Iskemi - hva er denne sykdommen?

Iskemi er et medisinsk begrep som betyr "blodretensjon". De som anser det for en egen sykdom, er feil. Dette er en patologisk tilstand som er preget av mangel på blodtilførsel til ethvert organ eller en del av det.

Hvorfor utvikler iskemi?

Utviklingsmekanismen er forbundet med delvis eller fullstendig overlapping av fartøyet gjennom hvilket blodet strømmer. Mulige årsaker til iskemi:

• langvarig arteriell spasme - neurogen;
• dannelsen av blodpropp blokkerer arterien - obstruktiv;
• strømmen av embolus (små partikler av beinvev, luft) fra venesystemet;
• aterosklerotisk arteriesykdom;
• mekanisk kompresjon av fartøyet ved en voksende tumor, adhesjon - kompresjon;
• omfordeling av blod - iskemi av hjernen oppstår ved blødning.

Klassifisering av iskemi av grunner tillater deg å velge riktig behandling i et bestemt tilfelle.

Den spastiske tilstanden observeres i strid med funksjonen til sentralnervesystemet i reguleringen av tonen i blodet.

For dannelse av blodpropp, er det nødvendig med følgende forhold: En økning i blodviskositet, en reduksjon i blodstrømshastigheten som følge av stagnasjon, et hinder. Slike faktorer er tilgjengelige for blodsykdommer, diabetes mellitus, alvorlig aterosklerose og hjertesvikt.

En emboli av viktige arterier kan oppstå med en åpen brudd, skader hos personer som lider av hjertesvikt.

Aterosklerose er en vanlig årsak til iskemi i hjernen, hjertet og nyrene. I denne sykdommen oppstår et brudd på blodtilførselen i lemmer, bukhulen.

Leger kjenner dødsfall til pasienter ikke fra kreftforgiftning, men fra klemme forårsaket av en forsømt godartet svulst. Pasienter behandles ikke alltid i tide. Med rettidig kirurgi kan sykdommen kurere.

Virkningene av iskemi er avhengig av:

• fra fartøyets kaliber som forårsaket feilen av henholdsvis volumet av den totale blodstrømmen som kommer fra den;
• tilstanden til hjelpartariene (collaterals) og deres evne til å erstatte den tapte blodsirkulasjonen;
• på hastigheten av den patologiske prosessen.

Rollen av sivile sirkulasjon

Menneskekroppen er utformet så klokt at den har sikkerhetskasser i reservatet, som åpner når det er nødvendig og forsøker å bidra til å forsyne det iskemiske vevet. Denne prosessen tar tid. Det har vist seg at collaterals begynner å fungere når det er et trykkfall i karet, de oksyderte produktene av celler som ikke har fått oksygen, irriterer nerveendene.

Det er vanlig å dele sikkerhetssirkulasjonen i henhold til deres evne til raskt å eliminere blodtilførselsinsuffisiens med 3 grader:

• absolutt tilstrekkelig - den totale diameteren av hjelpeskipene er lik eller større enn et stort fartøy som tromboes, iskemien fjernes raskt, og det oppstår ingen skade på orgelet.
• relativt tilstrekkelig - diameteren til alle collaterals er mindre enn lumen på den skadede beholderen, åpningen foregår sakte, uregelmessigheter elimineres ikke umiddelbart, det er en svikt i vevets respirasjon, mangel på oksygen;
• absolutt utilstrekkelig - de generelle kreftene i collaterals er ikke i stand til å erstatte den utgåtte blodstrømmen, forekommer et orgelinfarkt. Dette er karakteristisk for sykdommer som hjerteinfarkt og iskemisk slag.

Det er 2 typer skader:

• akutt iskemi - utvikler seg raskt i tilfelle plutselig trombose, emboli i et stort fartøy, har collaterals ikke tid til å koble til blodsirkulasjonen i det berørte området, derfor er resultatet en livstruende sykdom;
• kronisk iskemi - dannes gradvis med veksten av aterosklerotiske plakk, langsom komprimering av arterien. Collaterals tar gradvis over funksjonen av å levere vev. Kliniske manifestasjoner i denne formen er funnet mye senere. For eksempel finner elektrokardiografi tegn på hjerteinfarkt, som pasienten ikke engang visste om. Så det er en smertefri form for iskemi.

symptomer

Diagnose av iskemi utføres ved bruk av objektive metoder: elektrokardiografi, ekkokardiografi, forskning av fundusfartøyer (oftalmokopi), hjerteøkonomi, elektroensfaloskopi, angiografi av vaskulærsengen. De kan brukes til å avsløre manifestasjoner av iskemi:

• reduksjon i antall og kaliber av arterielle fartøyer, noen av de små arteriolene kollapser og slutter å fungere;
• blanchering og reduksjon i størrelsen på det iskemiske området av vev på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel;
• Nedgang i temperaturen i det berørte vevet på grunn av opphør av metabolske prosesser;
• forekomsten av smerte forårsaket av irritasjon av nerveenden av oksyderte produkter av celleaktivitet.

Kliniske manifestasjoner

Manifestasjoner og symptomer er avhengige av det berørte organet.

Med utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser i bena, skilles fire grader: Fra stress-iskemi oppdaget under undersøkelse med stresstester i fravær av pasientklager, til "3 B" -graden med skarp smerte, tap av følsomhet, hevelse og forandring i form av leddene.

I cerebral form hos eldre utmerker man tre grader av iskemi:

• den første er preget av hodepine, svimmelhet, angst, dårlig minne, søvnforstyrrelser;
• den andre er et brudd på minne, dype intellektuelle forstyrrelser, manglende evne til å bevege seg;
• tredje grad - brutto endringer i mental aktivitet, manglende evne til selvbetjening, lammelse.

Stadier av iskemi gjennomgår en gradvis utvikling fra lettere til mer alvorlige manifestasjoner. Kronisk cerebral iskemi er karakterisert ved følgende sekvens:

• Første fase - bekymret for hodepine, svimmelhet, følelsesmessig stress, søvnforstyrrelser, nevrologiske symptomer er fraværende;
• stadium av subkompensasjon - apati, depressiv tilstand utvikler seg, intelligens avtar, nevrolog bestemmer fokal symptomer;
• dekompensasjonstrinn - brutto nevrologiske lidelser, psykiske lidelser, lammelse, tap av personlighetstrekk.

En av årsakene til fravær av smerte betraktes som en høy terskel av smertefølsomhet, et brudd på nervesystemet. Slike uvanlige angrep er vanligere med en kombinasjon av hjertesykdom med diabetes, hypertensjon.

Metoden som gjør det mulig å oppdage iskemi i smertefri kurs er Holter-overvåking. Det brukes i alle kardiologiske avdelinger. Essensen av studien: elektroder er festet til pasienten i kroppen, innspillingen av avlesninger utføres i løpet av dagen mot bakgrunnen av den vanlige fysiske anstrengelsen. Når deklarert, kan legen i det funksjonelle diagnostiske rommet se tegn på "skjult" vaskulær insuffisiens i hjertet.

Noen kardiologer anser det for nødvendig å beregne "ischemia-indeksen" (forholdet mellom et bestemt EKG-segment og hjertefrekvens). Det antas at en økning i denne indeksen indikerer risikoen for ytterligere skade på hjerteskarene.

