En komplett beskrivelse av angiografi av cerebral fartøy: indikasjoner, rekkefølgen av

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er angiografi av cerebral fartøy, hvilke sykdommer kan identifiseres med hjelp, hvordan å forberede seg på det. Gjennomføring av prosedyren, kontraindikasjoner og komplikasjoner.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Angiografi av blodårer i hjernen er en diagnostisk prosedyre som lar deg vurdere tilstanden til arteriene og blodårene i denne hjernen.

Det er tre typer angiografi:

1. Røntgenangiografi - utføres ved hjelp av et apparat som avgir røntgenbølger. For å vise blodårer i fotografiene injiseres et kontrastmiddel basert på jod i pasienten. Angiografi av fartøy med røntgenapparat
2. Mr angiography er en studie av cerebral fartøy ved hjelp av en magnetisk resonans imager. Denne metoden omfatter vanligvis ikke innføring av et kontrastmiddel. Imidlertid kan gadoliniumbaserte kontrastmedier brukes til å produsere svært detaljerte bilder. Angiografi med magnetisk resonansimaging
3. CT-angiografi er en diagnostisk prosedyre som gjør det mulig å få et detaljert tredimensjonalt bilde av fartøyene ved hjelp av en datastyrt tomografi. Den bruker også røntgenbølger. Dataene fra tomografen behandles av en datamaskin, hvorved spesialisten mottar et detaljert lag-for-lag-bilde av fartøyene. En CT-kontrastangiografi brukes også i CT-angiografi. Angiografi med en datastyrt tomografi

Den mest nøyaktige metoden er CT-angiografi.

Prosedyren i seg selv utføres av en angiografisk lege. Neurosurgeons, angiosurgeons eller phlebologists håndterer tolkningen av angiografi.

Indikasjoner for

Angiografi av cerebral fartøy utføres dersom pasienten er bekymret for følgende symptomer:

• hyppige anfall av hodepine;
• svimmelhet;
• støy eller tinnitus;
• smerte og stivhet i livmorhalsen;
• redusert trykk;
• kvalme;
• periodisk besvimelse.

Ved hjelp av angiografi kan identifiseres:

• innsnevring av lumen eller blokkering av blodkar med en aterosklerotisk plakk eller trombus;
• vasospasme;
• betennelse i blodkarets vegger;
• patologisk tortuosity;
• aneurisme (utjevning av arterievegg);
• misdannelser (forbindelser mellom arterier og årer, som normalt ikke bør være);
• skade på veggene i blodårene, noe som fører til blødninger.

Ved bruk av angiografi er det også mulig å diagnostisere svulster i hemisfærer og tyrkisk sadel. I løpet av neoplasmer blir cerebrale fartøyer forskjøvet, og nye små fartøy dannes som spirer inn i svulsten.

Hvordan forberede seg på angiografi?

Det er best å komme til prosedyren om morgenen på tom mage, siden 8-10 timer før angiografien du ikke kan spise.

Hvis du tar medisiner på diagnosetidspunktet, informer legen din. Han kan bestemme seg for å slutte å ta stoffet på angiografidagen.

Før prosedyren skal du bruke en allergisk test for kontrastmiddel. For dette vil en liten dose av legemidlet bli administrert intravenøst. Hvis det ikke oppstår tegn på allergi innen en halv time, kan angiografi utføres. Hvis symptomer som utslett, hevelse, kvalme, svimmelhet, rennende nese og tørrhud vises, er du allergisk mot kontrastmiddel. I dette tilfellet kan bare MR-angiografi uten kontrastmiddel utføres.

Umiddelbart før angiografien blir du bedt om å fjerne alle metalldekorasjoner, så vel som proteser, om noen, og ha en spesiell sykehuskjole.

Hvordan er prosedyren?

Før angiografi av cerebral fartøy, vil du motta et kontrastmiddel. Dette gjøres ved hjelp av et kateter - et spesielt plastrør. Avhengig av hvilke kar som skal undersøkes, kan legemidlet administreres på forskjellige steder. Hvis det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av alle cerebral fartøy, ledes kateteret til aortabuen. Hvis det er behov for delvis diagnostikk, kan kateteret bringes til munnen til vertebral- eller karotidarterien.

Et kateter blir alltid matet gjennom mindre perifere arterier, slik som ulnar- eller femorale arterier. I stedet for et kateter kan en punkteringsnål brukes. Kateterisering eller punktering utføres under lokalbedøvelse.

Prosedyre for angiografi av cerebral fartøy

Du kan føle en brennende følelse, en flush av varme, en metallisk eller salt smak i munnen under administrering av kontrastmaterialet. Kan rødme ansiktet. Disse symptomene forsvinner vanligvis innen et minutt.

Videre, avhengig av typen angiografi, er du på bordet av en datamaskin, magnetisk resonansavbildning eller røntgenapparat. Du vil bli bedt om å ligge stille til slutten av prosedyren.

Hele prosessen (sammen med kateterisering) tar omtrent en time. Bilder viser umiddelbart i løpet av prosedyren. Hvis de er utilfredsstillende i kvalitet, kan en ekstra dose av et kontrastmiddel administreres til pasienten.

Etter angiografien vil du være under oppsyn av en lege i 5-6 timer. Han vil sørge for at ingen komplikasjoner utvikler seg, samt overvåke tilstanden til arterien som kateteret eller nålen ble satt inn i. Hvis kateteriseringen ble utført gjennom lårbenet, vil legen anbefale at du ikke bøyer benet i 6 timer etter angiografi.

Mulige komplikasjoner

Etter angiografi av cerebral fartøy kan bivirkninger av kontrastmiddelet oppstå:

• kvalme og oppkast
• utslett,
• arytmi,
• frysninger,
• lavt blodtrykk
• lidelser i nyrene.

Innen 6-8 timer etter diagnostisk undersøkelse observerer legen at de sterke bivirkningene ikke utvikler seg og utfører symptomatisk behandling om nødvendig.

Komplikasjoner forbundet med kateterisering eller punktering er også mulige. Dette kan være en blåmerke i punkteringsområdet - i dette tilfellet er det ikke nødvendig med spesiell behandling. En mer alvorlig komplikasjon som forekommer sjelden, er dannelsen av blodpropp i karet som ble brukt til kateterisering.

Hvem bør ikke gjøre angiografi?

Angiografi av cerebral fartøy har en rekke kontraindikasjoner. De avhenger av hvilken type prosedyre.

Bruk av kontrastmiddel er kontraindisert i:

1. alvorlige nyre- og leversykdommer;
2. allergier mot jodholdige stoffer;
3. bronkial astma;
4. alvorlige hjertefeil.

Med stor forsiktighet brukes i eldre og senile alderen.

Angiografi av cerebral fartøy: essensen av undersøkelsen

Angiografi av cerebral fartøy er en informativ og nøyaktig undersøkelsesmetode. Prosedyren bidrar til å oppdage svulster, vaskulære sykdommer og utviklingsmangler som ikke kan identifiseres på annen måte.

