Typer av slag: iskemisk og hemorragisk

Et slag er en akutt nedsatt hjernefunksjon. Det manifesterer cerebrale og fokale symptomer. Neurologer på Yusupov-sykehuset bruker moderne neuroimaging teknikker, ultralyd, laboratorie og instrumentelle diagnostiske metoder, som gjør det mulig å foreta en rettidig diagnose, bestemme type slag og graden av dysfunksjon i hjernen.

Pasientene undersøkes ved hjelp av moderne diagnostisk utstyr fra ledende produsenter i Europa, USA og Japan. Tidlig start av rehabiliteringsforanstaltninger, en individuell tilnærming til behandling av hver pasient, bruk av moderne rehabiliteringsmetoder gjør det mulig å raskt gjenopprette forringede nevrologiske funksjoner, for å gi pasienten muligheten til å betjene seg og sosialisere seg.

Avhengig av mekanismen for utvikling av en vaskulær katastrofe, er det to typer slag: hemoragisk og iskemisk. Hva er forskjellen mellom iskemisk og hemorragisk hjerneslag? Iskemisk berøring utvikler seg som et resultat av en plutselig blokkering av et fartøy med en trombus eller embolus, samt en spasme i hjernearteriene. Årsaken til hemorragisk slag er et brudd på integriteten til cerebral arterien.

Årsaker og mekanismer for slagtilfelle

Årsaken til iskemisk slag er et brudd på blodstrømmen gjennom hjernens arterier. Ofte observerer leger 2 typer iskemisk berøringsembol, forårsaket av emboli fra en fjern kilde og trombotisk, utviklet som følge av primær tilstopping av cerebrale kar med en trombose. Primær trombotisk obstruksjon utvikler seg vanligvis i et fartøy hvis lumen er innsnevret som et resultat av aterosklerose. Den vanligste kilden til emboli er hjertet.

Kardiogen emboli kan oppstå med atrieflimmer eller hjerteinfarkt, med infektiv endokarditt, myxoma (en godartet svulst som vokser i det atriale lumen). Det forekommer hos pasienter med prostetiske hjerteventiler. Mindre vanlig er en kilde til emboli sårdannede aterosklerotiske plakk som ligger ved munnen av de store karene og aortabuen.

Carotid aterosklerose kan være årsaken til sin primære trombotiske okklusjon, men oftere er det kilden til intrakraniell arterieemboli. Ved iskemisk berøring utvikler infarkt i hjerneområdet, rundt hvilket det er en sone hvor nervecellene ikke har dødd, og med rettidig behandling kan gjenopprette funksjonen.

Hemorragisk slag utvikler seg på grunn av brudd på integriteten til cerebrale arterier, utgang av blod fra fartøyet og kompresjon av hjernens substans. Det er forårsaket av høyt blodtrykk, medfødte eller oppnådde abnormiteter i strukturen til hjernearteriene. Primær hematom er en relativt stor homogen akkumulering av blod, som opptar et visst volum, forårsaker ødeleggelse av celler, fortrengning og ødeleggelse av det omkringliggende vev av hjernen. Hjerteinfarkt hematom er manifestert av et uniformt fokus med høy tetthet, som ligner en innsjø i form. Hemorragisk infarkt kjennetegnes ved bløting av blodet av det iskemiske hjernevævet uten forskyvning og ødeleggelse av hjerneceller.

Iskemisk og hemorragisk slag. forskjeller

Leger på Yusupov sykehus diagnostiserer slag basert på en grundig undersøkelse av historien, identifisering av risikofaktorer og analyse av nevrologiske symptomer. Hemorragisk og iskemisk slag har forskjellige symptomer. Manifestasjoner av akutte hjertesykdommer er avhengig av dens natur og lokalisering av det patologiske fokuset.

Fokale nevrologiske symptomer på stroke manifesteres ved forekomsten av følgende lidelser:

• motor (fullstendig og ufullstendig lammelse av en, to eller fire lemmer, patologisk plutselige ufrivillige bevegelser i lemmer, dysfunksjon av kranial-hjerne-nerver);
• tale (brudd på uttale, vanskeligheter eller manglende evne til å uttale ord mens du opprettholder uttalen av individuelle lyder og forståelse av tale, nedsatt forståelse av tale samtidig som evnen til å snakke);
• sensitiv (unormalt lav følsomhet for smerte, manglende evne til å skille mellom kulde og varme, brudd på dype og komplekse typer følsomhet;
• koordinere (vestibular eller cerebellar nedsatt koordinering av bevegelser av ulike muskler, forutsatt at det ikke er muskelsvakhet, tap av evnen til å stå og gå);
• visuelt (utseendet på et blindt område i synsfeltet, ikke knyttet til dets perifere grenser, dobbeltsidig blindhet i halvparten av visningen, delvis eller fullstendig blindhet, ikke ledsaget av synlige skader og forringelser av det faktiske synorgan)
• kortikale funksjoner (astereognose, apraksi);
• minne (disorientasjon i tid, fiksering amnesi).

Serebrale symptomer manifesterer seg som en nedgang i våkenhetens nivå fra de subjektive følelsene av "tvetydighet", "uskarpt" i hodet og svakt bedøvelse til dyp koma, hodepine og smerte langs ryggradene, kvalme og oppkast.

Neurologer på Yusupov sykehuset hos pasienter med hjerneslag bestemmer meningeal symptomer:

• spenning av bakre nakke muskler;
• De positive symptomene på Kernig, Brudzinsky - lavere, mellom, øvre og Bechterew.

For hemorragiske og iskemiske slag er det ingen symptomer som bare er i denne typen sirkulasjonsforstyrrelser. Neurologer på Yusupov-sykehuset for å diagnostisere et hemorragisk hjerneslag vurderer følgende kombinasjon av symptomer:

• tilstedeværelsen av høyt blodtrykk og data på tidligere overførte hypertensive cerebrale kriser;
• Den mest akutte sykdommen, vanligvis om morgenen eller om ettermiddagen, under kraftig aktivitet;
• rask progressiv forverring av pasienten;
• utviklingen av koma i de første minuttene eller timene av sykdom;
• prevalens av cerebrale symptomer over brennpunktet;
• uttalt autonome sykdommer (plager eller rødme i ansiktet, feber, svette, hudfettighet;
• tidlig utbrudd av symptomer på grunn av forskyvning og kompresjon av hjernestammen.

I debut av sykdommen er enkelt eller gjentatt oppkast, generalisert krampeanfall mulig.

Følgende tegn er karakteristiske for iskemisk berøring:

• bevis på at pasienten har hjertesykdom, diabetes, led i hjerteinfarkt eller forbigående iskemisk angrep;
• langsom progresjon av symptomer på akutt cerebrovaskulær ulykke;
• utviklingen av en akutt lidelse
• overvekt av fokal symptomer over cerebrale manifestasjoner.

Sykdommen gjør sin debut på bakgrunn av normale eller lave blodtrykkstall. Kan iskemisk hjerneslag gå til hemorragisk? Dette er mulig dersom det oppstår et brudd i hjernens arterie mot bakgrunnen av høyt blodtrykk hos pasienter som lider av iskemisk berøring.

Undersøkelse som kreves for å skille mellom et hemorragisk slag fra cerebral iskemi

For å avgjøre hvilken type hjerneslag, utfører legene på Yusupov Hospital undersøkelse til pasienter som bruker det nyeste utstyret fra ledende selskaper i verden.

