Hvordan er hjerteinfarkt på EKG: en gjennomgang

Fra artikkelen lærer du om rollen som EKG i hjerteinfarkt. Når karakteristiske tegn vises, hva de mener. Kardiogram som assistent i å bestemme graden av patologiske forandringer i hjertevev og prosess lokalisering.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Elektrokardiografi i akutt myokardial blodstrømssvikt er "gullstandarden" av diagnosen. Informasjonsinnholdet i studien øker i løpet av de første timene etter utviklingen av et hjerteinfarkt, når opptaket av hjertets elektriske aktivitet forårsaker de karakteristiske tegnene på at blodstrømmen stanser til hjertets vev.

Klikk på bildet for å forstørre

Filmen som er tatt opp i løpet av patologisk utvikling, kan bare gjenspeile fenomenene ved den første blodstrømforstyrrelsen, forutsatt at de ikke utviklet seg ved opptakstidspunktet (endring av ST-segmentet i forhold til isolinet i forskjellige ledninger). Dette skyldes det faktum at typiske manifestasjoner krever:

• brudd på oppførselen av excitering av myokardvev (utvikler seg etter fullstendig nekrose eller nekrose av cellene);
• forandring i elektrolyttblandingen (omfattende utgang av kalium fra ødelagt myokardvev).

Begge prosessene tar tid, så tegn på hjerteinfarkt vises når hjertet er elektroaktivert etter 2-4 timer fra starten av et hjerteinfarkt.

Endringer på EKG er knyttet til tre prosesser som forekommer i infarktssonen, og deler den i områder:

1. Nekrose eller vevnekrose (kun tilgjengelig i Q-infarkter).
2. Skader på celler (kan senere gå til døden).
3. Mangel på blodstrøm eller iskemi (fullstendig restaurert senere).

Tegn på et utviklet hjerteinfarkt ved en EKG-undersøkelse:

Diagnose av hjerteinfarkt: klinisk og EKG-tegn, bilder med dekoding

Koronar hjertesykdom forårsaker irreversible effekter i hjertemuskelen. Langvarig forstyrrelse av metabolismen av hjerteceller fører til sirkulasjonsfeil og kan være komplisert ved hjerteinfarkt.

Dette er en komplikasjon preget av død av kardiomyocytter og er den vanligste årsaken til hjertestans.

Det kliniske bildet av akutt form

Symptomene som karakteriserer hjerteinfarkt er forskjellige og avhenger av sykdomsformen. Hypertensiv krise, overdreven tretthet, alvorlig fysisk anstrengelse eller stress - faktorer som bidrar til manifestasjon av sykdommen.

Preinfarction tilstand. Det finnes bare i halvparten av hjerteinfarktstilfeller. Manifisert i ustabil angina, som har en progressiv kurs.

Den mest akutte tilstanden. Hovedsymptomet er smerte syndrom av varierende alvorlighetsgrad. Intensiteten avhenger av området myokardisk skade.

Smerten er av en annen art:

Den særegne smerten i hjerteinfarkt er at de utstråler til nakken, halsbåndet, venstre skulder, øre, underkjeven, tennene eller under scapulaen. Smerten varer fra en halv time til flere dager og stopper ikke etter at du har tatt nitrater.

Atypiske former for hjerteinfarkt. Eldre pasienter med tegn på atherosklerose kan oppleve atypiske former for hjerteinfarkt. Dette kliniske bildet blir ofte observert mot bakgrunn av gjentatt myokardinfarkt.

Atypikalitet er forbundet med uvanlig lokalisering av smerte eller fravær:

• Symptomer på pankreatitt - smerter i overlivet og høyre hypokondrium, kvalme, oppkast, hikke, flatulens.
• Symptomer på et astmaanfall - progressiv dyspné.
• Bestråling av smerte fra brystet til skulderen, underkjeven, armen, iliac fossa.
• Smerteløs iskemi i strid med følsomhet, for eksempel i diabetes mellitus.
• Neurologiske symptomer - svimmelhet, nedsatt bevissthet.
• Symptomer på interkostal neuralgi hos pasienter med osteokondrose.

Prehospital diagnostiske aktiviteter

Den prekliniske definisjonen av diagnosen er å intervjue pasienten og identifisere symptomer. Funksjonene i utviklingen av hjerteinfarkt inkluderer:

• atypisk forlenget smerte;
• mangel på effekt fra å ta nitrater;
• ingen avhengighet av smerte på kroppens stilling;
• større intensitet av symptomer, sammenlignet med angrepene som skjedde tidligere og ikke endte med et hjerteinfarkt.

Lær om hjerteinfarkt i ammende sykdom i en egen artikkel - hva trenger du å gjøre for en pasient?

Hva er hjertet bypass etter et hjerteinfarkt og hvordan er det utført? Lær alt om operasjonen herfra.

Instrumental diagnostikk

De viktigste diagnostiske utsagnene er instrumentelle undersøkelsesmetoder, som EGC og EchoCG.

EKG

EKG er den vanligste metoden for å oppdage myokardinfarkt, selv om det er asymptomatisk. Det akutte stadiet og gjenopprettingsprosessen er preget av en negativ T-bølge. Når et stortfokalinfarkt er funnet, finner du et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge.

På bildene nedenfor kan du se alternativene for det som ser ut som endringer i EKG under hjerteinfarkt med avkodning og beskrivelse, tegn på stadiene (fra akutt til etterfarging) og lokalisering.

Klikk på bildet over for å se det i sin helhet.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi avslører en tynning av ventrikulærveggen og en reduksjon av dens kontraktilitet. Nøyaktigheten av studien avhenger av kvaliteten på det resulterende bildet.

Laboratoriemetoder

Endringer i blodbiokjemiske indekser observeres, derfor utføres denne analysen ved diagnose av hjerteinfarkt.

• Antallet nøytrofile øker de første to dagene og når en topp på den tredje dagen. Etter det går det tilbake til normale verdier.
• ESR øker.
• Aktiviteten av leverenzymer Transferase AsAt og AlAt øker.

Slike endringer forklares av den inflammatoriske prosessen i myokardialvev og arrdannelse. Endringer i nivået av enzymer og proteiner registreres også i blodet, noe som er signifikant for diagnosen.

• Økningen i antall myoglobin - innen 4-6 timer etter smertestart.
• Kreatinfosfokinase (CPK) øker med 50% 8-10 timer etter sykdomsutbruddet. Etter to dager, vender tilbake til normalt.
• Laktat dehydrogenase (LDH) - enzymaktiviteten øker på den andre dagen av sykdommen. Verdiene returnerer til normal etter 1 - 2 uker.
• Troponin er et kontraktil protein, hvorav mengden øker med ustabil angina. Dens isoformer er svært spesifikke for hjerteinfarkt.