Video om iskemisk hjertesykdom:

behandling

Hva skal gjøres for å gjenopprette blodsirkulasjonen i kroppen eller en del av kroppen som trenger?

Svaret på dette spørsmålet bestemmer de grunnleggende prinsippene for iskemi behandling. Behandling av iskemi er basert på motsetning til mekanismen for forekomst av dette symptomet.

• Fjern spasmen av fartøyet.
• Å utvide arteriene skadet av aterosklerose og forhindre ytterligere deponering av kolesterolplakk, for å styrke veggen.
• Ødelegge trombus som dekker lumen av arterien (trombolyse i de første 6 timene).
• Reduser blodviskositeten.
• Hjelp til å utvikle et sikkerhetsnettverk.
• For å beskytte det ishimiserte vevet til det skadede organet.

Legemidler er mye brukt som har en effekt på disse områdene. Legene legger stor vekt på kontrollen av kolesterolnivå, blodtrykk, sukker. Forebygging av stressende situasjoner vil være en av tiltakene for å lindre vaskulær spasme og behandle iskemi.

I fravær av effekten av terapeutisk behandling er kirurgiske metoder indikert:

• restaurering av blodsirkulasjon ved å installere en stent (skjelett som ikke tillater arterien å avta);
• shunting - installasjon av en bypass kunstig fartøy.

Eventuelle symptomer på iskemi krever rettidig avklaring, undersøkelse, konsultasjon med en lege, fordi de er harbingers av alvorlige sykdommer.

Prothrombin-indeksen er under normal, hvilken

Hva er protrombinindeks?

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon som tar hver dag.

Prothrombin-indeksen er en av indikatorene for blodkoagulasjon. Det er inkludert i gruppen av tester som er tildelt for å bestemme årsaken til blødning og dannelse av blodpropper, og brukes også som en test av kvaliteten på behandlingen med antikoagulantia.

Omtrent 15 aktive stoffer deltar i blodproppdannelsessystemet, som hver bestemmer tilstanden. Prothrombin er en proteinholdig kropp, som er trombin - et spesielt enzym som er ansvarlig for å stimulere dannelsen av trombus.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Hva er dette?

Prothrombin-indeksen tar forholdet som karakteriserer den eksterne blodkoagulasjonsveien.

Hos mennesker er det et klart system for å stoppe blødning, som består av flere mekanismer:

• forekomsten av spasmer i det skadede karet;
• trombusdannelse;
• koagulasjonskaskade (en serie sekvensiell aktivering av en rekke faktorer, som hver utløser aktiveringen av det neste), er resultatet dannelsen av en stabil trombus.

Effektiviteten av å stoppe blødningsprosessen avhenger av full deltakelse av alle mekanismer. I det siste stadiet er det nødvendig å ha flere dusinvis av faktorer, som vanligvis er i studien, er vanligvis betegnet med bokstaver, avhengig av sekvensen av oppdagelsen.

Det er en ekstern og intern koagulasjonsbane. Den første begynner å fungere som følge av eksponering for vevsfaktorer i strid med vevets integritet, og den andre - dannelsen av blodpropper under påvirkning av blodplater. Denne enheten hjelper i klinisk praksis å vurdere hele tilstanden til koaguleringssystemet som helhet.

Hvordan er det bestemt i praksis?

Spesiell forberedelse til denne studien er ikke nødvendig. Pasienten bør informere sin lege eller laboratorie tekniker dersom han stadig bruker medisiner som kan påvirke koagulasjon.

For å bestemme protrombinindeksen kan tas som venøst ​​og kapillært blod. Hvis analysen er tatt fra en vene, blir den utført på tom mage. Dette gjøres vanligvis om morgenen.

Hvis det er behov for å gjennomgå laboratorietesting på en annen tid, bør du avstå fra å spise mat i seks timer.

Det oppnådde blodet er plassert i et reagensrør med antikoagulant (natriumcitrat). Det vanlige forholdet mellom den første til den andre er 9 til 1.

Deretter behandles den resulterende blanding ved bruk av en sentrifuge, dette tillater å oppnå et plasma for å bestemme protrombintiden eller PV. Dens normale verdier bør være mellom 12 og 20 sekunder.

Etter at PV-indikatoren er bestemt, kan en PI (protrombinindeks) oppnås. Det beregnes vanligvis ved hjelp av formelen:

PI = PV sunn person / PV-pasient multiplisert med 100.

I koagulasjonssystemets normale tilstand er resultatet fra 95 til 105 prosent. Normen for kvinner og menn i dette tilfellet er den samme, og er ikke avhengig av kjønn. Men representantene til det sterkere kjønn har oftere en øvre grense for normen for denne indikatoren.

Prothrombin-indeksen bestemmes mer nøyaktig av Kvik, det gjør det mulig å evaluere systemets ytelse og aktiviteten av protrombin målt i prosent av en spesiell tidsplan.

Til dette formål er det tatt forskjellige fortynninger av blodplasma kontrollløsninger. Ved mottak av resultatene blir det klart at frekvensen av PI for Kviku er en figur fra 78 til 142 prosent.

I så fall er indeksen redusert?

Prothrombin-indeksen senkes under hyperkoagulasjon, noe som fører til dannelse av blodpropper og utvikling av hjerneslag, hjerteinfarkt eller lungeemboli. Dette kan skyldes noen grunner:

• Onkologisk patologi i leveren og andre organer (lunger eller tarmer). Dette fører til konstant dannelse av blodpropper. Resultatene av studien kan også endres med svulster i gonadene hos kvinner. Slike sykdommer med kroppens tendens til trombose krever en utvidet diagnose for å bestemme total antall av antall celler.
• Under operasjonen kan DIC utvikle seg. Noen ganger følger det med et sjokk. Oftest forekommer denne komplikasjonen under operasjon hos kvinner etter abort eller kirurgi på kjønnsorganene.
• En reduksjon i PI er ofte tilfelle ved bruk av hormonelle prevensjonsmidler.
• Nivået på protrombinindeks hos mennesker reduseres etter at de har fylt 50 år. Denne prosessen forklares ved at eldre og eldre mennesker, fibrinnivåer og blodplateantall vanligvis øker. Og dette er normen for menn og kvinner. Aktiviteten til koaguleringssystemet i seg selv er redusert, og tiden for dannelse av blodpropp blir mye mindre enn for en ung person. Hos kvinner er dette fenomenet observert etter overgangsalderen, på grunn av hormonell justering av hele organismen.
• Allergiske manifestasjoner. I mildere former for overfølsomhet blir nivået av protrombinindeks vanligvis ikke analysert. Men hvis det er en massiv avvik i arbeidet med immunitet og forvrengning i retning av brudd på homeostase, er utviklingen av trombose en av de farlige komplikasjonene av denne tilstanden. Dette indikerer en signifikant reduksjon i PI sammenlignet med normen. Hvis det er mulig å forhindre kontakt med årsaken til allergien, vil protrombin etter gjentatt analyse gå tilbake til sin normale tilstand.

Høy PI: hva er det?

