Iskemisk kolitt

Iskemisk kolitt er en akutt eller kronisk inflammatorisk sykdom i tykktarmen som oppstår som følge av forstyrrelser i blodtilførselen til veggene. Det manifesterer seg i magesmerter av varierende intensitet, ustabil avføring, blødning, flatulens, kvalme, oppkast, vekttap (i kronisk tilstand). I alvorlige tilfeller stiger kroppstemperaturen, symptomer på generell forgiftning vises. For å diagnostisere, utføres rektoromanoskopi, irrigoskopi, koloskopi og angiografi av den ringere mesenteriske arterien. Den første behandlingen er konservativ, med ineffektiviteten kirurgisk.

Iskemisk kolitt

Iskemisk kolitt er en segmental forstyrrelse av blodsirkulasjonen i tykktarmens vegger på grunn av okklusjon eller innsnevring av blodårene, noe som fører til betennelse, stricture og nekrose i tarmseksjonen. Begrepet "iskemisk kolitt" ble først introdusert i 1966. Sykdommen registreres hovedsakelig hos eldre mennesker. Andelen pasienter over 50 år står for 80% av tilfellene med iskemisk kolitt. Det forekommer med samme frekvens hos menn og kvinner, fordeles jevnt i alle land og på alle kontinenter. Ifølge en rekke kilder, er omtrent en tredjedel av alle tykktarmsykdommer hos pasienter i den eldre aldersgruppen forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i veggene. Proktologer er involvert i behandling og diagnose, selv om pasienter med symptomer på iskemisk kolitt i utgangspunktet kan bli innlagt på Institutt for gastroenterologi eller generell kirurgi.

Årsaker til iskemisk kolitt

Årsakene til iskemisk kolitt er mange, de er assosiert med spasmer av blodkar som gir tyktarmen, okklusjonen, reduksjon i totalt blodtrykk. Vaskulær okklusjon kan oppstå på grunn av aterosklerose, emboli eller tromboembolisme av mesenteri-fartøyene, allergiske reaksjoner, skader, postoperative komplikasjoner, systemisk vaskulitt, DIC. Iskemisk kolitt, som følge av redusert blodtrykk, forårsaker sjokkstatus, akutte allergiske reaksjoner, stratifisering av aorta-aneurisme, alvorlig anemi, betydelig dehydrering av kroppen (blodtap, intestinal infeksjon med kraftig diaré).

Okklusjon av karene fører ofte til nekrose eller gangren i tarmveggen. Lesjonens område avhenger av diameteren av karet, fullstendig eller ufullstendig overlapping av dens lumen, varigheten av okklusjon, muligheten for utvikling av sikkerhetsblodstrømning. Hvis lumen på fartøyet overlapper gradvis, for eksempel i aterosklerose, kan iskemisk kolitt oppnå et kronisk kurs med dannelse av strengninger.

Tykktarmen er et av de dårligst forsynte blodorganene, spesielt i de områder der det er vaskulære anastomoser. Dens funksjonelle aktivitet er ledsaget av en enda større reduksjon i blodstrømmen. Derfor fører sjokk, hjertesvikt (akutt eller kronisk), blodtap fra skader, operasjoner eller væsketap fra tarminfeksjoner veldig raskt til utvikling av iskemi og som et resultat iskemisk kolitt.

Oftest utvikler iskemisk kolitt i sigmoid og tverrgående tykktarm, spesielt i tilfeller der det er forårsaket av aterosklerose. Men dette utelukker ikke muligheten for at andre avdelinger kan være involvert. Slimhinnen er den første som lider, men over tid kan submukosa og muskellaget være involvert. Hvis okklusjon av store arterier oppstår, utvikler prosessen raskt med deltakelse av alle lag i tarmveggen. Iskemiske forandringer kan være reversible og irreversible. Hvis det ikke er noen nekrose, og det er ingen gangren, går slimhinnen tilbake etter normal blodtrykk. I kronisk iskemisk kolitt øker endringene gradvis, noe som kan føre til utseende av betennelse, sår og til slutt å utvikle strenge.

Iskemisk kolitt kan være akutt eller kronisk. Akutt kolitt utvikler seg med infarkt av slimhinnen, submukosalaget og hele tarmveggen. Kronisk kolitt kan etter hvert bli komplisert ved store intestinale strengninger. Forskjellige former for iskemisk kolitt (med reversering av symptomer og morfologiske forandringer), stenosering (med strengeformasjon), gangrenøs (med sårdannelse, nekrose av alle lag i tarmveggen, hyppige komplikasjoner og progressive morfologiske forandringer uten reversering) skiller seg også ut.

Symptomer på iskemisk kolitt

Iskemisk kolitt utvikler seg akutt eller subakutalt. Denne sykdommen har ingen spesifikke symptomer, så det kan være vanskelig å diagnostisere det. I utgangspunktet klager pasienter på magesmerter, tilbakevendende tarmblødning, ustabil avføring. Diaré veksler med forstoppelse; Det er en predisposisjon for en raskere flytende avføring med mye slim og blod urenheter. Palpasjon av magen avslører ømhet i venstre iliac-region, nær navlen. Med en digital rektalundersøkelse kan blod, slim og purulent utladning i rektum detekteres. Intensiteten til et bestemt symptom er avhengig av formen av iskemisk kolitt og størrelsen på det berørte området.

Reversibel form for iskemisk kolitt utvikler seg når perioden med nedsatt blodsirkulasjon var kort eller collaterals begynte å utvikle seg raskt. Det er preget av gjentatte magesmerter til venstre eller i nærheten av navlen. Noen ganger er intensiteten og varigheten deres så liten at pasientene ikke tar hensyn til dem. Smerter opptrer en halv time etter å ha spist eller etter trening og kan forsvinne alene i flere timer. I naturen ligner følelsene smerte med angina pectoris eller intermitterende claudikasjon. Etter en stund kan tenesmus bli med, pasienten har løs avføring med blod og slim. Blod i avføring er noen ganger oppdaget noen dager eller uker etter sykdomsutbruddet.

Med den videre utviklingen av den patologiske tilstanden kan symptomene selv undertrykke eller øke hvis iskemisk kolitt blir irreversibel. I sistnevnte tilfelle øker pasientens smerte, avføringen blir rikelig, flytende, med utslipp av blod, slim, slitt lukt. Den generelle tilstanden forverres, hypertermi, kvalme, oppkast, symptomer på generell forgiftning kan forekomme. Profesjonell blødning, selv i alvorlig iskemisk kolitt, er ekstremt sjelden. Massiv nekrose av tarmveggene kan føre til tykktarmsperforasjon og peritonitt. Kronisk iskemisk kolitt fører ofte til dannelse av strenge, tarmobstruksjon, dannelse av kreftvektorer på stedet for innsnevring av tykktarmen.

Diagnose av iskemisk kolitt

Den mest informative i diagnosen av iskemisk kolitt instrumentelle metoder for forskning. Rektoromanoskopi bidrar til å foreslå en diagnose, men gir ikke et komplett bilde. I reversibel form av iskemisk kolitt ses små hemorragier i slimhinnen i endetarm og sigmoid-kolon. I nekrotisk form er det mulig å se sår med klare kanter og fibrinfilmer mot bakgrunnen av en blek slimhinne. Få mer diagnostiske data er mulig når du utfører en biopsi.

