Aortisk ventil stenose: hvordan og hvorfor det oppstår, symptomer, hvordan å behandle

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er aortastensose, hva er mekanismene i utviklingen og årsakene til utseendet. Symptomer og behandling av sykdommen.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Aortisk stenose er en patologisk innsnevring av et stort koronarfartøy, gjennom hvilket blod fra venstre ventrikel kommer inn i det vaskulære systemet (i stor sirkulasjon).

Hva skjer i patologi? Av ulike årsaker (medfødte misdannelser, reumatisme, forkalkning), smalner lumen av aorta ved utgangen av ventrikkelen (i ventilområdet) og gjør det vanskelig for blod å strømme inn i vaskulærsystemet. Som et resultat øker trykket i det ventrikulære kammeret, volumet av blodutkastning reduseres, og over tid forekommer forskjellige tegn på utilstrekkelig blodtilførsel til organene (rask tretthet, svakhet).

Sykdommen i lang tid er helt asymptomatisk (tiår) og manifesterer seg bare etter en innsnevring av fartøyets lumen med mer enn 50%. Utseendet til tegn på hjertesvikt, angina pectoris (en type kranskärelsessykdom) og svimmelhet forverrer verre pasientens prognose (forventet levetid reduseres til 2 år).

Patologi er farlig på grunn av dens komplikasjoner - langsiktig progressiv stenose fører til en irreversibel økning i kammeret (dilatasjon) i venstre ventrikel. Pasienter med alvorlige symptomer (etter en innsnevring av karet lumen med mer enn 50%) utvikler kardial astma, lungeødem, akutt myokardinfarkt, plutselig hjertedød uten åpenbare tegn på stenose (18%), sjelden ventrikulær fibrillasjon, tilsvarende hjerteinfarkt.

Å helbrede aorta stenose er helt umulig. Kirurgiske behandlingsmetoder (ventilproteser, utvidelse av lumen med ballongdynatasjon) indikeres etter at de første tegnene på aorta-sammentrekning opptrer (dyspnø med moderat anstrengelse, svimmelhet). I de fleste tilfeller er det mulig å forbedre prognosen betydelig (mer enn 10 år for 70% av de opererte). Klinisk observasjon utføres på alle stadier gjennom livet.

Klikk på bildet for å forstørre

Kardiologen behandler pasienter med aorta-stenose, hjertekirurger utfører kirurgisk korreksjon.

Essensen av aorta stenose

Den svake forbindelsen til den store sirkulasjonen (blod fra venstre ventrikel gjennom aorta går inn i alle organer) er en tricuspid aortaklaff ved munnen av fartøyet. Når han avslører, sender han deler av blod inn i karsystemet, som ventrikelen presser ut under sammentrekning og lukking hindrer dem i å flytte seg tilbake. På dette stedet er det karakteristiske endringer i vaskulære vegger.

I patologi gjennomgår blad og aorta vev ulike endringer. Disse kan være arr, adhesjoner, bindinger av bindevev, kalsiumsaltavsetninger (herding), aterosklerotiske plakk, medfødte misdannelser av ventilen.

På grunn av slike endringer:

• fartøyets lumen smelter gradvis;
• Ventilveggene blir uelastiske, tette;
• utilstrekkelig åpnet og lukket
• Blodtrykk i ventrikkelen øker, forårsaker hypertrofi (fortykning av muskellaget) og dilatasjon (volumøkning).

Som et resultat utvikler en mangel på blodtilførsel til alle organer og vev.

Aortisk stenose kan være:

1. Overventil (fra 6 til 10%).
2. Subvalvular (fra 20 til 30%).
3. Ventil (fra 60%).

Alle tre former kan være medfødt, oppkjøpt - eneste ventil. Og siden ventilformen er mer vanlig, er det vanligvis antydet at denne sykdomsformen snakker om aorta-stenose.

Patologi er svært sjelden (i 2%) som uavhengig, kombinert med andre misdannelser (mitralventil) og sykdommer i kardiovaskulærsystemet (koronar hjertesykdom).

Ervervet aortaklaffostose (aorta stenose)

Aortakleff defekter tar det andre stedet i frekvens etter nederlaget i mitralventilen blant alle oppnådde hjertefeil. I de fleste tilfeller er det en kombinasjon av stenose av aortaåpningen med aortaventilinsuffisiens, mens den i isolert form er aortastenosose mye mindre vanlig.

Aortaklappen er dannet av bindevev og består av tre cusps, som åpner seg når blodet beveger seg fra venstre ventrikel til aorta (et av de største blodkarene i kroppen, som gir hele kroppen blod med oksygenrikt blod). Normalt er aortaklaffåpningsområdet mellom tre og fire kvadratcentimeter. Hvis noen patologisk prosess i aorta munnen (det stedet hvor aorta forlater venstre ventrikkel) påvirker ventilbladene, fører dette til utvikling av cicatricial endringer i dem og til dannelse av en innsnevring (stenose) av ventilåpningen.

Aortisk stenose er således en sykdom relatert til hjertefeil og store kar, som skyldes organisk skade på hjertet, noe som resulterer i en uttalt hindring for blodstrømmen til aorta, noe som påvirker tilførsel av arterielt blod til vitale organer og hele kroppen.

Medfødt og ervervet aortastensose utmerker seg. I sin tur er medfødt stenose supravalvular, valvulær og subvalvulær, og den ervervede stenosen er nesten alltid lokalisert i ventiler (valvulær stenose). Nedenfor betrakter vi de viktigste symptomene og behandlingen av ervervet aorta-stenose.

Årsaker til ervervet aorta-stenose

I de fleste tilfeller (ca 70-80%) forårsaker aortastenosose reumatisme og overføres bakteriell endokarditt (oftere hos unge personer). Hos eldre mennesker kan utviklingen av aterosklerotiske plakk på aortas vegger føre til aorta-stenose, samt avsetning av kalsiumsalter i ventilbladene som er påvirket av aterosklerose.

Symptomer på aorta stenose

Grunnlaget for de kliniske tegnene er et brudd på hemodynamikk (blodstrøm) både i hjertet og i hele kroppen. I aorta, og dermed i alle indre organer, strømmer blodet mye mindre enn i et normalt fungerende hjerte. Dette manifesteres av slike symptomer som hyppig svimmelhet, hudpall, pre-ubevisste tilstander, dyp svakhet, muskel svakhet, uttalt utmattelse, følelser av alvorlig hjerterytme.

