Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Hva venter på deg etter hjertekirurgi? Hvilke belastninger er tillatt og når? Hvordan kommer tilbake til normalt liv? Hva skal jeg være oppmerksom på sykehuset og hjemme? Når kan jeg gå tilbake til et fullverdig sexliv, og når kan jeg vaske bilen min selv? Hva og når å spise og drikke? Hvilke medisiner skal du ta?

Alle svarene i denne artikkelen.

Etter en hjertekirurgi vil du sannsynligvis føle at du har fått en ny sjanse - en ny tillatelse til å leve. Du kan tenke at du vil kunne presse mest mulig ut av det "nye livet" og maksimalt ut av resultatene av operasjonen. Hvis du har gjennomgått bypassoperasjon i kranspulsårene, er det viktig å tenke på endringer i livsstil, for eksempel miste 5 pund eller starte regelmessig trening. Dette bør tas alvorlig, bør du snakke med legen din om risikofaktorer. Det er bøker om helse- og kardiovaskulære sykdommer, de burde være veiledningene i ditt nye liv. De kommende dagene vil ikke alltid være lett. Men du må jevnlig gå frem for å gjenopprette og gjenopprette.

På sykehuset

I sykepleieavdelingen øker aktiviteten din hver dag. Til setet på stolen vil bli lagt en tur rundt avdelingen og i hallen. Dyp pusting for å fjerne lungene, og øvelser for armer og ben må fortsette.

Legen din kan anbefale å bruke elastiske strømper eller bandasjer. De hjelper blodet til å gå tilbake fra beina til hjertet, og dermed redusere hevelse av bein og føtter. Hvis lårbenen ble brukt til bypassoperasjon i koronararterien, er en liten hevelse i beina under gjenopprettingsperioden ganske normal. Å heve bena, spesielt når du sitter, hjelper lymfatisk og venøs blodstrøm og reduserer hevelse. Når du ligger ned, bør du fjerne elastiske strømper 2-3 ganger i 20-30 minutter.
Hvis du blir trøtt raskt, er hyppige brudd på aktiviteten en del av utvinningen. Ikke nøl med å minne din familie og venner om at besøkene skal være korte.
Muskelsmerter og korte smerter eller kløe i sårområdet er mulige. Latter, blåser ut kan forårsake kortvarig, men merkbar ubehag. Pass på at sternumet ditt er veldig sikkert syet. Ved å trykke puten på brystet, kan du redusere dette ubehaget; bruk det når du hoster. Du er velkommen til å be om smertestillende midler når du trenger dem.

Du kan svette om natten, selv om temperaturen vil være normal. Denne natten svette er normal i opptil to uker etter operasjonen.
Perikarditt er mulig - betennelse i perikardial sac. Du kan føle smerte i brystet, skuldrene eller nakken. Som regel vil legen din foreskrive aspirin eller indometacin til behandling.

Noen pasienter har nedsatt hjertefrekvens. Hvis dette skjer, må du ta medisin for en stund til rytmen gjenopprettes.

Pasienter etter åpen hjerteoperasjon opplever ofte humørsvingninger. Du kan være i et godt humør like etter operasjonen, og i gjenopprettingsperioden blir det trist, irritabelt. Trist humør, eksplosjoner av irritabilitet forårsaker angst hos pasienter og slektninger. Hvis følelser blir et problem for deg, snakk om det med en sykepleier eller lege. Det er etablert at humørsvingninger er en normal reaksjon, selv om de fortsetter i flere uker etter utslipp. Noen ganger klager pasienter om endringer i mental aktivitet - det er vanskeligere å konsentrere seg, hukommelsen svekkes, oppmerksomheten løsnes. Ikke bekymre deg - dette er midlertidige endringer, de bør forsvinne innen et par uker.

Hjemme. Hva å forvente?

Fra sykehuset blir det vanligvis utladet 10-12 dag etter operasjonen. Hvis du bor i en avstand på mer enn en time fra sykehuset, ta pauser på vei hver time, kom deg ut av bilen for å strekke bena. Lang sitter forverrer blodsirkulasjonen.

Selv om utvinningen på sykehuset trolig fortsatte ganske raskt, vil ytterligere utvinning hjemme bli langsommere. Det tar vanligvis 2-3 måneder å fullt ut gå tilbake til normal aktivitet. De første ukene hjemme kan ikke være lett for familien din. De nær deg er ikke vant til at du er "syk", har blitt utålmodig, ditt humør kan variere. Alle må prøve å gjøre denne perioden så glatt som mulig. Det vil være mye lettere å takle situasjonen hvis du og din familie åpent kan snakke om alle behov uten fortalte og avklare forholdet, samle seg for å overvinne kritiske øyeblikk.

Møter med en lege

Det er nødvendig at din faste behandlende lege (terapeut eller kardiolog) ser deg. Kanskje en eller to uker senere vil kirurgen også ønske å møte deg etter utslipp. Legen din vil foreskrive en diett, medisiner bestemmer den tillatte belastningen. For spørsmål knyttet til helbredelse av postoperative sår, kontakt din kirurg. Finn ut før utslipp hvor du skal gå i eventuelle situasjoner. Kontakt legen din straks etter utslipp.

diett

Siden du først opplever tap av matlyst, og god ernæring er viktig under sårheling, kan du bli tømt hjemme med et ubegrenset kosthold. Etter 1-2 måneder, vil du sannsynligvis bli informert om en diett med en liten mengde fett, kolesterol, sukker eller salt. Hvis du er overvektig, vil kaloriene være begrenset. Et kvalitetsdiett for de fleste hjertesykdommer begrenser kolesterol, animalsk fett og mat sukker høyt. Det er tilrådelig å spise mat med høyt innhold av karbohydrater (grønnsaker, frukt, spire korn), fiber og sunn vegetabilsk olje.

anemi

Anemi (anemi) er hyppig tilstand etter noen kirurgisk inngrep. Det kan i hvert fall delvis elimineres ved å spise mat som er rik på jern, som spinat, rosiner eller magert rødt kjøtt (sistnevnte i moderate mengder). Legen din kan anbefale å ta piller som inneholder jern. Dette legemidlet irriterer noen ganger magen, så det er best å ta det med mat. Tenk at det kan plage avføring i en mørk farge og forårsake forstoppelse. Spis mer friske grønnsaker og frukt, og du vil unngå forstoppelse. Men hvis forstoppelse har blitt sta, spør en lege om å hjelpe med medikament.

Sår og muskelsmerter

Ubehag på grunn av smerte i det postoperative såret og musklene kan vare en stund. Noen ganger hjelper anesthetiske salver, hvis de masserer musklene. Salve skal ikke brukes på helbredende sår. Hvis du føler seg snapping av brystbenet, informer kirurgen. Kløe i det helbredende såret er forårsaket av gjenvekst av hår. Hvis legen løser det, vil en fuktighetsgivende lotion hjelpe i denne situasjonen.

Kontakt legen din dersom du merker følgende symptomer på infeksjon:

• temperatur over 38 ° С (eller lavere, men varig i mer enn en uke),

• våt eller frigjøring av væske fra postoperative sår, vedvarende eller nytt utseende av hevelse, rødhet i det postoperative sårområdet.

Hvis sårene heler, er det ingen åpne rom og blir våte, kan du bestemme deg for en dusj 1-2 uker etter operasjonen. Bruk vanlig, varmt såpevann for å rense sårene. Unngå et boblebad, veldig varmt og veldig kaldt vann. Når du vasker for første gang, er det tilrådelig å sitte på en stol under dusjen. Berør forsiktig (ikke tørk og bløt), tørk de postoperative sårene med et mykt håndkle. For et par uker, prøv å få noen i nærheten når du bade eller ta en dusj.

