Mitralventil prolaps: symptomer og behandling under graviditet

Mitralventilen består av to ventiler og befinner seg mellom venstre atrium (LP) og venstre ventrikel (LV). Det eksisterer for å hindre at blodet kommer tilbake fra ventrikkelen til atriumet under ventrikulær sammentrekning (systole). Med reduksjon av det ventrikulære myokardiet øker blodtrykket i det, og flappene smelter under denne innflytelsen. De faller ikke inn i LP-hulrommet, siden de er festet til ventrikelens vegger med senetråder.

Med den ineffektive driften av denne mekanismen suger sashen inn i atriellhulen, som danner mitralventil prolapse (MVP). Som et resultat blir ventilens funksjon utilstrekkelig, den blokkerer ikke helt den motsatte strømmen av blod. En del av det under hver ventrikulær systole går igjen inn i atriumet. Denne bevegelsen av blod i motsatt retning kalles regurgitation. PMK kan være ledsaget av opphiss av varierende grad eller fravær.

PMK er i gjennomsnitt tilgjengelig for hver femte person. Blant unge kvinner er prevalensen opp til 38%. Fortell deg om symptomer og behandling av mitralventil prolaps under graviditet.

årsaker

PMK kan oppstå som følge av følgende sykdommer og lidelser:

1. Arvelige syndromer som involverer lesjoner i bindevevet og hjertet (Marfan, LEOPARD, osteogenesis imperfecta og andre). Mange av disse syndromene er ledsaget av infertilitet.
2. Kardiale muskel sykdommer: myokarditt og dens konsekvenser, myokarddystrofi, kardiomyopati.
3. Medfødte hjertefeil: Fallot tetrad, ventrikulær og interatriale septal-defekter, Ebstein-anomali, åpen aorta-defekt, aorta-koarctasjon, aorta- eller lungestensose, bicuspid aortaklaff.
4. Bindevevssykdommer: systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, periarteritt nodosa.
5. Infeksiv endokarditt, venstre atritt myxom, konsekvenser av brysttrauma.
6. I mange tilfeller forekommer MVP, spesielt mild, hos personer med asthenisk grunnlov, tegn på bindevevsdysplasi.

Faktorer som provoserer økt oppblåsing i MVP:

• takykardi (rask hjerterytme);
• hypovolemi (reduksjon i blodvolum i blodet, for eksempel ved dekompensering av diabetes mellitus, misbruk av vanndrivende legemidler);
• reduksjon i venøs retur (for eksempel med ødem).

Som et resultat avtar blodvolumet i hjertet, reduseres LV-hulrommet. Det er en uoverensstemmelse mellom det lille området av ventilringen og den konserverte vanlige overflaten av akkordene og sashene, som begynner å snu inn i LP-hulrommet.

Graviditetskurs

PMK er ikke kontraindikasjon for graviditet. I de fleste kvinner går graviditeten uten komplikasjoner og slutter med fysiologisk fødsel i rett tid.

I noen situasjoner oppstår komplikasjoner fra moren, hvorav den viktigste er hemodynamisk signifikant mitralregurgitasjon. Dette begrepet betyr følgende: Å returnere blod fra LV-hulrommet til venstre atrium er så signifikant at det forårsaker en generell sirkulasjonsforstyrrelse i hjertet og store fartøy. Denne komplikasjonen er forårsaket av restrukturering av vevene i ventilen cusps med tap av deres normale egenskaper - progressiv myxomatøs degenerasjon.

Predisposing til en slik utvikling av hendelser, den opprinnelig uttalt MVP med betydelig mitral regurgitasjon, selv om hjertet var i stand til å takle denne belastningen før graviditeten, og kvinnen følte seg godt.

Symptomer på signifikant mitral regurgitasjon er forbundet med stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. Dette øker trykket i lungene, og deretter i lungekroppen. Pulmonal hypertensjon oppstår. Klinisk manifesterer den kortpustethet med minimal anstrengelse og ligger ned, hoster med en rosa sputum, besvimelse, alvorlig svakhet.

I fremtiden øker trykket til høyre hjerte. Veggene deres er tynnere enn de venstre kamrene, og de slutter raskt å klare sin funksjon. Høyre ventrikulær hjertesvikt er dannet. Det manifesteres av en økning i leveren, hevelse, ascites og andre tegn på væskeretensjon i kroppen.

Spredning av LP som forårsaket av blodkilde fra venstre ventrikkel forårsaker atrielle hjerterytmeforstyrrelser: ekstrasystol, paroksysmal takykardi eller til og med atrieflimmer. Disse arytmier bidrar til dannelsen av blodpropper og blodpropper i øret av LP. Under ugunstige forhold, flytter slike blodpropper seg fra atriumet til LV, og derfra til systemisk sirkulasjon, forårsaker slag og hjerteinfarkt av ulike organer.

Signifikant mitralregurgitasjon kan forårsake plutselig død. I tillegg øker risikoen for infeksjon av ventilen på ventilen med utvikling av endokarditt.

behandling

Gravide kvinner med PMH bør gjennomgå en ultralydsundersøkelse av hjertet for å vurdere tilstanden til valvulærapparatet og alvorlighetsgraden av regurgitasjon.

Gjennomføring av graviditet avhenger av alvorlighetsgraden av sirkulasjonsforstyrrelser. I de fleste tilfeller er behandling ikke nødvendig. Når det oppstår klager, foreskrives lave doser beta-blokkere, magnesiumsalter.

Hjertesvikt utviklet under svangerskapet behandles i henhold til passende protokoller. I tredje trimester er treningen begrenset, diuretika er foreskrevet (unntatt veroshpiron), vasodilatorer (nifedipin).

Mitralventil prolaps under graviditet

I kroppen av en kvinne la endringer som oppstår under graviditeten. Disse endringene er rettet mot å sikre at en kvinne kan bære og føde en liten mann uten konsekvenser for helsen.

I kroppen av en sunn gravid kvinne gjennomgår alle organersystemer: luftveiene - økt luftvekt øker oksygenbehovet med 15-35%, urinsex - blærekapasiteten øker, bekken-calyx-komplekset utvides, nerveprosessen - bremseprosessen hersker, dominerende graviditet, gjennomgår kardiovaskulærsystemet også betydelige endringer.

1 Endringer i hjerte og blodårer

Under graviditeten dannes en annen blodsirkulasjon i kvinnens kropp - placenta. Morkaken er organet som bærer det nært forholdet mellom livmorskjellene og fosteret.

Det er gjennom placenta-fartøyene at den fremtidige babyen mottar oksygen og næringsstoffer som er nødvendige for vekst og utvikling. På grunn av dannelsen av den såkalte tredje sirkulasjonen av blodsirkulasjon øker volumet av sirkulerende blod i en kvinnes kropp med 40-50%, hjertet opplever en tung belastning, pumper det økte blodvolumet, derfor øker hjerteutgangen, det kan være et overløp av hjertekamre og deres ekspansjon, også en økning i muskelmasse i hjertet.

