Koronar hjertesykdom: årsaker, metoder for eliminering og forebygging

Når fartøyene som mating hjertet begynner å begrense, blir blodstrømmen til myokardiet forstyrret, noe som fører til forekomsten av ulike kardiovaskulære patologier kombinert i begrepet "koronar hjertesykdom."

Årsaker til iskemi

Den vanligste årsaken til iskemisk hjertesykdom (CHD) er utviklingen av aterosklerose. Når sykdommen oppstår, skader arteriene: veggene i blodkar komprimeres, hullene i arteriene er sterkt smale og den generelle blodstrømmen forstyrres. I hjertemusklene oppstår oksygen sult, noe som fører til utseendet av sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Det er mer enn 30 grunner som utløser prosesser av aterosklerotiske lesjoner i arteriene. Hovedårsaker:

• Røyking. I fartøy, nikotin provoserer en spasme. Innenfor tobakk forårsaker karbonmonoksid skade på veggene i blodårene, og dette øker risikoen for atherosklerose.
• Age. Med alder blir arterieveggene tynnere, irreversible prosesser begynner i kroppen, risikoen for utvikling og forekomsten av ulike plager øker flere ganger. Farlig for koronar hjertesykdom anses å være over 55 år (for kvinner) og over 45 år (for menn).
• Hypertensjon. Konstant økt trykk, hvis det ikke behandles, fører til rask slitasje på arteriene og forverrer sin aldringsprosess.
• Arvelighet. En viss forekomst av personer hvis slektninger led av sykdommer i kardiovaskulærsystemet har stor risiko for å utvikle koronar hjertesykdom.
• Vedvarende og kronisk stressende situasjoner. I prosessen med stress er ødeleggelsen av arteriene. Ofte prøver folk å "lindre stress" ved hjelp av alkohol, røyking eller spising. Alle disse faktorene sammen fører til ødeleggelsen av blodkarets vegger.
• Fast livsstil og fedme. Hypodynami og overspising legger press på hjertet og blodårene.
• Tilstedeværelsen av blodkolesterol. Dannelsen av kolesterolplakk er en av hovedfaktorene i utviklingen av aterosklerose.

Godkjennelse av hormonelle prevensjonsmidler, infeksjoner av kronisk natur, samt økt blodpropp kan også utløse koronar sykdom.

Hos menn er risikoen for atherosklerose og iskemi flere ganger høyere enn hos kvinner (vanligvis er risikoen manifestert i overgangsalderen). Dette skyldes hormonelle faktorer, forskjeller i livsstil og noen genetiske egenskaper.

Det er tilfeller at iskemisk hjertesykdom oppstår hos mennesker uten dårlige vaner, magert bygge, med normalt trykk og ganske høy fysisk aktivitet. Her er årsakene til sykdommen liggende i endringen i blodsammensetningen: Blodtestindikatorer kan indikere risikoen for å utvikle koronar sykdom, og legen vil foreskrive forebyggende tiltak for å forhindre det.

Symptomer på CHD

Sykdommen går gjennom flere stadier, avhengig av dette, er symptomene på hjertesykdom klassifisert som følger:

1. Asymptomatisk stadium. Sykdommen gjør seg ikke selv, selv om kolesterolplakkene allerede begynner å dukke opp i karene, som fortsatt er for små til å blokkere passasjen.

2. De første manifestasjoner. Størrelsen på plakkene øker, arterien lukker nesten halvparten. Hjertesvikt begynner å utvikle, symptomer vises:

• Smerter i brystbenet (utstråler til baksiden, venstre arm, etc.);
• Kortpustethet;
• Alvorlig svimmelhet;
• Hyppige ustabile hjertebank
• Overdreven svette;
• Bevissthet (før bevisstløshet) eller besvimelse.

3. Progresjonen av sykdommen. Arteriene i arteriene blir mindre, arbeidet i hjertet er forverret. På bakgrunn av smertefull følelse bak brystbenet, hevelse oppstår, kortpustetrykk bekymrer seg selv i ro, takykardiangrep forekommer oftere, forårsaket angstløshet og frykt for død begynner å virke.

4. Den siste fasen. På dette stadiet øker sannsynligheten for utbrudd av kritiske forhold (hjerteinfarkt eller plutselig hjertestans). manifestasjoner:

• Skarpe, ukontrollerte trykkstopp;
• Alvorlig smerte i brystbenet (manifestert i en hvilken som helst tilstand);
• Atrieflimmer.

Alle de ovennevnte symptomene på hjertesykdom manifesterer seg ikke samtidig - i en viss form av IHD kan det ene eller de andre tegnene seire.

Klassifisering av koronar hjertesykdom

Koronar sykdom inneholder flere kliniske former som manifesterer seg på forskjellige måter:

• Smerteløs form av sykdommen. Manifesterer seg ikke og blir vanligvis diagnostisert av en lege under et EKG.
• Angina (stabil, spontan, ustabil). Manifestasjoner: Sterk smerte bak brystbenet, som kan spre seg til venstreflateområdet, for å gi til skulderen eller skulderen (mindre ofte i underkjeven eller i mageområdet). Angst angrep forekommer når blodtrykket forstyrres, etter alvorlig følelsesmessig eller fysisk overbelastning. Angrepet varer i 3-10 minutter, og lindres vanligvis av nitroglyserin.
• Plutselig koronar død. Dette er en uventet tilstand hvor hjertestans er diagnostisert på grunn av fullstendig blokkering av arterien. Døden kan være øyeblikkelig eller registreres senest 6 timer etter gjenopplivning.
• Cardio. Det går vanligvis uten noen spesifikke manifestasjoner. Bare ved sykdomsprogresjon kan tegn på hjertesvikt forekomme (ødem, svakhet, nedsatt aktivitet, hyppig kortpustethet).
• Akutt hjerteinfarkt. Den alvorligste form for koronar hjertesykdom er uttrykt ved et sterkt smertesyndrom som varer i mer enn 15 minutter (smerten kan ikke lindres av konvensjonelle medisiner). Hvis du ikke ringer til en lege, fører sykdommen til døden.

Hos kvinner er manifestasjonene av iskemi mer vage og ikke permanente. Det er en svakhet og hyppig tretthet, på grunn av hvilken sykdommen kan forveksles med vanlig influensa eller indisponering fra overarbeid. Derfor diagnostiseres kvinner med koronararteriesykdom oftere i senere stadier, når umiddelbar behandling er nødvendig.

Ofte kan former for koronar sykdom gå inn i et annet (akutt koronarsyndrom): angina angrep, for eksempel, kan erstattes av et hjerteinfarkt eller en plutselig død.

diagnostisere

Før en behandler kranspulsårssykdom, foreskriver en kardiolog en rekke diagnostiske tiltak for å identifisere form og stadium av sykdommen.

Hvordan iskemi er diagnostisert:

• Anamnese: klargjøring av klager og bestemmelse av årsakene som fører til forekomsten av sykdommen, tilstedeværelse av kardiovaskulære sykdommer hos slektninger.
• Initial undersøkelse: Hjertefrekvensen høres, tilstedeværelsen av hvesning i lungene er bestemt, tilstedeværelsen av ødem kontrolleres, trykket måles.
• Formål med blod og urintester. Forskningsindikatorer lar deg sette tegn på koronar hjertesykdom, for å oppdage de sannsynlige komplikasjonene og årsakene til forekomsten av sykdommen.
• Elektrokardiogram: bestemmer hjertens elektriske aktivitet, avslører uregelmessigheter i myokardiet. Hvis iskemi manifesterer seg utelukkende under stress, tildeles et EKG med en belastning: pasienten utfører viss fysisk innsats, og enheten registrerer samtidig hjertets ytelse.
• Ekkokardiogram. Ultralydbølger bidrar til å undersøke virkningen av hjertemusklene i sanntid: å studere blodstrømmen inne i hjertet for å vurdere tilstanden til fartøyene for å identifisere et mulig hjerteinfarkt. Et ekkokardiogram, som et EKG, kan utføres med en belastning.
• Koronarangiografi: vurderer tilstanden til myokardiet og nedsatt vaskulær patency ved å introdusere et spesielt fargestoff i karene. Prosedyren kan forårsake komplikasjoner, så det utføres vanligvis med gjeldende indikasjoner for kirurgi.
• MR og datatomografi: lar deg nøyaktig vurdere tilstanden der kranspulsårene.
• Holter overvåkning: avslører dynamikken i hjertemuskelen. I løpet av dagen har pasienten en spesiell enhet som registrerer endringer i hjertearbeidet under naturlige forhold, noe som gjør det mulig å raskt identifisere årsakene til oppstart av patologi.

