Hva er ERW-syndrom og hvordan ser det ut som et plager på et EKG?

Syndrom av ERW, ifølge statistikken, er 1-3 personer ut av 10.000 syk, og i dette tilfellet er det vanlig for menn, ERW-syndrom enn hos kvinner. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen er i alle aldersgrupper, men i de fleste tilfeller forekommer det mellom 10 og 20 år. Før vi snakker om hvor farlig WPW syndrom er for menneskelivet, må du forstå hva det er.

Wolff-Parkinson-White syndrom er en medfødt hjertesykdom, der det er en ekstra løsning for å gjennomføre en hjerteimpuls i dette organet.

Arbeidet med et sunt hjerte skjer under påvirkning av impulser produsert av sinusnoden, og på grunn av den alternative sammentrekning av atria og ventrikler, er legemet forsynt med blodsirkulasjon. Med WPW-syndrom er det ytterligere 1 ekstra løsning i hjertet kalt Kent-strålen. Det tillater impulser å nå ventriklene, og dermed unngå atrioventrikulærknutepunktet og destillere impulsen som beveger seg på vanlig måte.

Symptomene til syndromet er arytmi, men som statistikk viser viste det seg at de fleste pasientene fortsatte uten å vise kliniske symptomer. Det er tilfeller der WPW syndrom kombineres med medfødt hjertesykdom.

Vanligvis går sykdommen klart, det vil si symptomene er konstante eller vises periodisk. WPW syndrom kan også forekomme i latent form. Det kan bare diagnostiseres ved elektrofysiologisk undersøkelse. Under normal hjertefunksjon på EKG er tegn på for tidlig ventrikulær eksitasjon ikke merkbar.

Det er to begreper på samme tid: hjertesyndromet WPW og WPW-fenomenet. I det tidligere, som i sistnevnte, er det flere måter å utføre en hjerteimpuls, men konseptene av fenomenet WPW og ERW syndromet er ulik.

ERW-fenomenet er et tydelig uttrykt bilde på EKG, som gjenspeiler tilstedeværelsen av en ekstra måte å utføre en hjerteimpuls, men pasienten har ingen klager over de kliniske manifestasjonene av WPW. Men med angrep av takykardi og takyarytmier, kan vi allerede snakke om WPW-syndrom.

Plasseringen av Kent-strålen spiller en avgjørende rolle. Avhengig av sted, bestemmer kardiologen-arytmologen den kirurgiske tilnærmingen i tilfelle kirurgi. Kent bjelker kan ha følgende funksjoner:

1. 1. Kan plasseres mellom høyre atrium og høyre ventrikel. Dette arrangementet kalles høyre hånd.
2. 2. Kan ligge mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Dette er en venstre sidestilling.
3. 3. Med en paraseptal beliggenhet er lokalisering nær hjerte septum.

Under manifestasjonen av syndromets manifestasjon refererer WPW til en spesiell endring på EKG i hvile, preget av pasientens klager over hjertebanken. Hvis WPW på EKG ble påvist ved angrep av en bestemt takykardi, er diagnosen latent WPW syndrom trygt laget. Hvis en pasient har brekninger av takykardi, og på et EKG, erstatter normale hjerteimpulser sjeldent med bestemte endringer, så er dette et forbigående WPW-syndrom.

De vanligste årsakene til takykardi hos barn inkluderer Wolff-Parkinson-White syndrom. Med langvarige kliniske og elektrofysiologiske observasjoner av en gruppe barn med fenomenet ERW, ble den høyeste forekomsten observert hos beslektede personer med ytterligere atrioventrikulære forbindelser (DAVS). WPW-fenomen hos barn blir ofte observert i alderen 15-16 år. Denne sykdommen hos barn, så vel som hos voksne, foregår hovedsakelig i den mannlige halvdelen (65%).

Hvis WPW er genetisk medfødt, er det hos spedbarn manifestert fra de aller første dagene i livet i form av paroksysmal takykardi. I ungdom og ungdom er situasjonen lik, men mindre kritisk.

Til tross for barnets alder vil symptomene på WPW syndrom være som følger:

• plutselige anfall av takykardi, noen ganger ledsaget av smerte i hjertet og besvimelse;
• trykkfall;
• uregelmessig og ustabil arbeid i hjertet under trening og i en rolig tilstand;
• abdominal distention, oppkast, diaré;
• kortpustethet, kortpustethet;
• blek hud og kald svette;
• cyanose i ekstremiteter og nær leppene.

Den hyppigere takykardien angriper i en yngre alder, jo lettere er det for legen å etablere hjertesvikt.

Komplekset av kliniske og laboratorieundersøkelser bør være rettet mot å ekskludere eller bekrefte hjertets strukturelle patologi. For å oppdage eventuelle patologiske abnormiteter er hver pasient foreskrevet følgende diagnostiske tester:

1. 1. Analyser når pasienten har en følelse av hjertebank, kvelning, svimmelhet og bevissthetstap, og hva disse symptomene kan være forbundet med.
2. 2. Pasienten blir undersøkt, hans utseende og tilstand er bestemt.
3. 3. En pasient får en biokjemisk blodprøve som bestemmer nivået av kolesterol og sukker i kroppen. Pasienten gjennomgår også en generell blod- og urintest.
4. 4. Sørg for å ta en analyse for å bestemme nivået av skjoldbruskhormoner, da noen av dets sykdommer kan provosere atrieflimmer, noe som kompliserer WPW-syndromet.
5. 5. Elektrokardiografi og ekkokardiografi utføres. Ved hjelp av EKG, oppdages endringer som preger tilstedeværelsen av en Kent-stråle, og EchoCG viser tilstedeværelsen eller fraværet av endringer i hjertets struktur.
6. 6. Daglig Holter overvåking av elektrokardiogrammet utføres, slik at det kan fastslås tilstedeværelse av spesifikk takykardi, varigheten og betingelsene for opphøringen.
7. 7. En transesofageal elektrofysiologisk studie utføres, med hvilken en diagnose er nøyaktig bestemt og gjort. I henhold til standardmetoden blir en tynn sondeelektrode som bruker en universell pacemaker som genererer pulser med en amplitude på 20-40 V, innført i pasienten gjennom nesen eller munnen til hjertenivå. Opptaket av en liten elektrisk puls med en varighet på 2 til 16 millisekunder gjør at du kan starte en kort hjerteaktivitet når parametrene for takykardi er godt sporet.

Symptomer på pasienter med WPW syndrom er som følger: angrep av takykardi, oftest med svimmelhet, svette, svimmelhet, alvorlig brystsmerter. Utseendet på angrep er på ingen måte forbundet med fysisk aktivitet, og de kan stoppes ved å ta pust og holde pusten så lenge som mulig.

Med utviklingen av takykardi eller dens hyppige angrep, er pasienten foreskrevet behandling og restaurering av sinusrytme med antiarytmiske legemidler. Hos barn med alvorlig hjertesykdom og små barn, bør legemiddelbehandling utføres nøye slik at det ikke oppstår flere komplikasjoner senere. Behandling av WPW syndrom skjer ved kateter ødeleggelse, som har en ødeleggende effekt på ytterligere måter å stimulere ventriklene. Denne behandlingsmetoden er 95% effektiv og er spesielt indikert for personer med intoleranse mot antiarytmiske legemidler.

Bruk av narkotika som påvirker cellene i hjertet og blodårene, hjerte glykosider refererer til konservativ behandling. For komplekse former foreskrives pasienten en kirurgisk behandling. Indikasjoner for kirurgisk inngrep er følgende faktorer:

• høy frekvens av takykardi, ledsaget av bevissthetstap
• ineffektivitet av narkotika.