Generelle lekser retningslinjer

Gradvis øke aktivitet hver dag, uke og måned. Lytt til hva kroppen din sier; hvile hvis du er trøtt eller har kortpustethet, føler brystsmerter. Diskuter instruksjonene med legen din og noter kommentarene eller endringene som er gjort.

• Hvis foreskrevet, fortsett å bruke strømper, men ta dem av om natten.

• I løpet av dagen planlegger du hvileperioder og får nok søvn om natten.

• Hvis du har problemer med å sove, kan dette skyldes manglende evne til å sitte komfortabelt på sengen. Etter å ha tatt smertepille for natten, kan du hvile.

• Fortsett å trene hendene dine.

• Ta en dusj hvis sårene heler normalt og det er ingen gråt eller åpne områder på såret. Unngå veldig kaldt og veldig varmt vann.

Første uke hjemme

• 2-3 ganger om dagen, gå på nivå bakken. Start fra samme tid og fra samme avstand som i de siste dagene på sykehuset. Øk avstanden og tiden, selv om du må stoppe for en kort hvile et par ganger. 150-300 meter du kan gjøre.

• Ta disse turene på den mest praktiske tiden på dagen (det avhenger også av været), men alltid før måltider.

• Velg litt stille, trøtt aktivitet: tegne, lese, spille kort eller løse kryssord. Kraftig mental aktivitet er gunstig for deg. Prøv å gå opp og ned trappene, men slik at disse turene på trappen ikke er hyppige.

• Kjør en kort avstand med noen i en bil.

Andre uke hjemme

• Løft og bære lyse gjenstander (mindre enn 5 kg) i kort avstand. Fordel vekten jevnt på begge hender.

• Gradvis tilbake til seksuell aktivitet.

• Gjør lys hjemmearbeid: tørk av støv, sett bordet, vask oppvasken eller hjelp med matlaging mens du sitter.

• Øk gangavstand til 600-700 meter.

Tredje uken hjemme

• Ta vare på husarbeid og arbeid på gården, men unngå stress og lange perioder når du må bøye seg eller jobbe med hendene oppe.

• Begynn å gå lengre avstander - opp til 800-900 meter.

• Ledsage andre på korte turer med bil til butikk.

Fjerde uke hjemme

• Gradvis øke turer til 1 km per dag.

• Løft opptil 7 kg. Legg begge armene likt.

• Hvis legen tillater det, må du begynne å kjøre bil for korte avstander.

• Gjør daglige gjøremål, som feiende, kortsiktig arbeid med støvsuger, bilvask, matlaging.

Femte - åttende uke hjemme

På slutten av den sjette uken bør brystbenet helbrede. Fortsett å øke sin aktivitet kontinuerlig. Legen vil foreskrive en stresstest omtrent seks til åtte uker etter operasjonen. Denne testen gir deg mulighet til å legge til rette for belastningen og vil fungere som grunnlag for å bestemme omfanget av økningen i aktiviteten. Hvis det ikke er kontraindikasjoner og legen din er enig, kan du:

• Fortsett å øke avstanden og fartens hastighet.

• Hev opp ting opp til 10 kg. Legg begge armene likt.

• Spille tennis, svømme. Delta i plen, ugress og arbeid som en spade i hagen.

• Flytt møbler (lette gjenstander), kjør bil for lengre avstander.

• Gå tilbake til arbeid (deltid), hvis det ikke er knyttet til tung fysisk arbeidskraft.

• På slutten av den andre måneden vil du sannsynligvis kunne gjøre alt du gjorde før operasjonen.

Hvis du jobbet før operasjonen, men ikke har returnert, er det på tide å gjøre det. Selvfølgelig, alt avhenger av din fysiske tilstand og type arbeid. Hvis arbeidet er stillesittende, vil du kunne komme tilbake til det raskere enn å være tungt fysisk. En annen stresstest kan utføres tre måneder etter operasjonen.

Kjønn etter kirurgi

Ofte er pasientene interessert i hvordan kirurgi vil påvirke samleie, og roe seg når de lærer at de fleste gradvis vender tilbake til sin tidligere seksuelle aktivitet. Det anbefales å starte små - klemmer, kyss, berører. Gå til et fullverdig sexliv bare når du slutter å frykte fysisk uleilighet.

Seksuell samleie er mulig 2-3 uker etter operasjonen, når du er i stand til å gå 300 meter i en gjennomsnittlig hastighet eller klatre trappene en etasje uten brystsmerter, kortpustethet eller svakhet. Hjertefrekvens og energiforbruk under disse oppgavene er sammenlignbare med energiforbruk under samleie. Visse stillinger (for eksempel på siden) kan være mer praktiske først (til sårene og brystbenet til slutt helbringer). Det er viktig å ha en god hvile og være i en komfortabel posisjon. For seksuell aktivitet anbefales det å unngå følgende situasjoner:

• Vær for trøtt eller agitert;

• Å ha sex etter å ha drukket mer enn 50-100 gram sterk alkoholholdig drikk;

• Reloaded i løpet av de siste 2 timene før handlingen

• Stopp hvis brystsmerter oppstår. En liten kortpustethet er normalt under samleie.

medisinering

Mange pasienter etter kirurgi trenger medisinering. Ta bare medisiner som beskrevet av legen din og aldri slutte å ta dem uten å konsultere legen din. Hvis du glemmer å ta en pille i dag, ikke ta to i morgen. Det er nødvendig å ha en tidsplan for å ta medisiner og å markere alle mottak i den. Du bør vite om hvert av de foreskrevne legemidlene følgende: Navnet på stoffet, formålet med effekten, dosen, når og hvordan du skal ta det, mulige bivirkninger.
Hold hver medisin i emballasje og på et sted der barn ikke kan nå det. Ikke del medisiner med andre mennesker, fordi de kan være skadelige. Det anbefales å holde en liste over medisinene dine i lommeboken til enhver tid. Dette er nyttig hvis du går til en ny lege, lider av en ulykke, mister bevisstheten utenfor huset.

Følgende er en beskrivelse av egenskapene til narkotika, oftest foreskrevet for personer med hjertesykdom.

Legemidler for å forhindre dannelse av blodpropper (blodpropper)

Antiplatelet midler

Antiplatelet midler (ticlopidin, klopidogrel) påvirker en av blodkomponentene i blodplättene, og reduserer deres evne til å feste seg til det berørte området av arterien. De forhindrer også blokkering av koronararteriene. Bivirkninger er hodepine og svimmelhet.

Aspirin påvirker også blodplater, det kan brukes til å hindre hjerneslag, hjerteinfarkt eller etter hjerteoperasjon.

Advarsel: hvis du har blødende sår eller tar warfarin, ikke ta aspirin uten legens tillatelse.

Legemidler til behandling av høyt blodtrykk

Kalsiumkanalblokkere

Kalsiumkanalblokkere (amlodipin, nifedipin) slapper av i blodkarets vegger og reduserer dermed blodtrykket. Hvis du tar dem, kan det føre til svimmelhet (spesielt hvis du plutselig stiger), hodepine, hevelse i føttene og bena. Bivirkninger må rapporteres til legen din.

