EKG for hjerteinfarkt

Aterosklerose

På EKG for hjerteinfarkt (bilde 1) ser legene tydelig tegn på nekrose av hjertevævet. Kardiogram i infarkt er en pålitelig diagnostisk metode og lar deg bestemme graden av hjerteskade.

EKG for hjerteinfarkt (foto med transkripsjon)

Electrocardiogram er en sikker metode for forskning, og hvis du mistenker at et hjerteinfarkt har skjedd - bare uunnværlig. EKG i hjerteinfarkt er basert på et brudd på hjerteledning, dvs. I visse deler av kardiogrammet vil legen se unormale endringer som indikerer et hjerteinfarkt. For å oppnå pålitelig informasjon, bruker leger 12 elektroder når de tar data. Et kardiogram i hjerteinfarkt (bilde 1) registrerer slike endringer basert på to fakta:

Når en person har et hjerteinfarkt, forstyrres prosessen med eksitering av kardiomyocytter, og dette skjer etter celledød;
i hjertet av vevet, berørt av et hjerteinfarkt, blir elektrolyttbalansen forstyrret - kalium forlater i stor grad skadede vevspatologier.

Disse endringene gjør det mulig å registrere på en elektrokardiograf linjer som er tegn på ledningsforstyrrelser. De utvikler seg ikke umiddelbart, men bare etter 2-4 timer, avhengig av organismens kompensasjonsevner. Imidlertid viser hjertets kardiogram under et hjerteinfarkt tegn som ledsager det, som kan brukes til å bestemme forstyrrelsen av hjertet. Det kardiologiske ambulanseteamet sender et bilde med et transkripsjon til klinikken hvor de vil motta en slik pasient - kardiologer vil være klar på forhånd for en seriøs pasient.

Ser ut som et hjerteinfarkt på et EKG (bilde nedenfor) som følger:

fullstendig fravær av R-bølgen eller den betydelige reduksjonen i høyden;
ekstremt dyp, fallende Q-bølge;
forhøyet S-T-segment over konturnivået;
Tilstedeværelsen av en negativ T-bølge.

Et elektrokardiogram viser også ulike stadier av infarkt. Et hjerteinfarkt på et EKG (foto i gal.) Kan være subakutt når endringer i arbeidet med kardiomyocytter bare begynner å oppstå, akutt, akutt og i arrdannelsesstadiet.

Et elektrokardiogram lar også legen vurdere følgende parametere:

diagnostisere selve et hjerteinfarkt;
bestemme området der de patologiske endringene skjedde;
angi varigheten av endringene;
bestemme taktikk for behandling av pasienten;
forutsi muligheten for død.

Transmural myokardinfarkt er en av de farligste og mest alvorlige hjerteskade. Det kalles også storfokal eller Q-infarkt. Et kardiogram etter hjerteinfarkt (bilde nedenfor) med en storfokalskader viser at dødszonen til hjerteceller fanger hele tykkelsen av hjertemuskelen.

Myokardinfarktfoto

Myokardinfarkt er en konsekvens av koronar hjertesykdom. Oftest er iskemi forårsaket av aterosklerose i hjertene, spasmer eller blokkering. Et hjerteinfarkt (bilde 2) kan oppstå som et resultat av en kirurgisk prosedyre hvis en arterie er ligert eller angioplasti utføres.

Iskemisk infarkt går gjennom fire stadier av den patologiske prosessen:

iskemi, hvor hjertets celler ikke lenger mottar den nødvendige mengden oksygen. Dette stadiet kan vare lenge, siden kroppen inneholder alle kompenserende mekanismer for å sikre hjertets normale funksjon. Den direkte mekanismen for forekomsten av iskemi er innsnevringen av hjertekarene. Inntil et visst tidspunkt kan hjertemuskelen med en slik mangel på blodsirkulasjon takle, men når en trombose smalker fartøyet til en kritisk størrelse, er hjertet ikke lenger i stand til å kompensere for mangelen. Dette krever vanligvis en innsnevring av arterien med 70 prosent eller mer;
skade som oppstår direkte i kardiomyocytter, som starter så tidlig som 15 minutter etter at blodsirkulasjonen er sluttet i det skadede området. Hjerteinfarkt varer ca 4-7 timer. Det er her pasienten begynner å ha karakteristiske tegn på hjerteinfarkt - smerte bak brystbenet, tyngde, arytmi. Omfattende hjerteinfarkt i hjertet (bildet nedenfor) - det alvorligste resultatet av angrepet, med en slik skade, kan dødszonen nå opp til 8 cm i bredden;

Hemorragisk hjerneinfarkt er en relatert tilstand av skademekanismene, men representerer utgangen av blod fra hjerneskarene som forstyrrer cellens arbeid.

Hjerte etter hjerteinfarkt

Hjertet etter hjerteinfarkt (bilde 3) gjennomgår en prosess med kardiosklerose. Bindevevet, som erstatter kardiomyocytter, blir en grov arr-patologer kan se den ved åpningen av mennesker som har hatt hjerteinfarkt.

Arret etter hjerteinfarkt har en annen tykkelse, lengde og bredde. Alle disse parametrene påvirker den videre aktiviteten til hjertet. Dype og store områder av sklerose kalles omfattende hjerteinfarkt. Gjenoppretting fra denne patologien er ekstremt vanskelig. Ved mikroklerotisk infarkt, kan et hjerteinfarkt, som et slag hos mennesker, føre til minimal skade. Ofte vet pasientene ikke engang at de hadde hatt en slik sykdom, siden symptomene var minimal.

Arret på hjertet etter et hjerteinfarkt (bilde i Gal.) Er ikke vondt lenger og føles ikke i 5-10 år etter et hjerteinfarkt, men det provoserer en omfordeling av hjertebelastning på sunne områder, som nå må gjøre mer arbeid. Etter en viss tid ser hjertet etter et hjerteinfarkt (bildet under) ut - kroppen kan ikke utføre belastningen, hjertesykdommen hos pasientene forverres, smerter i hjertet vises, kortpustethet, de blir raskt trette, det kreves konstant medisinsk hjelp.

Myokardinfarkt hvordan å unngå og behandlingsmetoder

I løpet av de siste 30 årene i det siste århundre har behandlingsmuligheter for pasienter med koronar hjertesykdom blitt radikalt endret. Få sykdommer i indre organer kan bli funnet i terapi som et slikt antall medisiner fra forskjellige farmakologiske grupper med forskjellige virkningsmekanismer vil bli introdusert.