En økning i protrombinindeksen indikerer at hypokoagulering er tilgjengelig og pasienten har høy risiko for blødning, det kan skyldes:

1. Ulempen med noen koagulasjonsfaktorer, er tendensen til dette arvet, inkludert protrombin.
2. Forekomsten av en mangel på disse faktorene som følge av en rekke lever- eller nyresykdommer (glomerulonephritis med nefrotisk syndrom, renal amyloidose, hepatitt, cirrhosis).
3. Prothrombin-indeksen økes ved behandling med legemidler med antikoagulant aktivitet.
4. Mangel på vitamin K i kroppen, er dette stoffet en nødvendig komponent og en av de viktige faktorene i blodkoaguleringssystemet. Den reduseres som følge av nedsatt absorpsjon i tarmen med mat under inflammatoriske prosesser (kolitt av forskjellig genese) eller med dysbiose, inkludert de som skyldes langvarig bruk av antibiotika. Dette er også mulig med langvarig fasting og for streng diett. Noen ganger er dette mulig hos kvinner med tung menstruasjon eller hos eldre mennesker.
5. Hemorragisk diatese hos nyfødte.
6. Tilstedeværelsen av heparin i blodet.
7. Akutt eller kronisk leukemi.
8. Blodtransfusjon
9. Bruk i behandling av ulike sykdommer av antibiotika, store doser av aspirin, tiazid diuretika, steroidhormoner, avføringsmidler, kinin eller kinidin.

Hva er denne undersøkelsen for?

Vanligvis er denne indeksen bestemt for sykdommer som kan være ledsaget av blødningsutvikling. Studien gjennomføres i følgende situasjoner:

• når du planlegger en graviditet
• før fødsel, vanligvis med nivået av protrombin indeksen øker, som kroppen forbereder med minst tap for å møte det naturlige blodtapet;
• i nærvær av lange og lange perioder;
• under langvarig bruk av warfarin;
• hos personer etter å ha fylt 50 år.

Av og til er det nødvendig med en utvidet undersøkelse for de som mistenkes for å ha en massiv blodpropp.

Ifølge dataene som er oppnådd, kan legen dømme tilstanden og funksjonen i fordøyelseskanaler og leveren.

Økning av PI før fødselen kan føre til komplikasjoner i form av trombose av ulike organer under og etter fødselen av barnet under fødsel. Derfor er kontrollen av blodkoagulasjon under fødselen et viktig poeng med graviditet.

Holter overvåking ischemia indeks

Standard elektrokardiografi, utført i ro, gir begrensede muligheter for å oppdage koronar hjertesykdom. Fraværet av abnormiteter på elektrokardiogrammet av hvile er ikke en grunn til å utelukke diagnosen, da de fleste rytmestørrelsene eller myokardisk iskemi forekommer i kortsiktige episoder - når de er i en stressende situasjon under trening, og så videre. I mer enn halvparten av pasienter med iskemi er hvilende EKG ikke forskjellig fra EKG til en sunn person.

Holter overvåking

Mer signifikant i forhold til hvilende EKG er registrering av indikatorer under en stenocardial episode. Endringer i de karakteristiske indikatorene som følge av angrepet og etter dens lettelse kan bekrefte nærværet av forbigående iskemi av hjertet.

Selvfølgelig er elektrokardiografi ved angrepstidspunktet komplisert av en rekke tekniske vanskeligheter. Derfor, hvis det er nødvendig, for å bekrefte diagnosen iskemisk hjertesykdom, må du ty til stresstester eller 12-kanals Holter-overvåkning for pasienter som er kontraindisert tester med bruk av fysisk aktivitet.

Essensen av Holter-overvåking ligger i kontinuerlig registrering av EKG på et minnekort som er plassert i en spesiell enhet på pasientens kropp. Ved hjelp av et spesielt dataprogram, behandles opptaket på en datamaskin. En funksjonell diagnostisk lege undersøker resultatene og gir en konklusjon om iskemiske endringer i myokardiet.

Langsiktig EKG-registrering gjør det mulig å fange smertefulle og asymptomatiske episoder av koronar sykdom, samt mulige svikt i hjertefrekvens og ledning i et miljø som er naturlig for pasienten, noe som nesten ikke er mulig å oppnå ved hjelp av andre studier.

Bruken av Holter-overvåking er av største verdi for studiet av asymptomatisk iskemi. For øyeblikket gir bare denne metoden en mulighet til å vurdere, identifisere alvorlighetsgrad av sykdommen og analysere EKG-endringer som oppstår når som helst på dagen utenom stasjonær observasjon.

Indikatorer for daglig overvåking tas i betraktning når det kun gjøres en diagnose dersom de oppfyller kriteriene for koronar sykdom.

Diagnostiske kriterier

For å vurdere pasientens tilstand, referer til standardkriteriet for en iskemisk hendelse (formel 1x1x1). For dette vurderes uoverensstemmelsen mellom ST-segmentet og den isoelektriske linjen på EKG-graven.

1. Horisontal eller skråstillet ST-segment med 1 mm eller mer.
2. Endringsperioden er minst 1 minutt.
3. Intervall mellom episoder på minst 1 minutt.

ST-segmentet er et fragment av EKG-kurven som svarer til perioden av hjertesyklusen, når venstre og høyre ventrikler er oppslukt av opphisselse. Starter ved punkt J (ST-tilkobling). Ved sin posisjon på EKG-grafen, er det mulig å bestemme metningen av vevet i hjertemuskelen med oksygen. Under forhold med tilstrekkelig ernæring av celler, faller ST-segmentet sammen med isolinet. For normen og dens svake avvik fra den horisontale linjen. En markant økning eller nedgang i segmentet indikerer patologiske prosesser i myokardiet - oksygen sult av vev, iskemi. Skift av ST-segmentet under isolinet med stabil angina er mer vanlig enn høyden.

Lengden på ST-segmentet på EKG avhenger av hjertefrekvensen. Jo raskere hjertemuskelen trekker sammen, jo kortere ser dette området ut på kardiogrammet.

Holter-overvåkingsisoki-indeksen beregnes ved hjelp av ST / HR-formelen. Myokardial iskemiindeks i Holter overvåkingsrate: verdier mindre enn 1,4 mV / slag / min. Et fall under 0,7 anses kritisk.

Tolkningsfunksjoner

Når det utføres en differensialdiagnose, er det noen vanskeligheter med å tolke avvik fra ST-segmentet fra normal posisjon. For eksempel er et skifte i segmentet under konturen ikke bare funnet i iskemisk sykdom, men også i hjerte ventrikulær hypertrofi, elektrolyttforstyrrelser, autonome forstyrrelser og hormonell ubalanse. Endringer i EKG kan skyldes patologiske endringer i kardiovaskulærsystemet, inkludert arteriell hypertensjon, bradykardi, kardiomyopati.

Klinisk signifikant depresjon av ST-fragmentet påvises hos halvparten av pasientene uten hjertepatologi i historien. Dynamikken i ST-segmentet er faktisk en sunn person påvirket av et stort antall faktorer. De viktigste årsakene er: psyko-emosjonell tilstand, røyking, endring av kroppsposisjon, parasympatikotoni.

Nivået på ST-segmentet på EKG-systemet kan påvirkes av bruk av visse stoffer: adrenerge blokkere, antiarytmiske stoffer, enkelte cytotoksiske stoffer, antidepressiva.

