Hva er hjerteinfarkt

Hva er hjerteinfarkt, og hvorfor skjer det? Orgelet består av ventrikler og atria. Hovedrollen i hjertemuskulaturens funksjon spiller den første. Med deres reduksjon går blod inn i atria, og går deretter inn i de store og små sirkler av blodsirkulasjon. Myokardiet er hoveddelen av hjertet som gir atria. Ved brudd på sin kontraktile aktivitet, stopper hjertet å fungere, opp til en fullstendig stopp. Begrepet infarkt refererer til døden av hjertemuskulaturens vev. For normal funksjon av hjertet krever oksygen og energi. Alt dette kommer inn i vevet med blodstrøm. Myokardiet selv går ikke inn i hovedblodstrømmen, det skilles fra det av muskelveggen. Ernæring av denne avdelingen gjennomføres gjennom koronararterien. Den går gjennom muskelen og leverer næringsstoffer til alle deler. Arterien smelter gradvis, på grunn av hvilken blodtilførselen til ventriklene utføres ved hjelp av tynne kar.

For normal funksjon av myokardiet, må kranspulsåren ha en viss kapasitet. Innsnevringen av fartøyet fører til mangel på oksygen og næringsstoffer. For en tid har kompensasjonsevnen til hjertemuskelen blitt brukt, men stenosen i kranspulsåren utvikler seg uten behandling. Gradvis stopper blodstrømmen til en eller annen del av myokardiet. Med mangel på oksygen begynner vev å dø av, noe som bidrar til dannelsen av arr som ikke utfører noen funksjoner.

I de fleste tilfeller er denne patologiske tilstanden assosiert med kolesterolplakker assosiert med overlappingen av lumen i koronararterien. Mindre vanlige årsaker er vaskulære spasmer, trombose, komplikasjoner av kirurgiske inngrep. De provokerende faktorene inkluderer usunt kosthold og alderdom. Over tid mister blodkarrene sine elastisitet og begynner å bryte ned. Kroppen prøver å kvitte seg med disse skader, lukke sprekker med kolesterol. De samler seg i noen områder av blodkar, blokkerer lumen.

Høyt blodtrykk har en negativ effekt på kranspulsåren, noe som får den til å stramme seg. Homocystein er en aminosyre som akkumuleres under kroppens aldringsprosess og ødelegger veggene i blodårene. Ikke mindre farlig er røyking, som har en ødeleggende effekt på alle celler. Animalfett forårsaker en økning i mengden kolesterol, og det er derfor risikofaktorene inkluderer forbruk av fett kjøtt. I tillegg øker overvekten belastningen på kardiovaskulærsystemet, forstyrrer metabolske prosesser.

For normal funksjon av hjertet krever moderat trening. Det er derfor, lurer på hva som forårsaker et hjerteinfarkt, du bør huske om faren for en stillesittende livsstil. Emosjonelle overbelastninger bidrar til vasospasme, slik at de også kan tilskrives provokerende faktorer.

I de fleste tilfeller forekommer dødsfallet i hjertet av hjerte muskler mot bakgrunnen av kransykdom. Iskemi forstås å si utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen. De viktigste symptomene på sykdommen er smerte bak brystbenet som oppstår under fysisk anstrengelse, så vel som hjertebanken. Med videre utvikling av CHD oppstår et hjerteinfarkt. Angrepet oppstår vanligvis om natten, og kan forekomme under psyko-emosjonell overbelastning i løpet av dagen. I de første minuttene er det angiotiske smerter som er akutte. Gradvis reduserer intensiteten av ubehag, denne perioden varer i flere timer. Hele denne tiden opplever hjertemusklene oksygen sult og ernæringsmessige mangler.

Avhengig av tilstanden til karene, alderen og livsstilen til en person, oppstår hjerteinfarkt 30-60 minutter etter smertestart. Dødsfallet observeres 3 dager etter angrepet. På den fjerde dagen reduseres størrelsen på lesjonen, den oppnår klare grenser. En del av cellene gjenopprettes, men hjertet fortsetter å lide av iskemi. På neste stadium begynner prosessen med arrdannelse av vevet - fibroblaster og kollagenfibre vises. Denne perioden varer fra 1 til 4 måneder.

Hovedsymptomet til en nybegynner angrep er akutt brystsmerter. Hver ny bølge er mer intens. Når du tar nitroglyserin, blir ubehag ikke forsvunnet. Smerten gir til venstre arm, nakke og underkjeven. Blodtrykk under et angrep minker, en person opplever svakhet og angst. I alvorlige tilfeller er det tap av bevissthet, mangel på pust og puls. Diagnose av hjerteinfarkt utføres ved hjelp av EKG. De ytre manifestasjonene av hjerteinfarkt ligner symptomene på angina pectoris, akutt koronarinsuffisiens og perikarditt. Smerter i hjerteinfarkt er mer utbredt og økende karakter. Ubehag med angina forsvinner etter å ha tatt nitroglyserin. Smerter i koronarinsuffisiens har en kortere varighet.

Kirurgisk inngrep i slike tilfeller er ikke alltid nødvendig. Dens nødvendighet bestemmes individuelt. Absolutte indikasjoner på kirurgi betraktes som signifikante patologiske forandringer som forekommer i koronararterien. Formålet med operasjonen er å hindre gjeninfarkt, og ikke å behandle det allerede. Ved pasientens rettidig innlevering til et medisinsk anlegg, utføres en nødoperasjon for å redusere størrelsen på nekroskilden. Restaurering av blodtilførsel utføres på flere måter. Angioplastikk er et minimalt invasivt kirurgisk inngrep for å utvide lumen på fartøyene. Ved hjelp av et kateter, blir en ballong introdusert i sirkulasjonssystemet, som utvides, og øker lumen i koronararterien.