Iskemisk og hemorragisk slag. Forskjellene. Tabell nummer 1.

Typer av slag: forskjellen mellom iskemisk og hemorragisk slag

Typen av slag, en akutt nedsatt blodsirkulasjon i et bestemt hjerneområde, bestemmes av den umiddelbare årsaken, som forårsaket det - blødning i medulla eller obstruksjon av cerebral arterien med en trombose eller embolus. Det er to typer slag, og det er nødvendig å vite forskjellene deres for å velge riktig behandlingsstrategi.

Hva er slagene

Avhengig av årsaken til forekomsten av akutt cerebrovaskulær ulykke er det følgende typer av det:

1. Hemoragisk. Denne sykdomsform utvikler seg som følge av brudd på et blodkar, som er ledsaget av utstrømning av blod inn i medulla (blødning i hjernen) eller under meninges (subarachnoid blødning).
2. Iskemisk (hjerneinfarkt). Grunnlaget for utviklingen av sykdommen er en fullstendig eller delvis forstyrrelse av blodstrømmen gjennom en cerebral arterie forårsaket av blokkering med et embolus (embolisk slag) eller en trombose (trombotisk slag). Det oppstår flere ganger oftere enn hemorragisk.

Fordelingen av et slag mot hemorragisk og iskemisk er tilstrekkelig betinget, siden i noen form for sykdommen hos en pasient utvikles foci av hemorragisk og iskemisk foci samtidig i hjernevævet. Derfor er det mer korrekt å snakke om en overveiende hemorragisk eller overveiende iskemisk hjernebrekning, men for kortere bruk brukes kortere notering.

Årsaker og risikofaktorer

Følgende årsaker fører til utvikling av hjerneslag:

• kardiovaskulære sykdommer (aterosklerose, arteriell hypertensjon);
• patologi av cerebral fartøy (fibromuskulær dysplasi, Moyamoy sykdom, cerebral arteritt, arteriovenøse misdannelser, brudd på intrakranial aneurisme);
• migrene med nærvær av merket nevrologisk underskudd;
• traumatiske skader på de ekstrakranielle områdene i vertebrale eller karotisarterier, etterfulgt av okklusjon med en embolus eller trombus;
• systemiske lesjoner av bindevevet;
• gomotsistiinuriya;
• seglcelleanemi;
• venøs sinus trombose;
• leukemi.

Faktorene som øker risikoen for slag er:

• atriell fibrillering av hjertet
• hypertensjon (høyt blodtrykk);
• myxomatøs degenerasjon av mitralventilen;
• røyking,
• hyperlipidemi.

Hva skiller iskemisk slag fra hemorragisk

Slagtyper avviger fra hverandre ikke bare av de patologiske mekanismene i deres utvikling, men også av kliniske symptomer. De viktigste forskjellene mellom iskemisk og hemorragisk slag, samt subaraknoid blødning er presentert i tabellen.

Tidligere forbigående iskemiske angrep

Det er ekstremt sjeldent

Rask (fra flere minutter til flere timer)

Plutselig (noen få minutter)

Svak eller fraværende

Ikke typisk, unntatt i tilfeller av skade på hjernestammen.

Nesten alltid feiret

Relativt sjeldne

Kan gå tapt

Vanligvis tapt umiddelbart

Halsstivhet

Merket i alle tilfeller

Ofte fra sykdomsutbruddet

Ofte fra sykdomsutbruddet

Sjelden og ikke fra begynnelsen av sykdommen

Dysfasi (taleforstyrrelser)

Tidlig analyse av cerebrospinalvæske

Retinal blødning

Hvilket slag er farligere?

Enhver type akutt cerebrovaskulær ulykke representerer en alvorlig fare for pasientens liv og helse. Konsekvensene er alltid alvorlige. Ifølge medisinsk statistikk dør i løpet av den første måneden etter et slag om 20% av pasientene, og innen neste år - 10% av de overlevende.

Forvent en fullstendig gjenoppretting av nevrologiske funksjoner kan ikke være mer enn 40% av pasientene. Alle andre utvikler et vedvarende nevrologisk underskudd av varierende alvorlighetsgrad, opp til et fullstendig tap av arbeidsevne. Gjentatt slag forekommer hos ca 15-30% av pasientene.

Faren for hemorragisk hjerneslag ligger i den raske økningen av kliniske symptomer, tillegg av komplikasjoner, hovedsakelig fra kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Men sykehusinnleggelse for denne sykdomsformen oppstår vanligvis raskt, noe som bidrar til tidlig behandling, før utbruddet av irreversible forandringer i hjernevevet.

Symptomer på iskemisk slag øker gradvis, slik at sykdommen ikke alltid er mulig å gjenkjenne i sine tidlige stadier. Dette fører igjen til en sen start av terapi og restaurering av cerebral blodstrøm, noe som forverrer prognosen.

Således omskriver det velkjente uttrykket, kan vi si at i tilfelle streker er det umulig å velge det beste eller det verste av to onde.

diagnostikk

Foreløpig differensialdiagnostisering av ulike typer akutt cerebrovaskulær ulykke i prehospitalstadiet utføres i henhold til funksjonene i det kliniske bildet. Etter at pasienten er innlagt på sykehuset, undersøkes han, noe som gjør det mulig å si nøyaktig hvilken form for slag som er observert i dette spesielle tilfellet. Undersøkelsen omfatter følgende metoder:

• Beregnet eller magnetisk resonansavbildning;
• angiografi;
• lumbal punktering;
• ikke-invasiv karotisarterieforskning (plethysmografi, tosidig skanning, ultralyd);
• elektroencefalografi.

behandling

Behandlingstaktikken avhenger av hvilken type akutt cerebrovaskulær ulykke. Medikamentsterapi for hemorragisk berolighet inkluderer å ta medikamenter i følgende grupper:

• smertestillende midler;
• beroligende midler;
• antiemetika.

I tillegg er en aktiv korrigering av koagulopati (utnevnelse av protaminsulfat med en overdose av heparin, vitamin K og friskt frosset plasma ved behandling av indirekte antikoagulantia, transfusjon av blodplatermasse ved trombocytopeni).

For intrakraniell hematom med en diameter på mer enn 3 cm, vurderes spørsmålet om kirurgi.

Ordningen med medisinsk behandling av iskemisk slag er noe annerledes. Den inneholder følgende stoffer:

• trombolytiske midler;
• antikoagulantia av direkte og indirekte virkning;
• antiplatelet midler.

For en hvilken som helst type slag, utføres en rekke generelle aktiviteter:

• Dokumentering av pasienten døgnet rundt, siden det er mulig med en kraftig forverring i tilstanden hans,
• kontroll av blodtrykket og opprettholde det på et optimalt nivå
• tilstrekkelig oksygenering;
• forebygging og behandling av smittsomme komplikasjoner;
• reduksjon i intrakranialt trykk.

forebygging

Gitt det alvorlige løpet av et slag, høy risiko for død og uførhet hos pasienter, blir det klart hvorfor hver voksen skal kunne forhindre denne sykdommen. Du kan karakterisere det i ett uttrykk: opprettholde en sunn livsstil.

Fordelingen av et slag mot hemorragisk og iskemisk er tilstrekkelig betinget, siden i noen form for sykdommen hos en pasient utvikles foci av hemorragisk og iskemisk foci samtidig i hjernevævet.