Etter undersøkelsen er diagnosen "iskemisk hjertesykdom" ikke gjort - det må være et transkripsjon av sykdommen: IHD: anstrengende angina, IHD: hjerteinfarkt, etc.

Behandling av sykdommen

Behandling av koronar hjertesykdom er et sett med spesifikke tiltak, som har til formål å justere den nødvendige blodstrømmen til myokardiet for å forhindre utvikling av flere patologier.

Det er følgende retninger for behandling av koronar sykdom:

1. Ikke-medisinering.
2. Terapi med rusmidler.
3. Kirurgisk (kirurgisk) inngrep.

Alle disse tiltakene er rettet mot å lindre symptomene på sykdommen, eliminere faktorene som forårsaker sykdommen, og reduserer dødeligheten fra iskemi.

Ikke-medisinering

Disse inkluderer aktiviteter som er rettet mot å tilpasse livsstilen:

• Regelmessig fysisk aktivitet (kardio trening, gymnastikk, svømming).
• Endring i ernæring. Overgangen fra junk food (fett, salt, røkt) til introduksjonen i kostholdet av mer frukt, grønnsaker, fisk, frokostblandinger. Ved hjertesvikt bør vanninntak begrenses for å redusere belastningen på hjertemuskulaturen.
• Avvisning av dårlige vaner.
• Stressadministrasjon. Mengden stressende situasjoner (på jobb og i familien) bør reduseres så mye som mulig. Meditasjon, yoga, og bruk av beroligende midler vil hjelpe.

I ulike former for koronar hjertesykdom bør aktivitetsmåten være begrenset, siden med sterk fysisk anstrengelse, er det en økning i behovet for hjertemuskulatur i blodtilførselen, noe som kan øke manifestasjonene av kranskärlssykdom. Øvelsen skal være under oppsyn av en lege, og belastningen øker gradvis i prosessen med rehabiliteringsforanstaltninger.

Drug Therapy

Legemidler som utfører behandling for IHD er delt inn i 3 hovedgrupper:

1. Antiplateletmidler (koaguleringsmidler som reduserer koagulering og forhindrer utvikling av blodpropper): aspirin, ticlopedin, dipyridamol, pentoksifyllin, iloprost.
2. Anti-iskemiske stoffer (redusere oksygenbehov i hjertemuskelen): P-blokkere (lindre smerter, utvide blodårer, gjenopprette hjerterytme) eller kalsiumantagonister (brukt når det er kontraindikasjoner for beta-adrenerge blokkere eller hvis de ikke er tilstrekkelige). Narkotika i denne gruppen inkluderer: nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
3. Hypokolesterolemiske midler (kolesterolsenkende legemidler): statiner, gallsyre-sekvestranter, fibrater, etc.

I tillegg kan diuretika, nitrater, antiarytmika foreskrives i fravær av kontraindikasjoner for å motta.

Populære legemidler for iskemi:

• Trombot ACC;
• cardiomagnil;
• bisoprolol;
• Aspirin Cardio;
• nebivolol;
• karvedilol;
• Aspigrel;
• Agrenoks.

Pasienter med iskemi, det er ønskelig å ha nitroglyserintabletter i førstehjelpsutstyret - de har egenskapene til å slappe av i blodkarene, lindre angina og smertesyndrom.

Kirurgisk inngrep

Hvis legemiddelbehandling ikke gir resultater, og det er fare for å utvikle et hjerteinfarkt, er kirurgi foreskrevet:

• Koronar angioplastikk (eller PTCA). Prosedyren er både diagnostisk og terapeutisk av natur. En spesiell stent-stent er installert i den blokkerte arterien, som holder fartøyets vegger fra å innsnevres.
• Aorto-koronary shunting. Gjennom kirurgi blir blodsirkulasjonen til hjertemusklen gjenopprettet ved å skape en bypasskanal gjennom hvilken blod vil bli levert til myokardiet.

Avhengig av indikasjoner, stadium og form av koronar sykdom, kan andre operative tiltak brukes: minimalt invasiv koronar bypass kirurgi, brachyterapi, transmyokardinal laser revaskularisering, etc.

Iskemisk forebyggende tiltak

Forebygging av iskemi er et sett med tiltak som eliminerer risikofaktorene for forekomsten av sykdommen og forhindrer komplikasjoner. Først og fremst er dette en livsstilsendring og overholdelse av enkle regler:

• Du kan ikke drikke alkohol i store mengder, og fra sigaretter bør helt avstenges.
• Du kan ikke bekymre deg og irritere over småpenger - du bør unngå stress og overdreven følelsesmessig stress.
• Du kan ikke unngå fysisk anstrengelse - de må strengt måles og inkludere vanlig kardio, svømming, gymnastikk, etc.
• Du kan ikke spise junk food (stekt, krydret, salt) - du bør inkludere mer diett, fisk, frukt og grønnsaker i kostholdet.
• Du kan ikke overvære - det er nødvendig å opprettholde optimal kroppsvekt og forhindre fedme.

Overholdelse av ovennevnte anbefalinger vil tillate deg å maksimere risikoen for iskemi, selv om det er genetisk predisponering.

Iskemi er svært farlig og kan føre til alvorlige komplikasjoner. Men hvis pasienten overholder alle forskriftene fra legen om behandling og forebyggende tiltak, vil dette sikkert frelse ham fra hjerteinfarkt og andre alvorlige konsekvenser. Ingen av rettsmidler vil kunne lagre fra iskemi, med mindre pasienten endrer sine vaner og velger en sunn livsstil.

Årsaker til koronar hjertesykdom: Hvem risikerer mest

Mange mennesker med alder slutter å legge vekt på smertefulle symptomer i hjerteområdet, og vurderer at de er en naturlig manifestasjon av organismenes aldring.

I mellomtiden kan disse tegnene snakke om utviklingen av koronar sykdom, noe som er en av de ledende årsakene til død i verden. Hvordan gjenkjenne de forferdelige symptomene? Og viktigst, hva forårsaker hjertesykdom?

Om sykdommen

Iskemisk sykdom refererer til funksjonelle eller organiske endringer i hjertemuskelen, noe som fører til begrensning eller fullstendig opphør av blodstrøm til bestemte områder.

Hjertemusklene mer enn de andre organene lider av mangel på innkommende blod. Dette skyldes isolasjonen av hjertet ved det indre fôret - muskelen mottar ikke oksygen fra det pumpede blodet, men leveres med blod gjennom kranspulsårene. Deres nederlag eller innsnevring fører til forekomsten av sykdommen.

Hovedårsakene til koronar hjertesykdom og fremveksten av sine første tegn:

• utviklingen av aterosklerose, innsnevring av blodkarets lumen på grunn av kolesterolplakk;
• trombose av fôringsbeholderen;
• langvarig spasme forårsaket av nedsatt nervøsitet
• utilstrekkelig funksjon av mekanismene som utvider arteriene;
• metabolske forandringer.

Lær alt om den tradisjonelle behandlingen av angina - legemidler og doser, anbefalinger fra ledende leger. Viktig informasjon for alle som er i fare!

Hvilke piller brukes til koronar hjertesykdom? Finn ut alle detaljene i denne artikkelen.

Hva inkluderer medisinsk behandling av hjerteinfarkt? Les om det i vår neste artikkel.

Hva forårsaker

Det er mange grunner som kan forårsake utvikling av patologi:

• høye nivåer av skadelige lipider i blodet, som vi mottar hovedsakelig fra animalske produkter;
• arteriell hypertensjon (den øvre indikatoren for trykk fra 140 kan kalles en forløper for sykdommen);
• stillesittende livsstil;
• fedme, øker belastningen på hjertet betydelig;
• diabetes mellitus (det er vist at i diabetespasienter i mer enn ti år i de fleste tilfeller utvikler IHD);
• røyking, som fører til kronisk vasokonstriksjon og oksygenmangel i blodet;
• alkoholmisbruk;
• overdreven fysisk anstrengelse;
• konstant stress som fører til økt trykk
• økt blodpropp, forårsaker blodpropp.

