EVLK: prosessens essens, dets fordeler over andre metoder, kontraindikasjoner

Varicose sykdom er bare behandlet av moderne medisin ved bruk av minimalt invasive kirurgiske inngrep. Ved å utføre denne manipulasjonen kan patologisk skadede årene fjernes. Det er mange prosedyrer, men EVLK er den mest populære, det vil si endovasalmetode) laser koagulasjon. Det er trygt, forårsaker svært sjelden en komplikasjon, forlater ikke arr etter å ha holdt.

fordeler

Denne teknikken har blitt brukt i over 10 år, og i dag er det anerkjent som den viktigste blant de som sliter med åreknuter.

Denne metoden har ubestridelige fordeler:

• Generell anestesi er ikke brukt. Dette betyr at klinikken kan etterlades umiddelbart etter operasjonen.
• Arr og hematomer forblir ikke, da bare ett snitt er gjort.
• Pasienten føler ikke smerte på grunn av bruk av lokalbedøvelse.
• Det er en mulighet til å utføre ikke en prosedyre, men flere uten å skade helsen til problemet er fullstendig eliminert.
• Teknikken krever ikke lang rehabilitering, etter noen timer kan du gå tilbake til den vanlige livsstilen.
• Det er praktisk talt ingen komplikasjoner, en liten hevelse er mulig på den første dagen etter behandlingen.
• Lasermetoden brukes selv i trofasår.

Essens av behandlingen

EVLK-prosedyren utføres under påvirkning av varmeenergi på endotelet ved å innføre en lysstyring. Behandlingen er basert på blodtykkelse, som skjer under påvirkning av laserstråler. Lysstrømmer som kommer fra en medisinsk enhet, absorberes av røde blodlegemer. Så blir strålene termisk energi.

Laseren forårsaker en termisk brenning av endotelet, dampbobler begynner å vises i blodet. Dette danner en venøs trombus, det vil si en blodpropp, som senere utelukker lumen i venen. Fartøyet er loddet og etter et år på steder der det var en brenning, er bindevevet fullstendig dannet.

Kontraindikasjoner for laserveinbehandling

En forutsetning før du bruker denne typen terapi er å ta hensyn til mulige kontraindikasjoner:

1. Blodsykdommer, som med slike sykdommer, er det stor risiko for blodpropper.
2. Inflammatoriske prosesser innen manipulering.
3. Sykdommer i skjelettsystemet, lammelse av øvre og nedre lemmer. Det er for alle de patologiene som reduserer bevegelsens aktivitet.
4. Akutt betennelse.
5. Skader på iskemiske beholdere.
6. Alvorlig fedme.
7. Utvidelse og tortuosity av venene.

Dommer etter vitnesbyrd fra en pasient, tar spesialisten en beslutning om muligheten og muligheten for behandling gjennom bruk av EVLK.

Hvor mange prosedyrer må fylles ut

Det er ikke noe nøyaktig antall nødvendige prosedyrer, fordi hver organisme har sine egne individuelle egenskaper. En phlebologist bør selv vurdere antall og graden av åreknuter. I tillegg er det viktig å identifisere kroppens evne til å gjenopprette fra intervensjonen. Nøyaktig konsultasjon av legen vil tillate deg å beregne hvor mange prosedyrer som kreves for å oppnå forventet effekt.

Pause mellom manipulasjoner bør være fra 3 uker til en måned. Laser fotokoagulering gjør det mulig å kvitte seg med åreknuter og hindre ytterligere problemer.

Endovenøs laserkoagulasjon: forberedelse til prosedyren, dens gjennomføring og gjenopprettingstid

Hvorfor forekommer åreknuter? Faktum er at det er en funksjonsfeil i venene på venene. Etter dette er blodsirkulasjonen forvirret, venene blir bredere. Både kvinner og menn er utsatt for brudd på denne planen. Mer enn halvparten av befolkningen lider av åreknuter, derfor, endovasal laser koagulasjon, som er relevant i dag, gjør det mulig å håndtere patologi for alltid. Kostnaden starter fra 7.000 rubler og vil avhenge av regionen og klinikken hvor den skal holdes.

trening

Når prosedyren ble foreskrevet til pasienten, må pasienten informere spesialisten om følgende:

• Har hormoner blitt tatt? Disse inkluderer prevensjonsmetoder, østrogener etc.
• Er det for tiden ingen menstruasjonssyklus, eller når den avsluttet.
• Om kvinnen er gravid for perioden av EVLK.

Disse faktorene er viktige for legen, fordi pasienten som følge av skjulefaktorer risikerer å få hematomer, inflammatoriske prosesser i venesystemet, blodpropper. Spesialisten kan anbefale å utsette intervensjonen i noen tid. Før du utfører endogenøs laserkoagulasjon, introduserer legen pasienten til regler for utarbeidelse, som bør utføres nøye.

På operasjonsdagen og dagen før den er:

• bruk 1 tablett med kardiomagnetisk (75 mg);
• Ikke bruk depilasjonskrem eller epilering;
• å utføre hygieniske prosedyrer, uten å bruke noen tredjeparts midler, bortsett fra vanlig såpe;
• Lett å spise 2 timer før håndtering;
• klær bør bæres komfortabelt og romslig, fordi på slutten av intervensjonen vil det bli lagt kompresjonsstrømpe eller undertøy på lemmen.

Hvordan utføres prosedyren?

Standard laserkoagulasjon eliminerer snitt. Pasienten gjennomgår en ultralydssøk, som markerer venen, som spesialisten vil jobbe med. Dette gjøres ved å bruke en markør på huden. Det samme gjøres med vevdragene. Deretter administreres lokalbedøvelse og venen er punktert.

Gjennom punkteringen skjer punktering ved bruk av et venøst ​​kateter. Det skal sies at under hele operasjonen den mest smertefulle er injeksjonen av et bedøvelsesmiddel, så føler pasienten ingen smerte.

En lett guide setter forsiktig inn gjennom det installerte kateteret, det styrer hele ultralydsprosessen, laseren ledes inn i den intravaskulære kanalen. Deretter utføres anestesi på den forandrede venen med lidokain, nat. løsning og adrenalin. Funksjonen av stoffet er ikke bare anestesi, men også beskyttelse av vev fra mulige forbrenninger.

Neste trinn er EVLO, strålingen er slått på og fiberen sendes ut med den angitte hastigheten. Tributarier som er overdimensjonert, blir fjernet gjennom mikroskopiske punkteringer. Ved ferdigstillelse setter en kompresjonsbandasje og spesielle strømper på. Disse elementene må kjøpes på forhånd.

Postoperativ periode

Generelt varer endovasal lasersterkning ca 30-40 minutter. Pasienten etter inngrepet 60 minutter skal være, da kan han forlate medisinsk anlegg.

Etter 2-3 dager må pasienten komme til legen for å utføre en ultralyd. Følgende inngrep, hvis det er nødvendig, utføres ikke tidligere enn 7 dager senere. Du kan ikke fjerne kompresjonsknappen 5 dager, og deretter en annen 2 uker, den skal bare brukes på dagen og sovne. Derfor anbefales det at operasjonen ikke utføres om sommeren når det er for varmt. Etter manipuleringen er det viktig å gå veldig fort i minst en time.