Essensen av undersøkelsen

Angiografi refererer til røntgenforskningsmetodene. Væsker absorberer svakt røntgenstråler, så blodkarene i bildet er vanskelige å se. For å tydeligvis visualisere sirkulasjonssystemet, injiseres et teststoff i blodet. Hjerneangiografi utføres ved bruk av jodpreparater (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Legemidlet injiseres i arterien (karotid eller vertebral).

Etter introduksjonen av stoffet gjør flere røntgenstråler i forskjellige fremskrivninger. Kontrastmiddelet beveger seg gjennom hjernens fartøy sammen med blod, gjennomtrengende inn i kapillærene. Derfor kan legen evaluere alle faser av cerebral sirkulasjon (arteriell, kapillær, venøs) og se patologiske forandringer i noen del av sirkulasjonssystemet.

Når er angiografi foreskrevet?

Indikasjoner for å utføre en diagnostisk studie er:

• kronisk svimmelhet;
• gjentatt tap av bevissthet;
• observert i lang tid lavt trykk;
• ringing eller tinnitus som har plaget en person i lang tid;
• kvalme og oppkast, ledsaget av svimmelhet eller hodepine;
• hyppig hodepine;
• epileptiske anfall.

Roentgenoskopi av hode- og nakkekar er foreskrevet dersom pasienten har tegn på hjernesvulst, aneurisme, stenose (innsnevring) eller okklusjon (obstruksjon) av blodårer, intrakraniell hematom, blødning, cerebral insuffisiens, trombose eller emboli i cerebral arterien.

Prosedyren er foreskrevet etter et slag, traumatisk hjerneskade, før kirurgi på hjernen og for å kontrollere plasseringen av klipsene som ligger over de intrakraniale karene.

Hvem sender til eksamen?

Tilordne en diagnostisk studie kan:

Fordeler med metoden

Angiografi av intrakranielle kar kan tillate å få et detaljert bilde av hjernens sirkulasjonssystem. Ved hjelp av prosedyren er det mulig å identifisere minimale patologiske og anatomiske endringer i karene. Diagnostisk testing bidrar til å bestemme noen egenskaper av blodstrømmen. Det lar deg lage et bilde av det intrakranielle vaskulære systemet, som kjennetegner dynamikken i blodsirkulasjonen.

Diagnostisk prosedyre bidrar til å forhindre unødvendig kirurgi. Siden studien ikke varer lenge og krever små doser av stråling, er det foreskrevet selv for barn og pasienter i alvorlig tilstand. Etter angiografi kan du umiddelbart begynne behandling av identifiserte sykdommer.

Typer av angiografi

Avhengig av administreringsmetoden for kontrastmiddelet er angiografi:

I tegnsettingsmetoden til studien injiseres et kontrastmiddel i karoten eller vertebral arterien ved punktering.

Hvis en kateteriseringsmetode blir brukt, injiseres medikamentet i karet gjennom kateteret. En injeksjon er laget i den perifere arterien (femoral, subklavian, brachial, ulnar). Et kateter settes inn i et blodkar og flyttes til munnen av den ønskede arterien. For å nøye studere sirkulasjonssystemet i hjernen og nakken, plasseres et kateter i aortabuen.

Angiography of intracranial vessels er preget av omfanget av studien. Det skjer

Generell undersøkelse er utnevnt når det er nødvendig å studere strukturen til hele sirkulasjonssystemet i hjernen. Selektiv angiografi bidrar til å oppdage vaskulær patologi i en hjernebasseng. En superselektiv prosedyre brukes når det er nødvendig å undersøke i detalj strukturen til et enkelt fartøy.

Ulike typer angiografi brukes til å studere tilstanden til arteriene og årene.

Det finnes 2 typer diagnostiske studier av hjerneskip:

1. venografi (flebografi);
2. arteriography.

Når venografi undersøkte vener. Tilstanden til arteriene vurderes under arteriografi. I motsetning til venografi forårsaker arteriografi smerte i faget. Ubehaget er forbundet med en høy grad av jodholdig medikamentbevegelse gjennom arteriene. Derfor, i studien av tilstanden til arteriene nødvendigvis brukt narkosemidler.

Angiografi teknikker

For visualisering av hjernens sirkulasjonssystem ved hjelp av metoder for computertomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR). I slike tilfeller er faget foreskrevet CT-angiografi (CTA) eller MR-angiografi (MRA).

CT angiografi

CT av cerebral fartøy er gjort med et kontrastmiddel, som klassisk angiografi. Imidlertid, under CTA, injiseres legemidlet intravenøst ​​(i den cubitale venen). En CT-skanner brukes til å visualisere hjerneårene og arteriene.

Under administrasjonen av legemidlet genererer enheten røntgenstråler og leder dem til hjernens område under studiet fra forskjellige vinkler. MR-enheten lar deg få mange deler av studieområdet, hvorfra et 3D-bilde dannes.

Etter å ha behandlet stykkene på skjermen, vises et tredimensjonalt mønster av strukturen til det intrakranielle vaskulære systemet. Den kan ses fra flere vinkler. Moderne enheter for multilayer computertomografi tillater ikke bare å visualisere det vaskulære nettverket, men også å bestemme mange parametere for blodstrøm.

En slik angiografisk undersøkelse av hodens kar utøver en lavere strålingsbelastning på menneskekroppen sammenlignet med den tradisjonelle prosedyren. Beregnet angiografi er mindre sannsynlig å forårsake komplikasjoner, som det er gjort uten å punktere arterien. Men ved hjelp av tradisjonell angiografi blir det lettere å se strukturen av små kapillærer. Studien som gjøres ved hjelp av MR-utstyr, anses å være mer gunstig.

MR angiografi

Ved utførelse av en MRA brukes ikke røntgenstråler. Angiografi av hjernen utføres ved hjelp av sterke magnetfelter og radiofrekvensstråling. Magnetfeltet og radiobølgene forårsaker energiendringer i vevet, som registreres av apparatet.

Vevens evne til å endres under påvirkning av et magnetfelt og en radiofrekvenspuls avhenger av deres konsistens og kjemiske sammensetning. Sterke energiendringer vises i blodet, som MR-utstyr lett oppfatter. Derfor kan MR i hjerneskarene gjøres uten bruk av kontrastmiddel. MR vaskulær angiografi er en svært nøyaktig undersøkelsesmetode. Det bidrar til å studere strukturen til selv de minste kapillærene.

Klassisk angiografi - hvordan å gjennomføre prosedyren

Klassisk angiografi er en invasiv prosedyre, siden den er ledsaget av et brudd på fartøyets integritet. Derfor utføres en diagnostisk undersøkelse på sykehuset. Under prosessen ligger emnet på bordet. Stillingen av kroppen hans er fast.