På grunn av det faktum at muskelmassen i venstre ventrikel øker for å overvinne motstanden mot blodstrømmen (hypertrofi i venstre ventrikel oppstår), og de coronary (hjerte) karene ikke er i stand til å gi hjertemuskelen med oksygen, utvikler angina. Samtidig blir pasienten forstyrret av angrep av brystsmerter, som utstråler til venstre arm eller til skulderbladet, som oppstår under trening eller i ro.

Som hjertemuskelformering andre hjertekamrene (venstre forkammer, høyre ventrikkel) på grunn av dens manglende evne til å takle motstanden som har symptomer på stagnasjon av blodårer i lunge, lever, muskel, nyre og andre organer. Pasienten, og således forstyrre dyspné på gang eller i ro, passer "hjertearytmier" astma episoder med lungeødem (åndenød ved hvile og i liggende stilling med boblende tung pust), smerter i høyre ribben, abdominal utvidelse på grunn av opphopning av væsken i bukhulen hevelse i underdelene. Rytmeforstyrrelser er mye mindre vanlige enn med mitraldefekter, og som regel blir ventrikulære premature beats registrert hyppigere.

Alle disse symptomene virker annerledes avhengig av scenen i prosessen.

På kompensasjonstrinnet håndterer hjertet dermed den økte belastningen på det, og symptomene vises ikke i en viss tidsperiode (for eksempel i flere tiår, hvis feilen utviklet seg i ung alder, og graden av innsnevring er ikke særlig uttalt).

I underkompensasjonsstadiet (latent hjertesvikt) oppstår symptomer når det utføres en stor fysisk aktivitet, spesielt ikke kjent for pasienten.

I stadier av dekompensering - alvorlig hjertesvikt, alvorlig hjertesvikt og terminal - symptomene ovenfor forstyrrer pasienten ikke bare når minimumsinnholdet i husholdningen utføres, men også i ro.

I den terminale stadiet av død oppstår på grunn av komplikasjoner og irreversible forandringer i hjertets celler og vitale organer.

Diagnostikk av aorta ventil stenose

Noen ganger, i fravær av klager, kan aortastensose diagnostiseres ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse av en pasient. Hvis det er klager fra hjertet, er diagnosen etablert i henhold til følgende undersøkelsesmetoder:

- klinisk undersøkelse: anslått klager, historie av sykdommen og utseendet av pasient arter, samt gjennomført auskultasjon (lytting) av brystet, der legen fanget grov systolisk bilyd ved projeksjon av aortaklaffen - i andre interkostalrom til høyre for sternum, knitrer i lungene på grunn av lunger i dem, hvis noen;
- laboratorieforskningsmetoder: Ved gjennomføring av generelle blod- og urintester, biokjemiske og immunologiske blodprøver, oppdages tegn på betennelse, for eksempel gjentatte revmatiske angrep eller langsom bakteriell endokarditt; tegn på nedsatt lever- og nyrefunksjon tegn på lidelser i lipidmetabolismen i aterosklerose - en økning i kolesterolnivå, en ubalanse av triglyserider med høy og lav tetthet, etc.;
- instrumentelle metoder for studien: utført et elektrokardiogram (enkel eller daglig overvåking av indikasjoner), phonocardiography (PCG - undersøkelsesmetode for å konvertere audiostøysignaler i hjertet til elektriske, registrere dem på fotografisk papir, og en mer fullstendig analyse av akustiske fenomen med hjertesykdom), bryst celler, ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Ultralyd i hjertet - det eneste ikke-invasive (uten introduksjon i kroppens vev) metoder, som gjør det mulig å klargjøre diagnosen. Ved utførelse av denne fremgangsmåten, estimert mengde, struktur, tykkelse og mobilitet klaffer, graden av innsnevring av ventilåpningen med sin måleområdet, graden av hemodynamiske - hypertrofi i venstre hjertekammer med økning av dens volum, en trykkøkning i den venstre ventrikkel og reduksjonen i aorta, noe som reduserer slagvolum og fraksjonene slipp ut (mengden blod som kastes i aorta i ett hjerteslag).

Avhengig av graden av innsnevring av ventilringen i aorta-munnen, er det vanlig å skille tre grader av aorta-stenose:
Fase 1 - mindre stenose - åpningsområdet til ventilringen er mer enn 1,6 kvadratmeter. cm.
2 grader - moderat stenose - området er 0,75 - 1,6 kvadratmeter. cm.
Grad 3 - uttalt stenose - område av innsnevring mindre enn 0,75 sq M. cm.

I diagnostisk uklare tilfeller, så vel som før kirurgi på ventilen, kan kateterisering av hjertekamrene vises med måling av trykkforskjellen i venstre ventrikel og i aorta. Denne trykkgradienten ligger også under klassifiseringen, med en liten stenose som tilsvarer en gradient på mindre enn 35 mm Hg, moderat stenose - 36 til 65 mm Hg, alvorlig stenose - over 65 mm Hg, det vil si jo større stenosen og hindringen for blodstrømmen er høyere trykk i venstre ventrikel og mindre i aorta, noe som påvirker veggene i ventrikkelen og blodtilførselen til hele kroppen negativt.

Behandling av aortastensose

Valget av den optimale behandlingsmetoden bestemmes individuelt av behandlende lege for hver bestemt pasient. Brukt medisiner, kirurgi på aortaklappen og deres kombinasjon.

Følgende farmakologiske grupper av legemidler kan foreskrives: diuretika (veroshpiron, indapamid, furosemid), hjerteglykosider (digitoksin, strofantin), blodtrykkssenkende legemidler (perindopril, lisinopril) og hjertefrekvensskjæring (konkor, koronal). Disse legemidlene foreskrives strengt i henhold til indikasjoner i forbindelse med en mulig signifikant reduksjon av blodtrykket, og forekomsten av en forverring av helsen skal informeres den behandlende legen.

Preparater som utvider perifere kar og brukes til behandling av lungeødem og angina pectoris (nitrater - nitroglyserin, nitrosorbid), brukes ikke alltid med ekstrem forsiktighet, fordi deres bruk i angina pectoris på grunn av aortastenose (relativ koronarinsuffisiens) er først og fremst ineffektiv, og for det andre har den en skarp nedgang i press opp til utviklingen av sammenbrudd med begrensning av blodtilførselen til kroppens organer og vev.

En radikal måte å helbrede aorta ventil stenose er hjerteoperasjon. Operasjonen er indisert for moderat og alvorlig stenose og tilstedeværelsen av hemodynamiske forstyrrelser og / eller kliniske manifestasjoner. Ved moderat stenose kan valvuloplasti brukes (disseksjon av adhesjoner og adhesjoner i ventilbladene), og i alvorlig stenose, spesielt hvis den kombineres med mangel, er ventilprotesen mulig (erstattet med kunstig mekanisk eller biologisk protese).