Ytterligere forskning

I noen tilfeller kan de ovennevnte studiene ikke være nok. Følgende prosedyrer kan kreves for endelig diagnose eller avklaring av nyansene i sykdomsforløpet:

• Bryst røntgen. Myokardinfarkt kan være ledsaget av overbelastning i lungene. Dette er merkbart i røntgenbildet. Bekreftelse av komplikasjonen krever justering av behandlingsregime.
• Koronar angiografi. Angiografi av kranspulsåren bidrar til å oppdage dens trombotiske okklusjon. Bestemmer graden av reduksjon i ventrikulær kontraktilitet. Denne studien utføres før kirurgi - angioplastikk eller koronararterie bypass kirurgi, som bidrar til gjenopprettelse av blodstrøm.

For å forhindre et hjerteinfarkt, bør du behandle eksisterende angina og iskemisk hjertesykdom, unngå stress, overdreven stress, fysisk og følelsesmessig tretthet.

Bilde av EKG med hjerteinfarkt og dets ulike former

Myokardinfarkt (MI) er en akutt form for koronar hjertesykdom. Oppstår på grunn av en plutselig forstyrrelse av blodtilførselen til hjertemuskelen, på grunn av blokkering (trombose) ved atherosklerotisk plakk av en av kranspulsårene. Dette fører til nekrose (død) av et bestemt antall hjerteceller. Endringer i denne sykdommen kan ses på kardiogrammet. Typer hjerteinfarkt: liten brennpunkt - dekker mindre enn halvparten av veggtykkelsen; stort brennvidde - mer enn ½; transmural - lesjonen går gjennom alle lagene i myokardiet.

Tegn på patologi på film

Elektrokardiografi i dag - den viktigste og rimeligste metoden for diagnose av hjerteinfarkt. De forsker ved hjelp av en elektrokardiograf - en enhet som forvandler signaler mottatt fra et fungerende hjerte og gjør dem til en buet linje på filmen. Rekordet dekodes av legen, og har dannet en foreløpig konklusjon.

Vanlige diagnostiske kriterier for EKG i hjerteinfarkt inkluderer:

1. Fraværet av en R-bølge i de lederne der infarktregionen er lokalisert.
2. Utseendet til den patologiske Q-bølgen. Det regnes som sådan når høyden er mer enn en fjerdedel av amplitude R, og bredden er mer enn 0,03 sekunder.
3. Stigningen av ST-segmentet over sonen av skade på hjertemuskelen.
4. ST-forskyvning under isolinen i ledninger motsatt det patologiske området (uoverensstemmende endringer). Figur til punkt 3 og 4:
5. Negativ T-bølge over infarkt.

Kan et EKG ikke vise et hjerteinfarkt?

Det er situasjoner når tegn på MI på et EKG ikke er veldig overbevisende eller er helt fraværende. Og det skjer ikke bare i de første timene, men også i løpet av dagen fra sykdommens øyeblikk. Årsaken til dette fenomenet er myokard sone (venstre ventrikel i ryggen og høye seksjoner foran), som ikke vises på et rutinemessig EKG i 12 ledninger. Derfor oppnås et bildekarakteristisk for MI bare når et elektrokardiogram fjernes i flere varianter: Sky, Slapac, Kleten. Også brukt til diagnose av cardiovisor - en enhet som oppdager skjulte patologiske endringer i myokardiet.

Stedsdefinisjon

Tidligere identifisert fire stadier av myokardinfarkt:

I de sistnevnte klassifikasjonene kalles den første fasen akutt koronar syndrom (ACS).

Hvordan gjenkjenne hjerteinfarkt ved EKG

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utdanningsnivå - Spesialist

"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonansavbildning av kardiovaskulærsystemet"

Institutt for kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funksjonell diagnostikk"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Sveits)

"Terapi Kurs"

Russisk statlig medisinsk institutt Roszdrav

Myokardinfarkt er en alvorlig komplikasjon av hjertepatologier (hypertensjon, arytmi). Symptomer på hjerteinfarkt ligner ofte tegn på akutt angina, men er dårlig kontrollert av legemidler. I denne patologien endres blodstrømmen og forårsaker hjertesviktets død. Pasienten trenger akutt medisinsk hjelp. Ved første anledning vises han elektrokardiografi.

Hjertekardiogram

Menneskelige organer avgir svake strømmer. Denne evnen brukes i arbeidet med en elektrokardiograf - en enhet som registrerer elektriske impulser. Enheten er utstyrt med:

• mekanismen styrker svake strømmer;
• en enhet for måling av spenning;
• opptaksenhet (fungerer i automatisk modus).

Basert på kardiogrammet konstruert av enheten, gjør legen en diagnose. Det spesielle vevet i det menneskelige hjerte (ledende system) overfører muskel signaler av avslapping og sammentrekning. Hjerteceller reagerer på signaler, og en kardiograf registrerer dem. Elektrisk strøm i hjertets celler passerer perioder:

• depolarisering (endring i den negative belastningen av hjertemuskulaturcellene til en positiv);
• repolarisering (gjenoppretting av negativ intracellulær ladning).

Ledningsevnen til skadede celler er betydelig lavere enn hos friske. Denne forskjellen er fast på kardiogrammet.

Det er viktig! Nedre infarkt påvirker hjertearterien i venstre ventrikel (dens nedre vegg), som reflekteres i de tilsvarende EKG-lederne.

Tolkning av grafiske indikatorer

For å tyde forvirrende grafer som kom ut fra under en kardiografopptaker, må du vite noen finesser. På EKG er intervaller og tenner tydelig synlige. De er betegnet med bokstavene P, T, S, R, Q og U. Hvert element i grafen gjenspeiler arbeidet til en bestemt avdeling i hjertet. I diagnosen patologi "involvert":

1. Q - vevsirritasjon mellom ventrikkene;
2. R - irritasjon av toppunktet i hjertemuskelen;
3. S - irritasjon av ventrikulære vegger; Normalt har en vektor invers til vektoren R;
4. T - "hvile" av ventrikkene;
5. ST - en periode med "hvile".

Vanligvis brukes tolv innspillingselektroder for å fjerne hjertets kardiogram. I tilfelle et hjerteinfarkt, er dataene fra elektroder fra venstre side av brystet (V1-V6) signifikante.

