Gjennomgang av hjerte myxoma: hva det er, årsaker, diagnose og behandling

I denne artikkelen vil du lære grunnleggende data om hjerte myxoma. Hyppigheten av forekomst, årsakene og kliniske symptomer på patologien, grunnlaget for diagnose og behandling av denne neoplasma.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Myxoma er en ikke-cancerøs, men raskt voksende, hjertemuskulær tumor i den cellulære strukturen. Består av "ben" og "kropp". Kroppen i en neoplasma er glatt, rund eller "blomkål" i type, inneholder slimlikt (myksoid) vev, omgitt av en tett kapsel. Benet gir kommunikasjon med hjertemuskelen og gir svulstmobilitet.

Vokser i hjertekamrene i hjertekamrene, i 3/4 tilfeller som påvirker venstre atrium. I en fjerdedel av tilfellene diagnostiseres en neoplasma i høyre atrium, hjertets ventrikler er sjelden påvirket. Plasseringen av svulsten spiller en nøkkelrolle i klinisk manifestasjon:

• Myxoma i venstre atrium etterligner mitralstenose (innsnevring av mitralventilen) med dilatasjon av atriumet og sekundært vevs lungeødem;
• myxoma i høyre atrium eller ventrikkel fører til nedsatt venøs utstrømning og væskeakkumulering i hulrommene og vevet (ødem, ascites, pleurisy);
• Myxom i venstre ventrikel ligner aortastensose med en klinikk med tretthet, kortpustethet, svimning og stenosekardensmerter;

Neoplasmen er sakte, men vokser stadig. Når vi nekter å behandle myxoma i hjertet fører til døden, er det ingen selvhelbredende fra svulsten.

I diagnosen av sykdommen hører prioriteten til kardiologen.

Behandling med en tumorfjerningsmetode utføres av en hjertekirurg. Behandlingen er svært effektiv, med full utvinning i de fleste tilfeller.

Myxoma i tall

Myxoma diagnostiseres i 50% tilfeller av ikke-ondartede lesjoner i hjertet.

15-20% høyre atrium

6-8% - hjerte ventrikler

10% - arvelig form

22% blant arvelige

Årsaker til utvikling

Sykdommen er tilfeldig, den forårsaker faktor i de fleste tilfeller der.

I 10% av tilfellene er en familie-relatert neoplasma arvet og inngår i Karni syndrom (syndrom av flere benigne neoplasmer med lesjoner i binyrene, huden, testiklene, brystkjertlene, hjertet).

En traumatisk faktor er ikke utelukket: Etter kirurgiske inngrep på hjertemuskelen (korrigering av utviklingsfeil, utskifting av ventiler, etc.) ble tilfeller av myxomutvikling registrert. Det er ikke noe bevis for å undersøke problemet.

Svulsten stammer fra slimlignende (muskulære) celler som gjenstår i hjertevævet fra prenatalperioden, hovedsakelig i regionen av hjerteseptum som er utsatt for celleproliferasjon og vekst. Inneholder mange vaskulære strukturer, det er fokus på forfall og blødning.

Karakteristiske symptomer

Tidspunktet for utviklingen av sykdommen er forskjellig.

I de tidlige stadier av tumorprosessen manifesterer myxoma i hjertet ikke seg selv. Når en viss størrelse er nådd (en individuell indikator, avhenger av størrelsen på hjertekamrene), vises de første tegnene på en neoplasm; De er ikke-spesifikke og inkonsekvente, uten å påvirke livets rytme.

Stabil tumorvekst fører til en rask økning i symptomene på hjertesvikt og krefter for å konsultere en lege. Tegn på utilstrekkelig funksjon av hjertemuskelen påvirker livskvaliteten betydelig, selv enkle husholdningsarbeid gir en merkbar forverring av tilstanden.

Manifestasjonen av svulster på grunn av lokaliseringsprosessen i forhold til kamrene i hjertemuskelen. Sykdommen ligner symptomene på ventilære lesjoner, men en mistanke om en svulstprosess av en kardiolog vil forårsake følgende:

• plutselige symptomer på hjertesvikt, ofte forekommende i en bestemt stilling i kroppen;
• patologiske forandringer av hjertestøy i prosessen med å lytte med et stetoskop, knyttet til en endring i stillingen;
• trombose og vaskulær emboli på bakgrunn av sinus hjerte rytme;
• svimmelhet, pusteproblemer, hjertesmerter hos friske mennesker;
• den raske økningen i sirkulasjonsfeil med en økning i leveren, ødem og ascites (opphopning av væske i bukhulen) mot bakgrunnen av behandlingen;
• en kort periode før forverring, i motsetning til revmatiske ventiler
• antibakteriell resistent betennelse i hjertets indre fôr (endokarditt).

De viktigste kliniske manifestasjoner av hjerte myxoma er representert av tre symptomkomplekser:

1. Cidrom systemiske eller konstitusjonelle manifestasjoner

Dette syndromet er i 90% av tilfellene, er assosiert med mikrotrombi i kapillærsengen og autoimmune reaksjoner på svulsten, inkluderer:

• feber uten effekt fra antibiotikabehandling
• voksende slanking og svakhet;
• smerter i leddene, muskler;
• endringer i hudens vaskulære nettverk (livedo, utslett, Raynauds syndrom);
• laboratorie: en moderat økning i leukocyttall, reduksjon i antall blodplater og erytrocytter, akselerert erytrocytsedimenteringshastighet, økte nivåer av C-reaktivt protein (CRP), interleukin-6 og klasse G immunoglobuliner.

Syndromet er ikke spesifikt, kan variere mye, og skaper diagnostiske problemer. Spesielt på scenen av fraværet av kardiale manifestasjoner.

2. Tromboembolisk syndrom

Hos 40-50% av pasientene er det forårsaket av trombose og vaskulær emboli av svulstelementer eller blodpropper.

Når en svulst er lokalisert i hjertets venstre kamre, forårsaker emboli i arteriene:

• iskemisk beredskap eller forbigående iskemisk angrep (cerebrale kar);
• akutt myokardinfarkt (koronarbein);
• reduksjon eller tap av syn (retinal fartøy);
• mesenterisk trombose (intestinale kar);
• nyreinfarkt (nyreskader).

Myxom i høyre hjertekammer fører til lungtromboembolisme:

• lesjon av små grener forårsaker interstitial lungeødem, pulmonal hypertensjon;
• nederlaget til store grener - årsaken til atelektasen (av en del av lungen). Trombose av lungekroppen eller sentrale lungene vender til plutselig død (forekommer i 8-30% av tilfellene).

3. Syndromobstruksjon (overlapping) av hjerteblodstrøm

Det fører til en økning i vaskulært trykk i venøs og arterielt system, og forstyrrer den korrekte blodstrømmen. Det er alle tilfeller når en viss størrelse av svulsten er nådd.

