Hva forårsaker kranspulsstensose, behandlingsmetoder

Koronar hjertesykdom - århundrets sykdom, som det kalles - refererer til de vanligste i verden. Oppstår på grunn av aterosklerose i kranspulsårene. Hjertet er hovedmuskelen i kroppen, som det normale menneskelige livet avhenger av.

Årsaker og risikofaktorer

Blodstrøm til hjertet utføres gjennom koronararteriene. Med utilstrekkelig blodforsyning lider hjertet av mangel på oksygen og næringsstoffer. Patologiske endringer i lumen av koronarbeinene - koronar aterosklerose - oppstår på grunn av avsetning av fettplakk på karetveggene. Konstruksjon eller blokkering av blodkar forårsaker nedsatt hjertefunksjon, utvikling av koronar sykdom. Alvorlighetsgraden av sykdommen er direkte relatert til antall berørte fartøy.

Typiske klager hos pasienter med dette problemet er alvorlig kvelningssmerte og tyngde i brystet (vanligvis i hjertet), som ikke endres når kroppens stilling endres. Et smertefullt angrep kan føre til hjerteinfarkt eller til og med til plutselig koronar død.

Symptomer og klager

Allerede ved første besøk til legen kan du diagnostisere koronar sykdom, som er etablert i henhold til typiske kliniske tegn. Pasienten klager over smerte og tetthet i brystet under anstrengelse, for eksempel mens du går, klatrer trapper eller annen innsats. Noen ganger utseendet av smerte bidrar til opplevelser, stress, angst. Ofte kan korte smerter oppstå om natten, det vil si i ro.

Koronar eller iskemisk sykdom er preget av utvikling av aterosklerotiske forandringer i hjertets hjertekaronier.

Smerte i intensitet og natur kan være forskjellig:

• sterkt uttalt, brennende, kjedelig, pressende;
• moderat, tolerant;
• Noen ganger opplever pasienten ikke smerte, men klager over en ubehagelig følelse av tyngde og klemmer seg bak brystbenet;
• smerte er vanligvis lokalisert i hjertet av hjertet;
• Noen ganger gir smerter til armen, skulderen i det andre tilfellet - til epigastrium, nakke, kjeveområde eller scapula, som forklares av spredning av smerte langs sentrifugale nerver.

Samtidig med de ovennevnte symptomene under et angrep av CHD ACS:

• pulsene øker og økningen i blodtrykket blir observert;
• pasienten føler seg kort ånde, kortpustet vises;
• pulsfrekvensen er ujevn, varierer;
• Ansiktet blir blek, og svette vises på pannen;
• pasientens hender blir kaldt og dumme, pasienten som om han beroliger seg og presser dem til brystet.

Diagnose og undersøkelse

Anerkjennelse av en sykdom som koronar hjertesykdom med koronar insuffisiens av medisinsk personell er gjort på grunnlag av pasientens faktiske klager. For å lette etableringen av en diagnose utføres en klinisk undersøkelse av generell helse, en sykdomshistorie, en anamnese blir nøye studert, og data om arvelige sykdommer samles inn. Ta også hensyn til livskvaliteten, lokalisering av smerte, årsakene til forekomsten. Diagnostiske og prognostiske data tas samtidig i betraktning for å utelukke tilknyttede sykdommer, som for eksempel cerebral cortex ischemia og trinnvise behandlingsbeslutninger.

EKG-overvåkning for å bestemme forekomsten av iskemiske områder, selv i fravær av karakteristiske symptomer

I laboratoriediagnosen av pasienter, som utføres for å klargjøre diagnosen og bestemme prognosen, samt forebyggende undersøkelse av asymptomatiske pasienter i risikogruppen, utnevnes:

• EKG-overvåkning (i ro og under belastning);
• ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) - for å bestemme brudd på arbeidet i hjertet og blodkarene med innsnevring av arteriene og blodstrømningsforstyrrelser;
• Røntgenundersøkelse - Koronar angiografi for iskemisk hjertesykdom er nødvendig for nøyaktig diagnose av hjertesykdom. Det avslører graden av skade på koronararteriene, deres parametere og lokalisering.
• scintigrafi (nukleær skanning) av hjertemuskelen - å etablere fete tumorer;
• datortomografi;
• hjertekateterisering (med visualisering av hjertekar med kontrastmiddel);
• Identifikasjon av spesifikke markører som indikerer hjertets hjerte-iskemi.
• standard biokjemiske tester, blod kolesterol, glukose nivåer.

terapi

Farmakologisk behandling av koronar hjertesykdom har visse mål - bedre blodgass og tilførsel av oksygen, lindrende smerte. De er også rettet mot å forebygge og forebygge koronar sykdommer.

Nitroglyserin. Formålet med bruken er å eliminere de akutte angrepene av sykdommen.

