Med en aneurisme kan du leve i mange år

Jeg fant en aneurisme. Jeg vil gjerne vite mer om denne sykdommen. Hva forårsaker det og hvordan behandles det?

Aneurysm - utbuling av arterievegget (mindre ofte årer) som følge av tynning eller strekking. Samtidig vises en aneurysmal pose som kan klemme vevet i nærheten av det.
Avhengig av plasseringen av aneurismen er arteriell og venøs. Med samtidig skade på arterien og venen, kan en arteriovenøs aneurisme utvikle seg.
I henhold til skjemaet skiller det sakkyndige og spindelformede, falske og sanne aneurisme.
Hjerneaneurisme er den farligste og vanligste form for denne sykdommen. Komplikasjoner etter brudd på en slik aneurysm er i samsvar med konsekvensene av et slag.
Aorta aneurisme er en ikke mindre farlig sykdom der aumenens lumen utvides i
2 ganger i forhold til normalt. Oftere forekommer aorta aneurisme hos menn som lider av aterosklerose.
Den spesielle aneurysmen til thoracale aorta er at den kan utvikle seg innen 20 år etter skade.
Aneurysme i abdominal aorta er asymptomatisk. Imidlertid kan en svært tynn person ha hånden i magen, føle pulsasjonen. Hvis denne aneurismen presser ryggraden til ryggraden, blir smerten uutholdelig.
Med aneurisme av perifere kar (blodkar i ekstremiteter) kan en person oppleve alvorlig smerte i bena og armene.
Når hjertets aneurisme oppstår, er det sakkyndig fremspring av hjertevegget. Oppkjøpt hjerte aneurysm forekommer hos 5-20% av personer som har hatt hjerteinfarkt. Det kan utvikle seg like etter et hjerteinfarkt, og noen måneder etter det.
Oftest er aneurisme medfødt og kan være forårsaket av en sykdom i fartøyets vegg. Videre, etter fødselen, er denne feilen umulig, og babyen utvikler seg helt normalt.
Ervervet aneurisme er vanligere hos eldre
50 år. Hos unge mennesker forekommer det vanligvis etter skader som oppstår ved bilulykker eller i ekstremsport.
Sykdommer som tynne blodkar fører også til aneurisme: hypertensjon, aterosklerose, syfilis (på et senere stadium). Risikoen for å utvikle denne skadelige sykdommen vises også når infiserte blodpropper dannes. Spreading til vaskemuren fører infeksjonen til dannelsen av en aneurysm. Med en aneurisme kan du leve i mange år og ikke merke noen tegn på sykdom. I mellomtiden vil aneurysmen øke umerkelig, når som helst som truer med ruptur eller lagdeling.
Aneurysmens manifestasjoner avhenger av plasseringen eller størrelsen. Symptomer oppstår som regel ved kompresjon av tilstøtende vev. Den vanligste komplikasjonen av aneurysmen er dens brudd. Spesielt farlig er bruddene på hjertets aneurisme, aorta og store arterier, da dette forårsaker alvorlig blødning, som ofte blir dødsårsak. Når aneurisme brister, opptrer blødning, noe som fører til en alvorlig tilstand. I øyeblikket av aneurysmbrudd, føles personen smerte, og blodtrykket hans begynner å plummet.
Siden aneurysmen sjelden manifesterer seg, oppdages den ofte ved en tilfeldighet under en røntgenundersøkelse eller en vanlig medisinsk undersøkelse. Ultralyd gjør det mulig å bestemme størrelsen, formen og plasseringen av aneurismen. Ved hjelp av aortografi (røntgen av aorta etter introduksjon av fargestoffet) er det mulig å vurdere tilstanden til fartøyene i aneurysmområdet og dens størrelse.
Hvis det oppdages en aneurisme, bør du alltid være under nøye tilsyn av leger. Operasjonen utføres ikke med alle aneurysmer. Hvis hun er liten, kan legen bare se og vente. Når aneurismen når en størrelse som er livstruende, er kirurgisk behandling nødvendig. Samtidig fjernes den skadede delen av karet og erstattes med en plastprotes eller et fragment av et blodkar tatt fra en annen del av kroppen. Noen ganger buler som en sekk, er aneurismen knust i basen med et spesielt klipp. Når aneurisme brister, utføres en nødoperasjon.
For å forebygge aneurysm er det først og fremst nødvendig å normalisere nivået av blodtrykk og kolesterol i blodet, siden de er de viktigste risikofaktorene for aneurisme. For å gjøre dette, spis mat med lavt kolesterol, trene, slutte å røyke og gå ned i vekt.

Liv med hjerteaneurisme

Det kliniske løpet av hjertets aneurisme avhenger av mange faktorer. En rekke pasienter med sykdommen er ikke tunge. Pasientene gjenoppretter etter et hjerteinfarkt, noen ganger komplisert av omfattende hjerteaneurisme, og kommer til jobb, noen ganger gjør litt fysisk arbeid.

I disse tilfellene oppnår sykdomsforløpet en gunstig karakter, og pasientene lever i mange år og opprettholder god helse og effektivitet. Ifølge M. I. Dodashvili observeres et relativt gunstig kurs i 30% av alle tilfeller av hjerteaneurisme. Pasienter med 10 års periode etter en hjerteinfarkt og aneurysmutvikling er relativt vanlige (observasjoner V.N., Smirnova, V.V. Talantov, V. F. Bogoyavlensky, etc.).

Sigler og Schneider (L. H. Sigler og Schneider, 1935) citerer et tilfelle av aneurisme etter hjerteinfarkt hos en 58 år gammel mann som levde uten hjertesvikt i 15 år. Lignende tilfeller ble beskrevet av A. N. Berinskaya og Kodunis (1948). Pasientene bodde 15 år og gjorde sitt normale arbeid. Epstein (Epstein, 1953) rapporterte en 77 år gammel skredder med en kalsinert aneurisme som levde 20 år etter sin sykdom og fortsatte å gjøre sitt vanlige arbeid.

Robertson (Robertson) observerte en pasient med en aneurisme i hjertet, som levde 26 år etter sykdomsutbruddet, som utførte tungt fysisk arbeid. Harbury (W. I. Harbury, 1957) rapporterte en 80 år gammel pasient med hjerteaneurysm som levde 28 år etter sin sykdom og døde av et nytt myokardinfarkt.

Pasientens forventede levealder under tilsynet var i stor grad avhengig av kardiovaskulærets tilstand, tilstanden til koronarbeinene, den videre utviklingen av den aterosklerotiske prosessen. Noen pasienter levde lenge, og opprettholde sin evne til å jobbe lenge, og hos enkelte pasienter var det uvanlig tilpasningsevne til nye, uvanlig vanskelige livsbetingelser. andre utviklet vedvarende hjertesvikt.

Skjebnen til pasienter med aneurysm er i stor grad avhengig av utviklingen av komplikasjoner: tilbakevendende myokardinfarkt, sværheten av dystrofiske forandringer i myokardiet og utviklingen av hjertesvikt, utviklingen av emboli og tillegg av andre sykdommer. Av pasientene vi observerte, led 36 personer igjen et hjerteinfarkt, 6 led av atrieflimmer (aneurisme av den bakre veggen til venstre ventrikel) og 13 led av ekstrasystolisk arytmi.

Av de 130 pasientene har hittil levd 52 personer. Skjebnen til 6 pasienter er ukjent for oss. Varigheten av pasientens levetid etter utviklingen av aneurysmen: 1 år - 5 pasienter; 2 år - 9; 3 år - 7; 4 år - 2; 5 år - 2; 6 år - 6; 7 år - 5; 8 år - 4; 9 år gammel - 4; 10 år - 2; 11 år - en; 12 år - 3; 15 år - 2 pasienter. Tidspunktet for utviklingen av aneurisme hos 7 pasienter er ikke fastslått.

25 personer fortsetter å jobbe på sitt tidligere arbeid, 10 personer gjør hjemmearbeid, 27 pasienter virker ikke på grunn av dekompensering. Den hyppigste dødsårsaken var tilbakevendende hjerteinfarkt, for det andre var hjertesvikt.

Hva er faren for hjerteaneurisme?

Aneurysme i hjertet er en forholdsvis alvorlig tilstand som kan beskrives som hevelse og bulging av veggen, som regel veggene i ventriklene. På dette stedet er hjertevegget svekket, det er risiko for brudd, som ofte har katastrofale konsekvenser.

Årsaker til hjertepatologi

Aneurysme i hjertesykdommer og ventrikler er den vanligste komplikasjonen av hjerteinfarkt. Med et omfattende hjerteinfarkt på enkelte steder, kan tyngden av hjertevegget bli forstyrret, som deretter under trykk av blod i ventriklene begynner å bøye seg.

