Arteriell hypertensjonsklassifisering

Arteriell hypertensjon er en sykdom i hjertet og karene i det kroniske kurset. Det preges av en økning i trykk i arteriene over 140/90 mm Hg. Grunnlaget for patogenesen er en forstyrrelse av nevrohumoral og nyremekanisme, som fører til funksjonelle forandringer i vaskulærveggen. Følgende risikofaktorer spiller en rolle i utviklingen av hypertensjon:

• alder;
• fedme;
• mangel på fysisk aktivitet;
• spiseforstyrrelser: spise store mengder raske karbohydrater, redusere kostholdet med frukt og grønnsaker, høyt saltinnhold i mat;
• mangel på vitaminer og sporstoffer;
• alkoholbruk og røyking;
• mental overbelastning;
• lav levestandard.

Disse faktorene er håndterbare, påvirkning på dem kan forhindre eller redusere utviklingen av sykdommen. Imidlertid er det ukontrollable risikoer som ikke er egnet til korreksjon. Disse inkluderer alderdom og arvelig disposisjon. Alderdom er en ukontrollabel risikofaktor, da over tid er det en rekke prosesser som predisponerer utseendet av ateroskleroseplakker på fartøyets vegg, dens innsnevring og utseendet av et høyt trykknivå.

Sykdomsklassifisering

Over hele verden brukes en enhetlig moderne klassifikasjon av hypertensjon i henhold til nivået av blodtrykk. Den utbredte introduksjonen og bruken er basert på data fra studier fra Verdens helseorganisasjon. Klassifiseringen av arteriell hypertensjon er nødvendig for å bestemme videre behandling og mulige konsekvenser for pasienten. Hvis du berører statistikken, er hypertensive sykdommer i første grad vanligere. Men over tid øker økningen i trykknivået, som faller i en alder av 60 år eller mer. Derfor bør denne kategorien ha økt oppmerksomhet.

Divisjonen i grader inneholder i utgangspunktet forskjellige tilnærminger til behandling. For eksempel kan behandling av mild hypertensjon begrenses til diett, mosjon og utelukkelse av dårlige vaner. Mens behandlingen av den tredje graden krever bruk av antihypertensive legemidler daglig i betydelige doser.

Blodtrykksklassifisering

1. Det optimale nivået: Trykket i systolen er mindre enn 120 mm Hg, i diastol - mindre enn 80 mm. hg
2. Normal: diabetes innen 120 - 129, diastolisk - fra 80 til 84.
3. Forhøyede nivåer: systolisk trykk i området 130 - 139, diastolisk - fra 85 til 89.
4. Trykketivået relatert til arteriell hypertensjon: DM over 140, DD over 90.
5. Isolert systolisk variant - diabetes over 140 mm Hg, DD under 90.

Klassifiseringen av sykdommen:

• Arteriell hypertensjon i første grad - systolisk trykk innenfor 140-159 mm Hg, diastolisk - 90 - 99.
• Arteriell hypertensjon i andre grad: diabetes fra 160 til 169, trykket i diastol er 100-109.
• Arteriell hypertensjon i tredje grad - systolisk over 180 mm Hg, diastolisk - over 110 mm Hg.

Klassifisering etter opprinnelse

Ifølge WHO-klassifikasjonen av hypertensjon, er sykdommen delt inn i primær og sekundær. Primær hypertensjon er preget av vedvarende økning i trykk, hvor etiologien fortsatt er ukjent. Sekundær eller symptomatisk hypertensjon forekommer i sykdommer som påvirker arteriesystemet og derved forårsaker hypertensjon.

1. Nerves patologi: skade på blodkarene eller parankymen av nyrene.
2. Patologi av det endokrine systemet: utvikler seg i sykdommer i binyrene.
3. Nedfallet i nervesystemet, med økningen av intrakranielt trykk. Intrakranialt trykk kan muligens være et resultat av en skade eller en hjerne svulst. Som et resultat er deler av hjernen som er involvert i å opprettholde trykk i blodkarene skadet.
4. Hemodynamisk: i patologien til det kardiovaskulære systemet.
5. Narkotika: er preget av forgiftning av kroppen med et stort antall medikamenter som utløser mekanismen for toksiske effekter på alle systemer, først og fremst den vaskulære sengen.

Klassifisering i henhold til stadier av utvikling av hypertensjon

Den første fasen. Refererer til forbigående. En viktig egenskap ved den er den ustabile indikatoren for trykkøkning i løpet av dagen. Samtidig er det perioder med økende normale trykk og perioder med skarpe hopp i den. På dette stadiet kan sykdommen bli savnet, siden pasienten ikke alltid kan klinisk mistenke en økning i trykk, med henvisning til været, dårlig søvn og overanstrengelse. Målorganskader vil være fraværende. Pasienten føles bra.

Stabilt stadium. Samtidig øker indikatoren jevnt og i en ganske lang periode. Når denne pasienten klager over å føle seg ubehag, uklare øyne, hodepine. I løpet av dette stadiet begynner sykdommen å påvirke målorganene, og utvikler seg med tiden. I dette tilfellet lider hjertet først.

Sklerotisk stadium. Det er preget av sklerotiske prosesser i arterievegget, samt skade på andre organer. Disse prosessene byr på hverandre, noe som ytterligere kompliserer situasjonen.

Risikoklassifisering

Klassifiseringen av risikofaktorer er basert på symptomer på vaskulær og hjerteskader, samt involvering av målorganer i prosessen, de er delt inn i 4 risikoer.

Risiko 1: Kjennetegnes av manglende involvering i prosessen med andre organer, er sannsynligheten for død i de neste 10 årene ca 10%.

Risiko 2: Sannsynligheten for død i det neste tiåret er 15-20%, det er en lesjon av et organ som tilhører målorganet.

Risiko 3: Risikoen for død i 25 - 30%, tilstedeværelsen av komplikasjoner som forverrer sykdommen.

Risiko 4: Fare for liv på grunn av involvering av alle organer, risikoen for død er over 35%.

Klassifisering etter sykdommens art

I løpet av høyt blodtrykk er delt inn i langsomt (godartet) og ondartet hypertensjon. Disse to alternativene varierer ikke bare mellom dem, men også et positivt svar på behandlingen.

Godartet hypertensjon oppstår i lang tid med en gradvis økning i symptomer. I dette tilfellet føles personen bra. Det kan være perioder med forverringer og tilbakekallelser, men over tid tar eksacerbasjonsperioden ikke lang tid. Denne typen hypertensjon behandles med hell.

Malign hypertensjon er en variant av den verste prognosen for livet. Den går raskt, kraftig, med rask utvikling. Den ondartede formen er vanskelig å kontrollere og vanskelig å behandle.