Ikke vær redd når punkter i punkter har pigmentering og blåmerker. Dette er normalt. 4-5 uker, eksperter anbefaler ikke overdreven lasting av beina, sitte lenge, ta varme bad, gå til badstuer og bad.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Til tross for at endogen laserstråling er en moderne metode som ikke har noen konsekvenser, kan de i svært sjeldne tilfeller manifestere seg.

Komplikasjoner inkluderer:

• tromboflebitt;
• prikker i blodet
• inflammatoriske prosesser langs venen;
• vaskulær nekrose;
• ubehag når man går;
• følelse av spenning;
• på den første dagen kan kroppstemperaturen stige.

Hvis du identifiserer noen av disse faktorene, er det bedre å konsultere legen som utførte operasjonen.

Utvalg av kompresjons undertøy

For at den postoperative perioden skal passere uten komplikasjoner, så vel som vanskeligheter, er det viktig å ta seg av å kjøpe kompresjonsstrømpe. Dette bør gjøres etter å ha konsultert en lege. Ifølge de flere vurderingene som er på Internett, er det bedre å kjøpe slike strikkeklær fra pålitelige leverandører. Ikke jage for billig. Det er nødvendig å gi fortrinn til nøyaktig de produktene som legen anser som den mest egnede.

Indikasjoner, teknikk og mulige komplikasjoner av endovasal laser koagulasjon

Åreknuter er en vanlig sykdom som er vanligst hos kvinner over 30 år. Hvis de knapt merkbare blåmerker på bena ikke bryr seg i begynnelsen, så vil det oppstå lilla "edderkopper" av fartøy og hovne kranser som ikke bare påvirker utseendet. Tross alt vil beina begynne å skade, svulme, det blir vanskeligere å gå og til og med må dele med favorittskoene dine.

Heldigvis ble det utviklet en nyskapende metode for å løse dette problemet - EVLC-prosedyren - endovasal laserkoagulasjon, som vi diskuterer senere.

Hva er farlige åreknuter

Eksperter anbefaler ikke ekstremt løpende åreknuter. Faktum er at denne sykdommen setter pasientens helse og liv i betydelig risiko. Tross alt kan komplikasjoner oppstå som ikke bare kan ødelegge en persons liv og gjøre ham i stand til å jobbe, men til og med føre til funksjonshemming:

• trophic ulcers;
• dermatitt;
• blødning.

På grunn av sykdom kan blodpropper dannes i karene. Og om deres uforutsigbare oppførsel, hørte alle sannsynligvis. Han kan bryte seg bort når som helst, hvoretter døden er uunngåelig. Selvfølgelig er det skummelt. Men ikke glem at åreknuter er en sykdom som kan bli beseiret!

Helse ray

Selvfølgelig er det ikke noe paradis i naturen. Imidlertid er det den mest effektive metoden for å bli kvitt åreknuter, og vet at det ikke er noe poeng i å lete etter en annen. Navnet er EVLK. Dette er en metode for endovasal laserkoagulasjon, som i europeiske land tar det ledende stedet blant andre behandlingsmetoder.

Imidlertid kan laserkoagulering av åreknuter bare brukes i tilfeller der:

1. Den store saphenøsvenen (GSV) er utvidet ikke mer enn 1 cm.
2. Liten saphenøs ven (MPV) og BPV er plassert nøyaktig. I dette tilfellet er det mulig å bruke en lysguide. Hvis karene er bøyd fysiologisk, og ikke på grunn av sykdom, er to laserfibre nødvendige.

Fordeler med prosedyren

Metoden for endovasal koagulasjon har en rekke ubestridelige fordeler som skiller den blant andre metoder for behandling av åreknuter:

1. Helt uten smerte. Spesiell tumescent anestesi vil eliminere all ubehag under operasjonen.
2. Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig. Prosedyren utføres på poliklinisk basis, og innen en time etter det er pasienten fri.
3. Behandlingen er svært effektiv. Energien til moderne laserinnretninger kan dermed varme opp venøs veggen for å lodde en ømvene. Og dette er en garanti for et positivt resultat av operasjonen.
4. Det er ikke behov for spinalbedøvelse og generell anestesi. Alle manipulasjoner utføres under lokalbedøvelse.
5. Sikkerhet. Behandling av varicose dilatasjon med denne metoden gjør det mulig å redusere risikoen for komplikasjoner som kan oppstå ved bruk av andre teknikker til nesten null. For eksempel blåmerker, hematomer, infeksjoner, arr.
6. Kort etterbehandlingstid. På dagen etter prosedyren kan pasienten umiddelbart begynne å arbeide og aktiv tidsfordriv.
7. Utmerket kosmetisk effekt. På grunn av det faktum at laserkoagulering av venene utføres med en spesiell tynn nål, er det ikke nødvendig å bekymre seg for at sporet av operasjonen vil forbli.

Ytelsesteknikk

Uæstetiske vener som bukker ut under huden, er ikke grunnlaget, men konsekvensen av sykdommen. Årsakene til varicose dilatasjon er BPV og MPV, hvis ventiler ikke lenger kan lukke og hindre tilbakestrømning av blod.

Derfor er hovedmålet med operasjonen:

1. Innflytelse på BPV og MPV, hvis ventiler virker feil, som følge av at det ikke er normal blodstrøm.
2. Påvirkning på syvårene til syvårene.

Endovenøs laserkoagulasjon varer fra en halvtime til 40 minutter og består av følgende trinn:

• et laserkateter settes inn i den syke venen;
• impulsen danner dampbobler;
• damp påvirker venøs veggen;
• det syke fartøyet er forseglet og blodet stopper sirkulerende gjennom det, rushing inn i sunne årer;
• den lodde venen blir til slutt en del av bindevevet.

Etter alle manipulasjonene blir ytelsesovervåking nødvendigvis utført. I den forbindelse, på den andre eller tredje dagen, foreskriver phlebologen en prosedyre for farge dupleks skanning av venene i underekstremiteter for alle pasienter.

Smertelindring

EVLK er ganske komfortabel, takket være lokalbedøvelse (tumescent). Med denne anestesiapplikasjonen, som inneholder tre komponenter:

• lidokain;
• saltoppløsning;
• Adrenalin.

Og hver komponent har sin egen rolle:

• Lidokain lindrer smerte;
• saltvann nærer det omkringliggende venevevet;
• Adrenalin komprimerer blodkar.

Bruken av tumescent anestesi gjør det mulig å skape et improvisert "deksel" rundt det syke fartøyet. Det er prosedyren.

Prisen på "spørsmålet"

Vi vil imidlertid forsøke å gi deg priser som for tiden eksisterer på markedet for medisinske tjenester:

• fjerning av åreknuter med en laser i Russland koster fra 40 000 rubler (for koagulering av jeg vanskelighetsgrad) til 55 000 rubler (for koagulering av III vanskelighetsgrad);
• Phlebologist konsultasjon koster fra 1000 rubler;
• Prisen på postoperativ rehabilitering er fra 10 000 rubler.