Stenting er en teknikk som kan brukes i kombinasjon med angioplastikk. Stenten leveres til det berørte området ved hjelp av en ballong. Når luft påføres, åpnes enheten, danner en understøttende struktur. Koronar bypass kirurgi er den mest effektive måten å behandle koronar hjertesykdom. Det berørte området av koronararterien erstattes av autograft. Medikamentterapi er rettet mot lindring av smerte, og øker frigivelsen av adrenalin, noe som bidrar til økt hjertefrekvens.

Antikoagulanter brukes selv i fravær av blodpropper. De gjenoppretter blodstrømmen og øker mengden næringsstoffer som kommer inn i myokardiet. Bruken av disse stoffene reduserer risikoen for komplikasjoner. Under gjenopprettingsperioden bør du følge et spesielt diett. Fra kostholdet bør utelukkes fete og stekte matvarer, røkt kjøtt, belgfrukter og rike produkter. Det bør spises så mye som mulig av ferske grønnsaker og frukt, meieriprodukter, frokostblandinger. Risikoen for død i hjerteinfarkt er 30-50%. Det øker i nærvær av takykardi, koronararterie stenose eller ventrikulær fibrillasjon.

Myokardinfarkt: hva det er, som manifestert, farlige konsekvenser

Myokardinfarkt (MI) - hva er det og hva er konsekvensene? Dette er en av formene av IHD, hvor nekrose av hjertets muskelvev er akutt utviklet på grunn av mangel på blodtilførsel.

I dag er denne sykdommen en av hovedårsakene til døden. Dødsfall med myokardinfarkt er ca. 40%. Alderen på 70% av de som har hatt et hjerteinfarkt, 55-65 år.

Et hjerteinfarkt forstyrrer hele kardiovaskulærsystemet og er en trussel mot menneskelivet. Avhengig av hvor mye hjerteinfarkt påvirkes, kan det være lite og storfokusert.

Årsaker, risikofaktorer, etiologi og patogenese

Et hjerteinfarkt oppstår på grunn av obstruksjon av blodtilførsel i koronararterien. Hovedårsaken til hjerteinfarkt er vaskulær aterosklerose, som forårsaket tromboembolisme (95% av tilfellene). Plaster formes på karene, som klemmer deres lumen, forstyrrer blodstrømmen.

I andre tilfeller, i fravær av aterosklerose, oppstår en langvarig spasme av den uendrede koronararterien. I sjeldne tilfeller forekommer det mot bakgrunnen av andre patologier (endokarditt, arteritt, etc.).

Risikoen for hjerteinfarkt øker betydelig i nærvær av slike faktorer:

• Alder etter 45-50 år.
• Hypertensiv hjertesykdom, der myokardiet har mer oksygenbehov.
• Tidligere overført et hjerteinfarkt.
• Fedme - atherosklerose utvikler seg mer intensivt i strid med stoffskiftet av fett. En person risikerer å få diabetes, hypertensjon.
• Fysisk inaktivitet. På grunn av lav mobilitet forstyrres stoffskiftet, noe som er en av faktorene for akkumulering av overvekt.
• Røyking. Når de blir utsatt for nikotin, sner koronararteriene, noe som fører til mangel på oksygen i hjertemuskelen.
• Diabetes mellitus. Når blodsukkernivået stiger, lider de vaskulære veggene og kvaliteten på hemoglobin. Transportfunksjonen er forverret.

Fare og komplikasjoner

Muskler i et myokard, som opplever oksygen sult, begynner å dø av (nekrose). Dette forårsaker en akutt prosess - et hjerteinfarkt. Den har irreversible effekter. Det berørte området er ardete. Hjertet kan ikke lenger fungere fullt, som før.

Sykdommen er farlig på grunn av sin uforutsigbarhet. Dens komplikasjoner påvirkes av flere faktorer:

• hjerteinfarkt
• plassering av lesjonen;
• perioden for gjenoppretting av blodsirkulasjon i myokardiet.

tidlig:

• hjerterytmeforstyrrelse;
• perikarditt og aneurisme;
• akutt hjertesvikt;
• kardiogent lungeødem;
• hypertensjon;
• hjertebrudd.

sent:

• postinfarkt syndrom eller kardiosklerose;
• neurotrofiske lidelser;
• nonbacterial trombotisk endokarditt.

Komplikasjoner påvirker arbeidet i hele organismen. Et omfattende hjerteinfarkt fører til dannelsen av et stort arr og utviklingen av aorta aneurysmer. Denne tilstanden er livstruende.

Symptomer på et akutt angrep

For å kunne gi nødhjelp i tide for hjerteinfarkt, er det nødvendig å kjenne egenskapene til symptomene.

Når hjerteinfarkt observeres:

Forbedret brystsmerter, som er preget av endringer i følelser. I begynnelsen kan det være å trykke smerter, som erstattes av kutting og brenning. Smerter angis til andre deler av kroppen (arm, nakke, skulder). Smerten varer minst 20 minutter. Mottak av nitroglyserin gir ingen bedøvelse.

Med atypiske former for hjerteinfarkt kan andre symptomer oppstå:

diagnostikk

I tillegg til å gjenkjenne MI ved kliniske manifestasjoner, finnes det andre metoder for diagnostisering av sykdommen. For å bekrefte diagnosen, utfør EKG og laboratorietester. Atypiske former kan bare oppdages ved slike metoder.