Hypertensjon ifølge WHO dreper årlig over 70% av pasientene. Den vanligste dødsårsaken er dissecting aortic aneurysm, hjerteinfarkt, nyre- og hjertesvikt, hemorragisk slag.

For tjue år siden var arteriell hypertensjon en alvorlig og vanskelig å behandle sykdom, som hevdet livet til et stort antall mennesker. Takket være de nyeste diagnostiske metoder og moderne legemidler er det mulig å diagnostisere den tidlige utviklingen av sykdommen og kontrollere kurset, samt hindre en rekke komplikasjoner.

Med rettidig komplisert behandling kan du redusere risikoen for komplikasjoner og forlenge livet ditt.

Komplikasjoner av hypertensjon

Komplikasjoner inkluderer involvering i den patologiske prosessen til hjertemusklene, blodkar, nyre, øyeboll og hjerneskip. Med hjertefallet kan hjerteinfarkt, lungeødem, hjerteaneurisme, angina pectoris, hjerteastma forekomme. Hvis øynene er skadet, opptrer retinal detachement, noe som resulterer i blindhet.

Hypertensive kriser kan også forekomme, som er akutte forhold, uten medisinsk behandling som til og med kan drepe en person. Det provoserer deres stress, belastning, langvarig trening, skiftende vær og atmosfærisk trykk. I denne tilstanden er det hodepine, oppkast, synsforstyrrelser, svimmelhet, takykardi. Krisen utvikler seg kraftig, bevissthet er mulig. Under krisen kan andre akutte tilstander utvikle seg, for eksempel hjerteinfarkt, hemorragisk slag, lungeødem.

Hypertensjon er en av de vanligste og alvorlige sykdommene. Hvert år øker antall pasienter jevnt. Oftere er disse eldre mennesker, for det meste menn. Klassifikasjonen av hypertensjon la mange prinsipper som hjelper diagnostisere og behandle sykdommen i tide. Det skal imidlertid huskes at sykdommen er lettere å hindre enn å kurere. Herfra følger at forebygging av sykdommen refererer til den enkleste måten å forhindre hypertensjon på. Regelmessig trening, unngår dårlige vaner, et balansert kosthold og en sunn søvn, kan spare deg for hypertensjon.

Klassifisering av arteriell hypertensjon

Begrepet "arteriell hypertensjon", "arteriell hypertensjon" refererer til syndromet av økt blodtrykk (BP) ved hypertensjon og symptomatisk arteriell hypertensjon.

Det bør understrekes at det er praktisk talt ingen semantisk forskjell i begrepet "hypertensjon" og "hypertensjon". Som følger av etymologi, hyper - fra gresk. ovenfor, over - prefikset angir et overskudd av normen; tensio - fra lat. - spenning; tonos - fra gresk. - spenning. Således betyr uttrykkene "hypertensjon" og "hypertensjon" i det vesentlige det samme - "overstress".

Historisk (siden GF Langs tid) skjedde det at termen "hypertensjon" og følgelig "arteriell hypertensjon" brukes i Russland, er begrepet arteriell hypertensjon brukt i utenlandsk litteratur.

Hypertensiv sykdom (GB) forstås vanligvis som en kronisk flytende sykdom, hvis hoved manifestasjon er hypertensjonssyndrom, som ikke er forbundet med forekomst av patologiske prosesser der en økning i blodtrykk (BP) skyldes kjent, i mange tilfeller unødvendige årsaker ("symptomatisk arteriell hypertensjon") (Anbefalinger VNOK, 2004).

Arteriell hypertensjonsklassifisering

I. stadium av hypertensjon

• Hypertensive hjertesykdom (GB) stadium I innebærer fravær av endringer i "målorganene".
• Hypertensjon (GB) stadium II er etablert i nærvær av endringer fra ett eller flere "målorganer".
• Hypertensive hjertesykdom (GB) stadium III er etablert i nærvær av assosierte kliniske tilstander.

II. Grader av arteriell hypertensjon:

Gradene av arteriell hypertensjon (blodtrykks (BP) nivåer er presentert i tabell nr. 1. Hvis verdiene for systolisk blodtrykk (BP) og diastolisk blodtrykk (BP) faller inn i forskjellige kategorier, etableres en høyere grad av arteriell hypertensjon (AH). Mest nøyaktig kan graden av arteriell hypertensjon (AH) bli etablert ved ny diagnostisert arteriell hypertensjon (AH) og hos pasienter som ikke tar antihypertensive stoffer.

Klassifisering av arteriell hypertensjon

Hypertensjon er den vanligste sykdommen i kardiovaskulærsystemet. Det oppdages hos 30-40% av den voksne befolkningen og minst 60-70% av de over 60 år. Ifølge vår data er forekomsten av arteriell hypertensjon i Republikken Tatarstan som helhet 30%, og hos personer over 55 år - 73% (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Problemet med arteriell hypertensjon på grunn av den høye forekomsten med utilstrekkelig overvåking og behandling er en av de mest presserende medisinske og sosiale problemer.

Begrepet "arteriell hypertensjon", "arteriell hypertensjon" refererer til syndromet av økt blodtrykk (BP) i hypertensjon og symptomatisk arteriell systolisk hypertensjon på mer enn 140 mm Hg. Art. og / eller diastolisk mer enn 90 mm Hg. Art. Det bør understrekes at det er praktisk talt ingen semantisk forskjell i begrepet "hypertensjon" og "hypertensjon".

Som følger av etymologi, hyper - fra gresk. ovenfor, over - prefikset angir et overskudd av normen; tensio - fra lat. - spenning; tonos - fra gresk. - spenning. Således betyr uttrykkene "hypertensjon" og "hypertensjon" i det vesentlige det samme - "overstress". Historisk (siden GF Langs tid) skjedde det slik at i Russland brukes begrepet "hypertensjon" og følgelig "arteriell hypertensjon", i utenlandsk litteratur brukes termen "arteriell hypertensjon".

Under hypertensiv sykdom (GB) forstås det vanligvis som en kronisk flytende sykdom, hvor hoved manifestasjonen er hypertensjonssyndrom, ikke forbundet med forekomst av patologiske prosesser der en økning i blodtrykk skyldes kjente, i mange tilfeller eliminerbare årsaker ("symptomatisk arteriell hypertensjon").

Arteriell hypertensjonsklassifisering

Stadium hypertensjon

Hypertensjonstrinn Jeg innebærer fravær av endringer i "målorganene".

Den hypertensive sykdommen i II-scenen er etablert i nærvær av endringer fra ett eller flere "målorganer".

Hypertensjon stadium III er etablert i nærvær av assosierte kliniske tilstander.

