Gjennomgang av vertebro basilær insuffisiens (VBI): årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er vertebro basilær insuffisiens: dets symptomer og behandling, og hvilken lege å kontakte.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Vertebro basilær insuffisiens (forkortet VBN) er et symptomkompleks av fokale og cerebrale forandringer som er reversible. Denne tilstanden skyldes mangel på blodtilførsel til hjernen av vertebrale og basilære arterier.

De arterier som fôrer hjernefilmen fra den navnløse arterien til høyre og fra subklaven til venstre, stiger fra to sider i åpningene til de tverrgående prosessene i livmorhvirvelene og trenger inn i skallen, hvor de smelter sammen.

Arterier som fôrer hjernen

Så de danner den basilære (hoved) arterien, som ligger på den nedre overflaten av hjernestammen. Andelen av vertebrobasilarbassenget står for ca 30% av den totale cerebrale blodstrømmen. Redusert blodgass på et hvilket som helst sted på grunn av kompresjon fra utsiden, innsnevring av innsiden av tverrsnittet fremkaller utilstrekkelig ernæring av hjernen og kliniske tegn på sykdommen.

Arterieformasjoner:

• midt og medulla;
• Varoliyev Bridge;
• cerebellum;
• occipital, parietal lobes og delvis temporal cerebral hemispheres;
• visuell haugen;
• mesteparten av hypothalamus og thalamus regionen;
• livmorhalskel.

Mer enn 70% av forbigående iskemiske angrep (et brudd på cerebral sirkulasjon eller en mikrosirkel) forekommer i vertebro basiljebassenget, hvorav 30-35% av pasientene utvikler iskemisk slag. Dødelighet fra iskemisk hjerneslag i hjernens bakside er 3 ganger høyere enn fra slag i halspulsåren.

Nevrologer er engasjert i behandlingen av vertebrobasilarinsuffisiens. I tilfelle av alvorlig patologi kan det være nødvendig med hjelp av en vaskulær kirurg. Komplekset av terapi involverer leger av beslektede spesialiteter: otoneurolog, kardiolog, manuell terapeut, oftalmolog, fysioterapeut.

Prognosen avhenger av årsaken til patologien. Med kompensert stadium er det mulig å oppnå gjenoppretting. Med dekompensasjon og slag er prognosen mer pessimistisk.

Årsaker til utvikling

Vertebrobasilarinsuffisiens er medfødt og ervervet. Faktorene som fører til redusert blodgass kan være vaskulær og ekstern.

Årsaker til basilar vertebro svikt:

• aterosklerose med utvikling av stenose eller okklusjon av de navnløse og subklave arterier forekommer hos 78-80% av pasientene;
• anomalier av vaskulær utvikling - patologisk tortuositet, atypisk utladning fra aorta, arteriell hypoplasi - i 20-23%;
• inflammatoriske prosesser i karvevegen - arteritt;
• osteokondrose av livmoderhalsen;
• hypertensjon;
• diabetisk angiopati;
• nakke skader;
• antiphospholipid syndrom;
• ryggsmerter;
• intervertebral brokk;
• muskelkramper eller dystrofiske lesjoner.

Hos barn kan fødselstrauma være årsakene til utviklingen av basilar vertebro.

Det kliniske bildet av vertebro basilær insuffisiens

Vertebral basilær insuffisiens er preget av polysymptom, hvor alvorlighetsgraden avhenger av arealet av blodtilførselsmangel.

Når forbigående iskemisk angrep manifesteres, men ofte blir diagnosen allerede etter det faktum, siden kliniske manifestasjoner avtar ved at ambulansen kommer. Disse inkluderer:

1. taleforstyrrelser grunnet nummenhet i munnen;
2. vanskeligheter med å svelge;
3. slippe angrep - plutselig svakhet i nedre lemmer, fallende, umobilitet, noen ganger ledsaget av besvimelse;
4. midlertidig tap av syn
5. desorientering i tid, sted, situasjon;
6. ufrivillig skjelving av armer, ben, torso;
7. begrensning av kroppsmobilitet.

I alvorlige tilfeller av akutte sirkulasjonsforstyrrelser, utvikler iskemisk slagtilfelle. Opptil 30% av pasientene uten behandling vil oppleve et slag i løpet av 5 år etter den første manifestasjonen av forbigående iskemi.

Diagnose av vertebrobasilarinsuffisiens

Symptomene på VBN er mangfoldige, men ikke spesifikke. De er ofte funnet under andre forhold. En forsiktig innsamling og analyse av klager gjør det imidlertid mulig for legen å mistenke at pasienten har vertebral-basilær insuffisiens og sende ham til ytterligere undersøkelse.

Ved vurdering av nevrologisk status, bestemmer nevrologi de karakteristiske symptomene på fokale og cerebrale lidelser, gjennomfører funksjonelle tester:

• redusert muskel tone;
• test med hyperventilering - med dype hyppige puste symptomer vises;
• test for svimmelhet, provosert av intensivt arbeid med hendene, eller når du svinger hodet fra den ene siden til den andre, eller vri skulderbelte i forskjellige retninger med et stasjonært hode og bekken;
• de Klein sample - ved dreiing eller vipping av hodet og feste 15 med detekteres karakteristiske kliniske bildet, uttrykt som desorientering, sinkning av reaksjonen, svarer vanskelighet enkle spørsmål (navn eller plassering av pasienten) til begrensning av en av elevene;
• Hauntan test - med armen forlenget, håndflatene og øynene lukket, vender pasienten til den ene siden med kroppen helt, og fortsetter å bevege hodet i samme retning til feil. Pasienten er i denne stillingen i 20-30 s. Hvis pasienten er i balanse, faller den ene eller begge hender ikke ned, og palmene forblir pekende opp, og det kan derfor utelukkes skade på hjernestammen eller "motor" cortexen.

Gjør en spesiell lytting til fartøyene i øvre ekstremiteter.

Laboratorietester foreskrevet for å fastslå årsakene som fører til vertebral-basilær insuffisiens:

• elektrolyt sammensetning av blod;
• glukose;
• lipidprofil;
• indikatorer for homeostasisystemet;
• antistoffer mot fosfolipider.