Når du ikke kan gjøre operasjonen

Selv om EVLK er en minimal invasiv kirurgi, er det fortsatt et inngrep i kroppen. Derfor har det en rekke kontraindikasjoner:

1. Tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen på stedet der den planlagte laserprosedyren.
2. Trombofili. I denne sykdommen er blodplatets funksjon nedsatt i blodet og risikoen for blodpropper øker.
3. Sykdommer som påvirker evnen til aktiv bevegelse (for eksempel artrose). Etter operasjonen er det viktig å bevege seg for å påvirke underkroppene på en bestemt måte.
4. Tilstedeværelsen av sykdommer som må herdes umiddelbart.
5. Manglende evne til å gi nødvendig kompresjon av nedre ekstremiteter. Dette er den høyeste grad av fedme.
6. Iskemi. Med nederlaget på blodkarene i bena med kronisk iskemi, utføres laser koagulasjon ikke, da det er stor risiko for komplikasjoner.

Forberedelse for prosedyren

Den phlebologist-kirurg bestemmer seg for bruk av endovasal koagulasjonsmetoden, han vil også tildele deg alle nødvendige undersøkelser. Vanligvis tar ikke preparatet mer enn 1-2 dager.

Først og fremst bør en ultralyd av vener i nedre ekstremiteter gjøres før operasjonen. Ifølge resultatene vil doktoren trekke følgende konklusjoner om venøsystemet:

• om ventilapparatet fungerer riktig;
• hvor godt blod sirkulerer i fartøyene.

Det vil også være nødvendig å sende urin og blodprøver og sørg for å fortelle kirurgen om allergier som er tilstede, slik at han kan forutse en mulig reaksjon på stoffene han planlegger å bruke.

Følelser etter kirurgi

Selvfølgelig er alle som går for behandling bekymret for gjenopprettingsperioden. Forbereder du på ytterligere utgifter? Er sengen hvile angitt? Gjør benet skadet etter operasjonen?

Til å begynne med, i løpet av tre til fem dager, må du ha en spesiell kompresjonsstrømpe døgnet rundt. Da må det bare brukes på dagtid.

Nå om smerten. Små ubehagelige trekkfølelser i stedet for den opererte venen kan følges innen en eller to uker. For å lindre denne tilstanden, anbefales det å gå stille hver dag i 20-40 minutter.

Mulige komplikasjoner

EVLK-operasjoner har blitt gjennomført siden 2000. Fra denne tiden var blant de største antall personer som gjorde denne prosedyren notert:

• mindre enn 1% tilfeller av parestesi
• 5-12% funnet tromboflebitt;
• enheter av pasienter over hele verden står overfor trombose og purulente komplikasjoner;
• Den mest uskyldige og vanlige komplikasjonen (24%) var et hematom som forsvinner uten spor i noen dager;
• i ekstremt sjeldne tilfeller, hypertermi.

Slike lave komplikasjoner etter kirurgi tyder på effektiviteten av laserveinbehandlingsmetoden.

Å leve uten åreknuter - lett

Denne skadelige sykdommen kan oppstå igjen. Og det er ikke bare arvelighet, men også i vaner. For å forhindre tilbakefall av åreknuter, er det nødvendig:

1. Flytt mer. Og velg for disse komfortable skoene og ikke utmatt deg selv med aktiviteter.
2. Svømme. Dette er en av de beste metodene for forebygging.
3. Å tenke ikke bare på mote, men også om helse. Kvinner, husk: stilige studs - til en spesiell anledning, og for hverdagen - sko opptil 6 cm.
4. Se etter vekten. Hver ekstra kilo - en ny belastning på beina.
5. Ta en kontrastdusj. Det er ikke bare nyttig, men også veldig fint.
6. Observert av phlebologist. Gjør dette 1 gang i et halvt år.
7. Overvåk tilstanden til føttens hud. Hvis kuttet, behandle såret for å hindre at bakterier kommer inn i blodet.

Laser koagulasjon av åreknuter er den beste måten å bli kvitt åreknuter. Dette er en smertefri operasjon, risikoen for å få komplikasjoner, hvoretter det er nesten null. Men prøv å unngå det samme - kontroller lasten, spis et balansert kosthold og ikke bli båret i seg med høyhælte sko.

Behandling av åreknuter ved laser koagulasjon. Det er sannhet i bena

Åreknuter eller åreknuter i hverdagen er ofte referert til som "sykdommen i trette ben". Men faktisk er faktorene som forårsaker det, mye mer komplisert. Og selve sykdommen er ikke bare en uskadelig kosmetisk defekt. Varicose sykdom i nedre ekstremiteter fører til forekomst av kronisk venøs insuffisiens - en tilstand, det endelige resultatet kan være forekomsten av venøse trofasår.

Selvfølgelig, i det overveldende flertallet av tilfellene, har vi å gjøre med en varicose sykdom med moderat alvorlighetsgraden, som nå er effektivt og praktisk uten å bli behandlet igjen. Men første ting først.

Hva er farlig varicose sykdom

Det er vanskelig å si hvordan åreknuter er vanlige: Mange pasienter anser det for en kosmetisk defekt, og de går ikke til lege. Ifølge vestlige forskere lider minst en fjerdedel av befolkningen i USA og Europa. I Russland ble patologi registrert hos mer enn 30 millioner mennesker [1]. Samtidig, ifølge noen studier, vet ikke mer enn 18% om sykdommen deres, og ikke mer enn 8% får behandling [2].

Varicose sykdom i nedre ekstremiteter er en sykdom der strukturen i venen veggen endres. Skipene blir lengre, spolet i de tynne områdene av veggene som lumenet ekspanderer, og danner knuter.

Når varicose brøt forholdet mellom de to hovedkonstruksjonsproteinene i venøse vegger: kollagen og elastin. Hvis kollagen danner stivhet, er elastin, som navnet antyder, ansvarlig for elastisitet - vevens evne til å gå tilbake til sin opprinnelige tilstand. Hos pasienter med åreknuter er mengden av dette proteinet i venøs veggen redusert [4]. Selve kollagenet endres også: i stedet for det normalt dominerende type III kollagenet som er ansvarlig for elastisitet, øker innholdet av type I kollagen - stivt, og beholder gjenværende deformasjon. I tillegg er antall glatte muskelceller [5], som regulerer fartøyets lumen, også endringer, evnen til å interagere mellom dem [6]. Disse patologiske endringene er arvelige. Deretter kommer eksterne faktorer inn i spillet:

• langvarig statisk belastning - behovet for stasjonær stående eller sittende;
• vektig;
• graviditet og fødsel.

Noen eksperter nevner kronisk forstoppelse, stramme klær, økt intra-abdominal trykk og høye hæler, som forstyrrer normal funksjon av muskulaturen på underbena, som predisponerende faktorer.

Individuelt eller i kombinasjon øker disse faktorene trykket i venesystemet i underbenet. Den endrede venøs veggen slutter å "holde" trykk, venet i venene utvides. Som et resultat av utvidelsen av lumen i venen, stopper ventiler som stopper blodstrømmen i en retning bare å virke. Det er en tilbakestrømningsutgang. Trykket i den berørte venen stiger enda mer, og ond sirkel lukkes.

