Hva er atriell atrieflimmer og fladder

Hva er atrieflimmer, atriell flutter? Legen vil svare på dette spørsmålet.

Atrieflimmer kan tilskrives en av de mest typiske hjerterytmeforstyrrelsene. Men det bærer ikke en dødelig trussel, og er derfor ikke for farlig for helsen, som om det var en ventrikulær arytmi.

Hva er atrieflimmer og atriell fladder?

Ellers kaller legene denne patologien atriell fibrillasjon (AF).

Supraventrikulær takykardi, som denne type atrieflimmer tilhører, er at patologiske atriske sammentrekninger begynner å forekomme, som avviger fra de ved at de har konstant uregelmessighet, og hyppigheten av sammentrekninger når til og med 350 slag / minutt. Uregelmessig sammentrekning av ventrikkene.

Sykdommen velger ikke aldersgrupper, men likevel, hos eldre pasienter, kan sykdommen påvirke de fleste pasienter, og dette avhenger hovedsakelig av hjertesykdommer.

Disse inkluderer:

• Myokardendringer endres når ledningsevnen og spenningen brytes.
• erstatning av myokardceller med bindevev i kardiosklerose;
• hjerteinfarkt, som forstyrrer sin struktur;
• hypertensjon;
• Revmatiske misdannelser når ventiler påvirkes.

Men fibrillering er ikke alltid avhengig av hjerteaktivitet.

Sykdommen i et organ kan påvirke, og dette er oftest:

• skjoldbruskkjertelen når tyrotoksikose oppstår
• et stort antall diuretika brukt eller sympatomimetikk;
• hypokalemi;
• forgiftning, hovedsakelig forårsaket av alkohol eller rusmidler;
• behandling av hjertesvikt med hjerte glykosider;
• skrekk eller en annen form for følelsesmessig stress;
• aldersrelaterte endringer er farlige fordi strukturen av det atriale myokardiet forverres, da vises liten fokal kardiosklerose.

Fibrillasjonene utmerker seg på grunnlag av de kliniske manifestasjonene:

1. Paroksysmal eller paroksysmal. Vises sporadisk og kan ha en varighet på opptil 48 timer. Hvis kardioversjon brukes, så opptil 7 dager, når det gjelder gjenvinning av normen, spontant.
2. Vedvarende. Varte mer enn 7 dager, det er ingen spontan utvinning. Alternativt er fibrillering mottagelig for kardioversjon etter to dager.
3. Kronisk. Varte kontinuerlig, kan kardioversjon ikke være.

Pulsen tas også i betraktning i følgende former for atrieflimmer:

• tachysystolisk ventrikler reduseres mer enn 100 slag / min.
• normosystolisk - opptil 100 slag / min;
• bradysystolsk - vil ikke nå 60 slag / min.

Forskjell mellom fibrillasjon og fladder

Atrieflimmer er atrieflimmer og atrieflimmer.

Atriell fladder er når myokardfibre kontraherer, men sakte: 200-400 bpm.

Med tanke på at tidspunktet for refraktoritet av den atrioventrikulære knutepunktet er slik et gap når noen impulser ikke kan overføres til ventriklene, kan de ikke reduseres så raskt.

Men fortsatt fører dette til at hjertefunksjonen som en pumpe er forstyrret, og myokardiet har en overdreven belastning.

Ved fibrillering oppstår en annen patologi. Hvis vi vurderer at den elektriske impulsen kommer frem i veggen til høyre atrium, og så går gjennom myokardiet av atria og ventrikler, og er nødvendig for å redusere og deretter slippe blod, spiller impulsen en viktig rolle i hjertet.

Med AF, forandrer impulsen og er allerede kaotisk, derfor bidrar den til atriet begynner å flimre, det vil si at myokardfibre begynner å trekke seg fast en gang om gangen. Ved å overføre uavvikelig oppmuntring til ventriklene, begynner de også å krympe utilsiktet.

Hvis det er atrieflimmer, atrieflimmer, og det ikke behandles, i tide uten å konsultere en lege, har noen pasienter observert videre utvikling av tromboembolisk slag eller hjerteinfarkt.

Fibrillasjonseffekter

Utviklingsmekanismen kan spores: fibrillering tillater ikke atriumet å bli helt kontrakt, og blodet vil stå, noe som ofte fører til blodpropper i nærveggområdet.

Blodstrømmen plukker opp blodpropp og bærer den til aorta eller til de mindre arteriene - dette er grunnen til dannelsen av en tromboembolisme av noen arterie, som skal mate et av organene.

Blokkert blodforsyning bidrar til det faktum at nekrose oppstår - organets infarkt. Hvis dette organet er hjernen, som er så lett å nå gjennom halspulsårene, snakker vi om iskemisk slag.

Hvis det allerede foreligger sirkulasjonsfeil, vil atrieflimmer og atriell fladder forårsake lungeødem eller et enda større problem forbundet med forekomsten av hjerteastma, det vil si akutt ventrikelsvikt.

Hvis ventrikulære sammentrekninger er over 90 slag / min, og dette skjer hele tiden, kan det være en utvidelse av hjertehulene, som i medisin kalles dilatert kardiomyopati.

Svært sjelden, men det kan fortsatt skje at utbruddet av atrieflimmer, hvis uttalt hemodynamiske problemer, kan føre til arytmogent sjokk. Dette er en farlig tilstand, da det kan forårsake hjertestans.

Hvordan behandle patologi?

Legen vil velge riktig behandling. Atrieflimmer krever obligatorisk behandling. Det er en kardioversjon når gjenopprettelse av sinusrytmen er nødvendig.

Forebygging av tilbakefall av paroksysmer er nødvendig, det vil også være behov for kontroll slik at hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger ikke går utover det normale området.

For riktig behandling, vil du trenge medisiner som vil bidra til å kvitte seg med komplikasjoner - tromboembolisme.

Medisiner brukes til følgende formål:

1. Gjenopprett hjertefrekvens, for eksempel Propafenon.
2. Kontroll av hjertefrekvens, frekvens og styrke av sammentrekninger, brukt i dette tilfellet, betablokkere, hjerteglykosider.
3. Redusere muligheten for blodpropper å tynne blodet, dersom sykdomsformen er kronisk eller vedvarende. Disse inkluderer antikoagulantia, både direkte og indirekte effekter. Når du bruker slike legemidler skal du kontrollere blodproppene.
4. Ernæring og forbedring av metabolsk prosessen i hjertemuskelen. Slike rusmidler klassifiseres som metabolske, de kan beskytte myokardiet mot de skadelige effektene av iskemi. Noen leger mener at denne metoden for terapi er på andre plass og ikke er nødvendig.

