Behandling av hemorragisk slag - hva er sjansene?

Pasienter som har hatt et hemorragisk slag krever langsiktig terapi med etterfølgende gjenoppretting av cerebral sirkulasjon og nedsatt kroppsfunksjoner mot bakgrunnen av hematomdannelse. Denne sykdommen utvikler seg plutselig, det er et brudd på blodkar med blødning i hjernen. Hos 75% av pasientene, vokser hjernens hematom i løpet av dagen fra starten av et akutt angrep. Omfattende behandling av hemorragisk slag utføres på et sykehus, en person krever intensiv omsorg, blodtrykkskontroll, neuromonitoring, administrasjon av antikonvulsive legemidler, glykemisk og temperaturkontroll, forebygging av blodpropp og emboli, i alvorlige tilfeller er det nødvendig med nevrologisk inngrep.

Narkotikabehandling

Effekt av antihypertensive stoffer

Konservativ behandling av hemorragisk hjerneslag på sykehuset inkluderer utnevnelse av følgende stoffer:

• antihypertensive midler - selektive og ikke-selektive beta-blokkere, legemidler Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
• kalsiumantagonister - første og andre generasjons medisiner Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
• antispasmodic drugs - medierte og direkte effekter Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
• ACE-hemmere - karboksyl-, sulfhydrylgruppe Captopril, Quinapril, ramipril;
• legemidler for å redusere hevelse i hjernen - diuretika, kortikosteroider, plasmasubstituenter Reoglyuman, Lasix, Dexamethason.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for nevrokirurgisk inngrep:

• akutt blødning av hjernen med stor lesjon
• progressiv forverring av pasienten;
• dannelse av cerebellar hematom med uttalt nevrologiske symptomer.

Operasjonen er kontraindisert i tilfelle av en dyp koma på bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser og dannelsen av et medialt hematom, uavhengig av størrelse.

Diagnose og beredskapsbehandling

Symptomer og førstehjelp for slag

Mistenkte akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen med dannelse av hematom kan være følgende tegn.

1. En skarp rødhet av ansiktet, en person faller, men forblir bevisst.
2. En svakhet av hemithiasis vises: hender og føtter er nummen, på den ene siden beveger seg ikke (delvis lammelse av lemmer).
3. Pasienten kan ikke vise språket, det er problemer med tale, noen ganger med forståelse av tale.
4. Brudd på koordinering av bevegelse på grunn av brudd på motorfunksjonen til beina og armene på den ene siden.
5. Alvorlig hodepine, en person kan skrike, be om medisin, men å ta konvensjonelle analgetika virker ikke.

Taktikk for å gi førstehjelp for slag er ikke, du må umiddelbart ringe en ambulanse. Nødbehandling av hemorragisk slag i tre timer etter angrepet kan redde pasienten og gå tilbake til det vanlige livet. Inaktivitet i mer enn tre timer fører til irreversibel dysfunksjon av hjernen, døden oppstår. Hvis døden ikke oppstår, og pasienten i alvorlig tilstand sendes til intensivavdelingen, vil selv intensiv terapi og rehabilitering ikke kunne gjenopprette lammelsen av armer og ben, tale, reflekser, bevissthet.

Mer enn 40% av pasientene overlever ikke etter et slag, som er forbundet med tidlig identifikasjon av pasienten og passivitet.

Bare 20% av de overlevende pasientene etter rehabilitering kan gå tilbake til det vanlige livet, resten av lammelsen fortsetter og de blir delvis eller helt avhengige av hjelp utenfor, livslang rehabilitering i hjemmet fortsetter.

Akutt brudd på cerebral sirkulasjon krever forebygging av hypoksi og begrensning av dannelsen av hematommedikamenter. Pasienten går straks til sykehuset for intensiv omsorg. Den første dagen pasienten kan oppleve ustabilitet i kliniske manifestasjoner av nevrologiske symptomer, slik at alle endringer blir konstant overvåket.

Gullstandarden for å diagnostisere pasienter med nedsatt blodsirkulasjon i hjernen er CT, som gjør det mulig å foreta en diagnose og bestemme nødvendig behandling for hemorragisk hjerneslag på sykehus og hjemme rehabilitering.

De viktigste målene med behandling

Aggressive behandlingsmetoder velges i en spesialisert intensivavdeling, noe som øker den gunstige prognosen, i motsetning til behandlingen av en pasient i en bred avdeling.

Metoder for konservativ terapi er rettet mot å gjenopprette følgende funksjoner:

1. Normalisering av blodsirkulasjonen i hjernen, reduksjon av hematom.
2. Forbedring av blodegenskaper gjennom diett og legemiddeladministrasjon.
3. Lindring av smerte, behandling av hemorragisk hjerneslag krever nødvendigvis sterke smertestillende midler, da pasienten føler seg alvorlig smerte.
4. Restaurering av mental funksjon, minne, tale.
5. Hvis ensidig lammelse vedvarer, trenger pasienten en massasje, og ofte føles pasienten smerte i beinet eller armen, som avtar under gnidning med oppvarming av salver.

rehabilitering

Rehabilitering etter hemorragisk slag

Behandling etter et slag fortsetter hele livet hjemme, pasienten krever spesiell omsorg, kosthold, massasje og tilsyn fra en spesialist. Gjenoppretting inkluderer bruk av folkemidlene, fysioterapi, medisiner. Konstant smerte kan være psykosomatisk og uavhengig av sykdommen, i slike tilfeller tilskrives antidepressiva og sovepiller pasienten. Behandling av hjerneslag med folkemidlene er mulig med sikte på generell immunforsterkning. For å gjøre dette, bruk bevist oppskrifter: behandling med furu kegler, komprimerer, salver.

En phytoncide plante - furu er et spesielt effektivt middel for hjem restaurering. Broths med furu kjegler inneholder tanniner, som er i stand til å stoppe død av hjerneceller og forhindre ytterligere vev skade.

Hvordan behandle et slag med pinjekegler?

Pine kegler fra slag

1. For å forberede tinkturen trenger du fem kjegler.
2. De vaskes med vann og helles et glass med alkohol.
3. Løsningen er infundert i to uker på et mørkt sted.
4. Det er viktig å riste tinkturen daglig.
5. Etter tilberedning, spenne og gi pasienten en skje hver morgen.

Massasje og vanlig gnidning av en lammet arm og et ben vil bidra til å lindre smerte på bakgrunn av et brudd på lemmernes motorfunksjon. En tung pasient må ofte mates i små porsjoner, maten må være slitt og næringsrik. Det er viktig å gi pasienten mye vann, grønnsaksjuice, te.