Økt venetrykk i kombinasjon med en forandring i veggenes konstruksjon med tiden utløser en inflammatorisk respons - i utgangspunktet bare på overflaten av ventiler og indre vegg av karene. Gradvis begynner inflammatoriske proteiner og blodceller å "lekke" gjennom den skadede venøs veggen i det omkringliggende vevet. Der blir de ødelagt, og de aktive stoffene frigjøres - inflammatoriske mediatorer. De skader de omkringliggende cellene og tiltrekker lymfocytter, hvis funksjon er å fjerne skadet vev. Som et resultat utvikler ødem, indurasjon (fortykning) av huden på underbenet og hyperpigmentering. Disse prosessene kan forårsake venøse trofasår. Langvarig betennelse i venøs veggen bidrar også til økt blodpropp. I kombinasjon med venøs overbelastning fører dette til at trombi begynner å danne seg i åreknussen. Tromboflebitt oppstår - en annen farlig komplikasjon av åreknuter.

Manifestasjoner av åreknuter er delt inn i objektive og subjektive. Subjektive symptomer er pasientklager om:

• tyngde i bena;
• tretthet,
• parestesier - gåsebud, endringer i følsomhet;
• muskelbrenning;
• smerte i bena, en karakteristisk egenskap derav - intensiteten avtar etter en tur;
• hevelse om kvelden;
• rastløse bensyndrom - en tilstand der ubehag i beina ikke tillater å sovne;
• nattkramper i underkroppene.

Kombinasjonen av disse symptomene og deres alvorlighetsgrad er individuelle og korrelerer ikke alltid med endringer i venøsvegg og omgivende vev.

Kombinasjonen av subjektive klager og objektive endringer i vevene i nedre ekstremiteter er grunnlaget for den moderne klassifikasjonen av varicose sykdom og kronisk venøs insuffisiens:

• C0 - det er klager, men tilsynelatende er det ingen endringer, vendernes nederlag kan bare oppdages med spesiell undersøkelse og tester;
• С1 - "edderkopper" vises (vitenskapelig navn er telangiectasia) eller et nettverk av intrakutane dilaterte vener blir synlige (retikulære åreknuter);
• C2 - diameteren av den dilaterte saphenøsvenen overstiger 3 mm, varicose noder vises;
• C3 - det berørte beinet blir stadig hovent;
• С4 - Endringer i det omkringliggende vevet vises: huden mørkner (hyperpigmentering), eksem utvikler, induksjon av subkutant vev;
• C5 - scenen av det helede såret;
• C6 - scenen av åpne sår.

Fra den fjerde etappen kan de beskrevne trofiske endringene i huden ikke lenger elimineres helt. Selv en herdet varicose sykdom på dette stadiet vil ikke føre til fullstendig resorption av hyperpigmentering eller indurasjon. I tillegg er det nødvendig å huske en ganske farlig komplikasjon - tromboembolisme.

Derfor bør man ikke utsette behandlingen av varicose sykdom til senere, spesielt mot bakgrunnen av prestasjonene av moderne phlebology.

Moderne metoder for behandling av åreknuter

Moderne kan betraktes som metoder og teknikker som oppfyller flere kriterier: minimal invasivitet (traumer), høy effektivitet, lav sannsynlighet for tilbakefall og komplikasjoner, en kort rehabiliteringsperiode.

• Konservativ terapi. Det inkluderer bruk av kompresjonslokk, salver og venotonisk (medisiner for oral administrasjon). Moderne kliniske retningslinjer tyder på at venotonikk kan redusere subjektive manifestasjoner (klager) i de tidlige stadiene av sykdommen og redusere hevelse, men påvirker ikke selve venøs vegves tilstand. Ulike typer salver har samme effekt. Komprimeringsstrikk anses å være en svært effektiv behandling for åreknuter, da det reduserer manifestasjonene av venøs insuffisiens, lindrer pasientens subjektive klager og forhindrer utviklingen av åreknuter. Imidlertid er kompresjonslokk ikke i stand til å kurere åreknuter - utvidede vener virker ikke som de skal.

• Tradisjonell kirurgisk fjerning. Den berørte store eller små saphenøse venen er bundet på innløpsstedet i dyp venesystemet, hvoretter det fjernes med en spesiell metallsonde. Denne operasjonen er effektiv, men ganske traumatisk og krever lang gjenoppretting. Sannsynligheten for postoperative komplikasjoner er høye hematomer, postoperative parestesier og neuralgi.
• Sclerotherapy. En spesiell forberedelse er introdusert i åreknuter, som "stikker sammen" sine vegger. Prosedyren er mindre traumatisk og anbefales for behandling av vener med liten diameter. Imidlertid er det sjelden brukt til å fjerne den inaktive stammen til de store og små saphenøse årene, da den preges av en høyere tilbakevendighetsrate. I tillegg, kanskje en så ubehagelig komplikasjon, som hyperpigmentering i rammen av herding.
• Endovenøs laserkoagulasjon (EVLK) er en minimal invasiv, sikker, moderne og effektiv type behandling av åreknuter. Det har synonyme navn: endovenøs laserablation, endovasal koagulasjon av de nedre ekstremitetene, endovenøs laserutslettelse (EVLO). Men uansett navnet, er laserkoagulasjonsteknikken det samme. En radial optisk fiber settes inn gjennom en punktering i venen. Deretter pumpes en bedøvelsesløsning med en spesiell pumpe rundt venen, som ikke bare anesteserer prosedyren, men presser også venen, reduserer diameteren og beskytter dermed det omgivende vevet mot overoppheting. For prosedyren brukes moderne vaskulære lasere, som genererer to bølger: En av dem absorberes av blodets hemoglobin, den andre ved vaskulærveggen. Wien er brygget. Alle stadier (fiberposisjon, infiltrering av løsningen rundt venen, selve prosessen med "brygging") overvåkes i sanntid av ultralydsenheter. Varigheten av EVLK-prosedyren på en lem er 30-60 minutter.
• Fordeler med metoden:
  • Minimal traume, som gjør at prosedyren kan utføres på poliklinisk basis og under lokalbedøvelse;
  • Du kan gå hjem umiddelbart etter operasjonen;
  • rask gjenoppretting;
  • godt kosmetisk resultat: ingen merker og arr;
  • høy effektivitet, lav gjentakelse.

Siden endovenøs laserkoagulasjon i dag betraktes som en av de mest avanserte, lav-effektive og minimalt invasive typer behandling for åreknuter, bør du vurdere denne teknikken mer detaljert.

Indikasjoner for laser koagulasjon

Hovedindikasjonen er åreknuter, uavhengig av diameteren av venøs koffert og varianter av dets anatomiske struktur. Det var mulig å utvide rekkevidden av EVLK indikasjoner på grunn av perfeksjonen av moderne utstyr - tobølge lasere, radielle lysstyrker.

Kontraindikasjoner til prosedyren

I de fleste tilfeller reduseres de til pasientens alvorlige somatiske tilstander:

• dyp venetrombose (obstruksjon, okklusjon, blokkering);
• dekompensert diabetes mellitus type 1;
• alvorlig arteriell aterosklerose og nedre lemmer iskemi;
• alvorlige kardiovaskulære sykdommer: iskemisk hjertesykdom, spesielt hvile angina, omfattende myokardinfarkt med redusert hjerteutgang, alvorlige former for hjertearytmier, slag [8];
• alvorlige brudd på blodproppene både nedover og oppover;
• graviditet og amming
• idiosyncrasy av bedøvelse brukt;
• umuligheten av fysisk aktivitet umiddelbart etter prosedyren;
• manglende evne til å bruke trykkstrikk.

