Hjertesykdom

Dessverre dør hver andre innbygger på planeten vår fra kardiovaskulærsystemets patologi. Dette skyldes vaskulære innskudd, som også kalles aterosklerotiske plakk. Slike vaskulære innskudd svekker det arterielle lumen betydelig, reduserer blodstrømmen til hjertet. Som et resultat begynner hjertet å lide av oksygen sult og utvikler iskemi. I begynnelsen manifesterer en slik tilstand på tidspunktet for emosjonell eller fysisk stress. Denne tilstanden er vanligvis manifestert av skarpe smertefulle opplevelser i brystregionen, kalt angina pectoris. Denne følelsen taler om sirkulasjonsfeil i hjertemuskelen i iskemisk regionen. Hvis en pasient tar et vasodilatormedikament som Nitroglycerin, vil tilstanden hans bli betydelig forbedret, men årsaken til iskemisk patologi vil dessverre ikke elimineres på denne måten.

Aterosklerotisk plakk, som har blitt den primære årsaken til iskemi, kan bli skadet, noe som fører til trombose. Det er en blodpropp som senere kan føre til at det arterielle lumen overlapper. Som et resultat stopper hjerteområdet, som ble drevet av den blokkerte arterien, blodtilførselen, noe som fører til hjertesykdommens død. Etter ca 7 timer dør området som ble fratatt blodtilførsel helt, dvs. et myokardinfarkt oppstår.

Infarction Behandlingsmetoder

Grunnlaget for behandling av hjerteinfarkt, avhengig av stadium og intensitet i denne tilstanden, er et sett med teknikker. Den mest effektive terapien er åpningen av arterien, avhengig av hjerteinfarkt. I over ti år har slik behandling vært standard for behandling av infarktstilstander.

Utviklingen av alvorlige aterosklerotiske komplikasjoner kan forhindre rettidig stenting. En slik operasjon er kun effektiv i de første få timene etter angrepet.

Som praksis viser, i de tidlige timene av en infarktstat, kan både infarktet selv og dets uønskede konsekvenser forhindres. Som et resultat av rettidig stenting, er arrningen av det berørte området helt utelukket. Derfor, ofte i de første timene med hjerteinfarkt, tyder de på stenting.

stenting

1 - stenten er installert; 2 - stenten utvides; 3 - normal blodgass er gjenopprettet.

Coronary stenting i de siste tiårene er en viktig kardiologisk prestasjon. Stenten er en slags overveiende metallramme som er installert i arteriel lumen under koronar angioplastikk. Et slikt design er designet for å holde arteriel lumen oppblåst av en spesiell ballong. I dag er det laget en rekke ulike stentmodeller, og antall endringer vokser hver dag. Stentmodeller kan variere i form og plassering av hull, legeringer, belegg og lengde. I tillegg kan disse enhetene åpnes selvstendig eller med en spesiell ballong.

Moderne mikrokirurgiske evner tillater installasjon av stenter ikke bare i myokardfartøyene, men også i lårben, sovende, iliac eller abdominal arterier.

Varianter av Stents

Stenten er et lett, slitesterkt rør med en maskestruktur fremstilt av en koboltlegering. Stents er laget med eller uten belegg. Slike ubelagte strukturer brukes til installasjon hovedsakelig på mellomstore arterier. Det er også stenter med et skall som består av en polymer som i løpet av året frigjør en spesialmedisin som forhindrer gjentatt arteriell stenose. Men slike konstruksjoner trenger konstant bruk av rusmidler som forhindrer blodpropper, og de er mye dyrere.

Operasjonen for å installere en stent i en arterie krever meget høye kirurgiske kvalifikasjoner av legen og spesialkirurgisk utstyr. Som et resultat av denne endovaskulære inngrep, blir blodstrømmen til myokardiet gjenopprettet.

Veiledning

For å installere stenten i hjertebeholderen legger kirurgen et spesielt kateter inn i lårbenet med en spiss i form av en ballong som stenten er satt på. Kateteret settes inn i kranspulsåren og beveger seg forsiktig til det smalte området, hvoretter ballongen utvides til den nødvendige størrelse og presser de aterosklerotiske plakkene inn i de vaskulære veggene. Under trykk fra ballongen opptrer ekspansjonen av stenten, som forblir i arterien, og kateteret med ballongen fjernes.

Advarsel! Stenting forbedrer pasientens tilstand og reduserer risikoen for plutselig død, men det avlaster ikke aterosklerotiske prosesser og eliminerer ikke den videre dannelsen av aterosklerotiske forekomster. Derfor er det viktig for pasienten å ta medisiner som foreskrives av legen strengt etter planen. Vanligvis spesialister etter stenting foreskrive anti-trombogenese medisiner som Plavix.

Varigheten av stenting-operasjonen er ikke mer enn tre timer. Kirurgisk inngrep utføres under lokalbedøvelse, og alle handlinger av angiosurgen kontrolleres av spesialteknologisk høyteknologisk utstyr. I tillegg til anestesi, får pasienter blodtynnende legemidler før operasjonen, for å eliminere muligheten for trombose. Etter stenting er pasienten fortsatt under stasjonær observasjon i en uke. For å raskt fjerne de kontraststoffer fra kroppen, foreskrives vanndrivende legemidler til pasienten og antikoagulantia for forebygging av trombusdannelse.
Indikasjonene for stenting er:

1. hyppige preinfarction forhold og alvorlige angina pectoris angrep;
2. opprettholde en innsnevring av coronary artery bypass (kunstig blodstrøm);
3. alvorlig transmural infarkt;
4. høy risiko for død.

Etter stenting blir pasienten plassert i en intensivavdeling hvor han må ligge en stund uten bevegelse. Og en trykkforbinding påføres på området for kateterinnføringen, og unngår dermed mulig blødning.

Konsekvenser og postoperativ rehabilitering

Hjemmepasienten kan slippes ut et par dager etter operasjonen. I løpet av rehabiliteringsperioden fortsetter pasienten å ta antitrombosemedisiner (klopidogrel og aspirin). Pasienten bør nøye overvåke helsen, og i tilfelle avvik, kontakt lege. Disse avvikene inkluderer:

• hevelse, ømhet, hyperemi, blødning eller annen utladning fra kateterstedet;
• feber og andre tegn på å utvikle infeksjon;
• nedsatt følsomhet av lemmen som kateteret ble montert på;
• overdreven svette
• kvalme-oppkast syndrom som varer lenge.
• brystsmerter, kortpustethet og hoste;
• hematuri (urin med blod), økt vannlating eller smerte.

Hvis du opplever slike symptomer, anbefales det sterkt å søke kvalifisert medisinsk hjelp.