For å oppdage arytmi, er det noen ganger nødvendig å bruke moderne medisinsk utstyr. Men hun har visse symptomer.

De fleste pasientene klager over:

• uventet dramatisk endring i antall hjerteslag, noe som ikke er normalt;
• palpabel hjertesvikt;
• smerte i hjertet;
• uvanlige merkelige lyder i hjertesonen;
• kortpustethet, mangel på luft;
• følelse av panikk og frykt;
• svakhet i kroppen, svimmelhet, besvimelse;
• trene intoleranse

Hyppig vannlating, dette skyldes at det natriuretiske peptidet produseres aktivt i kroppen.

Hvis det er mistanke om atrieflimmer, må du kontrollere pulsen. Men hvis hjertefrekvensen er veldig høy, det vil si antall sammentrekninger er høyere enn pulsfrekvensen, da kan et pulsfeil forekomme.

En bestemt risikofaktor er personer som har hjerte-og karsykdommer, som hjertefeil, hjertesvikt, svulster og hjerteinfarkt.

Diabetes mellitus, nyresykdom, skjoldbrusk sykdom, søvnapné syndrom eller kronisk obstruktiv lungesykdom kan bli påvirket av arytmi.

Aldersrelaterte endringer er farlige, men det er også en alarmerende prosentandel blant unge pasienter, selv de som ikke har opplevd hjerteproblemer.

Det er andre viktige årsaker til arytmi. Disse er operasjoner på hjerte, nederlag av elektrisitet, hyppig bruk av alkohol, overdreven fysisk aktivitet, lang opphold i varme forhold, en overspising.

Et svært sjeldent tilfelle av atrieflimmer kan skyldes arvelig predisposisjon.

Atrial fibrillering og flutter: Hva er forskjellen mellom dem og hvordan å behandle disse sykdommene?

Atrieflimmer og atriell flutter betraktes som svært farlige former for supraventrikulær takyarytmi, noe som ofte fører til funksjonshemming. I noen øyeblikk ligner de hverandre, både i årsakene til utseendet og i symptomene. De samme diagnostiske metodene brukes. Likevel, svært forskjellige forhold som krever en differensiert tilnærming til behandling.

Hva er forskjellen mellom fibrillering og fladder?

Tremor er en type supraventrikulær takykardi, hvor frekvensen av atrielle sammentrekninger er mer enn 200 slag per minutt, mens funksjonen til ventriklene ikke endres.

Fibrillering (også kjent som atrieflimmer) er en form for supraventrikulær takyarytmi, hvor atriene er tilfeldig redusert fra 300 til 700 ganger per minutt, noe som forårsaker signifikante hemodynamiske forstyrrelser. Ofte er tilstanden en komplikasjon med fladdring. I et slikt tilfelle er produktiv arbeid helt fraværende - kamrene pumper ikke blod inn i ventrikkene.

Begge former for arytmi skyldes forstyrrelsen av myokardets struktur, spesielt dets ledende system, som genererer impulser. Organisk hjertesykdom fører til cardiosklerose. Det bryter i sin tur de elektrofysiologiske parametrene til muskelceller, noe som skaper forhold for dannelsen av lukkede sykluser, noe som forårsaker raske sammentrekninger.

• revmatisme;
• Hypertensiv hjertesykdom;
• Dysfunksjon av sinoauricular noden;
• kardiomyopati;
• Intoksikasjon med hjerteglykosider (spesielt digoksin);
• hypertyreose;
• Ventrikulært overekseksjonssyndrom;
• Akutt / kronisk lungehjerte

• hypertensjon;
• Medfødte eller anskaffe mangler i hjertekonstruksjonene;
• kardiomyopati;
• hypertyreose;
• KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom);
• Myo, perikarditt;
• Iskemisk hjertesykdom

• Bedre tolerert på grunn av mer ordnet ventrikulær funksjon;
• Paroxysmer av fladdring kan oppstå under overgangen fra horisontal til vertikal stilling;
• Pulsen er vanligvis rytmisk og rask;
• Pulsering av nakkevenene tilsvarer atriytrykket.

• Et angrep av AF er noen ganger ledsaget av pollakiuri (hyppig vannlating) på grunn av økt sekresjon av det natriuretiske hormonet;
• Pulsen er arytmisk, har mangel (dvs. inkonsekvens av hjertefrekvens ved hjerteets topp og pulsfrekvens);
• Den første manifestasjonen av atrieflimmer kan være tromboembolisme.

• Tilstedeværelsen av spesifikke f-bølger sawtooth form i stedet for P tenner;
• Stabilt forhold mellom antall f-bølger til ventrikulære komplekser;
• De samme R-R intervaller;
• Uendret QRS-komplekser,

• P tenner helt fraværende;
• Mellom QRS-kompleksene er uregelmessige atrielle bølger, av forskjellige former, frekvenser og mengder;
• R-R hull av forskjellige lengder.

De kliniske manifestasjonene av begge varianter er ganske like (med unntak av forskjellene beskrevet ovenfor) og er preget av følgende symptomer:

• følelse av hjertebank
• symptomer på hjernehypoksi (svimmelhet, bevissthetstab, svakhet, kvalme);
• kortpustethet;
• ubehag eller smerte i brystet;
• angina angrep

Angrep er forårsaket av fysisk eller følelsesmessig stress, varme, ernæringsmessige feil, alkohol og sterk kaffe.

Ofte er disse sykdommene asymptomatiske, avhengig av egenskapene til etiologien og hjertefrekvensen, antall eksacerbasjoner og individuelle kompenserende mekanismer.

Behandling fladre

Behandling av atriell flutter består i å faktisk arrestere en unormal rytme og forhindre tromboemboliske komplikasjoner.

For narkotika-antiarytmisk terapi brukes følgende grupper av legemidler:

• kaliumkanalblokkere (cordaron, sotalol, ibutilid);
• beta-blokkere (talinolol, bisoprolol);
• kalsiumkanalinhibitorer (verapamil)
• kardiotonika (digoksin);

For å bekjempe mulige trombotiske komplikasjoner, bruk følgende medisiner:

• antikoagulantia (heparin, warfarin);
• antiplatelet midler (aspirin, klopidogrel).

I nødmedisin, med henblikk på rask rytme normalisering, brukes elektrisk kardioversjon. På grunn av utladningen av lavspenningsstrøm, gjenopprettes den effektive funksjonen av sinusnoden.

Hvis konservativ terapi var ineffektiv, bruk kirurgiske metoder:

• radiofrekvens ablation (brennende ektopisk foci av automatisme ved hjelp av høyfrekvent strøm);
• installasjon av en pacemaker (kunstig pacemaker).