ACE-hemmere

ACE-hemmere reduserer blodtrykket, blokkerer virkningen av enzymer (enzymer) som fremmer dannelsen av kjemikalier som trekker blodkar. Bivirkninger - kan oppstå tørr hoste.

Blokkere av beta-reptorer til andrenalin

Reduserende hjertefrekvens og blodtrykk, hjertemuskulær sammentrekning, beta-repressor blokkere til adrenalin svekker belastningen på hjertet og følgelig behovet for oksygen. Bivirkninger inkluderer svakhet, døsighet, vekttap, kortpustethet og en reduksjon i hjertefrekvensen (mindre enn 50 ganger per minutt). Hvis du lider av astma eller sukkersykdom (diabetes), må du kontakte legen din. Ikke stopp abrupt å ta disse medisinene.

Diuretika (diuretika)

Diuretika fjerner overflødig vann og salter fra kroppen, og øker mengden av væske utskilt av nyrene. Brukes til å behandle hjertesvikt og å senke blodtrykket. Avhengig av hvilken medisin som brukes, kan kroppen trenge en ekstra mengde kalium i stedet for mengden utskilt av nyrene. Din vekt bør registreres hvis du tar medisiner for å behandle hjertesvikt. Mulige bivirkninger - muskelkramper, spasmer (på grunn av mangel på kalium-magnesium).

Kolesterolreduserende legemidler

Disse pillene som senker nivået av "dårlig" kolesterol kan redusere mengden triglyserider og øke innholdet av "godt" kolesterol. Skal tas til middag.

Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Hjerte kirurg online

Komplikasjoner etter hjerteoperasjon

Det nåværende nivået av utvikling av kardiovaskulær kirurgi, den store operasjonsopplevelsen gjør at vi kan forutsi operasjonsrisikoen avhengig av pasientens opprinnelige tilstand, den nosologiske formen av sykdommen, komorbiditet og andre faktorer.

Som et resultat av generaliseringen av langsiktige observasjoner i ulike hjerteoperasjonssentre i European Association of Thoracic and Cardiovascular Surgeons i 1998, ble det foreslått et system for vurdering av risikoen for hjerteoperasjon EuroSCORE.

Beregningen av risikoen for operasjonen er basert på scoring. Forventet dødelighet med en score på 0 til 2 (lav risiko) er 1,27 - 1,29%; fra 3 til 5 (middels risiko) - 2,90 - 2,94%; over 6 (høy risiko) - 10,93 - 11,54%.

Typer hjerteoperasjon og gjenoppretting

Hjertekirurgi brukes kun i de tilfellene når andre metoder for kardiologisk behandling har uttømt seg og ikke lenger kan forbedre pasientens tilstand. Brukt som en siste utvei, kan kirurgi redde en pasient på randen av døden, men risikoen for fiasko er vanligvis svært høy. I de siste tiårene har hjerteoperasjonen gått fremover i sprang, men hjertekirurgi er fortsatt en av de vanskeligste behandlingene. Deres gjennomføring kan bare overlates til en profesjonell kirurg, men selv i dette tilfellet skal pasienten være klar for de påfølgende problemer og komplikasjoner. Til forverring og død.

Metoder for drift

1. Lukkede operasjoner. Antyder en kirurgisk inngrep med bruk av spesialutstyr. Direkte selve hjertet blir ikke påvirket under slike operasjoner; Alle manipulasjoner utføres med store arterier i hjertesonen. Denne metoden brukes som en primær metode, og som regel blir det brukt mer alvorlige innflytelsesmetoder på hjertemuskelen.
2. Minimalt invasive operasjoner. I deres prosess blir pasienten et lite snitt i brystet, noe som gjør det mulig for kirurger å få tilgang til hjerteområdet. Denne metoden brukes oftest når du installerer pacemakere og lar deg utføre operasjoner med roboter. Teknikken til den såkalte minimal invasive metoden kombinerer hjerteoperasjon med koronarografi.
3. Åpent hjerteoperasjon. Det innebærer en omfattende åpning av pasientens bryst og hans forbindelse til hjerte-lungemaskinen (AIC). Under operasjonen stoppes pasientens hjerte for en stund. Dette er gjort slik at spesialister raskt kan gjøre manipulasjoner med hjertemuskelen i ro. Ved hjelp av hjerte-lunge systemet, kirurger i dag er i stand til å utføre operasjoner av enhver kompleksitet. Åpen-type hjerteoperasjon varer i flere timer og regnes som en av de mest omhyggelige og komplekse.
4. Åpent hjerteoperasjon. De brukes i tilfeller der pasientens helse ikke tillater å starte prosessen med kunstig blodsirkulasjon ved hjelp av AIC. Med visse patologier i personen under hjertestans begynner lungene å svulme og sannsynligheten for slag øker. For å unngå dette, utfører spesialister en operasjon på et fungerende hjerte, og begrenser bare blodstrømmen i koronararterien. Risikoen for uønsket utfall i slike prosedyrer er mye høyere, men de tillater deg å redde livene til pasienter som sirkulasjonssystemet er i forfall.

vitnesbyrd

Årsakene til hvilke kardiologer kan gi en utvetydig beslutning om å utføre hjertekirurgi er:

• iskemisk sykdom og dens konsekvenser (hjerteinfarkt);
• medfødt eller kjøpt hjertesykdom;
• hjerterytmeforstyrrelse (kronisk).

Den vanligste kirurgiske inngrep brukes i tilfelle av progressiv koronar hjertesykdom. Akkumuleringen av kolesterol på veggene i perikardialkarene fører til en reduksjon av blodstrømmen i dette området. Løs kolesterolplakk kan på et tidspunkt tette et smalt rom, noe som fører til hjerteinfarkt. I dette tilfellet er operasjonen den eneste måten å redde pasientens liv, men dessverre er sjansene for suksess ikke så stor.

En pasient etter et hjerteinfarkt kan utvikle en hjerteaneurisme - en sacciform dannelse på hjertemuskelen. Over tid begynner det å akkumulere overskytende blod i blodet, noe som fører til mangel på blodtilførsel i visse organer og vev. Blodpropper dannet i en slik "pose" kan komme inn i arterien og føre til et slag. Det er bare mulig å kjempe med denne patologien kirurgisk: ingen medisiner vil kunne hjelpe pasienten.