Symptomer er typiske når kroppens stilling endres.

diagnostikk

Kompleksiteten i diagnosen tumorer på grunn av imitasjon av det kliniske bildet av ventrikulær hjertesykdom. For å etablere en nøyaktig diagnose, er en omfattende undersøkelse angitt. Behovet for hvert av studiene bestemmer kardiologen individuelt.

Diastolisk "svulst" - en neoplasmblås mot den fibrøse ringen av mitralventilen eller veggen til venstre ventrikel.

I oppreist stilling av pasienten høres lyden midt i diastolen, endres eller forsvinner når kroppsposisjonen endres.

Ofte samsvarer ikke auscultatory bildet med alvorlighetsgraden av tilstanden.

Råheten i hjertet kontur.

Tegn på overbelastning i lungesirkulasjonen (interstitial lungeødem).

Tonen i åpningen av den atrioventrikulære ventilen er fraværende.

Diastolisk støy som svarer til plasseringen av svulsten.

Grunnleggende forskningsmetoder for å bestemme type hjerte svulst.

Høyteknologiske og dyre prosedyrer foreskrives etter grunnleggende instrument- og laboratorieforskning.

Etter at diagnosen er etablert, blir pasienter over 40 år utsatt for koronar angiografi (en kontraststudie av hjertekar) for å bestemme muligheten for kirurgisk behandling.

behandling

Kirurgisk fjerning av en neoplasm er den eneste metoden for fullstendig kur. Konservative måter å korrigere hjertesvikt med hjerte medisiner gir en midlertidig effekt, og sykdommens lengde øker risikoen for tromboemboliske komplikasjoner og død. Forsinkelse av kirurgisk behandling av myxoma er en grov taktisk feil.

Metoden for kirurgisk excision med hjerteblanding er for tiden (2010s) bredere (frem til 80-tallet i forrige århundre, ble kun den eksterne delen av formasjonen fjernet). I tillegg til en neoplasm, omfatter også volumet av vev som er fjernet også dets festepunkt med lukning av defekten i veggen av hjertekammeret. Til tross for veksten av svulsten i hjertets indre fôr (endokardium), resulterte data på tilbakevending av tumorvekst etter ekskreksjon av kun den ytre delen av neoplasmaen til ekspansjon av operativt volum.

Operasjonen foregår på grunnlag av sentrale vaskulære institusjoner, under betingelsene for kunstig blodsirkulasjon og senking av kroppstemperatur. Tilgang - median sternotomi (disseksjon av brystbenet). Hvis ventilapparatet i hjertet er interessert, utføres plastikkirurgi eller erstatning av den berørte ventilen samtidig.

Postoperativ dødelighet er 5% for atriale svulster og 10% for ventrikulære svulster.

Kirurgisk fjerning fører til fullstendig gjenoppretting fra neoplasma. Tilbakevendende sporadisk myxoma forekommer i 1-5% av tilfellene, arvelig - i 12-40%. Vilkår for gjentakelse - opptil seks måneder etter kirurgisk fjerning.

outlook

Fraværet av kliniske manifestasjoner i den innledende fasen tillater ikke at vi dømmer timingen, men veksten av en neoplasm uten kirurgisk inngrep fører til døden innen 1-2 år etter at diagnosen er blitt etablert.

Risikoen for plutselig død med hjerte myxoma er 8-30%. Etter eksitering av svulsten oppstår fullstendig utvinning med reduksjon av hele symptomkomplekset av sykdommen.

Myxoma i hjertet

Myxoma i hjertet er en primær intrakavitær histologisk godartet svulst som oftest er lokalisert i venstre (75%) hulrom (figur 14.1) eller høyre (20%) (figur 14.2) av atriumet, ekstremt sjelden i hjertekammerene.

Myxoma i venstre atrium, diastol beveger seg inn i LV-hulrommet

. In-modus, apisk fireposisjon

Myxoma av høyre atrium

. In-modus, apisk fireposisjon

Merknad hos pasienter i alle aldre, oftest i alderen 30-60 år. Resultatene av dataanalyse av 1195 pasienter som opereres for myxoma, indikerer at neoplasmen utvikles oftere hos kvinner (67%) enn hos menn (33%).

Myxoms etiologi er uklart. Tumorceller antas utvikle seg fra embryonalt mukoidvev eller endotel, etterfulgt av myxomatøs degenerasjon. Mindre enn 5% av myxoma er en komponent i myxom-komplekset - et autosomalt dominant syndrom kjent som Carney syndrom, inkludert hjerte myxom og ekstrakardiale manifestasjoner: patologisk hudpigmentering, kalkende testikulære svulster, hud myxom, pigmenthyperplasi av binyrene, skjoldbruskkjertetumorer.

Myxoma er en ensom, sjelden flere, runde eller oval neoplasma, som ikke strekker seg lenger enn hjernens subendokardiale lag. Makroskopisk har myxomer to varianter: gjennomsiktig, fargeløs, gelatinøs i konsistens, festet til hjertevegget med en mer eller mindre bred base; eller avrundet tett masse som henger ned på beinet (80%). Utseendet til en svulst ligner en polyp eller en gruppe druer med en diameter på 5 mm til 8-12 cm med grov eller finkornet overflate. Massen kan nå 250 g. Tverrsnittets overflate er skinnende, kapselen er tydelig uttrykt. Fargen kan variere fra grønn-grå til gulbrun, en hevelse er geléaktig eller, mye mindre ofte, en elastisk konsistens. I selve svulsten kan det oppdages dystrofiske forandringer - nekrose, blødning, sjeldnere forekomster.

Den histologiske strukturen av myxoma er heterogen. Hovedstoffet (matriksen) er representert ved en amorf oxyfil substans, hvori tumorceller av en spindelformet form med en runde eller oval kjerne, en klar nukleolus, som noen ganger danner syncytialgrupper, dannes, danner sigarformede og ringformede strukturer eller nærliggende kapillærtype kar. Tumorceller i ultrastrukturen ligner endotelet og kan være involvert i dannelsen av blodkar. Fiberfortykkelse av endokardiet, AU-ventiler og nedre del av atriumet oppdages histologisk ofte, noe som skyldes avsetningen av fibrin på endokardialoverflaten og en økning i antall kollagen og elastiske fibre på grunn av den konstante friksjon av tumorens kropp på endokardiet. Med uttalt kalsifisering av myxoma er ødeleggelse av AU-ventilklemmer notert.

Myxom i venstre atrium smalrer myralåpningen, forårsaker obstruksjon av lungeårene, som fører til lungeventus og hypertensjon, samt sekundær høyre ventrikulær CH.