Instrumentelle metoder tillater en nøyaktig diagnose. I standard praksis brukes den:

1. Doppler ultralyd undersøkelse av de store fartøyene i nakken og hodet er en screeningsmetode for å oppdage vertebrobasilarinsuffisiens;
2. CT og MR - for visualisering av selv små lesjoner, hernias;
3. Angiografi - "gullstandarden" for å diagnostisere blodstrømforstyrrelser i vertebro basiljebassenget, gjør det mulig å feste karene på en røntgenfilm ved hjelp av injeksjon av et kontrastmiddel;
4. rheoencephalography;
5. magnetisk resonans angiografi - visualisering av fartøy uten kontrast.

For diagnostisering av lidelser i pasientens kraniale nerver sendes for konsultasjon til otolaryngologist, otoneurolog, oculist, nevropsykiater, kardiolog.

Når man undersøker en person med vertebral basilær insuffisiens, er det viktig ikke bare å foreta den riktige diagnosen, men også å identifisere årsaken til forekomsten.

Behandling av vertebral basilær insuffisiens

Administrasjonstaktikken er avhengig av årsakene til syndromet av vertebro basilær insuffisiens, graden av skade på poolens arterier, alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner.

De første stadiene av patologien behandles på en poliklinisk basis. Forløpende iskemisk angrep, vedvarende dysfunksjon krever sykehusinnleggelse i nevrologisk avdeling.

En forutsetning for suksessen til terapi er korreksjonen av regimet og livsstilen

• Overholdelse av kosthold med en begrensning av salt, røkt mat, inkludert grønnsaker, frukt, kokt kjøtt, tørket frukt;
• sitrusfrukter, tranebær, kiwi - rik på vitamin C, som er nødvendig for å beskytte blodårene;
• daglig måling av blodtrykk;
• røykeslutt;
• moderat trening;
• utelukkelse av alkoholholdige drikkevarer;
• går i frisk luft.

Konservativ terapi

Narkotikabehandling avhenger av den underliggende årsaken. tildele:

• vasodilatormedikamenter - for å forhindre spasmer i arteriene;
• antihypertensive stoffer - å kontrollere blodtrykket
• antiplatelet midler - for forebygging av trombose;
• antikoagulantia - for å redusere blodkoagulasjon;
• Nootropics - for å forbedre hjernens funksjon;
• angioprotectors;
• kvalmestillende;
• smertestillende midler;
• hypnotika;
• medisiner for svimmelhet.

Valget av medisiner er individuelt for hver pasient og avhenger av symptomene som plager ham.

fysioterapi

Fysioterapi brukes i kombinasjon med tablettmidler, spesielt for ekstravaskulære årsaker til vertebrobasilarinsuffisiens:

• nakkemassasje forbedrer blodsirkulasjonen;
• Øvelsebehandling lindrer muskelkramper;
• refleksologi, magnetisk terapi - slappe av muskler, bedøvelse;
• hirudoterapi - behandling med leeches, tynn blod;
• bruk av korsetter;
• metoder for manuell terapi.

Terapi bør være lang og konstant. De fleste av de brukte stoffene har en kumulativ effekt, deres effekt vises etter en tid.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten av behandlingen utfører økningen i kliniske manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen kirurgisk korreksjon.

Hvis vertebral basilær insuffisiens skyldes kompresjon, utfør:

1. mikrodiscektomi - nevrokirurgisk operasjon rettet mot utjevning av herniation av den intervertebrale disken og stabilisering av ryggraden;
2. laser rekonstruksjon av intervertebrale plater.

Ved innsnevring av lumen av arterien med en atherosklerotisk plakk utføres endarteektomi - fjerning av det.

Når arterie stenose, stenting brukes - en spesiell stent settes inn i fartøyet, som spiller rollen som en ballong og forhindrer arterien i å begrense.

Folkemedisin

Folkemidlene kan ikke erstatte medisinske avtaler. De brukes som støtte og forbedring av effekten av narkotika.

Vertebro-basilær arteriell system syndrom: symptomer og behandling

Ustabil gang, hyppig svimmelhet - et signal om sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene som føder hjernen. Slike tegn betyr utviklingen av vertebro-basilar syndrom. I fravær av rettidig behandling av arterienes patologi, er hjernefunksjonen svekket. Dette kan føre til slag, utbruddet av døden.

Hva er syndromet til vertebro-basilære arterielle systemet

Gjennom ryggraden går flere arterier som føder hjernen. De viktigste basilar - og et nettverk av vertebrale (vertebrale) kar. Når arteriell blodstrøm blir forstyrret under påvirkning av ulike årsaker, fører dette til utseendet på slike problemer:

• det er en restriksjon av oksygen og glukose i hjernen;
• hans celler mangler ernæring;
• det er en stoffskifteforstyrrelse;
• hypoksi forårsaker iskemiske prosesser;
• Det er lidelser i sentralnervesystemet (CNS).

Syndromet til vertebro-basilære arterielle systemet i henhold til den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer ICD-10 har koden G 45.0. Denne tilstanden er preget av atrofiske hjernesår. Brudd på blodtilførselen forårsaker skade på cerebellum, stamme, oksipitale lober. For å takle sykdommen, er det nødvendig å identifisere årsaken til at syndromet til den basilære arterien utviklet seg, og eliminere den. Patologi kan ha andre navn:

• vertebro-basilar syndrom;
• vertebro-basilær insuffisiens (VBI);
• vestibulær insuffisiens.

årsaker

Utseendet til syndromet til vertebro-basilære arterielle systemet fremmes ved skade på ryggraden, dysfunksjonen av karene. Sykdommer som provoserer utviklingen av patologi kan være. Blant årsakene som ofte fører til forekomst av vertebro-basilar syndrom, avgir:

• genetisk predisposisjon;
• spinale skader i livmorhalsen;
• medfødt hypoplasi (hypoplasi) av vertebrale arterier;
• Fibromuskulær dysplasi (Kimmerly anomali);
• arteritt (betennelse i arterieveggene);
• Osteochondrose.