Forhøyede nivåer av hormoner i kroppen av en gravid kvinne bidrar til å redusere tonen i perifere kar, noe som medfører en liten reduksjon av blodtrykket i de tidlige stadier. Redusert vaskulær tone, økt blodvolum føre til at hjertet trekkes sammen med større intensitet, og derfor øker frekvensen av sammentrekninger, hjertefrekvensen på 100 slag per minutt hos gravide er ikke en patologi, men snarere en adaptiv respons av kroppen.

Kroppen til en sunn kvinne under graviditeten takler stress fra kardiovaskulærsystemet, og etter fødselen blir alle indikatorer på arbeidet i hjertet og blodkarene tilbake til det normale. Men hos kvinner med hjertesykdom, kan graviditet forverre forløpet av eksisterende hjertesykdom eller provosere utseendet til nye. Hvordan går graviditeten hos kvinner med prolaps? Kan en prolaps oppstå under graviditet eller fødsel? La oss prøve å finne ut.

2 Hva er mitral ventil prolapse?

Hjertet består av høyre og venstre del, mellom de venstre delene er det en bikuspid eller mitralventil. Han er ansvarlig for utslipp av blod fra atriumet inn i ventrikkelen, samt for å forhindre tilbakestrømning av blod fra ventrikkelen under sammentrekning av sistnevnte. Butterflyventilen er en sikring som regulerer blodstrømmen.

Den består av to vinger ved siden av hverandre på en slik måte at det ikke engang er den minste gapet mellom dem. Det er denne stramme passformen når slamming av ventiler reduseres mens ventrikkelen reduseres og sikrer at det ikke er mulig å returnere blod eller oppkast. Ventilen klapper tett, elastisk, holder sin form under blodtrykket.

Men det er situasjoner når en eller to ventiler på ventilen begynner å sagke, prolabirovat mot venstre atrium under blodtrykk under ventrikulære sammentrekninger. Denne tilstanden er forlengelsen av mitralventilen. Hvis mitralventilene ikke bare faller, men også ikke lukker, danner en åpning, strømmer blod fra ventrikkelen tilbake til atriumet, oppblåsning oppstår - en omvendt utslipp.

3 Før eller under?

Prolapse i en gravid kvinne

Det er svært viktig å vite når en prolaps oppstod hos en gravid kvinne: før eller under graviditeten. Hvis en kvinne ikke hadde hjerteproblemer før graviditeten, var tilstanden til ventiler i orden, og under svangerskapet var det en liten avbøyning av ventilen uten omvendt blodstrøm, og kvinnens tilstand var bra, så du bør ikke bekymre deg.

Denne tilstanden indikerer en økt belastning på hjertekamrene og mest sannsynlig vil ventilapparatet etter utlevering gjenvinne. En annen ting, hvis en kvinne hadde en prolapse til en interessant stilling, med hemodynamisk signifikant opphisselse, er denne tilstanden ganske alvorlig, og ledelsen og graviditeten bestemmes av gynekologen sammen med kardiologen.

4 Hvorfor forekommer prolapse?

Det er to former for prolapse - medfødt og oppkjøpt. Den oppkjøpte formen skyldes ulike sykdommer i kvinnen: iskemi, systemiske sykdommer, skader, kardiomyopati. Den medfødte formen innebærer defekter i ventilen fra fødselen, har en arvelig disposisjon for svakhet i bindevevet.

Det er bemerkelsesverdig at dette skjemaet ikke kan manifestere seg før graviditet, og med en økning i belastningen på hjertet og blodkarene, kan det føles ved utvikling av oppblåsthet og mitralinsuffisiens. Årsaker til medfødt toskallet prolaps kan være underlegenheten av bindevevet til ventiler, akkordforlengelse og andre mindre anomalier. Kvinner med prolaps er oftest tynne, asthenisk stablet, høye, med lav muskelutvikling.

5 Klassifisering og omfang av prolaps

Graden av omvendt blod

Det er flere klassifikasjoner: i henhold til graden av sagging av ventiler, så vel som graden av omvendt utslipp av blod eller oppblåsthet. Blant kardiologer er den andre mer informativ. I henhold til graden av prolaps:

• Fase 1 - sash brøt ut i atriumet med 0,2-0,6 cm,
• 2 grader - 0,6-0,9 cm,
• 3 grader - mer enn 0,9 cm.

Hvis en ikke-gravid kvinne er diagnostisert med en grad av sagging, så under graviditet er det en svært høy sannsynlighet for overgang til en avbøyning til en andre eller tredje grad. Samtidig er graden av sagging ikke alltid proporsjonal med tilstandens alvorlighetsgrad. For eksempel har en tredje grad uten opphisselse en mer gunstig prognose enn den andre med regurgitasjon. I henhold til graden av omvendt blodstrøm:

• Regurgitation 1 grad - omvendt blodstrøm til 25% av hele dypet på venstre atrium,
• 2 grader - opp til 50%
• 3 grader - opptil 75%
• Grad 4 - retrograd blodstrøm når motsatt kant av atriumet.

3-4 grader oppblåsing kan være en kontraindikasjon for graviditet.

6 Hva føler en gravid kvinne med prolaps?

Kortpustethet under graviditet

Gravide kvinner med prolapse uten opphiss eller med minimal grad av det kan ikke ha klager. Deres velvære lider ikke og graviditet kan fortsette som hos kvinner uten prolaps. Periodisk er det ikke-spesifikke klager i form av generell svakhet, tretthet, hodepine, sømmer i brystet. Hvis mitral insuffisient dannes under prolapse, klager fremgang: kortpustethet kan oppstå, selv i ro, tørr hoste med hemoptysis, hevelse, smerte i riktig hypokondrium, akrocyanose eller facial mitralis kan forekomme.

7 Hva er farlig prolapse av bicuspid ventil under graviditet?

Hvis en gravid kvinne diagnostiseres med prolapse uten opphiss eller med minimumsverdi, er det ingen fare for helsen til kvinnen og barnet. Graviditet er vist, observasjon av en kvinne utføres av en fødselslege-gynekolog og en kardiolog. Vanligvis medfører en slik graviditet ingen komplikasjoner.

Men hvis oppstyret er høyere enn klasse 2, utvikler mitral insuffisiens, noe som kan føre til nedsatt blodsirkulasjon, hemodynamisk forstyrrelse og stagnasjon i både små og store sirkler. Dette kan true utviklingen av arytmier, tromboembolisme, lungeødem og død. Hvis kvinnens tilstand er alvorlig, har blodsirkulasjonsmangel utviklet seg, og svangerskapet kan avsluttes av helsehensyn.

8 Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi av hjertet

Diagnostiser mitral sagging ved hjelp av følgende metoder:

• når du hører på hjertetoner med et stetoskop, kan en systolisk murmur i toppet høres,
• ekkokardiografi,
• Ekkokardiografi med doppler,
• EKG,
• Holter EKG.