Dannelsen av hjerte-aneurisme er forbundet med forekomsten av aterosklerose. Mye mer signifikant er imidlertid degenerative prosesser som påvirker hjerteveggene. Endringer i strukturen, spesielt fibrøse komponenter, og spiller en viktig rolle i dannelsen av hjerte-aneurisme. Disse kan være arvelige sykdommer i bindevevet, som Marfan eller Ehlers-Danlos syndromer. I andre tilfeller kan følgende mest vanlige faktorer føre til utvikling av hjerteaneurysm:

• infeksjoner (sopp, spesielt Candida og streptokokker);
• virus sykdommer (influensa, Coxsackie virus, Epstein-Barr);
• traumer;
• pseudoaneurysmer på grunn av vaskulær protese.

Myokardinfarkt (hjertemuskulatur) er en akutt form for koronar hjertesykdom og er den vanligste årsaken til hjerteaneurisme. I de fleste tilfeller, på grunn av et hjerteinfarkt, utvikler en lesjon i venstre ventrikel henholdsvis en aneurisme i hjertets venstre hjertekammer.

Myokardinfarkt er beskrevet som skade på hjertemuskulaturens celler på grunn av plutselig mangel på oksygen. Oksygen og næringsstoffer mottar hjertemuskelen gjennom 2 koronararterier som kommer fra begynnelsen av aorta. Å lage segl i strømmen av en av disse arteriene eller deres grener fører til alvorlig iskemi (mangel på oksygen) i den tilsvarende delen av myokardiet.

Hvis forseglingen ikke fjernes i tide, fører denne tilstanden til myokardceller.

Felles klassifisering av patologi

Klassifikasjonen av hjerteaneurisme er basert på flere hovedfaktorer:

• tidspunkt for forekomst;
• lokalisering;
• etiologi (utviklingsmekanisme).

Kardial aneurysmseparasjon i henhold til tidspunktet for forekomsten:

• Akutt aneurisme av hjertet oppstår innen 14 dager etter hjerteinfarkt, karakterisert ved muligheten for forsvunnelse av veggproblemer sammen med dannelsen av bindevev;
• Subakut hjerteaneurisme forekommer innen 8 uker etter et hjerteinfarkt, karakterisert ved redusert risiko for brudd, men samtidig en økt mulighet for å skape blodpropper;
• Kronisk hjerteaneurisme utvikler seg etter 8 ukers postinfarktperiode, karakterisert ved minimal risiko for brudd og økt risiko for blodpropper og arytmier.

Kardial aneurysmseparasjon i henhold til sted:

• fremre hjertevegg;
• hjerte bakvegg;
• øvre segment;
• septum mellom ventrikkene.

Separasjon av hjerteaneurisme etter etiologi:

• sant - preget av innholdet i en økt mengde bindevev;
• funksjonell - er preget av fraværet av myokardiske sammentrekninger;
• falsk - preget av dannelsen av en mindre defekt som blod siver inn i det omkringliggende hulrom.

Det kliniske bildet av hjertepatologi

I seg selv er kardial aneurisme ikke uttrykt signifikant. Symptomene kan oppstå som et resultat av utviklingen av komplikasjoner. I hulrommet i aneurysmen kan blodpropper begynne å danne; Disse sedimentene er senere utsatt for brudd og lekkasje fra hjertets blodkar til andre organer, der de tette små blodkar (vanligvis er dette et resultat av iskemisk berøring).

Den andre og muligens mer alvorlige komplikasjonen av hjerteaneurismen er brudd på den svekkede veggen av aneurysmen og blodstrømmen i perikardiet. I dette tilfellet fylles perikardiet raskt med blod, noe som forhindrer hjertepumpens bevegelser (hjerte tamponade). Hjertet stopper og personen dør. Hvis denne tilstanden utvikler seg uventet, er muligheten for å redde pasienten minimal.

Iskemisk berøring - en av de ovennevnte komplikasjonene av hjerteaneurisme - kan forårsake en rekke symptomer. Disse inkluderer følgende:

• lammelse av visse deler av kroppen (med påfølgende tap av muskelmasse);
• hodepine;
• oppkast;
• svimmelhet;
• bevissthetstap
• minneverdigelse;
• endringer i atferd;

• organisk psykosyndrom;
• brudd på følsomhet
• sløret syn (dobbeltsyn);
• taleforstyrrelser;
• noen ganger kramper og epileptiske anfall.

Hos immobiliserte pasienter utvikler fekal inkontinens noen ganger.

Hjertetampet er den neste komplikasjonen av aneurismen. Tilstedeværelsen av væske i perikardialhulen begynner ikke nødvendigvis nødvendigvis. Når volumet øker, er det tegn på undertrykkelse av hjertet fra utsiden. Spesielt vises symptomer som er typiske for sjokkstatus:

• økt hjertefrekvens;
• fall i blodtrykk;
• blekhet.

I det avanserte stadium av sykdommen kan pulsen være nesten umerkelig. Et komprimert hjerte kan ikke takle pumpingen av blod, noe som fører til akkumulering i blodårene. En synlig manifestasjon av denne tilstanden er utvidelsen av venene i nakken. Sirkulasjonsfeil resulterer i siste instans i svikt i blodtilførselen til hjernen - som et resultat av å utvikle koma, etterfulgt av død.

Metoder for diagnostisering av aneurysm

Hvis en aneurisme blir mistenkt, blir en ultralyd av hjertet først utført - ekkokardiografi. Dette er den billigste og mest invasive metoden, som er spesielt egnet for å spore størrelsen på bulgen. Rutinemakokardiografi (gjennom brystveggen) for å bekrefte eller utelukke diagnosen aneurisme er ikke nok, mer nøyaktig er en undersøkelse gjennom spiserøret.

For nøyaktig å bestemme volumet av aneurysmen er dets størrelse, tilstedeværelsen av disseksjon, forholdet til nærliggende organer, grensene, tilstedeværelsen av blodpropper i stand til CT-angiografi. I studien blir en kontrastmiddel introdusert i venen, vanligvis jod, som reflekterer arterienes forløb. De samme resultatene kan oppnås ved magnetisk resonansavbildning. Denne forskningsmetoden er imidlertid dyrere og mindre tilgjengelig, uegnet til den akutte diagnosen aneurisme.

Et bilde av en hjertemessig aneurisme kan være et sekundært funn når det undersøkes til andre formål. Noen ganger viser lidelsen en enkel røntgen i hjertet og lungene, noen ganger - CT.

Hva er informativ EKG ved å bestemme plasseringen av aneurysmen

Siden ventrikulær aneurisme er en av de mange komplikasjonene etter hjerteinfarkt, kan EKG ha form av ST-forhøyning, som ligner Pardys bølge med STEMI (STEMI). Av denne grunn bør muligheten for tilstedeværelse av kardial aneurisme overveies om en bestemt pasient har opplevd STEMI, og en sterk høyde av ST ses på EKG. Hvis pasienten ikke har en historie med IMPST, må hjerteekardiografi gjøres for å være sikker.

Merk: I en pasient med brystsmerter og en forhøyning av ST-segmentet på EKG, er det først og fremst tatt hensyn til muligheten for STEMI, og ikke av hjertesyre-aneurisme.

Det er viktig! Hvis en person opplever en plutselig utbrudd av alvorlig, kaustisk smerte i brystet eller ryggen, bør du umiddelbart konsultere en lege eller ringe en ambulanse! Spesielt hvis det er arteriell eller vaskulær aneurisme i slektshistorien, kan plutselig død (årsaken være brudd på hjertet eller arteriell aneurisme) eller medfødt bindevevssykdom.

Ekkokardiografi - en mye brukt studie av hjertet

Ved hjelp av ekkokardiografi i hjertet kan man oppdage en rekke anatomiske og funksjonelle abnormiteter, og bidra til å diagnostisere et bredt spekter av hjertesykdommer.

Klassisk ekkokardiografi virker på grunn av ultralyd. Legen beveger ultralydssonden rundt brystet og undersøker separasjonen av hjertet i forskjellige planer. Ekkokardiografi kan demonstrere retningen for blodstrømmen og måle størrelsen på atria og ventrikler.

Studien gir informasjon om de anatomiske og funksjonelle tilstandene i hjertet - viser størrelsen på ventrikkene, ventilasjonens anatomi og funksjon, gir pumpekapasiteten til hjertet, viser perikardiet.

Ekkokardiografi er en rimelig og enkel test som kan gi mye verdifull informasjon. Studien er smertefri og på ingen måte byrder menneskekroppen med eksponering for skadelige røntgenstråler.