Fibrillasjonsbehandling

Som i det forrige tilfellet, er det nødvendig å behandle både selve arytmen og forebygging av tromboembolisme. Den spesifikke ordningen avhenger av typen rytmefeil og avgjøres av pasientkardiologen.

Normosystolisk form

Normosystolisk regnes som en variant av atrieflimmer, som opprettholder den normale frekvensen av ventrikulære sammentrekninger på grunn av blokkaden i AV-noden. Gir ikke synlige brudd på hemodynamikk og pasientens generelle tilstand.

Ingen radikal behandling er nødvendig for pasienten, alt som trengs er en dynamisk observasjon av en kardiolog med sikte på tidlig påvisning av komplikasjoner.

Tachysystolisk variant

I tillegg er det i tillegg til dysfunksjonen av atriene ventrikulær takykardi, noe som fører til sirkulasjonsforstyrrelser, som krever antiarytmisk behandling. For lindring av denne tilstanden, er følgende legemidler brukt:

• beta-blokkere (bisoprolol, nebivalol);
• antiarytmiske stoffer (lidokain, kinidin, propafenon);
• hjerte glykosider.

Om nødvendig blir kirurgisk inngrep påført, nemlig kateter eller radiofrekvensablation. Noen ganger kan det være nødvendig å installere en cardioverter.

Permanent type

Den konstante formen for atrieflimmer har den største varigheten av kurset, fordi dets tegn er fraværende eller ikke avviker i betydning. Også denne diagnosen er laget når det er umulig å gjenopprette en normal rytme.

Behandling av en permanent form for atrieflimmer ligger i den såkalte hjertefrekvensstyringsstrategien. Bare de legemidlene som støtter en akseptabel systolisk frekvens, brukes: Betablokkere eller kalsiumkanalhemmere. Atrial fibrillering forblir selv.

Vedvarende form

Diagnosen er etablert når flimmerangrepet varer i mer enn 7 dager, og det er en mulighet til å normalisere rytmen. For å gjøre dette, bruk en av typene cardioversion:

• farmakologisk - utføres ved bruk av antiarytmiske legemidler. Overveiende er Amiodarone eller Novocainamide brukt til dette formålet;
• kirurgisk - gjengitt av radiofrekvensstråling eller cryoablation.

Samtidig brukes antikoagulant terapi (det samme som i skjelving).

Paroksysmal for

Det er en slags patologi der rytmen kan reparere seg selv. Angrepet varer vanligvis fra 30 sekunder til 7 dager. For å stoppe paroksysm brukes følgende algoritme:

1. Hvis lengden på hjerteslagssvikt er mindre enn 48 timer:
   • Amiodarone er et førstelinje stoff for AF av noen etiologi;
   • Propafenon, Sotalol;
2. Hvis angrepet varer mer enn 2 dager, legg til antikoagulant terapi:
   • warfarin;
   • heparin;
   • antiplatelet midler (klopidogrel, acetylsalisylsyre)

Egenskaper ved behandling av den permanente formen for atrieflimmer hos eldre

Behandlingen av kronisk atrieflimmer blir ofte hemmet av tilstedeværelsen av mange comorbiditeter, spesielt hjertesvikt hos eldre. Siden kardioversjon hos slike pasienter forverrer prognosen for overlevelse, er denne pasientkategori kontraindisert. I disse tilfellene bruker du strategien for å overvåke hjertefrekvensen.

Legene søker bare å redusere hjertefrekvensen til 110 eller mindre, mens fibrillasjonen forblir.

Protokollen tillater gjenoppretting av sinusrytme bare i følgende tilfeller:

• kan ikke normalisere hjertefrekvensen;
• manifestasjoner av AF forblir når målfrekvensen er nådd;
• Det er en sjanse til å fortsette å opprettholde den riktige rytmen.

funn

Både atrieflimmer og atriell flutter er supraventrikulære takykardier. De har mange likheter i opprinnelse, patogenese og behandling.

Men deres forskjeller spiller en viktig rolle for adekvat terapi. Dette krever en differensial diagnose mellom disse patologiene og utnevnelsen av spesifikke behandlinger.

Atrieflimmer: årsaker, former, diagnose, behandling, prognose

Atriell fladder (TP) er en av de supraventrikulære takykardiene, når atriärkontrakten med svært høy hastighet - mer enn 200 ganger per minutt, men rytmen av sammentringene i hjertet forblir riktig.

Atrieflimmer er flere ganger vanlig hos menn, blant pasienter er vanligvis eldre 60 år eller eldre. Den eksakte forekomsten av denne type arytmi er vanskelig å etablere på grunn av sin ustabilitet. TP er ofte kortvarig, derfor er det vanskelig å fikse det på EKG og i diagnosen.

Atriell fladder varer fra noen få sekunder til flere dager (paroksysmal form), sjelden mer enn en uke. Ved kortvarig rytmeforstyrrelse føles pasienten ubehag, som raskt går eller erstattes av atrieflimmer. I noen pasienter som skjelver med blink kombinert, erstatter det hverandre periodisk.

Graden av symptomer avhenger av graden av atriell sammentrekning: jo større er det, desto større er sannsynligheten for hemodynamiske lidelser. Denne arytmen er spesielt farlig hos pasienter med alvorlige strukturelle endringer i venstre ventrikel, i nærvær av kronisk hjertesvikt.

I de fleste tilfeller er atriell fladderytme gjenopprettet av seg selv, men det skjer at forstyrrelsen utvikler seg, hjertet klarer ikke sin funksjon, og pasienten trenger akutt medisinsk behandling. Antiarrhythmic drugs gir ikke alltid den ønskede effekten, så TP er tilfelle når det er tilrådelig å løse problemet med hjertekirurgi.

Atrieflimmer er en alvorlig patologi, men ikke bare mange pasienter, men også legene gir ikke særlig hensyn til episodene. Resultatet er en utvidelse av hjertets kamre med sin progressive insuffisiens, tromboembolisme, som kan koste liv, slik at noen angrep av rytmeforstyrrelse ikke bør overses, og når det ser ut, er det verdt å gå til en kardiolog.

Hvordan og hvorfor vises atriell fladder?

Atriell fladder er en variant av supraventrikulær takykardi, det vil si, et ekspansjonsbrønn vises i atriene, noe som forårsaker deres for hyppige sammentrekninger.

Rytmen i hjertet under atriell flutter forblir vanlig, i motsetning til atrieflimmer (atrieflimmer), når atria-kontrakten oftere og tilfeldig. Sjeldnere ventrikulære sammentrekninger oppnås ved delvis blokkering av impulser til det ventrikulære myokardium.

Årsakene til atriell fladder er ganske variert, men organisk skade på hjertevevet, det vil si en forandring i organets egen anatomiske struktur, er alltid grunnlaget. Med dette er det mulig å knytte en høyere forekomst av patologi hos eldre, mens de i unge arytmier er mer funksjonelle og dysmetabolske.