Graden av arteriell hypertensjon (BP nivåer) er presentert i tabellen nedenfor. Hvis verdiene av systolisk blodtrykk og diastolisk blodtrykk faller inn i forskjellige kategorier, etableres en høyere grad av arteriell hypertensjon (AH).

Diagnose uttalelse

I mangel av en klar grunn til økt blodtrykk (med eliminering av sekundær art av hypertensjon), er diagnosen hypertensjon etablert med alle detaljer (risikofaktorer, involvering av målorganer, tilhørende kliniske forhold, grad av risiko).

Hvis du identifiserer den eksakte årsaken til økt blodtrykk, legger du først og fremst sykdommen (for eksempel "kronisk glomerulonephritis"), deretter "symptomatisk arteriell hypertensjon" eller "symptomatisk arteriell hypertensjon" som angir graden av alvorlighetsgrad og involvering av målorganer.

Det bør understrekes at økningen i blodtrykk hos eldre mennesker ikke medfører symptomatisk karakter av hypertensjon, hvis den nøyaktige årsaken ikke er identifisert (for eksempel aterosklerose hos nyreneårene).
Diagnosen "aterosklerotisk symptomatisk hypertensjon" i fravær av bevist fakta er ugyldig.

* HELL = blodtrykk, AH = arteriell hypertensjon,
CKD = kronisk nyresykdom, DM = diabetes;
DBP = diastolisk blodtrykk, CAD = systolisk blodtrykk.

Omtrentlige formuleringer av diagnoser

• Hypertensjon stadium II. Grad 3. Dyslipidemi. Venstre ventrikulær hypertrofi. Risiko 3 (høy).
• Hypertensjon stadium III. Grad 2. CHD: Angina pectoris II funksjonelle klasse. Risiko 4 (veldig høy).
• Hypertensjon stadium II. Grad 2. Carotid aterosklerose. Risiko 3 (høy).

• Hypertensjon stadium III. Grad 1. Obliterating aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter. Intermittent claudication. Risiko 4 (veldig høy).
• Hypertensjon stadium I. Grad 1. Diabetes mellitus type 2. Risiko 3 (høy).
• CHD: angina pectoris III FC. Kardioklerose etter infarkt (myokardinfarkt i 2002). Hypertensjon stadium III. Grad 1. CHF Fase 2, II FC. Risiko 4 (veldig høy).

* Kun for formelen basert på lineære målinger og LV-modellen i form av en langstrakt ellipsoid i henhold til ASE-anbefalingene: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m 2).
Ved bruk av andre formler for beregning av MLMH, inkludert de som er tilpasset personer med økt kroppsmasse, brukes andre terskelverdier.
** Det bestemmes både ved hjelp av ultrasonisk doppler sonografi, og ved hjelp av oscillometriske blodtrykksmålere.
*** 186 x (kreatinin / 88, μmol / l) -1,154 x (alder, år) -0,203, for kvinner blir resultatet multiplisert med 0,772
**** 88 x (140 år, år) x kroppsvekt, kg 72 x kreatinin, μmol / l for kvinner, resultatet blir multiplisert med 0,85

Arteriell hypertensjonsklassifisering

Arteriell hypertensjonsklassifisering

Klassifikasjonen av arteriell hypertensjon, avhengig av etiologien, sørger for en oppdeling i primær, eller essensiell og sekundær eller symptomatisk. Viktig arteriell hypertensjon er en sykdom forårsaket av en økning i blodtrykket, årsaken til hvilken det er uklart. I den innenlandske nomenklaturen heter den "hypertensjon" foreslått av GF Lang. Med tanke på den betydelige rollen som vaskulær toneforbedring i utviklingen, anser BMEs redaksjonskomité det mulig å beholde dette navnet sammen med WHO-begrepet "essensiell (primær) arteriell hypertensjon". Andelen av denne sykdommen utgjør ca 90% av tilfellene av hypertensjon.

Avhengig av nivået av blodtrykk, kan essensiell arteriell hypertensjon være mild (mild), moderat, alvorlig eller svært alvorlig, med andelen mild arteriell hypertensjon som når 80%. Disse formene er kombinert i rubrikken av godartet essensiell hypertensjon (begrepet er ikke helt vellykket, siden det ikke kan behandles kan det føre til alvorlige komplikasjoner), i motsetning til ondartet.

Både primær og sekundær arteriell hypertensjon kan være ondartet. Dens mest karakteristiske trekk er den akutte utviklingen av skader på vaskemuren, noe som manifesteres hovedsakelig av alvorlig retinopati og nyresvikt grunnet en skarp og vedvarende økning i blodtrykket, uavhengig av størrelsen. Nivået på diastolisk blodtrykk vanligvis (men ikke nødvendigvis) overstiger 130-140 mm Hg. I de fleste tilfeller er ondartet hypertensjon markert fra begynnelsen av sykdomsutviklingen. Mindre vanlig, et slikt kurs er anskaffet av vedvarende godartet arteriell hypertensjon, vanligvis ubehandlet.

Klassifisering av arteriell hypertensjon avhengig av etiologi

I. Primær (viktig). hypertensjon, hvis årsak ikke er etablert.

II. Sekundær (symptomatisk). arteriell hypertensjon med en etablert årsak.

1. Nyre arteriell hypertensjon:

a) renovaskulær: med renal arterie stenose (på grunn av aterosklerose, fibromuskulær dysplasi, emboli), med arteritt;

b) renoparenchymal: ved akutt og kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonefrit, polycystisk nyresykdom, nyre-tuberkulose, diabetes mellitus, kronisk nyresvikt av noen opprinnelse, nyretumorer, etc.

2. Endokrin hypertensjon med:

b) hyperkortikisme (sykdom og Itsenko-Cushing-syndrom, primær hyperaldosteronisme, medfødt hyperplasi av binyrene på grunn av mangel på 11-beta eller 17-hydroksylase);

4. Kardiovaskulær (hemodynamisk) arteriell hypertensjon med:

a) aterosklerose av aorta (isolert systolisk arteriell hypertensjon);

b) koagulering av aorta

c) åpen arteriell kanal;

d) aortaklaffinsuffisiens

e) fullstendig atrioventrikulær blokk

e) kongestiv hjertesvikt

5. Medisinsk arteriell hypertensjon (iatrogene): assosiert med inntak av østrogenholdige prevensjonsmidler, glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, katekolaminer, amfetaminer eller ved avskaffelse av antihypertensive stoffer, spesielt clofelin.