Før prosedyren administreres smertestillende midler, beroligende midler og antihistaminer til pasienten for å minimere sjansen for bivirkninger og redusere ubehag. For å eliminere smerte under en injeksjon, påføres en lokalbedøvelse på huden.

Etter testing påføres injeksjonsstedet en trykkbinding. Pasienten er tildelt sengestøtte. Han anbefales å drikke rikelig med vann slik at kroppen raskt blir kvitt jod. Pasienten skal forbli på sykehuset under oppsyn av en lege i minst 6-8 timer. Så kan han gå hjem.

Forberedende tiltak

1. Før angiografi utfører allergitester med et kontrastmiddel. Pasienten administreres intravenøst ​​2 ml jodholdig medikament. Hvis han utvikler kvalme, oppkast, neseutslett, hudutslett eller hoste innen 10-15 minutter, avbrytes studien.
2. Hvis det ikke er tegn på allergi, foreskrives pasienten kliniske og biokjemiske blodprøver, urinalyse, koagulogram, samt en analyse for å etablere Rh-faktor og blodgruppe.
3. Pasienten bør også gjøre en ultralyd av nyrene, et elektrokardiogram og konsultere en anestesiolog.
4. Etter å ha gjennomført laboratorie- og instrumentstudier, finner legen ut hvilken pasient som har kroniske sykdommer og hvilke legemidler han tar. For å forhindre blødning, kansellerer legen medisiner som reduserer blodtetthet (antikoagulantia).
5. 10-14 dager før angiografi, må du gi opp alkohol.
6. Spise i 8-10 timer før prosedyren ikke kan være. De siste 4 timene før studiet er forbudt å drikke vann.
7. Huden som injeksjonen skal gjøres på, må du forsiktig barbere.
8. Før du starter angiografi, skal motivet fjerne alle gjenstander som inneholder metalldeler. De kan forvride resultatene av en diagnostisk studie.
9. Hvis en pasient tidligere har hatt komplikasjoner etter angiografi (venografi, koronografi, arteriografi), bør han informere den behandlende legen om dette.

Kontraindikasjoner til prosedyren

De viktigste kontraindikasjonene til den diagnostiske studien er:

• allergisk reaksjon på jod;
• graviditet;
• psykiske patologier som ikke tillater motivet å ligge stille
• akutt sykdom;
• blødningsforstyrrelser;
• nyresvikt
• diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet;
• hypertyreose;
• koma.

Mulige komplikasjoner

Legemidler som brukes til diagnostisk testing, forårsaker noen ganger en allergisk reaksjon i form av rødhet eller hudutslett. Noen individer har oppkast, kvalme og takykardi. De klager over kulderystelser og tretthet.

Blødning kan oppstå ved punktering av et blodkar. Det er ekstremt sjeldent for folk å finne mer alvorlige komplikasjoner som forårsaker nyresykdom og patologi av kardiovaskulærsystemet (hjerneslag, hjerteinfarkt).

Anbefalinger til pasienter

Under prosedyren kan emnet oppleve ubehag. Pasienter klager over en metallisk smak i munnen, varme eller brennende følelse som sprer seg gjennom kroppen. Deres hud kan bli rød.

Slike symptomer er ikke farlige. De forsvinner etter noen minutter. Hvis ubehag ikke forsvinner, men intensiverer, er det nødvendig å si dette til legen.

Etter angiografi må pasienten følge alle anbefalinger fra legen. Det er nødvendig å unngå stress og følelsesmessig overbelastning. Hvis kateteriseringsmetoden for angiografi ble brukt, ble legemet som kateteret ble satt inn i blodkaret opp i utfoldet tilstand.

Det er nødvendig å unngå fysisk anstrengelse til full gjenoppretting. Hvis det oppstår ubehagelige opplevelser, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Dekoding resultater

Etter behandling av røntgenstråler legger legen dem på overflaten med lys og studier. Blodkar og brennevin er svarte. De skiller seg tydelig ut mot bakgrunnen av hvite bein og gråmarg.

Tegn på helse betraktes som glatte blodkar. De smelter gradvis og utvider seg, og grener også ut, noe som gir blodsirkulasjonsgitteret likhet med et tre. Kontrastmiddelet skal jevnt fylle fartøyene.

For å identifisere patologien sammenligner legen røntgenbildet av pasienten med en sunn person. Hvis bildet er uklart eller legen er i tvil, kan han bestille en gjentatt angiografi.

Avvik fra normen

Unormal innsnevring eller utvidelse av fartøyet regnes som en avvik fra normen. Aorta aneurisme og andre typer av denne patologien forårsaker et fremspring av blodkarveggen. Hvis en intrakraniell blødning oppstår, vil legen finne mørke flekker på bildet omgitt av ringformede striper.

Over tid reduseres tykkelsen på båndene. Derfor viser tilstedeværelsen av tykke strimler at blødningen har skjedd nylig.

På røntgenbildet ser du svulsten. Neoplasmer fortrenker blodkarene til siden, forstyrrer enhetligheten i forgreningen av blodårene. Tumorer kan klemme blodkar, forringe blodsirkulasjonen i visse områder av hjernen. Områder hvor vevet opplever oksygen sult har en lysere nyanse. På dem er blodkarene innsnevret eller ikke visualisert.

Hvordan er angiografi av cerebral fartøy

Angiografi er en effektiv teknikk for å diagnostisere ulike vaskulære lesjoner, inkludert de som ligger i hjernen.

I moderne medisin brukes nyskapende utstyr til å gjennomføre denne studien, noe som gjør det mulig å løse flere problemer samtidig: det gjør det mulig for pasienten å gjøre en nøyaktig diagnose og samtidig ikke skade hans helse. Slike prosedyrer kalles CT og MR-angiografi.

Kjernen i prosedyren

Ved hjelp av kontrast CT og MR-angiografi blir den venøse og arterielle blodstrømmen i hjernen visualisert i et tredimensjonalt bilde. Det kan brukes til å bedømme tilstanden til vaskulærringen av hjernehalvfrekvensene, regionale arterier i hjernebarken, kraniale bihuler og årer.

Forskning gjør det mulig å bestemme hjernens vaskulære patologier, for eksempel:

• utviklingspatiologier;
• stenose og innsnevring av aortas lumen;
• overdreven crimpiness og looping av det vaskulære nettverket;
• asymmetri i forgrening av blodkar;
• misdannelser, etc.

CT og MR teknikker

For diagnostisk angiografi av blodkar, kan computertomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen brukes med den. Begge metodene preges av nøyaktighet og høy effektivitet, men har sine egne egenskaper og tildeles i forskjellige tilfeller.

MRA har et minimums antall kontraindikasjoner og skader ikke pasientens helse, som i de fleste tilfeller tillater det å gjøre uten innføring av kontrast. I tillegg tillater det deg å utforske ikke bare tilstanden til hjerneskibene, men også nærliggende myke vev.

