Okklusjon av karoten arterien: symptomer, behandling, kirurgi

Karoten arterier er to store blodkar som passerer gjennom en stor mengde blod gjennom hvilket hjernen er forsynt med nødvendige oksygen og næringsstoffer.

Når kolesterolnivåer dannes på indre arter av arteriene, for eksempel, da årsaken til atherosklerose, kan de delvis eller helt blokkere deres lumen, noe som forstyrrer blodstrømmen, og hjernecellene slutter å motta den nødvendige ernæringen. Det er en farlig patologi, kalt okklusjon av karoten arterien.

Mangelen på rettidig behandling fører til utvikling av ulike alvorlige sykdommer, særlig hypertensjon, og øker risikoen for slag i betydelig grad.

I dag på Popular Health-nettsiden, la oss snakke om symptomene på okklusjon av karoten arterien og behandlingen av sykdommen.

Delvis og fullstendig okklusjon

Denne patologien kan være delvis eller fullstendig. I det første tilfellet er det bare en innsnevring av fartøyets hulrom. I dette tilfellet bruker legene begrepet "karotidstenose".

Når fullstendig okklusjon oppstår obturering av hele hulrommet i arterien. I akutt utvikling slutter ofte med iskemisk slag, og i noen tilfeller fører til plutselig død.

Jeg - den første fasen. Vanligvis asymptomatisk. Undersøkelse avslørte arterie stenose. Risikoen for stenose i utviklingen av tromboembolisme.

II - På dette stadiet er innsnevringen av fartøyet allerede ganske sterk, uttalt. Det preges av intermittent iskemi med tilsvarende symptomer: hemiparesis, som varer i flere minutter, forbigående iskemiske angrep. Pasienter klager over gangforstyrrelser, reduserte visuelle og auditive funksjoner. Faren for dette stadiet i utviklingen av trombose av små kar i hjernen.

III - Komplett innsnevring av lumen. Det preges av plutselig apopleksi, besvimelse, forekomsten av apoplekseslag, med de tilsvarende symptomene.

IV - Karakterisert av nevrologiske tegn og symptomer som er igjen etter et slag.

Behandling av carotid okklusjon

På det enkle stadium foreskrives pasienten blodfortynnende legemidler, samt medikamenter som har antiinflammatoriske, antihypertensive effekter. I nærvær av samtidige sykdommer behandles de.

For behandling av ukomplisert okklusjon av karoten arterien bruker også legemidler - antikoagulantia og trombolytika:

Den første gruppen inneholder stoffer som reduserer sannsynligheten for blodpropper, forhindrer blodtykkelse inne i karene. Pasienten er foreskrevet: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, samt Fenilin, Omefin og Sinkumar.

Den andre gruppen inneholder stoffer som forårsaker lysis (destruksjon) av blodpropp. Oftere foreskrevet: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, samt Streptokinase og Streptodekazu.

Narkotikabehandling utført etter lindring av akutte symptomer, langsiktig - pasienten er forpliktet til å ta foreskrevet medisiner i opptil flere år. Varigheten bestemmes av legen.

Hva gir kirurgi for okklusjon av karoten arterien?

Hvis det er angitt, foreskrive kirurgisk behandling. Valget av metode avhenger av sykdomsstadiet, typen, nivået, okklusjonsgraden av fartøyets lumen og tilstanden av sikkerhetssirkulasjonen.

Ved bevaring av lumen av den indre halspulsåren utføres en OC. I tilfelle av fravær (arterieobstruksjon), er en subklavisk eksternt-protese foreskrevet.

Ved utførelse av en operasjon når okklusjonen av halspulsåren ved den første metoden blir dannet, dannes en anastomose (fistel) mellom de to arteriene - subklavianen og den vanlige karoten. Den dannes rett over stedet for okklusjon. Som et resultat gjenopprettes normal blodstrøm.

Ved fullstendig okklusjon av arterien utføres en subklavisk ekstern pusteprotese. I denne operasjonen erstattes det berørte området med en protese laget av syntetisk materiale. Deretter gjenopprettes normal blodstrøm til den eksterne karoten arterien.
Folk oppskrifter

Ved hjelp av folkemidlene er det umulig å kurere denne sykdommen. Imidlertid er mange oppskrifter rettet mot rengjøringsbeholdere av kolesterolplakk, noe som er svært viktig i behandlingen av aterosklerose - en av hovedårsakene til okklusjon av karoten arterier. Her er noen effektive oppskrifter:

- Rør i et glass kokt vann fersk juice av en sitron. Legg 1 ts honning og en klype svart pepper. Drikk litt over dagen, før et måltid (en halv time).

- Skal hodet av den friske hvitløk av nåværende sesong, passere gjennom pressen. Slurry satt i en krukke, hell 100 ml alkohol (vodka). La på et mørkt sted i 10 dager. Stamme, klem ut råmateriale. Ta 10 caps, tre ganger om dagen, før måltider. Vask ned med en slurk vann, og helst melk.

- Bland 100 g honning med 1 ts bakketrommel. Rør 1 ss søt blanding i et glass litt oppvarmet melk. Drikk to ganger om dagen, siste gang før sengetid.

For å unngå utviklingen av denne farlige med komplikasjoner av sykdommen, må du fullstendig kvitte seg med dårlige vaner, normalisere dietten, bli kvitt ekstra pounds. Du må også behandle hjertesykdommer og blodårer i rette tid, gjennomgå forebyggende medisinske undersøkelser. Velsigne deg!

Okklusjon igjen vsa hva er det

Kunstig vaskularitet i ryggraden, nakke og hjerne: årsaker, symptomer, behandling

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon som tar hver dag.

Pasienter som lider av økt blodtrykk og nevrologiske sykdommer, noen ganger uvitende om at årsaken til deres sykdom ligger i den patologiske tortuositeten til karoten eller vertebrale arterier. Denne anatomiske funksjonen øker risikoen for iskemisk berøring med 30% på grunn av nedsatt blodgass i disse sentrale blodkarene. Av samme grunn kan forbigående hjertesykdommer også utvikles.

Hvordan dannes en kronet arterie?

Utseendet til tøffhet i karoten og vertebrale arterier er som regel en arvelig faktor når elastiske fibre hersker over kollagenfibre i blodkarets vev. Som et resultat slites de store fartøyens vegger ut, de blir tynnere og deformerte. En ekstra risikofaktor er atherosklerose - med avsetning av aterosklerotiske plakk på veggene i lumen av karet minker, noe som også medfører nedsatt blodgass. I de fleste tilfeller kan tortuosity av arteriene være asymptomatiske, men til slutt pasienten kan begynne forbigående iskemiske anfall, som i noen tilfeller fører til utvikling microstroke hvis årsaken ikke kan oppdages i tide. I 20% av tilfellene hos voksne under rutinemessig screening, oppdages tortuositeten til karene i halsen av karoten arterier.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Patologisk sårbarhet i karoten arterien

Karotidarterier dannes i brysthulen: Den venstre karoten arterien begynner i aortabuen, og den høyre SA (karoten arterien) i brystkassen, så deles de inn i den eksterne og indre arterien. Patologisk tortuositet av den indre halspulsåren eller tortuositet i begge ICA-er (indre halspulsårer) forekommer. Følgende manifestasjoner av den patologiske tortuositeten til ICA og OCA (common carotid artery) observeres oftere.