Epidemiologi. Data om forekomsten av arteriell hypertensjon i forskjellige populasjoner er svært variabel, da de er avhengige av deres rase- og alderssammensetning, saltforbruk, nivå av fysisk aktivitet og en rekke andre faktorer, samt kriteriene som brukes for normalt og forhøyet blodtrykk. Ifølge de epidemiologiske studiene i ulike land, systolisk blodtrykk mer enn 140 mm Hg. og diastolisk over 90 mm Hg. Art. det vil si arteriell hypertensjon i henhold til WHO kriterier, forekommer hos 20-25% av befolkningen. Som vist av resultatene fra Framingham-studien, er blodtrykket mer enn 160/95 mm Hg. Det ble observert i ca 20% av den hvite urbane befolkningen i USA, og over 140/90 mm Hg. - nesten halvparten. Utbredelsen av arteriell hypertensjon øker med alderen, særlig hos personer i alderen 40-49 år, hvor det blir notert tre ganger oftere enn i aldersgruppen 30-49 år. En epidemiologisk studie, utført i Moskva, har et blodtrykk på mer enn 160/95 mm Hg. funnet hos 16,6% av personer i alderen 50-54 år og i 25,4% i alderen 55-59 år.

Nesten 20% av hypertensjonene er grenseverdier. Isolert systolisk hypertensjon forekommer hos ca 11% av de over 75 år. I de underutviklede landene er hyppigheten av essensiell arteriell hypertensjon mye lavere, og en økning i blodtrykk med alder kan være nesten fraværende.

Alt om hypertensjon

Sykdommer i hjertet og blodårene okkuperer førstepladsen i dødelighetsstrukturen. Den vanligste diagnosen - arteriell hypertensjon - er laget i nesten halvparten av pasientene over femti år gammel. Samtidig er det mange former for hypertensjon, forenet med en omfattende klassifisering. Dette, så vel som hva som er risikofaktorene for utviklingen av sykdommen og hvilke typer arteriell hypertensjon, vil bli diskutert nedenfor.

Hva er det og faren for å øke blodtrykket?

Vanligvis utvikler denne sykdommen sakte over ti år eller mer. I dette tilfellet oppstår brudd på de indre organene gradvis. "Silent killer" kalles noen ganger for hypertensjon. Hvis ubehandlet, utvikles følgende komplikasjoner.

1. Skader på blodårene. Som et resultat av det økte trykket strekkes karetens vegger, eller tvert imot blir grove, ubøyelige. På grunn av dette blir blodsirkulasjonen i lemmer og hjerner forstyrret, ernæringen av indre organer lider, og atherosklerose utvikler seg.
2. For tidlig slitasje i hjertet. Hovedorganet i menneskekroppen begynner å fungere i en forbedret modus, og forsøker å øke oksygentilførselen til vevet. På kompensasjonsnivået håndterer hjertet denne oppgaven, men i fravær av tilstrekkelig behandling gir den gradvis sin posisjon.
3. Økt risiko for hjerneslag. Som et resultat av aterosklerose er hjernens karer innsnevret, ernæringen er forstyrret og som en følge av den normale operasjonen. På grunn av det faktum at arteriene ikke tåler høyt blodtrykk, forekommer det på et tidspunkt blødning.
4. Nyresvikt. Nyrene begynner også å arbeide i en forbedret modus, men på grunn av atherosklerose hos små fartøy blir mindre blod filtrert. Strukturelle elementer av disse organene blir gradvis skadet, noe som resulterer i at uremi utvikles.
5. Retinopati. Følsomme retinalfartøy tåler ikke høyt blodtrykk. Som et resultat er næringen av delikat vev forstyrret, noe som fører til blindhet over tid.
6. Til slutt fører arteriell hypertensjon til døden i fravær av tilstrekkelig behandling.
7. Risikofaktorer for arteriell hypertensjon.
8. I de fleste tilfeller utvikler arteriell hypertensjon hovedsakelig. Til tross for mange studier av dette fenomenet, er den nøyaktige årsaken til økt blodtrykk i dette tilfellet ikke blitt fastslått. Imidlertid utmerker seg følgende risikofaktorer for arteriell hypertensjon.
9. Alkoholmisbruk. Etylalkohol fører til en kraftig økning i blodtrykket. Alkohol i store mengder er livstruende!
10. Misbruk av salt mat. Siden natrium er i stand til å beholde vann, øker mengden væske i blodet, noe som fører til hypertensjon
11. Fedme - risikoen for å utvikle sykdommen øker med 5 ganger, så mat med arteriell hypertensjon krever spesiell oppmerksomhet.
12. Røyking - nikotin forårsaker vasospasme, noe som resulterer i økt perifer motstand som fører til økt blodtrykk.
13. Hypodynami - stillesittende livsstil fører til fedme og stagnasjon i blodet
14. Kronisk stress - en konstant utgivelse av adrenalin fører til en innsnevring av blodårene, samt en overdreven belastning på hjertet
15. Medisinering - Orale prevensjonsmidler, NSAID, kortikosteroider, erytropoietin, bruk av nesesprayer og andre legemidler
16. Arvelighet - sannsynligheten for å utvikle hypertensjon øker, hvis familien allerede hadde tilfeller av sykdommen
17. Kjønn, alder. Hos menn er hypertensjon mer vanlig i ung alder (på grunn av livsstilens særegenheter), og hos kvinner - i postmenopausale perioden på grunn av hormonelle forandringer
18. Sykdommer i indre organer. nyresykdom, binyretumorer, arteriell sykdom, metabolsk syndrom, skjoldbrusk sykdom
19. graviditet

Arteriell hypertensjonsklassifisering

Ifølge WHO er det en klassifisering av arteriell hypertensjon i henhold til nivået av arterielt trykk målt i mm. Hg. Art.

1. Optimal trykk - 120/80
2. Normalt trykk - 130/85
3. Høyt normalt trykk - 130-139 / 85-89
4. 1 grad (mild) arteriell hypertensjon - trykk 140-159 / 90-99
5. Grensgraden - trykk 140-149 / 90-94
6. 2 grader (moderat) - trykk 160-179 / 100-109
7. 3 grader (uttalt) - trykk 180/110
8. Isolert systolisk hypertensjon - trykk 140/90

Det finnes andre typer hypertensjon. Grunnlaget for neste divisjon er årsaken til økningen i blodtrykket.