Og samtidig er vi ikke fornøyd med måten vi behandler pasienter med denne patologien på. Først av alt er denne utilfredsheten, mangler i behandling forbundet med mangel på klare ideer om mekanismene for forekomsten av koronar hjertesykdom i hvert enkelt tilfelle. Å vite de samme mekanismene i sykdommen, er det mulig å forsiktig bruke visse stoffer som virker på en bestemt lenke i den patologiske prosessen.
Det er mange forskjellige publikasjoner om medisinering, men i denne artikkelen ønsker vi å snakke om metodene for kirurgisk behandling av hjertesykdom, når medisinering ikke er effektiv. Og vi vil fokusere på operative behandlingsmetoder - dette er endovaskulær stenting og angioplastikk, bypassoperasjon i koronararterien. Men først vil vi definere hjerteinfarkt og mekanismene i utviklingen.

Myokardinfarkt - en sykdom forårsaket av en akutt krangel mot koronar blodstrøm, som fører til forekomsten av en eller flere fokaliteter av myokardisk iskemi med den påfølgende dannelsen av nekrose av hjertemuskelen. Årsaken til akutt brudd på koronar blodstrømmen i de aller fleste tilfeller er dannelsen av blodpropp i et aterosklerotisk endret kar. Ofte er nedsatt blodstrøm forbundet med blødning i aterosklerotisk plakk og den etterfølgende dannelsen av trombotiske masser i dette området. I 3-5% av tilfellene utvikler myokardinfarkt på grunn av krampe i kranspulsårene eller på grunn av inkonsekvens av blodstrøm gjennom koronarbeinene til en bestemt del av hjertemusklen av det økte behovet for myokardium for oksygen.
Fra synspunkt av mulige terapeutiske tiltak er det nødvendig å tydeliggjøre at myokardinfarkt primært er dannelsen av blodpropp i koronarbeholderen. Det er han, hans lokalisering avgjør i stor grad arten av den patologiske prosessen. Mekanismene for trombusdannelse i koronarbeholderen følger den generelt aksepterte ordningen av denne prosessen. Mekanismer for trombusdannelse i koronarbeholderen samsvarer med den generelt aksepterte skjema for denne prosessen og inkluderer de vanlige faktorer som bestemmer trombusdannelse: aterosklerotiske forandringer i vaskulær veggen, blokkering av blodets antikoagulative system. Enkelt sagt er hovedårsakene til hjerteinfarkt aterosklerose og trombus av koronarbeinene.
Dermed er forløperen av myokardinfarkt, oftest iskemiske forandringer i koronararteriene. Klinisk manifesterer dette seg i form av utseende av kortpustethet under fysisk anstrengelse, utseendet av smerte bak sternen, som stoppes av nitroglyserin, det vil si alle angina tegn. Dermed er det nødvendig å snarest vende seg til en kardiolog, for å bestå alle nødvendige undersøkelser. Men den viktigste diagnostiske metoden for å bestemme valget av metoden for kirurgisk behandling er kranspulsårer i kranspulsårene.

Vi går videre til behandlingsmetodene. Når man sammenligner resultatene av medisinering hos pasienter med lesjoner av en eller to koronararterier, er det oftest den fremre intervensjonære arterien som forsyner blod til hjertets fremre vegg, etter angioplastikk er det en forbedring i funksjonell status, en reduksjon i sannsynligheten for hjerteinfarkt. Angiplasty og stenting utføres oftest med en lesjon av en eller to arterier i den nærmeste delen. Denne metoden består i å holde et kateter i enden av hvilken ballongen befinner seg gjennom femorale arterien. Ballongen projiseres på stedet for stenose i kranspulsåren og blåses under trykk, så er en stent installert på dette stedet. Nærmere om denne metoden vil vi fortelle i følgende artikkel.

Hittil er "Gold Standard" i hjerte-revaskularisering aortokoronær bypass under betingelser for kunstig blodsirkulasjon. Det er to hovedmetoder: brystkardon og koronararterie bypass kirurgi. Den mest effektive metoden er moral-koronar bypass-kirurgi, hvor den indre thoracale arterien brukes til å omgå koronararteriene. Ofte brukes den venstre, indre thoracale arterien for å omgå den fremre interferrikulære arterien, og den høyre indre thoracale arterien brukes til å omgå den høyre kranspulsåren. For shunting av andre kranspulsårer, brukes en autoventure, en stor saphenøs vene som er tatt fra nedre ekstremiteter - dette er koronar arterie bypass-kirurgi, når anastomoser oppstår mellom aorta og kranspulsårene ved hjelp av rørledninger (autogener). Indikasjonene for denne operasjonen av myokardial revaskularisering er: klinikk, dvs. pasientklager, anatomi av kranspulsårene og bevaring av hjertefunksjonen. Den viktigste kliniske indikasjonen er alvorlig angina resistent mot medisinering. Og likevel snakker klinikken ikke alltid om alvorlighetsgraden av kranspulsårene. I tillegg er moderne medisinsk behandling effektiv på grunn av en kraftig reduksjon av oksygenforbruket ved eksponering av myokardium til en rekke mekanismer for utvikling av angina pectoris syndrom - angina pectoris. Derfor har data i koronarangiografi, hvor anatomien til kranspulsårene, graden av innsnevring, lokalisering og antall berørte kranspulsårer er tydelig synlig, kommet frem i forkant. Hvis koronararterien er innsnevret mer enn 75% i proksimal, med en distal kanal intakt, er dette en direkte indikasjon på kirurgisk behandling.

Evaluering av resultatene av operasjonen av direkte revaskularisering av myokardial CABG viste at en signifikant forbedring i tilstanden og fullstendig forsvinning av angina pectoris er observert hos mer enn 70% av de opererte pasientene. Dermed er stabiliteten av kliniske resultater på grunn av permeabiliteten av shunts og fullstendig revaskularisering. Tilbakefall hos opererte pasienter er mindre enn 4% per år. Relapses er forbundet med innsnevring eller lukking av shunts, så vel som med fremdriften av aterosklerose i shunts selv og i kranspulsårene. Hovedmekanismen for å eliminere angina og redusere alvorlighetsgrad skyldes forbedret myokardiell perfusjon som følge av CABG-operasjon. Samtidig ble det vist at over 80% av de opererte pasientene hadde økt treningstoleranse ved sammenligning av resultatene av stresstester før og etter operasjonen.

Foreløpig øker kirurgisk behandling hastigheten på fjernoverlevelse av pasienter med lesjoner i venstre kranspulsår og 3 vaskulære lesjoner, mens forventet levealder er forbundet med fullstendig myokardiell revaskularisering. En annen faktor som påvirker levetiden til kirurgisk behandling er hjertemuskulaturens begynnende tilstand, dens kontraktile funksjon og dynamikk etter CABG-operasjonen. Hvis myokardets kontraktile funksjon i utgangspunktet er normal, er langsiktige overlevelsesgrader mer enn 80% over en 10-års periode. Sammen med økningen i pasientens forventede levetid etter direkte myokardial revaskularisering, forbedres kvaliteten betydelig. Med "livskvalitet" betyr de først og fremst en økning i arbeidsevne, evnen til å utholde høyere fysiske belastninger enn før operasjonen. Et annet punkt som preger den høye "livskvalitet" er at de fleste pasienter ikke trenger medisinbehandling. Generelt er disse to faktorene av stor sosial betydning, siden de fører til en reduksjon i hyppigheten av sykehusinnleggelse.

