Akutt cerebrovaskulær insuffisiens, kronisk hjernens iskemi

Forskning innen medisin i løpet av de siste to tiårene har gjort et gjennombrudd i diagnosen og behandlingen av kronisk cerebral iskemi. Forskere har utviklet og introdusert nye metoder for nevrobeskyttelse som kan bremse eller avbryte de irreversible organiske prosessene som oppstår under iskemi. Forbedrede profylaktiske metoder, som tillot å identifisere de mest signifikante risikofaktorene for sykdommer knyttet til dysfunksjon i hjernen, dyscirculatory encephalopathy. For å forebygge og redusere sykdommer, har et program for å forbedre utdanningsnivået for medisinsk personell i regionene i Russland blitt utviklet og anvendt i det praktiske livet.

Kronisk hjernens iskemi

Kronisk cerebral iskemi, hva er det

Diagnosen av kronisk cerebral iskemi skyldes den stadig økende forringelsen av prosessene forbundet med blodsirkulasjon i hjernens kar. Kronisk patologi utvikler seg gradvis, som hjernens kar er smale. På blodkarets vegger danner kolesterolplakkene, som reduserer lumen, noe som forårsaker cerebral vaskulær aterosklerose. En blokkert blodpropp og luft kan også lukke fartøyene. Innsnevringen av lumen kan forekomme ikke i ett, men i gruppen av kar, som forårsaker progressiv cerebrovaskulær sykdom.

Disse patologiene fører til forstyrrelser i tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjernevævet - hjernens iskemi.

Kronisk iskemi av hjernen - årsaker

Aterosklerotiske endringer, vaskulær patologi av cerebral blodstrøm er en av hovedårsakene til kronisk hjernens iskemi. Omtrent 60% av sykdommen er forårsaket av aterosklerose. Hovedårsakene er hypertensjon. Langvarig forhøyet trykk på 140/90 mm Hg. Art. og høyere forårsaker patologiske endringer i vaskulær glatt muskel, fortykning av veggene og innsnevring av lumen. Spasm i hjernenes vegger fører til en reduksjon i cerebral blodstrøm, oksygen sult.

Andre flere årsaker til denne sykdommen behandles som tillegg:

• kardiovaskulære sykdommer;
• nyresvikt

Utviklingen av cerebral iskemi provokerer blokkering av blodkar med kolesterol

En viss rolle i utviklingen av kronisk cerebral iskemi spilles også av alderdom, arvelighet, fedme og røyking.

Kronisk cerebral iskemi 1, 2 og 3 grader, symptomer, kurs

De lumske egenskapene til de kliniske manifestasjonene av kronisk cerebral iskemi inkluderer det progressive kurset, utviklingen av patologi i stadier.

Mellom seg er de forskjellige i symptomer og kraften i manifestasjonen. Forløpet av sykdommen går gradvis fra mild til alvorlig:

1. Ved begynnelsen av sykdommen, i første fase, er kognitiv svekkelse nesten umerkelig. Pasienter klager over hodepine, svakhet. Mulig treghet når du går, redusert stabilitet, usikkerhet i bevegelse. Det er variabilitet i følelsesmessig tilstand, irritabilitet, angst, svingning av oppmerksomhet. Samtidig er pasienten fullt funksjonell, selvomsorgende.
2. I den andre fasen observeres subkompensasjon, økning i iskemisk foki, en økning i manifestasjon av symptomer på sykdommen og en forverring av helse. En funksjon av dette stadiet er fremveksten av psykiske patologier.

Stadier av cerebral iskemi på MR

Kronisk cerebral iskemi 2 grader er i tillegg ledsaget av følgende symptomer:

• bevegelsesforstyrrelser (motorisk koordinering);
• psykiske lidelser, fiksjonshukommelsestap, minneforstyrrelse, personlighetsforringelse;
• redusert intelligens, mangel på interesse i verden, apati;
• atferdsforstyrrelser med følelsesmessige symptomer dypere, oppstår tårer.

Pasienter på dette stadiet av sykdommen kan ikke takle sine arbeidsansvar, samle, konsentrere seg, har problemer med å lese. Behandling av pasienter med iskemi 2 grader av hjernen utføres på et sykehus, lange og intensive prosedyrer foreskrives. Pasienten trenger moralsk støtte og hjelp fra nære mennesker i hverdagen og hverdagen.

1. Den tredje fasen - dekompensering - overgang av sykdommen til neste fase av patologien. Symptomene på sykdommen øker i forhold til økningen i koronar aterosklerose. Sykdommen påvirker den menneskelige hjerne som antall iskemiske foci øker, en organisk skade på sentralnervesystemet oppstår. Bevegelsesforstyrrelser øker, personen beveger seg ikke selvstendig, orienterer seg dårlig i rommet, faller ofte. Pasienten mister selvbeherskelse, trenger konstant hjelp fra utsiden.

Følgende symptomer er også observert:

• taleforstyrrelser, tap av tidligere oppnådd kunnskap;
• minneverdighet, tenkning;
• kontroll overordnet koordinering.

Fase 3 kronisk hjerneiskemi

Pasienter er i en tilstand av depresjon, deprimert humør, de utvikler ubegrunnet frykt. Signaler fra sensitive reseptorer i ekstremitetene oppfattes ikke av hjernen, stabilitet og gang er forstyrret, andre beskyttende reaksjoner i kroppen hemmer, det kan være urininkontinens, svekket svelging. Ofte registrert tap av bevissthet, besvimelse med en kraftig nedgang i blodtrykket. Flere hjerteinfarkt er mulige, demens utvikler seg. Den medisinske kommisjonen i slike tilfeller angir funksjonshemming, funksjonshemming er utnevnt.

diagnostikk

Graden av iskemisk kronisk hjernesykdom, anerkjennelsen av abnormiteter i kroppen, som bidrar til dens utvikling, bestemmes av undersøkelser, som inkluderer:

• palpasjon bestemmelse av arterie pulseringer i lemmer og hode;
• måling av trykk på armer og ben;
• lytter til hjertetoner.

Laboratoriestudier foreslår en obligatorisk fullstendig blodtelling, for kolesterol, for sukker, for protrombinindeks. Nivået på lesjonen og diagnosen av vaskulære anomalier vil bli vist ved elektro- og ekkokardiografi, Doppler-ultralyd.

Spesialister bør også undersøkes dersom pasienten har supratentoriell fokus på kronisk cerebral iskemi. Med andre ord, hvis pasienten i det siste har hatt et traumatisk slag mot hodens okseklubbe. Fordi i dette tilfellet er det fremfor alt skade på blodkarene i hjernen.