Konseptet med en sunn livsstil inkluderer:

1. Riktig ernæring. Det er nødvendig å minimere bruken av fete, krydrede, salte, krydrede retter, konditori, koffeinholdige drikker. Kostholdet skal inneholde tilstrekkelige mengder grønnsaker og frukt, fettfattige meieriprodukter, fisk og sjømat, frokostblandinger. I stedet for kaffe er det bedre å drikke grønn eller urtete. Du bør unngå snacking på farten og spesielt å spise junk food.
2. Fysisk aktivitet Mangel på fysisk aktivitet bidrar til vektøkning, økning i blodtrykk, utvikling av sykdommer i kardiovaskulærsystemet og muskel-skjelettsystemet. Derfor er det nødvendig å gjøre daglige morgenøvelser, ta turer i frisk luft; Det er ønskelig å gjøre helsesport (svømming, vann aerobic, yoga, Pilates).
3. Avslutte røyking og alkoholmisbruk. Disse dårlige vaner forårsaker stor skade på helse og fremfor alt kardiovaskulærsystemet.

En sunn livsstil gjør det mulig å beskytte ikke bare mot hjerneslag, men også andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet (koronar hjertesykdom, aterosklerose, arteriell hypertensjon), metabolisme (type II diabetes, metabolsk syndrom), muskuloskeletalsystem (osteokondrose, koxartrose). Dette er viktig fordi oftest akutt cerebrovaskulær ulykke oppstår som en komplikasjon av en rekke andre sykdommer (aterosklerose, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, fedme, metabolsk syndrom).

Slagtyper avviger fra hverandre ikke bare av de patologiske mekanismene i deres utvikling, men også av kliniske symptomer.

Strokeforebygging inkluderer behandling av primære sykdommer og pasientopplæring om hvordan man skal overvåke tilstanden. For eksempel bør diabetes hos pasienter kunne bestemme nivået av glukose i blodet ved bruk av glukosemetre, holde en dagbok for selvkontroll.

Denne oppfatningen er bekreftet av resultatene fra mange års observasjoner. Aktiv forfremmelse av sunn livsstil i Vest-Europa begynte i 1972, og i løpet av denne tiden ble forekomsten av slag i dem redusert med mer enn 55%.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Iskemisk og hemorragisk hjerneslag - forskjeller

Iskemisk berøring er et akutt brudd på cerebral sirkulasjon som et resultat av hvilket hjernen dør. Denne sykdommen har en ledende posisjon blant årsakene til dødelighet og funksjonshemming hos befolkningen. Ofte er sykdommen diagnostisert hos menn etter 50 år med dårlige vaner. Prognosen for sykdommen varierer fra fullstendig gjenopprettelse til døden og avhenger av lokalisering av lesjonen og omsorgens aktualitet.

Iskemi er mangel på blodtilførsel i et bestemt område av et organ eller vev.

Et slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen.

Hemorragisk slag er en ekstremt farlig sykdom kjennetegnet ved et brudd på en arterie etterfulgt av hematomdannelse eller impregnering av hjernevev. Etter de første symptomene manifesterer utviklingen av celledød i lynhurtighet, så det er ekstremt viktig å hjelpe pasienten så raskt som mulig, det kan koste ham ikke bare helsemessige tap, og i de fleste tilfeller er det menneskers liv på spill. Personer over 40 år med sykdommer som arteriell hypertensjon, aterosklerose, aneurysmer, vaskulitt og andre er mer utsatt for forekomst av patologi.

Den første signifikante forskjellen mellom hemorragisk og iskemisk slag er patogenesen, da i et hemorragisk slag bryter fartøyet med ytterligere blødning, og i tilfelle iskemisk blodstrøm til hjernen er forstyrret.

Hemoragisk og iskemisk slag er også forskjellig i utviklingshastigheten av patologien, den første er preget av lynrask utvikling. Hjerne iskemi er mye mer vanlig enn og forskjellig fra hjerneblødning.

Årsaker til sykdom

Årsaker til iskemisk berøring

Utvikling av iskemisk slag

Årsakene til iskemisk hjerneslag deler seg i:

Kardioembolisk - oppstår som et resultat av blokkering av lumen av arterieembolus. Emboli forårsaket av hjertefeil, endokarditt og andre patologier i hjertet, ledsaget av dannelse av blodpropper, blir en hyppig årsak til blokkering. En hyppig årsak er atrieflimmer.

Aterotrombotisk - vanligvis manifestert som følge av atherosklerose hos store og mellomstore arterier. Plakkene smalker fartøyets lumen og er katalysatoren for dannelse av blodpropp. Denne arten utvikler seg gradvis, og ofte forekommer climaxet under søvnen. Ofte blir en forløper et tranzorno-iskemisk angrep.

Hemodynamisk - forårsaket av endringen i blodets normale hastighet gjennom karene. Utbruddet av den hemodynamiske typen av sykdommen kan være forskjellig og manifestere både under søvn og under våkenhet.

Lacunar - nederlaget til små fartøy i hjernen. En hyppig årsak er en langvarig økning i blodtrykket.

Rheological - oppstår på grunn av endringer i blodegenskaper. Trombofili, leukemi, erytrocytose, erythremi, kan føre til sykdomens reologiske type.

Årsaker til hemorragisk slag

• Oftest utvikler seg på bakgrunn av hypertensjon 2 og 3 grader. Hvis en pasient med hypertensjon har endokrine patologier i form av hypofyseadenom, endringer i skjoldbruskkjertelen, dobler muligheten for forekomsten av sykdommen.
• Aneurysm ruptur.
• Patologiske prosesser av bindevev, i prosessen som det er et brudd på elastisiteten og styrken av blodkar.
• Hemofili.
• Vektig.
• Dårlige vaner.
• Endringer i lipidmetabolismen.
• Diabetes mellitus.
• Hjertesykdom.
• Depressive tilstander.

Basert på de ovennevnte årsaker er det klart at forskjellen mellom hemorragisk og iskemisk slag er at oftest iskemisk slag forårsaker sykdommer som involverer dannelse av emboli og blodpropp, og med hemorragisk er hovedkatalysatoren forekomsten av hypertensjon i historien.

Forløpere til utvikling av hjerneinfarkt

Stroke Symptom - Skarp hodepine

Den gunstigste tiden for symptomene på sykdommen er natt og morgen. For å forhindre alvorlige konsekvenser av sykdommen, er det nødvendig å vite hva som foregår på patologi.

Det er presserende å ringe en ambulanse dersom slike symptomer oppstår:

• Akutt hodepine.
• Oppkast.
• Forvirring av bevissthet.
• Nummenhet i lemmer.
• Talesvikt.

Forløpere til hjerneblødning:

• Alvorlig hodepine, som et slag.
• Bevisstap
• Oppkast.

Før ambulansen kommer, er det nødvendig å legge en person slik at hodet er hevet, for å gi ro og frisk luft, for å måle blodtrykket, å gni ekstremitetene, for å sikre at tungen ikke synker, kan du gi pasienten 2 glycin tabletter og kardiomagnyl.

Iskemisk og hemorragisk hjerneslag i manifestasjonen av de første symptomene er ikke forskjellig, det eneste tegn som man kan mistenke for en hemorragisk type av sykdommen, er at det i de fleste tilfeller oppstår bevissthetstap.

Klinisk bilde

Symptomer på iskemisk berøring

Iskemisk berøring - symptomer

Symptomene på manifestasjon er svært varierte og avhenger av den delen av hjernen der iskemi oppstod.