Utseendet til vertebro-basilærpatologi bidrar til forstyrrelser i arteriesystemet. Disse inkluderer følgende grunner:

• aterosklerose, forårsaker forverring av vaskulær permeabilitet;
• spondylolistese (forskyvning av ryggvirvlene fremover eller bakover);
• stratifisering av vertebro-basiliske fartøyer;
• vertebral trombose, basilar arterie;
• diabetes mellitus, ledsaget av nederlaget av små cerebral fartøy;
• spondylose (deformitet av ryggvirvlene på grunn av vekst av beinvev);
• klemme av fartøy av hernia i livmoderhalsen.

De provokerende faktorene til den vestibulære insuffisiens i arteriesystemet kan være:

• antiphospholipid syndrom som bidrar til trombose;
• hypertensjon;
• aktive svingninger av hodet;
• medfødte vaskulære lesjoner;
• fødselstrauma;
• klemme av blodkar under langvarig helling av hodet;
• blodpatologi;
• langvarig oppdagelse av hodet i en fast stilling;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

symptomer

Ved mangel på det vertebro-basilære arterielle systemet, observeres to former for tegn på patologi ofte. De er avhengige av arten av sirkulasjonsforstyrrelsene i hjernen. Leger skiller mellom følgende typer symptomer på sykdommen:

• Midlertidig - siste flere timer, oppstår under forbigående iskemiske angrep. Årsak til kortsiktige sirkulasjonsforstyrrelser, vare opptil en dag.
• Konstant - kjennetegnes av en økning, forverring, fører ofte til en akutt form, noe som kan resultere i et slag.

Vertebro-basilar syndrom er noen ganger ledsaget av slike tegn som varer lenge:

• kjedelige, bankende smerter i det okkipitale området;
• endring av koordinering av bevegelser;
• svimmelhet;
• besvimelse;
• utseendet av tinnitus;
• minneverdigelse;
• glemsomhet;
• ubalanse;
• tap av visuelle felt;
• utseendet av "fly" foran øynene;
• svakhet;
• mangel på energi;
• sår hals;
• heshet;
• takykardi;
• kvalme;
• irritabilitet;
• svakhet;
• humørsvingninger;
• føler seg varm

Kronisk vertebro-basilær insuffisiens

Hvis ubehandlet, blir symptomene på patologi av arterielle systemet permanent. De kan øke, noe som fører til den akutte form for vertebro-basilar syndrom. Med utviklingen av det kroniske stadiet klager pasienten noen ganger om utseendet på slike tegn på sykdom:

• konsentrasjonsforstyrrelser
• synsfelter - swaddling før øynene blinker;
• rask tretthet;
• hjertebanken;
• hørselshemmede;
• økt svette;
• taleforstyrrelser;
• utseendet på problemer som svelger;
• følelse av en klump i halsen;
• smerte i ørene
• oppkast.

akutt

Vertebro-basilær insuffisiens kan oppstå plutselig. Ofte er årsaken en hypertensive krise. Den akutte form for patologi varer fra flere timer til dager. Vertebro-basilar syndrom i denne situasjonen er ledsaget av følgende symptomer:

• svimmelhet;
• hallusinasjoner;
• midlertidig tap av syn
• ubehagelige opplevelser i livmoderhalsen;
• hodepine;
• bevegelsesforstyrrelser;
• bevissthetstap
• begrensning av kroppsmobilitet.

Vertebrobasilar-krisen kan føre til iskemisk berøring. I den akutte form av syndrom er utseendet på slike tegn på patologi ikke utelukket:

• diplopi (dobbeltsyn);
• nummenhet i munnområdet;
• taleforstyrrelser;
• svakhet i bena;
• plutselig fall
• trykke smerter i nakken;
• desorientering i rom og tid;
• ufrivillig skjelving torso, lemmer;
• reduksjon i arbeidskapasitet.

Vertebrobasilar insuffisiens hos barn

Syndromet kan utvikles hos pasienter uavhengig av alder. Dysfunksjon av det arterielle systemet som mater hjernen, observeres hos barn fra tre år. Ofte årsaken til vertebrobasilar syndrom blir medfødt anomali av utviklingen av blodkar. Risikofaktorer inkluderer:

• Spinal skader forårsaket av sportsaktiviteter;
• skade som følge av fall, transportulykker;
• lenge sitter i en ubehagelig stilling;
• fødselsskader av ryggraden;
• perinatal encefalopati.

Hvis et barn har en skadet basilarterie eller vertebrale kar som fôrer hjernen, observeres følgende tegn på vertebrobasilarsyndrom ofte:

• brudd på holdning
• økt søvnighet
• kronisk tretthet;
• svimmelhet;
• hyppige anfall av gråt;
• intoleranse stuffiness;
• tretthet i å løse psykiske problemer
• dårlig toleranse for emosjonell stress;
• smerte i baksiden av hodet;
• søvnforstyrrelser;
• oppstemthet;
• neseblod;
• meteorologisk avhengighet;
• besvimelse;
• oppkast.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis tegn på vertebro-basilær insuffisiens forekommer, er det nødvendig å kontakte spesialister for diagnose og behandlingsrecept. Med sirkulasjonsforstyrrelser i det arterielle systemet som mater hjernen, er det mulig at det oppstår alvorlige konsekvenser. Pasienten kan utvikle følgende komplikasjoner:

• konstant følelse av ubehag i nakken;
• sirkulasjonsforstyrrelser i alle organer;
• reduksjon i arbeidskapasitet.

Uoppvarming av pasienten til helsen, manglende behandling ved tegn på vertebro-basilsyndrom, kan føre til alvorlige konsekvenser:

• forekomsten av dyscirculatory encefalopati (progressiv hjerneskade);
• utseendet av en risiko for sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• utvikling av cerebral iskemi, slagtilfelle;
• dødsårsaken.

diagnostikk

Vertebro-basilær insuffisiens har symptomer som ligner på andre plager, noe som kompliserer diagnosen. Legene står overfor oppgaven med å differensiere sykdommen. Det samme kliniske bildet med syndromet kan observeres med slike patologier:

• multippel sklerose;
• vestibulær nevronitt (vestibulær apparatpatologi);
• akutt labyrintitt (skade på nerve-reseptorene i indre øre);
• Meniere's sykdom (en økning i volumet av labyrintvæsken i det indre øre);
• neurom (godartet svulst) av hørsnerven;
• psykiske lidelser.