Et elektrokardiogram indikerer tilstedeværelsen av et arr Q, som indikerer nekrose av muskelvev. Størrelsen på en tann av R minker, og ST-segmentene fra isolinen stiger.

Endringer i blodet:

• leukocytose;
• økt ESR;
• utseendet av C-reaktivt protein;
• økte nivåer av fibrinogen, sialinsyrer.

MI må differensieres fra sykdommer som er preget av brystsmerter (akutt perikarditt, angina, pleurisy, intercostal neuralgi, etc.).

Førstehjelp før legen kommer

Det første trinnet er å gi pasienten nitroglyserin. En person må plasseres på en flat overflate, hans hode kastes opp igjen. Hvis nitroglyserin ikke virker, kan du legge inn en injeksjon av dipyron eller promedol.

Mer om førstehjelp for hjerteinfarkt er beskrevet på videoen:

Behandlingstaktikk

Hvordan behandle hjerteinfarkt, hvilke stoffer og medisiner inkluderer i behandlingen av denne komplikasjonen av kranspulsårene? Tilveiebringelsen av medisinsk behandling skal fases.

• Prehospital stadium - tilveiebringelse av beredskap og transport til sykehuset.
• Sykehus - opprettholde kroppen med medisiner på sykehuset. Det inkluderer gjenoppretting av hjertefrekvens, forebygging og eliminering av blodpropp osv.

• Rehabiliteringsaktiviteter.
• Klinisk tilsyn og ambulant behandling.

Ved et akutt angrep blir pasienten nødvendigvis plassert på et sykehus. For å gjenoppta blodtilførselen til lesjonen i tilfelle hjerteinfarkt, er trombolytisk behandling foreskrevet.

For disse formål foreskrive:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Streptokinase.

For anestesi utnevnt:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

For å normalisere hjertefrekvensen injiseres en 4,4% magnesiumløsning intravenøst. Kalsiumantagonister, nitrater, β-blokkere bidrar til å forbedre blodtilførselen til hjertemuskelen. Med en utpreget følelse av frykt og intens spenning, er beroligende midler foreskrevet. Mer om sykepleieprosessen i denne perioden er beskrevet her.

Med ineffektiviteten eller opptaket av å ta medisiner, utføres en akutt koronar-arterie-bypass-kirurgi. I noen tilfeller er dette den eneste måten å redde pasientens liv og gjenopprette blodtilførselen til myokardiet.

En del av en omfattende behandling er streng overholdelse av sengen hviler de første 2 ukene etter angrepet. Treningen skal være minimal. Du må begynne å gå med stor forsiktighet. På sykehuset skal pasienten være ca 3 uker. Et slikt regime bør følges av de som lider av IM på deres føtter.

outlook

Når det gjelder prognoser, er de direkte avhengig av omfanget av skade på hjertemusklene, samt om aktualitet og kvalitet i beredskapssystemet. Selv om det ikke er noen alvorlige komplikasjoner etter et akutt hjerteinfarkt, kan absolutt utvinning ikke garanteres. Hvis området myokardisk skade er stort, vil det ikke være i stand til å gjenopprette fullt ut.

I fremtiden vil personen bli rammet av kardiovaskulære problemer. Dette krever konstant overvåkning av en kardiolog. Ifølge statistikken, i løpet av året etter angrepet, forekommer tilbakefall i 20-40% av tilfellene. For å unngå dette må du nøye følge alle etablerte anbefalinger fra en spesialist.

Rehabilitering etter sykdom

Restorative prosedyrer begynner fra de første dagene etter MI. Deres mål er å forhindre utvikling av komplikasjoner, å gjenopprette en persons følelsesmessige tilstand, for å mobilisere kroppens kompenserende mekanismer.

Rehabilitering bør være omfattende (kardiologisk og fysisk). Hjertetrehabilitering er rettet mot å minimere komplikasjoner. Det hjelper pasienten til å gjenopprette og redusere risikoen for repeterende MI.

Gjenoppretting tar lang tid. En person kan forbli deaktivert i opptil 3 år, og noen ganger vender ikke tilbake til arbeid. Finn ut når funksjonshemming er gitt etter et hjerteinfarkt og på hvilket grunnlag.

For resten av livet må en person ta et sett med stoffer:

• Aspirin (i tilfelle individuell intoleranse - ticlopidin);
• Betablokkere;
• Lipidsenkende stoffer;
• Angiotensininhibitorer.

Under tilsyn av en spesialist bør du gradvis begynne å laste kroppen med fysisk anstrengelse. Over tid bør intensiteten og varigheten av opplæringen øke. Takket være fysiske øvelser øker nivået av oksygen i blodet, hjertemuskelen blir trent.

Gjenoppretting etter MI er umulig uten riktig ernæring. I pasientens diett bør det ikke være stekt, fettete, krydrede retter. Det er nødvendig å begrense bruken av salt. Unntatt alkoholholdige drikkevarer, kaffe, sterk te.

forebygging

Forebyggende tiltak kan være primær og sekundær. Hensikten med primær forebygging er å forebygge hjerteinfarkt, sekundært - for å forhindre et annet angrep av sykdommen.

Ikke bare personer med sykdommer i hjerte-kar-systemet, men også sunne trenger forebygging. Spesielt i fare er overvektige mennesker som lider av diabetes, røykere, samt de over 50 år.