Foto myokardinfarkt og ecg - (hjerteinnsnitt med synlig lesjon og ecg)

Diagnose av hjerteinfarkt: klinisk og EKG-tegn, bilder med dekoding

Koronar hjertesykdom forårsaker irreversible effekter i hjertemuskelen. Langvarig forstyrrelse av metabolismen av hjerteceller fører til sirkulasjonsfeil og kan være komplisert ved hjerteinfarkt.

Dette er en komplikasjon preget av død av kardiomyocytter og er den vanligste årsaken til hjertestans.

Det kliniske bildet av akutt form

Symptomene som karakteriserer hjerteinfarkt er forskjellige og avhenger av sykdomsformen. Hypertensiv krise, overdreven tretthet, alvorlig fysisk anstrengelse eller stress - faktorer som bidrar til manifestasjon av sykdommen.

Preinfarction tilstand. Det finnes bare i halvparten av hjerteinfarktstilfeller. Manifisert i ustabil angina, som har en progressiv kurs.

Den mest akutte tilstanden. Hovedsymptomet er smerte syndrom av varierende alvorlighetsgrad. Intensiteten avhenger av området myokardisk skade.

Smerten er av en annen art:

Den særegne smerten i hjerteinfarkt er at de utstråler til nakken, halsbåndet, venstre skulder, øre, underkjeven, tennene eller under scapulaen. Smerten varer fra en halv time til flere dager og stopper ikke etter at du har tatt nitrater.

Atypiske former for hjerteinfarkt. Eldre pasienter med tegn på atherosklerose kan oppleve atypiske former for hjerteinfarkt. Dette kliniske bildet blir ofte observert mot bakgrunn av gjentatt myokardinfarkt.

Atypikalitet er forbundet med uvanlig lokalisering av smerte eller fravær:

Symptomer på pankreatitt - smerter i overlivet og høyre hypokondrium, kvalme, oppkast, hikke, flatulens.
Symptomer på et astmaanfall - progressiv dyspné.
Bestråling av smerte fra brystet til skulderen, underkjeven, armen, iliac fossa.
Smerteløs iskemi i strid med følsomhet, for eksempel i diabetes mellitus.
Neurologiske symptomer - svimmelhet, nedsatt bevissthet.
Symptomer på interkostal neuralgi hos pasienter med osteokondrose.

Prehospital diagnostiske aktiviteter

Den prekliniske definisjonen av diagnosen er å intervjue pasienten og identifisere symptomer. Funksjonene i utviklingen av hjerteinfarkt inkluderer:

atypisk forlenget smerte;
mangel på effekt fra å ta nitrater;
ingen avhengighet av smerte på kroppens stilling;
større intensitet av symptomer, sammenlignet med angrepene som skjedde tidligere og ikke endte med et hjerteinfarkt.

Lær om hjerteinfarkt i ammende sykdom i en egen artikkel - hva trenger du å gjøre for en pasient?

Hva er hjertet bypass etter et hjerteinfarkt og hvordan er det utført? Lær alt om operasjonen herfra.

Instrumental diagnostikk

De viktigste diagnostiske utsagnene er instrumentelle undersøkelsesmetoder, som EGC og EchoCG.

EKG

EKG er den vanligste metoden for å oppdage myokardinfarkt, selv om det er asymptomatisk. Det akutte stadiet og gjenopprettingsprosessen er preget av en negativ T-bølge. Når et stortfokalinfarkt er funnet, finner du et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge.

På bildene nedenfor kan du se alternativene for det som ser ut som endringer i EKG under hjerteinfarkt med avkodning og beskrivelse, tegn på stadiene (fra akutt til etterfarging) og lokalisering.

Klikk på bildet over for å se det i sin helhet.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi avslører en tynning av ventrikulærveggen og en reduksjon av dens kontraktilitet. Nøyaktigheten av studien avhenger av kvaliteten på det resulterende bildet.

Laboratoriemetoder

Endringer i blodbiokjemiske indekser observeres, derfor utføres denne analysen ved diagnose av hjerteinfarkt.

Antallet nøytrofile øker de første to dagene og når en topp på den tredje dagen. Etter det går det tilbake til normale verdier.
ESR øker.
Aktiviteten av leverenzymer Transferase AsAt og AlAt øker.

Slike endringer forklares av den inflammatoriske prosessen i myokardialvev og arrdannelse. Endringer i nivået av enzymer og proteiner registreres også i blodet, noe som er signifikant for diagnosen.

Økningen i antall myoglobin - innen 4-6 timer etter smertestart.
Kreatinfosfokinase (CPK) øker med 50% 8-10 timer etter sykdomsutbruddet. Etter to dager, vender tilbake til normalt.
Laktat dehydrogenase (LDH) - enzymaktiviteten øker på den andre dagen av sykdommen. Verdiene returnerer til normal etter 1 - 2 uker.
Troponin er et kontraktil protein, hvorav mengden øker med ustabil angina. Dens isoformer er svært spesifikke for hjerteinfarkt.

Ytterligere forskning

I noen tilfeller kan de ovennevnte studiene ikke være nok. Følgende prosedyrer kan kreves for endelig diagnose eller avklaring av nyansene i sykdomsforløpet:

Bryst røntgen. Myokardinfarkt kan være ledsaget av overbelastning i lungene. Dette er merkbart i røntgenbildet. Bekreftelse av komplikasjonen krever justering av behandlingsregime.
Koronar angiografi. Angiografi av kranspulsåren bidrar til å oppdage dens trombotiske okklusjon. Bestemmer graden av reduksjon i ventrikulær kontraktilitet. Denne studien utføres før kirurgi - angioplastikk eller koronararterie bypass kirurgi, som bidrar til gjenopprettelse av blodstrøm.

For å forhindre et hjerteinfarkt, bør du behandle eksisterende angina og iskemisk hjertesykdom, unngå stress, overdreven stress, fysisk og følelsesmessig tretthet.

Myokardinfarktstegning

Myokardinfarkt: en guide i bilder

1. Hva er hjerteinfarkt?

Myokardinfarkt oppstår når blodstrøm som bærer oksygen til hjertet, sveller eller stopper helt. Under et angrep mottar hjertemuskelen ikke den nødvendige ernæringen, oksygen, noe som medfører at delen av hjertet er skadet eller dør. Den primære oppgaven er å gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen, så søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du selv har den minste mistanke om hjerteinfarkt.