Som med noen inngrep, er det også visse kontraindikasjoner for stenting:

1. overdreven liten diameter av det vaskulære lumen (mindre enn 2,8 mm);
2. diffus stenose av kranspulsåren;
3. redusert blodkoaguleringsfunksjon
4. luftveissvikt, nedsatt lever- eller nyrefunksjoner;
5. Det anbefales ikke å utføre operasjonen i nærvær av magesår, siden en slik sykdom er en absolutt kontraindikasjon for å ta anti-trombotiske legemidler, som nødvendigvis foreskrives etter stenting.

Stenting kan bli komplisert ved blødning på kateteriseringsstedet, utvikling av arytmiske lidelser, en allergisk reaksjon på kontrastmiddel, slag, restose (gjentatt arteriell) innsnevring. Derfor må legen ta hensyn til forekomsten av faktorer som øker risikoen for komplikasjoner som fedme, nikotinavhengighet, narkotikaallergi, alderdom, blodpropper, diabetes, etc. før operasjonen.

Hva slags operasjon er stenting. Hva er stenting for hjerteinfarkt.

Vaskulær stenting er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre, ved hjelp av hvilken legene gjenoppretter fartøyets patenter og forbedrer blodtilførselen til det iskemiske vevet. Ofte utføres stenting på koronar og karotisarterier, mindre vanlig, denne teknikken brukes til å behandle sirkulasjonsforstyrrelser i underliv og nyrer.

Stenting: hva er det?

Stenting er en operasjon der en stent (et hulrør laget av høyverdig metall eller polymermateriale) settes inn i et smalere arterielt fartøy, slik at blod sirkulerer normalt. Stents i form og struktur er av flere typer:

I tillegg er det stenter med et spesielt legemiddelbelegg eller uten det.
For å installere stenten er det ikke nødvendig å åpne brystet eller andre alvorlige kirurgiske inngrep. Stenten er satt inn i den syke arterien ved hjelp av spesielle ledere gjennom store fartøy under kontroll av røntgenutstyr. For eksempel utføres stenting av hjertekarre gjennom femorale arterien. Samtidig påføres lokalbedøvelse (anestetisk chipping på stedet av et snitt av huden over lårbenet).

Bruken av minimalt invasive stenting teknikker kan redusere lengden på sykehusopphold for pasienter (en dag før operasjonen og flere dager etter) og redusere sannsynligheten for postoperative komplikasjoner (blødning, sårinfeksjon, etc.). Stenting er imidlertid ikke uten feil. På stentstedet kan blodpropper dannes, slik at alle pasienter etter kirurgi foreskrives spesielle medisiner som reduserer risikoen for blodpropper.

vitnesbyrd

Hovedindikasjonen for koronararterie stenting er koronar hjertesykdom (CHD). Hovedårsaken er atherosklerose, og de ledende kliniske manifestasjoner er tilbakevendende anginaangrep og hjerteinfarkt. Smerten som oppstår under anginaangrep, skyldes oksygen sult av hjertemuskelen, forårsaket av blokkering av en eller flere koronararterier. Når patenen av disse karene reduseres til en kritisk verdi, kan enhver stress eller mosjon føre til utvikling av akutt myokardinfarkt.

Det er umulig å effektivt gjenopprette kransløpssirkulasjonen bare ved hjelp av medisiner. Nitroglyserin og andre lignende stoffer virker rent symptomatisk - utvide fartøyet midlertidig og reduser smerte. Aterosklerotiske plakk, som selv stikker ut i fartøyets lumen, og til og med bidrar til dannelsen av blodpropper, kan ikke fjernes med rusmidler. Derfor er coronary stenting det beste behandlingsalternativet for koronararteriesykdom, som gjør at pasienten kan returnere et fullt liv i alle planer med minimal traume.

I tillegg til hjertekirurgi, er teknikken for vaskulær stenting mye brukt i andre fartøyer:

• På halspulsårene i strid med hjernesirkulasjonen. Hodepine, besvimelse, hukommelsessvikt, parestesi og andre nevrologiske symptomer kan forstyrre pasienter med denne patologien. Den mest forferdelige manifestasjonen av hjernesirkulasjonsforstyrrelser er et slag, hvis utvikling kan forhindres ved stenting.
• På nyrearteriene med vasorenal (det vil si assosiert med nyrene i nyrene) hypertensjon. Det er svært vanskelig å stoppe slik høyt blodtrykk med rusmidler, den eneste veien ut er å installere en stent i karene.
• På arteriene av beina med aterosklerotisk lesjon av karene i nedre ekstremiteter. Blokkering av disse karene kan føre til utvikling av gangrene, noe som krever amputasjon av deler av lemmen. Et slikt trist utfall kan forhindres av stenting.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner for stenting er rent teknisk:

• Diameteren på det berørte fartøyet er for lite.
• Diffus (utbredt) innsnevring av arterien. En stent kan bare hjelpe med lokal stenose.

I tillegg kan pasientens kritisk alvorlige tilstand være en kontraindikasjon.

rehabilitering

En integrert del av behandlingen av vaskulære sykdommer ved stenting er rehabilitering. Den omfatter flere områder: profylaktisk medisinering, kostholdsterapi og fysioterapi.
Målene med narkotikabehandling: å redusere blodtettheten, forhindre dannelsen av blodpropper, redusere nivået av "skadelig" kolesterol og dermed suspendere utviklingen av aterosklerose - hovedfienderen av blodkar. I tilfelle hjertesykdom, i tillegg til dette, er spesielle kardiologiske midler foreskrevet, som normaliserer blodtrykket og styrker hjertemuskelen.

Oppgavene til diettterapi: å normalisere fettmetabolismen, for å redusere pasientens vekt (om nødvendig) og å justere blodtrykket. Kosttilskudd spiller en stor rolle i kampen mot aterosklerose. Derfor har pasienter som har gjennomgått stenting, fulgt visse regler i kostholdet, og leger anbefaler det etter rehabiliteringsperioden.

Oppgavene til fysioterapi: Lag gradvis kroppen og hjertet for nye belastninger, forbedre pasientens fysiske tilstand og igjen, ta vekten tilbake til normal.
Funksjonshemming etter operasjon stenting er ikke ment, fordi evnen til å jobbe som følge av denne kirurgiske inngrep ikke reduseres, men tvert imot, forbedrer.

Moderne kardiologi har et helt arsenal av verktøy for å bekjempe hjertesykdom og forebygge hjerteinfarkt, og hevder millioner av liv hvert år. En av metodene er coronary stenting. Hva er det, og hvilke resultater kan forventes etter cardioing?

Hvorfor trenger jeg en stent i et fartøy?

Angina pectoris og myokardinfarkt er manifestasjoner av hjerteiskemi, en sykdom forbundet med oksygen sult av hjertemuskulaturen. Forringelsen av ernæringen er et resultat av nedsatt blodsirkulasjon i kranspulsårene som leverer blod til hjertet.