1. Essential arteriell hypertensjon er en hypertensiv sykdom, årsakene til hvilke ikke er etablert. En slik diagnose utføres først etter lange undersøkelser, unntatt forekomst av sekundær hypertensjon. Karakteristisk for denne sykdommen er en vedvarende økning i blodtrykket. Symptomene på sykdommen er for det meste skjult, men de oppstår under hypertensive kriser.
2. Renal arteriell hypertensjon (i en annen kalles renoparenchymatøs). Denne typen hypertensjon er sjelden - bare 2-3% av mennesker. Det er forårsaket av nyresykdom, som fører til hypervolemi og hypernatremi, som oppstår på grunn av en nedgang i nefronens funksjonelle kapasitet. En vanlig diagnose i denne formen er glomerulonephritis. I dette tilfellet er en økning i trykket vanligvis ført av endringer i urinanalysen.
3. Vasorenal hypertensjon. Grunnlaget for utviklingen er også et brudd på nyrene, men allerede på grunn av iskemien til filtreringsorganene. Dette skjer ved åreforkalkning av kar som foder nyrene, eller på grunn av fibromuskulær dysplasi. Som et resultat er renin-angiotensinsystemet også aktivert, noe som fører til vann- og natriumretensjon.
4. Arteriell pulmonal hypertensjon er en alvorlig form for hypertensjon, preget av økt trykk i lungesirkulasjonen. Som et resultat er oksygenforsyningen til hele organismen forstyrret. Dyspné er det viktigste symptomet på lungehypertensjon.
5. Labile arteriell hypertensjon - dette skjemaet oppdages hos nesten 1/3 av personer. Blodtrykket kan da stige, så kom tilbake til det normale. Denne typen hypertensjon anses ikke som en sykdom, krever ingen spesiell behandling, men trenger konstant overvåking.

Uansett årsaker og former for manifestasjon av hypertensjon fortjener denne sykdommen spesiell oppmerksomhet. Behandlingen kan kun administreres av en kvalifisert fagperson, som praktiserer en individuell tilnærming til hver pasient.

NYE TILBAKE TIL BEHANDLING AV ARTERIAL HYPERTENSION

Siden 1959 har eksperter fra Verdens helseorganisasjon (WHO) utgitt anbefalinger om diagnose, klassifisering og behandling av arteriell hypertensjon, basert på resultatene av epidemiologiske og kliniske studier. Siden 1993 har slike anbefalinger blitt utarbeidet av WHO-eksperter sammen med International Society of Hypertension (International Society of Hypertension). Fra 29. september til 1. oktober 1998 ble det 7. møte av eksperter fra WHO og International Society of Hypertension (MOG) holdt i den japanske byen Fukuoka, hvor nye anbefalinger for behandling av arteriell hypertensjon ble godkjent. Disse anbefalingene ble publisert i februar 1999 (WHO-ISHs retningslinjer for behandling av hypertensjon i 1999). Nedenfor gir vi et sammendrag av deres hovedpoeng.

Definisjon og klassifisering av arteriell hypertensjon

* Hvis indikatorer for systolisk og diastolisk blodtrykk er i forskjellige klasser, refereres nivået av blodtrykk i denne pasienten til en høyere klasse.

Avhengig av nivået på systolisk og diastolisk blodtrykk, er det tre grader av arteriell hypertensjon (Tabell 1). I WHO-MOG-klassifiseringen i 1999 samsvarer 1, 2 og 3 grader arteriell hypertensjon med betingelsene "mild", "moderat" og "alvorlig" hypertensjon, som for eksempel ble brukt i WHO-MOG-anbefalingene fra 1993.

I motsetning til anbefalingene fra 1993, indikerer de nye anbefalingene at tilnærmingene til behandling av arteriell hypertensjon hos eldre og isolert systolisk hypertensjon bør være det samme som tilnærmingene til behandling av klassisk hypertensjon hos middelaldrende personer.

Evaluering av fjernvarselet

I 1962 ble det i anbefalingene fra WHO-eksperter for første gang foreslått å allokere tre stadier av arteriell hypertensjon, avhengig av tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av målorganskade. I mange år ble det antatt at pasienter med lesjoner av målorganer bør antihypertensiv terapi være mer intens enn hos pasienter uten lesjoner av slike organer.

I den nye klassifikasjonen av arteriell hypertensjon av eksperter gir WHO-MOG ikke tildeling av stadier i løpet av hypertensjon. Forfatterne av de nye anbefalingene viser oppmerksomheten til resultatene fra Framingham-studien, som viste at hos pasienter med arteriell hypertensjon var risikoen for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner over en 10-års observasjonsperiode, avhengig ikke bare av graden av økning i blodtrykk og alvorlighetsgraden av målorganskader, men også på andre faktorer risiko og tilhørende sykdommer. Tross alt er det kjent at slike kliniske tilstander som diabetes mellitus, angina pectoris eller kongestiv hjertesvikt har en mer ugunstig effekt på prognosen hos pasienter med arteriell hypertensjon enn graden av økt blodtrykk eller venstre ventrikulær hypertrofi.

Når man velger terapi hos pasienter med arteriell hypertensjon, anbefales det å vurdere alle faktorene som kan påvirke prognosen (Tabell 2).

Før behandling påbegynnes, må hver pasient med arteriell hypertensjon vurdere den absolutte risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner og tildele den til en av fire risikokategorier avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer, skade på målorganer og samtidige sykdommer (Tabell 3 ).

Antihypertensiv terapi mål

Målet med å behandle en pasient med arteriell hypertensjon er å minimere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner. Dette betyr at det ikke bare er nødvendig å redusere høyt blodtrykk, men også å påvirke alle andre reversible risikofaktorer (røyking, hyperkolesterolemi, diabetes mellitus) og også å behandle samtidige sykdommer. Hos pasienter med ung og middelalder, så vel som hos pasienter med diabetes mellitus, bør blodtrykket opprettholdes på optimalt eller normalt nivå (opptil 130/85 mm Hg.). Hos eldre pasienter skal blodtrykket reduseres til minst "forhøyet normalt" nivå (opptil 140/90 mm Hg, se tabell 1).

Tabell 2. Prediktive faktorer av arteriell hypertensjon

A. Risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer

I. Brukes til å vurdere risiko

• Nivåer av systolisk og diastolisk blodtrykk (arteriell hypertensjon 1 - 3 grader)

• Mikroalbuminuri (30 - 300 mg / dag) med diabetes mellitus

• Forringet glukosetoleranse

• stillesittende livsstil

• Forhøyede fibrinogennivåer

• Sosialøkonomisk gruppe med høy risiko

• Høy risiko etnisk gruppe

• Geografisk region med høy risiko

B. Målorganskade

• Venstre ventrikulær hypertrofi (ifølge elektrokardiografi, ekkokardiografi eller brystradiografi)

• Proteinuri (> 300 mg / dag) og / eller en liten økning i plasmakreatininkonsentrasjon (1,2-2,0 mg / dL)

• Ultralyd- eller røntgenangiografiske tegn på aterosklerotiske karotidlesjoner,

ileal og femorale arterier, aorta

• Allmenn eller fokal innsnevring av retinalarteriene

C. Tilknyttede kliniske tilstander

Vaskulær hjernesykdom

• Transient cerebrovaskulær ulykke

Hypertensjon: hovedklassifisering

• Arteriell hypertensjonsklassifisering
• Risikoklassifisering
• Ytterligere karakteriserende poeng
• Noen symptomer

Arteriell hypertensjon klassifisering av sykdommer beskriver som en kronisk kardiovaskulær sykdom, tilbøyelig til progresjon og påvirker kvaliteten og varigheten av menneskelivet. Synonymer av sykdommen - arteriell hypertensjon, hypertensjon, sekundær arteriell hypertensjon.