Behandlingen av hemorragisk slagret går tilbake til fullt liv bare 20% av pasientene, resten har hallusinasjoner, det kan delvis gjenopprette. Noen pasienter kan observere konstante hallusinasjoner, de snakker med noen og ser ikke-eksisterende objekter, forvirrer slektningernes ansikter, men interessant, de holder kunnskap på fagområdet, de svarer på vanskelige spørsmål, men da begynner tullet plutselig.

Det er nesten umulig å gjenopprette nedsatt hukommelse og tenkning, men kontinuerlig behandling etter et slag med nootropics gir positive resultater.

Behandling av slag med folkemessige rettsmidler bidrar også til å forbedre fordøyelsen, blodsirkulasjonen, lindre smerter og berolige pasienten. I mange pasienter kan du observere angrep av aggresjon, turbulens, fordi behandlingen av hemorragisk slag inkluderer beroligende midler, trisykliske legemidler.

Selv rettidig og effektiv behandling av hemorragisk slag kan ikke redde pasienten fra alle konsekvensene. Den minste risikoen er taleforstyrrelse, muskel svakhet, hukommelsessvikt med mulighet for utvinning.

Effektive hjerneslag medisiner

Hvert år i verden registrert mer enn trettifem millioner tilfeller av slag. Han har en ledende posisjon i dødelighet og på grunn av tidlig funksjonshemning. Stroke tilhører kategorien av patologier i vaskulærsengen i hjernens basseng. Tidlig utnevnelse av en effektiv medisin for hjerneslag er hovedfaktoren i å redusere tiden for ytterligere rehabilitering og redusere dødelighet.

Typen av slag er bestemt av patogenesen av morfologiske forandringer:

• hypoksisk type utvikler seg på grunn av blokkering av fartøyet;
• Blødningstypen utvikler seg på grunn av ruptur av fartøyet og blødning i de regionale områdene av hjernen.

Hypoksisk berøring forekommer i 85% av tilfellene.

Ved behandling av utslipp:

• grunnleggende terapi, som foregår uten å ta hensyn til slagtype
• spesifikk terapi, som finner sted ved diagnose av typen ONMK (akutte hjertesirkulasjonsforstyrrelser).

Tilnærminger til behandling av hjerneslag varierer i den akutte perioden av sykdommen (2-3 timer) og i gjenopprettingsperioden.

Ved den første fasen av stroke brukes narkotika fra gruppen vasoaktive stoffer. Vasoaktive stoffer interagerer med reseptorene av nerveenden av blodkar, autonome nervesystemets autonome noder og det vasomotoriske senter av hjernestammen. De kan forbedre nedsatt hemodynamikk og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Følgende stoffer: Clonidine, Methyldopa, Guanfacin, Reserpine, Propranalol faller inn i kategorien antihypertensive stoffer. I deres farmakologiske tiltak klassifiseres de som sympatholytika og betablokkere. De påvirker vasomotorisk senter av medulla oblongata.

Følgende legemidler tilhører gruppen ganglioblockere: Trimetafan, Pentamin, Benzogeksony. Disse stoffene utøver sin virkning gjennom kolinergreceptorer, som virker direkte på de autonome ganglia.

Konseptet med sympatholytika inkluderer følgende stoffer: Guanidin, Fentolamin, Nicergolin, Prazozin, Dihydroergotoxin, Pyrroxan. Disse stoffene påvirker de adrenerge reseptorene av vaskulære glattmuskelelementer.

Følgende legemidler anses å være enzymhemmere: Trasilol, Contrycal, Gordox. Disse stoffene er iboende humorale regulatorer av kallicrin-kininsystemet.

Følgende stoffer: Parmedin, Etamzilat, Dobezilat - tilhører gruppen av endoteliotropiske legemidler. Disse stoffene realiserer sine funksjoner gjennom det vaskulære endotelet. Det finnes andre stoffer som virker på det vaskulære endotelet, men de har en annen farmakologisk mekanisme.

Acetylsalisylsyre og Dipyridamol tilhører kategorien antiplatelet. De forstyrrer limingen av blodplater og bidrar dermed til å optimalisere blodstrømmen i vevet.

Askorbinsyre og Rutin er peroksidasjonshemmere, noe som forbedrer mikrosirkulasjonen på grunn av en reduksjon i nivået av skadelige endotelet av peroksidradikaler.

Denne form for hjerneslag utvikler seg i de fleste tilfeller mot bakgrunnen av en hypertensiv krise. Det første trinnet for normalisering av cerebral sirkulasjon er stabilisering av systemisk arterielt trykk. For dette formålet er følgende legemidler foreskrevet:

• Clophelin i pilleform eller ampuller. Ta 0,075 g eller 0,01 ml oppløsning i ampuller. I kriseperioden, 0,15 mg 2-3 ganger daglig eller intramuskulært med 1 ml oppløsning.
• Methyldopa i pilleform. Ta 0,25 g. Daglig dose på tre gram.
• Reserpintabletter på 0,25 g eller i form av en 0,1% løsning. Inne i en tablett på 0,25 g eller intramuskulært to ganger daglig, 1 ml.
• Trimetaphan 5% løsning i 5 ml ampuller. Intravenøs 0,1% løsning for 5% glukoseoppløsning 1 gang per dag.

Narkotika har en multifaceted effekt på hjernefunksjon i slag:

• Forbedre hjerneblodstrømmen.
• Øk tonen i arteriene og årene.
• Forbedrer funksjonell stabilitet og ortostatiske reaksjoner i hjernen.

Ved bruk av vasoaktive stoffer kan det utvikle bivirkninger:

• sløvhet, hypodynami, døsighet;
• tap av minne, libido og utløsning;
• nesevep og tørr munn.

Ved bruk av ganglioblokere er følgende negative reaksjoner mulige:

• Svimmelhet og svimmelhet.
• Tarmobstruksjon.
• Dysartria og dysfagi.

I den akutte perioden brukes stroke av en omfattende gruppe medikamenter som forbedrer de rheologiske parametrene for blodstrømmen:

• Streptokinas injiseres intravenøst ​​ved 750 000 U;
• Fibrinolizin administreres intravenøst ​​i 20.000 IE;
• Heparin brukes intravenøst ​​5000 U;
• Acenokoumarol tas i tabletter med 0,16 g per dag.

Med utviklingen av hjerneslag øker blodproppene og det er en direkte risiko for blodpropper.

Resultater av å ta fibrinolytiske midler:

• fravær av cerebrale hemorragiske komplikasjoner;
• forbedring av cerebral sirkulasjon;
• aktivering av systemisk fibrinolyse.

Resultatene av bruk av antitrombotiske legemidler:

• uttalt trombostatisk effekt;
• øke kapillær motstand
• reduksjon av frie radikaler;
• normalisering av lipidmetabolisme;
• anti-lim og anti-aggregative effekter.