Irrigoskopi er en av de mest informative diagnostiske tester for iskemisk kolitt. Med reversible endringer på iskemiske steder kan du se feil i form av fingerindikasjoner. Etter en kort tid kan de forsvinne, så studien skal utføres umiddelbart ved første mistanke om iskemisk kolitt. Nekrotiske endringer ses i form av vedvarende sår. Når du utfører irrigoskopii kan du diagnostisere og strenge. Koloskopi lar deg tydeligere se de morfologiske endringene i veggene i hele tykktarmen, ta en biopsi fra områder med iskemi eller med kolonstrengninger, spesielt hvis det er mistanke om deres ondartede degenerasjon.

For å bestemme årsaken og nivået av vaskulær obstruksjon utføres en angiografi av den underregerte mesenteriske arterien. For komplikasjoner av iskemisk kolitt utføres generelle og biokjemiske blodprøver for å vurdere pasientens tilstand. For korrigering av antibiotikabehandling utføres baccalkultur av blod og blod med bestemmelse av narkotikafølsomhet.

Differensialdiagnosen i iskemisk kolitt utføres med smittsomme sykdommer (dysenteri, amebiasis, helminthiasis), ulcerøs kolitt, Crohns sykdom og ondartede neoplasmer. I smittsomme sykdommer kommer symptomer på generell rus inn i forgrunnen, det er en tilsvarende epidemiologisk historie. Ulcerativ kolitt og Crohns sykdom utvikles gradvis, i en yngre alder. Utviklingen av tykktarmskreft svulster oppstår over lang tid, ofte over flere år.

Behandling av iskemisk kolitt

I den første fasen av sykdommen utføres konservativ terapi. De foreskriver et sparsomt kosthold, avføringsmidler, blodstrøm (vasodilatator) og blodreologi (antiplatelet-midler). Forbedre resultatene av kompleks behandling av iskemisk kolitt, slike stoffer som dipyridamol, pentoksifyllin, vitaminkomplekser. I en alvorlig tilstand av pasienten, avgiftningsterapi, korreksjon av vann og elektrolyttbalanse utføres, gjennomføres blodtransfusjoner noen ganger. Av stor betydning for utslipp av tarmene er parenteral ernæring. For bakterielle komplikasjoner av iskemisk kolitt, er antibiotika og sulfa-legemidler foreskrevet.

Kirurgisk behandling av iskemisk kolitt er indisert for omfattende nekrose, stort intestinal gangren, perforering og peritonitt. Den berørte delen av tarmene fjernes innenfor rammen av sunt vev, deretter foretas en revidering og etter operativ drenering er igjen. Siden alderen av pasienter med iskemisk kolitt er for det meste eldre, er komplikasjoner etter slike operasjoner ganske hyppige. For strenge som overlapper eller begrenser tarmlumen, utfører planlagte operasjoner.

Prognose og forebygging av iskemisk kolitt

Prognosen for iskemisk kolitt er avhengig av sykdomsform, kurs og tilstedeværelse av komplikasjoner. Hvis blodstrømmen har gjenopptatt og nekrose ikke har utviklet seg, er prognosen ganske gunstig. I tilfelle nekrose, alt avhenger av omfanget av prosessen, rettidig diagnose og riktig kirurgisk inngrep. Patologienes forlengelse avhenger også av alderen, den generelle tilstanden til pasienten og tilhørende sykdommer.

Siden iskemisk kolitt forekommer i de fleste tilfeller som en komplikasjon av aterosklerose, hjertesvikt, postoperativ periode med inngrep på tarm, mage og bekkenorganer, er grunnlaget for forebygging tilstrekkelig behandling av primære sykdommer. Av stor betydning er også riktig ernæring, regelmessige forebyggende medisinske undersøkelser.

Iskemisk kolitt

Iskemisk kolitt er en segmental lesjon i tykktarmen assosiert med nedsatt blodtilførsel. Regionen av miltkrumningen lider i større grad, sjeldnere den sigmoide, tverrgående tykktarms synkende kolon.

Etiologi og patogenese: forekommer hyppigere hos eldre, diagnostisert med aterosklerose. Slike kolitt forårsaker en aterosklerotisk lesjon i den nedre mesenteriske arterien; Forutsetningene for denne sykdommen er den anatomiske egenskapen til denne arterien for å bevege seg bort i en skarp vinkel fra aorta.

Årsaker til iskemisk kolitt

• ekstern komprimering av blodkar, ledsaget av en svulst, forstørrede lymfeknuter, adhesjoner;
• aterosklerose av mesenterisk arterie (øvre, nedre);
• unormal vaskulær utvikling;
• infeksiv endokarditt;
• mikrosfærocytisk anemi;
• kompleks fibromuskulær dysplasi;
• reumatoid artritt, dvs. systemiske bindevevssykdommer;
• systemisk vaskulitt, slik som nodular panarteritt, Bürger's trombolitt obliterans, ikke-spesifikk aortoarteritt.

Symptomer, iskemisk kolitt

Gangren (gangrenøs form) oppstår når den dårligere mesenteriske arterien er helt blokkert.

Symptomer på manifestasjon av sykdommen: i venstre halvdel av magen, angrep av skarp smerte, rektal blødning, tegn på intestinal obstruksjon, og deretter peritonitt begynner.

"Intermittent claudication of the intestine" - passerer episodisk form, oppdaget med delvis blokkering av denne arterien; manifestert i form av epigastria, økende smerte i venstre halvdel av abdomen som oppstår umiddelbart etter et måltid, abdominal distention, diaré og noen ganger oppkast. I dette tilfellet kan det oppstå en frigjøring. På palpasjon av magen, er det smertefull følelse av lokalisering av den berørte delen av tykktarmen, noen ganger i den fremre bukveggen - muskelspenning.

Diagnosen bekreftes ved å undersøke sigmoid, irrigo og koloskopi. Inspeksjon ved hjelp av en irrigoskopi, i en sone av nederlag, gjør det mulig å finne ut et bilde av en "pseudotumor" med et "tommeltrykk" - en fyllingsfeil. En endoskopisk undersøkelse avdekker submukøse blødninger, sårdannelser og, på grunn av arrdannelse av sårene, en strenge av det berørte tarmområdet, med et berørt område, hevelse av slimhinnen i kroniske tilfeller, betennelse i mukosinfiltrasjonen. Selektiv mesenterisk angiografi bekrefter brudd på mesenterisk patentering.

Karakteristisk for sykdommen er slik at løpet av kronisk form utvikler seg, prognosen er vanligvis ugunstig. Mulige komplikasjoner: Nekrose av en del av tarmene med utvikling av peritonitt, akutt intestinal profesjonell blødning, på grunn av inflammatoriske cicatricial prosesser i tarmvegget - en gradvis innsnevring av det berørte segmentet.

Behandling av iskemisk kolitt

Pasienter med gangrenøs form av iskemisk kolitt er utsatt for akutt sykehusinnleggelse på et kirurgisk sykehus. Strukturelle og gangrenøse former krever kirurgi og etterfølgende behandling.

En slik sykdom i kronisk form skal behandles med antispasmodiske og antikolinerge legemidler.

Med diaré foreskrives antidiarrheal medisiner, og for forstoppelse er laksemidler foreskrevet. For å forbedre mikrocirkulasjonen i tarmen blir tildelt vaskulære midler. Også pasienten begynner å ta vitaminer fra gruppe B og askorbinsyre, hvis det oppstår jernmangelanemi, jernpreparater. Alvorlig smerte lindres av smertestillende midler, hvis bruk bør strengt måles.

Ernæring for iskemisk kolitt

I tilfelle iskemisk kolitt, spesielt i sine tidlige stadier, er en diett foreskrevet i henhold til de rådende tarmsystemet.