Hvis myxoma prolapses i LV, flyttes den tidlig i systolen fra ventrikkelen til atriumet, noe som forårsaker en signifikant økning i trykket i sistnevnte, svulmer tumoren inn i ventrikulærhulen i den tidlige diastolen, noe som bidrar til en kraftig reduksjon i atrieltrykket. Hvis svulsten ikke forløper og forstyrrer blodpassasjen gjennom AV-åpningen inn i diastolen, er hemodynamikken lik den for mitral eller tricuspidus-stenose med langsom blodstrøm gjennom åpningen i diastolen.

Tumor i høyre atrium stenoser riktig AV-åpning, kan hindre utstrømningen fra vena cava, som fører til systemisk venøs hypertensjon.

LV-svulsten smalker sin utgangssti, etterligner obstruktiv kardiomyopati. Høyre ventrikulær myxoma kan stenose munnen av lungekroppen.

Under auskultasjon i den tidlige eller midtre diastolfasen høres en lavfrekvent støy som kalles en tumorplop (tumorplop), som skyldes en plutselig stopp av svulsten når den treffer ventrikulærveggen eller den fibrøse ring av mitralventilen i begynnelsen av diastolen. Den rette atriale myxoma manifesterer ofte LA emboli, noe som kan være dødelig. Med obstruksjon av blodstrømmen ved tricuspideventilen er anfall og andre lidelser i sentralnervesystemet eller plutselig død mulig.

Systemiske manifestasjoner som forekommer hos 90% av pasientene inkluderer vekttap, myalgi, muskel svakhet, artralgi, feber, anemi, økt ESR, antall hvite blodlegemer og IgG-konsentrasjon.

Disse symptomene forsvinner som regel etter at svulsten er fjernet.

Hos 50% av pasientene utvikles systemiske emboliske komplikasjoner som følge av tumorfragmentering. Emboli i kranspulsårene kan føre til akutt myokardinfarkt. Det første tegn på myxoma kan være perifer vaskulær emboli. Intrakraniell aneurisme forårsaket av embolisering forekommer sjelden, men er en alvorlig komplikasjon. Naturen til denne aneurismen er uklar, men histologisk verifisering av myxomiske celler i arterievegget er rapportert.

De viktigste kliniske symptomene som kan mistenkes eller diagnostiseres med hjerte myxoma utmerker seg:

• plutselig utseende av kliniske tegn på hjertesykdom (støy) hos en pasient uten revmatisk historie, som endres med endring i kroppsstilling (på grunn av svulstens forskyvning i forhold til ventilen);

• rask utvikling av kardiovaskulær svikt uten tilsynelatende grunn, resistent mot terapi;

• kortvarig sykdomsperiode sammenlignet med revmatiske hjertesykdommer, progressiv kurs og uventede "remisjoner";

• forekomsten av perifer vaskulær eller lungeemboli på bakgrunn av sinusrytmen, særlig hos unge mennesker;

• kortpustethet eller kortvarig bevissthetsthet, arteriell hypotensjon, takykardi, opptrer plutselig uten tilsynelatende grunn (oppstår under obturering av myxoma-valvulære åpninger);

• sykdomsforløpet under visdom av infektiv endokarditt: uforklarlig feber, anemi, økt ESR, til tross for behandling med antibiotika.

EKG-endringer utvikler seg hos 20-40% av pasientene, de er ikke-spesifikke, inkludert atrieflimmer eller atriell fladder og blokkering av venstre bunte av His. Alvorlighetsgraden av endringer avhenger av størrelsen på stenosen forårsaket av svulsten. Med atriell myxom er det tegn på atriell hypertrofi, mindre ventrikler.

En funksjon av røntgenbildet i venstre atrial myxoma, hvis hemodynamiske forstyrrelser korresponderer med mitralstenose, er fraværet av utbuling av venstre atrialt tillegg, er hulrommet i venstre atrium utvidet mindre enn i mitralstenose. Kalkning er synlig på røntgenbilder under myxomkalsifisering.

Metoden for ekkokardiografi lar deg kontrollere diagnosen. En svulst i det venstre atrium forårsaker utseendet til en "sky" av ekkosignalet mellom ventralene til mitralventilen i ventrikelens diastol, og i systole er den synlig i hulrommet til venstreatriumet (se figur 14.1). Med en lineær skanning gjennom hjertesyklusen, kan bevegelsen av en "sky" fra venstre atrium til LV og tilbake spores. Vasken forvrenger naturen til bevegelseskurven til den fremre mitralventilen, noe som fører til deformasjon av den diastolske bevegelsen, og fører til forskyvningen av denne ventilen til interventrikulær septum (figur 14.3).

Myxom i venstre atrium

Den myke mykoma med myk mykhet gir klare konturer av det reflekterte ekkosignalet, mens for tumormassene uten kapp er det en uklart skisse. Med et todimensjonalt ekkoCG, er myxoma sett i hulrommene i hjertet som en lysere dannelse på en mørk bakgrunn, blir bevegelsen av svulsten visualisert gjennom hjertesyklusen.

Angiokardiografi er mye brukt i diagnosen hjerteblanding. Et karakteristisk symptom er en vedvarende fyllingsdefekt av rund form med glatte og glatte konturer, som strømmer med blod i kontrast.

Hvis det er umulig å etablere en nøyaktig diagnose ved hjelp av echoCG, utføres CT eller MR for å bestemme kantene av svulsten og utelukke tumorinfiltrering (figur 14.4 a, b).

. Multispiral CT: a) et kutt langs hjerteaksen; b) frontskåret

For å bekrefte diagnosen "myxoma", er en histologisk undersøkelse av all kirurgisk fjernet emboli nødvendig.

Kirurgisk fjerning av myxoma er den eneste radikale behandlingsmetoden; forsinkelse av operasjonen bør betraktes som en bruttofeil. I de fleste opererte pasienter er det en betydelig forbedring eller fullstendig gjenoppretting, sykehusdødeligheten er minimal.

Det er viktig å identifisere nære slektninger med det dokumenterte miksomny syndromet, siden ebolisering er den viktigste komplikasjonen til miksom, spesielt familiære tumorer.

Varigheten av myxomsykdom varierer. Hos pasienter med sporadiske svulster er det en gunstig prognose med 1% tilbakefall, men ca 10% med familiær myksom har en svulstrekvivalent eller utvikling av en annen svulst på en annen plassering. Hvis ubehandlet forekommer plutselig død hos 30% av pasientene med myxoma, andre dødsårsaker er HF eller emboli.

Hva er myxoma i hjertet

Dannelsen av tumorer er mulig gjennom hele kroppen. Det er intet unntak og det kardiovaskulære systemet. På grunn av kurset skiller spesialister seg mellom disse formasjonernes godartede / ondartede karakter. Myxoma i hjertet er i den første gruppen. Denne patologien er omtrent 50% av alle svulster som forekommer i dette området. Se nærmere på årsakene til forekomsten, hovedsymptomene, diagnostiske tiltak og behandling.