Utilstrekkelig blodtilførsel på grunn av innsnevring (stenose) av arteriene som følge av tilstopping med kolesterolplakk. Ikke mindre farlig er blodpropper.

For å øke lumen i fartøyet, settes en stent inn i den. Det er et fleksibelt nettdesign som utvider blodbanen, gjenoppretter normal blodgass. I dag, i spesialiserte kardiologiske sentre, utføres en slik operasjon til alle pasienter med hjerteinfarkt.

Stents er plassert i høyre kranspulsåren (PKA), den fremre intervensjonskjæren (PMLV), den venstre kranspulsåren (LCA) og aorta.

Typer av stenter og deres egenskaper

En stent er en sylindrisk fjær laget av spesielt metall eller plast. Den blir introdusert i det berørte fartøyet i komprimert form og utvidet på riktig sted ved hjelp av en sylinder inn i hvilket trykk påføres. Ballongen blir deretter fjernet, og våren forblir på plass og holder vaskulærveggen.

Typer av stenter varierer både i design og i materialet de er laget av.

Følgende konstruksjoner brukes i hjertekirurgi:

• Laget av tynn ledning, de kalles tråd;
• Består av individuelle lenker i form av ringer;
• Representerer et solidt rør - rørformet;
• Laget i form av et rutenett.

Ved akutte tilstander (under et hjerteinfarkt eller angrep av ustabil angina), blir blanke metallstenter ofte brukt. De brukes når innsnevringen av koronararteriene ikke når et kritisk nivå, og sannsynligheten for ytterligere stenose er liten.

Medicated Stents

En ny generasjon stents er produsert med et medisinsk belegg, som forhindrer forekomsten av komplikasjoner og reduserer risikoen for gjenlukking av arterien.

Det finnes flere typer slike stents. De er metallstrukturer med et polymerbelegg som påføres et lag av et medikament som undertrykker veksten av fartøyets vev.

Gradvis kommer dette legemidlet inn i kroppen, og polymeren oppløses. Det gjenstår en metallramme som støtter arterienes vegger. Biokompatible legemiddeleluerende stenter er mye brukt i europeiske og russiske klinikker.

Bipløselig beleggsstent

Den mest moderne typen stent er stillas. Han utfører i stillingen rollen som stillas. Operasjonsprinsippet er følgende - etter at stenten er injisert i arterien, opprettholder den sine vegger i ønsket tilstand.

Den aterosklerotiske plakk, tidligere ødelagt av en spesiell patron, må helbrede slik at blodpropper ikke dannes på den. I perioden fra 3 til 6 måneder markerer stenten "arbeider" medikamentet som helbreder endotelet av karet (den indre membranen) og tillater ikke at den utvides patologisk.

Stillaset er laget av det fineste metallnettverket (nesten 20 ganger tynnere enn et menneskehår) med et bioppløselig polymerbelegg. Etter seks måneder er strukturen fullstendig dekket med endotel, og polymerbelegget som inneholder stoffet, oppløses. Som et resultat opprettholdes et normalt lumen i arterien, og dets vegger forblir elastiske.

Fordeler, ulemper og levetid for stenter

Coronary stenting løser mange problemer forbundet med aterosklerotiske lesjoner i arteriene. Det gjør at du kan gjenopprette blodsirkulasjonen, forbedre livskvaliteten til pasienter med hjerteinfarkt, forhindrer hjerteinfarkt. Likevel er stenter ikke perfekte, sammen med fordelene de har ulemper.

Fordelene ved stenting-operasjonen er:

• Lav invasiveness sammenlignet med åpen hjerteoperasjon;
• Bruk bare lokalbedøvelse;
• Kort rehabiliteringstid;
• Høye resultater - mer enn 85% av operasjonene er vellykkede.

Ulempene ved stenting kan tilskrives:

• Risikoen for komplikasjoner og re-stenose er lavere når du installerer narkotika-eluerende stenter;
• Kompleksiteten til operasjonen i nærvær av kalsiumavsetninger i karene;
• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.

I tillegg begrenser metallstrukturen, som forblir i karveggen, sin evne til å kontrakt og slappe av. Et ufullstendig absorbert polymermateriale som inneholder stoffet kan forårsake separerte effekter i form av en allergi.

Hvor lenge vil stenten vare?

Stentens levetid avhenger av mange faktorer:

• Stent overlevelsesrate (avvisning er ekstremt sjelden);
• Overholdelse av pasienten av alle hjertesykdommer for neste år (i noen tilfeller er dette så lenge spesialterapien varer);
• God pasient toleranse av nødvendige medisiner;
• Tilstedeværelsen eller fraværet av andre alvorlige sykdommer, som diabetes, trophic ulcers, eller mavesår.

Under alle gunstige forhold vil stenten vare til slutten av livet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Stenting er ikke angitt for alle pasienter med hjertekreft.

Det utføres bare i følgende tilfeller:

• Pre-infarkt tilstand med trusselen om akutt myokardinfarkt;
• Ustabil angina;
• Progresjon av angina pectoris med hyppige alvorlige episoder, ikke lindring av nitroglyserin;
• Akutt hjerteinfarkt;
• Forekomsten av angina i løpet av de første 2 ukene etter et akutt hjerteinfarkt;
• Stabil angina 3 og 4 funksjonell klasse;
• Re-innsnevring av arterien etter stentplassering.

Det er en gruppe pasienter som blir vist å installere et stoff-eluerende stent.

Disse inkluderer pasienter:

• Diabetes mellitus;
• På hemodialyse
• Med tilbakevendende stenose etter installering av en holometallisk stent;
• Med utvikling av shuntstenose etter koronararterien bypass kirurgi.

Kontra

Det er en rekke kontraindikasjoner for installasjon av stenten (selv i nødstilfeller):

• Alvorlig respirasjons-, lever- og nyresvikt;
• Periode med akutt slag
• Nåværende smittsomme sykdommer;
• Intern blødning;
• Redusert blodpropp med trusselen om blødning.

Kontrastmiddel for røntgenkontroll av operasjonen inneholder jod. Derfor kan personer med allergier overfor det ikke bli installert stent. Ikke bruk denne metoden når lumen av arterien er mindre enn 3 mm og med total aterosklerotisk skade på karet.

Operasjonsstadier

Prosedyren for å installere en stent krever forberedelse av pasienten. På dette stadiet utføres koronarangiografi for å avklare plasseringen av det okkluderte fartøyet og bestemme omfanget av dets skade. I en nødsituasjon utføres flere blodprøver og EKG. Ved en planlagt operasjon gjennomføres en grundigere undersøkelse av pasienten.

• Laboratorieanalyser av urin og blod - generelt og biokjemisk, bestemmelse av blodpropp, for hepatitt og HIV;
• Hjerteundersøkelser - ekkokardiografi, daglig EKG-overvåkning, ultralyd av koronarfartøyene med tosidig skanning og Doppler-sonografi.

