Holter EKG-overvåking daglig

Daglig overvåkning av EKG eller, som det kalles av forfatteren Norman Holter, Holter-overvåkning, er en ganske informativ test av kardiovaskulærsystemet. Bunnlinjen er å studere arbeidet i hjertet i tilstanden til fagets daglige aktivitet. I motsetning til konvensjonell elektrokardiografi, med daglig overvåkning, utføres EKG-opptak kontinuerlig i en viss tid.

Holter-studien er spesielt viktig når pasientene har klager på tilbakevendende smerter i hjertet eller forekomsten av kortpustethet. Svært ofte er det situasjoner der disse symptomene ikke bekymrer seg hele tiden, men under visse omstendigheter. Dette skjer under trening eller under emosjonell stress, stress.

Hovedforskjellen fra elektrokardiografi

Med Holter-overvåking er det en mulighet til å studere kardiovaskulære tilstand under ulike forhold med vitale aktiviteter. Korrekt utført prosedyre gjør at legen kan identifisere noen arytmier og forbigående (ikke-permanente) øyeblikk av iskemi som oppstår under visse omstendigheter. Sammenligning av pasientens klager, EKG-bildet ved symptomstart og en beskrivelse av hva motivet gjorde i det øyeblikk, kan gi et komplett bilde av de fysiologiske kardiologiske problemene.

Enkelt sagt er elektrokardiografi et "fragment" av hjertets arbeid i noen sekunder - et minutt. Og med daglig Holter-overvåkning har dette "fragmentet" en ganske lang periode (vanligvis 24 timer).

Muligheter for Holter EKG Monitoring

1. For å bestemme hjerteaktivitet under forholdene til daglig aktivitet (i tilstanden normal eller økt fysisk og / eller følelsesmessig stress).
2. Identifiser tilstanden og ledningen av hjertet under søvn, forekomsten av arytmier.
3. Forklar de påståtte årsakene til besvimelse.
4. Å studere ikke bare typen rytmeforstyrrelse, men også antall episoder av arytmier i en viss tidsperiode. Det er mulig å bestemme graden av faren for brudd og pasientens varighet under slike forhold.
5. Bestem på hvilket nivå av kardial ledningssystemet forstyrrelser forekommer.
6. Identifiser tilfeller av myokardisk iskemi (hjertemuskulatur). Et viktig poeng er evnen til å bestemme smertefrie tilfeller av underernæring av hjertet.
7. Indirekte døm årsaken til utseendet av smerte bak brystbenet og deres fare for mennesker (sammenlign faktum av forekomsten av smertefulle opplevelser med tilstanden til EKG for øyeblikket).
8. Bestem forholdet mellom kardiale abnormiteter med vaskulær spasme og blodtrykk.

Således kan Holter-overvåkning øke effektiviteten av den foreskrevne behandlingen ved å bestemme den funksjonelle tilstanden til kardiovaskulærsystemet hos pasienter som får medisiner.

Grunnleggende indikasjoner for Holter-overvåking

Å oppdage arytmier:

1. Forekomsten av synkope, uspesifiserte årsaker.
2. Følelsen av forstyrrelse av hjertet.
3. Utseendet på EKG endres, noe som indikerer tilstedeværelsen av rytmeforstyrrelser.

For å bestemme sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet (iskemi):

1. Utseendet til atypisk og typisk for angina smerter i brystet og venstre scapula.
2. Dyspnea-angrep. Spesielt med deres forhold til stressende situasjoner eller økt fysisk anstrengelse.
3. Hyppig økning i blodtrykket (for diagnose av vasospastisk angina (mangel på blodsirkulasjon i hjertet som følge av spasmer i kransetankene).

For å kontrollere behandlingen:

1. Evaluering av frekvensen av arytmier.
2. Studie av hyppigheten av iskemiske angrep.
3. Bestem den riktige driften av en pacemaker.

Forebyggende indikasjoner:

1. Etter hjerteinfarkt.
2. I strid med kontraktile funksjonen i hjertet.
3. Tilstedeværelsen av medfødte og anskaffe hjertefeil.
4. Kronisk sirkulasjonsfeil II og III trinn.
5. Høyt blodtrykk.
6. Før operasjonen.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for daglig overvåking.

Holter Heart Monitoring Methodology

Ved bruk av daglig overvåkingsapparat, som registrerer EKG, er det montert på beltet eller brystet med et spesielt tape eller belte. Det er en liten boks mindre enn en smarttelefon, hvorfra ledninger går til elektrodene. Den sistnevnte, ved hjelp av en gips, limes til brystet på visse punkter. Dermed er det kontinuerlig innspilling og registrering av data på hjertet i minnet på enheten i løpet av dagen. Ved oppfølging av pasienten opprettholder den vanlige rytmen i livet uten å endre regimet.

Regler eller hva du trenger å vite pasienten

1. Unngå fysisk anstrengelse som forårsaker overdreven svette, fordi patcher med elektroder kan komme ut av brystet.
2. Du kan ikke ta et bad eller en dusj.
3. Ikke vær nær strømledninger og mikrobølger!
4. Det er nødvendig å holde en detaljert dagbok, der det er viktig å periodisk registrere sin aktivitet og trivsel.

Dekryptering og tolkning av data

Etter å ha gjennomført studien, blir enheten fjernet fra pasienten og koblet til datamaskinen. En funksjonell diagnostisk lege undersøker et elektrokardiogram tatt i løpet av dagen. I tilfelle avvik fra normen registrerer spesialisten tidspunktet for utseendet og sammenlignes med pasientens dagbok, som beskriver følelsernes følelser og aktivitet i det øyeblikk.

Holter Heart Monitoring: Forberedelse, Hvordan å gjøre, Regler for pasienten

Fra denne artikkelen lærer du: Hva er Holter-overvåkning, som det er foreskrevet, hvordan det går. Undersøkelsesregler, kontraindikasjoner og bivirkninger.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Holter daglig overvåking er en diagnostisk prosedyre for elektrokardiografi, hvor den elektriske aktiviteten til hjertet registreres gjennom dagen med en bærbar enhet.