Avhengigheten av forekomsten av iskemiske episoder fra tidspunktet på dagen ble avslørt. Ofte registreres anfall tidlig om morgenen (4-6 am) og sent på kvelden (10-12 pm). Avvik fra ST-segmentet er forbundet med sirkadianrytmer - naturlige daglige svingninger i aktiviteten til ulike prosesser i kroppen. På dagtid og om morgenen, på grunn av den naturlige økningen i sympatiske effekter på hjertet, kan ST-segmentet derfor skifte nedover. Sent på kvelden og om natten registrerer du segmenthøyde.

Analyse av T-bølgeendringer

T-bølgen reflekterer syklusen av repolarisering (gjenoppretting) av hjertets ventrikler. Hans analyse som indikator for iskemisk sykdom har ikke så mye vekt som studien av ST-segmentet. Cicatricial oscillations oppstår ofte i forbindelse med posisjonsendringer i hjertet. I løpet av dagen kan T-bølgen redusere, tykkere, forvandle seg til en negativ. De fleste forskere er enige om at endringer i bølgen ikke kan betraktes som en manifestasjon av koronar sykdom.

Noen forskere insisterer imidlertid på: hvis det er en inversjon eller det er en stor vinkel med en varighet på mer enn et minutt, er det mulig å anta nærvær av myokardisk iskemi.

QT Intervall

QT-intervallet (elektrisk systole i ventriklene) tilsvarer eksitasjonscyklusen for alle deler av hjertets ventrikler med deres etterfølgende repolarisering. Det er en av de viktigste parametrene for et elektrokardiogram.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Siden hjertemuskelenes kontraktile evne minker under kransytesykdom, bør lengden på QT-intervallet tas i betraktning ved diagnosen. Forlengelse av dette segmentet på kardiogrammet indikerer en reduksjon i ledningsgraden av en elektrisk impuls gjennom det atrioventrikulære veikrysset. Unormalitet av ST-segmentet og T-bølgen på kardiogrammet regnes som et tegn på koronar sykdom, forutsatt at Q T-intervallet økes med mer enn 1,1 ganger.

Smertsyndrom og endringer i kardiogrammet

Angina går som regel foran endringene i EKG-grafen. Imidlertid er ikke en tilfeldighet i smerte syndrom med øyeblikk av endringer i EKG eller utseendet av smerte ved slutten av en episode av avbøyning av et fragment av ST, utelukket. Smerte, som regel, går raskere enn uoverensstemmelsen mellom ST-segmentet og isolinen forsvinner. Men noen ganger skjer det omvendt. I dette tilfellet utføres med en forsinkelse, selv om det under en stenokardisk episode ikke tillater kardiografi å oppdage en funksjonsfeil i myokardiet.

Silent iskemi

Under stresstester avslørte en del av fagene en klassisk iskemisk depresjon av ST-segmentet i fravær av smerte. Blant unge pasienter er mer enn halvparten av alle angrep asymptomatiske. I en del av pasientene observeres en kombinasjon av smertefulle og smertefrie former for iskemi, mens i den andre er alle episoder stille. Som et resultat av forskningen ble det avslørt at blant personer med utvilsomt cicatricial EKG endringer, visste 25% av pasientene ikke om deres stille hjerteinfarkt.

Smerteløs iskemi manifesterer seg ved normal fysisk anstrengelse og er ikke ledsaget av en signifikant økning i hjertefrekvensen. Av denne grunn antas det at grunnlaget for iskemi i smertefri form ikke domineres av økt behov for hjertevev for oksygen, men ved utilstrekkelig tilførsel som følge av vasospasme. Dette forklarer hvorfor angrep av smertefull iskemi forekommer oftere under mental anstrengelse, røyking og hypotermi i kroppen. Det er ingen fullstendig forståelse av patogenesen av stum iskemi på dette tidspunktet.

Smertefri myokardisk iskemi er en ugunstig prognostisk faktor, siden den bidrar til en økning i koronar komplikasjoner. Med asymptomatisk iskemi øker risikoen for hjerteinfarkt med 1,5 ganger, plutselig dødsøkning øker med 5-6 ganger. Den prognostiske verdien av asymptomatisk iskemi er så signifikant at det anbefales at en fysisk trening utføres før intensiv fysisk trening begynner hos menn over 45 år og hos kvinner i alderen 55 år og eldre, uansett om de er i fare.

Diagnostiske kriteriene for dempet iskemi er de samme som for andre former for sykdommen, det vil si representert ved formelen 1x1x1. Forskerne er imidlertid uenige om hva de skal ta som begynnelse og slutt på et iskemisk angrep på EKG-grafen. Mange bestemmer angrepets tidsintervall basert på den totale tiden for avviket fra ST-segmentet fra isolasjonsnivået. Selv om det ville være mer korrekt, fra metodologisk synspunkt, for å ta for begynnelsen og slutten av et angrep avviket av depresjon til et nivå mindre enn 1 mm fra isolinet.

Metode effektivitet

Til tross for mer enn 50 års historie med bruk av langvarig EKG-registrering i kliniske studier, blir påliteligheten av diagnostikk ved hjelp av denne metoden fortsatt spørsmålstegn.

Det skal bemerkes at nøyaktigheten av dataene som er oppnådd under prosedyren, sterkt påvirkes ved å følge metodens krav. Med et tilstrekkelig utvalg av pasienter, passende indikasjoner på testen og en kvalifisert analyse av dataene, er denne diagnostiske metoden ganske informativ. Selvfølgelig, ifølge resultatene av den daglige overvåkingen, er det ikke gjort noen diagnose av iskemi. For å bekrefte mistanken om iskemisk sykdom, analyseres kliniske data og resultatene av andre tester, i første omgang - stresstester.

Fordelen ved daglig overvåkning er at resultatene gjør det mulig å vurdere graden av skade på koronarbunnen, bestemme de mest sannsynlige patogenetiske mekanismer i den identifiserte hjertesvikt, og supplere resultatene av andre tester når man foretar en prediksjon. Dynamikken til EKG-data i asymptomatisk form av kranspulsårene bidrar til å følge effektiviteten av behandlingen.

Hva betyr det om lav protrombin i blodet og hvordan du kan øke den

Hva kan være lav protrombin i blodet? Dette er et komplekst protein, som er en indikator på blodpropp. Mengden av vitamin K i leveren påvirker sin produksjon i kroppen. Ved utførelse av en laboratorietest er det mulig å bestemme lever- eller magesykdommer ved hjelp av indikatorene. Denne analysen karakteriserer nivået av blodpropp og er en komponent i hemostasiogrammet.

Prothrombin indeks

Homeostase av blodet påvirker hele organismenes funksjon og sikrer normal drift.

For å gjøre blodtilstanden normal, trenger du:

1. Overholdelse av en bestemt temperatur.
2. Tettheten av biomaterialet må være akseptabelt.
3. Opprettholde surhet på optimale nivåer.
4. Veggene på fartøyene skal ha normal permeabilitet.

Når man utfører en laboratorieundersøkelse av protrombin-indeksen, kalles forholdet mellom plasmakolleringstid. Normen anses å være fra 95 til 100%.