Risikogrupper

I utviklingen av koronararteriesykdom spilles en stor rolle av faktorer som vi ikke kan endre. Gruppen med høy risiko for iskemi kan tilskrives de som tilsvarer følgende egenskaper:

• Mannlig sex. Før alderdom er menn betydelig større sannsynlighet for å utvikle iskemi enn kvinner. Dette skyldes det høye nivået av østrogen i den kvinnelige kroppen, som motstår aterosklerotiske forandringer. Etter overgangsalderen forsvinner forskjellen i forekomsten av sykdommen.
• Arvelig predisposisjon Det har lenge vært kjent at risikoen for å utvikle patologi hos andre familiemedlemmer øker betraktelig ved diagnosering av iskemiske tilfeller i en familie.
• Alderdom Hos menn oppstår en kritisk alder etter 55 år, for kvinner er en sterk økning i antall tilfeller etter 65 år karakteristisk.
• Langvarig bruk av hormonelle legemidler. Prevensjonsmidler øker risikoen for blodpropp i blodet, så med mange års inntak øker frekvensen av trombose betydelig.

Hva betyr dette hvis fibrinogen er forhøyet under graviditet? Skal jeg bekymre meg og hvordan jeg skal oppføre meg? Lær alt!

Hva er fibrinogen i en blodprøve? Vi vil snakke om hovedfunksjonene og årsakene til avvik fra normen.

Hvorfor vil blodprøver for revmatiske faktorer og hva testamentet til analysen betyr, du vil lære i vår neste publikasjon.

Komplikasjoner av kranskärlssykdom

Ifølge statistikk, selv med et halvt innsnevret hjertefartøy, kan en person ikke føle tegn på hjertesykdom. Brystsmerter kan forekomme bare i øyeblikk av økt fysisk anstrengelse og raskt passere i ro tilstand.

Slike milde symptomer og mangel på rettidig behandling kan føre til utviklingen av sykdommen eller overgangen til akutt form:

• kronisk hjertesvikt;
• angina pectoris;
• hjertearytmi
• myokardisk nekrose;
• plutselig død

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen - med hjerteinfarkt, er dødeligheten mye høyere enn med angina. Samtidig er det tilfeller der en sykdom som ikke forstyrrer en person blir sterkt forverret. Død med en liten lesjon av hjertets arterier er mer enn halvparten av plutselige dødsfall forårsaket av kranspulsårene.

Iskemisk forebygging

Sykdomsforebygging kan kun oppnås ved en integrert tilnærming og en fundamental livsstilsendring. Disse forebyggende tiltakene vises ikke bare til de som har hatt iskemi, men også bare inkludert i risikogruppen.

Hvis du har flere faktorer som kan provosere utviklingen av patologi, er forebygging et obligatorisk mål for deg:

• kassere nikotin, noe som bidrar til dannelsen av blodpropp og plakk;
• redusere alkoholinntaket;
• bli kvitt ekstra pounds som øker belastningen på alle kroppssystemer;
• redusere bruken av animalske produkter i store mengder som inneholder kolesterol;
• øke bruken av kalium og magnesium - mineraler som er essensielle for full funksjon av hjertemuskelen;
• øke den fysiske belastningen som kreves for å styrke hjertemuskelen
• Unngå stressende blodtrykkspigger;
• Du kan ty til behandling av koronar hjertesykdom folkemidlene, men bare med tillatelse fra legen.
• bli observert av en kardiolog for å gjenkjenne abnormiteter i opprinnelige stadiet.

Hvis du har funnet hjertesykdom, ikke glem at diagnosen ikke er den endelige dommen. Eliminering av uønskede faktorer, årsaker og kontroll av symptomer på kranskärlssykdom, vil bidra til å forhindre farlige konsekvenser. Undersøk en spesialist: jo jo jo tidligere behandlingen starter, desto bedre blir resultatet.

Koronar hjertesykdom: hva det er og hvordan å behandle det

Hjerteforstyrrelser kompliserer livet betydelig, endrer sin vanlige rytme. Disse inkluderer koronararteriesykdom - en patologi, sen behandling av disse er fulle av funksjonshemming eller til og med død. Hos pasienter med denne diagnosen forekommer døden i 40% av tilfellene, så det er ekstremt viktig å diagnostisere negative endringer i tid og ta tiltak for å opprettholde hjertehelsen.

Hva er koronar hjertesykdom og hvordan er det farlig?

IHD oppstår med akutt eller kronisk lesjon av hjertevev. Denne prosessen er resultatet av utilstrekkelig ernæring av musklene eller en fullstendig mangel på blodtilførsel. Etiologien til problemet er variert, men i alle tilfeller er det dysfunksjon av koronararteriesystemet. Oftere er sykdommen diagnostisert på bakgrunn av aterosklerotiske endringer som fremkaller vasokonstriksjon.

Som allerede nevnt er mangel på behandling fulle av en merkbar forverring av tilstanden, inkludert funksjonshemning eller til og med stopp av et vitalt organ. I henhold til det internasjonale systemet ICD-10 IHD, I20 - I25 er tildelt.

Årsaker til patologi

Koronar hjertesykdom utvikler seg når muskelbehov og koronar blodstrømmer er i ubalanse. Prosessen er basert på:

• Aterosklerose av arteriene, hvis deres lumen smaler med 70% eller mer.
• Spasm av uendrede skip.
• Forringet mikrosirkulasjon i hjertevev.
• Økt aktivitet av blodkoagulasjonssystemet.

Nøkkelen er den første grunnen til listen. Utviklingen av aterosklerose oppstår på grunn av akkumulering av kolesterol og dannelse av plaques på de vaskulære veggene. Gradvis øker de i størrelse, og forhindrer blodstrøm. Neste trinn er transformasjonen av patologiske strukturer, utseendet av sprekker, tårer, aktivering av trombusdannelse. Hvis lumen er blokkert med 90%, observeres en signifikant forverring av tilstanden til IHD selv i ro.

Provoking faktorer

Farlige tegn vises når følgende betingelser er oppfylt:

• Alder over 50 år, spesielt for menn.
• Arvelig predisposisjon
• Aktiv røyking når mer enn 10 tobakksprodukter forbrukes per dag.
• Høyt kolesterol - hyperlipidemi.
• En historie med arteriell hypertensjon, fedme, diabetes mellitus.
• Sedentary livsstil, mangel på fysisk aktivitet.
• Manglende balansert sunt kosthold.

Hos kvinner kan symptomer oppstå som følge av langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler, på bakgrunn av stress, mental overstyring, mental tretthet. I sistnevnte situasjoner løses helseproblemene ikke bare av kardiologi, men også av nevrologi.

Typer og former

CHD av hjertet er presentert i flere versjoner:

• Plutselig manifesterte koronar død.
• Myokardinfarkt med nekrose av hjerte muskelvev.
• Primær stopp som følge av brudd på elektrisk stabilitet. Resultatet avhenger av gjenopplæringens aktualitet.
• Angina pectoris Det oppstår først, tidlig etter infarkt, progressiv, vasospastisk. Separat, avgi koronar syndrom X.
• Rytmeforstyrrelser. Gjennomgangen av blod gjennom karene i jerks skyldes innsnevring av lumen.
• Hjertesvikt på grunn av akutt mangel på oksygenberiget blod i kranspulsårene.
• Postinfarction cardiosclerosis som følge av død av en del av muskelen. Årsaken er erstatning av nekrotiske fibre med bindevev. Resultatet - manglende evne til å redusere og kronisk hjertesykdom.