Ved utvikling av ONMK forekommer fenomener av intracellulært ødem og hevelse i hjernen. For å lindre denne tilstanden, er det nødvendig å bruke diuretika og andre midler som lindrer hevelse i hjernen.

De mest effektive dehydreringsmidlene er osmotiske diuretika:

• Mannitol i form av en 15% oppløsning på 30 ml. Introdusert intravenøst ​​med en hastighet på 1 g per kilo.
• Glycerol i form av en 10% oppløsning på 50 ml. Det administreres intravenøst ​​til 1 g per kilo.
• Furosemid i form av en 1% løsning i 1 ml ampuller. Innført intravenøst ​​til 0,16 g.
• Gidrohlotiazid. 0,2 g en gang om morgenen.

Resultater ved bruk av diuretika:

• senke intrakranialt trykk;
• redusert trykk i cerebrospinalvæske;
• optimalisering av intracerebral vann-elektrolyttbalanse;
• reduksjon i blod-hjernebarrierepermeabilitet.

Etter gjenoppretting av grunnleggende hemodynamiske parametere og slutten av den akutte perioden av stroke, følger rehabiliteringsfasen av terapi. Målene for narkotikastøtte er som følger:

• Korrigering av metabolske forstyrrelser i hjernen.
• Korrigering av iskemiske vaskulære sykdommer.
• Forbedret trofisme i hjernen.
• Intensifisering av oksygenforsyningen av hjernevæv.

Listen over effektive stoffer for behandling av hjerneslag under gjenopprettingsperioden:

• Cere. Det tilhører gruppen av neotropiske stoffer. Den inneholder aktive neuroleptiske midler. Legemidlet har organspesifikert rettet handling. Det forbedrer intracerebral metabolisme, senker følsomheten for oksygenmangel og virkningen av peroksidradikaler. Cerebrolysin er det eneste stoffet med effektiv aktivitet i å beskytte og gjenopprette hjerneceller. Det anbefalte løpet av daglige injeksjoner er 20 dager. Anbefalte doser fra 10 til 30 ml.
• Fezam. Legemidlet med vasodilator og nootropisk effekt. Det omdanner metabolske prosesser i hjernen til et høyere nivå. Forbedrer blodreologi. Den har en vasodilerende effekt. Kurset er 1-3 måneder. Ta en kapsel en gang om dagen.
• Aktovegin. Refererer til en gruppe antihypoksanter. Stabiliserer hjerneceller. Positiv effekt på glukoseutnyttelse av hjerneceller. Øker konsentrasjonen av energisubstrater (ATP, ADP). Kurset er fem uker. Ta 1 tablett under frokost, lunsj og middag.
• Glysin. Det tilhører kategorien metabolske midler. Det optimaliserer prosessene for beskyttende hemming av sentralnervesystemet. Avlaster nervespenning og øker intellektuell ytelse. Behandlingsforløpet er 14-15 dager. Ta 1 tablett om morgenen og kvelden.
• Mildronat. Behandler stoffene som forbedrer hjernens utveksling. Det forbedrer oksygentilførsel og fjerning av giftige stoffer. Det har en tonic effekt. Øker energireserver. Kurset er 4-6 uker, 1 g per dag.
• Cinnarizine. Tilhører kategorien av vasodilatormedikamenter. Det forbedrer oksygenforsyningen til hjernen og organene. Forbedrer blodreologi. Kurset varer i en måned. 1 tablett (0,25 g) tre ganger om dagen.
• Tserakson. Tilhører kategorien av neotropiske stoffer. Fremmer raskere gjenoppretting av skadede celler. Reduserer alvorlighetsgraden av nevrologiske symptomer. Korrigerer kognitive forstyrrelser. Kurset er 1-2 måneder. Former for legemiddelutgivelse: ampuller, piller, dråper i nesen, oral oppløsning. Den daglige dosen er 1 g.

Ifølge Academic Myasoedov, under gjenopprettingsperioden for et slag, er det viktig å følge et spesielt diett for å eliminere de negative effektene av underernæring.

Kostholdet skal være tilstrekkelig mengde grønnsaker (gulrøtter, rødbeter) og frukt (appelsiner, papaya), meieriprodukter og vegetabilske oljer.

For å forebygge stroke bør det brukes tradisjonell medisin. Den mest populære i rehabiliteringsperioden er tinktur av furu kegler, barnefargede decoctions og sitronblandinger med honning.

Forstyrrelse av hjernesirkulasjonen er årsaken til funksjonshemning og fører til funksjonshemning. Et slag er en forferdelig komplikasjon av ulike former for patologi. Tidlig diagnose og tilstrekkelig rusmiddelbehandling er nøkkelen til en gunstig prognose.

Moderne prinsipper for behandling av hemorragisk slag

Hemorragisk slag er en sykdom som er ledsaget av et brudd på integriteten til hjerneskibet og blødning i hjernestrukturen. Den vanligste årsaken til den patologiske prosessen er en økning i blodtrykket, som følge av at vaskulærveggen blir tynnere og mister sin elastisitet. Dannelsen av en hematom i hjernevævet forårsaker død av nevroner, hypoksi (oksygenmangel) av områdene ved siden av skadeområdet, hevelse i hjernen.

Den patologiske prosessen er akkompagnert av cerebral symptomatologi (bevissthet, kramper, nedsatt pust og hjerteaktivitet i den sentrale genese) og fokale manifestasjoner (endringer i følsomhet, motoraktivitet, tale).

Diagnose av sykdommen

Omfattende diagnostiske tiltak bidrar til å etablere årsaken til den patologiske prosessen, foreskrive riktig behandlingstaktikk og unngå forekomsten av alvorlige irreversible effekter av hjernenes angrep. Det er viktig i de tidlige stadiene av sykdommen å gjenkjenne de første kliniske manifestasjonene og øyeblikkelig søke medisinsk hjelp.

De første symptomene på et hemorragisk slag er:

• plutselig innfall av tegn på hjerneinfarkt, oftest i dagtidene;
• kvalme, oppkast;
• intens smerte i hodet;
• sløret syn
• nummenhet i ansiktet, hender, føtter eller generell svakhet;
• nedsatt artikulasjon (slurred tale);
• svekkelse av kontroll over bevegelser, forvirring og bevissthetstap.

Ved første tegn på sykdom, bør en ambulans mannskap bli kalt. For å forhindre prosessens fremgang bør følgende anbefalinger følges:

• gi pasienten fullstendig fysisk og mental fred
• å gi en horisontal posisjon til kroppen med en hevet hodeend (med puter under ryggen og hodet);
• Organiser frisk luft (åpne vinduet);
• fjern de begrensende elementene i klærne for å forbedre pusten (fjern beltet, slips, ta av skjortekraven);
• måle blodtrykksindikatorer og fikse dem
• når oppkast oppstår, snu hodet til siden for å forhindre aspirasjon (luftvei) av oppkast.