• Nedsatt bevissthet;
• Alvorlig hodepine;
• kvalme;
• oppkast;
• Økt svette
• Tørr munn;
• Gassforstyrrelser;
• Visuelle forstyrrelser i form av dobling, reduksjon av syn
• Endring i hørselen for å fullføre døvhet;
• Dysartri, avasi;
• Minnetap

Symptomer på hemorragisk hjerneslag

Hemorragisk slag - symptomer

Blødning oppstår med manifestasjon av alvorlige konsekvenser, og i 50-90% er det et dødelig utfall.
Den utvikler seg veldig raskt, og den første harbingeren av den kommende katastrofen i hjernen er hodepine, en følelse av å briste i hodet, oppkast, nedsatt bevissthet. Etter noen få minutter kan parese og bevissthetstap forekomme. Tiden som medisinske fagfolk kan bistå og forhindre død av en pasient er svært kort og varierer fra 3 minutter til flere timer.

• Forvirring og bevissthetstap
• svakhet;
• oppkast;
• Smerter i hodet;
• Hemodynamiske lidelser.

• Parese, lammelse av lemmer, en bestemt side av kroppen, ansiktsmuskler;
• Med nederlaget til venstre temporal lobe forekommer taleforstyrrelser;
• Synshemming, hørsel.

Hemorragisk og iskemisk slag har ganske like symptomer, forskjellen mellom dem er at i hemorragisk form av sykdommen, er symptomene mer uttalt og pasientens tilstand vurderes mer alvorlig.

Iskemisk og hemorragisk slagtilfelle

Behandling av hemorragisk slag består av utnevnelse av streng sengestøtte, nevrokirurgisk inngrep, antibakteriell behandling (i tilfelle traumatisk hjerneskade). Ofte er denne typen sykdom behandlet ved hjelp av kirurgisk behandling, i noen tilfeller behandles sykdommen konservativt.

Forskjellen i behandling av iskemisk og hemorragisk hjerneslag ligger i behandlingsmetodene. I tilfelle når en hjerneblødning oppstår i de fleste tilfeller, utfordrer spesialister seg til kirurgisk inngrep, hjerne iskemi er oftest behandlet med konservative metoder.

Prognose for pasienter

Iskemisk og hemorragisk hjerneslag har en ledende stilling i funksjonshemning og dødelighet. Et viktig faktum som påvirker prognosen av sykdommen, er tilstedeværelsen av comorbiditeter. Opptil 25% av menneskene dør i den første måneden etter hjerneinfarkt, forblir 30% av deaktivert. Bare 25% av de som har hatt iskemi, lever i mer enn 10 år.

Prognosen for hemorragisk slag er ugunstig, i 60-70% av tilfellene forekommer døden. Skjebnen til en person er bestemt for første gang dagen etter blødning, de anses kritiske.
Den mest signifikante forskjellen mellom iskemisk og hemorragisk slag er overlevelsesraten. Så med hjerneinfarkt er overlevelse mye høyere enn med hjerneblødning.

forebygging

Forebygging av denne livstruende sykdommen i 80% av tilfellene bidrar til å hindre utviklingen. Personer som lider av hypertensjon, bør konstant overvåke trykket og ta støttende stoffer. Arrytmi er en annen grunn til utviklingen av sykdommen, bør også være under konstant overvåking. En viktig rolle er spilt ved å kvitte seg med dårlige vaner. Opprettholde en sunn livsstil - nøkkelen til suksess i forebygging av slag.

I alle fall, uansett hva et slag skal hver person trenger å kjenne de første tegnene på manifestasjon for å gi rettidig assistanse. Denne grunnleggende kunnskapen vil bidra til å redde liv, ikke bare for seg selv, men også for sine kjære.

De viktigste forskjellene i iskemisk slag fra hemorragisk

Et slag er et livstruende patologisk fenomen der blodtilførselen til hjernevævet er forstyrret. Som følge av dette reduseres eller stopper aktiviteten til de berørte områdene helt. Det er flere former for patologi presentert. Hva er forskjellen mellom iskemisk og hemorragisk slag - de to farligste og vanligste typene av sykdommen?

Utviklingsmekanisme

Stroke - akutt forekommende brudd, preget av en rask strømning. Sykdommen oppstår på grunn av feil i skipsarbeid eller skade. Hovedforskjellen mellom hemorragisk og iskemisk slag ligger i årsakene til hver av dem.

1. Hemorragisk - oppstår på grunn av brudd på integriteten til hjernens blodkar. Internblødning utvikler seg. Blodet slutter å strømme til bestemte deler av kroppen. Samtidig oppstår det opphopning av væske. Som en konsekvens øker intrakranielt trykk, er virkningen på andre deler av hjernen.
2. Iskemisk - utvikler seg på grunn av forverring av blodkarets patenter, men dets integritet er ikke ødelagt. Atrofi forekommer i hjernevevet - en prosess ledsaget av mangel på oksygen og næringsstoffer. I fremtiden dør nerveceller, noe som fører til irreversible konsekvenser.

Risikofaktorer

Vaskulære lidelser som skaper et underskudd i hjernenes blodtilførsel oppstår ikke uten grunn. Et slag utløses av en rekke faktorer som påvirker tilstanden til fôringsårene; Disse inkluderer:

• Høyt blodsukker.
• Dårlige vaner.
• Misbruk av fettstoffer.
• Systematisk stress.
• Hypertensjon.
• Vektig.
• Endokrine sykdommer.

Dermed ligger hovedforskjellen mellom iskemisk og hemorragisk slag i mekanismen for utvikling av patologi.

Det kliniske bildet for forskjellige slagslag

Symptomatiske manifestasjoner i akutt nedsatt blodtilførsel til hjernevevet er på mange måter liknende. Dette kompliserer i stor grad diagnosen og tidlig pasientbehandling. Noen symptomer kan imidlertid variere.

1. Blødningstypen er preget av rask oppstart, rask utvikling av symptomer. Som regel har paroksysmal flyt, oppstår etter eksponering for stressfaktor, fysisk anstrengelse, på bakgrunn av overarbeid. Noen ganger i et tidlig stadium av utvikling hos en pasient er det en flush av varme, ledsaget av rødmen av ansiktets hud.

• Hodepine.
• Kortsiktig tap av bevissthet.
• Kaldsvette
• Økt blodtrykk.
• Dilated elever.
• Lidelser i lemmer motor aktivitet
• Refleks dysfunksjon av huden og sener.

2. Iskemisk type er preget av gradvis utvikling av kliniske manifestasjoner. Symptomer er overveiende nevrologiske opprinnelse. Pasienten er ofte preget av endringer i atferd, det er angrep av angst, panikk, aggresjon, frykt, humørsvingninger.

Følgende tegn er forbundet med iskemisk slag:

• Romlig koordinasjonssvikt.
• Utviklingen av talefeil eller manglende evne til å snakke.
• Dysfunksjon av svelgningsrefleksen.
• Delvis eller fullstendig lammelse (noen ganger på den ene siden av kroppen).
• Urinasjonsforstyrrelser, urininkontinens, ufrivillig tarmbevegelse.
• Forringet minne og syn.
• Krenkelse av tankegangen.
• Smerter i hodet, som regel, pulserende.
• Høytrykk.

3,. Subarachnoid blødning er et patologisk fenomen som utvikler seg på bakgrunn av hemorragisk slag. På grunn av skade på blodkarene kommer rommet mellom arachnoid og myke skede i hjernen. Dette er den vanligste komplikasjonen for hemorragisk hjerneslag. Det kan også være en konsekvens av hodeskader og betraktes som en uavhengig patologi. Tilstanden til pasienten på samme tid kan være ekstremt vanskelig.