Karakteristisk er pasientens alder ikke en kontraindikasjon.

Hvordan kan laser koagulasjon av årer

Kort før manipuleringen bør du kjøpe kompresjonstrømper av 2. grads kompresjon (25-32 mm Hg). Detaljer om nøyaktig hvilken størrelse som kreves, fortell legen. Endovasal laserkoagulasjon i seg selv krever ingen spesiell forberedelse.

Alle stadier av endovenøs laserutslettelse foregår under konstant ultralydveiledning.

1. Før prosedyren begynner, er venen "merket ut": legen plasserer merker på huden som tilsvarer stedene for den omvendte blodstrømmen, innstrømningen i venene til sideflodene.
2. Ved begynnelsen av manipulasjonen skjer lokalbedøvelse, venen er punktert (punktert). Opplevelsene i dette tilfellet er ikke forskjellig fra den vanlige intravenøse injeksjonen. Med et spesielt kateter i venen finner du radiell lysstyring.
3. Deretter skaper venet rundt en vevbeskyttende "clutch" av bedøvelsen. Under ultralydskontroll, ved hjelp av en spesiell pumpe, introduserer legen en lokalbedøvelse inn i rommet rundt fartøyet. Dette tillater ikke bare å dumme, men også å beskytte det omgivende vevet fra den overdrevne varmen til laseren.
4. Prosedyren selv EVLO åreknuter. I moderne fibre leveres laserstråling jevnt rundt hele omkretsen av enheten, og sikrer jevn oppvarming av venen fra innsiden. Etter fjerning av fiberen gjennomgår pasienten ultralydsovervåking av tilstanden til behandlet beholder, så vel som de dype venene i lemmen.
5. Pasienten er satt på kompresjons undertøy.

Umiddelbart etter avslutningen av manipulasjonen, må pasienten gå en tur på minst 40 minutter.

Mulige komplikasjoner

De er få, de er midlertidige, og sannsynligheten for komplikasjoner skyldes hovedsakelig bruken av utdatert medisinsk utstyr og den lave kvalifikasjonen til legen.

• Dyp venetrombose - kan forekomme hos pasienter med tendens til økt trombose. For å forhindre denne komplikasjonen, foreskrives pasienter som reduserer blodproppene. Som regel brukes de i 4-5 dager etter intervensjonen.
• Tromboflebitt - oftest assosiert med utilstrekkelig intensitet av laser eksponering.
• Pigmentering i løpet av den behandlede venen løser innen 1,5-2 måneder.
• Følelsen av en "strukket" vene - passerer i 1,5 måneder.

For å hindre utviklingen av komplikasjoner så mye som mulig, bør du følge noen enkle regler, hvis overholdelse er nødvendig for vellykket rehabilitering.

rehabilitering

På den første dagen kan det være vondt og nagende smerter langs venene. For å eliminere dem er konvensjonell bedøvelse tilstrekkelig. Temperaturene kan stige de første dagene. Det er nok å ta tradisjonelle måter å redusere det på.

Generelt, for vellykket rehabilitering må du følge 2 hovedbetingelser - bruk kompresjonsundertøy og opprettholder tilstrekkelig fysisk aktivitet.

• Kompresjons undertøy - i løpet av de første 5 dagene blir det ikke fjernet selv i nattens søvn. Dette er nødvendig slik at venen er helt "limt sammen" og helbredet. Videre, kompresjon strikk slitasje bare på dagtid. Det er nok å ha kompresjonsundertøy i 2,5-3 måneder, men i tilfelle at risikofaktorer er tilstede (stillesittende, stående arbeid, tar kvinnelige kjønnshormoner), er det ytterligere profylaktisk bruk av komprimeringsstrikk.
• Fysisk aktivitet - det anbefales å gå hver dag i minst en time. Men intensiv idrett må bli forlatt i omtrent en måned.

I løpet av måneden bør du unngå varme bad, besøk til bad og badstuer.

Evaluering av effektiviteten av metoden

Analyse av utenlandske og innenlandske publikasjoner viser at effekten av laserkoagulasjon av åreknuter varierer fra 93 til 100% [9]. Feil kan skyldes flere grupper av faktorer:

• anatomiske trekk ved den opererte venen;
• brudd på den tekniske ytelsen EVLK (utilstrekkelig laserkraft, utilstrekkelig komprimering av anestesiløsningen i blodåren);
• ikke-observasjon av pasienten av reglene for det postoperative diett (vanligvis - avvisning av kompresjon).

De umiddelbare og langsiktige resultatene av laserkoagulering av venene i nedre ekstremiteter er bedre enn radiofrekvens ablasjon og skleroterapi, og er sammenlignbare med tradisjonelle kirurgiske teknikker. I dette tilfellet behandles behandling av varicose sykdom med en laser mye bedre, rehabiliteringstiden er kortere, og antall komplikasjoner er mindre enn med klassiske operasjoner.

Hvor mye er EVLK-prosedyren?

Prosedyren for endovasal laser koagulasjon krever høyteknologisk utstyr og dyre engangsforbruksvarer (optiske fibre), som forklarer kostnadene. I Moskva varierer prisene for behandling av åreknuter med laser i området mellom 35 og 75 tusen rubler per lem. Hele beløpet vil avhenge av omfanget og kompleksiteten av prosedyren, det medisinske utstyret som brukes og legenes kvalifikasjoner.

Så, endogenous laser koagulasjon er en moderne effektiv metode for behandling av åreknuter. Det gir gode kliniske resultater, og etterlater ingen spor. Minimal traumeeksponering lar deg gå tilbake til normalt liv (med mindre restriksjoner) på operasjonsdagen uten å kreve sykehusregime og eventuelle spesielle forhold for gjenoppretting.

Hvordan velge en klinikk

Sier Ermak Mikhail Yuryevich, vaskulær kirurg, phlebologist "Clinic of innovative medical technologies" Gradient ":

"Resultatet av laserkoagulering av vener i nedre ekstremitet er i stor grad avhengig av profesjonaliteten til det medisinske personalet, samt på de tekniske egenskapene til det utstyret som brukes. Dette betyr at utstyret som brukes må være moderne, og leger må være kvalifisert. Derfor vil jeg anbefale å velge en klinikk som spesialiserer seg på denne typen service, har jobbet i årevis, og har en bevist track record. Slik er for eksempel vår klinikk "Gradient". Vi bruker bare avansert utstyr fra verdensprodusenter, avviker i rimelig prispolitikk og ansvarlig behandler opplæring av medisinsk personale. "

PS! Klinikken for innovative medisinske teknologier "Gradient" ligger i sentrum av Moskva, nær t-banestasjonene Chistye Prudy og Turgenevskaya. Den fungerer daglig og syv dager i uken - fra kl. 09.00 til 21.00.

Lisens №LO-77-01-012106 datert 12. april 2016 utstedt av Department of Health
Moskva by

Noen medisinske klinikker kan tilby behandling av åreknuter med bruk av moderne teknologier, som for eksempel laserkoagulering av benene på benene.

Rabatter og sesongbaserte kampanjer - en flott mulighet til å spare!

Ved første konsultasjon kan du stille spørsmål av interesse for kirurgen, samt lære mer om behandling av åreknuter.