Typer av operasjoner

1. Koronararterien bypass kirurgi. Det brukes til koronar hjertesykdom og involverer tilkobling av aorta og koronarfartøyet med en spesiell shunt (shunts). Dette bidrar til dannelsen av en sunn arterie, som senere kan mate myokardiet med oksygen rundt det berørte området. Avhengig av sykdomsstadiet kan en eller flere shunts brukes av spesialister (maksimalt tre). Under operasjonen kobles pasienten til det kunstige blodforsyningsapparatet og hjertet stoppes. Etter å ha åpnet brystet utfører kirurger manipulasjoner med shunts, midlertidig blokkering av aorta og avkjøling av hjerteområdet med kaldt vann. Prosedyren varer vanligvis tre til fire timer. Deretter kobles pasienten fra AIC og gir ham tid til primær rehabilitering. Installerte shunts i fravær av avvisning fra kroppen kan vare 12-14 år.
2. Bypass vaskulær bypass. Den består i implantasjon av miniatyrimplantater i koronarbeinene utenfor blokkering. Under operasjonen er slutten av shunt sydd til aorta. Generelt ligner prosessen veldig på koronar-arterie-bypassoperasjon, men tar mye mer tid på grunn av forfining av arbeidet. Ved slutten av operasjonen forsegles den opererte pasientens thorax med en spesiell ledning i en stund, og overskytende blod trekkes gjennom drenering.
3. Angioplastisk stenting. Det starter med innføring av et kompakt kateter i en vene (den tykkeste venen brukes vanligvis på pasientens ben). Kateteret når hjertet, og på et tidspunkt blåses spesialisten opp en mikroskopisk ballong montert på en av dens ender. Enheten under trykk fastgjør et rammeverk i det berørte fartøyet, som senere forhindrer veggene i å begrense seg til et kritisk nivå. Deretter fjernes kateteret fra kroppen på samme måte, ved å overvåke prosessen ved hjelp av en fotofluorograf.
4. Bytte ut hjerteventilen. Det kan utføres både ved den åpne metoden og ved bruk av minimal invasiv kirurgi. Pasienten gjør et snitt i brystet og forbinder det midlertidig med det kunstige blodforsyningssystemet. Deretter fjerner kirurger den naturlige ventilen og erstatter den med et implantat. Nivået på moderne medisin gjør det mulig å utføre slike operasjoner uten mye risiko for pasientens liv. Imidlertid etter en operasjon på snittet har en person et arr for livet. I alderdommen kan han føles av smerte og ubehag i brystet.
5. Montering av proteser og implantater. Inntil nylig hadde kirurger muligheten til å bruke kun kunstige proteser laget av metall og plast. Slike implantater kan vare mer enn ti år, men etter operasjonen blir pasienten avhengig av antikoagulantia for en levetid. Han måtte regelmessig ta blodtykkende stoffer slik at ingen blodpropper begynner å danne seg i protesområdet. I dag er det en alternativ metode for å håndtere hjertesykdom - installasjon av biologiske implantater. De er mye dyrere enn deres kunstige forgjengere, men de tjener mye lengre (mer enn tjue år) og krever ikke at pasienten får antikoagulantia. Og faktisk, og i et annet tilfelle, må pasienten være klar til gjenbruk, siden protesene ofte ikke varer så lenge som beskrevet i instruksjonene.
6. Hjertetransplantasjon. Den brukes kun i de mest ekstreme tilfeller, hvis alle andre metoder for kirurgisk inngrep har uttømt seg selv. Pasienten fjerner helt det "native" hjertet og erstatter det med et donororgan eller et kunstig apparat. Dessverre kan en slik operasjon forlenge en persons liv i maksimalt fem år, hvoretter et dødelig utfall oppstår. I tillegg er denne typen transplantasjon veldig dyr og ekstremt vanskelig på grunn av mangel på donormateriale.

Rehabilitering etter operasjon

Etter operasjonen på pasientens hjerte venter en lang utvinningsprosess uten mulighet for å forlate menigheten. I flere dager var han forbudt å komme seg ut av sengen, og hele tiden må han være i intensivavdelingen. En viktig rolle er spilt av dietten, som den behandlende legen foreskriver til pasienten individuelt. I utgangspunktet kan det bestå av bruk av bare lette porrer og buljong, men et par dager etter operasjonen kan dietten bli betydelig utvidet. Så, etter operasjonen på hjertet allerede på den tredje eller fjerde dagen, kan dietten til pasienten, som nå er overført til sykehuset, inkludere følgende produkter:

• Grøt fra grovt korn (byg, bygg, upolert ris).
• Noen meieriprodukter (fettfattig hytteost, ost med fettinnhold ikke høyere enn 20%).
• Grønnsaker og frukt (både frisk og bakt, dampet, i form av salater).
• Kjøtt (kokt eller dampet kylling, kanin, kalkun).
• Fisk (sild, laks, lodde, brisling, tunfisk, kveite, etc.).
• En rekke supper (helst uten steking og med et minimum av fett).

Ofte kan dietten tildeles pasienten rent individuelt. I dette tilfellet vil han med tillatelse fra legen noen ganger få muligheten til å skjemme seg bort med biff og svinekjøtt (utelukkende i kokt form), samt med spesialtilberedte koteletter. Det bør bemerkes at ethvert diett foreskrevet etter hjertekirurgi, utelukkes fra dietten av alle typer røkt kjøtt. Også, i intet tilfelle kan ikke spise kjøttprodukter fra leveren av alle slag, inkludert pølse. Hvis pasienten ikke lider av diabetes, kan kostholdet godt inkludere drikkevarer som varm sjokolade og kakao, for ikke å nevne te. Du bør avstå fra å drikke kaffe.

Som regel bør det foreskrevne dietten opprettholdes i en periode på flere uker til flere måneder. På denne tiden er pasienten etter en hjerteoperasjon som regel fortsatt på sykehuset, og det er lett å overvåke dietten. Men når de kommer hjem, glemmer mange pasienter et slikt konsept som kosthold, noe som ofte fører til en forverring av deres velvære. Eksperter påminner igjen om at hjertesykdom er uforenlig med alkohol, tobakk og de fleste produkter. I dette tilfellet er dietten ikke et innfall av leger, men en garanti for sikker rehabilitering etter operasjonen. Å forsømme det er å sette livet i fare.

Komplikasjoner etter hjerteoperasjon

Hvordan unngå komplikasjoner etter koronararterien bypass kirurgi?

Den vanligste kirurgiske inngrep på hjertet er koronar arterie bypass kirurgi. Dens essens er å gjenopprette blodtilførselen til hjertet omgå de berørte fartøyene ved hjelp av saphenøsvenen i lår- eller skulderarterien. Takket være en slik operasjon, forbedrer pasientens trivsel vesentlig, og livet hans er betydelig forlenget, men et slikt fenomen som komplikasjoner etter CABG bør også tas i betraktning.

Tilfeller av hjerteinfarkt og slag har nylig blitt ganske vanlig hos unge på grunn av forhøyede kolesterolnivåer, og som et resultat av atherosklerotiske vaskulære lesjoner, som finnes i nesten hvert sekund.

Risiko for AKSH

Bypassoperasjon i koronararterien utføres kun av pasienten i absolutt vitale tilstand. Høvding blant disse er den fysiologiske komplikasjonen av myokardisk iskemi og blokkering av aterosklerotiske plakk av koronararteriene.

Til tross for det faktum at en slik operasjon har blitt utført i ganske lang tid og i store mengder, er disse manipulasjonene fortsatt ganske vanskelige, og komplikasjonene etter dem er dessverre svært hyppige.

Under en operasjon, og med CABG, er det fare for komplikasjoner som kan beskrives som tung og lett. Hovedbetingelsen for bypassoperasjon i koronararterien er en klar medisinsk indikasjon for hver enkelt pasient.

Komplikasjoner observeres oftest hos eldre pasienter, med tilstedeværelse av flere comorbiditeter. De kan være tidlig, forekomme under operasjonen eller innen noen få dager etter, så vel som sent, manifestert i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikasjoner kan manifestere seg fra hjertemuskler og blodårer, og fra kirurgisk sutur.

Komplikasjoner som oftest oppstår under operasjonen:

• temperaturøkning;
• blødning;
• hjerteinfarkt;
• dyp venetrombose;
• perikarditt;
• arytmi;
• emboli;
• slag;
• sårinfeksjon;
• osteomyelitt i brystbenet;
• mediastinitis;
• nevrotiske reaksjoner;
• post-sternotomi syndrom.

Imidlertid er hyppigheten av alvorlige komplikasjoner ikke mer enn 1,5-2%. Risikoen for komplikasjoner øker hos pasienter med alvorlige comorbiditeter, som diabetes mellitus, cerebral arteriosklerose, nyre- og leverfeil.

