruppe løkke diuretika); spironolakton, triamteren, amilorid (kaliumsparende diuretika).

Handlingsmekanismen. Reduser reabsorpsjonen av natriumioner i nyrene fra urin. Utskillelsen av natrium med urin og væske med det øker.

Hovedvirkningen. Volumet av væske i vev og i karene minker. Volumet av sirkulerende blod minker, på grunn av hvilket blodtrykk også reduseres.

I små doser gir diuretika for hypertensjon ikke uttalt bivirkninger, men opprettholder en god hypotensiv effekt.

I tillegg forbedrer tiazid- og tiazidlignende diuretiske medisiner for hypertensjon i lave doser prognosen hos pasienter med essensiell hypertensjon, reduserer sannsynligheten for slag, hjerteinfarkt og hjertesvikt.

De såkalte loopdiuretika har en ganske sterk og rask vanndrivende effekt, selv om blodtrykket reduseres litt mindre enn tiazider. Imidlertid er de ikke egnet for langvarig bruk, noe som kreves for hypertensjon. De brukes i hypertensive kriser (lasix intravenøst), de finner også bruk hos hypertensive pasienter med nyresvikt. Vist ved behandling av akutt ventrikelsvikt, ødem, fedme.

Kaliumsparende diuretika med en vanndrivende effekt forårsaker ikke utvasking av kalium i urinen og foreskrives for hypokalemi. En av representanter for denne gruppen, spironolakton, sammen med beta-blokkere, brukes til ondartet hypertensjon mot bakgrunnen av aldosteronisme.

I lang tid ble diuretika ansett som den viktigste gruppen medikamenter for behandling av hypertensjon.

Da, på grunn av identifisering av en rekke bivirkninger, samt fremveksten av nye klasser av antihypertensive stoffer, var deres bruk begrenset.

De hyppigste bivirkningene ved å ta disse stoffene i behandlingen av hypertensjon:

• Negativ effekt på lipidmetabolismen (øke "dårlig" kolesterol, forårsaker aterosklerose, senk det "gode" - anti-atherogene kolesterolet).
• Negativ effekt på karbohydratmetabolismen (øk blodsukkernivået, noe som er ugunstig for pasienter med diabetes).
• Negativ effekt på urinsyremetabolismen (forsinket eliminering, økte nivåer av urinsyre i blodet, muligheten for gikt).
• Kaliumtap med urin - Hypokalemi utvikler, det vil si en reduksjon i kaliumkonsentrasjonen i blodet. Kaliumsparende diuretika, tvert imot, kan forårsake hyperkalemi.
• Negativ effekt på: kardiovaskulærsystemet og økt risiko for å utvikle koronar hjertesykdom eller venstre ventrikulær hypertrofi.

Imidlertid oppstår alle disse bivirkningene hovedsakelig når høye doser diuretika brukes.

ACE-hemmere for hypertensjon

De viktigste representanter for gruppen: captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Handlingsmekanismen. ACE-blokkering fører til nedsatt dannelse av angiotensin II fra angiotensin I; Angiotensin II forårsaker alvorlig vasokonstriksjon og økt blodtrykk.

Hovedvirkningen. Redusere blodtrykk, redusere ventrikulær hypertrofi og blodårer, økt cerebral blodstrøm, forbedret nyrefunksjon.

De hyppigste bivirkningene. Allergiske reaksjoner: utslett, kløe, hevelse i ansiktet, leppene, tungen, svulmhinden, strupehode (angio-neurotisk ødem), bronkospasme. Dyspeptiske sykdommer: oppkast, avføringssvikt (forstoppelse, diaré), tørr munn, nedsatt luktesans. Tørr hoste, ondt i halsen. Hypotensjon ved innføring av den første dosen av legemidlet, hypotensjon hos pasienter med innsnevring av nyrene, nedsatt nyrefunksjon, økte nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi).

Fordeler. Sammen med den hypotensive effekten har ACE-hemmere i hypertensjon en positiv effekt på hjertet, hjerneskapene, nyrene, ikke forårsaker metabolske forstyrrelser av karbohydrater, lipider, urinsyre, og kan derfor brukes til pasienter med lignende metabolske forstyrrelser.