For å foreskrive behandling er det nødvendig å fastslå årsaken til vertebro-basilær insuffisiens. For å gjøre dette, bruk disse diagnostiske metodene:

• biokjemisk blodprøve;
• Doppler ultralyd av arteriene til vertebro-basilære systemet;
• Røntgen av ryggraden;
• magnetisk resonans imaging (MR) - for å studere endringer i ryggraden;
• et elektrokardiogram;
• angiografi - studien av blodkar med innføring av et kontrastmiddel;
• Beregnet tomografi (CT) - å oppdage en brokk;
• rheoencephalography - studien av blodtilførselen til hjernen.

Korrekt diagnostisere, skille sykdommen fra andre patologier, hjelpe disse forskningsmetodene:

• infrarød termografi - evaluerer pasientens tilstand ved termiske felter;
• vaskulær auskultasjon - en fysisk metode for å lytte til arteriene;
• funksjonelle tester med forlengelse, fleksie - identifisere spondylolistese (vertebral dislokasjon);
• tosidig skanning av cerebral fartøyer - studerer løpet av blodårene, tilstanden til veggene;
• neuropsykologisk testing - avslører kognitive (mentale) hjernefunksjoner;
• undersøkelse av høreapparatene.

Behandling av Vertebrobasilars syndrom

Ved diagnostisering av vestibulær insuffisiens i et tidlig stadium utfører legene ambulant behandling. Obligatorisk er en livsstilsendring. Pasienten er pålagt å utføre følgende aktiviteter:

• tilslutning til et spesielt diettbegrensende salt, stekt, fet mat;
• vanlig måling av blodtrykk (BP);
• unngå alkohol, røyking;
• opprettholde fysisk aktivitet.

Behandling av vertebro-basilar syndrom omfatter et sett med tiltak, som inkluderer bruk av narkotika. Terapi taktikk er valgt individuelt. Legene foreskriver til pasienter:

• vasodilatorer;
• antiplatelet midler som reduserer risikoen for blodpropper;
• nootropic medisiner som forbedrer hjernefunksjonen;
• blodtrykkstabiliserende midler;
• hypnotika;
• smertestillende medisiner;
• antidepressiva;
• antiemetiske legemidler;
• middel til å redusere svimmelhet.

I tillegg til narkotikabehandling, i syndromet til den basilære arterien, bruk slike behandlingsmetoder som bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen i vertebro-basilære systemet:

• iført en halskorsett;
• fysioterapi - magnetisk terapi, laserterapi, ultrafonophorese;
• utfører øvelser gymnastikk;
• massasje;
• manuell terapi;
• leech terapi;
• akupunktur.

I mangel av resultat av behandling, om nødvendig, for å forbedre blodstrømmen i arteriesystemet, anbefales pasienten kirurgi. Bruk følgende operasjonsteknikker:

• Angioplastikk - innføring av en spesiell stent inne i fartøyet for å opprettholde normal arteriell sirkulasjon.
• Endarterektomi - eliminering av aterosklerotiske plakk.
• Microdiscectomy - fjerning av en herniated intervertebral disk.

gymnastikk

En av måtene å forbedre tilstanden i vertebro-basilar syndrom er terapeutisk trening. Regelmessig treningsøkt gymnastikk eliminerer muskelspasmer, aktiverer blodsirkulasjonen, styrker ryggraden, forbedrer stillingen. Under klasser anbefales det å følge følgende regler:

• utfør alle bevegelser jevnt;
• Gymnastikk gjøres best om morgenen;
• komplisert å utføre daglig, uten avbrudd;
• puste gjennom nesen, jevnt, roligt;
• gjør hver øvelse 10 ganger;
• Etter at du tar en dusj, ta en dusj.

Komplekset utføres i utgangspunktet (I.P.) mens du står. Det inkluderer slike øvelser:

1. Stå opp rett, vippe hodet fremover, ta på brystet med haken din. Hold i 5 sekunder, gå tilbake til I.P.
2. Bøy hodet til siden, berør øre på høyre skulder. Hold i 5-8 sekunder, gå tilbake til IP, gjenta i den andre retningen.
3. Utfør hovedrotasjonen vekselvis med klokken og i motsatt retning.
4. Trekk kronen opp, lås posisjonen i 10 sekunder, slapp av.
5. Løft armene dine gjennom sidene opp, bli med på håndflatene dine. Hold i 10 sekunder, gå tilbake til I.P.

medisiner

Ved behandling av forstyrrelser i vertebro-basilærsystemet, er det umulig å unngå bruk av narkotika. De brukes i form av tabletter, dråper til oral administrasjon, i form av injeksjoner. Legene foreskriver slike grupper av legemidler:

• nootropic drugs - for å forbedre hjernens funksjon - Glycine, Semax, Piracetam, Cerebrolysin;
• antiplatelet midler som forhindrer trombose - Aspirin, Dipyridamole, Clopidogrel, Agregal, Ticlopidine;
• vasodilatorer - Nikotinsyre, Cavinton.

Stor oppmerksomhet i behandlingen av svikt av vertebro-basilærsystemet er gitt til eliminering av årsakene til patologi. For å utelukke hypertensiv krise, lavere blodtrykk, foreskrive slike stoffer:

• diuretika - teobromin, indapamid;
• sartans - Telmisartan, Valsartan;
• beta-blokkere - Metoprolol, Nebololol;
• kalsiumkanalantagonister - Amlodipin. verapamil;
• ACE-hemmere - Dapril, Lisinopril.

Symptomatisk terapi spiller en viktig rolle i vertebrobasilarkrisen. Pasienter er foreskrevet følgende medisiner:

• antispasmodik - Papaverinhydroklorid, Baclofen, Troxerutin;
• med svimmelhet - Betaserc, Trental;
• smertestillende midler - Baralgin, Ketanol;
• fra kvalme - Diakabr, Motilium;
• beroligende midler - Novopassit, Afobazol;
• antidepressiva - Phenibut, Aviphen.