Årsaker til hjerteinfarkt

Det tar år for kolesterolplakk å danne i arterieveggene som kan forårsake denne forferdelige sykdommen. De fleste hjerteinfarkt skjer når plakkene går ut. Trombi dannes rundt dem og blokkerer arterien.

Symptomer på hjerteinfarkt

Menn og kvinner har forskjellige symptomer, men alle med hjerteinfarkt kan oppleve smerte, trykk eller ubehag i brystområdet. Andre symptomer inkluderer kortpustethet, svette, svimmelhet, kvalme, smerte i nakken, kjeve og skuldre. Under et hjerteinfarkt, er menn mer sannsynlig å bli dekket av kaldt svette og føle smerte som sprer seg til venstre.

Myokardinfarkt hos kvinner

Myokardinfarkt tar livet av ca 9 millioner kvinner i verden hvert år. Symptomene på sykdommen kan være så milde at de rett og slett ikke tar hensyn. Hos kvinner er smerter i rygg og nakke, halsbrann, kortpustethet, kvalme, oppkast og fordøyelsesbesvær mer vanlige. Noen føler seg svake og svimmel. I noen tilfeller kan influensalignende symptomer og søvnproblemer oppstå omtrent 2 uker før et hjerteinfarkt.

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Hvis du mistenker at du har et hjerteinfarkt, eller hvis du har noen som er i nærheten av deg, kontakt legehjelp umiddelbart. Sjansene for overlevelse økes kraftig i tilfelle hjelp i 90 minutter. Mens du ringer til en ambulanse, bør en person med hjerteinfarkt tygge og svelge aspirin for å redusere risikoen for blodpropper (bare hvis det ikke er allergi mot dette legemidlet). Hvis pasienten er bevisstløs, kan en indirekte hjertemassasje doble sine sjanser til å overleve.

Diagnose av hjerteinfarkt

Et elektrokardiogram (EKG) kontrollerer den elektriske aktiviteten til hjertet ditt og kan bidra til å bestemme hjerteinfarkt så vel som å identifisere en blokkert arterie. Det er mulig å diagnostisere et hjerteinfarkt ved blodanalyse: nivået av proteiner frigjort fra hjertecellene ved ødeleggelsen av disse er bestemt.

Behandling av hjerteinfarkt

I tilfelle et hjerteinfarkt, er nødhjelp nødvendig for å gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Parallelt kan du ta medisin for å oppløse blodpropper i arteriene. Sannsynligvis vil du ha ballongangioplasti. Legen legger et tynt kateter med en ballong på enden inn i koronararterien. Når ballongen når stedet for innsnevring, ekspanderer den, utvider arterien og forbedrer blodstrømmen i den. Legen kan også sette inn et lite metallrør i arterien, en stent, for å opprettholde lumen av arterien etter angioplastikk.

Risikofaktorer for hjerteinfarkt

Sjansene for hjerteinfarkt øker gjennom årene, hos menn er de høyere enn hos kvinner. Sykdommen kan bli arvet. Røyking er en annen viktig risikofaktor. Dette inkluderer også høyt blodtrykk, forhøyet blodkolesterol, diabetes, fedme. Andre faktorer som kan øke risikoen for hjerteinfarkt: mangel på fysisk aktivitet, depresjon og stress.

Forebygging av hjerteinfarkt

Hvis du røyker, må du gi opp den vanlige vanen. Dette vil umiddelbart redusere sjansene for å ha et hjerteinfarkt med en tredjedel. Spill en sport (som et alternativ - gå) og spis riktig. Legene anbefaler 150 minutter med moderat intensitet fysisk aktivitet per uke. Spis mer frukt, grønnsaker og fullkorn for å beskytte arteriene dine. Å ta aspirin hver dag hjelper noen mennesker til å forhindre hjerteinfarkt. Rådfør deg med en lege om behovet for blodfortynnende medisiner.

Livet etter hjerteinfarkt

Myokardinfarkt Klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av hjerteinfarkt:

på anatomien til lesjonen (transmural, intramural, subendocardial, subepicardial);

på lokalisering av fokus for nekrose (myokardinfarkt i venstre ventrikel, hjerteinfarkt i høyre ventrikel, isolert myokardinfarkt av hjertepunktet, hjerteinfarkt i intervensjonsseptum, kombinert lokalisering);

ved skade (storfokal (Q-infarkt), liten brennpunkt (ikke Q-infarkt))

på stadier av utvikling (akutt, akutt, subakutt og arrangeringsperioden).

Avhengig av lesjonens område er det to typer infarkt:

. Stort fokalinfarkt, transmural (nekrose, involvering av alle lag i myokardiet), Q-infarkt. Denne typen er preget av følgende EKG-mønster.

Figur 3. A-elektrode registrerer en Q-bølge, B - en elektrode rettet mot å registrere en R-bølge.

Måling av amplituden til tennene R og Q, du kan bestemme dybden av lesjonen i hjertet i infarktområdet. Det er en deling av et stort fokal myokardinfarkt i en transmural (i dette tilfellet vil R-bølgen være fraværende) og subepikardial. I transmural myokardinfarkt registreres et QS-kompleks i minst en av følgende ledninger: aVL, I, II, III, aVF eller QR (hvis Q er større enn 0,03 sek og Q / R er større enn 1/3 av R-bølgen i II, III, aVF ).

. Små brennpunktsinfarkt (ikke Q-infarkt).

Det er to typer små brennpunktsinfarkt. Den første typen er et subendokardialt infarkt (nekrose av hjerteområdene ved siden av endokardiet) (figur 4).

Figur 4. Subendokardial infarkt.

Det viktigste EKG, et tegn på et subendokardialt infarkt, er skiftet av S-T-segmentet under den isoelektriske linjen, og ingen patologisk Q-bølge registreres i lederne av aVL og I.

Den andre typen av liten brennpunktsinfarkt er intramural (myokardveggnekrose, men endokardiet og epikardiet er ikke skadet)

Figur 5. Intramuralt myokardinfarkt

Storfokalinfarkt har en viss phasic karakter og inkluderer følgende trinn:

. Den mest akutte - varer flere minutter eller timer fra utviklingen av iskemi til forekomsten av nekrose. Ustabilt blodtrykk blir observert. Mulig smerte. Det er arteriell hypertensjon, noen ganger en reduksjon i blodtrykket. Høy sannsynlighet for ventrikulær fibrillasjon.

. Akutt - perioden hvor det endelige området av nekrose dannes, oppstår betennelse i det omgivende vevet og et arr blir dannet. Det varer fra 2 timer til 10 dager (med langvarig og tilbakevendende kurs - lenger). I løpet av denne perioden er det et brudd på hemodynamikk, som kan manifestere seg i form av en reduksjon i blodtrykket (oftest systolisk) og nå utviklingen av lungeødem eller kardiogent sjokk. Forringelse av hemodynamikk kan føre til nedsatt blodtilførsel til hjernen, noe som kan manifestere som nevrologiske symptomer, og hos eldre kan det også føre til psykiske lidelser.