Hvordan forebygge hjerteinfarkt:

• Kontroller kroppsvekt.
• Tren regelmessig for å forbedre stoffskiftet.
• Gi opp dårlige vaner.
• Overvåk kolesterolnivået.
• Mål regelmessig blodtrykk. Hvis vedvarende hypertensjon observeres, er det nødvendig å utføre korreksjon ved hjelp av stoffer.
• Overvåk sukker nivåer for å raskt oppdage diabetes.
• Overholde et sunt kosthold. Begrens forbruket av matvarer som inneholder kolesterol. Det er flere grønnsaker, frukt, fiber.
• Med en tendens til hjerte-og karsykdommer for å ta medisiner med aspirin (kardiomagnyl, aspicore, etc.). Dosen bør velges av lege.

Den beste beskyttelsen mot sykdom er forebygging. Derfor må du lede en sunn livsstil, spise rett, spille sport og regelmessig overvåke helsen din.

Hjerteinfarkt: Årsaker, tegn, førstehjelp

Hva er et hjerteinfarkt?

Hjertinfarkt kalles akutt hjertesykdom - hjerteinfarkt (hjertemuskulatur), som manifesteres ved død av en del av kardiomyocytter (celler som utgjør myokardvev). Myokard-segmentet er nekrotisert på grunn av forstyrrelsen av blodtilførselen gjennom koronararteriene - karene som bærer blod fra aorta til hjerte. Myokardinfarkt er en ekstremt farlig tilstand som krever umiddelbar hjelp på grunn av høy risiko for død.

Hvordan gjenkjenne et hjerteinfarkt?

Hovedsymptomet ved akutt hjerteinfarkt er alvorlig "brennende", "komprimerende" eller "dolk" smerte i retrosternalområdet, som kan utstråle (gi) til venstre skulderblad eller venstre skulder, til underkjeven eller i begge hender. Smerten varer mer enn 10 minutter og lindres ikke ved å ta Nitroglycerin. Også det er blanchering av huden, utseendet av rikelig kald klissete svette. Hjerte rytme, respiratorisk funksjon (kortpustethet, følelse av mangel på luft vises). Vises og øker svakheten til besvimelse. Pasienten har en sterk angst og frykt for døden.

Hva er trykket for hjerteinfarkt?

Oftest, i den akutte fasen, er blodtrykket (BP) forhøyet, da kan det falle til normale tall eller falle under normalt. Kronisk hypertensjon er en av risikofaktorene for hjerteinfarkt. Blodtrykket skal overvåkes på det tidspunktet hvor pasienten skal ha sykehuspleie.

Atypiske former

Myokardinfarkt kan forekomme med en uttalt klinikk, beskrevet ovenfor, men det kan også "maskeres". Det er flere former med symptomer som ikke er typiske for hjertepatologi:

1. Abdominal eller gastralgisk form for hjerteinfarkt er preget av smerter i overlivet, dyspeptiske symptomer, kløe, halsbrann, kvalme og oppkast.
2. Arrhythmic - manifestert av alvorlige brudd på hjerterytmen, samt atrioventrikulær blokade, som forstyrrer anerkjennelsen av et hjerteinfarkt, selv på et elektrokardiogram.
3. Astmatisk - forekommer i form av et sterkt angrep av astma med kvelning, frigjøring av skummende sputum, hvesning i lungene. Ofte skjer dette skjemaet med gjentatte hjerteinfarkt.
4. Cerebral - er preget av symptomatiske hjernesirkulasjonsforstyrrelser: svimmelhet, hodepine, pyramidale lidelser, sentral kvalme og oppkast, forvirring av bevissthet.
5. Den smertefrie (slettede) form for infarkt observeres sjelden, hovedsakelig hos pasienter med diabetes mellitus. Det kan vises på scenen av den dannede arr og anses å ha et hjerteinfarkt på beina.

årsaker til

Utviklingen av hjerteinfarkt oppstår på grunn av plutselig opphør av blodtilførsel til et bestemt område av hjertemuskelen. Årsaker til lokal blodstrømstopp kan være som følger:

• aterosklerotiske lesjoner av koronararteriene - "plaques" av kolesterol og lipider overlapper karet lumen;
• en skarp spasme av kranspulsårene på grunn av akutt stress;
• ruptur av en aterosklerotisk plakk med dannelse av en trombus, blokkering av lumen i kranspulsåren;
• rive bort en eksisterende trombus som tetter mot kranspulsåren.

Faktorer og sykdommer som bidrar til utviklingen av hjerteinfarkt:

• aterosklerose av blodkar, utviklet mot bakgrunnen av høyt blod kolesterol nivåer;
• kronisk arteriell hypertensjon, spesielt med sporadisk inntak av antihypertensive stoffer;

Typer hjerteinfarkt

Området for myokardisk skade og dybden av den resulterende nekrose er følgende typer hjerteinfarkt:

• Nærbilde, hvor et stort område av myokardiet er nekrotisert. Det kan være transmural (med skade på hele tykkelsen av veggen i hjertemuskelen) og ikke-transmural (ikke hele myokardets tykkelse er nekrotisert).
• Små brennpunkt med nekrotisering av en liten tomt. Det kan være subendokardialt (fokus i den nedre delen av myokardiet, under endokardiet - hjertets indre fôr) og intramurale (foci befinner seg inne i myokardiet).

I følge lokaliseringen av det nekrotiske området skilles:

• venstre ventrikulær infarkt (anterior, anterior septum, apical, septal, lateral, posterior og andre);
• hjerteinfarkt i høyre ventrikel (ekstremt sjelden);
• atritt myokardinfarkt.

Etter hyppighet av forekomst:

Hvor mange som kan lide hjerteinfarkt avhenger av tilstanden av helsen generelt og omfanget av nekrose spesielt. Som regel blir det andre hjerteinfarkt dødelig.