Bytte av aortaklaffen med en mekanisk protese

Livsstil for aortastensose

Overholdelse av anbefalingene om livsstil med denne feilen er ikke mye forskjellig fra andre kardiovaskulære sykdommer. Pasienten må eliminere fysisk anstrengelse, begrense inntaket av væske og bordsalt, gi opp alkohol, røyking, fett, stekt, kolesterolrik mat. Du må også stadig og regelmessig ta foreskrevet medisiner og besøke legen med de nødvendige diagnostiske tiltakene.

I tilfelle av graviditet i tilfelle av aortastensose, avhenger doktorgradenes taktikk for å bevare graviditeten den kliniske fasen av prosessen. I stadier av kompensasjon og underkompensasjon kan graviditet forlenges, men dekompensering av defekt er en indikasjon på abort. Dette skyldes det faktum at under graviditeten av fosteret øker belastningen på sirkulasjonssystemet til den gravide kvinnen, og dette kan føre til forverring av hemodynamiske parametere, utvikling av komplikasjoner fra mor og foster (trussel om tidlig fødsel, placenta mangel og andre).

Komplikasjoner av aorta stenose

Uten behandling, passerer sykdommen strengt alle fem stadier av utviklingen, det vil si før eller senere dystrofiske irreversible forandringer forekommer i hjertemuskulaturen, lungene, hjernen, leveren, nyrene og andre organer, noe som medfører dødelig utgang. Ifølge noen forfattere, dør over halvparten av pasientene som ikke mottar behandling, de første to til tre årene etter at de har merket kliniske symptomer. Fatal hjerte rytmeforstyrrelser (for eksempel ventrikulær fibrillering, komplett atrioventrikulær blokk, ventrikulær takykardi), plutselig hjertedød, akutt hjertesvikt, systemisk tromboembolisme (utslipp av blodpropp i lungene, hjerte, hjerne, intestinal, femoral arterier).

Komplikasjoner kan utvikle seg ikke bare som følge av en eksisterende aorta-stenose, men også under en operasjon på aortaklappen, spesielt utviklingen av bakteriell betennelse på ventilbladene som et resultat av inntak av patogener i blodet - bakteriell endokarditt, dannelsen av blodpropp i pussene eller i hjertehulene deres frigivelse i blodkar, hjertearytmier, tilbakevendende stenose (restenose) i sen postoperativ periode som følge av gjentatte revmatiske angrep. Forebygging av slike komplikasjoner er et livslang inntak av antikoagulantia og antiplatelet midler - legemidler som "fortynner" blodet og forhindrer økt trombusdannelse, for eksempel chimes, warfarin, clopidogrel, aspirin og mange andre. I tillegg forhindrer reseptbelagte antibiotika i den tidlige operative perioden og under terapeutiske og diagnostiske manipulasjoner og mindre operasjoner i pasientens senere liv, for eksempel under tannutvinning, blæreundersøkelser med kateterisering, abort, etc., utvikling av smittsomme komplikasjoner.

outlook

Prognose uten behandling er ugunstig. Etter kirurgisk korrigering av defekten, er det en forbedring i kliniske og hemodynamiske parametere, og overlevelsesraten for denne pasientkategori når omtrent sytti ut av hundre innen ti år etter operasjonen, noe som er et ganske godt kriterium for vellykket hjerteoperasjon for aortastensose.

Aortisk ventil stenose og behandling uten kirurgi

Aortisk stenose tar den andre stillingen etter mitral sykdom blant alle defekter av hjertevalvularapparatet. I de fleste episodene kombineres aorta-ventiler med en stenotisk aortaostium, men selve aorta-stenosen er ganske sjelden. Hjertefeil på grunn av deres utbredelse er farlig på grunn av latent kurs, og i klinisk manifestasjonstid er hjertevalvsystemet så berørt at kirurgiske behandlingsmetoder kreves.

Hva snakker vi om

Aortisk stenose er en av de defekte tilstandene i hjertet, manifestert av et innsnevret aorta segment som kommer fra venstre ventrikulær sone og en økt overbelastning på myokardemembranen i hver region i hjertet. En slik innsnevring av aorta er farlig fordi det nødvendige blodvolumet ikke når fartøyene, noe som vil føre til hypoksiske prosesser av nyrene, hjernevævet og andre vitale organer for mennesker. Dessuten virker hjerte muskler med ventilerte stenose av aorta, skyver blodet inn i det trange segmentet, som i fremtiden truer blodsirkulasjonsmangel.

Aortisk ventilstensose oppdages i 26-29% tilfeller sammenlignet med andre patologier, ofte observert hos menn og kombinert med andre hjertefeil.

Hva er årsaken

Aortisk stenose er preget av mangler, hvor aorta er skadet over ventilen, under ventilen, eller selve ventilen er skadet. Slike tilstander av aortaklaven kan være arvet eller oppkjøpt, men ventilstenose forekommer ofte på grunn av tilegnede årsaker.

Hovedårsaken, som følge av hvilken arvelig aorta-stenose har oppstått, er nedsatt intrauterin utvikling av fosteret, hjertemuskulatur og vaskulært vev. Dette er et fremtidig barn som oppstår fra:

• effekten av skadelige vaner som misbrukes av barnets mor;
• ugunstig miljøsituasjon;
• dårlig ernæring og belastet arvelighet av moren.

De viktigste årsakene til at aorta stenose er:

• Revmatiske manifestasjoner med karakteristiske febertilstander og fremtidige lignende tilbakefall. Reumatisme er forårsaket av streptokokker, bindevevstrukturer, som regel er hjertet og leddene diffus påvirket.
• Endokardittendringer er preget av betent indre hjertemembran. Årsakene til endokarditt er bakterielle, sopp- og andre infeksjoner som kommer inn i blodet i septiske forhold.
• Aterosklerose, kalsiumsaltavsetninger i aortakleppene i eldre med aterosklerotiske endringer i aortakaret.