Om nødvendig, utnevne også magnetisk resonans eller datatomografi. Før kirurgi blir pasienter gitt blodtynning og blodpropper, samt en beroligende medisinering.

Hvordan sette en stent?

Tilgang til kranspulsårene er gjennom lårarterien eller gjennom armen. Den andre metoden - introduksjonen av introducereren med en stent gjennom den radiale arterien av underarmen - brukes hyppigere på grunn av lettere tilgang til koronarbeinene.

Operasjonsordren:

• Punktstedet er bedøvet og en leder med ballong settes inn i den.
• Med blodstrøm under røntgenkontroll kommer han til riktig sted i arterien;
• Etter at ballongen er festet på rett sted, oppblåses den med en sprøyte;
• Under trykk blir aterosklerotisk plakk ødelagt;
• Lederen med beholderen fjernes og en stent plasseres på plass med ballongen inne
• Kateteret injiseres igjen i det berørte karet, ballongen ekspanderer under trykk og åpner stenten og fester den fast på veggene av arterien på stedet av den ødelagte plaketten.

Etter operasjonen er pasienten i intensivavdelingen i 1 til 2 dager, deretter overført til den generelle. Rehabilitering etter stenting er begrenset mobilitet og tar 5 til 7 dager, hvoretter pasienten slippes ut fra sykehuset.

Hvordan leve med en stent?

Livet etter operasjonen må være underlagt visse regler. Legen før utslipp gir anbefalinger om å ta medisiner, mosjon og diett.

Video: Alt om hjertestentring

Etter operasjonen føles pasienten umiddelbart lettet - kortpustethet, brystsmerter og andre symptomer på angina pectoris forsvinner.

For ytterligere å unngå komplikasjoner og re-stenose er det nødvendig å observere følgende forhold:

1. Ta medisiner foreskrevet av legen din i løpet av det første året. Dette er stoffer som forhindrer dannelsen av blodpropper (Plavix, Aspirin Cardio eller Cardiomagnyl). Etter et år kan du redusere doseringen.
2. For å ekskludere eller skarpe begrense mat som inneholder animalsk fett, nekter du saltet, røkt og syltet produkter. Ta om nødvendig statiner som reduserer kolesterolnivået i blodet.
3. Hypertensive pasienter trenger konstant trykkregulering og tar antihypertensive legemidler foreskrevet av lege. Dette vil bidra til å redusere risikoen for hjerteinfarkt og slag etter stenting.
4. Bør bli kvitt dårlige vaner.
5. Obligatorisk dosert fysisk aktivitet. Nok til å gjøre daglige turer i 30 - 40 minutter.

I løpet av året mens du tar narkotika som reduserer blodpropp, bør du unngå skader og kutt. Hvis en nødoperasjon kreves i denne perioden, bør den behandlende legen vite hvor mye tid det har gått siden stent ble installert. Disse forholdene må følges nøye ved installering av medisinsk stent. Enkel holometallisk krever ikke slik behandling.

Hjertesykdom i vår tid sterkt "forynget." Ofte utføres kardiotesting på svært unge menn. En vellykket operasjon uten komplikasjoner tillater dem å fortsette å leve livet til det fulle.

Hvor mange lever etter operasjonen for å installere stenten

Hvis du ser en sunn aktiv livsstil, er alle medisinske anbefalinger og fraværet av andre alvorlige sykdommer, forventet levealderen til pasienter med hjerteiskemi betydelig økt. Testamente fra pasienter vitner om dette.

Mulige komplikasjoner

Stentingoperasjonen i dag betraktes som rutinemessig og fullt teknologisk moden. Derfor komplikasjoner etter implementeringen - en sjeldenhet.

Imidlertid er de og er som følger:

• Under operasjonen kan dette være en allergi mot de brukte legemidlene, blødning (ikke mer enn 1,5% av tilfellene), forekomsten av arytmier, utviklingen av et stentokardialt angrep og hjerteinfarkt;
• Postoperativ er en hematom ved inngangen til femoral eller radial arterie (vanlig), aneurisme, arytmi, trombose;
• Fjern - trombose, re-innsnevring av arterien.

Hvor mye er coronary stenting i Russland og Ukraina?

Ved nødstilfeller, når stentens installasjon utføres av helsehensyn, gjøres det som en del av den obligatoriske sykeforsikringen. Det er, det er gratis for pasienten.

Kostnaden for en planlagt operasjon består av mange komponenter og beregnes individuelt avhengig av kostnadene ved operasjonen. Prisen på stenting for Ukraina og Russland er omtrent sammenlignbar. I Russland, kan stenten leveres for 100-150 tusen rubler, i Ukraina operasjonen vil koste 30-40 tusen hryvnia.

»» Stenting av hjertekarene

Stenting av hjerteskjermer

Aterosklerose, en innsnevring av kranspulsårene, er den vanligste sykdommen i den moderne verden. Aterosklerotiske plakkene tetter blodårene og lar ikke nok blod strømme til hjertet. Konsekvensen av en slik blokkasjon er oksygen sult av myokardiet (iskemi), og.

- kirurgi, som utføres for å utvide fartøyets lumen og sikre normal blodstrømning.

Prosedyren begynte å bli mye brukt ikke så lenge siden, men det har allerede anbefalt seg godt og er i dag en av de vanligste hjerteoperasjonene.

Hvilke tester bør gjøres før stenting?

Før pasienten mottar henvisning til stenting, må han gjennomgå en rekke diagnostiske studier. Disse studiene vil gi legen en ide om den generelle helsetilstanden, i tillegg til å identifisere skjulte patologier i hjertet og blodkarene, som av en eller annen grunn ikke umiddelbart oppdaget.

Obligatoriske studier inkluderer:

• , inkludert screening for hepatitt, HIV og syfilis;
• (analysen gir en ide om prosesser av koagulering og bidrar til å identifisere deres brudd);

• med dopplerografi (avhengig av hvilken tilgang som er valgt);

Basert på resultatene blir det trukket konklusjoner om pasientens generelle helse, og mulige operasjonskomplikasjoner forutsettes.

Indikasjoner for stenting

Hovedindikasjonen for stenting er. Prosedyren utføres imidlertid ikke for alle pasienter med denne diagnosen. Manipulering utføres i følgende tilfeller:

• medisinering eliminerer ikke effektivt symptomene på hjertesykdom;
• koronar angiografi bekreftet muligheten til å installere stent og effektiviteten av manipulasjon (innsnevring er begrenset i området, venstre kranspulsår er ikke påvirket, den distale arterien er den mest subtile);
• en pasient med angina pectoris er nødvendig for å opprettholde fysisk aktivitet;
• diagnostisert, ledsaget av alvorlig smerte bak brystbenet, blir pasientens tilstand betraktet som preinfarction;
• tidlig periode med hjerteinfarkt (jo tidligere, desto bedre), hvis sykehuset har utstyr for intervensjonen;
• rehabiliteringsperiode etter hjerteinfarkt, uavhengig av rehabiliteringsstadiet (tidligere, gjenopprettelse av oksygen til myokardiet, desto bedre);
• restenose mot bakgrunnen av den allerede utførte angioplastikken av hjertekarene.