Det er avgjørende at differensialdiagnosen av koronar sykdom ble utført med maksimal nøyaktighet. Først når diagnosen er riktig gjort, vil legen foreskrive et behandlingsalternativ som passer i et bestemt tilfelle.

symptomer

Det er mulig å diagnostisere patologi i henhold til følgende klassiske manifestasjoner:

• Sternum smerter strekker seg til nakken, underarmen, skulderen, hånden og underkjeven på venstre side. Kanskje en ubehagelig følelse under skulderbladet. Kramper er vanligvis ledsaget av forstyrrende, undertrykkende, brennende eller kvelende spasmer. Intensiteten avhenger av de enkelte egenskapene.
• Tretthet, generell svakhet, svimmelhet.
• Økt smerte oppstår under fysisk eller følelsesmessig stress. Med komplett hvile forbedres tilstanden.
• Varigheten av angrepet varierer fra 30 sekunder til 10 minutter.
• Raskt lindring av spasmer oppstår etter at du har tatt nitroglyserin.

Årsaken til smerten er utslipp av metabolske produkter mot bakgrunnen av hypoksi, irritasjon av nerve reseptorene. Symptomene til sykdommen inkluderer kortpustethet, som oppstår under trening. Noen ganger er det vanskelig å puste i en rolig tilstand.

IHD er en progressiv patologi, så intensiteten av symptomene øker med tiden. Ofte blir disse symptomene suppleret av halsbrann, kvalme og kolikk i magen. Hvis en eksacerbasjon utvikles med plutselig hjertedød, blir bevissthet, utvidede elever, blanchering av huden og åndedrettsstans oppført. De fleste av disse angrepene skjer i nattens søvn.

Nøyaktig diagnose

For å få et detaljert bilde, er det planlagt en rekke undersøkelser:

• Fjernelse av elektrokardiogram for å oppdage hjertesyklusfeil, rytmeforstyrrelser. I tilfelle myokardiell patologi eller nekrose er det en endring i henholdsvis T og Q-tann, og et ST-segment lider av iskemisk skade.
• Lastetester i form av tredemølle test, sykkel ergometri.
• Selektiv koronarangiografi med innføring av et kontrastmiddel og røntgenstråler inn i karene ved hjelp av en probe.
• Myokardisk scintigrafi.
• Beregnet tomografi.
• Farmakologiske tester.
• Biokjemisk analyse av blod.

I tillegg undersøkes endringer i blodtrykk for å oppdage den hypertoniske komponenten i tide.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Hovedmålet med terapien er å redusere oksygenbehovet i myokardiet og aktivt levere det til vevet. For dette praktiseres medisinske og instrumentelle teknikker.

Følgende alternativer eller kombinasjoner er valgt etter legeens skjønn:

• Fysisk aktivitet er begrenset - motorsport er utelukket, ganghastighet reduseres, stigning på trapp minimeres. Med en liten alvorlighetsgrad av kranspulsårene for å styrke blodårene planlegger sykling, svømming, stille vandring i nær avstander.
• Brukte metoder for fysioterapi - vann og vannbølgebehandling, massasje.
• Mottak av medisiner. Legen foreskriver og foreskriver en ordning for å eliminere symptomene på sykdommen ved å redusere trykket av beta-blokkere, utvide koronararteriene av nitroglyserin. For å forbedre blodstrømmen, ta ACE-hemmere. Hvis det er fare for blodpropp, foreskrive aspirin. Med høyt kolesterol er statinbaserte medisiner vist.
• Gjennomføring av koronar angioplastikk. Metoden refererer til minimalt invasive kirurgiske inngrep, hvorav resultatet - utvidelsen av blodkarets lumen. Et kateter med en ballong som er montert på den, settes inn gjennom brachial- eller femorale arterien. Ved å nå det patologiske stedet presses kolesterolplakk inn ved å blåse opp beholderen. Som et resultat øker stentens størrelse. Manipulering utføres under røntgenkontroll.
  Det er mulig å utføre prosedyren ved hjelp av en fjærspiss, som etter fjerning av kateteret forblir i fartøyet som en "spreader".
• Lasertransokardiell revaskularisering. Det er i ekstreme tilfeller planlagt å danne seg i områder med utilstrekkelig blodforsyning til de mange små kanalene som mate det iskemiske vevet.
• Koronararterien bypass kirurgi. Indikasjoner for holdingen - blokkering av flere fartøy samtidig, pasientens avanserte alder.

Hvis IHD manifesterer plutselig i form av anginaangrep, er det viktig å kunne gi førstehjelp. Følgende aktiviteter er hensiktsmessige:

• Opphør av fysisk anstrengelse, fullstendig hvile.
• Tar en beroligende
• Fersk luftinntak.
• Resorpsjonstabletter nitroglyserin. Mens du opprettholder spasmen av medisinering, gjenta etter 5 minutter.
• I fravær av forbedring sammen med nitroglyserin, tygges aspirin (dosering 500 mg).
• Ring en ambulanse skal være umiddelbar.

Ernæring for CHD

I iskemisk sykdom er det lagt stor vekt på et godt organisert kosthold. Samtidig innser de følgende mål:

• Normaliser blodlipidprofilen.
• Forhindre koronar spasmer.
• Forhindrer blodtrykk.
• Hjelp å redusere blodtetthet og viskositet.
• Bevar tonen i hjertemuskelen.

For å oppnå oppgavene, anbefales det å følge følgende diett:

• Begrense kolesterol-rik mat. Unngå fra diettfett, smør, kjøttretter til bruk ikke mer enn 3 ganger i uken, bare etter koking eller stewing. Tilstedeværelsen i menyen med biprodukter, kaviar av fisk og reker, rømme er uakseptabelt. Fettinnholdet i meieriprodukter bør ikke være mer enn 1%. Tillatt 1 egg per uke.
• Fullstendig forlate alkohol, kaker, kaker, karbonatiserte drinker.
• Det legges vekt på sjøfisk tilberedt av steking, koking, stewing.
• Deler av frukt og grønnsaker, bær bør være minst 3 per dag (helst oransje og røde varianter dominerer). Minimere potetforbruket.
• Fra frokostblandinger for å gi preferanse havre, bokhvete, hvete. Det anbefales å legge kli til frokostblandinger og supper.
• Avfallsbehandlingen, halvfabrikata på grunn av tilstedeværelsen av nitritt i dem, reduserer fartøyene.
• Mengden salt per dag reduseres til 5 gram, og legger det bare til klare måltider. Styr smaken med krydder.
• For å tynne blodet, hold deg til drikkeregimet, konsumerer minst 1,5 liter rent vann per dag. Du kan fortynne den med kompotter, juice, melkdrikker.
• For å øke tonen i hjertemusklene, spis løvgrønne, nøtter, havkål, sopp og rotgrønnsaker.

Komplikasjoner og konsekvenser

IHD er ekstremt farlig på grunn av høy risiko for å utvikle akutt hjertesvikt, koronar død. Perioden fra begynnelsen av spasm til døden overstiger ikke 6 timer. Andre negative alternativer inkluderer hjerteinfarkt, underernæring av hjernekonstruksjoner, hjerneslag. Den sistnevnte vekker i sin tur ofte hemiparesis av sunne muskelvev på grunn av skade på nervestrukturene.

Forebygging, kliniske retningslinjer

Effektiv forebygging av kranspuls sykdom er diett og riktig livsstil med målt fysisk aktivitet. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til riktig hvile og søvn. Dersom pasienten er i fare for kranspulsårene, anbefales det å planlegge kurs av lipidsenkende legemidler basert på statin.

Varsel hvor mye live

Følgende fakta snakker om et ugunstig forløb av patologi:

• Utviklingen av koronararteriesykdom på bakgrunn av arteriell hypertensjon.
• Tilstedeværelsen av alvorlige lipidforstyrrelser, diabetes.

Det er ikke mulig å fullstendig eliminere sykdommen, men med vedlikeholdsbehandling er det mulig å bremse tilstandenes forverring og leve til alderen. Pasienten får et funksjonshemning dersom et myokardinfarkt har blitt diagnostisert eller en direkte revaskularisering har blitt utført.

Medisinsk mening

Selv med en slik diagnose som IHD, kan du ikke gi opp hele livet. Hovedbetingelsen for suksess er identifisering av patologien fra de første symptomene, streng overholdelse av anbefalingene fra leger, kontroll av kroppsvekt, daglig diett, sporing av trykkfluktuasjoner. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, er behandlingsregime suppleret med folkemetoder, og får et omfattende resultat.