Etter et hemorragisk slag er det av betydelig betydning å bestemme den sanne årsaken til den patologiske prosessen for å hindre gjentagende blødninger og administrere adekvat terapi. Å diagnostisere sykdommen ved hjelp av instrumentelle metoder som betraktes som "gull" -standarden for å identifisere sykdommen.

1. Beregnet tomografi (CT) - bestemmer lokaliseringen av blødningsområdet og dets størrelse.
2. Magnetic resonance imaging (MRI) - avslører små lesjoner, plasseringen av aneurisme.
3. Serebral angiografi - ved å introdusere et kontrastmiddel i blodet, bestemme endringen i konfigurasjonen av blodårene, subarachnoid blødning, arten av blodbevegelse i de berørte arteriene, utnevnes før kirurgi.
4. Spinal punktering med analyse av cerebrospinalvæske - bestemmer trykket i ryggraden når det er okkludert (okkludert), viser blod urenheter i subarachnoid blødning.

For differensial diagnose av sykdommer som involverer gjentatt blødning i hjernen, for eksempel en svulst, abscesser, epilepsi, er en ekstra røntgen av skallen foreskrevet.

Medisinsk taktikk

Behandlingen av hemorragisk slag bør utføres i de tidlige stadiene av sykdommen, siden de mest effektive terapeutiske inngrep som utføres i de første 3-4 timer etter at et hjerneinfarkt begynte. Dette reduserer dødeligheten av pasientene betydelig, forbedrer gjenopprettingsperioden, bidrar til en full eksistens etter en sykdom og bevaring av arbeidskapasiteten.

Terapeutiske aktiviteter i prehospitalfasen

Nødbehandling utføres i en ambulansebil under sykehusinnleggelse av pasienten i et medisinsk anlegg. Følgende tiltak brukes:

• transporterer pasienten i den bakre stilling med overkroppen hevet, noe som reduserer intensiteten av hjerneblødning;
• støtte normal hjerte- og respiratorisk aktivitet (oksygeninnånding, kunstig lungeventilasjon);
• normalisere blodtrykket ved bruk av antihypertensive stoffer (Dibazol, hemiton, aminazin med novokain);
• stopp blødningen fra det skadede karet (dicine, etamzilat);
• forhindre hevelse i hjernen (intravenøs osmotisk diuretika - mannitol);
• hindre psykomotorisk agitasjon med beroligende midler (Relanium);
• bruk antikonvulsive stoffer (levodopa).

Et ambulansbesetning leverer pasienten til intensivavdelingen eller intensivavdelingen til nevrologisk avdeling for diagnose og videre behandling av sykdommen.

Konservativ terapi

Den konservative metoden for behandling er en terapi ved hjelp av narkotika som er delt inn i flere grupper. Den første inkluderer grunnleggende medisiner som er rettet mot å forbedre arbeidet i alle organer og systemer.

1. Normalisering av blodtrykk, noe som forbedrer blodstrømmen i de skadede områdene i hjernen og forhindrer gjentatte episoder av blødninger i sin struktur. Foreskrevne antihypertensive stoffer for hypertensjon (enalapril, labetalol), med hypotensjon - trykkforbedrende stoffer (dopamin, infusjonsbehandling).
2. Forebygging av hjertearytmier av selektive beta-blokkere (atenolol, bisaprolol).
3. Opprettholde normal funksjon av luftveiene gjennom oksygeninhalasjon gjennom nasekateteret, tracheal intubasjon og overføring av pasienten til kunstig åndedrett.
4. Redusert kroppstemperatur under hypertermi med antipyretiske legemidler (magnesiumsulfat, paracetamol).
5. Forebygging av kongestiv lungebetennelse, urinveisinfeksjoner, sepsis (uroseptika, antibakteriell terapi).
6. Forbedring av homeostase, opprettholdelse av vann-saltbalanse (vanndrivende midler med hurtig virkning - lasix, infusjon av saltløsninger).
7. Reduksjon av cerebralt ødem for å forhindre vekst av hypoksi og nevrologiske symptomer (spinal punktering, innføring av mannitol, albuminløsning).
8. Gir fysisk og mental hvile ved å foreskrive sedativer (Elenium, haloperidol) og antikonvulsive medisiner (thiopental), antiemetika (cerrucal).

Den andre gruppen inneholder stoffer med en spesifikk effekt på hjernen, som har en nevrobeskyttende (beskyttende) effekt på nervesystemet, forbedrer blodsirkulasjonen og gjenoppretter skadede områder.

1. Midler for normalisering av næring av vev i sentralnervesystemet - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
2. Stoffer som forbedrer metabolske prosesser i medulla-emoksipin, mildronat, tokoferol.

De første ukene av behandlingen utføres i intensivavdelingen under kontroll av respiratorisk, kardiovaskulært system og hjerneaktivitet.

Kirurgisk terapi

Kirurgi for hemorragisk slag er foreskrevet for blødning i hjernens ventrikler og okklusjon av bevegelsen av cerebrospinalvæske, faren for penetrasjon av hjernestammen. Kirurgisk inngrep anbefales for omfattende hemisferiske hematomer som forårsaker hevelse og hypoksi av hjernevev, som er ledsaget av alvorlige nevrologiske symptomer. Når en stor arterieaneurisme og stor blodtabsbrudd, og det intrakraniale trykket stiger raskt, utføres nødoperasjon for å redde pasientens liv.

Vanligvis er kirurgi foreskrevet i de første dagene etter et hjerneinfarkt, med tanke på diagnostisk undersøkelse og kliniske manifestasjoner av sykdommen. De utfører trepanering av skallen, der de fjerner det akkumulerte blodet, gjenoppretter fartøyets integritet. Dette normaliserer intrakranialt trykk, forbedrer ernæring og oksygenforsyning til hjernevævet.

Recovery Therapy

Etter slutten av den akutte perioden med hemorragisk slag og normalisering av vitale funksjoner, kommer konsekvensene av sykdommen i form av fokale nevrologiske symptomer - nedsatt tale, fysisk aktivitet og følsomhet, problemer med mental aktivitet, frem til forgrunnen. Rehabilitering i gjenopprettingsperioden inkluderer:

• fysioterapeutiske prosedyrer - hydroterapi, elektroforese, balneoterapi, darsonvalisering;
• generell og segmental massasje av de berørte områdene av kroppen, akupunktur (en fin effekt på reflekssonene);
• terapeutisk gymnastikk (treningsbehandling), som er rettet mot å gjenopprette motoraktivitet, normalisere muskelarbeidet og kroppens generelle tilstand;
• psykologisk hjelp - samarbeide med en psykolog og en taleterapeut som forbedrer pasientens mentale og talerfunksjoner og bidrar til sin sosiale tilpasning.