VIDEO Myokardinfarkt: Stenting

Ved hvilken alder er stenting ikke trygt?

I tillegg til enhver invasiv intervensjon er stenting mer risikabelt for pasienter i avansert alder. Jo eldre pasienten er, desto større er risikoen for å utvikle en stent-trombose som påvirker inngripsartarien.

Hva er stentene?

Stenten er et skjelett som ikke lar fartøyet smale. I dag, i medisin, kan implantater laget av forskjellige materialer brukes til stenting av hjertekarene.

De mest brukte stentene er rustfritt stål eller spesielle medisinske legeringer. Ulempen med slike strukturer er at de ofte smelter av samme mekanisme som karene, og legen må installere en ekstra ramme over den eksisterende, noe som negativt påvirker elasticiteten til selve fartøyet.

Nylig har medisinske stenter blitt brukt. På grunn av spesiell behandling, blir disse strukturene tilstoppet mye tregere, og risikoen for at deres innsnevring reduseres fra 30% til 5%.

De mest brukte biooppløselige stents brukes i dag. De er laget på basis av melkesyre, blandet med stoffer. Dette designet løses helt etter 1,5-2 år og minimerer risikoen for blodpropper.

Stents kan også variere i fremstillingsmetoden:

• i form av et sylindrisk rør (rørformet);
• ring, bestående av individuelle lenker;
• ledning av ledning;
• mesh, laget på grunnlag av vevet nett.

Hvor fort er stenter tilstoppet? Og hvor mange må endres?

Graden av stentblokkering avhenger i stor grad av pasientens generelle helsetilstand, i samsvar med anbefalingene han mottok fra legen etter uttak fra sykehuset. I gjennomsnitt, med et gunstig kurs, krever stent-treskoene i 4-5 år og samtidig utskifting. I noen tilfeller er prosessen med tilstopping av stenten imidlertid raskere, og dette forklares vanligvis av tilstedeværelsen av comorbiditeter.

Hva er måtene å introdusere stenter inn i kroppen? Og i hvilke tilfeller hva gjør?

I de fleste tilfeller utføres ved hjelp av transfemoral tilgang. Dette betyr at pasienten ikke trenger generell anestesi, brystet er ikke åpnet, og stenten går inn i kroppen gjennom den felles lårbenet.

I noen tilfeller viser stenting ved hjelp av transfemoral tilgang å være umulig i henhold til resultatene av koronarografi. Ofte oppstår dette dersom pasienten er diagnostisert med Leriche syndrom (obstruksjon av abdominal delen av aorta og hovedgrenene). I dette tilfellet er det mulig å bruke transradial tilgang, som tillater innføring av en stent gjennom den radiale arterien som ligger på underarmen.

Hvilke tester bør tas for å bestemme graden av tilstoppede stenter? Koronar angiografi

Heart stenting er en operasjon som ikke beskytter mot re-narrowing av fartøyet, men reduserer signifikant intensiteten av den patologiske prosessen. Pasienter som har gjennomgått kirurgi, anbefales det hvert halvår å gjennomføre en serie undersøkelser som sikrer at designet fortsatt kan utføre sin funksjon.

Data oppnådd som følge av koronar angiografi, anses som avgjørende. Denne studien tillater bruk av en kombinasjon av radiografi og konstruksjoner for å avgjøre hvor dårlig stenten er tilstoppet og blodstrømmen på stedet av stedet er forstyrret.

Også, koronar angiografi tillater å fastslå om det er noen brudd på blodstrømmen i andre deler av koronarbeinene.

Hvilke sykdommer fører til at stenter forverres raskt? Påvirker diabetes

Hurtig skade på stenter skjer under påvirkning av tre hovedfaktorer:

Det anses av leger som en sykdom som kan føre til akselerert stentskader, men diabetes er ikke en kontraindikasjon for inngrep.

Hvis sykdommen er i kompensert stadium (pasienten kontrollerer nivået av glukose, tar anbefalt terapi, følger kostholdet), så har den diabetiske vaskulære lesjonen en minimal effekt på stentplasseringen. Pasienter med uncompensated diabetes er i de fleste tilfeller nektet stenting, siden risikoen for komplikasjoner er høy.

Hva er komplikasjonene etter installering av stenter? Sepsis og andre

Stenting av hjertekarene er en minimal invasiv kirurgi, noe som sjelden fører til komplikasjoner, men det er ikke verdt å ekskludere utviklingen. Mulige negative konsekvenser av intervensjonen er:

• sannsynligheten for skade på vaskemuren under intervensjonen;
• Utvikling av blødning på stedet av stentinnføring med en guide;
• utvikling av hematom ved administrasjonsstedet;
• allergiske reaksjoner på stoffet eller belegget av stenten;
• allergiske reaksjoner på kontrasten som blir introdusert under operasjonen for å overvåke fremdriften;
• dannelsen av blodpropper på stentinstallasjonsstedet (for å forhindre denne komplikasjonen, er pasienter foreskrevet medikamenter som reduserer blodproppene).

En sjelden, men farlig komplikasjon av stenting anses å være sepsis eller, som det også kalles. Det utvikler seg i tilfelle at legene ikke fulgte reglene for asepsis og antisepsis under operasjonen, brukte ikke engangsmateriale eller dårlig bearbeidede instrumenter.

Vil det bli et hjerteinfarkt hvis stenter leveres i tide?

Stenting kan ikke beskytte pasienten mot et hjerteinfarkt med 100%, men prosedyren reduserer risikoen betydelig. Hvis pasienten etter intervensjonen ikke ser etter hans helse, forsømmer anbefalingene og ikke gjennomgår regelmessige undersøkelser som bekrefter stentens gode tilstand, vil operasjonen ikke helt beskytte ham mot hjerteinfarkt. Også muligheten for en innsnevring av fartøyet andre steder kan aldri utelukkes, noe som også kan føre til hjerteinfarkt.

Men hvis stenten er installert på et sammentrekningssted etablert under diagnosen, kan hjerteinfarkten bli forsinket, som et minimum.

Hvor mye er installasjonen av stenter i Ukraina, Russland, Israel og Hviterussland?

Stenting av hjertekarene er ikke et billig inngrep. Kostnaden for operasjonen kan variere betydelig, da den påvirkes av en rekke faktorer, for eksempel:

• antall tester som kreves før operasjonen
• type nettilgang
• type stent (materiale, belegg, etc.);
• Antall installerte stenter.