Effektive behandlinger for hjerteaneurisme

Små aneurysmer er enkle nok til å kontrollere. Pasienten kan ta blodfortyndende medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper i hulrommet. Den eneste terapeutiske metoden som gir et permanent resultat er kirurgi. Imidlertid er kirurgisk behandling av hjerteaneurysm en svært vanskelig og risikabel operasjon, hvor hjertemessig aneurisme blir fjernet og hjertets vegger gjenopprettes.

Valget av behandling er avhengig av symptomene, behovet for akutt terapi og lokalisering av aneurysmen. I tilfelle problemer oppstår nødterapi.

Tidligere har operasjonelle beslutninger vist seg, i dag begynner endovaskulær inngrep å lykkes, selv i nødstilfeller. Kirurgi er mer egnet for en pasient, og endovaskulær metode for den andre. Begge tilnærmingene har fordeler og ulemper. Den foretrukne prosedyren anbefales av den behandlende legen (med unntak av tilfeller av akutte livstruende tilstander, når avgjørelsen om riktig behandling av aneurisme gjøres av medisinsk team).

Endovaskulær prosedyre

Endovaskulær behandling betyr at den utføres inne i fartøyet. En stent settes inn i stedet for lokalisering av aneurysmen gjennom inguinal arterien (maskerør i form av en rulle). På det angitte punktet, ved å blåse opp ballongen, ekspanderer stenten, skaper et nytt fartøy lumen og "nøytraliserer" aneurysmen. Prosedyren varer 1-3 timer.

Endovaskulær tilnærming er minimalt invasiv, har færre komplikasjoner i form av ryggmargs hypoperfusjon, og er preget av en kortere gjenopprettingstid. På den annen side er det en risiko for stentdisponering eller blodpenetrering i en ikke-funksjonell aneurisme som ikke er fjernet. I denne forbindelse spilles en viktig rolle ved regelmessige kontroller hos legen, som inkluderer en røntgen- eller CT-skanning av stent- og kardiale aneurisme.

Kirurgisk problemløsning

Under operasjonen blir aneurismen fjernet og erstattet med en vaskulær protese. Kirurgen får tilgang til lokalisering ved å kutte gjennom brystbenet eller gjennom bukveggen. Når du installerer en vaskulær protese på den angitte plasseringen, stoppes blodstrømmen gjennom aorta. Hele prosedyren tar ca 2-4 timer.

Konservativ tilnærming til behandling av hjerteaneurisme

Asymptomatisk aneurisme krever rettidig og velvalgt behandling. Behandlingen skal administreres når aneurismen overgår en viss størrelse eller det er noen komplikasjoner.

En mindre aneurisme behandles konservativt med medisiner for å senke høyt blodtrykk (antihypertensive stoffer) og blodfettnivåer (lipidsenkende legemidler). Sammen med dette foreskrevne legemidler som tynner blodet. Deretter overvåkes pasientene regelmessig med ultralyd.

Den naturlige progresjonen er en gradvis økning i kardial aneurisme til ca 5 mm per år. Vekst akselerasjon er et signal for en rask løsning.

Recovery prognose

Kardial aneurisme henviser til sykdommer hvis prognose er dårlig. Forutsigende data er avhengig av mange faktorer. Disse inkluderer:

• kirurgisk behandling - prognosen bestemmes av både aktualiteten i operasjonen og dens hensiktsmessighet (det er kontraindikasjoner på grunn av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer);
• alder av en person - hos eldre mennesker er det fare for dårlig toleranse for anestesi;
• forekomsten av komplikasjoner - prognosen er i stor grad avhengig av i hvilken grad aneurismen vil skade hjertets funksjon;
• utvidelse av hjerteaneurysmet - med økende konveksitet øker risikoen for brudd, noe som også har en betydelig innvirkning på prognosen.

Effektive forebyggende tiltak

Forekomsten av hjerteaneurisme er hovedsakelig arvelig, men forebygging kan redusere risikoen for atherosklerotisk plakkdannelse. Det er viktig å ikke røyke og unngå røykfrie rom. Ved overvekt eller fedme er det tilrådelig å gå ned i vekt. Spis regelmessig, 5 ganger om dagen, begrense salting, fett og krydret mat, kjøtt og søtsaker. Flytt nok.

Hvis aneurisme, inkl. hjerte, er til stede i slektshistorien, sørg for å fortelle legen din. Han vil raskt kunne starte forebyggende eller kurative handlinger. Blodtrykk og blodfett bør monitoreres nøye og om nødvendig behandles.

Aneurysme i hjertet: symptomer og behandling

Aneurysme av hjertet

Hjernens aneurysme - et begrenset fremspring av myntens tynne vegg, ledsaget av en kraftig reduksjon eller fullstendig forsvunnelse av kontraktiliteten til den patologisk forandrede delen av myokardiet.

I kardiologi detekteres hjerteaneurisme hos 10-35% av pasientene som har hatt hjerteinfarkt; 68% av akutt eller kronisk hjerteaneurisme er diagnostisert hos menn i alderen 40 til 70 år.

Oftest er hjertets aneurisme dannet i veggen til venstre ventrikel, mindre ofte i området av inngrepssvikt eller høyre ventrikel. Størrelsen på hjertets aneurisme varierer fra 1 til 18-20 cm i diameter.

Forstyrrelse av myokardial kontraktilitet i området med hjerteaneurisme inkluderer akinesi (fravær av kontraktilitet) og dyskinesi (fremspring av aneurysmvegget i systol og dets depresjon i diastol).

Årsaker til hjertens aneurysme

I 95-97% av tilfellene er omfattende transmural myokardinfarkt, hovedsakelig i venstre ventrikel, årsaken til hjerteaneurysmen. Det store flertallet av aneurysmer er lokalisert i området av den fremre-laterale veggen og toppunktet i hjerteets venstre ventrikel; ca 1% - i området til høyre atrium og ventrikel, interventricular septum og bakre vegg av venstre ventrikel.

Massivt myokardinfarkt forårsaker ødeleggelse av strukturer i hjertets muskelvegg. Under påvirkning av kraften av intrakardialt trykk strekkes den nekrotiske veggen av hjertet ut og tynnes.

En viktig rolle i dannelsen av aneurysmen tilhører faktorer som bidrar til økt belastning på hjertet og intraventrikulært trykk - tidlig stigning, arteriell hypertensjon, takykardi, gjentatte hjerteinfarkt, progressiv hjertesvikt.

Utviklingen av kronisk hjerteaneurisme er etiologisk og patogenetisk forbundet med post-infarkt cardiosklerose. I dette tilfellet, under virkningen av blodtrykk, forekommer et fremspring av hjerteveggene i området av bindevevssjellet.

Medfødte, traumatiske og smittsomme aneurismer er mye mindre vanlige enn postinfarkt-hjerte-aneurysmer. Traumatiske aneurysmer er forårsaket av lukkede eller åpne skader i hjertet. Postoperative aneurysmer som ofte opptrer etter kirurgi for å korrigere medfødte hjertefeil (Fallot's tetrad, pulmonal stenose, etc.) kan tilskrives denne gruppen.

Kardiale aneurysmer forårsaket av smittsomme prosesser (syfilis, bakteriell endokarditt, tuberkulose, revmatisme) er svært sjeldne.

På tidspunktet for forekomsten skiller akutt, subakutt og kronisk hjerteaneurisme. Akutt hjerteaneurisme er dannet i perioden fra 1 til 2 uker fra hjerteinfarkt, subakutt - innen 3-8 uker, kronisk - over 8 uker.

I den akutte fase av aneurismeveggen er representert nekrotisk myokard som, under virkningen av intraventrikulære trykk utbuling utover eller ventrikulære rom (lokalisering av aneurismen i det interventrikulære septum).

Vegget til den subakutte hjerteaneurismen er dannet av et fortykket endokardium med en klynge av fibroblaster og histiocytter, nydannede retikulære, kollagen og elastiske fibre; I stedet for de ødelagte hjerteinfarktene, finner man forbindelseselementer med varierende grad av modenhet.

Kronisk hjerteaneurisme er en fibrøs sak, mikroskopisk bestående av tre lag: endokardial, intramural og epikardial. I endokardiet av veggen av kronisk hjerte-aneurisme er det vekst av fibrøst og hyalinisert vev. Vegget av kronisk aneurisme i hjertet er fortynnet, noen ganger er tykkelsen ikke større enn 2 mm.

I hulrommet til hjertets kroniske aneurisme, finnes en nær-vegg-trombus ofte i forskjellige størrelser, som bare kan forene den indre overflaten av aneurysmale sekken eller okkupere nesten hele volumet. Løs parietal trombi er lett fragmentert og er en potensiell risikokilde for tromboemboliske komplikasjoner.