Med forstoppelse er diettmatvarer høye i fiber; diaré er begrenset til bruk av produkter som forårsaker gjæring: melk, erter, kål, agurker.

I iskemisk kolitt er det nødvendig å spise ofte og fraksjonalt (minst 5 ganger om dagen).

Legene foreskriver diett nummer 4 av Pevzner. Da den inflammatoriske prosessen minker, er dietten regulert. For å gjenopprette intestinal mikroflora prebiotika og probiotika, er vitaminer C, B2, B6, B12, mineralvann foreskrevet.

Pass på å utelukke:

• krydder,
• krydret retter
• gjæringsfremmende produkter (kål, sure frukter og bær, friske og rike bakervarer),
• produkter med grov fiber (roser, radiser, løk, hvitløk, reddik)
• fett, røkt, syltetøy

Med forverring av kolitt og diaré, minimere melkesyreprodukter.

Frukt kan konsumeres som puree, juice, kisler, i bakt form (epler), i sin naturlige form - bare under remisjon og bare de som ikke forsterker gjæringen og ikke har en avføringseffekt, dvs. druer, svisker, fiken bedre å ekskludere fra dietten.

Du bør også minimere bruken av salt.

Kolitt iskemisk tarm

Farlig indisposisjonskolitt iskemisk, hvis symptomer er funnet under innsnevring av fartøyets vegger, har vært kjent siden midten av forrige århundre.

Deretter begynner sirkulasjonsfeil i tykktarmenes vegger. På slutten av 60-tallet av 1800-tallet oppsto terminologien "iskemisk kolitt".

Sykdommen i 80% observeres hos mennesker i avansert alder, fra 50-55 år. Ulempen med at det er uavhengig av iskemisk kolitt i tarmene, observeres hos personer av noe kjønn, nasjonalitet og bosted.

Hver person er i fare, og kan få en slik sykdom. Ca. 30% av alle episoder av ubehag er provosert av den patologiske funksjonaliteten til blodsirkulasjon i tykktarmen.

Spesialister av prokologer diagnostiseres og behandles, men pasienter som har symptomer på tarmkolitt blir satt i operasjonsavdelingen for helbredelse og videre observasjon.

Forutsetninger for utvikling av sykdommen

Ved diagnostisering av iskemisk kolitt må man huske at det er en kronisk eller akutt utvikling av patologi.

Når det blir observert et brudd på sirkulasjon og blodtilførsel til karene i tykktarmen. Som et resultat får pasienten en dysfunksjon av det berørte området.

Koronar tarmsykdom er en trussel ikke bare for helse, men også for en persons liv, hvis du ikke umiddelbart søker medisinsk hjelp.

Varianter av iskemisk kolitt:

1. Akutt iskemisk kolitt er preget av at det påvirker veggene i tykktarmen, samt forårsaker betennelse i mage og tynntarm.
2. På grunn av feil, feil eller ufullstendig behandling, oppstår kronisk kolitt. Remisjon og periodiske eksacerbasjoner er karakteristiske for kurset.

Hva kan forårsake sykdom

Patologisk sykdom iskemisk kolitt kan være forårsaket av ugunstige faktorer, for eksempel på grunn av unormal blodtilførsel i tarmen, som et resultat, oppstår iskemi, noe som påvirker noen av dens deler.

Hvis en person er utsatt for aterosklerose, oppstår en vaskulær lesjon, fett samler seg i dem og tetter dem, og forhindrer sunn blodsirkulasjon.

Hos pasienter med vaskulitt observeres betennelse i karene i tarmene. Med blodpropp kan blodpropp blokkerer vaskulær permeabilitet, noe som kan føre til iskemi. Mange faktorer påvirker sykdomsprogresjonen.

I iskemisk tarmsykdom er symptomene som følger:

1. Smerte av forskjellig opprinnelse i magen.
2. Ikke stabil, stadig skiftende stol (diaré erstattes av forstoppelse).
3. Forskjellig intensitet av blødning.
4. Kvalme, oppkast.
5. Redusere en persons vekt.
6. Symptomer på generell forgiftning.
7. Flatulens (gass).
8. Generell ubehag, svakhet, høyt tretthet.
9. Døsighet eller søvnløshet.
10. Sirkler hodet.
11. Svette, feber, kuldegysninger.

Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet avhenger av hvor stor en del av tykktarmen er berørt, og hvor høy lesjonen er, samt i hvilken grad blodtilførselen er blokkert.

Kolitt i tarmen (iskemisk type) forårsaker følelser av magesmerte, smerte oppstår avhengig av plasseringen av fokuset, slik at det kan føles på forskjellige steder.

Ifølge beskrivelsen av pasienter kan smerte skjære, stikkende, vondt, omringende og kjedelig øker og blir akutt, trekke og trykke.

Ulike ubehag kan forekomme i nakken, baksiden av hodet, i området mellom skulderbladene, i nedre rygg.

Derfor blir pasientene ofte mistenkt for å ha sykdommer som ikke har noe å gjøre med situasjonen.

Kolitt i tarmen kan forårsake paroksysmal eller vedvarende smerte. I perioder med forverring av tarmkolitt øker smerteangrepene.

symptomatologi

Utviklingen av tarmkolitt har ingen klare, tydelig uttrykte symptomer, derfor er diagnosen av sykdommen svært vanskelig.

Pasientene klager oftest på smerter i magen, bløder fra tid til annen, diaré med slim og blødning eller forstoppelse med blod.

Under undersøkelse og palpasjon, føler pasientene generelt lokalisering av smerte i venstre side av magen og i navleområdet. Gjennomføring av rektal undersøkelse kan oppdage blod, utslipp av slim og pus i rektum.

Generelt er pasienter med kolitt iskemisk foreskrevet avhengig av symptomene som oppstår etter løfting av vekter, arbeid forbundet med fysisk anstrengelse, så vel som umiddelbart etter spising.

Du bør ikke spise mat som søtsaker, melk, melkeprodukter, mat som har skarp smak, kald, varm mat. Alt dette forverrer situasjonen, øker smerten.

Sykdomsbehandling

Iskemisk kolitt krever tidlig diagnose, velvalgt behandling og konstant overvåking.

Kun en lege har rett til å foreskrive behandling, etter at han tidligere har diagnostisert patologien og evaluert resultatene av de oppnådde testene.

Den første fasen av behandling av iskemisk kolitt er å opprettholde diett og korrigerende ernæring.

De innebærer en reduksjon i junk food, nemlig fett, stekt, krydret mat, en reduksjon av mengden animalsk fett og erstatning av vegetabilske fettstoffer.

Hvis pasienten er overvektig, prøver de å normalisere ham. Vanligvis er pasienter foreskrevet behandling for forebygging av intestinal iskemisk kolitt i form av et diettbord No5.

For fremtiden, for å forhindre pasienter, anbefales det å ta medikamenter som forbedrer blodsirkulasjonen i kroppen. Gjennom sykdommen er konstant overvåking spesielt viktig.

Hvis vi starter behandling i tide, utfør gjentatte radiologiske kontroller, så kan sykdommen stoppes og pasienten vil gjenopprette.

Diett lar deg bruke i dietten

1. Te, tørkede fruktkompotter.
2. Kokt egg (tillatt å spise 1 stk per dag).
3. Brød hvete eller rug fra kvaliteter av en grov sliping.
4. Vegetabilsk olje.
5. Hytteost og ost med lav prosentandel av fett.
6. En rekke frokostblandinger.
7. Grønnsaker og grønnsaker som inneholder fiber.
8. Supper i vegetabilsk kjøttkraft.
9. Kjøtt med fettfattige varianter.