Legene "leser" elektrokardiogrammet, måler lengden på intervaller mellom svingninger. De oppnådde dataene gjør at vi kan analysere rytmen, og tennene reflekterer styrken av hjertesammentringene. Det er en algoritme for å bestemme normer og brudd:

1. Analyse av rytmen og sammentrekninger av hjertet;
2. Beregning av tidsintervaller;
3. Beregning av hjerteets elektriske akse;
4. Studien av QRS-komplekset;
5. Analyse av ST-segmenter.

Det er viktig! Myokardinfarkt uten ST-segmenthøyde kan oppstå på grunn av kolesterolplakkbrudd. Blodplaster deponert på plakkene aktiverer koagulasjonssystemet, en trombe dannes. En inflammatorisk prosess kan også føre til brudd på en plakett.

Kardiogram for hjerteinfarkt

Når et hjerteinfarkt på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel dør myokardsted. Hjertevev er mangelfull i oksygen og næringsstoffer og slutter å utføre sin funksjon. Hjertet angrep selv består av tre soner:

• iskemi (første grad, repolariseringsprosesser forstyrres);
• skadesone (dypere forstyrrelser, depolarisering og repolariseringsprosesser brytes);
• nekrose (vev begynner å dø, repolarisering og depolariseringsprosesser mangler helt).

Eksperter bemerker flere typer nekrose:

• subendokardial (på innsiden);
• subepicardial (utenfor, i kontakt med ytre skallet)
• intramural (inne i ventrikulærveggen, ikke i kontakt med membranene);
• transmural (gjennom veggvolumet).

EKG-tegn på hjerteinfarkt:

• hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen øker;
• ST-segmentet stiger, dets stabile depresjon observeres;
• QRS varighet øker;
• R-bølgeendringer.

Vanlige "feil" i hjertets arbeid og EKG-endringer forbundet med utvikling av nekrose:

Ulike stadier av hjerteinfarkt

Det er flere stadier av nekrose:

• skade (akutt) - opptil tre dager;
• akutt - opptil tre uker;
• subakutt - opptil tre måneder;
• arr - resten av livet ditt.

Et hjerteinfarkt utvikler seg i hvert enkelt tilfelle individuelt - sirkulasjonsforstyrrelser og lokaliseringsskader forekommer i ulike deler av hjertemuskelen. Og tegn på hjerteinfarkt på EKG manifesteres på forskjellige måter. For eksempel kan utviklingen av transmural skade følge følgende scenario:

Det er viktig! Det er mulig å fjerne EKG i de fleste lokaliteter og hjemme ved å ringe et ambulansbesetning. Du finner en bærbar elektrokardiograf i nesten hver ambulansebil.

EKG Lead Changes

Legene finner infarktssonen, bestemmer organets vev som ses på EKG-lederne:

• V1-V3 - ventrikulær vegg foran og vev mellom ventriklene;
• V3-V4 - ventrikler (foran);
• Jeg, aVL, V5, V6 - venstre ventrikel (venstre front);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (ovenfra foran);
• Jeg, aVL, V1-V6 - betydelig lesjon foran;
• II, III, aVF - ventrikler (bak bunnen);
• II, III, aVF, V3-V6 - venstre ventrikkel (over).

Dette er ikke alle mulige områder av skade, fordi lokalisering av hjerteinfarkt kan observeres i høyre ventrikel og i bakre områder av hjertemuskelen. Når dechifteringen er nødvendig, er det nødvendig å ha maksimal informasjon fra alle elektroder, da lokalisering av hjerteinfarkt på EKG vil være mer tilstrekkelig.

Området med skadede lesjoner analyseres også. Elektroder "skyter" i hjerte muskler fra 12 poeng, linjene i "lumbago" konvergerer i midten. Hvis høyre side av kroppen blir undersøkt, legges seks flere til standardlederne. Ved deklarering blir spesiell oppmerksomhet til data fra elektroder nær nekroseområdet. "Døde" celler omgir området for skade, rundt det er den iskemiske sonen. Stadier av myokardinfarkt reflekterer størrelsen på forstyrrelsene i blodstrømmen og graden av arrdannelse etter nekrose. Den faktiske størrelsen på infarkt reflekterer stadiet av helbredelse.

Det er viktig! På elektrokardiogrammet kan du se dybden av nekrose. Endringen av T og S tenner påvirkes av lokaliseringen av det berørte området i forhold til myokardets vegger.

Hjerteinfarkt og hastighet: grafisk forskjell

Sunn hjerte muskel fungerer rytmisk. Hans kardiogram er tydelig og "målt". Alle dens komponenter er normale. Men normer for en voksen og et barn er forskjellige. De er forskjellige fra normale "hjertekort" og kardiogrammer i "spesielle" fysiologiske tilstander, for eksempel under graviditet. Hos kvinner i en "interessant posisjon", svinger hjertet i brystet litt, liksom sin elektriske akse. Med veksten av fosteret legges til belastningen på hjertet, påvirker det også EKG.

Elektrokardiogram av en voksen sunn person:

Et EKG i hjerteinfarkt detekterer og registrerer tegnene på patologi som er nødvendige for diagnosen og effektiv behandling. For eksempel er den akutte form for infarkt av venstre ventrikel (dens vegg) inneboende i:

• forhøyning av ST-segmentet og dannelse av koronar T-bølge i lederne V2-V5, I og aVL;
• depressivt ST-segment i bly III (motsatt til det berørte området);
• reduksjon av R-bølgen i bly V2.

Et elektrokardiogram for denne form for hjerteinfarkt er som følger:

Det er viktig! Ved diagnose av forankret myokardinfarkt, noterer EKG

tilstedeværelsen av en patologisk Q-bølge, en reduksjon i R-bølgen, en høyde av RST-segmentet og dannelsen av en minus-koronar T-bølge.

Flere EKG-diagnostikk

Alle endringer observert på elektrokardiogrammer ved hjerteinfarkt er ikke spesifikke. De kan observeres med:

• myokarditt;
• pulmonal tromboembolisme;
• elektrolyttforstyrrelser;
• sjokkbetingelser;
• bulimi;
• pankreatitt;
• magesår
• kolecystitt;
• slag;
• anemi.

Men diagnosen "hjerteinfarkt" utelukkende på grunnlag av EKG utføres ikke. Diagnosen er bekreftet:

• klinisk;
• ved hjelp av laboratoriemarkører.

Kardiogrammet er i stand til å avsløre andre patologier, deres dybde og størrelse. Men EKG-diagnostikk, som ikke viste noen abnormiteter, kan ikke helt utelukke myokardinfarkt. Kardiologen må være oppmerksom på det kliniske bildet av sykdommen, dynamikken i EKG, aktiviteten til enzymer og andre indikatorer.

Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Hjerte kirurg online

EKG for hjerteinfarkt

Et av hovedtemaene i elektrokardiografi er diagnosen myokardinfarkt. Vurder dette viktige emnet i følgende rekkefølge:
1. EKG-tegn på hjerteinfarkt
2. Lokalisering av hjerteinfarkt
3. Faseinfarkt
4. Typer myokardinfarkt

EKG tegn på hjerteinfarkt

Figuren skildrer skjematisk det ventrikulære myokardium. Excitasjonsvektorer i det ventrikulære myokardium spredt fra endokardiet til epikardiet, dvs. de er rettet mot
innspillingselektroder og grafisk vist på EKG-båndet som R-tenner (inngripsvektorer er ikke vurdert for å forstå forståelsen).

Spenning av normalt myokardium

Når et myokardinfarkt oppstår, dør en del av muskelfibrene og eksitasjonsvektoren i nekroseområdet vil ikke.

Stimulering av hjerteinfarkt

Følgelig vil innspillingselektroden plassert over infarktområdet ikke registrere R-bølgen på EKG-båndet, men vil bli tvunget til å vise resten av vektoren på motsatt veggen. Denne vektoren er imidlertid rettet fra opptakselektroden, og derfor vil den bli vist på EKG-båndet ved Q-bølgen.

Det første EKG-symptomet er fraværet av en R-bølge i ledninger plassert over infarktområdet.

Det andre EKG-symptomet er utseendet på en patologisk Q-bølge i ledninger plassert over infarktområdet.

Patologisk Q-bølge kalles en slik Q-bølge, hvis bredde overstiger 0,03 s. Husk opprinnelsen til en normal Q-tann - dette er eksitasjonen av interventrikulæren
partisjoner, og tidspunktet for dens eksitasjon overstiger ikke 0,03 ".

Når myokardinfarkt oppstår, forekommer myokardiocytdød, intracellulære kaliumioner forlater dødcellen, akkumuleres under epikardiet, og danner "elektriske skadestrømmer" i nekrosisonen, hvis vektor er rettet utover. Disse skadestrømmene endrer signifikant prosolene for repolarisering (S - T og T) i nekroseområdet, som vises på EKG-båndet. Opptakselektrodene, som ligger både over infarktområdet og motsatt, registrerer disse skadestrømmene, men hver på sin egen måte.

Elektroden over infarktssonen vil vise skadestrømmene ved å øke S-T-segmentet over isolinen, siden vektoren av disse strømmene er rettet mot den. Den motsatte elektroden vil vise de samme skadestrømmene ved å redusere S-T-segmentet under isolinet; Strømmer er rettet fra det. Den flerriktede bevegelsen av S-T-segmentene av motstående ledere, som viser de samme skadestrømmene, kalles uoverensstemmelse.

Det tredje EKG-symptomet er en høyde av S-T-segmentet over isolinen i lederne plassert over infarktområdet.

Det fjerde EKG-symptomet er et uheldig skifte av S-T-segmentet under isolinen i lederne motsatt infarktområdet.

Det femte EKG er et tegn på hjerteinfarkt - en negativ T-bølge i ledninger plassert over infarktområdet. Vi diskuterte ikke spesielt denne funksjonen ovenfor, men vi nevnte at kaliumioner betydelig endrer repolariseringsprosessene. Følgelig endres den normale positive T-bølgen, som reflekterer repolariseringsprosessene, til negativ.

Oppsummer mønsteret av alle tegn på hjerteinfarkt.

EKG tegn på hjerteinfarkt

EKG-tegn på hjerteinfarkt:

1) fraværet av en R-bølge i ledninger plassert over infarktområdet;

2) utseendet av en patologisk Q-bølge i ledninger plassert over infarktområdet;

3) Stigningen av S-T segmentet over isolinet i lederne plassert over infarktområdet;

4) uoverensstemmende forskyvning av S-T segmentet under isolinet i ledninger motsatt infarktområdet;

5) negativ T-bølge i ledninger plassert over infarktområdet.

Lokalisering av hjerteinfarkt

Ovenstående liste over EKG-tegn på hjerteinfarkt gjør at vi kan forstå prinsippet om å bestemme lokaliseringen.

Så er myokardinfarkt lokalisert i de anatomiske områdene i hjertet, i lederne fra hvilke 1, 2, 3 og 5 tegn registreres; Fjerde tegn spiller rollen som tilleggsbekreftende.

Stadier av hjerteinfarkt

Stort fokal myokardinfarkt har sekvensiell oppstart: akutt, subakutt og arrdannelse. Varigheten av hvert trinn er variabel, men et omtrentlig mønster kan etableres ved empirisk intervall 1-3.

1-3 timer - 1-3 dager - varigheten av det akutte stadiet av et hjerteinfarkt.

På dette stadiet danner kaliumioner som har gått utover de døde myokardiocytter, skader på skader. Sistnevnte er registrert på EKG-tape ved å løfte S-T-segmentet i ledninger plassert over infarktområdet. Stigningen av S-T-segmentet maskerer T-bølgen, som er praktisk talt usynlig på dette stadiet.

Akutt hjerteinfarktstadium

Monofasisk S-T-segment og T-bølge - dette er et tegn på det akutte stadiet av hjerteinfarkt.

1-3 dager - 1-3 uker - varigheten av den subakutte scenen.

Gradvis blir kaliumioner som helles i nekrosisonen skyllet ut av det, styrken av skadestrømmene begynner å svekke seg, og S-T-segmentet faller gradvis ned til isolinen.

Samtidig med denne prosessen begynner en negativ T-bølge å konturere tydelig. Ved å nå S-T-segmentet av den isoelektriske linjen, slutter den subakutte scenen og prosessen beveger seg mot arrdannelsen.

Den gradvise reduksjonen av S-T-segmentet til isolinet med tydelig visualisering av den negative T-bølgen er et tegn på et subakutt stadium av myokardinfarkt.

Subakutt stadium av myokardinfarkt

1-3 uker - 3 måneder. - Varigheten av arrdannelsen.

I dette stadiet har kaliumionene lenge siden forlatt nekroseområdet, det er ingen skadestrømmer, bindevev dannes på stedet av døde myokardiocytter, arr konsoliderer, vaskulerer og nye myokardiocytter vokser.

T-bølgen trekker gradvis opp til isolinet, det kan bli positivt, høyden på R-bølgen kan øke. Disse endringene er mer eller mindre merkbare, men de er ikke hovedtrekket i arrdannelsen. Markøren for arrensstadiet, og senere er arrensscenen den patologiske Q-bølgen.

Fase av arrdannelse myokardinfarkt

Sekvensen av de beskrevne endringene i elektrokardiogrammet, som er karakteristisk for oppstart av infarktprosessen, er så vanlig at vi trygt kan kalle det sjette tegn på hjerteinfarkt.