Funksjoner av patologi og dens typer

Myxoma i hjertet er vanligvis diagnostisert hos voksne med alderen 35-65 år, men det finnes også hos eldre og nyfødte. Unormal neoplasma kan diagnostiseres hos fosteret fra 16 til 20 uker med intrauterin utvikling. Patologi kan detekteres ved EKG. Det er vanligere hos kvinner (3 ganger). Forekomsten av en svulst er årsaken til den obligatoriske konsultasjonen med en onkolog, en kardiolog.

La oss se nærmere på hva hjertet myxoma er. Denne utdanningen er av den primære typen, av en godartet karakter. Dannet denne patologien inne i Atria, ventrikkene. I henhold til ICD-10 ble hun tildelt koden D15.1. Ifølge denne klassifiseringen har sykdommen en annen opprinnelse.

Meninger fra eksperter avviker. Noen tror at svulsten er dannet fra en trombus (parietal), den andre gruppen bemerker at myxoma er en ekte tumor, og hevder sitt synspunkt med egenskaper i formasjonens struktur.

Gitt utseendet deler forskerne patologien i følgende typer:

• formasjon med en bred base. Han har ingen farge. Holder veggen veldig tett, har en gelékonsistens;
• Utdanning er som en polyp. Festing til muskelveggen gjennom beina. Fra den første typen er det mer tett.

Vurder histologi av utdanning. Myxome er preget av glatt overflate. Innholdet i svulsten ser ut som gelé (både i utseende og konsistens). Med dannelsesårene blir de stive. Deres ernæring leveres av arterioler, kapillærer. Deler av myxoma er lett løsrevet fra hoveddelen på grunn av deres skjøre struktur. Faren for denne prosessen ligger i risikoen for blokkering av blodkar.

Utdanningen har en størrelse på 1 - 10 cm. Det er ingen endringer i sachal, svulsten utvikler seg ikke. Det blir farlig når det begynner å øke. Tumorvekst er ledsaget av en bestemt klinikk. Hvis det ikke fjernes i tide, oppstår det komplikasjoner som kan forårsake død.

Steder av en hjertesvulst

Svulsten i hjertet (myxoma) ligger ofte i området til venstreatrium. Forekomst i høyre side av hjertemuskelen anses sjelden, og i ventriklene er det praktisk talt ikke løst. I medisinsk praksis er det tilfeller der flere formasjoner finnes samtidig i ulike avdelinger.

Med forskjellig lokalisering av patologi manifesterer pasienten forskjellige symptomer, samt spesielle komplikasjoner. Vi angir mer detaljert mulig lokalisering av myxoma:

1. 75% - plassering i venstre atrium. Slike lokalisering er farlig forverring av venøs utstrømning, reduksjon av mitralåpningen. Det er også en økning i blodtrykk, hjertesvikt kan utvikle seg.
2. I hver 5. pasient med en neoplasm, lokaliseres lokalisering i området til høyre atrium. Med et slikt arrangement av svulsten, smalrer den høyre atrioventrikulære åpningen, noe som forårsaker en forverring av venøs utstrømning. En økning i trykk indikerer en lignende patologisk prosess.
3. Bare 5% er plasseringen av myxoma i noen av ventriklene. Symptomer på obstruktiv kardiomyopati indikerer et lignende arrangement av formasjonen.
4. Det er ofte tilfellet når den aktuelle patologiske formasjonen finnes i nærheten av det ovale fossaet, på atriumets vegg (til venstre). Svulsten, på grunn av sin betydelige størrelse, faller vanligvis inn i ventrikkelen. Samtidig er det en blokkering av ventilhullet, nedsatt hemodynamikk. I denne situasjonen er onkologi lokalisert mellom dørene.

Årsaker og risikofaktorer

Forskere klarte ikke å etablere visse grunner som provoserte forekomsten av patologien til hjertemuskelen. De har allerede identifisert en liste over faktorer som kan påvirke utviklingen av formasjonen. Disse inkluderer:

• genetiske abnormiteter
• arv, som er manifestert i tilbøyelighet til kreft;
• transseptal punktering;
• Carney syndrom;
• valvuloplasti av mitralventilen;
• Tilstedeværelsen av utviklende formasjoner i andre områder av kroppen;
• hjerte muskel skader i fortiden.

Dannelsen av sykdommen kan påvirkes av prosesser med kronisk kurs. De er i stand til å provosere en forstyrrelse i hjertemuskulaturen, og dette er utløsermekanismen for dannelse av svulster.

I fare er:

• kreftpasienter;
• kvinner;
• å ha slektninger med denne patologien;
• pasienter fra 40 år.

Symptomer på sykdommen

Tilstedeværelsen av hjerte myxoma kan gjettes av de spesielle tegnene som oppstår under utviklingen av en svulst. Blant dem bemerker vi:

• perifer vaskulær emboli. Leger finner ofte dette symptomet på patologi hos unge pasienter med sykdommen i spørsmålet;
• hjertesvikt, en funksjon derav er en plutselig forekomst. Det er nesten umulig å stoppe ved hjelp av medisiner;
• reduksjon i blodplatekonsentrasjon. Leger kan diagnostisere trombocytopeni opp til 150 tusen / μl. Noen ganger er denne figuren enda lavere;
• alvorlig tap av bevissthet. Også, uten spesiell grunn, kan kortpustet forekomme. Disse tegnene kan indikere lokalisering av svulsten er ganske nær ventilhullet;
• økt hjertefrekvens eller kjent blant leger - "takykardi";
• manifestasjon i Raynaud syndrom pasienter. I denne tilstanden observeres spasmer av små fartøyer;
• økning i blodtrykk (arteriell hypertensjon). Det er et karakteristisk symptom på hypertensjon;
• manifestasjon av hjertemormer, som pasienten ikke tidligere hadde observert. De er preget av en endring i endringen av kroppsposisjon.

For myxoma hjerte muskel, kan følgende symptomer være tilstede i lang tid:

• anemi,
• temperaturøkning. Dens ytelse når 37 - 38 grader;
• økt svakhet, tretthet;
• høy erytrocytt sedimenteringshastighet.

Diagnose Myxoma

Vanligvis behandles pasientene i en smal spesialitet på et sent stadium av patologien under behandling. Dette skyldes delvis forsømmelse av helsen, delvis på grunn av frykten for sykehusene. I alle fall, diagnostiserer leger allerede ganske imponerende størrelse myxoma. I tillegg kan forsinkelsen av pasienten skyldes mangel på lyse symptomer i begynnelsen av sykdommen.