Typer av vaskulære patologier:

• S-formet krympe VSA. Forlengelse av en jevn bøyning langs arterien (en eller flere) fører til forlengelsen. Det forårsaker ikke ulempe, det oppdages vanligvis uventet under en profylaktisk undersøkelse. Over tid øker vaskulære bøyer og kan vise seg å være bøyd, noe som uunngåelig fører til forstyrrelser i blodet i fremtiden.
• Bøyen av fartøyet i en skarp vinkel - kink. I noen tilfeller er denne feilen medfødt, i dette tilfellet kan barnet fra barndommen lide av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. I andre tilfeller utvikler den seg fra S-formet bøyning av arterien under langvarig hypertensjon og vaskulær sklerose. Når denne patologien utvikler NMC (cerebrovaskulær ulykke) med utvikling av vertebrobasilar symptomer: kvalme, oppkast, ustabilitet, tinnitus, hodepine.
• Looped arterie tortuosity - coiling. Loops form på arteriene. I dette tilfellet er det ingen skarp bøyning, men kraften i blodstrømmen i dette området avtar, i noen tilfeller betydelig, og symptomene utvikles plutselig og uforutsigbart. Angrep avhenger av nivået av blodtrykk, pasientens stilling og andre indirekte årsaker.

Symptomer og påvisning av patologisk tortuositet av karoten arterier

1. Ulike intensitet vedvarende hodepine;
2. Støy og tinnitus, tyngde i hodet;
3. Flimrende flyr for øynene hans, kort besvimelse;
4. Periodiske brudd på koordinering og balanse;
5. Periodisk oppstår parese av øvre ekstremiteter, mulig taleforringelse.

Diagnose av sykdommen hindres av det faktum at symptomene av tortuositet i halspulsårene ligner andre vaskulære sykdommer: slag, aterosklerotiske vaskulære lesjoner, arterie-aneurisme.

For undersøkelsen av pasienten vil man bruke moderne metoder for å etablere diagnosen: radioisotop og dupleksskanning. Disse metodene er basert på ultralydsdiagnostikk og ultralydsskanning. I senere stadier gir radiopaque angiografi også gode resultater for å bestemme arten av fartøyets deformasjon. Den hemodynamisk signifikante tortuositeten til ICA bestemt ved komplekse diagnostiske metoder tjener som grunnlag for kirurgisk inngrep.

Carotid tortuosity behandling

Patologisk crimpiness av arterier kan bare helbredes ved kirurgi. I tilfelle når tortuositeten til ICA-kurset oppdages med en betydelig overtredelse av hemodynamikk, er det besluttet å gjennomføre operasjonen. Denne komplekse operasjonen utføres i spesialiserte vaskulære sentre av kirurger med erfaring i å utføre slike tiltak.

Fartøyet utvider, i dette tilfellet, sin seksjon, som har gjennomgått stenose eller er påvirket av aterosklerose (plakk), forkortes, og dermed gjenoppretter arteriell patency. I enkelte tilfeller kan operasjoner på ICA være ukomplisert, i andre kan det være nødvendig med proteser av fartøysegmentet. Denne operasjonen utføres med omfattende lesjoner av karoten arterien. Når tortuosity er ledsaget av stenose, brukes ballonkateter til å utvide området av arterien som er blitt innsnevret og spesielle metallstenter som forblir inne i fartøyet for å hindre at det blir fornyet.

I de fleste tilfeller etter kirurgi forsvinner symptomene på oksygen sult i hjernen uten spor. Risikoen for pasientens liv er minimal, men for å oppnå en god effekt fra operasjonen, er det nødvendig å fastslå den eksakte årsaken til sykdommen og for å begrense sammenhengen mellom smertene i arteriene med nedsatt hjernecirkulasjon. Når det er fastslått at ICAs tortuositet ikke er hovedårsaken til NMC, utføres en konservativ kompleks behandling, er pasientene registrert i dispenseren under tilsyn av en lege.

Forebygging av carotid arteriesykdom

For å forhindre utvikling av patologiske forandringer i strukturen av karoten arterier, er det nødvendig å:

• Kontroller nivået av kolesterol i blodet, fjern fett, røkt, salt mat fra kostholdet;
• Det er nødvendig å gi opp dårlige vaner, spesielt fra røyking, siden nikotin påvirker veggene i blodårene negativt, forårsaker herding og stenose;
• Det er nødvendig å kontrollere kroppsvekten, moderat regelmessig fysisk aktivitet er velkommen;
• Manuell terapi, vektløfting, plutselige hodebevegelser og profesjonell sport er kontraindisert.

Video: ICA tortuosity på computertomografi

Artikulasjon av vertebrale arterier

Vertebral arteriene (PA) er også viktige for å sikre blodtilførselen til hjernen. De befinner seg inne i ryggraden og er underlagt de samme risikofaktorene som søvnige arterier. I de fleste tilfeller er den patologiske tortuositeten til vertebrale arterier en arvelig anomali, som pasienten gradvis tilpasser seg. Problemer oppstår når aterosklerotiske plakk dannes ved bøyningsstedet. Krimpen av de intrakranielle segmentene av vertebrale arterier er mer vanlig.

Under deformiteten av vertebralarterien oppstår forskjellige forstyrrelser i hjernecirkulasjonen, assosiert med et brudd på fartøyets lumen og reduserer hastigheten på blodstrømmen. Ofte kan en bøyning oppstå ved selve nedsenning av arterien i beinkanalen. Innvendig sammenfaller bøyningene som regel med tilstøtende intervertebrale hull og er kombinert med stenoser, dersom fartøyet komprimeres av beinprosessene i vertebrae. Den største tortuosity av PA forekommer på nivået av 1-2 livmorhalsvirvler. Loops, kinks, skipsveggsporer og aneurysmer kan danne seg på dette punktet.

Med samtidig aterosklerotiske lesjoner, smalner lumenet til PA, jo mer blir permeabiliteten av karet forstyrret. I de fleste tilfeller kan pasienter utvikle symptomer på vertebral arteriesyndrom, men siden det er flere mulige årsaker til forekomsten av denne patologien, er det nødvendig med en omfattende tilnærming til undersøkelse av blodkar for å gjøre den riktige diagnosen.

Diagnose av forfalsket PA

Svært ofte er PA's patologiske tortuositet ledsaget av forstyrrelser i det cochleo-vestibulære apparatet: pasienter klager over tap eller reduksjon i hørsel, kvalme og alvorlig hodepine i migrene.

NMC med den patologiske tortuositeten til PA opptrer plutselig. Ofte, under søvn, mister en person bevissthet, på dette tidspunktet er langvarig pust mulig, uregelmessige bevegelser av armer og ben, eller under våkenhet plutselig mørkere i øynene, det er en følelse av svimmelhet eller ustabilitet, støy og ringing i ørene.

For å få den riktige diagnosen, må nevrologen foreskrive flere undersøkelser til pasienten, noe som gjør at han kan velge riktig behandlingsstrategi. Moderne fremskritt i medisin tillater dyp, omfattende diagnostikk, vurdering av karbonveggenes kvalitet, måling av blodstrømshastighet i den, bestemmelse av bestemte steder og arten av arteriedeformiteter.