Kontroll av blodtrykk er en obligatorisk prosedyre for personer som har minst en gang hatt en økning i trykk. Dette er en av de billigste og rimelige måtene å forebygge mange kardiovaskulære sykdommer, samt dødelighet fra dem.

Som du vet, svarer normalt blodtrykk til figurene: systolisk - 110-139 mm Hg. diastolisk - 70-89 mm Hg

Nivå på normalt blodtrykk:

• optimal - opp til 120/80 mm Hg;
• normal - opp til 130/85 mm Hg;
• høy normal - opptil 140/90 mm Hg

Eventuelle tall under disse indikatorene kalles hypotensjon, og over - hypertensjon.

Arteriell hypertensjonsklassifisering

I henhold til graden av høyt blodtrykk:

• 1 grad - systolisk 140-159, diastolisk 85-89;
• Grad 2 - systolisk 160-179, diastolisk 100-109;
• 3 grader - systolisk mer enn 180, diastolisk mer enn 110;
• isolert systolisk hypertensjon - systolisk trykk mer enn 140, diastolisk mindre enn 90.

Av grunnlag for utvikling:

Avhengig av organskade:

Fase 1 - tegn på objektiv skade på "målorganer" nr.

Fase 2 - Det er tegn på skade på organer som hjerte, nyrer og / eller kar:

1. Økningen i muskelmasse i venstre ventrikel (påvist ved røntgenkontroll eller EKG eller ekko-CS).
2. Generell eller lokal innsnevring av retinalfartøy (oppdaget når undersøkt av en øyelege).
3. Endringer i urinen: mikroalbuminuri, proteinuri eller en liten økning i plasmakreatininkonsentrasjon.
4. Aterosklerotiske endringer i blodkar, inkludert forekomst av plakk (med ultralydsundersøkelse, angiografi i karoten arterien, aorta eller femoral arterie).

Fase 3 - i tillegg til tegn på andre stadium av arteriell hypertensjon, er det minst ett tegn:

1. Hjertesykdom - stenokardi, hjerteinfarkt, hjertesvikt.
2. Hjerneskade - cerebrale infarkt, forbigående iskemiske angrep, hypertensive encefalopati, demens.
3. Lesjoner av fundus og netthinnen selv.
4. Nyreskader - plasmakreatinin over 177 mmol / l og / eller nyresvikt;
5. Vaskulær skade i form av en stratifisert aorta-aneurisme, okklusjon av arterier med klinisk bilde.

Risikoklassifisering

Denne parameteren bestemmes av risikobeskrivelsestabellen i henhold til 2007s europeiske retningslinjer.

1. Risikoen for 1. grad (lav) - sannsynligheten for kardiovaskulære komplikasjoner er mindre enn 15% i løpet av de nåværende 10 årene.
2. Risikoen for 2. graders (gjennomsnittlig) komplikasjoner kan utvikles i 15-20% av tilfellene innen 10 år.
3. Risikoen for 3. grad (høy) - utviklingen av komplikasjoner i de neste 10 årene, tilsvarer 20-30%.
4. Risikoen for klasse 4 (veldig høy) - mer enn 30% av komplikasjoner i de nåværende 10 årene.

For å identifisere mulige kardiovaskulære ulykker har kriteriene blitt vedtatt som viser prosentandelen av komplikasjoner i de neste 10 årene.

Risikofaktorer for sykdom:

• alder (kvinner over 65 år, over 55 år);
• røyking,
• endringer i blodlipidprofilen (økt total kolesterol og triglyserider og en reduksjon i lipoproteiner med lav densitet);
• hjertesykdom i ung alder i familien;
• fedme og abdominal fedme;
• brudd på glukoseopptaket (blodsukker 5,6-6,0 mmol / l).

• tegn på venstre ventrikulær hypertrofi i henhold til instrumentelle studier;
• pulstrykk er lik eller større enn 60 mm Hg;
• ankel / brachial arterieindeks er mindre enn 0,9;
• reduserer graden av nyretilfiltrering til 60 ml / min og under;
• Tilstedeværelsen av aterosklerotiske vaskulære forandringer;
• mikroalbuminuri.

• diabetes;
• hjertesykdom - iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt 2A-3 Art. angina, hjerteinfarkt;
• cerebrale endringer - akutt cerebrovaskulær ulykke, forbigående iskemisk angrep;
• Nyreskader - proteinuri, diabeteskader, økt plasmakreatinin;
• alvorlig retinopati.

Ytterligere karakteriserende poeng

Ifølge anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon er definisjonen av primær og sekundær arteriell hypertensjon som følger:

1. Vesentlig arteriell hypertensjon (synonymer - primær hypertensiv sykdom) - en økning i blodtrykket over normalt uten tilsynelatende grunn. Men det er faktorer som øker risikoen for høyt blodtrykk: en stillesittende livsstil, fedme, inkludert abdominal, familiær følsomhet, økt blodkolesterol, alkoholmisbruk og røyking, kronisk stress.
2. Sekundær arteriell hypertensjon (synonym - symptomatisk) - En økning i blodtrykk over normen mot bakgrunnen av enhver patologisk tilstand eller sykdom, derfor er hypertensjon bare et symptom på den underliggende sykdommen.

Årsaken til utviklingen av sekundær arteriell hypertensjon kan være sykdommer:

• nyresykdom - medfødte nyresvikt, polycystisk sykdom, nephroptose, systemisk vaskulitt, akutt og kronisk pyelo- og glomerulonephritis, urolithiasis, kreft, kronisk nyresvikt, diabetisk nyreskade;
• endokrine sykdommer: feokromocytom, Kona og Cushings syndrom, hormonproduserende svulster i binyrene, akromegali, økt og redusert produksjon av skjoldbrusk og parathyroidhormoner, fedme;
• graviditetskomplikasjoner;
• kardiovaskulære sykdommer: vaskulær aterosklerose, aorta coarctation, hjertehvirvelsessuffisiens, pulmonal hjerte, fullstendig atrioventrikulær blokk;
• stressende situasjoner: akutt og kronisk stress, postoperative tilstander, brenne sykdom;
• lesjon av sentralnervesystemet: svulster og hjerneskade, slag, neuroinfections - encefalitt;
• eksogene årsaker: misbruk av salt og alkohol, arbeider i skadelige planter med bly, tallium, tar visse stoffer (hormonelle prevensjonsmidler, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, hormoner).