Gjennomsnittlige priser for installasjon av en enkelt stent i forskjellige land kan ses i tabellen.

Kan jeg spille sport etter å ha installert stenter?

Fysisk aktivitet er et viktig element i å opprettholde helse for pasienter som nylig har gjennomgått kardiovaskulær stenting. Pasienter kan fortsette til en lett kompleks treningsbehandling, valgt av lege, to uker etter intervensjonen. De første klassene anbefales under tilsyn av en spesialist og øker belastningen på kroppen gradvis.

Pasienter anbefales ikke å delta i sport, ledsaget av "eksplosive" belastninger og stor risiko for skade. Vi må gi opp vektløfting, boksing, mange typer bryting. Jogging, svømming, sykling og turgåing vil bli anbefalt.

I moderne hjertekirurgi brukes stenting mer og oftere for å behandle pasienter med koronar hjertesykdom. Denne prosedyren har etablert seg som en effektiv og sjelden forårsaker komplikasjoner i samsvar med alle regler og anbefalinger, slik at de fleste pasienter med diagnose av IHD gjennomgår det i dag.

VIDEO Alt om hjerte stenting

(vanlige spørsmål)

Hvor lenge varer stenting sist?

Det avhenger av kompleksiteten til stenten på rett sted, som er veldig individuell. I gjennomsnitt er 30 minutter en time.

Kan jeg gjøre stenting for hjerteinfarkt?

Stenting i den akutte perioden med hjerteinfarkt er effektivt dersom det utføres så tidlig som mulig, ikke senere enn de første 6 timene fra infarktets utvikling, optimalt - opptil 2-3 timer. Restaurering av blodstrømmen i den blokkerte arterien i denne perioden - før utviklingen av irreversible endringer i myokardiet, reduserer området hjertemuskulaturen som er involvert i et hjerteinfarkt, noe som i noen tilfeller gir deg mulighet til å "kutte av" kurset og forhindre det. Ofte, stenting i den akutte perioden sparer livet til en pasient med hjerteinfarkt.

Hvis stenting i løpet av de første timene er umulig, er det vanligvis ingen ytterligere haster i bruk. Imidlertid er retur av angina når som helst etter et hjerteinfarkt en indikasjon på normalisering av koronar blodstrøm, så det er nødvendig, uten forsinkelse, å gjøre koronarografi.

Hva en rehabilitering. hvor og hvor lenge er det behov for stenting?

Den store fordelen med intravaskulære metoder for gjenopprettelse av koronar blodstrøm er at de ikke bare ikke krever noen rehabilitering, men de er selv den beste rehabilitering (bokstavelig talt - tilbakelevering av muligheter, det vil si tilpasning til livet) hos en pasient med IHD.

Begrensninger i modus for arbeidskapasitet etter stenting slutten påfølgende dag - etter heling av punkteringsstedet (punktering) på femoral arterien.

I løpet av de første 3 ukene etter stentimplantasjon er det uønsket å provosere skarpe svingninger i vaskulær tone, så du bør avstå fra å ta alkohol, stressende belastninger og kontrastvirkninger som badstuer og kalde bad. I tillegg er det nødvendig å ta Plavix i løpet av året etter stenting for å forhindre stenttrombose, siden det er en første predisponering for koronar trombose med kranspulsårene.

Jeg fant to stenoser på koronar angiografi. Men legen sier at stenting ikke skal gjøres, fordi jeg fortsatt har magesår. Er dette virkelig sant?

Problemet er at etter å ha installert narkotika-eluerende stenter, er det nødvendig å ta medisiner for å forebygge stenttrombose i minst 6 måneder i løpet av et år.

Tilstedeværelsen av magesår er bare tilfelle når du tar disse legemidlene, hovedsakelig plavix, kan utløse blødning fra et sårdannet kar i magesekken. Samtidig reduseres muligheten for blodplater under påvirkning av disse legemidlene til å danne blodpropp på sårstedet og dermed å stoppe blødningen, reduseres. I en slik situasjon er det ikke lett å stoppe gastrisk blødning.

Derfor, til såret er helbredet og helbredet, er stenting ekstremt uønsket. Det bør bli utsatt for den perioden som er nødvendig for anti-ulcusbehandling, og først da, etter at du har sikret ved hjelp av FGS, at såret er blitt eliminert, for å gjøre stenting. I arsenalet av gastroenterologer i dag er det ganske sterke og effektive anti-ulcusmidler.

Koronar angiografi

I medisinsk praksis er det en rekke diagnostiske studier. En slik metode som koronar angiografi er imidlertid den mest pålitelige metoden ved hvilken koronar hjertesykdom (CHD) kan bestemmes. Også ved hjelp av denne røntgenundersøkelsen er det mulig å etablere området, finne ut naturen og stenosen til kranspulsårene.

Denne studien ble introdusert i medisinsk praksis i 60-tallet av det tjuende århundre. Og nå, i løpet av 50 års bruk, har denne teknikken vist seg å være den sikreste, mest effektive og pålitelige måten å diagnostisere.

Når det er et problem av valg, er mengden av påfølgende medisinske prosedyrer, for eksempel koronar bypassoperasjon, stenting eller ballongangioplastikk, koronar angiografi som vil bidra til å løse dette problemet. Når du utfører denne diagnosen, blir det innført en spesiell substans i pasientens fartøy, takket være radiografien er tydelig.

Indikasjoner for hjerteinfarkt i hjertet

Denne studien brukes til diagnose hvis pasienten har følgende mistanke:

• utfører kardiopulmonal gjenopplivning
• brystsmerter;
• angina pectoris;
• iskemisk hjertesykdom;
• hjerteinfarkt;
• iskemisk lungeødem;
• før kirurgi, hvis det er en hjertefeil;
• hjertesvikt.

Hva skal pasienten utføre før koronar angiografi?

Før pasienten utfører denne prosedyren, må pasienten forskrives for å donere blod for å bestemme sin gruppe, generell analyse, samt for HIV-analyse og som unntak for hepatitt B- og C-virus. Pasienten må gjøre ekko og elektrokardiogram. I tillegg samler kardiologen forsiktig historien, identifiserer symptomer og direkte tilknyttede sykdommer.

I noen tilfeller, hvis det er behov, før pasienten skal utføre diagnosen, foreskrives pasienten for å utføre tilleggsstudier, gjennomgå en behandling med smertestillende midler, antiallergiske stoffer eller beroligende midler.

Pasienten bør huske følgende før prosedyren:

• det er nødvendig å forberede området av kroppen hvor punkteringen skal utføres (lyske og håndleddet), dette stedet må være rent og barbert;
• diagnose utføres på tom mage;
• planlagt medisin foreskrevet av legen.