Analysen utføres på flere måter. Nøyaktigheten kan variere fra reagenser som brukes. Det antas at det mest nøyaktige resultatet er Quincke-metoden. Den er basert på protrombinaktivitet og er målt i prosent. Ifølge denne metoden anses slike indikatorer å være normale på 78-142%.

Analysen utføres i nærvær av bevis.

Disse kan være:

• patologi i prosessen med blodkoagulasjon;
• undersøkelse av leveren;
• et stort antall miscarriages;
• mangel på vitamin K.

Lav protrombin

Reduserte protrombinnivåer kan oppstå i følgende situasjoner:

• utilstrekkelig mengde protrombinkompleks;
• faktorer som fremkaller dårlig blodpropp, de kalles syndrom av DIC eller disseminert intravaskulær koagulasjon;
• sykdommer provosert av dårlig blodpropp;
• hypofibrinogenemi, hvor nivået av fibrin i blodet reduseres;
• høy tilgjengelighet av heparin i blodet;
• Tilstedeværelsen av en faktor som vil bidra til dårlig blodpropp;
• kompleks leversykdom;
• K-vitaminmangel. Dette gjelder spesielt for pasienter som følger en diett.
• bruk av narkotika som kan påvirke dårlig blodpropp
• sykdommer forbundet med svekket proteinmetabolisme;
• stor hevelse i pasienten;
• pankreaspatologi;
• onkologiske sykdommer;
• blodsykdommer;
• bruk av pasienten av forskjellige legemidler som er i stand til å utføre laxerende funksjoner, for eksempel kinin.

Samtidig vil pasienten oppleve karakteristiske tegn på dårlig koagulering. Det er fare for å skaffe skade på raskt tap av en stor mengde blod, og dette er en reell trussel mot livet.

En lignende analyse er utført på tom mage. Det anbefales å utføre det ikke før noen få timer etter måltider. Hvis pasienten har tatt medisiner, er det nødvendig å informere legen om dette slik at resultatene av analysen blir korrekt tolket. Dette gjelder spesielt medisinsk utstyr som er i stand til å tynne blodet.

Koagulasjonsnivået er angitt i sekunder. I følge Quincke-metoden gjøres dette som en prosentandel. Prothrombin-indeksen er forholdet mellom protrombintiden i det friske til de samme indikatorene i pasienten.

En økning i mengden komplekst protein forekommer i noen tilfeller:

• i sen graviditet;
• i begynnelsen av trombose;
• med et økt antall røde blodceller;
• med utseendet på onkologiske sykdommer;
• hvis det er ukontrollert medisinering.

Tips og råd om normalisering av indikatorer

Det er bedre for enhver person å utføre forebygging av komplekse sykdommer og lede en sunn livsstil enn å bli behandlet senere.

Urtemedisin kan påvirke blodtilstanden. Denne metoden er egnet for pasienter med protrombinindeksverdier som er nær lave.

Oppskrifter av tradisjonell medisin:

1. Fuglbestigning med knotweed. Fra denne blandingen fremstilles en avkok eller tinktur. Men det er en begrensning, denne metoden er ikke egnet for å diagnostisere tromboflebitt.
2. Tinktur av dioecious nettle. I sammensetningen er det vitaminer som kan forbedre kvalitetsindikatorene for blod og dets koagulering. Det bidrar også til å stabilisere arbeidet i fordøyelsessystemet og hjertefunksjonen. Alle narkotikaholdige nyrer har god effekt på det vaskulære systemet, og kan stoppe blødningen. De brukes til astma, blødning i lungene, anemi, aterosklerose. Men i tilfelle av høy blodtetthet, høyt blodtrykk, er disse stoffene kontraindisert.
3. Yarrow kan betraktes som et bevist middel. Ifølge egenskapene, er det i stand til å stoppe betennelse, utvide blodårene, redusere smerte. Denne planten er også antiallergisk.
4. Kjøttkraft fra et nøtteskall. Denne metoden brukes til blødning, hemorroider, tannkjøttsykdom.

Du kan bruke tradisjonell medisin hos pasienter med lave nivåer av protrombin i blodet. Men før det må du konsultere legen din. Forebygging av sykdom vil opprettholde en sunn livsstil.

1. Nektelse av alkohol og nikotin.
2. Balansert næring.
3. Sportsaktiviteter.
4. Avvisning av overarbeid og fysisk overbelastning.

Iskemisk indeks hva er det

HR og NPV hos mennesker

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Når et barn blir eldre, bør forholdet mellom NPV og hjertefrekvens nærme seg det normale voksne nivået. Disse indikatorene bidrar til å beregne intensiteten av fysisk og psykisk stress på barnet. For voksne varierer prisene også avhengig av nivået på fysisk aktivitet. Idrettsutøvere har lavere hjertefrekvens enn folk som ikke er tilknyttet sport.

Hva er HR og NPV?

Hjertefrekvens - teller antall slag som hjertet gjør per minutt. Frekvensen av luftveisbevegelser - antall pust og pust i minuttet. Disse indikatorene gjør det mulig å avgjøre hvor dyp og rytmisk pust er, samt evnen til å analysere brystets ytelse. Hjerteslagskarakteristikker varierer i forskjellige vekstperioder.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Tabell etter alder hos barn: normer

Pulsstudier har vist at det er 140 slag per minutt hos nyfødte. Pulsfrekvensen hos barn i de første 12 månedene av livet reduseres til 110-130, og over 12 år - pulsen når omtrent en norm for en voksen. NPV-frekvensen hos barn er viktig for å vurdere tilstanden i luftveiene, hjertet, sirkulasjonssystemet og helbred. Forholdet mellom NPV og hjertefrekvens - respiratorisk puls-koeffisient hos spedbarn 1: 2,5, hos barn opptil 12 måneder - 1: 3, eldre - 1: 4. Tabellen nedenfor viser normer for NPV og hjertefrekvens hos barn etter alder.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Måling av hjertefrekvens og NPV

Slik måler du puls:

1. Ta tak i håndleddet i pulsoppdagingsområdet.
2. Start stoppeklokken.
3. Beregn antall hjerteslag per minutt.

Teknikk for telling å puste inn barn (innånding-utånding):

1. Distrahere barnet.
2. Sett hånden på magen eller ta hånden.
3. Telle antall sykluser i 1 minutt.
4. Vurder resultatet.

For å beregne hjertefrekvensen må barnet ta en fast stilling. Det er umulig å måle etter ulike belastninger av fysisk eller emosjonell, fordi pulsene øker. Etter det er det nødvendig å bestemme resultatene i samsvar med normindikatorene. Normal pulsering rytmisk og klar. Teleteknikken brukes til ulike aldre. Respiratorisk hastighet måles over et minutt. Hos babyer er tellingen av respiratoriske bevegelser best gjort i en drøm.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Avvik fra normen

Ved funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet hos barn, er det nødvendig å kontakte en barnelege.