Når tarmkolitt er forbudt å spise:

1. Kjøttbøtter.
2. Bevaring og marinader.
3. Baking.
4. Alle typer animalsk fett, fett kjøtt.
5. Stekt mat.
6. Radise, løk, hvitløk.
7. Spicy krydder.
8. Sjokoladeprodukter, kakao.
9. Alkohol.
10. Kaffe.

Progresjonen av iskemisk sykdom i tykktarmen med trombose eller vaskulær skade, samt med allergiske manifestasjoner skyldes vaskulær okklusjon.

En slik tilstand er fulle av utviklingen av gangrene. Det er også høyst sannsynlig at en kronisk form for iskemisk kolitt vil oppstå med en ytterligere strenge eller langsiktig manifestasjon av ulcerøs kolitt.

Tilstanden til pasientens helse i en hvilken som helst form av sykdommen bestemmes av tilstanden av sikkerhetssirkulasjon, sannsynligheten for vaskulær permeabilitet, revaskulariseringshastigheten og en rekke andre faktorer.

Samtidig observeres nekklusive skader. Når de dannes, vises anatomiske og funksjonelle trekk i tykktarmen.

I tillegg til det faktum at blodsirkulasjonen i kolon er relativt svak, er det også ufølsomme områder av anastomosene. De er plassert mellom plexus av blodkar.

Det er nødvendig å ta hensyn til funksjonaliteten til denne kroppen. På grunn av en rekke patologiske prosesser som ligger til grunn hypovolemia (dette refereres kronisk hjertesykdom, slag, hjertesvikt, abdominal aorta-aneurisme, tung blødning) er forverring av sykdommen.

Alle disse faktorene bidrar til utviklingen av kronisk form av kolitt. Begrenset blodstrøm til bakgrunnen av aterosklerose i arteriene som strekker seg til området ved den tykktarmen provoserer ischemi (som oftest det er diagnostisert frakturen i den venstre lapp og den proksimale sigmoid kolon).

Derfor manifesterer kronisk iskemisk kolitt ofte som en segmental skade.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling av tarmkolitt begynner med inntak av avføringsmidler, legemidler som forbedrer blodstrømmen, vasodilatatorer, legemidler som reduserer blodviskositeten.

Hypoglykemiske stoffer, nitrater, som lindrer smerte, enzympreparater anbefales ofte.

Positivt, for behandling av iskemisk kolitt i tarmene, er det for eksempel anbefalt å bruke et kompleks av vitaminer, ascorbinsyre, også vitaminer i gruppe B og multivitaminpreparater.

For produktiv behandling av iskemisk kolitt brukes hovedsakelig antispasmodiske stoffer. Terapi utføres også anticholinerge legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen.

Hos pasienter med en mer uttalt form av tarmkolitt, ikke ledsaget av peritonitt og sjokk, er transfusjonsbehandling lagt til.

Det er rettet mot å balansere elektrolyttvannsnivået, blodtransfusjon. Det er viktig i behandlingen av parenteral ernæring.

Analgetika foreskrives forsiktig, fordi det er en sjanse til ikke å legge merke til dannelsen av peritonitt, noe som resulterer i utviklingen av sykdommen.

Med forverring av tarmkolitt og tiltredelse av en sekundær infeksjon, er sulfonamider foreskrevet, samt antibiotika. Det er viktig å huske om tarmfloraens følsomhet.

Etter en antibiotikabehandling vises pasienten med bakterielle midler som kan gjenoppta antall gunstige mikroorganismer som virker til fordel for kroppen vår.

En av elementene i behandlingen av tarmkolitt er hyperbarisk oksygenbehandling. Det gjør det mulig å gradvis øke nivået av oksygen i blodet.

Ifølge statistikken, etter 3-4 prosedyrer, oppdager pasientene en økning i vitalitet, forbedrer søvn og generell tilstand. De feirer stemningshøyde.

Fornemmelsen av smerte elimineres raskt, helingsprosessen blir akselerert. Etter dette kurset kommer lettelse fra 3 til 5 måneder, hvoretter du må ta kurset igjen.

Når symptomene på tarmkolitt avtar, bør en røntgenundersøkelse med en spesiell barium enema utføres 2 ganger i løpet av inneværende år.

Ifølge resultatene fra denne undersøkelsen avsløres det på hvilket stadium av utviklingen sykdommen er og hvilke endringer som har skjedd etter behandlingen.

Med intestinal obstruksjon og frykt for malignitet i området av innsnevring, avgjør operasjonen.

Det beste alternativet er den planlagte operasjonen. Ved den planlagte operasjonen fjernes de berørte områdene i tykktarmen, og det blir mulig å gjenopprette tålmodighet.

I form av koronar sykdom, når det er tegn på gangrene, er det fortsatt ett alternativ, det er et akutt uplanlagt kirurgisk inngrep.

Gjennomføring av en slik operasjon er rettet mot å fjerne områder som er utsatt for nekrose.

Ved utførelse av en slik operasjon er manipulasjoner for å gjenopprette tykkelsen av tykktarmen uønsket, fordi det er vanskelig å fastslå forekomsten av iskemisk skade.

Og hvis det er en feil definisjon av cutoffgrensene, vil dette medføre fremveksten av nye områder som er rammet av gangrene.

Som et resultat må nye operasjonsmanipulasjoner bli utført. Iskemisk kolitt, symptomene er av en annen art, og derfor er behandlingstypene forskjellige.

Hvorfor utvikler sykdommen

Årsakene til tarm kolitt er ulike faktorer for dets forekomst kan forårsake hypoperfusjon, aterosklerose, vaskulitt, trombose, unormal vaskulær utvikling, ny tarm Education, en divisjon av aorta, tegn på anemi, tarmobstruksjon infeksiøs endokarditt, fibro-muskulyarnaya dysplasi, reumatoid artritt, ikke-spesifikk aortoarteriit.

For å forebygge sykdommer, for å forhindre komplikasjoner, er det en rekke anbefalinger som skal følges:

1. Røykerne bør gi opp sine destruktive vaner, da denne kategorien av mennesker er utsatt for tilstoppede blodårer og blodkanaler.
2. Alkohol påvirker menneskekroppen negativt og er strengt kontraindisert under utviklingen av iskemisk kolitt.
3. Riktig ernæring, selv uten kosthold, bringer kroppen tilbake til normal og fremmer rask gjenoppretting. Et balansert kosthold er et nødvendig krav til menneskers helse.
4. Vektkontroll er også et betydelig bidrag til den generelle helse.
5. Flytte livsstil, mosjon, bidra perfekt til blodet rush gjennom fartøyene, ikke la det stagnere. Det fremmer vektkontroll og metabolske prosesser.
6. Blodtrykket bør holdes under konstant kontroll, siden ved høyt trykk endres tilstanden av vaskulære grener, og bruken av legemidler forverrer løpet av iskemisk tarmsykdom.
7. Forhindre ubehagelig avføring, sørg for at det ikke er forstoppelse og diaré. For å kontrollere må du velge riktig mat, bruk som matadditiv - gode bakterier som hjelper mage-tarmkanalen, i en tilfredsstillende tilstand.
8. Sørg for å gjøre det til en regel å bruke vitaminer og mineraltilskudd, for å engasjere seg i å styrke immunforsvaret. I tillegg til tabletter og kapsler påvirker mange faktorer immunforsvaret. Krever frisk luft, sesongmessig forbruk av frukt og grønnsaker, herding og mer.