Om klassifisering

På grunnlag av nedsatt hemodynamikk, fortsetter stenose av aorta-munnen klinisk med kompensasjon eller dekompensering. I aortastensose er klassifiseringen representert ved fem grader:

1. Fullt kompensert. Stenose av aortaens munn blir detektert under auskultasjon. Aortisk kar er litt innsnevret. Pasienten må overvåkes periodisk av en kardiolog, denne graden av skade blir behandlet uten kirurgi.
2. Skjult flytende hjertesvikt. Pasienten er raskt sliten, han har en karakteristisk kortpustethet med moderat uttalt fysisk arbeid, svimmel. For dette stadiet av aorta-stenose oppdages symptomer ved hjelp av elektrokardiografi og røntgenstråler. Indikatoren som angir forskjellen i trykk før og etter ventilen (trykkgradient) varierer fra 36 til 65 mm. Hg. Art. I denne aorta-stenosen er kirurgisk behandling indisert for å eliminere defekten.
3. Defekt av koronarbeholdere uttrykkes relativt. Dyspnø hos en pasient forverres, angina pectoris og svimmelhet oppstår. Trykkgradienten ble overskredet under systole over 65 mm. Hg. Art. Ved en slik aorta-koarktasjon er det nødvendig med kirurgisk inngrep.
4. Hjertedysfunksjon er alvorlig. Pasienten har kortpustethet i en rolig tilstand. Om natten er astmatiske paroksysmer i hjertet også urolig. I utgangspunktet er det for sent å korrigere kirurgisk, i noen tilfeller er denne korreksjonen mulig, men det vil gi lavt resultat.
5. Graden av terminal endring. Konstant fremgang av hjertesvikt, kortpustethet med edematøse tilstander. Narkotikapreparasjon vil bare forbedre tilstanden til pasienten litt. Kirurgiske teknikker er kontraindisert.

Om symptomene

Ved aortastensose vil symptomer i kompensasjonsfasen ikke manifestere seg i lang tid. Det første symptomet er relatert til det faktum at reduksjonen i aortediameter når til ca 48-50% og manifesterer som kortpustet hvis pasienten fysisk arbeider.

Også pasienten er raskt sliten, svekket, føler seg hjertetoner.

Mangel på koronarbeholdere er uttrykt ved at pasienten er svimmel, har svimmelhet i tilfeller der kroppsposisjonen endres raskt. Også uttrykt angina med dyspnø om natten. I kritiske tilfeller er det astmatiske forhold i hjertet med lungeødem.

Prognosen forverres av angina pectoris med anfall av kortvarig bevissthet forårsaket av midlertidig svekket hjerneblodstrøm.

Hvis det oppstår mangel på hjerteets høyre hjertekarsel, blir det observert edematøse endringer, pasienten føler seg ubehag under høyre kant. Fatal utfall oppstår plutselig fra 5 til 10% av episodene, hovedsakelig hos gamle menn som har en svært innsnevret aortaklaff.

Om diagnostikk

Denne stenosen av aortakaret kan mistenkes av den behandlende legen under en fysisk undersøkelse av pasienten. Det mest merkbare er følgende manifestasjoner:

• Pasienten er veldig blek, svak.
• På ansiktet og sålene puffiness.
• Akrotsianoznye endringer.
• Pasienten kan oppleve kortpustethet i en rolig tilstand.
• Auskultatorisk karakteristisk støy høres i det andre intercostalområdet på høyre side av brystbenet, med pulmonale raler av våt eller tørr natur.

Følgende metoder kan bekrefte aortastensose:

• Ekkokardioskopisk ultralyd i hjertet. Det vil tillate deg å se hjerteventilene og evaluere de hemodynamiske endringene i hjertet, den venstre ventrikulære utkastningsfraksjonen med andre indikatorer.
• Elektrokardiografisk undersøkelse. Hvis det er behov, blir det gjort med en belastning for å vurdere tilstanden til pasienten med annen motoraktivitet.
• Koronar undersøkelse av pasienter med samtidig skade på kranspulsårene.

Om behandling

Behandlingsmålinger for aortastensose for hver pasient er individuelle. Denne stenosen behandles med konservative og kirurgiske metoder. Narkotika bør forbedre hjertekontraktilitet, hemodynamikk fra venstre ventrikulær sone i hjertet til aorta.

For å lette kardial aktivitet, foreskrives diuretika for denne stenosen, som fjerner overflødig væske og forbedrer blodsirkulasjonen gjennom det vaskulære vev. Behandle med indapamid, diuver, lasix, veroshpiron.

Operasjonell kirurgi for aortastensose brukes når pasienten allerede har en første klinikk med hjertesvikt, men uten belastning.

Behandleren er derfor forpliktet til å se grensen når kirurgi allerede er nødvendig, men det er ingen kontraindikasjoner ennå.

Typer kirurgisk behandling for aortastensose:

1. Metoden for kirurgisk inngrep ved bruk av aortakleppen. En generell oppfatning av anestesi utføres, sternum er dissekert, et system som støtter kunstig sirkulasjon er forbundet. Så snart aortaklappen er tilgjengelig, er klaffene kuttet, seksjonene sutureres. Gjelder både barn og voksne. Komplikasjoner med denne metoden består i stor sannsynlighet for tilbakefall, arrdannelse av ventilbladene.
2. Måten som valvuloplasty brukes med en ballong. Et kateter føres gjennom et arterielt fartøy, på kanten av hvilket det er en sammenfalt ballong. Operasjonen observeres under røntgenstråler. Når aortaklappen er nådd, svømmer ballongen opp skarpt, de interglaciale klaffene brister. Metoden er tilgjengelig for både voksne og barn. Ulempen med denne metoden er tilbakefall av patologi, et positivt resultat blir bare observert i halvparten av tilfellene.
3. Måten ventilen er prostetisk på. Ventilbladene fjernes. Protese mekanisk eller biologisk protese. Som regel gjelder kun voksne. Ulempen med metoden er at pasienten er forpliktet til å ta antikoagulerende legemidler til livet hvis protesen er mekanisk. Tilbakevendende stenoser er mulige ved biologisk ventiltransplantasjon.

Når en operasjon for aortastensose er indikert

Operasjonsmetoder vises når:

• Arealet av aortaåpningen er mindre enn 1 cm².
• Pediatrisk arvelig aortastensose.
• Kritisk stenose i en gravid kvinne (valvuloplasty utført med en ballong).
• Venstre ventrikulær fraksjon frigjør mindre enn 50%.

Kirurgisk behandling av aortastensose er kontraindisert for:

• Eldre pasient hvis han er over 70 år gammel.
• Terminal femte grad av hjertesvikt.
• Alvorlig sammenhengende patologi.

Hvordan å leve

For en pasient med aortastensose er fysisk overbelastning utelukket, væske og salt brukes i begrenset form. Dårlige vaner er helt utelukket. Det er også nødvendig å utelukke stekt, fet og høyt kolesterolmat.

Motta medisiner med den nødvendige diagnosen.

Hvis en kvinne er gravid, kan det ikke avbrytes ved kompenserende og subkompenserende stadier av graviditet. Når dekompensert graviditetsstadium skal avbrytes. Ellers vil kardiovaskulærsystemet bli overbelastet, noe som vil føre til forverring med kompliserte endringer for både mor og foster.