Tildelte undersøkelser ligner vanligvis de som er foreskrevet for mistenkt tortuositet av karoten arterier:

1. Kompresjons-funksjonelle tester vurderer den ekstra blodtilførselen til hjernen og hjelper til med å finne en metode for å beskytte hjernen under klemmen i løpet av operasjonen;
2. Doppler ultralyd gjør det mulig å skaffe data om patency, hastighet og retning av blodstrømmen i vertebrale arterier;
3. Tosidig skanning visualiserer arterieveggene, naturen og strukturen til stenosen, dens tilstand;
4. Doppler sonografi er viktig for å bestemme reserven for hemodynamikk i hjernen når det etableres indikasjoner på kirurgisk inngrep;
5. Doppler ultralyd - gir en ide om risikoen for blokkering av blodårer.
6. En angiografi av hjernen og nakkekarene på en MR vil gi en ide om den generelle tilstanden til de store karene i hodet;
7. Kontrast angiografi - viktig for å bestemme muligheten for kirurgisk korrigering av PA;
8. Ooneurologisk undersøkelse og MR kan karakterisere tilstanden til hjernen før en angiografisk undersøkelse.

Vertebral arterie tortuosity behandling

I denne patologien er kirurgisk inngrep angitt når en trussel om akutt iskemisk slag oppstår ved skade på 1 st PA-segmentet. I andre tilfeller gjennomgår pasienten konservativ symptomatisk behandling med sikte på å senke blodtrykket og lindre symptomer på cochleo-vestibulære lidelser. Denne metoden er ikke i stand til å korrigere arteriedekken, men kan kvalitativt forbedre pasientens levetid. Skarpe hodebevegelser, vektløfting, manuell terapi, i motsetning til cervikal osteokondrose, anbefales når massasje anbefales.

Serebral vaskulatur

Parallelt med tortuositeten til vertebrale og karotisarterier, observeres patologier forbundet med tortuosity av store og små kar i hjernen, som også er i stand til å forårsake forstyrrelser i blodtilførselen til vitale sentre. Årsakene til deres deformasjon ligner de vaskulære defekter som er beskrevet ovenfor. Oftere enn andre, påvirkes arteriene av hjernebunnen, inkludert sirkelen av Willis og tilstøtende segmenter. Ofte er deformiteter av disse karene kombinert med stenose. Ofte i bøyningssteder er det blodpropper, samt okklusjon (obstruksjon) av arteriene. Denne tilstanden forårsaker akutt iskemi og utviklingen av et slag i den delen av hjernen, for hvilken det berørte fartøyet var ansvarlig for blodtilførselen.

I tillegg til crimpiness av arteriene, kan det være endringer i strukturen til hjerneårene. På grunn av forstyrrelsen av den normale utstrømningen av blod fra hjernevævet, kan patologiske prosesser utvikle seg, er det diagnostisert venøs overbelastning, årsaken er svært vanskelig å bestemme, siden symptomene på sykdommen vil lignes på andre vaskulære lidelser, uavhengig av årsaken til patologien.

Symptomer på venøs stagnasjon av hjernen og dens årsaker

Avhengig av plasseringen av tortuosity av venen, kan symptomene variere, men generelt er symptomene som følger:

• Alvorlig hodepine, ledsaget av nevrologiske symptomer: kvalme, oppkast, endring av bevissthet, muligens psykomotorisk agitasjon. Videre er fokal symptomer forbundet: parese, lammelse av ekstremiteter, epileptiske anfall og andre komplikasjoner.
• Når en venøs stasis oppstår i midten av trombose, utvikler betennelse i venetaket, tromboflebitt oppstår, og kroppstemperaturen kan stige. Fokusene på betennelse er labile, kan migrere til nabolandene i hjernen. Hvis det ikke blir gitt hjelp i tide, kan det utvikle hemorragisk slag - blødning i hjernen; hevelse i hjernen, ofte med comatose tilstand eller død.

Årsaker til cerebral vaskularitet kan være enten medfødt eller oppnådd som følge av langvarig kronisk hypertensjon. Tegnene på sykdommen ligner symptomene på alle andre vaskulære sykdommer i hjernen.

Hovedsymptomen på venøs stagnasjon er vedvarende høyt blodtrykk, vanskelig å justere og konstant hodepine av en annen natur - fra skarp paroksysmal til smerte. Smerten er lokalisert som regel i parietalområdet og er ledsaget av nedsatt bevissthet og epileptimorfe anfall. Ofte er det neseblod som gir lindring til de syke. Ofte er det smerter i øynene, hevelse av øyets hvite, dilatasjon av øyens vener, overflod og tortuositet i øyelokkene, kronen, pannen og templene.

Behandling og forebygging av hjernesykdommer

For vellykket behandling er riktig og rettidig diagnose nødvendig. Når venøs stagnasjon oppdages, er det nødvendig å starte kampen mot trombose. For å gjøre dette, bruk medisiner - antikoagulantia for å redusere blodviskositet og unngå dannelse av blodpropper. Heparin brukes oftest til dette formålet i henhold til en individuell ordning. I tillegg er en parallell behandling foreskrevet for å redusere blodtrykket og forhindre hemorragisk slag. Med den medfølgende inflammatoriske prosessen er antibiotika indikert, for smerte vil legen foreskrive smertestillende medisiner.

Pasienter bør ta en ansvarlig holdning til legenes resept, i samsvar med alle spesifiserte forskrifter, da situasjonen sannsynligvis vil komme seg i fremtiden. Etter å ha fjernet de akutte symptomene, bør legen vurdere situasjonen i komplekset, foreskrive en ekstra undersøkelse og avgjøre om videre behandlingstaktikk. Hvis behovet oppstår og det er teknisk mulig, kan kirurgisk behandling foreskrives for å korrigere en fartøydefekt. Hvis kirurgi ikke er mulig, utføres symptomatisk behandling, er pasienten foreskrevet for å opprettholde en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner, kontroller blodtrykket og systematisk motta behandling for å opprettholde et normalt nivå av blodviskositet. Det anbefales også at årlig gjennomgå en spa-behandling i spesialiserte nevrologiske sanatorier.

Pasienter med patologisk tortuositet hos de sentrale karene og hjernens kar skal huske at de hele tiden trenger å overvåke helsen, regelmessig gjennomgå dispensasjonsundersøkelser, overvåke sykdommens dynamikk og kontakte en lege i tide hvis ting forverres verre. På denne måten kan de minimere sannsynligheten for komplikasjoner og kan føre til et fullstendig sosialt og personlig liv.

Okklusjon av venstre sol

• Behandlingsmetoder
  • Effektiv gangrenbehandling
  • Vaskular shunting
  • Vaskulær stenting
  • Fjerning av blodpropp
  • Carotidarterieoperasjon
  • Patologi av vertebrale arterier
  • Hudtransplantasjon
  • amputasjoner
  • onkologi
  • Portal hypertensjon
  • Embolisering i livmor myom
  • Behandling av arteriovenøse misdannelser
• Diagnostikk av fartøy
  • Klinisk studie
  • Ultralyddiagnose
  • Beregnet tomografi
  • Subtraksjon angiografi
  • Koronar angiografi
• Vaskulære og hjertesykdommer
  • koldbrann
  • Kritisk iskemi
  • Diabetisk fot
  • Aterosklerose og dens behandling
  • Obliterating endarteritt
  • Trombose og emboli av arterier
  • Iskemisk hjertesykdom
  • Artery aneurysm
  • Iskemisk slag

Tilleggsinformasjon

Nyttig informasjon

Informasjon om behandling under MLA Medisinsk lisens Bestilling av Helse- og sosialdepartementet nr. 406 Garantiprogram for gratis medisinsk behandling Intensiv terapi Prinsipper for vaskulær operasjon Risiko for vaskulær operasjon

Svar Kalitko IM Borzykh L.V.

Hvis okklusjonen allerede har funnet sted, må ingenting gjøres. Hjernen har allerede overlevd denne okklusjonen. Hvis det er forstyrrelser av karoten arterier på den annen side, er det bedre å eliminere dem slik at ingen annen karotisarterie lukkes.