Det vil si det beste alternativet for slike pasienter er datatomografi. Det skal bemerkes at CT også viser det beste resultatet i diagnosen aneurysmer, og lar deg bestemme ikke bare lengden på det berørte området, men også å identifisere blodpropper eller blodpropp i den, samt vurdere pasientens brukbarhet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Blant indikasjonene på angiografi av cerebral fartøy:

• cerebral arteriosklerose i hjernen;
• medfødte hjertefeil;
• trombose og vaskulitt;
• stenose av nyrene, karoten, koronar og andre arterier;
• fartøy okklusjon;
• vaskulære misdannelser;
• hodepine, besvimelse og andre lignende symptomer på uforklarlig opprinnelse;
• slag (for eksempel lacunar stroke) og en mikrostroke i historien;
• mistanke om hjernesvulst;
• forberedelse til kirurgiske operasjoner, samt overvåking av behandlingen utført i den postoperative perioden;
• traumatisk hjerneskade.

Som alle andre medisinske prosedyrer har angiografi en rekke kontraindikasjoner, inkludert:

• allergiske reaksjoner på lokalbedøvelse og kontrastmidler;
• blødningsforstyrrelser;
• hjerte-, lever-, nyresvikt i dekompensasjonsstadiet;
• en rekke psykologiske sykdommer (for eksempel klaustrofobi);
• skjoldbrusk lidelser;
• seksuelt overførbare sykdommer;
• Tilstedeværelsen av implantater, pacemakere og proteser (i tilfelle MR);
• graviditet og amming.

Forberedelse og oppførsel

Før en undersøkelse anbefales en pasient å gjennomgå en rekke tester, inkludert blodprøver (generell, biokjemisk) og urin, bestemmelse av Rh-faktor, blodkoagulogram etc., samt å samle en fullstendig historie og symptomatologi.

I motsetning til konvensjonell angiografi krever en prosedyre som utføres ved hjelp av CT eller MR ingen spesiell trening (i enkelte tilfeller må pasienten gi opp noen medisiner og matinntak i 8-12 timer før prosedyren).

Det eneste som må gjøres før besøket på klinikken er å fjerne metalltøy og smykker. Sykehusinnleggelse på sykehuset i dette tilfellet er heller ikke nødvendig, slik at pasienten kan forlate medisinsk anlegg umiddelbart etter studiens slutt.

I første fase injiseres omtrent 100 ml av et kontrastmiddel i ulnar venen eller underarmen til en pasient. Denne manipulasjonen er helt smertefri, og det eneste pasienten kan føle er følelsen av varme. Deretter blir pasienten kledd og plassert på et mobilt bord, som under prosedyren vil bli plassert i den ringformede delen av tomografien.

Diagnose heller ikke ta med noe ubehag for pasientene, og hvis du har noen bekymringer om dem til å informere helsepersonell gjennom intercom. Prosedyren tar ca 30 minutter, og etter å ha mottatt bilder av studieområdet, kan pasienten gå hjem.

Anbefalinger til pasienter

I de fleste tilfeller forårsaker ikke CT og MR angiografi noen bivirkninger, og allergi mot kontrastmiddel kan være den eneste komplikasjonen.

Normalt kontrasten utskilles gjennom nyrene, i ca. 1 til 1,5 dager - er å fremskynde prosessen med å anbefales pasienten å drikke mye væske. Ellers kan en person fortsette å lede et normalt liv.

Prinsipper for dekoding resultater

Dekoding av bilder oppnådd som følge av cerebral angiografi av cerebral fartøy, samt diagnose kan bare utføres av en spesialist, da det krever spesiell kunnskap.

Prinsippene for dekoding er basert på det faktum at mengden stråling som trenger gjennom vevet, avhenger av dens tetthet. På bildene er denne indikatoren uttrykt i forskjellige farger: svart, hvit og forskjellige nyanser av grå. Bone, som det tetteste vevet, vil være hvitt i bildene, cerebrospinalvæsken og subaraknoidrommet vil være svart, og stoffet vil være grått i forskjellige intensitetsnivåer.

Vurdering av tilstanden av hjernevev og tilstedeværelsen av mulige patologier er laget på grunnlag av dens tetthet, plassering og form. For et klarere bilde kan nettverket av blodkar utforskes dynamisk.

Mulige unormaliteter

• Endringer i fartøyets diameter og lumen. Det kan skyldes å utvikle arteriosklerose, tilstedeværelsen av aterosklerotisk plakk, arteriovenøs misdannelse eller fistel, samt vaskulær spasme.
• Utsletting av blodstrøm. Ofte indikerer det utviklingen av intrakranial hypertensjon hos en pasient.
• Fordeling av fartøy. Det tyder på nærvær av tumorer, hjerneødem, eller brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske. Bildet av det vaskulære nettverket, som strømmer svulsten med blod, gjør det mulig å klargjøre beliggenheten og opprinnelsen, samt dømme muligheten eller umuligheten av å utføre en kirurgisk inngrep.

Gjennomsnittlig kostnad

Prisen på angiografi av venene og hjernens arterier, utført ved hjelp av CT eller MR, kan variere avhengig av funksjonene i prosedyren, slik at den eksakte prisen er bedre å spesifisere individuelt.

CT og MR angiografi av cerebral fartøy er trygge, smertefrie og nøyaktige diagnostiske prosedyrer, med nesten ingen kontraindikasjoner. De anbefales for nesten alle pasienter med vaskulære patologier eller mistanke om hjernesykdommer, da de tillater rettidig detektering av de minste abnormaliteter og igangsetting av passende behandling.

Angiografi av cerebral fartøy

Ved hjelp av cerebral angiografi utføres en røntgenundersøkelse av cerebral sirkulasjon i ulike faser: arteriell, kapillær og venøs.

Fremgangsmåten utføres ved å injisere et kontrastmiddel ved hjelp av kateterisering eller punktering av en arterie etterfulgt av røntgenstråler. Ved hjelp av cerebral hagiografi finnes lokaliserte modifiserte kar og svulster. Denne undersøkelsen lar deg gjøre en nøyaktig diagnose av vaskulær patologi, hjelper til med å utføre operasjoner.

Hjernestoffet er forsynt med blod fra hovedarteriene:

Kontrast en av dem, ofte trøtt. Som en kontrast brukes vannløselige preparater som inneholder jod:

• Hypaque;
• triyodtrast;
• Urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Røntgenfotografering av hodet er laget i anteroposterior og laterale fremspring. Manifiserte bilder er et angiogram som vurderer tilstanden av cerebral fartøy. Hvis nødvendig, innfør kontrast i tillegg og lage en ny serie bilder. Studien av venøs blodutstrømning utføres ved bruk av en serie skudd etter å ha passert kontrast gjennom vevet. Varigheten av prosedyren varer omtrent en time.

Etter studien blir pasientens tilstand observert i opptil 8 timer for tidlig deteksjon av komplikasjoner og deres behandling. For å øke uttaket av et kontrastmiddel, drikk rikelig med vann.