Kliniske tegn på subaraknoid blødning:

• Intense hodepine.
• Bevisstap
• Forstyrrelser av orientering i rommet.
• Angst.
• Konvulsive anfall.
• Gag refleks.
• Øk hjertefrekvensen.
• Høy kroppstemperatur.
• Hørselshemmede.
• Bevegelsesforstyrrelser.

Sannsynligheten for død i subaraknoid blødning er ca. 35%. Med gjenoppbyggingen av patologi øker risikoen til 50%.

Diagnostiske metoder

Stroke er en nødsituasjon som krever umiddelbar hjelp. Behandlingsmetoden avhenger av patologien, som krever en korrekt diagnose. Bestemme slagstroppen begynner med å samle anamnese fra offeret eller personer som var nær pasienten ved sykdomens begynnelse.

I tillegg til å analysere det kliniske bildet, er det viktig å vurdere de generelle parametrene for vitale funksjoner: hjerteaktivitet, respiratoriske prosesser, trykk.

Maskinvare metoder for å diagnostisere slag:

• Beregnet tomografi.
• Magnetic resonance imaging.
• Radiografi.
• Ultralyd av karoten arterien.
• Ultralyd av hjertet.
• Cardiogram.

Gjennomgang av hjertet utføres i tilfeller hvor den sannsynlige årsaken til et hjerneslag er den tilsvarende sykdommen i kardiovaskulærsystemet. Hvis en pasient har blødning, tar de blod for koagulasjonsanalyse.

Førstehjelp

Behovet for beredskapstiltak oppstår når begynnelsen av tidlige symptomer på et slag. Først og fremst bør du ringe en ambulanse, siden diagnosen og omfattende behandling av patologi bare er mulig på sykehuset.

Før pasientens ankomst, må pasienten plasseres i horisontal stilling. Hvis pasienten er bevisstløs, sørg for at han puster. For å lette åndedrettsprosessen anbefales det å legge offeret på siden, med hodet tiltet litt. Du må sørge for at luften ikke forstyrrer oppkast, proteser eller tunge.

Hvis det er mulig måle blodtrykket. De oppnådde tallene registreres og kommuniseres senere til leger. Det er også tilrådelig å sjekke sukkernivået i nærvær av et spesielt måleapparat, som som regel alle diabetikere har.

Ved alvorlig hodepine anbefales det ikke å gi smertestillende medisiner til den skadde personen. Dette gjelder også for andre legemidler, for eksempel å senke blodtrykket. Det er også forbudt å mate offeret, gi ham en drink. Dette kan påvirke hans tilstand negativt. For å lindre smerter, anbefales det å påføre en kald komprimering til hodet, men fra siden motsatt til de berørte områdene i hjernen.

Dermed er førstehjelp for iskemisk eller hemorragisk hjerneinfarkt å opprettholde vitale funksjoner i offerets kropp og kontrollere tilstanden hans.

forebygging

Spørsmålet om hvordan å forebygge et slag er svært relevant, siden sykdommen er utbredt og kan påvirke ikke bare eldre, men også unge. Forebygging er rettet mot å eliminere de fremkallende faktorene i patologi. Hovedparten av dem er aterosklerose, hvor den vaskulære permeabiliteten er svekket.

Grunnleggende forebyggende tiltak:

• Blodtrykkskontroll.
• Regelmessig undersøkelse av en kardiolog.
• Konstant medisinering for iskemi.
• Moderat trening.
• Øk daglig aktivitet.
• Ernæringskorreksjon.
• Avvisning av dårlige vaner.
• Redusert stressbelastning.

Gjennomføringen av forebyggende regler er viktig for personer som allerede har hatt et slag. De beskrevne tiltakene tillater å fremskynde prosessen med pasientgjenoppretting, for å forhindre gjenoppbygging av patologi.

Forskjellen mellom hemorragisk hjerneslag og iskemisk slag: subtiliteten til patologier

Stroker forekommer i den akutte fasen, uansett hvilken type de har. Imidlertid har iskemisk slag og hemorragisk slagslag forskjellige opprinnelser, effekter og symptomer. For å kunne skille dem er nødvendig, siden en av sykdomsformene er mindre vanlig enn den andre, men er langt mer farlig. Det er spesielt viktig å ta hensyn til forskjellene mellom disse forholdene hvis en person er i fare og er over 50 år gammel.

De iskemiske og hemorragiske former for patologi har spesifikke egenskaper, og årsakene til deres utvikling er radikalt forskjellige. Derfor oppstår hovedfaren hvis en person forsøker å overvinne konsekvensene av et angrep på egenhånd: å behandle en hemorragisk sykdom med metoder som er utformet for å korrigere iskemisk patologi, er ineffektiv.

Iskemisk slag er et hjerteinfarkt av hovedorganet i sentralnervesystemet, der det er en endring i blodsirkulasjonen i visse områder. Hemorragisk slag er en patologi der blødning oppstår som følge av ulike faktorer.

Årsaker til ulike former for anfall

Iskemisk slag er vanligere hemorragisk, og klassifiseringen er noe bredere:

• Cardioembolic. Utvikler mot bakgrunnen av solide blodpropper - emboli - i lumen av hjernens arterier. Emboli vises ikke i et sunt sirkulasjonssystem. Årsakene til forekomsten er oftest hjertefeil og andre alvorlige sykdommer.

Trombose er den viktigste forutsetningen for utbruddet av denne form for hjerneslag. Flimrende arytmi er en annen vanlig årsak til iskemisk patologi.

• Hemodynamisk. Det ser ut som følge av at blodet beveger seg med forskjellig styrke og hastighet gjennom arteriene og karene.
• Aterotrombotisk. Sykdommen blir en konsekvens av aterosklerose. På bakgrunn av en innsnevring av lumenet oppstår en trykkendring. Klimaksystemet skjer vanligvis i løpet av dagen eller i hviledagen.
• Reologi. I denne form for iskemisk berøring forekommer en endring i blodsammensetningen. Prosessen kan være forbundet med ulike sykdommer, inkludert erytrocytose og leukemi.
• Lacunar. Sykdommen er ledsaget av hyppige lesjoner av det kapillære, vaskulære nettverket av hjernen, noe som fører til økt trykk.

I motsetning til iskemisk berøring forekommer hemorragisk grunnet hypertensjon. Videre skjer det i fase 1 vanligvis ikke. Angrep blir oppdaget ved 2, og enda oftere med 3 grader av hypertensjon. Hvis endokrine sykdommer forbundet med skjoldbruskkjertelen og hypofysen er med i det økte trykket, øker risikoen for anfall med 2 ganger.

Ofte oppstår et hemorragisk slag hos alkoholikere og rusmisbrukere, så vel som hos dem som røyker i lang tid. Problemer med stoffskiftet av fett utfordrer trombose og aterosklerose, men iskemisk slagtilfelle mot denne bakgrunnen forekommer ikke alltid, noe som gir vei til hemorragisk.

Dermed opptrer hemorragisk slag på grunn av hypertensjon og iskemisk - på grunn av dannelsen av hindringer i fartøyene. Men det er fortsatt en viss prosentandel av andre årsaker til utviklingen av patologier.