Korrespondanse med lege | Andre spørsmål Still spørsmålet ditt

+7 495 649 05 73

Konsultasjoner med en vaskulær kirurg

Moskva, Leninsky Prospect, 102 (metro Prospekt Vernadskogo)

Lag en avtale

Spørsmål og svar

God ettermiddag, min bestefar (82 år) har aterosklerose i nedre ekstremiteter, og KT viste okklusjon, leger nekter å ha operasjon på grunn av et svakt hjerte, fortell meg hva slags operasjon kan hjelpe i denne situasjonen?

Svar: Kom til Moskva for en personlig konsultasjon.

diabetisk fotbehandling

Hallo Fortell meg, har du mulighet til å gjennomgå behandling av diabetisk gangren i foten og fingrene under OMS? Hva trengs for dette?

Svar: Innbyggerne i Moskva-regionen, vi utfører restaureringen av blodstrømmen i OMS. Operasjoner på foten mens bare betalt.

ultralyd av brakiocephalic arterier

Hvilken spesialist trenger du å kontakte, vennligst fortell meg slutten av ultralyd: et brudd på ICA, PA, høyre PA-arterie med liten diameter-2,7, dilatasjon av høyre WNV (område 3.29 cm.kV) eller er dette normen?

Svar: Ingenting vondt.

God dag til min far, 80 år gammel, han har diabetes og forhøyet kreatinin 450 μmol / l. Nylig ble han diagnostisert med gangrene. Det var en Doppler av fartøyene. Problemet var, men de utfører ikke en operasjon på fartøyene på grunn av.

Svar: Ja, vi har en spesiell enhet for angiografi uten kontrast.

Hva skal jeg gjøre etter amputasjon? Trenger jeg rengjøring og operasjon på fartøyene?

Velkommen! Min far har insulin diabetes. Han ble født i 1965. Lider av diabetes i over 15 år. Nylig ble han diagnostisert med gangrene. Først fjernet 2 tær. Da oppdaget legene det.

Svar: Hei. Vi kan håndtere dette problemet. Når det gjelder muligheten for behandling av OMS, kan den løses først etter en inspeksjon og undersøkelse på stedet. Når gangrene venter på helbredelse uten restaurering av blodkar er ikke verdt det, pasienten.

Hei, fortell meg om det er nødvendig å gjøre koronar angiografi i diabetes mellitus type 2 og hypertensjon, mistenkt ibs

Svar: God ettermiddag. Beslutningen om å utføre koronar angiografi bør tas av en kardiolog sammen med en røntgen kirurg. Der må mange faktorer vurderes (risiko, fordeler, klinikk eller klager, EKG, EchoCG, etc.). For hver studie er det.

du tar vare på dette

gangrene på begge ben og onso på kvinner 60 år fra Moldova

Svar: Flere data er nødvendig - fotografier av beina, data fra vaskulære studier. Skriv via post eller i avsnittet "Korrespondanse med legen."

Behandling av gangren på obligatorisk helseforsikring

God ettermiddag Fortell meg, vær så snill, er det mulig i din klinikk å behandle fotgangrene?

Svar: Kanskje, ha en OMS-politikk i Moskva-regionen.

Åreforkalkning. Okklusjon av arteriene til høyre tibia, bakre tibialarterien til venstre.

God kveld, lege! Din konsultasjon er svært nødvendig. Vennligst hjelp, Min bestemor er 82 år gammel, nedenfor er en undersøkelse av beinet hennes og en doktors konklusjon. Nå gjør vi 7 dager Vazaprostan, det er ingen forbedring. Veldig vond finger. Seg selv.

Svar: God ettermiddag. Send et bilde av beina i flere fremskrivninger og last opp selve undersøkelsen (MSCT av benens arterier) til Yandex-disken via post [email protected]

God kveld! Kjære DMITRY VASILYEVICH! Min mann ble diagnostisert med 3.Aterosclero3 BCA: okklusjon av din høyre og okklusjon av den høyre perifere arterien. SCA3ALI, AT OPERASJONEN ER GJORT I LINE! Hva gjør vi nå? HIM.

Svar: God ettermiddag. Ja, faktisk, når okklusjon av karoten arterie operasjoner ikke er gjort. Det er nødvendig å overvåke den gjenværende halspulsåren. Hvis det er en innsnevring der, må du håndtere dem.

© 2007-2018. Innovativt vaskulært senter - New Level Vascular Surgery

Kontaktinformasjon:

8-800-222-11-70 - konsultasjoner i Moskva

Okklusjon av venstre sol

Den mest dramatiske komplikasjonen av enhver type plakk, eller resultatet av dets naturlige utvikling, er okklusjon av lumen av arterien gjennom platetrombosen eller plakkens substans.

Tegn på

Diagnose kan gjøres med tosidig skanning basert på følgende symptomer:

• mangel på Doppler-spekteret av blodstrømmen i arterien og fargefargingen av dens lumen;
• lumen av arterien er fylt med ekkostrukturer av forskjellig ekkogenitet;
• Fraværet av normal (radial) pulsering av arterieveggene (med omhyggelig overveielse er oversettelsesbevegelsen til hele fartøyet i tråd med hjerteaktiviteten notert);
• arteriediameteren er redusert sammenlignet med den intakte kontralaterale arterien;
• Ved okklusjon av ICA reduseres blodstrømningshastigheten i den ipsilaterale OCA både i systol og (i større grad) i diastol;
• hastigheten på blodstrømmen i bassenget, som gir sikkerhetssirkulasjon (ipsilateral vertebralarterie eller kontralateral ICA), kompenserende økninger.

Diagnostiske vanskeligheter

Vanskeligheter ved diagnostisering av BCA-okklusjon oppstår med dårlig bildekvalitet, høy bifurkering, tilstedeværelse av en ultralyd "skygge" -plakk, samt mellom okklusjon og subtotal stenose, spesielt dersom stenoseringsplakkene er forlenget, eksentrisk lokalisert, og lumenet har et innviklet kurs.

skanning

En grundig skanning av intervjuet volum av distalarterien, bruk av fargestrømskartlegging tillater på den ene side å unngå overdiagnose av okklusjonen ved stenotiske lesjoner, og på den annen side å svare på vitale spørsmål til pasienten om nærvær eller fravær om muligheten for rekonstruktiv kirurgi.

Bestemmelse av videre behandlingstaktikk

Når okklusjon av OCA for å bestemme den videre taktikken til behandling av pasienten er fundamentalt viktig for å identifisere paturcation av bifurcation. I noen tilfeller kan ICA fylles sammen gjennom grenene til den ipsilaterale NSA fra kontralaterale HCA. I disse tilfellene, når man utfører en CDC innen bifurcation, blir multidireksjonelle strømmer visualisert - antegrad (i ICA) og retrograd (i NSA og dets grener); Når den kontralaterale CCA komprimeres, stopper blodstrømmen (Fig. 14.25).

Fig. 14.25. Okklusjon av den indre halspulsåren. Bilde i DDC-modus

Det er bare mulig å differensiere ICA og HCA bare i retning av blodstrøm, da blodstrømningshastigheten i begge arteriene reduseres både i systol og diastol, og kurvens form er betydelig jevnet.

undersøkelse:

Del innlegget "Occlusion of the Internal Carotid Artery"

Årsaker til karotid okklusjon og behandlingsmetoder

Okklusjon av halspulsåren er den patologiske tilstanden der blokkering av arterier oppstår. Det er delvis og fullstendig. For det meste er voksne syke på grunn av tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (aterosklerose, trombose). Okklusjon er farlig ved at det kan føre til forbigående iskemiske angrep, hjerneslag og plutselig død.