Førstehjelp

Hvis det er mistanke om hjerteinfarkt, opptre umiddelbart. Et ambulanseteam er kalt kalt, helst kardiologisk. Pasienten skal ha en halv sittestilling, bena bøyd i kneleddene. Løsne klær trykket på nakken og midjen, gi frisk luft. Gi tygge Aspirin pille, sett Nitroglycerin pille under tungen. Nitroglyserin gis tre ganger med et intervall på 5 minutter. Bestem puls og trykk og følg indikatorene før brigaden kommer.

For å lindre smerte, gi tabletten Analgin eller Baralgin. Hvis det er et stoff fra gruppen av beta-blokkere (pasienten tar dem hele tiden), må du tygge den "ekstraordinære" pillen. Mulig å ta 1 tablett Asparkam eller Panangina, 50 - 60 dråper Valocordin eller Corvalol. Hvis det er hjertestans, bør du fortsette å gjenopplive (indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett) og ta dem ut før ambulansen kommer.

Prehospital og pasientbehandling

Under transport av pasienten til sykehuset for lindring av smerte, brukes ikke-narkotiske og narkotiske analgetika, oftest morfin. Noen ganger med ineffektiviteten til beta-blokkere injiseres intravenøst ​​(obsidan). Om nødvendig, og et bestemt utstyr i ambulansen begynner allerede prosedyren for trombolyse.

På et sykehus er hovedoppgaven i behandling av hjerteinfarkt å gjenopprette blodstrømmen i kranspulsårene. Til dette formål utføres en minimal invasiv operasjon - angioplastikk med stent som er installert - retikulært kunstig "fartøy". I alvorlige tilfeller utføres hjertebypassoperasjon. Koronararterie bypass kirurgi er en operasjon for å etablere shunts gjennom hvilke blodtilførsel til hjertet vil passere.

Pasienter med hjerteinfarkt er innlagt på intensivavdelingen eller gjenopplivningsavdelingen, og overføres deretter til kardiologisk avdeling. Narkotikabehandling foreskrives av lege individuelt, avhengig av alvorlighetsgrad av prosessen og forskningsindikatorer (metoder for funksjonell diagnostikk, generelle blod- og urintester, biokjemiske blodprøver og andre).

Konsekvenser av hjerteinfarkt

I stedet for nekrose dannes et arr over tid - kardiosklerose etter infarkt. Avhengig av størrelsen, kan hjertets arbeid være forstyrret: arytmier oppstår, hjertefeil utvikler seg. Kanskje utviklingen av hjertets aneurisme, som krever kirurgisk inngrep.

Rehabilitering hjemme

Du bør være oppmerksom på sykdommens alvor og fortsette aktivitetene på sykehuset og avtalt med legen. Obligatorisk diett med lite fett og karbohydrater. Anbefalte matvarer rik på sporstoffer og vitaminer. Fiber og matvarer som fremmer enkel tarmbevegelse bør inkluderes i kostholdet. Mat bør tas i små porsjoner, 5-6 ganger om dagen. Alkohol og stimulerende drikker er utelatt fra kostholdet.

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til fysisk aktivitet. Det bør gradvis innføre og øke belastningen i henhold til legenes instruksjoner. Aktiviteten bidrar til å forbedre hjertets pumpefunksjon, forhindrer stagnasjon i lemmer og indre organer. Livet etter et hjerteinfarkt og stenting eller bypass-operasjon bør være ordentlig og fylt med obligatoriske handlinger. Man bør ta en ansvarlig tilnærming til nedsatt helse og forsøke å bevare og styrke den. Du må glemme dårlige vaner og husk at medisiner som foreskrives av lege, må tas for livet. Fysisk utdanning klasser bør tilbringe en viss tid, minst 4-5 ganger i uken.

Mange er interessert i om funksjonshemming er gitt etter et hjerteinfarkt og relaterte operasjoner. Spørsmålet om evnen til å arbeide er bestemt av en medisinsk styret. Om nødvendig kan det være en begrensning i arbeidet til den tredje gruppen eller en komplett utgivelse - den andre gruppen av funksjonshemming.

Moderne behandlingsmetoder og rehabilitering gjør det mulig å lede en fullverdig livsstil etter hjerteinfarkt. Og for folk som er vant til en aktiv og variert livsstil forbundet med langdistansebevegelser, er spørsmålet: Er det mulig å fly på et fly etter et hjerteinfarkt? Du kan ikke fly i følgende tilfeller:

• mindre enn et halvt år etter et sterkt hjerteinfarkt, og mindre enn en måned etter en ukomplisert
• med hjertesvikt eller vedvarende hypertensjon
• med ustabil angina
• i alvorlige former for arytmier.

Hvis mer enn et halvt år har gått etter et hjerteinfarkt, er helsetilstanden bra, det er ingen komplikasjoner og kontraindikasjoner, etter råd og godkjenning fra legen kan du gjøre fly.

Symptomer og første tegn på hjerteinfarkt

Hjertet er et ekstremt viktig organ for livet, hvis fiasko fører til umiddelbar død. Derfor er hjertesykdom først og fremst blant alle dødsårsaker blant mennesker. Og den mest forferdelige hjertesykdommen er hjerteinfarkt. I mellomtiden kan symptomene på denne sykdommen i de fleste tilfeller gjenkjennes på forhånd. Men hører vi alltid nøye på kroppen din?

Sykdomsbeskrivelse

Et hjerteinfarkt er en nekrose (døende av) av en bestemt del av hjertemuskelen. I de fleste tilfeller er dødsårsaken til hjertefibrene mangel på blodtilførsel. Og blodtilførselen til hjertet er i sin tur svekket på grunn av at dets fartøy (de såkalte koronarbeinene) ikke kan levere oksygen og næringsstoffer til vevet.