9 Gjennomføring av graviditet avhengig av alvorlighetsgraden av prolaps

Hvis en kvinne i svangerskapet etter å ha utført alle nødvendige metoder for undersøkelse og konsultasjon av en kardiolog, diagnostisert med 1 grad av prolaps med liten oppblåsthet, trenger pasienten ikke spesialisert behandling eller observasjon. Fødsel planlegger å lede gjennom fødselskanalen. Hvis graden av prolapse er 2 eller høyere, ledsaget av oppblåsthet eller unormalitet i fremtidens mors velvære, blir pasienten innlagt på inntil 12 uker i en spesialisert kardiologisk avdeling.

Hvis graviditeten blir bevart, så i en senere planlagt sykehusinnstilling av kvinnen med hensyn til maksimale hemodynamiske endringer: 18-20 uker, 28-32 uker. 2-3 uker før fødselen utføres planlagt prenatal sykehusinnleggelse. Ved regurgitation på 2 grader og høyere, anbefales det vanligvis levering av keisersnitt.

10 Egenskaper ved behandling av gravide kvinner

Behandlingen krever ikke hemodynamisk ubetydelig prolaps på 1 grad. Alle pasienter, uten unntak, ble anbefalt et arbeidsregime og hvile, forebygging av utmattelse av placenta, et rasjonelt balansert kosthold, ekskludering av røyking og alkoholforbruk kreves, for ikke å konsumere salt og mye væske.

Ifølge indikasjoner kan en kardiolog foreskrive magnesiumpreparater, beroligende stoffer, selektive b-blokkere, kalsiumantagonister, vasodilatorer til kvinnen. I alvorlig mitral insuffisiens, diuretika og hjerteglykosider er indikert. Sørg for å utføre forebygging av tromboembolisme med indirekte antikoagulantia. Behandlingen er foreskrevet av en erfaren kardiolog, det er umulig å engasjere seg i selvbehandling.

Mitral ventil prolaps hos gravide kvinner - årsaker, symptomer, arbeidsstyring

La oss snakke i denne artikkelen om egenskapene i graviditeten med mitral ventil prolapse, samt hvilken type fødsel er mulig med mitral ventil prolapse av forskjellige grader.

Mitral ventil prolapse (MVP) er en hjertesykdom preget av en lidelse av bicuspid ventil som separerer venstre atrium og ventrikel. På tidspunktet for sammentrekningen av atriumet åpnes ventilen og blodet beveger seg inn i ventrikkelen. Da lukkes ventilen, ventrikelen kontrakterer og blodet skyves inn i aorta. I noen tilfeller forstyrres strukturen til den venstre ventilen, dens ventiler bretter seg opp i atriet på tidspunktet for systolen i venstre ventrikel, på grunn av hvilken del av blodet som kommer tilbake til atriumet. Ofte forekommer patologien i ung alder. Lett oppblåsthet (motsatt av normal blodstrøm) krever ikke behandling, og når alvorlig utføres en operasjon. Mitral ventil prolapse påvirker graviditet og fødsel, og vi vil fortelle deg mer om dette.

Årsaker til PMK

Denne patologien er vanlig blant kvinnelige pasienter, spesielt under ungdomsårene. Ofte er sykdommen ledsaget av andre kardiovaskulære sykdommer.
Mitral ventil prolapse under graviditet er ganske vanlig. I de fleste kvinner er sykdommen asymptomatisk og finnes kun på ultralyd i hjertet. I andre trimester kan sykdommen detekteres i embryoet.

Prolapse kan være medfødt og ervervet:

1. Medfødt (anatomisk) - utvikler uventet bindevevet til ventilen og forstyrrer strukturen til andre deler av hjertet. Patologi oppstår i prenatalperioden av følgende årsaker:

- katarrhal eller infeksjonssykdommer under graviditet;

- Virkningen av et forurenset miljø på håp til den forventende moren.

2. Sekundær - utvikler seg på grunn av kardiovaskulære eller andre sykdommer. Ofte oppstår sekundær prolaps som følge av betennelse i bindevevet, som er provosert av følgende sykdommer:

- metabolske forstyrrelser;
- ufullkommen desmogenese
- hjertesykdommer (misdannelser, arytmier, vegetativ-vaskulær dystoni, revmatisme, etc.);
- ventilbetennelse;
- skade på skjelettet på brystet;
- funksjonell hjertesvikt;
- ventil-ventrikulær ubalanse;
- asynkrone hjerteslag, etc.

Typer av mitralventil prolaps

Mitralventilinsuffisiens under graviditet kan være anatomisk og sekundær. I det første tilfellet oppstår sykdommen under prenatal utvikling og provoserer revmatisk hjertesykdom. Sekundær prolaps er en komplikasjon av andre kardiovaskulære sykdommer.

Leger foreslår følgende klassifisering av prolaps bicuspid ventil:

1. Avhengig av antall klaffer som faller inn i atriumet:

- 1 kasse;
- 2 skodder.

2. Avhengig av tidspunktet for manifestasjonen av patologi:

- i en ung alder;
- i en eldre alder.

3. Avhengig av dybden på utfallet av ventiler:

- 1 grad - fra 4 til 7 cm. Denne tilstanden regnes som vanlig, pasienten får lov til å engasjere seg i fysisk kultur, vektløfting er forbudt.

- Grad 2 - fra 7 til 9 cm. Dette er en patologisk tilstand. Før fysisk trening må du få tillatelse fra en kardiolog.

- 3 grader - fra 10 cm og mer. Dette er en alvorlig patologi der det er en utvidelse av atriumet, en fortykning av veggene mellom venstre og høyre ventrikel. Pasienten kan bare gjøre fysioterapi.

4. Avhengig av arten av blodsirkulasjonen:

- mitral regurgitasjon er tilstede, og en del av blodet vender tilbake til atriumet på grunn av unormal sagging av ventiler;

- mitral regurgitasjon er fraværende, men sagging ventiler tillater ikke blod å strømme tilbake i atriumet.

symptomatologi

Ifølge statistikken er 30% av gravide diagnostisert med første grad PMK. Ifølge leger er dette en variant av normen, kvinner med en slik diagnose kan føde, det viktigste er å overvåke hele tiden av en kardiolog. I tillegg, på grunn av de fysiologiske endringene av kvinner under graviditeten, blir blodbevegelsen på det tidspunkt normalisert.

I tilfelle en økning i perifert trykk blir mitralregurgitasjon mer uttalt, og som et resultat blir det generelle bildet av prolapse forverret. Det truer utviklingen av supraventrikulære eller ventrikulære arytmier. Med en kraftig økning i trykket kommer bladet til venstre ventil av, som lungene svulmer.

En forlengelse av grad 1 manifesteres av dyspnø og hjerterytmeforstyrrelse, selv om den gravide kvinnen ofte ikke merker disse symptomene. Hvis en kvinne har en diagnose av klasse 2 MVP, så er skiltene nesten fraværende.

Forløpet av ventilen i tredje grad manifesteres av følgende symptomer:

• Vegetativ-vaskulær dystoni - kronisk tretthet, kortpustethet, smerte i hjertet, som ikke stoppes av glykosider, forstyrrelser i frekvensen og sekvensen av myokardielle sammentrekninger, overdreven svette, tarmlidelser.

• Karsykdommer - subfebril feber (temperatur fra 37 til 38 °), hyppig hodepine (spesielt om natten og om morgenen), lav temperatur i øvre og nedre ekstremiteter, tannhud på huden.