Det er tre typer hjerteaneurysm: muskel, fiber og fibromuskulær. Vanligvis er hjertet aneurisme enkelt, selv om 2-3 aneurismer kan detekteres om gangen.

hjerte aneurisme kan være sant (representert med tre lag), falsk (dannet som et resultat av myokardial veggbrist og perikardiell begrensede adnations) og funksjonelle (parti som er dannet av levedyktige myokard kontraktilitet lav, den utstikkende ventrikulære systole).

På grunn av dybden og omfanget av skaden kan et ekte hjerteaneurisme være flatt (diffust), sacciform, soppformet, og i form av en "aneurisme i aneurisme".

Den diffuse aneurisme-konturen til det ytre fremspringet er flatt, forsiktig skrånende, og på siden av hjertehulen bestemmes det av en fordybelse i form av en bolle. Den sakkulære aneurisme i hjertet har en avrundet konveks vegg og en bred base.

Mushroom aneurysm er preget av tilstedeværelsen av et stort fremspring med en relativt smal nakke.

Begrepet "aneurisme i aneurisme" refererer til en defekt som består av flere fremspring som er lukket inn i en annen: slike hjerteaneurysmer har skarpt tynne vegger og er mest utsatt for brudd. Under undersøkelsen blir diffus aneurysmer i hjertet oftere oppdaget, sjeldnere - sacciform og sjeldnere fungoid og "aneurysmer i aneurysmen".

Kliniske manifestasjoner av akutt hjerte aneurismen karakterisert ved svakhet, kortpustethet med episoder av hjerteastma og lungeødem, langvarig feber, øket svetting, takykardi, hjertearytmi (bradykardi og takykardi, ekstrasystoler, atrieflimmer og ventrikulære blokkeringer). I et subakutt hjerteaneurysm utvikler symptomene på sirkulasjonsfeil raskt.

Klinikken for kronisk aneurisme i hjertet tilsvarer uttalt tegn på hjertesvikt: kortpustethet, synkopale tilstander, angina, hvile og spenning, følelse av forstyrrelser i hjertets arbeid; i sen fase - nakkevev hevelse, ødem, hydrothorax, hepatomegali, ascites. Ved kronisk aneurisme i hjertet kan fibrous perikarditt utvikle seg, forårsaker utvikling av adhesjoner i brysthulen.

Tromboembolisk syndrom hos kronisk hjerte aneurisme presentert akutt vaskulær okklusjon av lemmer (vanligvis iliac og femoropoplitiale segmenter), brachiocephalic stammen, hjerne lunge, nyre, lunge, kolon. Gangrene i lemmer, slag, nyreinfarkt, lungeemboli, okklusjon av mesenteriske kar, gjentatt myokardinfarkt kan være potensielt farlige komplikasjoner av kronisk hjerteaneurisme.

Kronisk hjerte aneurisme brudd er relativt sjelden. Et brudd på en akutt aneurisme av hjertet oppstår vanligvis 2-9 dager etter hjerteinfarkt og er dødelig.

Klinisk aneurisme ruptur av hjertet er manifestert av en plutselig innsett: plutselige blekhet som raskt erstattet cyanotisk hud, kald svette, blod overløp nakke årer (bevis på hjertetamponade), tap av bevissthet, kalde ekstremiteter.

Pusten blir støyende, hes, grunne, sparsom. Vanligvis kommer døden umiddelbart.

Diagnose av hjerteaneurysm

Pathognomonic tegn på en hjertemessig aneurisme er en patologisk precordial pulsering, som oppdages på den fremre veggen av brystet og intensiverer med hvert hjerteslag.

Tegn på transmural myokardinfarkt registreres på et EKG under hjerteaneurisme, som imidlertid ikke endres i etapper, men beholder et "frosset" tegn i lang tid.

EchoCG lar deg visualisere hulrommet i aneurysmen, måle størrelsen, vurdere konfigurasjonen og diagnostisere trombose i ventrikulær hulrom.

Ved hjelp av hjertebelastning echoCG og PET, oppdages myokardiell levedyktighet innen kronisk hjerte-aneurisme.

Radiografi av brystet avslører kardiomegali, stagnasjon i lungesirkulasjonen. Radiopakket ventrikulografi, MR og MSCT i hjertet er svært spesifikke metoder for aktuell diagnose av aneurysm, bestemmer størrelsen, detekterer trombose i hulrommet.

Ifølge vitnesbyrdene til pasienter med hjerteaneurisme, er hjertehulene probet, koronar angiografi, EFI. Hjernens aneurysme må differensieres fra hjerteblodscystene, hjerteinfarkt, mediastinale svulster.

Behandling av hjerteaneurysm

I preoperativperioden foreskrives hjerte glykosider, antikoagulanter (subkutan heparin), antihypertensive stoffer, oksygenbehandling, oksygenbehandling og barium til pasienter med hjerteaneurysmer.

Kirurgisk behandling av akutt og subakut hjerteaneurisme er indikert i forbindelse med den hurtige utviklingen av hjertesvikt og trusselen om brudd på aneurysmale sac.

I kroniske hjerteaneurismer utføres kirurgi for å forhindre risikoen for tromboemboliske komplikasjoner og å revaskularisere myokardiet.

Som en palliativ intervensjon anså det seg for å styrke aneurysmens vegg ved hjelp av polymermaterialer. Radikale operasjoner inkluderer reseksjon av en ventrikulær aneurisme eller atrium (om nødvendig, etterfulgt av gjenoppbygging av myokardvegg med en lapp), Culey septoplasty (med aneurysm i interventricular septum).

Når en falsk eller posttraumatisk aneurisme i hjertet suturerer hjertevegget. Om nødvendig utfører ytterligere revaskulariseringsintervensjon samtidig reseksjon av aneurisme i kombinasjon med CABG.

Etter reseksjon og plast av hjertet aneurysm, utvikling av lavkastet syndrom, tilbakevendende myokardinfarkt, arytmier (paroksysmal takykardi, atrieflimmer), suturfeil og blødning, respiratorisk svikt, nyresvikt, hjernens tromboembolisme er mulig.

Prognose og forebygging av hjerte-aneurisme

Uten kirurgisk behandling er en hjertesyre-aneurisme ugunstig: De fleste pasienter med post-infarkt-aneurysmer dør innen 2-3 år etter sykdommens begynnelse.

Ukompliserte flate kroniske aneurysmer i hjertet er relativt godartede; Den verste prognosen er saccular og fungoid aneurysmer, ofte komplisert ved intrakardial trombose.

Overholdelse av hjertesvikt er et ugunstig prognostisk tegn.

Forebygging av hjerteaneurysm og dens komplikasjoner består i rettidig diagnose av hjerteinfarkt, tilstrekkelig behandling og rehabilitering av pasienter, gradvis utvidelse av motorregimet, kontroll av rytmeforstyrrelser og trombusdannelse.

Alt om hjertet aneurisme

Patologisk utbulning av myntens tynne vegg i medisin er definert som hjertets aneurisme.

Samtidig reduseres kontraktilfunksjonen til hjertet i hjerte muskler eller er helt fraværende, endringene forekommer. De fleste aneurysmer diagnostiseres hos pasienter med myokardinfarkt.

Ofte er det menn i kategorien 45-75 år. Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer (mcb) har patologi koden 125.3

Hva er det

Kardial aneurisme er et lokalt område av hjertemusklen som har mistet sin evne til å kontrakt og utføre under sammentrekninger under systole. Hypertrofi påvirker hovedsakelig hjertets venstre hjertekammer, og høyre eller intervallbryteren er svært sjelden. Diameteren av fremspringet varierer fra 1 til 20 cm.

Defekten dannes under påvirkning av det indre trykket skapt i hjertekamrene på veggen som har mistet sin styrke. Denne tilstanden er farlig fordi den kan forårsake et brudd på hjertet aneurysm og alvorlig blødning, ofte fører til pasientens død.

Et annet farlig aspekt av sykdommen er vanskeligheten ved behandling. Den patologiske veggendringen kan bare helbredes ved kirurgi.

Men denne metoden er ikke egnet for alle pasienter, fordi det er kategorier av pasienter for hvilke kirurgi er kontraindisert.

Årsaker til

Sykdommen kan utvikle på grunn av medfødt eller oppkjøpt patologi. Divertikulum i hjertet oppstår ofte etter et massivt hjerteinfarkt.

Som et resultat av denne sykdommen blir cellene i muskellaget av hjertevegget døde. Det blir tynnere og mister evnen til å motstå intrakardialt trykk.

Området i myokardiet strekkes og danner et fremspring som har form av en pose. Dette er en sann eller strukturell faktor i utviklingen av en defekt.

En slik aneurisme i hjertemuskelen bidrar til stagnasjon av blod i divertikulumet og dannelsen av blodpropper der. Dette truer med å utvikle alvorlige komplikasjoner, da en ødelagt blodpropp kan tette et blodkar. Aorta eller lungearterien er oftest påvirket.