Utvidelse av cerebral fartøy bidrar til injeksjon av nikotinsyre. I følge instruksjonene har stoffet følgende egenskaper:

• Indikasjoner - iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, aterosklerose.
• Dosering - 10 mg om morgenen og kvelden, løpet av behandlingen - 2 uker.
• Bivirkninger - senke blodtrykk, ansiktsspyling, hodepine, allergier.
• Kontraindikasjoner - Forverring av sår, diabetes, gikt, hepatitt, levercirrhose, graviditet.

Funnet i behandlingen av vestibulær insuffisiens er stoffet Papaverine hydrochloride. Midler utmerker seg ved slike egenskaper:

• Tiltak - vasodilator, vanndrivende, antispasmodisk.
• Formfrigivelse - tabletter, injeksjon, rektal suppositorier.
• Indikasjoner - hypertensiv krise, vasospasme.
• Dosering ved oral administrering - 50 mg til fem ganger daglig.
• Bivirkninger - døsighet, kvalme, senking av blodtrykk, hjerterytmeforstyrrelser.
• Kontraindikasjoner - intoleranse mot papaverin, alder av barn opptil 6 måneder, glaukom, leversvikt.

For å forbedre mikrosirkulasjonen i hjernens kar, foreskrives de metabolske prosessene i vevet av det nootoropiske middelet Piracetam. Instruksjon av stoffet fastsetter følgende punkter:

• Indikasjoner - svimmelhet, brudd på hjernecirkulasjon.
• Dosering - pille tre ganger om dagen.
• Bivirkninger - angst, irritabilitet, døsighet.
• kontraindikasjoner - alder av barn under ett år, graviditet, amming, nyresvikt, overfølsomhet overfor legemidlet.

Behandling av folkemidlene

Ved patologi i vertebro-basilærsystemet kan oppskrifter av tradisjonelle healere kun brukes i samråd med legen. Slike midler skal være et tillegg til den medisinske taktikken til behandling. For å forhindre dannelsen av blodpropper er det nyttig å bruke matvarer som inneholder vitamin C, noe som fremmer blodfortynning. Disse inkluderer:

• havtorn;
• Viburnum;
• tyttebær;
• rips;
• sitrusfrukter;
• kiwi;
• Bulgarsk pepper;
• surkål.

For blodfortynning anbefaler tradisjonelle healere en hvitløksbasert behandling. Han tar en skje for natten. For å forberede produktet du trenger:

1. Skal tre hode hvitløk.
2. Hopp dem gjennom en kjøttkvern.
3. Sett i en krukke, la på et mørkt, kjølig sted.
4. Etter tre dager, trykk blandingen gjennom flere lag av gasbind.
5. Legg til like deler av honning og sitronsaft.

For å redusere trykket i hypertensjon, er det nyttig å drikke 100 ml hver gang, inkludert naturlige ingredienser, tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet gjentas 3 ganger, inkluderer en ukentlig mottak og samme pause. Reseptkrav:

1. Legg i en beholder 40 g mais stigmas.
2. Tilsett 20 gram sitronmelisse.
3. Hell saften av en sitron.
4. Tilsett en liter kokende vann.
5. Insister for en time.

For utvidelse av blodkar er det nyttig å drikke hagtorns infusjon - 20 g frukt per kopp kokende vann. Sammensetningen bør holdes i 15 minutter i et vannbad, insistert i en halv time, bruk en skje tre ganger daglig før måltider. Utvidelsen av blodkar bidrar til infusjonen av medisinske urter. En skje av blandingen er nødvendig for å fylle med to kopper kokende vann, vikle i 30 minutter. En halv skal være full i morgen, og den andre om kvelden, tatt en halv time før måltider. Terapeutisk avgift inkluderer like deler av slike komponenter:

• bjørk knopper;
• helichrysum;
• ryllik;
• Johannesurt;
• farmasøytiske kamille blomster.

For å redusere blodkoagulering med vertebro-basilar syndrom, brukes tinktur av hestkastanje. Ta det i en teskje i morgen og kveld, en halv time før måltider. For å forberede legemidlet trenger du:

1. Ta 500 g hestkastanjefrø.
2. Grind til en tilstand av pulver.
3. Hell en liter kokt vann.
4. La for en uke på et mørkt sted.
5. Strain.

outlook

Hvis pasienten er diagnostisert riktig og startet rettidig behandling, er det mulig å forbedre tilstanden og eliminere tegn på vertebro-basilisk syndrom. Det er viktig at pasienten oppfyller alle legenes avtaler. Med sen diagnose, ingen behandling, er det mulig å utvikle en kronisk form for patologi. Dette kan føre til følgende konsekvenser:

• forverring av helse
• hyppige iskemiske angrep
• utviklingen av sirkulatorisk encefalopati;
• forekomsten av et slag
• i alvorlige tilfeller - dødsårsaken.

forebygging

For å forhindre forekomst av vertebro-basilar syndrom, er det nødvendig å følge visse regler. Det er viktig når symptomene på sykdommen søker hjelp fra leger. Forebygging av lesjoner av arteriekarene som fôrer hjernen, omfatter følgende tiltak:

• slanking - unntak av fete, røkt, stekte matvarer som bidrar til dannelsen av blodpropper;
• utfører øvelser gymnastikk;
• røykeslutt;
• eliminering av alkoholbruk;
• redusert saltinntak.

For å redusere utviklingen av syndromet, er det viktig å øve moderat trening. Forebygging av vertebrobasilarinsuffisiens antyder følgende tiltak:

• konstant kontroll av blodtrykket;
• stabilisering av indikatorene for narkotika;
• Vanlige turer i naturen;
• unngå stressende situasjoner;
• utelukkelse av skade i idrett;
• skaper komfortable soveforhold
• observasjon av lege, periodiske undersøkelser;
• eliminering av ubehagelige stillinger som forårsaker en sammenbrudd i blodtilførselen til hjernen.