Kostnaden for laserkoagulasjon av venene i nedre ekstremitet kan avhenge av sykdomsstadiet, mengden behandling og kvalifikasjoner fra legen.

Tjenesten av laserkoagulering av venene i underekstremiteter kan anbefales for åreknuter.

Laserkoagulasjon av nedre ekstremitet vener tar ca. 60 minutter og krever ingen innlegging av sykehus.

Når du velger en klinikk, bør du være oppmerksom på erfaring og kvalifikasjoner av leger, utstyret som brukes, samt omdømmet til den medisinske organisasjonen.

• 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Moderne problemer med varicose sykdom i nedre ekstremiteter (epidemiologi, diagnose, behandling) og dens egenskaper i eldre aldersgrupper. Geriatrisk kirurgi, 2012.
• 2 V.Yu. Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Kroniske sykdommer i nedre ekstremitetene: et moderne blikk på det "gamle" problemet. Kirurgi. 2008.
• 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Betydningen av den familiære faktoren i varicose sykdom. Klinisk studie av 134 familier. Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
• 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Pathogenese av åreknuter.BritishJournalofSurgery.2009.
• 5 S. S. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Kronisk sykdom: arvelig eller ervervet? Kirurgi. 2015.
• 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin et al. Russiske kliniske retningslinjer for diagnostisering og behandling av kroniske venøse sykdommer. Studier om vener. 2013.
• 7 R. Weiss. Åreknuter og edderkopper. 2016.
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovaskulær laserkoagulasjon ved behandling av åreknuter. Kirurgisk nyheter. 2013.

Generelt er kostnaden for medisinsk utstyr og kvalifiseringen av legene i klinikken sammenhengende ting, siden investorer som har investert i dyre høyteknologisk utstyr til EVLO, sannsynligvis ikke vil stole på sitt middelmådige personale og risikere omdømmet til klinikken. Samtidig bør det forstås at høye priser ennå ikke er en garanti for en kvalitativ vene-laserutslettelse. Kostnaden kan bli overvurdert på grunn av dyre leie eller ikke-gjennomsiktig prising.

Hvordan er laser koagulasjon av åreknuter

Fordeler og ulemper ved prosedyren

Laserkoagulasjon, ved behandling av åreknuter i nedre ekstremiteter, velger mer enn halvparten av pasientene. Prosedyren er smertefri, har nesten ingen bivirkninger. Men intervensjon i kroppens integritet skjer fremdeles, og dette er i alle fall en viss risiko.

Fordeler med laser koagulasjon:

1. Smertefri. Før prosedyren gjennomgår lokalbedøvelse. Det eneste som pasienten føler i begynnelsen av prosedyren, er en punktering som ikke forårsaker smerte.
2. Varigheten av operasjonen. Laserkoagulasjonsøkten varer opptil 40 minutter. Redusering av operasjonstiden minimerer vevtrauma, eliminerer smerte. Operasjonen krever ikke generell anestesi.
3. Effektivitet. Positive terapeutiske og kosmetiske resultater vises umiddelbart etter ferdigstillelse av prosedyren.
4. Poliklinisk behandling. For operasjonen krever ikke sykehusinnleggelse. Pasientene kommer til økten på dagen for prosedyren og forlater klinikken etter noen timer.
5. Rask rehabilitering. Laserkoagulasjon, av alle kjente metoder for behandling av åreknuter i underekstremiteter, har den korteste gjenvinningsperioden. Dette skyldes det faktum at under operasjonen gjøres en enkelt punktering, noe som medfører minimal skade på kroppen. Etter noen timer går pasientene tilbake til sin normale rutine. Etter 1 dag kan de jobbe uten restriksjoner.
6. Ingen komplikasjoner. Risikoen for sårinfeksjon og inflammatoriske prosesser er minimal, ifølge statistikk kan det forekomme hos en av tusenvis av pasienter. Hematomer, blåmerker forekommer ekstremt sjelden og helbredes innen få dager.
7. Muligheten for operasjonen i spesielle tilfeller. Ikke alle metoder for behandling av åreknuter brukes i dannelsen av trofasår, laserstråling er mulig med en slik defekt. Om nødvendig kan laseren brukes flere ganger.

Ulemper ved laserbehandling:

• Den høye prisen på prosedyren. Høye priser på laserkoagulasjon skyldes hovedsakelig at i Russland begynte de å behandle laseren relativt nylig, konkurransen er ikke så stor og det er nødvendig med dyrt utstyr for organisering av klinikker. I St. Petersburg koster operasjonen fra 11 til 40 tusen rubler, i Moskva - 12 - 38 tusen rubler. De laveste prisene i Irkutsk: en sesjon - 6 tusen rubler.
• Omfattende blåmerker, hematom. Dannelsen av hematomer og blåmerker er mulig med innføring av store doser av anestesi.
• Temperaturøkning. En økning i temperaturen til 37,5 grader anses å være tillatt i løpet av den første dagen. Hvis temperaturen varer lenger, foreskrives antiinflammatoriske stoffer for å forhindre utvikling av inflammatorisk prosess.
• Forekomsten av trombose er en konsekvens av et brudd på prosedyreprosedyren.
• Puffiness av lemmer, kald følelse, brennende, prikkende, uttrykt litt, passerer på egen hånd.

Det er viktig! For å utelukke forekomsten av komplikasjoner, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra spesialister og søke hjelp fra kompetente, profesjonelle leger.

Typer av laser koagulasjon

For behandling av åreknuter i nedre ekstremiteter ved hjelp av en laser, benyttes to metoder:

• perkutan laser koagulering av venene;
• endovasal laservein koagulasjon.

Perkutan koagulasjon utføres for å fjerne det vaskulære nettverket. Diameteren på de behandlede venene bør ikke overstige 3 mm. Prosedyren foregår uten kontakt med huden, karene er direkte utsatt for laserstråling, hvor veggene er oppvarmet til 70 grader.

Operasjonen krever ikke forhåndsbehandling, umiddelbart før prosedyren behandles huden med en antiseptisk gel.

Avhengig av størrelsen på den behandlede overflaten utføres 2-4 økter. Det behandlede området kan endre fargen på huden (slå hvit). I sjeldne tilfeller føltes en brennende følelse, hevelse er mulig. Bivirkninger er deres egen.

Endovasal koagulasjon (EVL) er en moderne metode som ikke fjerner en vene. Lasereffekten utføres fra innsiden av venen, den er "forseglet" under påvirkning av stråling. Spikens sted blir til slutt bindevev. Operasjonen styres av ultralyd. Etter operasjonen er det nødvendig å bruke kompresjons undertøy.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Beslutningen om å gjennomføre en laserkoagulasjonsprosedyre er tatt av en phlebologist kirurg. Med en liten utvidelse av venene som ikke forårsaker ubehagelige symptomer, foreskriver legen konservativ behandling og gir anbefalinger for å forhindre videre utvikling av sykdommen.

Endovasal laser koagulasjon av åreknuter er foreskrevet hvis åreknuter blir ikke bare estetisk uattraktivt, men også farlig for helsen. Indikasjoner for prosedyren:

• funksjonsfeil i vaskulære ventiler;
• dannelse av edderkopper;
• utvidelse av venøs tilstrømning;
• brudd på trofiske tibia;
• Væskepinne saphenøs vene (ikke mer enn 10 mm).