Funksjonsforstyrrelser er bestemt av myokardets manglende evne til å fungere normalt.

Aneurysm forårsaker dysfunksjon i hjertemuskulaturens arbeid, som manifesterer sig i asynkrone sammentrekninger (det skadede området komprimeres arytmisk).

Årsaken til bruddet er erstatning av myokardiale muskelceller med bindende celler som ikke har kontraktile funksjon. Hva er en hjerte muskel aneurisme? Dette er en sekundær sykdom, som er en konsekvens av andre patologier:

• kardiosklerose etter infarkt;
• smittsomme sykdommer;
• medfødte defekter i hjertesystemet;
• hjerteoperasjon;
• giftig forgiftning;
• konsekvens av stråling eksponering;
• systemiske sykdommer;
• skade.

Hovedbetingelsen for utseendet til en aneurysm etter et hjerteinfarkt er manglende overholdelse av sengen hviler, økt fysisk anstrengelse og stabil arteriell hypertensjon observert i den akutte perioden av sykdommen.

Spedbarn har en medfødt aneurisme av hjertemuskelen, som dannes i perioden med intrauterin utvikling. Det manifesterer seg etter fødselen av barnet når nyfødt begynner å puste selvstendig. Blodsirkulasjonen øker, noe som resulterer i at det intrakardiale trykket øker og en veggbukting dannes.

En slik patologi hos barn er sjelden. Oftere, en barneleger diagnostiserer en septum aneurysm mellom ventrikkene. Diagnosen er laget på grunnlag av symptomene som manifesteres hos barn under 3 år. Hvis sykdommen ikke var merket av åpenbare tegn, men brudd oppstod, vil det i ungdomsperioden følges av sykdommens manifestasjoner.

arter

Klassifisering av hjerteaneurisme etter tid.

1. Akutt type - opp til 14 dager etter et hjerteinfarkt.
2. Subakutt - opp til to måneder.
3. Kronisk - etter 2 måneder.

Forskjellen i form:

• diffus (danner store skader);
• den poseformede formen har et bredt hulrom og en smal "nakke";
• forårsaker stratifisering - er en konsekvens av endokardial ruptur og er lokalisert i myokardiumets dype lag.

Også aneurysmer er preget av strukturen av strukturen. De består av muskel- eller fibrøse celler, kan være av blandet type.

klinikk

I det kliniske bildet av hjertets aneurisme er ikke dominert av et enkelt tegn. Den består av en rekke manifestasjoner observert hos en pasient i perioden etter et hjerteinfarkt.

Pasienten bemerket:

• smerte;
• kortpustethet
• hjertebanken;
• endret hjertefrekvens;
• blanchering av huden;
• hoste;
• økt tretthet.

Sårhet er lokalisert bak brystbenet (litt til venstre), passerer i form av angrep, ikke skarp, øker etter trening eller røyking. Smerte trenger ikke nødvendigvis sykdommen, siden aneurysmens vev består av å forbinde celler som ikke har nerveender. Ubehag forårsaker nedsatt blodsirkulasjon av koronarbeholdere av enhver etiologi.

Etter hvert som pasienten utvikler seg, øker symptomene på hjertesvikt. I fremtiden viser pasienten ødem, øker leveren, det er tegn på nedsatt luftveisfunksjon (kortpustethet, kvelning). Hjerte rytmeendringer (takykardi, bradykardi, arytmi) forekommer. Det er angina, så vel som i ro.

Årsaken til svakhet og ulempe med hjerteaneurysm er sviktet i myokardial sammentrekning.

Denne dysfunksjonen i hjertemuskelen fører til en reduksjon i blodvolumet i blodet, en reduksjon i oksygentransporten til vevet, som følge av deres hypoksi.

Av samme grunn er det en blek hud, en nedgang i følsomheten. I tillegg merket pasienten hevelse i livmorhalsene, økt svetting.

diagnostikk

Før du begynner behandling for hjerteaneurysm etter infarkt, må du gjennomgå en diagnostisk undersøkelse for forekomst av patologi. Pasienter som har risiko for å utvikle sykdommen, er foreskrevet instrumentelt undersøkelse. Men først foretar legen en objektiv undersøkelse av pasienten.

1. På palpasjon kan du føle hjerteens apikale impuls, som normalt ikke lytter. Når aneurisme er preget av symptom på "rocker", når legen under fingrene føler forskjellen i hjerterytmen (tippen er redusert i normal, og fremspringet legger seg bak).
2. Percussion (tapping) definerer grensene til det indre organet og hvis det er en feil, vil de bli forskjøvet til venstre (hyppig lokalisering av den patologiske prosessen).
3. Ved hjelp av et stetoskop utfører en kardiolog auskultasjon (lytting) av hjertets arbeid. Tilstedeværelsen av aneurysm skaper ytterligere støy, svekkelse av hjertelyder.
4. På slutten av undersøkelsen måler legen blodtrykk. Hos pasienter med mistanke om bultdannelse holder blodtrykket støt over 140 90 mm. Hg. Art.

Videre gjennomføre følgende studier.

1. EKG - oppdager ikke hjerteinfarkt. Det viser endringer i hjertet som et resultat av et hjerteinfarkt. Men hvis slike tegn observeres i post-infarktperioden i 20 dager, tjener dette som bekreftelse på utvikling av patologi.
2. EchoCG - gir en ide om størrelsen, hulvolumet, konfigurasjonen av myokardiefeilen. I tillegg bidrar teknikken til å estimere tykkelsen til den deformerte veggen, tilstedeværelsen av blod eller blodpropp, hastigheten på blodstrømmen i hjertekamrene. Definisjonen av denne indikatoren er viktig i prognosen for utviklingen av trombose, det bidrar til å velge tilstrekkelig behandling for et bestemt klinisk tilfelle. Ifølge resultatene av ekkogrammet utføres klassifiseringen av utdanning.
3. Scintigrafi - testing av myokardveggen ved å introdusere et kontrastmiddel i blodet. I stedet for fremspringet opphopes ikke verktøyet, og det er merkbart under skanningen.
4. Bruken av røntgenstudier er ekstremt sjelden, siden den bare viser store aneurismer. Denne metoden brukes når andre metoder ikke er tilgjengelige.
5. MR er den nyeste og mest informative måten å diagnostisere kardiale fremspring, noe som gir et komplett bilde av den utviklende utdanningen.

Også en pasient med en aneurysm i hjertet foreskrives en komplett blod- og urintest for påvisning av tilknyttede sykdommer. Ifølge resultatene av forskningen, vil en kardiolog forteller pasienten hvordan man skal behandle et hjerteaneurisme.

Løpende terapi

Hvis en pasient har en bøyning av myokard i et stort hjerte som har alle forutsetningene for brudd, anses denne tilstanden for å være et akutt syndrom som krever akutt sykehusinnleggelse. Den viktigste metoden for behandling av hjerteinfarkt er kirurgisk.

Med pasientens uavhengige avslag på operasjonen eller en liten utdanning som ikke fører til utvikling av komplikasjoner, er det mulig med legemiddelbehandling.

Det utføres på et sykehus, og når pasientens tilstand er stabilisert, fortsetter den hjemme og kan vare i livet.

Kardial aneurisme behandles med følgende grupper av legemidler:

1. Bruk av beta-adenoblokere reduserer styrken av muskelkontraksjoner, normaliserer hjerterytme ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Kalsiumantagonister påvirker ikke hjertets kontraktile funksjon, og har derfor færre kontraindikasjoner. Tilordnet for å lindre hypertoner fra blodårene og opprettholde blodtrykket i normalt ("Amlodipin", "Crinfar", "Nifadipin").
3. Vanndrivende legemidler brukes til å fjerne overflødig væske fra kroppen og redusere blodtrykk ("Furosemide", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalisering av blodtrykk reduserer risikoen for brudd på myokardveggen.
4. "Papaverine", "Validol" er foreskrevet i begynnelsen av sykdommen for å utvide koronarbeinene.
5. Trombolytiske midler brukes til å forhindre dannelse av blodpropper ("Aspirin", "Tiklopidin").

Med ineffektiviteten til konservativ terapi, så vel som utviklingen av nødstilfelle, bør behandles defekten straks. Essensen av intervensjonen er utsnittet av det konvekse området og lukking av veggen. Med et stort område av skade, brukes et syntetisk implantat for å øke styrken til myokardiet. Operasjonen foregår ved kunstig vedlikehold av blodsirkulasjon.

Folk, eller hjemme terapi utføres bare i begynnelsen av sykdommen, fordi hjelpen fra å ta infusjoner av medisinske urter er ikke signifikant og er mer uttalt i kombinasjon med medisiner.