Varianter av hjerteinfarkt

I hjertet er myokardinfarkt delt inn i to store grupper: storfokal og liten fokal. Denne oppdelingen er ikke bare rettet mot volumet av nekrotisk muskelmasse, men også på egenskapene til myokardial blodtilførsel.

Egenskaper av blodtrykket i blodet

Ernæring av hjertemuskelen utføres av kranspulsårene, anatomisk plassert under epikardiet. Gjennom myokardiet sprer blodstrømmen innover - fra epikardiet til endokardiet. Derfor, under dødsfallet av myokardiocytter i myokardiet (intramuralt infarkt) eller nær endokardium (subendokardial infarkt), vil blodtilførselen mest sannsynlig forekomme i nivået av terminal grener av kranspulsårene eller til og med i mikrocirkulasjonsnivået.

En annen ting er døden av myokardceller i nærheten av epikardiet (subepikardial eller transmural infarkt), hvor blodstrømmen i myokardets dybde nettopp begynner. Sannsynligvis, i dette tilfellet snakker vi om trombose av den store koronararterien.

Derfor omfatter de store fokal myokardinfarktene transmural og subepicardial infarksjoner. Intramurale og subendokardiale infarkt er vanligvis sett på som små fokus.

Macrofokalt myokardinfarkt

Stort fokal myokardinfarkt

Figuren under viser at innspillingselektroden A, som ligger over regionen av det transmurale hjerteinfarkt, ikke vil registrere R-bølgen, siden hele tykkelsen på myokardiet har dødd og eksitasjonsvektoren ikke er her. Elektrode A registrerer bare den patologiske Q-bølgen (visning av vektoren til motsatt veggen).

I tilfelle av et subepikardialt infarkt, ikke hele myokardiumtykkelsen dør, gjenstår noen del av myokardial eksitasjonsvektoren, og denne gjenværende delen av vektoren vises ved opptakselektroden B på EKG-båndet med en liten R-bølge.

Derfor, ved å måle amplituden til R- og Q-tennene i et enkelt-infarkt-QRS-kompleks, er det mulig å bestemme dybden av lesjonen i hjertemuskelen i infarktområdet. Det vil ikke være vanskelig for deg å gjøre det selv.

Essensen er forskjellig. Basert på dataene som nettopp er presentert, krever formuleringen av det første EKG av et tegn på hjerteinfarkt en avklaring. Husk det - forsvinden av R-bølgen i ledninger plassert over infarktområdet. Det er helt klart at det ikke bare er transmural, men også subepicardial myokardinfarkt.

Derfor vil den raffinerte formuleringen av det første tegn høres ut som forsvinden av R-bølgen eller en reduksjon i dens amplitude i ledninger plassert over infarktområdet.

Subendokardial myokardinfarkt

Subendokardial myokardinfarkt

I dette infarktet endrer størrelsen på myokardial eksitasjonsvektoren ikke, siden den stammer fra det ventrikulære ledningssystemet, som ligger under endokardiet, og når et intakt epikardium. Derfor er det første og andre EKG-tegn fraværende fraværende.

Kaliumioner i nekrose av myokardiocytter uthylles under endokardiet og danner dermed skadestrømmer, hvor vektoren er rettet utover fra elektrolytakkumulering. Strømmen av skadestrømmene i dette tilfellet er liten, og de registreres kun av elektroden som befinner seg over infarktssonen. Elektroden motsatt infarktssonen løser ikke disse svake strømningsstrømmene, som ikke overvinne volumet av blod som sirkulerer i hjertehulene og interventionsformet septum.

I ledninger plassert over infarktområdet vises skadestrømmene på EKG-båndet ved horisontal forskyvning av S-T-segmentet under den isoelektriske linjen med mer enn 0,2 mV. Dette er det viktigste EKG-symptomet på et subendokardialt infarkt.

Det skal legges vekt på dybden av depresjon av S-T-segmentet - spesielt mer enn 0,2 mV, siden mindre utprøvde forskyvninger av S-T-segmentet, for eksempel 0,1 mV, er karakteristiske for subendokardial iskemi, og ikke et hjerteinfarkt.

Intramuralt myokardinfarkt

Intramuralt myokardinfarkt

Med denne typen infarkt, endrer ikke myokardial eksitasjonsvektoren signifikant, kalium som har strømmet ut fra nekrotiske celler, når ikke endokardiet eller epikardiet og genererer ikke skadestrømmer som kan vises på EKG-tape ved å skifte S-T-segmentet.

Følgelig, av EKG-tegnene på hjerteinfarkt som er kjent for oss, forblir bare en - en negativ T-bølge. Dette er et tegn på intramuralt infarkt.

Et karakteristisk trekk ved denne negative T-bølgen fra lignende endringer under iskemi er bevaring av negativitet på 12-14 dager. Så stiger T-bølgen gradvis til isolinen eller blir positiv. Derfor kan elektrokardiografisk intramuralt myokardinfarkt kun opprettes i dynamikk, og utfører EKG-overvåking i 12-14 dager.

Tegn og stadier av myokardinfarkt på EKG

Å bestemme et hjerteinfarkt i tide er ekstremt viktig. Det er imidlertid ikke alltid mulig å gjøre dette ved visuell inspeksjon, siden tegn på et angrep ikke er spesifikt og kan indikere mange andre hjertesykdommer. Derfor er pasienten pålagt å utføre flere instrumentelle studier, først og fremst - EKG. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å etablere diagnosen på kort tid. Hvordan prosedyren utføres og hvordan resultatene tolkes vil bli diskutert i denne artikkelen.

Spesifikasjonene til prosedyren og hensikten

EKG utføres ved hjelp av en elektrokardiograf. Kurvelinjen som enheten gir ut er elektrokardiogrammet. Det viser øyeblikk av sammentrekning og avslapping av myokardhjerteklemen.

Enheten plukker opp den bioelektriske aktiviteten til hjertet, det vil si dens pulsering forårsaket av biokjemiske, biofysiske prosesser. De er dannet i forskjellige hjerter i hjertet og overføres gjennom hele kroppen, fordelt på huden.

Elektrokardiografi teknikk

Vedlagte elektroder til forskjellige deler av kroppen plukk opp pulser. Enheten merker forskjellen på potensialer, som umiddelbart løser. Ifølge spesifikkene til det resulterende kardiogrammet konkluderer kardiologen hvordan hjertet fungerer.