En økning i temperaturen i den postoperative perioden observeres hos hver pasient og kan ledsages av kraftig svette. Denne tilstanden kan fortsette i 1-2 dager etter operasjonen.

Noen grupper av mulige komplikasjoner

Hjerte og fartøy

Et myokardinfarkt i den postoperative perioden er en alvorlig komplikasjon som kan føre til døden. Denne komplikasjonen forekommer oftest hos kvinner. Dette skyldes at de kommer på kirurgisk bord med hjertesykdom ca 10 år senere enn menn, på grunn av hormonelle egenskaper, og aldersfaktoren spiller en viktig rolle her. Stroke oppstår på grunn av fremveksten av mikrothrombus i karene under operasjonen.

Atrieflimmer forekommer minst like ofte som en komplikasjon. Denne tilstanden er ledsaget av hyppige bevegelser i stedet for en full ventrikulær sammentrekning. Som følge av dette observeres en kraftig reduksjon i hemodynamikk, noe som bidrar til risikoen for blodpropper. For å forebygge denne tilstanden, foreskrives pasienter b-blokkere, både før kirurgi og i postoperativ periode.

Perikarditt er en komplikasjon i form av betennelse i hjertets serøse membran. Det kan oppstå på grunn av tiltrekning av en sekundær infeksjon, oftere hos eldre pasienter, med svekket immunforsvar.

Blødning kan oppstå ved blodpropp. Ifølge statistikken kan 2-5% av pasientene som har gjennomgått bypassoperasjon i kranspulsårene ligge igjen på operasjonstabellen på grunn av åpnet blødning.

Som et resultat av blodtap ved kirurgi, utvikler alle pasienter anemi, som ikke krever spesiell behandling, siden nivået av hemoglobin i blodet stiger hvis det er biff og lever.

Postoperativ sutur

Mediastinitt kan oppstå av samme grunn som perikarditt, det vil si på grunn av tilsetning av en sekundær infeksjon på ca 1% av de opererte. En slik komplikasjon kan svært ofte forekomme hos personer med kroniske sykdommer som diabetes. Andre komplikasjoner inkluderer suppuration av kirurgisk sutur, ufullstendig fusjon av brystbenet, keloid arr.

Osteomyelitt av brystbenet etter hjertekirurgi er en svært alvorlig sykdom som kan oppstå som følge av bakterier i beinvev, periosteum og beinmerg.

Postoperativ osteomyelitt av brystbenet oftest med transnernal tilgang er funnet i 0,5-6,9% tilfeller. Samtidig kan broskene i ribbenene med mulig utvikling av purulent mediastinitt og sepsis være involvert i den purulente prosessen.

Med en lang sykdomskurs kan denne tilstanden føre til pasientens funksjonshemming, med det resultat at gjentatt kirurgisk behandling er nødvendig. Denne operasjonen innebærer drenering og sanering av purulent lekkasje i mediastinitt, samt reseksjon av brystbenet med plast med lokalt vev.

Neurotiske reaksjoner i den postoperative perioden manifesteres i form av irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabil stemning, engstelig frykt for hjertet. De vanligste psykopatologiske syndromene er hypokondrier og astheniske syndrom, kardiofobi og depressiv tilstand.

Neurologiske komplikasjoner er nevropsykologiske forandringer som bare kan oppdages under en bestemt undersøkelse. I unge mennesker kan det utvikles i 0,5% av tilfellene, mens i en eldre person over 70 år, finner den seg i 5% av tilfellene. Det er også verdt å nevne slike nevrologiske komplikasjoner som encefalopati, oftalmologiske lidelser, endringer i det perifere nervesystemet.

Det bør huskes på at til tross for det store antall mulige komplikasjoner er antall gunstige utfall mye høyere.

forebygging

For å sikre at sannsynligheten for komplikasjoner er minimal i dag, er det tatt et tilstrekkelig antall forebyggende tiltak som består i å identifisere risikogrupper og medisinsk korreksjon av eksisterende patologi, samt bruk av moderne teknologier ved gjennomføring av koronar-bypass-kirurgi, samt kvalitetsovervåking av pasientens helse.

For å konsolidere resultatene av behandlingen, anbefales det å følge en diett med et minimum fettinnhold av animalsk opprinnelse. Det er veldig viktig å utføre fysiske øvelser, gi opp dårlige vaner. Regelmessig medisinering foreskrevet av lege vil bidra til å forbedre den generelle tilstanden.

Livet etter operasjonen

Koronararterie bypass kirurgi er en alvorlig grunn til å revidere din tidligere livsstil. For å forlenge livet ditt er det veldig viktig å fullstendig forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer og røyking. Slike dårlige vaner er de viktigste provokatørene av sykdomstilfelle. Det er mulig at gjenoperasjonen ikke lenger kan passere med et positivt resultat.

Dette er tilfellet når det blir svært viktig å velge mellom en kjent og sunn livsstil. En viktig faktor som bidrar til å unngå forverring av sykdommen - en diett etter bypassfartøy i hjertemuskelen.

Hvis pasienten etter operasjonen fortsetter å lede en usunn livsstil, er sykdommen sannsynlig å manifestere seg igjen.

Hver pasient som gjennomgikk kirurgi, bør redusere forbruket av matvarer mettet med fett, redusere forbruket av salt og sukker. Det er svært viktig å nøye overvåke svingninger i vekt. Store mengder fett og karbohydrater bidrar til tette blodkarene, og øker risikoen for at sykdommen kommer tilbake. Etter operasjonen bør slagordet for en person være uttrykket "moderering i alt"!

Det er ekstremt viktig å huske at koronararterien bypass kirurgi ikke er en løsning på det underliggende problemet, ikke en behandling for aterosklerose. Etter utslipp fra sykehuset må du følge anbefalingene fra legen, ikke forsømme dem, følg alle instruksjonene fra legen og nyt livets gave!

Komplikasjoner av hjerteoperasjon. Opprettholde pasienter med komplikasjoner etter hjerteoperasjon

Grunnlaget for denne rapporten er noen av resultatene av våre mange års observasjoner om forvaltningen av den nærmeste postoperative perioden på 1000 pasienter (de siste fire årene) som ble operert under betingelser for kunstig blodsirkulasjon. Pasienter som har gjennomgått hjerteoperasjon, har ofte alvorlige komplikasjoner i den postoperative perioden og krever intensivbehandling. Ikke å være i stand til å utdype seg på alle problemstillinger i ledelsen av en komplisert postoperativ periode, vi ser bare prinsippene for behandling av noen av de viktigste komplikasjonene.

Ved utvikling av akutte sirkulasjonsforstyrrelser, bør behandlingen først og fremst være rettet mot å opprettholde BCC, forbedre hjertets leveranseevne og perifer sirkulasjon. Terapi er vellykket bare med en kompleks effekt på alle ledd i hemodynamiske forstyrrelser - venøs tilførsel, myokardial kontraktilitet, utstrømning fra ventriklene. Normaliseringen av disse indikatorene i de aller fleste tilfeller fører til en forbedring av pasientens tilstand.
Hvis syndromet med lavt hjerteprodukt skyldes hypovolemi, øker en enkel økning i BCC hjerteutgangen og eliminerer effektene av sirkulasjonshypoksi.

Med myocardialkomponentens overvekt med en økning i sentralt venetrykk og symptomer på perifer spasm, kan bruk av inotrope midler, vasodilatorer og store doser av kortikosteroider redusere belastningen på hjertet og øke minuttvolumet.