Vanligvis oppstår komplikasjoner når pasienten ikke søker kvalifisert hjelp til tiden og selvmedisiner.

Disse komplikasjonene manifesterer seg i form av blødning, forverres av peritonitt eller perforering av tykktarmens vegger og obstruksjon.

I episoder hvor nekrose ikke er oppdaget, og det er en mulighet til å gjenoppta blodstrømmen, er prognosene ganske oppmuntrende. Ailment kan behandles.

Serøs og muskelmembraner forblir vitale, med milde og moderate former for iskemisk kolitt, hvis de ikke er utsatt for celledød (nekrose), så er omvendt utvikling og gjenoppretting sannsynlig.

Men i alvorlige former for iskemisk tarmsykdom dannes dype lesjoner, som har en tendens til å ende med perforering eller dannelse av strenge.

Men i tilfeller der iskemiske kolitt har fulgt omfattende nekrotiske lesjoner og avanserte stadier utviklet seg til det ytterste, og selv ledsaget av åreforkalkning, hjerteinfarkt insuffisiens, så er det ingen kirurgi ikke vil gjøre.

Som du vet, er det ganske vanskelig å forutsi utfallet av en operasjon. Derfor må du være oppmerksom på din helsetilstand, og å besøke en lege på det tidspunktet når medisinsk behandling er mulig med iskemisk kolitt i tarmen, og ikke operativ.

Behandlingsmetoder for iskemisk tarmkolitt

Iskemisk kolitt er et bredt konsept som omfatter flere kliniske situasjoner, hvor utfallet er mangel på blodtilførsel til en enkelt seksjon eller hele tykktarmen. Ordet "colitis" (fra det latinske. Kolon - tykktarmen, -betennelse - slutten som brukes til å betegne inflammatorisk prosess) betyr betennelse i tykktarmen, uansett årsak. Således er setningene "inflammatorisk kolitt", "tarmkolitt", "inflammasjon av kolitt", som noen ganger kan høres eller leses, feil.

Årsaker til patologi

Tykktarmen er enden av fordøyelseskanalen. Den sistnevnte består i sin tur av følgende påfølgende deler:

1. Cecum med vedlegg.
2. Stigende kolon.
3. Tverrgående tykktarm.
4. Synkende kolon.
5. Sigmoid kolon.
6. Endetarmen.

Blodforsyningen til disse delene kommer fra mesenteriske arterier, som er grener av kroppens største arterielle fartøy, aorta.

Iskemi er en patologisk prosess som oppstår når en kropps oksygenbehov ikke samsvarer med evnen til sitt sirkulasjonssystem. Det kan oppstå som en nedgang i blodstrømmen gjennom arteriene, og i strid med utstrømningen gjennom venene. Uansett årsak, er det en nedgang i blodstrømmen og en alvorlig ernæringsmessig og oksygenmangel.

Oftest forekommer iskemisk kolitt i alderdommen og er forbundet med aterosklerotiske lesjoner av de mesenteriske arteriene og deres grener. En aterosklerotisk plakk som ligger i en bestemt del av tarmens arterielle nettverk, vokser gradvis. På et bestemt stadium av utviklingen fører det til en kritisk innsnevring av fartøyets lumen. Dette medfører iskemi i tarmområdet.

Hvis plakk ligger i området for den direkte arterien, påvirker iskemi et lite tarmområde. Hvis plakkene er blokkert av et større fartøy, for eksempel den mesenteriske arterien, utvikler den iskemiske prosessen i halvparten av tykktarmen. Andre årsaker til iskemisk kolitt er:

1. Emboli av mesenteriske kar.
2. Vaskulitt er en immunologisk inflammatorisk vaskulær sykdom.
3. Fibromuskulær hyperplasi er en ukontrollert vekst av bindevev og muskelvev av arterier, ledsaget av en reduksjon i lumen.
4. Aorta-aneurisme - poseaktig utspring av aortavegget med dets etterfølgende brudd.
5. Abdominal traumer.
6. Disseminert intravaskulær koagulasjon er en prosess som oppstår under blødning og alvorlige smittsomme sykdommer. Manifisert ved ukontrollert koagulering av blod i karet.
7. Støt av forskjellig opprinnelse.

I ung alder kan iskemisk kolitt utvikle seg på grunn av nedsatt utstrømning av venøst ​​blod fra tarmene. Ofte er dette en komplikasjon av større operasjon. Utviklingen av iskemisk kolitt er en spesifikk komplikasjon av kokainavhengighet.

Noen ord om prevalens og risiko

Ifølge amerikanske statistikker er antallet pasienter med arteriell iskemisk kolitt blant alle sykehuspersoner ca. 0,1%. Naturligvis øker denne tallet med alderen. Venøs iskemisk kolitt forekommer mye sjeldnere - ca 0,001% av alle sykehusopptak. De viktigste risikofaktorene for utviklingen av denne sykdommen inkluderer:

1. Diagnostisert aterosklerose.
2. Arytmi.
3. Hypovolemi, dvs. reduksjon i sirkulerende blod på grunn av blødning, dehydrering eller trykkfall.
4. Myokardinfarkt.
5. Valvulær hjertesykdom.
6. Alderdom
7. Intra-abdominale svulster.

I tillegg er 2/3 av pasientene med iskemisk kolitt kvinner. Denne sykdommen forblir et alvorlig medisinsk problem, da det er en høy dødelighet, som utgjør ca 71%, uavhengig av årsaken til sykdommen. Selv tilstrekkelig behandling av iskemisk kolitt garanterer utvinning hos ikke mer enn halvparten av pasientene.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Graden av manifestasjon av iskemisk kolitt er direkte relatert til størrelsen på det berørte området. Jo større diameteren av fartøyet der blodstrømmen er forstyrret, jo mer uttalt symptomene på sykdommen.

Det viktigste og vanligste symptomet på iskemisk kolitt er magesmerter. Det kan oppstå etter eller under treningen. Spesielt gjelder det å utføre kraften i den bøyde posisjonen.

En annen utløsningsfaktor for smerte kan være å spise. Smerte syndrom kan spres gjennom hele magen, samt konsentrere seg på et bestemt sted. Hvis smerten er lokalisert, kan vi anta hvor tarmseksjonen er påvirket.

Noen ganger er denne sykdommen maskert av andre. Smerte kan oppstå i overlivet og være helvedesild. I dette tilfellet er det nødvendig å utelukke akutt pankreatitt. Dessuten kan pasienten klage over smerte hovedsakelig i lumbalområdet. Deretter er differensial diagnose med patologi av nyrene og ryggraden obligatorisk.

I tillegg til hovedlokaliseringen gir smerten noen ganger ut (stråler) til fjerne områder av kroppen, for eksempel til skulderbladets område, baksiden av hodet og nakken, til perineum og innersiden av lårene. Oftest er dette symptomet intens. Smerten er så uttalt at den er beskrevet som smertefull, kutting, rive.

Ofte klager pasienter med iskemisk kolitt av økt gasseparasjon og oppblåsthet. Kanskje tillegg av kvalme og oppkast - først spist mat, oppkjøp senere oppkast av fekal karakter med blod. Denne sykdommen er preget av feber og alvorlig forgiftning.