Syndrom av vertebrobasilar arterielle systemet (VBN): årsaker, diagnose og prognose

1. Anatomiske egenskaper 2. Etiologi 3. Kliniske manifestasjoner 4. Diagnose 5. Behandling

I praksis av en nevrolog er det sykdommer som er vanskelig nok til å diagnostisere. En av disse diagnosene inkluderer vertebro-basilær insuffisiens. Til tross for at neurologien til den patologiske tilstanden er godt studert, er dens hovedsymptomer ofte funnet i andre sykdommer i nervesystemet. Kompleksiteten i diagnosen skyldes også at vertebrobasilarinsuffisiens ikke er en homogen sykdom, men kan korrespondere med patologiske forhold av forskjellig opprinnelse.

Vertebro-basilær insuffisiens (VBI) er en forbigående, reversibel patologi av hjernen. Det manifesterer seg som et brudd på den funksjonelle aktiviteten til hjernestrukturene, som leveres av systemet av vertebrale og basilære arterier, og dannes som et resultat av en nedgang i blodstrømmen i disse karene.

VBN fungerer som en uavhengig diagnose. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) krypterer denne patologien som "Vertebrobasilar arteriesystem syndrom" (kode G45.0). Imidlertid brukes det i klinisk praksis som en definisjon av ulike sykdommer i henhold til genesisen:

Anatomiske egenskaper

Den vertebrobasilar vaskulære bassenget omfatter to vertebrale arterier, hovedartarien og den bakre hjernearterien. Blodforsynings soner av vertebro-basilærsystemet:

Akutt brudd på hemocirkulasjon i vertebro-basilarbassenget er en farligere sykdom enn karotidvaskulære katastrofer. Lignende patologi er ledsaget av grove fokal nevrologiske symptomer og alvorlige intracerebrale komplikasjoner.

Vertebral arterier er lokalisert i en spesiell kanal av de tverrgående prosesser av livmorhalsen. Denne anatomiske funksjonen bestemmer effekten på blodstrømmen av hodets sving og muligheten for vaskulær deformasjon i nærvær av en patologi av den cervicale ryggraden.

I det overveldende flertallet av tilfellene er den venstre vertebrale arterien bredere enn den høyre arterien og leverer et større volum blod til hjernen. Derfor gir patologien til venstre vertebralarterien lysere kliniske tegn på sykdommen.

etiologi

På grunn av det betydelige antallet varianter av vertebro-basilær insuffisiens, kan årsakene til at denne patologien også er svært variert. Hovedfaktorene som forverrer blodstrømmen i vertebrale og basilære arterier er som følger:

• aterosklerose av ekstrakranielle og cerebrale kar
• koagulopati;
• abnormiteter av arteriene til vertebro-basilærsystemet (patologisk tortuositet);
• vaskulitt;
• ekstern (ekstravasal) kompresjon av vertebrale arterier;
• patologi av den autonome stellatens sympatiske node, som innerverer alle arteriene i vertebrobasilarbassenget.

Hypertensjon, hyperkolesterinemi, fysisk inaktivitet, røyking, alkoholforgiftning, diabetes, stressende situasjoner kan tjene som tilleggsaspekter som fremkaller utviklingen av vertebro-basilær insuffisiens.

Serebrale strukturer som leverer blod fra vertebral-basiljebassenget, er mer motstandsdyktige mot hypoksi enn områder som er matet av karoten-kar-systemet. For eksempel forårsaker en akutt hypoksisk krise som varer 4-5 minutter døden av nevroner i hjernebarken, mens for nekrose av stamceller bør vaskulær iskemi vare 3-4 ganger lenger.

Spesiell oppmerksomhet er gitt på den såkalte ekstravasale kompresjonen av vertebrale arterier og irritasjon av den parvertebrale sympatiske stammen. Deformeringen av karene på grunn av deres anatomiske plassering kan provoseres selv ved fysiske øvelser med skarpe svinger og dråper i hodet. Vertebrobasilar-mangel på grunn av ekstern komprimering av karene er mer vanlig, hvis noen:

Kliniske manifestasjoner

Symptomene på sykdommen er forårsaket av skader på nervesentrene som er innebygd i strukturer som leverer blod til vertebro-basilar vaskulært basseng. Sykdommen kan manifestere seg:

• vestibulære lidelser - systemisk svimmelhet, kvalme, oppkast, spontan nystagmus;
• cerebellar syndrom. Det er homolatert (på den berørte siden) eller bilateralt. Usikkerhet om gangen, uregelmessigheter i å utføre koordinering av tester, forsettlig tremor, redusert muskelton, mangel på vennlig muskelarbeid er notert;
• synsforstyrrelser. Homonymisk eller kvadrant hemianopsi, visuell agnosia, fotopsi, tap av synsstyrke blir oftest diagnostisert;
• lesjon av kraniale nerver (diplopi, ansiktshypoestesi, ansikts asymmetri, parese av muskelmuskler, hørselstap, svelgepatologi, lydløs stemme, gagging under spising, dysartri). Alternerende syndromer med skade på kjerne i kranialnervene på den ene siden og patologi av stiene på motsatt side blir ofte observert;
• pyramidalt syndrom. Det kan uttrykkes som en lys asymmetri av reflekser og klosser i lemmer, og grov parese opp til plegii;
• cerebroledende sensoriske lidelser;
• fallfall (fallangrep, synkope);
• psyko-vegetative syndromer: søvnforstyrrelser, angst, frykt, følelsesmessig labilitet;
• cephalgisk syndrom, manifestert av alvorlig hodepine i nakken.

Tidligere ble det antatt at sirkulasjonen i ryggrads-basilærvaskområdet bare er funnet hos voksne. Dette er imidlertid ikke helt sant. Medfødte anomalier i livmorhalsen og nakke muskler fremkaller utviklingen av vertebral arteriesyndrom hos barn. Ryggsøylen er vanligvis buet, det er tegn på svakhet i muskler i øvre skulderbelte, skulderbelte og nakke, hos barn i de tre første årene av livet - umotivert gråt og konstant søvnighet. I tillegg, med utviklingen av vertebro-basilær sirkulasjon, er barnet tilbøyelig til å svimme.

diagnostikk

I noen form for VBN, må legen mistenke en akutt vaskulær katastrofe, som den mest alvorlige patologien. Derfor bør diagnosalgoritmen være i samsvar med aktivitetene utført av leger under slag. Standard VBN-diagnostikk inkluderer:

• Doppler ultralyd og dupleks undersøkelse av karene i hodet og nakken;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• angiografi;
• røntgenstråler i livmorhalsen;
• elektroencefalografi;
• neuropsykologisk spørsmålstegn.

behandling

Pasienter med mistanke om akutt vertebral-basilær insuffisiens syndrom trenger akutt sykehusinnleggelse og sykehusopphold. Det er mulig å behandle kroniske og vertebrale former av sykdommen på poliklinisk basis. Det eneste unntaket er dekompensering av eksisterende patologi.