Det bør understrekes den store betydningen av å forbedre perifer sirkulasjon i slike tilfeller. Uavhengig av årsaken til lav hjerteutgang, reduserer den perifere sirkulasjonen byrden på hjertet. normaliserer vevsgassutveksling og forhindrer utvikling av metabolisk acidose.

Hjertesvikt. På grunn av uoverensstemmelsen mellom oksygenbehovet og mengden av det som ble levert på grunn av overdreven arbeid i luftveiene, elimineres den ved hjelp av kontrollert pust, noe som reduserer oksygenbehovet med 10-30% og skaper gunstigere forhold for hjerteaktivitet.

Med utviklingen av respiratorisk insuffisiens terapeutiske tiltak for å sikre effektiv stimulering av hosterefleksen ventilyatsii- (perkutan kanylering av trachea), fuktig oksygen inhalasjon og aerozolteraniya m. P.

Med obstruktiv svikt. i tilfeller av ineffektivitet av de ovennevnte terapeutiske tiltak, blir bronkoskopi og trakeotomi benyttet. Indikasjoner for påføring av trakeostomi er begrenset, det bør brukes under en lang forsinkelse av sputum og dårlig ventilasjon, når alle andre forsøk på å eliminere respiratorisk svikt mislykkes.

I noen form for alvorlige respiratoriske lidelser. forekommer med tegn på utluftning (med PCO2 mer enn 50 mmHg. Art.), som ikke er egnet til konservativ terapi, er det nødvendig å bruke kunstig åndedrettsvern. Kontrollert pust blir hovedsakelig utført av oss i hyperventilasjonsmodus, noe som gjør at vi ikke kan bruke muskelavslappende midler, for å holde hostrefleksen og kontakt med pasienten.

Med utviklingen av komplikasjoner fra hjernen, er behandlingen rettet mot å opprettholde stabil hemodynamikk og gassutveksling, gjennomføring av dehydreringsterapi, ekstern kjøling. Hvis pasienten har koma, kramper, luftveissykdommer, etc., er det nødvendig å begynne å kontrollere pusten.
I tilfeller med luftemboli kan dekompresjon i et trykkammer være til stor hjelp. Effektiviteten av denne metoden avhenger av aktualiteten av dens anvendelse.

Det bør understrekes at i hjertekirurgiske pasienter er kunstig ventilasjon av lungene, sammen med andre terapeutiske tiltak, en kraftig terapeutisk faktor i behandlingen av hypoksisk hjerneskade, hjertesykdom og respirasjonsfeil.

Konsekvenser av hjerteomkjøring

Forfatter: Doctor Mirnaya E.V.

Hjemsøking av hjertet eller mer nøyaktig av kranspulsårene er en svært vanlig prosedyre for pasienter som lider av kranspulsårene. Det er den eneste måten å forbedre kvaliteten på en persons liv når narkotika ikke hjelper og sykdommen utvikler seg.

Iskemisk hjertesykdom forårsaker aterosklerose. Plaques tillater ikke fartøyene å fungere normalt, og hjertet er mattet med næringsstoffer. Shunting er rettet mot å eliminere denne situasjonen. Under denne operasjonen blir det opprettet en annen sti for passering av blod for å omgå det "syke" fartøyet. For å gjøre dette, bruk venen til pasienten, som oftest tas fra låret (saphenøsvein).

En slik operasjon vil beskytte en person mot risikoen for fremtidige hjerteinfarkt.

Operasjonen krever omhyggelig forberedelse av pasienten i flere dager. Du bør slutte å ta blodfortynnere (aspirin, ibuprofen osv.) Og fortell legen din om din sykdom og allergiske reaksjoner på medisiner.

Vanligvis en måned etter operasjonen vender personen tilbake til sitt vanlige liv (med noen begrensninger). Men som enhver operasjon kan hjerteomkjøring føre til svært ubehagelige konsekvenser (komplikasjoner). Hva kan de være?

Komplikasjoner etter operasjon

1. Spesifikk - dette er en komplikasjon forbundet med hjerte og blodårer.

2. Ikke-spesifikk - dette er komplikasjoner som er karakteristiske for enhver operasjon, inkludert hjerteomkobling.

Blant de spesifikke komplikasjonene av operasjonen er følgende skilt:

1. Utviklingen av en rekke pasienter med hjerteinfarkt og som en konsekvens en økning i sannsynligheten for tilhørende dødsfall.

2. Perikarditt - en betennelse i hjertets serøse membran.

3. Akutt hjertesvikt.

4. Ulike hjertearytmier (atrieflimmer, blokkering osv.).

5. Flebitt - utviklingen av betennelse i venøs veggen.

6. Pleurisy er smittsomt eller traumatisk.

7. Innsnevring av shuntens lumen.

9. Utviklingen av det såkalte postpericardiotomi-syndromet. Utviklingen er forbundet med skade under hjertekirurgi. Pasienter klager samtidig på utseendet av smerte og varme i brystet. Varigheten av syndromet kan være betydelig og nå et halvt år. Les også artikkelen om komplikasjonene av koronararterie bypass kirurgi hos en annen lege, inkludert de som ikke er spesifikk.

Ikke-spesifikke komplikasjoner

1. Lungebetennelse. Siden kardial bypass kirurgi er svært komplisert og innebærer å finne en pasient i en stund på en ventilator, er komplikasjoner av lungene ikke uvanlige. De begynner å utvikle stagnasjon. Etter operasjonen er det viktig å jobbe med pusten din. Respiratorisk gymnastikk eller en enkel øvelse - oppblåsende ballonger, stor hjelp lungene håndtere og forbedre blodtilførselen. Og så vil stillestående postoperativ lungebetennelse ikke være skummelt.

2. Stort blodtap under operasjonen kan føre til anemi. For å forhindre forekomsten i mat, bør maten være kjøtt (biff, lever og så videre). Kjøttet er mettet med jern og vitamin B12, som er nødvendig for å gjenopprette hemoglobinnivåer.

3. Blodtykkelse med dannelse av blodpropper og deres gjennomtrengning i lungearteriene (PE).

4. Smittsomme komplikasjoner. Det kan være en urinveisinfeksjon eller lunge. For eksempel pleurisy, pyelonefritis.

5. Infeksjon av postoperative sår. Spesielt utsatt for denne komplikasjonen er overvektige personer med diabetes.

6. Ligaturfistel, hvis utseende er assosiert med betennelse i såret etter kirurgi, hvis årsak kan være enten en infeksjon eller avvisning av suturmateriale.

7. Diastase av brystbenet.

8. Nyresvikt.

9. Lungesvikt.

10. Forringelse av minne og tenkning.

11. Svikt i sømmer.

12. Utdannelse keloid arr.

For å redusere risikoen for komplikasjoner til et minimum, er det nødvendig å identifisere pasienter med en historie med komplikasjoner og å bruke alle mulige forebyggende tiltak i forhold til dem. Etter operasjonen er det svært viktig å overvåke pasienten riktig og følge det rasjonelle dietten av pasienten etter hjerteomkobling. og videre rehabiliteringsaktiviteter. Sistnevnte er ganske godt demontert i materiallivet etter skifting.

Forfatter: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Arrhythmia er en unormal hjerterytme som kan være for rask - mer enn åtti slag per minutt (takykardi) eller for sakte - mindre enn seksti slag per minutt (bradykardi).