Blant de sykdommene som er forbundet med TP, kan det bemerkes:

Det er hyppige tilfeller av atrieflimmer hos pasienter med pulmonal patologi - kroniske obstruksjonssykdommer (bronkitt, astma, emfysem), tromboembolisme i pulmonal arteriesystemet. Bidrar til dette fenomenet, utvidelsen av høyre hjerte på grunn av økt trykk i lungearterien mot bakgrunnen av sklerose i parenkyma og lungekar.

Etter hjertekirurgi i den første uka er risikoen for denne typen rytmeforstyrrelse høy. Det er diagnostisert etter korrigering av medfødte misdannelser, aortokoronary shunting.

Risikofaktorer for TP er diabetes mellitus, elektrolytabnormaliteter, et overskudd av hormonell skjoldbruskfunksjon og ulike rusmidler (medisiner, alkohol).

Som regel er årsaken til atriell fladder tydelig, men det skjer at en arytmi overtar en praktisk sunn person, da snakker vi om den idiopatiske form for TP. Den arvelige faktorens rolle kan ikke utelukkes.

Hjertepunktet for atriell fladder er den gjentatte eksitering av atriellefibrene av makro-gjeninnføringstypen (impulsen ser ut til å gå i en sirkel, og sammentrekning av de fibrene som allerede er redusert og bør være avslappet i dette øyeblikk). Pulsens "re-entry" og eksitering av kardiomyocytter er karakteristisk for strukturelle skader (arr, nekrose, betennelse), når et hinder er opprettet til normal spredning av pulsen gjennom hjertefibrene.

Etter å ha oppstått i atriumet og forårsaket en gjentatt sammentrekning av fibrene, kommer impulsen fremdeles til atrioventrikulær (AV) node, men siden sistnevnte ikke kan utføre slike hyppige impulser, oppstår en partiell blokkering - ventrikkene når maksimalt halvparten av atrielle impulser.

Rytmen holdes regelmessig, og forholdet mellom antall atrielle og ventrikulære sammentrekninger er proporsjonalt med antall impulser utført til ventrikulær myokardium (2: 1, 3: 1, etc.). Hvis halvparten av impulser kommer til ventriklene, vil pasienten ha en takykardi på opptil 150 slag per minutt.

atriell fladder, går fra 5: 1 til 4: 1

Det er veldig farlig når alle atrielle impulser kommer til ventriklene, og forholdet mellom systoler til alle deler av hjertet blir 1: 1. I dette tilfellet når rytmfrekvensen 250-300, hemodynamikken er sterkt forstyrret, pasienten mister bevissthet og tegn på akutt hjertesvikt vises.

TP kan spontant gå inn i atrieflimmer, som ikke er preget av en vanlig rytme og et klart forhold mellom antall ventrikulære sammentrekninger og atrielle.

I kardiologi er det to typer atriell flutter:

typisk og revers typisk TP

1. typisk;
2. Atypisk.

I en typisk variant av TP-syndrom går en bølge av excitasjon langs det høyre atrium, frekvensen av systoler når 340 per minutt. I 90% av tilfellene skjer reduksjonen rundt tricuspidventilen mot urviseren, hos resten av pasientene - med urviseren.

I den atypiske form av TP, reiser ikke bølgen av myokardial eksitasjon langs en typisk sirkel som påvirker isthmusen mellom munnen av vena cava og tricuspideventilen, men langs høyre eller venstre atrium, noe som forårsaker sammentrekninger til 340-440 per minutt. Dette skjemaet kan ikke stoppes av transesofageal kardiostimulering.

Atrielle fløyte manifestasjoner

Klinikken bestemte seg for å tildele:

• Atriell flutter viste seg først;
• Paroksysmal form;
• konstant;
• Vedvarende.

Med en paroksysmal form er varigheten av TP ikke mer enn en uke, og arytmen passerer spontant. Et vedvarende kurs karakteriseres av en bruddvarighet på mer enn 7 dager, og uavhengig rytm normalisering er umulig. Det permanente skjemaet sies når et angrep av flutter ikke stopper, eller behandling ikke har blitt gjennomført.

Klinisk betydning er ikke varigheten av TP, men frekvensen som atriene reduseres til: jo høyere er det desto klarere er de hemodynamiske forstyrrelsene, og jo mer sannsynlig komplikasjonene. Med hyppige sammentrekninger av atriene har ikke tid til å gi ventrikkene det ønskede volum blod, gradvis ekspanderende. Med hyppige episoder av atrieflimmer eller en permanent form for patologi opptrer venstre ventrikulær dysfunksjon, sirkulasjonsforstyrrelser i begge sirkler og kronisk hjertesvikt, utvides kardiomyopati.

I tillegg til utilstrekkelig hjerteutgang er også mangel på blod på kranspulsårene viktig. Med alvorlig TA når mangel på perfusjon 60% eller mer, og dette er sannsynligheten for akutt hjertesvikt og hjerteinfarkt.

Kliniske tegn på atrieflimmer er manifestert i parityse av arytmier. Blant pasientens klager kan være svakhet, tretthet, spesielt under trening, ubehag i brystet, rask pusting.

Med en mangel på kransløpssirkulasjonen, oppstår symptomer på angina, og hos pasienter med hjerteinfarkt øker smerten eller er progressiv. Mangel på systemisk blodgass bidrar til hypotensjon, deretter svimmelhet, svetting i øynene, kvalme legges til symptomene. Den høye frekvensen av atrielle sammentrekninger kan utløse synkopale forhold og alvorlig synkope.

Angrep av atriell fladder oppstår ofte i varmt vær, etter fysisk innsats, sterke følelsesmessige opplevelser. Alkoholinntak og feil i dietten, intestinale lidelser kan også provosere paroksysmal atriell fladder.

Når det er 2-4 atrielle sammentrekninger per ventrikulær sammentrekning, har pasientene relativt få klager, dette forholdet mellom sammentrekninger blir lettere tolerert enn atrieflimmer fordi rytmen er vanlig.

Risikoen for atriell flutter ligger i sin uforutsigbarhet: når som helst hyppigheten av sammentrekninger kan bli veldig høy, vil det bli et hjerte, dyspnø vil øke, symptomer på utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen - svimmelhet og svimning vil utvikle seg.

Hvis forholdet mellom atrielle og ventrikulære sammentrekninger er stabilt, vil pulsen være rytmisk, men når denne koeffisienten svinger, vil pulsen bli uregelmessig. Et karakteristisk symptom vil også være en pulsering av nerverne i nakken, hvorav hyppigheten er to eller flere ganger høyere enn for perifer fartøy.