Hvor komplisert

Hvis patologien ikke blir behandlet, vil den gradvis gå gjennom alle stadier av utviklingen. Dystrofier i hjertet, lungevæv, hjerne, lever, nyrer og andre organer blir irreversible, noe som fører til døden. Statistikk sier at det uten døden skjer i løpet av de første 2-3 årene etter at de første symptomene er åpenbare.

Fatal hjerterytme (ventrikulær fibrillasjon, ventrikulær takykardi, fullstendig atrioventrikulær blokktype), plutselig død, akutt hjertesvikt, tromboemboliske endringer av systemisk natur er livstruende.

Kompliserte tilstander er også mulige med kirurgisk inngrep i form av inflammatoriske prosesser på svingventilene, noe som vil forårsake endokardittendringer forårsaket av bakterier. Også i hjertehulene og på ventiler dannes blodpropper, som kan kastes i blodkarene.

Mulig forstyrret hjerterytme og gjentakende stenose i sen postoperativ periode på grunn av revmatiske anfall.

Forebyggende tiltak av disse kompliserte tilstandene består i livslang administrasjon av antikoagulantia, samt legemidler som hemmer blodplateaggregasjon og røde blodlegemer (Curantila, Warfarin, Aspirin og andre legemidler).

Du bør også bruke antibakterielle midler tidlig i kirurgi, terapeutiske diagnostiske prosedyrer, små kirurgiske inngrep (for eksempel abort, dental fjerning) for å forhindre infeksjoner.

Om prognosen. Utfallet uten medisinske tiltak for pasienten vil være negativ. Hvis defekten er kirurgisk eliminert, vil de hemodynamiske parametrene bli bedre, i 70% pasienten kan overleve, noe som ikke er dårlig for å behandle denne feilen.

Aortisk stenose

Aortisk stenose er en innsnevring av aortaåpningen i ventilområdet, som hindrer utstrømningen av blod fra venstre ventrikel. Aortisk stenose i dekompensasjonsstadiet manifesteres av svimmelhet, besvimelse, tretthet, kortpustethet, angrep av stenokardi og kvelning. I prosessen med diagnose av aorta-stenose er EKG, ekkokardiografi, røntgen, ventrikulografi, aortografi, hjertekateterisering tatt i betraktning. I aorta-stenose blir ballongvalvuloplasti, erstatning av aortaklepper, tatt i bruk; Mulighetene for konservativ behandling for denne feilen er svært begrenset.

Aortisk stenose

Aorta stenose eller aorta stenose er preget av en innsnevring av utløpskanalen i området av aorta måneventilen, noe som gjør det vanskelig å systolisk tømme av venstre ventrikel og trykkgradienten mellom kammeret og aorta øker kraftig. Andelen aorta-stenose i strukturen av andre hjertelegger utgjør 20-25%. Aortisk stenose oppdages 3-4 ganger oftere hos menn enn hos kvinner. Isolert aortastensose i kardiologi er sjelden - i 1,5-2% tilfeller; i de fleste tilfeller er denne feilen kombinert med andre valvulære defekter - mitralstenose, aortainsuffisiens, etc.

Klassifisering av aortastensose

Ved opprinnelse skiller medfødt (3-5,5%) og ervervet stenose av aorta munnen. På grunn av lokalisering av patologisk innsnevring, kan aortastensose være subvalvulær (25-30%), supravalvulær (6-10%) og valvulær (ca. 60%).

Alvorlighetsgraden av aorta-stenose bestemmes av gradienten av systolisk trykk mellom aorta og venstre ventrikkel, samt området av ventilåpningen. Med en mindre aortastensose i I-grad er åpningsområdet fra 1,6 til 1,2 cm² (med en hastighet på 2,5-3,5 cm2); Den systoliske trykkgradienten ligger i området 10-35 mm Hg. Art. Moderat aortastensose i II-graden er indikert når området av ventilhullet er fra 1,2 til 0,75 cm2 og trykkgradienten er 36-65 mmHg. Art. Alvorlig aortastensose i III-graden observeres når ventilåpningsområdet er mindre enn 0,74 cm2 og trykkgradienten øker til over 65 mm Hg. Art.

Avhengig av graden av hemodynamiske forstyrrelser, kan aorta-stenose forekomme i henhold til en kompensert eller dekompensert (kritisk) klinisk variant, i forbindelse med hvilke fem trinn utmerker seg.

Fase I (full kompensasjon). Aortisk stenose kan bare oppdages av auscultatory, graden av innsnevring av aorta munnen er ubetydelig. Pasienter trenger dynamisk overvåkning av en kardiolog kirurgisk behandling er ikke angitt.

Trinn II (latent hjertesvikt). Det er klager på tretthet, kortpustethet med moderat anstrengelse, svimmelhet. Tegn på aortastensose bestemmes i henhold til EKG og røntgen, en trykkgradient i området 36-65 mm Hg. Art., Som tjener som indikasjon på kirurgisk korrigering av defekten.

Trinn III (relativ koronarinsuffisiens). Vanligvis økt kortpustethet, forekomsten av angina, besvimelse. Graden av systolisk trykk overstiger 65 mm Hg. Art. Kirurgisk behandling av aorta stenose på dette stadiet er mulig og nødvendig.

Trinn IV (alvorlig hjertesvikt). Forstyrret av kortpustethet i ro, nattlige angrep av hjerteastma. Kirurgisk korrigering av defekten i de fleste tilfeller er allerede utelukket; i noen pasienter er hjertekirurgi potensielt mulig, men med mindre effekt.

V-stadium (terminal). Hjerteinsuffisiens utvikler seg jevnt, åndenød og edematøs syndrom uttrykkes. Narkotikabehandling kan bare oppnå kortsiktig forbedring; kirurgisk korreksjon av aortastensose er kontraindisert.

Årsaker til aortastensose

Ervervet aortastensose er oftest forårsaket av revmatiske lesjoner i ventilbladene. I dette tilfellet deformeres ventilklaffene, spaltes sammen, blir tette og stive, noe som fører til en innsnevring av ventilringen. Årsaker til oppnådd stenose av aorta-åpningen kan også omfatte aorta-aterosklerose, forkalkning av aortaklappen, infeksiv endokarditt, Pagets sykdom, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt og nyresvikt i sluttstadiet.

Medfødt aorta stenose oppstår med medfødt innsnevring av aorta eller utviklingsavvik - bicuspid aorta ventilen. Medfødt aorta ventil sykdom oppstår vanligvis før 30 år oppkjøpt - i senere alder (vanligvis etter 60 år). Fremskynde dannelsen av aorta-stenose, røyking, hyperkolesterolemi, arteriell hypertensjon.