Diagnose av cerebral iskemi med MR

Patologisk fokus på kronisk cerebral iskemi har en annen opprinnelse. De kan være blødning, tumor neoplasma, cyste. Diagnostikk av denne patologien er detektert på en MR. Denne forskningsmetoden er mest betrodd blant både pasienter og medisinske spesialister.

behandling

Behandling av kronisk cerebral iskemi 1, 2 og 3 grader er basert på stabilisering av destruktive faktorer i patologiske foci, stoppe graden av progressjon av oksygen sult av karene, terapeutisk hjelp ved behandling av relaterte prosesser, mens man bruker både konservative og kirurgiske metoder. Av stor betydning for behandlingen av behandlingstiden. I ambulant innstilling behandles pasienten av en nevrolog.

Det er slike områder i behandlingen av hjernepatologi:

• Med hjelp av medisineringspåvirkninger på hjerte-kar-systemet er normaliseringen av cerebral sirkulasjon;
• styrke rollen av vaskulær-blodplate-forbindelsen påvirker signifikant de mikrovaskulære karene.

Identifikasjonen av patologiske fokus på kronisk iskemi og konservativ terapi innebærer følgende grunnleggende infusjonsområder:

Normalisering og vedlikehold av blodtrykk er det viktigste trinnet i å forhindre økning i antall iskemiske foci, stabilisere sykdomsforløpet, redusere risikoen for demens.

Det har vist seg at de farmakologiske legemidlene som brukes i denne behandlingen reduserer mengden av ødelagt hjernevev, som beskytter organene som lider av arteriell hypertensjon.

Et fettbegrenset diett er etablert for pasienter, statiner er indisert for å redusere blodviskositeten.

I prosessen med narkotikabehandling av pasienter med cerebrovaskulær sykdom, tas hensyn til rollen av blodplasmahemostase, antiplatelet medisiner foreskrives.

I tillegg til hovedterapien er pasienter foreskrevet kombinasjonshandlinger. De er nødvendige for normalisering av den funksjonelle tilstanden i blodet, da de har angioprotektive og neurotrofiske egenskaper.

Kronisk cerebral iskemi

Kronisk cerebral iskemi - cerebrovaskulær insuffisiens på grunn av en progressiv forverring i blodtilførselen til hjernevævet. Det kliniske bildet av kronisk cerebral iskemi består av hodepine, svimmelhet, nedsatt kognitiv funksjon, følelsesmessig labilitet, motor og koordinasjonsforstyrrelser. Diagnosen er laget på grunnlag av symptomer og USDG / UZDS av hjerneskip, CT-skanning eller MR-av hjernen, hemostasiogramstudier. Behandling av kronisk cerebral iskemi involverer adferd av antihypertensive, lipidsenkende, antiplatelet terapi; Om nødvendig, er kirurgisk taktikk valgt.

Kronisk cerebral iskemi

Kronisk cerebral ischemi - en langsom utvikling av cerebral funksjonsforstyrrelse som oppstår på grunn av diffus og / eller melkoochagovogo skade på hjernevevet under betingelser for en langvarig svikt av cerebral blodtilførsel. Betegnelsen "kronisk hjerneiskemi" omfatter: encefalopati, kronisk iskemisk hjernesykdom, vaskulære encefalopati, cerebrovaskulær insuffisiens, arteriosklerotisk encefalopati, vaskulær (arteriosklerotisk), sekundær parkinsonisme, vaskulær demens, vaskulær (sen) epilepsi. Av de nevnte navnene er begrepet "dyscirculatory encephalopathy" oftest brukt i moderne nevrologi.

årsaker

Aterosklerose og arteriell hypertensjon anses å være blant de viktigste etiologiske faktorene, og en kombinasjon av disse to forholdene oppdages ofte. Ved kronisk cerebral iskemi kan forårsake sirkulasjon og andre kardiovaskulære sykdommer, spesielt ledsaget av tegn på kronisk hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser (både faste og paroksysmal arytmi), ofte fører til en nedgang i systemisk hemodynamikk. Den har en verdi og abnormitet av hjernen blodårer, nakke, skuldre, aorta (spesielt dens bue), som ikke kan skje før utviklingen av disse fartøyer aterosklerotisk, hypertensiv, eller på annen måte overtatt prosess.

Nylig er en stor rolle i utviklingen av kronisk cerebral iskemi gitt til venøs patologi, ikke bare intra-men også ekstrakraniell. Vaskulær kompresjon, både arteriell og venøs, kan spille en rolle i dannelsen av kronisk cerebral iskemi. Det er nødvendig å ta hensyn til ikke bare spondylogenøs effekt, men også kompresjonen av endrede nabostrukturer (muskler, svulster, aneurysmer). En annen årsak til kronisk cerebral iskemi er cerebral amyloidose (hos eldre pasienter).

Klinisk detekterbar encefalopati er vanligvis av blandet etiologi. I nærvær av hovedfaktorene for utviklingen av kronisk cerebral iskemi kan resten av de forskjellige årsakene til denne patologien tolkes som ytterligere årsaker. Allokering av tilleggsfaktorer som forverrer betydelig kronisk cerebral iskemi, er nødvendig for utvikling av det korrekte konseptet med etiopathogenetisk og symptomatisk behandling.

Hovedårsakene til kronisk cerebral iskemi er atherosklerose og arteriell hypertensjon. Ytterligere årsaker til kronisk cerebral iskemi: kardiovaskulære sykdommer (med tegn på CSU); hjerterytmeforstyrrelser, vaskulære misdannelser, arvelig angiopati, venøs patologi, vaskulær kompresjon, hypotensjon, cerebral amyloidose, systemisk vaskulitt, diabetes, blodsykdommer.

I de senere år er to hovedpatogenetiske varianter av kronisk cerebral iskemi vurdert, basert på følgende morfologiske egenskaper: skadeens art og den dominerende lokaliseringen. I bilaterale diffuse hvit substans lesjoner utskille leykoentsefalopatichesky (bisvangerovsky eller subkortikale), vaskulær encefalopati utførelsesform. Den andre er en lacunar variant med flere lacunar foci. Men i praksis, ofte blandede alternativer.

Lacunar-varianten skyldes ofte direkte okklusjon av små fartøy. I patogenesen av diffuse hvite materia-lesjoner, spiller gjentatte episoder av systemisk hemodynamisk nedgang, arteriell hypotensjon, en ledende rolle. Årsaken til fallet i blodtrykket kan være utilstrekkelig antihypertensive behandling, reduksjon av hjerteutgang. I tillegg er vedvarende hoste, kirurgi, ortostatisk hypotensjon (med vegetativ-vaskulær dystoni) av stor betydning.