Det er kontraindikasjoner der legen ikke vil gi samtykke til opplæringen av laserterapi.

Inflammasjon av huden, subkutant lag på stedet for den foreslåtte prosedyren.

Pasienter med begrenset mobilitet. Etter operasjonen, for å oppnå størst effekt og forhindre komplikasjoner, er aktiv bevegelse nødvendig.

Fedme. Gjennomførende laserbehandling innebærer bruk av kompresjonsundertøy. Med fedme er det umulig å gi kompresjon.

Kroniske sykdommer. Hvis åreknuter utvikles på grunn av iskemisk sykdom, blir ikke endovasal koagulasjon utført for å unngå å forverre sykdommen. Med trombofili på grunn av muligheten for blodpropper, hemofili - utviklingen av omfattende blødninger. Drift er ikke angitt for alvorlige former for allergi, leverdysfunksjon.

Graviditet og amming. Smertepiller kan skade barnet.

Forberedelse og fremdrift av operasjonen

Før det gjennomføres, må laser koagulasjon undersøkes.

1. Anamnese. I en muntlig samtale utfører legen en komplett medisinsk historie. Finn ut årsakene til utseendet og avklare symptomene. Registrerer tilstedeværelse eller fravær av en reaksjon på stoffer.
2. Kliniske studier:

• ultralyd undersøkelse av blodkar;
• blodprøver (totalt, for koagulering, for RW);
• urinanalyse.

På kvelden, etter en lett middag, på kvelden før prosedyren, gjør pasientene en rensende emalje. På operasjonsdagen kan du ikke spise og drikke noen drinker.

EVLK utført i klinikker på en dag. Pasienter kommer med en konklusjon og henvisning fra en generalpraktiser og en phlebologist kirurg. Når du selv må ha en kompresjon plagg.

Prosedyren starter med en tosidig skanning av underbenet, der koagulering vil bli utført. Legen bestemmer grensene for venen med en markør, markerer ventilens steder og de tilstøtende fartøyene.

Det neste trinnet er desinfeksjon og anestesi. Anestesi injeksjoner plasseres rundt hele området av venen som vil bli utsatt for laserbestråling. Innføringen av fiberen desinfiseres.

Den termiske effekten av laserstråling på den indre overflaten av et fartøy er grunnprinsippet for endovasal koagulasjonsmetoden. Lysføreren blir introdusert i den syke venen til skadestedet, og deretter begynner pulserende stråling og lysstyreren begynner sakte å bevege seg i motsatt retning. En del av laserenergien påvirker venens indre overflate. Resten av energien absorberes av blodet og omdanner det til varmen. Termisk eksponering fører til koagulering av proteiner i det skadede endotelet. Samtidig opprettholdes levedyktige endotelacytter. I fremtiden blir de kilden til vevregenerering av det skadede karet.

Hele operasjonen fra øyeblikk av punkteringen til utgangen av fiberen fra venen styres av Doppler-ultralyd.

Hvis det ikke er noen komplikasjoner, tar hele prosedyren ikke mer enn 40 - 45 minutter. Etter EVLK blir pasienten satt på kompresjons undertøy.

Rehabiliteringstid

Umiddelbart etter at laserkoaguleringen av åreknuter er blitt gjort til pasienten, må han flytte i 40 minutter, hvoretter han forlater klinikken.

Kompresjonsundertøy (strømper) fjerner ikke de første 5 dagene, i fremtiden blir kompresjonen utført på dagtid, i to måneder.

Legen utfører en undersøkelse etter tre dager, gjør en angioscanning, som han finner ut av tilstanden til de opererte fartøyene: deres elastisitet, blodstrømsparametere og patency.

Rehabiliteringsperioden varer ikke mer enn 1,5 måneder, hvor alle virkningene av operasjonen forsvinner. Nettstedet til lasereksponeringen erstattes om et år av bindevev.

Pasienter som har gjennomgått EVLK-prosedyren krever ikke sengestil og en sykliste.

Endovasal laser koagulasjon av vener med åreknuter (EVIC)

Åreknuter - en sykdom der det er ødeleggelse av valvulære apparatet i venene i underekstremiteter, som et resultat av hvilket en ufullstendig blodutstrømning oppstår, venene gradvis ekspanderer. I utgangspunktet er dette bare en ren kosmetisk defekt, men med sykdomsprogresjonen oppstår kliniske symptomer, inkludert farlige komplikasjoner - tromboflebitt og tromboembolisme.

Siden mekanismen til åreknuter er fortsatt i den anatomiske defekten, er konservative behandlingsmetoder ineffektive her. Til tross for den økende annonseringen av midler fra denne sykdommen, kan noen stoffer bare betraktes som et middel for å forhindre sykdomsprogresjonen i begynnelsen.

Det er logisk at den mest radikale behandlingsmetoden for denne patologien er kirurgi. Hensikten med operasjonen er å eliminere den utvidede venøse sengen selv. Dette oppnås enten ved å fjerne varicose venen eller utrydde den (det vil si ved å hevde veggene og lukke lumen).

Inntil nylig var den vanligste operasjonen for åreknuter phlebektomi, det vil si fullstendig fjerning av en insolvent ven, en ganske traumatisk og ubehagelig prosedyre utført under generell anestesi, hvoretter det var arr og langvarige hematomer.

I de siste tiårene har andre metoder for kirurgisk behandling av varicose sykdom blitt innført i praksis: elektrokoagulering, kryokirurgiske metoder, skleroterapi, radiofrekvensablation og andre. Men av alle de foreslåtte minimalt invasive metodene har metoden for endovasal (endovenøs) laservein-koagulasjon fått størst popularitet.

Fordeler med laser koagulasjon av åreknuter

Endovasal laservein koagulasjon (EVLK) ble først brukt litt over 10 år siden. I dag er denne prosedyren den viktigste metoden for å behandle åreknuter i utlandet, og hver dag vokser sin popularitet også i Russland. Denne operasjonen blir stadig bedre.

De viktigste fordelene ved laser koagulasjon av åreknuter:

• Minimalt invasiv. I stedet for flere kutt, utføres en punktering. Etter operasjonen forblir nesten ingen subkutane hematomer.
• Det er ikke behov for generell anestesi eller spinalbedøvelse.
• Smertefri. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, pasienten føler seg ikke smerte i det hele tatt eller merker mindre ubehag.
• Muligheten for å utføre operasjonen på poliklinisk basis, er ikke innlagt på sykehus.
• Ingen behov for langsiktig rehabilitering. Etter 1,5-2 timer etter prosedyren, kan du gå tilbake til normal modus. Funksjonshemming er ikke svekket
• Den laveste prosentandelen av komplikasjoner sammenlignet med andre metoder.
• Muligheten for en operasjon i nærvær av trofasår.
• Laserkoagulasjon kan gjentas flere ganger.

Essensen av behandlingen av varicose laser

Indikasjoner for EVLK - er tilstedeværelse av åreknuter. Den mest foreslåtte EVLK med mindre utvidelser av venøse sidebygninger.

EVLK brukes ikke når du utvider saphenøsvenen over 10 mm i diameter, så vel som i nærvær av en svært innviklet dilatert ven. I disse tilfellene vil denne prosedyren være ineffektiv og teknisk umulig.