Komplikasjoner som kongestiv lungebetennelse, hjertesvikt, dyp venetrombose av ekstremiteter, som ofte forårsaker lungemboli, blir forhindret. Tilordne phlebotonics, angioprotektorer, immunostimulerende midler, pusteøvelser. For å forebygge bedsores anbefales hudkonsentrasjon og hudbehandling med kamferalkohol på kompresjonsstedet.

Mat av pasienter bør være komplett, fraksjonert (minst 5 ganger om dagen), med begrensning av fete, krydrede, salte matvarer. Utelukket fra dietten "enkle" karbohydrater (muffins, poteter, ris), animalsk fett (lard, smør, svinekjøtt). Det er nyttig å spise mat som er høy i vitaminer og fiber (grønnsaker, frukt, friske urter), flerumettede fettstoffer (vegetabilsk olje, sjøfisk, sjømat), meieriprodukter.

I gjenopprettingsperioden kan du bruke behandling av folkemidlene for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, normalisere blodtrykket og gjenopprette motorfunksjonen.

1. En blanding av medisinsk alkohol og vegetabilsk olje i et 1: 2-forhold gis i lammede deler av kroppen.
2. For å forbedre hjernens ytelse, knuses peonrøtter, helles et glass kokende vann og infiseres i minst en time. Det filtrerte organet tas i 30 ml tre ganger om dagen.
3. Barnebader forbedrer lokomotorisk aktivitet i de berørte områdene av kroppen.

Oppskrifter av tradisjonell medisin bør brukes i samråd med legen i lang tid (4-6 måneder).

Hemorragisk slag er en alvorlig sykdom med høy dødelighet og alvorlig funksjonshemning. Omfattende rettidig behandling i alle stadier av den patologiske prosessen forbedrer prognosen for liv og gjenoppretting betydelig, beholder selvbeherskelighet og arbeidsevne.

Behandling av hemorragisk slag - typer terapi

Stroke er en tilstand forbundet med nedsatt blodtilførsel til hjernen. I et hemorragisk slag er en av arteriene bristet, som er ledsaget av blødning.

Samtidig kan hematomer dannes. Årsaken til denne typen slag er patologien til arterieveggene. Gassens permeabilitet øker, endotelet blir tynnere, mikroskraper dannes.

Alt dette er karakteristisk for hypertensjon. Behandling av hemorragisk slag og utvinning innebærer bruk av narkotika eller kirurgisk inngrep. En spesiell rolle i pasientens retur til den vanlige levemåten spilles av gjenopprettingsperioden.

Diagnose av sykdommen

Hemorragisk slag har et karakteristisk klinisk bilde. Patologien kan bestemmes av følgende symptomer:

• alvorlig hodepine;
• svimmelhet;
• kvalme;
• oppkast;
• sløret syn
• pusteproblemer
• tungpustethet,
• slurred tale;
• utvidede elever;
• rødhet av huden på ansiktet;
• pulsering av vener i nakken.

I tillegg til disse symptomene kan det oppstå problemer med vannlating. Blodtrykksindikatorer, som regel, øker. I alvorlige tilfeller, lammelse av lemmer. En person kan miste bevisstheten. Symptomene utvikler seg raskt, fra noen få minutter til en time.

Hvis du mistenker at et slag er nødvendig, skal du ringe til ambulansearbeidere. Offret må tas til et medisinsk anlegg. Det vil bli flere studier som vil klargjøre diagnosen, bestemme årsaken til slag, lokalisering og volum av det resulterende hematom.

For å gjøre dette, bruk:

• magnetisk resonans avbildning;
• datortomografi;
• spinal punktering av cerebrospinalvæske;
• cerebral angiografi;
• radiografi.

Disse metodene gjør det mulig å oppdage selv små lokale lesjoner.

Med deres hjelp kan hemorragisk slag differensieres fra iskemisk og andre patologier som manifesterer seg som sekundær blødning.

Avkoblet tale, nedsatt hjørne av munnen på den ene siden og forskjellig bevegelseshastighet av lemmer signalere tilstedeværelsen av blødning i hjernen. Det er påkrevd å øyeblikkelig søke legehjelp.

Medisinsk taktikk

En pasient med tegn på hemorragisk slag er sykehus i nevrologisk avdeling. Legen vil bestemme behandlingens taktikk, med tanke på intensiteten av symptomer og testresultater. Dette kan være konservativ terapi eller kirurgi.

De beste resultatene observeres ved behandling med rettidig innledning.

Hvis offeret blir tatt til sykehuset ved første tegn på slag, og medisinske tiltak påbegynnes innen 4 timer etter angrepet, vil det være ganske konservative behandlingsmetoder.

Gjenopprettingsperioden i dette tilfellet er lettere, og pasienten går raskt tilbake til normalt liv.

Den gunstige prognosen vil avhenge av tidsrammen hvor førstehjelpen ble gitt til pasienten.

Jo raskere et hemorragisk slag er gjenkjent, desto større er personens sjanser for vellykket rehabilitering.

Dessverre, etter et slag, går ikke alle pasientene tilbake til det normale livet, for å unngå et angrep, må du vite symptomene og forløperne av en farlig tilstand. Hemorragisk slag - symptomene og tegnene vil bli diskutert i artikkelen.

Les om årsakene til og behandling av cerebral iskemi her.

Mangelen på rettidig medisinsk behandling og rehabilitering i hjerneslag kan koste en person et liv eller gjøre ham uføre. Denne linken http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/prognoz-dlya-zhizni.html du kan finne ut hva prognosen for livet er for folk som har hatt et angrep.

Terapeutiske aktiviteter i prehospitalfasen

Før legenes ankomst er det nødvendig å utføre en rekke tiltak som vil bidra til effektiv behandling av blødningsofret.

1. En person med tegn på hemorragisk slag skal legges på puter. Skulder, nakke og hode bør ligge over kroppsnivået.
2. Det er nødvendig å gi oksygen tilgang til rommet. Dette kan oppnås ved å åpne et vindu eller et vindu.
3. På pasienten bør ikke begrense klærne. Kreves for å fjerne beltet eller belte. Hvis en person har på seg en skjorte, må du trykke på de øverste knappene.
4. Hvis det er mulig, må pasientens blodtrykk måles. Disse dataene blir rapportert til ambulans legen, samt til medisinske arbeidere ved ankomst på sykehuset.
5. Når oppkastet går, skal hodet dreies til siden slik at luftveiene forblir klare.

De første akutte tiltakene vil bli holdt under transporten til medisinsk institusjon. Bruk om nødvendig kunstig åndedrettsvern. Pasienten administreres medikamenter som støtter blodtrykket på riktig nivå. Disse inkluderer hemiton og dibazol.