WPW syndrom, som alle hjertesykdommer, truer pasientens normale liv, og hvis den blir ubehandlet, vil en arytmi gi komplikasjoner før atrieflimmer.

For profylakse bør det etableres nært tilsyn for alle familiemedlemmer, spesielt barn. Spesiell oppmerksomhet bør gis til personer som allerede har blitt diagnostisert med Wolff-Parkinson-White syndrom for å unngå angrep av arytmi. I løpet av årene blir angrep av takykardi langvarig, noe som betydelig påvirker pasientens livskvalitet.

Økonomisk utviklede land har allerede kommet til det faktum at de har fått muligheten for fullstendig eliminering av WPW-syndrom hos voksne. For vårt land er behandlingen av Wolf-Parkinson-White syndrom oppgave de kommende årene.

Hva er ERW syndrom (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White-syndrom eller SVC (WPW) er en klinisk manifestasjon av EKG den ventrikulær kontraksjon del av myokardium som er basert på dens overexcitation impulser som kommer på flere (unormale) baner (Kent bunter) mellom atriene og ventriklene i hjertet. Klinisk manifesterer dette fenomenet seg i fremveksten av ulike typer pasienter takykardi, blant som oftest og atrieflutter, supraventrikulær takykardi, ekstrasystoler.

WPW syndrom er vanligvis diagnostisert hos menn. For første gang kan symptomene på patologi manifestere seg i barndommen, hos barn 10-14 år gammel. Sykdommens manifestasjoner blant eldre og eldre er bestemt i medisinsk praksis svært sjelden og er snarere unntaket til regelen. På bakgrunn av slike endringer i hjerteledning, dannes komplekse rytmeforstyrrelser over tid, som er en trussel mot pasientens liv og trenger gjenopplivning.

Hvorfor utvikler syndromet?

Ifølge en rekke vitenskapelige studier innen kardiologi, var forskerne i stand til å fastslå årsaken til syndromet Wolff-Parkinson-White - for å spare mer muskuløse forbindelser mellom atriene og ventriklene som et resultat av ufullstendig cardiogenesis prosessen. Som kjent er ytterligere atrioventrikulære veier til stede i alle embryoer frem til den 20. uke med intrauterin utvikling. Disse muskelfibrene begynner i andre halvdel av graviditeten og forsvinner derfor hos nyfødte barn, slike forbindelser er vanligvis fraværende.

Årsakene til nedsatt embryonisk utvikling av hjertet kan være følgende faktorer:

• komplisert graviditet med manifestasjoner av føtal intrauterin vekst og hypoksi;
• genetisk predisposisjon (i arvelig form av syndromet, blir flere unormale veier diagnostisert);
• den negative virkningen av giftige faktorer og smittsomme stoffer (hovedsakelig virus) på kardiogeneseprosessen;
• dårlige vaner av den fremtidige moren;
• kvinner over 38 år gammel;
• dårlig miljøsituasjon i regionen.

Svært ofte blir ytterligere atrioventrikulære veier diagnostisert sammen med medfødte hjertefeil, bindevevsdysplasi, genetisk bestemt kardiomyopati, samt andre stigmatisering av deembryogenese.

Moderne klassifisering

Avhengig av lokaliseringen av Kent-bjelker, er det vanlig å skille mellom følgende typer ERW-syndrom:

• rettidig, mens du finner unormale forbindelser i høyre hjerte;
• venstre side når bjelkene er plassert til venstre;
• paraseptal, i tilfelle av passasje av ytterligere portager nær kardialt septum.

Klassifisering av syndromet involverer tildeling av former for den patologiske prosessen i henhold til arten av dens manifestasjoner:

• manifesterer variant av syndromet, som manifesterer seg med periodiske anfall av takykardi med sterkt hjertebank, samt tilstedeværelsen av karakteristiske endringer på EKG i en tilstand av absolutt hvile;
• intermittent WPW syndrom, hvor pasienter diagnostiseres med sinusrytme og forbigående eksitering av ventriklene, som det også kalles intermittent eller forbigående WPW syndrom;
• skjult WPW-syndrom, EKG-manifestasjoner som bare vises under et takykardi-angrep.

Det er flere hovedtyper av Wolf-Parkinson-White-syndromet:

• WPW syndrom, type A - er preget av for tidlig eksitering av den bakre basale og septal basale sonen i venstre ventrikel;
• WPW syndrom, type B - et for tidlig opphisset område av hjertet som befinner seg i bunnen av høyre ventrikel;
• WPW syndrom type C - den nedre delen av venstre atrium og lateral øvre region i venstre ventrikkel er for tidlig opphisset.

Fenomenet og syndromet til ERW. Hva er forskjellen?

Ytterligere unormale bjelker er ikke bare karakteristiske for WPW-syndrom, de er også tilstede i hjertet av pasienter som har blitt diagnostisert med WPW-fenomenet. Ofte blir disse begrepene feilaktig tatt som tilsvarende. Men dette er en dyp vrangforestilling.

Hva er WPW-fenomenet? I denne patologiske tilstanden er tilstedeværelsen av unormale Kentbjelker bestemt utelukkende ved EKG-undersøkelse. Dette skjer ved en tilfeldighet under forebyggende undersøkelser av pasienter. Samtidig har en person gjennom hele sitt liv aldri takykardiangrep, det vil si denne typen medfødt defekt av det kablede hjertesystemet er ikke aggressivt og kan ikke skade pasientens helse.

Klinisk bilde

Uavhengig av type WPW syndrom, leds sykdommen av takykardiangrep med en økning i hjertefrekvens til 290-310 slag per minutt. Noen ganger i patologiske tilstander forekommer ekstrasystoler, atrieflimmer eller atrieflimmer. Sykdommen manifesterer oftest hos menn mellom 10 og 14 år, når barnet går inn i pubertetperioden for sin utvikling.

I ERWS syndrom kan arytmiaangrep utløses av stress, følelsesmessig overstyring, overdreven fysisk aktivitet og lignende. Denne tilstanden er ofte manifestert i mennesker som misbruker alkohol, og kan også forekomme uten tilsynelatende grunn. På hvordan å fjerne angrepet av arytmi, skrev vi en detaljert artikkel, les koblingen, det vil være nyttig.

Et angrep av arytmi i ERW-syndrom er ledsaget av følgende symptomer:

• utviklingen av et hjerteslag med følelse av et synkende hjerte;
• smerte i myokardiet
• utseendet av kortpustethet;
• følelser av svakhet og svimmelhet;
• sjeldnere kan pasienter miste bevisstheten.

Takykardiangrep kan vare fra noen få sekunder til en time. Mindre ofte stopper de ikke over flere timer. I WPW-syndrom manifesterer spontan hjerteslag seg som en forbigående lidelse, og i de fleste tilfeller går den bort alene eller etter å ha utført en enkel refleksøvelse av en syk person. Langvarige anfall som ikke går bort i en time eller lenger krever umiddelbar sykehusinnleggelse for beredskapsbehandling av en patologisk tilstand.

Diagnostiske funksjoner

Som regel oppstår diagnosen syndromet med for tidlig eksitering av visse deler av hjertet hos pasienter som har blitt tatt opp på sykehus med et taktak av takykardi av ukjent opprinnelse. I dette tilfellet utfører doktoren først en objektiv undersøkelse av en person og samler en sykdomshistorie, som fremhever hovedsyndromene og symptomene på sykdommen. Spesiell oppmerksomhet er også gitt til slektshistorie med avklaring av genetiske faktorer og følsomhet for forekomsten av en anomali av det kablede systemet i hjertet.