TP vises som regel i form av korte og ikke hyppige paroksysmer, men med en sterk økning i sammentrekninger i hjertekamrene er komplikasjoner mulig - tromboembolisme, lungeødem, akutt hjertesvikt, ventrikulær fibrillasjon og død.

Diagnose og behandling av atriell fladder

I diagnosen atriell fladder er elektrokardiografi av avgjørende betydning. Etter å ha undersøkt pasienten og bestemmer puls, kan diagnosen bare være formell. Når koeffisienten mellom hjertesammensetninger er stabil, vil pulsene være hyppigere eller normalt. Med svingninger i ledningsgraden vil rytmen bli uregelmessig, som ved atrieflimmer, men det er umulig å skille mellom disse to typer forstyrrelser med puls. Ved den første diagnosen hjelper vurderingen av nakkepulsering i nakken, som er 2 eller flere ganger pulsen.

EKG-tegn på atriell flutter består i utseendet av såkalte atrielle bølger F, men de ventrikulære kompleksene vil være vanlige og uendrede. Ved daglig overvåking registreres frekvensen og varigheten av TP-paroksysmer, deres forbindelse med last og søvn.

Video: EKG-leksjon for ikke-sinus takykardier

For å klargjøre de anatomiske endringene i hjertet, diagnostisere feilen og bestemme plasseringen av organisk skade, utføres en ultralyd, hvor legen spesifiserer størrelsen på organhulen, kontraktiliteten til hjertemusklen, egenskapene til ventilapparatet.

Laboratoriemetoder brukes som tilleggsdiagnostiske metoder - bestemmelse av nivået av skjoldbruskhormoner for å utelukke tyrotoksikose, reumatiske tester for revmatisme eller mistanke om det, bestemmelse av blodelektrolytter.

Behandling av atriell flutter kan være medisinering og hjerteoperasjon. Større kompleksitet er stoffets motstand mot narkotikaeffekter, i motsetning til blinkende, som nesten alltid er berettiget til korreksjon ved hjelp av narkotika.

Narkotikabehandling og førstehjelp

Konservativ behandling inkluderer utnevnelsen av:

Betablokkere, kardialglykosider, kalsiumkanalblokkere foreskrives parallelt med antiarytmika for å forhindre forbedring i atrio-ventrikulærnoden, siden det er fare for at alle atrielle impulser vil nå ventriklene og provosere ventrikulær takykardi. Verapamil er oftest brukt til å kontrollere ventrikulær frekvens.

Hvis paralysen av atriell fladder har oppstått mot bakgrunnen av WPW-syndromet, når ledningen langs hovedhjertestiene forstyrres, er alle legemidler fra de ovennevnte gruppene strengt kontraindisert, bortsett fra antikoagulanter og antiarytmiske legemidler.

Nødhjelp for paroksysmal atrieflimmer, ledsaget av angina, tegn på cerebral iskemi, alvorlig hypotensjon, progression av hjertesvikt er akutt elektrisk kardioversjonstrøm med lav effekt. Parallelt blir antiarytmika introdusert, noe som øker effektiviteten av elektrisk stimulering av myokardiet.

Medikamentterapi under et angrep av skjelving er foreskrevet med risiko for komplikasjoner eller dårlig toleranse for et angrep, samtidig som amiodaron innføres i venen i en strøm. Hvis amiodaron ikke gjenoppretter rytmen innen en halv time, vises hjerteglykosider (strophanthin, digoksin). Hvis det ikke er noen effekt av stoffene, begynner de elektrisk hjertepacing.

Et annet behandlingsregime er mulig under et angrep, hvis varighet ikke overstiger to dager. I dette tilfellet benyttes prokainamid, propafenon, kinidin med verapamil, disopyramid, amiodaron, elektropulsterapi.

Når det er hensiktsmessig, er transesofageal eller atriell atriell myokardiell stimulering indisert for å gjenopprette sinusrytmen. Eksponeringen for ultrahøyfrekvensstrøm utføres av pasienter som har gjennomgått hjerteoperasjon.

Hvis atriell flutter varer i mer enn to dager, så før det starter kardioversjon, blir antikoagulantia (heparin) nødvendigvis innført for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. Innen tre uker med antikoagulant terapi, er betablokkere, hjerteglykosider og antiarytmiske legemidler gitt parallelt.

Kirurgisk behandling

RF-ablation ved TP

Med en konstant variant av atriell fladder eller hyppige gjentakelser, kan kardiologen anbefale radiofrekvensablation, effektiv i klassisk form av TP med sirkulær sirkulasjon av impulsen langs høyre atrium. Hvis atriell flutter kombineres med syndromet av svakhet i sinusnoden, i tillegg til ablation av ledningsbanene i atriumet, blir atrio-ventrikulærnoden også utsatt for strøm, og deretter er en pacemaker installert for å sikre riktig hjerterytme.

Motstanden av atriell fladder til medisinsk behandling fører til den økende bruken av radiofrekvensablation (RFA), som er spesielt effektiv i den typiske form for patologi. Virkningen av radiobølger er rettet mot isthmusen mellom hule vener og tricuspid-ventilen, hvor den elektriske impulsen sirkulerer hyppigst.

RFA kan utføres på tidspunktet for paroksysm, og planlagt med sinusrytme. Indikasjonene for prosedyren vil ikke bare være et langvarig angrep eller et alvorlig forløb av TP, men også situasjonen når pasienten er enig i det, siden langvarig bruk av konservative metoder kan provosere nye typer arytmier og ikke er økonomisk mulig.

Absolutte indikasjoner på RFA er mangelen på effekt fra antiarytmiske legemidler, deres utilfredsstillende toleranse eller pasientens uvilje til å ta medisiner i lang tid.

Et karakteristisk trekk ved TP er dets motstand mot narkotikabehandling og en større sannsynlighet for gjentakelse av en atriell fladder. Dette kurset av patologi er svært bidrar til intrakardial trombose og spredning av blodpropper i en stor sirkel, som et resultat - slag, intestinal gangren, hjerteinfarkt av nyrene og hjertet.