Ikke vær bekymret hvis barnets puls og NPV er noe forskjellig fra vitnesbyrdets vitnesbyrd. Og bare når data oppnås som er vesentlig forskjellig fra normen som er angitt i tabellen, er det verdt å undersøke hos en lege for å finne hovedårsaken til avvik. Raskt grunne puste kalles tachypnea. Overdreven hjertefrekvens kalles takykardi, senking - bradykardi.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Puste raskt

Hyppig pust er en økning i frekvensen av luftveisbevegelser, hvor rytmen ikke endres, og kan utvikle seg på grunn av forstyrrelser i gassutveksling med akkumulering av karbondioksid i blodet og en reduksjon av mengden oksygen. Som et resultat blir amplituden av bevegelser under pusten mindre. Til tider forverres rask pust, som er tatt for kortpustethet, hvor respirasjonsfrekvensen hos barn skal være over 60 puste og puste per minutt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Rask puls

Det er viktig å overvåke babyens hjertefrekvens i en rolig tilstand, og under fysisk anstrengelse.

Årsakene til uregelmessigheter i hjertefrekvensen kan være forskjellige. Dette er hovedsakelig en høy temperatur, muskelbelastning og stress. I disse tilfellene blir hjertefrekvensen større, noe som ikke er en patologi. Hvis barnet har økt puls i en rolig tilstand, må du være oppmerksom på det. Hovedårsakene til denne tilstanden:

• tretthet,
• hjertesykdom;
• respiratoriske sykdommer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Langsom puls

Hvis en langsom puls er assosiert med patologier og ledsages av ubehagelige symptomer, dvs. svimmelhet, svakhet, tap av styrke, høyt eller lavt blodtrykk, vil bradykardi høyst sannsynlig bli diagnostisert. I fravær av patologier og velvære, foreslår dette god kroppstrening, siden idrettsutøvere har lavere hjertefrekvens enn andre mennesker. Pulsmodus for rasjonell fysisk aktivitet kan beregnes for ulike aldre, nemlig: HR (maksimum) = 220 - alder (antall hele år).

Iskemi - hva er denne sykdommen?

Aterosklerose er en vanlig årsak til iskemi i hjernen, hjertet og nyrene. I denne sykdommen oppstår et brudd på blodtilførselen i lemmer, bukhulen.

Leger kjenner dødsfall til pasienter ikke fra kreftforgiftning, men fra klemme forårsaket av en forsømt godartet svulst. Pasienter behandles ikke alltid i tide. Med rettidig kirurgi kan sykdommen kurere.

Virkningene av iskemi er avhengig av:

• fra fartøyets kaliber som forårsaket feilen av henholdsvis volumet av den totale blodstrømmen som kommer fra den;
• tilstanden til hjelpartariene (collaterals) og deres evne til å erstatte den tapte blodsirkulasjonen;
• på hastigheten av den patologiske prosessen.

Rollen av sivile sirkulasjon

Menneskekroppen er utformet så klokt at den har sikkerhetskasser i reservatet, som åpner når det er nødvendig og forsøker å bidra til å forsyne det iskemiske vevet. Denne prosessen tar tid. Det har vist seg at collaterals begynner å fungere når det er et trykkfall i karet, de oksyderte produktene av celler som ikke har fått oksygen, irriterer nerveendene.

Det er vanlig å dele sikkerhetssirkulasjonen i henhold til deres evne til raskt å eliminere blodtilførselsinsuffisiens med 3 grader:

• absolutt tilstrekkelig - den totale diameteren av hjelpeskipene er lik eller større enn et stort fartøy som tromboes, iskemien fjernes raskt, og det oppstår ingen skade på orgelet.
• relativt tilstrekkelig - diameteren til alle collaterals er mindre enn lumen på den skadede beholderen, åpningen foregår sakte, uregelmessigheter elimineres ikke umiddelbart, det er en svikt i vevets respirasjon, mangel på oksygen;
• absolutt utilstrekkelig - de generelle kreftene i collaterals er ikke i stand til å erstatte den utgåtte blodstrømmen, forekommer et orgelinfarkt. Dette er karakteristisk for sykdommer som hjerteinfarkt og iskemisk slag.

Det er 2 typer skader:

• akutt iskemi - utvikler seg raskt i tilfelle plutselig trombose, emboli i et stort fartøy, har collaterals ikke tid til å koble til blodsirkulasjonen i det berørte området, derfor er resultatet en livstruende sykdom;
• kronisk iskemi - dannes gradvis med veksten av aterosklerotiske plakk, langsom komprimering av arterien. Collaterals tar gradvis over funksjonen av å levere vev. Kliniske manifestasjoner i denne formen er funnet mye senere. For eksempel finner elektrokardiografi tegn på hjerteinfarkt, som pasienten ikke engang visste om. Så det er en smertefri form for iskemi.

symptomer

Diagnose av iskemi utføres ved bruk av objektive metoder: elektrokardiografi, ekkokardiografi, forskning av fundusfartøyer (oftalmokopi), hjerteøkonomi, elektroensfaloskopi, angiografi av vaskulærsengen. De kan brukes til å avsløre manifestasjoner av iskemi:

• reduksjon i antall og kaliber av arterielle fartøyer, noen av de små arteriolene kollapser og slutter å fungere;
• blanchering og reduksjon i størrelsen på det iskemiske området av vev på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel;
• Nedgang i temperaturen i det berørte vevet på grunn av opphør av metabolske prosesser;
• forekomsten av smerte forårsaket av irritasjon av nerveenden av oksyderte produkter av celleaktivitet.

Kliniske manifestasjoner

Manifestasjoner og symptomer er avhengige av det berørte organet.

Med utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser i bena, skilles fire grader: Fra stress-iskemi oppdaget under undersøkelse med stresstester i fravær av pasientklager, til "3 B" -graden med skarp smerte, tap av følsomhet, hevelse og forandring i form av leddene.

I cerebral form hos eldre utmerker man tre grader av iskemi:

• den første er preget av hodepine, svimmelhet, angst, dårlig minne, søvnforstyrrelser;
• den andre er et brudd på minne, dype intellektuelle forstyrrelser, manglende evne til å bevege seg;
• tredje grad - brutto endringer i mental aktivitet, manglende evne til selvbetjening, lammelse.

Stadier av iskemi gjennomgår en gradvis utvikling fra lettere til mer alvorlige manifestasjoner. Kronisk cerebral iskemi er karakterisert ved følgende sekvens:

• Første fase - bekymret for hodepine, svimmelhet, følelsesmessig stress, søvnforstyrrelser, nevrologiske symptomer er fraværende;
• stadium av subkompensasjon - apati, depressiv tilstand utvikler seg, intelligens avtar, nevrolog bestemmer fokal symptomer;
• dekompensasjonstrinn - brutto nevrologiske lidelser, psykiske lidelser, lammelse, tap av personlighetstrekk.

En av årsakene til fravær av smerte betraktes som en høy terskel av smertefølsomhet, et brudd på nervesystemet. Slike uvanlige angrep er vanligere med en kombinasjon av hjertesykdom med diabetes, hypertensjon.

Metoden som gjør det mulig å oppdage iskemi i smertefri kurs er Holter-overvåking. Det brukes i alle kardiologiske avdelinger. Essensen av studien: elektroder er festet til pasienten i kroppen, innspillingen av avlesninger utføres i løpet av dagen mot bakgrunnen av den vanlige fysiske anstrengelsen. Når deklarert, kan legen i det funksjonelle diagnostiske rommet se tegn på "skjult" vaskulær insuffisiens i hjertet.