Hemodynamiske lidelser i aortastensose

Ved aortastensose utvikles brutto intrakardiale og deretter generelle hemodynamiske lidelser. Dette skyldes vanskeligheten med å tømme venstre ventrikulær hulrom, på grunn av hvilken det er en signifikant økning i den systoliske trykkgradienten mellom venstre ventrikel og aorta, som kan nå fra 20 til 100 mm mm eller mer. Art.

Funksjonen til venstre ventrikel under forhold med økt belastning ledsages av hypertrofi, hvorav avhenger av alvorlighetsgraden av innsnevringen av aortaåpningen og levetiden til defekten. Kompenserende hypertrofi sikrer langvarig bevaring av normal hjerteutgang, noe som hindrer utviklingen av hjerte-dekompensering.

I aorta-stenose oppstår imidlertid en forstyrrelse av koronarperfusjonen tidlig nok på grunn av en økning i sluttdiastolisk trykk i venstre ventrikel og komprimering av subendokardialkarene ved det hypertrophied myokardium. Det er derfor pasienter med aortastensose viser tegn på koronar insuffisiens lenge før utbruddet av kardial dekompensasjon.

Da kontraktiliteten til en hypertrophied venstre ventrikel reduseres, reduseres størrelsen på slagvolumet og ejektjonsfraksjonen, som er ledsaget av myogen venstre ventrikulær dilatasjon, økt sluttdiastolisk trykk og utvikling av systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel. På denne bakgrunn øker trykket i det venstre atrium og lungesirkulasjonen, det vil si at arteriell lungehypertensjon utvikler seg. Samtidig kan det kliniske bildet av aorta-stenose forverres av relativ mangel på mitralventilen ("mitralisering" av aorta-defekt). Høytrykk i pulmonal arteriesystemet fører naturlig til kompenserende hypertrofi i høyre ventrikel, og deretter til total hjertesvikt.

Symptomer på aorta stenose

På scenen av komplett kompensasjon av aortastensose, føler pasientene ikke merkbar ubehag i lang tid. De første manifestasjonene er forbundet med en innsnevring av aortas munn til omtrent 50% av dens lumen og er preget av kortpustethet under fysisk anstrengelse, tretthet, muskel svakhet, følelse av hjertebank.

På stadium av koronarinsuffisiens, svimmelhet, besvimelse med rask endring i kroppsposisjon, angina pectorisangrep, paroksysmal (natt) kortpustethet, i alvorlige tilfeller - angrep av hjerteastma og lungeødem. Prognostisk ugunstig kombinasjon av angina med synkopale tilstander, og spesielt - tiltredelse av hjerteastma.

Med utvikling av høyre ventrikulær insuffisiens, ødem, er en følelse av tyngde i riktig hypokondrium notert. Plutselig hjertedød i aortastensose forekommer i 5-10% av tilfellene, hovedsakelig hos eldre med alvorlig innsnevring av ventilåpningen. Komplikasjoner av aorta-stenose kan være infektiv endokarditt, cerebrale iskemiske lidelser, arytmier, AV-blokkering, myokardinfarkt, gastrointestinal blødning fra nedre fordøyelseskanal.

Diagnose av aortastensose

Utseendet til en pasient med aortastensose er karakterisert ved hudens hud (aortisk blep), på grunn av en tendens til perifere vasokonstriktorreaksjoner; i senere stadier kan akrocyanose forekomme. Perifert ødem påvises i alvorlig aortastensose. Når perkusjon bestemmes av utvidelsen av hjerteets grenser til venstre og nedover; palpasjon er det en forskyvning av apical impuls, systolisk tremor i jugular fossa.

Auscultational tegn på aorta stenose er brutto systolisk murmur over aorta og over mitralventilen, demping av I og II toner på aorta. Disse endringene registreres også under fonokardiografi. I følge EKG er tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, arytmier og noen ganger blokkeringer bestemt.

I løpet av dekompensasjonsperioden på røntgenbilder blir utvidelsen av venstre ventrikulærskygge avslørt i form av forlengelse av buen til venstre kontur i hjertet, den karakteristiske aorta-konfigurasjonen av hjertet, poststenotisk dilatasjon av aorta, tegn på pulmonal hypertensjon. På ekkokardiografi bestemmes av fortykning av aortaklaffventilene, som begrenser amplituden for bevegelsen av ventilbladene i systole, hypertrofi av veggene i venstre ventrikkel.

For å måle trykkgradienten mellom venstre ventrikel og aorta, blir hjertehulene probet, noe som gjør at du kan indirekte dømme graden av aorta-stenose. Ventrikulografi er nødvendig for å oppdage samtidig myral insuffisiens. Aortografi og koronar angiografi brukes til differensial diagnose av aorta stenose med aneurisme av den stigende aorta og kranspulsårene.

Behandling av aortastensose

Alle pasienter, inkl. med asymptomatisk, fullt kompensert aortastensose, bør monitoreres nøye av en kardiolog. De anbefales å ha et ekkokardiogram hver 6-12 måneder. For å forhindre infeksiv endokarditt krever dette kontingentet av pasienter forebyggende antibiotika før tannbehandling (kariesbehandling, tannutvinning, etc.) og andre invasive prosedyrer. Graviditetsbehandling hos kvinner med aortastensose krever nøye overvåkning av hemodynamiske parametere. En indikasjon på abort er alvorlig aortastensose eller en økning i tegn på hjertesvikt.

Drogterapi for aortastensose er rettet mot å eliminere arytmier, forebygge koronararteriesykdom, normalisere blodtrykket, redusere utviklingen av hjertesvikt.

Radikal kirurgisk korrigering av aortastensose er vist ved de første kliniske manifestasjonene av defekten - utseendet av kortpustethet, angina smerte, synkopale forhold. Til dette formål kan ballongvalvuloplasti brukes - endovaskulær ballongdynatasjon av aortastensose. Denne prosedyren er imidlertid ofte ineffektiv og ledsages av etterfølgende gjentakende stenose. For ikke-grove endringer i aorta-ventilklemmen (oftere hos barn med medfødte feil), benyttes åpen kirurgisk aortaklaffreparasjon (valvuloplasti). I pediatrisk hjerteoperasjon blir Rosss operasjon ofte utført, med transplantasjon av en lungeventil til aortaposisjonen.

Med hensiktsmessige indikasjoner gripes plastik nadklapannogo eller subvalvular aorta stenose. Den viktigste metoden for behandling av aorta stenose i dag er prostetisk aortaklaff, hvor den berørte ventilen er helt fjernet og erstattet med en mekanisk analog eller xenogen bioprostese. Pasienter med en kunstig ventil krever livslang inntak av antikoagulantia. I de senere år har perkutan aortaklaff erstatning blitt praktisert.