Prognosen for atriell fladder er alltid alvorlig, men avhenger av hyppigheten av arytmiparoksysmer og varighet, samt på atriell kontraksjonshastigheten. Selv med et relativt gunstig sykdomsforløp er det umulig å ignorere det eller nekte den foreslåtte behandlingen, fordi ingen kan forutse hvilken styrke og varighet et angrep vil være, og derfor er risikoen for farlige komplikasjoner og død av en pasient fra akutt hjertesvikt med TP alltid der.

faktir / kardio / atrieflimmer og flutter

Atrieflimmer (atrieflimmer) er en type supraventrikulær takyarytmi med kaotisk elektrisk aktivitet av atriene med en pulsfrekvens på 350-700 per minutt, som utelukker

muligheten for koordinert reduksjon. Atriell fibrillasjon (AF) oppstår under dannelsen av flere kaotiske, små sløyfer re-entry i atriet. Ofte utløsermekanismen og vedlikeholdet av FP er fokuset på ektopiske impulser, lokalisert i venøse strukturer ved siden av atriumet (vanligvis lungeårene). I AF, gjør forkammer ikke trekke seg sammen og atrioventrikulær ledningstid system bokstavelig talt "bombiruetsya" antall elektriske stimuli, er resulterende impulser ledes til ventriklene blir ustabile, noe som resulterer i hyppig forekomst av kaotisk uregelmessig ventrikulære rytme.

• Lesjoner av tricuspid og mitralventiler.

Mindre hyppige årsaker inkluderer:

• Lungeemboli.

• Congenital atrial septal defekt og andre medfødte hjertefeil.

• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL).

Avhengig av alvorlighetsgraden av hemodynamiske forstyrrelser, varierer det kliniske bildet fra asymptomatisk til alvorlige manifestasjoner av hjertesvikt. I paroksysmal form er episoder av atrieflimmer noen ganger asymptomatiske. Men vanligvis føler pasienter hjertebank, ubehag eller smerte i brystet. Hjertefeil oppstår også, noe som manifesteres av svakhet, svimmelhet, kortpustethet, eller til og med før bevisstløshet og besvimelse. Et angrep av AF kan være ledsaget av økt urinering, på grunn av økt produksjon av atriell natriuretisk peptid.

Arytmisk puls kan forekomme mangel puls (puls på toppen av hjertet mer enn håndleddet) på grunn av det faktum at den hyppige ventrikulære slagvolumet i den venstre ventrikkelen er ikke tilstrekkelig til å skape en perifer venøs bølgeform. Hos pasienter med asymptomatisk AF eller med minimal manifestasjoner av AF, kan tromboembolisme (oftest i videoforstyrrelse) være den første manifestasjonen av sykdommen.

- Mangel på tenner P i alle ledninger.

• Små "f" -bølger mellom QRS-komplekser som har forskjellig frekvens, form og amplitude. F-bølger registreres best i ledninger V 1, V 2, II, III og AVF.

• Uregelmessige R-R intervaller.

Komplikasjoner: akutt hjertesvikt, tromboembolisme, iskemisk slag.

AXIMA FIBRILES PAROXISM

Varighet 48 timer - antikoagulantia 3 - 4 uker. (warfarin, aspirin, klopidogrel)

Jeg STAGE: Relief of paroxysm:

1. amiodarone i.v. 5 mg / kg jet eller cap. i 100 ml isotonisk

p-ra (effektivitet på 27-43% mer enn 8 timer). Vistes i noen etiologi av AF.

2. Sotalol i / i en dose på 1-1,5 mg / kg (effekt - 20-60%) - for IHD, et 1-linjers legemiddel.

3. Dofetilid inne - effekten etter 5-7 dager med opptak. Narkotika 2-3

linjen. Det er umulig bare med AH + LVH.

Hos pasienter uten hjertesykdom, LVH:

4. Flekainid 300 mg oralt

5. Propafen 600 mg oralt eller intravenøst. Effekt etter 8 timer 76%.

Reserve medisiner (ikke for CHF, AG + LVH):

6. Disopyramid - 50-150 mg IV.

7. Prokainamid 800 - 1000 mg

8. Quinidin inne (200-300 mg etter 2 timer til en total dose på 600-1000 mg, deretter en vedlikeholdsdose på 200 mg etter 8 timer.). Effekt etter 2-6 timer.

Fase II: I fravær av effekten av narkotika eller utvikling av komplikasjoner:

EIT (100 J - 200 J - 360 J - novokinamid

500-750 mg IV med V = 30-50 mg / min - 360 J)

Merk: Ved paroksysmer av OP på bakgrunn av WPW syndrom, behandling med amiodaron, novainamid. Isoptin, diltiazem, digoksin er kontraindisert.

1. korreksjon av hypokalemi (K +> 4,0 mmol / l);

2. med hjertesvikt - ACE-hemmere;

3. amiodaron (sotalol), atenolol, isoptin, kinidin; i fravær av

Organisk myokardisk skade - propafenon.

Atriell flutter er en form for supraventrikulær takykardi, hvor det er en meget hyppig (200-400), men ordnet sammentrekning av atria med jevn eller ujevn ledning til ventriklene.

Den vanligste årsaken til atriell fladder er en endring i hjerteledningssystemet på grunn av følgende sykdommer og tilstander:

• CHD (for eksempel ved akutt myokardinfarkt, i henhold til ulike data, forekommer TP fra 0,8 til 5,3% av tilfellene, atherosklerotisk kardiosklerose forårsaker 24% tilfeller av TP).

• Reumatisme (64-69% av TP, oftest med mitralstenose).

• Hypertrofisk og utvidet kardiomyopati.

• Kronisk eller akutt pulmonal hjerte.

• Kroniske ikke-spesifikke lungesykdommer og kronisk obstruktiv lungesykdom.

• Hypertyreose (tyrotoksisk myokarddystrofi, 3% tilfeller av TP).

• Myokarditt og perikarditt.

• Feil av interatrialseptum hos voksne.

• Syndromes predvozbuzheniya ventrikler.

• Dysfunksjon av sinusknudepunktet (TP er fast hos ca 14% av pasientene med syk sinus syndrom).

• Alkoholforgiftning og alkoholisk kardiopati (opptil 20% av alle tilfeller av paroksysmal TP).

• Kirurgiske inngrep på hjertet.

Kliniske manifestasjoner avhenger hovedsakelig av hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger og på naturen til hjerteens underliggende patologi.

Når paroksysmal form av frekvensen av paroksysmer er svært forskjellig: fra ett år til flere ganger om dagen. Paroksysmer kan provosere fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress, varmt vær, tung drikking, alkohol, og til og med intestinal opprør.

I tilfelle når hyppigheten av sammentrekninger i ventriklene er vanlig, og er mindre enn 120 slag / minutt, kan symptomene være fraværende. En høy frekvens av sammentrekninger og rytmevariabilitet forårsaker vanligvis hjerteslag sensasjon. Med et forhold på 2: 1-4: 1, er atriell flutter generelt tolerert bedre enn flimmer, takket være en ordnet ventrikulær rytme. "Forræderi" av fladdring består i muligheten for en uforutsigbar skarp og signifikant økning i hjertefrekvensen på grunn av endring i ledningsgraden når

minimal fysisk og følelsesmessig stress, og selv når man beveger seg til en vertikal stilling, som ikke er karakteristisk for atrieflimmer. Det bemerkes nedgang i minuttvolum av hjertet som forårsaker utseendet på hemodynamiske forstyrrelser som manifesterer seg i følelsen av ubehag i brystet, kortpustethet, svakhet og besvimelse utseende; reduksjon i koronar blodstrøm kan manifesteres av angina-klinikken.