I de tidlige dagene av hjerteinfarkt er sannsynligheten for hjerte muskelbrudd høy. Pasienter med en multi-vaskulær stenotisk lesjon av kranspulsårene kan oppleve tidlig infarkt angina. I løpet av denne perioden vil følgende endringer være synlige på elektrokardiogrammet:

Gå til side: 1 2

Myokardinfarkt

Kardiovaskulære sykdommer

Sammendrag av andre kardiovaskulære sykdomspresentasjoner

"Akutt hjertesvikt" - "Våt raler". Bubblende pust. Diagnostiske kriterier. Behandling av akutt hjertesvikt. Lungeødem normal blodtrykk. Ligger med en høy forhøyet hodeend. Bruken av digoksin er bare indikert når CH er kombinert med takykystolisk atrieflimmering. Hage> = 90. "Lunge". Skjul behandling av SMP: Isoket Cordiamine Spray 2,0 s / c Prednisolon 60 mg IV Furosemid 60 mg IV Korglikon 1.0 IV.

"Hjerte sykdomsforebygging" - Hva er kardiovaskulær sykdom? Hjertesykdom er den viktigste dødsårsaken og funksjonshemming i utviklede land. Arteriell hypertensjon er en skadelig sykdom. Er det mulig å returnere helse uten medisinering? Derfor er hypertensjon sett som livstruende. Leger kaller hjerte-og karsykdommer en epidemi av vår tid.

"Myokardinfarkt" - Foretrukket er svømming, yoga, turgåing. Forskjellige nøtter og nøtter, unntatt veldig fett (cashew) eller saltet. Spesiell omtale bør gjøres av olivenolje. 4. Kontroll av totalt kolesterol. Følgelig kan en trombose dannes som tetter opp karet. 2. diett Det er fundamentalt viktig å etablere ernæring i henhold til typen anti-sklerotisk diett.

"Hypertensjon" - De første symptomene: - svakhet - hodepine - tretthet - søvnforstyrrelser. Symptomer på komplikasjoner: - hodepine - kvalme - oppkast - smerte i hjertet - puste. III - scenen av uttalt organiske endringer. Vitenskapelig rådgiver: I.N. Bobrovsky Utarbeidet av: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanli.

"Radiologi" - Diverticula og coelomic cyster av perikardiet VI. Exudativ perikarditt.

"Forskning i kardiologi" - Funksjoner av forskning innen akuttkardiologi (3). Hovedtyper av forskning innen kroniske sykdommer i hjertet og blodårene. Funksjoner av forskning innen akuttkardiologi (4). Årsaker til "surrogat" poeng. V.A. Almazov. Funksjoner av kliniske studier i kardiologi.

Myokardinfarkt: en guide i bilder

1. Hva er hjerteinfarkt?

Årsaker til hjerteinfarkt

Symptomer på hjerteinfarkt

Myokardinfarkt hos kvinner

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Diagnose av hjerteinfarkt

Behandling av hjerteinfarkt

Risikofaktorer for hjerteinfarkt

Forebygging av hjerteinfarkt

Livet etter hjerteinfarkt

Hvis du er sykehus på grunn av et hjerteinfarkt, er det en sjanse til å gå hjem om noen dager. Du kan komme tilbake til virksomheten om noen uker. Et rehabiliteringsprogram etter et hjerteinfarkt vil hjelpe deg med å gjenopprette. Du vil motta en individuell treningsplan og lære å lede en sunn livsstil. I tilfelle av depresjon og angst på grunn av frykten for et annet hjerteinfarkt, kan du vende deg til psykologer.

Myokardinfarkt: behandling, førstehjelp, forebygging

Myokardinfarkt i dag er en av de vanligste plager i kardiovaskulærsystemet. Den store risikoen for død fører til å tenke på årsakene og forebyggingen av hjerteinfarkt.

På årsakene og mekanismene til hjerteinfarkt kan det fortelles en presentasjon på enhver terapeutens kontor. Denne forferdelige sykdommen er forbundet med forekomsten av blodpropp i koronararterien. Patogenesen av hjerteinfarkt er ganske enkelt: Brudd på atherosklerotisk plakk fører til at trombosepartikler begynner å danne seg aktivt i koronararterien. Fartøyet er blokkert og blodstrømmen forstyrres. Som et resultat begynner prosessen med kardial muskelvev nekrose.

Årsakene til hjerteinfarkt er ofte plakk på veggene i blodårene eller skarpe spasmer av deres vegger. De mest utsatt for denne sykdommen er personer med sykdommer i hjerte-kar-systemet, eldre mennesker, personer som er utsatt for kropulens og fedme, diabetikere og røykere. Ofte med et tidligere hjerteinfarkt noen gang senere, oppstår et andre angrep.

Myokardinfarkt i et elektrokardiogramfoto uttrykkes av en atypisk hjerterytme. Gynger og skarpe hopp indikerer et problem og krever umiddelbar hjelp til pasienten.

Myokardinfarkt Klassifisering

Det er mange typer av denne sykdommen, de er delt både av opprinnelsesstedet og av dybden av lesjonen og så videre. Klassifiseringen av myokardinfarkt inkluderer hvor mange poeng:

Nekrose side: venstre eller høyre ventrikel, øvre hjerte, interventricular septum.
Størrelse på senteret: omfattende og lite fokus.
Dybden av skade på hjertets vev - bestemmes av antall fanget lag i hjertet.
Varighet og tidspunkt for oppstart: monocyklisk, langvarig, tilbakevendende og repeterende.

Den farligste er transmural myokardinfarkt. Det dekker alle lagene i hjertemuskelen. Endringer som forekommer på dette tidspunktet, er irreversible. Vev dør på grunn av økning i mengden troponin i karene. Ofte er det en omfattende form for hjerteinfarkt. Små brentokardinfarkt er preget av tilstedeværelsen av flere zoner av vevnekrose. I utgangspunktet observeres dette skjemaet ved overfladisk skade på hjertemuskelen.

Akutt myokardinfarkt er årsaken til høy pasient dødelighet. Noen ganger dør en person før han blir behandlet. En fjerdedel av pasientene lever ikke opp til innlegget på sykehuset. Så mange flere mennesker dør i nær fremtid. I dette tilfellet, til tross for stereotypene, kan angrepet være helt asymptomatisk og smertefritt.

Atypiske former for hjerteinfarkt er også preget av symptomatiske manifestasjoner. Med nederlaget til de nedre delene av ventrikkelen er det smerte, som ligner dislokasjon og karakter av gastritt. I dette tilfellet isoleres gastritt myokardinfarkt. Hvis det er sterk tørr hoste, pusteproblemer og trang i brystkassen, er det sannsynlig at personen har et anfall i astmatisk form av sykdommen.