• jodallergi;
• aterosklerose av cerebral fartøy;
• psykiske lidelser;
• hypertensjon;
• graviditet;
• barns alder;
• koma;
• nyresvikt.

Metoden for administrering av kontrastmiddel bestemmer diagnostisk metode:

• punktering, når kontrasten injiseres direkte i karet ved punktering;
• kateterisering, hvor kontrasten går gjennom et kateter innført gjennom den perifere (femorale) arterien langs vaskulærsengen til ønsket sted.

Avhengig av området under studiet er cerebral angiografi:

• generell visualisering av alle karene i hjernen;
• selektiv, vurderer en av bassengene: karotid (karotisarterier) eller vertebro-basilar (vertebrale arterier);
• superselektiv, utforsker det minste fartøyet i et av blodkarene.

Ved hjelp av superselektiv angiografi undersøker de ikke bare vaskulære tilstander, men utfører også endovaskulær behandling. Etter å ha bestemt seg for et bestemt fartøys patologi, utføres en mikrokirurgisk operasjon:

• fjerning av arteriell venøs misdannelse;
• klipping aneurisme;
• påføring av anastomose.

Pasientklager på hodepine, svimmelhet, tinnitus er indikasjoner for undersøkelse av en nevrolog, som bestemmer behovet for angiografi.

Serebral angiografi er nødvendig for å bekrefte diagnosen:

• arteriell eller arteriovenøs aneurisme (skade) til hjernen fartøyet;
• arteriovenøs misdannelse (trombus).

Bruk denne studien, bestem:

1. 1. Graden av okklusjon (blokkering) eller stenose (innsnevring) av cerebral fartøy, det vil si størrelsen på lumen av det tilsvarende fartøy. Dette bestemmer graden av aterosklerotiske vaskulære forandringer og behovet for kirurgisk inngrep.
2. 2. Når du planlegger en operasjon for å fjerne en hjernesvulst, undersøkes plasseringen av nærliggende fartøy for å få tilgang til det opererte området.
3. 3. Overvåk tilstanden til klipp som tidligere ble brukt på skadede kar.

CT angiografi prosedyren består av følgende trinn:

1. 1. Angi et kontrastmiddel inn i venen til albuebukken.
2. 2. Layer-by-layer røntgenbilder av et hjerneområde rekonstruert av et dataprogram til tredimensjonale bilder med klar visualisering av fartøyene.

De viktigste fordelene ved CT angiografi:

• ingen risiko for kirurgi sammenlignet med konvensjonell angiografi (arterie punktering);
• en betydelig reduksjon i den radiologiske belastningen på kroppen;
• svært informativt bilde.

Bruken av spiralberegnede tomografer (CT), enhetene i den nyeste generasjonen, øker ytterligere informasjonsinnholdet i forskningsmetoden.

Kontraindikasjoner til CT-angiografi:

• diabetes;
• jodallergi;
• nyresvikt
• fedme (begrenser bruk av tomografi - vekt opp til 200 kg);
• graviditet og amming
• patologi av skjoldbruskkjertelen.

Ved magnetisk resonansangiografi blir tilstanden til hjerneårene og arteriene visualisert av en MR-skanner, ved hjelp av et magnetfelt i stedet for røntgenstråler. Fordelen med Mr angiography er fraværet av skadelig effekt av røntgenstråler på kroppen.

Mr angiografi utføres med eller uten kontrast. Denne forskningsmetoden er mye brukt hos pasienter med kontraindikasjon for administrering av kontrastmiddel.

Kontraindikasjoner til MR angiografi:

• Tilstedeværelsen av metallimplantater i kroppen (kunstige ledd, elektronisk øreimplantat, metallplater, hemostatiske klips);
• psykiske lidelser;
• klaustrofobi;
• fedme;
• graviditet.

En betydelig ulempe ved teknikken er varigheten av implementeringen. Tiden som pasienten bruker i MR-apparatet er fra 20 til 40 minutter.

Prosedyren for cerebral angiografi er utbredt på grunn av det høye informasjonsinnholdet.

Denne diagnosen refererer til invasive forskningsmetoder. Hos noen pasienter kan det føre til komplikasjoner.

Den alvorligste komplikasjonen av angiografi er jodallergi. Nylig har trygt radiopakket stoff blitt brukt, noe som signifikant reduserte antall slike reaksjoner.

Allergi mot jod refererer til reaksjoner av den umiddelbare eller anafylaktiske typen, derfor plutselig manifestert:

• rødhet;
• kløe;
• hevelse på punkteringsstedet;
• generell svakhet;
• kortpustethet;
• fall i blodtrykk;
• anafylaktisk sjokk.

Dermed bør prosedyren ved bruk av jodholdige stoffer utføres under tilsyn av en lege utstyrt med nødmedisiner.

Når en veinvegg er punktert eller hvis venen ikke tåler pumpens trykk, ved hjelp av hvilken kontrasten injiseres, kan en kontrastjodholdig substans komme inn i det myke vevet.

Hvis mengden av utgitt stoff ikke er mer enn 10 ml, forventes ingen spesielle konsekvenser. I tilfelle kontakt med myke vev med større mengde kontrast, er betennelse i fettvev og hud mulig, nekrose av vev.

Kontrasten utskilles av nyrene. Ved kronisk nyresvikt fremkaller en stor mengde kontrast iskemi av cortical substansen av nyrene og progressjon av nedsatt nyrefunksjoner, inntil og med behovet for dialyse. Derfor er vurderingen av funksjonell tilstand av ekskresjonssystemet før angiografis prosedyren ved bruk av jodholdig kontrast obligatorisk.

Hva er angiografi av cerebral fartøy og hvordan

Serebral angiografi av cerebral fartøy er en moderne instrumentell diagnostisk prosedyre som lar deg bokstavelig talt se den nødvendige delen av sirkulasjonssystemet. Før skanning utføres, injiseres et kontrastmiddel i fartøyet som undersøkes. Med hans hjelp vil alle brudd på vener og arterier, om noen, være tydelig synlig på røntgenstrålen.

Til tross for at angiografi av karene i hodet og nakken er en svært nøyaktig prosedyre, har den sine ulemper og kontraindikasjoner.

Angiografi er et generisk navn for alle diagnostiske tiltak hvis formål er å studere fartøy på egenskapene til røntgenstråler. Derfor kan denne metoden brukes til å få informasjon om statusen til noen del av sirkulasjonssystemet. For eksempel er koronarangiografi den samme diagnostiske metoden, men bare i denne situasjonen vil tilstanden til blodårene, arteriene og karene i hjertet bli vurdert.

Prinsipp for diagnose

Angiografi av hjernen og nakkekarene utføres kun med en radiopaque substans. Den blir introdusert direkte i fartøyet som må undersøkes. Denne metoden kalles punktering. Hvis det er teknisk umulig å foreta en slik manipulasjon, blir kontrasten perifert administrert til pasienten. Som regel er det femorale arterien. Pasienten er installert et kateter, som fremmes langs kanalen til stedet som må diagnostiseres. Når stoffet fyller den vaskulære kanalen, tar doktoren en serie skudd. De utføres i side og direkte projeksjon.