Denne diagnostiske metoden er foreskrevet av en spesialist i hjertesykdom: en kardiolog eller en arytmolog.

Indikasjoner for

Hvilke symptomer er foreskrevet

Holter EKG-overvåkning er foreskrevet til en pasient med følgende symptomer:

• smerte og brennende i brystet;
• hjertebanken;
• svimmelhet;
• kortpustethet;
• svimmelhet eller svakhet.

Denne prosedyren er spesielt populær når pasienten er bekymret for ubehagelige symptomer, og det vanlige elektrokardiogrammet og ultralydet i hjertet viste ingen abnormiteter.

For nøyaktig diagnose av arytmier

En slik undersøkelse er foreskrevet for pasienter med mistanke om atriell (paroksysmal) takyarytmier. De er nesten umulige å diagnostisere ved hjelp av et vanlig EKG, da de manifesterer seg i form av angrep, og pasienten kan ikke komme til diagnosen direkte under en av dem. Paroksysmale takyarytmier kan forekomme med disse sykdommene:

• medfødte hjertefeil (WPW syndrom, LGL syndrom, kardiomyopati);
• hjerteinfarkt eller flere mikroinfarter;
• angina pectoris;
• myokardisk iskemi.

Du kan også diagnostisere andre typer arytmier, for eksempel ekstrasystoler.

Å overvåke effektiviteten av behandlingen

Daglig overvåking av hjerteaktivitet er foreskrevet for å overvåke effektiviteten av behandlingen (for eksempel etter ablation av en ekstra bane i WPW-syndromet).

I tillegg må du sørge for at Holter-eksamen anbefales å passere etter at du har installert en pacemaker - for å sjekke om det fungerer riktig.

Forberedelse til undersøkelsen

Noen komplekse spesialopplæring er ikke nødvendig.

Men vi anbefaler at du tar en dusj kort før prosedyren, fordi det ikke er mulig å gjøre dette ved undersøkelsen (elektroder og enheten kan ikke fuktes).

Fortell også legen din dersom du tar medisiner.

Hvordan utføres Holter-overvåkingen

Prosedyren er veldig enkel:

1. Pasienten er strippet til midjen.
2. Ved elektrodepunktet blir håret barbert og huden blir avfettet med alkohol.
3. Spesielle disponible elektroder (som de som brukes i et vanlig EKG) er festet til kroppen.
4. En enhet med batteri er festet til elektrodene med ledninger, som registrerer hjertens elektriske aktivitet hele dagen og lagrer den til det innebygde minnet. Den kan festes til pasientens kropp ved hjelp av et spesielt belte eller festet på en annen måte for å gjøre det mulig for motivet (for ikke å bære det i hendene eller i lommen).
5. Med enheten, fører pasienten sin vanlige livsstil. Noen ganger kan legen bede pasienten om å utføre fysisk trening under Holter-overvåking. Dette er nødvendig for å vurdere hjerteansvaret for stress og gjenoppretting etter dem. Legen kan også be om å holde en dagbok der faget skriver ned hva og når han gjorde om dagen og da han gikk til sengs.
6. Etter en dag (dette er den minste eksamensperioden, kan legen kanskje foreskrive en lengre EKG-overvåking - opptil 7 dager) pasienten kommer til klinikken for å fjerne enheten.
7. På slutten av prosedyren blir avgangselektroder avskallet og kassert. En spesialist kobler enheten til datamaskinen. Den skanner deretter og dekrypterer de mottatte dataene.

Hva å skrive i dagboken

Hvis legen fortalte deg å holde en dagbok, må du skrive ned de viktigste øyeblikkene til dagen din der. Pass på å registrere tiden:

• tar medisiner;
• matinntak;
• sove (både natt og dag, hvis det var en);
• emosjonelt stress hvis han var;
• handlinger som er forskjellige i aktivitet (sørg for å registrere det eksakte øyeblikket for endring i handlinger som er forskjellige i aktivitet, tidspunktet for endringen kan registreres omtrent).

Advarsel! Sørg for å sjekke med legen din dersom du kan utføre denne typen handling under daglig overvåkning av EKG. I tillegg må du sørge for at elektrodene i løpet av øvelsene ikke skreller av og enheten for å fikse data ikke er skadet.

Sørg for å fikse tidspunktet for endring av aktivitet for en kategori til handlinger i en annen kategori.

Hvis du i løpet av studien følte ubehagelige symptomer (svimmelhet, hjerteinfarkt og andre), må du liste dem i din dagbok og registrere tiden.

Klikk på bildet for å forstørre

Regler for pasienten

For at resultatene av den daglige overvåking av hjertets elektriske aktivitet skal være så nøyaktige som mulig, må du følge visse regler:

• Bruk tette klær av naturlig stoff. Det er bedre å ikke bruke løse klær, som i det kan elektrodene skrelle av fra kroppen. Et syntetisk stoff kan elektrifiseres, noe som forvrenger innretningens avlesninger. På klærne over beltet bør ikke være metallelementer.
• Ikke overkjøl eller overopphet enheten.
• Ikke la vann eller annen væske falle på den.
• Ikke legg den på vibrerende flater.
• Ikke hold deg nær elektrisk utstyr eller transformatorbokser.
• Ikke bruk din bærbare eller mobiltelefon i mer enn 3 timer om dagen. Ikke hold gadgeten nærmere enn 30 cm til Holter EKG-overvåkingsenheten. Ikke kom nær en fungerende mikrobølgeovn.
• Ikke sett deg ned og ikke legg deg ned på enheten. Legg det slik at du ikke klemmer deg ned under søvnen.
• Pass på at elektrodene ikke skreller av.
• Ikke gjennomgå fysioterapiprosedyrer og ikke røntgen under undersøkelsen.
• Spør legen din på forhånd hvis du kan trene under eksamen.

Dekrypterte data

På resultatarket ser du følgende indikatorer.

Holter overvåking: hva ikke å gjøre

Holter-overvåking, som ikke kan gjøres her, vil bli beskrevet nedenfor, er en spesiell enhet (opptaker) koblet til ledninger til elektroder, også når du kontrollerer arterielt trykk, er enheten utstyrt med mansjett som pumper luft alene. Fungerer uten oppladning, på batterier.