En smertefri versjon av angrepet er en forløper til en lang periode med rehabilitering og tung behandling. I utgangspunktet er det en forringelse av humør, ubehag i brystet, overdreven svette. Denne sykdomsformen er mest utsatt for eldre og personer med diabetes.

Symptomer og diagnose

Symptomene kan være åpen og skjult. Det mest åpenbare tegn på at en person har et mistenkt hjerteinfarkt er en kraftig brystsmerte. Angrepet kan vare bare et par minutter, og kanskje i lang tid er det vond smerte som strekker seg under venstre skulderblad, på haken eller på venstre hånd. Dyspné, svette, svakhet, svimmelhet og kvalme er også vanlige.

EKG i hjerteinfarkt bidrar til å gjenkjenne det så snart som mulig. Derfor er det ved første mistanke verdt å gå til sykehuset for å gjennomføre denne studien.

Det er også nyttig å regelmessig sjekke med en kardiolog, spesielt for eldre og pasienter med hjerteproblemer. Et kardiogram i hjerteinfarkt viser hopp i hjerterytmen, indikerer et problem på grunn av forskjellen i grafikk fra normale verdier.

Dessuten inkluderer diagnosen myokardinfarkt et kompleks av følgende prosedyrer:

generell klinisk blodprøve;
bestemmelse av blodets biokjemiske sammensetning
ultralyd og radiografisk undersøkelse av hjertet.

En slik omfattende diagnose, sammen med pasientens klager om symptomene på hjerteinfarkt, gir en maksimal ide om lokalisering av infarktfokuset, dens størrelse og den generelle tilstanden til kardiovaskulærsystemet.

Førstehjelp og behandling

Førstehjelp for hjerteinfarkt er i stand til å redde livet til en person som er rammet av sykdommen. Hvis du leverer pasienten til et medisinsk anlegg i tide, gir nødvendige medisiner og sørger for hvile, vil behandlingen bli mye raskere og enklere.

Førstehjelp for hjerteinfarkt er å sikre at ambulansteamet kommer så snart som mulig og pasienten blir tatt til sykehuset. I tillegg til å ringe til en ambulanse, må du gi medisiner. Akutt hjerteinfarkt innebærer akuttbehandling i form av smertestillende narkotika. Du må tygge aspirin, ta nitroglyserin under tungen. Gi om mulig en person med et glass vann og en tablett av dipyron.

For å eliminere den ekstra byrden på hjertet og lungene, må du hjelpe pasienten til å ta en komfortabel holdning, slappe av. Klær som begrenser brystet og nakken, må unbutton og gi fri tilgang til frisk luft. Hvis det opphørte pust, og pulsen forsinket, er det nødvendig å gjennomføre gjenopplivingstiltak: en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett.

Nødhjelp for hjerteinfarkt hos kvinner og menn øker sjansene til en syk person til et gunstig utfall. Selvfølgelig er helse allerede undergravd, men likevel er unntaket til et dødelig utfall mye.

Behandling av hjerteinfarkt

Behandling av hjerteinfarkt utføres omfattende. Det begynner med kjennskap til pasientens historie hos pasienten før hjerteinfarkt. Karakteren av symptomene og de medfølgende plagerene kan tyde på riktig retning i behandlingen.

Siden årsaken til sykdommen er brudd på plakk og trombose i kranspulsåren, er det nødvendig å kvitte seg med seg selv og de resulterende konsekvensene. For å gjøre dette oppløses en blodpropp, angioplastikk eller bypass-kirurgi utføres. Restaurering av blodstrømmen kombineres med en reduksjon av myokardisk oksygenforbruk.

Behandling av hjerteinfarkt på sykehuset innebærer kontrollert bruk av medisiner for å lindre smerte og redusere størrelsen på hjerteinfarkt. Kardiogrammet kontrollerer tilstedeværelsen av arytmier, elimineringen av denne er en annen tilstand for rask gjenoppretting.

En viktig del av behandlingen er sykepleieprosessen ved hjerteinfarkt. Kompetent omsorg vil gi en reduksjon i rehabiliteringsperioden, og personen vil mest sannsynlig kunne komme tilbake til sin normale livsstil.

Behandling av stenokardi og hjerteinfarkt er ikke begrenset til medisinsk og kirurgisk inngrep. Sunn livsstil og slanking er viktig. Nødvendig å etablere riktig ernæring for hjerteinfarkt. Denne ubehagelige og farlige sykdommen kan være en utmerket grunn til å bytte til sunn mat. Kosthold for hjerteinfarkt innebærer bruk av produkter som styrker hjertemuskelen og normaliserer sitt arbeid. Men fra fettstoffer, koffein, søtsaker bør forlates minst en stund.

Like viktig er treningsterapi for hjerteinfarkt. Øvelser forbedrer blodstrømmen, hjelper til med å gjenopprette fra et utsatt angrep, bidra til retur av motorfunksjoner. Programmet er utviklet av legen, med fokus på infarkt og mulige kontraindikasjoner.

Forebygging av hjerteinfarkt

Vanligvis innebærer forebygging av hjerteinfarkt et sett med tiltak som bidrar til den generelle styrken av kroppen. Først og fremst må du gi opp slike dårlige vaner som:

røyking,
overflod i kostholdet av fete og usunne matvarer;
overdreven drikking;
stillesittende livsstil;
overdreven daglig arbeidsbelastning;
sterk kaffe i store mengder;
overflod av søtsaker i kostholdet;
hyppig stress.

Gå ofte i frisk luft, lei en sunn og mobil livsstil. Engasjere seg i godartet sport som utvikler utholdenhet og styrker hjertemuskelen. Kostholdet bør inneholde sunn mat som fremmer eliminering av kolesterol og fett. Søtsaker erstatter frukt og kaffe - urtete og juice. Og selvfølgelig, mindre nervøs, så vil helsen din være sterk i mange år.

Selv vanlige bilder av hjerteinfarkt er i stand til å beskrive faren for denne sykdommen uten videre ado. Eventuelle skader på hjertemuskelen forringer en persons liv. Det er viktig å gi øyeblikkelig assistanse og ta tiltak for rask gjenoppretting av pasienten. Men det er best å ta vare på helsen din på forhånd.

Myokardinfarkt: foto, symptomer, årsaker, behandling

Myokardinfarkt er en ganske alvorlig sykdom som kan ta et menneskelig liv. Du kan ofte høre om en uhøflig person: "Han vil bringe et hjerteinfarkt". Dette ordtaket gjenspeiler en av funksjonene i denne sykdommen - det kan utløses av et sterkt følelsesmessig sjokk, stress. Fysiske overspenninger er også blant provokasjonsfaktorene. Men et hjerteinfarkt begynner vanligvis etter å ha våknet om morgenen. På dette tidspunktet, fra overgang til dagtid aktivitet etter en natts søvn, er hjertet under økt stress.