1. Initial terapi - ved hjelp av kortvirkende nitrater. I den første fasen av angrepet setter pasienten seg (ikke akkurat stående eller liggende) og tar "Nitroglycerin" til smerten faller. Isosorbitt dinitrat (sublingualt) kan også bidra til å lindre et hjerteinfarkt og beskytte mot koronar syndrom.
2. Langvarige nitrater er foreskrevet for å forebygge sykdommen: "Isosorbitol dinitrate" (oral), "Nitrosorbit", "Isocard", samt mononitrater, transdermale flekker.
3. Betablokkere - for eksempel redusere myokardisk oksygenbehov ("Nebivolol", for eksempel). De blir ofte kombinert med nitrater.
4. Kalsiumkanalblokkere og aktivatorer er midler som øker oksygenforsyningen til myokardiet: Verapamil (Isoptin), Amlodipin og andre.
5. Koronare ekspansive midler.
6. "Aspirin" - brukes i kombinasjonsterapi for å forbedre blodstrømmen og forhindre trombotiske komplikasjoner.

I noen tilfeller er det behov for kirurgisk behandling av koronar hjertesykdom med akutt koronarsyndrom, hvis formål er å utvide fartøyet som er innsnevret eller tilstoppet med plakk (revaskularisering). For eksempel, når legemidler ikke kan utelukkes hemodynamisk signifikante lesjoner av arterien.

Det finnes flere typer kirurgisk behandling:

1. Stenting - restaurering av fartøyets lumen ved et ballonkateter, derfor kalles denne operasjonen også for ballongangioplasti;
2. Koronar arterie bypass kirurgi er en mer komplisert operasjon. Det er foreskrevet for å blokkere flere arterier, så vel som for eldre, diabetikere.

Koronar arterie bypass kirurgi brukes som den mest effektive metoden.

Mulige komplikasjoner

Utilsiktig eller utilstrekkelig behandling av koronar aterosklerose, koronar hjertesykdom, ACS uten koronararteriesykdom, kan føre til hjertestørrelse, utilstrekkelig hjernecirkulasjon og som en følge av iskemi i hjernebarken. Hva det er og hvordan det manifesterer seg er viktig å vite på forhånd: Svimmelhet, minne og oppmerksomhetsforstyrrelser, kvalme, hodepine.

Forringet blodtilførsel til myokardiet uten akutt medisinsk behandling på kort tid forårsaker uopprettelig skade på hjertemuskelen, i alvorlige tilfeller forekommer døden. Oksygen sult av hjerneceller - iskemi - truer vital organisme av hele organismen, lammelse av en del av kroppen, iskemisk hjerneslag kan forekomme. Pasienter med koronar sykdom bør være oppmerksomme på deres helse for å unngå hjerteinfarkt, slag og andre komplikasjoner forbundet med tilstoppede arterier.

Forebyggende tiltak

Det er mange faktorer som forhindrer forhold som fører til en slik utbredt sykdom som hjertekardisk iskemi. De er delt inn i regulert og ikke justerbar, det vil si de som ikke er avhengig av legen eller pasienten.

Medisinsk næring bidrar til normalisering av fett- og karbohydratmetabolisme i kroppen, og er en god forebygging av dannelsen av nye aterosklerotiske plakk i kroppen

Regulatoriske forhold som forhindrer koronar hjertesykdom:

• høyt blodtrykk;
• høyt kolesterol;
• røyking, dårlige vaner;
• høyt blodsukker (diabetes);
• fedme;
• stress,
• mangel på aktiv bevegelse.

Uopprettelige omstendigheter, det vil si risikofaktorer som er uavhengige av personen:

• alder;
• familiær disposisjon;
• kjønn (kvinner før overgangsalderen er mindre utsatt for sykdommen på grunn av effekten av østrogen).

Tilstrekkelig behandling av pasienter med koronar hjertesykdom begynner med eliminering av alle risikofaktorer. Målet med behandlingen er en livsstilsendring for å eliminere symptomene på sykdommen.

Pasienter bør unngå røyking i noen form, inkludert passiv. Dette er et flott forebyggende og kurativ mål. Og selv om dette er en ganske vanskelig oppgave, men medisinsk råd og støtte, gir sikker nikotinutskiftingsterapi (Bupropion, Varenicline) enorm hjelp til pasientene for å oppnå positive resultater av behandlingen.

Sunn ernæring og kroppsvektskontroll reduserer risikoen for koronar sykdom. I kostholdet anbefalt av leger, bør det ikke være mer enn 5 gram salt per dag. Frukt og grønnsaker bør være på bordet på 200 gram per dag. Fisk må inkluderes i daglig diett 2 ganger. Flerumettede fettsyrer inneholdt i nøtter, olivenolje og fet fisk anbefales også av medisin fordi de har en gunstig effekt på å forbedre symptomene på sykdommen.

Regelmessig fysisk og seksuell aktivitet. Daglig mosjon, god fysisk trening i luften (moderat eller høy intensitet) - et utmerket middel for å forbedre tilstanden og redusere alvorlighetsgraden av symptomer. Fysisk trening og røykeslutt forbedrer erektilfunksjonen, metter livet av menn og kvinner med tillit og glede.

Uavhengig av nivået av kolesterol i blodet, sørger legen nødvendigvis for inntak av statiner, som gunstig påvirker de kliniske resultatene.

Spesiell oppmerksomhet til kontroll av blodsukker og blodtrykk - både poliklinisk og hjemmeovervåking.

Forbedring av livskvaliteten oppnås også ved å eliminere angst, spenning og stress i arbeid og i hverdagen.