Metoder for å studere hjertets hjerteskjermer

Det er flere måter å utføre denne studien på. Den første metoden er når lårbenet er punktert i lyskeområdet, gjennom hvilket et elastisk kateter settes inn. I noen tilfeller er et kateter satt inn i brachialarterien.

Hvordan utføres koronar angiografi?

Før denne metoden for å diagnostisere hjertet, utføres lokalbedøvelse. Deretter settes vanligvis et kateter inn i koronararterien som ligger på låret, gjennom hvilken kontrasten strekker seg gjennom karene. Deretter blir dette spesielle utstyret (angiograf) fartøyene synlige. Takket være angiografen kan du utføre høyhastighetsfotografering i et stort format, i tillegg til å bruke det, blir de oppnådde resultatene utsatt for datamaskinbehandling. Etter å ha etablert størrelsen på vaskulær lesjon, gjør legen en diagnose og foreskriver deretter riktig behandling.

Følgende medisinske spesialister er tilstede under koronarangiografien til fartøyene: Kardio-reanimatologen og anestesiologen overvåker pasientens tilstand og gir om nødvendig nødhjelp til pasienten.

Komplikasjoner etter koronar angiografi

Når du utfører denne metoden for å studere hjertet, er risikoen for komplikasjoner ekstremt sjeldne, men det var fortsatt tilfeller der pasienten i løpet av prosedyren ble blødning, det var en allergisk reaksjon på kontrastmiddelet, manifestert i en reduksjon i trykk, utslett, problemer med puste, kløe og til og med anafylaktisk sjokk.

Det er også en liten del av sannsynligheten for at trombose i hjerte-arterien og hjerterytmeforstyrrelser kan oppstå i manipulasjonsperioden.

Det ville imidlertid ikke være overflødig å understreke igjen at slike komplikasjoner er svært sjeldne (mindre enn en prosent) og vanligvis ikke krever ekstra inngrep.

I enkelte tilfeller bestemmer legen, etter samtykke med pasienten om spørsmålet om samtidig koronarangiografi med terapeutiske prosedyrer, om ballongdynatasjon og stenting.

Siden det som regel ikke forekommer komplikasjoner etter kateterisering, og pasienten etter at prosedyren er slutt på denne dagen, går tilbake til normalt liv.

For at prosessen for å fjerne kontraststoffet fra kroppen skal akselereres, bør pasienten etter prosedyren bruke en større mengde væske.

I moderne medisinske sentre og klinikker 95% utføres denne prosedyren ved transradial tilgang.

Hva kan være resultatene av angiografi

Denne prosedyren kan vise:

• hvor mange innsnevrede koronararterier er aterosklerotiske plakk, og hvilke av dem er blokkert;
• identifisere områder av innsnevring av blodkar og etablere volumet av blod som passerer gjennom disse stedene;
• for å klargjøre resultatene av kirurgisk inngrep av koronararterie bypass kirurgi.

Koronarangiografi gir verdifull informasjon til legen, på grunnlag av hvilken han foreskriver behandling, og han bestemmer også hjertets tilstand og bestemmer farene for pasientens helse.

Vaskulær stenting, koronararterie stenting

Stentning av kranspulsårene med angioplastikk er en moderne lav-slagoperasjon utført på fartøy med aterosklerotiske forandringer, og med sikte på å gjenopprette lumen av arteriene, oftest koronararterien. Ved angioplasti menes en medisinsk prosedyre der en spesiell ballong blir introdusert i et fartøy som er skadet av plakk. På stedet for skade på fartøyet blåses ballongen under høyt trykk, ødelegger plaketten og presser den inn i beholderveggen. Vanligvis er en ekstra støttestruktur, en stent, installert i koronararterien. I opprinnelig tilstand har stenten formen av en metallmetallsylinder laget av en spesiell legering og presset inn i ballongen i en komprimert form. Når ballongen blir levert til plassen, ekspanderer den, stenten åpnes med den, hvorpå ballongen deflater og trekker seg tilbake fra arterien, og stenten forblir i det for alltid.

Indikasjoner for vaskulær stenting

Stenting utføres hos pasienter i hvilke lumen av kranspulsårene er innsnevret av de eksisterende aterosklerotiske plakkene. Plaques reduserer blodstrømmen gjennom arteriene, noe som fører til mangel på oksygen og næringsstoffer til hjertet, og pasienten lider derfor av angina pectoris.

Indikasjoner for kirurgi bestemmes for hver pasient av hjertekirurg. Før stenting utføres koronarangiografi, som viser hvor påvirket fartøyene er, hvor mange stenter og i hvilke deler av arteriene de må installeres. Stenting av fartøyene. sammenlignet med bypass-kirurgi, krever ikke brystinnsnitt, suturering og langsiktig gjenoppretting etter operasjon. Likevel er valget til fordel for shunting eller stenting laget av den behandlende legen, basert på massiviteten av lesjonen av hjertens arterier og den generelle tilstanden til pasienten. Verken operasjon er en panacea og lindrer ikke pasienten fra etterfølgende konservativ behandling av kardiologer.

Forberedelse for stenting av fartøy

Før operasjonen blir du undersøkt i standardvolumer som tilfredsstiller standardene for preoperativ forberedelse. Avhengig av om du har flere kombinasjoner, kan legen din bestille flere tester eller tester. Operasjonen av stenting av fartøy utføres på tom mage, derfor, noen få timer før prosedyren, er pasienten forbudt å spise, og dermed avbryter alle medisiner som er beregnet for korreksjon av diabetes mellitus. Mottak av andre legemidler - etter skjønn fra den behandlende legen. I tillegg, før stenting, foreskrives et stoff (klopidogrel) som forhindrer dannelsen av blodpropp i karene. Som regel er det foreskrevet tre dager før stenting-operasjonen, men det er mulig å ta en betydelig dose umiddelbart før prosedyren. Sant det andre alternativet er mindre ønskelig, da det kan føre til noen komplikasjoner fra magen.

Metodikk for drift av stenting

Ved begynnelsen av stentningen av kranspulsårene punkteres en stor arterie på beinet eller armen. Valg av tilgang avhenger av legen som utfører operasjonen og den spesifikke pasienten. Som regel benyttes tilgang gjennom benet (i lyskeområdet), siden det er enklere og mer pålitelig. Et spesielt kort plastrør (introducer) settes inn i arterien gjennom denne punkteringen, som vil fungere som en "gateway" for alle andre instrumenter. Et langt plastrør (kateter) settes inn gjennom introduksjonskappen, som føres til den skadede kranspulsåren. Kateteret er installert i arterien og gjennom det til stedet for et atherosklerotisk plakk, blir en stent satt inn som bæres på en spesiell ballong når den deflateres. Stenting av fartøyene utføres på det mest moderne røntgenutstyret, noe som muliggjør presis posisjonering av ballongen med stenten på stedet for atherosklerotisk plakk.