Bildene som er oppnådd i prosessen med en slik studie, deklareres av en radiolog eller en ledende lege.

Hvis det er synlige avvik fra normen, vil pasienten få en passende behandling på grunnlag av angiografi og andre tester.

Typer av angiografi

Avhengig av hvilken del av hjernens fartøy som trenger forskning, kan pasienten bli foreskrevet:

1. Gå gjennom hjernen angiografi. Kontrast injiseres i hovedartarien som leverer blod til hjernen. Denne typen diagnose lar deg visualisere alle fartøyene.
2. Selektiv. Kontrast injiseres lokalt i arterien, noe som gir blod til en liten del av hjernen.
3. Super selektiv. I diagnostiseringsprosessen blir et fartøy av mindre kaliber undersøkt i en av blodbassinene.

Vitenskapelig fremgang har gjort det mulig å forbedre røntgenangiografien. Dette ble oppnådd takket være datamaskinens (CT) og magnetisk resonans imaging (MR). Informasjonen som kan oppnås i løpet av undersøkelsen, er mer detaljert, siden enheten lager en serie lagdelte bilder. Da behandler datamaskinen den mottatte informasjonen og viser bildet i tredimensjonalt mellomrom. Denne avanserte metoden kalles multispiral computertomografi (MSCT). Sammenlignet med konvensjonell angiografi anses en slik diagnose å være tryggere for pasienten.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

På grunn av at angiografi av karene i nakken og hjernen kan få negative konsekvenser for pasienten, er denne undersøkelsesprosedyren kun foreskrevet i nødstilfeller, når det ikke er noen annen måte å utføre forskning på.

Indikasjonene for denne diagnosen kan være:

• mistenkt arteriovenøs eller arteriell aneurisme av cerebral fartøy;
• bestemmelse av graden av vasokonstriksjon;
• diagnostikk av vaskulær blokkering;
• å sette sammen forbindelsen mellom fartøyene og svulsten før den kommende operasjonen;
• kontroll av plassering av klipp, som er installert på fartøy, etc.

Pasientklager på hodepine, tinnitus, svimmelhet og andre lignende symptomer er ikke en grunn til en slik prosedyre.

Den angiografiske metoden er ikke helt trygg for pasienten, så det er en rekke kontraindikasjoner. Diagnose anbefales ikke av følgende grunner:

• allergisk reaksjon på kontrastmiddel;
• noen nevrologiske sykdommer
• psykiske lidelser;
• kronisk eller akutt nyresvikt, noe som gjør det umulig for den normale prosessen med å fjerne kontrastmediet fra kroppen;
• hjerteinfarkt;
• blødningsforstyrrelser;
• graviditet og amming
• barn opptil 2 år;
• kald, influensa og andre patologier som kan utløse utviklingen av komplikasjoner.

Forberedende aktiviteter

Etter at legen har informert pasienten om angiografien til hjernebruskene, og også forteller om risikoen, vil det være nødvendig å signere en avtale om å gjennomføre denne studien. Først etter dette begynner prosessen med forberedelse.

I tillegg til den generelle analysen av blod, urin og andre ting, må pasienten være allergisk mot kontrastmiddel.

Hvis du ikke finner et egnet stoff, blir videre forberedelse meningsløs.

For at studien skal passere uten komplikasjoner, anbefales pasienten ikke å drikke alkohol. Det er nødvendig å informere din behandlende lege om alle tatt medisiner. Noen medisiner må overgi, for eksempel de som påvirker blodproppene.

12 timer før studiestart er forbudt å spise. På diagnosetidspunktet bør det ikke være metallobjekter på pasienten.

Forskningsprosess

Før en punktering blir gjort, behandles punkteringsstedet med et antiseptisk preparat. For at pasienten ikke opplever ubehag, gjøres anestesi som regel lokal. Pasienten må koble utstyret, slik at du kan overvåke hjerteslag. Deretter gjør en punktering av et fartøy. Hvis dette ikke er mulig, gjør du en punktering av halspulsåren. Med introduksjonen av et kateter inn i lårbenet, blir pasienten først forkuttet i huden. Dette gjør det mulig å foreta en nøyaktig punktering første gang. Fremme av båten i blodet gir ikke smerte. Kontroll over retningen av bevegelsen utføres ved hjelp av en røntgenmaskin. Når kateteret når sitt mål, blir kontrast injisert i pasienten. På dette tidspunktet kan det oppstå en følelse av varme, en metallisk smak i munnen og et rush av blod til ansiktet. Slike opplevelser vil ikke vare lenge.

Når kontrasten er angitt, begynner å ta en serie bilder som umiddelbart viser. Om nødvendig kan legen introdusere en ekstra dose av kontrastmateriale for bedre å visualisere tilstanden til venene. Etter at all nødvendig informasjon er blitt samlet, blir et kateter fjernet fra karet, og en steril dressing påføres på punkteringsstedet. Etter cerebral angiografi må pasienten være under medisinsk tilsyn i 6-10 timer.

Multispiral angiografi av arteriene i nakke og hjernekar (MSCT) er forskjellig fra det vanlige ved at strålingsdosen mottatt av pasienten er mye lavere og kvaliteten på bildene er bedre.

Mulige komplikasjoner

Uansett hvilken type punktering som skal gjøres (av livmorhalsen, lårbenet eller et bestemt fartøy), kan de negative konsekvensene være:

• oppkast;
• fall i blodtrykk;
• rødhet og kløe på punkteringsstedet (allergisk reaksjon);
• hjerterytmeforstyrrelse;
• spasmer av cerebral fartøy (kan provosere akutt cerebrovaskulær ulykke);
• kramper;
• betennelse i det subkutane vevet, hvis kontrastmiddelet faller inn i mykvevet;
• blødning ved punkteringsstedet;
• anafylaktisk sjokk.

For å minimere risikoen for komplikasjoner etter angiografi anbefales pasienten å holde seg i senga de første 2 dagene. Eventuell fysisk aktivitet er kontraindisert. Du bør bruke så mye væske som mulig, men ikke utføre vannprosedyrer. Fjern bandasjen fra punkteringsstedet, kun mulig etter legens tillatelse.

Andelen dødsfall fra angiografi i hjernen og nakkekarene er liten, men den er fortsatt der. Av denne grunn bør du vurdere ansvaret for den medisinske institusjonen hvor denne prosedyren skal utføres.