Under forhold med kronisk hypoperfusjon, er den viktigste patogenetiske forbindelsen til kronisk cerebral iskemi, kompensasjonsmekanismer utmattet, hjernens energiforsyning reduseres. Først og fremst er utviklet funksjonelle lidelser, så irreversible morfologiske lidelser: bremse av cerebral blodstrøm, redusert glukose og oksygen i blodet, oksidativt stress, kapillær stasis, tendensen til trombose, depolariseringen av cellemembranen.

symptomer

De viktigste kliniske manifestasjonene av kronisk cerebral iskemi er polyformale bevegelsesforstyrrelser, minnesforringelse og læringsevne, forstyrrelser i følelsesmessige sfærer. Klinisk trekk ved kronisk cerebral iskemi - progressiv kurs, oppstart, syndromicitet. Det bør bemerkes en invers sammenheng mellom tilstedeværelsen av klager, særlig gjenspeiler evnen til kognitiv aktivitet (oppmerksomhet, hukommelse), og alvorlighetsgraden av kronisk cerebral ischemi: de høyere kognitive funksjoner blir påvirket, blir det mindre klager. Dermed kan subjektive manifestasjoner i form av klager ikke gjenspeile alvorlighetsgraden eller arten av prosessen.

Kjernen i det kliniske bildet av dyscirculatory encephalopathy er for tiden anerkjent som kognitiv svekkelse, oppdaget allerede i fase I og gradvis økende til fase III. Parallelt med utviklingen av emosjonelle forstyrrelser (treghetsmoment, emosjonell ustabilitet, tap av interesse), en rekke av bevegelsesforstyrrelser (fra programmering og styring til ytelsen som en kompleks neokineticheskih, høyere automatisering, Thai enkle refleksbevegelser).

Stadier av dyscirculatory encefalopati

Jeg scenen. Ovennevnte klager kombineres med diffus mikrofokal nevrologisk symptomatologi i form av anisorefleksjon, ikke-grove reflekser av muntlig automatisme. Små gangsendringer er mulige (langsom gange, små trinn), redusert stabilitet og usikkerhet ved koordinatetester. Følelsesmessige personlighetsforstyrrelser (irritabilitet, følelsesmessig labilitet, engstelige og depressive egenskaper) er ofte notert. Allerede i dette stadiet oppstår lette kognitive sykdommer i den neurodynamiske typen: utmattelse, oppmerksomhetsfluktuasjoner, retardasjon og treghet av intellektuell aktivitet. Pasienter takler nevropsykologiske tester og arbeid som ikke trenger å ta hensyn til tidspunktet for utførelse. Vital aktivitet hos pasienter er ikke begrenset.

Trinn II. Det preges av en økning i nevrologiske symptomer med mulig dannelse av et mildt, men dominerende syndrom. Identifisert person ekstrapyramidale lidelser del pseudobulbar parese, ataksi, CHN dysfunksjon av sentral type (prozo- og glossoparez). Klager er mindre uttalt og mindre viktig for pasienten. Følelsesproblemer forverres. Kognitiv funksjon øker i moderat grad, er neurodynamiske lidelser suppleres med dysregulatorisk (fronto-subkortisk syndrom). Evnen til å planlegge og kontrollere deres handlinger forverres. Oppfyllelsen av oppgaver, som ikke er begrenset i tide, brytes, men evnen til å kompensere er beholdt (det er fortsatt mulig å bruke meldinger). Mulige tegn på nedgang i sosial og profesjonell tilpasning.

Trinn III. Den har en levende manifestasjon av flere nevrologiske syndromer. Brudd på turgåing og balanse (hyppige fall), urininkontinens, parkinson syndrom. På grunn av reduksjon av kritikk til hans tilstand, reduseres antall klager. Behavioral og personlighetsforstyrrelser manifesteres i form av eksplosivitet, desinfisering, apatisk-abulisk syndrom og psykotiske lidelser. Sammen med nevodynamiske og dysregulatoriske kognitive syndrom, oppstår operasjonsforstyrrelser (tale, minne, tenkning, praksisforstyrrelser) som kan utvikle seg til demens. I slike tilfeller blir pasientene sakte feiljustert, noe som manifesteres i profesjonell, sosial og til og med daglig aktivitet. Invaliditet er ofte oppgitt. Over tid er evnen til selvbetjening tapt.

diagnostikk

For kronisk cerebral iskemi er følgende komponenter i historien karakteristiske: myokardinfarkt, koronar hjertesykdom, angina pectoris, arteriell hypertensjon (med njurskader, hjerte, retina, hjerne), aterosklerose i ekstremiteter av ekstremiteter, diabetes mellitus. Fysisk undersøkelse utføres for å identifisere patologien til kardiovaskulærsystemet og inkluderer: bestemme integriteten og symmetrien av pulsasjonene i karene i ekstremiteter og hoder, måle blodtrykket i alle 4 lemmer, auskultasjon av hjertet og abdominal aorta for å oppdage hjerterytmeforstyrrelser.

Formålet med laboratorieundersøkelser er å bestemme årsakene til kronisk cerebral iskemi og dens patogenetiske mekanismer. Anbefalt å utføre en generell analyse av blod, PTI, bestemmelse av blodsukkernivå, lipidspektrum. For å fastslå omfanget av skade på stoffet og blodkarene i hjernen, samt å identifisere bakgrunnssykdommer, anbefales følgende instrumentelle studier: EKG, oftalmokopi, ekkokardiografi, cervikal spondylografi, ultralyd av hovedkaretene i hodet, dupleks og triplex skanning av ekstra- og intrakraniale kar. I sjeldne tilfeller er angiografi av hjerneskarene vist (for å oppdage vaskulære anomalier).

Ovennevnte klager, karakteristiske for kronisk cerebral iskemi, kan også forekomme med ulike somatiske sykdommer og onkologiske prosesser. I tillegg er slike klager ofte inkludert i symptomkomplekset av grensemessige psykiske lidelser og endogene mentale prosesser. Differensialdiagnosen av kronisk cerebral iskemi med forskjellige neurodegenerative sykdommer, som vanligvis er preget av kognitive forstyrrelser og eventuelle fokale nevrologiske manifestasjoner, forårsaker store vanskeligheter. Slike sykdommer inkluderer progressiv supranukleær parese, kortikobasal degenerasjon, multisystematrofi, Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom. I tillegg er det ofte nødvendig å skille mellom kronisk cerebral iskemi fra hjernesvulst, normotensiv hydrocephalus, idiopatisk dysbasi og ataksi.

behandling

Målet med å behandle kronisk cerebral iskemi er å stabilisere den destruktive prosessen med cerebral iskemi, suspendere utviklingshastigheten, aktivere sanogenetiske mekanismer for å kompensere for funksjoner, forhindre iskemisk berøring (både primær og gjentatt), samt terapi for relaterte somatiske prosesser.