Likevel vil ikke hver person som blir agitert, våkne opp og jobbe, få et hjerteinfarkt. Det er visse årsaker som påvirker utviklingen av denne sykdommen.

Hovedårsaken til denne sykdommen er atherosklerose, som forekommer hos nesten alle mennesker.

I tillegg til det er det andre faktorer som påvirker hjerteinfarkt. Noen av dem er avhengige av personen, og noen - ikke. Så årsakene til denne sykdommen er:

• Paul. Myokardinfarkt forekommer oftere enn menn.
• Alder. Kvinner over 50 er i fare.
• Arv. Hvis en av de direkte slektene fikk et hjerteinfarkt, koronararteriesykdom, hjerneslag, faller personen inn i risikogruppen. Muligheten for hjerteinfarkt er spesielt høyt hvis en slektning har lidd de ovennevnte sykdommene opp til 55 år.
• Røyking.
• Forhøyet blodkolesterol.
• Overvekt, stillesittende livsstil.
• Diabetes.
• Høyt blodtrykk.

Selv en av disse faktorene øker risikoen for myokardinfarkt hos mennesker betydelig. Hvis en eller flere av dem er med i denne faktoren, øker risikoen flere ganger.

Det er en slik teori om at mannlig skallet foreshadows utviklingen av hans hjerteinfarkt. Denne antakelsen skyldes det faktum at skallethet oppstår på grunn av økt androgensnivå. Når slike hormonelle svingninger oppstår i kroppen, stiger blodtrykket, nivået av kolesterol i blodet, som, som vi allerede vet, fører til utviklingen av sykdommen.

Alvorlig smerte i midten av brystet bak brystbenet er det første tegn på hjerteinfarkt. Denne smerten føles i ro, den kan presse, brenne, gi til skulder, nakke, arm, rygg, kjeve. Det adskiller seg fra smerte i tilfelle av stardokardi ved at det manifesteres i hvile, når det, som ved stentokardi, under trening. Smerte i hjerteinfarkt går ikke bort etter 3 nitroglyserintabletter tatt på rad med et intervall på 5 minutter.

Dessuten manifesterer sykdommen seg ubehag i buken, oppkast, uregelmessig hjerteslag, bevissthetstap, pustevansker.

Hvis minst ett av disse symptomene blir observert, skal en ambulanse umiddelbart bli kalt.

Noen ganger kan en person ha et hjerteinfarkt og ikke engang føle det. Ofte observeres dette hos personer med diabetes. Et smertefritt infarkt påvises på et elektrokardiogram, ved hjelp av ultralyd eller scintigrafi.

For å forhindre forekomst av hjerteinfarkt er det bare mulig hvis kontakt med medisinsk institusjon rettidig. Bare introduksjonen av spesielle stoffer vil bidra til å løse blodproppene som har oppstått, mens gjenopprette blodstrømmen til kranspulsåren. Deretter kommer forebygging av dannelsen av nye blodpropper ved hjelp av stoffer som kan senke blodproppene. Disse inkluderer vanlig aspirin, som forhindrer komplikasjoner, forlenger livet for de som har hatt et hjerteinfarkt.

Betablokkere brukes i behandling. Disse stoffene kan redusere behovet for myokardiet for oksygen, som sparer cellene fra hjertemusklene fra døden, og reduserer størrelsen på nekrose. På grunn av dette fungerer hjertet mer økonomisk, noe som er viktig for hjerteinfarkt.

I dag blir det ganske ofte et hjerteinfarkt ikke bare behandlet med medisiner. Metoder der narkotika ikke brukes, kalles invasiv. Disse inkluderer coronary balloon angioplasty. Det utføres hvis medisinering er ineffektiv. Hjertekirurgen kan også foreslå en operasjon av koronararterie bypass kirurgi.

Etter et hjerteinfarkt, bør pasienten observere sengestøtten. Et skadet hjerte på dette tidspunktet kan ikke takle minimal stress. Derfor er det viktig at minst tre dager etter hjerteinfarkt begrenses til en seng og være under oppsyn av leger. Sitte, gå opp, gå er tillatt gradvis. Deretter begynner utvinning og tilpasning til et nytt liv etter et hjerteinfarkt.

Hvordan gjenkjenne hjerteinfarkt ved EKG

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utdanningsnivå - Spesialist

"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonansavbildning av kardiovaskulærsystemet"

Institutt for kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funksjonell diagnostikk"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Sveits)

"Terapi Kurs"

Russisk statlig medisinsk institutt Roszdrav

Myokardinfarkt er en alvorlig komplikasjon av hjertepatologier (hypertensjon, arytmi). Symptomer på hjerteinfarkt ligner ofte tegn på akutt angina, men er dårlig kontrollert av legemidler. I denne patologien endres blodstrømmen og forårsaker hjertesviktets død. Pasienten trenger akutt medisinsk hjelp. Ved første anledning vises han elektrokardiografi.

Hjertekardiogram

Menneskelige organer avgir svake strømmer. Denne evnen brukes i arbeidet med en elektrokardiograf - en enhet som registrerer elektriske impulser. Enheten er utstyrt med:

mekanismen styrker svake strømmer;
en enhet for måling av spenning;
opptaksenhet (fungerer i automatisk modus).

Basert på kardiogrammet konstruert av enheten, gjør legen en diagnose. Det spesielle vevet i det menneskelige hjerte (ledende system) overfører muskel signaler av avslapping og sammentrekning. Hjerteceller reagerer på signaler, og en kardiograf registrerer dem. Elektrisk strøm i hjertets celler passerer perioder:

depolarisering (endring i den negative belastningen av hjertemuskulaturcellene til en positiv);
repolarisering (gjenoppretting av negativ intracellulær ladning).

Ledningsevnen til skadede celler er betydelig lavere enn hos friske. Denne forskjellen er fast på kardiogrammet.

Det er viktig! Nedre infarkt påvirker hjertearterien i venstre ventrikel (dens nedre vegg), som reflekteres i de tilsvarende EKG-lederne.

Tolkning av grafiske indikatorer

For å tyde forvirrende grafer som kom ut fra under en kardiografopptaker, må du vite noen finesser. På EKG er intervaller og tenner tydelig synlige. De er betegnet med bokstavene P, T, S, R, Q og U. Hvert element i grafen gjenspeiler arbeidet til en bestemt avdeling i hjertet. I diagnosen patologi "involvert":

Q - vevsirritasjon mellom ventrikkene;
R - irritasjon av toppunktet i hjertemuskelen;
S - irritasjon av ventrikulære vegger; Normalt har en vektor invers til vektoren R;
T - "hvile" av ventrikkene;
ST - en periode med "hvile".

Vanligvis brukes tolv innspillingselektroder for å fjerne hjertets kardiogram. I tilfelle et hjerteinfarkt, er dataene fra elektroder fra venstre side av brystet (V1-V6) signifikante.