Kontra. Ikke bruk under graviditet.

Til tross for den store populariteten, forårsaker stoffene i denne gruppen en langsom og mindre reduksjon av blodtrykket enn stoffer av en rekke andre grupper, slik at de er mer effektive i tidligere stadier, med milde former for hypertensjon.

For mer alvorlige former er det ofte nødvendig å kombinere dem med andre midler.

Preparater av beta-blokkere gruppe

De viktigste representanter for gruppen: atenolol (tenormin, tenoblock), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprolol korgard, oksprenolol (trasicor), propranolol (inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

Handlingsmekanismen. Blokker beta adrenoretseptor.

Det finnes to typer beta-reseptorer: Reseptorer av den første typen finnes i hjertet, nyrene, i fettvev, og reseptorer av den andre typen finnes i glatte muskler i bronkiene, gravid livmor, skjelettmuskler, lever og bukspyttkjertelen.

Betablokkere som blokkerer begge typer reseptorer er ikke-selektive. Legemidler som blokkerer bare type 1-reseptorer, er kardioselektive, men i store doser virker de på alle reseptorer.

Hovedvirkningen. Redusert hjerteutgang, markert reduksjon i hjertefrekvens, redusert energi for hjertet, avslapning av vaskulær glattmuskel, dilatasjon av blodkar, ikke-selektive legemidler - redusere insulinsekresjon, forårsake bronkospasmer.

Bruken av disse stoffene for hypertensjon er også effektiv når pasienten har takykardi, hyperaktivitet i sympatisk nervesystemet, angina pectoris, myokardinfarkt, hypokalemi.

De hyppigste bivirkningene. Hjerte rytmeforstyrrelser, vaskulær spasme i lemmer med sirkulasjonsforstyrrelser i dem (intermittent claudication, forverring av Raynauds sykdom). Tretthet, hodepine, søvnforstyrrelser, depresjon, kramper, tremor, impotens. Uttakssyndrom - en plutselig økning i blodtrykket observeres med en plutselig kansellering (legemidlet bør seponeres gradvis). Ulike dyspeptiske lidelser, mindre allergiske reaksjoner. Forstyrrelse av lipidmetabolismen (tendens til atherosklerose), svekket karbohydratmetabolisme (komplikasjoner hos pasienter med diabetes mellitus.

Generelt brukes beta-adrenerge blokkere til å behandle stadium I hypertensjon, selv om de også er effektive for stadium I og stadium II hypertensjon.

Preparater for hypertensjon: kalsiumkanalblokkere

Representanter: nifedipin (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin, adalat), amlodipin, nimodipin (nimotop), nitrendipin, verapamil (isoptin, fenoptin), animpil, falimapil, diltiazem (kardil), klentiazem.

Handlingsmekanismen. Kalsiumkanalblokkere blokkerer passasjen av kalsiumioner gjennom kalsiumkanaler inn i cellene som danner glatte muskler i blodkarene. Som et resultat av dette reduseres fartøyens evne til å smale (spasme). I tillegg reduserer kalsiumantagonister følsomheten til fartøyene mot angiotensin II.

Hovedvirkningen. Redusere blodtrykk, redusere og korrigere hjertefrekvens, redusere myokardial kontraktilitet, redusere blodplateaggregering.

De vanligste bivirkningene. Reduksjon av hjertefrekvens (hjertefrekvens), hjertesvikt, lavt blodtrykk (hypotensjon), svimmelhet, hodepine, hevelse i lemmer, ansiktsspyling og feber - en følelse av tidevann, forstoppelse.

Legemidler som øker blodtrykket

Generelle egenskaper til gruppen. Avhengig av årsaken til hypotensjon, kan ulike legemidler brukes til å øke blodtrykket, inkludert kardiotoniske, sympatomimetiske (norepinefrin, etc.), dopaminerge, samt analeptiske (cordiamin, etc.) legemidler.

Legemidler som øker blodtrykket - de mest typiske representanter for denne gruppen: strophanthin, mezaton, dopamin.