Prognose og forebygging av aortastensose

Aortisk stenose kan være asymptomatisk i mange år. Utseendet til kliniske symptomer øker risikoen for komplikasjoner og dødelighet betydelig.

De viktigste, prognostisk signifikante symptomene er angina, besvimelse, venstre ventrikulær svikt - i dette tilfellet er gjennomsnittlig forventet levetid ikke over 2-5 år. Med rettidig kirurgisk behandling av aortastensose er 5 års overlevelse ca 85%, 10 år - ca 70%.

Tiltak for å forhindre aortastensose reduseres til forebygging av revmatisme, aterosklerose, infeksiøs endokarditt og andre bidragende faktorer. Pasienter med aortastensose er underlagt klinisk undersøkelse og observasjon av kardiolog og reumatolog.

Aortisk stenose / defekt: årsaker, tegn, operasjon, prognose

Hjertefeil er nå en ganske vanlig patologi i kardiovaskulærsystemet og er et alvorlig problem, fordi det i lang tid kan være skjult, og i manifestasjonsperioden går graden av skade på hjerteventilene så langt at det kun krever kirurgisk inngrep. Derfor, ved det minste tegn, bør du umiddelbart besøke en lege for å klargjøre diagnosen. Dette er spesielt karakteristisk for en slik defekt som stenose av aorta, eller aorta stenose.

Aortisk ventil stenose er en av hjertesviktene, preget av en innsnevring av aortaområdet, forlater venstre ventrikkel, og en økning i belastningen på myokardiet i alle deler av hjertet.

Faren for aorta defekt er at når aortas lumen smals, kommer blodsengden som er nødvendig for kroppen, ikke inn i blodkarene, noe som fører til hypoksi (mangel på oksygen) i hjernen, nyrene og andre vitale organer. I tillegg har hjertet, som forsøker å skyve blodet inn i stenosen, utført økt arbeid, og langsiktig arbeid under slike forhold fører uunngåelig til utvikling av sirkulasjonsfeil.

Blant andre sykdommer i ventiler, observeres aortastensose hos 25-30%, og utvikles hyppigere hos menn, og kombineres hovedsakelig med mitralventilfeil.

Hvorfor oppstår vice?

medfødt stenose - unormalt utviklet aortaklaff

Avhengig av de anatomiske egenskapene til defekten tildeler de supravalvulære, ventiler og subvalvulære aorta lesjoner. Hver av dem kan være medfødt eller oppkjøpt, selv om ventilstenose ofte skyldes ervervede årsaker.

Hovedårsaken til medfødt aortastensose er et brudd på normal embryogenese (utvikling i prenatal perioden) av hjertet og store kar. Dette kan skje i et foster hvis mor har dårlige vaner, lever i økologisk ugunstige forhold, er dårlig næret og har en arvelig disposisjon til hjerte-og karsykdommer.

Årsaker til ervervet aorta-stenose:

• Reumatisme eller akutt revmatisk feber med gjentatte angrep i fremtiden - en sykdom som skyldes streptokokkinfeksjon og kjennetegnes av en diffus lesjon av bindevev, spesielt plassert i hjertet og leddene,
• Endokarditt, eller betennelse i hjerteets indre, av ulike etiologier - forårsaket av bakterier, sopp og andre mikroorganismer som kommer inn i systemisk sirkulasjon under sepsis ("infeksjon" av blodet), for eksempel hos personer med nedsatt immunitet, intravenøse rusmisbrukere etc.
• Aterosklerotiske overlegg, forekomster av kalsiumsalter i aortaklappen hos eldre med aterosklerose i aorta.

Ervervet stenose - aortaklaff påvirkes på grunn av eksterne faktorer

Hos voksne og eldre barn er aortaklaff sykdom oftest forårsaket av revmatisme.

Video: essensen av aortastensose - medisinsk animasjon

Symptomer hos voksne

Hos voksne mennesker, er symptomene i den første fasen av sykdommen, når aortaventilens åpningsområde er smalt litt (mindre enn 2,5 cm 2 men mer enn 1,2 cm 2), og stenosen er mild, kan være fraværende eller litt manifestert. Pasienten er bekymret for kortpustethet med betydelig fysisk anstrengelse, hjertebanken, eller sjeldne brystsmerter.

Når den andre graden av aortastensose (åpningsområde 0,75 - 1,2 cm 2) viser tegn på stenose, vises tydeligere. Disse inkluderer alvorlig kortpustethet ved anstrengelse, smerte i hjertet av en stenokardittisk natur, lakk, generell svakhet, økt tretthet, svimmelhet forbundet med mindre blod utvist i aorta, ødem i nedre ekstremiteter, tørr hoste med astmaanfall forårsaket av stagnasjon av blod i lungekarrene.

I tilfelle av kritisk stenose eller alvorlig grad av stenose av aortaåpningen med et område på 0,5 - 0,75 cm 2, forstyrrer symptomene pasienten selv i ro. I tillegg er det tegn på alvorlig hjertesvikt - merket hevelse i bena, føttene, lårene, magen eller hele kroppen, kortpustethet og kvelningsangrep med minimal husholdningsaktivitet, blå farging av ansikt og fingre (akrocyanose), vedvarende smerte i hjerteområdet (hemodynamisk angina).

Symptomer hos barn

Hos nyfødte og spedbarn, er aorta ventil sykdom medfødt. Hos eldre barn og ungdom blir aortastenos vanligvis oppnådd.

Symptomer på stenose av aortas munn i et nyfødt barn er en kraftig forverring i de tre første dagene etter fødselen. Barnet blir sløvt, tar dårlig bryst, ansiktets hud, hender og føtter skaffer seg en blåaktig tone. Hvis stenosen ikke er kritisk (mer enn 0,5 cm 2), kan barnet føle seg tilfredsstillende i de første månedene, og det oppdages forverring i det første år av livet. I et spedbarn observeres dårlig vektøkning, og takykardi er notert (mer enn 170 slag per minutt) og kortpustethet (mer enn 30 luftveisbevegelser per minutt eller mer).

For slike symptomer, bør foreldrene straks kontakte en barnelege for å avklare barnets tilstand. Hvis legen hører et hjerteklump i nærvær av en defekt, vil han foreskrive ytterligere undersøkelsesmetoder.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen av aorta-stenose kan antas på scenen av intervju og undersøkelse av pasienten. Av de karakteristiske tegnene trekker oppmerksomheten mot seg selv:

1. Skarp pall, svakhet hos pasienten,
2. Hevelse i ansikt og føtter,
3. akrozianoz,
4. Det kan være dyspnø i hvile,
5. Når du lytter til brystet med et stetoskop, høres det lyd i projeksjonen av aortaklappen (i 2. intercostal plass til høyre for brystbenet), samt våte eller tørre raler i lungene.