Noen kardiologer anser det for nødvendig å beregne "ischemia-indeksen" (forholdet mellom et bestemt EKG-segment og hjertefrekvens). Det antas at en økning i denne indeksen indikerer risikoen for ytterligere skade på hjerteskarene.

Video om iskemisk hjertesykdom:

behandling

Hva skal gjøres for å gjenopprette blodsirkulasjonen i kroppen eller en del av kroppen som trenger?

Svaret på dette spørsmålet bestemmer de grunnleggende prinsippene for iskemi behandling. Behandling av iskemi er basert på motsetning til mekanismen for forekomst av dette symptomet.

• Fjern spasmen av fartøyet.
• Å utvide arteriene skadet av aterosklerose og forhindre ytterligere deponering av kolesterolplakk, for å styrke veggen.
• Ødelegge trombus som dekker lumen av arterien (trombolyse i de første 6 timene).
• Reduser blodviskositeten.
• Hjelp til å utvikle et sikkerhetsnettverk.
• For å beskytte det ishimiserte vevet til det skadede organet.

Legemidler er mye brukt som har en effekt på disse områdene. Legene legger stor vekt på kontrollen av kolesterolnivå, blodtrykk, sukker. Forebygging av stressende situasjoner vil være en av tiltakene for å lindre vaskulær spasme og behandle iskemi.

I fravær av effekten av terapeutisk behandling er kirurgiske metoder indikert:

• restaurering av blodsirkulasjon ved å installere en stent (skjelett som ikke tillater arterien å avta);
• shunting - installasjon av en bypass kunstig fartøy.

Eventuelle symptomer på iskemi krever rettidig avklaring, undersøkelse, konsultasjon med en lege, fordi de er harbingers av alvorlige sykdommer.

HVA ER EN NORMAL HEART ISCHEMIA INDEX?

SKAP EN NY MELDING.

Men du er en uautorisert bruker.

Hvis du har registrert deg tidligere, så logg inn (innloggingsskjema øverst til høyre på siden). Hvis du er her for første gang, registrer deg.

Hvis du registrerer deg, kan du fortsette å spore svarene på innleggene dine, fortsette dialogen i interessante emner med andre brukere og konsulenter. I tillegg vil registrering gi deg mulighet til å foreta privat korrespondanse med konsulenter og andre brukere av nettstedet.

Hva er iskemi, symptomer og behandling

Iskemi eller iskemisk sykdom er et ganske kjent navn, men ikke alle kan svare på spørsmålet hva iskemi er spesielt. Snakker om iskemi, er det ofte sagt at det er hypoksi, noe som ikke er sant. Selv om elementer av hypoksi er tilstede.

Iskemi er preget av en forverring av blodtilførselen til en del av kroppen på grunn av en reduksjon av arteriell patency (og andre blodkar). Konsekvensen av denne situasjonen er ikke bare oksygen sult av vevene som følger med blod (dette er karakteristisk for hypoksi), men også metabolske forstyrrelser.

Langvarig forverring av blodtilførselen kan føre til iskemisk nekrose av vev for hvilke blodstrømmen er redusert - en farlig tilstand.

Hva er iskemi

Som følge av oksygen sult, forstyrres metabolske prosesser i organer og vev, reversibel (som følge av akutt iskemi) eller irreversibel (langsiktig strømprosess) oppstår vevskader.

Vanligvis fører vaskulære patologier, som atherosklerose eller trombose, til iskemi. Den mest følsomme for oksygenmangel er hjernen, hjertet og nyrene. Disse organene er de første som svarer på iskemi, og irreversibel skade utvikler seg raskere i dem.

Binde-, binde- og bruskvev er mindre følsomme for oksygenmangel og kan motstå oksygen sult i lang tid.

Iskemisk klassifisering

Varigheten av forekomsten skiller mellom akutt og kronisk iskemi. Skarp - kalt iskemi, som skyldes abrupt opphør av blodstrøm i et bestemt område. Det kan være:

• adskillelse av blodpropp, aterosklerotisk plakk, emboli (obturering av fartøyet med et gassflaske, fostervann, mikrober, fettemboli etc.);
  
• torsjon av en svulst, polyp eller fibroids på beinet (iskemi oppstår på grunn av klemming og skade på beholderen som føder neoplasma);
  
• inversjon av tarmene;
  
• invaginering av tarmen hos små barn, etc.

Et eksempel på akutt cerebral iskemi er et iskemisk slag, som følge av obturering av et cerebral fartøy med trombose eller plakk. Myokardinfarkt kan tilskrives akutt iskemi av hjertemuskelen.

Årsaken til akutt iskemi kan være eksterne faktorer, som for eksempel syndromet med lang klemme eller krasjssyndrom. Denne tilstanden oppstår som et resultat av langvarig kompresjon av vevet, ledsaget av et brudd eller fullstendig opphør av blodstrømmen i dem. Crash syndrom forekommer i ulykker, ulykker, jordskjelv, etc.

Også akutt iskemi kan oppstå ved alvorlig akutt blodtap.

Kroniske iskemiske sykdommer skyldes gradvis okklusjon av karet. De kan være knyttet til:

• gradvis progresjon av aterosklerotisk vaskulær sykdom;
  
• inflammatorisk lesjon av vaskulær intima (inflammatorisk infiltrering og sklerose av veggen);
  
• utrydder endarteritt (langvarig vaskulær spasme, som fører til en organisk lesjon av vaskulærvegen og dens fortykkelse);
  
• sakte voksende svulst, som klemmer fartøyets lumen etc.

I motsetning til akutt utvikler kronisk iskemisk sykdom over en lang periode, derfor vil symptomene på sykdommen i første omgang være uskarpe og uspesifikke, ettersom vevene gradvis tilpasser seg oksygen sult.

Anemi kan også føre til kronisk oksygenmangel. De kan være forbundet med kronisk blodtap (blødning fra hemorroider, livmor, neseblod, blodtap på grunn av sår og erosjoner av slimhinnene i mage-tarmkanalen)

Typer av iskemi ved etiologisk faktor

• Nevrologiske, forårsaket av langvarig spastisk reaksjon av arteriene (vaskulære spasmer bidrar ikke bare til oksygen sult av vev, men skaper også gunstige forhold for å starte prosessen med aktiv trombose). Langvarig hypoksi fører til herding av vaskulær intima, veggtykkelse, reduksjon i elastisitet, innsnevring av lumen av arteriene og vekting av iskemisk vevskader.
  
• Obstruktiv relatert til:
  • trombusdannelse (denne iskemien bør deles inn i akutt og kronisk iskemisk sykdom). I akutt fører stor trombos til en fullstendig og abrupt avslutning av blodtilførselen. Ved kronisk iskemi overlapper en trombus fartøyets lumen delvis, men ikke helt. Som et resultat blir blodhemodynamikken forstyrret og gunstige forhold opprettes for videre blodproppdannelse;
    
  • emboli (årsaker til vev og fettemboli kan være skader, brudd, emboli kan også være forårsaket av væsker - fostervann, blodpropper, parasitter, mikrober, luftbobler, etc.);
    
  • aterosklerotisk lesjon av blodkarene (iskemi utvikler seg gradvis, ettersom aterosklerotisk plakk vokser og fartøyets lumen smalker). De første stadiene av aterosklerotisk sykdom er ofte helt asymptomatiske. Et levende klinisk bilde vises allerede med signifikante brudd på hemodynamikk og avhenger av plasseringen av det aterosklerotiske området og graden av innsnevring av fartøyets lumen: hjertesvikt, angina pectoris, kronisk benkemisk nedre lemmer, kronisk hjernens iskemi, etc.).