Årsaken til dysfunksjon av koronarbeinene er i de fleste tilfeller atherosklerose, mye mindre ofte emboli eller spasmer. Uansett årsak, smelter lumen på fartøyet så mye at blodet stopper sirkulerende i det. Muskel føles mangel på oksygen. Men hjertet trenger mye mer oksygen enn noen annen muskel, fordi den alltid er i drift. Hvis en slik tilstand varer lenge nok (15-20 minutter), kan en del av muskelvevet dø.

Nekrose av muskelvev i noen annen del av kroppen er også ganske ubehagelig. Imidlertid truer det i de fleste tilfeller ikke livet, selv om det fører til alvorlig smerte, betennelse og reduksjon av kroppens motorfunksjoner. Det er ganske annet hvis det skjer noe i hjertet. Hans arbeid er umiddelbart forstyrret. Og som et resultat er blodforsyningen til hele organismen forstyrret. Det kan føre til oksygen sult og kvelning, hjerneskade. Ved alvorlig infarkt kan det oppstå selv hjertestans.

Hvis hjertet løser problemer og fortsetter å fungere, blir funksjonaliteten ikke lenger det samme som før. Dermed er endringer i hjertet forårsaket av et hjerteinfarkt irreversibel. Den påvirkede overflaten av hjertemusklene er dekket med bindevev, som ikke bærer en funksjonell belastning, og hjertets kontraktilitet reduseres. De elektriske impulser som stimulerer sammentrekningen av hjertet, er ikke lenger så gode. Dette betyr at kvaliteten på menneskelivet forverres.

De viktigste midlertidige stadier av utvikling av et hjerteinfarkt:

• Den skarpeste - mindre enn 2 timer fra begynnelsen;
• Akutt - opptil 10 dager fra starten;
• Subakutt - 10-45 dager fra begynnelsen;
• Scarring stadium - 1, 5-6 måneder fra begynnelsen.

Et hjerteinfarkt kan også påvirke seg som separate deler av hjertemuskelen, og dekke sine signifikante områder (transmural eller Q-infarkt). Subendokardial infarkt påvirker hjerteets indre fôr, subepikardial - ekstern. Hvis et hjerteinfarkt ikke er omfattende, påvirker det oftest hjertets venstre hjertekammer. Også området av nekrose kan lokaliseres i forskjellige deler av ventrikkelen - den laterale, fremre og bakre veggen, så vel som i interventrikulær septum.

Hvis et hjerteinfarkt skjedde med en person en gang, øker sannsynligheten for et hjerteinfarkt betydelig. Et tilbakevendende hjerteinfarkt er et hjerteinfarkt som utvikler seg innen 2 måneder etter den første. Et hjerteinfarkt som skjedde 2 måneder etter det første kalles tilbakevendende.

Alder og kjønnskarakteristikker

Hjerteinfarkt anses å være en sykdom hos eldre menn. Dette er imidlertid langt fra saken. Selv om hjerteinfarkt forekommer overveiende hos mennesker over 50 år, er yngre mennesker imidlertid ikke immune mot det. Nylig har det vært en signifikant reduksjon i sykdomens lavere aldersgrense. Generelt sett står 60% av personer over 65 over et hjerteinfarkt minst en gang i livet.

Det skal også bemerkes at menn lider av et hjerteinfarkt oftere enn kvinner (3-5 ganger). Dette skyldes det faktum at de kvinnelige kjønnshormonene har en mer intens beskyttende effekt på hjertekarene enn mennene. Derfor utvikler aterosklerose av koronarbeinene hos kvinner i gjennomsnitt 10 år senere enn hos menn, og et hjerteinfarkt hos kvinner før overgangsalderen er en relativ sjeldenhet. Men etter 45 år begynner antall kjønnshormoner hos kvinner å synke kraftig, noe som fører til økt risiko for hjerteinfarkt. Generelt, blant kvinner i alderen 55-60 år, er sannsynligheten for å ha et hjerteinfarkt så høyt som hos menn.

Dessverre er noen kvinner ikke klar til å møte den nye plassen. Det må bekjennes at mange representanter for det sterkere kjønnet lider av økt mistenkelighet, og knapt noe stikker i hjertet, løper de umiddelbart til legen. Denne oppførselen er mindre typisk for kvinner, og smertetærskelen for kvinner som har født er vanligvis svært høy. Mange damer involvert i husarbeid og familie i lang tid, legger ikke merke til de farlige symptomene eller tilskriver dem vaskulær dystoni, tretthet, etc.

Faktorer som bidrar til utseendet av et hjerteinfarkt

Vårt liv i de fleste tilfeller bidrar ikke til helsen til kardiovaskulærsystemet. Årsaken til dette er den konstante stressen, og usunn kosthold og stillesittende livsstil. Men den største effekten på utviklingen av hjertesykdom og økt risiko for hjerteinfarkt har dårlige vaner: røyking og overdreven drikking.

Hva som ytterligere bidrar til forekomsten av et hjerteinfarkt:

• forhøyet blodkolesterol
• diabetes mellitus
• arteriell hypertensjon
• hormonelle lidelser (spesielt mangel på skjoldbruskhormoner),
• overflødig vekt
• stafylokokker og streptokokinfeksjoner,
• passiv røyking
• reumatisme i hjertet,
• overdreven trening
• stress, depresjon og neurose.