• Hemorragisk syndrom - blåmerker, blødninger fra nesen.

• Psykiske lidelser - angst, økt nervøs irritabilitet, humørsvingninger, etc.

Opprettholde fødsel ved en mitral ventil prolapse

Mange kvinner er interessert i spørsmålet: "Er det mulig å føde mitralventil prolaps?" For å svare på dette spørsmålet er det nødvendig å vurdere alvorlighetsgraden av prolaps.

Fødsler med mitralventil prolapse 1 grad i fravær av symptomer slutter mest positivt. Sværheten av oppblåsthet er liten, kvinnens tilstand er normal. I de fleste tilfeller utføres vaginal fødsel, men regelmessig hjerteovervåking er nødvendig. Denne graden av prolaps krever ikke behandling. I dette tilfellet er prolaps et individuelt trekk i kroppen, ikke en sykdom. Fødsel utføres på en naturlig måte med mitral ventil prolapse 2 grader.

Hjertesmerter, rytmeforstyrrelse indikerer en mer alvorlig oppblåsthet. I slike tilfeller foreskriver legen sikker for embryo-legemidlene. Og under fødsel brukes epiduralbedøvelse oftest.

Fødsler med forlengelse av mitralventilen 3 grader utføres oftest av keisersnitt. Forholdet til den fremtidige moren skal overvåkes kontinuerlig av en kardiolog. Hun er forpliktet til regelmessig å gjennomgå ultralyd og ta medisiner. Bare disiplin, strengt regime, fravær av intens fysisk anstrengelse, forlatelse av dårlige vaner vil bidra til å redde livet til deg selv og ditt barn. Forventende mor er strengt forbudt å suveren, spise salt, drikk mindre væske.

For fødsel er det bedre å velge et spesialisert sykehus spesielt for kvinner med hjerte-og karsykdommer. I de fleste tilfeller utføres en keisersnitt, i tillegg til en gynekolog, må det være en høyt kvalifisert kardiolog.

Diagnostiske tiltak

Fødsler med mitral ventil prolapse passerer vanligvis naturlig og avsluttes trygt. Men prognosen er avhengig av graden av prolaps, og derfor trenger en kvinne under graviditeten å besøke en kardiolog, som skal gjennomføre all nødvendig forskning:

• Elektrokardiogram - bestemmer økningen i muskelen i venstre atrium og hjerterytmeforstyrrelser.
• EchoCG - bekrefter bøyning av ventiler i venstre atrium på tidspunktet for ventrikulær systole.
• Radiografi - vil avsløre en økning i venstre hjerte.
• Doppler EchoCG - undersøker bevegelsen av blodstrømmen.
• Screening - studien av den genetiske strukturen.

terapi

For å unngå svikt i venstre ventil, er det nødvendig å forhindre smittsomme sykdommer og hypertensjon. De viktigste målene med behandling:

• eliminere hjerterytmeforstyrrelser;
• stoppe hovedsymptomene;
• å forhindre komplikasjoner;
• forebygge nevrologi av hovedhjertemuskelen.

Med utviklingen av preeklampsi bør en gravid kvinne bli innlagt på sykehus, da det er risiko for forverring av det kliniske bildet av prolaps. I dette tilfellet er naturlig fødsel med mitral ventil prolapse umulig. Mitral regurgitasjon blir mer uttalt, trykket i venstre atrium øker, og som et resultat øker sannsynligheten for lungeødem.

Narkotikafri behandling

• homøopatiske midler bidrar til å lindre nervøsitet;
• hydroterapi (hydroterapi);
• minimal fysisk aktivitet;
• begrense saltinntaket;
• Inkluder i din daglige diett matkilder til magnesium og kalium.

Medisiner brukes kun for arytmier, sannsynligheten for lungeødem og akutt vaskulær okklusjon.

For behandling av mitral ventil prolapse, er følgende legemidler vanligvis brukt:

• P-blokkere som normaliserer hjertefrekvensen, eliminerer angst.

• Magnesiumholdige stoffer lindrer symptomene på uttalt prolaps, bidrar til normalisering av trykk, forbedrer blodsirkulasjonen og metabolisme.

Caesarean del med mitral ventil prolapse utføres med gestose, som provoserer oksygen sult av embryoet.

For å unngå hypoksi, er det nødvendig å forbedre uteroplacental blodstrøm, normalisere funksjonen av morkaken, øke hastigheten på stoffskiftet. Med trusselen om opphør av svangerskap eller tidlig fødsel, utføres behandling ved hjelp av tocolytics. Når en svak arbeidsaktivitet bruker stoffer som stimulerer prosessen.

Nå vet du hva slags arbeid som er mulig med mitral ventil prolapse. Informer gynekologen på forhånd om diagnosen din, følg nøye anbefalingene fra eksperter. Vær oppmerksom på din tilstand, fordi helsen til den fremtidige babyen avhenger av deg.

Mitralventil prolapse under graviditet: patogenese, symptomer og behandling

Mitral ventil prolapse er inversjonen av en eller to ventiler inn i hulrommet i venstre atrium. Prosessen utvikler seg under systolisk trykk i hjertets hulrom.

Mitral ventil prolapse under graviditet er en av de svært vanlige patologiene blant gravide kvinner, det er forbundet med en skarp omorganisering av blodsirkulasjonen i kroppen. Avhengig av graden av innsnevring av ventilen sash prolapse er delt inn i:

• Første grad: 3-6 mm;
• andre grad: 6-9 mm;
• tredje grad: mer enn 9 mm.

Patogenesen av utviklingen av sykdommen under graviditet

Under graviditeten blir volumet av sirkulerende blod i kvinnens kropp påfyllt med 40%, som et resultat, blir hjertets volum også større.

Etter hvert som graviditeten øker, utvikler moderat takykardi, noe som sikrer normal blodsirkulasjon for fosteret.

Med en økning i hjertehulene, danner noen kvinner ikke kompenserende mekanismer, sashventilene tåler ikke belastningen, ikke lukkes helt under systolen.

Mitral ventil prolapse og graviditet er en svært vanlig kombinasjon, så alle gravide bør gjennomgå en obligatorisk konsultasjon med en kardiolog.

Graden av mitralventil 1 grad symptomatisk kan ikke manifestere seg, og den overtagne feilen bestemmes av planlagt ekkokardiografi. Ved normal graviditet i tredje periode kan en kvinne gi fødsel uavhengig.

Hvis sykdommen utvikler seg etter fødselen, ser disse symptomene ut:

• krenkelse av kardial ledningssystemet;
• kortpustethet og en skarp forandring i frekvensen av respiratoriske bevegelser;
• hevelse i det myke vev i lemmer.

For å bli kvitt risikoen for komplikasjoner ved fødsel og postpartum, bør gravide observere strenge senger, redusere mengden fysisk anstrengelse og normalisere søvn. Det anbefales også å redusere mengden salt som forbrukes gjennom dagen, dette vil redusere risikoen for eclampsia ved fødsel.