Legene "leser" elektrokardiogrammet, måler lengden på intervaller mellom svingninger. De oppnådde dataene gjør at vi kan analysere rytmen, og tennene reflekterer styrken av hjertesammentringene. Det er en algoritme for å bestemme normer og brudd:

Analyse av rytmen og sammentrekninger av hjertet;
Beregning av tidsintervaller;
Beregning av hjerteets elektriske akse;
Studien av QRS-komplekset;
Analyse av ST-segmenter.

Det er viktig! Myokardinfarkt uten ST-segmenthøyde kan oppstå på grunn av kolesterolplakkbrudd. Blodplaster deponert på plakkene aktiverer koagulasjonssystemet, en trombe dannes. En inflammatorisk prosess kan også føre til brudd på en plakett.

Kardiogram for hjerteinfarkt

Når et hjerteinfarkt på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel dør myokardsted. Hjertevev er mangelfull i oksygen og næringsstoffer og slutter å utføre sin funksjon. Hjertet angrep selv består av tre soner:

iskemi (første grad, repolariseringsprosesser forstyrres);
skadesone (dypere forstyrrelser, depolarisering og repolariseringsprosesser brytes);
nekrose (vev begynner å dø, repolarisering og depolariseringsprosesser mangler helt).

Eksperter bemerker flere typer nekrose:

subendokardial (på innsiden);
subepicardial (utenfor, i kontakt med ytre skallet)
intramural (inne i ventrikulærveggen, ikke i kontakt med membranene);
transmural (gjennom veggvolumet).

EKG-tegn på hjerteinfarkt:

hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen øker;
ST-segmentet stiger, dets stabile depresjon observeres;
QRS varighet øker;
R-bølgeendringer.

Vanlige "feil" i hjertets arbeid og EKG-endringer forbundet med utvikling av nekrose:

Ulike stadier av hjerteinfarkt

Det er flere stadier av nekrose:

skade (akutt) - opptil tre dager;
akutt - opptil tre uker;
subakutt - opptil tre måneder;
arr - resten av livet ditt.

Et hjerteinfarkt utvikler seg i hvert enkelt tilfelle individuelt - sirkulasjonsforstyrrelser og lokaliseringsskader forekommer i ulike deler av hjertemuskelen. Og tegn på hjerteinfarkt på EKG manifesteres på forskjellige måter. For eksempel kan utviklingen av transmural skade følge følgende scenario:

Det er viktig! Det er mulig å fjerne EKG i de fleste lokaliteter og hjemme ved å ringe et ambulansbesetning. Du finner en bærbar elektrokardiograf i nesten hver ambulansebil.

EKG Lead Changes

Legene finner infarktssonen, bestemmer organets vev som ses på EKG-lederne:

V1-V3 - ventrikulær vegg foran og vev mellom ventriklene;
V3-V4 - ventrikler (foran);
Jeg, aVL, V5, V6 - venstre ventrikel (venstre front);
I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (ovenfra foran);
Jeg, aVL, V1-V6 - betydelig lesjon foran;
II, III, aVF - ventrikler (bak bunnen);
II, III, aVF, V3-V6 - venstre ventrikkel (over).

Dette er ikke alle mulige områder av skade, fordi lokalisering av hjerteinfarkt kan observeres i høyre ventrikel og i bakre områder av hjertemuskelen. Når dechifteringen er nødvendig, er det nødvendig å ha maksimal informasjon fra alle elektroder, da lokalisering av hjerteinfarkt på EKG vil være mer tilstrekkelig.

Området med skadede lesjoner analyseres også. Elektroder "skyter" i hjerte muskler fra 12 poeng, linjene i "lumbago" konvergerer i midten. Hvis høyre side av kroppen blir undersøkt, legges seks flere til standardlederne. Ved deklarering blir spesiell oppmerksomhet til data fra elektroder nær nekroseområdet. "Døde" celler omgir området for skade, rundt det er den iskemiske sonen. Stadier av myokardinfarkt reflekterer størrelsen på forstyrrelsene i blodstrømmen og graden av arrdannelse etter nekrose. Den faktiske størrelsen på infarkt reflekterer stadiet av helbredelse.

Det er viktig! På elektrokardiogrammet kan du se dybden av nekrose. Endringen av T og S tenner påvirkes av lokaliseringen av det berørte området i forhold til myokardets vegger.

Hjerteinfarkt og hastighet: grafisk forskjell

Sunn hjerte muskel fungerer rytmisk. Hans kardiogram er tydelig og "målt". Alle dens komponenter er normale. Men normer for en voksen og et barn er forskjellige. De er forskjellige fra normale "hjertekort" og kardiogrammer i "spesielle" fysiologiske tilstander, for eksempel under graviditet. Hos kvinner i en "interessant posisjon", svinger hjertet i brystet litt, liksom sin elektriske akse. Med veksten av fosteret legges til belastningen på hjertet, påvirker det også EKG.

Elektrokardiogram av en voksen sunn person:

Et EKG i hjerteinfarkt detekterer og registrerer tegnene på patologi som er nødvendige for diagnosen og effektiv behandling. For eksempel er den akutte form for infarkt av venstre ventrikel (dens vegg) inneboende i:

forhøyning av ST-segmentet og dannelse av koronar T-bølge i lederne V2-V5, I og aVL;
depressivt ST-segment i bly III (motsatt til det berørte området);
reduksjon av R-bølgen i bly V2.

Et elektrokardiogram for denne form for hjerteinfarkt er som følger:

Det er viktig! Ved diagnose av forankret myokardinfarkt, noterer EKG

tilstedeværelsen av en patologisk Q-bølge, en reduksjon i R-bølgen, en høyde av RST-segmentet og dannelsen av en minus-koronar T-bølge.

Flere EKG-diagnostikk

Alle endringer observert på elektrokardiogrammer ved hjerteinfarkt er ikke spesifikke. De kan observeres med:

myokarditt;
pulmonal tromboembolisme;
elektrolyttforstyrrelser;
sjokkbetingelser;
bulimi;
pankreatitt;
magesår
kolecystitt;
slag;
anemi.

Men diagnosen "hjerteinfarkt" utelukkende på grunnlag av EKG utføres ikke. Diagnosen er bekreftet:

klinisk;
ved hjelp av laboratoriemarkører.

Kardiogrammet er i stand til å avsløre andre patologier, deres dybde og størrelse. Men EKG-diagnostikk, som ikke viste noen abnormiteter, kan ikke helt utelukke myokardinfarkt. Kardiologen må være oppmerksom på det kliniske bildet av sykdommen, dynamikken i EKG, aktiviteten til enzymer og andre indikatorer.

Forrige Artikkel

Neste Artikkel

Hoved

Aterosklerose

EKG for hjerteinfarkt