årsaker til

Risikofaktorer for blokkering av karoten arterier er:

1. Aterosklerotiske plakk. De dannes som et resultat av lipidmetabolismeforstyrrelser når lavdensitetslipoproteiner og kalsiumsalter deponeres på karoten arterieveggene. Årsakene kan være arvelig dyslipidemi, avhengighet av fettstoffer, bakervarer og søtsaker, fedme, lav fysisk aktivitet og belastet arvelighet.
2. Emboli. Fartøyet er okkludert av en trombus eller en frittliggende aterosklerotisk plakk.
3. Trombose. Årsaken kan være hyperkoagulasjon (økt blodpropp).
4. Syklecelleanemi.
5. Arvelig metioninmetabolisme.
6. Antiphospholipid syndrom.
7. Myokardinfarkt.
8. Svulster.
9. Atrieflimmer.
10. Hjertefeil med en lesjon av ventilapparatet.
11. Fibromuskulær dysplasi. Denne patologien er preget av et brudd på fordelingen i arteriene av kollagen og dannelsen av fibrøse muskelfibre.
12. Giant celle temporal arteritt. Det er en autoimmun sykdom der sirkulerende immunkomplekser skader veggene i arteriene.
13. Ikke-spesifikk aortoarteritt (Takayasu sykdom).
14. Moya-moya sykdom. Det er preget av en innsnevring av den indre halspulsåren (ICA) og dannelsen av collaterals (løsningsmidler for blodbevegelsen).
15. Hematomer. Oftest er resultatet av skade (forvirring).
16. Trombocytose (unormal økning i blodet av hvite blodlegemer).
17. Infeksiv endokarditt.

Okklusjon forekommer ofte hos pasienter med diabetes, røykere og overvektige personer.

Stage av formasjon

Sykdommen fortsetter i flere stadier. I utgangspunktet er det en delvis (ufullstendig) blokkering av arterien. Blodstrømmen er bevart, men mengden blod som kommer inn i hjernen per tidsenhet, reduseres. Som et resultat utvikler kronisk hypoksi og cerebral iskemi. Følgende symptomer er mulige på dette stadiet:

• bevegelsesforstyrrelser;
• hodepine;
• minneverdigelse og redusert oppmerksomhet;
• redusert evne til å lære;
• emosjonell inertitet (ustabilitet);
• tap av interesse;
• forstyrret tenkning;
• irritabilitet;
• angst.

I strid med patotene i karoten arterier, forekommer ofte forbigående iskemiske angrep. De er preget av følgende manifestasjoner:

1. Monoparesis eller hemiparesis (begrensning av bevegelse i en eller to lemmer på den ene siden).
2. Forringet følsomhet på den andre siden. Nummenhet og parestesi er mulige.
3. Muskel svakhet.
4. Vanskelighetsgrad å svelge.
5. Svimmelhet.
6. Kvalme.
7. Forvirring av bevissthet.
8. Konvulsjoner og epileptiske anfall.
9. Visuell funksjonsnedsettelse i form av flekker foran øynene, redusert synsstyrke og nystagmus. I alvorlige tilfeller forekommer atrofi av optisk nerve. Bare noen ganger med delvis okklusjon observeres taleforstyrrelser.

Ved alvorlig (mer enn 70%) okklusjon av den indre halspulsåren, kan en akutt hjernesykdom utvikle seg. Dette stadiet er preget av:

1. Apraksi. Evnen til å utføre handlinger i riktig rekkefølge er svekket.
2. Afasi. En person er ikke i stand til å snakke eller forstår ikke andres tale.
3. Dysartria (brudd på uttalen av ord og setninger).
4. Anosognosia (manglende evne til en person til å vurdere sin helsetilstand).
5. Aprosodia (nedsatt tale, manifestert i feil innstilling av stress, intonasjon og tone fluktuasjon).
6. Forringet følsomhet.
7. Hemiparese.
8. Emosjonelle lidelser.
9. Dobbeltsidig blindhet.

Med bilateral okklusjon er det kliniske bildet mest uttalt. Ofte er det tetraplegi (komplett lammelse av 4 lemmer) og koma.

behandling

Denne patologien behandles kirurgisk. Operasjonen anbefales på forhånd (før utviklingen av slag). Ellers er sannsynligheten for død høy. Følgende typer operasjoner er mulige:

1. Stenting. Det innebærer utvidelse av blodkar med en stent eller ballong. Stenting er effektiv ved delvis okklusjon av fartøyet.
2. Carotid endarterektomi (fjerning av den berørte arterien).
3. Anastomose-dannelse. Det er indikert for fullstendig obstruksjon av halspulsåren.
4. Protetikk.

Tillegg til hovedterapien er:

1. Massasje på hodet og nakken.
2. Streng diett. Ved aterosklerose anbefales det å forlate fet mat, alkohol, søtsaker, baking og begrense saltinntaket.
3. Behandling av trombose og andre sykdommer som forårsaket blokkering av karoten arterier.
4. Mottak av medisiner. Kan administreres statiner (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioksidanter (Meksidol), metabolske midler (glycine), nootropika (Cerebrolysin Encephabol), antiblodplatemidler (Curantil), fibrinolytika (streptokinase), adaptogens og medikamenter som forbedrer blodsirkulasjonen (Vinpocetine, Trental).
5. Terapeutisk trening.

Selvmedikasjon for vaskulær obstruksjon er uakseptabelt.

Okklusjon av den indre halspulsåren

Okklusjon av den indre halspulsåren (ICA) er en innsnevring av lumenet med delvis eller fullstendig blokkering av blodstrømmen gjennom karet som forsyner hjernen og fører til iskemien (oksygen sult). Ved kronisk okklusjon av ICA er risikoen for hjerneslag mer enn 30%.

Tjenesten er tilgjengelig på klinikker:

Lag en avtale ved å velge en klinikk og en praktisk tid!

Lag en avtale

årsaker

• Aterosklerose - Kolesterolplakk dannet på arterieveggen kan helt blokkere fartøyets lumen og bli en alvorlig barriere for normal blodtilførsel til hjernen. På platenes overflate dannes også blodpropp (blodpropp), som med blodet kommer inn i blodbanen i hjernen og forårsaker trombose i hjernebarken. I tilfelle ufullstendig okklusjon, kan plakkene selv løsne seg fra vaskemuren og forårsake tromboembolisme av mindre cerebral kar.
• Patologiske prosesser i vaskulærvegen - Fibromuskulær dysplasi, Hortons sykdom, Moya-Moya sykdom, etc.
• Traumatiske faktorer - hematomer i traumatiske hjerneskade.
• Kardiovaskulær sykdom med dannelse av blodpropper.
• Svulster.

symptomer

• Fase 1 - asymptomatisk kurs. Når arteriografi avslørte stenose av ICA. Komplikasjon - utvikling av tromboembolisme.
• Fase 2 - Graden av innsnevring av fartøyet er høyt. Pasienten kan oppleve kortvarig hemiparese (ensidig lammelse og nedsatt motoraktivitet), avasi (nedsatt tale), gangreduksjoner og nedsatt følsomhet. En komplikasjon på dette stadiet er trombose av små kar i hjernen.
• Fase 3 - fullstendig okklusjon av ICA, manifestert av plutselig apopleksi med bevissthetstap og det fullstendige kliniske bildet av apoplekseslag.
• Fase 4 - Resterende nevrologiske lidelser etter et hjerneslag (akutt brudd på hjernecirkulasjon).