Etter å ha kontrollert stentposisjonen i stedet for plakk i koronararterien, blir ballongen oppblåst ved å injisere en kontraststoff under høyt trykk. Når ballongen er oppblåst, ekspanderer stenten og presser inn i fartøyets vegger, hvor den forblir for alltid. Angioplastikk med stenting tar vanligvis ikke mer enn en time, men den totale tiden for operasjonen avhenger av hvert enkelt tilfelle. Ved alvorlig skade på hjertekarrene kan operasjonen vare i flere timer. Når en kirurg oppblåser en ballong med en stent på den i hjerteslageren, blir blodstrømmen gjennom denne kranspulsåren midlertidig stoppet, noe som kan forårsake brystsmerter (angina pectoris attack). Det er tilrådelig å informere driftslederen om enhver smerte som oppstår, slik at han kan planlegge sin videre manipulasjon. Etter at stentoperasjonen er fullført, fjernes alle instrumentene innvendig, unntatt stenten, som, som nevnt ovenfor, forblir i menneskekroppen for alltid. Det finnes ulike modifikasjoner av stents, som er forskjellige i konstruksjonstypen, i legeringen som den består av, men vanligvis er det to hovedgrupper: enkel ("naken") og med et medisinsk belegg ("belagt"). Ideelle stents i dag eksisterer ikke.

Alle deres modifikasjoner har sine fordeler og ulemper, så valget av en implanterbar stent forblir til slutt for kirurgen, som er basert på sin egen erfaring og egenskaper hos denne pasienten. Etter at operasjonen er fullført, blir punkteringsstedet suget eller forseglet, eller presset i noen tid, og en spesiell bandasje påføres pasientens lem.

Komplikasjoner av stenting

Ved ballongangioplastikk og stenting kan det forekomme en rekke komplikasjoner, hvorav de vanligste er: obstruksjon av operert arterie, skade på kargenes veggen, utvikling av blødning eller hematomdannelse ved punkteringsstedet, allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel av varierende alvorlighetsgrad eller til og med nedsatt nyrefunksjon.

I betraktning at blodbanen sirkulerer i menneskekroppen, i noen tilfeller, når du utfører denne operasjonen, kan også komplikasjoner forekomme i andre arterier, selv de som ikke påvirkes av operasjonen.

Sannsynligheten for komplikasjoner etter stenting og angioplastikk er høyere hos personer med alvorlig nyresykdom, ubehandlet diabetes mellitus og nedsatt blodpropp. Derfor blir disse pasientene nøye undersøkt før kirurgi, i tillegg tilberedt, inkludert gjennom utnevnelse av spesielle medisiner, og senere etter stenting-prosedyren blir de observert under intensivavhengighetsforhold eller reanimasjon.

Stenting-kirurgi garanterer ikke deg fullstendig lindring fra hjertesykdom. Sykdommen kan utvikles, nye aterosklerotiske plakk kan danne seg i arteriene eller øke eksisterende. Og selve stenten kan restoseres ("overgrodd") eller trombasert ("tilstoppet") over tid. Derfor er alle pasienter som gjennomgår stentning av kranspulsårene. under konstant kontroll av en kardiolog, om nødvendig, i tide for å gjenkjenne tilbakevendelsen av sykdommen og sende den videre til en kardiurgirurg.

Stenttrombose er en av de farligste komplikasjonene etter en stentingoperasjon. Den mest ubehagelige tingen om ham er at ingen er immun mot ham, og han kan utvikle seg når som helst: i hvert fall tidlig, i hvert fall i sen postoperativ periode. Denne komplikasjonen fører som regel til utviklingen av et akutt smerteangrep, og hvis det blir ubehandlet, kan det også føre til hjerteinfarkt. En mindre farlig komplikasjon, men langt hyppigere, er stent restenose, som utvikler seg på grunn av at stenten vokser inn i karveggen. Faktisk er dette en naturlig prosess, men i noen mennesker fortsetter den så aktivt at lumen på den opererte arterien er sterkt innsnevret, noe som forårsaker retur av angina pectoris.

Og selvfølgelig, hvis du ikke overholder medisinering, diett og diett foreskrevet av kardiologen, kan prosessen med åreforkalkende plakkdannelse i kroppen din utvikles, noe som vil føre til utvikling av nye lesjoner i tidligere sunne arterier.

Etter stenting er pasienten på sengen hvile på sykehuset under tilsyn av medisinsk personell. For ikke å utvikle blødning fra den punkterte arterien, er pasienten etter operasjonen begrenset i bevegelse og forbudt å bevege lemmen gjennom hvilken tilgangen til hjertet ble gjort. Senere, i løpet av 2-3 dager, blir pasienten tømt hjem med anbefalinger for en bestemt diett og medisinering. I tillegg til det vanlige komplekset av legemidler valgt av kardiologen, legges et blodfortynnende legemiddel (klopidogrel) over en lengre periode (fra seks måneder til 2 år). Unnlatelse av å ta denne medisinen kan føre til dannelse av blodpropp i foreskrevet stent.

Relaterte artikler

Egenskaper ved valg og bruk av salve for det intime området

En slik sykdom som vulvitt, forekommer hos kvinner i ulike aldersgrupper, og er ofte diagnostisert blant unge jenter. Og selv om årsakene til sykdommen kan være helt forskjellige, observeres symptomene.

Kirurgisk og konservativ behandling av storetåen

Millioner kvinner lider av problemet med deformering av føttene, men de tør ikke å kvitte seg med det radikalt. Som regel hindres de av en rekke frykter som er forbundet med en utdatert forståelse av kirurgiske evner. Modern.

Ernæring for ledd og ryggrad

Mange århundrer har gått siden den tiden da Hippokrates konkluderte: "Mat gjør en person til hva han er." Dette postulatet er direkte relatert til vår ryggrad, fordi helsen er avhengig av kostholdet vårt. Det er også viktig for alt.

Ormer som lever under menneskelig hud

Demodexmitten kan leve ikke bare i talgkjertlene på ansiktets hud, men også i kjertlene i brusk i øyelokkene og hårsekkene. I størrelse er det ikke mer enn 3/10 millimeter. En person er ikke i fare hvis i follikler eller sebaceous.

Blomstrende planter for måneder allergi

Blomsterkalender 2017, for allergi. Med begynnelsen av varme dager, venter mange håpløst på begynnelsen av sesongen av gress og trær for å blomstre - det er folk som er allergiske mot pollen. Tross alt, med begynnelsen av sesongen er fargene for dem ikke det beste.

Svarte striper under neglene som splinter

Som personens negler, setter vi oss ofte på den måten han bryr seg om dem, og helt glemmer at de kan "fortelle" nesten alt om hans helse. Ulike flekker, bukser og spor - alt dette kan signalere.