Noen symptomer

Høyt blodtrykk og utvikling av hypertensjon kan angis ved følgende klager:

• alvorlig hodepine, spesielt i de tidlige og parietale områdene
• Svimmelhet, "flyr" foran øynene;
• tinnitus, hjertebank, kortpustethet under fysisk arbeid, generell svakhet og nedsatt arbeidsevne;
• hevelse i nedre ekstremiteter, nummenhet i hender, ansikt, trunk;
• endringer i mental tilstand, som manifesteres av angst, panikkanfall, irritabilitet, søvnforstyrrelse, svette.

Symptomene er ganske forskjellige, men det gjør at du mistenker en økning i blodtrykket.

Legen vil etter en full undersøkelse kunne identifisere årsaken og foreskrive individuell behandling.

Klassifisering av hypertensjon

For trykk var alltid 120 til 80, tilsett et par dråper i vannet.

Syndrom av høyt blodtrykk til maksimalt tillatte verdier er definert som arteriell hypertensjon. Når pasientens blodtrykk stiger over 140/90 mm Hg, utvikles en hypertensive krise, hjerteinfarkt, hjerneslag. Klassifiseringen av stadier av hypertensjon skjer i henhold til stadier, former, grader, risiko. Hvordan forstår hypertensjon disse begrepene?

Klassifisering av arteriell hypertensjon

Med hypertensjon øker pasientens patologisk økende trykk fra 140/90 mm Hg. opp til 220/110. Sykdommen er ledsaget av hypertensive kriser, risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. Den vanlige klassifikasjonen av arteriell hypertensjon skyldes forekomst. Avhengig av hva som var drivkraften og årsaken til økt blodtrykk (BP), avgir:

• Primær hypertensjon er en sykdom, som ikke kan identifiseres som følge av instrumentale (ultralyd i hjertet, kardiogram) og laboratorietester (blod, urin, plasma). Hypertensjon med en ukjent årsak i historien er definert som idiopatisk, essensiell.

Hypertensive pasienter med primær hypertensjon må opprettholde normalt blodtrykk (120/80) gjennom hele livet. Fordi det alltid er en risiko for at sykdommen vil gjenoppta. Derfor klassifiseres idiopatisk arteriell hypertensjon som en kronisk form. Kronisk hypertensjon er igjen delt av helserisiko, grader, stadier.

• Sekundær hypertensjon er en sykdom, hvor årsaken er bestemt i forbindelse med medisinsk forskning. Klassifiseringen av sykdommen stammer fra patologien eller faktoren som startet prosessen med å øke blodtrykket.

Primær og sekundær arteriell hypertensjon er klassifisert i henhold til økningen i blodtrykk:

• Systolisk, der bare systolisk øvre blodtrykk er forhøyet. Det vil si at den øvre indikatoren vil være over 140 mm Hg, den nedre - normalt 90 mm Hg. I de fleste tilfeller er årsaken til dette fenomenet i strid med skjoldbruskkjertelen, hormonell svikt.
• Diastolisk - bare det lavere blodtrykket er forhøyet (fra 90 mm Hg og over), mens den øvre ikke overstiger 130 millimeter.
• Systolisk-diastolisk - 2 referanseparametere er patologisk overskredet.

Klassifisering etter sykdommens form

Arteriell hypertensjon forekommer i kroppen i to former - godartet, ondartet. Oftest blir den godartede form i fravær av tilstrekkelig tidsriktig behandling en patologisk malign form.

Ved godartet hypertensjon begynner en person å gradvis øke blodtrykket - systolisk, diastolisk. Denne prosessen er langsom. Årsaken må søges i organismenes patologi, som et resultat av hvilken hjertets arbeid er forstyrret. Pasienten forstyrrer ikke blodsirkulasjonen, volumet av sirkulerende blod forblir, men tonen i karene, deres elastisitet reduseres. Prosessen kan vare i flere år og fortsetter gjennom livet.

Den ondartede formen for hypertensjon utvikler seg raskt. Eksempel: pasienten har i dag et blodtrykk på 150/100 mm Hg, etter 7 dager allerede 180/120 mm Hg. På dette tidspunktet påvirkes pasientens kropp av en ondartet patologi, som "forårsaker" hjertet til å slå ti ganger raskere. Veggene i blodkar beholder tone, elastisitet. Men myokardvev kan ikke takle den økte blodsirkulasjonshastigheten. Kardiovaskulærsystemet klarte ikke, fartøyene spasmerte. Den hypertoniske tilstanden forverres kraftig, blodtrykket stiger til maksimalt, risikoen for hjerteinfarkt, hjerneinfarkt, lammelse, koma øker.

Med en ondartet form for høyt blodtrykk stiger blodtrykket til 220/130 mm Hg. Interne organer og systemer av vital aktivitet gjennomgår alvorlige forandringer: øyets fundus er strømmet med blod, retina er hovent, optisk nerve er betent, karene er innsnevret. Hjerte, nyre, hjernevev gjennomgår nekrose. Pasienten klager over utålelig hjerte, hodepine, tap av syn, svimmelhet, besvimelse.

Stadium hypertensjon

Hypertensjon er delt inn i stadier, som varierer i verdiene av blodtrykk, symptomer, risiko, komplikasjoner, funksjonshemming. Klassifiseringen av hypertensjonstrinnene er som følger:

• Fase 1 hypertensjon oppstår med indikatorer på 140/90 mm Hg. og over. Normalisering av disse verdiene er mulig uten medisinering, ved hjelp av hvile, fravær av stress, nerver, intens fysisk anstrengelse.

Sykdommen er asymptomatisk. Hypertensjon oppdager ikke endringer i helse. Målorganer i den første fasen av økende blodtrykk, lider ikke. Sjelden merket brudd på trivsel under dekning av søvnløshet, hjerte, hodepine.

Hypertensive kriser kan oppstå mot bakgrunnen av skiftende vær, etter nervosa, stress, sjokk, fysisk anstrengelse. Behandlingen består i å opprettholde en sunn livsstil, legemiddelbehandling. Prognosen for utvinning er gunstig.