Kronisk cerebral iskemi er ikke ansett som en absolutt indikasjon for sykehusinnleggelse i tilfelle at kurset ikke var komplisert ved utvikling av et slag eller alvorlig somatisk patologi. Videre, i nærvær av kognitive forstyrrelser, kan fjerning av pasienten fra sin vanlige situasjon forverre sykdomsforløpet. Behandling av pasienter med kronisk cerebral iskemi bør utføres av en nevrolog i ambulant innstilling. Ved å nå cerebrovaskulær sykdom stadium III anbefales patronage.

Drogbehandling av kronisk cerebral iskemi utføres på to måter. Den første er normaliseringen av hjernens perfusjon ved å påvirke ulike nivåer av kardiovaskulærsystemet. Den andre er effekten på blodplatehemostase. Begge retningene bidrar til optimalisering av cerebral blodstrøm, mens du utfører nevrobeskyttende funksjon.

Antihypertensiv terapi. Vedlikehold av tilstrekkelig blodtrykk spiller en stor rolle i forebygging og stabilisering av kronisk cerebral iskemi. Ved forskrivning av antihypertensiva legemidler bør skarpe svingninger i blodtrykket unngås, siden utviklingen av kronisk cerebral iskemi forstyrrer mekanismer for autoregulering av cerebral blodstrøm. Blant de antihypertensive stoffene som er utviklet og introdusert i klinisk praksis, bør man skille to farmakologiske grupper - angiotensin-omdannende enzymhemmere og angiotensin II-reseptorantagonister. Både de og andre har ikke bare angiohypertensiv, men også angioprotektiv effekt, og beskytter målorganer som lider av arteriell hypertensjon (hjerte, nyre, hjerne). Antihypertensiv effekt av disse stoffgruppene øker når de kombineres med andre antihypertensive stoffer (indapamid, hydroklortiazid).

Lipidsenkende terapi. Hos pasienter med aterosklerotisk lesjon av hjernekar og dyslipidemi, i tillegg til diett (restriksjon av animalsk fett), anbefales det å foreskrive lipidsenkende legemidler (statiner - simvastatin, atorvastatin). I tillegg til hovedvirkningen bidrar de til å forbedre endotelfunksjonen, redusere blodviskositeten og ha en antioksidant effekt.

Antiplatelet terapi. Kronisk cerebral iskemi ledsages av aktivering av blodplatehemostase, derfor er antiplatelet medisiner, som acetylsalisylsyre, påkrevd. Om nødvendig legges andre antiplatelet midler til behandling (klopidogrel, dipyridamol).

Forberedelser av den kombinerte handlingen. Gitt det mangfold av mekanismer som ligger til grunn for kronisk cerebral iskemi, i tillegg til den grunnleggende terapien beskrevet ovenfor, er pasienter foreskrevet midler som normaliserer de reologiske egenskapene til blodet, venøs utstrømning, mikrosirkulasjon, som har angioprotektive og neurotrofe egenskaper. For eksempel: Vinpocetin (150-300 mg / dag); ekstrakt av ginkgo biloba bladene (120-180 mg / dag); cinnarizin + piracetam (henholdsvis 75 mg og 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetin (henholdsvis 1,2 g og 15 mg / dag); Nicergolin (15-30 mg / dag); pentoksifyllin (300 mg / dag). Disse stoffene er foreskrevet to ganger i året i kurs i 2-3 måneder.

Kirurgisk behandling. Hos pasienter med kronisk cerebral iskemi er indikasjonen for kirurgi utviklingen av en okklusiv stenotisk lesjon av hovedkaretene i hodet. I slike tilfeller utføres rekonstruksjonsoperasjoner på de indre karotisarterier - karotid endarterektomi, karotisarteriestenting.

Prognose og forebygging

Tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling kan stoppe utviklingen av kronisk cerebral iskemi. Ved alvorlig sykdomskurs, forverret av comorbiditeter (hypertensjon, diabetes mellitus, etc.), er det observert en reduksjon i pasientens arbeidsevne (inkludert funksjonshemning).

Forebyggende tiltak for å forhindre forekomst av kronisk cerebral iskemi bør utføres fra tidlig alder. Risikofaktorer: fedme, hypodynami, alkoholmisbruk, røyking, stressende situasjoner mv. Behandling av sykdommer som hypertensjon, diabetes, aterosklerose bør utføres utelukkende under tilsyn av en medisinsk spesialist. Ved de første manifestasjonene av kronisk cerebral iskemi er det nødvendig å begrense forbruket av alkohol og tobakk for å redusere mengden fysisk anstrengelse for å unngå langvarig eksponering mot solen.

Diagnose og behandling av kronisk cerebral iskemi

Kronisk cerebral iskemi (cerebrovaskulær insuffisiens) skyldes mangel på blodtilførsel til hjernevæv. Den reduserte strømmen av arterielt blod gjennom hjernens kar fører til en svak anrikning av nevroner med oksygen. Mangel på cerebral blodtilførsel forårsaker diffus vevskader, forstyrrer metabolske prosesser, og som et resultat oppstår iskemi.

Med henvisning til medisinsk statistikk innen cerebrovaskulære sykdommer utgjør kronisk hjernens iskemi 70% av alle tilfeller. Behovet for tidlig diagnose og rettidig behandling skyldes sykdommens evne til å forårsake sykdommer av nevrologisk og psykologisk karakter.

Etiologi av sykdommen

Årsakene til den patologiske mikrosirkulasjonen i hjernevævets kar kan deles inn i to typer - primær og sekundær.

Hovedfaktorer

De viktigste faktorene som påvirker utilstrekkelig blodtilførsel og forekomsten av sykdommen inkluderer:

1. Hypertensive sykdommer knyttet til brudd på kardiovaskulærsystemet.
2. Aterosklerose, der som følge av akkumulering av kolesterol påvirker arteriene.
3. Vaskulær betennelse (vaskulitt) på grunn av allergiske eller smittsomme prosesser.
4. Blodsykdom
5. Vinivarter-Burger sykdom forbundet med lesjoner av små og mellomstore arterier.
6. Intrakraniale skader av varierende alvorlighetsgrad.
7. Lavt blodtrykk (hypotensjon).
8. Aneurysm, patologi av hjernens vaskulære seng.
9. Forstyrrelse av det endokrine systemet (skjoldbruskkjertel skjoldbruskkjertel, diabetes mellitus).