Det er mulig å skille fem inkonsekvenser med hovedlinjen - isoliner - disse er tennene til S, P, T, Q, R. De har alle sine egne parametere: høyde, bredde, polaritet. I hovedsak er betegnelsen utstyrt med periodiciteter begrenset av prongs: fra P til Q, fra S til T, og også fra R til R, fra T til P, inkludert deres aggregatforbindelse: QRS og QRST. De er et speil av myokardiet.

Under normal hjertefunksjon vises P først, etterfulgt av Q. Etter tidsvinduet mellom tiden for økning i atriell pulsering og tiden for økning i ventrikulær pulsering, vises intervallet P - Q. Dette bildet vises som QRST.

Normale tall for voksne

Ved den høyeste grensen for ventrikkelens svingning, opptrer en R-bølge. På toppen av pulsasjonen av ventriklene, vises S-bølgen. Når hjerterytmen når det høyeste punktet av pulsasjonen, er det ingen forskjell mellom potensialene. Den viser en rett linje. Hvis en ventrikulær arytmi oppstår, vises en T. EK-bølge. Et EKG ved myokardinfarkt gjør det mulig å bedømme avvikene i hjertets arbeid.

Forberedelse og oppførsel

Gjennomføringen av EKG-prosedyren krever grundig forberedelse. Håret er barbert på kroppen der elektrodene skal plasseres. Deretter gnides huden med en alkoholoppløsning.

Elektroder er festet til bryst og armer. Før du tar opp kardiogrammet, angi nøyaktig tid på opptakeren. Kardiologens hovedoppgave er å overvåke parabolene til EKG-kompleksene. De vises på en spesiell oscilloskopskjerm. Parallelt lytter du til alle toner i hjertet.

Tegn på akutt myokardinfarkt

Ved hjelp av EKG, takket være elektrodens ledninger fra lemmer og bryst, er det mulig å etablere form av den patologiske prosessen: komplisert eller ukomplisert. Også bestemt av scenen av sykdommen. I en akutt grad er Q-tannen ikke synlig. Men i thoracic basene er det en R-bølge som indikerer patologi.

Slike EKG-tegn på hjerteinfarkt er notert:

1. I suprainfarktområdene er det ingen R-bølge.
2. Det er en Q-bølge som indikerer en unormalitet.
3. S- og T-segmentet stiger høyere.
4. Segment S og T skifter i økende grad.
5. Det er en T-bølge som indikerer en patologi.

IM på kardiogrammet

Dynamikk i akutt hjerteinfarkt ser slik ut:

1. Hjertefrekvensen øker.
2. Segment S og T begynner å stige høyt.
3. S- og T-segmentet faller veldig lavt.
4. QRS-komplekset er uttalt.
5. Det er en Q-bølge eller et Q- og S-kompleks som indikerer patologi.

Elektrokardiogrammet er i stand til å vise de tre viktigste faser av infarkttilstanden. Dette er:

• transmuralt infarkt;
• subendokardial;
• utført.

Tegn på et transmuralt hjerteinfarkt er:

• utvikling av nekrolisering begynner i venstre ventrikulær veggen;
• en unormal Q-bølge dannes;
• en patologisk tann med en liten amplitude vises.

Subendokardial infarkt - en grunn til akutt kirurgisk inngrep. Det skal holdes i de neste 48 timene.

Nekrotiske celler i denne form for angrep danner en smal hylle på kanten av venstre ventrikel. I dette tilfellet kan kardiogrammet noteres:

• mangel på Q-bølge;
• I alle leddene (V1 - V6, I, aVL) ble det observert en nedgang i ST-segmentet - bue ned
• reduksjon av R-bølgen;
• dannelsen av en "koronar" positiv eller negativ T-bølge;
• Endringer er tilstede i løpet av uken.

Den intramurale formen av angrepet er ganske sjelden, dens symptom er tilstedeværelsen på kardiogrammet av en negativ T-bølge, som vedvarer i to uker, hvorpå den blir positiv. Det vil si at diagnosen tilstanden til myokardiet er viktig i diagnosen.

Tolkning av kardiogrammet

Ved å gjøre en diagnose, spilles en stor rolle ved korrekt tolkning av kardiogrammet, nemlig bestemmelse av type anfall og omfanget av skade på hjertevevet.

Ulike typer angrep

Kardiogrammet gir deg mulighet til å bestemme hvilken hjerteinfarkt som foregår - småfokus og storfokus. I det første tilfellet er det små mengder skade. De er konsentrert direkte i hjertet av hjertet. Komplikasjoner er:

• hjertet aneurisme og dets brudd;
• hjertesvikt;
• ventrikulær fibrillasjon;
• asistologichesky tromboembolisme.

Utbruddet av liten fokalinfarkt registreres sjelden. Oftest forekommer storfokus. Det preges av en signifikant og rask forstyrrelse i koronararteriene på grunn av deres trombose eller langvarige spasmer. Som et resultat er det en stor del av døde vev.

Skarp liten brennvidde

Lokalisering av lesjonen ligger i hjertet av fordeling av infarkt inn i:

• foran;
• bak;
• IM partisjoner;
• nedre;
• IM sidevegg.

Basert på kurset er anfallet delt inn i:

• Et gjentatt hjerteinfarkt som oppstår 2 måneder etter den første lesjonen. Patologiske prosesser utvikles mellom nekrotisk vev. Det flyter hardt.
• Gjentatt, oppstår igjen i løpet av den første måneden mens pasienten fortsatt er på sykehuset. Gradvis, i løpet av patologiske prosesser, oppstår et nytt anfall av døende vev. Smerte syndrom er svakt, kompliserer løpet av hjerteinfarkt.
• Fortsatt, der alle de nye områdene nekroliseres kontinuerlig. Prognosen er ugunstig.

Hjerteangrep klassifiseres etter dybden av lesjonen, avhengig av dybden av vevsdød.

Hvordan bestemme scenen for patologi?

I tilfelle et hjerteinfarkt spores dynamikken til nekrolisering på denne måten. På en av områdene, på grunn av mangel på blodtilførsel begynner vev å dø av. I periferien er de fortsatt bevart.

Fire stadier av hjerteinfarkt utmerker seg:

Deres tegn på EKG er:

Den skarpeste scenen tar minst 3 timer og kan vare opptil 3 dager. Dødsfall viser en Q-bølge, som kanskje eller ikke er tilstede. Hvis Q er vist, er S-bølgen ikke lys og forsvinner helt. Det skarpeste stadiet på EKG er uttrykt av en multi-peak kurve.

Den består av en sammensetning av ST og høy T i positiv tilstand. På skjermen smelter de sammen. Hvis sammensetningen ST overstiger isolinen med 4 eller flere divisjoner, selv om den er i en ledning, er det verdt å snakke om alvorlige orgelskader.