Det første som en lege vanligvis gjør er å intervjue pasienten. Samtidig finner han ut pasientens forstyrrende symptomer og frekvensen av manifestasjonen. Deretter utføres en inspeksjon, de nødvendige undersøkelsesmetoder utnevnes. Dette er nødvendig for at legen skal kunne bestemme størrelsen, typen, plasseringen av svulsten nøyaktig.

Av alle de diagnostiske aktivitetene i studien av myxoma, foreskriver legene følgende:

1. EKG. Denne forskningsmetoden er inkludert i hoveddefinisjonen av hjertesykdom. Elektrokardiografi gjør det mulig for leger å identifisere unormal rytme av sammentrekninger, for å fastslå feil i ledningsevnen til pulsen, som kan oppstå på grunn av myxoms vekst. Lysstyrken på skiltene varierer med graden av innsnevring av hullene mellom hjerteområdene.
2. Phonocardiography. Denne metoden oppdager splittelsen av den første tonen. Legene mener at en slik avvik er særegen for neoplasmer som dannes i hjertets muskelfibre. Ved lokalisering av patologi i det venstre atriumområdet finner enheten en diastolisk murmur, tonens forsvinning, som manifesteres under åpningen av mitralventilen.
3. Radiografi. Det kan bli foreskrevet om nødvendig for å bruke tilleggsdiagnostikk. Viser strukturelle endringer i hjertemuskelen. Hjerteseksjonene øker til og med i samme grad. Kalsifiseringsprosessen, som betraktes som et karakteristisk trekk ved den "gamle" blandingen, kan tydelig vises på røntgenstrålen.
4. Ekkokardiografi. Denne forskningsmetoden gir den mest nøyaktige informasjonen om formasjonens størrelse og plassering. Hans leger ordinerer ofte før den kommende operasjonen. Glattheten på overflaten av formasjonen lar deg sette et klart ekko som oppstår ved sammentrekning av hjertemuskelen. Andre hjertepatologier blir gjort mer diffuse ved denne metoden.
5. MR, samt en lignende i nøyaktighet til undersøkelsesmetoden - beregnet tomografi, vanligvis utført før operasjonen. De spesifiserer størrelsen på svulsten, plasseringen av svulsten, dybden av penetrasjonen.
6. Angiocardiography. Eksperter vurderer denne metoden ganske effektiv på grunn av innføringen av et kontrastmiddel i hjertet. Prosedyren visualiserer feilen under fylling av blodkar. Dette er en følge av tumorvekst. Det er en ulempe i denne metoden for diagnose - det er manglende evne til å klargjøre typen av neoplasma.

Kompleksiteten til patologidiagnostikk er representert ved likheten i klinikken til den vurderte hjerteskade med andre sykdommer, neoplasmer. Differensiering av patologi er mulig ved hjelp av en rekke undersøkelser, unntatt slike sykdommer. De diagnostiske resultatene gir deg mulighet til å fastslå type, natur av svulsten, for å klargjøre lokaliseringen, størrelsen på formasjonen.

En kur og er det mulig å leve med myxoma

Legene mener at den eneste måten å håndtere myxoma er kirurgi. La denne metoden og radikal, men det gir en sjanse til å redde pasienten. I tillegg er sannsynligheten for komplikasjoner minimal.

De fleste eksperter sier at medisinering og bruk av tradisjonell medisin er ineffektiv i behandlingen av hjertesvulster. De kan forbedre pasientens velvære, men de kan ikke helbrede sykdommen fullt ut. Denne patologien er ikke inkludert i listen over sykdommer der borgere har rett til å motta en kvote for operasjon.

Fjerning av myxoma i hjerteområdet, kirurger utfører følgende algoritme:

1. Bryståpning utføres. Dette gjør det mulig å få tilgang til hjertet.
2. Koble til til hjerte-lungemaskinen.
3. Innsnitt av den berørte avdelingen av hjertet.
4. Krysser stammen som holder svulsten.
5. Korrigering av eksisterende feil. Dette hjelper de skadede områdene i hjertet til å gjenopprette. I praksis er det nødvendig med ventilutskifting, og septumet er løst.
6. Frakobling fra det opererte kardiopulmonale bypassapparatet.

Kostnaden for operasjonen kan være innenfor følgende grenser: 180 - 200 tusen rubler. Prisen er påvirket av faktorer som kirurgens erfaring, vurderingen av den valgte klinikken.

Komplikasjoner under og etter operasjonen

Operasjonen for å fjerne myxoma i hjertet skjer vanligvis uten komplikasjoner, men de er ikke naturlig utelukket. Legene forklarer deres manifestasjon med visse nyanser:

• dårlig forberedelse for den kommende operasjonen;
• skarp angrep av arytmi;
• neoplasm lokalisering;
• penetrasjon av infeksjon i hjertet i hjertet under operasjonen.

Etter operasjonen er pasienten i klinikken under observasjon i ca 2 dager, i intensivavdelingen. Dette er nødvendig for å forhindre forekomsten av følgende komplikasjoner:

• arytmi;
• blødning;
• hjertesvikt;
• emboli provosert av vaskulær skade under operasjon.

Prognose og anbefalinger

Selv om myxoma vokser ganske sakte, kan det ta 2 til 3 år etter forekomsten og et sannsynlig dødelig utfall (hvis det ikke er behandlet). Etter å ha fjernet myxoma i hjertet, gir leger en positiv prognose. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, er pasientens utvinning ganske rask.

Selvfølgelig er det mulig å komme tilbake. Eksperter noterer seg utilstrekkelig eksisjon av svulstvedlegget som en årsak til tilbakefall.

Dødsfall i medisinsk praksis skjedde. De betraktes som ganske sjeldne. Under og etter kirurgi dør bare 5% av pasientene med tumorlokalisering i atriumet og 10% av pasientene med svulstens plassering inne i ventrikkelen.

Etter operasjonen anbefales det pasienter å observere følgende regler:

• sove 7-8 timer per dag;
• unngå stress, konflikt;
• engasjere seg i fysioterapi;
• unngå skade på brystet;
• eliminere røyking, drikke alkohol
• juster kostholdet;
• følg legenes anbefalinger
• gjennomgå en spa-behandling
• å være i friluft;
• unngå kontakt med smittede mennesker;
• gjennomgå regelmessige planlagte undersøkelser.

For å komme tilbake til det gamle livet, vil folk kunne gå på jobb etter operasjonen etter 2-3 måneder.