Uansett hva som er etiologien til iskemisk hjernesykdom, er den alltid forbundet med en anomali i hjernen.

Sekundære årsaker

De sekundære årsakene som fører til hypoksi av hjerne-neuroner inkluderer:

• inflammatoriske prosesser og diffuse forandringer i ryggraden som hindrer blodstrømmen i vertebrale arterier (osteokondrose, skiveherni);
• takykardi;
• anemi,
• alderdom

Kronisk iskemi kan skyldes feil mat, alkohol og røyking. Alkohol, så vel som nikotin, hemmer veggene i blodårene, hindrer blodstrømmen.

Symptomatologi og grad av patologi

De første endringene som er forbundet med cerebrovaskulær insuffisiens, manifesterer seg et lite brudd på muskuloskeletalsystemet, kortsiktig desorientering. Det er en forringelse av minnet, noe som fører til umuligheten av oppfatning av ny informasjon.

Jo mer hjernens kognitive funksjoner hemmes, desto tydeligere reflekteres sykdommen i emosjonell tilstand. En person blir trukket tilbake, utsatt for depresjon. Den omvendte progresjonen kan spores: jo lenger patologien ikke er identifisert, desto mindre kommer klager fra pasienten. Derfor, for diagnose, er det nødvendig å ta hensyn til at det ikke er noen sammenheng mellom den subjektive manifestasjonen i form av en klage og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Kunnskap om disse tegnene vil hjelpe i tide til å ta hensyn til forekomsten av iskemi og stoppe fremdriften i fremtiden. Symptomer som er årsaken til å søke medisinsk hjelp:

• tilbakevendende hodepine med hyppig svimmelhet;
• mangel på tillit til bevegelser, ustabil gang
• minneverdighet, vanskelig å konsentrere seg om ett emne;
• emosjonell ustabilitet, humørsvingninger;
• søvnløshet eller sløvhet og konstant lyst til å sove.

Disse kliniske manifestasjonene er iboende i en rekke forskjellige sykdommer, men hjelper likevel spesialisten til å bestemme graden av kronisk hjerneiskemi i hvert enkelt tilfelle. Jo lengre fartøyene ble innsnevret, desto sterkere fokalskader, som kan provosere utviklingen av en mikrostroke. Basert på varigheten av det kliniske bildet, kan cerebrovaskulær insuffisiens deles inn i tre grader.

Grader av dyscirculatory encefalopati

Den første graden - den første, HIHM (kronisk cerebral iskemi), preges av en stabil generell tilstand, normalt velvære. Bare sporadisk er det tilfeller av kulderystelser og mild svimmelhet. Etter fysisk anstrengelse er det lite smerte i armmusklene. Gait endres i retning av avtagende trinnlengde. Emosjonelt er staten generelt stabil. Men mennesker i nærheten av miljøet kan merke en skarp endring i stemning og karakter av pasienten. Han er spredt, oppfatter nesten ikke mye informasjon, underlagt urimelige bekymringer, irritabel uten tilsynelatende grunn og tilbøyelig til depresjon.

Den andre graden - subkompensasjon - reflekterer dynamikken til symptomer: hodepine fremgang med kvalme. Pasienten med vanskeligheter oppfyller samfunnets krav. Delvis tapt faglig og innenlands ferdigheter. Utilstrekkelig oppførsel er merkbar ikke bare for å lukke omgivelser. Sekvensen av handlinger er ikke konsistent og er kaotisk. Kritisk selvtillit mangler, oppfatningen av egen oppførsel er partisk. Bevisst uten hjelp, vil pasienten ikke kunne konsultere lege.

Den tredje graden - dekompensering av sykdommen - oppstår hvis de to foregående stadiumene ikke har blitt behandlet. Denne sykdomsformen er karakterisert ved sykdommer forbundet med nevrologi. Bevegelsesfunksjoner av armer og ben er opprørt, det er manglende evne til å være i balanse, som frarøver pasienten evnen til å bevege seg. Parkinsons sykdom utvikler seg, noe som medfører inkontinens (urininkontinens). Pasienten har fullstendig desorientering i rom, taleforstyrrelse, absolutt mangel på minne. Psykisk lidelse gjennomgår irreversible prosesser. Pasienten opphører å eksistere som en person.

Diagnostiske metoder

Den første fasen av diagnosen innebærer en detaljert studie av historien og tilstedeværelsen av nevrologiske abnormiteter. En pasientrekord av pasienten blir undersøkt for sykdom. Basert på dataene blir det konkludert med at en person er i fare eller ikke. Tiltak for diagnostisering utføres omfattende og inkluderer:

1. Laboratoriet blodprøver for kolesterol og tilstedeværelsen av sukker.
2. Kardiografi, ved hjelp av metoden, undersøker tilstanden til hjertet og blodårene, identifiserer abnormiteter i organene og vurderer deres alvorlighetsgrad.
3. Ultralyd avbildning avslører patologien til de intrakranielle arteriene, endringer i hjernens perfusjon.
4. Elektroencefalografi fanger den elektriske aktiviteten til hjernen.
5. Metoden for fysisk undersøkelse er å undersøke pasienten av legen ved å bruke sansene hans (palpasjon, perkusjon, auskultasjon).
6. Doppler-tomografi gjør det mulig å observere et tredimensjonalt bilde av blodkar i sanntid, som brukes til å oppdage unormale abnormiteter.

Et kompleks av diagnostikk er tildelt individuelt for hvert tilfelle, og etter en detaljert studie av sykdommen blir det gjort en diagnose.

Medisinske hendelser

Etter diagnosen kronisk cerebral iskemi er behandlingen av en hvilken som helst grad av cerebrovaskulær insuffisiens rettet mot å eliminere de eksisterende sykdommene og forhindre videre forbigående iskemiske angrep og mikrosprengninger.

Når du foreskriver behandling for å stoppe patologi, er det nødvendig å ta hensyn til nivået av blodtrykk. Skarpe hopp vil påvirke sykdommens kliniske forløb, siden iskemi har en forstyrrelse av autoregulering av hjernens blodstrøm.