Iskemisk kolitt, hvis symptomer er mindre uttalt, refererer til kronisk form. I dette tilfellet opptrer smalingen av tarmens lumen i blodet langsomt over flere år. I denne formen av sykdommen, er smerten mindre intens, forsvinner periodisk og oppstår igjen. Smerte er ikke den viktigste klagen til pasienten. Andre manifestasjoner kommer i forgrunnen:

1. Kroniske avføringssykdommer: Etterfølgende forstoppelse og diaré.
2. Vekttap på grunn av en reduksjon i tarmepitelets evne til å absorbere næringsstoffer, samt fra utseendet på en persons frykt for å spise mat, fordi denne frykten gir økt smerte.
3. Rapid tretthet, døsighet, svakhet.
4. Periodisk hodepine.

Hvordan er medisinske hendelser?

Behandlingsmetoder bestemmes utelukkende av den behandlende legen, avhengig av pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av patologien som har utviklet seg.

Behandling av iskemisk kolitt under utviklingen av den akutte form er som regel vist på et kirurgisk sykehus.

Den kroniske varianten av kolitt krever et langt og vedvarende samarbeid mellom pasienten og legen. Faktisk er iskemisk kolitt en livsstil, siden aterosklerose, en gang i gang, vil uerfarlig utvikles. Det er mulig å behandle en kronisk iskemisk type kolitt på poliklinisk basis, bare av og til besøker en lege.

Grunnlaget for kampen mot denne sykdommen - diett nummer 5. Det er nødvendig å utelukke bruk av animalsk fett, fett, søt deig, stekt mat. Bruken av krydder, buljonger, egg, sjokolade, kaffe og alkoholholdige drikker er begrenset. Det anbefales sterkt ikke å spise kald mat.

• frokostblandinger;
• kokt kylling kjøtt;
• forskjellige varianter av fisk;
• plante mat.

En slik diettmeny i tillegg til en mild effekt på tarmene bidrar til å redusere vekten hos personer som lider av fedme.

I løpet av behandlingen normaliseres hyper- og dyslipidemi. Dette er først og fremst nødvendig for å stoppe den videre utviklingen av aterosklerose.

Fra legemidler, antiplateletmidler og anti-kolesterol-senkende legemidler brukes til å normalisere blodviskositeten og lavere kolesterol. I tillegg gjelder nitrater (som smertestillende midler, lindrer smertefull angrep) og vasodilatatorer.

I tillegg brukes følgende grupper av legemidler i behandlingen:

1. Essensielle fosfolipider.
2. Preparater - enzymer.

Hvis medisin og diettbehandling ikke har en positiv effekt, utføres kirurgisk inngrep, og den berørte delen av tarmen fjernes.

Med nøye overvåkning av helse er det mulig å hindre gjentakelse av patologi i lang tid og forlenge et aktivt og lykkelig liv.

Iskemisk kolitt

Ofte hos eldre i løpet av diagnosen viste konvergens mellom de mesenteriske endearteriene i milten, som hindrer passasje av mat når de tas gjennom tarmens vegger. Aterosklerotiske kar er modifisert, plakk dannes, mat går med vanskeligheter. Iskemisk kolitt utvikler seg på grunn av nedsatt blodgass - en inflammatorisk prosess i slimhinnen eller i de iskemiske områdene av sigmoid kolon, den nedre venstre del av tykktarmen.

Over tid er de berørte områdene gjenstand for nekrose, pasienten har ubehagelige symptomer avhengig av graden av skade, stedet for betennelse og andre anatomiske og fysiologiske trekk i tarmhulen.

Tarmveggene består av slimete, submukosale og to intramuskulære lag med bøyninger i sin tur i rektal, milt og leverdeler, utstyrt med fibrøst muskelvev som begynner å trekke sammen med matenes passasje. Etter hvert som betennelsen utvikler seg, opptrer muskler og vegger i tykktarmen, foldede fremspring på noen steder, maten passerer med vanskeligheter.

Hva er iskemisk kolitt?

Forringet blodtilførsel i tykktarmens vegger fører til utvikling av en inflammatorisk prosess, skade på det nedre hjørnet av segmentdelen av kolon eller iskemisk kolitt. Sykdommen er sekundær.

Iskemisk kolitt utvikler oftere hos eldre mennesker, vanligvis mot bakgrunn av aterosklerose, og fører til utseendet til:

• smerte i magen;
• rektal blødning;
• flatulens;
• kvalme, oppkast;
• vekttap.

Behandling er nødvendig umiddelbart når de opprinnelige symptomene opptrer i det akutte stadiet. Hvis ikke behandlet, vil sykdommen bli en kronisk form, når en operasjon ikke kan unngås, siden konservative og medisinske innflytelsesmetoder bare vil bli ineffektive.

Diagnosen og utviklingen av behandlingsforløpet utføres utelukkende av en prokolog. Selvbehandling er utelukket! Med utseendet på de første tegnene på kolitt kan pasienten bli innlagt på den gastroenterologiske avdelingen, og om nødvendig, operasjonen - i kirurgisk avdeling.

Stadier av kolitt

Akutt iskemisk kolitt er den første fasen av sykdommen når kolonens slemhinne begynner å nekrotisk. Årsaken til dette kan være et transmuralt infarkt overført til en pasient dersom et enkelt fokus påvirkes i tarmen eller flere lag i tarmveggene samtidig.

Kronisk iskemisk kolitt er en konsekvens av en ubehandlet akutt sykdom. Symptomene blir uklare, men gjentatte ganger. Peristalsis er signifikant svekket og musklene jobber, lumen i tarmene blir strenge (trange), reduksjoner i størrelse, kapillærene utvides og blødende sår vises på tykktarmens vegger.

Hvis det ikke utføres hasterbehandling, vil sykdommen til slutt føre til smertefull utslipp av avføring sammen med blodpartikler, pus og en ubehagelig lukt, abscess i tarmveggene. Forstoppelse vekslende med diaré blir permanent. I kronisk form av kolitt føler pasienten hele tiden svakhet, ubehag, svakhet, symptomene er tydelig uttalt selv i ro.

Former av kolitt

Det er 3 hovedformer av kolitt:

• Forløpende - med utvikling av en periodisk inflammatorisk prosess i tykktarmens vegger mot bakgrunnen av nedsatt blodsirkulasjon. Symptomer som virker akutte, så for en stund nedsatt.
• Stenoserende, som fører til dannelse av arr på grovt bindevev på bakgrunn av en konstant strøm av betennelse og innsnevring av tarmveggene.
• Gangrenøs som en mer alvorlig form med flere lesjoner i tarmveggene, som fører til komplikasjoner, irreversible prosesser, mukosal nekrose, når pasienter viser tegn på flatulens, mørke avføring med blodpropper, stadig kjedelig eller kutte smerter i magen etter å ha spist, feber på bakgrunn av trombose, emboli, nekrose av membranene og tykktarmens vegger. Konsekvensene kan være irreversible - utviklingen av peritonitt, en reduksjon av blodtrykket, strukturelle lesjoner og utseendet av buler i tarmen.

Årsaker til kolitt

Iskemisk kolitt i alderdommen manifesteres som en sekundær sykdom, som uunngåelig foregår:

• mikrosfærocytisk anemi;
• fibrøs reseptor dysplasi;
• revmatoid artritt;
• unormal vaskulær utvikling;
• aterosklerose av den øvre eller nedre mesenteriske arterien;
• hovne lymfeknuter;
• dannelsen av adhesjoner i tykktarmens vegger;
• revmatoid artritt;
• fibrøs dysplasi;
• endokarditt er smittsom;
• unormal vaskulær utvikling;
• tumor utvikling;
• aterosklerose;
• borgerens tromboangiitt;
• adhesjon mot kompresjon av tarmens karvevegger;
• polyarteritt nodosa eller systemisk vaskulitt.