I en klinisk undersøkelse er arterielle pulsene oftere (men ikke alltid) rytmiske og påskynde. Med en koeffisient på 4: 1 kan hjertefrekvensen ligge i området 75-85 i 1 min. Når størrelsen på denne koeffisienten forandrer seg, er hjerterytmen unormal, som ved atrieflimmer, og kan ledsages av et pulsunderskudd. Hyppig og rytmisk pulsering av nakkeårene er svært karakteristisk. Frekvensen tilsvarer atriytrytmen og er vanligvis 2 ganger eller mer høyere enn frekvensen av arteriell puls.

Studien av puls på jugular vener kan avsløre utseendet av bølger som er karakteristiske for atriell fladder. Ved fysisk undersøkelse kan tegn på progresjon av kongestiv hjertesvikt bestemmes.

EKG for atriell flutter

1. Tilstedeværelsen på EKG hyppig - opp til 200 - 400 per minutt. - Regelmessig, som ligner hverandre atrielle bølger F, som har en karakteristisk savetannform (bedre oppdaget i leder II, III, AVF, V1, V2).

2. I de fleste tilfeller er den korrekte, regelmessige ventrikulære rytmen med samme R-R-intervaller (unntatt tilfeller av endring i graden av atrioventrikulær blokk ved tidspunktet for EKG-opptak - figur 29, d).

3. Tilstedeværelsen av normale uendrede ventrikulære komplekser, som hver for seg er foran et bestemt (ofte konstant) antall atrielle bølger F (2: 1,3: 1,4: 1, etc.).

- Alle antikoagulantpreparater og forebyggende tiltak for enhver form for TP utføres på samme måte som for atrieflimmer (se atriell fibrillering).

• Under behandling bremser rytmen hos pasienter med permanent form av atrieflutter bør unngås amiodaron og sotalol, som noen ganger kan føre til ikke-planlagt restaurering av sinusrytme, men det er mye mer sannsynlig å hindre transformasjon av TA i atrieflimmer, som er vanligvis lettere å nedbremsing. Tvert imot bidrar utnevnelsen av digoksin til denne transformasjonen og stabiliseringen av AF.

• Ved bruk av førsteklasses antiarytmika (disopyramid, prokainamid, kinidin, flekainid, propafenon, etmozin)

Det er fare for å redusere frekvensen av fladbølger med den resulterende avlastningen av deres hold på ventrikkene med en tilsvarende økning i hjertefrekvensen med trusselen om ventrikulær fibrillering. Derfor er alle pasienter med en hjertefrekvens på 110 slag / min (unntatt i pasienter med Preeksitasjonssyndrom) konvertering forsøk medikamentpreparater IA og 1C klasser kan bare utføres etter blokkering av knuten ved hjelp av digoksin, verapamil, diltiazem eller betablokkere.

- prokainamid med TP er mer effektivt enn atrieflimmering.

Atrieflimmer og atrieflimmer

Nettstedet er kun beregnet for medisinske arbeidere.

Vennligst les regler for bruk av informasjon som er lagt ut i denne delen av nettstedet.

I samsvar med bestemmelsene i Forbundsloven "På sirkulasjon av legemidler" datert 12. april 2010 nr. 61-ФЗ, er informasjonen som er lagt ut på denne delen av nettstedet, klassifisert som informasjon om reseptbelagte legemidler. Denne informasjonen er litterære tekster og sitater av monografier, kataloger av vitenskapelige artikler, rapporter på kongresser, konferanser, symposier, vitenskapelige råd, samt instruksjoner om medisinsk bruk av medisiner produsert av legemiddelfirmaet PRO.MED.CS Praha. (Tsjekkia).

I samsvar med gjeldende lovgivning i Russland, er denne informasjonen kun beregnet for medisinske og farmasøytiske arbeidere og kan bare brukes av dem.

Ingenting i denne informasjonen kan betraktes som en anbefaling til en borger (pasient) for diagnose og behandling av sykdommer og kan ikke tjene som erstatning for konsultasjon med en medisinsk faglig.

Ingenting i denne informasjonen skal tolkes som et anrop til borgeren (pasienten) for å kjøpe eller bruke noen av disse legemidlene selvstendig.

Denne informasjonen kan ikke brukes av en borger (pasient) for å ta sine egne avgjørelser om medisinsk bruk av noen av disse legemidlene og / eller vedtak om å endre medisinsk behandling som er anbefalt av en medisinsk fagperson for noen av legemidlene ovenfor.

Denne informasjonen gjelder bare legemidler registrert i Russland på den måte som er foreskrevet i loven. Navnene på legemidlene ovenfor, registrert i andre land, samt anbefalinger for medisinsk bruk, kan avvike fra informasjonen i denne delen av nettstedet. Ikke alle ovennevnte legemidler i omløp i Russlands territorium er tillatt for medisinsk bruk i andre land.

Hva er atriell fladder

Atrieflimmer er praktisk talt det samme som atrieflimmer eller atrieflimmer. Den eneste forskjellen er at atriene i denne arytmen samler seg mer rytmisk, ikke så kaotisk som under flimmer. Men hyppigheten av disse reduksjonene er også ekstremt høy opptil 350 per minutt og er derfor ikke effektiv. Likheten av arytmier gir et tilsvarende klinisk bilde, men puls er mer rytmisk og det er en rekke forskjeller med elektrokardiografi.

Noen ganger blir disse arytmiene så ofte til hverandre, at det ikke er mulig å skille dem fra det vanlige kardiogrammet. I disse tilfellene opprettes en helt legitim diagnose: atrieflimmer - flutter med indikasjon på alle de samme dataene som ved diagnostisering av atrieflimmer.

Meningene fra forskere at hvilken av arytmier er gunstigere og oftere gir bivirkninger, har lenge blitt delt. Men dette spiller ingen rolle, siden de generelle prinsippene for behandling av flutter ikke er forskjellig fra behandling av atrieflimmer, er alle målene de samme, unntatt kanskje for en ting - CPEKS - transesophageal elektrisk pacing.

Atriell fladder

Atrieflimmer er en signifikant økning i atrielle sammentrekninger (opptil 200-400 per minutt), samtidig som den korrekte vanlige atrielle rytmen opprettholdes.

På grunn av den høye frekvensen av atrielle impulser, blir den vanligvis ledsaget av en ufullstendig atrioventrikulær blokk som gir en mer sjelden ventrikulær rytme.