Dyscirculatory encephalopathy, hvis den ikke har nådd den tredje graden, er ikke en indikator for sykehusinnleggelse. Men bare hvis sykdommen ikke er komplisert av tilstedeværelsen av et slag eller somatisk patologi i alvorlig form. Endring av pasientens vanlige miljø til sykehusopphold, i nærvær av kognitiv svekkelse, kan bare forverre hans tilstand.

Behandling av kronisk mangel på blodtilførsel til hjernevævet utføres omfattende og er rettet mot:

• forebygging av aterosklerotiske forandringer og eliminering av spasmer;
• forbedre blodstrømmen for å berikke nevroner med oksygen og forbedre metabolske prosesser i dem;
• forebygging av hjerneslag og iskemisk angrep og gjenoppretting av funksjonen av sikkerhetssirkulasjon.

Hvis pasienten, sammen med kronisk iskemi, har diabetes, hypertensjon eller osteokondrose, må disse sykdommene holdes under kontroll.

Narkotikabehandling

Antiplatelet terapi er rettet mot bruk av narkotika som normaliserer vaskulær permeabilitet og tillater ikke adhæsivitet av blodplater. "Clopidogrel" og "Dipyridamole" er mye brukt i denne retningen.

Lipidsenkende terapi innebærer bruk av medisiner "Atorvastatin", "Simvastatin" og "Rosuvastatin." Denne gruppen av statiner forhindrer økningen i kolesterol og har en antioksidant effekt.

Kombinert terapi brukes til å normalisere blod, forbedre venøs utstrømning og gjenopprette mikrocirkulasjon. Legemidlene har en nevrotrofe effekt. Disse inkluderer:

1. "Ginkgo biloba blad ekstrakt";
2. "Vinpocetine";
3. "Cinnarizine";
4. "Pentoxifylline."

Denne gruppen medikamenter foreskrives to ganger i året i løpet av inntil tre måneder, avhengig av det kliniske bildet av cerebral iskemi.

Neuroprotektorer hjelper Actovegin, Piracetam og Encephabol for å forbedre metabolisme inne i cellen og evnen til å fungere med utilstrekkelig oksygen.

"Cytoflavin" er mye brukt. Den består av ravsyre, biboksin, nikotinamid og riboflavin. På grunn av sin kompleksitet hjelper stoffet cellen til å oppnå energi ved å handle på forskjellige lenker. Legemidlet brukes ikke bare til hjerneslag, men også i rehabiliteringsperioden.

Operativ inngrep

Kirurgisk inngrep er indisert for pasienten dersom behandlingen med konservative metoder ikke ga det ønskede resultatet. Årsaken kan være akutt klinisk kurs eller hvis kronisk iskemi har nådd den tredje fasen. Men hovedindikatoren for operasjonen er okklusiv-stenotisk lesjon av hovedkarene i hodet.

For kirurgisk inngrep er trekkingen av skallen ikke brukt, kirurgiske operasjoner utføres på følgende måte:

• stenting, når en stent er plassert i lumen av halspulsåren, hvis bruken av denne konstruksjonen ikke er mulig, dannes en distriktsblodstrøm;
• anvende metoden for karoten endarterektomi - fjerning av indre veggen av arterien berørt av aterosklerose;
• trombektomi utføres for å fjerne blodpropper fra arteriel sengen.

Operasjonen av kronisk cerebral iskemi er kompleks. Gjenopprettingsperioden er ganske lang. Pasienten er foreskrevet medisinering for bedre vevsgenerering. Prognosen her er tvetydig: det er ingen garanti for at en slik tilnærming til behandling av cerebrovaskulær insuffisiens vil utelukke forekomsten av tilbakefall.

Forebyggende tiltak

For at terapeutiske tiltak for behandling av kronisk cerebral iskemi skal gi resultater og for å unngå ytterligere kirurgi, er det nødvendig å følge noen enkle regler.

slanking

Den iskemiske dietten er primært rettet mot å forhindre dannelsen av kolesterolplakk i blodet og en økning i sukkernivået. Kostholdet er valgt av en ernæringsfysioter individuelt for hver pasient, idet man tar hensyn til organismens biologiske egenskaper og sykdommene forbundet med iskemi.

Det anbefales å ekskludere fettholdige produkter fra inntak. Andelen fett i det daglige kostholdet bør ikke overstige en fjerdedel av alle produktene. Animalfett, svinekjøtt er helt utelukket. Du må også begrense bruken av salt, så marinader, pickles, røkt produkter minimeres. For å forhindre en økning i sukkernivået, er det nødvendig å helt forlate konfekt, baking og de produktene som inneholder sukker.

Å fylle karbohydrater i kroppen i kostholdet inkluderer grønnsaker og frukt i ubegrensede mengder. Kjøtt av biff, fjærfe og kalkun kan helt erstatte svinekjøtt. Hvis mulig, legg til kostholdskaninkjøtt til menyen. Fra kaffe og energidrikker må man forlate til fordel for juice og meieriprodukter.

Leger ernæringseksperter anbefaler å bryte den daglige mengden mat som brukes til fem til seks doser. Stort volum i en økt i kronisk iskemi anbefales ikke.

Riktig livsstilsorganisasjon

Det er veldig viktig å lede en aktiv livsstil, som involverer idrett, turgåing. Å være i friluftslivet vil bidra til en bedre berikelse av hjerneneuroner med oksygen. Tiden til søvn bør ikke være mindre enn åtte timer. Unngå betydelig fysisk anstrengelse, spesielt for eldre mennesker. Negativt emosjonelt stress i form av stress er også kontraindisert.

Det er bedre å gi opp dårlige vaner: alkohol og røyking påvirker veggene i blodårene negativt. Hvis diabetes mellitus eller hypertensive sykdommer er tilstede, bør de behandles strengt under oppsyn av en lege for ikke å provosere utseendet av kronisk cerebral iskemi ved selvbehandling.

Med overholdelse av regler for forebygging og rettidig henvisning til en nevrolog for utnevnelse av tilstrekkelig behandling, er prognosen for utvinning ganske gunstig.

Kronisk cerebral iskemi

Et slikt fenomen som kronisk cerebral iskemi er provosert av oksygen sult, som skyldes utilstrekkelig hjernecirkulasjon. Konsekvensene er uttrykt i forekomsten av stadig økende feil i hovedfunksjonene i hjernens aktivitet.

Årsaker til sykdommen og dets kliniske manifestasjoner

Kronisk hjernens iskemi forekommer ofte i akutt eller kronisk form. I det første tilfellet er årsaken en skarp manifestasjon av oksygen sult, sykdommen utvikler seg som et forbigående iskemisk angrep. Det andre alternativet er preget av gradvis dannelse, fremkalt av langvarige forstyrrelser i hjernens sirkulasjon.