Hva er symptomene på kolitt?

Avhengig av det akutte eller kroniske løpet av den inflammatoriske prosessen, oppstår blødning i tykktarmens vegger.

Som de viktigste symptomene mot bakgrunnen av innsnevring av blodårene, observeres nekrose av visse seksjoner i tarmen og utviklingen av betennelse hos pasienter:

• alvorlig magesmerte;
• vanskelig utslipp av avføring med blødning
• flatulens;
• kvalme og oppkast;
• urimelig vekttap
• feber,
• tegn på beruselse;
• falsk trang til å tømme;
• leukocytose i studien av blod.

Iskemisk kolitt har ingen spesifikke symptomer, noe som gir noen vanskeligheter for leger når det utføres diagnostikk. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er de første symptomene uskarpe, og intestinal blødning kan begynne når som helst, og etter noen dager vil den forsvinne og ikke lenger gjentas en stund.

Neste gang er det en strengelse av veggene og tarmobstruksjonen, er det også observert hos pasienter:

• oppblåsthet;
• fetid utslipp;
• avføring
• colic smerter i magen til venstre og i tynntarmen, med en økning i økningen;
• blek hud;
• tørr munn;
• tegn på takykardi.

Manglende behandling vil etter hvert føre til sykdommens tilbakevendende natur, og symptomene vil bare forverres over tid. Det vil bli nye vedheft i tarmveggene, intestinal iskemi til utviklingen av gangrene.

Tegnene er ikke spesifikke i den akutte sykdommen, og pasienter betaler ofte ikke nok oppmerksomhet til dem. Smerten i venstre iliac-regionen nær navlen er ubetydelig, med tiden går uten spor. Men etter hvert som det berørte området øker i størrelse, gjenoppstår symptomene mer intensivt igjen. Cystitt utvikler seg til utslipp av urin og avføring med blod og purulent utflod fra rektum, blir tømming av avføring vanskelig forstyrrelses periodisk venstre magesmerter.

Etter hvert som inflammatorisk prosess utvikler seg, er det tegn på takykardi, angina pectoris, utslipp av flytende avføring med slim og blod, når prosesser med iskemisk kolitt blir irreversible. Det er generell forgiftning, kraftig blødning, nekrose av tarmveggene, som kan føre til tykktarmsperforasjon, peritonitt, dannelse av strukturer og fullstendig tarmobstruksjon. Det er ganske mulig utviklingen av en svulst i stedet for en innsnevring av tykktarmen, uten å utføre en akutt kirurgisk operasjon er ikke nok.

Iskemisk kolitt hos barn

Symptomer på iskemisk kolitt hos barn er nesten det samme som hos voksne. Når man blir med i en tarminfeksjon, utvikler diffus dysenteri på bakgrunn av infeksjon med helminthic invasjoner. Over tid, med nederlaget i den nedre delen av tykktarmen, spesielt med tillegg av andre medfødte anomalier i utviklingen av tarmen med en sykdomsvarighet på mer enn 3 år, kan segmentell kolitt utvikles.

Hos spedbarn i perioden med eksacerbasjon observeres:

• spasmodisk smerte i magen i nærheten av navlen og venstre iliac-regionen;
• økt smerte når du løfter vekter, trener, tar en rekke meieriprodukter;
• tegn på flatulens;
• slippe av avføringspartikler når avføring er avslappet etter måltider;
• Stolens ustabilitet, forstoppelse med endring i diaré;
• rommende i magen;
• tarmkolikk;
• kløe, halsbrann, oppkast, kvalme;
• utslipp av kolitt avføring med blod, slim og leukocytter;
• temperaturøkning.

Barn sterkt rystende, mage gjør vondt sammen. Tilstanden krever et akutt nødnummer.

Iskemisk kolitt hos gravide kvinner

Hos gravide er det vanligvis observert iskemisk kolitt med betennelse i tykktarmen, skade på mage-tarmkanalen i slimhinnene av ulike årsaker. Kanskje tiltredelsen av en viral eller bakteriell infeksjon, gjæring i tarmen på grunn av en allergisk reaksjon på noen matvarer.

Enhver infeksjon i kroppen er farlig for fosteret, spesielt når:

• Det er alvorlige smerter i nedre venstre del av tarmen;
• avføring er svekket;
• magekramper med utslipp av en flytende avføring med en ubehagelig lukt og slim.

Symptomer i kronisk form av kolitt er mindre uttalt, og i akutt form, tvert imot, er det:

• magekramper;
• diaré;
• oppkast;
• mangel på appetitt mot bakgrunnen for eksponering for smittsomme patogener;
• høy feber

Siden mange medisiner er kontraindisert for gravide, er den viktigste behandlingen en diett med fullstendig avvisning av ferske bakverk, kål, søtsaker, belgfrukter. Det er mulig å ta i tilfelle forverring av symptomer Smektu, aktivert karbon, antispasmodik for alvorlige smerter med kolitt med akutt kurs, rektal suppositorier. Det viktigste er å forhindre utvikling av hemorroider.

Hvilken lege å kontakte?

Selv med utseendet av mindre smerte i magen, fortsetter i 2-3 dager (som indikerer utviklingen av betennelse i tykktarmens vegger), er det nødvendig å snarest vende seg til en gastroenterolog.

Symptomer på kolitt er direkte avhengig av form og stadium av sykdommen. Ved utseende av smertefulle tarmbevegelser, vanskelig utslipp av slimete avføring, feber, går til lege tolererer ikke lenger forsinkelse.

Hvordan er diagnosen?

Først av alt vil legen undersøke pasienten, lytte til klager, vurdere intensiteten og karakteren av symptomene. Hovedanalysen er levering av avføring med henblikk på undersøkelse, samt:

• fullføre blodtall for serum, tilstedeværelse av lymfocytter og lipider;
• instrumentelle metoder - koagulasjon ved å ta en sykkeltest, til en kolonoskopi se innsiden av tykktarmen ved å innføre et endoskop, angiografi, røntgen av tarmen, til å elektrokardiografi identifisere graden av aktivitet i hjertet, ultralyd i bukhinnen, Doppler for studiet av milt avdelinger, lever, mesenterisk side med en mulig vaskulære lesjoner.

Mulig å:

• irrigoskopi for å oppdage endringer i tarmene;
• biopsier ved å ta et stykke fra tarmveggen for analyse;
• laparoskopi ved å sette et endoskop inn i bukhulen for å se det indre hulrom dersom en kirurgisk operasjon mistenkes;
• angiografi for å studere abdominal aorta.

Differensial diagnostikk

Iskemisk kolitt er lik symptomer på mange smittsomme sykdommer: Crohns sykdom, ulcerøs kolitt. For å finne de karakteristiske tegnene og foreta den riktige diagnosen, er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose.

Iskemisk kolitt er hovedsakelig diagnostisert hos eldre mot bakgrunnen av forverring av hypertensjon, iskemi, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom. Iskemisk kolitt er en sekundær sykdom, og når en infeksjon er tilsatt eller immuniteten reduseres, utvikler en inflammatorisk prosess eller en akutt form av sykdommen i tykktarmens vegger. Symptomer er vanligvis uttalt, men ikke kort. Kurset erstattes raskt av ettergivelse, og tvert imot, etter en tid med en ny styrke, manifesterer igjen.