Tradisjonelle healere anbefaler å behandle en hjerte muskel aneurisme med et ekstrakt av viburnum bær, decoction av frø eller dill urt og tinktur av rosehips.

forebygging

Positiv prognose av sykdommen avhenger av hvor nøyaktig pasienten vil overholde doktors ønsker. Pasienter med hjertemuskulær aneurisme er strengt forbudt å røyke og drikke.

En diett som begrenser forbruket av fete, salte og krydrede matvarer, anbefales. Du må også redusere inntaket av ferskt brød, svinekjøtt og kaffe og sterk te for å gi opp helt. Dietten til slike pasienter domineres av grønnsaker og frukt, meieriprodukter, supper (uten Navara), frokostblandinger.

Mat bør lett fordøyes, uten å skape en belastning på hjertet og hele kroppen.

I tillegg er pasienter forbudt å engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft, aktiv sport. Disse restriksjonene må overholdes til livets slutt, da vil risikoen for aneurysmbrudd vesentlig reduseres.

Pasienter med denne diagnosen skal gjennomgå rutinemessig kontroll, hvor legen overvåker endringen i hjerterytme eller dannelse av blodpropper.

Tidlig gjenkjenning av brudd vil gi tid til å utføre kvalifisert behandling og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Hvor mye en pasient med hjerteaneurisme kan leve avhenger av graden av sykdomsprogresjon, pasientens overensstemmelse med legenes råd, tilstedeværelsen av comorbiditeter, samt de individuelle egenskapene til organismen. Derfor er det viktig å kontakte en spesialist umiddelbart hvis du føler deg uvel, for ikke å gå glipp av utviklingen av hjerteaneurisme.

Behandlingsmetoder for hjerte-aneurisme

Aneurysme i hjertet - en patologi som kan forårsake overdreven blødning, som fører til døden. Som et resultat av skader og komplikasjoner er veggen i hjertemuskelen betydelig oppbrukt, derfor er den ikke i stand til å motstå blodtrykket på vanlig måte.

Under påvirkning av blodtrykk begynner det tynne området å bøye seg, blir som en "pose".
Som et resultat av slike patologiske forandringer, mister hjertemusklen evnen til å fungere normalt.

En pasient har alle slags komplikasjoner, blant hvilke den farligste er et gap, og som en erfaren lege ikke lenger kan redde en persons liv. Døden av en slik pasient skjer innen få sekunder.

Tatt i betraktning slike sykdommer, anbefales det å straks konsultere en lege for å få hjelp, for å bli behandlet for behandling av hjerteaneurisme.

Hva er det

Tynning av veggene i hjertemusklene skjer mot bakgrunn av mangel på næringsstoffer. Vevceller som mangler oksygen vil dø. I mangel av behandling utvikler patologien, som ikke opplever en medisinsk "hindring" i veien, utviklingen, slik at veggene blir for tynne som et resultat.

En slik sykdom kan detekteres ikke bare hos voksne, som ofte måtte være i stressende situasjoner, utføre tungt fysisk arbeid og møte andre problematiske problemer. Leger diagnostiserer denne sykdommen selv hos barn. Foreldre og voksne pasienter som kommer over en slik diagnose for første gang, er bekymret, ikke forstår hva det er, hvordan å behandle et slikt problem.

Antall pasienter med aneurysm er ca. 10-35% av det totale antall pasienter som er diagnostisert med hjertesykdom. Høyrisikogruppen inkluderer menn med en alder på 40-70 år.

Hvor skjer sykdommen oftest?

Leger, som studerte en slik sykdom som aneurysm, la merke til noen særegne egenskaper som manifesterer seg i forskjellige pasienter. Patologi varierer i flere parametere, inkludert tidspunktet for forekomsten, størrelsen og formen på den konvekse "pose", graden av tynning av hjertemuskulaturens vegger, samt plasseringen.

Basert på mange observasjoner av kardiologer ble det konkludert med at oftest aneurisme utvikler seg på veggene i venstre ventrikel.

Dette forklares av det faktum at blodtrykket i det er mye større enn i høyre ventrikel.

Legene har kjent tilfeller der aneurisme har utviklet seg ikke bare på vegger av LV, men også i atriumet, men denne typen patologi er utrolig sjelden.

Forekomsten av aneurysm i interventricular septum gjelder også for sjeldne tilfeller. Dens særegne trekk er at partisjonen i stedet for fremspring av veggen ganske enkelt er forskjøvet.

Dessverre fremkaller en slik unormal forskyvning av septum en signifikant reduksjon i volumet av høyre ventrikel, henholdsvis volumet av venstre øker patologisk. Feil forholdet mellom volumene forårsaker hjertesvikt.

Aneurysme kan også forekomme på hjerteets øverste, fremre og bakre vegger.

Hos spedbarn blir patologi ekstremt sjelden diagnostisert (prevalensraten er 0,9-1%). Hos ungdom kan diagnose av aneurisme i brysthulen eller bukhulen. Bruddet av denne typen aneurisme fremkaller også et dødelig utfall.

Årsaker til hjertepatologi

Aneurysme i hjertet kan diagnostiseres selv hos nyfødte. Ofte, babyer må håndtere en medfødt type sykdom som oppstår fra arvelig svakhet i bindevevet. Også, patologi kan oppstå i ferd med å vokse opp baby.

Andre patologier kan provosere sykdommen, som er:

Ungdom som ignorerer en sunn livsstil, foretrekker å røyke åpent eller hemmelig fra foreldrene sine, med egne hender øker risikoen for høyt blodtrykk, aterosklerose, og etter dem aneurysm.

Også ungdom opplever ofte en slik farlig patologi, dersom barnet tidligere har vært involvert i en trafikkulykke og har fått noen skader. Blant ungdomspatienter er det mange som var glad i tidligere ekstremsport.

Hos voksne, denne patologien er oftest diagnostisert etter å ha lidd et hjerteinfarkt. Vi må takle en slik sykdom og de pasientene hvis hjerte har blitt skadet. I dette tilfellet dør området av musklene av, og hjertet kan ikke fungere normalt.

Hjertet kan bli skadet under operasjonen. I alle fall, hvis hjerteproblemer blir identifisert, bør pasientene være under streng overvåking av leger.

Bare forebyggende undersøkelser kan forhindre videre utvikling av patologien, ikke la helsetilstanden bli forverret.

Slike sykdommer kan også provosere aneurisme:

Misbruk av alkoholholdige drikkevarer, røyking er ikke bare en skadelig avhengighet, men også en provokatør, utløser, på grunn av hvilken det er så farlig sykdom som aneurisme.

Typer av aneurisme

Når man identifiserer åpenbare tegn på aneurisme, klassifiserer legene også patologien i forhold til tidspunktet for forekomsten.

Hvis sykdommen oppstår innen kort tid etter et hjerteinfarkt, peker leger på en akutt form for patologi. Det er farlig fordi hjertemuskulaturens vegger er utrolig tynne, slik at de kan bli skadet når som helst.

I tilfeller hvor sykdommen begynner å signalere, for å gjøre seg kjent tre uker etter et hjerteinfarkt, peker doktorer på en subakutt form for patologi. I dette tilfellet vil veggene være litt tettere enn i akutt form. Denne typen aneurisme er imidlertid veldig lumsk. Det er vanskelig å oppdage fordi det gjemmer seg bak arr etter et hjerteinfarkt.

Når sykdommen oppstår minst en og en halv og en halv etter et hjerteinfarkt, snakker de om et kronisk hjerte-aneurisme. Diagnose av denne typen er komplisert fordi det er utrolig vanskelig å skille mellom sykdommen på grunn av lignende symptomer med hjertesvikt.

Hoved tegn og symptomer

Mange problemer kan forebygges hvis du tar hensyn til dem i tide. På samme måte er det mulig å ikke la helsetilstanden bli alvorlig forverret, dersom det ved manifestasjon av visse tegn umiddelbart besøker den behandlende legen.

Aneurysme i hjertet manifesterer seg med slike symptomer:

• kortpustethet;
• brystsmerter;
• blekhet;
• hoste;
• hjertebanken;
• ubehag.

Det er også slike tilfeller når pasienten ikke føler noen tegn på hjerteaneurysm i det hele tatt. Ofte skjer dette etter et utsatt hjerteinfarkt, når selv en litt dårligere helsetilstand skyldes svakhet, som ofte oppstår hos pasienter i gjenopprettingsperioden. Noen pasienter klager over intens hyperhidrose, nervøs spenning, hevelse i ekstremiteter.

Kun en lege vil kunne skille mellom symptomene riktig, for å fastslå diagnosen nøyaktig. Det er uakseptabelt å forsinke og tenke på muligheten for å besøke klinikken, fordi en slik forsinkelse kan forårsake uopprettelige konsekvenser.