Behovet for sykehusinnleggelse

Som regel har kvinner med mitralventil prolaps ikke behov for pasientbehandling, og hvis symptomer på gestose utvikler seg, bør den gravide kvinnen innlegges for å fortsette graviditeten.

Symptomatiske tegn på sen gestose under graviditet:

• høyt blodtrykk;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• forvirring;
• brystsmerter;
• proteinuri.

Symptomer på preeklampsi kan forårsake fosterdød eller tidlig fødsel. Sykehusinnleggelse utføres for å bevare graviditet og forhindre utvikling av komplikasjoner hos en kvinne i postpartumperioden.

Medisinske hendelser

Selv om PMK under graviditet og ikke er særlig viktig patologi, utføres terapeutiske tiltak for å forhindre utvikling av smittsomme komplikasjoner og et sterkt brudd på hjertets konduktivitet.

Hensikten med terapeutiske tiltak er:

• korreksjon av de viktigste symptomatiske manifestasjonene av mitral ventil prolaps;
• eliminering av hjerterytmeforstyrrelser;
• forebyggende tiltak mot utvikling av spesifikke komplikasjoner;
• hindre utviklingen av dystrofiske forandringer i hjertets muskulære lag.

Medisinske indikasjoner for akutt sykehusinnleggelse

De viktigste medisinske indikasjonene for mitralventil prolaps inkluderer:

• sen gestose;
• rask progresjon av medfødt misdannelse;
• en kraftig økning i blodtrykket i hjørnene i hjertet;
• pulmonal parenchyma.

Konservative behandlingsmetoder

Konservative behandlingsmetoder inkluderer ikke-narkotika- og narkotikabehandling.

Ikke-medisinske metoder inkluderer:

• overholdelse av riktig diett
• fysioterapi;
• Å gi gravide kvinner fullstendig hvile
• infusjoner og avkok av medisinske planter som har egenskaper for dehydrering;
• spesielt valgt diettmat, som utelukkes fra diettbordssaltet og øker inntaket av magnesium- og kaliumsalter med mat.

Narkotikakorrigering av mitral prolaps utføres for å eliminere arytmier og lungeødem, for dette formål benyttes atenolol eller bisoprolol. Pentoksifyllin eller acetylsalisylsyre brukes til å forhindre komplikasjoner som lungeemboli og dyp venetrombose.

Disse stoffene er utviklet for å forbedre blodets reologiske egenskaper og for å forhindre dannelsen av blodpropper. Administrasjonen av disse legemidlene avhenger av i hvilken utstrekning mitralventilens prolaps utvikler seg.

Symptomatisk terapi for prolaps skyldes utviklingen av hjerterytmeforstyrrelser, dystrofiske lesjoner av muskelfibrene i myokardiet, med en ustabil følelsesmessig tilstand, beroligende midler er foreskrevet.

Under graviditet utføres ikke kirurgi for utvikling av en mitralventilfeil, da dette medfører stor risiko for tap av liv for mor og barn. Hvis en slik defekt ble oppdaget før graviditetens begynnelse, og før arbeidet begynte, begynte symptomene å manifestere seg intensivt, en karsare seksjon er indikert for kvinnen.

Hvilke kvinner trenger spesiell oppmerksomhet?

Gravide kvinner bør være under særlig tilsyn hvis:

• uttrykk for mitral ventil prolapse;
• akutt brudd på låsefunksjonen til ventiler;
• alvorlig oppblåsthet av blod fra venstre ventrikel til venstre atrium;
• kombinert mitralventilfeil med andre hjertesykdommer.

Graviditet og prolaps av mitralventilen, som regel, fortsetter harmonisk, gir defekten ingen spesielle komplikasjoner under naturlig fødsel. Levering kan utføres i tide, i tilfelle komplikasjoner utvikles en operasjon nødvendigvis utføres.

Forebygging av komplikasjoner

For å forhindre utvikling av komplikasjoner av sykdommen bør unngås: lenge forblir i varmen; eksponering for ioniserende stråling; langvarig sittestilling; intense emosjonelle overspenninger; lenge opphold i et prippen rom.

Pmk under graviditet

Forlengelse av mitralventilen (MK) - avbøyning (utbuling) av en eller begge ventiler av MC i hulrommet i venstre atrium under ventrikulær systole.

synonymer

Barlow syndrom, sent systolisk murmur syndrom, unormalt T-bølgesyndrom, klappventilsyndrom, seilventil, MK ballongdeformitet, segmental cardiopathy, fleksibelt MK, myxomatøst MK, bulging syndrom.

ICD-10 CODE
I34.1 Prolaps (prolapse) MK.

epidemiologi

Hyppigheten av prolaps MK i befolkningen varierer og varierer fra 3 til 12%. Denne patologien er ofte kjent hos kvinner.

Ifølge kardiologer er mitralventil prolaps den vanligste hjertepatologien hos gravide kvinner. Dens frekvens i befolkningen varierer fra 5 til 10%, og oftere forekommer hos kvinner (6-17%).

Hos unge kvinner er en liten prolaps asymptomatisk og kan bare oppdages ved ekkokardiografi.

Prolaps betraktes som en variant av normen.

KLASSIFISERING

Det er primær og sekundær (oppkjøpt) prolapse av MK. I den primære prolapse av MK, er den basert på mindreverdigheten av bindevevstrukturer og mindre anomalier av valvulærapparatet. Sekundær prolaps MK oppstår når overbelastningstrykk i venstre ventrikel, for eksempel når stenosen av aortaklappen.

Avhengig av alvorlighetsgraden av prolaps av MK bladet i venstre atrium, er det tre grader av MK prolapse:

● I grad - fremspring av sashen med 0,3-0,6 cm;
● Grad II - utbuling av ventilen i hulrommet til venstreatrium 0,6-0,9 cm;
● III grad - bøyende ramme mer enn 0,9 cm.

Avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av hemodynamiske lidelser, er MK prolapse skilt med mitral regurgitasjon (MR) og uten den. Ifølge klinisk kurs er prolapse MK delt inn i asymptomatisk, mild, moderat og alvorlig.

etiologi

Mitral ventil prolapse er ikke reumatisk misdannelse, men en anomali som kan være medfødt, ervervet og idiopatisk. Oftest prolaps primære etiologien er arvelig MK (medfødt mangel på bindevev) i den Ehlers-Danlos syndrom, Marfans syndrom og lidelser struktur representert ved MC som myxomatous lesjoner, svekket metabolske prosesser på kollagenoser; anomalier av valvularapparatet og subvalvulært rom (ekspansjon av ringen, en økning i ventilens område, forlengelse av akkordfilamentene, avvik i strukturen av papillarmuskulaturen). Prolapse MK kan være en integrert del av hjertets CP (atrial septal defekt, ventrikulær septal defekt, Ebstein's anomaly).