Hvilke tegn kan indikere hjertesvikt som kan føre til hjerteinfarkt:

• snorking, apné;
• hevelse i bena, føttene og hendene;
• blødende tannkjøtt, periodontal sykdom;
• arytmi;
• smerte i venstre skulder;
• kortpustethet, spesielt etter trening;
• hyppig hodepine;
• hyppig natturinering.

Alle disse tegnene kan være tegn på preinfarction tilstand av organismen.

Symptomer på hjerteinfarkt

Så, hvordan å gjenkjenne sykdommen i tide? Heldigvis oppstår kardiovaskulære katastrofer sjelden, akkurat slik, mot bakgrunnen av blomstrende helse. Nesten alltid, en så formidabel sykdom som et hjerteinfarkt, ledsaget av ganske åpenbare tegn som du må kunne gjenkjenne.

Den viktigste risikofaktoren som sannsynligheten for hjerteinfarkt er svært høy er koronar hjertesykdom (CHD). Det forekommer overveiende i alderen og uttrykkes i tilstopping av koronarbeholdere ved atherosklerotiske plakk dannet fra lavdensitetslipoproteiner. Det er av denne grunn at det er viktig å overvåke nivået av "dårlig" kolesterol i blodet.

Innsnevringen av lumen i koronarbeinene fører igjen til en økning i belastningen på hjertet, som ytterligere tømmer dets ressurser. På et bestemt tidspunkt, for eksempel med økt hjerterytme, kan plakkene knuse, og dette resulterer vanligvis i arteriell trombose. Og alle vevene som denne arterien leverer blod til å begynne å dø av.

Inntil et hjerteinfarkt skjedde, manifesterer iskemisk sykdom seg i form av tilbakevendende smerte i brystbenet, først og fremst etter intens fysisk anstrengelse. I de fleste tilfeller bidrar bruken av vasodilatatorer, som for eksempel nitroglyserin, til å lindre utfall av CHD. I tilfelle det mislykkes, kan dette imidlertid tyde på at aktiv død av myokardceller oppstår.

De karakteristiske symptomene ved et hjerteinfarkt inkluderer:

• akutt smerte i venstre side av brystet;
• kortpustethet;
• svakhet, svimmelhet, klissete svette;
• følelse av frykt, panikkanfall;
• hjertearytmier (ekstrasystoler, atrieflimmer).

Noen ganger kan pasienten også oppleve:

• kvalme og oppkast;
• fall i blodtrykk;
• hudens hud, spesielt på ansiktet;
• hoste
• taleforstyrrelser og koordinering av bevegelser, syn.

Noen ord skal sies om smerte. Smerten under et hjerteinfarkt har en brennende, stabbende eller kontraktslig karakter. Hun har ekstremt høy intensitet. Mange som har hatt et hjerteinfarkt hevder at denne smerten er den sterkeste av alt de har opplevd i sine liv. Smerte under et hjerteinfarkt stoppes ikke bare med nitroglyserin, men noen ganger ved hjelp av smertestillende midler. I tillegg er smerte vanligvis observert i lang tid, i flere titalls minutter. Smerten kan ha en tilbakevendende natur, deretter trekke seg tilbake, så dukker opp igjen.

I noen tilfeller kan smerten være i skulderen, i magen. Du kan også oppleve symptomer som ligner på gastrisk kolikk, et angrep av magesår, spesielt hvis myokardets bakre vegg er berørt.

Hjerteangrep vises oftest om morgenen, nærmere daggry. Dette skyldes det faktum at hjerte ikke fungerer på en så intensiv måte som om dagen, og om morgenen stiger det i forbindelse med frigjøring av hormoner i blodet og stimulerer aktiviteten. Derfor om morgenen er det mest sannsynlig slike fenomen som økt blodtrykk, hjertebank, arytmier og som et resultat atherosklerotiske plakkutbrudd. Men dette betyr ikke at et hjerteinfarkt ikke kan overta en person på et annet tidspunkt på dagen.

Graden av manifestasjon av symptomer på hjerteinfarkt er vanligvis direkte proporsjonal med graden av skade på hjertemuskelen. Intensiteten av symptomene påvirkes også av komorbiditeter. Med små lesjoner (såkalte mikroinfarkter), kan pasienten ikke føle alvorlig ubehag eller tildele ubehagelige symptomer på forkjølelse, tretthet. I dette tilfellet sier de at pasienten led et hjerteinfarkt "på føttene". Ofte kan mikroinfarkter oppdages på et EKG utført ved en annen anledning.

Atypiske former for hjerteinfarkt

Disse skjemaene er vanskelige å gjenkjenne, da de kan falle sammen med symptomene på andre sykdommer.

Symptomer og første tegn observert under et atypisk infarkt kan grupperes i flere typer. Avhengig av hvilken gruppe symptomer hersker, kan infarktene deles inn i flere typer:

• abdominal,
• arytmisk,
• cerebral,
• astmatiske,
• kollaptoidnye,
• edematous,
• smertefri.

I en abdominal type hjerteinfarkt ligner symptomene symptomene på gastrointestinale sykdommer - kvalme, oppblåsthet, overbelastning av mage, oppkast. Med arytmisk type kommer hjertearytmier i forgrunnen. Serebrale lidelser i nervesystemet er mest merkbare - svimmelhet, hodepine, tale- og bevissthetsproblemer, besvimelse. Når en astmatisk pasient, først og fremst, lider av kortpustethet og mangel på luft. Med collaptoid-varianten har pasienten sterk trykkfall, mørkere øyne, svimmelhet, bevissthetstap er mulig. Når den edematøse typen er preget av kortpustethet, svakhet, utseende av ødem i lemmer, øker leveren.