Diagnosen er bekreftet ved hjelp av instrumentelle metoder for forskning, inkludert:

• elektrokardiografi, som identifiserer endringer som er karakteristiske for tilstedeværelsen av flere Kent bjelker i hjertet (forkorting av PQ-intervallet, sammensmelting og deformasjon av QRS-komplekset, deltabølge);
• Holter daglig overvåking av elektrokardiogrammet, som lar deg diagnostisere episodiske paroksysmer av takykardi;
• ekkokardiografi, som gjør det mulig å oppdage organiske endringer i ventiler, hjertevegger og lignende;
• elektrofysiologisk studie, som er en spesifikk sonde i hulrommene i hjertet ved å introdusere en tynn sonde inn i lårbenen, gjennom den påfølgende passasje gjennom den overlegne vena cava;
• transesophageal elektrofysiologisk studie, som gjør det mulig å bevise tilstedeværelsen av unormale bjelker av Kent, som provoserer utseendet av spontane paroksysmer av takykardi.

Moderne tilnærminger til behandling av WPW-syndrom

Behandlingen av WPW syndrom er for tiden implementert i klinisk praksis på to måter: ved medisinering og gjennom kirurgi. Både konservativ og kirurgisk behandling forfølger et viktig mål - forebygging av takykardiangrep, som kan forårsake hjertestans.

Konservativ terapi for ERW syndrom innebærer å ta antiarrhythmic medisiner som kan redusere risikoen for å utvikle unormal rytme. Et akutt angrep av takykardi stoppes ved å bruke de samme antiarytmiske legemidlene som administreres intravenøst. Noen stoffer med antiarytmiske effekter kan forverre sykdomsforløpet og forårsake utvikling av alvorlige komplikasjoner av hjerterytmeforstyrrelser. Så, med denne patologiske tilstanden, er følgende grupper av legemidler kontraindisert:

• beta blokkere;
• hjerte glykosider;
• langsomme Ca-kanal blokkere.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

• mangel på effekt av antiarytmiske stoffer over en lang periode;
• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner fra pasienten til konstant inntak av legemidler for arytmier (ung alder, komplekse patologier i hjertet, graviditet);
• hyppige episoder av atrieflimmer;
• angrep av takykardi ledsages av tegn på hemodynamiske forstyrrelser, alvorlig svimmelhet, bevissthetstap, kraftig blodtrykksfall.

Hvis det foreligger indikasjoner på operativ korrigering av defekten, utføres radiofrekvens intrakardial ablation (destruksjon av ytterligere Kent bjelker), som er et radikalt kirurgisk inngrep med en effektivitet på ca. 96-98%. Tilbakevending av sykdommen etter denne operasjonen skjer nesten aldri. Under operasjon, etter introduksjon av anestesi, blir en leder satt inn i hjertet inn i pasientens hjerte, som ødelegger unormale veier. Tilgang foregår via femoral vein kateterisering. Generelt foretrekkes generell anestesi.

Prognoser og mulige komplikasjoner

Kun asymptomatiske former for WPW-syndromet avviker i gunstige prognoser. Med utvikling av angrep av takykardi, advarsler leger om muligheten for komplikasjoner hos pasienter, som ofte er farlige for menneskelivet. ERW-syndrom kan forårsake atrieflimmer og plutselig hjertestans, samt provosere dannelsen av intrakardielle blodpropper, utilstrekkelig blodtilførsel og hypoksi av de indre organene.

Forebyggende tiltak

Dessverre er det ingen spesifikk forebygging av Wolf-Parkinson-White syndrom. Legene anbefaler gravide kvinner som har familiehistorie for å unngå kontakt med aggressive kjemiske miljøer, beskytte kroppene deres mot virus, spise riktig og ikke stresse seg selv.

I de fleste kliniske tilfeller er det den asymptomatiske versjonen av sykdommen som er diagnostisert. Hvis en pasient ble funnet å ha en sykdom under et elektrokardiogram, anbefales det å gjennomføre profylaktiske undersøkelser årlig, selv med en tilfredsstillende helse og det totale fraværet av kliniske manifestasjoner av takykardi. Når de første symptomene på en patologisk tilstand oppstår, bør man umiddelbart søke hjelp fra en kardiologisk lege.

Anledningen til en person som har blitt diagnostisert med ERW, bør også være oppmerksom på tilstanden til hjertets arbeid, da en slik anomali har en genetisk predisposisjon. Pasientens familiemedlemmer er invitert til å gjennomgå en elektrokardiografisk undersøkelse, 24-timers Holter EKG-overvåkning, ekkokardiografi og elektrofysiologiske studier for tilstedeværelsen av Kent-bjelker i hjertet.

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW): årsaker, symptomer, hvordan å behandle

Wolff-Parkinson-White-syndromet (ERW, WPW) refererer til patologien der det er takykardiangrep forårsaket av tilstedeværelsen av en ekstra eksitasjonsvei i hjertemusklene. Takket være forskerne Wolf, Parkinson, White i 1930, ble dette syndromet beskrevet. Det er enda en familiær form av denne sykdommen, der en mutasjon oppdages i et av gener. WPW syndrom rammer ofte menn (70% av tilfellene).

Hva er årsaken til WPW syndrom?

Normalt er hjerteledningssystemet ordnet på en slik måte at eksitasjonen overføres gradvis fra den øvre til de nedre delene langs en viss "rute":

arbeid av kardial ledningssystemet

• Rytmen genereres i cellene i sinusnoden, som ligger i høyre atrium;
• Deretter sprer nervøs spenning gjennom atria og når den atrioventrikulære knutepunktet;
• Impulsen overføres til bunken av Hans, hvorfra de to beina strekker seg til henholdsvis høyre og venstre ventrikel i hjertet;
• En bølge av excitasjon overføres fra beina til bunten av Hans i Purkinje-fibre, som når hver muskelcelle i begge hjertekammerene.

På grunn av passeringen av en slik "rute" av nerveimpulsen, oppnås den nødvendige koordinering og synkronisering av hjertesammentrengninger.

Med ERWs syndrom overføres eksitasjon direkte fra atriumet (høyre eller venstre) til et av hjertets ventrikler, og omgår den atrioventrikulære knutepunktet. Dette skyldes tilstedeværelsen av et patologisk Kent-bunt som forbinder atriumet og ventrikkelen i hjertets ledningssystem. Som et resultat blir en eksitasjonsbølge overført til muskelcellene til en av ventriklene mye raskere enn normalt. Av denne grunn har ERW syndrom et synonym: for tidlig ventrikulær opphisselse. En slik uoverensstemmelse av hjertets arbeid er årsaken til forekomsten av ulike rytmeforstyrrelser i denne patologien.

Hva er forskjellen mellom WPW og WPW?

Ikke alltid personer med uregelmessigheter i kardial ledningssystemet har klager eller kliniske manifestasjoner. Av denne grunn ble det besluttet å introdusere begrepet "WPW-fenomenet", som er registrert utelukkende på elektrokardiogrammet hos personer som ikke presenterer noen klager. I løpet av mange studier ble det avslørt at 30-40% av personer ble diagnostisert med dette fenomenet ved en tilfeldighet under screeningstudier og forebyggende undersøkelser. Men du kan ikke behandle fenomenet WPW lett, fordi i noen situasjoner manifestasjonen av denne patologien kan oppstå plutselig, for eksempel følelsesmessig stress, alkoholforbruk, fysisk anstrengelse kan være en provokerende faktor. I tillegg kan WPW-fenomenet til og med forårsake plutselig hjertedød på 0,3%.