Subakutt stadium - kan vare opptil 3 måneder. Dødsområdet slutter å øke. Sammensetning ST nesten nær isolinen. I første halvdel av denne perioden, på grunn av de økte grensene for iskemi, opptar T en negativ stilling.

Amplituden øker og når gigantiske proporsjoner. I andre halvdel begynner iskemi å forsvinne. T-bølgen vender tilbake til normal og blir gradvis positiv. En svært merkbar "restrukturering" av T-bølgen i perifere områder. Hvis den øvre progresjonen av ST-sammensetningen ikke passerer, er det nødvendig å lage en ekkokardiografi. I dette tilfellet er det viktig å avgjøre om det er en hjertesyre-aneurisme.

EKG i dag er en av de vanligste og informative metodene for å oppdage akutte hjertesykdommer. Identifikasjon av tegn på noen av stadier eller former for infarkt krever umiddelbar behandling eller riktig rehabiliteringsbehandling. Dette forhindrer risikoen for komplikasjoner og re-angrep.

Hvordan manifesterer myokardinfarkt på EKG

For å fastslå tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt, lokaliseringen og ødeleggelsen av hjertemuskelen, er den mest pålitelige og tilgjengelige metoden et EKG. De første tegnene vises etter den tredje timen fra angrepet, øker på den første dagen og forblir etter dannelsen av arret. For diagnose, ta hensyn til dybden av myokardie ødeleggelse og storhet av prosessen, siden alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og risikoen for komplikasjoner avhenger av den.

Les i denne artikkelen.

EKG tegn på hjerteinfarkt

Elektrokardiogram for akutt brudd på koronar blodstrøm reflekterer manglende evne til funksjon av dødt vev og endringer i cellens excitabilitet på grunn av frigjøring av kalium. På grunn av det faktum at en del av det fungerende myokardiet dør under et hjerteinfarkt, kan elektroden over denne sonen ikke løse prosessen med å sende et elektrisk signal.

Derfor vil det ikke være noen R på posten, men en reflektert impuls fra motsatt veggen vil dukke opp - en patologisk Q-bølge som har en negativ retning. Dette elementet er normalt, men det er ekstremt kort (mindre enn 0,03 sekunder), og med et hjerteinfarkt blir det dypt, langt.

På grunn av ødeleggelsen av kardiomyocytter forlater de intracellulære lagrene av kalium og konsentrerer seg under den ytre foring av hjertet (epikardium), noe som forårsaker skade på elektriske skader. Dette forstyrrer prosessen med utvinning (repolarisering) av hjertemuskelen og endrer EKG-elementene på denne måten:

• over området av nekrose ST øker, og på motsatt veggen - reduseres, det vil si at hjerteinfarkt manifesterer uhensiktsomme (inkonsekvente) EKG-abnormiteter;
• T blir negativt på grunn av svekket repolarisasjon i sonen av ødeleggelse av muskelfibre.

Og her handler det mer om post-infarkt cardiosklerose.

Lokalisering av patologi: anterior, posterior, lateral

Hvis du i første fase av EKG-analysen må oppdage 5 tegn på hjerteinfarkt (ingen R eller lav, Q opptrer, ST øker, det er uoverensstemmende ST, negativ T), så er neste oppgave å søke etter ledninger hvor disse lidelsene forekommer.

foran

Med nederlaget til denne delen av venstre ventrikel er karakteristiske brudd på formen og størrelsen på tennene notert i:

• fører 1 og 2, fra venstre hånd - dyp Q, ST er forhøyet og fusjonerer med positiv T;
• 3, fra høyre ben - ST redusert, T negativ;
• Spedbarn 1-3 - R, QS bred, ST stiger over isoelektrisk linje med mer enn 3 mm;
• bryst 4-6 - T flatt, ST eller litt under isolinet.

iden

Med lokalisering av fokus på nekrose på baksiden av EKG kan ses i den andre og tredje standard og forbedret bly fra høyre ben (aVF):

• inngående og avansert Q;
• forhøyet ST;
• T positiv, fusjonert med ST.

lateral

Sideveggets infarkt fører til typiske endringer i elektrokardiogrammet i den tredje, fra venstre side, 5 og 6 spedbarn:

• dybdegående, vesentlig utvidet Q;
• forhøyet ST;
• T fusjonerer med ST i en linje.

Den første standard bly og brystet løser ST depresjon og negativ, deformert T.

Faser under eksamen

EKG-endringer er ikke statiske i ødeleggelsen av hjertemuskelen. Derfor er det mulig å bestemme varigheten av prosessen, samt gjenværende endringer etter å ha lidd akutt hjerteinfarkt.

Skarp og skarp

Svært sjelden kan du rette et hjerteinfarkt i de første minuttene (opptil 1 time) fra forekomsten. På denne tiden er EKG-endringer enten helt fraværende, eller det er tegn på subendokardiell iskemi (økt ST, deformitet T). Den akutte scenen varer fra en time til 2 til 3 dager fra begynnelsen av utviklingen av hjerte muskel nekrose.

Denne perioden er preget av frigjøring av kaliumioner fra døde celler og forekomsten av skadestrømmer. De kan ses på EKG i form av en økning i ST over infarktstedet, og T-bølgen er ikke lenger bestemt på grunn av sammenslåing med dette elementet.

subakutt

Dette stadiet fortsetter til om slutten av den 20. dagen fra angrepstidspunktet. Kalium fra det ekstracellulære rommet blir gradvis skyllet ut, derfor nærmer ST langsomt den isoelektriske linje. Dette bidrar til utseendet på formen på T-bølgen. Enden av den subakutte fasen anses å være retur av ST til normal stilling.

arrdannelse

Varigheten av gjenopprettingsprosessen og erstatning av nekrosestedet med bindevev kan være ca. 3 måneder. Et arr er dannet i myokardiet på dette tidspunktet, det vokser delvis gjennom karene, nye celler i hjertemuskelen dannes. Det viktigste EKG-symptomet for disse prosessene er bevegelsen av T til isolinet, overgangen fra negativ til positiv. Også R gradvis øker, patologisk Q forsvinner.

brakt

Restvirkninger etter et hjerteinfarkt manifest som post-infarkt cardiosklerose. Arr har en annen form og plassering, de kan ikke delta i myokardial sammentrekning og impulsgirigering. Derfor er det en rekke blokade og arytmier. På EKG hos pasienter som har hatt hjerteinfarkt, blir deformiteter av de ventrikulære kompleksene, ufullstendig retur av ST og T til normal oppdaget.

EKG-infarktalternativer

Avhengig av utbredelsen kan hjertemuskulaturinfarkt være storskala eller småfokus. Hver av dem har egne EKG-funksjoner.