Pasienter er ofte foreskrevet en biopsi for mistanke om svulst, når prosessen er startet, og kolitt uten behandling fører uunngåelig til tarmkreft. Spesielt oppstår hemorragisk kolitt med utseendet av vanndusj, alvorlig magesmerter, feber, blodig rektal sekresjoner og en økning i temperaturen til 39-40 grader med en varighet på over 10 dager. For å avklare det bakteriologiske bildet av sykdommen tildeles en biokjemisk analyse av de skilt fra tarmene.

Kun riktig differensialdiagnose vil tillate å utnevne en effektiv behandling. For eksempel er det i iskemisk kolitt, immunosuppressiva og glukokortikoider farlig, og i ulcerøs kolitt og Crohns sykdom vil bruk av kardiotropiske legemidler være rett og slett ubrukelig.

Hvordan utføres behandlingen?

Hos pasienter med iskemisk kolitt observeres hjertesvikt ofte på grunn av spastiske sammentrekninger av intestinal myokarditt, nedsatt patency i veggene.

Behandlingen er kompleks, med avtalen:

• oksygen for oksygenering av blod;
• vasodilatorer;
• antiinflammatoriske legemidler;
• sulfonamider.

I alvorlige tilfeller med alvorlig blodtap og manifestasjon av hypovolemi kan ikke uten blodtransfusjon, utfører avgiftning tvungen terapi for å korrigere vann- og elektrolyttbalansen i tarmen. Tarmene krever lossing, derfor er pasientene vist å være matet av den parenterale ruten, og når de slutter seg til en bakteriell infeksjon, er det ikke lenger komplett uten å foreskrive antibiotika i penicillin-gruppen.

Hvis kolitt førte til nekrose, koldbrann av tarmveggen, perforering eller peritonitt, blir den tildelt et presserende operasjon med intravenøse antidiaré-midler i alvorlig diaré og forstoppelse - avføringsmiddel for å forbedre den mikrosirkulasjonen i tarmveggene.

Pass på å tilordne:

• B-vitaminer;
• askorbinsyre;
• jernpreparater med markerte tegn på jernmangelanemi;
• smertestillende midler for lindring av smerter og kramper i magen.

Spesiell oppmerksomhet bør tas på næring i begynnelsen av sykdommen, følg en diett rik på fiber, men med utseendet av flytende diaré, bør du redusere bruken av agurker, kål, melk, erter. Når forstoppelse, tvert imot, gjør dietten mer avføringsmiddel, i tillegg ta avføringsmidler og vaskulære legemidler for å forbedre arbeidet med tarmmotilitet, regulering av mikrosirkulasjon av blod i veggene. Les mer om avføringsmidler →

Hvis klinikken med iskemisk kolitt utvikler seg raskt, så vil sannsynligvis medisinsk behandling være ineffektiv, og det vil bli en operasjon for å fjerne de strukket strukturert områdene i tarmen.

I iskemisk kolitt utføres såkalt kausal terapi, ved sammenføyning av en infeksjon, aller viktigst, for å forhindre dehydrering, så drikk rehydron, Oral, kvartosol og adsorbenter: aktivt kull, hvit leire, enzympreparater, kardiovaskulære midler, om nødvendig.

Hvis temperaturen er forhøyet, utføres antibiotikabehandling med antibiotika.

I eksaserbasjonsrater perioder i henhold til graden av alvorligheten til sykdommen er tilordnet uten å svikte sparsom og fraksjonert diett (tabell 4 № Pevzner) til 6 ganger om dagen for å bedre trivsel, utgjør vann og saltbalansen. Mer om ernæring under kolitt →

For de første 2-3 dagene med sykdoms akutte sykdommer, vises sult med gradvis innføring i dietten:

• slimete supper;
• magert kjøttboks;
• vannkoking grøt;
• kokt kjøtt;
• mykkokte egg;
• kokt elvfisk;
• søt te, gelé;
• kokte revet grønnsaker og frukt;
• adsorberende bindende enzymer når diaré åpnes;
• mineralvann Essentuki, Berezovskaya, som er viktig for forstoppelse.

Spesielt for lindring av intestinal peristaltikk kan brygge og drikke te fra barken Geitvedslekten, blåbær, og med tegn på oppblåsthet: fennikel, kamille blomster, centaury, karve (frø), kli.

Med en sterk lesjon i rektum anbefales behandling av enemas med tilsetning av papaverin, varm kamilledekok, havtornolje og rosehip.

Fysioterapeutiske prosedyrer er gode for iskemisk kolitt, oppvarming av varmeelementer på magen for å forbedre tarmmotilitet, elektroforese, slambehandling og behandlingskurs.

I det kroniske løpet av sykdommen ble pasienter anbefalt behandling i et sanatorium, kursteder i Feodosia, Minvod, Truskavets.

Behandling av folkemetoder

Folk helbreder for mistenkt iskemisk kolitt har alltid blitt behandlet hjemme. Så snart de primære symptomene ser ut, kan kolitt behandles med tradisjonelle metoder og følgende oppskrifter er utarbeidet:

• klem juice fra løk, ta 1 ss. l. 5-6 ganger om dagen;
• granatäpple peeling (50 g) koke, koke, spenne kjøttkraft og ta 2 ss. l. 3 ganger om dagen;
• vannmelon peeling helle kokende vann, insistere belastning, drikke 0,5 kopper 2 ganger om dagen;
• hvis forstoppelse bekymrer, bryg kamille, insisterer og ta 2 ss. l. 5-6 ganger om dagen;
• gjøre enemas med kamille;
• spis valnøtter opptil 100 g per dag;
• bryg kamille og ta 2 ss. l. opptil 5 ganger om dagen

forebygging

Det er viktig å ikke bringe til utvikling av iskemisk kolitt. Forebygging er rettidig eliminering av eventuelle provoserende faktorer som kan føre til progresjonens utvikling.

Den inkluderer:

• samsvar med riktig diett, diett nummer 4;
• dosering av fysisk aktivitet
• å gjennomføre årlige medisinske undersøkelser for å identifisere sykdommen i begynnelsen;
• ta tiltak for å styrke immunforsvaret.

Forebygging for iskemisk kolitt er rettet mot en diett med pasta, lavmette cottage cheese, rømme og oster, hvete og rugbrød, magert kaker, frisk fruktgelé og kompott og svak te. Kaffe, stekt, syltet, røkt, sennep, pepper, sur frukt, tranebær, alkohol, iskrem, sjokolade, rike kjøtt og soppsuppe, bør helt oppheves.

Hva kan være komplikasjoner?

Komplikasjoner er uunngåelige hvis du ignorerer de primære symptomene og ikke utfører behandling. Utseende er mulig:

• intestinal obstruksjon;
• alvorlig rektal blødning;
• perforering av tarmveggene;
• peritonitt, når det er umulig å gjøre uten å utføre en nødoperasjon for å oppnå mer oppmuntrende resultater.

Prognosen avhenger direkte av eksisterende komplikasjoner, form og stadium av sykdomsutviklingen. Hvis det ikke er nekrose i tykktarmens vegger og blodstrømmen gjenopprettes, er prognosen ganske gunstig og sykdommen kan herdes. Hvis den inflammatoriske prosessen har ført til en omfattende nekrose av tarmvev, et avansert stadium av iskemisk kolitt, et komplisert kurs, hjertesvikt og aterosklerose, så er det nødvendig med en operasjon. Det er vanskelig å forutsi fremtidige forbedringer. Den avgjørende rollen vil spille en postoperativ gjenopprettingstid.