Forfatter: Doctor Pyataeva Margarita

Til tross for det store antallet metoder for å diagnostisere hjertesykdom, er elektrokardiografi fortsatt en av de mest tilgjengelige og informative studiene. Et EKG kan detektere ikke bare og ikke så mye hjerteinfarkt, men også endringer eller forstyrrelser i ledningsevnen til en elektrisk impuls i hjertet, og disse endringene følger ikke alltid med klager fra pasienten. Et eksempel på en slik patologi er en atrioventrikulær blokk II-grad.

Forfatter: Lektor Moroz A.A.

Koronararterien bypass kirurgi (CABG) er en av de mest alvorlige hjerteoperasjoner for komplikasjoner av hjertesykdom (CHD). En slik operasjon utføres for pasienter i hvilke lumen i koronararteriene er vesentlig innsnevret eller blokkert. Hensikten med operasjonen er å skape nye måter for blodstrøm, omgå fartøyene, som er innsnevret og blokkert, slik at hjertemusklene får full tilgang til oksygen og næringsstoffer, og dermed hjelper det kardiovaskulære systemet til å fungere normalt.

Forfatter: Lektor Bobylev TR

Cardiac bypass kirurgi, eller koronar aorto-bypass kirurgi, blir brukt hyppigere. Operasjonen utføres i iskemisk hjertesykdom, i tilfelle en signifikant blokkering av kar som mater direkte hjertemuskelen.

Hjertekirurgi

Hjertekirurgi er en del av medisin dedikert til kirurgisk behandling av hjertet. For patologier i kardiovaskulærsystemet er et slikt inngrep et ekstremt tiltak. Leger prøver å gjenopprette pasientens helse uten kirurgi, men i enkelte tilfeller kan kun hjertekirurgi redde pasienten. I dag bruker dette feltet av kardiologi de siste prestasjonene av vitenskap for å gjenopprette pasientens helse og hele livet.

Indikasjoner for operasjoner

Invasive hjerteintervensjoner er vanskelig og risikabelt arbeid, det krever dyktighet og erfaring fra en kirurg, og forberedelse og gjennomføring av anbefalinger fra en pasient. Siden slike operasjoner er risikable, utføres de bare når det er absolutt nødvendig. I de fleste tilfeller forsøks pasienten å rehabilitere ved hjelp av medisiner og medisinske prosedyrer. Men i slike tilfeller når slike metoder ikke hjelper, er det nødvendig med hjerteoperasjon. Operativ inngrep utføres på et sykehus og fullstendig sterilitet, operasjonen er under anestesi og kontroll av kirurgisk team.

Slike intervensjoner er nødvendige for medfødte eller anskaffe hjertefeil. Den første er patologier i organs anatomi: defekter i ventiler, ventrikler og nedsatt blodsirkulasjon. Oftest er de funnet selv mens de bærer et barn. Hjertesykdommer diagnostiseres hos nyfødte, ofte må slike patologier fjernes raskt for å redde barnets liv. Iskemisk sykdom er ledende blant oppkjøpte sykdommer, i dette tilfellet kirurgi regnes som den mest effektive behandlingen. Også i hjerteområdet er: nedsatt blodsirkulasjon, stenose eller ventilinsuffisiens, hjerteinfarkt, perikardial patologi og andre.

Hjertekirurgi er foreskrevet i slike situasjoner når konservativ behandling ikke hjelper pasienten, sykdommen utvikler seg raskt og er livstruende, for patologier som krever akutt og akutt korreksjon, og i avanserte former for sykdom, et sent besøk til legen.

Beslutningen om utnevnelse av operasjonen høres av leger eller hjerte kirurg. Pasienten må undersøkes for å etablere en nøyaktig diagnose og type operasjon. De avslører kroniske sykdommer, sykdomsstadier, vurderer risikoen, i så fall snakker de om en planlagt operasjon. Hvis du trenger nødhjelp, for eksempel når en blodpropp separeres eller aneurismen er stratifisert, utføres en minimal diagnose. I hvert fall gjenopprettes hjertefunksjonen kirurgisk, dens avdelinger blir rehabilitert, blodstrømmen og rytmen normaliseres. I alvorlige situasjoner, er organet eller dets deler ikke lenger egnet til korreksjon, så er protese eller transplantasjon foreskrevet.

Hjerteoperasjon klassifisering

I hjertet av hjerte muskler kan det være dusinvis av forskjellige sykdommer, for eksempel: mangel, lumens innsnevring, brudd på blodkar, strekk av ventrikler eller atria, purulente formasjoner i perikardiet og mye mer. For å løse hvert problem har kirurgi flere typer operasjoner. De skiller seg ut med haster, effektivitet og innflytelsesmetode på hjertet.

Den generelle klassifiseringen deler dem i operasjoner:

1. Blind - brukes til å behandle arterier, store kar, aorta. Under slike inngrep åpnes ikke den opererte brystet, selve hjertet påvirkes heller ikke av kirurgen. Derfor kalles de "lukket" - hjertemuskelen forblir intakt. I stedet for å strippe, gjør legen et lite snitt i brystet, oftest mellom ribbenene. Lukkede arter inkluderer: shunting, ballongangioplasti, stenirering av blodkar. Alle disse manipulasjonene er utformet for å gjenopprette blodsirkulasjonen, noen ganger er de foreskrevet for å forberede seg til en fremtidig åpen drift.
2. Åpen - utført etter å ha åpnet brystbenet, såg bein. Hjertet selv under slike manipulasjoner kan også åpnes for å komme til problemområdet. For slike operasjoner må hjertet og lungene stoppes. For å gjøre dette, koble hjerte-lungemaskinen - AIK, kompenserer det for arbeidet med "deaktiverte" organer. Dette gjør det mulig for kirurgen å utføre arbeidet nøye, og prosedyren under kontroll av AIC tar lengre tid, noe som er nødvendig når man eliminerer komplekse patologier. Under åpne operasjoner kan AIC ikke være tilkoblet, og bare den ønskede hjertesonen kan stoppes, for eksempel under koronararterie-bypassoperasjon. Åpning av brystet er nødvendig for å erstatte ventiler, proteser, eliminere svulster.
3. Røntgen kirurgisk - ligner på den avsluttede typen operasjon. Essensen av denne metoden er at legen beveger det tynne kateteret gjennom blodkarene og kommer til hjertet. Brystet er ikke åpnet, kateteret er plassert i lår eller skulder. Kateteret betjener et kontrastmiddel som maler karene. Kateteret beveger seg under røntgenkontroll, videobildet overføres til skjermen. Ved hjelp av denne metoden gjenoppretter de lumen i fartøyene: i enden av kateteret er det en såkalt ballong og en stent. På stedet for innsnevring blåser ballongen med stenten, gjenoppretter fartøyets normale patenter.

De sikreste minimalt invasive metodene, det vil si røntgenoperasjon og en lukket type operasjoner. Med slike arbeider er risikoen for komplikasjoner den laveste, pasienten gjenoppretter seg raskere etter dem, men de kan ikke alltid hjelpe pasienten. Det er mulig å unngå kompliserte operasjoner med periodisk undersøkelse av en kardiolog. Jo raskere problemet er identifisert, desto lettere er det for legen å løse det.