Symptomer og diagnose av WPW syndrom

De vanligste symptomene er:

1. Palpitasjoner, barn kan karakterisere denne tilstanden ved slike sammenligninger som "hjertet hopper ut, pounding."
2. Svimmelhet.
3. Svimmelhet, mer vanlig hos barn.
4. Smerter i hjertet (pressing, stikking).
5. Følelsen av mangel på luft.
6. Hos spedbarn under takykardi-angrep, kan du nekte å mate, overdreven svette, tårhet, svakhet og hjertefrekvensen kan nå 250-300 slag. om få minutter

Patologi alternativer

• Asymptomatisk (hos 30-40% av pasientene).
• Enkel flyt. Kort takykardiangrep er karakteristiske, hvilke siste 15-20 minutter og går bort alene.
• Den moderate alvorlighetsgraden av ERWs syndrom karakteriseres av en økning i varigheten av angrep på opptil 3 timer. Takykardi i seg selv passerer ikke, det er nødvendig å bruke anti-aritmiske stoffer.
• Alvorlig strømmer kjennetegnes av langvarige anfall (mer enn 3 timer) med utseendet av alvorlige rytmeforstyrrelser (fladder eller uregelmessig atriell sammentrekning, ekstrasystole, etc.). Disse anfallene stoppes ikke av rusmidler. På grunn av at slike alvorlige rytmeforstyrrelser er farlige med høy andel dødsfall (ca. 1,5-2%), anbefales kirurgisk behandling for alvorlig WPW-syndrom.

Diagnostiske tegn

Ved undersøkelse av pasienten kan identifiseres:

• Avbrudd i hjerteområdet når du lytter (hjertelyder er ikke-rytmiske).
• I studien av pulsen kan bestemme uregelmessigheten av pulsbølgen.
• Følgende tegn er avslørt på et EKG:
  1. forkortelse av PQ-intervallet (som betyr overføring av excitasjon direkte fra atria til ventrikkene);
  2. fremveksten av den såkalte deltabølge, som fremkommer ved for tidlig eksitering av ventrikkene. Kardiologer vet at det er en direkte forbindelse mellom alvorlighetsgraden av deltabølgen og eksitasjonshastigheten gjennom Kent-strålen. Jo høyere hastigheten på impulsen langs den patologiske banen, jo større del av hjertets muskulære vev har tid til å bli begeistret, og derfor vil jo større være deltabølgen på EKG. Tvert imot, hvis eksitasjonshastigheten i Kent-strålen er omtrent lik den i det atrioventrikulære veikrysset, er deltabølgen nesten ikke synlig. Dette er en av vanskelighetene ved diagnosen ERW-syndrom. Noen ganger kan det føre til provoserende tester (med en belastning) som kan hjelpe til med å diagnostisere en deltabølge på et EKG;
  3. utvidelsen av QRS-komplekset, som reflekterer økningen i forplantningstiden til eksitasjonsbølgen i muskelvevet i hjertets ventrikler;
  4. reduksjon (depresjon) av ST-segmentet;
  5. negativ T-bølge;
  6. ulike rytmeforstyrrelser (økt hjertefrekvens, paroksysmale takykardier, ekstrasystoler, etc.).

Noen ganger registreres normale komplekser i kombinasjon med patologiske på et EKG, i slike tilfeller er det vanlig å snakke om "forbigående ERW-syndrom."

Er WPW-syndrom farlig?

Til tross for fraværet av kliniske manifestasjoner av denne patologien (asymptomatisk), bør den behandles meget seriøst. Vi må ikke glemme at det er faktorer som kan utløse et takykardiangrep mot bakgrunnen av tilsynelatende velvære.

Foreldre bør være oppmerksomme på at barn som har funnet dette syndromet ikke burde engasjere seg i tung sport når kroppen er under tung belastning (hockey, fotball, skøyter etc.). Frivoløs holdning til denne sykdommen kan føre til irreversible konsekvenser. Til denne dagen fortsetter folk med denne patologen å dø av plutselig hjertedød under ulike kamper, konkurranser, etc. Således, hvis legen insisterer på å gi opp sport, kan disse anbefalingene ikke ignoreres.

Tar de til hæren med WPW syndrom?

For å bekrefte WPW-syndromet, er det nødvendig å gjennomgå alle nødvendige undersøkelser: elektrokardiografi, elektrofysiologisk undersøkelse, 24-timers EKG-opptak og, om nødvendig, tester med belastninger. Personer som har bekreftet tilstedeværelsen av WPW-syndrom, er unntatt fra plikter og militærtjeneste.

Hvordan stoppe syndromet?

I tillegg til narkotika er det også metoder som fortjener spesiell oppmerksomhet.

Aktivering av vagale reflekser

Innervering av hjertet er ganske vanskelig. Det er kjent at hjertet er et unikt orgel der en nerveimpuls oppstår uavhengig av påvirkning av nervesystemet. I enkle ord kan hjertet fungere autonomt i menneskekroppen. Men dette betyr ikke at hjertemuskelen i det hele tatt ikke adlyder nervesystemet. To typer nervefibre er egnet for muskelceller: sympatisk og parasympatisk. Den første gruppen fibre aktiverer hjertearbeidet, det andre - senker hjerterytmen. Parasympatiske fibre er en del av vagusnerven (nervus vagus), derav navnet på refleksene - vagal. Fra det ovenstående blir det klart at for å eliminere et takykardiangrep, er det nødvendig å aktivere det parasympatiske nervesystemet, nemlig vagusnerven. De mest kjente av alle slike teknikker er følgende:

1. Reflex Ashner. Det er påvist at med moderat trykk på øyebollene, reduseres hjerteslaget, og takykardiangrepet kan stoppe. Trykk bør påføres i 20-30 sekunder.
2. Opprettholdelse av pusten og sammentrekning av bukemuskulaturen fører også til aktivering av vagusnerven. Derfor kan yoga og riktig pust både forhindre utbruddet av angrep av takykardi, og stoppe dem ved tilfelle.

Narkotikabehandling

Følgende grupper av stoffer er effektive for angrep av takykardi, rytmeforstyrrelser:

• Adrenerge blokkere. Denne gruppen medikamenter påvirker reseptorene i hjertemuskelen og reduserer dermed hjertefrekvensen. Ved behandling av angrep av takykardi ofte brukt stoff "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Men effektiviteten når bare 55-60%. Det er også viktig å huske at dette stoffet er kontraindisert for lavtrykk og bronkial astma.
• Prokainamid er svært effektivt i WPW-syndrom. Dette stoffet er bedre å bli administrert intravenøst ​​i en strikke, men veldig sakte, etter å ha oppløst legemidlet med 10 ml saltvann. Det totale volumet av injisert stoff bør være 20 ml (10 ml "Procainamid" og 10 ml saltvann). Det er nødvendig å gå inn i 8-10 minutter, kontrollere blodtrykk, hjertefrekvens, etterfulgt av et elektrokardiogram. Pasienten må være i horisontal stilling, da prokainamid har evne til å redusere trykk. Som regel, i 80% av tilfellene, etter innføringen av dette legemidlet, blir pasientens hjertefrekvens gjenopprettet.
• "Propafenon" ("Propanorm") er et antiarytmisk legemiddel som er svært effektivt for å lindre takykardiangrep forbundet med ERW-syndrom. Dette legemidlet brukes i tablettform, noe som er veldig praktisk. Kontraindikasjoner er: hjertesvikt, hjerteinfarkt, alder opp til 18 år, en signifikant reduksjon av trykk og blokkering i hjerteledningssystemet.

Det er viktig! Vær forsiktig med å ta stoffet "Amiodarone." Til tross for at WPW-syndrom er indikert i merknader i indikasjonene på dette legemidlet, ble det i kliniske studier påvist at det i sjeldne tilfeller kan forårsake fibrillering (uregelmessig reduksjon) av ventriklene i amiodaron.