Følgende grupper av legemidler er også brukt:

• hemostatisk (Dicine);
• antikonvulsiva midler (Levodopa);
• vanndrivende middel (mannitol);
• beroligende midler (relan).

Ytterligere stabilisering av pasientens tilstand vil bli utført av leger i intensivavdelingen.

Konservativ terapi - narkotika

Etter at pasientens generelle tilstand har stabilisert seg og resultatene av undersøkelsen oppnås, bestemmer legen om videre behandlingsmetoder. Konservativ behandling innebærer bruk av ulike grupper av legemidler som vil fremskynde regenerering av hjerneceller, samt normalisere arbeidet til alle andre organsystemer som påvirkes av blødning.

En viktig rolle etter hemorragisk slag er spilt av vedlikehold av normale blodtrykksindikatorer. Til dette formål foreskrives pasienten slike stoffer som Esmolol, Labetalol, Hydralazine.

Disse stoffene administreres intravenøst. Deres handling er rettet mot å eliminere blødning i hjernen. Det er viktig å forhindre et sterkt trykkfall.

Gradvis blir disse legemidlene erstattet av systemiske legemidler i form av tabletter. Dette kan være Capoten eller Enalapril. Pasienter med hypotensjon i historien om foreskrevet dopamin.

Hjertets arbeid normaliseres ved bruk av beta-blokkere, for eksempel Bisaprol eller Atenolol. Det er nødvendig å fjerne eller forhindre hevelse i hjernen. Albumin løsning brukes til dette formålet. For å opprettholde homeostase, brukes diuretika eller saltinfusjoner.

I tillegg må pasienten motta antibakterielle midler for å forhindre infeksjoner. Når temperaturen stiger, foreskrives paracetamolbaserte antipyretiske legemidler.

For å fremskynde prosessen med regenerering av hjernevæv, vil legen foreskrive spesialiserte legemidler som forbedrer metabolisme. Dette er Mildronat eller Emixipin. Legemidler som Piracetam, Cerebrolysin eller Actovegin har en beskyttende effekt på hele nervesystemet.

Kirurgisk terapi

Ikke alltid medikamentterapi gir gode resultater. Det er forhold hvor legen foretar et valg til fordel for kirurgi. Operasjonen utføres dersom det diagnostiseres:

• hjerneblødning;
• volum hematomer;
• aneurysmbrudd.

Operasjonen utføres av en nevrokirurg ved å trekke på skallen. Under intervensjonen blir blodet fjernet fra hjernens hulrom, og integriteten til den skadede arterien gjenopprettes.

Kirurgisk behandling kan redusere intrakranielt trykk. I noen tilfeller kan operasjonen utføres etter en viss tidsperiode. Dette eliminerer alle berørte områder. Imidlertid blir ofte operasjon brukt i nødstilfeller for å redde pasientens liv.

Recovery Therapy

Etter at pasientens tilstand vender tilbake til normal, vil en lang gjenopprettingstid begynne. Hemorragisk slag er full av alvorlige konsekvenser i form av nedsatt bevegelse, tale og minne.

De første restorative manipulasjonene skal utføres i menigheten med deltagelse av slektninger til pasienten eller medisinsk personale. Dette er vanligvis passiv gymnastikk, som består i tvungen bøyning av fingrene, og deretter lemmer.

Når pasienten kan bevege seg uavhengig, vil han trenge annen fysioterapi.

• elektroforese;
• arsonvalisasjon;
• hydroterapi;
• balneoterapi.

I gjenopprettingsperioden er det nyttig å utføre terapeutiske øvelser under veiledning av en instruktør. Massasje og apuncture er også nyttige. Disse manipulasjonene forbedrer blodsirkulasjonen og styrker musklene.

Talereter kan være pålagt å gjenopprette tale. Psykologer behandler ofte pasienter som har hatt et hemorragisk slag. Det er spesielt viktig for pasienten å tilpasse seg de nye forholdene for eksistensen for ham.

Bør være oppmerksom på kosthold. Det anbefales ikke å overbelaste fordøyelsessystemet. Imidlertid bør mat gi kroppen med nødvendige stoffer. Vitaminkomplekser kan anbefales for å forbedre den generelle tilstanden.

Det er spesialiserte sanatorier for hjerneslagspasienter. Dette er et flott alternativ for å gjenoppbygge folk som kan bevege seg og vedlikeholde seg selv.

Et hemorragisk slag er en alvorlig tilstand, i noen tilfeller dødelig. Prognosen vil være så trygg som mulig dersom den berørte personen blir tilbudt kvalifisert medisinsk hjelp i tide.

Etter rehabilitering i pasientbehandling etter pasienter etter hjerneslag er det nødvendig. Nyttige tips om pasientomsorg og omsorg på vår hjemmeside.

Du kan lese om symptomene og årsakene til iskemisk slag i dette emnet.

Den viktigste stoffbehandling av slag

Behandling av akutt cerebrovaskulær ulykke utføres i flere stadier. For det første, eliminere trusselen mot livet, så (etter diagnose) foreskrive en bestemt rusmiddelbehandling. Det inkluderer restaurering av blodstrøm, stabilisering av blodtrykk og beskyttelse av hjerneceller fra næringsdefekter, forebygging av vevsødem og symptomatiske virkemidler.

Les i denne artikkelen.

Narkotikabehandling av hjerneslag

Det er en ting som utifferentiert grunnlagsslagterapi. Dette betyr at for å bekrefte diagnosen (iskemi eller blødning i hjernen) pasienter fore å opprettholde de vitale tegn vital - trykk, minuttvolum, rentereduksjoner, og oksygeninnholdet av elektrolytter i blodet syre-basestatus. Deretter, etter undersøkelsen, utføres terapien i henhold til slagtypen.

Og her mer om rusmidler for å forebygge stroke.

Grunnleggende terapi

Hovedmålene i denne fasen er å bevare pasientens liv og gjenopprette blodsirkulasjon, respirasjon og blodsammensetning. Veiledningene til terapi og medisiner som brukes til korrigering av sykdommer:

iskemisk

Det er fire hovedområder for medisinsk behandling for hjerneinfarkt:

• trombusoppløsning (trombolyse);
• forbedring av cerebral mikrosirkulasjon (vasoaktive stoffer);
• trykkrettelse;
• beskyttelse av hjernevæv fra ødeleggelse (nevrobeskyttelse).

Trombolytisk terapi utføres i de første tre timene etter starten av et slag. Innføringen av vevsplasminogenaktivator (Aktilize) nesten en tredjedel reduserer alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser, men ledsages av økt blødningsrisiko. Derfor er dette legemidlet kun brukt til vaskulær tromboembolisme på et tomogram på datamaskinen.