Symptomer og årsaker til CHD

Hjertesykdom er en av de viktigste årsakene til døden over hele verden. Hjertet har alltid vært ansett som nesten det viktigste organet i menneskekroppen, og døden er ofte forbundet med et brudd på hjertemuskelen. I dag dør nesten hver andre person av hjerteproblemer. Og en stor andel dødsfall er forårsaket av iskemisk hjertesykdom, hvis symptomer er viktige for alle å vite.

Bildet er skremmende, men du må huske: utviklingen av sykdommen kan alltid forebygges hvis den diagnostiseres i tide og behandlingen begynner. Definisjonen av iskemi og forståelse av symptomene på hjertesykdom vil bidra til å gjøre en diagnose, og denne artikkelen er dedikert.

Hva er koronar hjertesykdom?

Forringelsen av hjerteinfarkt på grunn av tilstanden til kranspulsårene kalles iskemisk hjertesykdom (CHD). Fra latin betyr navnet på sykdommen "å beholde blod."

Hovedårsaken til hjertesykdom er en ubalanse mellom det nødvendige oksygenet til hjertemuskelen og mulighetene for sirkulasjonssystemet i sin tilførsel. Grovt nok trenger hjertet to oksygeninnlegg, og bare en kommer til det. Denne balansen er forstyrret på grunn av problemer med koronararteriene - disse er karene som fungerer som transportruter for blodet som strømmer til hjertet.

Enhver feil kan alltid skyldes to grunner: Begge stoffene er begynt å leveres mindre enn vanlig, eller av en eller annen grunn øker behovet for det. Hvis vi forenkler igjen, får vi to situasjoner. Den første er når det alltid er to syre i oksygen i hjertet, og nå kommer bare en plutselig. Og den andre - når begge sippene fremdeles leveres til hjertet, bare i dag av en eller annen grunn trenger han så mange som fire. I begge tilfeller er resultatet CHD.

Årsaker til koronar hjertesykdom

Årsaker til CHD

Det andre navnet på kranskärlssykdom er koronar hjertesykdom. Det signaliserer nøyaktig at i tilfelle av IHD ligger årsakene til sykdommen i koronarbeinene. Lesjonen av disse karene kan være av organisk natur eller av funksjonell opprinnelse. La oss se nærmere på årsakene til CHD.

Årsaker til organisk lesjon av kranspulsårene

De vanligste årsakene til organiske lesjoner av kranspulsårene er atherosklerose. Oppstår som et resultat av delvis eller fullstendig blokkering av fartøyet med kolesterolplakk. De blokkerer partielt lumen av arteriene og svekker blodstrømmen. Blod med oksygen går sakte til myokardiet og i utilstrekkelige mengder. Så er iskemi oppstått.

Årsaker til funksjonell skade på kranspulsårene

Den vanligste årsaken til funksjonell skade på kranspulsårene er blodpropper eller spasmer i karene. I det første tilfellet lukker en trombose lumen på fartøyet og hastigheten på blodstrømmen forstyrres selv i ro. I det andre - kan en spasme på arteriene utvide til tider når det er nødvendig å øke hastigheten på blodstrømmen. Som et resultat, samme mangel på oksygen i myokardiet.

Risikofaktorer for hjerteiskemi

Alle årsakene som bidrar til forekomsten av sykdommen er delt inn i to kategorier - ikke-modifiserbare og modifiserbare.

Ikke-modifiserbare risikofaktorer for hjerteiskemi:

• alder - med 50 år øker risikoen betydelig;
• rase - kaukasiere lider av IHD oftere;
• kjønn - menn er mer utsatt for sykdommen;
• arvelighet - IHD sykdom i familien i den eldre generasjonen øker sannsynligheten for en lignende sykdom i de yngre generasjonene.

Ak, iskemisk hjertesykdom, årsakene til disse faller under kategoriene beskrevet ovenfor, er nesten uunngåelig. Men dette er ingen grunn til å ignorere tilstanden av deres helse. Ja, vi kan ikke forandre vårt kjønn og alder, men vi kan forandre vår livsstil. Nemlig er modifiserbare risikofaktorer for hjerteiskemi knyttet til livsstil. Vi lister dem:

• Fedme. Bokstavelig talt plager av modernitet. Overvekt i dag lider opp til 50% av befolkningen. Der det er overvekt, er det kolesterolplakk, økt belastning på blodkar og en stillesittende livsstil. Alt dette er en direkte vei til CHD.
• Røyking. En avhengighet som reduserer varigheten av menneskelivet med i gjennomsnitt sju år. Risikoen for røyking er redusert oksygen i blodet og vaskulær spasme på grunn av nikotin. Når røyking også suppleres med feil ernæring, vises nesten alltid hjertesykdom, symptomene som ikke vil ta lang tid å vente.
• Diabetes mellitus. Diabetikere dør ofte fra hjerteinfarkt. Diabetes og CHD er vanligvis sammenhengende.
• Stress. Intensiteten i det moderne liv oppfordrer ofte økt nervøsitet, konstant stress og nervøsitet. Alt dette fører til vaskulær spasme, som påvirker kransens blodstrøm, som fører til iskemi i hjertet.
• Fysisk inaktivitet. Eller som det også kalles, stillesittende livsstil. Fysisk aktivitet akselererer blodsirkulasjonen, dens mangel - tvert imot, reduserer og fører gradvis til kranspulsårene. For å opprettholde hjertehelsen er det viktig å trene regelmessig med en moderat belastning, flytte mer.
• Økt blodkoagulasjon er en sykdom som forårsaker dannelse av blodpropper og øker risikoen for iskemi.
• Høyt blodtrykk er en annen sykdom som kan utløse hjerteiskemi.

Forverring av myokardial arteriell blodtilførsel

Symptomer på CHD

For rettidig diagnose og effektiv behandling er det viktig å vite hvordan iskemisk hjertesykdom manifesterer seg og å kunne spore symptomer på IHD.

De mest karakteristiske symptomene på kranspulsårene:

• brystsmerter, forverres i tilfelle fysisk aktivitet;
• alvorlig kortpustethet
• hyppig følelse av svakhet;
• følelse av krenkelse av hjertets rytme;
• ben ødem og andre tegn på hjertesvikt.

Disse symptomene betyr ikke 100% CHD, men er alarmerende signaler og en grunn til et besøk hos legen.

Nyttig video

I den følgende videoen vil en kardiolog snakke om årsakene til koronar hjertesykdom:

Iskemisk hjerte, iskemisk sykdom (IHD): symptomer, behandling, former, forebygging

Koronar hjertesykdom (CHD) er blitt et alvorlig sosialt problem, fordi det meste av befolkningen på planeten har noen av sine manifestasjoner. Den raske rytmen i livet av megasiteter, psyko-emosjonell stress, forbruket av store mengder fett fra mat, bidrar til sykdommenes fremvekst, og det er derfor ikke overraskende at innbyggerne i utviklede land er mer utsatt for dette problemet.

IHD er en sykdom assosiert med en endring i veggen av hjertets arterielle kar med kolesterolplakk, noe som til slutt fører til en ubalanse mellom hjertemuskulaturens behov for metabolisme og mulighetene for levering gjennom hjerteårene. Sykdommen kan forekomme selv akutt, om enn kronisk, har mange kliniske former som avviker i symptomer og prognose.

Til tross for fremkomsten av ulike moderne behandlingsmetoder, har iskemisk hjertesykdom fortsatt en ledende posisjon i antall dødsfall i verden. Hjertetsekemi er ofte kombinert med den såkalte iskemiske sykdommen i hjernen, som også forekommer i aterosklerotiske lesjoner i blodkarene som gir blodet. Svært ofte forekommer iskemisk berøring, med andre ord er hjerneinfarkt en direkte konsekvens av aterosklerose i hjerneskap. Dermed forårsaker de vanlige årsakene til disse alvorlige sykdommene deres hyppige kompatibilitet i samme pasient.

Den viktigste årsaken til koronar vaskulær sykdom

For at hjertet skal kunne levere blod til alle organer og vev i tide, må det ha et sunt myokardium, fordi det er mange biokjemiske transformasjoner som kreves for å utføre en så viktig funksjon. Myokardiet er forsynt med kar som kalles koronarbeholdere, hvor "mat" og åndedrett blir levert til det. Ulike effekter, uheldig for koronarbeholdere, kan føre til feil, noe som vil medføre brudd på bevegelsen av blod og ernæring av hjertemuskelen.