Helt kontraindisert inntak med ERW-syndrom hos følgende grupper av legemidler:

1. Kalsiumkanalblokkere, for eksempel Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Denne gruppen medikamenter er i stand til å forbedre konduktiviteten til nerveimpulsen, inkludert i den ekstra Kent-bunten, på grunn av hvilken utseendet av ventrikulær fibrillasjon og atrieflimmer er mulig. Disse forholdene er svært farlige.
2. ATP-legemidler, for eksempel "adenosin". Det er bevist at i 12% av tilfellene hos pasienter med ERWs syndrom forårsaker dette stoffet atrieflimmer.

Elektrofysiologiske metoder for rytmeutvinning

• Transesophageal pacing er en metode for å gjenopprette hjerterytme ved hjelp av en elektrode satt inn i spiserøret, som ligger i anatomisk nærhet til høyre atrium. Elektroden kan settes inn gjennom nesen, noe som er mer vellykket, siden gagrefleksen er minimal i dette tilfellet. I tillegg er ikke behandling av nasopharynx med en antiseptisk løsning nødvendig. Takket være strømmen som er levert gjennom denne elektroden, undertrykkes de patologiske veiene for impulsgiringen og den nødvendige hjerterytmen pålegges. Med denne metoden kan du med hell stoppe et angrep av takykardi, alvorlige rytmeforstyrrelser med en effektivitet på 95%. Men denne metoden har en alvorlig ulempe: det er ganske farlig, i sjeldne tilfeller er det mulig å provosere atriell og ventrikulær fibrillasjon. Av denne grunn, når du utfører denne teknikken, er det nødvendig å ha en defibrillator i nærheten.
• Elektrisk kardioversjon eller defibrillering, brukes kun i alvorlige tilfeller, med rytmeforstyrrelser som truer pasientens liv: atrieflimmer og ventrikler. Begrepet "fibrillering" betyr den ikke-diskriminerende sammentrekning av hjertets muskelfibre, som følge av at hjertet ikke fullt ut kan utføre sin funksjon - å pumpe blod. Defibrillering i slike situasjoner bidrar til å undertrykke alle patologiske fokus på eksitasjon i hjertevævet, hvoretter normal hjerterytme gjenopprettes.

Kirurgi for WPW syndrom

Operasjonen er en radikal metode for behandling av denne patogen, dens effektivitet når 95% og hjelper pasienter å bli kvitt takykardiangrep for alltid. Essensen av kirurgisk behandling er ødeleggelsen (ødeleggelsen) av de patologiske nervefibrene i Kent-strålen, hvorved eksitasjonen fra atria til ventrikkene passerer fysiologisk gjennom det atrioventrikulære krysset.

Indikasjoner for kirurgi:

1. Pasienter med hyppige anfall av takykardi.
2. Langvarige anfall, dårlig mottagelig for medisinsk behandling.
3. Pasienter hvis slektninger døde fra plutselig hjertedød, med familiær form for WPW-syndrom.
4. Operasjonen anbefales også for personer med yrker som krever økt oppmerksomhet, som andre menneskers liv er avhengige av.

Hvordan er operasjonen?

Før kirurgi er det nødvendig med en grundig undersøkelse av pasienten for å fastslå den nøyaktige plasseringen av de patologiske fociene i hjerteledningssystemet.

Teknikk av drift:

• Under lokalbedøvelse er et kateter satt inn gjennom lårbenet.
• Under kontrollen av røntgenapparatet setter legen dette kateteret inn i hjertehulen, og når det nødvendige sted der den patologiske bunten av nervefibre passerer.
• Strålingsenergi blir matet gjennom elektroden, på grunn av hvilken cauterization (ablation) av de patologiske områdene oppstår.
• I noen tilfeller bruker cryotherapy (ved hjelp av kald), mens det er en "frysing" av Kent-strålen.
• Etter denne operasjonen blir kateteret fjernet gjennom femorale arterien.
• I de fleste tilfeller er hjerterytmen gjenopprettet, kun i 5% av tilfellene er det mulig å komme tilbake. Som regel skyldes dette utilstrekkelig ødeleggelse av Kent-strålen, eller tilstedeværelsen av ytterligere fibre som ikke bryte ned under operasjonen.

WPW-syndromet er først blant årsakene til patologisk takykardi og rytmeforstyrrelser hos barn. I tillegg, selv med et asymptomatisk kurs, er denne patologien full av skjult fare, fordi overdreven fysisk aktivitet mot bakgrunnen av "imaginært" velvære og mangel på klager kan provosere et angrep av arytmi, eller til og med forårsake plutselig hjertedød. Det blir tydelig at WPW syndrom er en "plattform", eller grunnlag for å realisere en sammenbrudd i hjerterytmen. Det er av denne grunn at det er nødvendig å foreta en diagnose så snart som mulig, og også å foreskrive en effektiv terapi. Gode ​​resultater har blitt vist ved operasjonsmetoder for behandling av WPW-syndrom, som i 95% av tilfellene tillater pasienten å kvitte seg med angrep for alltid, noe som betydelig forbedrer livskvaliteten.

Livstruende Wolff-Parkinson-White-syndrom og metoder for å håndtere det

Normalt dannes en elektrisk impuls i hjernen sinus, passerer gjennom atrielle veier inn i det atrioventrikulære veikrysset og går derfra til ventriklene. Denne ordningen gjør det mulig for hjertekamrene å trekke sammen sekventielt og sikre pumpens funksjon.

Wolff-Parkinson-White syndrom er preget av det faktum at i denne sykdommen, som omgår AV-noden, er det en ekstra rute som direkte forbinder atriene og ventrikkene. Ofte gir han ikke noen klager. Men denne tilstanden kan forårsake alvorlige hjerterytmeforstyrrelser - paroksysmal takykardi.

Les i denne artikkelen.

Generell informasjon

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) er den nest vanligste årsaken til angrep av supraventrikulær takykardi. Det ble beskrevet i 1930 som EKG-endringer hos unge friske pasienter, ledsaget av episoder med akselerert hjerterytme.

Sykdommen oppstår hos 1 - 3 personer av 10 tusen. Med medfødt hjertesykdom er prevalensen 5 tilfeller per 10 tusen. Mange nyfødte har flere veier, men når de vokser, forsvinner de alene. Hvis dette ikke skjer, oppstår WPW-fenomenet. Arv av sykdommen er ikke bevist, selv om det er tegn på dens genetiske natur.

WPW syndrom utvikling mekanisme

Enhver hjertesykdom hos pasienter med WPW er vanligvis fraværende. Noen ganger oppstår sykdommen mot bakgrunnen av Marfan syndrom eller mitral ventil prolaps, Fallot's tetrad, defekter av interventricular eller interatrial septum.

Utviklingsmekanisme

Wolf-Parkinson-White syndrom hos barn er forårsaket av tilstedeværelsen av "muskelbroer". De forbinder myokardiet til atria og ventrikler, omgå AV-noden. Tykkelsen deres overstiger ikke 7 mm. Utover, er de ikke forskjellige fra det vanlige myokardiet.

Ekstra baner kan være plassert i partisjonen mellom atriene (septal), i høyre eller venstre vegg av hjertet. Tidligere ble de kalt av navnene til forskerne som beskrev dem - Mahaim-fibre, Kent-bunter, Brechenmachers og James stier. Nå er det i medisinsk praksis en nøyaktig anatomisk klassifisering som hersker.

Excitasjon fra atrielle veier går inn i ventrikulær myokardium, og forårsaker for tidlig opphisselse. I noen tilfeller er elektrisk impuls lukket i en ring dannet av normale og ytterligere bjelker. Han begynner å sirkulere raskt i en lukket vei, noe som forårsaker et plutselig angrep av hjerteslag - atrioventrikulær takykardi.

Avhengig av bevegelsesretningen for pulsen er det utmerkede ortodromiske og antidromiske AB takykardier i WPW syndrom. I den ortodromiske formen, som registreres hos 90% av pasientene, passerer eksitasjonen først langs den normale banen gjennom AB-noden, og returnerer deretter til atria via ekstra bunter. Antidromisk takykardi skyldes inngangen av et signal til myokardiet via en ekstra bane og returnerer i motsatt retning gjennom en AB-forbindelse. Symptomene på disse typer arytmier er de samme.