Avhengig av pasientens tilstand er det:

1. Planlagt drift Det utføres etter en detaljert undersøkelse, til tiden. Planlagt intervensjon er foreskrevet når patologien ikke utgjør en spesiell fare, men den kan ikke utsettes.
2. Nødsituasjon - dette er operasjoner som må gjøres i løpet av de neste dagene. I løpet av denne tiden er pasienten forberedt, utfør all nødvendig forskning. Dato er tildelt umiddelbart etter at du har mottatt de nødvendige dataene.
3. Emergency. Hvis pasienten allerede er i alvorlig tilstand, kan situasjonen forverre forverres - foreskrive operasjonen umiddelbart. Før det gjennomføres bare de viktigste undersøkelsene og forberedelsene.

I tillegg kan kirurgisk behandling være radikal eller hjelpeløs. Den første innebærer en fullstendig løsning fra problemet, den andre - eliminering av kun en del av sykdommen, og forbedrer pasientens velvære. For eksempel, hvis en pasient har en patologi av mitralventilen og stenosen til et fartøy, må du først gjenopprette fartøyet (hjelpemiddel), og etter en stund, utnevne ventilplastikk (radikal).

Hvordan gjør operasjoner

Kursets løpetid og varighet avhenger av at patologien blir eliminert, pasientens tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Prosedyren kan ta en halv time, og kan ta 8 timer eller mer. Ofte, slike inngrep siste 3 timer, finner sted under generell anestesi og AIC kontroll. Først er pasienten foreskrevet en bryst ultralyd, urin og blodprøver, et EKG, og en konsultasjon med spesialister. Etter å ha mottatt alle dataene, bestem grad og sted for patologi, avgjør om det skal være en operasjon.

Preparatet foreskriver også en diett som er lav i salt, fett, krydret og stekt. 6-8 timer før prosedyren, anbefales det å gi opp mat og drikke mindre. I operasjonsrommet vurderer legen helsetjenesten, anestesiologen introduserer pasienten til medisinsk søvn. Med minimalt invasive inngrep, tilstrekkelig lokalbedøvelse, for eksempel med røntgenoperasjon. Når bedøvelse eller anestesi virker, begynner de grunnleggende handlinger.

Plast hjerte ventiler

Det er fire ventiler i hjertemuskelen, som alle tjener som en passasje for blod fra ett kammer til et annet. Hyppigst operert på mitral og tricuspid ventiler som forbinder ventriklene til atria. Stenose av passasjer forekommer med utilstrekkelig ekspansjon av ventiler, og blodet flyter ikke godt fra en seksjon til en annen. Manglende ventiler - dette er en dårlig lukning av brosjyrene i passasjen, mens det er en utstrømning av blod tilbake.

Plast holdes åpen eller lukket, under operasjonen plasseres spesielle ringer eller sømmer manuelt over ventildiameteren, som gjenoppretter normal frigjøring og innsnevring av passasjen. Manipuleringer varer i gjennomsnitt 3 timer, med åpne visninger, koble AIC. Etter prosedyren forblir pasienten under oppsyn av leger i minst en uke. Resultatet er normal blodsirkulasjon og hjerteventilens funksjon. I alvorlige tilfeller erstattes de native cusps med kunstige eller biologiske implantater.

Eliminering av hjertefeil

I de fleste tilfeller er medfødte misdannelser forårsaket av arvelige patologier, dårlige vaner hos foreldre, infeksjoner og feber under graviditet. I dette tilfellet kan barn ha forskjellige anatomiske abnormiteter i hjerteområdet, ofte er slike uregelmessigheter dårlig kompatible med livet. Haster og type operasjon avhenger av barnets tilstand, men de er ofte foreskrevet så tidlig som mulig. For barn utføres hjerteoperasjon bare under generell anestesi og under tilsyn av medisinsk utstyr.

I eldre alder utvikler hjertefeil med atriale septaldefekter. Dette skjer når mekanisk skade på brystet, smittsomme sykdommer, på grunn av hjertesykdom. For å eliminere et slikt problem, er det også nødvendig med en åpen operasjon, oftere med kunstig hjertestans.

Under manipulasjoner kan kirurgen "plukke" septumet med en lapp eller ta den defekte delen.

bypass

Iskemisk sykdom (IHD) er en svært vanlig patologi, som hovedsakelig påvirker en generasjon over 50 år gammel. Vises på grunn av nedsatt blodgennemstrømning i koronararterien, noe som fører til oksygen sult i myokardiet. Det er kroniske former der pasienten har vedvarende angina, og akutt er et hjerteinfarkt. Kronisk prøver å eliminere konservativ eller bruke minimalt invasive teknikker. Akutt krever akutt inngrep.

For å forhindre komplikasjoner eller lindre sykdommen, bruk:

• aorto-coronary bypass;
• ballong angioplasti;
• transmyokardial laser revascularization;
• koronararterie stenting.

Alle disse metodene er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm. Som et resultat, med blod, tilføres nok oksygen til myokardiet, er risikoen for hjerteinfarkt redusert, og angina elimineres.

Hvis det er nødvendig å gjenopprette normal patency, er angioplastikk eller stenting tilstrekkelig, der kateteret beveges gjennom karene til hjertet. Før en slik intervensjon utføres koronar angiografi for å nøyaktig bestemme det okkluderte området. Noen ganger blir blodstrømmen gjenopprettet rundt det berørte området, mens bio-shunt (ofte en del av pasientens vene fra armen eller benet) er sydd til arterien.

Gjenoppretting etter inngrep

Etter operasjonen forblir pasienten på sykehuset i ytterligere 1-3 uker, hele tiden vil legene evaluere tilstanden hans. Pasienten blir tømt etter verifisering og godkjenning av en kardiolog.

Den første måneden etter kirurgiske prosedyrer kalles den tidlige postoperative perioden, på dette tidspunktet er det svært viktig å følge alle anbefalingene fra legen: diett, rolig og målt livsstil. Nikotin, alkohol, tung mat og fysisk anstrengelse er forbudt uavhengig av type intervensjon.

Anbefalinger fra legen bør inneholde en advarsel om farene og komplikasjonene. Ved utslipp vil legen foreskrive datoen for neste opptak, men du må be om hjelp uten plan hvis følgende symptomer oppstår:

• plutselig feber;
• rødhet og hevelse på snittstedet;
• sår utslipp;
• vedvarende brystsmerter;
• hyppig svimmelhet;
• kvalme, oppblåsthet og opprørt avføring;
• pusteproblemer.

På planlagte undersøkelser vil kardiologen lytte til hjerteslag, måle blodtrykket, høre på klager. For å sjekke effektiviteten av operasjonen, foreskrives ultralyd, datortomografi, røntgenundersøkelser. Slike besøk foreskrives en gang i måneden i et halvt år, da vil legen motta deg en gang hver 6. måned.

Ofte, i tillegg til kirurgisk behandling, er medisiner foreskrevet. For eksempel, når protesventiler med kunstige implantater drikker pasienten antikoagulanter for livet.

I den postoperative perioden er det viktig å ikke medisinere, siden samspillet mellom permanente stoffer og andre legemidler kan gi et negativt resultat. Selv vanlige smertestillende midler må diskuteres med en terapeut. For å opprettholde form og gjenopprette helsen raskere, anbefales det å være oftere i friluft, å gå til fots.

Livet etter en hjerteoperasjon vil gradvis gå tilbake til sitt tidligere kurs, full utvinning er spådd innen et år.

Hjertekirurgi tilbyr et vell av metoder for hjerterehabilitering. Slike operasjoner er utformet for å returnere fysisk og moralsk styrke til pasienten. Du bør ikke være redd eller unngå slike prosedyrer, tvert imot, jo tidligere de holdes, desto større er sjansene for suksess.