Antikoagulantia (Heparin, Klexan, Cybor) brukes til hjerte-karsykdom (blodpropp dannet i hjertehulen), økt blodkoagulasjonsaktivitet eller intravaskulær trombusdannelse i DIC. De kan ikke foreskrives med høyt trykk (over 180 mm Hg. Art.), Coma, krampeanfall, mistanke om blødning og omfattende slag.

Antiplatelet-midler reduserer dødeligheten og risikoen for funksjonshemning hos pasienter med akutt hjerne-iskemi. Aspirin, belagt med syrebestandig belegg - Trombos Ass, Aspirin Cardio i en dose på 150-300 mg. Hvis det ikke er mulig å svelge, kan acetylsalisylsyre brukes i stearinlys. Hvis det er kontraindikasjoner for aspirin, Curantil, Thyclid, Plavix, anbefales.

Vasoaktive medikamenter (Pentilin, Cavinton, Sermion, Instenon) forbedre blodsirkulasjonen rundt ildstedet iskemi, kan ovennevnte doser føre til stjele syndrom - blod strømmer videre bort fra området av skader i hjernen fartøy forbedret. Påfør bare under trykkregulering.

Antihypertensiv terapi utføres ved et trykknivå over 180/100 mm Hg. Art. Observasjonen av indikatorene hvert 30. minutt vises, siden høsten er under 160/90 mm Hg. Art. reduserer blodstrømmen betydelig til hjernen. Enap, Ebrantil brukes, og med en økning i systolisk indeks til 220 og høyere, vises Naniprus. Ved hypotensjon (dråp under 120/80 mmHg), administreres Dextran, Reopoliglukin, Dobutamine.

Neuroprotektorer har evnen til å forbedre metabolske prosesser i hjernen, gjenopprette tapt minne og talefunksjoner, forbedre mental ytelse. Til dette formål, utnevne:

Hemorragisk slag - behandling og gjenoppretting

Behandlingen av hemorragisk slag beror nesten direkte på volumet av blod, som i tilfelle av blødning i hjernen resulterte i skade på vevet. Hemorragisk hjerneslag (intracerebral blødning) er den mest ugunstige formen for hjerneinfarkt. Dens forekomst ledsages ikke bare av skade på hjernevevet som et resultat av blødning, men også ved deres videre progressive nekrose mot bakgrunnen av de resulterende iskemiske og metabolske forstyrrelser.

I motsetning til iskemisk manifesteres hemorragisk hjerneslag (GI) av mer intense kliniske symptomer, og fører ofte til alvorlig funksjonshemning og død av pasienten. Ifølge statistikken er sannsynligheten for død i hemorragisk hjerneslag mer enn femti prosent.

En større prosentandel av intracerebrale blødninger forekommer hos pasienter yngre enn førti år. I de senere år har det vært en uttalt tendens til å "forynge" vaskulære patologier, derfor er hemorragiske slag funnet selv hos tjueårige pasienter.

Årsaker til hemorragiske slag

Det overveldende antall GI er forbundet med arteriell hypertensjon og GK (hypertensive krise). Også slag kan skyldes:

• arvelig og ervervet vaskulitt;
• koagulopati, ledsaget av et brudd på blodpropp og økt blødning;
• godartede og ondartede neoplasmer i hjernen;
• hode skader;
• langvarige anfall av klyngen eller migrene smerter;
• systemiske bindevevssykdommer;
• encefalitt, meningoencefalitt.

Predisponerende faktorer som bidrar til utviklingen av hemorragiske slag er:

• hyppige belastninger, overarbeid, kronisk søvnmangel, psykose, depresjon;
• røyking, alkoholmisbruk, energidrikker, medisiner som inneholder koffein;
• fedme;
• tilstedeværelse av vaskulære misdannelser, unormale tortuositeter eller aneurysmer;
• langsiktig behandling med antikoagulant og antiplatelet narkotika;
• endokrine sykdommer ledsaget av arytmier, ustabilt trykk og vaskulær skade (tyrotoksikose, diabetes, etc.);
• ondartede og godartede svulster i binyrene, hypofysen, eggstokkene etc.

Hva kan forårsake et hemorragisk slag?

Hemorragisk slag er blødning i hjernevævet, derfor er hovedårsaken til dens utvikling et brudd på integriteten (rupturen) av fartøyets vegg eller blodsvette i hjernevevet (kan observeres med uttalt blødningsforstyrrelser, samt lesjoner av karene, ledsaget av en økning i permeabiliteten).

Også brudd på fartøyet kan oppstå på bakgrunn av en traumatisk hjerneskade eller skarp spasme og påfølgende ekspansjon av karene under et migreneangrep.

Hemoragiske slag er preget av akutt utvikling av kliniske symptomer umiddelbart etter eksponering for en provokerende faktor:

• spiller sport med kraftbelastninger
• sterkt følelsesmessig sjokk
• et blunk av sinne eller intens angst
• varmt bad
• overoppheting eller frysing,
• alkoholbruk, etc.

Hvordan mistenker et hemorragisk slag

Ved utvikling av intracerebral blødning er det en akutt symptompåvirkning (vanligvis innen få minutter etter eksponering for en provokerende faktor).

Neurologiske symptomer er overveiende hemisfæriske, det vil si at det er ensidig lammelse og parese, respiratoriske og kardiovaskulære sykdommer, mangel på elevrespons på lys, uttalt muskel svakhet, svekket svelging, ufrivillig vannlating, tremor i ekstremiteter eller kramper.

Meningeal symptomer (intens hodepine, oppkast, fotofobi, stiv nakke) er også vanlige.

I subarachnoidblødninger merket psykomotorisk agitasjon, hodepine eller alvorlig inhibering, opp til utvikling av koma. Kramper, svekket svelging, oppkast og fotofobi kan også forekomme.

Førstehjelp for hemorragisk slag

All behandling av hemorragisk hjerneslag utføres kun i et spesialisert (nevrologisk) sykehus.

Det skal huskes at pasienten skal leveres til nevrologisk sykehus så raskt som mulig - maksimalt 6 timer etter utvikling av et slag, men prognosen for overlevelse og videre rehabilitering vil bli høyere dersom pasienten blir tatt til sykehuset i de første timene (opptil tre timer) etter gi.

I dette henseende bør all førstehjelp bare være begrenset til vedlikehold av pasienten inntil ambulansen er kommet, og forsøk på selvbehandling er strengt forbudt.

Faktum er at selv med hemorragiske slag som utviklet seg på bakgrunn av en hypertensive krise, kan bruk av antihypertensive stoffer fremkalle en kraftig nedgang i trykket og føre til en rask økning i iskemisk foki i hjernen.

Å ta aspirin vil også bare forverre pasientens tilstand, noe som utløser en annen blødning.