Etiologi identifiserer de viktigste og tilleggsfaktorer som forårsaker HIHM. Den første er aterosklerose og arteriell hypertensjon. Ytterligere grunner er:

• hjerterytmeforstyrrelser;
• venøs patologi;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• cerebral amyloidose;
• vaskulære anomalier, arvelig angiopati;
• blodforstyrrelser;
• vaskulær komprimering;
• diabetes;
• systemisk vaskulitt

Alt dette sammen fører til fremdriften av aterosklerose, og pasientens tilstand forverres. Funksjonen av blodkoagulasjon er brutt, noe som provoserer utseendet og utviklingen av aterosklerotiske plakk. Lumen av arterien smalner ned for å fullføre blokkering. Hvis sykdomsforløpet blir skarpt i naturen, vil belastningen på hjernens kar øke betydelig. Arterier, endret ved åreforkalkning, er ikke lenger i stand til å gi normal blodgass, deres vegger blir tynnere, og som et resultat øker risikoen for slag.

Ved begynnelsen av kronisk iskemi i hjernen oftest manifestert i tretthet, svikt i nervesystemet, systematisk forringelse av hukommelse og redusert ytelse. En annen sykdom er preget av symptomer som irritabilitet, hyppige søvnforstyrrelser, humørsvingninger (fra apati til nervøs overstimulering) og plutselig aggresjon.

Jo lenger oksygen sult, jo mer uttalt symptomene på iskemi. De er uttrykt som hodepine, ofte sett svimmelhet, plutselige endringer i blodtrykket, konstant kvalme, noen ganger som går inn, oppkast, tale og synssvekkelse, synkope, verbale sensitivitetsforstyrrelser, generell svakhet i kroppen.

Stages av sykdommen, spesielt diagnosen

Det er 3 grader utvikling og løpet av cerebral iskemi. Hver av dem er preget av visse symptomer som bør behandles for å foreskrive behandling i tide.

Fase I manifesteres i generell ulempe, kombinert med svekket nevrologiske symptomer. Observerte personlighet-emosjonelle lidelser, lidelser i kognitiv funksjon, tap av intellektuelle evner. Du kan erstatte noen brudd på gang og koordinering. På dette stadiet er sykdommen ikke farlig for liv og arbeid.

Ved utbruddet av stadium II øker nevrologiske symptomer. Samtidig dannes et klart manifestert syndrom: ekstrapyramidale lidelser observeres, ataksi og kranialnerven dysfunksjon utvikles. Symptomer manifestert i fase I, forsterket, forårsaker redusert sosial tilpasning og nivå av profesjonalitet.

På fase III dannes en serie nevrologiske symptomer: urininkontinens, ubalanse når man går, parkinson syndrom. Pasientens kritiske vurdering av tilstanden minker, derfor viser han som regel ikke klager. Senere forstyrrelser i tale, minne, tenkning fremkaller dannelsen av demens. Evnen til normale daglige aktiviteter går tapt, og disadaptasjon oppstår.

1. Det første trinnet i å diagnostisere HGM er en fysisk undersøkelse, som vanligvis indikerer den underliggende årsaken til sykdommen. Arbeidet med kardiovaskulærsystemet, pustefrekvensen er vurdert, den nevrologiske statusen bestemmes.
2. Dupleks ultralydsskanning av arteriene, som overvåker blodstrømmen i hjerneskipene, er en instrumentell teknikk.
3. Angiografi gir en høy grad av informasjon. Det er i stand til å identifisere slike patologier som vasokonstriksjon, aneurisme, trombose.
4. De nyeste metodene som gir mest detaljerte opplysninger er MR og CT angiografi.

I tillegg bruker de generelle, biokjemiske blodprøver, røntgenstudier, echoCG og EKG, som vil bidra til å utelukke tilknyttede sykdommer, patologiske fenomener.

Behandling og forebygging av kronisk cerebral iskemi

Terapeutiske tiltak utføres på et sykehus og utnevnes av en nevrolog. Det er 2 metoder: terapeutisk og kirurgisk. Den første metoden kan i sin tur utføres i to retninger:

• reperfusjon fører til normal blodsirkulasjon i det berørte området;
• Nevrobeskyttelse støtter metabolismen av hjernevev og beskytter strukturen mot skade.

Terapeutisk eller medisinsk behandling involverer administrering av visse legemidler. Disse inkluderer:

• medisiner som utvider blodårene, noe som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen;
• antiplatelet midler, som har til hensikt å forhindre dannelse av blodpropp;
• angioprotektorer forbedrer metabolisme og mikrosirkulasjon i hjernens kar
• nootropiske legemidler som forbedrer den generelle hjernevirksomheten.

Disse stoffene er foreskrevet for å motta kurs i 2 måneder to ganger i året.

Behovet for kirurgisk behandling vises på et sent stadium av sykdommens utvikling, når det oppdages okklusiv-stenotisk lesjon av cerebral fartøyene eller terapeutiske metoder ikke bidro til å eliminere iskemi.

I dette tilfellet brukes karotid endarterektomi og karotidstenting.

Tidlig diagnose og kvalitetsbehandling stopper helt utviklingen av sykdommen og gir gunstig prognose.

Hvis iskemi er alvorlig eller har blitt oppdaget sent, kan de utviklende komplikasjonene ikke korrigeres, noe som fører til triste konsekvenser.

For å unngå forekomsten av sykdommen, må du ta forebyggende tiltak fra barndommen. Kontroll av vekt, opprettholde kroppen i tonus, unngå dårlige vaner og mangel på stress, vil bidra til å opprettholde helse.

Hva er kronisk cerebral iskemi?

I økende grad ser blant medisinske institusjoners personale seg ut som en kronisk cerebral iskemi (forkortet navn - HIHM). Sykdommen er forbundet med utilstrekkelig blodtilførsel til hjernevævet. Årsakene til patologi er forskjellige.

Imidlertid er det nødvendig med en rettidig behandling fra det øyeblikk diagnosen ble gjort. Tross alt er utilstrekkelig blodmetning av hjernen farlig med alvorlige konsekvenser.

Årsakene til utviklingen av den patologiske prosessen

Kronisk hjernens iskemi skyldes ulike faktorer.

Blant disse grunnene er det slike øyeblikk:

• hypertensjon;
• aterosklerotiske formasjoner;
• lavt blodtrykk;
• inflammatoriske prosesser i karene;
• tromboangiitis obliterans;
• skade på skallen;
• brudd på strukturen i hjernens vaskulære seng, aneurisme;
• patologi av venøsystemet;
• nedsatt funksjon av hjertemuskelen;
• blodsykdommer (kollagenose, vaskulitt);
• endokrine forstyrrelser;
• nyrevevssykdom.