• Komprimering, assosiert med ekstern klemming av vaskulær veggadhesjon eller økning i størrelse neoplasma, skade (brudd med forskyvning); krasj syndrom, etc.
  
• Omfordeling, det vil si på grunn av omfordeling av blod på grunn av redusert blodvolum i blodet (sjokk, blødning, brannskader, etc.)

Lokaliseringsklassifisering

I følge lokaliseringen av iskemisk fokus er iskemi isolert:

• hjerne;
• infarkt;
• nedre lemmer;
• øvre lemmer;
• nyrene;
• tarmen, etc.

Årsaker til iskemi

Årsakene til kranskärlssykdom er forskjellig for akutt og kronisk, så vel som for andre former.

De vanligste årsakene til akutt iskemi er:

• emboli, tårer av blodpropper og aterosklerotiske plakker (akutt myokardinfarkt, iskemisk hjerneblødning, akutt vaskulær trombose i nedre ekstremiteter, tarmene, etc.);
• sjokk (kardiogene, smittsomme, giftige, smerte, brenne osv.);
• akutt blodtap
• krasj syndrom;
• tarminvaginasjon;
• tarmobstruksjon og fekal blokkering;
• torsjon av svulst, fibroids, polyp, etc.

Kronisk iskemisk sykdom utvikler på grunn av:

• aterosklerose,
• øker blodviskositeten
• endarteritt obliterans,
• anemier,
• klemme av fartøyet av en svulst
• Osteochondrose.

I tillegg til trombose og aterosklerose kan tromboangiitis obliterans, kronisk nevrologisk nervesykdom, traumer og coxarthrose i hofteleddet føre til koronar sykdom i nedre ekstremiteter.

Alvorlig koronarsykdom

• kompensert;
• subcompensated;
• absolutt.

Den mildeste formen for kranspulsårene, der sikkerhetskarene tar på seg en del av lasten og kompenserer for oksygenmangel i vev, kompenseres.

I subkompensert iskemi er sikkerhetsbeholdere ikke lenger i stand til å dekke vevsbehovet for oksygen helt. Som et resultat av en uttalt blodforsyningsforstyrrelse, utvikler iskemiske foci og irreversible forandringer i det berørte organet. Organets funksjon på dette stadiet er betydelig redusert.

Med absolutt iskemi oppstår komplett dekompensasjon. Collaterals er ikke i stand til å møte behovene til vev, og iskemiske foci i det berørte organet fører til alvorlige irreversible forandringer og en fullstendig forstyrrelse av funksjonen.

Iskemi av det nyfødte

Iskemisk skade på sentralnervesystemet hos nyfødte utføres i en egen gruppe. I dette tilfellet er alvorlig iskemi skyldes:

• hypoksi (patologisk symptomkompleks forårsaket av oksygen sult av fosteret eller nyfødt). Hypoksi kan være intrauterin og ekstrauterin;
  
• asfyksi (terminal oksygenmangel som fører til alvorlig vev og organisk iskemi, metabolsk acidose, CNS-skade, respiratorisk depresjon og mikrosirkulasjon).

Hypoksi av nyfødte kan oppstå på grunn av:

• alvorlig anemi i moren,
• infeksjoner
• forstyrrelser i blodkilden i blodet,
• mors gestose (pre-eclampsia, eclampsia),
• hypotensjon eller hypertensjon,
• diabetes mellitus
• placenta previa
• plasentabrudd,
• ledningsforstyrrelser etc.

Skjemaer av iskemisk CNS-skade hos nyfødte:

Iskemi - symptomer

De første symptomene på kronisk cerebral iskemi kan være:

• hyppig svimmelhet,
• minne tap
• oppmerksomhetsforstyrrelse,
• nedsatt syn
• hørselshemmede
• tinnitus.

Med progresjonen kan det være merket emosjonell ustabilitet, irritabilitet, irasibility, angst, depresjon.

Det kan være mangel på koordinering av bevegelser, en liten endring i gangen (shakiness, slow motion).

Akutt cerebral iskemi samsvarer med det kliniske bildet av iskemisk slag:

• forstyrrelser av bevissthet
• sløvhet,
• sløvhet,
• misforståelse av talen,
• alvorlig sløvhet
• overdreven svette
• takykardi,
• mangel på koordinering av bevegelser,
• lammelse, etc.

Koronar hjertesykdom vil manifestere som dyspné ved anstrengelse eller i ro, takykardi, svakhet. Med utviklingen av angina pectoris, er det markert kortpustethet og smerte bak brystbenet.

Myokardinfarkt er også ledsaget av:

• intens smerte som utstråler kjeve, venstre arm, skulder, skulderblad (pasienter med diabetes har kanskje ikke smerte);
• frykt for død, angst, neurastheni;
• blek hud og svette;
• hjerterytmeforstyrrelser, takykardi.

Med sykdomsprogresjonen oppstår smerte i beina om natten, går gangen, og intermitterende claudikasjonsforbindelser (på grunn av det sterke smertesyndromet må pasienten stoppe hver 20-30 meter).

Diagnose av iskemi

Til dette formål utført:

• generell og biokjemisk blodprøve,
• blodprøve for sukker,
• koagulasjon,
• lipidprofil.

Også målt elektrokardiogram, ekkokardiogram og resultatet av døgnrytmen (Holter) overvåking elektrokardiogram (ST-segmentet er anslått, amplituden av T, ischemi indeks, etc.).

Hovedtegnene på iskemi ved Holter-overvåking:

Holter-overvåkingsisoki-indeksen beregnes ved hjelp av ST / HR-formelen.

• auscultation av hjertet;
• måling av blodtrykk i begge hender;
• vurdering av puls på armer og ben;
• ophthalmoscopy;
• spondylography;
• duplex og triplex vaskulær skanning;
• angiografi av cerebral fartøy (hvis angitt).

Behandling av iskemi

Behandlingen er rettet mot å korrigere brudd har forekommet og hemodynamiske forstyrrelser, eliminering av årsaker og behandling av ischemisk sykdom, utløse utvikling av koronar hjertesykdom.

Om nødvendig utføres:

• livsstilsrettelse;
• normalisering av kroppsvekt;
• blodtrykkskontroll;
• utvalg av lipidsenkende dietter;
• medisinsk behandling av aterosklerose og hyperlipoproteinemi;
• reseptbelagte vitaminer og antioksidanter;
• korreksjon av økt blodpropp;
• utvalg av individuell terapi rettet mot behandling av arytmier, angina pectoris, hjertesvikt etc.

Ved akutt iskemi kan trombolyse brukes (i fravær av kontraindikasjoner).

forebygging

Forebyggende tiltak er rettet mot:

• normalisering av fysisk aktivitet
• normalisering av blodtrykk og lipoprotein nivåer,
• Slutte å røyke og drikke alkohol
• normalisering av kroppsvekt
• tar vitaminkomplekser og antioksidanter.

Det anbefales også å gjennomgå vanlige rutinemessige kontroller.