Årsakene til koronar hjertesykdom moderne medisin har studert ganske bra. Med økende alder, under påvirkning av det ytre miljø, livsstil, kostvaner, så vel som i nærvær av arvelig predisposisjon, oppstår koronararterier med aterosklerose. Med andre ord skjer på veggene av arteriene avsetningen av proteinfettkomplekser, og til slutt vender de seg til en atherosklerotisk plakk, som smalker fartøyets lumen, forstyrrer den normale strømmen av blod til myokardiet. Så den umiddelbare årsaken til myokardisk iskemi er atherosklerose.

Video: CHD og aterosklerose

Når risikerer vi?

Risikofaktorer er de forhold som truer utviklingen av sykdommen, bidrar til forekomsten og progresjonen. Hovedfaktorene som fører til utvikling av hjerteiskemi kan betraktes som følgende:

• Økt kolesterol (hyperkolesterinemi), samt en forandring i forholdet mellom forskjellige lipoproteinfraksjoner;
• Spiseforstyrrelser (fettfattig matmisbruk, overflødig forbruk av lett fordøyelige karbohydrater);
• Hypodynami, lav fysisk aktivitet, uvillighet til å spille sport;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner, som røyking, alkoholisme;
• Samtidige sykdommer, ledsaget av metabolske sykdommer (fedme, diabetes, redusert skjoldbruskfunksjon);
• hypertensjon;
• Alders- og kjønnsfaktor (det er kjent at kranspuls sykdom er vanlig hos eldre, så vel som hos menn oftere enn hos kvinner);
• Funksjoner i psyko-emosjonell tilstand (hyppige stress, overarbeid, emosjonell overstyring).

Som du kan se, er de fleste av de ovennevnte faktorene ganske banale. Hvordan påvirker de forekomsten av myokardisk iskemi? Hypercholesterolemi, underernæring og metabolisme er forutsetninger for dannelsen av aterosklerotiske forandringer i hjertens arterier. Hos pasienter med arteriell hypertensjon, på grunn av trykkfluktuasjoner, opptrer vasospasme, noe som skader deres indre membran og utvikler hypertrofi (økning) i hjerteets venstre hjertekammer. Det er vanskelig for kranspulsårene å gi tilstrekkelig blodtilførsel til den økte myokardmassen, spesielt hvis de er innsnevret av akkumulerte plakk.

Det er kjent at røyking alene kan øke risikoen for død fra vaskulære sykdommer med omtrent halvparten. Dette skyldes utvikling av arteriell hypertensjon hos røykere, økning i hjertefrekvens, økning i blodkoagulasjon, samt økning i aterosklerose i blodkarets vegger.

Risikofaktorer inkluderer også psyko-emosjonell stress. Noen funksjoner hos en person som har en konstant følelse av angst eller sinne, som lett kan føre til aggresjon mot andre, samt hyppige konflikter, mangel på forståelse og støtte i familien, fører uunngåelig til økt blodtrykk, økt hjertefrekvens og som et resultat økende behov myokard i oksygen.

Video: forekomsten og løpet av iskemi

Er alt avhengig av oss?

Det er såkalte ikke-modifiserbare risikofaktorer, det vil si de som vi ikke kan påvirke på noen måte. Disse inkluderer arvelighet (tilstedeværelsen av ulike former for IHD i faren, moren og andre slektninger), alder og kjønn. Hos kvinner observeres ulike former for koronararteriesykdom sjeldnere og i senere alder, som forklares av den særegne effekten av kvinnelige kjønnshormoner, østrogener, som forhindrer utviklingen av aterosklerose.

Hos nyfødte, små barn og ungdom, er det praktisk talt ingen tegn på myokardisk iskemi, særlig de som er forårsaket av aterosklerose. I tidlig alder kan iskemiske forandringer i hjertet oppstå som følge av spasmer i koronarbeinene eller misdannelser. Iskemi hos nyfødte er oftest relatert til hjernen og er assosiert med svekket graviditet eller postpartumperioden.

Det er usannsynlig at hver av oss kan skryte av utmerket helse, konstant overholdelse av kosthold og regelmessig mosjon. Store arbeidsbelastninger, stress, konstant hast, manglende evne til å spise et balansert og vanlig kosthold, er hyppige følgesvenner av vår daglige rytme i livet.

Det antas at innbyggere i megasiteter er mer sannsynlig å utvikle kardiovaskulære sykdommer, inkludert IHD, som er forbundet med høyt stressnivå, konstant overarbeid og mangel på fysisk aktivitet. Det ville imidlertid være bra å gå til bassenget eller treningsstudioet minst en gang i uken, men de fleste av oss vil finne mange unnskyldninger for ikke å gjøre det! Noen har ikke tid, noen er for trette, og selv en sofa med et TV-apparat og en tallerken hjemmelaget deilig mat i helgene vinker med utrolig styrke.

Mange legger ikke stor vekt på livsstil, så klinikker må raskt identifisere risikofaktorer hos pasienter i fare, dele informasjon om de mulige konsekvensene av overeating, fedme, stillesittende livsstil og røyking. Pasienten må tydelig representere utfallet, noe som kan føre til å ignorere koronarbeinene, slik som de sier: advarsel er forarmet!

Typer og former for koronar hjertesykdom

For tiden er det mange typer hjertesykdom. Klassifiseringen av kranspulsår, foreslått i 1979 av en arbeidsgruppe av WHO-eksperter, er fortsatt relevant og brukes av mange leger. Den er basert på utvalg av uavhengige sykdomsformer, som har spesielle karakteristiske manifestasjoner, en viss prognose og krever en spesiell type behandling. Med tidenes gang og fremkomsten av moderne diagnostiske metoder, har andre former for IHD blitt studert i detalj, noe som gjenspeiles i andre nyere klassifikasjoner.

For tiden er det følgende kliniske former for koronararteriesykdom, som presenteres:

1. Plutselig koronar død (primær hjertestans);
2. Angina pectoris (her er former som angina pectoris og spontan angina pectoris preget);
3. Myokardinfarkt (primært, gjentatt, småfokus, storfokus);
4. Kardioklerose etter infarkt;
5. Sirkulasjonsfeil;
6. Hjerte rytmeforstyrrelse;
7. Smertefri myokardisk iskemi;
8. Mikrovaskulær (distal) iskemisk hjertesykdom
9. Nye iskemiske syndromer ("bedøvelse" myokard, etc.)

For statistisk regnskapsføring av forekomsten av koronar hjertesykdom, brukes den internasjonale klassifiseringen av sykdommer X-revisjon, som enhver lege er kjent med. I tillegg bør det nevnes at sykdommen kan forekomme i en akutt form, for eksempel hjerteinfarkt, plutselig koronar død. Kronisk iskemisk hjertesykdom er representert ved slike former som kardiosklerose, stabil angina, kronisk hjertesvikt.

Ulike stadier av aterosklerotiske lesjoner i hjerteiskemi

Manifestasjoner av myokardisk iskemi

Symptomene på hjerteiskemi er varierte og bestemmes av den kliniske formen de følger med. Mange er kjent med tegn på iskemi, som brystsmerter, som strekker seg til venstre arm eller skulder, tyngde eller tetthet bak brystbenet, tretthet og utseende av kortpustetak, selv med liten anstrengelse. I tilfelle slike klager, så vel som i nærvær av risikofaktorer hos en person, bør det bli spurt i detalj om smertefunksjonene, finne ut hva pasienten føler, og hvilke forhold som kan utløse et angrep. Vanligvis er pasientene godt kjent med sin sykdom og kan tydelig beskrive årsakene, hyppigheten av anfall, intensiteten av smerte, deres varighet og natur, avhengig av trening eller å ta visse medisiner.