Angiografi av cerebral fartøy: hva det er, indikasjoner og kontraindikasjoner

Angiografi av cerebral fartøy er en instrumental metode for forskning, som gjør det lettere å "se" hjernens fartøy. For å gjennomføre studien er det nødvendig å introdusere et kontrastmiddel inn i det korresponderende fartøyet i hjernen og tilstedeværelsen av et røntgenapparat, med hvilket bildet av fartøyene fylt med denne kontrast vil bli løst. Angiografi av cerebral fartøy er ikke en rutinemessig diagnostisk metode, den har egne indikasjoner og kontraindikasjoner, samt dessverre komplikasjoner. Hva er denne diagnostiske metoden, i hvilke tilfeller den brukes, hvor nøyaktig den utføres og om andre nyanser av angiografi av cerebral fartøy du kan lære av denne artikkelen.

Angiografi i bred forstand er oppkjøpet av bilder av noen kar i kroppen ved hjelp av røntgenstråler. Angiografi av cerebral fartøy er bare en av varianter av denne omfattende forskningsmetoden.

Angiografi har vært kjent for medisin i nesten 100 år. Den ble først foreslått av den portugisiske neurologen E. Moniz tilbake i 1927. I 1936 ble angiografi brukt i klinisk praksis, og i Russland ble metoden brukt siden 1954 takket være Rostov nevrokirurger V.Nikolsky og E.S. Temirova. Til tross for en så lang brukstid, fortsetter angiografien til cerebral fartøy å bli forbedret til nåtiden.

Hva er angiografien til cerebral fartøy?

Essensen av denne forskningsmetoden er som følger. En radiopaque substans injiseres i en pasient i en bestemt hjernens arterie (eller hele nettverket av hjerneartärer), vanligvis på grunnlag av jod (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Dette er gjort for å kunne fikse bildet av fartøyet på røntgenfilmen, siden i et normalt bilde er fartøyene dårlig visualisert. Innføring av radiopaque substanser er mulig ved punktering av det tilsvarende fartøyet (hvis det er teknisk mulig) eller gjennom et kateter forbundet med det nødvendige fartøyet fra periferien (vanligvis fra lårbenet). Når kontrastmiddelet er i karet, produseres en rekke røntgenbilder i to fremspring (direkte og lateralt). De oppnådde bildene blir evaluert av radiologen, de trekker konklusjoner om tilstedeværelsen eller fraværet av en viss patologi i cerebral fartøyene.

arter

Avhengig av administrasjonsmetoden for legemidlet, kan denne forskningsmetoden være:

• punktering (når kontrast innføres ved punktering av tilsvarende fartøy);
• kateterisering (når kontrasten blir levert gjennom et kateter satt inn gjennom lårbenet og fremskredet langs den vaskulære sengen til ønsket sted).

I følge studieområdets storhet kan angiografi av cerebral fartøy være:

• vanlig (visualisert alle hjernens kar);
• selektiv (betraktet som et basseng, karotid eller vertebrobasilar);
• super selektiv (et mindre fartøy undersøkes i ett av blodkarene).

Superselektiv angiografi brukes ikke bare som en metode for forskning, men også som en metode for endovaskulær behandling, når dette etter problemstillingen i et bestemt fartøy er "eliminert" ved bruk av mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose av arteriovenøs misdannelse).

I forbindelse med den omfattende introduksjonen av moderne diagnostiske metoder som CT og magnetisk resonans imaging (MR), har CT-angiografi og MR-angiografi i det siste blitt utført mer og oftere. Disse studiene utføres i nærvær av passende skannere, de er mindre traumatiske og sikrere enn bare angiografi. Men mer om det senere.

Indikasjoner for

Angiografi av cerebral fartøy er en spesialisert diagnostisk metode som bare en lege bør ordinere. Det utføres ikke på forespørsel fra pasienten. De viktigste indikasjonene er:

• mistanke om arteriell eller arteriovenøs cerebral aneurisme;
• mistanke om arteriovenøs misdannelse;
• bestemmelse av graden av stenose (innsnevring) eller okklusjon (okklusjon) av cerebral fartøy, det vil si etablering av lumen av respektive fartøy. I dette tilfellet endrer alvorlighetsgraden av aterosklerotiske sykdommer i karene og behovet for etterfølgende kirurgisk inngrep;
• etablering av forholdet mellom cerebral fartøy med en nærliggende tumor for å planlegge operativ tilgang
• kontrollere plasseringen av klippene på hjernens fartøy.

Jeg vil gjerne merke at det bare er klager om svimmelhet, hodepine, tinnitus og lignende, ikke i seg selv indikasjoner på angiografi. Pasienter med slike symptomer bør undersøkes av en nevrolog, og resultatene av undersøkelsen, så vel som andre forskningsmetoder, bestemmer behovet for angiografi. Dette behovet er etablert av legen!

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner er:

• allergisk reaksjon (intoleranse) til jodpreparater og andre radiopakete stoffer;
• graviditet (på grunn av ioniserende stråling under prosedyren). I dette tilfellet er MR-angiografi mulig;
• psykisk lidelse som ikke tillater deg å møte alle forholdene i prosedyren (for eksempel kan en person ikke bevege seg under bildet);
• akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer (som risikoen for komplikasjoner øker);
• brudd på blodkoagulasjonssystemet (både nedover og oppover);
• Den generelle tilstanden til pasienten, betraktes som alvorlig (det kan være hjertefeil i klasse III, nyre- og leverfeil i sluttrinnet, koma, og så videre). I hovedsak er denne undergruppen av kontraindikasjoner relativ.

Forberedelse for angiografi

For å oppnå nøyaktige resultater og redusere risikoen for komplikasjoner fra prosedyren anbefales det:

• å passere generelle og biokjemiske blodprøver, inkludert - for å bestemme indikatorene for koagulasjonssystemet (begrensningsperioden for tester bør ikke overstige 5 dager). Også bestemt av blodgruppen og Rh-faktor i tilfelle mulige komplikasjoner;
• lage EKG og FG (FG, hvis man ikke har blitt utført i løpet av det siste året);
• ikke konsumere alkoholholdige drikker i 14 dager;
• i løpet av den siste uken ikke å ta stoffer som påvirker blodproppene;
• utfør en allergisk test med et kontrastmiddel. For å gjøre dette, i 1-2 dager, administreres 0,1 ml av det tilsvarende preparatet intravenøst ​​til pasienten, og reaksjonen blir evaluert (kløe, utslett, pustevansker, etc.). Ved reaksjon er prosedyren kontraindisert!
• på tærskelen for å ta antihistamin (antiallergiske) legemidler og beroligende midler (om nødvendig og bare som foreskrevet av lege!);
• Ikke spis i 8 timer og ikke drikke vann 4 timer før testen.
• bade og barbere (hvis nødvendig) stedet for punktering eller kateterisering av fartøyet;
• Før selve undersøkelsen, fjern alle metallobjekter (hårnål, smykker).

Teknikk for forskning

I begynnelsen er pasientens skilt samtykke til å utføre denne studietypen. Pasienten plasseres et intravenøst ​​perifer kateter for å få umiddelbar tilgang til sirkulasjonssystemet. Deretter utføres premedikasjon (ca. 20-30 minutter før prosedyren): antihistaminer, beroligende midler og anestetika blir introdusert for å minimere ubehag under prosedyren og risikoen for komplikasjoner.