Storfokal, q infarkt: transmural og subepicardial

Transmural er ødeleggelsen av myokardiet, som strekker seg til hele dypet av veggen. Den er karakterisert ved fullstendig bortfall av R, dyp og bred Q, forhøyet ST, passerer en T, og i ledningene på den motstående vegg discordantly varierer ST (stammer nedad fra isoline).

Hvis noen del av veggen forblir intakt, kalles hjerteinfarkt subepikardialt. I dette tilfellet er R tilstede, men det er redusert. Graden av denne nedgangen i hovedbølgen av det ventrikulære komplekset kan betraktes som en indikator på dybden av ødeleggelse av kardiomuskulaturen. Parallelt med reduksjonen i R er en økning i Q notert.

Små fokus: subendokardial og intramural

Dersom det nekrotiske sone befinner seg under den indre foring i hjertet (endokard), vil ikke eksitasjonsvektor ikke forandre sin retning, og pulsene trygt kan komme epikardet (ytre lag). Slike hjerteinfarkt er ikke ledsaget av en reduksjon i R og utseendet på unormal Q.

Kaliumakkumulasjoner er heller ikke signifikante, skaderstrømmer kan kun registreres på projeksjonsstedet for ødeleggelsessonen på brystet (ST og T-offset under linjen). På motsatt side er det ingen reflekterte signaler fra disse strømmen, siden de ikke er i stand til å passere gjennom blodet og septumet mellom ventriklene.

Intramuralt infarkt oppstår når fokuset på skade inne i ventrikulærveggen er lokalisert. I dette tilfellet er det ingen uttalt endring i bevegelsesretningen til det bioelektriske signalet, og kalium når ikke hjertets indre eller ytre lag. Dette betyr at av alle tegnene, er bare negative T forblir, som gradvis endrer retningen. Det er derfor mulig å diagnostisere intramuralt infarkt bare i 2 uker.

Atypiske alternativer

Alle tegn på myokardial nekrose i de fleste tilfeller kan detekteres på EKG, unntakene er spesifikke utførelsesformer av arrangementet - basal (foran og bak) ved kontaktpunktet med den ventrikulære atria. Det er også visse diagnostiske vanskeligheter med samtidig blokkering av bunten i bunten av hans og akutt koronarinsuffisiens.

Basal hjerteinfarkt

Høy forankret nekrose av myokardiet (anteropasisk myokardinfarkt) manifesteres kun av negativ T i ledelsen fra venstre arm. I en slik situasjon er det mulig å gjenkjenne sykdommen hvis elektrodene er satt mellom 1 og 2 interkostale mellomrom høyere enn normalt. Posterior basal infarkt har ingen typisk symptom. En eksepsjonell økning i amplituden til det ventrikulære komplekset (spesielt R) i høyre brystledninger er mulig.

Se på videoen om EKG ved hjerteinfarkt:

Hans blokkering og hjerteinfarkt

Hvis forstyrret signaltransduksjon på venstre ben hans, gjør fremdriften av ventrikkelen ikke flytte på trasé, forvrenger det hele bildet av et hjerteinfarkt på kardiogram. Bare indirekte symptomer i brystkroppene kan hjelpe diagnosen:

• unormal Q i 5 og 6 (normalt er det ikke der);
• ingen oppvekst av R fra første til sjette;
• positiv T i 5 og 6 (vanligvis er det negativ).

Og her handler det om myokardisk iskemi på EKG.

Myokardialt infarkt på EKG vises brudd høyden av tennene, utseendet av unormale celler, forskjøvet segmenter endrer sin orientering i forhold til konturlinjer. Siden alle disse forandringer er typisk for plassering og sekvensen av utseende, og deretter ved hjelp av EKG kan etablere et sted av ødeleggelse av hjertemuskelen, dybden av skade på hjerteveggen, og den tiden som har gått fra starten av infarkt.

I tillegg til typiske symptomer, kan du i noen situasjoner fokusere på indirekte brudd. Etter et hjerteinfarkt dannes arrvev i muskellaget i stedet for fungerende celler, noe som fører til inhibering og forvrengning av ledningen av hjerteimpulser, arytmier.

Bestem T-bølgen på EKG for å identifisere patologier av hjerteaktivitet. Det kan være negativt, høyt, bifasisk, flatet, flatt, redusert, og avslører også depresjon av koronar T-bølgen.

Myokardiell iskemi på EKG viser graden av hjerteskader. Alle kan håndtere verdiene, men det er bedre å legge spørsmålet til spesialister.

Årsakene til små fokal myokardinfarkt ligner alle andre typer. Det er ganske vanskelig å diagnostisere det, akutt på et EKG har et atypisk bilde. Konsekvensene av rettidig behandling og rehabilitering er mye enklere enn med et normalt hjerteinfarkt.

Kardioklerose etterfylt forekommer ganske ofte. Det kan være med aneurysm, iskemisk hjertesykdom. Anerkjennelse av symptomer og rettidig diagnose vil bidra til å redde liv, og EKG-tegn vil bidra til å etablere riktig diagnose. Behandlingen er lang, rehabilitering er nødvendig, og det kan være komplikasjoner, inkludert funksjonshemming.

Et transmuralt infarkt er ofte notert på et EKG. Årsakene til akutt, anterior, inferior og bakre vegger av myokardiet ligger i risikofaktorer. Behandling er nødvendig for å begynne umiddelbart, fordi jo senere den er gitt, jo verre er prognosen.

Ganske sjeldne, men det er et høyre ventrikulært infarkt. I akutt form bærer det en alvorlig trussel mot pasientens liv. Du kan bestemme det bare ved EKG, nitoglycerin hjelper ikke alltid. Bare rettidig behandling kan redde pasientens liv.

Diagnostisering av zadnebasal hjerteinfarkt er ikke lett på grunn av spesifisitet. Ett EKG kan ikke være nok, selv om tegnene er uttalt når de er korrekt tolket. Hvordan behandle myokard?

Det er ganske vanskelig å diagnostisere, da det ofte har et unormalt forløb av subendokardial myokardinfarkt. Det oppdages vanligvis ved hjelp av EKG og laboratorieundersøkelsesmetoder. Et akutt hjerteinfarkt truer pasienten med døden.

Selv om det ikke er så ofte, men etter et hjerteinfarkt, oppstår et myokardbrudd som en komplikasjon av gjenopprettingsperioden. Årsakene kan være skjult i manglende overholdelse av anbefalingene fra legen. EKG indikasjoner vil bidra til å identifisere og gjenopprette hjertets vegger, dets arbeid.