Plutselig koronar (hjertedød) død er en pasients død, ofte i nærvær av vitner, som oppstår plutselig, øyeblikkelig eller innen seks timer etter at et hjerteinfarkt begynner. Det manifesteres ved tap av bevissthet, åndedrettsstans og kardial aktivitet, elevutvidelse. Denne tilstanden krever akutte medisinske tiltak, og jo hurtigere vil de bli gjort av kvalifiserte spesialister, desto mer sannsynlig er det å redde pasientens liv. Imidlertid når hyppigheten av dødsfall i denne form for kranskärlssykdom til og med 80%, selv med rettidig gjenoppliving. Denne form for iskemi kan også forekomme hos unge mennesker, som oftest skyldes en plutselig spasme i kranspulsårene.

Angina og dens typer

Angina er sannsynligvis en av de vanligste manifestasjonene av myokardisk iskemi. Opptrer som regel mot bakgrunnen av aterosklerotisk lesjon i hjertekarene, men i genesis av dens viktige rolle er spilt av tendensen til blodkar å spasme og øke aggregasjonsegenskapene til blodplater, noe som medfører dannelse av blodpropper og tilstoppede arterier. Selv med mindre fysisk anstrengelse, kan de berørte karene ikke gi normal blodstrøm til myokardiet, noe som medfører at stoffskiftet forstyrres, og dette manifesteres av karakteristiske smerteopplevelser. Symptomer på koronar hjertesykdom vil være:

• Paroksysmal intens smerte bak brystbenet, strekker seg til venstre arm og venstre skulder, og noen ganger til baksiden, skulderbladet eller til og med til magen;
• Hjerte rytmeforstyrrelser (økning eller tvert imot, reduksjon i hjertefrekvens, utseende av ekstrasystoler);
• Endringer i blodtrykk (øker ofte);
• Utseendet til kortpustethet, angst, hudpall.

Avhengig av årsakene til forekomsten er det ulike alternativer for angina. Dette kan være anstrengende angina som oppstår på bakgrunn av fysisk eller følelsesmessig stress. Som regel, når du tar nitroglycerin eller i ro, går smerten bort.

Spontan angina er en form for hjertets iskemi, som er ledsaget av utseendet av smerte uten tilsynelatende grunn, i fravær av fysisk eller følelsesmessig stress.

Ustabil angina er en form for progresjon av koronar hjertesykdom, når det er en økning i intensiteten av smerteangrep, deres frekvens og risikoen for å utvikle hjerteinfarkt og død øker betydelig. Samtidig begynner pasienten å konsumere et større antall nitroglyserintabletter, noe som indikerer en forverring av tilstanden og forverring av sykdomsforløpet. Dette skjemaet krever spesiell oppmerksomhet og akutt behandling.

Les mer om alle typer angina og dets behandling, les koblingen.

Myokardinfarkt, hva betyr dette konseptet?

Myokardinfarkt (MI) er en av de farligste former for IHD, der det er nekrose (død) i hjertemuskelen som følge av en plutselig opphør av blodtilførsel til hjertet. Hjerteinfarkt er mer vanlig hos menn enn hos kvinner, og denne forskjellen er mer uttalt i ung og eldre alder. Denne forskjellen kan forklares av følgende årsaker:

1. Den senere utviklingen av atherosklerose hos kvinner, som er forbundet med hormonell status (etter overgangsalderen, begynner denne forskjellen gradvis å redusere og ved 70 år forsvinner endelig).
2. Jo større forekomst av dårlige vaner blant mannlig befolkning (røyking, alkoholisme).
3. Risikofaktorene for hjerteinfarkt er de samme som de som er beskrevet ovenfor for alle former for koronararteriesykdom, men i dette tilfellet, i tillegg til innsnevring av blodkarets lumen, forekommer det noen ganger også over en betydelig avstand.

I utviklingen av myokardinfarkt i ulike kilder, identifiseres en såkalt patomorfologisk triad som ser ut som følger:

Tilstedeværelsen av aterosklerotisk plakk og en økning i sin størrelse over tid kan føre til brudd og frigjøring av innholdet til overflaten av vaskemuren. Plakk kan bli skadet ved røyking, økt blodtrykk og intens trening.

Skader på endotelet (det indre laget av arterien) under plakkbrudd forårsaker en økning i blodkoagulasjon, "stikker" av blodplater til skadestedet, som uunngåelig fører til trombose. Ifølge ulike forfattere, når forekomsten av trombose i hjerteinfarkt 90%. Først fyller en blodpropp plakkene, og deretter hele lumen på fartøyet, mens de forstyrrer blodbevegelsen i stedet for trombusdannelse.

En spasme av kranspulsårene skjer for øyeblikket og på stedet for dannelse av blodpropp. Det kan oppstå gjennom koronararterien. Koronar spasmer fører til en fullstendig innsnevring av fartøyets lumen og den endelige stoppen for blodbevegelsen gjennom den, noe som fører til utvikling av nekrose i hjertemuskelen.

I tillegg til de beskrevne årsakene, i patogenesen av myokardinfarkt, spiller andre en viktig rolle som er relatert:

• I strid med koagulasjons- og antikoaguleringssystemene;
• Med utilstrekkelig utvikling av "bypass" sirkulasjonsveier (sikkerhetsfartøy)
• Med immunologiske og metabolske forstyrrelser på stedet for skade på hjertemuskelen.

Hvordan gjenkjenne et hjerteinfarkt?

Hva er symptomene og manifestasjonene av hjerteinfarkt? Hvordan ikke gå glipp av denne formidable form for kranskärlssykdom, som ofte fører til menneskers død?

Ofte finner jeg IM-pasienter på forskjellige steder - hjemme, på jobb, i offentlig transport. Det er viktig å identifisere denne form for CHD i tide for å starte behandlingen umiddelbart.

Infarktklinikken er kjent og beskrevet. Pasienter klager som regel om akutt, "dolk", brystsmerter, som ikke stopper når du tar nitroglyserin, endrer kroppsstilling eller holder pusten. Smertefullt angrep kan vare opptil flere timer, med angst, en følelse av frykt for døden, svette, cyanose i huden.

Ved den enkle undersøkelsen oppdages hurtigt uregelmessigheter i hjerterytmen, endringer i blodtrykk (redusert på grunn av forstyrrelse av hjertepumpens funksjon). Det er tilfeller der nekrose av hjertemuskelen er ledsaget av endringer i mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast, flatulens), så vel som den såkalte "stille" myokardisk iskemi. I disse tilfellene kan diagnosen være vanskelig og krever bruk av ytterligere undersøkelsesmetoder.

Men med rettidig behandling blir det mulig å redde pasientens liv. I dette tilfellet vil et sentrum av tett bindevev - et arr (sentrum av postinfarction cardiosclerosis) - vises på hjertepunktet av nekrose av hjertemuskelen.

Video: Hvordan går hjertet, hjerteinfarkt

Konsekvenser og komplikasjoner av CHD

Kardioklerose etter infarkt

Kardioklerose er en form for koronar hjertesykdom. Et arr i hjertet tillater pasienten å leve mer enn ett år etter et hjerteinfarkt. Men over tid, som et resultat av brudd på kontraktilfunksjonen som er knyttet til nærværet av arr, blir det tegn på hjertesvikt som en annen form for CHD.

Kronisk hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt er ledsaget av forekomst av ødem, kortpustethet, redusert toleranse for fysisk anstrengelse, samt utseendet på irreversible forandringer i indre organer, noe som kan forårsake pasientens død.

Akutt hjertesvikt

Akutt hjertesvikt kan utvikles i en hvilken som helst type kranskärlssykdom, men er mest vanlig ved akutt myokardinfarkt. Så det kan manifestere seg som et brudd på hjerteets venstre ventrikel, da vil pasienten ha tegn på lungeødem - kortpustethet, cyanose og utseendet til en skumaktig rosa sputum ved hosting.