Pasienten er plassert på bordet og koblet til instrumentene (hjertemonitor, pulsoksymeter). Etter å ha behandlet huden med lokalbedøvelse og anestesi, er den tilsvarende beholderen punktert (karoten eller vertebralarterien). Siden det ikke alltid er mulig å angi disse arteriene nøyaktig, blir det ofte gjort et lite hudinnsnitt, og femorale arterien punkteres, etterfulgt av nedsenking av kateteret og gjennomføring av det gjennom karene til teststedet. Fremkalling av kateteret langs arteriesengen er ikke ledsaget av smerte, siden indre vegg av karene er blottet for smertereseptorer. Kontroll av kateterfremdrift utføres ved hjelp av røntgen. Når kateteret bringes til munnen av det påkrevde fartøyet, innføres et kontrastmiddel som er forvarmet til kroppstemperatur i et volum på 8-10 ml gjennom den. Innføringen av kontrast kan ledsages av en metallisk smak i munnen, en følelse av varme og et rush av blod i ansiktet. Disse følelsene går alene innen få minutter. Etter innføring av kontrast blir røntgenbilder tatt i front- og sideprojeksjoner nesten hvert sekund flere ganger (som gjør at vi kan se både arteriene, kapillærfasen og venene). Bilder viser og evaluerer umiddelbart. Hvis noe forblir uklart for legen, innføres en ekstra del av kontrastmiddelet, og bildene gjentas. Deretter fjernes kateteret, ved punktet på karet påføres et trykk sterilt bandasje. Pasienten skal overvåkes av medisinsk personell i minst 6-10 timer.

komplikasjoner

Ifølge statistikk forekommer komplikasjoner i løpet av denne diagnostiske metoden i 0,4-3% av tilfellene, det vil si ikke så ofte. Deres forekomst kan være forbundet med selve prosedyren (for eksempel strømmen av blod fra hullets punkteringssted) eller ved bruk av et kontrastmiddel. Det bør tas i betraktning at overholdelse av alle forhold i forberedelsen og utførelsen av angiografi er forebygging av mulige komplikasjoner. Bruken av jodholdige legemidler av den siste generasjonen (Omnipak og Ultravist) er preget av mindre statistikk av komplikasjoner.

Så, de mulige komplikasjonene av angiografi av cerebral fartøy er:

• oppkast;
• allergisk reaksjon på et jodholdig legemiddel: kløe, hevelse og rødhet på injeksjonsstedet, og deretter utseendet av kortpustethet (reflekspusteforstyrrelse), et fall i blodtrykk, hjerte rytmeforstyrrelse. I alvorlige tilfeller kan anafylaktisk sjokk utvikle seg, noe som er en livstruende tilstand;
• spasmer av cerebral fartøy og som et resultat en akutt brudd på cerebral sirkulasjon (opp til et slag);
• kramper
• penetrasjon av en kontraststoff i bløtvev i området av en karpepunktur (utenfor karet). Hvis volumet av stoffet som er spilt inn i vevet, er opptil 10 ml, så er konsekvensene minimal, dersom det oppstår mer, så utvikler betennelse i huden og subkutant fett;
• blødning fra fartøyets punkteringssted.

CT-skanning og MR-angiografi: hva er funksjonene?

CT og MR angiografi av cerebral fartøy representerer iboende en lignende studie som angiografi. Men det finnes en rekke funksjoner i disse prosedyrene som skiller dem fra angiografi av cerebral fartøy. Det handler om det og snakkes.

CT angiografi

• Det utføres ved hjelp av en tomografi, og ikke det vanlige røntgenapparatet. Studien er også basert på røntgenstråler. Imidlertid er dosen betydelig mindre enn ved konvensjonell angiografi av cerebral kar, som er tryggere for pasienten;
• Dataprosessering av informasjon gjør det mulig å få et tredimensjonalt bilde av fartøyene helt på hvilket som helst tidspunkt i studien (dette gjelder den såkalte spiral CT-angiografien, utført på en spesiell spiral-tomografi);
• et kontrastmiddel injiseres i albuens vener og ikke inn i arterielt nettverk (som reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig, siden innføringen av legemidlet blir en vanlig intravenøs injeksjon gjennom et perifer kateter).
• for CT-angiografi er det en grense på en persons vekt. De fleste skannere tåler kroppsvekt opptil 200 kg;
• Prosedyren utføres på poliklinisk basis og krever ikke observasjon av pasienten når den er fullført.

MR angiografi

Mr angiografi er preget av følgende egenskaper:

• Det utføres ved hjelp av et magnetisk resonansbilde, det vil si metoden er basert på fenomenet kjernemagnetisk resonans. Dette betyr at det ikke er fullstendig røntgenstråling i løpet av prosedyren (og derfor er MR-angiografi tillatt under graviditet).
• kan utføres ved bruk av et kontrastmiddel (for bedre visualisering), eller uten det (for eksempel med intoleranse mot jodpreparater hos pasienter). Denne nyansen er utvilsomt
  fordel over andre typer angiografi. Hvis du trenger å bruke kontrast, injiseres stoffet også i alderen av albuen bøyes gjennom et perifer kateter;
• Bildet av fartøy er oppnådd tredimensjonalt på grunn av databehandling;
• en serie skudd tar litt lengre tid enn andre typer angiografi, og en person må ligge i skannerrøret hele tiden. For de som lider av klaustrofobi (frykt for et lukket rom) er dette ikke gjennomførbart;
• prosedyren er kontraindisert i nærvær av en kunstig pacemaker, metallklemmer på karene, kunstige ledd, elektroniske implantater i det indre øre);
• utføres på poliklinisk basis, og pasienten slippes umiddelbart hjem.

Generelt kan det sies at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mer informative undersøkelsesmetoder enn konvensjonell angiografi av cerebral fartøy. Imidlertid er de ikke alltid gjennomførbare, så den konvensjonelle angiografien til hjerneskipene er fortsatt en relevant metode for studien av hjernes vaskulær patologi.

Dermed er angiografi av cerebral fartøy en meget informativ metode for diagnostisering, hovedsakelig av hjertesykdommer i hjernen, inkludert stenoser og okklusjoner, som forårsaker slag. Metoden selv er ganske rimelig, det krever bare tilstedeværelsen av et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Når alle betingelsene for forberedelse og forskning er oppfylt, gir angiografi av cerebral fartøy et nøyaktig svar på spørsmålet som stilles til det med et minimum antall komplikasjoner. I tillegg har moderne medisin slike innovative metoder som CT og MR-angiografi, mer irriterende, mindre skadelig og traumatisk for pasienten. CT og MR-angiografi tillater å oppnå et tredimensjonalt bilde av karene, noe som betyr at det er mer sannsynlig å ikke gå glipp av den eksisterende patologien.

Medisinsk animasjon på "Cerebral Angiography":