Forerunners slag

Oftest manifesterer iskemisk og hemorragisk hjerneslag seg om morgenen og kvelden (for det meste under søvn). Det er mulig å forhindre et angrep og gå til ambulansen før det skjer, hvis du vet hvordan sykdommene manifesterer seg dagen før. Hemorragisk form er farligere fordi den ikke alltid ledsages av synlige forløpere.

Imidlertid kan sykdommen i de fleste tilfeller mistenkes ved kombinasjonen av symptomer:

• kvalme, oppkast, bevissthetsklarhet;
• ubærelig hodepine: bankende, skyting og splitting;
• taleforringelse, personen kan ikke snakke klart;
• lemmer blir nummen;
• Med hemorragisk patologi er skarpe støt, hodepine og bevissthetstap mulig.

Således, i iskemisk slag, opplever personen mer jevn smerte, og det er heller ingen synkope. Hvis slike tegn opptrer, er det nødvendig å snarest vende seg til en ambulanse, ligge ned slik at hodet ligger like over bena, åpne vinduet og sørg for at rommet er ventilert.

Pasienter bør ikke gis piller og andre legemidler med mindre annet er pålagt å kontakte en ambulanse.

Klinisk bilde av sykdommen

I motsetning til forløperne til hemorragisk og iskemisk berøring, er symptomene mer uttalt. Hvis angrepet begynte, blir det flere tegn igjen. Med iskemisk slag:

• alvorlig oppkast begynner, bevisstheten er forstyrret og delirium oppstår;
• svette øker, med tørrhet og tørst i munnen;
• en person mister hørsel, noen ganger er det en midlertidig døvhet;
• alle objekter blir doblet i øynene, andre synsforstyrrelser forekommer;
• mulig kortsiktig hukommelsestap, dysartri, avasi.

Hemorragisk slag er ansett som en alvorlig form for patologi, dødeligheten når 50-90%, avhengig av faktorer som: alder, tidspunkt for patologi deteksjon, aktualitet av hjelpen som tilbys. Sykdommen utvikler seg mye raskere, innen noen minutter etter angrepet begynner personen å miste bevissthet, utvikler paresis. Hvis pasienten ikke får medisinsk behandling innen 1-2 timer, vil han dø.

Symptomene på iskemisk og hemorragisk slag er svært liknende, men de kan skille seg fra hverandre. Således, med iskemisk sykdom, oppstår ikke helt bevissthetstap, kroppstemperaturen stiger ikke, og huden blir ikke hvit, i motsetning til hemorragisk form. Samtidig, med hemorragisk lesjon, blir svette og tørrhet i munnhulen ikke observert.

Subarkanoid blødning

Hvis en blødning under et hemorragisk slag har skjedd i subaraknoidrommet, opplever personen sjokk smerte, som en hammer på hodet, en nakkesmerte, mellom skulderbladene. Også det er alvorlig svimmelhet og symptomer på hjernehinnebetennelse: følelsesløshet i oksipitale muskler, Kernig syndrom, Brudzinsky. Denne form for patologi har også problemer med åndedrettssystemet.

Andre forskjeller mellom de to skjemaene

Hemorragisk berøring, i motsetning til iskemisk berøring, utvikler seg på grunn av et brudd i en arterie, mens den andre typen tilstand oppstår på grunn av utilstrekkelig blodforsyning etterfulgt av oksygen sult. Risikogrupper er også forskjellige. Haemoragisk effusjon er oftest påvirket av personer fra 20 til 40 år gamle menn. I den andre formen av sykdommen har sex ikke en slik verdi, men det er sterkt påvirket av alder - fra 55-60 år. Samtidig er pasienter i den andre gruppen utsatt for fedme og diabetes.

Iskemisk slag utvikler seg gradvis, forutsetningene for det kan dannes innen måneder. Den hemorragiske formen av sykdommen utvikler seg plutselig og akutt. Diagnostiske metoder for begge forhold er like, men for iskemi er det nødvendig å gjøre en ultralyd av karene og studere øyets fundus.

Rehabiliteringsperioden for hemorragiske lesjoner er mer komplisert, lang. En person lider nesten alltid av alvorlige konsekvenser, mens det med iskemi gjenopprettes mye raskere. Oftest - uten komplikasjoner.

Kan begge skjemaene oppstå samtidig?

Strokes utvikles som følge av ulike faktorer, og deres mekanismer er forskjellige. Samtidig utvikling av blødning og iskemi er under alle omstendigheter umulig. I den andre formen svinger nervcellene simpelthen, og denne prosessen er reversibel med rettidig behandling. Blødning forekommer ikke. Imidlertid er prosessen i den første formen av sykdommen vanligvis irreversibel på grunn av mekanisk skade på blodkarene.

Pasientprognose

Strokes er sykdommer som oftest fører til funksjonshemming. Blant vaskulære abnormiteter rangerer de først når det gjelder forhold som fører til død på grunn av mangel på rettidig medisinsk behandling. Samtidig sykdom kompliserer i stor grad gjenopprettingen og eliminering av den akutte form for hjerneskade.

Om lag 25% av menneskene dør i den første måneden etter å ha hatt hjerneinfarkt, og opptil en tredjedel av alle pasientene får funksjonshemninger i en annen kategori. Bare 25% av menneskene forblir i live i mer enn 10 år etter et slag. Uansett form, kompleksitet og kortsiktige effekter.

I hemorragiske lesjoner forblir prognosen ugunstig i 100% tilfeller, med opptil 90% av pasientene over 60 år dør hvis det er samtidig sykdommer. På den første dagen etter sykdommen, er det nøyaktig spådd av hvor lenge en person vil leve, hvilke komplikasjoner venter på ham etter medisinsk hjelp. I iskemisk patologi er prognosen gunstigere, og overlevelsesgraden er mye høyere - opp til 90-95%.

Forskjeller i symptomer og patogenesen av iskemisk og hemorragisk hjerneslag

Et slag er en alvorlig sykdom i sentralnervesystemet som kan være dødelig. Hver type av denne patologien er preget av uttalt symptomer og kan behandles i varierende grad.

Det er viktig å være oppmerksom på forskjellene mellom iskemisk og hemorragisk slag, siden disse typene er de vanligste, og deres symptomer utvikler seg med forskjellige hastigheter og krever spesielle tilnærminger til diagnostiske og terapeutiske tiltak.

Forskjellen mellom hemorragisk og iskemisk berøring

Hemorragiske og iskemiske former for hjerneslag utvikles i hjernegruppen og kan føre til alvorlige komplikasjoner og konsekvenser uten rettidig medisinsk inngrep. Men grunnårsaken, innflytelsesfaktorer, symptomer og spredning av sykdommer i kroppen er forskjellige.

Dermed oppstår iskemisk berøring på grunn av sirkulasjonsfeil mellom koronararteriene og hjernen. Den høyeste risikoen for sykdom hos mennesker som er påvirket av slike faktorer:

• predisposisjon til diabetes og fedme;
• fullstendig mangel på fysisk aktivitet;
• økt saltinntak;
• Tilstedeværelsen av atherosklerose, trombose;
• rask eller langsom hjerterytme;
• aktiv røyking og alkoholavhengighet;
• feil diett med hyppig forbruk av fettstoffer.

HJELP! Hvis det er slike årsaker til utbruddet av patologi med progressiv iskemi, oppstår den vaskulære blokkering av sentralnervesystemet, noe som forårsaker utbrudd av oksygen sult i hjernen.

Ved hemorragisk berøring forekommer den motsatte prosessen - blodstrømmen til hjerneseksjonen på grunn av ruptur av arteriene. Risikogruppen inneholder personer som har:

• kardiovaskulære sykdommer;
• hypertensjon;
• cerebral aneurisme;
• inflammatoriske prosesser i sentralnervesystemet;
• beriberi;
• forgiftning av kroppen;
• predisposisjon til slag, arvet.

Hvis vi snakker om hvordan den hemorragiske formen for slag er forskjellig fra iskemisk, er det umulig å ikke nevne selve sykdomsforløpet. Den hemorragiske formen oppstår bratt og utvikler seg raskt, mens iskemisk slag kan utvikle seg gjennom årene i prosessen med okklusjon av karene, på grunn av hvilken det er mer tid til diagnose og behandling av cerebral iskemi.

Å skille arten av sykdommen vil hjelpe symptomene, som manifesterer seg i hver pasient på forskjellige måter og gjør det mulig å skille mellom slagstroppen under diagnosen. Så, hemorragisk form er preget av følgende egenskaper:

• desorientering i rommet og svekket koordinering av bevegelser;
• brekninger av oppkast og kvalme;
• hodepine og svimmelhet;
• dobbeltsyn og uskarpe øyne;
• nummenhet i lemmer.

Etter symptombetennelse i akutt form følger ofte bevissthetstap og lammelse. Ved iskemisk berøring kan ikke alle disse symptomene oppstå, eller graden av manifestasjon vil være flere ganger lavere enn i hemorragisk form av sykdommen.

Differensialdiagnose gir deg mulighet til å bestemme hvilken type slag som er bestemt. Forskning i begynnelsen av patologi inkluderer:

• MRI;
• CT-skanning;
• tilleggsforskjeller.

ADVARSEL! Differensiell diagnose bidrar til å bestemme sykdomsformen nøyaktig. Slike tiltak inkluderer blodprøver, testing av egenskaper og sammensetning, undersøkelse av fundus, EKG, vaskulær ultralyd og i sjeldne tilfeller kateterisering.

Behandlingen av sykdommen avhenger av dens type. Med iskemisk slag kan legene ofte begrense terapien til langsiktig medisinering og sengen hvile med riktig kosthold. Hemorragisk patologi krever nødvendigvis kirurgisk inngrep for å fjerne et hematom som oppstår på grunn av blodtrykk i hjernen.

Behandling av iskemisk slag er anbefalt å begynne innen 2 dager etter oppdagelsen av sykdommen, og operasjonen for hemorragisk sykdom er forbudt å utsette mer enn 2 timer etter slag.

Varigheten av rehabiliteringsperioden etter at terapeutisk kurs varierer. Etter iskemisk slag er det ofte ingen konsekvenser, utvinning skjer innen 7-14 dager med behovet for å fortsette en sunn livsstil.

Hemorragisk slag er oftest dødelig på grunn av sen oppdagelse av sykdommen. I sjeldne tilfeller der døden ble forhindret, følger langsiktig utvinning og konsekvensene av varierende alvorlighetsgrad behandling.

VIKTIG! Å skille slagordene så nøyaktig som mulig, og bare en kvalifisert lege kan foreskrive riktig behandling!

Sammenligningstabell

En komparativ tabell over egenskapene til iskemisk og hemorragisk slag kan du konsultere tegn på patologi og bestemme omtrentlig sykdomsforløp og behandling.

Hva skiller iskemisk slag fra hemorragisk

Symptomatologien til patologiske forhold kan være ganske lik, men terapimetoder for dem er helt forskjellige. Hemoragisk og iskemisk slag er nødvendig for å kunne diagnostisere og identifisere de karakteristiske tegnene for en bestemt sykdom. Fra aktualiteten til adekvat behandling er avhengig av pasientens helse, liv.

Mekanismen for utvikling av patologiske forhold

Blødning i oversettelse - blødning. Grunnlaget for utviklingen av sykdommen er brudd på strukturen av fartøyene i "gråstoffet" med etterfølgende blødning. I motsetning til et hemorragisk slag utvikler iskemisk syndrom som et resultat av blokkering av karet, sirkulasjonsstanse. I begge tilfeller slutter næringsstoffer og oksygen til å strømme til hjernen, noe som fører til nekrose av nevroner.

Disse sykdommene er forårsaket av vaskulære patologier. Risikoen for forekomsten av sykdommen øker i følgende tilfeller:

1. Økt blodtrykk.
2. Aterosklerose av arteriene av "gråstoffet".
3. Diabetes sykdom.
4. Fedme.
5. Misbruk av "glede-cocktailer", tobakksprodukter.
6. Genetisk predisposisjon.

Iskemi er diagnostisert i strid med blodpropp, tilstedeværelse av en tendens til trombose, ødeleggelse av integriteten til plaques.

Hemorragisk syndrom er mest vanlig med aneurysm. I unntakstilfeller er årsaken til dens utvikling forgiftning av trombolytika eller hemofili. Blødning, i motsetning til iskemisk berøring, oppstår under en hypertensive krise. En annen patologisk tilstand kan observeres med normale blodtrykksindikatorer.

Iskemisk slag er forskjellig fra hemorragisk syndrom ved «alder» - blødning blir mye oftere diagnostisert hos gutter og menn på 35-45 år. Iskemi dominerer hos pasienter 60 år og eldre og forekommer både i sterk og svakere kjønn.

Forløpere av hjerneinfarkt

Den gunstigste tiden for utviklingen av sykdommen er natt eller morgen. For å hindre de farlige effektene av sykdommen, må du vite hva som går foran et hjerteinfarkt.

Det er nødvendig å ringe SMP-brigaden i nærvær av følgende symptomer:

• akutt migrene;
• oppkast, kvalme;
• bevissthetsklarhet;
• brudd på talefunksjoner;
• nummenhet i armer, ben.

Forekomere av hjerneblødning: oppkast, svimmelhet, intens hodepine. Før du kommer til akutthospitalet, må du legge offeret, løfte hodet, gi oksygen og hvile, kontroller blodtrykket, gni armene og bena. "Cardiomagnyl" og "Glycine" vil bidra til å forbedre hjernens aktivitet.

Iskemisk syndrom og hemorragisk hjerneslag i manifestasjonen av primære symptomer deler ikke mye, det eneste tegn ved tilstedeværelsen av hvilken blødning i hjernen kan diagnostiseres er synkope.

Det kliniske løpet av patologiske forhold

Iskemisk syndrom og hemorragisk slag, deres forskjeller ligger i symptomene på disse to sykdommene. Manifestasjonen av et seriøst brudd på blodsirkulasjonen av "gråstoffet" avhenger av lokalisering av den inflammatoriske prosessen, dens natur.

Neurologiske fokal symptomer på krisen manifesteres av følgende lidelser:

1. Bevegelsesforstyrrelser.
2. Taleproblemer.
3. Mangel på følsomhet for ytre stimuli.
4. Koordinasjonsforstyrrelser.
5. Visuelle dysfunksjoner.
6. Apraxia, astereognose.
7. Minneforstyrrelser: desorientering i rom, hukommelsestap.

Serebrale symptomer gjør seg følte av en nedgang i fysisk aktivitet fra subjektiv oppfatning, uskarphet og svak bedøvelse til en comatose tilstand ledsaget av oppkast, kvalme og hodepine.

Krisen er også diagnostisert av meningeal symptomer:

• nakke muskelspenning;
• positive tegn på Brudzinsky, Kerniga - øvre, mellom, lavere og Bekhtereva.

Iskemisk eller hemorragisk syndrom har ingen karakteristiske symptomer som er forbundet med en bestemt patologisk tilstand. For å bestemme hjerneblødningen studerer leger en kombinasjon av symptomer:

1. Høyt blodtrykk og informasjon om overførte cerebrale anfall.
2. Den akutte sykdommen, vanligvis i løpet av dagen eller om morgenen under fysisk aktivitet.
3. Den raske forverringen av pasienten.
4. Utbruddet av koma i de første minuttene eller timene etter krisen.
5. Dominans av cerebrale symptomer over fokale tegn.
6. Vegetative forstyrrelser: hyperemi eller plager i ansiktet, feber, epidermal greasiness, svette.
7. Den raske manifestasjonen av tegn på grunn av komprimering og forskyvning av stammen av "grå materie".

Alvorlig cerebrovaskulær insuffisiens ved toppen av krisen kjennetegnes ved en konvulsiv generalisert anfall, oppkast (enkelt eller gjentatt).

Egenskaper i løpet av iskemisk syndrom:

• hjertesvikt, iskemisk patologi, diabetes eller forbigående kriser, hjerteinfarkt;
• langsom utvikling av symptomer på akutt sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
• dominans av fokale tegn over cerebrale faktorer.

Hovedforskjellen mellom iskemisk syndrom og hemorragisk krise er at den første tilstanden oppstår på bakgrunn av normalt eller senket blodtrykk. Faren for overgang fra en stat til en annen eksisterer hvis de grå sjøfartøyene bryter mot bakgrunnen av høyt trykk.

Data fra ulike diagnostiske metoder

For å gjøre en nøyaktig diagnose, bruker legene ytterligere undersøkelsesmetoder. Hvis mistanke om subaraknoid blødning er foreskrevet, er en pasient foreskrevet lumbal punktering og en studie av cerebrospinalvæsken. Tilstedeværelsen av røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken vil bekrefte den presumptive diagnosen av leger.

Moderne diagnoseteknikk - MR, som lar deg visuelt undersøke alle delene av "grått materiale", bidrar til å oppdage slike brudd:

1. Nekrose, iskemi.
2. Hematomer.
3. Blødning i hjernen er ikke-traumatisk.
4. Ødem "grå matter".

For informativitet injiseres et kontrastmiddel før prosedyren. Gjennom MR, er det mulig å avgjøre hvilken type slag som skjedde hos en pasient, for å foreskrive riktig terapi, fordi metodene for behandling av sykdommer kan avvike betydelig.

Av medisinske grunner, en ultralydsundersøkelse av karoten arterier, samt angiografi. Disse teknikkene bidrar til å vurdere graden av blodtilførsel av "gråstoffet".

Grunnprinsipper for terapi

Bare tilstrekkelig, rettidig og langsiktig behandling kan føre til gjenopprettelse av funksjoner, en gunstig prognose under krise.

Ved behandling av stroke er all innsats rettet mot å beskytte hjerneceller som ligger rundt lesjonen. Dette området, hvor den patologiske effekten på hjernevævet allerede er tilstede, men at cellene ennå ikke er døde, i motsetning til slagets fokus, som allerede har ikke-levedyktige nevroner.

Omfattende behandling av iskemisk krise

Hovedretningen av behandlingen av sykdommen - en komplett tilførsel av hjernen med næringsstoffer, oksygen.

Fullstendig behandling av iskemisk syndrom inkluderer:

• Trombolyse. Denne teknikken har den ønskede effekten når den brukes i de første 5-6 timene etter krisen. Hvis blodproppene som lukker arterien kollapser, er det en sjanse til å gjenopprette blodtilførselen til det skadde fartøyet og det grå materieområdet.

Trombolyse er kontraindisert i hemorragisk syndrom, ondartede neoplasmer, dårlig blodpropp.

1. Legemidler - antikoagulantia: Nadroparin, heparin.
2. Preparater for fortynning av blodplasma: "Cardiomagnyl", "Aspirin."
3. Legemidler som forbedrer ernæringen av nerveceller: "Mildronat", "Glycin", "Nootropil", betyr "Cerebrolysin" og tabletter "Piracetam".
4. Multivitaminkomplekser, som inkluderer nyttige stoffer i gruppe B, askorbinsyre og tokoferol.

Forskjellen i hemorragisk syndrom og iskemisk krise ligger ikke bare i patologisk prosessens symptomatologi, men også i behandlingen. For utnevnelsen av riktig terapi er det viktig i de tidlige stadiene av sykdommen å bestemme sin type.

Tilstrekkelig behandling av hemorragisk krise

Denne tilstanden er mye farligere enn et iskemisk angrep. Sykdomsbehandling bør være akutt, inkludere følgende områder:

• utvinning av blodtrykk og opprettholde det på et optimalt nivå;
• behandling rettet mot å eliminere ødem;
• hemostatisk terapi;
• om nødvendig ta beroligende midler
• neurobeskyttelse;
• bruk av effektive antioksidanter: "Mexidol", medisin "Actovegin", "Mildronat".

Basert på resultatene av en omfattende diagnose, fattes det en beslutning om nødoperasjon. Prognosen for en krise er avhengig av type, plassering og alvorlighetsgrad, samt levering av full og rettidig assistanse.

En annen forskjell mellom iskemisk slag og hemorragisk syndrom er prosentandelen av dødelighet. I sistnevnte tilfelle er risikoen for død innen 24 timer mest signifikant. Denne typen sykdom er preget av en høy sannsynlighet for funksjonshemning.

Videre prognose for pasienter

Hemorragisk og iskemisk krise okkuperer de første stedene i dødelighet og funksjonshemning hos mennesker. Den underliggende faktoren som har en direkte innvirkning på patologienes forløb er tilstedeværelsen av ledsagende lidelser. Opptil 25% av pasientene dør i løpet av den første kjøttperioden etter gråinfarkt, blir 30% av pasientene deaktivert, bare 25% kan leve 10-15 år.

Disse to tilstandene adskiller seg ved at i en hemorragisk krise er prognosen ugunstig, i 70% av tilfellene fører angrepet til døden. Skjebnen til pasienten avgjøres innen 24 timer etter blødning.

Hvilket slag er farligere enn iskemisk eller hemorragisk, avhenger av symptomene på den patologiske prosessen. Blodsignaler vises raskt, om noen få minutter og fører til irreversible konsekvenser.

Strokeforebyggende tiltak

Blødning eller cerebral iskemi er farlige sykdommer som bør forebygges. Forebyggende tiltak er ganske enkle, men effektive:

1. Overgi bruk av "underholdning" drinker, tobakksprodukter.
2. Et sunt kosthold som mangler fet mat.
3. Riktig livsstil, sport.
4. Opprettholde en normal kroppsvekt.
5. Med økt trykk, ta medisiner i tide for å stabilisere det.
6. Eliminer overdreven mental stress.

Enhver type sykdom utgjør en alvorlig trussel mot en persons helse og liv, uansett alder eller kjønn. Det er på grunn av stroke at mange pasienter blir deaktivert.

For å gi rettidig assistanse, er det viktig å vite forskjellen mellom blødning og iskemi. Fra behandlingens aktualitet avhenger av den videre prognosen for pasienten. Bare adekvat terapi vil redde en persons liv.

Når de første symptomene på utviklingen av den patologiske prosessen er det nødvendig å ringe SMP-brigaden. Før ankomst, ta tiltak for å sikre pasienten fullstendig hvile, om nødvendig, gi trykkreduserende legemidler.