For å bekrefte eller utelukke den foreslåtte diagnosen, er ytterligere undersøkelsesmetoder foreskrevet:

• Ekkokardioskopi - ultralyd i hjertet - gjør det ikke bare mulig å visualisere hjertevalvapparatet, men også å evaluere viktige indikatorer, for eksempel intrakardiell hemodynamikk, venstre ventrikulær utkastningsfraksjon (normalt ikke mindre enn 55%), etc.
• EKG, om nødvendig med en belastning, for å vurdere toleransen til pasientens motoraktivitet,
• Koronar angiografi hos pasienter med sammenfallende lesjoner i kranspulsårene (myokardisk iskemi på EKG eller angina pectoris klinisk).

behandling

Valg av behandling utføres strengt individuelt i hvert enkelt tilfelle. Påfør konservative og kirurgiske metoder.

Medikamentterapi reduseres til utnevnelse av legemidler som forbedrer hjertets kontraktilitet og blodstrøm fra venstre ventrikel til aorta. Disse inkluderer hjerteglykosider (digoksin, strophanthin, etc.). Det er også nødvendig å lette hjertearbeidet ved hjelp av vanndrivende legemidler som fjerner overflødig væske fra kroppen, og forbedrer dermed "pumping" av blod gjennom karene. Fra denne gruppen brukes indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron, etc.

Kirurgisk behandling av aorta-ventiler er brukt i tilfeller hvor pasienten allerede har de første kliniske manifestasjonene av hjertesvikt, men hun har ikke hatt tid til å ta en alvorlig kurs. Derfor er det for en kardiurgirurg veldig viktig å fange den linjen når operasjonen allerede er vist, men ikke kontraindisert.

Metoden for kirurgisk plastikkirurgi på ventilen består i å utføre operasjonen under generell anestesi, med disseksjon av brystbenet og ved tilkobling av kardiopulmonal bypass. Etter tilgang til aortaklappen blir ventilseksjonene dissekert med nødvendig lukking av deres deler. Metoden kan brukes til barn og voksne. Ulemper er også høy risiko for tilbakevendende stenose, så vel som cicatricial endringer i ventilbladene.

minimal invasiv kirurgi for plast- eller ventilutskifting

Metoden for ballongvalvuloplasti består av å passere et kateter gjennom arteriene til hjertet, i enden av hvilken det er en ballong i en sammenfalt tilstand. Når doktoren under røntgenkontrollen når aortaklappen, blir en ballong raskt oppblåst med ruptured accrueterated cusps. Metoden kan brukes både hos barn og voksne. Ulempene ved fremgangsmåten er effektiviteten av ikke mer enn 50% og den høye risikoen for tilbakefall av stenose av ventilen.

Indikasjoner for kirurgi for aorta-stenose:

• Størrelsen på aortaåpningen er mindre enn 1 cm 2,
• Stenose hos barn av medfødt natur,
• Kritisk stenose hos gravide kvinner (ved bruk av ballongvalvuloplastikk),
• Venstre ventrikulær ejektjonsfraksjon mindre enn 50%
• Kliniske manifestasjoner av hjertesvikt.

Kontraindikasjoner til kirurgi:

1. Alder over 70 år gammel
2. Terminal stadium av hjertesvikt,
3. Alvorlige comorbide sykdommer (diabetes mellitus i dekompensasjonsfasen, bronkial astma under alvorlig eksacerbasjon, etc.).

Livsstil med aortaklaff stenose

Foreløpig er hjertesykdom, inkludert aorta-ventiler, ikke en setning. Personer med en slik diagnose bor i fred, leker sport, bærer og føder sunne barn.

Likevel bør du ikke glemme hjertets patologi, og du bør lede en bestemt livsstil, de viktigste anbefalingene som inkluderer:

• Dieting er et unntak fra fett og stekt mat; avvisning av dårlige vaner spise store mengder frukt, grønnsaker, frokostblandinger, meieriprodukter; begrensning av krydder, kaffe, sjokolade, fett kjøtt og fjærfe;
• Tilstrekkelig fysisk aktivitet - gå, vandre i skogen, inaktiv svømming, ski (alt i samråd med legen din).

Graviditet er ikke kontraindisert for kvinner med aortastensose, hvis stenosen ikke er kritisk, og alvorlig sirkulasjonsfeil utvikler seg ikke. Abort er kun indikert når en kvinne har en forverrende tilstand.

Invaliditet er bestemt i nærvær av sirkulasjonsfeil 2B - 3 stadier.

Etter operasjonen bør fysisk aktivitet utelukkes for rehabiliteringsperioden (1-2 måneder eller mer, avhengig av hjertets tilstand). Barn etter kirurgi bør ikke gå på utdanningsinstitusjoner i en periode som legen anbefaler, og unngår også overfylte steder for å forhindre luftveisinfeksjoner, noe som kan forverre barnets tilstand dramatisk.

komplikasjoner

Komplikasjoner uten kirurgi er:

1. Progresjonen av kronisk hjertesvikt til terminal dødelig,
2. Akutt ventrikelsvikt (lungeødem),
3. Fatal arytmi (ventrikulær fibrillasjon, ventrikulær takykardi),
4. Tromboemboliske komplikasjoner ved atrieflimmer.

Komplikasjoner etter operasjon er blødning og suppurasjon av et postoperativt sår, forebygging av som er grundig hemostase (cauterization av små og mellomstore fartøy i såret) under operasjonen, samt vanlig bandasje i tidlig postoperativ periode. På lang sikt kan akutt eller gjentatt backendokarditt med ventillesjon og restenose (re-fusion av ventilblad) utvikles. Forebygging er antibiotikabehandling.

outlook

Prognosen uten behandling er ugunstig, særlig hos barn, siden i første år av livet dør 8,5% av barn uten kirurgi. Etter operasjonen er prognosen gunstig i fravær av komplikasjoner og alvorlig hjertesvikt.

I tilfelle av ikke-kritisk medfødt stenose av aortaklaven, under forhold som regelmessig overvåking av behandlende lege, når overlevelse uten operasjon i mange år, og når pasienten når 18 år, er problemet med kirurgi løst.

Generelt kan vi si at mulighetene for moderne, inkludert pediatrisk, hjertekirurgi, tillater at feilen blir korrigert på en slik måte at pasienten kan leve et langt, lykkelig og ryddig liv.