Antidromisk takykardi med WPW syndrom

Sykdommen kan være ledsaget av utvikling av atrieflotter eller atrieflimmer. Disse arytmier er komplisert ved ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillering, noe som øker risikoen for plutselig død sammenlignet med friske mennesker.

klassifisering

Leger skiller fenomenet WPW (i engelsk litteratur - mønster). Dette er en tilstand hvor kun EKG-tegn på patologi oppdages, og hjerteinfarkt forekommer ikke.

WPW syndrom har følgende former:

• manifesterer: det er permanente tegn på WPW syndrom på EKG;

• intermitterende: EKG-tegn er intermitterende, sykdommen oppdages med utvikling av takykardi;

• latent: forekommer bare ved stimulering av atria under elektrofysiologisk studie (EFI) eller med introduksjon av verapamil eller propranolol, samt med en massasje av koronar sinus på nakken;

• skjult: det er ingen tegn på WPW på EKG, pasienten er bekymret for angrep av takykardi.

Kliniske manifestasjoner

Med en sykdom som WPW, oppstår symptomene først i barndommen eller ungdomsårene. Svært sjelden manifesterer han seg hos voksne. Gutter er syke 1,5 ganger oftere enn jenter.

Ved normal sinusrytme presenterer pasienten ingen klager. Angrep av arytmi forekommer noen ganger etter følelsesmessig og fysisk anstrengelse. Hos voksne kan de utløse bruken av alkohol. I de fleste pasienter forekommer episoder av takyarytmi plutselig.

Hovedklager under et arytmiaanfall:

• paroksysmal rytmisk akselerert hjerterytme;

• "Fading" av hjertet;

• brystsmerter;

• føles kort pusten;

• svimmelhet, noen ganger besvimelse.

diagnostikk

Grunnlaget for diagnosen - hvilende EKG.

Wolff-Parkinson-White syndrom EKG-symptomer har følgende:

• forkortet med mindre enn 0,12 sekunders intervall P-Q, som reflekterer fraværet av en normal forsinkelse i ledning i AB-noden;

• Deltabølge som oppstår fra passeringen av en puls langs en ekstra bane, omgå AB-noden;

• utvidelse og forandring i form av det ventrikulære QRS-komplekset, assosiert med feil distribusjon av eksitasjon i myokardiet;

• forskyvningen av ST-segmentet og T-bølgen er uoverensstemmende, det vil si i motsatt retning fra isolinet, sammenlignet med QRS-komplekset.

Avhengig av retningen av deltabølgen er det tre typer WPW-syndrom:

• Type A: Delta-bølgen er positiv i høyre thoracic fører (V1 - V2); ekstra bane ligger på venstre side av septum, signalet kommer tidligere i venstre ventrikkel.

• Type B: I den høyre brystkanten er deltabølgen negativ, høyre ventrikel er opphisset tidligere.

• Type C: Delta-bølgen er positiv i leder V1 - V4 og negativ i V5 - V6, en ekstra bane ligger i sidevæggen til venstre ventrikel.

Når du analyserer polariteten til deltabølgen i alle 12 ledere, kan du ganske nøyaktig bestemme plasseringen av den ekstra strålen.

For informasjon om hvordan WPW-syndrom oppstår og hvordan det ser ut på et EKG, se denne videoen:

Overflate EKG-kartlegging ligner et normalt EKG, med forskjellen på at et stort antall ledere registreres. Dette gjør det mulig å bestemme plasseringen av den ekstra eksitasjonsbanen mer nøyaktig. Metoden brukes i store arytmiske medisinske sentre.

Metoden for diagnose av WPW syndrom, som utføres på regionale nivå institusjoner, er en transesophageal elektrofysiologisk studie (CPEFI). Basert på resultatene er diagnosen bekreftet, karakteristikken ved takykardi-angrep blir studert, latent og latent former for sykdommen er identifisert.

Studien er basert på stimulering av hjertesammensetninger med en elektrode satt inn i spiserøret. Det kan være ledsaget av ubehagelige opplevelser, men pasienter kan i de fleste tilfeller lett tolerere dem. For å identifisere strukturelle endringer i hjertet (prolaps, defekter av septum), ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet utføres.

Endokardiell elektrofysiologisk forskning utføres i spesialiserte arytmologiavdelinger og klinikker. Det er utnevnt i slike tilfeller:

• før operasjonen for å ødelegge den ekstra banen;

• lider av en svak eller plutselig døds episode hos en pasient med WPW syndrom;

• vanskeligheter med å velge medisinering for AV-nodal takykardi forårsaket av denne sykdommen.

behandling

Med patologi som WPW syndrom kan behandling være medisinering eller kirurgi.

Når et takykardiangrep oppstår, ledsaget av besvimelse, brystsmerter, trykkreduksjon eller akutt hjertesvikt, indikeres umiddelbar ekstern elektrisk kardioversjon. Du kan også bruke transesophageal hjertepacing.

Hvis parodyser av ortodromisk takykardi overføres til pasienter relativt bra, brukes slike metoder for å lindre det:

• Valsalva-manøvre (strekker seg etter et dypt pust) eller senker ansiktet i kaldt vann med pustenes holdning;

• Intravenøs administrering av ATP, verapamil eller beta-blokkere.

Med antidromisk takykardi er bruk av beta-blokkere, verapamil og hjerteglykosider forbudt. Intravenøst ​​administrert ett av følgende legemidler:

• prokainamid;

• etatsizin;

• propafenon;

• Cordarone;

• nibentan.

Hvis takykardi forekommer bare 1 til 2 ganger i året, anbefales "pille i lomme" -strategien - anfallet stoppes av pasienten selv etter at han har tatt propafenon eller en medisinsk faglig.

Kirurgisk behandling av WPW syndrom utføres ved radiofrekvensablation. En ekstra ledende bane blir "brent" av en spesiell elektrode. Effektiviteten av intervensjonen når 95%.

indikasjoner:

• AB-angrep av nodulær takykardi resistent mot medisiner eller pasientens nektelse av å ta medisiner permanent;

• angrep av atrieflimmer eller atriell takykardi med WPW syndrom og ineffektiviteten av legemidlene eller pasientens uvilje til å fortsette medikamentterapi.

Operasjonen kan anbefales i slike situasjoner:

• utseendet på AB nodal takykardi eller atrieflimmer diagnostisert under CPEFI;

• mangel på hjerteslagsepisoder hos personer med WPW som har sosialt viktige yrker (piloter, maskinførere, drivere);

• en kombinasjon av tegn på WPW på et EKG og indikasjoner på en tidligere atrieflimmerparoksysm eller en episode av plutselig hjertedød.

outlook

Sykdommen oppstår hos unge mennesker, og ofte reduserer deres evne til å jobbe. I tillegg har personer med WPW økt risiko for plutselig hjertedød.

AV takykardi forårsaker sjelden hjertestans, men det er vanligvis dårlig tolerert av pasienter og er en hyppig årsak til ambulansesamtale. Over tid blir anfallet langvarig og vanskelig å behandle med medisinering. Dette reduserer livskvaliteten til disse pasientene.

Derfor er en sikker og effektiv RFA-operasjon over hele verden "gullstandarden" for behandling av denne sykdommen, slik at den blir helt eliminert.

Wolff-Parkinson-White syndrom er asymptomatisk eller ledsaget av hjertebanken som kan være livstruende. Derfor anbefales radiofrekvensablasjon for de fleste pasienter - en praktisk sikker kirurgisk prosedyre som resulterer i en kur.