Behandling av okklusjon av ICA

Behandling av sykdommen - bare kirurgisk. Endovaskulære operasjoner utføres, som har vist seg å være svært effektive og trygge i fysiologisk gjenoppretting av blodsirkulasjonen i hjernen i praksis - opptil 100% tilfeller av fullstendig kur uten risiko for gjentatte slag.

Takket være bruken av moderne medisinske teknologier, gjør rekanalisering (stenting) ved kronisk okklusjon av ICA det mulig å gjenopprette det arterielle lumen, selv om det er innsnevret med 70%. Hele prosedyren varer ikke mer enn 1 time, i løpet av hvilken en fleksibel selvutvidende stent er installert i den innsnevrede delen av fartøyet, som ikke traumatiserer veggene og tilpasser seg optimalt til de fysiologiske kurver i arterien.

En mikrokirurgisk teknikk brukes til operasjonen, og alle manipulasjoner av kirurgen styres av en datamaskin, noe som gjør det mulig å gjenopprette lumen i karoten arterier selv på de vanskeligst tilgjengelige stedene. Endovaskulær kirurgi er det beste alternativet for de pasientene som er kontraindisert i konvensjonell kirurgisk behandling.

Diagnose av okklusjon av ICA i SMC "Best Clinic"

Du kan få råd fra SMC "Best Clinics" om behandling av okklusjon av ICA på vår nettside online eller når du kontakter klinikken personlig. For å gjøre dette må du først gjøre en avtale for telefonnumrene som er oppført på nettstedet eller gjennom det angitte skjemaet for opptak.

For å gjøre en avtale, ring +7 (495) 530-1-530 eller klikk på "Bestill en avtale" -knappen og la telefonnummeret ditt. Vi ringer deg tilbake på et passende tidspunkt.

Okklusjon av karoten arterien

Carotidarterien spiller en rolle i prosessen med blodsirkulasjon i kroppen. Gjennom disse store blodårene er blodsirkulasjonen. De bidrar til metning av hjernen med oksygen og ulike næringsstoffer.

Men noen ganger dannes kolesterol innskudd på veggene i arteriene, som blokkerer overføring av blod og tilførsel av næringsstoffer til hjernen. I medisin kalles denne patologien okklusjon av karoten arterien.

En slik "blokkering" av blodkar truer med å bli et slag, det er en sjanse for å utvikle hypertensjon. Moderne medisin er spesielt forsiktig med okklusjon av karoten arterien, da denne sykdommen har mange negative konsekvenser.

Varianter av patologi

Patologi kan deles inn i to kategorier: fullstendig blokkering av fartøy og delvis. Ved delvis overlapping av blodkar observeres en innsnevring av beholderhulen. Blodsirkulasjonen fortsetter å bli gjort, men de nødvendige næringsstoffene er ikke nok for hjernens fullstendige arbeid. I medisinsk terminologi kalles dette fenomenet "karotidstenose".

Med full okklusjon følger fullstendig lammelse av blodkanalene, noe som resulterer i trusselen om iskemisk berøring. I verste fall kan tilstopping av fartøyet være dødelig.

Faren er at kolesterol innskudd blir dannet lenge nok og ikke alltid gjør seg kjent i form av pre-symptomatologi. Derfor, i tilfelle de første forstyrrelsene (mangel på oksygen, migrene, reduksjon i hjerneaktivitet, ansiktspine), er det nødvendig å kontakte en medisinsk institusjon.

årsaker til

Aterosklerose virker som en provokerende faktor. Den aterosklerotiske plakk er plassert inne i karet på veggen og består av kolesterol, fett og blodceller (blodplater). Over tid endres det i størrelse, forstyrrer strømmen av blod og næringsstoffer til hjernen. Som et resultat utvides plakkene enda mer og stopper arterien helt. Utviklingen avhenger helt av pasientens individuelle egenskaper og kan vare fra 3 til 6 måneder.

Noen ganger er lindringen rask i 2-4 uker. Dette betyr at aterosklerotisk plakk var lenge inne i fartøyet, men var i anabiosis.

Årsaken til forekomsten kan være noen medfødt hjertesykdom. For eksempel hjertesykdom, bakteriell endokarditt, myokardinfarkt, ikke-permanent arytmi. Alle disse sykdommene tjener som en provokerende faktor for forekomsten av blodpropper og truer med blokkering av arterier.

Redaksjonelt styre

Hvis du vil forbedre tilstanden til håret ditt, bør du ha spesiell oppmerksomhet mot sjampo du bruker.

En skremmende figur - i 97% av sjampoene av kjente merkevarer er stoffer som forgifter kroppen vår. Hovedkomponentene, på grunn av hvilke alle problemene på etikettene er betegnet som natriumlaurylsulfat, natriumlauretsulfat, kokosulfat. Disse kjemikaliene ødelegger hårets struktur, håret blir sprøtt, mister elastisitet og styrke, fargen fader. Men det verste er at disse tingene kommer inn i leveren, hjertet, lungene, akkumuleres i organene og kan forårsake kreft.

Vi anbefaler deg å forlate bruken av midler der disse stoffene er plassert. Nylig har eksperter fra vårt redaksjonelle personale gjennomført en analyse av sulfatfrie sjampoer, hvor førsteplassen ble tatt av midler fra selskapet Mulsan Cosmetic. Den eneste produsenten av helt naturlig kosmetikk. Alle produkter er produsert under strenge kvalitetskontroll og sertifiseringssystemer.

Vi anbefaler å besøke den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlighet, må du sjekke utløpsdatoen, det bør ikke overstige ett års lagringsplass.

Stage av formasjon

Fasen av sykdommen er delt inn i fire stadier. Hvert stadium har symptomer og karakteristiske manifestasjoner i kroppen. Gunstig utfall vurderes hvis det er mulig å oppdage blokkering av karoten arterien i et tidlig stadium. Dette gjør at du kan eliminere sykdommen uten kirurgiintervensjon. Hva er de fire stadier av utvikling av okklusjonen av ICA:

1. Elementary. Uten klare manifestasjoner av sykdommen. Ved foreløpig undersøkelse ble arterie stenose etablert, som til slutt går inn i okklusjon;
2. Andre etappe Innsnevringen av fartøyet er tydelig manifestert, symptomene får seg til å føle seg. Hemiparese forekommer, som varer opptil tre minutter, iskemiske angrep, hodepine og svimmelhet er tilstede. Pasienter manifesterer gangsforgiftning, nedsatt aktivitet av øynene og hørsel. På dette stadiet vil det bli dannelse av små blodpropper i hjernens kar
3. Den tredje er blokkering av halspulsåren. Apopleksi kan oppstå, besvimelse blir hyppigere, apopleksisk beroligelse oppstår med alvorlige konsekvenser;
4. Den siste fjerde fasen. Det er nevrologiske symptomer etter et slag.

Hvert av stadiene bærer en fare for menneskelivet. Hvis du lider av vanlige migrene, ta kontakt med legeklinikken. Kanskje dette er de første "alarmsamtalene" at okklusjon av den indre halspulsåren er nær.

behandling

Blodpropper i arteriene behandles utelukkende med medisinering. Leger til siste øyeblikk prøver ikke å ty til kirurgisk inngrep, da dette er et kritisk mål i situasjoner som medfører en direkte trussel mot pasientens liv.