Medisinske og diagnostiske aktiviteter

Det er viktig å identifisere en slik farlig sykdom som en aneurisme i begynnelsen, for å utvikle et vellykket behandlingsregime som forhindrer forekomsten av komplikasjoner.

Terapeutiske tiltak er bygget kun etter en omfattende undersøkelse og en grundig undersøkelse av pasientens historie.

Hvordan blir diagnosen gjort?

Under pasientens første besøk til legen utføres en primær (visuell) undersøkelse. Selv en slik inspeksjon uten bruk av sofistikert utstyr gjør det mulig å mistenke en aneurisme.

På tidspunktet for palpasjon i intercostal plass og bryst, kan legen oppdage et pulserende område. Hvis aorta er berørt, så blir en segl oppdaget at når den presses, forårsaker det smerte.

For å bekrefte forekomsten av den patologiske prosessen, for å differensiere aneurysmen fra andre sykdommer med lignende symptomer, blir pasienten sendt for en omfattende diagnose som involverer:

• laboratoriet blodprøve (resultatet indikerer en inflammatorisk prosess);
• EKG (lar deg vurdere tilstanden til myokardiet);
• ECHO-KG, ultralyd (visualisert alle deler av hjertet, legene lettere å vurdere tilstanden deres).

Radiografi som diagnostisk metode brukes ekstremt sjelden, siden det ikke er veldig informativt for å oppdage aneurisme.

I de mest eksepsjonelle tilfeller, når andre diagnostiske metoder ikke tillot å få et helhetlig bilde av sykdommen, kan leger henvise pasienten til en MR eller CT-skanning.

MR-undersøkelser

Det er mulig å teste myokardvegger under scintigrafi, der et kontrastmiddel injiseres i pasientens blod.

Laboratorieanalyse av urin utføres med det formål å identifisere comorbiditeter slik at behandlingsregimet under utvikling er rettet mot omfattende bekjempelse av alle eksisterende patologier.

Behandling av hjerteaneurysm

Kun den behandlende legen vet hvordan man effektivt behandler et hjerteaneurysme i hvert enkelt tilfelle, idet man tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper, hans tilstand av helse. Det er uakseptabelt å "adoptere" opplevelsen av "behandling" fra bekjente og foreskrive medisinering selv. Dette fører ikke bare til en forbedring av helsetilstanden, men kan også provosere uopprettelige konsekvenser.

I utgangspunktet utføres medisinsk behandling, noe som tyder på:

• tar antikoagulantia
• injeksjon av glykosider.

Med hjelp av narkotika er det mulig å styrke hjertets vegger for å redusere nivået av nekrotiske prosesser. Slike terapi utføres bare i tilfeller hvor resultatene av en omfattende diagnose bekreftet aneurysm av liten størrelse.

Hvis aneurismen har store mengder, bestemmer legene seg for den kirurgiske behandlingen. I dette tilfellet beregner legene og bestemmer hvilke sluttmål som skal oppnås under operasjonen. Basert på dette kan kirurgisk behandling være av tre typer:

• fjerning (reseksjon) av et hjerte-aneurisme;
• vegg lukking;
• styrking.

Under reseksjonen av aneurysmen er det menneskelige hjerte midlertidig "suspendert", som forbinder til AIC. Aneurismen i dette øyeblikk er fjernet, og snittet er sydd. Forsterkning av veggene utføres ved hjelp av spesielle polymere materialer.

Gjenopprettingsprosessen vil bli ledsaget av økt effektivitet dersom gjenopprettingsperioden er ordentlig organisert, og pasienten vil strengt følge alle anbefalingene:

• overholde sengen hvile;
• å holde seg til riktig ernæring;
• ta foreskrevet medisiner;
• rettidig å gjennomføre forebyggende undersøkelser.

Overholdelse av sengestøtten

Mange moderne mennesker foretrekker å bli behandlet ved hjelp av folkemidlene. Faktisk er behandling av mange urte-sykdommer trygg og effektiv.

Det er imidlertid viktig å huske at en aneurisme er ledsaget av en dødelig fare, derfor kan den ikke behandles med folkemidlene. Sammen med dette kan legene selv anbefale å ta avkok, infusjoner av medisinske planter. Denne tilnærmingen vil lette pasientens tilstand, samt bidra til å oppnå høy ytelse i løpet av behandlingen.

Kjente buljonger og infusjoner fremstilt fra:

• hagtorn;
• gulsott grå;
• dillfrø;
• rose hofter;
• viburnum bær.

Prognose for livet

Aneurysme i hjertet, spesielt etter et hjerteinfarkt, ledsages av en dårlig prognose. Ved utførelse av kirurgisk behandling, der aneurismen blir fjernet, blir prognosen gunstig. Legene påpeker imidlertid at komplikasjoner kan oppstå under eller etter operasjonen. Også eldre pasienter kan rett og slett ikke lide anestesi.

Svar på spørsmålet hvor mye bor med denne patologien, absolutt ikke. Forventet levetid avhenger av mange faktorer, blant annet pasientens alder, formen og størrelsen på aneurysmen, intensiteten av patologienes utvikling, tilstedeværelsen av comorbiditeter.

Forebyggingstips

For å forhindre forverring av helsen, for å eliminere sannsynligheten for uførhet under aneurisme kan de pasientene som lytter til anbefalingene fra leger:

• holder seg til en sunn livsstil;
• eliminere bruken av krydret, salt mat;
• redusere bruken av brød, svinekjøtt;
• slutte å drikke kaffe og sterk te;
• gå inn i kostholdet av friske grønnsaker og frukt;
• Ikke utsett kroppen for tung fysisk anstrengelse;
• gi opp aktiv sport.

Også slike pasienter anbefales å gjennomgå forebyggende undersøkelser, overvåke hjerteslag.

I tilfelle uønskede symptomer, kontakt lege umiddelbart.

Så, aneurisme er en dødelig patologi som krever umiddelbar behandling. Hvis pasienten lydig oppfyller legens ordinasjon, vil ingenting true hans liv.

Hva er en aorta aneurisme og hvordan å behandle den?

Hjertet er et vitalt organ, så noen av dens patologier og avvik fra normal funksjon kan provosere ulike sykdommer. Disse patologiske endringene inkluderer aorta-aneurisme i hjertet, men hva er det?

Denne sykdommen har sine egne symptomer, samt metoder for diagnose og behandling. Hvordan identifisere sykdommen i tide og forhindre de alvorlige konsekvensene av dens progresjon, vi finner ut mer.

Egenskaper og spesifisitet av sykdommen

I medisin er denne patologien forbundet med en unaturlig utvidelse av aortas vegger, som utløses av en svekkelse av musklene. Vanligvis er aneurisme markert på et bestemt område, ikke over 3-5 cm.

På grunn av denne lokaliseringen, ved diagnostisering av sykdommen hos pasienter, kan man observere svulsterformede formasjoner på hjerteoverflaten, som faktisk bare er en forstørret diametrisk aorta.

Aneurysm er en farlig sykdom, siden en økning i aorta kan provosere klemming av mindre fartøy, som er av avgjørende betydning for hjertet "næring". Denne sykdommen kan øke veggene i hovedfartøyet med 2, eller til og med 3 ganger de normale parametrene.

Den mest livstruende er at aneurisme er en irreversibel prosess med patologisk ekspansjon som ikke kan helbredes helt uten kirurgi.

Hvis vi vurderer sykdommen fra lokaliseringsposisjonen, oppgir kardiologi følgende statistikk: Abdominal delen av aorta står for 37% av alle tilfeller av sykdommen, den stigende aorta har 23% sannsynlighet for manifestasjon. De resterende 40% tar bort aortabærens aneurisme og nedstigende seksjon.

Årsaker til utvikling

Aneurysm utvikler seg på bakgrunn av dystrofiske forandringer i aorta, noe som kan provosere følgende sykdommer:

• omfattende aterosklerose i alderen
• skade på brystet med klemming av hjertemuskelen (lang klemme syndrom);
• inflammatoriske muskelfibre som er kroniske;
• Marfan syndrom er en patologi av bindevevet der fibrene ikke har egenskaper for elastisitet;
• fibrøs dysplasi av brystet;
• samtidig hjertesykdom.

Aneurysm kan være både medfødt og oppkjøpt, for å identifisere den eksakte årsaken til forekomsten, er det umulig å gjøre uten full undersøkelse.

Risikoen for å oppnå denne patologien refereres oftest til mennesker etter 50 år, og hos menn utvikler sykdommen oftere og mer aktivt enn hos kvinner. Dette skyldes primært en stillesittende livsstil og tilstedeværelsen av dårlige vaner.

Klassifisering og scene

I medisin er det vanlig å dele sykdommen i flere typer, avhengig av faktorene og stedet for manifestasjon. Avhengig av utseendet på aneurysmen er delt inn i:

• flat - ligger nesten på samme nivå med hjertet, går dypt inn i kroppen;
• sopp - i form av en sjampinjong, "cap" som beskriver det farligste området fullt ut;
• saccular - aneurismen er forstørret på den ene siden og på den andre har en merkbar innsnevring;
• dissekere - i stedet for aorta disseksjon;
• diffus - endrer størrelsen avhengig av blodtrykk.

Med hensyn til sykdomsforløpet er det nødvendig å skille tre faser, som har sine egne egenskaper:

• Den akutte scenen er den farligste fordi det skjer umiddelbart mot bakgrunnen av hjerteinfarkt eller omfattende inflammatoriske prosesser. På bare noen få dager kan det oppstå aorta-rupturer som er dødelig. Krever umiddelbar operasjon, og har også en langsiktig rehabilitering.
• Subakutt stadium - er en konsekvens av tidligere hjertesykdom og operasjoner i dette området, som er preget av forekomst av arr. Kan oppstå innen 2-3 måneder, med et opprettholdt kurs og mindre akutte symptomer.
• Kronisk stadium - er preget av et jevn kurs med en viss grad av tynning av aortas vegger, uten plutselige endringer og akutte smertesyndrom.

Ved diagnostisering av aneurysm er det ofte forvekslet med andre hjertesykdommer, så det er en annen klassifisering som gjør diagnosen mer pålitelig. Det finnes slike typer aneurisme, som for eksempel:

• Sant - det kliniske bildet er helt i samsvar med mer nøyaktige studier.
• Falsk - det kliniske bildet faller ikke sammen med vitnesbyrd om en MR- eller CT-skanning, samtidig som det oppdages vedheft og svulster som ikke har noe å gjøre med patologien.
• Funksjonell - på grunn av tilstedeværelsen av et minimumsnivå av nekrotiske forandringer i blodkarets vegger, som følge av at evnen til naturlig sammentrekning er tapt delvis eller helt.

Hva er farene og hva er komplikasjonene?

legens oppgave er ikke bare rettidig diagnose, men også full kontroll over sykdomsforløpet. Den akutte scenen, som er preget av tilstedeværelse av en lynstrøm, kan provosere en rask økning og strekking av vaskulære vegger, noe som kan forårsake brudd. Dette er årsaken til omfattende intern blødning, noe som er ekstremt farlig for en persons liv.

I denne forbindelse, når de første symptomene og mistankene av aneurisme oppstår, anbefales det å gjennomgå en full undersøkelse, noe som vil øke sjansene for fullstendig utvinning.

Komplikasjoner av sykdommen, som manifesterer seg som følge av mangel på rettidig behandling, kan være irreversible nekrotiske forandringer i nabolandene som er involvert i å sikre hjertets levedyktighet. Ikke mindre farlig fenomen er dannelsen av blodpropper, som er hyppige årsaker til omfattende slag, og til og med øyeblikkelig død.

Hvordan gjenkjenne sykdommen?

Det kliniske bildet av sykdommen er ekstremt forvirret og kan være relatert til andre sykdommer. I 90% av tilfellene føles det ikke for seg selv, noe som manifesterer seg bare i forstadiet. Smertefrihet og mangel på et lyst bilde gjør diagnosen komplisert, men rettidig eksamen og undersøkelser vil avlaste fra uønskede overraskelser.

Primær symptomer

For den første fasen er det ingen åpenbare tegn, men omfattende svetting, utseendet av kortpustethet og svimmelhet kan allerede indikere problemene i kardiovaskulærsystemet og tjene som grunn til å konsultere en lege. For hver person kan de første tegnene være helt forskjellige: fra indisponering til alvorlig klemme i brystbenet.

progresjon

Når aneurysmen blir omfattende, kan symptomene være som følger:

• brystsmerter;
• akutt smerte i det venstre skulderformede området på ryggen;
• svimmelhet og bevissthetstap
• brudd på pusteprosessen med tillegg av kortpustethet;
• hevelse i ansikt og lemmer;
• neddykket hjerterytme;
• følelse av brystsårhet.

Denne klinikken snakker om sykdomsprogresjonen og behovet for å raskt løse situasjonen.

Tegn på brudd

Når sykdommen har et akutt stadium og en rask progresjon, kan det forekomme et brudd på veggene, hvoretter blodet vil begynne å helles inn i kroppshulen. Å identifisere en slik handling kan være på følgende kliniske bilde:

• Pasienten begynner å kvakke, huden blir blåaktig farge.
• Trykket faller kraftig og hjerterytmen forstyrres.
• Tap av bevissthet og pustevansker.

I dette tilfellet snakker vi om minutter og sekunder, hvor det er viktig å hjelpe en person, ellers vil en omfattende blødning være dødelig.

Hvordan ikke bli sen?

Identifisere aorta-aneurisme av hjertet selv er ekstremt vanskelig. Med tanke på alle risikofaktorer, spesielt i alderen, er det svært viktig å gjennomgå planlagte undersøkelser som eliminerer de viktigste farene og forhindrer aorta-brudd.

Ved utseende av smerte i hjertet, så vel som i ryggraden, økt svette og svimmelhet, bør du alltid søke kvalifisert hjelp fra leger.

Du trenger ikke å forsømme selv de mest uttalt symptomene og selvmedisinske. Noen ganger kan ukontrollert inntak av medisiner forverre situasjonen og føre til uforutsigbare konsekvenser.

Kardiologer og kardiokirurger er engasjert i undersøkelse og behandling av aneurysmer, som gjør en komplett diagnose og overvåker pasientens tilstand.

diagnostikk

For å kunne bestemme sykdommen nøyaktig, kan det ikke utføres en fullstendig diagnose. Den har to retninger:

• Undersøkelse og innledende vurdering av pasientens generelle tilstand - legen utfører palpasjon av brystet, og foreskriver også en detaljert blodprøve, der i nærvær av sykdommen vil det bli en signifikant økning i antall leukocytter.
• Maskinvaremetoder for diagnose - Effektiviteten er en mer nøyaktig analyse av hjertets aorta tilstand. For å gjøre dette, bruk EKG, MR og CT, på grunnlag av resultatene som du kan gjøre den mest nøyaktige diagnosen.

Den mest effektive måten å diagnostisere er MR, hvor du ikke bare kan vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen, men også finne den sanne årsaken.

behandling

Planlagt behandling av sykdommen innebærer to metoder: medisin og kirurgi. La oss se nærmere på hver av dem.

Narkotika terapi

Behandling innebærer å ta medisiner som kan påvirke veggene i blodårene, øker elastisiteten. Vanligvis injiseres stoffene intramuskulært ved dyp injeksjon. Antikoagulanter og glykosider bidrar til normalisering av mikrosirkulasjon, styrke aortas vegger, forhindre økning av aneurysmen.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for akuttoperasjon kan være følgende indikatorer:

• en rask økning i aneurysmområdet, hvis diameter overstiger 5 cm;
• aorta-brudd og indre blødning;
• skade, som følge av at brystet klemmer aneurismen, frarøver hjertet av normal blodtilførsel.

Kardiurgirurgi vurderer 3 alternativer for operativ behandling:

• Sying - ekskision av svekkede vegger og sying av de tetteste delene.
• Reseksjon - hjertet er kuttet av naturlig ernæring, overfører det til en kunstig, hvoretter aneurismen er helt fjernet. Sunn vaskulære vegger er sydd sammen.
• Styrke veggene - i hulrommet i aorta, der det er en aneurisme, blir det innført spesielle løsninger for å fremme den naturlige reduksjonen av fartøyets diameter.

Valget av behandlingsmetode er helt og holdent avhengig av sykdomsforløpet og -stadiet, såvel som på organismens personlige egenskaper.

Lær mer om hva som er en aorta-aneurisme, fra denne videoen:

Prognoser og forebyggende tiltak

Med rettidig diagnose er det høye muligheter for gjenoppretting og gjenoppretting av normalt liv. Forebygging av aorta aneurisme er følgende aktiviteter:

• riktig næring, med overvekt av sunn naturlig mat og minimering av søtt og fettstoffer;
• overholdelse av dagen og fysisk anstrengelse;
• slutte å røyke og drikke alkohol
• Aktiv hvile med sportselementer;
• gjennomføring av rutinemessige undersøkelser, samt rettidig appell for hjelp til klinikken.

Aorta aneurisme i hjertet er en farlig sykdom, manglende behandling som kan være dødelig.

Derfor trenger du ikke å tåle smerten og "slå av" hennes ubegrensede mengde smertestillende midler.

Tidlig diagnose har gode spådommer for fullstendig gjenoppretting, husk dette hver gang du forsømmer å gå til legen, gjør et valg til fordel for tabletter med tvilsom effekt.