Årsaker til sekundær prolaps av MK kan være regionale forstyrrelser av kontraktilitet og avslapping av venstre ventrikulær myokardium, forbundet med inflammatoriske forandringer (myokarditt, perikarditt) eller med hypertrofi og degenerative endringer; forstyrrelse av vegetativ innervering og impulsgjennomføring i tilfelle neurose, hysteri, myokarditt, ekstrasystol, Wolff - Parkinson-White syndrom; en reduksjon i elastisiteten til vevet MK som et resultat av asymmetrisk sammentrekning av venstre ventrikel og iskemi av papillærmusklene og senekordene; effekter av stum hjerteskade.

patogenesen

I fravær av Mr prolaps kan MK være asymptomatisk. Tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av MR kan være ledsaget av nedsatt hemodynamikk, som ligner på MK-insuffisiens (hypertrofi og dilatasjon av venstre atrium og venstre ventrikel). Som et resultat av ufullstendig nedleggelse av MK-cusps, rushes blodet under systolen til venstre ventrikel inn i venstre atrium. Under diastolen vender overskytende blodvolum tilbake til venstre ventrikel. Dermed opplever venstre atrium og venstre ventrikel konstant volum overbelastning. En langvarig effekt på hjertet av denne hemodynamiske faktoren fører til utvikling av venstre atrial hypertrofi og venstre ventrikkel, dvs. til myokardial hypertrofi i kombinasjon med tonogen dilatasjon av disse hjertekamrene.

Hemodynamiske endringer i mitralventil prolaps er forbundet med nedsatt lukkeventilfunksjon og mitralregurgitasjon. Årsakene til forlengelsen av mitralventilbladene er en reduksjon i vevets elastisitet, et brudd på vevstrukturen til ventiler med dannelse av fremspring mindreverdighet av bindevevstrukturer.

Under graviditeten kan en økning i hjerteproduksjonen og en reduksjon i perifer vaskulær motstand, en fysiologisk økning i hulrom i venstre ventrikel og dermed en endring i akkordets størrelse, lengde og spenningsnivå bidra til å redusere mitralventilens prolaps. I denne forbindelse forsvinner auskultatoriske tegn, som oppstår igjen 1 måned etter fødselen.

KLINISK BILDE (SYMPTOMER)

Kliniske manifestasjoner av MK prolapse avhenger av varigheten av eksistensen og alvorlighetsgraden av MR. I 20-30% av tilfellene hos gravide kvinner med MK prolapse er det ingen tegn. Ca. 70-80% av gravide kvinner med prolaps av MK kan ha angrep av paroksysmal takykardi og den forskjellige typen av cardialgia.

Graviditet med prolaps av MK har ingen karakteristiske komplikasjoner. I løpet av fysiologisk pågående graviditet, på grunn av en reduksjon i total perifer vaskulær motstand, kan intrakardial hemodynamikk normaliseres. Imidlertid, med en økning i total perifer vaskulær motstand (f.eks AH) volumet av MR øker, og dermed muligens forverring av den underliggende sykdommen strømmen (økning i graden av MR, sjelden hjertearytmier - supraventrikulære og ventrikulære arytmier).

En akutt økning i trykket i venstre atrium (separering av ventilen i myxomatøs MC) kan føre til rask utvikling av lungeødem.

Det kliniske bildet er svært variert, det er fire store syndromer: vegetativ dystoni, vaskulære sykdommer, hemorragisk og psykopatologisk.

Hos unge kvinner er en liten prolaps asymptomatisk og kan bare oppdages ved ekkokardiografi.

Med dyp prolaps vises hjertesymptomer med alder: smerte i hjerteområdet, arytmi (ekstrasystol, paroksysmal takykardi), kortpustethet.

Under graviditet, øke minuttvolumet og redusere perifer vaskulær motstand, en fysiologisk økning i venstre ventrikulære hulrom og derved endre størrelsen, lengden og omfanget av de sene spennbåndene kan redusere mitralklaffprolaps. I denne forbindelse forsvinner auskultatoriske tegn, som oppstår igjen 1 måned etter fødselen. Hos gravide ble det observert hyppigere utvikling av angrep av paroksysmal takykardi, brudd på senekord av ventiler er mulig under fødsel.

Imidlertid har kvinner høy toleranse mot fysisk anstrengelse, og i mangel av utprøvd mitral insuffisiens i de fleste tilfeller, fortsetter graviditeten med denne form for patologi på en sikker måte.

KOMPLIKASJONER AV GESTUREN

Forløpet av sykdommen er i de fleste tilfeller godartet. Slike komplikasjoner som utvikling av mitralventilinsuffisiens, ventrikulære premature beats, kordal filamentbrudd, tiltredelse av infektiv endokarditt, emboli av små grener i hjerneskipene og (sjelden) plutselig død er mulig. Hvis mitralklaffprolaps større sannsynlighet for å utvikle svangerskapsforgiftning, det er en forsinkelse i vannavgang, arbeidskraft er kortere, ofte utvikler livmor treghet, hos spedbarn kan diagnostiseres intrauterin asfyksi, noen ganger - underernæring.

DIAGNOSE

historie

Denne historien og pålitelige medisinske journaler gjør at vi kan skille mellom den primære lesjonen av MC med den sekundære.

Fysisk undersøkelse

I den generelle undersøkelsen, undersøkelse og palpasjon av hjertet, finnes det ingen funksjoner hos pasienter med PMK.

Hjerte perkusjon gjør det mulig å bestemme oppoverforskyvningen av øvre grense for hjertets relative sløvhet (i nærvær av MR og dilatasjon av LP).

Auscultatory mønster på PMC er preget av: tilgjengelighet mezosistolicheskogo klikk (grunnene - IC spenning blad sene eller filamenter i øyeblikket for brå prolaps klaffer i EP) og sen systolisk bilyd på toppen (den viktigste funksjonen auscultatory PLA). Klikk- og lydendringen ("flytt unna" fra I-tonen) når du utfører teknikker som øker LV-volumet (fysisk aktivitet).

Laboratorietester

Ikke har diagnostisk verdi.

Instrumentalstudier

EKG gjør det mulig å oppdage tegn på myokardial hypertrofi hos LP, samt ulike hjerterytmeforstyrrelser (takykystole). EchoCG (i M-modus og B-modus) lar deg bekrefte forskyvningen av en (vanligvis baksiden) eller begge ventiler av MC i LP-hulrommet på tidspunktet for LV systole.

En røntgenundersøkelse av brystet bestemmer en økning i LP (i nærvær av MR), og i Doppler-ekkokardiografisk undersøkelse av blodtransmittens tilbakegangsstrøm, MR-graden.

screening

Mitralventil prolaps diagnostiseres ved en tilfeldighet, under rutinemessig undersøkelse av en praktiserende læge i antitalklinikken, når en ventil åpnes eller klikkes.

Indikasjoner for rådgivning av andre spesialister

Hvis du mistenker tilstedeværelsen av prolapse MK for diagnose, klargjør graden av MR og intrakardiale hemodynamiske lidelser trenger råd terapeut og kardiolog.

Eksempel på en diagnosevaluering

Graviditet 20 uker. Prolapse MK uten intrakardiale hemodynamiske lidelser.