• Fase 2 av arteriell hypertensjon er preget av indikatorer på blodtrykk fra 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalisering av trykk oppnås utelukkende med medisiner. Hypertensjon klager over hjertesmerter, respirasjonsfeil, søvnforstyrrelser, angina, svimmelhet. Innblandet organer: hjerte, hjerne, nyrer. Spesielt vil pasienten bli diagnostisert med venstre ventrikulær myokardial hypertrofi, vaskulær spasme, ifølge analyser - protein i urinen, en økning i nivået av kreatinin i blodet.

Hypertensiv krise fører til hjerneslag, hjerteinfarkt. Pasienten trenger konstant medisinsk behandling. Hypertensive pasienter kan søke om funksjonshemning i henhold til helsemessige indikasjoner.

• Trinn 3 av hypertensjon er alvorlig, pasientens blodtrykk er 180/110 mm Hg. og over. I hypertonisk sykdom påvirkes målorganer: nyrer, øyne, hjerter, blodårer, hjernen, luftveiene. Hypotensin medisiner reduserer ikke alltid høyt blodtrykk. En person kan ikke tjene seg, han blir deaktivert. Øke blodtrykket til 230/120 øker risikoen for død.

Klassifisering av hypertensjon av WHO (gitt ovenfor) er nødvendig for en fullstendig vurdering av sykdommen for å velge riktig behandlingsstrategi. Optimal valgt medisinbehandling kan stabilisere velvære hos hypertensive pasienter, unngå hypertensive kriser, forekomsten av risiko for hypertensjon, død.

Grader av hypertensjon

Hypertensjon er delt i henhold til indikasjonene på blodtrykk i grader: fra 1 til 3. For å bestemme tendensen til høyt blodtrykk, er det nødvendig å måle blodtrykket i begge hender. Forskjellen er 10-15 mm Hg. mellom blodtrykksmålinger indikerer cerebrovaskulær sykdom.

Vaskulær kirurg Korotkov introduserte metoden for lyd, auscultatory måling av blodtrykk. Det optimale trykket betraktes som 120/80 mm Hg og normalt - 129/89 (pre-hypertensjonstilstand). Det er konseptet med høyt normalt blodtrykk: 139/89. Direkte selve klassifiseringen av hypertensjon i grad (i mm Hg) er som følger:

• 1. grad: 140-159 / 85-99;
• 2. grad: 160-179 / 100-109;
• 3. grad: over 180/110.

Bestemning av graden av hypertensjon skjer på bakgrunn av det totale fraværet av medisinbehandling med antihypertensive stoffer. Hvis pasienten er tvunget til å ta medisiner av helsehensyn, utføres målingen ved maksimal reduksjon av doseringen.

I noen medisinske kilder kan det nevnes grad 4 arteriell hypertensjon (isolert systolisk hypertensjon). Tilstanden er preget av en økning i det øvre trykket ved et normalt lavere trykk på 140/90. Klinikken er diagnostisert hos eldre og pasienter med hormonelle sykdommer (hypertyreose).

Risikoklassifisering

Hypertensjon i diagnosen han ser, ser ikke bare sykdommen, men også graden av risiko. Hva betyr risikoen for høyt blodtrykk? Under risikoen må du forstå prosentandelen av sannsynligheten for slag, hjerteinfarkt, andre patologier på bakgrunn av hypertensjon. Klassifisering av hypertensjon ved risikonivåer:

• Lav risiko 1 er 15% av det faktum at hypertensjon i de neste 10 årene vil utvikle hjerteinfarkt, hjerneslag
• Medium risiko 2 innebærer en 20% sjanse for komplikasjoner;
• Høy risiko 3 er 30%;
• En svært høy risiko for 4 øker sannsynligheten for helsekomplikasjoner med 30-40% eller mer.

Det er tre hovedkriterier for risikostratifisering for pasienter med hypertensjon: risikofaktorer, graden av skade på målorganet (forekommer i stadium 2 hypertensjon), ekstra patologiske kliniske tilstander (diagnostisert i fase 3 av sykdommen).

Vurder de viktigste kriteriene, risikofaktorer:

• De viktigste: hos kvinner, menn over 55 år, i røykere;
• Dyslipidemi: Indikatorer for total kolesterol er mer enn 250 mgdl, kolesterol lavdensitetslipoprotein (HLCNP) mer enn 155 mg / dl; HLCPVP (høy tetthet) mer enn 40 mg / dL;
• Historien om arvelig (hypertensjon i slektninger i en rett linje);
• Indikatoren for C-reaktivt protein er mer enn 1 mg / dL;
• Abdominal fedme er en tilstand hvor kvinnens midjeomkrets overstiger 88 cm, menn - 102 cm;
• mangel på mosjon,
• Forringet glukosetoleranse;
• Overflødig febrinogen i blodet;
• Diabetes mellitus.

I den andre fasen av sykdommen begynner skaden på de indre organene (under påvirkning av økt blodgjennomstrømning, blodkarens spasme, mangel på oksygen og næringsstoffer) forstyrres av indre organer. Det kliniske bildet av hypertensjonstrinn 2 er som følger:

• Trofiske endringer i hjertets venstre hjertekammer (EKG-studie);
• Fortykning av det øvre lag av halspulsåren;
• Aterosklerotisk plakkdannelse;
• Økt serumkreatininnivåer over 1,5 mg / dL;
• Unormalt forhold mellom albumin og kreatinin i urinen.

De siste 2 indikatorene indikerer nyreskade.

Under de medfølgende kliniske forholdene (ved å bestemme trusselen om arteriell hypertensjon) forstår:

• Hjertesykdom;
• Nyrepatologi;
• Fysiologisk påvirkning på kranspulsårene, blodårene, karene;
• Betennelse i optisk nerve, blåmerker.

Risiko 1 er etablert for eldre pasienter over 55 år uten tilknyttede belastningspatologier. Risiko 2 er foreskrevet ved diagnose av hypertensive pasienter med nærvær av flere faktorer beskrevet ovenfor. Risiko 3 forverrer sykdommen hos pasienter med diabetes mellitus, aterosklerose, hypertrofi i venstre mage, nyresvikt, skade på synlighetens organer.

Til slutt husker vi at hypertensjon anses som en lumsk og farlig sykdom på grunn av fravær av primære symptomer. Patologi klinikken er oftest godartet. Men dette betyr ikke at sykdommen ikke går fra første fase (med BP 140/90) til den andre (BP 160/100 og over). Hvis 1. trinn stoppes av medisiner, bringer 2. trinnet pasienten nærmere funksjonshemming, og 3. trinn - til livslang uførhet. Hypertensjon i fravær av tilstrekkelig tidsriktig behandling slutter med en skade av målorganer, død. Ikke fare for helsen din, hold alltid en blodtrykksmonitor ved hånden!