Hvis det er mange varicose utvidede sidebygninger, er deres fjerning også nødvendig. Behandling med en laser i dette tilfellet blir økonomisk uhensiktsmessig (denne metoden er ganske dyr).

Laserbehandling av åreknuter er en ganske ung metode, slik at utviklingen og forbedringen fortsetter. Det er diskusjoner om den optimale kraften til laserstråling, og nye fibre blir utviklet og implementert.

Essensen av laserkoagulasjonsmetoden er at effekten av laserenergi får blod til å "koke opp" inne i fartøyet, høy temperatur påvirker venens indrevegg, det oppstår en termisk forbrenning og stikker av veneveggene med utryddelse av lumen.

Dette eliminerer det anatomiske substratet for åreknuter - den forstørrede venen forsvinner og blir til en bindevevsnor (eller bare et arr) som ikke er synlig under huden. I fremtiden er det vanligvis en fullstendig resorption av venen.

Hvordan er EVLK-prosedyren?

I den klassiske versjonen ekskluderer EVLK eventuelle kutt.

• Under ultralydkontroll er en blodåre som er utelatt, merket i vertikal stilling: veinprojeksjonen er ganske enkelt trukket på huden med en markør. Dens bifloder er også preget.
• Gjennom en liten punktering (etter foreløpig lokalbedøvelse) utføres en vene punktering med et spesielt venetisk kateter. Faktisk er injeksjonen av bedøvelse før punkteringen den eneste smertefulle følelsen under denne operasjonen.
• En laserlysguide er satt inn gjennom kateteret. Under ultralydkontroll utføres lysføreren til venøs fistel.
• Tumescent anestesi utføres - infiltrering rundt den forandrede venen med en kombinasjonsløsning som inneholder lidokain, adrenalin og fysisk bedøvelse. løsning. Slike infiltrering gir ikke bare anestesi, men beskytter også det omkringliggende vevet fra brannskader.
• Da utføres EVLO selv - laserstråling er slått på og fiberen spores tilbake i en viss hastighet (fiberens hastighet er vanligvis standard, utviklet på grunnlag av kliniske forsøk, men kan variere avhengig av diameter av venen og bølgelengden til laserstråling).
• Varicose utvidede bifloder er sclerosed eller ryddet gjennom mikroprokoler.
• Etter prosedyren påføres en kompresjonsbandasje (spesielle latexruller på venen, festet til huden med gips) og kompresjonstrømper av II-kompresjonsgraden.

Kompresjonstrømmer blir kjøpt på forhånd, hvilke - rådfører legen ved den foreløpige konsultasjonen.

Kontraindikasjoner for laserveinbehandling

De viktigste kontraindikasjoner er:

• Inflammatoriske forandringer i huden og subkutant vev på stedet for den foreslåtte prosedyren.
• Diameteren på venen er mer enn 1 cm.
• Brudd på funksjonen å gå på grunn av andre sykdommer (artrose, konsekvensene av et slag, andre sykdommer i nedre ekstremiteter).
• Akutte smittsomme sykdommer eller dekompensering av kroniske somatiske sykdommer.
• Stenoserende sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter. I disse sykdommene er blodtilførselen til beina forstyrret, og EVLH kan forverre situasjonen.
• Økt antall blodplater i blodet (øker risikoen for trombusdannelse).
• Gjentatt historie av trombose.
• Graviditet og amming.
• Fedme er høy, da det kompliserer den nødvendige postoperative kompresjonen.

Forbereder for EVLK

Før operasjonen må du undersøkes. Som regel er et standard sett med analyser tildelt:

• Generell analyse av blod, urin.
• Biokjemisk analyse.
• Studien av blodkoagulasjon.
• Blod for virale hepatittmarkører, HIV, syfilis.
• EKG.
• Fluorography.
• Undersøkelse av en terapeut.
• Gynekolog for kvinner.

I tillegg til standardundersøkelsen utføres en ultralydsundersøkelse av benkarrene.

Pre-kjøpt og kompresjon strømper. De velges individuelt av legen-phlebologist. Som regel kan de kjøpes i samme klinikk hvor operasjonen er planlagt eller i en spesialisert salong.

Før operasjonen må du barbere bena.

Video: forberedelse og fremdrift av operasjonen

Postoperativ periode

Hele operasjonen tar ikke mer enn 40 minutter. Etter operasjonen er det nødvendig å gå i en time, og pasienten kan da gå hjem.

• Etter 2-3 dager er kontroll av en lege med en obligatorisk ultralydundersøkelse nødvendig.
• Hvis det er nødvendig med kirurgi på det andre benet, foreskrives det minst en uke senere.
• Komprimeringsstrikk er ikke fjernet i fem dager, så i 1,5-2 måneder er det bare på dagtid. I denne forbindelse anbefales det ikke å utføre operasjonen i den varme sesongen.
• Daglig vandring anbefales i raske trinn på minst 1 time.
• Noen ganger på stedet for den utrydde venen og i punkteringene forblir små blåmerker og pigmentering.
• I flere uker bør du unngå langvarig statisk belastning på beina, langvarig sittende, besøk til badet og badstuen, varme badene.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner av EVLK

Prosedyren EVLV forårsaker aseptisk betennelse og nekrose i venene.

Følgelig kan det være:

• Moderat smerte i lemmer i 2-3 dager.
• Spenning langs venen, ubehag når det bøyes og unbending.
• En kort temperaturstigning til subfebrile tall.
• Utseendet på blåmerker.

Alle disse ubehagelige symptomene er kortvarige og forsvinner om noen dager.

Det er også nødvendig å merke seg muligheten for sykdomsfall: Utilstrekkelig utsletting av lumen i venen fører til rekanalisering - gjenoppretting av blodstrømmen i den og re-utvidelse. Ofte skjer dette når postoperative anbefalinger ikke følges.

Mer sjeldent kan alvorligere komplikasjoner forekomme - tromboflebitt av koagulert ven eller trombose i dyp venet. Disse komplikasjonene oppstår på den fjerde til sjette dagen etter operasjonen, det er nødvendig å huske om muligheten for forekomsten og symptomene, som du umiddelbart bør kontakte legen din for:

• Forekomsten av alvorlig smerte i beinet.
• Temperaturstigning over 38 grader.
• Utseendet på rødhet, komprimering, smerte langs venen.
• Utseendet av ødem i bena.

Den største ulempen ved laserfjerning av åreknuter er kostnaden. Denne operasjonen er betalt. Kostnaden for operasjonen er fra 30 til 60 tusen rubler. Prisen avhenger hovedsakelig av volumet av operasjonen (lengden av venen er tatt hensyn til, behovet for fjerning og antall dets bifloder), hvilken type utstyr som brukes (behandling med en radial laser er dyrere). Prisene på komprimeringsstrikk er heller ikke små, og du bør ikke spare på den.

Imidlertid er det overveldende flertallet av pasienter som har gjennomgått laserutslettelse av venene positive. Uten anestesi, uten betydelig smerte! 40 minutter etter operasjonen kan du gå, etter 2 timer kan du gå hjem og gå tilbake til din vanlige virksomhet. Effekten er merkbar etter noen dager: ingen smerte, ingen hevelse, ingen utstående seler under huden. Den viktigste oppfatningen av pasientene: EVLK-operasjonen er verdt pengene.