BEHANDLING AV PROLAPSMITRALVENTIL UNDER FREMSTILLING

For å redusere risikoen for forekomst (økning) av alvorlighetsgraden av MR hos pasienter med MVP, anbefales det å utføre forebygging av smittsomme sykdommer og hypertensjon. Hvis MR er tilstede, forebygging og behandling av hjerterytme og ledningsforstyrrelser.

Mål for behandling

● Korrigering av de viktigste kliniske manifestasjonene av mitralventil prolaps.
● Lindring av hjertearytmier.
● Forebygging av komplikasjoner.
● Forebygging av myokardiell neurodystrofi.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Sykehusinnleggelse gravid prolaps MK nødvendig i tilfeller med svangerskapsforgiftning eller forverring av den underliggende sykdommen (økning i graden av alvorlighet MP) og ved en akutt økning av trykket i venstre atrium (lungeødem).

Ikke-medisinsk behandling

Overholdelse av graviditetsregimet og forebygging av psyko-emosjonell stress, rasjonell psykoterapi, fysioterapi (vannprosedyrer), begrensning av fysisk aktivitet; fytoterapi beroligende urter med dehydrering effekt (infusjon av valerian, morwort, salvie urter); diett med begrensning av natriumsaltinntak, økning i kalium- og magnesiumsalter.

Narkotikabehandling av mitralventil prolaps under graviditet

Narkotikabehandling er indisert for hjerterytmeforstyrrelser og for utvikling av lungeødem. Sinus takykardi, som med MR øker trykket i venstre atrium og blodstagnasjonen i lungene, tjener som indikasjon på forskrivning av legemidler som har en negativ kronotrop effekt, som β-adrenerge blokkere.

For å forebygge tromboembolisme (sannsynlighet microthrombi dannelse på modifiserte klaffer MC) som bæres utveksling behandling stoffer som påvirker blod reologi (dipyridamol, pentoksifyllin, lave doser av aspirin). Narkotikaforebygging av preeklampsi.

Referanseteknikker avhenger av graden av prolaps av ventiler, naturen av vegetative og kardiovaskulære forandringer.

Gravide kvinner med mitralventil prolaps får symptomatisk behandling for rytmeforstyrrelser, dystrofiske forandringer i myokardiet; beroligende terapi er indikert.

De mest brukte betablokkere (atenolol, metoprolol, propranolol), som har antiarytmisk, sedasjon, og også redusere uro og angst tilstand.

Sjeldne supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler i fravær av et forlenget Q-T-intervallssyndrom, krever som regel ingen medisinske inngrep.

Administrasjonen av magnesiumpreparater er patogenetisk begrunnet (magnesium er involvert i dannelsen av den kvaternære strukturen av kollagen). Behandlingen av magnesium for markert minskning i alvorligheten av autonome dystoni syndrom, vaskulær, hemoragisk og psykopatologiske forstyrrelser, hjertefrekvens, blodtrykk og forbedrer blodsirkulasjonen og metabolisme i hjertemuskelen.

Cardialgia kan være mangfoldig, inkludert mimic angina. Imidlertid bør bruk av nitrater unngås, da graden av prolaps kan øke under påvirkning.

Egenskaper ved behandling av komplikasjoner av svangerskapet

Behandling av komplikasjoner av svangerskap på trimestere

I tilfelle preeklampsi i II og III trimester utføres passende terapi.
Med utviklingen av FPN og kronisk hypoksi av fosteret i andre og tredje trimester, er behandlingen rettet mot å forbedre
uteroplacental blodstrøm, forbedring av placentas trofiske funksjon og normalisering av metabolske prosesser.
Når det er truet med for tidlig fødsel, utføres tocolytisk terapi.
Med utviklingen av svakheten i de generiske kreftene, er det nødvendig å anvende familiestimulerende midler i tide.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for rådgivning av andre spesialister

Under graviditet er det avgjørende at terapeuten og kardiologen overvåker. Gravide kvinner med mitralventil prolapse Jeg grad i fravær av kliniske manifestasjoner trenger ikke ytterligere undersøkelse og behandling.

Oppmerksomhet gravide kvinner fortjener:

med uttalt prolapse av en eller begge ventiler;
med brudd på lukkefunksjonen;
med uttalt regurgitation (III - IV grad);
med en kombinasjon av mitral ventil prolaps og komplekse hjertearytmier.

Leveringsbetingelser og leveringsmetoder

Graviditet med prolapse av MK fortjener gunstig, så forlengelsen opp til 40 uker, vises gjennom naturlig fødselskanal. COP for obstetriske indikasjoner.

En uttalt prolaps av ventiler med stor amplitude av avbøyning under graviditeten, fortsetter uten betydelig dynamikk. I disse pasientene, i forbindelse med alvorlighetsgraden av hjertesymptomer, bør forsøkene slås av ved bruk av obstetriske tenger. Når kombinert obstetrisk patologi (svakhet i arbeidsaktivitet, stort foster, etc.) er levering av CS indikert.

Omtrentlige uføreperioder

Funksjonshemmede er bestemt av tilstedeværelse av obstetriske komplikasjoner og deres alvorlighetsgrad.

Evaluering av effektiviteten av behandlingen

Mangel på vegetative og kardiovaskulære forandringer.

FORBEDRING AV PRINCIPEN AV MITRALVENTEN I FORBINDELSE MED FREKVENS

Kosthold med nok protein, vitaminer og sporstoffer; begrenser forbruket av salt og væske; forebygging av smittsomme sykdommer i luftveiene og urinveiene; normalisering av arbeid og hvile; begrensning av fysisk aktivitet, magnesiumpreparater og fytopreparasjoner med beroligende effekt.

PATIENTOPPLYSNINGER

Hos gravide kvinner med medfødt prolaps MK risiko for dannelse av en lignende sykdom hos avkom stiger befolkningen, derfor i løpet av svangerskapet, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot dyktige prenatal diagnostikk av medfødte misdannelser i hjertet.

Under graviditet er samråd med terapeuten (kardiolog) nødvendig.

I nærvær av MR er det tilrådelig å observere i spesialiserte obstetriske og kardiologiske institusjoner. Under graviditet, forebygging av hypertensjon.

PROGNOSE

Mitral ventil prolapse er en gunstig tilstand for det fysiologiske løpet av graviditeten. Risikoen for komplikasjoner av svangerskapet når MK prolapse uten hemodynamisk signifikant MR er ikke forskjellig fra populasjon. Akutte rytmeforstyrrelser og lungeødem forverrer prognosen for en gunstig avslutning av graviditeten.

Med kompensert brudd er prognosen gunstig. Dekompenserte former - indikasjoner på opphør av svangerskap av helsehensyn.

Karakteristisk for mitralventil prolaps under graviditet

Under prolaps av den mitral som skiller venstre atrium fra ventrikkelen er forstått patologi av hjertet, når en eller begge av dens blad begynne å synke (bule, svulmende). Ventilen klapper seg i atriumet når venstre ventrikel kontrakterer for å pumpe blod.

I medisinsk praksis, i begynnelsen av utviklingen, er sykdommen ansett som vanlig, fordi den ikke manifesterer symptomer, ikke forårsaker spesielle komplikasjoner og truer ikke helse.