I de fleste tilfeller skjer atrieflutter i form av anfall varer fra noen sekunder til flere dager, for å være ustabil rytme, relativt raskt under påvirkning av behandlings passerer eller i sinusrytme, eller (oftere) i atrieflimmer. Begge disse rytmeforstyrrelsene observeres hovedsakelig hos de samme pasientene, og erstatter hverandre. En vedvarende form for atriell fladder, noen ganger også kalt "stabil", er svært sjelden. Det er ikke noe generelt akseptert tidskriterium for å skille mellom paroksysmale og permanente former for atriell fladder.

På grunn av ustabilitet av atriell fladder har forekomsten ikke blitt fastslått. Det er funnet hos 0,4-1,2% av pasientene, og omtrent 4,5 ganger oftere hos menn enn hos kvinner. Forekomsten av atrieflimmer, som atrieflimmer, øker med alderen.

Årsaker til atrieflimmer. Atrieflimmer er vanligvis forbundet med organisk hjertesykdom. Det utvikler seg spesielt ofte i løpet av 1. uke etter hjertekirurgi, mindre ofte etter bypassoperasjon i koronararterien. Årsakene til denne arytmi er også revmatisk Mitralklaff etiologi, forskjellige former for iskemisk hjertesykdom, fortrinnsvis i nærvær av hjertesvikt, kardiomyopati, og kronisk obstruktiv lungesykdom. Hos friske individer er atriell fladder praktisk talt fraværende.

Symptomer. Kliniske manifestasjoner av atriell fladder avhenger hovedsakelig av hjertefrekvens, så vel som arten av organisk hjertesykdom. Med et forhold på 2: 1-4: 1, er atriell flutter generelt tolerert bedre enn flimmer, takket være en ordnet ventrikulær rytme. Den "forræderi" av fladdring består i muligheten for en uforutsigbar skarp og signifikant økning i hjertefrekvensen på grunn av en endring i ledningskoeffisienten med minimal fysisk og følelsesmessig stress og selv når den går i vertikal stilling, som ikke er karakteristisk for atrieflimmer. Dette blir ofte ledsaget av hjertebank og utseende eller forverring av symptomer på venøs overbelastning i lungene, samt hypotensjon og svimmelhet, opp til bevissthetstap. Ved klinisk undersøkelse er arterielle pulser ofte mer rytmiske og raskere. Det er heller ikke nødvendig. Med en holdefaktor på 4: 1, kan hjertefrekvensen ligge i området 75-85 om 1 min. Når størrelsen på denne koeffisienten forandrer seg, er hjerterytmen unormal, som ved atrieflimmer, og kan ledsages av et pulsunderskudd. Hyppig og rytmisk pulsering av nakkeårene er svært karakteristisk. Frekvensen tilsvarer atriytrytmen og er vanligvis 2 ganger eller mer høyere enn frekvensen av arteriell puls.

Diagnosen er basert på 12-ledige EKG-data.

De mest karakteristiske elektrokardiografiske tegnene på atriell flutter er:

Tilstedeværelsen på EKG av hyppig - opp til 200-400 per minutt - vanlig, ligner på hverandre atrielle bølger F, som har en karakteristisk sagaktig form (leder II, III, aVF, V₁. V₂ );

i de fleste tilfeller den korrekte, regelmessige ventrikulære rytmen med de samme R-R-intervaller (med unntak av tilfeller av endring i graden av atrioventrikulær blokk ved tidspunktet for EKG-opptak);

tilstedeværelsen av normale uendrede ventrikulære komplekser, som hver for seg er foran et bestemt (ofte konstant) antall atrielle bølger F (2: 1, 3: 1, 4: 1, etc.).

Nåværende og komplikasjoner. Atriell fladder i de fleste pasienter oppstår som separate, relativt korte episoder, som ofte oppstår mot bakgrunnen av flimmeren, som er en mer stabil rytme. Derfor er det svært vanskelig å dømme rollen som atriell fladder i forekomsten av komplikasjoner hos disse pasientene. Det er tegn på at systemisk tromboemboli er ekstremt sjelden, på grunn av bevaring av atriens mekaniske funksjon, og mindre enn atrieflimmer, frekvensen av deres rytme. Med en betydelig hjertefrekvens på bakgrunn av alvorlig organisk hjertesykdom kan atrieflimmer, som flimmer, føre til utvikling av akutt venstre ventrikulær og kronisk hjertesvikt.

Behandling og sekundær forebygging av atriell fladder utføres som en helhet på samme måte som ved blinking. Det skal bemerkes at atrieflotteren er mye mer motstandsdyktig mot medisinering, både når man arresterer paroksysmer og når de blir forhindret, noe som noen ganger skaper store problemer. Vesentlige vanskeligheter kan også oppstå ved farmakologisk kontroll av ventrikulær frekvens. Samtidig, på grunn av ustabilitet i atrioventrikulær flimmer med dserdy, er det mer eller mindre langsiktig bevaring ikke ønskelig, og skal gjøre vårt ytterste for å akselerere restaurering av sinusrytme eller atrieflutter i oversettelsen flimring.

For å lindre paroksysmal atriell flutter, medisinering, elektrisk kardioversjon og hyppig atriell ECS brukes.

Som med atrieflimmer brukes antiarrhythmic IA, 1C og III klasser for å gjenopprette sinusrytmen, som administreres intravenøst ​​eller oralt. De to siste gruppene av narkotika er mer effektive og mindre giftige enn de første. Det skal spesielt bemerkes at det relativt nye legemidlet ibutilid ved intravenøs administrering tillater restaurering av sinusrytmen hos ca 70% av pasientene.

Det må understrekes at for å unngå en kraftig økning i hjertefrekvensen som et resultat av å forbedre atrioventrikulær på opp til 1: 1, kan kardio forsøk medikamentpreparater IA og 1C klasser bare utføres etter blokkering av knuten ved hjelp av digoksin, verapamil, diltiazem eller ß- adrenerge blokkere.

Verapamil er legemiddel av valg for medisinsk kontroll av ventrikulær frekvens under atriell fladder. Ss-adrenerge blokkere og digoksin gir mindre permanent effekt. På grunn av fladresistens mot digoksin, er det ofte nødvendig med relativt store doser av legemidlet. Generelt er kontrollen med hjertefrekvens ved hjelp av stoffer som reduserer atrioventrikulær ledning, med denne rytmestørrelsen, mye mindre pålitelig enn ved atrieflimmering. Med sin ineffektivitet brukes ikke-medisinske metoder vellykket - kateterablation og modifisering av atrioventrikulærknutepunktet.

Prognosen og primærprofylaksen er i utgangspunktet lik de som er i atrieflimmer.