Grunnleggende behandling for vertebro-basilær insuffisiens bør omfatte:

• korrigering av respiratoriske lidelser;
• støtte arbeidet i det kardiovaskulære systemet;
• normalisering av vann- og elektrolyttmetabolismen;
• lindring av konvulsiv syndrom (om nødvendig);
• kjempe mot hevelse i hjernen.

Mangelen på behandling av akutte former for vertebro-basilisk sirkulasjon har en svært ugunstig prognose og øker sannsynligheten for å utvikle slag.

Svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast og andre spesielle manifestasjoner av sykdommen, bør behandles med symptomatiske midler.

Etter å ha klargjort sykdommens form og identifiserende risikofaktorer, blir terapien sendt for å eliminere årsakene til utviklingen av VBN - normalisere blodtrykk, indikatorer for kolesterol, blodsukker, kompensere for bakgrunnssykdommer. Anomalier i vertebrale former av sykdommen krever råd fra en kirurg å bestemme om rask eliminering av årsaken til sykdommen.

Symptomer på vertebro-basilær sirkulasjon hos barn, som regel, reagerer godt på korreksjon med ikke-medisinske midler. De er tildelt massasje, spesifikke fysiske øvelser, fysioterapi prosedyrer. Prognosen for sykdommen er gunstig.

For å opprettholde hjernen og lindre det eksisterende nevrologiske underskuddet i en hvilken som helst variant av VBN foreskrevet:

• neurobeskyttende midler;
• antioksidanter;
• Vazoprotektory;
• Nootropiske og vestibulotropiske midler.

Etter stabilisering av pasientens tilstand for å redusere den ekstravasale mekaniske effekten på vertebrale arterier, foreskrives de:

• fysioterapi;
• massasje i nakken og krageområdet;
• fysioterapi;
• manuell terapi;
• maskinvare trekk av cervical ryggrad;
• akupunktur;
• spesielle halsdekk.

I mange år har medisinsk vitenskap generelt, og nevrovitenskap spesielt, betraktet cerebrovaskulær patologi som et prioriteringsproblem. I denne forbindelse har vertebro-basilær insuffisiens en sterk ledende stilling blant akutte og kroniske former for sirkulasjonsforstyrrelser. Uansett årsakene til dyscirculatory prosesser, kan sen diagnostisering og behandling av sykdommen føre til alvorlige konsekvenser, som for eksempel utviklingen av hjerteinfarkt i hjernestammen. Lanserte sykdomsfall er mindre utsatt for kur og reduserer pasientens livskvalitet betydelig.

Hva er vertebro-basilær insuffisiens

Vertebrobasilarinsuffisiens, eller syndromet til vertebrobasilar arterielle systemet, er en reversibel prosess med nedsatt hjernefunksjon på grunn av forringelse av hjernecirkulasjon. Det er provosert av en svekkelse av blodstrømmen i vertebrale og basilære arterier.

Resultatet av vaskulær insuffisiens er underernæring av hjerneceller, som fører til funksjonsforstyrrelser i sentralnervesystemet.

Hovedårsaker

Det er en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av denne sykdommen:

• osteokondrose av livmoderhalsen;
• nakkeskader som fører til kompresjon av vertebralarterien;
• aterosklerose og nedsatt vaskulær ledningsevne
• høyt blodtrykk
• fibromuskulær dysplasi;
• hypoplasi av vertebrale arterier;
• vaskulær betennelse;
• hypertrofisk scalene muskel, som fører til kompresjon av vertebral arterien;
• medfødte misdannelser av den vaskulære sengen;
• disseksjon (stratifisering) av vertebrobasilar arterier: skade på veggene forårsaker lekkasje av blod mellom vevene;
• trombose av primær- eller vertebralarterien;
• diabetes mellitus, påvirker de små karene i hjernen;
• antiphospholipid syndrom (sykdommen bidrar til økte blodpropper og utilstrekkelig arteriell patency;
• kompresjon av arterier (vertebrale eller basilar) som følge av spondylose, spondylolistese, vertebral brokk;
• predisposisjon til sykdommen: kan uttrykkes i form av patologiske forhold som fører til unormal utvikling av blodkar eller i form av genetisk predisponering.

Klinisk bilde

Tegn på vertebrobasilarinsuffisiens kan deles inn i to grupper:

Midlertidige symptomer

Symptomer av midlertidig karakter har annen varighet (fra flere timer til dager) og manifesterer seg i de såkalte forbigående iskemiske angrepene, som er en forbigående akutt brudd på hjernens sirkulasjon.

Hovedtrekkene til denne gruppen:

• trykke smerter i nakken;
• følelse av konstant ubehag i livmorhalsen;
• svimmelhet.

Permanente symptomer

Symptomer på permanent karakter har en tendens til å øke etter hvert som sykdommen utvikler seg og kan provosere iskemiske angrep der trusselen om vertebrobasilar-slag forekommer.

Viktigste vedvarende symptomer på VBN:

• hodepine som presser eller pulserer naturen med lokalisering i nakken;
• svimmelhet (oppstår paroksysmalt, med betydelig alvorlighetsgrad kan føre til besvimelse);
• kvalme;
• hørselstap
• tinnitus;
• svekkelse av konsentrasjon og minne;
• glemsomhet;
• sløret syn
• uskarpe bilder, tilstedeværelse av tåke eller fluer for øynene, er også diplopi (delte gjenstander) mulig;
• svakhet (spesielt om ettermiddagen);
• tretthet,
• irritabilitet;
• overdreven svette
• varme i hodet, hender, ansikt;
• takykardi;
• fremmed følelse i halsen, kittende.