Kardiogent sjokk

En annen manifestasjon av akutt sirkulasjonsfeil er kardiogent sjokk. Det er ledsaget av et fall i blodtrykk og en uttalt forstyrrelse av blodtilførselen til forskjellige organer. Tilstanden til pasientene er alvorlig, bevisstheten kan være fraværende, pulsen er trådaktig eller ikke oppdaget i det hele tatt, pusten blir grunne. I de indre organer, som følge av mangel på blodstrøm, utvikler dystrofiske forandringer, vises nekrose, noe som fører til akutt nyre- og leverfeil, lungeødem og dysfunksjon i sentralnervesystemet. Disse forholdene krever umiddelbar handling fordi de er direkte dødelige.

arytmi

Hjertearytmier er ganske vanlig hos pasienter med hjertesykdom, de følger ofte de ovenfor angitte former for koronararteriesykdom. Arrytmier kan, som ikke vesentlig påvirke kurs og prognose av sykdommen, og forverre pasientens tilstand betydelig og til og med utgjøre en trussel mot livet. Blant arytmier er vanligste sinus takykardi og bradykardi (økning og reduksjon i hjertefrekvens), ekstrasystoler (utseende av ekstraordinære sammentrekninger), svekket ledning av impulser langs myokardiet - den såkalte blokkaden.

Metoder for diagnose av hjertesykdom

For tiden er det mange moderne og mangfoldige måter å oppdage brudd på koronar blodstrøm og hjerteiskemi. Men man bør ikke overse de enkleste og mest tilgjengelige, for eksempel:

1. Forsiktig og detaljert spørsmål om pasienten, innsamling og analyse av klager, systematisering, avklaring av familiehistorie;
2. Undersøkelse (deteksjon av ødem, misfarging av huden);
3. Auskultasjon (lytter til hjertet med et stetoskop);
4. Gjennomføring av ulike tester med fysisk aktivitet, der det er konstant overvåkning av hjertets aktivitet (sykkel ergometri).

I de fleste tilfeller gjør disse enkle metodene det mulig å nøyaktig bestemme sykdommens art og bestemme fremtidig plan for undersøkelse og behandling av pasienten.

Instrumentalforskningsmetoder bidrar til å bestemme form av CHD, alvorlighetsgrad og prognose mer nøyaktig. Mest brukte:

• elektrokardiografi er en meget informativ metode for å diagnostisere ulike varianter av myokardisk iskemi, siden EKG-endringer under ulike forhold blir studert og beskrevet ganske bra. Et elektrokardiogram kan også kombineres med en dosert fysisk belastning.
• biokjemisk blodprøve (deteksjon av lipidmetabolismeforstyrrelser, tegn på betennelse, samt spesifikke enzymer som preger tilstedeværelsen av en nekrotisk prosess i myokardiet).
• koronar angiografi, som gjør det mulig å bestemme lokaliseringen og prevalensen av lesjoner av koronararteriene, graden av innsnevring av kolesterolplakkene ved å administrere et kontrastmiddel. Denne metoden gjør det også mulig å skille IHD fra andre sykdommer når diagnose ved hjelp av andre metoder er vanskelig eller umulig;
• ekkokardiografi (deteksjon av bevegelsesforstyrrelser i individuelle deler av myokardiet);
• radioisotop diagnostiske metoder.

I dag er elektrokardiografi ganske rimelig, rask og samtidig en svært informativ metode for forskning. Så, på en pålitelig måte ved hjelp av et EKG, kan du identifisere et stort fokal myokardinfarkt (reduksjon av R-bølgen, utseendet og fordybelsen av Q-bølgen, oppgangen av ST-segmentet, som tar på den karakteristiske formen til buen). Depresjon av ST-segmentet, utseendet på en negativ T-bølge, eller fraværet av endringer i kardiogrammet, vil vise subendokardiell iskemi i angina pectoris. Det skal bemerkes at selv lineære ambulansbesetninger nå er utstyrt med EKG-enheter, for ikke å nevne spesialiserte.

Metoder for behandling av forskjellige former for myokardisk iskemi

For tiden er det mange forskjellige måter å behandle koronar hjertesykdom på, som ikke bare kan forlenge pasientens liv, men også forbedre kvaliteten betydelig. Det kan være konservativt (bruk av narkotika, fysioterapi) og kirurgiske metoder (kirurgi, gjenoppretting av koronarbeholdere).

Riktig ernæring

En viktig rolle i behandlingen av IHD og rehabilitering av pasienten spilles av normalisering av diett og eliminering av eksisterende risikofaktorer. Det er obligatorisk å forklare for pasienten at for eksempel røyking kan minimere all innsats fra leger. Så det er viktig å normalisere mat: eliminere alkohol, stekt og fet mat, matholdig med karbohydrater, i tillegg, i nærvær av fedme, er det nødvendig å balansere mengden og kaloriinntaket av mat.

Kosthold for iskemisk sykdom bør være rettet mot å redusere forbruket av animalsk fett, øke andelen fiber, vegetabilske oljer i mat (grønnsaker, frukt, fisk, sjømat). Til tross for at slike fysiske øvelser er kontraindisert for slike pasienter, bidrar korrekt og moderat fysioterapi til å tilpasse det berørte myokardiet til funksjonaliteten til fartøyene som leverer det. Walking, dosert trening under oppsyn av en spesialist er svært nyttig.

Narkotika terapi

Narkotikabehandling av ulike former for koronararteriesykdom reduseres til utnevnelse av såkalte antianginale legemidler som kan eliminere eller forhindre slag. Disse stoffene inkluderer:

• Nitrater (for eksempel nitroglyserin) - den har egenskapen til å utvide kranspulsårene og raskt forbedre blodtilførselen til myokardiet. Det brukes til angina angrep, akutt smerte i hjerteinfarkt, utvikling av lungeødem;
• Legemidler fra gruppen av beta-adrenerge blokkere (metoprolol, atenolol) - redusere hjertefrekvensen under takykardi, reduser behovet for hjertemuskel i oksygen, viser antiplateleteffekt. Brukt for angina, kronisk hjertesvikt;
• Preparater fra gruppen kalsiumantagonister (verapamil, nifedipin) - i tillegg til antianginal, har en hypotensiv effekt, forbedrer treningstoleransen;
• Trombolytisk og antiplatelet terapi er spesielt viktig for hjerteinfarkt for rask oppløsning av blodpropp og gjenopprettelse av patenen til det berørte karet, samt for forebygging av trombose i kroniske former av IHD. Heparin, streptokinase, acetylsalisylsyrepreparater (aspirinkardio, kardiomagnyl) brukes.

I alle akutte former for koronararteriesykdom, rask og kvalifisert hjelp med bruk av effektive smertestillende midler, kan trombolytika være nødvendig. Plasma-substitusjonsmidler kan være nødvendig (dersom kardiogent sjokk utvikles) eller defibrillering er nødvendig.

drift

Kirurgisk behandling av hjertets iskemi reduseres til:

1. gjenoppretting av koronararterie patency (stenting, når et rør er satt inn på stedet for lesjon av karet med aterosklerose som forhindrer ytterligere innsnevring av dens lumen);
2. eller til etableringen av en bypassbane av blodtilførselen (aorto-koronar bypass-kirurgi, brystkoronær bypassoperasjon).

Med begynnelsen av klinisk død er det svært viktig å begynne gjenoppliving i tide. Med forverring av pasientens tilstand, utseendet av alvorlig kortpustethet, hjertearytmi, er det for sent å løpe til klinikken! Slike tilfeller krever ambulanseanrop, da det kan være nødvendig å innlegge pasienten så snart som mulig.

Video: spesialistforelesning om behandling av iskemi

Etter utslipp fra sykehuset

Behandling med folkemidlene kan bare være effektiv i kombinasjon med tradisjonelle metoder. Den vanligste bruken av ulike urter og avgifter, for eksempel kamilleblomster, morwortgress, tinktur av bjørkblad, etc. Slike infusjoner og urtete kan ha en vanndrivende, beroligende effekt, forbedre blodsirkulasjonen i ulike organer. I lys av alvorlighetsgraden av manifestasjonene, høy risiko for død, er bruk av rent ukonvensjonelle eksponeringsmidler uakseptabelt, derfor er det svært uønsket å se etter midler som kan anbefales av uvitende personer. Bruk av ny medisin eller folkemidlet bør avtalt med legen din.

I tillegg, når det verste er over, for å forhindre tilbakefall, bør pasienten ta for gitt reseptbelagte legemidler for korrigering av blodplasma lipidsammensetningen. Det ville være flott å fortynne behandlingen med fysioterapeutiske prosedyrer, besøke en psykoterapeut og få en spa-behandling.