Utviklingen av disse forholdene fører til nedsatt blodsirkulasjon. Som et resultat strømmer en utilstrekkelig mengde blod til hjernevævet.

Som et resultat er det hypoksi av nerveceller, en nedgang i hjernens aktivitet. Det er et tap av energi og dannelsen av et stort antall oksyderte produkter av cellulær aktivitet. Resultatet er dannelsen av microcysts i hjernebarken.

Former for patologi

Sykdommen kan forekomme i to former: akutt og kronisk. Det akutte kurset er preget av at det utvikler seg raskt. Årsaken til dette er en trombose, som tetter opp lumen i hjernearterien eller klemmer, bryter med skibsveggenes integritet.

Den kroniske formen er preget av en langsom forandringsprosess. I prosessen med utviklingen av patologi øker hevelsen av hjerneceller på grunn av forstyrrelsen av blodtransport. I fravær av terapeutiske inngrep forekommer vevnekrose på både mikro og større steder.

Tegn på sykdom

Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen er det vanskelig å legge merke til. Det er et brudd på følsomhet, det er endringer i følelsesorganer, mental tilstand. Dette er spesielt merkbar med overdreven følelsesmessig overbelastning, spenning.

I mangel av tiltak er manifestasjoner mer vanlige. Det er mikroinfarkter i hjernen. Etter dette er skiltene bestemt av hvilket sted som har blitt påvirket.

Det kliniske bildet av sykdommen er preget av:

• Tilstedeværelsen av hodepine (følelse av "tunghet i hodet");
• svimmelhet;
• gangforstyrrelser;
• endringer i prosessene med oppmerksomhet, minne;
• synshemming som er kortvarig;
• skarpe endringer i humør;
• søvnforstyrrelser.

Det er 3 grader av iskemisk tilstand.

Kronisk cerebral iskemi 1 grad er karakterisert ved tilstedeværelsen av de ovennevnte manifestasjoner. Imidlertid er det ingen objektive nevrologiske tegn, for eksempel nedsatt refleksaktivitet eller utseende av en endring i koordinering. Av stor betydning er tidlige diagnostiske tiltak på dette stadiet. Dette vil sikre en gunstig prognose av sykdommen.

Hjernens ischemi 2 grader er karakterisert ved utviklingen av symptomer. Det er en endring i personlighetstypen.

Hovedfunksjonene er lagt til: innsnevring av interesser, apati, depresjon, brudd på kritisk holdning til deg selv, tap av faglige ferdigheter. Den andre graden er preget av bevaring av evnen til å betjene deres behov.

Den tredje graden er preget av utseendet av brutto nevrologiske lidelser (forbedring av arm og ben), anfall av typen epilepsi, skjelving av ekstremiteter og brudd på svelging. På dette stadiet slutter personen å betjene seg og blir helt avhengig av menneskene rundt seg.

Diagnostiske prosedyrer

Diagnose av sykdommen innebærer to hovedpunkter: En grundig undersøkelse av pasientens historie og laboratorium og instrumentelt undersøkelse. Den første gruppen av diagnostiske prosedyrer innebærer innsamling av informasjon om sykdommer, arvelige faktorer.

Under en objektiv undersøkelse legger legen først og fremst vekt på:

• puls, frekvens, symmetri i armer og ben;
• blodtrykk indikatorer;
• støy av hjertet og blodårene.

I løpet av laboratorieundersøkelsen er det nødvendig å utføre: en generell urintest, en generell blodprøve, en biokjemisk blodprøve. Antall instrumentelle prosedyrer inkluderer følgende: elektrokardiografi, oftalmokopi, ultralydundersøkelse av hjertemusklene, Doppler-ultralyd, angiografi.

Behandling av sykdommen

Behandling av kronisk cerebral iskemi inkluderer slike aktiviteter som: utvikling av sidesirkulasjon; forebygging av spasmer og aterosklerose; restaurering av metabolisme i nerveceller; forebygging av hjerneslag. Parallelt med hovedterapien utføres behandling av akutte og kroniske sykdommer som forbedrer dårlig blodtilførsel til hjernen.

I samsvar med terapeutiske tiltak gjelder:

• å øke blodgennemstrømningen gjennom karene - antiplatelet narkotika som reduserer blodplasternes evne til å holde fast;
• for blodfortynning - legemidler som inkluderer acetylsalisylsyre;
• for forebygging av aterosklerose - statiner;
• å forbedre metabolske prosesser - neuroprotektorer;
• for å gjenopprette vitaminmangel - Milgamma, Neuromultivitis.

Strømfunksjoner

Cerebrovaskulær insuffisiens i deteksjon krever korreksjon av ernæring og streng overholdelse av dietten. Det er basert på lavt innhold av animalsk fett og lett fordøyelige karbohydrater. Reduser mengden salt, protein mat. Dette vil forhindre utvikling av hypertensive patologi.

Spis ofte, men i små porsjoner. Middagen skal være lys, minst to timer før sengetid. Dette vil redusere sannsynligheten for atherosklerotiske plakk.

Prognose av sykdommen

Kronisk cerebral iskemi krever obligatorisk behandling. I dette tilfellet er suksessen til terapi avhengig av scenen i patologien og den generelle tilstanden til personen. Med tidlig påvisning av sykdommen er den helt behandlingsbar. Oppmerksomhet på tidlige tegn på cerebral iskemi er viktig.

Et spesielt tilfelle er utviklingen av denne patologien hos nyfødte. I de fleste tilfeller begynner den patologiske tilstanden å utvikle seg i utero. Med sen påvisning av iskemi hos spedbarn, er prognosen dårlig. Hvis barnet overlever, forblir det en livslang deaktivert. Dette skyldes ødeleggelsen av hjernens nevronforbindelser, som er ansvarlige for ulike kroppsfunksjoner.

Kronisk iskemi i hjernen er farlig for en person med konsekvenser. De er uttrykt i det faktum at det er en endring i personlighetsstrukturen, en alvorlig forstyrrelse i hele organismens funksjon, inkludert den kognitive komponenten.

En stor rolle er gitt til tidlig diagnose av patologi og rettidig behandling. Samtidig er det ekstremt viktig ikke bare å gjennomføre alle nødvendige tiltak og behandle en sykdom, men også å lede en riktig livsstil, følge ernæring og forebygging av andre sykdommer.