Det bestemmer det ventrikulære repolarisasjonssyndromet ved forskjellige metoder. Han er tidlig, for tidlig. Kan oppdages hos barn og eldre. Hva er farlig ventrikulær repolarisasjon syndrom? Er de tatt til hæren med en diagnose?

Detektere CLC syndrom kan både under graviditet og i voksen alder. Ofte oppdaget ved en tilfeldighet på et EKG. Årsakene til utviklingen av barnet - i de ekstra ledningsbanene. Er de tatt til hæren med en slik diagnose?

Ganske betydelige problemer kan føre til at en person har flere veier. En slik unormalitet i hjertet kan føre til kortpustethet, besvimelse og andre problemer. Behandlingen utføres ved flere metoder, inkl. endovaskulær ødeleggelse utføres.

Diagnosen av sinusarytmi i et barn kan gjøres et år eller en tenåring. Det finnes også hos voksne. Hva er årsakene til utseendet? Tar de en uttalt arrytmi i hæren, innenriksdepartementet?

For ekstrasystoler, atrieflimmer og takykardi, brukes narkotika, både nye og moderne, så vel som de i den gamle generasjonen. Den faktiske klassifiseringen av antiarrhythmic drugs gjør at du raskt kan velge fra grupper, basert på indikasjoner og kontraindikasjoner

Alvorlig hjertesykdom resulterer i Frederick syndrom. Patologi har en spesifikk klinikk. Du kan identifisere indikasjonene på EKG. Behandlingen er kompleks.

En av de mest livstruende sykdommene kan være Brugada syndrom, hvis årsaker er overveiende arvelige. Kun behandling og forebygging kan redde pasientens liv. Og for å bestemme typen, analyserer legen EKG-tegnene og diagnostiske kriteriene til pasienten.

En patologi som Bland-White-Garlands syndrom regnes som en av de mest alvorlige truslene mot barnets helse. Årsakene ligger spesielt i fosterutvikling. Behandlingen er ganske vanskelig, noen barn lever ikke for å se et år. I voksne er livet også svært begrenset.

En slik patologi som dysplasi av høyre ventrikel eller Fontons sykdom er først og fremst arvelig. Hva er tegn, diagnose og behandling av arytmogen dysplasi i høyre ventrikel?

Årsaker, symptomer, komplikasjoner og trekk ved behandling av WPW hjertesyndrom

Eventuelle brudd knyttet til arbeidet i kardiovaskulærsystemet krever oppmerksomhet og detaljert undersøkelse ved de første symptomene. Disse kan tilskrives syndromet av ERW (WPW). Dette Wolf-Parkinson-White fenomenet er sjeldent. Mest funnet hos barn og unge under 20 år. Sannsynligheten for å møte patologi etter 20 år er minimal.

Fenomenet har sitt eget nummer i henhold til International Classification of Diseases (ICD). Dette bruddet har ICD-koden 10 I45.6.

Patologiske funksjoner

Alle sykdommer kjent for medisin er betinget delt inn i 3 kategorier:

• vanlig og velkjent;
• de nyeste sykdomsformer;
• sjelden oppstått.

WPW syndrom har en tredje kategori. Sykdommen er svært sjelden, på grunn av hvilken effektiv diagnose og behandling ikke er utviklet. Men dette betyr ikke at leger ikke har noen metoder som kan hjelpe til med å håndtere bruddet.

WPW syndrom kalles medfødte misdannelser, som er preget av dannelse av overskytende muskelbunter på hjertemusklene hos barn og flere voksne pasienter. En nervøs elektrisk puls passerer gjennom disse bjelkene, omgå den vanlige banen, som i en person uten denne patologien.

Med en slik impuls å arbeide rundt hjertet blir rytmen forstyrret, vises tegn på takykardi. I lang tid har pasienten ikke noen klager, han føler seg bra.

Symptomer på ERW-syndrom forekommer hovedsakelig hos unge mennesker. Dette kompliserer spørsmålet om diagnose, siden organisering av undersøkelser i skoler og barnehager gir mye å være ønsket. Potensielle pasienter som ikke er klar over forekomsten av patologi, går ikke til legene, og forekomsten av sykdommer blir vanligvis oppdaget ved en tilfeldighet med et planlagt kardiogram.

Syndromet kan ikke manifestere seg i mange år. Men på EKG, vil sykdommen bli oppdaget umiddelbart. Derfor er det for å forhindre at foreldrene oppfordres til å ta sine barn regelmessig til eksamen.

form

Kvalifiserte spesialister kan ikke alltid nøyaktig diagnostisere ERWs syndrom, siden fenomenet har mye til felles med:

• hypertensjon;
• iskemisk sykdom;
• myokarditt, etc.

Patologi har ingen spesifikke symptomer, pasienter føler seg normale, og sporadisk økning i hjertefrekvens er vanligvis tilskrives tretthet eller stress. Det er ikke mulig å bestemme nøyaktig hva som forårsaker sykdommen.

På grunn av dette er WPW syndrom klassifisert på to måter:

• lokalisering av bjelker (Kent bjelker), dvs. omløpsstier av impulser;
• kliniske manifestasjoner.

De kan bare betraktes på EKG og ved hjelp av tilleggsaktiviteter som holdes på sykehuset. Dette er hovedproblemet, fordi bare når det gjelder tydelig manifesterte symptomer på sykdommen, blir en person til hjelp.

Avhengig av plasseringen av bjelkene eller løsningene, er fenomenet:

• høyre side (går til høyre ventrikler fra høyre atria hos pasienter);
• venstre side (går til venstre ventrikler fra venstre atria);
• paraseptal (holdt i regionen av hjertepartisjonene).

Bestem type hjertesvikt er ekstremt viktig. Dette skyldes behovet for å utføre operasjonen på en hensiktsmessig måte. Kirurgen vil bruke en ven- eller femoral arterie, avhengig av plasseringen av hjerteomløpet.

Hvis klassifisert etter arten av manifestasjon eller symptomer, er det tre former for ERW-fenomenet:

1. Skjult WPW syndrom. Den mest alvorlige formen ut fra en nøyaktig diagnose. Det forklares av det mulige fraværet av karakteristiske symptomer og endringer i mønstrene på EKG.
2. Manifesting form. På grunn av angrep av takykardi endres det elektrokardiografiske mønsteret, selv om pasienten er i ro.
3. Transient WPW syndrom. I dette tilfellet er hyppige hjerteslag ikke korrelert med EKG-indikatorer, siden de kan være spesifikke og normale.

På grunn av dette er det ekstremt vanskelig å nøyaktig gjenkjenne fenomenets tegn og foreta en nøyaktig diagnose. Problemet med å identifisere ukarakteristiske symptomer skyldes det faktum at på EKG, som det viktigste diagnostiske verktøyet for kardiologi, vil endringene fortelle legen ingenting.

symptomatologi

I ERWs syndrom kan symptomene også gi et minimum av nyttig informasjon for diagnose. Liste over skilt er ubetydelig. Dette er komplisert av det faktum at WPW-fenomenet ikke er preget av tilstedeværelsen av spesifikke manifestasjoner.

Du kan mistenke forekomsten av syndromet ved følgende symptomer:

• hjerteslagshastigheten endres (hjerteslaget kan være raskt eller uregelmessig, det kan være av ephemeral karakter manifestasjonen);
• Vibrasjoner av en intens type er følt i brystet;
• det er tegn på kvelning, mangel på oksygen;
• svimmelhet oppstår
• generell svakhet er manifestert;
• Noen mennesker kan svette.

De siste 4 poengene finnes i sjeldne situasjoner. Derfor fører slike begrensede symptomer sjelden til at en person vender seg til en kardiolog. Og ikke alle spesialister, basert på pasientens klager og kardiogramindikatorer, vil kunne diagnostisere nøyaktig.