Progresjonen av sykdommen fører til manifestasjon av ytterligere symptomer:

• vanskeligheter med å svelge;
• taleforstyrrelser på grunn av nummenhet i munnområdet;
• hallusinasjoner;
• tap av syn
• plutselige fall (de såkalte drop-angrepene);
• iskemiske slag.

Hvordan gjenkjenne du patologi hos barn?

Tidligere trodde eksperter at vertebrobasilarinsuffisiens utelukkende er en sykdom av moden alder. Imidlertid viste det seg senere at patologi kan påvirke barn i ulike aldre, fra 3 år.

Eksperter mener at medfødte anomalier av arterier (basilar eller vertebrale) blir hovedårsaken til VBN i barndommen. Skader kan også utløse sykdommen.

Foreldre bør være varslet av følgende symptomer:

• tretthet,
• hyppig gråt eller angst;
• døsighet;
• brudd på holdning
• intoleranse stuffiness, som provoserer alvorlig svimmelhet til besvimelse.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen er ganske problematisk på grunn av mangfoldet av kliniske manifestasjoner og deres ukarakteristiske karakter - lignende symptomer kan forekomme i andre patologier.

En rekke funksjonelle tester brukes til å bekrefte sirkulasjonsfeil. For eksempel blir pasienten bedt om å følge en rask bevegelig hånd. Den resulterende hodepine og svimmelhet er en indikasjon på nedsatt blodgennemstrømning i vertebralarterien.

Gjennomført og den såkalte de Klein. Bekreftelse av diagnosen er manifestasjonen av VBN-symptomer som følge av at hodet vender seg til sidene eller når det er vippet.

Fra metodene for maskinvarediagnostikk bør følgende noteres:

1. Transcranial Doppler - regnes som den ledende diagnostiske metoden som brukes til å vurdere tilstanden av cerebral sirkulasjon.
2. Magnetisk resonansangiografi - lar deg visualisere og studere de fleste lesjoner av hjerneskar og halsen, for å bestemme deres natur, grad, lengde.
3. Spiral beregnet angiografi er tildelt for komplisert visualisering av fartøyets lumen, deres vegger.
4. Digital subtraksjon arteriografi fortsetter å være gullstandarden blant visualiseringsteknikker av blodkarets lumen.
5. Rheoencefalografi lar deg utforske hjernens sirkulasjon.
6. Neuropsykologisk testing med bruk av spesielle tester utføres for å vurdere pasientens tilstand, hans oppfatning av sykdommen og dens begrensninger.

behandling

Valget av spesifikke metoder for behandling av vertebrobasilarinsuffisiens er avhengig av karbonleses natur.

Obligatoriske tiltak er:

• daglig blodtrykksmåling;
• etterlevelse av et spesielt kosthold som begrenser mengden salt, hvitt brød, næringsmidler, røkt kjøtt, marinader, hermetikk, fettstoffer og inkludering av sjømat, tomater, sitrusfrukter, paprika, sure bær, diettost i kosten;
• røykeslutt;
• utelukkelse av alkoholholdige drikkevarer;
• utøvelse av middels intensitet.

I mangel av positiv dynamikk innen 3-6 måneder, er det nødvendig å gjennomføre medisinsk behandling og fysioterapi. På et tidlig stadium foreskrives poliklinisk behandling på senere stadier - pasientbehandling for å forhindre slag.

Narkotika terapi

For behandling av VBN som brukes:

1. Vasodilatorer (vasodilatorer) for å forhindre vaskulær obstruksjon. For det meste er de foreskrevet i overgangstider: i høst eller vår. Begynn med små doser, øker dem regelmessig. Hvis du bruker et enkelt medikament, får du ikke et resultat, bruk flere medisiner med tilsvarende effekt.

2. Antiplatelet-midler - reduserer blodproppene. Deres bruk er nødvendig for å forebygge blodpropper. Det mest populære stoffet er aspirin. Dette verktøyet har imidlertid en negativ effekt på mage-tarmkanalen og kan forårsake gastrisk blødning. Derfor anbefales ikke acetylsalisylsyre å ta inn sykdommer i fordøyelsessystemet, så vel som på tom mage. Det kan erstattes av klopidogrel, ticlopidin eller dipyridamol.

3. Metabolske og nootropiske midler brukes til å forbedre hjernens funksjoner. Mest brukte: glycin, piracetam, Actovegin, cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Forberedelser for å regulere blodtrykk foreskrives strengt individuelt.

5. Medisinering for å eliminere symptomer:

• fra svimmelhet;
• smertestillende midler;
• antidepressiva;
• sedativa;
• hypnotika;
• kvalmestillende.

Når trenger du operasjon?

Behovet for kirurgisk behandling kreves i sjeldne tilfeller, med alvorlig sykdom. Operasjonen utføres for å eliminere sirkulasjonsfeil på grunn av reduksjon i diameteren til vertebral eller basilær arterie på grunn av spasme, stenose og kompresjon.

Når VBN utfører følgende typiske operasjoner:

• microdiscectomy - tildelt for å stabilisere ryggraden;
• endarterektomi - dets essens er å fjerne en aterosklerotisk plakk med et berørt område av arteriekappen;
• intervertebral disk rekonstruksjon ved hjelp av en laser;
• angioplastikk, der en spesiell stent settes inn i arterien for å hindre blokkering av lumen og opprettholde normale nivåer av patency og normal blodsirkulasjon.

Fysioterapi og andre ikke-medisinske behandlinger

Optimal i behandlingen av denne sykdommen er en integrert tilnærming som involverer utnevnelse av fysioterapi og treningsterapi, sammen med bruk av nødvendige medisiner.

Når VBN tilstrekkelig høy effektivitet er forskjellig:

1. Spesiell massasje - bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen.
2. Manuell terapi
3. Refleksologi - eliminerer muskelspasmer. Akupunktur er veldig effektiv.
4. Hirudoterapi er indisert for mange vaskulære patologier.
5. Magnetisk terapi.
6. Spesielle terapeutiske øvelser - styrker ryggraden, eliminerer spasmer, forbedrer stillingen.
7. Bruk en spesiell halskorsett.

Vi anbefaler å lese om en sykdom med lignende symptomer som kalles ortostatisk hypotensjon.