Enheten er oppkalt til ære for biofysikeren Norman J. Holter, som i 1947 opprettet et permanent elektrokardiogramopptak. Sannelig var denne enheten en samlet og ubehagelig boks som veide ca 40 kg. I 1961 sirklet enheten, som allerede veide ca. 1 kg, sidene av all medisinsk litteratur og fikk popularitet og utbredt bruk i medisin.

Overvåkning av legen foreskriver pasienten når han ønsker å se et detaljert bilde av myokardiet, finne årsaken til problemet og gi nøyaktige anbefalinger i behandlingen. Også legen setter perioden på å bruke enheten.

Ofte brukes Holter-overvåkning for arytmier, myokardisk iskemi, hypertensjon, hypotensjon og:

• i strid med hjertets rytme;
• med følelse av anfall i hjertet, forstyrrelser i arbeid både i våkenhet og under søvn;
• for smerter i brenselområdet i kroppen på grunn av fysisk eller følelsesmessig stress;
• med svimmelhet og svimmelhet;
• med blodtrykksprang;
• med hjerteinfarkt (mindre enn seks måneder);
• med hypertrofisk kardiomyopati;
• i diagnosen av autonome sykdommer som ikke er forbundet med fysisk eller psykisk stress;
• avhengig av været;
• med mistanke om angina
• i vurderingen av effektiviteten av narkotikabehandling;
• når du kontrollerer driften av en pacemaker.

Opptakeren hjelper til med å gjenkjenne endringer i hjertesystemet, fordi et vanlig elektrokardiogram som holdes på en klinikk eller et sykehus ikke kan, da denne enheten kan fungere kontinuerlig i flere dager, være direkte på en persons kropp, selv under søvnen, og ta opp til hundre tusen hjerterytmer.

Holter-enheten har ingen kontraindikasjoner, med mindre pasienten har hudproblemer i området der elektrodene er festet. Det kan være brannsår eller skader på brystet, det er heller ikke tilrådelig å bruke med overvektig person. Hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner for bruk av enheten, er det nødvendig å følge noen regler under Holter-overvåkingsprosedyren.

Hva ikke å gjøre, og hva kan bli oppført nedenfor:

• Det er umulig å komme i kontakt med magneter, elektronisk utstyr (radiografi, magnetisk resonansbilder), metalldetektor, transformatorkabiner og ligger nær kraftledninger.
• Under prosedyren er det bedre å unngå vannbehandlinger.
• Det anbefales ikke å overopphete eller overkjøle enheten.
• Hold enheten fra sterk vibrasjon eller mekanisk skade.
• Prøv å ikke overbelaste deg selv med fysisk anstrengelse, det vil føre til rikelig svette, noe som fremmer frigjøring av elektrodene.
• Det anbefales å bruke løs bomullsklær.
• Pasienten i undersøkelsesperioden bør avstå fra å røyke, drikke alkohol, misbruke kaffe og ha på seg metallsmykker.

Installere en holter og hvordan å sove med den

Installasjonen av holter utføres under tilsyn av leger, som skiller mellom flere vanlige typer overvåking.

Fragmentær - brukes til sjeldne angrep av arytmi. En pasient som føler seg en forandring i staten verre, slår seg selvstendig på en enhet som registrerer data på en opptaker. Også denne metoden kan brukes på lang sikt.

I dag i medisin for en fragmentert type overvåkning blir kompakte instrumenter i stadig større grad brukt. De er veldig lyse, kompakte, enkle å bruke.

Enheten passer i lommen som telefon eller slitt som en armbåndsur. Når en person forverres, plasserer han enheten på brystet og aktiverer enheten.

Fullskala - virker opptil tre dager. I løpet av denne tiden forekommer opptil hundre opptak per opptaker, som er dobbelt så mange opptak som er gjort på et vanlig elektrokardiogram.

Det er en annen type overvåking - superlange. Installasjonen av en holter er laget i form av et programmert subkutant implantat, som har vært i drift i ca to år.

Ulike typer overvåkingsutstyr brukes:

• 3-kanals enheter - er de vanligste, som registrerer rytmen og konduktansen;
• 12-kanalsopptakere fanger tilstanden til myokardiet (berikende hjertemuskelen med oksygen). Brukes til å diagnostisere koronar hjertesykdom, oppdager denne metoden bouts av kortsiktig iskemi.

Spesiell prosessinstallasjonsenhet krever ikke. Pasienten bør svømme, fjerne håret på brystet i elektrodens festepunkter, huden på disse stedene skal være ren og avfettet med alkohol (utført direkte på medisinsk kontoret). 5-7 elektroder installeres ved hjelp av en spesiell gel, og legger på et ekstra tape.

Opptakeren har en veldig liten vekt (moderne enheter veier opp til 500 gram), som kan plasseres i et spesielt tilfelle ved å henge det på skulderen eller festet til et belte av bukser. Når enheten er installert, starter opptaket. Det er ikke ønskelig å berøre enheten uten anbefaling fra en lege eller sykepleier.

Sammen med installasjonen av enheten, får pasienten en observasjonsdagbok der det er nødvendig å bringe alt som skjer med ham for en dag opp til minuttene av hver av sine handlinger.

For eksempel, tiden for oppvåkning, dag og natt søvn, frokost, lunsj, middag, ta medisiner, klasser for fysisk opplæring, eventuelle endringer i psykologisk tilstand (spenning, angst, glede, tristhet), samt å se på TV. Og hvordan å sove med en halter bør fortælle legen.

Det er nødvendig å sikre at elektroden er tett fast på kroppen. Når elektroden er flyttet, skal den limes på plass. Dette vil påvirke forskningsresultatene betydelig. Etter en daglig prosedyre, returneres enheten til legen for å undersøke postene og dekryptere dataene. Dataanalyse finner sted i løpet av dagen.