Vanligvis funnet i unge år av flere grunner:

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

• oppdaget ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse, medisinske undersøkelser og medisinske undersøkelser av forskjellige befolkningsgrupper som ikke har noen klager over smerte i hjertet;
• undersøkelse ble foreskrevet av lege fordi tegn på patologi ble funnet mens du lyttet til hjertet;
• pasienten klager over hjertesmerter og rytmeforstyrrelser av annen art;
• prolaps oppdages når andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet er diagnostisert.

Svært ofte er prolapse funnet i en gravid kvinne når hun blir registrert i antitarklinikken og går gjennom spesialister. Selv om patologien ikke er kontraindisert under graviditet og fødsel, bør en kvinne definitivt undersøkes av en kardiolog.

Hvis det viser seg at ventilen utfører sin hovedfunksjon ved å pumpe blod i en retning, er det ingen grunn til å frykte å bære barnet og arbeidet.

Men hvis legen finner at ventilen oppfører seg uforutsigbart, kan funksjonen avbrytes når som helst på grunn av provokerende faktorer, vil arbeidet til en kvinne naturligvis være forbudt.

I de fleste tilfeller, mitral ventil prolaps under graviditet og fødsel er ikke en grunn til bekymring. Men noen ganger oppstår mitral insuffisiens etter nøye undersøkelse blir årsaken til keisersnitt.

I dette tilfellet er den viktige rollen som spilles av de negative symptomene på hjertesykdom, som følger med graviditet.

klassifisering

Mitralventil prolaps kan være:

Prolapse klassifisering er uttrykt:

• en;
• to.

• tidlig alder;
• senere.

• Når jeg grader - 3-6 mm. Pasientens tilstand anses å ligge innenfor normal rekkevidde, normal fysisk utdanning og fysisk aktivitet er tillatt, unntatt vektløfting og styrketrening.
• Når II grad - 6-9 mm. Pasientens tilstand betraktes som patologisk. Øvelse er kun tillatt etter samråd med en kardiolog.
• Når III grad - mer enn 9 mm. Det er preget av en alvorlig patologi av organets struktur, når det venstre atriumet utvides, vegger veggene mellom ventrikkene, blir det vaskulære systemet sterkt forstyrret. Pasienter er kun tillatt fysioterapi, som velger en lege.

• Ved tilstedeværelse av mitralregurgitasjon, når ventiler i ventilen åpnes og sender en del av blodet tilbake fra venstre ventrikel inn i atriumet, som ikke forekommer under normal organfunksjon
• uten tilstedeværelse av mitral regurgitasjon, når ventilbrosjene, til tross for patologisk sagging, la blod fra venstre atrium inn i ventrikkelen, så lukk for å hindre at det kommer tilbake.

epidemiologi

Patologi regnes som vanlig, særlig hos kvinner, og oppdages vanligvis i unge år. I barndommen oppdages patologi under instrumentale undersøkelser i 2-16% av tilfellene, men oftere i ungdomsårene.

Hvis det er hos barn det oppdages i de fleste tilfeller hos gutter, så hos ungdom det oppdages hos jenter. Oftere er barn med hjertesykdommer utsatt for sykdommen.

Prolapse kan forekomme i fosteret i andre halvdel av mors graviditet. Ifølge kardiologi er mitralventil prolaps den vanligste hjertepatologien som følger med graviditet. Det kan fortsette uten symptomer og kan bare oppdages ved ekkokardiografi.

etiologi

Sykdommens patologi kan være medfødt (arvelig) eller ervervet, som utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer.

• preeklampsi (giftose i sen graviditet);
• kald eller smittsom sykdom under graviditet;
• ugunstige miljøforhold der det er en kvinne;
• skadelige stoffer som kommer inn i kroppen som følge av profesjonell aktivitet.

En tredjedel av babyene arver sykdommen fra nærmeste familie, og to tre fra mødre.

• metabolske forstyrrelser;
• kjøpt myxomatose;
• Marfan og Ehlers-Danlo-Chernogubov syndromer;
• hjertesykdommer (misdannelser, arytmier, kardiomyopati, IRR, revmatisme og andre);
• betennelse i ventilstrukturen;
• brystkreft;
• nedsatt funksjon av kroppen;
• ubalanse mellom ventrikulære og ventrikulære områder;
• asynkront arbeid av kroppens avdelinger;
• til andre.

patogenesen

Symptomer på primær prolaps har en uttalte, definert når de lytter, og "demper", som kun oppdages under instrumentell diagnostikk, skjema.

Årsaken til ventiler er at dysplasi av bindevevet til ventilkonstruksjonen. Utilstrekkelig ventilstruktur påvirker sagging i ventilerens venstre atrium ved ventrikulær sammentrekning.

Det kliniske bildet påvirkes også av dysfunksjon av det autonome nervesystemet, mangel på mikronæringsstoffer og metabolske forstyrrelser.

Når klaffene åpner seg inn i atriumet og ikke lukkes helt, noe som skyldes overdreven spenning av akkordene, oppstår en karakteristisk systolisk murmur under lytting, noe som indikerer at mitralregurgitasjonen utvikler seg.

Med henne blir blodet delvis kastet tilbake i venstre atrium. Hvis akkordene er langstrakte, og kontraktiliteten til papillære muskler er redusert, opprettes også betingelser for mitralregurgitering.

Atrium og ventrikel er konstant overbelastet, slik at deres hypertrofi (ekspansjon av hulrommene) utvikler seg.

Under graviditeten øker kvinnens kardiale utgang, mens perifer vaskulær motstand reduseres.

Kaviteten til venstre ventrikel kan øke, og spenningen på akkordene, på grunn av endringer, kan føre til en reduksjon i ventilasjonens bøyning. Derfor kan prolaps gå inn i "mute" -formen, men en måned etter fødselen vil auscultatory tegn (mens du lytter) komme tilbake.

Symptomer på mitralventil prolaps under graviditet

Symptomene på sykdommen er avhengig av dybden av ventiler, graden av mitralregurgitasjon, som kan være I, II, III og IV. Hos gravide er symptomene på prolaps ikke observert i 20-30% av tilfellene, for de andre alternativene er angrepene av kardialgi og paroksysmal takykardi mest vanlige.

På grunn av fysiologiske endringer i kroppen, kan intrakardiell hemodynamikk normaliseres midlertidig.

Men dersom det totale perifertrykket øker, vil volumet av mitralregurgitasjon også øke, noe som forårsaker en forverring av prolapse-mønsteret. I dette tilfellet, selv om det er svært sjelden, vises en supraventrikulær eller ventrikulær arytmi.

Hva er funksjonen til fullstendig atrioventrikulær kommunikasjon, les her.

Hvis trykket stiger kraftig, vil det føre til separasjon av mitralventilsprosedralen, noe som vil forårsake rask lungeødem.

Mitralventil-prolaps av grad 2 og 1 under graviditet blir vanligvis ikke ledsaget av symptomatologi. I dette tilfellet er det ingen uttalt mitral insuffisiens.

For grad 3 prolaps på bakgrunn av graviditet, kan fire hovedgrupper av symptomer skille seg ut: