Hvordan unngå et hjerteinfarktmemo 2014

HVORDAN UNNGÅ INFARKT-memo 2014

Utbredelsen av myokardinfarkt og dødelighet fra det i Russland overskrider tilsvarende liknende globale indikatorer. Disse tallene fortsetter å vokse fra år til år, "fangst" mer og mer ikke bare eldre, men også unge mennesker. Hver av oss bør være oppmerksom på tiltakene for å forhindre hjerteinfarkt.

Koronar hjertesykdom (CHD) er et av hovedproblemene i moderne medisin, da det er en av de ledende dødsårsakene i verden. 40% av menneskene dør av hjerte-og karsykdommer, og iskemisk hjertesykdom står for om lag halvparten av denne figuren. I vår region dør hvert år av hver 100 000 mennesker om 700 personer av hjerte-og karsykdommer. Disse sykdommene utgjør en betydelig del av årsakene til funksjonshemming og lav livskvalitet for mennesker.

Hva er essensen av hjertesykdom og hvorfor er det så farlig?

I IBS lider blodtilførselen til hjertemuskelen (myokard). Oftest er det en følge av atherosklerose i kranspulsårene som leverer hjertet med blod. Som et resultat er den indre overflaten av arterien veggen skadet, noe som forårsaker blodpropper som kan blokkere blodstrømmen.

Myokardinfarkt - nekrose (døende av) i hjertet muskelområdet oppstår på grunn av mangel på blodtilførsel. Dette er ikke bare den farligste, men også den vanligste formen for CHD. Dens manifestasjoner kan være svært varierte. Symptomene på hjerteinfarkt avhenger av størrelsen og lokaliseringen av infarktssonen i hjertemuskelen og på pasientens egenskaper.

Smerte - opptrer plutselig og varer fra 30 minutter til flere timer (noen ganger hele dagen). Et langvarig smertefullt angrep indikerer at et hjerteinfarkt fanger flere og flere nye områder av hjertemuskelen. Intensiteten av smerte varierer fra tilfelle til tilfelle, men oftest er smerten sterk, brennende. Med et hjerteinfarkt, er smerten lokalisert bak brystbenet og i venstre side av brystet. Smerten sprer seg (utstråler) til venstre skulder, til baksiden mellom skulderbladene, til nakke og underkjeven. Umiddelbart etter å ha opprettet smerten, føler pasienten alvorlig svakhet, angst, kortpustethet, pasienten klager over mangel på luft. Huden på pasienten blir blek, dekket med kald svette. Blodtrykket stiger først og deretter faller. Svimmelhet eller svimmelhet kan oppstå. Smerten under hjerteinfarkt er forskjellig fra andre hjertesmerter ved at konvensjonelle medisiner (nitroglyserin og dets legemidler) er ineffektive og smerten er av langsiktig karakter (mer enn 20 minutter). Hvis du mistenker at et hjerteinfarkt ikke kan kaste bort tid - ring til ambulansen. Jo raskere pasienten er sykehus på et sykehus, jo høyere er sjansen for et gunstig utfall.

Som de fleste sykdommer er en "hjertekatastrofe" lettere å hindre enn å håndtere konsekvensene.

Forebygging av hjerteinfarkt.

De grunnleggende reglene: øke fysisk aktivitet, kontroll kroppsvekt og avvisning av dårlige vaner. I tillegg normaliseringen av blodtrykk og fett sammensetning av blodet.

Hvert ekstra kilo fettvev inneholder mange blodårer. Overvekt øker belastningen på hjertet dramatisk, bidrar til høyt blodtrykk, utvikling av type 2 diabetes, og øker dermed risikoen for hjerteinfarkt betydelig.

Kostholdet skal være et stort antall grønne grønnsaker, røtter, frukt, fisk, fullkornsbrød. Rødt kjøtt er erstattet av fjærfe kjøtt, begrense mengden salt som forbrukes.

Komplekset og nivået av mulige belastninger må forhandles med en lege. Regelmessig trening reduserer risikoen for gjeninfarkt med ca 30%.

Røyking forverrer signifikant bildet av koronar hjertesykdom. Nikotin har en vasokonstrictor effekt, noe som er ekstremt farlig. Risikoen for gjentatt myokardinfarkt hos røykere blir doblet.

Alkoholmisbruk er uakseptabelt. Det forverrer løpet av koronar hjertesykdom og relaterte sykdommer.

Med forhøyet kolesterol, foreskrives et behandlingsforløp med spesielle legemidler. Det er nødvendig å overvåke nivået av kolesterol i blodet. Normalt bør ytelsen ikke overstige 5 mmol / l.

Høyt blodtrykk øker belastningen på hjertet betydelig. Det optimale nivået regnes som systolisk (øvre) blodtrykk under 140 mm Hg og diastolisk (lavere) - ikke høyere enn 90 mm Hg.

Tilstedeværelsen av dekompensert diabetes påvirker koronar hjertesykdom. Det er forbundet med forhøyede blodsukkernivåer. Derfor er det nødvendig å overvåke denne indikatoren, og med forhøyet sukker er det viktig å konsultere en endokrinolog for å rette behandlingsregimet.

Så, for å konfrontere den formidable hjertesykdommen er mulig. Mye avhenger av oss. Når du tar hensyn til helse og livsstil, er det mulig å redusere risikoen for kardiovaskulære ulykker til et minimum.

Myokardinfarkt (notat)

Myokardinfarkt - en sykdom forårsaket av en kraftig opphør av blodstrømmen i en eller flere arterier, som fører til nekrose (nekrose) i hjertet.

Symptomer på hjerteinfarkt

• Sternum smerte varer mer enn 20 minutter.
• Smerten kan gis i venstre hånd, i begge hender, i underkjeven, i ryggen, i overlivet.
• Smerten kan være ledsaget av svakhet, kald svette.

Nødhjelp for hjerteinfarkt

• Det er nødvendig å vedta sitteposisjonen.
• Fjern knekken på t-skjorten, sørg for lufttilgang.
• Sett en nitroglycerintablett under tungen eller spray 1 dose nitroglyserinspray i munnen.
• Gjenta mottakelsen av nitroglyserin om 5 minutter til 3 ganger.
• Ring straks en ambulanse!

Forebygging av hjerteinfarkt

Vanligvis innebærer forebygging av hjerteinfarkt et sett med tiltak som bidrar til den generelle styrken av kroppen. Først og fremst må du gi opp slike dårlige vaner som:

• røyking,
• overflod i kostholdet av fete og usunne matvarer;
• overdreven drikking;
• stillesittende livsstil;
• overdreven daglig arbeidsbelastning;
• sterk kaffe i store mengder;
• overflod av søtsaker i kostholdet;
• hyppig stress.

Gå ofte i frisk luft, lei en sunn og mobil livsstil. Engasjere seg i godartet sport som utvikler utholdenhet og styrker hjertemuskelen. Kostholdet bør inneholde sunn mat som fremmer eliminering av kolesterol og fett. Søtsaker erstatter frukt og kaffe - urtete og juice. Og selvfølgelig, mindre nervøs, så vil helsen din være sterk i mange år.

Pasientens notat

Ved å starte et slikt viktig tema, appellerer jeg først og fremst til deg, mine kjære lesere.

Ansiktet mot vanlige russiske pasienter hver dag, innser du at de fleste sykdommene våre er et resultat av nedgangen i russisk medisin (og fremfor alt medisinsk forebygging), men i mange henseender - vår egen uforsiktighet, uvitenhet og den vanlige russiske mentaliteten.

Det er nødvendig å forstå at sykdommen er lettere å hindre enn å kurere. De fleste moderne sykdommer er en konsekvens av feil livsstil.

For å forebygge sykdommen, og enda mer så å behandle den ordentlig, er minimal, men solid kunnskap nødvendig.

Å vite hva sykdommen er, hvordan å oppføre seg for å minimere risikoen for forekomsten, og hvis hun allerede har funnet oss, forhindrer da alvorlige komplikasjoner.

Suksessen med medisin er ubestridelig.

Likevel forlater sykdommen ikke en person alene, og forfølger ham fra fødsel til alderdom. Og jo eldre en person er, de mer lumske sykdommene venter på ham.

Myokardinfarkt er som regel en sykdom av gammel alder, men det har også nylig blitt mye yngre - det faller stadig mer enn tretti og til og med tjuefem år gammel.

Livsledigheten til mennesker har økt hovedsakelig som et resultat av å redusere spedbarnsdødelighet og redusere smittsomme sykdommer.

Lesjonene av de indre organer, og spesielt hjertet, holder sine stillinger ganske fast. Dessuten begynner dødelighetskurven for menn i noen land å krype opp.

Hittil, heldigvis, er veksten ikke særlig stor, men jeg ønsker ikke engang å klare det. Inntil fullstendig velvære i helsestilstanden til våre samtidige så langt.

I dag kan medisin ikke alltid sette en pålitelig barriere foran sykdommer.

Ifølge mange forskere ligger en av hovedgrunnene i det faktum at livet for millioner av mennesker i vår tid i stor grad står i motsetning til menneskenes natur.

Hovedsakens hovedfokus er på å behandle sykdommer, selv om det anses å være en av de grunnleggende prinsippene i vår helsetjeneste, er en forebyggende.

Men dessverre blir forebygging noen ganger forstått for begrenset - hovedsakelig som tiltak for å beskytte mennesker mot infeksjon og forgiftning.

Sykdommen er en forstyrrelse av det normale livet til cellene, av de enkelte organer og for hele organismen. Sykdommen oppstår når ytre påvirkninger overstiger kroppens forsvar.

Enkelt sagt, hver sykdom er et resultat av ulikheten i kroppens krefter og kravene til det ved livssituasjoner.

Evnen til organismen i konfrontasjon med mange sykdommer og selvfølgelig med hjertesår er bestemt av sine reserver. En annen ting er at disse reserver er forskjellige for alle mennesker.

Den hardy og godt trente personen har nok reserver til å tåle tunge belastninger, store livsforstyrrelser. En svak, uopplært person har ikke råd til selv den minste vanskeligheten.

Det handler om hjerteinfarkt. Først gir vi informasjon om hvor ofte denne sykdommen oppstår.

For ikke så lenge siden utarbeidet forskere fra Universitetet i Lausanne en rapport til Verdens helseorganisasjon om hjertesykdomsstatistikk, inkludert hjerteinfarkt, i 34 land i verden siden 1972. Så viste det seg at Russland tok utgangspunktet med dødelighet fra denne sykdommen, foran den forrige lederen - Romania.

Ikke den siste rollen i denne triste "seieren" ble spilt av hendelsene de siste 15 årene, da landet ble gjenoppbygget på farten.

Naturligvis var helseproblemer ikke en prioritet for oss eller for vår stat.

De siste 30 årene kjempet amerikanerne sammen med kolesterol og sprang bort fra et hjerteinfarkt ved jogging. Vi var ironiske om en sunn livsstil.

Og her er resultatet: I USA er dødsfallet fra hjertesykdom redusert med halvparten, men i Russland ser statistikken ut fantastisk: ut av 100 000 russere dør kun 330 menn og 154 kvinner hvert år fra hjerteinfarkt.

Det generelle begrepet myokardinfarkt

Før du snakker om sykdommer i et organ, er det tilrådelig å dvele på hva dette organet er og hvordan det fungerer. Snakker om hjertet - dette symbolet på kjærlighet og de vakreste følelsene, sang av diktere - man bør forestille seg... Åh! Beklager, kalde anatomiske fraser følger. Hjertet er et hult muskelorgan som har en oval eller avrundet form, noe langstrakt fra topp til bunn. Hjertemassen er 250-350 g, den øker hos idrettsutøvere (400-450 g). Den eksterne størrelsen på hjertet - om en vev av en voksen.

Hjertet ligger bak brystbenet, i den nedre delen av den såkalte mediastinumen - mellomrommet mellom høyre og venstre lungene, på membranen, som er den nedre veggen av brysthulen. Hjertemuren består av tre lag: ytre (epikardium), muskulært (myokard) og indre (endokardium).

Det er det andre laget av hjertevegget - myokardiet, eller hjertemuskelen - som er ansvarlig for å oppfylle hovedformålet med dette viktigste organet i kroppen vår.

Hjertet er en kraftig muskelpumpe som er designet for å pumpe blod gjennom hele vårt liv gjennom vårt sirkulasjonssystem som består av arterier, årer og kapillærer. Hver celle i kroppen vår skal få hvert sekund fra blodet som strømmer gjennom kapillærene, oksygen og næringsstoffer. Uten dette er livet vårt umulig.

Tenk deg hvilken rolle hjertet spiller i vår eksistens. Tenk deg at det skal fungere i alle våre liv. Faktisk fungerer hjertet nøyaktig halvparten av livet vårt, og halvt hviler og i resten mottar det fra blodet alt det trenger for utrettelig arbeid.

Se: hjertet fungerer rytmisk. Hjertets "beat" er systole, hvor hjertemusklene samler og skyver blod inn i aorta, den viktigste arterien i kroppen vår.

Så stopper hjertet "- myokardiet slapper av. Denne tilstanden kalles diastol, hvor hjertemuskelen har tid til å slappe av og få oksygen og næringsstoffer fra blodet.

Hjertet blir kontinuerlig forsynt med blod gjennom koronar (koronar) arterier, som gir det alt som er nødvendig. Vi har to slike arterier: Den høyre kranspulsåren forsyner blod til hjerteets bakvegg, venstre krans, som nesten umiddelbart etter separasjonen fra aorta gir to viktige grener - den første gir blod til hjertets fremre vegg og den andre til siden.

Mange små arterier går fra disse hovedbuksene og dekker hjertemusklene i form av et tynt og tett nettverk.

Men menneskeliv er mangesidig og mangfoldig. Nå ser vi pennende på den stille overflaten av vannet, vi føler oss godt og rolige, vårt hjerte slår stille, stille, sjeldent. Men vi skal møte på gaten med objektet til vår hemmelige tilbedelse, stå på teppet på hodet eller bare løpe for å fange trolleybussen, da blodet er mettet med adrenalin, og hjertet begynner å knuse rasende, bokstavelig talt hoppe ut av brystet.

Naturligvis, i andre tilfelle, fungerer hjertet med større belastning, rytmen i arbeidet økes, med hver systole skyver det mer blod inn i aorta. Det er ingen tvil om at hjertet under disse forholdene trenger mer oksygen og næringsstoffer. Men her har naturen forutsett alt. Som svar på en økning i belastningen på hjertet, virker mekanismer som forårsaker utvidelse av lumen i koronararteriene klart, noe som til slutt fører til en økning i mengden blod som strømmer til hjertet.

Men dette skjer bare hvis verken hjertemuskelen eller kranspulsårene påvirkes av noen smertefull prosess. Hvis blodårene som leverer blod til hjertemusklen, ikke kan øke sin lumen, for noen grunn, begynner den å lide av mangel på oksygen og næringsstoffer, fordi selv myokard absorberer alt som er brakt med blod, så mye som mulig. Denne tilstanden av myokardiet kalles iskemi.

Her kommer vi gradvis til hovedemnet vårt. Når hjertet ditt systematisk taper det som trengs for normalt arbeid, forteller legene deg: "Du har hjerteinfarkt (CHD)." Legene i utlandet kaller denne sykdommen koronar hjertesykdom (CHD), understreker grunnlaget for sykdommen - manglende evne til kranspulsårene til å gi hjertet med blodstrømmen som svarer til sitt arbeid.

Således er iskemisk hjertesykdom en sykdom der det er en misforhold mellom myokardisk oksygenbehov og næringsstoffer og evne til hjertets arterier for å tilfredsstille dette behovet.

Hovedårsaken til nedsatt koronar blodstrøm i iskemisk hjertesykdom er atherosklerose.

Aterosklerose er en tilstand som er ledsaget av en metabolsk forstyrrelse i kroppen, noe som manifesteres av en økning i blodinnholdet i et fettlignende stoff - kolesterol.

Samtidig er kolesterol forbundet med proteinmolekyler, og danner spesielle partikler - lipoproteiner. Det finnes flere typer lipoproteiner med forskjellige nivåer av kolesterol og protein, noe som gjør dem forskjellige for kroppen. Det er atherogene lipoproteiner - de såkalte lav- og svært lave tetthetslipoproteiner (LDL og VLDL), det vil si de som bidrar til utviklingen av aterosklerose og anti-atherogene lipoproteiner - HDD (High density lipoproteins), er svært viktige fordi de forhindrer utvikling av aterosklerose. For utvikling og etterfølgende utvikling av aterosklerose er to forhold nødvendige:

- økning i blodkolesterol i strid med forholdet mellom antiaterogene og atherogene lipoproteiner til fordel for sistnevnte dominans;

- endringer i karveggen som følge av skadelige handlinger på kroppens side (for eksempel slag, turbulens i blodstrømmen på steder med forgrening av blodkar, økt blodtrykk, skade på blodkarets vegger i diabetes osv.).

Nylig har det vist seg at skader på vaskemuren er påvirkning av smittsomme stoffer, for eksempel virus og klamydia. Men behandling av koronararteriesykdom med midler rettet mot ødeleggelsen av disse agensene er fortsatt et spørsmål om fremtiden.

Senere blir kolesterol deponert i den beskadigede karveggen, og cellene som kommer inn i vaskulærveggstrukturen begynner som reaktive å proliferere og, som det, vegger kolesterolet.

En fibrøs plakett dannes, som begynner som en svamp, å suge i kalsiumsalter, og plakk blir tett, nesten fast. Platen dekker ikke bare fartøyets lumen, det gjør fartøyets vegge tett, frarøver det av elastisitet og følsomhet for ulike stimuli som utvider kar. Det er her at tilstanden av uoverensstemmelse mellom behovet for myokardiet og dets bestemmelse, som vi allerede har talt, dannes.

Denne uenigheten, eller som sagt, iskemi, kan manifestere seg på forskjellige måter. Så, en person kan leve og ikke engang mistenker at han er syk, og i en som ikke forutser noe dårlig, kan dagen skje uopprettelig.

I dette tilfellet snakker leger om den såkalte plutselig koronar død - når hjertet ganske enkelt ikke klarer å virke lenger, blir rytmen forstyrret, og den stopper. I andre tilfeller, i tilfeller av økt belastning, og dette skjer når du går fort, klatrer opp trappen, går stille, men i kaldt, blått vær, det allerede "sultne" myokardiet lider av en akutt mangel på oksygen og signalerer kroppen vår gjennom smerte.

Det er smerte som er den viktigste manifestasjonen av koronar hjertesykdom. Subjektivt opplever en person angina pectoris angrep - angrep av trykksmerter i hjerteområdet og bak brystbenet, som ofte sprer seg til underkjeven, venstre skulder og arm, noen ganger til underlivet.

I noen tilfeller smerter i angina kombinert med kvelning, en følelse av mangel på luft. Noen ganger er disse følelsene de eneste manifestasjonene av sykdommen.

Myokardinfarkt er allerede en mer alvorlig og utbredt lidelse i hjertemuskelen. Mangel på oksygen og næringsstoffer når en slik grad at myokardiet i områder med størst iskemi forgår. Død, død av kroppsvev, kalles nekrose eller hjerteinfarkt.

Hvorfor, i noen tilfeller går angrepet bort og myokardisk nekrose forekommer ikke, mens det i andre ikke gjør det. Poenget er endringene som skjer i plaketten. Den eksisterer lenge, den "modner" til skallet bryter gjennom og innholdet går ut i fartøyets lumen.

Dette innholdet er opptatt av blodstrøm og tresko små kar: arterioler, prekapillarier og kapillærer. Samtidig er det små foci av nekrose. Men mye mer bivirkninger oppstår på denne tiden i selve plakkene.

Blod er ikke bare et væske som transporterer oksygen og næringsstoffer, det er et stoff som subtilt reagerer på alle forandringer i kroppen, og spesielt for endringer i karveggen.

Skader på plakk utløser en kaskade av kjemiske reaksjoner i blodet, i siste instans rettet mot "patching" skaden. Blodkoagulasjonssystemet er aktivert. En trombus dannes, som raskt øker i størrelse, involverer proteiner og blodceller.

Disse cellene er hovedsakelig blodplater, eller ellers er blodplatene involvert i blodkoagulasjonsprosessen, ødelagt og frigjør stoffer som akselererer denne prosessen flere ganger.

Det må sies at hos pasienter med kranskärlssykdom er blodet tykkere og mer viskøst enn hos friske mennesker, og mer utsatt for koagulering.

En raskt voksende trombus tykker og lukker fartøyets lumen, noen ganger helt. Blodstrømmen stopper og myokardiet dør. En mer ugunstig situasjon utvikler seg når myokardinfarkt oppstår uten tidligere anginaangrep, da gjentatte angina angrep trekker myokardiet, forårsaker en kompensatorisk omorganisering av koronararteriene.

Nye fartøy er dannet for å omgå den som er blokkert av en plakett. Disse fartøyene heter collaterals. Derfor, mens fartøyet på plassen er helt blokkert av en trombose, kan myokardiet motta noe blod gjennom disse collaterals.

Faktorer som bidrar til utviklingen av hjerteinfarkt

Når vi snakker om faktorene som bidrar til utviklingen av hjerteinfarkt, mener vi først og fremst de såkalte risikofaktorene for utviklingen av hjertesykdom.

Konseptet med risikofaktorer er introdusert av spesialister som studerer forekomsten av sykdommer blant befolkningen i befolkningen, samt blant grupper av mennesker av en viss alder, vaner, arvelighet etc. - faktorer som vil avgjøre den økende forekomsten av sykdommen i denne gruppen. Som det fremgår av ovenstående definisjon, er risikofaktoren ikke ekvivalent med årsaken til sykdommen.

Imidlertid er det nå pålidelig fastslått at tilstedeværelsen av en risikofaktor, og spesielt deres kombinasjon, øker den individuelle risikoen for sykdommen markant, selv om den ikke gjør det dødelig uunngåelig. Derfor, for å redusere forekomsten av en hvilken som helst sykdom, redusere antallet dødelige tilfeller av sykdommen, er det nødvendig å enten eliminere disse faktorene eller for å minimere deres innflytelse på utviklingen av sykdommen.

Fra et sosialt synspunkt er konseptet av risikofaktorer således et tiltak i forhold til befolkningen, helsemyndighetene, myndighetene og myndighetene for å organisere og gjennomføre massefremmende tiltak. Men mer om det senere.

De viktigste risikofaktorene for kranskärelsessykdom og hjerteinfarkt er delt inn i to grupper:

- faktorer som ikke kan endres;

- faktorer som er egnet til korreksjon. Risikofaktorer for CHD som ikke kan endres, inkluderer:

Så det er kjent at menn lider av hjertesykdom oftere, og sykdommen de oppstår i en yngre alder. Risikoen for å utvikle kranspulsårene for både menn og kvinner øker med alderen. Personer med ugunstig arvelighet har økt risiko for å utvikle CHD.

Av de risikofaktorene som kan endres, er de viktigste:

- hyperkolesterolemi (økning i blodkolesterol, og spesielt dets aterogene fraksjoner, som ble nevnt ovenfor);

- arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk)

Det er et dypt, ikke fullt utklart årsakssammenheng mellom disse store risikofaktorene for IHD.

Risikofaktorer hvis virkninger på CHD er mindre signifikante eller forblir kontroversielle inkluderer:

- lav fysisk aktivitet

- overdreven, rik på animalsk fett ernæring;

La oss nå bor nærmere på hvordan disse faktorene er knyttet til utviklingen av kranspulsår og hjerteinfarkt.

Hypertensjon og enhver økning i trykk, slik som nyresykdom, endokrine sykdommer, favoriserer den tidligere og mer uttalt utvikling av koronar arteriosklerose (husk, vi sa at økt trykk er en faktor som påvirker karveggen?), Og dermed, og forekomsten av hjerteinfarkt.

Selvfølgelig er forholdet mellom hypertensjon og hjerteinfarkt langt fra utmattet. Det er nødvendig å huske dysfunksjonen av karene som er karakteristiske for pasienter med hypertensiv sykdom, tendensen til sistnevnte til utilstrekkelige reaksjoner, særlig til deres innsnevring og følgelig til blodstrømmen og iskemien.

Det faktum at en person med høyt blodtrykk har en stor masse, kan også ha noen betydning, fordi han må skyve blod inn i aorta med større innsats enn en person med normalt trykk.

Legene kaller denne tilstanden venstre ventrikulær hypertrofi. Et slikt utvidet hjerte krever mer blodtilførsel enn normalt, og derfor vil uoverensstemmelsen mellom den nødvendige blodstrømmen og den mulige oppstå mye tidligere.

Spørsmålet om røyking som en faktor som predisponerer for utvikling av hjerteinfarkt, har blitt diskutert i litteraturen i mange år. Samtidig er de skadelige effektene av røyking på kardiovaskulærsystemet primært forbundet med nikotin.

Men vurderingen av røykingens rolle i utviklingen av koronarinsuffisiens, bør man huske på at både røyking og koronarinsuffisiens kan være et resultat av vanlige årsaker - livsstil, arbeid, etc.

Det er kjent at mange mennesker røyker som fører en feil livsstil, jobber hardt, sover litt. I de senere årene har det vist seg bevis som tyder på at røyking bidrar til utviklingen av aterosklerose. Det er helt sikkert at nikotin fra tobakkrøyk fører til en spasmer av blodkar, og følgelig forårsaker en nedgang i lumen deres fenomen som predisponerer for blodpropp.

En analyse av resultatene av epidemiologiske studier tyder sterkt på en forholdsvis nær sammenheng mellom gjennomsnittlig antall sigaretter røkt av en person per år og dødelighet fra kranskärlssykdom. Personer som røykt 20 eller flere sigaretter om dagen i alle tilfeller dør oftere enn ikke-røykere, og hjerteinfarkt i det tidligere forekommer tre ganger oftere.

Diabetes mellitus tilhører også sykdommer som predisponerer for utvikling av hjerteinfarkt, og mer så hos kvinner enn hos menn.

Frekvensen av aterosklerose hos pasienter med diabetes mellitus er mye høyere enn hos de som ikke lider av dem, koronarinsuffisiens manifesteres i en tidligere alder og i en mer alvorlig form, og hjerteinfarkt fører ofte til døden. En økt tendens til utvikling av aterosklerose hos pasienter med diabetes mellitus er hovedsakelig forbundet med nedsatt lipidmetabolisme.

Det er også nødvendig å ta hensyn til den skadede tilstanden til veggene i blodkarene som er tilstede i denne sykdommen. Med et økt nivå av sukker i blodet, som oppstår i diabetes, begynner sukker å bli absorbert av cellene som fôrer innersiden av karene. Samtidig er den naturlige forløpet av metabolske reaksjoner forstyrret i dem, noe som i sidste ende fører til skade på vaskulærvegen og aterosklerose.

På spørsmålet om fedme og overvekts rolle i utviklingen av hjerteinfarkt, er forskernes meninger ofte motstridende. Det er imidlertid ingen tvil om at overflødig ernæring, spesielt ved å dekke en betydelig del av kalorien gjennom animalsk fett, bidrar til økning i blodkolesterol, utvikling av aterosklerose, koronarinsuffisiens og dermed forekomsten av myokardinfarkt.

Hos unge menn spiller fedme ikke sannsynlig en spesiell rolle i forekomsten av koronar sykdom; hos eldre menn og kvinner er denne faktoren noe mer signifikant. Forebygging av fedme bør vurderes som en av forebyggende tiltak mot utvikling av koronar aterosklerose og koronarinsuffisiens.

Moderat trening hjelper til med å senke kolesterolnivået, spesielt med rolig gang og langsom kjøring. Dessverre kan den moderne mannen ikke skryte av det faktum at han regelmessig gjør morgenøvelser. Han går til jobb med trikk, og han går hjem med heis. Alt dette bidrar til en kraftig økning i forekomsten av CHD.

Kronisk stress og alkoholmisbruk er faktorer som bidrar til utvikling av hypertensjon, og derfor indirekte kranspulsårssykdom.

Den russiske leseren vil nok være interessert i å lære mer om alkoholens rolle. Alkoholmisbruk er i alle fall skadelig, og dette øyeblikket er ikke omstridt. Når det gjelder adopsjon av en liten mengde god rødvin i løpet av middagen, så er det på denne poengsummen en mening at det er til og med nyttig.

Først og fremst kan du slappe av etter en hard dags arbeid, lindre stresset som har akkumulert i løpet av dagen, som for øvrig er en av risikofaktorene for hypertensjon og hjertesykdom.

For det andre er det påvist at regelmessig forbruk av druer - druesaft, vin, bidrar til en signifikant reduksjon i blodkolesterolnivået. Så, det er kjent at franskmenn, som ofte tar et glass vin til middag, sjeldnere enn andre nasjonale grupper, lider av koronar hjertesykdom, men oftere med leversykdom og pankreatitt.

Derfor er det egentlig et spørsmål om individuelt valg: å drikke eller ikke drikke, å lide av hjertesykdom og å være redd for et hjerteinfarkt, eller å lide av levercirrhose og smerte under pankreatitt. Og det er bedre å følge det kjente prinsippet: alt i moderasjon.

Forskere påpeker at det er vanskelig å fastslå faktorer som direkte forårsaker forekomsten av hjerteinfarkt i de fleste tilfeller. Likevel er det visse forhold som ganske ofte går foran utviklingen av hjerteinfarkt og derfor kan betraktes som mulige provokasjonsfaktorer. Disse inkluderer fysisk og psykisk stress, infeksjon, kirurgi, traumer, overeating, kulde og andre meteorologiske faktorer.

Hos 50% av pasientene ble myokardinfarkt forfulgt av mentalt traume, nervøs spenning, angst. I et noe mindre antall tilfeller ble myokardinfarkt ført av merket fysisk overstyring.

Fysisk overbelastning med eksisterende relativ koronarinsuffisiens fører til økning på grunn av økt etterspørsel etter hjertet.

Naturligvis, fra ovenstående, oppstår et svar på spørsmålet: Hva er årsaken til IHD-epidemien i industrialiserte land i andre halvdel av det tjuende århundre? Det utvetydige svaret er en endring i måten menneskene lever på. Et høyt kalori diett med stor mengde animalsk fett, masse røyking, stillesittende livsstil, økning i antall pasienter med arteriell hypertensjon, diabetes og fedme har blitt karakteristisk for befolkningen i økonomisk utviklede land.

De viktigste symptomene på hjerteinfarkt

Noen ganger lider ikke-alvorlige myokardinfarktspasienter "på føttene", de kan føle seg uvel, tretthet, svette, hodepine, men de knytter det til værforhold, fysisk overbelastning, problemer på jobben, tretthet, ikke gå til legen, fortsett å gå på jobb.

Senere, hvis en slik person av en eller annen grunn (og det vil se ut, fordi sykdommen utvikler seg uten behandling), ble det utført en elektrokardiografisk undersøkelse (EKG), en ultralyd av hjertet (ultralyd i hjertet, echoCG), han ble fortalt at han led et hjerteinfarkt.

Men for hjerteinfarkt i den første perioden av utviklingen er det en mer typisk voldelig og streng kurs. Det er et angrep av skarp, gjennomtrengende, langvarig smerte eller en svært smertefull følelse av å klemme brystet, som om noen klemmer det med en skrue.

Dette skjer vanligvis etter sterke følelsesmessige støt og andre (se provokasjonsfaktorer), mot bakgrunnen av økt blodtrykk, oftere om natten i de tidlige morgentimene, da det er på dette tidspunktet at blodet er mest utsatt for trombusdannelse og blodårer å spasme. Pasienten er redd, rastløs, han har problemer med å puste, han rushes rundt i rommet, ikke finne et sted for seg selv.

Spenning er noen ganger erstattet av svakhet, kaldt svette, spesielt hvis smerten fortsetter i mer enn en eller to timer. Midt i smerte, blir en person blek, hans puls er svak og hyppig, stigningen i blodtrykk er erstattet av fallet hans. Dette er den farligste sykdomsperioden.

Smerten eller andre følelser som er beskrevet ovenfor, kan ha en bølgeaktig karakter: enten løsne opp, deretter intensivere med samme eller større intensitet. Men (husk!) Smerten går aldri bort alene. Nitroglyserin, som tidligere hadde lindret tilstanden, hvis pasienten tok det for å lindre angina pectoris, reduserer ikke smerte eller har bare en kortvarig effekt. Men i denne situasjonen bør nitroglyserin tas hvert 5. minutt. Hvis du etter 3 tabletter ikke undertrykker smerten, må du straks ringe til en ambulanse! Og før hennes ankomst er pasienten strengt forbudt å røyke, krever streng sengestil med unntak av noen bevegelser. I mangel av kontraindikasjoner (som inkluderer magesårssykdom, overfølsomhet, allergi), ta acetylsalisylsyre og 2-3 piller tilgjengelig i førstehjelpsutstyret i førstehjelpsutstyret (analgin, baralgin, maxigan, spazgan, ketorolak, etc.) gjentatte ganger.

Ovenfor ble det klassiske begynnelsen av myokardinfarkt beskrevet, dette skjer ofte, men ikke alltid. Denne tilstanden kompliserer i stor grad arbeidet til leger i diagnosen av denne sykdommen. Pasienter må også være oppmerksomme på andre alternativer for å starte et hjerteinfarkt for raskt å søke medisinsk hjelp, og å vite hva du skal se etter når du snakker med en lege. Tenk på disse atypiske infarktformene.

Abdomen, oversatt fra latin, betyr "mage", derfor, som navnet antyder, er et slikt hjerteinfarkt skjult under masken av sykdommer i mage-tarmkanalen. Slike pasienter kan bli forstyrret av smerter i den epigastriske regionen, buk, kvalme, oppkast kan forekomme. Derfor skjer det ofte at slike pasienter er "ambulanse" levert til operasjonsavdelingen med diagnoser: "akutt blindtarmbetennelse", "perforering av magesår", "akutt pankreatitt", "forverring av cholecystitis".

For å skille et hjerteinfarkt fra disse sykdommene, er det ofte nødvendig å gjennomføre en elektrokardiografisk studie. Men legene i å sette den riktige diagnosen blir også assistert ved å henvise pasienter eller slektninger til anginaangrep som plaget dem før.

I dette tilfellet kan smerten være helt fraværende. Den største bekymringen for slike pasienter er dyspnø av varierende grad. Pasienten føler at det er vanskelig for ham å puste inn eller puste ut, og oftere begge. Dette skjemaet ligner noe på et angrep av bronkial astma, men en erfaren doktor er nok til å undersøke pasienten ved hjelp av rutinemessige medisinske teknikker for å forstå at pasienten har kortpustethet på grunn av hjertesykdom. I analogi med astma kaller legene denne tilstanden hjertesyma.

Astmatisk form for infarkt er vanligere hos eldre mennesker med langvarig kranskärelsessykdom, samt reinfarkt eller i tilfelle når store områder av hjertemuskelen dør. Dermed er dette skjemaet ugunstig, og leger har gode grunner til å frykte for slike pasienter, siden de beskrevne symptomer skyldes hjertets manglende evne til å utføre hovedfunksjonen - å pumpe blod. Det vil si at en akutt form for hjertesvikt oppstår, og det er svært vanskelig å behandle denne tilstanden.

Her er symptomene som oppstår i strid med blodstrømmen i hjernens arterier - et slag. Pasienten kan miste bevissthet, lammelse av lemmer, ansikt, halvparten av kroppen kan vises.

Dette skjemaet er mer vanlig hos eldre mennesker som lider av hukommelsesforstyrrelser, søvnløshet, hos hvem atherosklerotiske plaques er tilstede ikke bare i kranspulsårene, men også i hjernens arterier.

Stille eller stille form

Denne situasjonen er typisk for hjerteinfarkt i alderdommen og med gjentatt myokardinfarkt. I disse tilfellene, med skade og død av hjerteinfarkt, skjer skader på de spesifikke endene av nervefibrene, som må oppleve forstyrrelser i blodtilførselen til myokardiet, som signaliserer smertestillende kropp.

Det blir ingen smerte, men pasienten kan føle angrep av "kvalme", ​​alvorlig svakhet, kroppen kan bli dekket med kald svette, så vil alt unntatt svakhet forsvinne. Dette er akkurat slik når en person kan få et hjerteinfarkt "på føttene", som ved en tilfeldighet oppdages under en EKG-studie, foreskrevet av en polyklinisk lege.

De viktigste og å bestemme pasientens tilstand i denne form for infarkt vil være forskjellige hjertearytmier. Smertsyndrom kan være fraværende.

Atypisk start av hjerteinfarkt bestemmes av mange faktorer. Oftest er dette alternativet observert med gjentatt myokardinfarkt, med utvikling mot bakgrunnen av uttalt atherosklerose av kranspulsårene og endret hjertemuskel, med eksisterende hjertesvikt hos eldre og senile mennesker.

De fleste forskere bemerket at hos mennesker over 60 år er det kliniske bildet av forekomsten av hjerteinfarkt forskjellig i en rekke egenskaper som er preget av svak alvorlighetsgrad av smertsyndromet eller fraværet, utviklingen av hjerteastma eller lungeødem, dominerende cerebral blodstrømssykdommer og raskt progressiv hjertesvikt.

I denne gruppen av pasienter er myokardinfarkt som regel forutført av langvarig angina, ofte forekommer preinfarkttilstanden.

Under preinfarction tilstand bør forstås følgende situasjon. En pasient som lenge har lidd av angina pectoris, som oppstår når man utfører en strengt definert fysisk aktivitet (for eksempel klatrer trappene til tredje etasje, går på en flate vei 500 meter lang), starter angrepene plutselig ved den minste fysiske innsatsen, slutter å bli fjernet, som før, 1 tablett nitroglyserin, og krever at du tar 2, 3 eller flere tabletter.

En slik situasjon er ikke et hjerteinfarkt ennå, men det er farlig med hensyn til forekomsten, derfor krever det obligatorisk sykehusinnleggelse på et sykehus.

I unge mennesker utvikler myokardinfarkt ofte uten forløpere, mot bakgrunnen av fullstendig helse, og er preget av en typisk kraftig utbrudd, uttrykt ved et langvarig smertefullt angrep.

Myokardinfarkt forekommer som regel ikke fra grunnen av. Mye oftere utvikler den seg mot bakgrunnen av tidligere angina.

Angina pectoris (synonym for "angina pectoris") er det medisinske uttrykket for smerte i brystet, bak brystbenet, på grunn av forverring av blodtilførselen til myokardområdet.

Det er vanlig å skille mellom to former for angina:

- Spontan (variant, spesiell) angina.

I sin tur er anstrengende angina delt inn i:

- først dukket opp (de novo);

For første gang diagnostiseres den opprinnelige angina pectoris i tilfeller der ikke mer enn en måned passerte fra det øyeblikket det første angrepet av smerte bak brystbenet oppsto. Siden den oppstår mot bakgrunnen av relativ "helse" og for pasientens kropp i seg selv er en kraftig stressfaktor som kan forårsake en alvorlig ubalanse i funksjonen til mange reguleringssystemer, krever denne form for angina pectoris stor oppmerksomhet fra både pasienten og legene.

Ikke for ingenting, mange pasienter med nyfødt angina pectoris trenger grundig kardiologisk undersøkelse, hovedsakelig i sykehusinnstillingen. I lengre perioder bør angina pectoris klassifiseres i en av følgende to former.

Stabil angina er diagnostisert i tilfeller hvor smerter bak brystbenet forekommer periodisk i en pasient i mer enn en måned, og som respons på den vanlige belastningen for pasienten, blir det ikke observert en økning i frekvensen, alvorlighetsgraden og varigheten av angrepene, og ved å ta nitroglyserin under tungen elimineres smerte i for de første 10 minuttene. For stabil angina er endringer i hjerte muskel iskemi av elektrokardiogrammet ikke karakteristiske. Ustabil (progressiv) angina pectoris er diagnostisert i tilfeller der pasienten har økt frekvensen, alvorlighetsgraden og varigheten av angrepene som svar på den vanlige belastningen for ham, samtidig som effekten av nitroglyserininntaket under tungen reduseres. Det kan være tegn på iskemi av hjertemuskelen på elektrokardiogrammet.

Denne form for angina pectoris er mellomliggende mellom angina pectoris og akutt myokardinfarkt. Avhengig av alvorlighetsgraden av smerte og betingelsene for forekomsten er det vanlig å skille tre klasser i ustabil angina pectoris.

Tre klasser av ustabil angina

Første klasse er diagnostisert ved alvorlig angina pectoris angrep eller i nærvær av progressiv angina pectoris med en varighet på mindre enn 2 måneder, mens det ikke er smertefulle anfall under hvilevilkår. Den andre klassen - hvis pasienten hadde angina pectoris i hvilen i løpet av den forrige måneden, men den siste (opp til behandlingstid) 48 timer, oppstod angina pectoris ikke i ro. Den tredje klassen er preget av utvikling av smerter bak brystbenet under hvileperioder i løpet av 48 timer før behandlingen til legen. Nylig har eksperter også brukt begrepet "akutt koronarsyndrom", som inkluderer ustabil angina og akutt myokardinfarkt.

Spontan (spesiell variant) angina pectoris er diagnostisert i tilfeller der brystsmerter oppstår i ro, hovedsakelig om natten, som følge av en kortvarig (uten en fast grunn) kranspulsfrekvens.

Likevel bærer denne stenokardien navnet Prinzmetal stenocardia (Prinzmetal). Statistikk hevder at denne typen natt angina forekommer overveiende under REM søvn, muligens reflekterer hjernens respons til dagtidstimuli og stress. Dette er sannsynligvis grunnen til at unge menn, mennesker som har liv med fysiske og psyko-emosjonelle overbelastninger, mennesker med midlertidige livsvansker, som virkelig tar alt til hjerte, lider av denne typen stivokardi. Ofte med Prinzmetal-stenokardi, finnes ingen endringer i karene (aterosklerotiske), som igjen viser sin spastiske natur. Denne form for angina er mindre responsiv til nitroglyserin. Kanskje utviklingen av angrep av smerte i brystet og under fysisk aktivitet. En hvilken som helst form for angina kan forårsake (med langvarig smerteangrep) utvikling av akutt koronarsyndrom, som kan reduseres uten å skade hjertemuskelen, og kan forårsake utvikling av akutt myokardinfarkt.

Risikofaktorer for angina pectoris

- økning i arterielt trykk (arteriell hypertensjon);

- brudd på kolesterol metabolisme;

- diabetes, dårlig kontroll av blodsukkernivåer;

- Røyking (øker dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer med 50%);

- stillesittende livsstil

- Tilstedeværelsen av blodfamilier av CHD;

- vanlig bruk av hjerte muskelstimulerende midler: nikotin, koffein, samt kokain, amfetamin, inhalerte beta stimulanter eller agonister (medisiner for symptomatisk behandling av bronkial astma og andre kroniske obstruktiv lungesykdom), metylxanthiner (teofyllin) og noen andre legemidler. Hvis du har til og med noen få av disse

risikofaktorer for koronar hjertesykdom, men det er ingen angina, det beste valget for deg er å besøke en lege og diskutere med ham en plan for å håndtere risikofaktorene dine. Husk: eliminering av risikofaktorer (se nedenfor) er den mest effektive og viktigst, billig måte å beskytte deg mot koronar hjertesykdom og andre karsykdommer så lenge som mulig.

Mekanismer for angina pectoris

Mekanismen for forekomsten av angina er reduksjonen av blodstrømmen til hjertemuskelen på grunn av innsnevring av lumen i kranspulsåren som gir den med blod. Samtidig mottar myokardiet ikke nok oksygen, noe som negativt påvirker metabolske prosesser i celler (kardiomyocytter). Den såkalte iskemi (underernæring) av det tilsvarende området av hjertemuskelen utvikler seg med dannelsen av biologisk aktive substanser som irriterer nerveendingene og initierer smerte.

Fra dette synspunkt er angina pectoris et svært viktig og rettidig signal som advare pasienten om at hjertet, eller heller en av sine seksjoner, mangler oksygen og næringsstoffer. Derfor trenger vi rask (rettidig) og kvalifisert spesialisthjelp.

Tiden er en svært viktig faktor hos en pasient med angina. Det blir oversett - og konsekvensene kan være dødelige: En del av hjertemusklene vil dø, noe som kan få katastrofale konsekvenser for kroppen (alvorlig hjerteinfarkt, hjerterytmeforstyrrelser eller plutselig hjertedød, som ikke er forenlig med livet). Nedgangen i blodstrømmen til myokardiet er konvensjonelt delt inn i "absolutt" og "relativ".

"Absolutt" er når lumen på fartøyet er så lite (dekket med aterosklerotisk plakk, trombus) at blodtilførselen til myokardiet minker så mye at det kan forårsake iskemi (et begrep som kalles mangel på blodtilførsel) og senere vevdød (infarkt).

"Relativ" - når fartøyets lumen blir liten under visse omstendigheter, for eksempel med en økning i belastningen på hjertet (stress, mosjon, økt blodtrykk). Alle disse tilstandene er ledsaget av en regelmessig aktivering av det sympatiske nervesystemet, som har en stimulerende effekt på hjerteaktiviteten. Både styrke og hjertefrekvensøkning, noe som betyr at etterspørselen av kardiomyocytter for oksygen øker, som må leveres gjennom koronararteriene. Under hvilevilkårene sørger koronararteriene til tross for de aterosklerotiske plakkene som finnes i lumen, oksygen til kardiomyocyttene og den nødvendige mengden næringsstoffer.

Aktivering av hjertearbeidet "forverrer" situasjonen, noe som gjør den skjulte, nedsatte blodstrømmen i det aterosklerotiske endrede koronarfartøy åpenbart. En episode av myokardisk iskemi utvikler (som angitt ved angina pectorisangrep) mot bakgrunnen av pasientens tilsynelatende "helse". Hvis årsaken til denne iskemien ikke fjernes i tide, kan et myokardinfarkt forekomme (før eller senere). Jo lavere gjennombrudd av den endrede kranspulsåren, jo mindre er belastningen som vil føre til utvikling av myokardisk iskemi.

Lokale prosesser i hjertemuskelen, som er den direkte årsaken til anginaangrep:

- Kortsiktig, uten en fast årsak, en spasme i kranspulsåren, hovedsakelig i hvilevilkår, for eksempel om natten (se variant angina). For tiden anses det at i mer enn halvparten av tilfellene har den en ufullstendig blokkering av minst ett koronarfartøy;

- veksten av aterosklerotisk plakk i lumen av fartøyet med en reduksjon i dens indre diameter til et nivå hvor det under treningsperioden blir det umulig å sikre tilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjertemuskulaturens behov. I tillegg tilrettelegges dannelsen av en trombose ved stedet for aterosklerotisk plakklokalisering, som i seg selv kan redusere lumen i kranspulsåren, og løsner fra veggen, forårsaker blokkering (emboli) av en mindre størrelse koronarbeholder.

Faktorer som provoserer fremveksten av angina

Det utvikler seg som svar på en økning i oksygenbehovet i hjertemuskelen.

Dette kan bidra til:

- fysisk eller følelsesmessig stress med karakteristikk for disse tilstandene, en økning i hjertefrekvensen;

- reduksjon av partialtrykket av oksygen i luften vi puster (opphold i fjellet, fly i høy høyde);

- Reduksjon av blodstrømmen i kranspulsårene, som er typisk for perioden med dyp søvn (det er derfor ofte angina utvikler seg tidlig om morgenen når man våkner opp eller når man går på toalettet);

- En økning i belastningen på hjertemuskelen med økt blodtrykk (det er vanskeligere å skyve blodet inn i karene når trykket i dem øker).

Kliniske manifestasjoner av angina pectoris (symptomer)

I tilfeller der pasienten har angina, er et karakteristisk trekk ved et smertefullt angrep at det er tydelig forbindelse med fysisk aktivitet. Leger forbinder begrepet "trening" med å gå på flat terreng og / eller klatring trapper. Forbindelsen av hjertesmerter med å gå, bør være så åpenbar at det noen ganger er en bekreftelse eller unntak av anstrengende angina som en manifestasjon av CHD.

Enkelt sagt, hvis en person må stoppe hver gang han utfører omtrent samme belastning på grunn av smerte og smerte, passerer raskt når belastningen er stoppet (i løpet av de første 5 til 10 minuttene), er forbindelsen med trening klar, og vi kan snakke om angina av anstrengelse.

Hvis smerter i brystet (hjerte) vises i ro og det ikke er noen klar forbindelse med fysisk aktivitet, er varigheten mer enn 30-40 minutter uten at det er åpenbare tendenser å øke, så er forbindelsen med kranspulspatiologi tvilsom.

Det er graden av treningstoleranse hos pasienter med stabil angina som bestemmer funksjonsklassene sine:

- I klassen. Ingen begrensning av den vanlige fysiske aktiviteten til pasienten: angina angrep utvikler seg bare med sterke (store) belastninger;

- II klasse. En liten begrensning av pasientens vanlige fysiske aktivitet: Angina angrep forekommer når man går på et flatt sted i en avstand på mer enn 500 meter eller når man klatrer trappene på mer enn en etasje. Sannsynligheten for å utvikle anginaangrep øker dersom motoraktivitet oppstår i kaldt vær, med sterke headwinds, emosjonell opphisselse eller etter et tungt måltid;

- III klasse. Alvorlig begrensning av pasientens vanlige fysiske aktivitet: anginaangrep utvikles når man går i et normalt tempo på et plant sted i en avstand på 100 til 500 m og / eller når man klatrer trapper ikke mer enn ett gulv;

- IV klasse. En betydelig begrensning av pasientens fysiske aktivitet: angina utvikler seg med liten fysisk anstrengelse (går på jording i en avstand på mindre enn 100 m). Karakteristisk forekomst av slag utenom fysisk aktivitet, men med økende behov for myokardium i oksygen og næringsstoffer: økt blodtrykk, rask hjerterytme, liggende ned, når blod øker blodstrømmen til hjertet, etc. (den såkalte hvile angina). Egenskaper av smerte i angina og ekstra, men valgfritt, dets tegn:

- smerte, og muligens en følelse av trykk eller klemme, tyngde, brennende følelse i brystet i flere (vanligvis opptil 10) minutter;

- smerten kan spre (utstråle) til skulderen, armen (vanligvis til venstre), nakke;

- blant de mulige, men ikke obligatoriske, smertestillende steder i angina - underkjeven, under niphinnprosessen av brystbenet (epigastriske regionen), tilbake;

- Intensiteten av smerte varierer mye fra mildt, mildt ubehag, til svært alvorlig (utålelig);

- smerte blir ofte ledsaget av en følelse av frykt for død, angst, generell svakhet, overdreven svette, kvalme. Objektivt bestemt: blep, nedsatt kroppstemperatur og økt fuktighet i huden, hyppig grunn pust, hjertebank, ofte uregelmessig (arytmi). Hovedfunksjonen i angina er likheten mellom smerten bak brystbenet blant seg selv, og pasienten "med erfaring" kan lett bestemme kronens natur i smerten i hjertet.

Tiltak hos pasienten ved angina

Hvis du har angina pectoris for første gang, bør du straks slutte å utføre handlinger som kan forårsake utvikling. Hvis du kjører, så raskt som mulig (men med minimal trussel mot deg selv og de omkringliggende bilene), må du kjøre av veien og stoppe. Hvis du har nitroglyserin og / eller aspirin ved hånden, og du ikke er intolerant eller allergisk mot disse legemidlene, bør du straks ta nitroglyserin under tungen og / eller tygge en aspirintablett for voksne (0,5 g).

Sparer smerte i mer enn 5 minutter etter å ha tatt nitroglyserin (aspirin) krever akutt medisinsk behandling. Ved hjelp av andre eller seg selv (uten å gjøre bevegelser), ring ambulansbrigaden.