Data analyse og dekryptering utføres ved hjelp av en datamaskin med spesiell programvare. Legen sammenligner dataene fra opptakeren og observasjonsdagboken. Det er, som i en hvilken som helst automatisk enhet, feil som korrigeres av en spesialist. Neste dag mottar pasienten i hendene doktors konklusjon og videre anbefalinger.

Hvordan lure en halter og hvorfor det kan være nødvendig

Hvordan å jukse en holter Noen spør dette spørsmålet, men dette er umulig.

En pasient, mens du bærer enheten, kan utøve sin livsaktivitet på en vanlig måte. Men samtidig å utføre noen anbefalinger fra legen: Ytterligere belastning i form av fysiske øvelser (jogging, knep, gå på trappene).

Det er tilrådelig å sove på ryggen, fordi når du sover på magen, kan elektroder bevege seg, noe som kan påvirke registrerte data. Det er en "men".

Når du bruker enheten, er det bedre å fylle opp et sertifikat fra legen om installasjon av enheten for å unngå spørsmål fra politibetjente som uheldigvis kan forveksle deg med en terrorist.

Hva er Holterforskningen for? For å identifisere problemer i hjertets arbeid og kardiovaskulærsystemet som helhet. For å gjøre dette må du bare fylle inn dagboken, registrere alt som skjer i løpet av dagen, spesielt hvis det er smerte eller klemme i hjertet, hjertebank, svimmelhet, svakhet, besvimelse.

Kardiologen sammenligner dataene fra registrar- og dagbokoppføringer, på hvilket tidsintervall kan rytmen ha blitt forstyrret og under hvilke omstendigheter.

Enheten er umulig å bedra. Uansett hvor hardt pasientene prøver å belaste seg med fysisk anstrengelse for å forvride resultatene til verre, og disse er for det meste folk av militær alder på grunn av deres uvillighet til å gjøre militærtjeneste, vil de ikke lykkes, da det er umulig å bedra de Holter.

Enheten er utstyrt med en spesiell sensor som fanger de minste endringene, noe som igjen kan en erfaren lege enkelt dechiffrere og forstå - pasienten simulerer eller ikke. Eller et annet eksempel, tvert imot, kan pasienten bli fjernet fra hans aktiviteter (for eksempel piloter, drivere, for eksempel) og spesifikt forvrenger dataene på grunn av forverret helse. Men helse er ikke sjokkerende.

Egenskaper ved hjerteovervåkning i henhold til Holter og regler for EKG

Holter-overvåking brukes til å oppnå nøyaktig informasjon om hjertemuskulaturens funksjon. Enheten er festet til pasientens kropp ved hjelp av elektroder og fjernes ikke i minst 24 timer. Takket være denne undersøkelsen vil det være mulig å fikse selv mindre kortvarige patologier som ikke oppdages ved standard EKG-prosedyren.

Hva er Holter-overvåking og dens evner?

Daglig overvåking er en undersøkelsesmetode, hvor hjerteaktiviteten kontinuerlig registreres.

Slike diagnostikk utføres med en spesiell enhet av liten størrelse - en holter, som gjør det mulig å måle:

• puls;
• rytmevariabilitet, dets episoder;
• break;
• supraventrikulær og ventrikulær ektopisk aktivitet.

Hvordan ser en holter ut og jobber?

Holter har to hoveddeler: en stasjonær type dekoder og en innspillingsenhet som tar avlesninger. Sensoren er festet ved bruk av engangselektroder som er festet til den minste mobile huden (dette forhindrer risikoen for at utstyret ikke fungerer).

Apparatene som prosedyren er implementert kan variere i antall opptakskanaler. Det mest informative er 12-kanalsapparatet, som gjør det mulig å skaffe mye mer informasjon om arytmier.

Prinsippet om operasjon av holter er at enheten tar avlesning av hjertefrekvensen i prosessen med pasientens vanlige livsstil:

• under fysisk aktivitet
• når de spiser
• under søvn, etc.

Etter at prosedyren er fullført, vises en oversikt over endringer på dataskjermen etter analyse som legen kan gjøre en nøyaktig diagnose.

Fotogalleri

Forskjell fra vanlig EKG

Konvensjonell elektrokardiografi er forskjellig fra Holterforskningen ved at den er mindre effektiv metode. Takket være henne er det mulig å evaluere arbeidet til et organ bare i en rolig tilstand (i et skrivebord).

Holter overvåking brukes i medisin for å overvåke hjertearbeidet under ulike forhold med vitale aktiviteter. Denne metoden i kardiologi har høy effektivitet og gir deg mulighet til å registrere ikke-permanente øyeblikk av iskemi på grunn av ulike forhold (interne erfaringer, stress).

Holter-metoden gjør det mulig å sammenligne:

• pasientklager
• et bilde av en elektrokardiografisk undersøkelse av symptomstart;
• beskrivelse av hva motivet gjorde på den tiden.

Hva viser?

Ved hjelp av denne diagnostiske metoden kan du bestemme:

• arytmi (uregelmessig hjerterytme);
• blokkering (svekket ledningsimpulser);
• iskemi (forverring av blodtilførselen);
• Effekten av pacemakeren.

I tillegg måler enheten arterielle trykk på individet og fikserer det med visse intervaller.

Indikasjoner for

Holter utgjør når pasienten er bekymret for følgende symptomer:

• brennende eller smerte i brystet;
• intens hjerterytme;
• hyppig svimmelhet eller svimmelhet;
• følelse av "fading" av hjertet;
• alvorlig kortpustethet.

Det er nødvendig å foreskrive prosedyren når konvensjonell kardiografi og ultralyd ikke viste noen abnormiteter, men pasienten fortsetter å oppleve ubehagelige symptomer.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Holter-overvåking er forbudt for personer med hudsykdommer i brystområdet. Det er ingen andre begrensninger for formålet med undersøkelsen.

Metoden forårsaker ingen bivirkninger.

Sikkerhetsprosedyre

Den undersøkte kan være sikker på apparatets sikkerhet, fordi bruken ikke forårsaker smerte eller påfølgende komplikasjoner. Pasientanmeldelser indikerer at bruk av enheten ikke er ledsaget av ubehag.

Typer av forskning

Holter systemet tillater flere måter å undersøke hjertet: fragmentert og fullskala.

Fragmentær overvåking

Fragmentert overvåking gir mulighet for pasienten å slå på enheten for å registrere EKG når ubehagelige symptomer vises.

Full overvåking

Fullskala overvåkning er preget av kontinuerlig registrering av hjertearbeidet i 24-72 timer. Det kan utføres for å identifisere skjulte patologier i kardiovaskulærsystemet.

Noen ganger er det nødvendig med en komplett studie for diagnose, som utføres i 1-12 måneder. Denne prosedyren utføres ved subkutan implantering av en holter-monitor.

Forberedelse til undersøkelsen

På tide for Holter-overvåking bør følgende anbefalinger følges:

• ta en dusj;
• Ikke bruk kroppskrem (huden skal være ren og tørr);
• menn som lider av overdreven hårvekst, gjør brystdepisasjon;
• kjøp en hypoallergen patch (i tilfelle av overfølsomhet);
• sov godt
• i et rolig tempo for å komme til klinikken.

Hvis pasienten tar medisiner, må du varsle legen.

Hvordan utføres overvåkingen

For prosedyren må motivet strippe til midjen. Deretter avfett legen overflaten av huden med alkohol og installerer enheten.

Enhetsinstallasjon og elektrodearrangement

Riktig installasjon av holter innebærer følgende handlinger:

1. Påføringen av engangselektroder på brystet.
2. Feste sensoren ved hjelp av ledninger. Skjermen kan følge den elektriske aktiviteten til hjertet.
3. Montering og festing av enheten på pasientens belte eller på et annet passende sted.

Sensoroverlegg

Videoen beskriver i detalj hvordan du plasserer elektrodene under Holter-overvåking. Skrevet av kanal INKARD.

Hva å skrive i dagboken

Etter at enheten er installert, får pasienten en arrangør til å registrere de viktigste øyeblikkene i hans dag.

Det er obligatorisk å angi i dagtid:

• tar medisiner;
• spiser mat;
• sove;
• stress,
• fysiske nedlastinger.

Tabellen vil bidra til å bestemme hvilke kategorier som vil være relatert til bestemte handlinger:

Holter overvåking (holter overvåking) EKG og blodtrykk: indikasjoner, ytelse, pris, resultat

Kontinuerlig i lang tid (opptil 7 dager) elektrokardiogramopptak i henhold til Holter-metoden eller Holter-overvåking (CM) brukes ganske mye til ulike hjertesykdommer. Imidlertid har denne metoden fått størst popularitet for diagnostisering av arytmier, smertefrie former for myokardisk iskemi, arteriell hypertensjon og hypotensjon.

Holter gjør det mulig å oppdage tilkobling av blodtrykk med slag og hjerterytmeforstyrrelser, for å finne årsakene til trykkstropper og mange patologiske forhold i kardiovaskulærsystemet.

Ved hjelp av et vanlig elektrokardiogram (EKG) er det mulig å fikse forbigående, noe som oppstår, uten begrunnelse, rytmeforstyrrelser (rytmen er gjenopprettet - EKG-frekvensen er normal). Og det er ikke mulig å overvåke lenge og registrere endringer under søvn, under påvirkning av belastninger, medisiner eller andre faktorer som forårsaker arytmi.

Vanskeligheten for diagnosen er midlertidig iskemi av hjertemuskelen, som forandrer hjertefrekvensen og blodtrykket i en kort periode. Forskning i slike tilfeller bør gjøres umiddelbart, og pasienten på dette tidspunktet kan være på jobb, sykle i offentlig transport eller slappe av i naturen.

Holter eller daglig overvåking løser disse problemene uten å distrahere pasienten fra de vanlige aktivitetene.

Hans navn gjentas daglig av millioner av mennesker over hele verden.

Det er trygt å si at biofysikeren fra Amerika, og samtidig en kjemiker, ingeniør og oppfinner, Norman Holter, født i begynnelsen av forrige århundre (1914) og som forlot denne verden i 1983, ga en uvurderlig tjeneste ikke bare til medisin, men til hele menneskeheten som helhet.. Han oppfant en enhet som kan overvåke hjertets arbeid for en dag, to, tre... i uken, uten å bli lagt ned på en sofa i det funksjonelle diagnostiske rommet.

en av de første bærbare holter-skjermene

De sa at Norman Holter var forelsket i vitenskap, ble preget av originalitet og ikke-standard tenkning. Han var engasjert i forskningsaktiviteter i et så alvorlig område som kjernefysikk, deltok i testingen av atombomben (1946), og i forbipasserende var interessert i medisin, som var motivasjonen for å overføre sine aktiviteter til fredelige formål. N. Holter, som er sikker på at stråling kan sendes til et fredelig kurs, var en av de første som kunngjorde mulig bruk av egenskapene til radioaktive elementer for behandling av mange sykdommer.

Vitenskapsmannen var godt klar over medisinens prestasjoner innen kardiologi for den perioden (straks etter krigen) og, foruten å passere forbi presseproblemer, satte han seg et mål - å oppfinne en enhet (elektrokardiograf) som kan registrere arbeid i betydelig avstand fra det medisinske personalet hjerte og holde oppføringer for ventende tidsanalyse.

I 1947 var den første enheten klar. Sannt, han var en tungvint, veldig tung for de fleste pasienter, systemet - hun veide under 40 kg. Men en start ble gjort, prosessen startet, og Holter kunne ikke komme tilbake fra det han hadde planlagt - etter 5 år hadde enheten minkt til et kilo.

I mellomtiden er det offisielle årets fødselsår ansett å være 1961, da oppfinnelsen ble annonsert til hele akademiske verden på sidene av en populær medisinsk publikasjon. I klinisk praksis debuterer den daglige minitoringen med bruk av bærbart utstyr i 1963. Naturligvis får den nye metoden for overvåking EKG navnet på forfatteren, så nå oftere kan du bare høre "holter" enn den lange tittelen på studien.

Moderne holter

Holter-overvåking refererer til instrumentelle forskningsmetoder utviklet for å diagnostisere patologiske forhold i kardiovaskulærsystemet.

Essensen av undersøkelsen er å overvåke hjertens elektriske aktivitet, som har en tendens til å endre parametrene i nærvær av visse sykdommer:

• Norm og avvik leses ved hjelp av elektroder limt inn på brystets hud og sendes til en spesiell enhet (opptaker) som behandler og lagrer informasjon før dekryptering i minnet;
• Minnet til enheten kan være elektronisk (for moderniserte enheter) eller enheten lagrer informasjon som er registrert på et magnetbånd (for eldre modeller);
• Vekten av enheten, som pasienten ikke deler en dag eller mer, er et sted innenfor 500 gram, så det er lite sannsynlig at han er for tung for pasienten. I tillegg er det svært små enheter som passer lett i håndflaten din - brukes til fragmentarisk overvåking (pasienten slår på enheten bare under episoder med ubehagelige eller smertefulle opplevelser);

Enheten kan registrere kontinuerlig (fullskalaovervåking) eller registrere individuelle hendelser (fragmenter):

1. En fullskala studie er den vanligste for tiden, den varer hele tiden fra 1 til 3 dager, og samler informasjon om 100.000 hjerteslag, gir mer nøyaktige resultater.
2. Opptaksinformasjon under fragmentarisk overvåkning utløses av pasienten selv, inkludert instrumentknappen under et angrep (rytmefeil, ubehag). I mellomtiden går intervaller utenfor enheten ikke helt ubemerket - enheten registrerer delvis arbeidet til hjertet mens det er i "hvilemodus".

Overvåkingsutstyr er hengt på brystet med et tau slunget over halsen (som iført smykker) eller festet til et belte (belte), som mobiltelefoner. Sannt, ledninger og en uforståelig enhet kan føre til bekymring for spesielt årvåkne borgere, som i løpet av en daglig EKG og / eller blodtrykksprofil kan ta en pasient for en selvmordsbomber, som emnet også må ta hensyn til og ikke vise frem mistenkelige detaljer. politimyndigheter.

I dag, for fragmentarisk EKG-overvåkning i henhold til Holter, blir svært kompakte instrumenter i stadig større grad brukt - lys, miniatyr, elegant, som lett legges i lomme eller slitt, som en klokke på hånden. Under et angrep legger en person bare en enhet (en spesiell metalldisk som tjener som en elektrode) til brystet og slår på opptaket.

Avhengig av hva doktoren har satt opp, brukes ulike typer overvåkingsutstyr:

• De vanligste er: 3-kanals enheter, opptak av rytme og konduktivitet;
• 12-kanalsopptakere som fanger tilstanden til myokardiet (oksygenforsyning til hjertemuskelen) i studieperioden, brukes primært til diagnose av koronar hjertesykdom, spesielt metoden er god for å oppdage kortvarig iskemi.

Instrumenter for daglig overvåkning er utstyrt med engangselektroder som limes til pasientens hud før undersøkelsen. Slik at elektroden ikke faller av eller resultatene ikke blir forvrengt under registreringen, må huden på elektrodene festes riktig (barbert hår, avfettet hud).

Selv om de danser, selv i kino

Holter-overvåking gir ingen endring i pasientens aktivitet. Under undersøkelsen fortsetter han å leve sitt vanlige liv, fordi målet med holter er å registrere EKG på forskjellige tidspunkter av dagen og under noen omstendigheter (hvile, morgenøvelser, lunsj, arbeidstid, tristhet og glede). Det viktigste er at alle aktiviteter, så vel som følelser og følelser på den tiden, reflekteres i dagboken, som er gitt til pasienten når du installerer opptakeren.

Du kan sette en halter for en dag eller to, tre eller flere (opptil en uke). For tiden er det priborchiki implantert under huden, som kan overvåke opptil et år, de begrenser ikke tidspunktet for profilen, og pasienten forbyder ikke å ta en dusj, bad eller til og med gå til sjøs.

I tillegg er ikke bare EKG-overvåking også populær, men også blodtrykk.

Holter EKG-overvåkning utføres ved å lese kardialaktivitetsinformasjon via elektroder som ligger over brystet, som overfører data til opptakeren, der de behandles og registreres som et elektrokardiogram (grafiske kurver) for å forbli i enhetens minne til de blir dekryptert.

Daglig overvåking av Holter (EKG + BP), i tillegg til EKG-opptak, påfører også mansjett på testpersonens skulder festet til en bærbar enhet (en analog av en tonometer) som måler blodtrykket og overfører resultatene til lagringsenheten.

Overvåkning av EKG + blodtrykk er tildelt avhengig av hva som interesserer legen - både parametere eller noen, men det bør bemerkes at metoden (EKG + blodtrykk) er svært populær på grunn av sine betydelige fordeler i forhold til standardstudier. Det gjør det ikke bare mulig å registrere et EKG og en økning i blodtrykk i visse perioder, men også å oppdage en rytmesvikt som oppstår periodisk (som et angrep), samt å fikse midlertidig lidelse i myokardiet på grunn av sirkulasjonsfeil og underernæring av hjertemuskelen.

Når er det nyttig å gå gjennom XM?

Pasientens klager, som allerede til dels viser indikasjoner på den daglige profilen, trykker vanligvis på installasjonen av en bærbar enhet for registrering av elektrokardiogrammet og blodtrykket:

• Økt (ganske ofte) hjerteslag under visse omstendigheter (følelser, spising, trening) eller i ro
• Urimelig svimmelhet og svimmelhet;
• Cardialgia (brystsmerter - i hjertet av hjertet og bak brystet av en brennende og undertrykkende natur);
• "Spent";
• Mangel på luft, kortpustethet, hoste, som tydeligvis ikke tilhører sykdommene i bronkopulmonært system.

Daglig overvåkning av Holter i slike tilfeller er ment å:

1. For å bestemme - det er en forstyrrelse av rytme og ledning eller dårlig helse på grunn av lidelsen til myokardiet (iskemi);
2. Finn ut hvilke faktorer som forårsaket feilen, om det avhenger av tidspunktet på dagen og andre omstendigheter.
3. Å etablere årsaken til hjertemessige abnormiteter.

Indikatorene for hjertets studie ved hjelp av Holter-metoden inkluderer således:

• Ulike typer arytmier (ekstrasystol, brady og takyarytmi);
• Mistenkt sinus svakhet;
• besvimelse;
• Smertefri IHD;
• Registrert atrieflimmer;
• WPW syndrom (ventrikulært pre-excitasjonssyndrom);
• Hypertrofisk kardiomyopati;
• hypertensjon;
• Angina pectoris i tilfelle det er objektive grunner som hindrer å utføre tester med stress (tromboflebitt, leddsykdommer);
• Syndromet av langstrakt QT, registrert på et standard EKG, som truer en livstruende tilstand (ventrikulær fibrillasjon);
• Prinzmetal angina pectoris - Mistanke om vasospastisk angina pectoris er en direkte indikasjon på bruk av CM for å diagnostisere det. Denne sykdomsformen, som hovedsakelig forekommer hos unge menn, har ingen forbindelse med trening og koronar aterosklerose (som det er tilfelle hos eldre mennesker). Angrepet er forårsaket av spasmer i koronarbeinene (på EKG-ST-segmentet), skjer om morgenen og er kort. Etter noen få sekunder (eller minutter) går angrepet bort, og på EKG igjen "sinusrytmen" og med ST-segmentet er alt i orden.
• Hjertefeil;
• Tilstand etter hjerteinfarkt;
• Bruk av antiarytmiske og antihypertensive stoffer, kontroll over effektiviteten deres;
• Rutinemessig undersøkelse før kirurgiske inngrep på hjertet og andre vitale organer;
• Diabetes mellitus (for å vurdere tilstanden til blodårene, som hos diabetikere lider ganske merkbart);
• Overvåke effektiviteten av hjertekirurgi (aorto-koronar bypassoperasjon, stenting av kranspulsårene);
• Installasjon og evaluering av den kunstige pacemakeren

Iskemisk hjertesykdom (CHD), generelt, betraktes ikke som en absolutt indikasjon for en daglig profil. HM, tilhører heller de valgte metodene i differensial diagnose. Utnevnelsen av holter i tilfelle av pasient i kranskärlssykdom mottar imidlertid separate anbefalinger for belastningene, og gjennomføring av disse er nødvendigvis registrert i hans dagbok.

Sett en halter er ganske enkelt

Kontraindikasjoner for daglig overvåking er ennå ikke observert, med unntak av tilfeller der det er vanskelig teknisk vanskelig for enkeltpersoner å legge seg i tverrsnittet (alvorlige brystkreft, arrdannelse etter brusk i brystet, meget høy pasientvekt).

Som allerede nevnt krever ikke spesiell treningskontroll EKG og blodtrykk. Pasienten kommer til det funksjonelle diagnostikkrommet om morgenen på den angitte timen, og det første (når sykepleieren forbereder enheten) mottar instruksjoner som du ikke bør gjøre:

1. Mye røyking;
2. Ta alkohol
3. Bli involvert i kaffe;
4. Ta vannbehandlinger;
5. Ikke la enheten komme i kontakt med vann og andre væsker;
6. På tidspunktet for studien for å bli kvitt metall smykker.

Opptakstiden til opptakeren tar ikke mer enn 10 minutter: Fest elektrodene til den behandlede (barbert i menn og avfettet i det hele) Brystkroppen er 5-7 stykker + mansjetter på skulderen hvis blodtrykksovervåking er gitt.

et eksempel på en dagbok for en pasient som har gjennomgått HM på sykehuset

Etter at enheten er festet, mottar pasienten en dagbok med instruksjoner for å skrive ned alt som vil skje med ham i løpet av 24-timers bruk av holter (natts hvile, kroppsopplæring, spising, turgåing, psyko-emosjonell stress, husarbeid, ser på et serielt eller fotballspill, arbeidsforhold, medisininntak). I tillegg, i den utgitte dagboken registrerer pasienten alle hans følelser (smerte, ubehag, hjerteslag) under visse omstendigheter (anstrengelse, lunsj, søvn osv.).

Etter 24 timer eller senere (etter planen), vil enheten bli fjernet, legen vil evaluere mottatt informasjon og begynne å utarbeide en rapport, og pasienten vil gå hjem, etter at han tidligere har lært når han skal komme til resultatene.

I mellomtiden er det tilfeller at en person fra det funksjonelle diagnostiske rommet går rett til sykehuset. Dette skjer hvis opptakeren har oppdaget en alvorlig patologi som truer pasientens liv.

"Smart" -enheten gjør det ikke uten lege

Moderne enheter for langvarig EKG-opptak har stort potensial, de kan klassifisere poster selv og dermed bidra til å behandle data på en datamaskin raskere. Men uansett hvor god enheten er, kan han ikke gjøre det uten at en spesialist deltar i dekoding av resultatene.

Således, etter avslutningen av studien, blir Holter-opptaket sett, korrigert og behandlet på datamaskinen av legen - dette er transkripsjonen av Holter-overvåkingen. Selv om det ikke finnes noen allment akseptert protokoll for dette, må noen parametere evalueres uten feil (rytme, kilde, hjertefrekvens, ekstrasystoler, arytmier, rytmpause, PQ og QT-intervaller, QPS-kompleks, ST-segment, hjertepacemaker, hvis installert, pasientrekord i dagboken, etc.).

Legen, som har den bredeste forståelsen av pasientens kardiale aktivitet innen 24 timer (eller mer), gir en endelig konklusjon om aktiviteten til sinusknutepunktet, myokard, rytme og ledningsforstyrrelser, blokkater og ekstrasystoler. Sikkert, den "smarte" bærbare enheten klarte å oppdage skjulte sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen (iskemi), arytmier angriper under visse omstendigheter (psykoterapi og fysisk trening, matinntak, natts hvile osv.) Og andre patologiske forhold i hjertet, hvis de oppstår. Dekrypteringen av den daglige profilen til pasienten mottar vanligvis innen 2 dager etter at han er fri fra utstyret som overvåker hjerteets arbeid.