Myxoma er en godartet hjertesvulst med farlige konsekvenser

Myxoma er en ganske vanlig godartet lesjon: 50% av alle identifiserte hjertetumorer. Hittil har forskere ikke etablert den eksakte årsaken til denne patologien. Men oftere forekommer det hos personer i alderen 30 til 60 år. Selv om det ikke er noen regler uten unntak: Vitenskap kjenner tilfeller av å oppdage en svulst hos gamle mennesker og babyer. Med hensyn til hyppigheten av forekomst avhengig av kjønn, har menn Myxoma diagnostisert nesten tre ganger mindre enn den vakre halvdelen av menneskeheten.

Hva er en myxoma?

Noen forskere foreslår at denne formasjonen utvikles fra en parietal trombus, som senere degenererer til en svulst. Men andre forskere holder alternative synspunkter - de behandler myxoma som en sann svulst. Bevis: Deler løsner lett fra det og bringes til forskjellige steder langs blodbanen. Og der fra dem kan vokse nye datterselskaper.

I en makroskopisk undersøkelse er det to typer blanding:

1. Fargeløs gjennomsiktig tumor med en bred base. Den passer godt til veggen, har en myk tekstur.
2. Rund polyprop formasjon på beinet. Denne svulsten er mye tettere enn den første.

Myxoma-overflaten er glatt. Innvendig er det en geléaktig masse, der det er få cellulære elementer. Noen ganger kan utdanninger kalsifisere med den etterfølgende forening. Men det skjer med veldig "gamle" mixomas. De leveres med blod gjennom ulike kar: kapillærer og arterioler. Tumorvevet er ganske skjøre, noe som forklarer sin hyppige embolisering (rive av enkelte seksjoner).

Figur: Skriv 2 Myxoma i venstre atrium

Oppdaget myxoma kan ha et bredt utvalg av størrelser: fra en til flere centimeter. Det ser ut som at skaden kan forårsake en liten godartet utdanning? Generelt, nei. Små svulster gir seg ikke bort, de blir funnet ved en tilfeldighet under en komplett hjerteundersøkelse av pasienten. Men faren er at før eller senere vokser de. Forældet utdanning er lettere å diagnostisere, selvsagt. De er større i størrelse og er preget av karakteristiske kliniske tegn. Men dessverre fører de til forferdelige komplikasjoner.

Hva vil varsle legen?

Når en sykdom oppstår, vender en person til en lege som utfører de nødvendige diagnostiske prosedyrene. Kliniske tegn er kjent for medisin, noe som gjør det mulig å diagnostisere hjerte myxoma. Disse inkluderer:

• Den raske utviklingen av hjertesvikt, som ikke er egnet til behandling med terapeutiske metoder;
• Utseendet til emboli i perifere kar, spesielt hos unge mennesker;
• Den hurtige utviklingen av sykdommen, sammenlignet med revmatisk hjertesykdom;
• Urimlig kortpustethet eller svakhet (dette kan skyldes den farlige plasseringen av myxoma i nærheten av ventilhullet);
• trombocytopeni;
• Raynauds syndrom;
• Utseendet av støy i hjertet og deres endring når pasientene endrer kroppsstilling, mens myokardgikt er ekskludert;
• Takykardi og arteriell hypertensjon;
• Noen ganger er det anemi, akselerert erytrocytt sedimenteringsfrekvens, svakhet, lav grad kroppstemperatur - ca 37 - i lang tid.

Problemet med diagnose ligger i det faktum at disse symptomene kan observeres i andre sykdommer.

Forskningsmetoder

Til tross for de ganske imponerende dimensjonene av den "gamle" blandingen, er det ikke så lett å finne dem. For å gjøre dette må pasienten gjennomgå en rekke diagnostiske undersøkelser. I arsenalen til moderne medisin, mange metoder for å oppdage en svulst av hvilken som helst størrelse. Ikke alle er informativ separat. Men deres komplekse søknad gjør det mulig å trekke de riktige konklusjonene.

De viktigste forskningsmetodene inkluderer:

1. EKG. Det er fra denne prosedyren at legen starter en kardiologisk undersøkelse av pasienten. I følge EKG kan det ikke gjøres en nøyaktig diagnose, men visse konklusjoner kan gjøres. For eksempel registreres atriell hypertrofi, som ofte følger myxoma, med en elektrokardiograf, som er sinus hjerterytme. Jo høyere stenosen (innsnevring av hullene), jo mer uttalt graden av EKG endringer.
2. Phonocardiography. Denne studien bestemmer splittelsen av I-tonen, som skyldes den ufullstendige utgivelsen av atria under en svulst. Hvis det er en venstre atriell myksom, er diastolisk murmur notert, og tonen i mitralventilen mangler også.
3. Røntgenundersøkelse. Denne metoden gjør det mulig å oppdage en endring i bredden av hulrommet i venstre atrium og fraværet av utbulning av øret (i tilfelle av venstre-atrial myxoma-plassering). Hjertehulene kan jevnt forstørres. Kalkning er tydelig synlig på røntgen.
4. Ekkokardiografi. Dette er den mest informative metoden. Det inngår i preoperativ undersøkelse av pasienter. Hvis svulsten er lokalisert i venstre atrium, så er det i løpet av studien en "sky" av ekko, som beveger seg fra atrium til ventrikkel og omvendt. Ekkoet er tydelig da myxoma kapsel er glatt. I andre patologier er det vist en viss "uskarphet" av signalet. Ifølge EchoCG er det mulig å bestemme størrelsen på svulsten med høy sannsynlighet.
5. Ultralyd undersøkelse. Man kan se en mobil ekkogen formasjon inne i hulrommet. Med denne metoden må myxoma differensieres fra en intrakavitær trombus, noe som bør reduseres ved trombolytisk behandling.
6. Angiografi. Metoden som har blitt utbredt nylig. Et kontrastmiddel kan injiseres i høyre atrium (med passende lokalisering av myxoma), og inn i karene.

Magnetic resonance imaging utføres for å få en endelig diagnose. Også emboler oppnådd ved kirurgisk inngrep undersøkes histologisk.

differensiering

Kliniske tegn på myxoma er ofte lik tegn på andre hjertetumorer (rhabdomyomer, lipomer, teratomer). I motsetning til blandingen, spirer disse strukturene i hjertemuskelen og har ikke ben.

Noen symptomer fører forskeren langs feil vei. De ligner tegn på smittsom myokarditt, ondartede svulster, kollagenoser.

Video: Myxoma på ekkokardiografi

Tumor plassering

Ved undersøkelse av pasienter oppdaget oftere myeloma. Det kan påvirke både venstre og høyre side av hjertet. Dens lokalisering i ventriklene er ikke utelukket, men dette er ganske unntak. Det er tilfeller av utseende av flere svulster samtidig i forskjellige deler av hjertet. Avhengig av plasseringen av formasjonen er det forskjellige kliniske tegn på pasienten.