Før ambulansen kommer, er det nødvendig å legge pasienten ned og gi den øvre halvdelen av kroppen en opphøyet stilling (omtrent tretti grader), fortryll alt klær som gjør det vanskelig å puste og gi frisk luft. I tillegg kan du fukte pannen og leppene med kaldt vann. Å gi vann anbefales ikke.

Ved oppkast av oppkast, er det nødvendig å vri pasientens hode til siden, og etter et angrep, fjern rester av oppkast fra munnen med et vev. Hvis pasienten er bevisstløs, er det nødvendig å utføre en trippel mottakelse av safar (hengende av hodet, åpner munnen og strekker underkjeven) for å hindre at tunge og kvelning stikker.

Det er også nødvendig å fjerne alle gjenstander som kan forårsake luftveissykdommer (søtsaker, matrester, proteser, etc.) fra munnen.

Diagnose av hemorragisk slag

"Gullstandarden" for å diagnostisere hemorragiske slag er visualisering ved hjelp av magnetisk resonans eller datatomografi. Disse forskningsmetodene tillater ikke bare å bekrefte blødningstilværelsen og bestemme dens bredde, men også å oppdage hjerneødem, utvikling av hydrocephalus og tilstedeværelse av et gjennombrudd i ventrikulær hulrom.

I tillegg kan spinalvæske undersøkelse gjennomføres. Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til at i tilfelle av små blødninger, kan blod i cerebrospinalvæsken kun oppdages på den andre tredjedagen etter blødningen.

For å identifisere plasseringen av en misdannelse eller aneurisme, hvor bruddet forårsaket et hemorragisk slag, utføres cerebral angiografi.

Alle andre studier (koagulogram, bestemmelse av glukosenivå, blodgasser, syrebasestatus, blodtrykksovervåking, nyrefunksjon, etc.) er rettet mot å overvåke pasientens tilstand, korrigere de resulterende forstyrrelsene og forhindre utvikling av livstruende komplikasjoner.

Hemorragisk slagtilfelle

Behandling for hemorragisk slag er delt inn i grunnleggende og spesifikk. Grunnleggende terapi er rettet mot korrigering av kardiovaskulære og luftveisforstyrrelser, opprettholdelse av tilstrekkelig trykk, eliminering av hjernesødem, metabolske forstyrrelser, etc.

Ved hemorragiske slag er det nødvendig å holde systolisk blodtrykk under 180 millimeter kvikksølv, samtidig som man unngår hypotensjon under 90 mm Hg.

Kan også brukes: labetalol, enaprilat, langvarige former av nifedipin og verapamil, oppløsning av L-lysin scinatum, etc.

Med en økning i systolisk blodtrykk på over 230 mm Hg. Bruk preparater av klonidin, enaprilat, nitroglyserin.

For å forebygge utvikling av refleks vasospasme ved bruk av nimodipin narkotika.

Mannitol brukes til å senke blodtrykket ved cerebralt ødem med tegn på transientorinnsetting, da det i tillegg til sin antihypertensive effekt har en decongestant effekt. Ved å øke plasmaets osmotiske trykk, bidrar det til en økning i blodvolumet i blodet, en reduksjon i hematokritnivået og en reduksjon i blodviskositeten og en økning i deformasjonskapasiteten til røde blodlegemer.

For å forbedre blodets reologiske egenskaper ved behandling av hemorragiske slag, injiseres lavmolekylære, dextraner, refortan, reamberin, plasma, albuminpreparater intravenøst.

Ifølge indikasjoner er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - diclofenak, nimesulide - foreskrevet for å normalisere kroppstemperaturen.

Ved arteriell hypotensjon (markert reduksjon i blodtrykk) foreskrives legemidler glukokortikosteroider (prednison eller dexametason), adrenerge mimetika (efedrin, mezaton). Ifølge indikasjonene injiseres respiratoriske analeptika (cordiamin), som styrker perifer vaskulær motstand, stabiliserer blodtrykket og letter transmisjonen av nerveimpulser.

Når kramper anbefaler sibazon, relan, diazepam. Med henblikk på nevrobeskyttelse er administrering av magnesia sulfat, alfa-tokoferol, cerebrolysin, piracetam, cytocolin, meksidol, reamberin, emoksipin, etc. angitt.

For å forhindre komplikasjoner av tromboembolisk karakter, kan legemidler med lavmolekylær hepariner (fraxiparin, clexan) administreres.

For å opprettholde en tilstrekkelig balanse mellom vann og elektrolyttbalanse, er det indikert at dråpeinnsprøytninger av glukose, saltvann, Ringer-Locke-oppløsning etc.

Ved dekompensert fibrinolyse foreskrives preparater av proteolytiske enzym fibrinolyseinhibitorer - trasipol, contrycal etc.

For å redusere den patologiske permeabiliteten til vaskemuren, er kalsiumglukonat, vikasol, vitamin C, etc. foreskrevet. Fibrinolytisk aktivitet av blodet reduseres ved administrering av epsilonaminokapro eller tranexaminsyre (prokoagulerende midler).

Med intens hodepine foreskrevet baralgin.

Kirurgisk behandling av hemorragisk slag

Indikasjonene for kirurgisk behandling av hemorragisk slag er forekomsten av:

• overfladiske lobarhematomer fra tretti til åtti milliliter i volum;
• laterale hematomer opp til hundre milliliter;
• cerebellarblødninger opptil tre centimeter i diameter, i nærvær av okklusiv hydrocephalus eller kompresjon av hjernestammen.

Kirurgisk inngrep utføres i de første 48 timer etter hemorragisk slag, eller om to uker (med ineffektivitet ved konservativ behandling).

Ekstra behandlinger

En obligatorisk komponent i behandlingen av hemorragisk slag er en streng sengestøtte og et sparsomt kosthold. Strenge senger hviler i ca tre uker. I tillegg utføres profylakse av sår, lungebetennelse, hjertesvikt, trombose.

Fullstendig utelukke røyking, drikker alkohol, krydret, fett, salt, røkt, stekt, etc. I fremtiden må du følge et lipidsenkende diett.

For å hindre utviklingen av tilbakevendende slag, er det nødvendig å eliminere alle risikofaktorer. Normalisering av kroppsvekt, nøye kontroll av blodsukker og blodtrykk, regelmessige turer i frisk luft, riktig ernæring (økt forbruk av friske grønnsaker og frukt), etc. anbefales.

I rehabiliteringsperioden brukes også fysioterapi, massasje, terapeutisk gymnastikk, akupunktur, etc.

Etter endt behandling og rehabilitering utføres en medisinsk undersøkelse av vurderingen av evnen til å arbeide og graden av sosial aktivitet (selvomsorgsevne). Avhengig av graden av funksjonshemning, er pasienten tildelt en funksjonshemningsgruppe.