XM-rekordeksempel

Dekryptering av resultatene vil inneholde mange ord som pasienten ikke forstod, så det er bedre å gå til legen som sendte ham til å lage en holter. Selv om det siste sannsynlig vil det siste emnet fortsatt leser protokollen, prøver å uavhengig forstå den sofistikerte terminologien. Vel, han vil se totalt antall hjerteslag per dag, hvorav antallet vil overstige hundre tusen, lære om rytmens natur, tilstedeværelsen av ekstrasystoler eller brudd på repolarisasjonsprosessene - dette vil føre til enda flere spørsmål. Derfor anbefales det ikke å tolke resultatene etter din egen forståelse og på din egen måte. Lesing av informasjon hentet fra daglig overvåking krever spesiell kunnskap.

Informasjon om hvordan man lærer å lese et EKG-tape og grunnleggende dekoding av resultatene, er tilgjengelig her.

Hvor å lage en holter og hvor mye å betale for det?

Det er mulig under visse forhold å gjøre en fri forgift til borgere i Russland som har en sykeforsikring:

• I retning av terapeut eller kardiolog, hvis de mistenker utviklingen av hjertepatologi, for diagnosen som det er nødvendig å gjennomgå Holter-overvåkning;
• Hold deg på behandling på det kommunale sykehuset, hvis det er behov for ytterligere undersøkelser;
• Uønsket graviditet (i retning av kvinneklinikker);
• Et anrop til rekkene til Den russiske føderes væpnede styrker (det er ikke behov for en politikk her).

Dessverre innebærer gratis testing ofte noen problemer. For eksempel kan pasienten bli tilbudt å kjøpe og ta med batterier eller elektroder, siden de løp ut på den kommunale klinikken, eller vent noen måneder, fordi innspillingen i nær fremtid er lang over. I slike situasjoner rekrutterer bare de som ikke er ivrige etter å fylle vår galante hær (som trenger det, la dem være bekymret), oppfører seg rolig. Andre kategorier av borgere (potensielle pasienter av kardiologer, gravide og unge gutter som drømmer om en militær karriere), bekymrer seg for deres helse og prøver å få resultater raskere, prøv å ikke forsinke undersøkelsen på bakbrenneren. De går rett og slett for å se etter betalte medisinske sentre som har nødvendig utstyr - som regel er det ingen store køer (vanligvis må du ikke vente mer enn en uke).

Prisen på betalt sokkel varierer avhengig av statusen til klinikken, regionen, egenskapene til utstyret og tidspunktet for dets bruk:

• Det er mulig å fullføre daglig overvåkning med en 3-kanals opptaker i 2-3 tusen (i gjennomsnitt);
• Sett en holter, innspilling 12-kanals opptaker, vil koste omtrent dobbelt pris på 3-kanals 4-5000 rubler.

Alle kan betale et gebyr for et gebyr, uansett årsak, bostedssted, statsborgerskap - prisen endres ikke.

Jukser en halter? Dette er utopi...

Men er det mulig å bedra deilig slik at han skjuler en sykdom som lenge har forstyrret pasienten, eller tvert imot registrerte avvik, når det faktisk ikke skjer noe dårlig i kroppen sin?

Det er vanskelig å lure en holter hvis en person ikke bestod en medisinsk undersøkelse, men virkelig ønsker å gå gjennom den. Oftere er slike mennesker tilbøyelige til slike bedrag, med sikte på profesjonell militær tjeneste i elitenes grener eller ønsker å tjene i organene i Instituttets Institutt, det vil si at de har til hensikt å bruke sine liv til arbeid som krever utholdenhet og god helse.

Ofte skal piloter som ikke har lov til å fly av helsehensyn, samt drivere, kranoperatører, byggherrer og representanter fra andre yrker med spesielle arbeidsforhold, forsøke å forvride informasjonen i Holter-overvåkingsenheten. Ikke når pensjonering eller bare ønsker å forlenge sitt arbeid i et bestemt område, og ikke klarer å gjennomføre en obligatorisk medisinsk undersøkelse, de leter etter smutthull for å lure medisin ved å endre resultatene til det bedre med en foreskrevet eksamen.

Vi skynder oss for å skuffe, slikt forum vil mest sannsynlig ikke gi råd til slike mennesker. Hvis blodtrykket på en eller annen måte bidrar til å redusere antihypertensive stoffer, kan det med hjerterytmeforstyrrelser og andre problemer i hjertet absolutt ikke gjøre noe.

Antiarytmiske stoffer som brukes på eget initiativ, kan ha motsatt effekt og bare forverre situasjonen, så det er bedre å ikke gjøre dette. Legemidler som foreskrives av en lege for rytmeforstyrrelser, påvirker ikke spesielt resultatene. Holter vil oppdage problemer i kardiovaskulærsystemet. Den deklarerende legen vil trolig sympatisere med personen, men han vil ikke akseptere den offisielle forfalskningen, og mest sannsynlig vil han anbefale verdig å akseptere skjebnenes slag og prøve å se etter en annen jobb.

Ofte har de såkalte "draft dodgers" en tendens til å forvride resultatene av daglig overvåking, for hvilken tjenesten bare er et hinder for å oppnå andre mål. Hvorfor rådgiver de ikke hverandre i forskjellige fora? De som mottok den "hvite" billetten hevder at de lyktes i å bruke:

• Breath holding squats;
• Kaffe i store mengder flere ganger om dagen;
• Piller for å øke blodtrykket;
• Per minutt røyking;
• Sex dag og natt;
• Betydende fysisk anstrengelse uten søvnforstyrrelser;
• Immoderat alkoholforbruk;
• Flere skadelige faktorer som brukes samtidig (kaffe, piller, røyking eller et annet sett).

Sannsynligvis kan blodtrykk på denne måten heves og vare en dag, men undervurder ikke legene. Misforståelse vil de sette "deserter" på sykehuset, hvor tilfeller av trykkøkning per dag blir mindre (i løpet av dagen kan du stille opp trappen), og om natten vil de forsvinne - det medisinske personalet vil sørge for at emnet ikke bryter med regimet.