En smertefri variant av hjerteinfarkt er sjelden, men det er fortsatt ikke utelukket. Ofte er diabetikere utsatt for denne typen sykdom. Faktum er at diabetes ikke bare påvirker hjertets blodkar, men også nervene. Derfor, under et hjerteinfarkt, kan pasienter med diabetes bare føle seg korte og små brystsmerter, noe som ikke virker farlig for dem.

Tegn på en kvinnes hjerteinfarkt

Hos kvinner og menn sammenfaller de fleste tegn på hjerteinfarkt. Men det er noen forskjeller. Spesielt kan forskjellige symptomer oppstå med forskjellig frekvens i forskjellige kjønn. Symptomer på hjerteinfarkt hos kvinner er mer atypiske i naturen, det vil si kvinner kan ikke oppleve intens smerte i hjerteområdet. I stedet kan det oppstå smerte i venstre arm, under scapula, smerte i venstre skulderledd, øvre bryst, selv i halsen og underkjeven.

Hva skal man gjøre når symptomene oppstår?

Hvis pasienten har opplevd symptomene beskrevet ovenfor, bør han straks ringe til omgående hjelp! Jo raskere hjelp er gitt for et hjerteinfarkt, desto større er sannsynligheten for at sykdommens utfall ikke vil være dødelig, og at hjerteinfarkt vil få færre konsekvenser.

Det er nødvendig å umiddelbart ta en liggende eller liggende stilling. Det er uakseptabelt å gå eller gjøre noen ting under et hjerteinfarkt. Ikke bare gjør dette en større belastning på hjertet, det øker også sannsynligheten for at en person vil miste hodet og miste sinnet og forårsake skade. Du må også ta tre tabletter med nitroglyserin 0,5 mg (selv om det ikke hjelper lindrer smerter) med et intervall på 15 minutter. Men før dette skal måle trykket. Hvis det systoliske (øvre) trykket er for lavt, under 100 mm, bør ikke nitroglyserin tas.

Det anbefales også å ta beroligende midler - validol eller Corvalol. En aspirin pille bør også tas (med mindre pasienten har et alvorlig magesår). Aspirin må tygges, men nitroglyserin og validol kan ikke svelges - de bør holdes under tungen til de er fullstendig absorbert.

Hvis pasienten ikke er alene, bør den andre personen hjelpe ham i alt - gi medisinen, sla ham ned, legg ham på sengen om nødvendig, åpne ventilasjonsvinduet for å sikre frisk luft i rommet. Og husk at det er nødvendig å vente på legenes ankomst, selv om pasienten plutselig følte seg bedre. Det bør huskes at den premedisinske hjelpen som tilbys til pasienten, avhenger av hvor sant og raskt hans liv og hans etterfølgende utvinning er avhengig.

Diagnose av hjerteinfarkt

Ingen lege kan bare diagnostisere "hjerteinfarkt" på grunnlag av pasientens historie om symptomene og følelsene hans. Derfor, for å bestemme sykdommen ved hjelp av ulike diagnostiske metoder, hoveddelen av dette er kardiogrammet. På EKG er det i de fleste tilfeller synlige patologiske fenomener som oppstår i hjertemuskelen, reflektert i form av endringer i tenner og intervaller. Ofte brukes for diagnostisering av hjerteinfarkt, ultralyd (ultralyd), koronar angiografi, scintigrafi. Også av stor betydning er endringer i sammensetningen av enzymer i blodserumet - en økning i mengden myoglobin, kreatinfosfokinase, trolonin.

Behandling av hjerteinfarkt utføres kun på sykehuset. Etter behandling pasienten rehabilitering utføres, utformet for å hindre opptreden av infarkt og stabilisere dets tilstand.

Hjerteinfarkt komplikasjoner

Hjerteinfarkt er farlig, fremfor alt hjertestans og klinisk død. Selvfølgelig, hvis dette skjer ikke i veggene i medisinske institusjoner og hjemme, en person nesten ingen sjanse til å overleve. Det er andre komplikasjoner som et hjerteinfarkt kan forårsake. Dette er:

• lungeødem
• vedvarende hjerterytmeforstyrrelse
• hjerneskade
• mage og duodenalt sår,
• hjerte aneurisme,
• kardiogent sjokk,
• et slag
• mentale abnormiteter.

I gjennomsnitt dør hver tiende pasient av hjerteinfarkt. Men her må man huske på at de fleste av de døde ikke fikk tilstrekkelig medisinsk behandling. Generelt sett har 80% av de som har hatt hjerteinfarkt, gått tilbake til det normale. Dette viser hvor viktig det er å kunne gjenkjenne symptomene og tegnene til denne sykdommen i tide.

forebygging

Mer enn halvparten av et hjerteinfarkt er kulminasjonen av en gradvis progressiv koronar hjertesykdom. Dette betyr at behandling av iskemisk sykdom kan redusere sannsynligheten for et hjerteinfarkt.

I forebygging av hjerteinfarkt og andre alvorlige sykdommer bør betale mer oppmerksomhet til kraften i det kardiovaskulære systemet. Kostholdet skal inneholde en stor mengde vitaminer og plantefiber. Samtidig bør forbruket av fett kjøtt, transfett, minimeres. Også i dietten bør være fiskeretter som inneholder en stor mengde omega-3 fett.

Blant de viktigste metodene for å unngå hjerteinfarkt er:

• vekttap;
• fysisk aktivitet, som tillater å håndtere fysisk inaktivitet
• kontroll av kolesterol og blodsukker
• kontroll av blodtrykk.