Myxom i venstre atrium

Den overgår alle andre patologier i frekvens av spredning (75% av alle tilfeller). Myxoma forstyrrer venøs utstrømning, reduserer mitralåpningen. Som et resultat, arteriell og venøs hypertensjon, samt sekundær høyre ventrikulær hjertesvikt.

Myxoma av høyre atrium

Denne patologien forekommer i 20% av tilfellene. Venøs utstrømning kompliserer stenose av høyre atrioventrikulær åpning. Venøs hypertensjon oppstår.

Ventrikulær myxoma

Denne arten er svært sjelden. Med denne patologien har pasienten symptomer på obstruktiv kardiomyopati.

Mulige årsaker

• Arvelige faktorer;
• Genetiske abnormiteter
• Hjerteskade;
• Drift på ventiler.

Du trenger ikke å skylde dine besteforeldre og farmemødre for en slik "gave" som mixoma. Ikke mer enn 10% av detekterte svulster har arvelige årsaker. Dessverre gjenopptrer slike formasjoner ofte etter fjerning.

Risikofaktorene for en blanding inkluderer:

• Kjønnskvinnene blir sykere oftere;
• Alder -30-60 år;
• Lignende sykdommer i slektninger;
• Onkologiske sykdommer;

Er det mulig å leve med myxoma?

Myxoma refererer til godartede svulster. Imidlertid forekommer stenose av den atrioventrikulære åpningen ofte under veksten. Dette kan føre til en plutselig død av pasienten (ca. 30% risiko). Det er også mulig død av pasienter fra en tumoremboli. Tragedien er at biter av svulstvev, som beveger seg gjennom kroppens kar, kan tette dem når som helst. Som et resultat oppstår et slag. Dessverre, ikke alle pasienter venter på operasjon, og får emboliske komplikasjoner. Det er viktig å diagnostisere og behandle patologi i tide!

Hvordan behandles?

Folk har en tendens til å være redd for radikale behandlinger. I mange sykdommer er terapeutiske metoder begrunnet. Ikke alle svulster blir kvitt ved hjelp av kirurgi. Noen ganger kan ikke-medisinske folkemidlene hjelpe. Men tilbake til myxoma - terapi er ikke for dem! Medisiner kan litt forbedre tilstanden til pasientene, men ikke kurere.

Myxoma vokser sakte, men det kliniske bildet er gitt av utdanning av betydelig størrelse. En slik svulst blir en dødelig trussel mot mennesker. Faren ligger i komplikasjonene. I dette tilfellet er forsinkelsen virkelig som død. Ifølge statistikken dør de fleste pasienter som har symptomer på sykdommen, innen to år. Til tross for tumorens godartede opprinnelse er prognosen for utvikling av patologi ugunstig. Den eneste behandlingen for myxoma er kirurgi.

Hvordan fjernes en svulst?

Teknikken for å fjerne myxoma er godt etablert. De viktigste stadiene av operasjonen:

• Thorakotomi (åpner brysthulen);
• Koble pasienten til hjerte-lungemaskinen;
• Åpning av tilsvarende hjertekammer;
• Kors ben myxoma;
• Lukking av feil;
• Koble fra pasienten fra hjerte-lungemaskinen.

Video: Right atrial myxoma fjerning operasjon

Postoperativ prognose

Ved å fjerne myxoma glemmer mange pasienter det for alltid. Svært sjeldne tilfeller forekommer. Oftere observeres de hos pasienter med arvelige svulster. Noen ganger når du bruker flere blandinger, er ikke stedet for vedlegget helt skåret ut, noe som fører til tilbakefall.

Dødsfall under eller etter operasjonen er ekstremt sjeldne. De aller fleste pasienter som har en svulst fjernet i tide, gjenoppretter seg helt. De forsvinner kliniske tegn, inkludert venøs og arteriell hypertensjon.

Når trenger du å konsultere en lege?

Suksessen med behandling av myxoma er rettidig diagnose. De første tegn på godartet og samtidig forferdelig sykdom bør legges merke til av pasienten selv. Hva du trenger å være oppmerksom på:

• Plutselig svakhet;
• Utseendet til kortpustethet;
• Hevelse i bena;
• Taleforstyrrelser;
• Manglende evne til å sove i horisontal stilling
• Hyppig svimmelhet;
• Fuktig pulmonal rales;
• Drastisk luftveissvikt.

Hvis minst ett av disse symptomene oppdages, vil en akutt appell til en medisinsk institusjon for en avklaringsundersøkelse være rimelig. En operasjon utført i tid for hjerte myxoma øker sjansen for utvinning.

myxom

Myxoma er en primær, histologisk godartet, intrakavitær tumor i hjertet. Myxoma i hjertet kan forårsake feber, kortpustethet, orthopnea, hoste, hemoptysis, hjertebank, svakhet, anemi, vekttap, svimmelhet, forbigående bevissthetstank, lungeødem, tromboembolisme. Myxoma diagnostiseres med EKG, transthoracic og transesophageal ekkokardiografi, fonokardiografi og radiopaque undersøkelse av hjertet. Behandling består av kirurgisk fjerning av myxoma.

myxom

Hjertemyxoma er en primær neoplasma med intra-atriell eller intraventrikulær vekst. Surdys av godartede hjertetumorer i voksen myxoma forekommer i 50% av tilfellene hos barn - i 15% av tilfellene. I 75% av tilfellene er myxoma lokalisert i venstre atrium, i 20% - til høyre; i en minoritet av pasienter påvirker svulsten hjertets ventrikler eller ventilapparatet. Foretrukket alder av pasienter varierer fra 40 til 60 år; Statistisk oftere blir svulsten detektert hos kvinner.

Myxoma er en bindeveske som inneholder en stor del av mucus. I tillegg til hjertet kan myxoma detekteres i det intermuskulære vevet, på lemmer, i aponeuroser og fasciaområdet; mindre sannsynlig å påvirke blæren og nerveren.

Årsaker til hjerte myxoma

Spørsmålet om myxoms etiologi er ikke helt klart. Omtrent 7-10% av myxoma-observasjonene er familiære i naturen med en autosomal dominerende arvsmodus. I dette tilfelle har de fleste av myxom del av den arvelige syndrom, Carney, også kjennetegnet ved diffuse pigment forandringer i huden (multiple nevi, fregner, hyperpigmentering lepper), hemangiomer, subkutane nevrofibromer, adrenal hyperplasi, myxoid fibroadenom i brystet, slimdannende tumorer med akromegali eller gigantisme, testikulære svulster.

Sporadiske myxomer er vanligvis ensomme, etter fjerning gjenstår de nesten aldri; arvelige former - multilocular, ofte igjen etter kirurgisk excision. Myxoma antas å utvikle seg fra mucoid embryonalt vev. Den overvektige lokaliseringen av myxoma i regionen av det interatriale septum forklares av tendensen til denne sonen til vævsproliferasjon, som vedvarer etter fødselen.