Faktisk er WPW-fenomenet lagt merke til i eksepsjonelle situasjoner under undersøkelser. Brudd kan identifiseres under operasjonen.

Diagnostiske metoder

For å identifisere dette forbigående fenomenet av hjertet hos mennesker, er det nødvendig å gjennomføre et kompleks av diagnostiske tiltak.

Disse inkluderer følgende prosedyrer:

1. Samtale med pasienten. Først må legen snakke med personen, bestemme sin nåværende tilstand og forstå hva som fikk ham til å be om hjelp ved kardiologisk avdeling.
2. Analyse av klager og egenskaper i kroppen. Legen trenger å finne ut hva pasienten klager over, hvilke følelser han føler, og om han har noen spesifikke individuelle egenskaper.
3. Samler historie. Denne scenen anses å være et nøkkelkriterium, siden risikofaktorene for hjerteabnormaliteter kan være skjult i en profesjonell aktivitet, genetisk predisponering eller miljøøkologi. En av faktorene for syndromets fremkomst og manifestasjon er sport. Profesjonelle idrettsutøvere er ofte pasienter i kardiologisk avdeling.
4. Fysisk undersøkelse. Som en del av denne undersøkelsen undersøker legen tilstanden til hud, hår og negler. Hjertefrekvensmålinger er laget, hjertemuslinger og mulig hvesning i lungene høres.
5. Generell og biokjemisk analyse av pasientens blod og urin. Med deres hjelp er kolesterol, sukker og blodkaliumnivåer bestemt.
6. Forskning hormonell profil. Ekstra laboratorieanalyse er nødvendig for å bestemme det nåværende forholdet mellom skjoldbruskhormoner.
7. Kardiologisk bilde. For å gjøre dette sendes pasienten til et EKG, ekkokardiogram og elektrofysiologisk studie. Noen ganger supplert med transesofageal elektrofysiologisk studie. For å gjøre dette innføres en spesiell sonde inn i kroppen gjennom spiserøret og en kontrollert lansering av en kort brekning av takykardi utføres. Så du kan bekrefte diagnosen og starte en effektiv behandling.

Slike undersøkelser gir gode muligheter for en nøyaktig diagnose. Det eneste problemet er at få mennesker vil bestemme seg for et slikt kompleks av diagnostikk i mangel av karakteristiske tegn og velvære.

Det er viktig å være oppmerksom på spørsmålet om vederlag for et slikt fenomen. Eventuelle brudd på kardiovaskulærsystemet er et kraftig argument i tjenestenes avslag. Men ikke alle patologier tillater frigjøring.

I tilfelle av WPW-syndrom tar de ikke hæren og tildeler kategori B til en advokat. Dette vil kreve minst et EKG og en rekke ytterligere undersøkelser for å offisielt bekrefte diagnosen og gi utkastet til styret de riktige konklusjonene.

Egenskaper ved behandling

Denne patologien kan ikke betraktes som dødelig, fordi statistikken indikerer minimumsannsynlighet for død som følge av ERW. Men på grunn av dette er det umulig å forsømme sin egen helse.

Behandlingen kan og bør utføres dersom den aktuelle diagnosen ble bekreftet. Legemiddelintervensjonen vil være obligatorisk dersom noen annen patologi av kardiovaskulærsystemet er funnet sammen med ERW-syndromet.

Behandlingen avhenger av pasientens aktuelle tilstand og tilstedeværelsen av andre komplikasjoner. Terapi utføres på to måter:

Hvis legen bestemmer at pasienten ikke trenger kirurgi, brukes en medisinsk tilnærming. Slike behandling involverer administrasjon av antiarytmiske legemidler, som gjenoppretter rytmen i hjertet og forhindrer mulige nye angrep.

Problemet er tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til en rekke stoffer. Derfor blir de nesten aldri brukt i behandlingen av et slikt fenomen. Dette tvinger en til å gå over ofte til radikale tiltak i form av kirurgisk operasjon.

Essensen av kirurgisk inngrep er kateterablation. Metoden er basert på innføring av en tynn metallleder langs lårarterien, gjennom hvilken en elektrisk puls påføres. Han ødelegger bunten av Kent. En slik operasjon er praktisk trygg og har den høyeste prosentandelen av suksess.

Pasienter kan tilordnes kateterablation hvis:

• atrieflimmer forekommer ofte og regelmessig, det vil si minst en gang i uken;
• Takykardiske angrep forstyrrer kardiovaskulærsystemet, noe som fører til svakhet, bevissthetstap og raskt hårtap.
• fra å ta antiarytmiske legemidler, brukt i henhold til legenes instruksjoner, kan du ikke få noen effekt;
• Det er en aldersfaktor, da unge sjelden har hjerteoperasjon.

Ifølge dagens statistikk er behandlingen vellykket i 95% av tilfellene. Derfor er prognosen for pasienter ofte gunstig.

Komplikasjoner og prognose

Behandling av ERW-syndrom kan utløse noen komplikasjoner i form av:

• vedvarende elektrolytt ubalanse;
• alvorlig graviditet med sannsynligheten for komplikasjoner;
• Hvis angrepene var sterke, kan det provosere brå endringer i normal sirkulasjon i ulike indre organer.

Men dette skjer sjelden. Grunnlaget for vellykket behandling er rettidig behandling og profylaktisk elektrokardiogram. Igjen er dette syndromet hovedsakelig ved en tilfeldighet, siden det sjelden ledsages av alvorlige symptomer som kan være en grunn til bekymring for de fleste.

Fenomenet tilhører ikke dødelige sykdommer, siden sannsynligheten for død er maksimalt 0,4%. Hvis sykdommens mest ugunstige sykdom observeres, kan ventrikulær fibrillasjon oppstå på grunn av atrieflimmer. Her slutter allerede 50% av tilfellene med en uventet død av en pasient.

Derfor er det nødvendig med den minste mistanke om forstyrrelse i kardiovaskulærsystemet for å søke råd og gjennomføre en omfattende undersøkelse.

Forebyggende tiltak

For å forhindre forekomst av ERW-syndrom eller for å forhindre gjentatte hjerterytmeforstyrrelser, anbefales det at alle følger noen enkle regler.

1. Periodiske undersøkelser. Minst en gang i året, kom for å se en kardiolog. Sørg for å gjøre et elektrokardiogram, da dette er det mest informative verktøyet for å identifisere hjerteproblemer.
2. Instrumentalstudier. De trenger å utføre et komplisert, hvis du merker noen endringer eller svikt i hjerterytmen. Ikke ignorere signalene til din egen kropp. Spesielt med hyppige gjentakelser av angrep eller skarp forverring av staten, selv om de selvstendig passerer gjennom en kort periode.
3. Lead en sunn livsstil. Selv om anbefalingen er banal, er gode vaner bare nødvendige for normal funksjon av kardiovaskulærsystemet. Det er ikke nødvendig å bytte til profesjonell sport, fordi her er belastningen på hjertet enda høyere. Enkel gymnastikk, morgenøvelser, jogging om morgenen og klasser i treningsstudioet, inkludert det obligatoriske settet av kardiovaskulære øvelser, vil være en utmerket forebygging for en rekke sykdommer. Pluss, vær sikker på å slutte med alle dine dårlige vaner. Selv passiv røyking er ekstremt negativ for menneskers helse.

Forebyggende tiltak, en sunn livsstil og periodiske undersøkelser vil bidra til å kontrollere helsen din og svare på patologiske endringer i tid. Ikke vurder å besøke klinikker mange gamle menn. Det er nyttig for enhver person, uansett alder.

Takk for at du leser oss! Abonner, legg igjen kommentarer og inviter vennene dine til diskusjoner!