I første fase foreskrives pasienter for medisiner for blodfortynning, samt antiinflammatoriske legemidler. Hvis det er sammenhengende sykdommer som er en provokerende faktor for stenose eller okklusjon, blir behandlingen av disse sykdommene tatt i forkant.

Den lette form for okklusjon krever ikke et spekter av stoffer, listen er begrenset til antikoagulantia og trombolytika.

1. Antikoagulantia er utviklet for å redusere sjansene for blodpropp. Disse stoffene tynner blodet og øker patenen til hjernen. Pasienter er foreskrevet Heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
2. Trombolytika er aggressive legemidler designet for å ødelegge en dannet blodpropp. Kurset varer flere uker, som et resultat av dette, åpner fartøyet, blodsirkulasjonen gjenopptas. Fra denne kategorien foreskrives pasientene Urokinase, Plasmin, Streptokinase.

Narkotikabehandling er opprettet av lege avhengig av tilstanden til karene. Etter ødeleggelse av blodpropp, foreskriver spesialisten medisiner for å eliminere sjansen for en ny formasjon. Brukstid - opptil flere år.

I løpet av tiden, er det nødvendig å konsultere, observere med en lege, registrere endringer i karoten arterier.

Kirurgisk inngrep

Kirurgiintervensjon er nødvendig hvis medisinering har feilet. Det er mange forskjellige metoder for å fjerne blodpropp og valget av den rette vil bli utført avhengig av utviklingsstadiet, graden av blodproppdannelse (dannet eller ikke), tilstanden til blodsirkulasjonsprosessen.

Hvis en fullstendig okklusjon av fartøyet oppdages, erstattes det berørte området med en protese laget av syntetisk stoff. Dette vil fjerne arealet av fartøyet med en blodpropp som er uforgjengelig ved kirurgi. Etter en tid har pasienten normal blodutveksling, han vil kunne forlate medisinsk anlegg.

Det er veldig viktig å ringe en alarm i tide. Hvis du ignorerer sykdommen, kan det være mange alvorlige konsekvenser eller død.

Forebygging og prognose

Basert på medisinsk statistikk er delvis okklusjon, ikke ledsaget av akutte symptomer, i ca 70% av tilfellene ledsaget av mulighet for et slag. Den eksakte utviklingsperioden er ekstremt vanskelig å bestemme, men det er nødvendig å forvente effekten av sykdommen innen 5-7 år.

Med en smalere arterie tilstand, er det en sjanse for å utvikle et iskemisk slag. I de pasientene som har gjennomgått fullstendig vaskulær okklusjon, utvikles et slag i det første året etter behandlingens slutt.

Okklusjon av karoten arterier

Okklusjon av karoten arterier - delvis eller fullstendig obturering av lumen av karoten arterier som leverer hjernen. Det kan ha et asymptomatisk kurs, men det er oftere manifestert av gjentatt TIA, en klinikk med kronisk cerebral iskemi, iskemiske slag i bassenget i midten og fremre cerebrale arterier. Diagnostisk søk ​​etter okklusjon av karoten arterier er rettet mot å bestemme plasseringen, genetikken og graden av obstruksjon. Den inkluderer USDG av karoten, karbondiografi, magnetisk resonansangiografi, CT-skanning eller MR-av hjernen. Den mest effektive kirurgiske behandlingen, som består i endarterektomi, stenting av det berørte området av arterien eller skape en bypass-vaskulær shunt.

Okklusjon av karoten arterier

Modern forskning innen nevrologi har vist at i de fleste pasienter som lider av cerebral iskemi, påvirkes ekstrakranielle (ekstrakranielle) avdelinger av fartøyene som leverer hjernen. Intrakranielle (intrakranielle) vaskulære endringer oppdages 4 ganger mindre. Samtidig utgjør okklusjon av karoten arterier seg for ca 56% av tilfellene av cerebral iskemi og forårsaker opptil 30% av slag.

Okklusjon av karoten arterier kan være delvis, når det bare er en innsnevring av karet lumen. I slike tilfeller brukes begrepet "stenose" ofte. Fullstendig okklusjon er en obturasjon av hele diameteren av arterien, og i akutt utvikling fører det ofte til iskemisk slag og, i noen tilfeller, til plutselig død.

Anatomi av karotenesystemet

Venstre felles halshalsarterie (OCA) starter fra aortabuen, og den rette fra brakiocefalisk stammen. Begge stiger vertikalt og i nakken ligger de tverrgående prosessene i livmorhvirvelene. På nivået av skjoldbruskkjertelen er hver CCA delt inn i de interne (ICA) og eksterne (HCA) karotidarterier. NSA er ansvarlig for blodtilførselen til vev i ansikt og hode, andre ekstrakranielle strukturer og deler av dura mater. ICA gjennom kanalen i det tidsmessige beinet går inn i hodeskallenes hule og gir intrakranial blodtilførsel. Det nærer hypofysen, frontal, temporal og parietal lobes av hjernen på samme side. Den okulære arterien avviker fra ICA, som gir blodtilførsel til ulike strukturer i øyebollet og bane. I området av den hulskinne, produserer ICA en grenanastomosering med HCA-grenen som passerer til den indre overflaten av skallenbunnen gjennom åpningen av sphenoidbenet. På denne anastomosen oppstår blodsirkulasjon av blodet under oppblåsing av ICA.

Årsaker til carotid okklusjon

Den vanligste etiologiske faktor okklusjon av karoten arterier er aterosklerose. Aterosklerotisk plakk er plassert på innsiden av vaskemuren og består av kolesterol, fett, blodceller (hovedsakelig blodplater). Når den vokser, kan aterosklerotisk plakk føre til fullstendig okklusjon av karoten arterien. På plakkens overflate er dannelsen av blodpropp mulig, som med blodstrømmen beveger seg lenger langs vaskulærsengen og forårsaker trombose av de intrakranielle karene. I tilfelle ufullstendig okklusjon, kan plakkene selv løsne seg fra vaskemuren. Så blir det til en embolus, som kan føre til cerebral vaskulær tromboembolisme av mindre kaliber.

Andre patologiske prosesser i vaskulærmuren kan også forårsake obturering av karoten arterier, for eksempel i fibromuskulær dysplasi, Hortons sykdom, Takayasu's arteritt, moya-moya's sykdom. Traumatisk okklusjon av karoten arterier utvikles som et resultat av TBI og skyldes dannelsen av subintimal hematom. Som etiofaktoram omfatte hyperkoagulerbare tilstander (trombocytemi, sigdcelleanemi, antifosfolipid syndrom), homocystinuria, kardiogent emboli (når ventilen ervervet og medfødt hjertesykdom, bakteriell endokarditt, hjerteinfarkt, atrieflimmer, blodpropper), svulster.

Ved å bidra til stenosen og obstruksjon av karoten arterier er faktorene: anatomien til disse karene (hypoplasi, tortuositet, kink), diabetes, røyking, dårlig kosthold med høyt innhold av fett i kostholdet, fedme etc.

Symptomer på carotid okklusjon

Klinisk obstruksjon av karoten arterier avhenger av lesjonens plassering, utviklingshastigheten for okklusjon (plutselig eller gradvis) og graden av utvikling av vaskulære collaterals, som gir en alternativ blodtilførsel til de samme områdene i hjernen. Med gradvis utvikling av okklusjon, blir blodtilførselen omorganisert på grunn av sikkerhetsbeholdere og en viss tilpasning av hjernecellene til de rådende forholdene (redusert tilførsel av næringsstoffer og oksygen); en klinikk med kronisk cerebral iskemi blir dannet. Bilateral obturasjon har en mer alvorlig kurs og en mindre gunstig prognose. Plutselig okklusjon av karoten arterier fører vanligvis til iskemisk slag.