Kardiologi utelukker ikke muligheten for myxom på grunn av hjerteskader, tidligere plastikk av septaldefekter, perkutan ballongutvidelse av mitralventilen, transseptalepunktur, etc.

Makroskopisk har myxoma utseendet til en polypoid tumor på beinet med en løs gelélignende konsistens, papillær eller gravisiform struktur. Myxomer kan nå størrelser fra 1 til 15 cm i diameter og veier 250 g. Histologisk er myxoma representert av en matrise som består av mucopolysakkarider der polygonale tumorceller spres. Myxoma inneholder mange kapillærer og større kar, det er fokus på nekrose, blødning, forkalkning.

Egenskaper av intrakardiell hemodynamikk i hjerte myxoma

Plasseringen og størrelsen på myxoma bestemmer sin stenoserende effekt: for eksempel forårsaker venstre atriell myxoma obstruksjon av venstre atrioventrikulær åpning og gjør det vanskelig for blod å strømme fra lungene. høyre atrittumor - inkluderer den høyre atrioventrikulære åpningen og forstyrrer venøs utstrømning, noe som fører til utviklingen av det overlegne vena cava syndromet. Myxom i venstre ventrikel stenoser utløpskanalen i venstre ventrikel; en svulst i høyre ventrikk innsnevrer munnen av lungekroppen.

Myxoma i hjertet er preget av rask vekst, symptomer på obstruksjon av venstre atrium vises når svulsten når en diameter på ca. 7 cm, høyre - med en diameter på mer enn 10-12 cm. Atrielle myxomer etterligner klinikken med mitral eller tricuspidus-stenose; ventrikulær myxoma ligner en klinikk av subvalvulær aorta-stenose eller lungearterie-stenose.

Symptomer på myxoma i hjertet

Tre hovedsyndromer hersker i det kliniske bildet av myxoma: systemisk manifestasjonssyndrom, tromboembolisk syndrom og intrakardisk obstruksjonssyndrom. Generelle symptomer utvikler seg hos mer enn 90% av pasientene med myxoma i hjertet og er preget av feber, generell svakhet og vekttap. Anemi, akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet, trombocytopeni, økte nivåer av immunoglobuliner, dysproteinemi, forhøyede CRP-nivåer oppdages i blodet. På bakgrunn av myxoma kan utvikles polyarthralgia, net livevo, Raynauds syndrom.

Tromboembolisk syndrom, forårsaket av blokkering av vaskulærsengen med tumorfragmenter eller trombotiske masser, i hjerte myxoma forekommer i 40-50% av tilfellene. I myxoma i venstre hjerte påvirkes arteriene av lungesirkulasjonen, oftest cerebral (iskemisk berøring) og koronar (hjerteinfarkt). Ved tromboembolisme av retina i arteriene, oppstår forbigående eller vedvarende synstap. Embolisme av mesenteriske karene fører til okklusjon av mesenteriske kar. Myxoma, som stammer fra det rette hjerte, er kilden til lungeemboli og dannelsen av kronisk lungesykdom. Tromboembolisme med hjerte myxoma kan føre til plutselig død.

Syndromet av obstruksjon av blodstrømmen i blodkroppen er ledsaget av pulmonal venøs eller arteriell hypertensjon, kortpustethet, hemoptysis, ortopedi, takykardi, svimmelhet, kortvarige episoder av bevissthetstap, utvikling av perifert ødem. Med myxoma i hjertet, kan forekomsten og alvorlighetsgraden av disse symptomene endres når kroppens stilling endres og bevegelsen av svulsten.

Diagnose av hjerte myxoma

Auskultatorisk bilde- og fonokardiografidata med myxoma kan variere, men hjertemusklene endres vanligvis når kroppsposisjonen endres og svulstforskyvningen i forhold til ventilen. EKG-endringer er ikke spesifikke og kan bare vurderes på hjertefunksjonen. Når bryst røntgen er oftere oppdaget mitral form av hjertet, tegn på venøs overbelastning i lungene, noen ganger - foki av myxoma kalsifisering.

Avgjørende for diagnosen myxoma i hjertet er transthorakisk eller transesofageal ekkokardiografi. Ved hjelp av ultralyd i hjertet oppdages en volumdannelse, lokaliseringen og størrelsen, fastgjørelsesstedet til beinet og mobiliteten bestemmes. De oppnådde data blir raffinert ved å utføre atriografi, ventrikulografi, CT og MR i hjertet. Koronarangiografi utføres for alle søkere til kirurgisk behandling i en alder av over 40 år.

Differensiell diagnose av hjerte myxoma utføres med kombinert mitral og tricuspid hjertesykdom, infeksiv endokarditt, Ebstein anomali, constrictive perikarditt, kollagenoser, ondartede hjerte svulster og andre lokaliseringer. Om nødvendig utføres histologisk verifisering av myxoma i preoperativt stadium hjertekateterisering og endomyokardbiopsi.

Behandling av myxoma i hjertet

Radikal behandling av myxoma innebærer kirurgisk fjerning av intrakavitær hjertesvulst. På grunn av den høye risikoen for tromboemboliske komplikasjoner og plutselig død, er umiddelbar kirurgi indisert umiddelbart etter diagnosen.

Fjerning av myxoma utføres fra den langsgående sternotomiske tilgangen under forhold med moderat hypotermi og IC. Under operasjonen blir ikke bare selve svulsten ekskludert, men også stedet for dets vedlegg, og derfor er atriell plast av atrialseptumdefekten ofte nødvendig å utføres med en perikardflate. Under operasjonen er det ekstremt viktig å forhindre intraoperativ emboli med tumorfragmenter. Til dette formål er det utelukket å gjennomføre en fingerrevisjon av hjertets hulrom; fjerning av svulsten utføres som en enkelt enhet med klemmet aorta og kardioplegi; en grundig lavage av hjertehulen utføres etter fjerning av myxoma.

Hvis myxoma er skadet av mitral eller tricuspid ventiler, utføres deres plast- eller protese reparasjon.

Prognose av hjerte myxoma

Risikoen for plutselig død hos pasienter med myxoma er 30%. Med sykdommens naturlige forlengelse overstiger forventet levetid ikke 2 år fra symptomstart. Pasientens død er vanligvis assosiert med en svulstemboli eller okklusjon av hjertets ventiler.

Etter operasjon, i de fleste pasienter, oppnås fullstendig gjenoppretting eller forbedring. Postoperativ tumorrepetens forekommer i 1-2% tilfeller med isolert myxom i hjertet og hos 12-22% med arvelige syndromer. I ensomme myxomer er tilbakevendelsen av svulster vanligvis forbundet med ufullstendig eksisjonering av stedet for deres vedlegg.