I de fleste tilfeller manifesterer okklusjon av karoten arterier et forbigående iskemisk angrep (TIA), en forbigående cerebral blodsirkulasjonsforstyrrelse, hvis varighet først og fremst avhenger av utviklingsgraden av de berørte hjernes vaskulære collaterals. De mest typiske symptomene på TIA i karoten er mono- eller hemiparese- og følsomhetsforstyrrelser på motsatt side (heterolateralt) i kombinasjon med monokulære synsforstyrrelser på den berørte side (homolateral). Vanligvis er begynnelsen av et angrep forekomsten av nummenhet eller parestesi i halvparten av ansikt og fingre, utvikling av muskel svakhet i hele armen eller bare i distale områder. Visuelle funksjonsnedsettelser spenner fra følelse av flekker foran øynene til betydelig reduksjon av synsstyrken. I noen tilfeller, mulig retinalt infarkt, utløsende utviklingen av atrofi av optisk nerve. Sjeldne manifestasjoner av TIA ved obturering av karoten arterier inkluderer: dysartri, aphasi, ansikts parese, hodepine. Individuelle pasienter indikerer svimmelhet, lynhinne, svelgeforstyrrelser, visuelle hallusinasjoner. I 3% av tilfellene observeres lokale anfall eller store epifriscuser.

Ifølge ulike rapporter er risikoen for iskemisk berøring innen 1 år etter utbruddet av TIA fra 12 til 25%. Omtrent 1/3 av pasientene med okklusjon av karoten arterier har slag etter en eller flere TIA, i 1/3 av dem utvikler den uten noen tidligere TIA. En annen 1/3 er pasienter i hvis iskemisk berøring ikke observeres, og TIA fortsetter å forekomme. Det kliniske bildet av iskemisk slag er lik symptomene på TIA, men det har et løpende kurs, det vil si nevrologisk underskudd (parese, hypoestesi, synsforstyrrelser) går ikke over tid og kan bare reduseres som følge av rettidig og tilstrekkelig behandling.

I noen tilfeller har manifestasjonene av okklusjon ikke noe plutselig utbrudd og er så uutviklet at det er svært vanskelig å anta den vaskulære genese av problemene som oppstår. Pasientens tilstand tolkes ofte som en klinikk for cerebral svulst eller demens. Noen forfattere antyder at irritabilitet, depresjon, forvirring, hypersomnia, emosjonell labilitet og demens kan utvikle seg som følge av okklusjon eller mikroembolisme av ICA på dominerende side eller på begge sider.

Obturation av den vanlige halspulsåren forekommer bare i 1% av tilfellene. Hvis den utvikler seg mot bakgrunnen for normal patency av ICA og ICA, er sikkerhetsblodet gjennom ECA til ICA nok for å unngå iskemisk hjerneskade. Imidlertid er aterosklerotiske forandringer i karoten arterier som regel regelmessig i naturen, noe som fører til okklusjonssymptomene beskrevet ovenfor.

Bilateral type okklusjon av karoten arterier med velutviklede collaterals kan ha mindre symptomatisk. Men oftere fører det til bilaterale cerebrale hemisfæriske slag, manifestert av spastisk tetraplegi og koma.

Diagnose av karotid okklusjon

I diagnosen, sammen med pasientens nevrologiske undersøkelse og studiet av historiedata, er instrumentelle metoder for studiet av karoten arterier av fundamental betydning. Den mest tilgjengelige, sikre og ganske informative metoden er USDG av fartøyene i hodet og nakken. Når okklusjon av karoten arterier av USDG ekstrakranielle fartøyer avslører, akselerert retrograd blodstrøm gjennom overflaten av NSA. Under okklusjonsbetingelser beveger blodet seg gjennom dem til den oftalmale arterien, og gjennom den til ICA. I løpet av USDG utføres en test med kompresjon av en av overflatene av NSA (vanligvis den midlertidige arterien). Nedgangen i blodstrømmen i oftalmisk arterie med manuell kompresjon av den tidlige arterien indikerer okklusjon av ICA.

Angiografi av cerebral fartøy tillater nøyaktig bestemmelse av nivået av okklusjon av karoten arterier. På grunn av faren for komplikasjoner kan den imidlertid kun utføres i vanskelige diagnostiske tilfeller eller umiddelbart før kirurgisk gjennomføring. MRA - Magnetic Resonance Angiography - har blitt en utmerket og sikker erstatning for angiografi. I mange klinikker er MRA kombinert med hjernen MRI den "gullstandarden" for diagnostisering av carotid okklusjon.

Iskemisk lesjon av cerebrale strukturer visualiseres av MR eller CT i hjernen. Samtidig indikerer tilstedeværelsen av "hvit" iskemi en gradvis aterosklerotisk natur av obstruksjon av karoten arterier og iskemi med hemorragisk soaking - en embolisk type lesjon. Det skal også tas hensyn til at i omtrent 30% av pasientene med iskemisk slag i de første dagene, blir fokale endringer i hjernevevet ikke visualisert.

Carotid okklusjonsbehandling

I forhold til okklusjon av karoten arterier, er det mulig å bruke ulike kirurgiske taktikker, hvis valg avhenger av typen, nivået og graden av obturation, og tilstanden til sikkerhetssirkulasjonen. I tilfeller der operasjonen utføres etter 6-8 timer fra begynnelsen av progressivt iskemisk slag, når dødeligheten av pasienter 40%. I denne forbindelse er kirurgisk behandling tilrådelig før utviklingen av et slag og er profylaktisk verdi. Som regel utføres det i intervaller mellom TIA med stabilisering av pasientens tilstand. Kirurgisk behandling utføres hovedsakelig med ekstrakraniell type okklusjon.

Ytterligere indikasjoner for kirurgisk behandling av stenose og obstruksjon av carotid arterie ble isolert: TIA nylig avsluttet iskemisk slag med minimale neurologiske lidelser, asymptomatisk okklusjon cervikale område BCA mer enn 70%, emboliske kilder finnes i de ekstrakraniale arteriene, arteriell blodforsyning utilstrekkelig hjerne syndrom.

For delvis okklusjon av karoten arterier, er de valgte operasjonene: stenting og karotid endarterektomi (eversional eller klassisk). Komplett obturering av vaskulær lumen er en indikasjon på å skape en ekstra-intrakraniell anastomose - en ny måte å blodtilførsel på, som omgår det okkluderte området. Ved bevaring av lumen i ICA anbefales en subklavisk-vanlig obstruksjon, med obturation, en ekstraklavikulær ekstern berøringsprotes.

Prognose og forebygging

Ifølge generaliserte data er asymptomatisk delvis okklusjon av karoten arterier opptil 60% i 11 tilfeller av 100 ledsaget av utviklingen av et slag i løpet av 5 år. Med en innsnevring av lumen av arterien opptil 75% er risikoen for iskemisk berolighet - 5,5% per år. Hos 40% av pasientene med fullstendig okklusjon av ICA utvikles iskemisk slag i det første året av forekomsten. Profylaktisk kirurgisk behandling minimerer risikoen for å utvikle slag.

Tiltak for å forebygge arteriell okklusjon omfatte innløsning av dårlige vaner, riktig ernæring, bekjempelse av fedme, blod lipidprofil korreksjon rettidig behandling av kardiovaskulære sykdommer, vaskulitt, og arvelige sykdommer (f.eks forskjellige koagulopatier).